Kræft i galdeblæren

Galdeblærecancer er en sjælden onkologisk sygdom, der er helt uforlignelig med hyppigheden af ​​galdeblæreskade ved en kronisk inflammatorisk proces..

Der er ingen separate statistikker for blærekræft, det tages i betragtning i gruppen af ​​ondartede tumorer i den ekstrahepatiske galdekanal, som i 2013 berørte 1.122 mænd og 2.180 kvinder, hvilket udgjorde mindre end 1% af alle ondartede tumorer. I Den Europæiske Union udgør denne sygdom ikke mere end 5 tilfælde pr. 100 tusind af befolkningen. Den årlige stigning i forekomst er ubetydelig - lidt over 1%, men i løbet af det sidste årti er kræft blevet 12% mere end russerne. Enkelttilfælde af kræft findes hos børn og unge, men hovedgruppen er patienter over 50 år..

Paradoksalt nok kender onkologisk statistik, der har taget hensyn til alle russiske ondartede tumorer med stor omhu i et halvt århundrede, ikke dødelighed og påvisning ved trin i processen med galdeblæren og ekstrahepatiske galdekanaler..

På trods af markante fremskridt med diagnosticering af tumorer og i højteknologisk kirurgi i galdekanalerne er diagnosen kræft det svage punkt - sygdommen opdages normalt på et avanceret stadium, når behandlingen er begrænset af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

Risikofaktorer

Der er ikke mere eller mindre harmonisk samlet teori om udviklingen af ​​galdeblærecancer. De antyder både den kræftfremkaldende virkning af nogle galdekomponenter og spredning - forbedret celledeling af cellerne i galdeblærens slimhinde på baggrund af kronisk betændelse understøttet af stenene, der samles i det. Ved kronisk cholecystitis opdages ofte polypper i slimhinden, og begyndelsen af ​​enhver polyp og kræft giver øget kontra normal opdeling af cellerne i slimhindens epitel..

I et enkelt arbejde blev der også trukket regelmæssigheden af ​​risikoen for kræft i galdeblæren, afhængig af diameteren af ​​stenene deri. Med sten fra 2 til 3 cm steg risikoen næsten to og en halv gang med sten på mere end 3 cm i diameter - ti. Det er vanskeligt at bedømme, hvor sandt dette er, fordi der ikke kan være en eller to sten i galdeblæren, men mange flere og alle forskellige størrelser. Ikke desto mindre er irritation og endda skade på slimhinden ved sten mulig, selvom de fleste mennesker med beregnet kolecystitis ikke har kræft i galdeblæren.

Der er en antagelse om, at udviklingen af ​​kræft bidrager til stagnation af galden og betændelse i kanalerne i leveren, bugspytkirtelsygdomme. Ernæringens rolle er ikke udelukket, især et overskud af fedt og kulhydrater med utilstrækkelig fiber, samt fedme og naturligvis rygning. Der blev noteret en højere forekomst af arbejdstagere i den metallurgiske industri og nogle farlige industrier, der anvendte ß-naphthylamin og benzidin. Hvorfor kvinder bliver syge oftere, forklares heller ikke; en forbindelse med hormoner antages.

Kan kræft i galdeblæren forhindres?

Effektive metoder til forebyggelse findes ikke. En sund diæt hjælper med at reducere risikoen for sygdommen: frugt og grønsager, korn, bælgfrugter, fisk og fjerkræ bør være fremherskende i kosten. Behov for at begrænse rødt og forarbejdet kød, dagligvarer, fastfood.

Situationen er tvetydig med en risikofaktor som galdesten. På den ene side øger galdesten risikoen for kræft. På samme tid, selv hos personer, der lider af galdesten, udvikler ondartede tumorer ikke så ofte, og kolecystektomi er ikke den nemmeste operation, det bærer visse risici.

Sceneklassificering

I mere end 85% af tilfældene er en galdeblæretumor et adenocarcinom. Det udvikler sig fra de kirtelceller i slimhinden, der producerer slim. Cirka 6% er papillære adenocarcinomer. De er mindre tilbøjelige til at sprede sig til leveren og er som regel kendetegnet ved en mere gunstig prognose for patienten. Mucinøse adenocarcinomer forekommer i 1-2% af tilfældene.

Andre typer kræft i galdeblæren: squamous, adenosquamous, small cell. Galdeblærekræft er opdelt i fem hovedstadier:

  • Fase 0: "kræft på plads", begrænset til slimhinden. Sådanne tumorer forårsager ikke symptomer, det er meget vanskeligt at opdage dem. Typisk diagnosticeres kræft i fase 0 ved biopsi efter fjernelse af galdeblæren på grund af galdesten.
  • Fase 1: en tumor, der ikke strækker sig til muskelaget i galdeblærevæggen og ikke vokser ind i tilstødende organer.
  • Trin 2: svulsten er vokset ind i muskellaget i galdeblærevæggen og bindevevet under det, men vokser stadig ikke uden for organet.
  • Trin 3: Tumoren er vokset uden for galdeblæren, eller kræftcellerne har spredt sig til nærliggende lymfeknuder.
  • Trin 4: Tumoren er vokset i leverkarrene eller i 2 eller flere tilstødende organer, eller kræftcellerne har spredt sig til lymfeknuderne, som er ret langt fra maven, eller der er fjerne metastaser.

Hvis kræften er på trin 1 eller 2, kaldes den lokaliseret. Sådanne tumorer kan fjernes kirurgisk..

Galdeblærecancer Symptomer

Først, når kræften kun er begrænset af galdeblærevæggen, er der praktisk talt ingen typiske og vedvarende symptomer. De fleste patienter, der husker deres følelser efter diagnosen kræft, taler om smerter i den rigtige hypokondrium, men det er ikke muligt at skelne smerter fra de sædvanlige manifestationer af kronisk cholecystitis.

Når svulsten strækker sig ud over grænserne for organet mod leveren, til den nedre kant, hvor galdeblæren ligger ved siden af, på grund af spiringen af ​​leverens kapsel, der trænges ind i nerveenderne, vises konstant smerte i den rigtige hypokondrium. Krænkelse af udstrømningen af ​​galden provoserer kvalme og opkast, og når man klemmer blærens hals og blokerer udstrømningen af ​​galden, udvikles gulsot med let fæces og mørk urin. Gallepigmenter trænger ind i blodbanen og irriterer hudreceptorer. Så kan generel rus og temperatur allerede vises..

Biokemiske blodparametre ændres i de senere stadier, når der er synlige symptomer, og der er ingen tumormarkører for galdeblærecancer.

Hvordan kræft i galdeblæren opdages

Oftest er kræft i galdeblæren et uheld, når det undersøges af en anden grund. For tiden er abdominal ultralyd inkluderet i den kliniske standardundersøgelse af den voksne befolkning. Undertiden opdages en tumor ved et uheld ved regelmæssig observation af en patient, der lider af kronisk cholecystitis eller ved morfologisk undersøgelse af en blære fjernet på grund af kronisk cholecystitis.

Meget sjældent er en kræftsvulst i form af en polypoid udvækst, hos en ud af ti, i størstedelen er "tumoren" svulsten langs væggen, der benævnes diffus vækst. I halvdelen af ​​tilfældene er kræften placeret i bunden af ​​galdeblæren og lige ofte i kroppen og nakken. Når tumoren opdages hos otte ud af ti patienter, strækker den sig allerede ud over galdeblærevæggen og spreder sig til levervævet.

Magnetic resonance imaging (MRI) eller computertomografi (CT) såvel som specielle endoskopiske undersøgelser med kontrastmidler, kombineret med ultralydendoskopi, spiller en uvurderlig rolle i diagnosen af ​​galdeblærecancer..

Galdeblærecancerbehandling

Når kræft opdages ved at undersøge en galdeblære fjernet på grund af kolecystitis, og tumoren vokser længere end muskelmembranen, er det nødvendigt at udføre en anden - allerede radikal - leverresektion. Hvis tumoren ikke har nået muskellaget, er genoperation ikke påkrævet.

Hvis kræft opdages under en operation for kronisk cholecystitis, udføres en standardoperation - galdeblæren, den tilstødende del af leveren og lymfeknuder fjernes, ikke i dele, men i en enkelt blok. Med en stor tumor, der strækker sig ud over blæren, fjernes en del af den højre lob og portalvenen. Desværre kan kun hver tiende patient overleve de næste fem år.

Når der planlægges en meget stor resektion af leveren inden operationen, anbefales det i første fase at udføre kemoembolisering, hvilket hjælper med at bevare en del af leveren. Nogle gange inden operationen tager de til at fjerne det overskydende mængde galdedrenering af blæren. Efter en radikal operation anbefales det at gennemføre postoperativ forebyggende kemoterapi.

Kræft i galdeblæren er sjælden, men vores onkologer har tilstrækkelig diagnostisk og terapeutisk erfaring til at hjælpe patienten på ethvert stadie af sygdommen.

Overlevelsesprognose

Prognosen for onkopatologier vurderes ved hjælp af den fem-årige overlevelsesindikator - den angiver procentdelen af ​​patienter, der forblev i live i fem år fra diagnosetidspunktet.

Fem års overlevelse af galdeblærecancer:

  • På trin 0 - 80%.
  • Fase I - 50%.
  • Fase II - 28%.
  • På trin III - 7–8%.
  • På trin IV - 2–4%.

Du er nødt til at forstå, at disse indikatorer kun er statistikker beregnet på et stort antal mennesker. Hun vil ikke være i stand til nøjagtigt at forudsige, hvad der vil ske med en bestemt patient. Derudover er disse data altid lidt forældede, fordi beregning af fem-års overlevelse kræver overvågning af patienten i mindst fem år. Dette tal kan ikke beregnes for personer, der blev diagnosticeret med kræft i går, i sidste uge eller endda sidste år. På samme tid står onkologien ikke stille, i dag er der flere muligheder for kræftbehandling end for fem år siden. Vi er sikre på, at du altid kan hjælpe, der er ingen håbløse patienter til lægerne i den europæiske kræftklinik.

Tumor i galdeblæren og galdekanalen - stadier og prognose

Galleblærekræft (RJP) er en af ​​de sjældne patologier. Ifølge statistikker diagnosticeres det hos 2 patienter pr. 100 tusinde mennesker. Blandt alle svulster i fordøjelseskanalen, hvad angår udbredelse, indtager galdekræft den sjette position, den tegner sig for kun 0,5%. Årsagen til udviklingen af ​​sygdommen anses for at være degenerationen af ​​celler placeret i slimhinden i organet.

Sygdommen er mest farlig for mennesker over 70 år, hvor mænd tegner sig for 1,5 gange mindre end kvinder. Risikofaktorer for forekomst anses for at være en ubalanceret diæt, en livsstil mættet med stress og dårlige vaner samt skader skabt af sten i galdeblæren. ZhKB er til stede i 100% af tilfældene.

Hvad er det?

Galleblærekræft er en konstant udviklende mutation, når slimhindens cellestrukturer ændrer sig i DNA. De holder op med at dele, som naturen har fastlagt i dem, men formerer sig meget hurtigere. Som et resultat dannes en ondartet tumor..

I trin III-IV passerer onkologi i galdeblæren fra lokalisering i leveren til andre organer. Kvinder fra 50 år udgør op til 75% af alle påviste tilfælde af denne type kræft.

Rettidig diagnose er meget vigtig, men på grund af det asymptomatiske forløb på det indledende trin i bughulen, forekommer kun 25% af diagnoserne ved sygdommens begyndelse. Kun regelmæssig forebyggende diagnostik kan forhindre overgangen til et alvorligt stadium..

Årsager til udvikling

Dette er ikke at sige, at en eller anden grund er 100% onkogen, da listen over forudsætninger for kræft i galdegang inkluderer:

  1. Arvelighed. Sandsynligheden for onkopatologi, hvis der i en familie kræft i galdeblæren eller andre organer i fordøjelseskanalen var i en af ​​blod pårørende, stiger til 60%.
  2. Alder. De fleste diagnoser stilles til personer fra 50 år gamle.
  3. Eksponering for kræftfremkaldende stoffer.
  4. Cyster og polypper, galdesten.
  5. Giftige arbejdsbetingelser, såsom kemiske eller stålfabrikker.
  6. Helminthisk invasion (opisthorchiasis).
  7. Kronisk betændelse i et organ i fordøjelseskanalen (Crohns sygdom, ulcerøs colitis).
  8. Ubalanceret diæt: brug af fødevarer med et højt indhold af kræftfremkaldende stoffer, alkohol samt fastfood med en høj koncentration af konserveringsmidler og andre kemiske tilsætningsstoffer.
  9. Rygning.
  10. Svækket immunitet.

Hvis patienten allerede har en eller en anden leverpatologi, er han i fare. I 60% af tilfældene resulterer kronisk cholecystitis i forekomsten af ​​en galdeblæretumor. På samme måde fører gallesteinsygdom i mangel af tilstrækkelig behandling og patienten i modstrid med det behandlede behandlingsforløb til neoplasmer i galdeblæren (tumor) hos 4 ud af 10.

Typer og symptomer på patologi

Opdelingen af ​​kræft i galdeblæren er dens sorter:

  1. Adenocarcinom - udvikler sig fra epitelceller.
  2. Skirr - karakteriseret ved tætte fibrøse neoplasmer.
  3. Kræft i lav kvalitet - ondartet og hurtigt spreder sig.
  4. Slimhindekræft, også kaldet cricoidcelle, er kendetegnet ved høj polymorfisme.
  5. Fast kræft er en aggressiv form for epitelial neoplasma.
  6. Pladecellecarcinom - en hurtigt udviklende patologi i slimhinden i galdeblæren og galdegangen.

På trin I af enhver kræft i galdeblæren observeres symptomer og manifestationer:

  1. Oppustethed.
  2. Sprudlende fornemmelse lige under ribbenene.
  3. Kvalme i pasninger.
  4. Døv mavesmerter til højre.
  5. Peristaltis lidelse: forstoppelse, diarré.
  6. Svaghed.
  7. Feber.
  8. Vægttab.

Hvor længe sygdommen vil vare uden en ekstern manifestation i form af gulsot bestemmes af typen af ​​onkopatologi og dens placering i leveren. Når lokaliseret i nærheden af ​​bugspytkirtlen, strækker den icteric periode og påvisning af tegn på kræft i galdeblæren over tid. Så snart kræftceller vokser ind i bugspytkirtlen, vises tegn på gulsot, forværres patientens tilstand kraftigt.

I de efterfølgende stadier af en galdeblæretumor forekommer symptomer:

  • gulhed i sklera og hud, der signaliserer penetrering af fordøjelsesenzymet i blodet;
  • temperatur over 38 ° C;
  • lys fæces (til hvid), mørk urin;
  • kløe i huden;
  • sløvhed, svaghed;
  • bitterhed i munden;
  • anoreksi;
  • smertesyndrom.

Med komprimering af galdekanalerne udvikles purulent inflammation på grund af en vokset tumor. I trin III-IV oplever en person alvorlig udmattelse. Onkopatologi udvikler sig sjældent så hurtigt, at der er en kraftig rus og sepsis. De første symptomer på kræft i galdeblæren overses ofte, når man betragter dem som tegn på andre leversygdomme.

Stadier af sygdommen

0 eller TisKræfteceller findes primært i det indre lag af galdeblæren.
I eller T1Tumoren vokser ind i slimhinden i galdeblæren (T1a) og derefter ind i muskelvævet (T1b). På dette tidspunkt er neoplasmaen normalt oval og er lokaliseret på den indvendige væg af blæren eller i den berørte kanal
II eller T2Kræft trænger ind i det såkaldte serøse lag og forlader grænserne for muskelvæv. Dette påvirker allerede den viscerale peritoneum, men indtil videre er der ingen infiltration i leveren
III eller T3Patologiske celler fanger det serøse lag og går derefter videre til tilstødende organer, leveren. Metastaser er typiske for dette trin, da fartøjer allerede er involveret. Kræftceller spreder blod hurtigt gennem kroppen.
IV eller T4Endelig, når leverområdet påvirkes af mere end 20 mm, og kræftdannelse dækker maven, tolvfingertarmen, bugspytkirtlen

Prognosen afhænger direkte af hvilket stadium (hvilken grad) kræft i galdeblæren er. Lægen evaluerer det objektive billede baseret på moderne diagnostiske metoder.

indledende fase

Denne fase omtales oftere som pre-icteric. Patienten oplever allerede problemer med peristaltik, oppustethed, svaghed observeres ofte. Der er kvalme, appetitten forsvinder, vægten falder.

Hvor længe det indledende trin vil vare, afhænger af, hvor tumoren begynder at vokse. Jo tættere på pancreashovedet eller ekstrahepatiske kanaler, jo hurtigere.

Videre udvikling

Den præ-ikteriske periode erstattes af et stadie af obstruktiv gulsot. Hovedårsagen til dens udvikling er indsnævring af galdekanalerne, på grund af hvilken fordøjelsesenzymet ikke helt kommer ind i tolvfingertarmen. Leveren vokser, tømningen af ​​maven bliver permanent, huden bliver rød og kløende, fæces og urin skifter farve skarpt.

På grund af den delvise eller fuldstændige forhindring af galdegangene, udvikler dræbende, sekundær galdecirrose osv. Patienten bliver mere og mere sløv, det er vanskeligt for ham at koncentrere sig, kroppen er gradvis udtømt.

metastaser

På trin III passerer onkologi ind i tilstødende organer og systemer - giver metastaser. Der er tre måder at gennemtrænge dem på:

  1. Spirer ind i alle tilstødende væv.
  2. Gennemtrængning i lymfen.
  3. Spredes gennem blodet.

Sygdommen vælger ikke en enkelt vej, men drager fordel af alt, som udgør en livsfare og behandlingsvanskeligheder.

Sådan diagnosticeres?

For at bestemme leverens levedygtighed, dens afgiftningsarbejde, udføres leverprøver. Med deres hjælp bestemmes bilirubinparametre, alkalisk fosfatasekoncentration, albuminindhold såvel som protrombintid. Den anden analyse er en indikation af markøren CA 19-9, hvilket indikerer, at onkologi udvikler sig. Blod testes også for biokemi og testes for kræft-embryonalt antigen (CEA)..

Den mest effektive instrumentale diagnostiske metode er ultralyd i leveren, hvor dens størrelse måles, og galdeblæren.

Når de opnåede data indikerer en stigning, antyder dette tilstedeværelsen af ​​kræft. Ultralyd viser en tætning i boblens vægge samt dens ændrede og heterogene struktur. For at afklare kræftstadiet kræves en abdominal sonografi..

Hvis tidligere tests har vist, at der er grunde til angst, ordinerer lægen yderligere instrumentel diagnostik:

  1. Cholecystegrafi. Såkaldt røntgen af ​​galdeblæren, når de vurderer væggenes tilstand, og også identificerer patologiske processer.
  2. Biopsi.
  3. ChCH (perkutan transhepatisk kolangiografi) - efter administration af et kontrastmedium punkteres peritoneum og lever for at undersøge tilstanden af ​​galdekanalerne i detaljer.
  4. laparoskopi Det udføres for at bestemme anvendeligheden af ​​kræftdannelse..
  5. CT-scanning.

Behandling

I det første trin udskæres galdeblæren for at forhindre kræft i at sprede sig. Prognosen i dette tilfælde er op til 60% af patienterne er helbredt. På grund af det asymptomatiske stadium I-stadium konsulterer patienten oftere lægen på et senere tidspunkt. Det er allerede umuligt at skære fuldstændigt kirurgisk påvirket væv.

Komplicering af behandlingsprocessen er risikoen for tilbagefald. En patient med en fjernet galdeblære kan udvikle kræft i galdekanalen, som er endnu sværere at behandle. Tilbagefald er næsten altid dødeligt..

Ved hjælp af minimalt invasiv laparoskopisk kirurgi er operationen til at fjerne galdeblæren med en ondartet formation udførelsen af ​​små punkteringer i væggene i bughulen. Gennem dem, med specialværktøjer under kontrol af kameraer og ultralyd, fjernes det berørte organ. Risikoen for komplikationer og længden af ​​rehabiliteringsperioden efter anvendelse af den kirurgiske metode reduceres flere gange.

I fase III og efterfølgende stadier inkluderer behandling af galdeblærecancer:

  1. Kemoterapi Lægemidler med evnen til at ødelægge kræftceller indføres i kroppen. Dette giver dig mulighed for at reducere størrelsen på neoplasmaet. Symptomatologien svækkes, patienten får lettelse. Da alle disse stoffer er meget giftige, forbliver helbredet vanskeligt. Opkast, alopecia, svaghed, spring i kropsvægt - normen med denne behandling. Kemoterapi udføres ved kurser valgt af onkologen individuelt..
  2. Strålebehandling. Tillader anvendelse af røntgenbestråling til koagulering af degenererede celler. Udfør proceduren ved hjælp af eksterne og interne metoder.
  3. Strålebehandling. Sensibilisatorer administreres til patienten, hvilket øger cellernes følsomhed for stråleeksponering. Metoden giver dig mulighed for at forlænge patientens levetid i flere år.

Yderligere prognose

Hvis kræft blev påvist i trin I eller II, er prognosen mest gunstig. Langvarig behandling giver mulighed for fuld bedring i 90% af tilfældene. Men dette sker sjældent, langt oftere opdages sygdommen sent. Overlevelsesraten med adenocarcinom, som ved behandling af brystkræft og behandling af kræft i tolvfingertarmen, har en tendens til 0. Hvis fase IV påvises, har patienten sandsynligvis ikke mere end 3 måneder. Kun 15% af patienterne formår at forlænge livet til 1 år.

Galleblærekarcinom

Galleblærekræft (RJP) indtager 5. pladsen i strukturen for mave-tarmkræft, og i 1-3% af tilfældene detekteres kun ved histomorfologisk undersøgelse af materialer efter kolecystektomi.

Epidemiologi

I forbindelse med den sene diagnose opdages den ofte kun i de sidste faser, og oftest (i 78% af tilfældene) kombineres den med galdesten. Blandt alle patienter, der lider af galdesten, udvikles kræft i maven ifølge flere forfattere hos 0,3–3,5%. Desuden er forekomsten af ​​gastrisk kræft blandt kvinder 2–5 gange højere end blandt mænd.

ætiologi

Patologi

Forskellige histologiske former for kræft i galdeblæren påvises: adenocarcinom, pladecellecancer, udifferentieret kræft.

Udifferentieret kræft forekommer i 8–10% af tilfælde af mavekræft i to former: lille celle og stor celle. Den estimerede tid til progression fra svær dysplasi til invasiv kræft er 15 år..

Følgende former for mavekræft skelnes makroskopisk: nodulær, diffus infiltrativ og papillær.

Den diffuse infiltrative form er den hyppigste. I avancerede former spreder tumoren sig til leveren, elementer i hepatoduodenal ligament, colon og dens mesenteri og tolvfingertarmen.

Den nodulære form er mindre almindelig, tumoren har relativt klare grænser og vokser i lumen i blæren eller ikke-boble.

Papillær kræft i bugspytkirtlen er en papillær masse, der vokser i lumen i kønsorganet. Invasion af det underliggende organlag øger dramatisk sandsynligheden for lymfogen og hæmatogen metastase.

Kræft i maven refererer til hurtigt voksende tumorer. Der er 4 måder at generalisere tumorceller på:

Direkte invasion af tilstødende organer og primært på leveren (på IV- og V-segmenter). Leverinvasion er et karakteristisk træk ved RJP og detekteres i sektioner hos 58,9–90% af patienterne.

Lymfogen og hæmatogen metastase begynder med penetrering af muskellaget, hvor tumoren er i kontakt med adskillige lymfatiske og blodkar. Ved obduktion findes lymfogene metastaser hos 68,1% af de døde patienter..

Tumorens fjerde vej er peritoneal (frekvensen af ​​metastaser langs bukhuden når 60%).
Levermetastaser er yderst karakteristisk for kræft i maven og observeres hos 50-85% af patienterne. I frekvensen af ​​organer, der er påvirket af metastaser, bemærkes desuden lunger og pleura - fra 4,8 til 34,3% af patienterne.

Kliniske data

Ændringer i blodprøver var ikke-specifikke og blev som regel påvist i sygdommens avancerede stadier: anæmi, leukocytose, øget bilirubin, aktivitet af alkalisk phosphatase og GGTP. Disse indikatorer indikerede normalt tumorinvasion i leveren og ekstrahepatiske galdekanaler samt udvikling af andre komplikationer: cholecystitis, cholangitis (hos 79,5% af patienterne).

Galdeblærecancer: symptomer, diagnose og hvor meget de lever

Galdeblæren er det indre organ i lever- og gallesystemet, der er ansvarlig for tilbagevenden af ​​galden til tolvfingertarmen for at hjælpe med at fordøje mad. Hvis der udvikler organpatologier, og de ikke behandles i lang tid, er der i en ældre alder en risiko for kræft i galdeblæren. Sygdommen er klassificeret som en sjælden onkologisk patologi, der er iboende for personer i pensionsalderen. Når der stilles en diagnose af en galdeblæretumor, skal information om prognose, overlevelsesrate og behandlingsmetoder undersøges..

Mulige symptomer på kræft i galdeblæren

Det er vigtigt at huske, at tilstedeværelsen af ​​sten i blærens hulrum eller i galdekanalerne er en predisposition for forekomsten af ​​en ugunstig tilstand. Eventuelle overtrædelser af leveren og galdeblæren begynder med ømme smerter i højre hypokondrium.

Faren for kræft i galdeblæren er sen diagnose. I lang tid får en ondartet neoplasma på et tidligt stadium sig ikke til at mærke. På et senere kræftstadium kan lægen under palpation af den rigtige hypokondrium føle en tæt og rund sæl. Først efter sådanne tegn kan en specialist henvise patienten til yderligere diagnostiske procedurer - ultralyd, biopsi.

Når kræft i galdeblæren forekommer i nakken, vises symptomerne meget tidligere. Gulsot forekommer, da kanalerne i blæren klemmes. Der er også et fuldstændigt nederlag af galdeblærens funktioner.

De første symptomer og tegn på kræft i galdeblæren er mulige:

  • vedvarende vægttab;
  • dyspepsi;
  • svag tilstand, træthed;
  • bitter smag i munden;
  • nedsat appetit;
  • oppustethed;
  • kløende hud;
  • gulfarvning af scleraen;
  • blanchering af farve på fæces;
  • kvalme og opkast.

Det er værd at bemærke, at med galdeblærecancer er manifestationerne og symptomerne ikke karakteristiske. Hver patient føler manifestationer individuelt.

Der er kriterier, som man kan mistænke for, at noget er galt. Som et eksempel udvikler et vedvarende tab af styrke og vægttab på baggrund af det kroniske forløb af cholecystitis. Hvis du ikke er opmærksom på denne tilstand, udvikles der senere tegn på anæmi, leukocytose og kulderystelser.

Når en tumor vokser i leveren, observeres en stigning i organstørrelse, fuldstændig udtømning af kroppen og akkumuleringen af ​​en stor mængde væske i bughulen - ascites.

Ifølge statistikker er kræft i galdeblæren mere almindelig hos kvinder. Hvis onkologi udvikler sig på baggrund af overgangsalderen, gør dette også diagnosen vanskelig. Efter overgangsalderen oplever kvinder ofte sådanne symptomer - nedsat ydeevne, træthed, mavesmerter, svaghed, en række diarré og forstoppelse, opkast, intolerance over for fedtholdige fødevarer.

Stadier af kræft

I medicin er det sædvanligt at opdele kræft i flere stadier og substanser. Nulstadiet er kendetegnet ved akkumulering af atypiske celler i regionen af ​​et organ eller dets cervikale del. Derefter danner kræftcellerne en tumor, og så opstår det indledende trin. Underfase A er kendetegnet ved skade på galdeblærens slimhinde. Dernæst opstår substance B - tumoren vokser ind i lagene af muskelvæv og er fast fastgjort.

Den anden fase er kendetegnet ved nederlaget i det peri muskulære væv i organvæggen og lymfeknuder. Med udviklingen af ​​den tredje grad spreder kræft sig til tilstødende organer, normalt til leveren. Der opstår allerede karakteristiske symptomer, som ikke kan ignoreres. I de fleste tilfælde opdages kræft i denne periode. En fjerde kræftgrad er spredning af flere metastaser, der påvirker organer uden for leveren.

Der er også adskillige forskellige typer galdeblærecancer. Histologisk analyse i 90% af tilfældene afslører adenocarcinom. Karcinom forekommer oftest i kirtelcellerne foring af galdeblæren og galdekanalerne. Ud over karcinom kan de i andre tilfælde påvise pladecellecarcinom (hvilket indikerer indholdet af pladepitel i cellerne), lymfom, sarkom og andre. Karcinomtypen afhænger direkte af kræftcellerne..

Årsager til en galdeblæretumor

Der er grundlæggende disponerende faktorer, der kan udløse kræft - en forkert livsstil og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Galleblærekræft kan forekomme af følgende grunde:

  1. Alkoholmisbrug i mange år.
  2. Rygning.
  3. Overdreven erhverv - kontakt med kræftfremkaldende stoffer eller tunge produkter.
  4. Overskydende kropsvægt.
  5. Kvinde.
  6. Pensionsalder.
  7. Galdeblæresten eller ubehandlede kroniske sygdomme (galdesten, sygdom, cholecystitis).
  8. Akkumulering af overskydende forkalkninger i blærens vægge (calciumsalte).
  9. Tilstedeværelsen af ​​store polypper på væggene i boblen, hvis størrelse i diameter er mere end 10 mm.
  10. Helicobacter pylori-infektion. Denne bakterie bidrager ikke kun til udseendet af en mavesår eller tolvfingertarmsår, men også til sygdomme i galdeblæren eller dens kanaler.
  11. Cysternes forekomst i galdeblærens hulrum, der fremkalder stillestående galdefenomener. I betragtning af at kongestiv gald delvis er et kræftfremkaldende element, er dens forlængede stagnation fyldt med degeneration af galdekanalens slimhinde - en precancerøs tilstand.
  12. Tilstedeværelsen af ​​den forkerte diæt med en overvægt af hurtige kulhydrater og fedtholdige dyrefoder i den daglige menu.
  13. Samtidige sygdomme - cirrose, fibrose eller polycystic.

Du skal forstå, at dette kun er risikofaktorer, der øger procentdelen af ​​chancen for at udvikle kræft i galdeblæren.

Onkologi af galdeblæren - manifestationer af terminalstadiet

Når patologien bliver invasiv, begynder symptomatiske manifestationer. Der er ingen tegn på det præinvasive stadium, fordi atypiske celler endnu ikke er dannet til en fuldt kræft, derfor er der ingen symptomer. En patient med hurtig udvikling af kræft i galdeblæren plages af leverabcesser, ascites og en deprimeret tilstand. Blodforgiftning udvikler ofte..

Smerten under tumorens vækst er kedelig og ømme. Jo længere du går, jo mere gør det ondt, og det bliver umuligt at udholde ømhed. Så er der tegn på kropsforgiftning - tab af appetit, tab af kropsvægt, hypertermi, sved og tab af styrke. Kræft i galdeblæren spreder sig til leveren, lungerne, æggestokkene hos kvinder samt lymfeknuder i nærheden.

I 90% af tilfældene forekommer det, at kræft findes i leveren. Når man bevæger sig til lungerne, observeres hoste og åndenød. Når æggestokkene påvirkes, har kvinder hetetokter, forstyrret afføring og smerter i brystet.

Prognosen i næsten alle tilfælde er dårlig, og overlevelsen er lav. Galleblærekræft findes i de senere stadier og hos ældre. I mange tilfælde er tumoren ikke anvendelig. Død forekommer på grund af beruselse fra sammenbruddet af en kræftsvulst, leversvigt eller med infektiøse komplikationer, intestinal obstruktion. Hvis detekteringen af ​​galdeblærecancer opstod i de første faser, er chancen for overlevelse øget. Under remission kan der gives en mere nøjagtig prognose..

Diagnose af kræft i galdeblæren

I de fleste tilfælde gennemgår patienter sjældent årlige planlagte undersøgelser og kropsdiagnostik i en ældre alder, så patologi kan påvises i de tidlige stadier. I cirka 7 ud af 10 tilfælde er galdeblærecancer allerede diagnosticeret som inoperabel. Ved palpation og ved ydre tegn kan kun en forsømt sag opdages..

Galleblærekræft diagnosticeres ved hjælp af flere metoder:

  1. Palpering. Dette er en ekstern og overfladisk diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at opdage svulmede eller forstørrede patologiske organer til berøring. Hvis tumoren har nået store størrelser, kan de også sonderes på en sådan måde.
  2. Diagnostisk laparoskopi. Ved hjælp af en minimal invasiv kirurgi teknik kan du ikke kun opdage kræft i galdeblæren, men også med succes fjerne tumoren.
  3. Ultralyd af galdeblæren. Ultralydundersøgelser afslører strukturelle ændringer i væv. Det er velegnet til den nøjagtige udførelse af biomaterialeprøvetagning til undersøgelse ved punktering. Ved kræft i galdeblæren er alle formationer synlige på en ultralydscanning. Hvis blodkar er synlige på ultralydet, er en tumor meget sandsynlig.
  4. En biopsi og histologi skal udføres, når der er tvivl om diagnosen..
  5. Biokemisk og generel analyse af blod, urin. Det udføres for at identificere de indre organers helbredstilstand ved at bestemme deres funktioner ved analyse. Det er også vigtigt at bestemme funktionerne af de hæmatopoietiske organer af UAC.
  6. Computertomografi er en metode til transmission af fotos i 3D-format, som giver dig mulighed for at bestemme strukturelle ændringer i de indre organer, inklusive galdeblærecancer, på billederne. Dette foto formidler ganske præcist det indre billede.
  7. Ved hjælp af MR eller MRCP kan andre patologiske ændringer i de senere stadier detekteres ved hjælp af et foto. Høj sandsynlighed ved hjælp af denne metode er i stand til at detektere metastaser i andre organer. Eksempel - hvis en tumor er dannet i hjernen, involverer bekræftelse en MR-scanning.

Galdeblærecancerbehandling

To behandlingsmetoder bruges til behandling af galdeblærecancer - kirurgisk indgreb eller kemoterapi (konservativ metode). Hvis patologien blev opdaget ved en tilfældighed i intervallet mellem trin 0 og 2, foreskrives cholecystektomi så hurtigt som muligt, da det med væksten af ​​neoplasmaet er umuligt at udskyde.

Afhængig af sygdommens form og grad kan det være nødvendigt med mere radikale indgreb. Ud over at fjerne galdeblæren forekommer ofte excision af andre dele af organerne - de berørte områder i leveren, en del af tolvfingertarmen eller bugspytkirtlen. Som et resultat af fjernelse af dele af organer anbringes handicap.

Efter en så alvorlig indgriben i kroppen bliver resten af ​​livet nødt til at overholde en streng diæt, hvilket især er tilfældet i de første bedringsdage. Levealder efter operationen afhænger også direkte af denne diæt..

Hvis kræft i galdeblæren er gået i et inoperabelt stadium, er det nødvendigt at behandle med konservative metoder. Palliativ pleje ordineres, og patienten udsættes for stråling. En onkologisk neoplasma og lymfeknuder bestråles. Til smertelindring anvendes potente NSAID'er. Kemoterapi og anvendelse af strålesensibilisatorer kan også ordineres. I betragtning af det faktum, at en inoperabil form ledsages af processer til ødelæggelse af lever-gallersystemet, ordineres understøttende medikamenter i form af koleretiske hepatoprotectors.

Forebyggelse af en patologisk tilstand

Onkologi inden for lever- og gallesystemet er en alvorlig sygdom, som i de fleste tilfælde ender med døden. For at forhindre en formidabel komplikation kræves en rettidig undersøgelse af hele kroppen og fordøjelsessystemets indre organer.

Ondartede neoplasmer kan forekomme hos ældre mennesker fra 60 år gamle, der er disponeret for en sådan komplikation. Kræft provoserer kroniske eller akutte sygdomme i galdekanalerne og selve galdeblæren. Negativt påvirke tilstanden af ​​leversygdom, duodenalsår.

Forebyggelse af kræft er at overholde principperne for god ernæring, årlig undersøgelse, hvis der er sten eller overbelastning. Hvis der påvises samtidige sygdomme, kræves rettidig behandling..

Konklusion

Galdeblærecancer har normalt et ugunstigt resultat, hvis det opdages i de senere udviklingsstadier. Du skal nøje lytte til de forstyrrende symptomer og straks konsultere en læge. Behandlingen udføres på to måder - ved at fjerne den berørte blære eller gennem stråling eller kemoterapi. Hvis du har erfaring i behandlingen af ​​onkologi i lever-gili-systemet, kan du dele kommentarer på vores hjemmeside. Du kan også finde interessante artikler om emnet "galdeblærecancer" ".

Kræft i galdeblæren

Kræft i galdeblæren er en sjælden sygdom, der påvirker vævene i dette organ. Det er en ondartet tumor, denne kræft manifesteres i form af pladecellecancer, har et andet navn på adenocarcinom. Galdeblærecancer er en almindelig organpatologi, der er ledsaget af lidelser såsom cholelithiasis eller cholecystitis. Det registreres hos hver anden person pr. Hundrede tusinde mennesker. De faktorer, der førte til den indledende sygdom, kan også provosere en ondartet neoplasma. Denne sygdom og andre sygdomme i fordøjelsessystemet (for eksempel miltkræft og leverkræft) dannes hovedsageligt hos mennesker efter 50 år. Mindre almindelige hos mænd, mere almindelige hos kvinder.

Det er vanskeligt at diagnosticere denne sygdom på et tidligt tidspunkt i uddannelsen på grund af fraværet af udtalte symptomer.


De indre lag og slimhinder i galdeblæren oplever konstant eksponering for de aggressive komponenter, der udgør galden. I tilfælde af sten kan øget spredning og udvikling af ondartede neoplasmer forekomme..

Grundene

Eksterne årsager er relateret til årsagerne til en galdeblæretumor, der er forårsaget af patientens livsstil og hvilken slags komorbiditet han har..

Risikofaktorer inkluderer:

  • Patientens alder (hos mennesker over tres år gammel forekommer kræft i galdeblæren oftere).
  • Kvinder (de er mere end mænd, der er underlagt onkologi).
  • Overvægt (patologi i galdegangen vises oftere).
  • Alkohol- og cigaretmisbrug.
  • Skadelige effekter af erhvervsfaktorer (f.eks. Gummiindustri, metallurgi).
  • Nitrosaminer og kræftfremkaldende stoffer påvirker den menneskelige krop negativt.
  • Dannelsen af ​​sten i galleorganet og tilstedeværelsen af ​​kolecystitis.
  • Hvis der er afsat calciumsalte i væggene i galdeblæren, øges sandsynligheden for en sygdom.
  • En dannet cyste i galdegangen fører til det faktum, at galden stagnerer. Galdes kræftfremkaldende egenskaber kan bidrage til forekomsten af ​​forstadieændringer, der påvirker galdekanalens slimhinde.
  • I nærvær af polypper i kroppen, når de når op til en centimeter, er risikoen for at udvikle kræft.
  • Helicobacter pylori-infektion kan øge risikoen for mavesår i organer såsom mave og tolvfingertarmen og risikoen for kolecystitis, der bidrager til kræft.
  • Ondartet dannelse kan forekomme ved en forkert diæt, hvor meget kulhydrater og fedt er fremherskende, og indholdet af kostfiber og fiber er minimalt.

Symptomer

Størrelsen på neoplasmaet og graden af ​​spredning af sygdommen i galdeorganet er de indikatorer, der påvirker manifestationen af ​​forskellige symptomer. I det første stadie af udviklingen af ​​sygdommen er der ingen symptomer på kræft i galdeblæren. Når de første tegn vises, handler det derfor om begyndelsen på udviklingen af ​​organkræft.

De vigtigste symptomer på kræft i galdeblæren inkluderer:

  • Smerter i underlivet (øvre region, i højre side).
  • Konstant følelse af kvalme, der fører til opkast.
  • Afføringsfarven skifter til sort, og urinen bliver lys.
  • Kløende hud.
  • Størrelsen på maven øges markant.
  • En persons vægt falder kraftigt på grund af det faktum, at der ikke er nogen normal appetit.
  • Kropstemperaturen stiger.
  • Huden bliver gul.
  • Kropsfølelse.

Sjældne symptomer inkluderer rus og sepsis. Med en endelig diagnose forsøger en syg person at bekæmpe denne sygdom ved hjælp af traditionel medicin, hvilket bidrager til forværringen af ​​hans tilstand.

Typer og stadier af kræft i galdeblæren

Når der udføres mikroskopiske undersøgelser, afsløres det, at en ondartet tumor i galdeblæren er et adenocarcinom. Dette betyder, at den kirtelneoplasma differentieres i forskellige grader (høj, moderat, lav) og bestemmer prognosen for sygdommen. Med en høj grad af udvikling af kræftceller bremses tumorvæksten, og prognosen bliver bedre for patienten.

Med udviklingen af ​​kræftceller bør sygdommens stadier skelnes:

  • Nul scene. Ondartet neoplasma er placeret i grænsen for galdens slimhinder.
  • Første fase. På dette stadium kan kræft i galdeblæren påvirke organets muskellag.
  • Den anden. På dette trin beskadiger neoplasma den serøse membran, påvirker lymfeknude og organer, der er placeret ved siden af ​​galdeblæren - leveren, tyndtarmen, bugspytkirtlen.
  • På sygdommens tredje fase trænger tumoren yderligere ind i nærliggende organer, kræftceller vokser ind i leverarterien.
  • Hvis den fjerde fase af kræft i galdeblæren er kommet, er behandling ikke mulig. På dette stadium forekommer metastaser i milten, leveren og andre organer.

Hvordan man manifesterer og diagnosticerer sygdommen

Hvis patienten har sygdomme som cholecystitis eller galdesten, er det vanskeligt at bestemme galdeblærecancer på et tidligt tidspunkt, da tegnene på tumoren er godt maskeret af disse sygdomme.

De første symptomer inkluderer vedvarende, kedelig smerte, der forekommer i maven og i den rigtige hypokondrium. Et klart tegn på kræft er en feber, der opstår sammen med smerter.

De manifestationer, der indirekte indikerer tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor inkluderer: forekomst af smerter i underlivet, forekomst af gulsot, en følelse af kvalme, flatulens.
Symptomer af denne art kan forekomme ved dannelse af betændelse i organet. Du skal straks besøge en specialist for at udelukke sandsynligheden for en tumor.

Ved gulsot forstyrres udstrømningen af ​​galden gennem den berørte galdekanal, som et resultat af, at dens komponenter kommer ind i blodbanen og slimhinderne, der tager en gul farvetone. Med den videre udvikling af gulsot er patienten bekymret over kløe på huden.

Leversvigt optræder med den accelererede udvikling af galdeblærecancer med metastaser. Smertefølelser stiger, leverforstørrelse forekommer, patienten føler generel svaghed, og kropsvægten falder.

For nøjagtigt at bekræfte diagnosen ordinerer lægen følgende forholdsregler:

  • Ultralydsprocedure.
  • Magnetisk resonansbehandling.
  • Kolangiografi for at undersøge kanalerne i galdekanalen.
  • Metode til laparoskopi og biopsi (de nødvendige materialer tages, der sendes til histologisk undersøgelse).

Disse metoder kan påvise kræft i galdeblæren samt sygdomme som miltkræft og leverkræft..

Resultaterne af en blodprøve (leukocytose, accelereret ESR) kan også vise tilstedeværelsen af ​​denne sygdom i kroppen. Hvis koncentrationen af ​​kræftantigener øges, indikerer dette også forekomsten af ​​galdeblærecancer.

Lægen kan ordinere yderligere undersøgelser, der afklarer størrelse, placering, forekomst af neoplasma i galdeblæren, graden af ​​skade på organer i nærheden (milt, lever) og væv. Baseret på resultaterne af disse undersøgelser kan en specialist bestemme på hvilket stadium sygdommen er. Derefter udarbejdes et individuelt behandlingsforløb..

Behandlingsmetoder

I betragtning af udviklingsstadiet af tumoren bestemmer dens fordeling i vævene i organer, der er placeret i nærheden, alderskategorien og patientens individuelle tilstand, behandlingsprocessen for sygdommen. Efter operationen til fjernelse af galden kan denne sygdom påvises. I en sådan situation er neoplasmaen i blæren uden at påvirke andre organer og væv, derfor er dette kirurgiske indgreb nok til at få et godt resultat. I tilfælde af, at galdeblærens onkologi begyndte at sprede sig til nabovæv, udføres operationen ikke for ikke at skade dem. Organer med metastaser behandles ikke. Hvis en radikal metode ikke er mulig, tager lægen hen til lindrende operation, der har til formål at forbedre patientens tilstand og lindre de smertefulde symptomer på sygdommen.
Den vigtigste tilgang til behandling af kræft inkluderer kirurgi. Hvis kræftformen er lokaliseret, udføres en kolecystektomi, dvs. galdeblæren fjernes fuldstændigt. Metoden til laparoskopi er meget populær (lav punktering i stedet for snit).
Hvis kræftformen ikke er lokaliseret, har neoplasi spredt sig ud over organet, så er operationen vanskelig. I en sådan situation træffes beslutningen af ​​den behandlende læge, der stadig kan ordinere kirurgi.
Der er en sådan behandling som strålebehandling. Denne metode anvendes sjældent, da den resulterende neoplasma ikke er følsom over for stråling. De tyr til det, når forebyggelse af tilbagefald er opstået.

Kemoterapi

Dens rolle i behandlingen er minimal, da tumoren har en lav følsomhed over for medicin. Det udføres ved metoden til systemisk kemoterapi, hvori en cytostatikum injiceres i en vene, og lokalt injiceres lægemidlet på det sted, hvor svulsten vokser..

Hvis ovenstående metoder ikke hjalp patienten, tager lægerne sig til levertransplantation. Vanskeligheden ligger i donororganet og kompleksiteten af ​​operationen, som kræver specielt udstyr og kvalificerede kirurger.
Når tumoren er fjernet, overvåges patientens tilstand af lægen. Patienten anbefales regelmæssigt besøg hos lægen en gang hver sjette måned i en periode på to år efter operationen.
En specifik foranstaltning til at forhindre prognosen for denne lumske sygdom findes ikke i naturen. Men hver person kan reducere sandsynligheden for en risiko for en sygdom ved at følge enkle regler. Forebyggende foranstaltninger inkluderer vægtkontrol, korrekt diæt, begrænsning af alkoholforbrug, rygning og tilstrækkelig motion.

Clackin tumor, cholangiocarcinoma, gallegangskræft

Klatskin-tumor, cholangiocarcinoma, kræft i gallegangen er sjældne tumorer. Klassificeret som adenocarcinom, dvs. en ondartet tumor, der vokser fra epitelet.

Den årlige forekomst er 0,4-1,3 tilfælde pr. 100 tusinde mennesker, men i øjeblikket vokser antallet af patienter overalt i verden. Intrahepatisk kolangiocellulært karcinom tegner sig for 10% af tilfældene med primært leverkarcinom.

TNM-klassificering og ICD-10-kode

Før iscenesættelse tages en komplet historie, alle biokemiske og instrumentelle undersøgelser udføres, og morfologisk verifikation af tumoren udføres. Dette er nødvendigt for at få et komplet billede af de tre parametre, der er nødvendige for at etablere scenen:

  • størrelsen af ​​den primære tumor, graden af ​​dets spiring i tykkelsen af ​​organet eller de omgivende strukturer inkluderer også den topografiske placering af formationen;
  • tilstedeværelsen af ​​kræftceller i regionale grupper l / å;
  • bestemmelse af screeninger til andre organer og systemer.

Karcinom i galdesystemet har tre hovedlokaliseringer, der signifikant påvirker bestemmelsen af ​​processen:

  1. Intrahepatisk vækst klassificeret af TNM som hepatocellulær kræft.
  2. Kræft i galdegangen ved leverporten.
  3. Distal tumor.

Behandlingen og prognosen vil afhænge af den korrekt fastlagte grad af den patologiske proces..

Intrahepatisk cholangiocarcinoma i leveren klassificeres som følger.

SceneTumor - TRegionale lymfeknuder - NFjernmetastaser - M
jegT1 (uddannelse uden blodinvasion)N0 (intet nederlag)M0 (uden metastase)
IIT2 a-b (en læsion med vaskulær vækst eller flere tumorer uden invasion)n0M0
IIIAT3 (spredt til bukhulen)n0M0
IIIBT1-3N1 (nederlag regional l / å)
IVAT4 (spirer ud i parenchymen)Enhver NM0
IVBEnhver TM1 (der er mts)

Klassificering af portalkarcinom i galdekanalen (Klatskin).

SceneTumor - TRegionale lymfeknuder - NFjernmetastaser - M
jegT1 (dannelse vokser inden i galdekanalen)N0 (intet nederlag)M0 (uden metastase)
IIT2a-b (karcinom vokser til fedtvæv eller leverens tykkelse)n0M0
IIIAT3 (tumoren invaderer grene af v. Portae eller A. hepatica)n0M0
IIIBT1-3n0
IVAT4 (kræft spredes til v. Portae, A. hepatica communis, grene af galdegangen)N1 (regionale metastaser)M0
IVBEnhver TN2 (screeninger i l / å nær aorta og inferior vena cava)M0
Enhver NM1 (der er mts)

Distal kræftklassificering.

SceneTumor - TRegionale lymfeknuder - NFjernmetastaser - M
IAT1 (dannelse inden i galdekanalen)N0 (intet nederlag)M0 (uden metastase)
IBT2 (karcinominvasion ud over væggen)n0M0
IIAT3 (spiring i galdeblæren, bugspytkirtlen, 12 duodenalsår)n0M0
IIBT1-3N1 (regionale metastaser)
IIIT4 (spredt til karene i bughulen)Enhver NM0
IVEnhver TM1 (der er mts)

Ud over den præsenterede TNM-iscenesættelse er der en Bismuth - Corlette-klassificering.

Type IUddannelse strækker sig til den fælles galdegang
III stedet for fordeling af den fælles leverkanal
IIIaI højre fælles gallekanal i leveren
IIIbI venstre fælles gallegang i leveren
IVSpire i begge leverkanaler

ICD-10-patologikoder er som følger:

  • C24 - kræft i ekstrahepatiske kanaler;
  • C22.1 - intrahepatisk cholangiocarcinoma.

Årsager og risikogrupper

Tumorvækstfaktor er stadig ukendt. Sygdommen dannes imidlertid på baggrund af tilstedeværelsen af ​​visse faktorer, der sammen eller individuelt øger risikoen for at udvikle sygdommen. Liste over triggere:

  • galdesygdomme af inflammatorisk etiologi kaldet skleroserende cholangitis;
  • epidemiologiske undersøgelser viser, at risikoen for at udvikle cholangiocarcinoma hos en person med denne patologi er 10-15%;
  • ulcerøs colitis, som normalt er forbundet med skleroserende cholangitis;
  • nogle parasitære leversygdomme kan være risikofaktorer. Koloniseringen af ​​Opisthorchis viverrini (egern Hepatica) og Clonorchis sinensis (Kina Hepatica) var forbundet med udviklingen af ​​kanalcancer. Kontrolprogrammer, der sigter mod at forhindre forbrug af rå og kogte fødevarer, har vist sig at reducere patogenoverførsel og kræftforekomst i nogle lande;
  • tilbagevendende purulent cholangitis på grund af hepatolithiasis (placeringen af ​​stenene i parenchymen);
  • medfødte abnormiteter i leveren, såsom Caroli-syndrom. Diagnosen er forbundet med tilstedeværelsen af ​​cyster i galdesystemets kanaler. Processen i 15% af tilfældene fører til karcinom. Under sygdommen udvides trinene til udstrømningen af ​​galden gradvist og omdannes til sacculære cyster, i hvilke der dannes sten og cholangitis udvikler sig;
  • Lynch type 2-syndrom med galdekanal papillomatose;
  • Crohns sygdom;
  • eksponering for torotrast, en form for thoriumdioxid, der bruges som et radiologisk kontrastmedium, var forbundet med udviklingen af ​​cholangiocarcinoma 30-40 år efter eksponering. Siden 50'erne af det 20. århundrede er stoffet blevet forbudt i USA på grund af udtalt kræftfremkaldende virkning. Følgende toksiner spiller også en rolle: dioxin, polyvinylchlorid, stærke alkoholholdige drikke;
  • virale infektioner: hepatitis B og C, Epstein-Barr. HIV blev også identificeret i en undersøgelse som en potentielt farlig risikofaktor, skønt forskere ikke har fundet ud af, om selve virussen, andre korrelerende omstændigheder eller samtidig patologi (hepatitis C) bidrager til dette;
  • patienter med kroniske processer, såsom leveralkoholsygdom, skrumpelever har en betydelig risiko for cholangiocarcinoma;
  • rygning.

Baseret på forebyggelse af eksponering for risikofaktorer såvel som under periodisk forebyggende undersøgelse af patienter med prækancerøs patologi, udvikles der programmer til at forhindre spredning af kolangiocellulært karcinom.

symptomatologi

Kræft i galdekanalerne provokerer normalt ikke klinikken, før tumoren begynder at forstyrre udstrømningen af ​​galden. Jo før dette sker, jo bedre er det for patienten, fordi kræftprocessen diagnosticeres på et tidligt tidspunkt, hvilket bidrager til en mere effektiv behandling.

Som nævnt ovenfor er symptomerne forbundet med udviklingen af ​​blokering af galdekanalen og er repræsenteret ved følgende manifestationer:

  • gulsot i huden, sklera, slimhinder. Normalt produceres galde af leveren og udskilles gennem kanalerne i tarmen, hvor den udfører sine fordøjelsesfunktioner og efterlader kroppen med afføring. Når kanalen er blokeret, absorberes bilirubin (et grøn-gult pigment) tilbage i blodbanen og afsættes i vævene. Hvis en stor mængde bilirubin kommer ind i huden, dannes obstruktiv gulsot. Symptom er den mest almindelige manifestation af kræft, men der er mange grunde til, at gulning af integumentet, som ikke er relateret til onkologi, kan udvikle sig (cholecystitis, sten i kanaler og blære, hæmolytiske tilstande, hepatitis). Derfor er dette symptom ikke specifikt;
  • kløe (66%) udvikler sig igen på grund af bilirubin, der irriterer nerveenderne i huden. Patienter begynder at ridse inden guling af integumentet;
  • en stigning i kropstemperatur (20%), hævelse vises på grund af russyndrom og udvikling af betændelse;
  • kvalme og opkast dannes i to tilfælde: enten i det avancerede trin i processen eller med akut blokering af galdegangen og udviklingen af ​​betændelse;
  • let og fedt afføring dannes på grund af det faktum, at pigmentet ikke kommer ind i tarmen, men absorberes i blodet. Galle bidrager normalt til nedbrydningen af ​​lipider, så hvis en utilstrækkelig mængde er til stede i tarmen, vil afføringen være fedtet;
  • urin farven på mørkt øl dannes ved udskillelsen af ​​bilirubin gennem nyrerne;
  • mavesmerter vises i mere avancerede tilfælde (30-50%). Ofte er det lokaliseret i højre hypokondrium og er forårsaget af ødemer i leverens glisson-kapsel;
  • nedsat appetit og vægttab (30-50%) skyldes paraneoplastiske ændringer;

I nogen grad afhænger symptomerne af placeringen af ​​carcinom. Hos patienter med en proximal tumor udvikler man ofte en klinik, der ligner koledocholithiasis. Med uddannelse med intrahepatisk vækst, kommer smerter og en ændring i det biokemiske billede af blodet i forgrunden i studiet af levermarkører. Klackins tumor provoserer obstruktiv gulsot.

Diagnosticering

Det første trin i etablering af en diagnose er at indsamle en læges medicinske historie og klager. Dette er nødvendigt for at få en praktiserende læge til at tænke over kræftpatologi. Som nævnt ovenfor er symptomerne på cholangiocarcinoma ikke specifikke, derfor er patientklager alene normalt ikke nok. Det er vigtigt at vurdere, om patienten er i risiko for samtidige sygdomme, alder og køn, dårlige vaner. Kun hvis lægen har mistanke om klinikens onkologiske karakter, udarbejdes den korrekte diagnoseplan.

Cholangiocarcinoma diagnosticeres ved hjælp af en kombination af blodprøver, resultater af instrumentelle metoder, endoskopi, histologisk verifikation. Planen er som følger:

1. Generelle kliniske og biokemiske undersøgelser af perifert blod. Tests til bestemmelse af leverfunktion hos kræftpatienter afslører ofte det såkaldte akutte procesbillede med øgede niveauer af bilirubin, alkalisk phosphatase, gamma-glutamyltransferase og relativt normal AcAt og AlAt. Sådanne laboratoriedata indikerer hindring af galdekanalerne og ikke betændelse eller infektion i leverparenchym som hovedårsagen til gulsot.

2. Onmarkører. Der er ingen specifikke onkologiske markører, der kan hjælpe med nøjagtigt at diagnosticere cholangiocarcinoma. Niveauer af serumantigener AFP, PEA og CA 19-9 øges ofte, men er ikke følsomme og ganske specifikke til anvendelse som screening. De kan imidlertid være nyttige i kombination med billeddannelsesmetoder, hvis der er tegn, der indikerer kolangiocellulært karcinom..

3. Ultralyd. Ultralydscanninger i leveren og galdekanalerne bruges ofte som en initial billeddannelsesteknik hos patienter med mistanke om obstruktiv gulsot. Ultralyd kan påvise tilstedeværelsen af ​​en hindring for udstrømningen af ​​galden, udvidelsen af ​​kanalerne til stedet for obstruktionen og i nogle tilfælde selve tumoren. I nærvær af intrahepatisk læsion af kanalerne under scanning afsløres en homogen læsion isoechoic med en perifer hypoechoic rand. Konturerne ved scanning er klare. Med væksten af ​​uddannelse inde i kanalen, vil vi observere en stigning i dens diameter til placeringen af ​​tumoren. Karcinom inde i galdekanalen har øget ekkogenicitet. Forbedring af ultralydkontrast hjælper med at få en mere nøjagtig diagnose af kræft.

4. Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP) er en procedure udført af en gastroenterolog eller endoskopisk kirurg. Selvom ERCP er en invasiv teknik med tilhørende risici, er dens fordel muligheden for at få en biopsi, placere stenter inde i galdegangen eller udføre andre indgreb for at lette forhindring af stierne. Endoskopisk ultralyd kan også udføres under ERCP, hvilket vil øge biopsiens nøjagtighed for at bestemme graden af ​​invasion af tumoren, tilstedeværelsen af ​​skade på de regionale lymfeknuder.

5. Alternativt kan der udføres perkutan transhepatisk kolangiografi. Magnetisk resonans-cholangiopancreatography, der henviser til ikke-invasiv forskning, er også populær. Teknikken er i øjeblikket lovende, men bruges sjældent i Rusland, da ikke alt udstyr er nødvendigt.

6. Computertomografi finder endda små tumorer. På billederne er dilaterede kanaler placeret distalt fra formationen synlige. Med spiring af karcinom i karene er blodstrømning i leverens svære også vanskelig, hvilket fører til dets atrofi. Ved hjælp af teknikken bestemmes graden af ​​skade på lymfeknuder, mulige metastaser til fjerne organer, spiring i tilstødende strukturer.

7. MR giver de samme data som CT og tillader også en mere detaljeret vurdering af uddannelsesstrukturen, når de kontrastforstærkes.

8. Diagnostisk kirurgi kan være nødvendigt i alvorlige tilfælde for at få materiale til at udføre en nøjagtig verifikation af diagnosen. Omfanget af kirurgi kan være begrænset af laparoskopi eller laparotomi..

9. Histologisk undersøgelse af cholangiocarcinoma giver oftere resultatet af et moderat differentieret adenocarcinom. Immunohistokemiske test anvendes til den differentielle diagnose af galdekanalkræft fra hepatocellulært carcinom og metastaser fra andre gastrointestinale tumorer. Cytologisk undersøgelse er ofte uinformativ..

Typer af kræft

Cholangiocarcinoma kan påvirke ethvert område af galdekanalen. To topografiske typer af tumorer skelnes:

  1. Intrahepatisk vokser fra galdekanalen i organparenchymen.
  2. Extrahepatic er opdelt i:
  • proximal eller portal, Klackins tumor, der vokser ved krydset, hvor højre og venstre leverkanaler danner den fælles galdegang, det vil sige i leverens port;
  • distalt, som kan placeres langs hele den fælles galdekanals længde, indtil det strømmer ind i tolvfingertarmen.

Cirka 5% af formationerne har flere vækst i forskellige kanaler, hvilket indikerer en stærk malignitet i kræft.

Forløbercellen er stadig ukendt. Nylige undersøgelser antyder, at den oprindelige enhed, hvorfra den primære formation vokser, kan stamme fra leverstamceller. Det antages, at cholangiocarcinoma i sin udvikling gennemgår en række stadier - fra tidlig hyperplasi og metaplasia, gennem dysplasi til dannelse af carcinom. Det antages, at kronisk betændelse og obstruktion af galdekanalerne og som en konsekvens af nedsat udstrømning af galden spiller en vigtig rolle i denne proces.

Mere end 90% af tumorer er histologisk adenocarcinomer, og resten er pladecellecarcinomer. De kan variere fra anaplastisk til godt differentieret. Fociene er ofte omgivet af fibrøst væv, så det kan være vanskeligt at skelne dem fra normalt epitel med inflammatoriske ændringer. Tumorer vokser langsomt og spreder sig gennem galden og lymfekapillærerne..

Tre typer intrahepatiske formationer er kendetegnet ved struktur:

  1. Volumendannelse.
  2. Periproduct-infiltrerende.
  3. intraduktal.

Afhængig af hvor tumormassen vokser, skelnes følgende typer:

  • infiltrativ er kendetegnet ved spiring af kanalvæggen, de omgivende væv;
  • papillær vokser i form af polypper;
  • eksofytisk ligner blomkål;
  • blandet med forskellige symptomer.

Afhængigt af type og type formationer bliver det klart for læger, hvilken type operation de skal udføre, og hvor teknisk gennemførlig det er.

Klatskin tumorbehandling, cholangiocarcinoma

Cholangiocarcinoma betragtes som uhelbredeligt med en høj dødelighed, hvis den primære tumor eller metastaser ikke fjernes kirurgisk. Der er ingen anden radikal virkning på sygdommen end kirurgisk indgreb, men i de fleste mennesker tillader det avancerede stadie af sygdommen ikke behandling i henhold til et radikalt program. Patienter med kræft i gallegangskanaler modtager i dette tilfælde palliativ pleje i form af kemoterapi, stråling eller andre metoder. Disse behandlingsmuligheder bruges også som et supplement til radikal kirurgi..

I onkologi er en læge aldrig involveret i en patient. Behandling af en patient er altid et kollektivt arbejde, hvor mindst en kirurg, en strålingslæge og en kemoterapeut deltager.

Det skal bemærkes, at med kolangiocellulær kræft kan der ikke være tale om alternativ behandling, fordi der i dette tilfælde overhovedet ikke er nogen chance for, at patienten overlever. En tumor detekteres normalt i de senere stadier, og det kan være dødbringende at forsinke tiden før interventionen..

Kirurgi. Kirurgisk behandling udføres af en onkologkirurg samt en indsnævret specialist i leverkonditionskirurgi.

Galdekanalernes topografiske placering er det største problem under interventionen. Operations radikalitet er ofte begrænset af tumorens størrelse og stedet for dens vækst. For eksempel er det teknisk umuligt at fjerne alle metastatiske eller multicentriske foci. Ved cholangiocarcinoma udføres følgende interventionsmuligheder:

  • kirurgisk fjernelse af den fælles gallegang. En række behandlinger er indikeret i fravær af tumorvækst på andre organer. Operationen udføres i en oncovariant med resektion af lymfeknuderne i regionale regioner;
  • delvis hepatektomi udføres med intrahepatisk eller portalcancerlokalisering. Da leveren har høje regenererende evner, sker bedring efter behandling meget hurtigt. Myndigheden kan endda gendanne sin tidligere størrelse;
  • Whipples operation er indikeret til placering af et karcinom nær bugspytkirtlen. Resektion af bugspytkirtlen eller dens dele, fjernelse af galdekanalen med en tumor og om nødvendigt en ektomi i tolvfingertarmen. I nogle tilfælde udføres en gastrektomi for at opnå den bedst mulige dissektion af formationen. Operationen er meget vanskelig med en lang gendannelsestid. Cirka 10% af patienterne overlever ikke interventionen og den tidlige postoperative periode;
  • donorlevertransplantation udføres efter fuldstændig fjernelse af modtagerens organ. Teknikken er indikeret til teknisk inoperabel kræft i den intrahepatiske placering. Intervention har mange kontraindikationer, risici og anbefales ikke altid..

Desværre kan kun mindre end 30% af de diagnosticerede tumorer opereres med succes..

Strålebehandling. Strålebehandling udføres samtidig med introduktionen af ​​kemoterapi. Denne teknik kaldes kemoradioterapi. De lægemidler, der bruges til behandling, hører til gruppen af ​​fluoropyrimidiner. Indikationer for metoden:

  • den fjerde fase med tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser;
  • i tilfælde af ikke-radikal indgriben på grund af tekniske vanskeligheder;
  • med primært inoperabelt karcinom;
  • til behandling af tilbagevendende tumor.

Kemo- og strålingsstadierne går samtidig, og efter deres afslutning foreskrives yderligere administration af kemoterapeutiske lægemidler i henhold til et andet skema.

Kemoterapi. Midler, der bruges til behandling af cholangiocarcinoma:

Terapi udføres både som en adjuvansbehandling og i henhold til det palliative program. Tildelt fra 8 eller flere kemoterapikurser.

I nærvær af dræning i galdekanalerne lider mere end 50% af patienterne af forværring af cholangitis, udviklingen af ​​kolestase og hepatitis efter kemi. Derfor anbefales det at ændre drænene rettidigt og skylle dem med antiseptiske midler i løbet af lægemiddeladministration. Hvis der er mistanke om infektion, ordineres antibiotika i henhold til flora.

Nye behandlinger. Fotodynamisk terapi (PDT) er en lokal fotokemisk effekt på tumoren. For at udføre proceduren er det nødvendigt at overholde betingelserne for administration af et fotosensibiliserende stof og den målrettede eksponering for uddannelse ved lysstråling. Efter indtagelse akkumuleres lægemidlet selektivt i tumorvævet..

Flere undersøgelser har vist effektiviteten af ​​PDT ved kræft i galdekanalen. Det blev fundet, at behandlingsprocedurer øger patienternes overlevelsesrate. Det er især effektivt at bruge PDT i forbindelse med stenting eller andre metoder til dekomprimering af galdekanalen. Derefter udføres bestråling og lysaktivering af fotosensibilisatoren. Som et resultat forekommer kræftnekrose på grund af forstyrrelser i mikrocirkulation, ødelæggelse af cellemembraner og lysosomer. De mest populære stoffer hører til hæmatoporphyrinderivater. Der er lægemidler med forskellige absorptionsegenskaber, der påvirker dybden af ​​penetrering af lysbølger.

Det antages, at antitumoreffekten af ​​fotosensibiliserende terapi er at aktivere kroppens immunologiske respons. Gennemførte sessioner af metoden sammenlignes med hensyn til effektivitet med ufuldstændig resektion af uddannelse.

Hos patienter med store tumorer, der visualiseres under radiografisk undersøgelse, er effekten af ​​fotodynamisk terapi ofte begrænset, i hvilket tilfælde der kan gives et forløb med kemoterapi og stråling..

De vigtigste komplikationer er som følger:

  • bakteriel cholangitis;
  • lever abscess
  • lysfølsomhed på huden.

Fotodynamisk behandling anbefales ikke til patienter med fjerne metastaser med en tumorstørrelse mindre end 3 cm i diameter..

Forløbet og behandlingen af ​​sygdommen i specielle grupper af patienter

Heldigvis forekommer en ondartet kræft såsom cholangiocarcinoma ikke hos børn, gravide og ammende kvinder. Selv middelaldrende voksne lider sjældent af sygdommen. Næsten alle patienter er mennesker over 50 år gamle. Et stort antal samtidige patologier er forbundet med den senile periode, hvilket forhindrer, at en radikal operation udføres. Derudover nægtes levertransplantationspatienter ofte levertransplantation..

For disse kategorier af patienter er der udviklet palliativ plejestandarder, der sigter mod at lindre symptomerne, forbedre livskvaliteten og eliminere bivirkningerne af kemi og stråler..

Palliative metoder er meget forskellige og inkluderer kirurgiske indgreb, brug af medicin, diætanbefalinger, psykologisk hjælp.

Med inoperabel kræft i gallegangskanalen spiller et fald i galdehypertension en vigtig rolle. Denne tilstand udvikles med forhindring af stier og vanskeligheder eller fravær af udstrømning af galden. Klatskins tumor på 4. udviklingstrin oftere end andre fører til obstruktiv gulsot.

Lindring af tilstanden kan opnås ved endoskopisk eller perkutan stentplacering i galdekanalen eller ved dannelse af en galde- og duodenal anastomose. I det første tilfælde under proceduren installeres et plast- eller metalrør i lumen af ​​galdegangen, gennem hvilken galden strømmer. Når der dannes anastomose, er en del af den fælles galdekanal forbundet med tyndtarmen til placeringen af ​​tumoren, der genoptager udstrømningen af ​​galden.

Hos ældre patienter forekommer der ofte en forværring af cholangitis på grund af obstruktiv gulsot. Terapi bør omfatte nøddræning af galdekanalerne og udnævnelse af bredspektret antibiotika.

For alvorligt syge patienter er der specialiserede afdelinger - hospicer, hvor uddannede specialister arbejder, som lindrer kræftpatienters lidelser og hjælper pårørende med at tage sig af dem.

Rehabilitering

Gendannelse fra kræft i galdekanalen er opdelt i perioder afhængigt af den modtagne behandling..

Efter kirurgisk behandling er patienten for første gang på intensivafdelingen. Der føres han gennem et nasogastrisk rør, forbindinger foretages, og udstrømningen af ​​galden overvåges, hvis dræning er etableret. I tilfælde af postoperativ smerte ordineres narkotiske smertestillende midler.

Efter udskrivning hjemmet bør patienten med jævne mellemrum behandle aret, og bemærke mængden af ​​galle, der udskilles af kateteret. Du er også nødt til at evaluere farven på udledningen, måle temperaturen. Med et fald i mængden af ​​væske, udseendet af blod eller pus i det, udviklingen af ​​feber, forringelse af trivsel, skal du konsultere en læge.

Under kemoterapi bør man være opmærksom på lindring af komplikationer. Diæt skal være mekanisk og termisk skånsom. Med udviklingen af ​​stomatitis er det nødvendigt at behandle slimhinden med antiseptika og skyl munden med et afkok af kamille, salvie, egebark. Kvalme elimineres ved indtagelse af Metoclopramid. Det er også meget vigtigt at overvåge perifert blodantal, med udviklingen af ​​anæmi, skal du begynde at tage jernpræparater.

Genopretning efter levertransplantation

De fleste patienter får immunsuppressiv behandling på grund af organtransplantationer. Dette er nødvendigt for at forhindre transplantatafvisning på grund af forskellige antigene konflikter..

Patienter tager følgende lægemidler:

  • Tacrolimus
  • kombination af "Tacrolimus" med "Cyclosporine";
  • Tacrolimus med methylprednisolon.

Optagelsesperioden afhænger af indikatorerne for lever og nyrer. Terapi varer cirka 3-6 måneder. I et længere behandlingsforløb forbliver et lægemiddel, oftere Cyclosporin.

Hos kræftpatienter er det også muligt at tage "Sirolimus" eller "Everolimus." Retsmidler hæmmer tumorvækst. Imidlertid er lægemidler begrænset i tilfælde af sårheling og arteriel trombose..

Komplikationer og tilbagefald

Sygdomsforløbet fører til en akut tilstand forbundet med udviklingen af ​​vanskeligheder i udstrømningen af ​​galden. På grund af obturation begynder leveren at lide, bilirubin absorberes i blodet, og der dannes gulsot. Komplikationer gennemgår symptomatisk behandling, selvom patienten ikke kan bruges. For at reducere hypertension i kanalerne udføres perkutan transhepatisk dræning..

Konsekvenserne af kirurgisk behandling er udvikling af blødning, nedsat sårheling, tilbagefald af cholangitis, hepatitis. I den fjerne periode, hvis et kateter er installeret, kan det blive tilstoppet og sekundær stagnation af galden. Behandlingen udføres på et kirurgisk hospital, hvor kandidaten ændres til et nyt.

Kemoterapi er forbundet med udviklingen af ​​følgende konsekvenser:

  • dyspeptiske lidelser: kvalme, opkast, diarré;
  • feber, beruselse;
  • stomatitis;
  • anæmi, trombocytopeni, leukopeni;
  • lever- og nyresvigt.

Behandling for komplikationer udføres under opsyn af en onkolog eller på et kemoterapihospital.

Cancer Remission kan ende, og tilbagefald vil udvikle sig. Der er tre typer fortsættelse af sygdommen:

  1. Lokalt - i tilfælde af vækst på samme sted.
  2. Regionalt, hvis i nærheden.
  3. Fjernbetjening - i andre organer.

I tilfælde af tilbagefald inkluderer behandling de samme trin: kirurgisk, kemoterapeutisk og stråling.

Forebyggelse er baseret på undersøgelser i de første to år hver 6. måned, fra det tredje til det 5. år - årligt.

Prognose (forventet levealder) i forskellige faser

Det vigtigste spørgsmål til at forudsige overlevelse er, om fuldstændig kirurgisk fjernelse af tumoren vil være mulig eller ej. Et positivt svar indikerer et mere gunstigt resultat, og med det er fraværet af tumor spredt til følgende strukturer:

  • lymfeknuder eller leverparenchyma;
  • portvene;
  • tarme, mave, bugspytkirtel;
  • fjerne organer.

Med metastatisk skade på andre organer er den gennemsnitlige forventede levealder mindre end 6 måneder.

For opererede patienter varierer prognosen afhængigt af tumorens placering, og det er muligt at udføre en komplet resektion. Distale cholangiocarcinomas fjernes normalt under Whipples operation. Derudover ligger langtidsoverlevelsesrater fra 15 til 25%. Hvis lymfeknuder ikke var inkluderet i den onkologiske proces, når procentdelen op på 54.

Intrahepatiske kolangiocarcinomer (vokser fra galdekanalerne i organparenchyma) fjernes normalt under delvis hepatektomi. 5-års overlevelse varierer fra 22 til 66%. Resultatet påvirkes af lymfeknuder og radikal kirurgi.

Proximale kræftformer i gallegangene er mindre farlige, da de i de fleste tilfælde behandles på en radikal måde. Når det er muligt, anvendes en operation til fjernelse af galdeblæren med en tumor og en del af leveren. Overlevelse med denne type kræft er 20-50% over en 5-årig periode..

Prognosen er værre hos patienter med tidligere skleroserende cholangitis, fordi på baggrund af en inflammatorisk sygdom diagnosticeres kræft senere og allerede i avanceret form.

Hvis vi opsummerer indikatorerne og ikke tager hensyn til fuldstændigheden af ​​behandlingen, kan vi formulere en prognose for overlevelse efter stadier.

I, II, IIIA fase15%
IIIB, IVA6%
IVB2%
IA, IB, IIA fasetredive%
IIB, III24%
IV2%

Kost

For problemer i lever-galdesystemet vises ernæring i henhold til Pevzner-tabel nr. 5.

Diæt nr. 5 følges under remission af en inflammatorisk sygdom, i den fjerntliggende postoperative periode, i processen med at opnå kemi og efter at have været under behandling for kræft. Ernæring er rettet mod at normalisere metabolismen af ​​fedt, kolesterol, gendannelse af leverfunktion, aktivering af udstrømningen af ​​galden. Energiværdi er 2500-2900 kcal. Antallet af modtagelser skal være talrige (mindst 5), men i små portioner. Fødevarer er varm, slibning udføres i henhold til indikationer. Det er forbudt at spise stegt. Hovedprodukter:

  • tørret brød;
  • kylling, oksekød, kanin;
  • fisk med lavt fedtindhold i kogt form;
  • højst 1 æg pr. dag;
  • kefir, gæret bagt mælk, ost;
  • olivenolie;
  • havre og boghvede;
  • grøntsager og frugter;
  • grøn te, kompott, rosehip bouillon.

Med en forværring af processen vises diæt 5a, der inkluderer færre kalorier, varm og revet mad. Tilladte produkter:

  • tørret brød;
  • damp kyllingekoteletter;
  • dampet fisk med lavt fedtindhold;
  • kefir;
  • en lille mængde frisk olivenolie;
  • semulje af mælk, boghvede korn, fortyndet med vand og mos;
  • kogte grøntsager;
  • te, rosehip bouillon.

I den tidlige postoperative periode, med alvorlige komplikationer med kemoterapi, er diæt nr. 0 indikeret. Mad serveres i flydende og revet form op til 8 gange om dagen, ikke mere end 200 gram ad gangen. Kosten inkluderer en svag bouillon, grøntsagssuppe, moskød eller fiskpuré, gelé, bouillon af vild rose.

Forebyggelse og opfølgning

Efter behandling anbefales det periodisk at gennemgå en forebyggende undersøgelse i mængden af:

  • onkologbesøg og undersøgelse med ham;
  • blodprøver for tumormarkører (REA, CA-19.9, ACE);
  • Ultralyd af bughulen, retroperitoneal plads;
  • CT eller MR med kontrast;
  • røntgenbillede af brystet;
  • kolangiografi, hvis dræning er installeret.

Hovedmålet med undersøgelserne er rettidig påvisning af tilbagefald af processen. Dette er nødvendigt for den tidlige start af kemoterapi, kirurgisk behandling, hvis fortsættelsen af ​​sygdommen udvikler sig..

Behandling af cholangiocarcinoma, Klatskin tumor i Israel

Succesen med at slippe af med gallegangskræft afhænger i vid udstrækning af erfaringerne med operationer af kirurger samt af brugen af ​​moderne medicinsk udstyr og avancerede metoder til onkoterapi. I israelske klinikker findes der som regel kvalificerede specialister med international erfaring såvel som færdigheder, der tillader behandling af ondartede neoplasmer ved hjælp af udstyr i ekspertkvalitet, hvilket markant øger patienternes chancer for bedring.

I Israel er den vigtigste metode til bekæmpelse af ondartede neoplasmer i gallegangen kirurgisk behandling. Kirurgisk taktik udvikles ved en medicinsk konsultation, som giver dig mulighed for at vælge den mest effektive og mindre traumatiske måde at fjerne tumoren på. Strålebehandling og anvendelse af kemoterapi er ordineret i tilfælde, hvor den onkologiske proces når de sidste stadier og kirurgiske procedurer ikke vil være så nyttige..

Israelske læger er meget omhyggelige med hensyn til deres arbejde og patienternes helbred, så der er ordineret en række diagnostiske test inden behandlingen. Ved at vurdere patientens generelle tilstand såvel som at bestemme tumorens placering og størrelse giver dig mulighed for at vælge den mest effektive terapeutiske taktik:

  • generel blodanalyse;
  • leverprøver;
  • bestemmelse af kræftmarkører;
  • cholangiopancreatography;
  • CT, MR, PET-CT.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen og graden af ​​spiring i tilstødende organer kan følgende typer operationer ordineres i israelske klinikker:

  • Cholangioektomi bruges i tilfælde, hvor tumoren er lille og ikke vokser overalt. Herefter udføres plast, der forbinder de resterende komponenter i galdekanalen med fordøjelsessystemet.
  • Stenting af galdegangen. Det betragtes som en af ​​de bedste måder at opretholde stikkeledning. Essensen af ​​metoden er at installere en stent i lumen i den fælles galdegang og sikre en normal udstrømning af galden.
  • Fotodynamisk terapi (PDT) er en eksperimentel behandling, der med succes er blevet anvendt i israelske klinikker mod mange ondartede neoplasmer i fordøjelsessystemet. PDT er en to-trins proces: på det første trin udføres en intravenøs indgivelse af en fotosensibilisator; på den anden - aktivering af lysbelysning ved en bestemt bølgelængde. PDT har vist sig at være effektiv til at gendanne udstrømning af galden hos patienter med irreversibelt spredt cholangiocarcinoma. Metoden øger varigheden og livskvaliteten.
  • Adjuvans og præoperativ strålebehandling anvendes på israelske hospitaler for at reducere tumorens størrelse med mulighed for yderligere fjernelse. Metoden involverer anvendelse af højenergikilder samt foton- og protonstråling til at ødelægge eller beskadige ondartede celler. Strålebehandling kan være ekstern eller intern (brachyterapi). I det andet tilfælde sendes strålingskilden direkte til tumorområdet, hvilket kan øge bestrålingens succes markant.
  • Oftest ordineres kemoterapi mod cholangiocarcinoma i små doser for at fungere som en strålingsfølsomhed i et 4-5-ugers løb med ekstern strålebehandling. Derudover bemærkedes effektiviteten af ​​primær kemoterapi ved anvendelse af gemcitabin og cisplatin som den første linje for inoperabil galdekarcinom i israelske kræftcentre..
  • Galdedræning er en kirurgisk procedure, der udføres for at genoprette udstrømningen af ​​galden. Dets essens er at skabe shunts, der leder udledningen omkring den ondartede tumor. Manipulation er lindrende og tillader dig ikke at slippe af med fokus, men med dens hjælp er det muligt at øge forventet levealder og forbedre dets kvalitet.

De bedste hospitaler i Israel

Klinik "Assuta". Mere end en læge, men en tværfaglig gruppe bestående af en hepatolog, kirurg, kemoterapeut og onkolog, arbejder med patienternes problem i denne klinik. I samarbejde med et sådant team formår specialister at vælge den bedste behandlingsmulighed. Diagnostisk afdeling har det mest avancerede udstyr, der giver dig mulighed for hurtigt at bestemme størrelsen og placeringen af ​​tumoren..

Derudover arbejder galdekirurger, der udelukkende arbejder i galdekanalen i Assuta Clinic. Den snævre specialisering af dette niveau gør det muligt at opnå de maksimale mulige resultater med hensyn til at gendanne galdekanalens tålmodighed og fjerne ondartede neoplasmer med minimal skade på de omgivende organer. Kirurgerne i Assuta Clinic anser ikke alder for at være en kontraindikation til behandling af cholangiocarcinoma, derfor yder de medicinsk behandling selv for ældre patienter. Da klinikken arbejder tæt sammen med videnskabelige institutter, har mange patienter mulighed for at deltage i kliniske forsøg og opleve den seneste udvikling i behandlingen af ​​ondartede neoplasmer..

Cancer Center, der opererer på Ichilov Clinic i Tel Aviv. Det betragtes som en af ​​de bedste i Israel. Det beskæftiger sig med onkologer og kirurger med stor praktisk erfaring inden for galdevejspatologi. De fleste af specialisterne modtog uddannelse og tog avancerede kurser på førende medicinske universiteter i verden. Takket være brugen af ​​det nyeste diagnostiske og terapeutiske udstyr er hospitalets ansatte i stand til at yde medicinsk behandling på højeste niveau. I behandlingen af ​​cholangiocarcinoma er patienter tilgængelige metoder såsom levertransplantation, ekstern og intern strålebehandling, moderne kemoterapi og meget mere.

Priser for medicinske tjenester

ServiceomkostningerPris, $
Onkologkonsultation440
Ultralyd af bughulen460
MR1400
PET CT1700
Cholangioectomy10.000

Patientanmeldelser

Behandling i Tyskland

Klinik Solingen. Inkluderet på listen over ældste medicinske faciliteter i Tyskland. I flere generationer har Solingen-klinikken tjent tillid og har gentagne gange bevist, at niveauet for medicinsk behandling er et af de bedste i Europa. Hospitalets personale er i stand til kompetent at kombinere deres egne traditioner og de nyeste behandlingsmetoder. Diagnostikafdelingen har alt tilgængeligt medicinsk udstyr, som det er muligt at identificere organiske og funktionelle forstyrrelser i fordøjelsessystemet.

Klinik Bonn. Onkologer, der arbejder på denne universitetsklinik, udvikler innovative metoder til behandling af ondartede neoplasmer, som derefter implementeres med succes i praktisk medicin og øger deres patients overlevelse. Onkologiafdelingen arbejder tæt sammen med diagnosecentret, hvorved det er muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer i de tidlige stadier.

Servicepriser

ServiceomkostningerPris €
Onkologkonsultation550
Biopsi1000-1300
Ultralyd af bughulen660
MR2500
PET CT2000
Cholangioectomy12300

Patientanmeldelser

Behandling af cholangiocarcinoma i Rusland

Moskva

Kirurgisk afdeling, CELT General Hospital. Det betragtes som en førende inden for behandling af patologi, ikke kun i Rusland, men også i Europa. Afdelingen blev grundlagt i 1989, men selv da arbejdede fremragende kirurger, der udførte endokirurgiske procedurer på verdensplan, i dens sammensætning. Eksperter anvender ikke kun erfaringerne fra deres vestlige kolleger, men implementerer også deres egne patenterede operationelle teknikker. Mange interventioner, der i øjeblikket anvendes i store russiske medicinske faciliteter, blev først udført her. Lokale specialister udfører alle åbne standardoperationer i mavehulen, men der foretrækkes mindre traumatiske metoder, der gør det muligt at forkorte patientens gendannelsesperiode og beskytte ham mod komplikationer.

På Institut for Kirurgi. Vishnevsky har en afdeling med speciale i patologi i leveren og galdekanalen. For at reducere sandsynligheden for at udvikle postoperative komplikationer og øge effektiviteten af ​​manipulation, bruger kirurgerne på afdelingen innovative metoder til endovaskulære interventioner og embolisering. På denne medicinske institution blev metoden til radiofrekvensablation først anvendt, hvilket giver dig mulighed for effektivt at eliminere ondartede tumorceller og ikke skade levende væv. Indtil videre har instituttets læger den største erfaring i Rusland med at udføre mindre traumatiske kirurgiske indgreb..

Servicepriser

ServiceomkostningerPris, gnid.
Onkologkonsultation2000
Biokemiske leverprøver1500
Analyse af tumormarkører780
Ultralyd af leveren og galdeblæren1400
MR8800
CT i galdekanalen6500
Cholangioectomy105000

Patientanmeldelser

Sankt Petersborg

Klinik "Skandinavien". Det betragtes som en af ​​de førende medicinske institutioner i Skt. Petersborg. Klinikken udfører både radikal kirurgi på tumorer, herunder fjernelse af den primære læsion og metastaser, og mini-traumatiske interventioner ved hjælp af endoskopisk udstyr. Hospitalskirurger arbejder i et kooperativ med onkologer, som giver os mulighed for at udarbejde den optimale behandlingstaktik i kombination med kemoterapi og strålebehandling. Takket være brugen af ​​moderne udstyr var det muligt at øge diagnostisk nøjagtighed markant og opdage ondartede neoplasmer i de tidlige stadier af udviklingen. Personalet i den kirurgiske afdeling overholder følgende principper i deres arbejde: lav sygelighed, reduktion i indlæggelsesperioden, reduktion i rehabiliteringens varighed, reduktion i risikoen for tilbagefald samt en stigning i patienternes levealder.

Kirurgisk afdeling for klinisk hospital nr. 122 opkaldt efter Sokolova. Det udfører alle tilgængelige onkologiske operationer, herunder fjernelse af galdegangen, dannelsen af ​​biliodigestive anastomoser og leverresektion. Hospitalskirurger blev trænet på større europæiske medicinske centre. Takket være dette lykkedes det lægerne at lære af erfaringerne fra deres vestlige kolleger og kombinere det med indenrigsudviklingen i behandlingen af ​​onkopatologi i galdekanalen.

I de første stadier af den ondartede proces foretrækkes minimalt invasive indgreb, der giver dig mulighed for at fjerne formationen med dens kapsel og på samme tid ikke beskadige strukturen i galdekanalen. Hospitalet er klar over, at succes med behandlingen af ​​denne patologi afhænger af en tværfaglig tilgang, så behandlingsplanen er udarbejdet i samarbejde med radiologer og kemoterapeuter. På baggrund af afdelingen bruges kun importeret moderne udstyr, som operationerne udføres blodløst og uden at efterlade fremmedlegemer i bughulen.

Patientanmeldelser

Servicepriser

ServiceomkostningerPris, gnid.
Onkologkonsultation1700
Biokemiske leverprøver1700
Analyse af tumormarkører770
Ultralyd af leveren og galdeblæren1000
MR8300
Cholecystegrafi1500
Cholangioectomy30000

Det er ingen let opgave at slippe af med kræft i gallegangskanalen. For et positivt resultat er det nødvendigt at mobilisere alle kræfter hos patienten, læger og pårørende. Kun rettidig adgang til medicinsk behandling og lægeres rigtige taktik vil føre til en gunstig prognose.

Tak for at du tog dig tid til at gennemføre undersøgelsen. Opfattelsen fra alle er vigtig for os..