Liveacademy

Galdeforstyrrelse eller galdeforstyrrelse er en hindrende læsion i galdekanalen. I de fleste tilfælde dækker udryddelse alle ekstrahepatiske kanaler. I en række observationer er der kun en delvis udryddelse. Forekomsten af ​​galdeforstyrrelse gennemsnit 1: 15.000 nyfødte. Der er en lille overvægt af anomalier hos piger, men der blev ikke fundet racemæssige forskelle i hyppighed af patologi. Det skal dog bemærkes, at der i de senere år er rapporteret en signifikant højere hyppighed af denne alvorlige medfødte patologi. Så ifølge A.E. Volkov, på blot et år i to specialiserede afdelinger i Rostov-on-Don var der 11 børn med en diagnose af galdeforstyrrelse bekræftet i den tidlige neonatale periode, og faktisk fødes ikke mere end 8000 børn i Rostov ved Don.

Den første gennemgang af patomorfologien ved atresi af galdegangskanalerne blev givet af den engelske patolog J.Thomson i 1891, og efter et kvart århundrede foreslog en patolog fra J. Hopkins University J. Holmes først udtrykket “galde atresia” og beskrev forskellige typer af denne patologi.

Etiologien af ​​galdeattersi er ikke fuldt ud kendt, selvom der findes en række teorier. Den mest populære hypotese i de senere år er den version, at en enkelt proces, muligvis af viral karakter, fører til udviklingen af ​​galdeattersi, cyster i den fælles galdegang og neonatal hepatitis. Denne cholangiopatiske proces forårsager ødelæggelse af cellerne i leverparenchymen såvel som epitel i galdekanaler, og afhængigt af hvilken af ​​disse læsioner, der dominerer (skade på leverparenchym eller galdekanaler), udvikler enten neonatal hepatitis eller galdea atresi eller en cyste af den fælles galde.

Portalen og periportal fibrose, der forekommer med galdea atresi, skrider frem og går over i galdecirrhose. Spredningen af ​​denne proces varierer meget og er fuldstændig uforudsigelig, hvilket unødigt afskrækker behovet for tidlig diagnose og rettidig kirurgisk behandling. I henhold til nylige studier skal kirurgisk behandling udføres senest 6-8 uger i livet. I henhold til resultaterne fra M. Davenport et al., Der analyserede resultaterne af kirurgisk behandling af 338 spædbørn med galdeforstyrrelse, opnåedes kun langtids succes kun i 40-50% af tilfældene. De resterende patienter i de næste to år var der behov for levertransplantation. I betragtning af den ugunstige prognose for galdea atresi, bør dens prenatal diagnose anerkendes som relevant for at sikre rettidig valg af rationel obstetrisk taktik.

Det vigtigste prenatal ekkografiske kriterium for galdeforstyrrelse er fraværet af et billede af galdeblæren. Galdeforstyrrelse kan allerede etableres ved screening af ultralyd ved 19-24 ugers drægtighed. I den observation, der blev præsenteret af S. Pameijer et al., Blev galdearrose, mistænkt på grund af fraværet af ekkoten i galdeblæren, kombineret med atresi i spiserøret, tolvfingertarmen og bugspytkirtlen. Baseret på prenatal karyotyping blev Downs syndrom diagnosticeret. Derfor anbefaler forfatterne, at i tilfælde af en kombination af galdea atresi med andre misdannelser, udføres prenatal karyotyping for at udelukke kromosomale abnormiteter.

Ægenese af galdeblæren i fosteret.

Agenese af galdeblæren såvel som galdeattersi er kendetegnet ved fraværet af dets image under ultralydundersøgelse af fosteret. Typisk etableres en prenatal diagnose af galdeblærencenese ved screening af ultralyd ved 20-24 ugers drægtighed. På samme tid har M. Bronshtein et al. det var muligt at diagnosticere galdeblærencenese i 7 tilfælde allerede i begyndelsen af ​​andet trimester af graviditeten. På samme tid blev to abnormiteter diagnosticeret med kombinerede afvigelser. Sammen med denne A.M. Stygar mener, at den minimale diagnostiske tid for agenese af galdeblæren er 23-25 ​​ugers graviditet.

Når man etablerer agenesen af ​​galdeblæren i fosteret, skal det huskes, at den endelige prænatal diagnose kun er kompetent med dynamisk observation og kun under betingelserne i det regionale center for prenatal diagnose. I nogle tilfælde bliver galdeblæren i øvrigt synlig efter fødslen, skønt dens billede var fraværende i fødselsperioden.

Det skal bemærkes, at prognosen for agenese af galdeblæren, i modsætning til galdens atresi, er gunstig, hvorfor disse defekter, der er karakteriseret ved det samme ekkografiske billede, kræver forskellig diagnose. Differentieringen af ​​galdeblærenesenes og galdea atresi er baseret på vurderingen af ​​enzymniveauer i fostervand, da der i galdea atresi i modsætning til galdeblærenesenese bemærkes et markant fald i enzymatisk aktivitet. F. Muller et al. en af ​​de første til at gennemføre en dynamisk undersøgelse af niveauerne af enzymer i mave-tarmkanalen i fostervandet på forskellige graviditetsstadier. De fandt, at enzymer i mave-tarmkanalen begynder at blive påvist i fosterdyr fra 12-13 uger, dvs. når analmembranen forsvinder. Imidlertid får disse tests diagnostisk værdi efter 18 ugers graviditet.

L. Le Moues et al. fandt, at med galdea atresi, cystisk fibrose, trisomi og intestinal atresi bemærkes et signifikant fald i niveauerne af enzymer i mave-tarmkanalen i fostervandet. M. Ben-Ami et al. ved 18 ugers graviditet med galdeforstyrrelse i fosteret blev der observeret et fald i niveauerne af gamma-glutamyltranseptidase, total alkalisk phosphatase og intestinal alkalisk phosphatase.

Galleblærehypoplasi hos et barn

AGENESIA, APLASIA OG HYPOPLASIS AF GALLESBLADEN OG BILENTAL kanaler er embryonale misdannelser, manifesteres i fuldstændig fravær eller underudvikling af galdeblæren og galdekanalerne.

Etiologi og patogenese

Agenese og aplasi af galdeblæren er en ekstremt sjælden udviklingsanomali (forekommer en gang pr. 500.000 fødsler), er en patologi, der er uforenelig med livet (selvom litteraturen beskriver tilfældet med dannelsen af ​​galdeblæren i et nyfødt barn i tilfælde af normal udvikling af galdegangene). Signifikant mere almindelig galdeblærehypoplasi med en fuldstændig eller delvis fravær af galdekanaler - atresi eller deres aplasi. Udviklingen af ​​denne defekt skyldes de særegenheder ved embryonudvikling. Krænkelse af fusionen og processen med rekanalisering af kanalerne fører til udviklingen af ​​aplasi og atresi i galdesystemet. Intrauterine patologiske processer i leveren (medfødt hepatitis osv.) Kan have en vis betydning..

Manifestationer af galdeblærehypoplasi og atresi af galdegangene er typiske. En baby fødes med gulsot, eller den udvikler sig i de første 2-3 dage efter fødslen. En gradvis stigning i gulsot er karakteristisk. Skammel er misfarvet fra fødslen. Urin er farven på mørkt øl. Efter 2-3 uger fra fødslen er der først en stigning i leveren og derefter milten. Stigningen i mavestørrelsen, udvidelsen af ​​netværket af saphenøse vener i abdominalvæggen er bemærkelsesværdig, i de fremtidige hæmoragiske manifestationer slutter sig, ascites udvikler sig. babyer dør af galdecirrhose 6-9 måneder efter fødslen.

Diagnose af medfødte afvigelser i galdesystemet udgør betydelige vanskeligheder på grund af identiteten af ​​de kliniske manifestationer af en række sygdomme ledsaget af langvarig gulsot. Differentialdiagnosen udføres med langvarig fysiologisk gulsot hos den nyfødte, modstridende hæmolytisk gulsot, generaliseret cytomegali, toxoplasmosis. syfilis. blokering af galdekanalerne med slimhindeprop, medfødt gigantisk cellehepatitis. Ved langvarig fysiologisk gulsot hos den nyfødte er affaringen normalt overdreven farvet, urinen er mørk, gulsot er tilbøjelig til at falde, den frie fraktion af bilirubin dominerer i blodet (med atresi, gulsot stiger, den tilknyttede direkte fraktion af bilirubin dominerer).

Ved modstridende hæmolytisk gulsot, som med fysiologisk gulsot, dominerer fri bilirubin som regel, der er en Rhesus-konflikt eller en konflikt i henhold til ABO-systemet.

Diagnosen af ​​medfødt syfilis, toxoplasmose og cytomegali afvises eller bekræftes ved serologiske reaktioner, specielle test. Hvis der er mistanke om blokering af galdekanalerne, foreskrives krampeløsninger, under deres indflydelse, galdekanalerne ekspanderer, propper går ud, gulsot passerer hurtigt, og barnet kommer sig igen.

Differentialdiagnose med medfødt gigantecellehepatitis er kun mulig ved anvendelse af specielle forskningsmetoder - laparoskopi og punkteringsbiopsi i leveren.

En vigtig rolle for at stille den korrekte diagnose er: en biokemisk blodprøve (den totale direkte, indirekte bilirubin bestemmes) og ultralyd.

En operation, der sigter mod at gendanne galdekanalernes tålmodighed, vises. Med total atresi og hypoplasi af galdeblæren med det formål at delvis fjerne galde i tarmen og forlænge barnets levetid, udføres en transplantation af den torakale lymfekanal i spiserøret..

Resultaterne af operationen er direkte afhængige af formen og graden af ​​udviklingsmæssige anomalier og tidspunktet for interventionen. De bedste resultater kan opnås i de første 2 måneder af et barns liv.

Anomalier i galdeblæren

Galdeblæren er et reservoir af galden. Hos nyfødte har det en fusiform eller cylindrisk form. Dens bund stikker ikke ud under leverkanten. Hos en voksen er blærens længde 8-12 cm. Kapaciteten hos voksne er 30-65 ml, et gennemsnit på 45 ml. Galdeblæren støder op til abdominalvæggen på det sted, hvor vinklen er dannet af kystbuen og yderkanten af ​​rectus abdominis muskel (Kera punkt).

Galle udskilles kontinuerligt af leveren, men på vej ind i tolvfingertarmen mødes sfinkteren, derfor sendes den til galdeblæren, hvor slimhinden absorberer vand og galden koncentreres 5 gange. Fra 3 til 4,5 liter foreløbig gald frigives pr. Dag; i galdeblæren tykner den. Hvis der samles 40 cm 3 galdefald i galdeblæren, irriteres dets nerveelementer, musklerne ophidses refleksivt, og spiralfolden slapper af, hvilket resulterer i, at en del af galden udskilles i tolvfingertarmen. På samme måde skubbes galden refleks ud, hvis mad kommer ind i tolvfingertarmen..

Højre og venstre leverkanaler i leverens porte er forbundet til en fælles leverkanal. Sidstnævnte smelter sammen med den cystiske kanal og danner den fælles galdegang. Der er forskellige muligheder for forholdet mellem cystiske og fælles galdekanaler. Den cystiske kanal kan krydse den fælles galdekanal eller være placeret ved siden af. Nogle gange strømmer begge kanaler separat ind i tolvfingertarmen.

Den almindelige galdekanal forbindes i halvdelen af ​​tilfældene til bugspytkirtelkanalen og danner en leverpankreatisk ampulle, som er placeret i den store papilla i tolvfingertarmen. Her dannes en speciel enhed, der regulerer strømmen af ​​galden og bugspytkirtelsaft ind i tarmen - sfinkteren i lever-pancreasampullen, der fortsætter ind i sphincteren i den fælles galdekanal og sfinkteren i bugspytkirtelkanalen. Ampuls sfinkter består af sammenvævede bundter af glatte muskelceller, der løber i cirkulære, langsgående og skrå retninger, og dækker ampullen og terminalafsnittene i de fælles galle- og bugspytkirtelkanaler. Hos nyfødte og i brystperioden er ampulens sfinkter dårligt udviklet og repræsenteres hovedsageligt af cirkulære muskler. Efter 2-4 år vokser antallet af muskelceller i det, og det får en karakteristisk struktur.

1. Galleblærenesenese - grundlaget er skade på den kaudale del af leverdivertikulumet i den fjerde uge af embryonal udvikling. Der er 2 former:

A) komplet - fraværet af bogmærke i galdeblæren og ekstrahepatiske kanaler;

B) mens opretholdelse af galdekanalen.

2. Galleblærehypoplasi - manifesterer sig i form af en meget lille blære.

3. Dystopia af galdeblæren - en ændring i galdeblærens position. Der er flere muligheder for position:

B) intraperitoneal (syn. Galdeblære vagus) - utilstrækkelig fiksering af galdeblæren til leveren, når den ligger helt uden for den, er dækket på alle sider af bughinden og har en mesenteri, som kan forårsage inversion af galdeblæren.

D) under leverens venstre lap,

D) venstresidet med et omvendt arrangement af organer.

4. Fordobling af galdeblæren - der er flere former:

A) Galdeblæren er bilobat - der er en fælles hals til 2 separate kamre. Dræning kan ske via en enkelt eller dobbelt cystisk kanal.

B) galdeblæren er "duktular" - den rigtige fordobling af galdeblæren. På samme tid er der 2 fuldt dannede organer; cystiske kanaler åbner uafhængigt af hinanden i den fælles galdegang eller leverkanaler.

C) Galdeblæretriplikation - alle tre organer er placeret i en fælles fossa og har en fælles serøs dækning.

studopedia.ru er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er sendt. Men det giver mulighed for gratis brug. Er der en krænkelse af ophavsretten? Skriv til os

Laboratorietegn på kolestase:

• øge koncentrationen af ​​konjugeret bilirubin i blodserumet;

• øget aktivitet af alkalisk phosphatase i serum (især hepatisk isoenzym);

• øget aktivitet af y-glutamyl transpeptidase (γ-GTP) i blodserum;

• en stigning i aktiviteten af ​​leucin aminopeptidase (LAP) i blodserum;

• øget aktivitet på 5 # 8242; -nukleosidase i serum;

• øge koncentrationen af ​​kolesterol i serum;

• øge koncentrationen af ​​galdesyrer i blodserumet;

• øge koncentrationen af ​​kobber i blodserum;

• en stigning i koncentrationen af ​​urobilinogen i urinen. Alvorligheden af ​​symptomer kan variere markant med forskellige sygdomme fra minimal til ekstremt høj. Et yderligere tegn på kolestase er tilstedeværelsen af ​​tyk galden (galdeslam) i lumen i galdeblæren. Det er muligt pålideligt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​cholestase ved anvendelse af hepatobiliær scintigrafi: en afmatning i afgivelsen af ​​radiofarmaceutisk til tolvfingertarmen registreres.

I daglig praksis mødes børnelæge ofte overskydende og indsnævrede galdeblæren, som muligvis ikke har nogen klinisk betydning eller forårsager krænkelse af galdens passage. Af særlig betydning er kombinationerne af overskridelser, der danner den såkaldte S-formede galdeblære og fører til dens dysfunktion. Galdeblærefunktioner:

• kumulativ - akkumulering af galden i inter-fordøjelsesperioden;

• koncentration - vandabsorption;

• reabsorption - reabsorption af aminosyrer, albumin, uorganiske stoffer;

• kontraktil - bevægelse af galde langs galdekanalen;

• sekretorisk sekretion - sekretion af slim, enzymer, elektrolytter og

• enzymatisk - acceleration af pancreas lipase;

• hormonel - frigivelse af anticholecystokinin;

• regulering - opretholdelse af et passende niveau af galdekomponenter under fordøjelsen.

Dysfunktionelle forstyrrelser i galdeblæren og galdekanalen hos børn er en almindelig årsag til udviklingen af ​​inflammatoriske sygdomme i galdesystemet.

Anomalier i galdeblæren er forekomsten af ​​mindre afvigelser fra normen, som ikke udgør væsentlige problemer for patienten og let kan korrigeres. Ikke desto mindre er de af stor betydning som forudsætninger for udvikling af mere alvorlige patologier..

Nogle afvigelser kan forværres med tiden og omdannes til deformiteter. I gennemsnit er frekvensen af ​​sådanne funktioner fra 0,4 til 4%, afhængigt af hvert enkelt tilfælde.

Typer af afvigelser

Anomalier i udviklingen af ​​galdeblæren kan forekomme under barnets udvikling samt som et resultat af ændringer i kroppen. Nogle af dem indebærer fremkomst af andre, så en hel kæde af afvigelser fra normen kan bygges. Kirurgi anbefales for at forhindre sådanne situationer..

Kvantitative afvigelser

Kvantitative afvigelser i galdeblæren inkluderer adskillige muligheder:

Udviklingsfunktion

Vores læsere anbefaler

Vores faste læser anbefalede en effektiv metode! Ny opdagelse! Novosibirsk-forskere har identificeret den bedste måde at gendanne galdeblæren på. 5 års forskning. Selvbehandling derhjemme! Efter at have undersøgt det nøje, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed.

Beskrivelse

Fravær (galdeblærenæsen)

Ved fordobling dannes 2 separate galdeblære, hvoraf hver deres egne galdekanaler opstår. Nogle gange har fordoblingen en ufuldstændig form - i dette tilfælde forbliver en af ​​boblerne underudviklet og fastgjort til den første, galdekanalerne fordobles ikke. Detekteres ved undersøgelse af ultralyd. Fjernelse af en eller begge af dem er nødvendig, hvis det er sandsynligt at udvikle inflammatoriske processer og sten.

Højere kvantitativt indhold (triplikation)

Det er ekstremt sjældent at møde 3 eller flere galdeblære, hvoraf nogle også i de fleste tilfælde forbliver underudviklede. De er omgivet af en serøs membran. Denne situation kan håndteres ved dræning af eksisterende galdekanaler..

Alle disse abnormiteter i deres normale form er ikke symptomatiske og forårsager ikke ulemper. Kirurgisk indgreb er ikke påkrævet, hvis dannelsen af ​​alvorlige patologier i galdesystemet ikke begynder på grundlag heraf. De fleste af dem udvikler sig under dannelsen af ​​fosteret, og børn møder dem undertiden ganske tidligt..

Anomalier af situationen

Anomalier i galdeblæren forbundet med dens position i kroppen kaldes også dystopier. Orgelet er i dette tilfælde væk fra den normale anatomiske position:

  • Venstre.
  • Til højre.
  • Druknes i levervæv (den mest almindelige variant, der ofte forårsager dannelse af sten).
  • Bevæger sig frit i bughulen (bevægende blære).

Sidstnævnte tilfælde forårsager også afvigelser i mesenteriets placering og størrelse, som skal styres af galdeblærens bevægelse på samme tid som personens vejrtrækning, hans fysiske aktiviteter og påvirkningen af ​​andre eksterne faktorer.
Der er flere typer mobil blære, afhængigt af hvordan den bevæger sig og løser:

En type

Beskrivelse

Placeret i mavehulen

Placeret uden for levervævet, omgivet af peritonealt væv

Komplet ekstrahepatisk position

Kontakt med leveren forekommer ikke, fiksering tilvejebringes ved mesenteriet af langstrakte dimensioner. Omgivet af peritonealt væv.

Udvidelsen af ​​kanalen, der har en sacculær form. Ofte ikke manifesteret overhovedet.

Ikke en af ​​de patologier, der påvirker galdekanalerne. Det er kendetegnet ved udseendet af galdesuspension i bunden af ​​blæren. Som regel opstår som et resultat af divertikulum eller indsnævring. Forårsager betændelse, stendannelse og udtømning af organets vægge.

Disse anomalier skal kontrolleres og holdes i tankerne både hos voksne patienter og hos børn: under operation kan de forårsage komplikationer eller provokere udviklingen af ​​en ny patologi.

Diagnose og behandling

Når der er mistanke om en unormal sag i udviklingen af ​​galdeblæren, er diagnosen undertiden ret kompliceret. Underudviklede galdeblære eller bevægende blærer gør det vanskeligt at bestemme deres placering og tilstand.

Diagnosticering

Den sædvanlige diagnostiske proces er som følger:

  • Brug af ultralyd. Denne type undersøgelse giver dig mulighed for at få et komplet billede af, hvilken tilstand organet er i. Den analyserer niveauet for udmattelse og andre strukturelle ændringer samt evnen til at fungere fuldt ud. Der er 2 muligheder for at gennemføre denne undersøgelse: generel og stress. Sidstnævnte udføres efter, at patienter bruger koleretisk mad.
  • CT-scanning. Det næste trin efter ultralyd, bruges hvis galdeblæren ikke er synlig bag andre organer eller er underudviklet.
  • MR scanning. Funktionerne i denne undersøgelse ligner funktionen af ​​computertomografi, men dens nøjagtighed er meget højere og giver dig mulighed for fuldt ud at bestemme kroppens placering og dens tilstand.

Nogle typer anomalier kræver specielle typer diagnosticering:

  • Agenese og aplasi bestemmes ved anvendelse af kolegrafiske undersøgelser, radiokolecystografi og dynamisk scintigrafi. Dette giver dig mulighed for at bestemme, hvor meget kroppen er i stand til at akkumulere galden og udføre dens direkte funktioner..
  • Samtidige patologier i galdeblæren samt patologier i organer placeret ved siden af ​​den kan analyseres ved hjælp af laparoskopiske undersøgelser..

Undervejs er som regel sygdommens historie, tilstedeværelsen af ​​en arvelig tendens til en bestemt type afvigelse.

Behandling af galdeblære abnormaliteter

Terapi, der sigter mod at behandle abnormiteter i galdeblæren, repræsenterer altid et kompleks af handlinger:

  • medicinsk eller kirurgisk behandling;
  • overholdelse af patienter udviklet individuelt til hans case-diæt;
  • fysioterapi.

En specifik behandlingsteknik ordineres afhængigt af hvilken type anomali, der blev fundet, og hvordan den kan true patientens krop, samt af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme..
Alle typer behandling har deres egne karakteristika..

Lægemiddelbehandling

Kirurgi

fysioterapeutisk

foranstaltninger

Diæter

Cholagogue-medicin anvendes:

Kurset varer ca. seks måneder..

Parallelt lindrer ofte antispasmodika de vigtigste symptomer..

kronisk organbetændelse;

paraffinbaserede applikationer.

Fraktioneret ernæring uden byrde på mave-tarmkanalen. Nogle gange bruges folkemiddel, såsom et afkok af malurt.

Når man behandler unormaliteter i galdeblæren, er det nødvendigt nøje at følge lægens forskrifter - kun dette garanterer en komplet løsning på problemet.

Hvem sagde, at det er umuligt at helbrede alvorlige sygdomme i galdeblæren?

  • Mange måder, der blev prøvet, men intet hjælper.
  • Og nu er du klar til at drage fordel af enhver mulighed, der giver dig længe ventet velvære!

Der findes en effektiv behandling af galdeblæren. Følg linket og find ud af, hvad læger anbefaler!

Hvad er deformationen af ​​galdeblæren, og hvad er årsagerne til abnormiteter hos et barn?

Anomalier i galdeblæren er forekomsten af ​​mindre afvigelser fra normen, som ikke udgør væsentlige problemer for patienten og let kan korrigeres. Ikke desto mindre er de af stor betydning som forudsætninger for udvikling af mere alvorlige patologier..

Nogle afvigelser kan forværres med tiden og omdannes til deformiteter. I gennemsnit er frekvensen af ​​sådanne funktioner fra 0,4 til 4%, afhængigt af hvert enkelt tilfælde.


Anomalier i galdeblæren

Hvilken form har galdeblæren?

I normal tilstand skal galdeblærens form være pæreformet (som vist på billedet). Orgelet er en lille oval sæk med et hulrum. Det skal placeres til højre for leveren og forbindes til det med den øverste overflade.

Den normale længde hos en voksen er 7-10 cm, bredden er 2,5 mm. I gennemsnit har blæren 30-50 ml galden, men undertiden øges den til 300 ml. Tykkelsen på organets vægge er normal - højst 4 mm. Det har en bund, krop, tragt og nakke, der forbindes til den fælles galdegang.

Årsager til manifestation

Blandt de faktorer, der provokerer udviklingen af ​​deformation, skelnes primært en svær graviditet. Ofte begynder problemer at opstå i første trimester. Det er denne periode, der er præget af dannelsen af ​​fordøjelsessystemer, hvor galdeblæren kommer ind.

Årsagerne, der påvirker udviklingen af ​​misdannelse af en medfødt art, er:

Vores læsere anbefaler

Vores faste læser anbefalede en effektiv metode! Ny opdagelse! Novosibirsk-forskere har identificeret den bedste måde at gendanne galdeblæren på. 5 års forskning. Selvbehandling derhjemme! Efter at have undersøgt det nøje, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed.

  • at tage medicin forbudt under graviditet;
  • den fremtidige mors kroniske sygdomme, der ikke kan rettes ved behandling;
  • infektioner i kroppen;
  • rygning eller passivt nikotinindtagelse under graviditet.

Erhvervede unormale former for galdeblæren er mulige under følgende omstændigheder:

  • Overdreven fysisk aktivitet af barnet.
  • Fejlernæring.
  • Vægtløftning ikke alder.
  • Udsættelse for svær stress på en følelsesmæssig baggrund.
  • Fedme.

En sygdom af den medfødte type mærker sig normalt i en alder af tre år, når barnet allerede aktivt spiser almindelig mad. Manifestationen af ​​den erhvervede form er mulig i alle aldre.

Typer af galdeblære deformitet

Anomalier er abnormiteter. De er opdelt i medfødt og erhvervet. Undertiden udgør anomalier i sig selv ikke en stor fare for mennesker. Imidlertid forårsager enhver afvigelse med tiden betydelige funktionsforstyrrelser. Konventionelt er anomalier opdelt i flere kategorier:

  1. Kvantitativt, når en hul taske muligvis mangler helt eller delvis. Nogle gange organduplikation, tredobling.
  2. Forkert placering.
  3. Uregelmæssig form (sfærisk, med indsnævringer, knæ osv.).
  4. Dimensioner (underudviklet orgel, dværg eller kæmpe).
  5. Relateret (uregelmæssig struktur, forstyrrelse af galdekanalerne).

Afvigelserne er angivet mere detaljeret i tabellen.

UregelmæssighederBeskrivelse
KvantitativGaldeblære ageneseFraværende helt, af en eller anden grund blev det ikke dannet under fødslen af ​​barnet.
AplasiaDer er galdekanaler, men der er intet hul organ. Nogle gange vises en cicatricial proces på sin plads, som ikke kan udføre normalt arbejde.
FordoblingDet kan have forskellige former. For eksempel, når begge organer er fulde, eller et af dem er i sin spædbarn. I dette tilfælde har boblerne en fælles kanal, der tjener begge hule poser.
TriplicationTre eller flere organer er tilgængelige. Dette er en sjælden anomali. Normalt er en af ​​de tre poser fulde, og resten er i deres spædbarn.
Dystopia (forkert placering)intrahepatiskMeget fundet hos børn. Med denne afvigelse vises betændelse i parenchym. Symptomer på hepatitis eller andre patologier er til stede på samme tid..
MobilEn boble bevæger sig inden i mavehulen, hvis den er placeret uden for leveren. Med fuldstændig ekstrahepatisk lokalisering er galdeorganet fastgjort med en lang mesenteri. I begge tilfælde er posen dækket med peritoneal væv. Ligeledes kan kroppen muligvis ikke have fiksering overhovedet. Dette øger risikoen for knirk og vridning..
Typer af uregelmæssig galdeblæreFrysehætte (retrorose eller serøs) i galdeblærenDen mest almindelige afvigelse. Orgelet ligner en hovedbeklædning - en hætte vippes fremad (den øverste er bunden af ​​boblen). Afvænning medfødt, men udgør ikke en sundhedsfare.
SkillevæggeMest i flertalsmængde. De forstyrrer udstrømningen af ​​galden og provokerer dens stagnation og andre patologier.
Kinks, bøjningerFunktionel eller sand. Karakteristiske kinks forårsager organsammensnøring og brud på posen. Den berørte boble ligner en boomerang eller et timeglas.
Fremspring eller divertikularerVises på baggrund af vedhæftninger. På orgelet er synlige som fremspring. Kan købes eller medfødt, provokere betændelse.
Kinks i nakken, boblede vendingerDe forekommer på baggrund af aktiv kolecystitis, når betændelse dækker væggene i organet. Klæbninger dannes gradvist ved bøjningspunktet.
Torsion af blæren observeres normalt hos ældre kvinder med tynd krop, men kan også forekomme i barndommen.
Cylindrisk med en formet galdeblære i form af en boomerang eller kugleKan være medfødt eller erhvervet. S-formet galdeblære er farlig, hvis det påvirker kroppen eller bunden af ​​organet.
Labil bøjningAfvigelse er almindelig, men forårsager ikke angst blandt læger. Fare for bøjningens ustabilitet, som undertiden ændrer lokaliseringen.
DimensionerGalleblærehypoplasiDette er en underudvikling, der påvirker hele organet eller dets individuelle dele. Nogle gange påvist hos voksne.
kæmpe storDet er tydeligt synligt ved ultralyd. Orgelet vokser jævnt, mens galdekanalerne er normale i størrelse.
DværgBoblen er meget lille, men opretholder kanalernes effektivitet og tålmodighed. Imidlertid kan det provosere dyskinesi på grund af det lille volumen til opbevaring af galden..

Også tilknyttede abnormiteter inkluderer unormal udvikling af galdekanalerne. De vigtigste afvigelser:

  1. Stenose (indsnævring af kanalerne) genoprettes til normal ved bypass-operation.
  2. Atresia er underudviklingen af ​​kanalerne. Det dannes selv i fosteret. Som et resultat kan kanalerne være helt fraværende, og de underudviklede fungerer ikke normalt. Defekten kan kun rettes ved drift.
  3. En cyste er en tætning med flydende indhold. Denne afvigelse af galdeblæren er asymptomatisk.
  4. Yderligere kanaler (normalt to eller tre). De forstyrrer ikke fordøjelsessystemet, og afvigelsen er asymptomatisk.

Galdeslam fortynder væggene i galdeblæren og provoserer udseendet af inflammatoriske processer. Dog var lægeres meninger uenige, og nogle tilskriver ikke denne afvigelse til anomalier.

Tilknyttede afvigelser

Blandt de samtidige afvigelser for det meste forstyrrelser i tilstanden af ​​galdegangen:

  • Atresia i galdeblæren (det er også underudviklingen af ​​galdekanalerne).
  • Stenose (indsnævring af kanalen).
  • Udseendet af ekstra kanaler.
  • Fremkomsten af ​​cyster i den fælles galdegang.
  • Dannelsen af ​​galdeslam.

Mange af dem er et direkte resultat af afvigelser i selve galdeblæren. De har følgende funktioner:

Type afvigelseBeskrivelse
atresiaMedfødt misdannelse, hvor der ikke er nogen galdekanaler, eller de er underudviklede og uegnede til udførelsen af ​​deres funktioner. Kræver operation.
stenoseBegrænsningen af ​​galdekanalerne kan være forårsaget af deres underudvikling eller patologi i blæren eller udvikles som et resultat af fortykning af væggene i karene og deres erstatning med fibrøst væv. Opløses normalt ved shunting, kunstig udvidelse af kanalen.
Yderligere kanalerDe er yderligere "grene", der forbinder galdeblæren med kroppen. Som regel overstiger deres antal ikke 2-3. Normalt asymptomatisk og påvirker ikke kroppen. Undertiden opstår der falske kanaler, der ikke er i stand til at lede en galdestrøm.
CysteUdvidelsen af ​​kanalen, der har en sacculær form. Ofte ikke manifesteret overhovedet.
GaldeslamIkke en af ​​de patologier, der påvirker galdekanalerne. Det er kendetegnet ved udseendet af galdesuspension i bunden af ​​blæren. Som regel opstår som et resultat af divertikulum eller indsnævring. Forårsager betændelse, stendannelse og udtømning af organets vægge.

Disse anomalier skal kontrolleres og holdes i tankerne både hos voksne patienter og hos børn: under operation kan de forårsage komplikationer eller provokere udviklingen af ​​en ny patologi.

Årsager til anomalier i udviklingen af ​​galdeblæren og galdekanalerne

Det kan vises under fosterudvikling. Galdeblæren er underudviklet eller fraværende helt. Andre afvigelser afhænger af andre kriterier - lokalisering af organet, form osv. Årsagerne til unormal udvikling af galdeblæren kan være medfødt og afhænger ofte af moderen:

  • følelsesmæssig ustabilitet;
  • dårlige vaner;
  • overdreven fysisk aktivitet;
  • kroniske gynækologiske sygdomme;
  • genetisk disponering;
  • levering med komplikationer.

Årsager til abnormiteter i udviklingen af ​​galdeblæren og kanalerne erhvervet efter fødslen:

  • underernæring;
  • beregning dannelse;
  • svag membran;
  • fedme;
  • skrumplever i leveren;
  • dyskinesi (jvp) kanaler;
  • seglhemoglobinopati;
  • diabetes;
  • Commissurer;
  • forkert placering af blæren og kanalerne;
  • forhindring af lungerne;
  • kronisk pericholecystitis;
  • cystisk fibrose;
  • inflammatoriske processer i galdekanalen;
  • gastrointestinal kanal patologi;
  • forskellige neoplasmer og tumorer af enhver art.

Årsagerne kan også være konstant muskelbelastning i maven, sultestrejke, kvæstelser. Bøjningen af ​​blæren (såvel som vagus) kan være forbundet med en stor længde af mesenteriet.

ætiologi

Etiologiske faktorer, der kan forårsage dannelse af en sådan anomali, kan være mange. Ofte diagnosticeres en patologi hos et nyfødt barn, hvilket betyder, at der er dannet en lidelse i livmoderen.

Medfødt deformitet manifesteres på grund af forkert intrauterin udvikling. Fremkaldende faktorer kan omfatte:

  • arvelighed;
  • en kvinders ukorrekt livsstil under graviditet - brug af nikotin, alkohol, overdreven aktivitet.

Sygdommen kan også være en erhvervet sygdom, hvilket betyder, at udviklingsprocessen for et deformeret organ ikke begynder fra fødslen, men i processen med livet. Årsagerne kan være sådanne faktorer:

  • betændelse i galdegangen;
  • udseendet af sten i orgelet eller dets kanaler;
  • overdreven spisning;
  • hyppig belastning på magemusklerne;
  • vedhæftning dannelse;
  • svag membran;
  • mave-tarmsygdomme;
  • galdedyskinesi;
  • svulster med ondartet eller godartet oprindelse.

Normal galdeblære

Så galdeblæren. Dens form i normal tilstand er pæreformet. Denne ovale formede hule sæk er placeret i en særlig indrykk under højre side af leveren. Dets øverste overflade er godt forbundet med leveren.

Den normale længde af dette organ hos en voksen anses for at være fra syv til ti centimeter. og cirka to og et halvt bredt. Den gennemsnitlige kapacitet på denne tank er fra 30 til 50 ml, men i nogle tilfælde (for eksempel hvis der er hindring af galdekanalerne), kan den øges til 300 ml. Den normale tykkelse på dens vægge er fire millimeter (ikke mere).

Denne krop består af fire dele:

  • bunden, som er den distale del af den afrundede blære, der stikker ud over den forreste nedre levermargen;
  • kroppen, som er den midterste del af blæren og er i kontakt med leverbåndet og tolvfingertarmen;
  • en tragt, der er en forlængelse mellem organets hals og krop;
  • halsen, hvor overgangen til den fælles galdekanal forekommer.

Karakteristiske symptomer på patologi

Over tid på grund af en stigning i antallet af stillestående galder vises følgende alarmerende symptomer:

  • efter at vågne op, en følelse af kvalme;
  • oppustethed;
  • gentagen opkast
  • dårlig ånde (vi anbefaler at læse: årsagerne til dårlig ånde hos et barn ved 4 år);
  • bitter smag i munden;
  • syningssmerter under højre ribben.

Det kliniske billede er anderledes. Den hypertonisk-kinetiske type af sygdommen (på grund af forkert valgt ernæring) er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​paroxysmal svær smerte i maven. Hypotonisk-hypokinetik er kendetegnet ved langvarige ømme under det højre ribben, en bitter smag i munden, i løbet af dagen er der ingen appetit, burping stopper ikke, der er en følelse af kvalme.

Forgiftning forekommer på grund af samtidig infektion, det giver en fornemmelse af ømhed i leddene, feber over det normale, forekomsten af ​​opkast med galden. Symptomer på bøjninger er forskellige:

  • Smerter under skulderbladet til højre er til stede med en bøjning placeret mellem kroppen og bunden af ​​orgelet.
  • I nærvær af et overskud mellem halsen og galdeblærens krop - skære smerter i hypochondrium og det interskapulære område, kvalme og en gullig hudfarve.
  • Med langsgående bøjninger flere steder tilføjes takykardi, følelsesløshed i arme eller ben.
  • Med s-formet deformation - svaghed, svimmelhed.

Patologi (ændring) af galdeblæren - afvigelser fra normen

Det skal med det samme siges, at sådanne afvigelser diagnosticeres hos cirka to procent af alle mennesker og kan vedrøre både dens normale størrelse og form, placering og mængde. Den ændrede galdeblære kan have forskellige former og placeringer. Lad os overveje de eksisterende afvik fra dette organ mere detaljeret..

Vandrende galdeblære

Hvis længden på sprayen på denne tank er væsentligt højere end normalt, er den i stand til at vandre rundt i bukhinnen. I dette tilfælde blev der registreret tilfælde af dets sænkning i bækkenområdet og endda en forskydning fra højre side af bughulen til venstre.

Bøjning boble

En lignende afvigelse er også forbundet med en lang spray samt med tilstedeværelsen af ​​en stor sten inde i galdeblærehulen (nær bunden). Oftest forekommer en sådan bøjning i organets hals (selvom bøjning og kropsorgan er muligt) og diagnosticeres hovedsageligt hos kvindelige patienter.

Ektopi

78% af mennesker med galdeblæresygdom lider af leverproblemer! Læger anbefaler kraftigt, at patienter med galdeblæresygdom gennemgår en leverrens, mindst en gang hver sjette måned... Læs mere...

Med en sådan patologi kan placeringen af ​​orgelet være meget anderledes. For eksempel kan den helt smelte sammen med leveren og være omgivet af alle sider af dens parenchyma (intrahepatisk ektopi). I nogle tilfælde er den suprahepatiske, retrohepatiske, suprafrene og retroperitoneale lokalisering af galdeblæren fast. Hvis patienten lider af skrumpelever, er hans højre leverlave lille (eller fraværende helt), og også i nærvær af obstruktiv kronisk lungesygdom, er dette organ ofte placeret mellem mellemgulvet og leveren (sammen med tyktarmen).

Nogle gange observerer han placeringen af ​​dette indre organ i den venstre del af bughulen, både i tilfælde af et spejlarrangement af de resterende dele af kroppen og uafhængigt.

Derudover kan galdeblæren være placeret i områder, der er usædvanlige for det, såsom halvmånebåndet, den tværgående tarm eller forvæggen i bughinden.

Unormale galdeblærestørrelser

Overskridelse af de sædvanlige størrelser for dette organ kaldes cholecystomegaly. Som regel er en sådan afvigelse typisk enten for patienter med diabetes mellitus eller for patienter, der lider af seglformet hæmoglobinopati, såvel som for personer med en høj andel af overvægt, patienter efter vagotomi eller for gravide kvinder.

Hvis patienten lider af en sådan lidelse som cystisk fibrose, kan hans galdeblære tværtimod falde i størrelse. Ofte har galden i dets hulrum en tyk konsistens, hvilket fører til dannelse af galdesten (sten) af kolesterol karakter. Dette skyldes det faktum, at cystisk fibrose fører til fortykning af galden.

Anomalier i form af dette organ

Den mest almindelige afvigelse fra normen, som er typisk for 1 - 6 procent af patienterne. Med sit navn skyldes denne afvigelse, at boblen i den ligner hovedbeklædningen, som de gamle frygger har båret: en høj blød hætte, hvis top er vippet fremad. Med denne afvigelse stikker bunden af ​​galdeblæren ud fra den frrygehætte. En sådan patologi er medfødt, men forårsager normalt ikke særlig skade på menneskers sundhed..

Flere septaer i dette orgelhulrum

Der er anomalier, hvor et stort antal skillevægge observeres i organhulen, hvilket fører til en ændring (tuberositet) af dens ydre overflade. Den generelle form og størrelse på blæren i de fleste tilfælde af en sådan patologi adskiller sig ikke fra normen, og de dannede indre rum kommunikerer med hinanden. Tilstedeværelsen af ​​sådanne skillevægge fremkalder imidlertid stagnation af galde- og stendannelse.

Dette medicinske udtryk henviser til forskellige former for fremspring (i tilfælde af galdeblæren, fremspring af dens vægge udad). Det diagnosticeres meget sjældent og ledsages som regel ikke af negative symptomer. Sådanne divertikler kan forekomme på ethvert tidspunkt på den ydre overflade af organet. Oftest findes enkelt fremspring i forskellige størrelser. Strukturen af ​​medfødt divertikulum inkluderer alle lag af væggene i galdeblæren, men der er også pseudodiverktikler, hvor der ikke er noget muskelag i dette organ. Der er også en mulighed for udseendet af erhvervede (såkaldte trækkraft) fremspring, der opstår som et resultat af vedhæftninger eller er forbundet med patologier i et organ, såsom tolvfingertarmen.

Galdeblære agenese

Dette er navnet på det fulde fravær af galdeblæren hos børn fra fødslen, hvilket er forbundet med en krænkelse af barnets intrauterine udvikling. To tredjedele af disse nyfødte lider også af andre medfødte abnormiteter, såsom hjertesygdom, polyspleniya, anomalier i anus, mangel på knogler (en eller flere), tilstedeværelsen af ​​fistler, der forbinder rektum og vagina, og så videre.

Galdeblærens bifurcation

Det forekommer hos en af ​​fire tusinde patienter. Dette forklares ved tilstedeværelsen i kropshulen i en langsgående konstant septum, der deler boblen i to. For en sådan afvigelse fra normen er to cystiske kanaler karakteristiske. Denne afvigelse er på ingen måde ufarlig. Det kan provosere en organbøjning, papillom, karcinom, forårsage obstruktiv gulsot eller sekundær galdecirrhose. Hvis anomalien truer med alvorlige komplikationer, ordineres en kolecystektomi (operation til fjernelse af galdeblæren), hvor en resektion af begge reservoirer udføres. Derudover kender medicin tilfælde af ikke kun forgrening, men også frustration og endda beregning af dette indre organ.

Årsager til galleblærens knæk

En buet galdeblære er normalt en medfødt anomali, hvor dette reservoir dannes fra et endodermalt fremspring, der stammer fra det embryonale tarmrør i slutningen af ​​den fjerde graviditetsuge.

Årsagerne til denne patologi kan imidlertid også have en erhvervet karakter, for eksempel:

  • tilstedeværelsen i kroppen af ​​inflammatoriske processer (kolecystitis i akut eller kronisk form), i hvilken adhæsioner kan dannes mellem blæren og leveren eller blæren og tarmen, og trækker dette organ i en bestemt retning, hvilket forårsager dets bøjning;
  • hvis galdeblæren eller leveren tæt forbundet med den stiger i størrelse;
  • når man løfter tunge vægte;
  • i tilfælde af sænkning af de indre organer placeret i bughulen;
  • med høj fedme.

Derudover er faktorer, der kan provokere et overskud eller vridning af dette galdemagasin, nogle træk ved den anatomiske struktur for en bestemt person, nemlig:

Ingen.Brugbar information
1hvis organet er fuldstændigt fri fra bughinden eller mesenteriet, undtagen galdevejen og blodforsyningsarterien
2hvis hans spray er for lang
3hvis der dannes store galdesten (sten) i bunden af ​​dette reservoir

Warp: hvad er det??

Tilstanden er deformation af orgelet, dets struktur og vægge. Baseret på det berørte område af bugspytkirtlen og mekanismen for forekomst af patologi er der:

  • kontur deformation af galdeblæren;
  • vægkomprimering;
  • S-formet deformation.

Når man stiller en diagnose og ordinerer passende behandling, spilles en vigtig rolle ikke kun ved at forstå spørgsmålet om, hvad det er - galdeblødeformitet, men også til hvilken type en bestemt sag hører til.

Konturdeformation

Repræsenterer en ændring i form af et organ. Hos en sund person er vesiklen safarformet og langstrakt. Nogle gange gennemgår dens form ændringer. Dette kan opstå på grund af betændelse, høj fysisk eller psyko-emotionel stress. I denne henseende er der en krænkelse af galdemetabolismen i kroppen. Nogle gange, hvis galdeblæren deformeres i henhold til konturtypen, stopper patologien med tiden uden yderligere behandling.

Vægforsegling

ZhP-væggen har tre lag, og dens tykkelse er højst 3-5 mm. Under indflydelse af visse patogene faktorer kan denne indikator stige. I dette tilfælde bøjer organet ofte ud over at ændre form. Galdeblæren, hvis deformation er forårsaget af en fortykning af væggene, kan også betændes. Dette skyldes nedsat udstrømning af galden. Tilstanden kan forårsage subhepatisk gulsot.

S-formet deformation

I dette tilfælde har bugspytkirtlen en dobbelt bøjning, som et resultat af, at dens form ligner bogstavet S. Denne struktur i bugspytkirtlen forårsager en langsommet galdemetabolisme. Som et resultat har en person fordøjelsessygdomme. Ofte detekteres patologien tilfældigt og forårsager ikke negative symptomer hos patienten.

Inflektion - det kliniske billede

Det er værd at sige, at ofte de anomalier, der er forbundet med formen af ​​dette organ, ikke manifesterer sig eksternt, hvilket resulterer i, at de opdages rent ved et uheld, når en abdominal ultralyd udføres af en helt anden grund eller under operation.

I nogle tilfælde provokerer abnormiteter i galdeblæreformen imidlertid udviklingen af ​​sygdomme såsom akut eller kronisk cholecystitis.

I sådanne tilfælde manifesteres patologien af ​​følgende symptomer:

  • smerter i højre hypokondrium;
  • kvalme, forvandlet til periodisk opkast;
  • bitterhed i munden;
  • betydelig forringelse af appetitten indtil dens fuldstændige tab;
  • stigning i kropstemperatur
  • træthed;
  • generel svækkelse af kroppen.

Hvis der desuden begynder galdeopsamling i galdeblæren og dens cirkulation forstyrres, manifesterer dette sig på denne måde:

  • oppustethed forekommer;
  • afføring er brudt (diarré veksler med forstoppelse);
  • fæces lyser;
  • urin, tværtimod, bliver mørk;
  • i avancerede tilfælde observeres gulhed i hud og øjesygdomme.

symptomatologi

Afhængigt af typen af ​​deformation af galdeblæren føler barnet forskellige tegn på sygdommen. Meget ofte påvirker patologi øjeblikkeligt mave-tarmkanalen, hvilket betyder, at mavesmerter, nedsat afføring og dyspeptiske lidelser straks vises. Smerter mærkes under højre ribben og kan passere til scapula, benben, brystben, tarme og rygsøjle.

Med den langsomme udvikling af sygdommen har barnet næsten usynlige tegn på deformation af galdeblæren. Symptomer mærkes lidt, men den patologiske proces kan identificeres ved hjælp af følgende indikatorer:

  • mistet appetiten;
  • let skygge af fæces;
  • fedtelementer i beregninger;
  • gradvis vægttab.

Hvis blærens hals med udviklingen af ​​patologi vrides i barnet, kan dette provokere nekrose på organstedet og indtrængen af ​​galden i bughulen. Med udviklingen af ​​en kompliceret form overvindes en lille patient af kraftig smerte under venstre ribben eller gennem maven. Temperaturen kan stige, kvalme, svaghed vises, maven øges i volumen. Under palpation af det betændte område føler den lille patient alvorlige smerter af paroxysmal karakter. I dette tilfælde har du brug for hastende hjælp fra en læge.

Diagnosemetoder for abnormiteter i dette organ

Det er umuligt at påvise alle sådanne afvigelser på baggrund af eksterne symptomer, derfor brugen af ​​instrumental diagnostiske teknikker, såsom:

  • Ultralyd er den mest almindelige metode til at detektere afvigelser fra den normale form af dette organ; hvis en sådan undersøgelse ikke giver et klart billede, bruges andre instrumentundersøgelser;
  • MR (magnetisk resonansafbildning) eller CT (computertomografi) i bughulen er de mest moderne og nøjagtige metoder til at detektere afvigelser fra dette organ fra normen;
  • oral cholecystografi - involverer brugen af ​​et kontrastmiddel med efterfølgende røntgenundersøgelse;
  • retrograd endoskopisk kolecystopancreatografi - også udført ved hjælp af kontrast og røntgenstråle, men involverer introduktionen af ​​et kontrastmedium gennem et endoskop fra tarmen.

I nogle tilfælde opdages sådanne anomalier kun i løbet af en operation, der udføres på galdeblæren til behandling af galdesten, eller kolecystitis.

Behandling

Faktisk kan sådanne afvigelser ikke helbredes konservativt. Hvis de ikke generer patienten og ikke fremkalder sygdomme i galdesystemet - udføres behandlingen overhovedet ikke.

Hvis afvigelser i form eller placering af dette organ forårsager forekomsten af ​​sygdomme i galdeblæren, sendes behandling for at lindre symptomer eller kirurgisk fjernelse af dette reservoir udføres. Ændringer i kroppen efter fjernelse af galdeblæren (en operation kaldet kolecystektomi) får fordøjelsessystemet til at arbejde med øget stress, derfor er kost nr. 5 og begrænsningen af ​​fysisk aktivitet nødvendigt i fravær af dette fjernede organ. Livet efter fjernelse af galdeblæren bliver til sidst fuldt, men til dette er det nødvendigt at gøre en indsats. Det er værd at sige, at en diæt til patienter med sygdomme i dette organ er nødvendig både før og efter fjernelse af galdeblæren, og dens overholdelse er en forudsætning for en vellykket behandling.

Galesterose i kolesterol. Hvordan man behandler galdeblæren cholesterosis.

Nyttig video

Fra følgende video kan du finde ud af, hvad du skal gøre, når barnets galdeblære deformeres:

Alt iLive-indhold overvåges af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt bevist medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du synes, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Faktisk betragtes deformation af galdeblæren ikke som nogen sygdom: det er kun et tegn, et medfødt eller erhvervet træk ved et organ.

Naturligvis skal patienter med en sådan diagnose nøje overvåge resten, ernæring, fordøjelses- og fysisk aktivitet osv. Mere detaljeret information om denne tilstand af galdeblæren kan findes i vores artikel..

Galdeblærestruktur

Flere afvigelser, men disse er de hyppigste
Som nævnt ovenfor ligner galdeblæren i sin normale sunde tilstand en pære. Orgelet er fast bundet til leveren, nemlig til dens højre lob i den nedre del. Med hensyn til størrelserne overvejer vi omtrentlige beregninger af normen:

  • gennemsnitlig længde er fra 7 til 10 cm;
  • bredde er fra 2,5 til 3 cm;
  • volumen af ​​galden er fra 30 til 35 ml væske;

Men det er værd at bemærke, at ovenstående indikatorer for normen kan afvige lidt, hvilket ikke nødvendigvis vil betyde patologi. Hvis indikatorerne adskiller sig lidt fra ovenstående, er det værd at overveje mere ikke deres antal, men kanalhindring og orgelfunktionalitet.

Orgelet består også af flere dele: bund, krop, hals, tragt.

Diagnosticering

Diagnose af hypoplasi

Kolecysto- og kolegrafi viser, at galdeblærens skygge er fraværende eller kraftigt reduceret, mens galdeblærens funktion bevares. Ultralyd og radiokolecystografi med dynamisk scintigrafi kan påvise et fald i galdeblærehulen, og nogle gange dets fravær.

Påvisning af agenese eller aplasi af galdeblæren forekom i de fleste tilfælde tilfældigt under laparoskopiske indgreb, hvorefter kun ultralyd blev udført. Praksis viser, at med fuzzy visualisering af galdeblæren ved ultralyd, skal patienterne gennemgå CT og MR.

Hvilke organ abnormaliteter der kan forekomme?

Den pæreformede form er galdeblærens standard, og abnormiteter er ikke for almindelige. I henhold til statistikker viser ca. 2% af patienterne organ abnormaliteter. Derudover kan patologiske lidelser direkte påvirke ikke kun formen, men også mængde, størrelse og placering.

Forkerte placeringer inkluderer:

  • Vandrende galdeblære. Denne sag involverer den frie bevægelse af galdeblæren gennem bughulen, endog dens blanding til venstre.
  • Bøjning af galdeblæren. I dette tilfælde ændrer formen sig på grund af det faktum, at der nogle steder i orgelet er der en bøjning eller bøjning. På samme tid gentages bøjninger og overskridelser og forekommer oftest på boblehalsen, men der er også overskridelser, der gør orgelet til et “timeglas” og andre former.
  • Ectopia af galdeblæren. Denne variant af patologien involverer anbringelse af organet ikke i den nedre del af leverens højre lob, men på ethvert sted i nærheden af ​​leveren, og ikke kun. Der er tilfælde, hvor galdeblæren havde en placering tættere på tarmen og endda ikke var placeret i højre hypokondrium, men i venstre. Sidstnævnte tilfælde taler imidlertid om et spejlarrangement af organer, hvilket er ret sjældent..

Dimensioner, der afviger fra normen, inkluderer:

  • Forstørret galdeblære. Fænomenet i medicinen kaldes cholecystomegaly og findes hos patienter med diabetes mellitus, med overvægt og under graviditet. Det er værd at bemærke, at med et føderas leje kan en forstørret galdeblære være et midlertidigt fænomen, der vil vende tilbage til det normale efter nogen tid, efter fødslen.
  • Nedsat galdeblære. Dette fænomen observeres ofte ved cystisk fibrose. Cystisk fibrose er kendetegnet ved en tyk og viskøs galdevæske..

Anomalier forbundet med en ændring i form er som følger:

  • Frysk cap. Denne form af organet er unormal, men det skader ikke helbredet og diagnosticeres oftest ved en tilfældighed under undersøgelsen af ​​et andet organ i bughulen. Blandt hele planetens befolkning findes formen "Phrygian cap" oftest, da formen på galdeblæren er meget ligner hovedbeklædningen til frygierne. Det er værd at bemærke, at galdeblæren med den fryse capform er en medfødt patologi og aldrig er en erhvervet lidelse..
  • Flere partitioner. I dette tilfælde er flere skillevægge placeret inde i organet, på grund af hvilken det er let dækket med knolde ovenpå. Normalt ændres formen ikke, ligesom længden med bredden er. Septum påvirker imidlertid organets funktionalitet negativt, da de forhindrer passage af galdevæske, hvilket resulterer i dets stagnation, og derefter dannes der sten.
  • Divertikularer i galdeblæren. Et fænomen, hvor væggene i galdeblæren stikker ud i den ydre del. Hvis dette fænomen er medfødt, føler patienten sandsynligvis ikke symptomer. Divertikula kan imidlertid også opnås som et resultat af vedhæftninger..
  • Mangel på en galdeblære. Fraværet af et organ i medicinsk praksis kaldes agenese af galdeblæren. Denne patologi er lagt under dannelsen af ​​fosteret inde i mors liv. Mere præcist, i nærvær af intrauterin infektion eller unormal udvikling, kan den fremtidige baby muligvis ikke have en galdeblære.
  • Dobbelt galdeblære. Dette fænomen er ekstremt sjældent og tegner sig for cirka 1 patient ud af 5000. En dobbelt galdeblære betragtes på grund af det faktum, at septum opdeler det i halvdelen. Bifurcation af organet er fyldt med en række komplikationer, hvis behandling næsten altid vælger kolecystektomi.

Speciel diæt

Spise grøntsager og frugter

Patientens terapeutiske ernæring er som følger:

  • afslag på sure, salte, krydret og fedtholdige fødevarer samt kartofler, fordi det indeholder en stor mængde nitrogen;
  • minimalt forbrug af korn og supper;
  • kølet og hakket kød er tilladt;
  • mejeriprodukter - højst 250 gram om dagen;
  • inkludering af flere frugter, grøntsager og friskpresset juice i kosten.

Spisning skal udføres i små portioner i 5-6 modtagelser. Spis ikke.

For at alle handlinger, der sigter mod at behandle deformation af galdeblæren hos et barn, giver et positivt resultat, er det nødvendigt at følge alle de foreskrevne anbefalinger fra en specialist og være konstant under hans tilsyn. Dette vil beskytte den lille patient mod mulige farlige forværringer.

Sådan diagnosticeres patologi?

Som regel kan de symptomer og manifestationer, der er beskrevet af patienten, ikke være den vigtigste nøgle til at etablere en diagnose. Detaljerede beskrivelser af patienten hjælper kun med at etablere et tilnærmet klinisk billede, men for visuelt at se galdeblæren er det nødvendigt at bruge moderne diagnostisk teknologi.

Som en diagnose anvendes den:

  • Ultralyd (ultralyd) - ultralydmetoden giver dig mulighed for visuelt at undersøge organets form og placering samt se tilstedeværelsen eller fraværet af krænkelser. Men ultralyd viser ikke altid nøjagtigt hele billedet, og ofte bruges andre metoder til en mere nøjagtig undersøgelse.
  • MR og CT (magnetisk resonansafbildning og computertomografi) - metoder til mere nøjagtig forskning, der betragtes som relativt nye opdagelser af medicin, og på samme tid - de mest effektive til at stille en diagnose.
  • Metoden til endoskopisk retrograd kolecystopancreatografi er en røntgenmetode, men til dens implementering er det nødvendigt at introducere et kontrastmedium med et endoskop gennem endetarmen.

Sådan behandles galdeblæreanomali?

Behandling af galdeblæreanormaliteter er kun nødvendig, hvis defekten forstyrrer patientens fulde liv. Når alt kommer til alt har der i medicinsk praksis været tilfælde, hvor der allerede blev observeret en abnormitet i et organ under operationen.

Hvis en unormal galdeblære er den væsentligste årsag til mange komplikationer (dannelse af sten, knæk, galde-dyskinesi, dannelse af tumorer), tages en ubetinget beslutning af kirurger for at fjerne galdeblæren. For at bevare organet forsøger læger imidlertid ofte at bekæmpe sygdommen gennem konservativ og endda urtemedicin.

De vigtigste løfter til behandling af galdeblære abnormaliteter:

  • diæt nr. 5 (undtagen stegte, fedtede, røget og overdrevent proteinretter + alkohol);
  • at tage koleretiske medikamenter (fortrinsvis naturlige eller medicinske baseret på urter);
  • at tage smertestillende midler (om nødvendigt);
  • tager antibakterielle lægemidler (ved akut cholecystitis)

Derudover anbefales det ikke under behandlingen at konstant opretholde en vandret position og sengeleje (med undtagelse af akut kolecystitis), da der kan dannes sten og galden udskilles dårligt. Omvendt vil moderat motion gavne patienten..

Hvis konservativ behandling er ineffektiv, kræves kolecystektomi - fjernelse af galdeblæren, hvilket takket være moderne medicin betyder en vellykket operation og en hurtig bedring af patienten.

Ernæring

Diæt er en effektiv måde at forebygge og reducere risikoen for komplikationer. Et barn over tre år skal forsynes med en ernæringsplan bestående af neutrale fødevarer for at reducere symptomerne. Dette er korn (semulje, ris, havregryn), grøntsagssupper samt andre sunde fødevarer:

  • magert kød, fisk og fjerkræ;
  • rugbrød;
  • lokale frugter og bær;
  • æg uden æggeblommer;
  • vegetabilsk olie;
  • mejeriprodukter med et minimum af fedtindhold;
  • grøn eller urtete, kompoter, gelé;
  • begrænset honning og sukker.

Komplekset med terapeutiske procedurer inkluderer nødvendigvis overholdelse af en streng, specielt udvalgt diæt.

Den optimale diæt er Pevzner N5-tabellen i 1,5-3 år. Et antal produkter er udelukket:

  • fjerkræ, kød, slagteaffald og fisk af fedtholdige sorter;
  • boller og brød fremstillet af hvetemel;
  • soja, ærter, bønner, radiser, kartofler;
  • kød- og fiskebuljong;
  • stegt mad og røget kød;
  • pølser.

På den sorte liste:

  • chokolade, slik, is;
  • ketchup, mayonnaise;
  • krydderier og krydderier;
  • tilsætningsstoffer til forbedring af smag og farvning af kulinariske produkter;
  • sort te;
  • juice fra pakker, mousserende vand.

Fraværet af galdeblæren

En mand fødes uden galdeblære. Denne funktion kan manifestere sig i kombination med andre alvorlige patologier for intrauterin udvikling og eksistere uafhængigt. I det første tilfælde fandt galdeblæren og dens kanaler ikke den rette position med hensyn til leverdivertikulum, derfor kan de ikke udføre deres funktion. I den anden situation er hullet i organet ikke dannet korrekt. Galdeblæren er til stede, men er i en underudviklet tilstand, så dens funktion er umulig.

ICD-kode 10

ICD'en for den tiende revision er en enkelt liste til klassificering af sygdomme og opbevaring af statistikker over patienter, der søger medicinsk behandling. Den næste gennemgang af dette register er planlagt til 2020..

Galdeblødeformitet kan bemærkes i ICD 10 i følgende kategorier:

  • Q44 - en fødselsdefekt eller defekt i galdorganerne;
  • Q44.1 - Andre medfødte defekter i galdeblæren;
  • K82 - andre sygdomme i galdeblæren;
  • K82.0 - indsnævring af galdeblæren eller kanalerne, ikke forbundet med stendannelse;
  • K82.9 - uspecificeret galdeblæresygdom.

Galdeblæren er placeret inde i leveren

I processen med intrauterin udvikling dannes galdeblæren i leverens væv, og i den anden måned af graviditeten separeres den i et uafhængigt organ. Nogle gange fungerer denne proces ikke, så galdeblæren forbliver inde i leveren.

Som et resultat er placeringen af ​​orgelet over det normale. Det er delvist anbragt i leverens væv, men en lille del går ud over det. Under arbejde kan organet ikke trække sig sammen ordentligt, derfor er der en øget risiko for udvikling af patogene processer i dens struktur. Når der forekommer en infektion, er abnormiteter i organets arbejde med den efterfølgende dannelse af sten.

Hepatoprotectors i behandlingen af ​​galdekanal abnormaliteter

Nogle overtrædelser kan rettes på en betjenbar måde. Ulempen ved denne type behandling er, at ikke alle patologier kan udjævnes fuldstændigt. Der er også mange udviklingsmæssige anomalier, der ikke kan rettes. En person lever med konstante problemer i galdeblæren. Hepatoprotectors hjælper med at lindre hans tilstand og forhindre forværring af symptomer, udvikling af farlige sygdomme.

Hvad giver modtagelse af stoffer:

  • Betydelig reduktion i virkningen af ​​aggressive faktorer på organceller, især på galdeblæren.
  • Gendannelse af den cellulære struktur i levervæv.
  • Forbedrer passagen af ​​galden.
  • Gendannelse af forskellige leverfunktioner, herunder proteinsyntetisk.
  • Aktivering af intracellulær metabolisme.

Hepatoprotectors bruges ofte, når fysiologiske beskyttelseskræfter ikke er nok. Disse lægemidler, især baseret på UDCA, er ikke kun rettet mod at gendanne levervæv, men også til at normalisere galdeblærens arbejde, hvilket hjælper med at opnå betydelige virkninger i behandlingen af ​​denne patologi.