ICD-10 klassificering af levercirrose - 5 eksisterende patologityper

En sygdom såsom skrumpelever har en typologi af ICD-10 med tildeling af visse koder. Sygdommen er en ødelæggelse af leverens hepatocytter og dens parenchyma. Sidstnævnte erstattes af fibrøst bindevæv. I henhold til ICD skelnes der 5 typer sygdomme. Skelne alkoholiske, primære og sekundære galletyper af patologi. De resterende årsager er inkluderet i rubrikken for uspecificeret nederlag..

Levercirrhose kan manifestere sig igen som en manifestation af tuberkulose, syfilis, brucellose, endokrine systemsygdomme.

Hvad er cirrhose?

Leveren er den største kirtel i kroppen. Hun er ansvarlig for produktion af galden, syntese af næringsstoffer, blodkoagulation, distribution af vitaminer. Da leverens vigtigste funktion er at filtrere og fjerne toksiner, gennemgår den konstant ødelæggelse. Arten af ​​processen med selvregenerering af organer er lagt, men med en stærk negativ indflydelse af patogene faktorer begynder ødelæggelsen af ​​hepatocytter.

Levercirrhose er en kronisk sygdom, der hurtigt udvikler sig, kendetegnet ved ødelæggelse af leverparenchymen med dens yderligere erstatning med bindevæv. De mest almindelige årsager inkluderer alkohol og hepatitis C. Sygdommen ledsages af sådanne patologier:

  • nekrose af leverceller;
  • en ændring i kirtelens struktur og vaskulære system;
  • leversvigt;
  • portal hypertension;
  • leverforstørrelse i størrelse.

De vigtigste årsager til sygdommen inkluderer:

    Infektioner er en af ​​årsagerne til sygdommen..

infektionssygdomme;

  • utilstrækkeligt indhold af vitaminer og næringsstoffer i kroppen;
  • alkoholafhængighed;
  • virkningen af ​​kemikalier og lægemidler;
  • krænkelse af immunsystemet;
  • overskydende fedt;
  • patologi i det endokrine system;
  • cirkulationsforstyrrelser;
  • genetisk disposition.
  • Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Sygdomsformer og ICD-10-koder

    ICD er den almindeligt accepterede klassificering af sygdomme. Hver sygdom har sin egen kode, som giver dig mulighed for hurtigt at finde og differentiere patologi. Nr. 10 betyder den aktuelle udgave, før den var der flere revisioner af klassificeringssystemet. Sygdom med indførelse af denne typologi indebærer, at man skriver en sygdomskode i stedet for dens navn. Dette giver dig mulighed for at behandle data ved hjælp af computerteknologi. Alle sygdomme i fordøjelsesorganerne begynder med bogstavet "K".

    Sygdommen udvikler sig gradvist og er kendetegnet ved irreversibiliteten af ​​ødelæggelse af kirtlen..

    ICD-10 levercirrhose klassificeres som følger:

      Ethanol påvirker leverceller negativt.

    Alkoholist (K70.3). Sygdom forårsaget af virkningen af ​​ethanol. Ved en sådan læsion forstyrres leverens struktur, og dens lober ødelægges. Organet ophører med at udføre sin funktion, og kroppen er forgiftet af giftige stoffer. Parenchyma omdannes til arvæv.

  • Primær galde (K74.3). Denne cirrhose er autoimmun. På grund af en funktionsfejl i immunsystemet begynder kroppen at kæmpe med cellerne i gallegangen. Sygdommen manifesteres ved svær kløe i huden, manglende appetit, generel utilpasse.
  • Sekundær galde (K74.4). Det er kendetegnet ved ophobning og stagnation af galden. Krænkelse af passagen i kanalerne kan være forbundet med dannelsen af ​​sten eller indsnævring efter operationen. Behandlingsmetoden er kirurgi for at eliminere galdebesvær.
  • Uspecificeret galde (K74.5). Det forekommer på grund af inflammatoriske og kongestive processer i galdekanalen. Hvis der ikke er tegn på primær eller sekundær cirrhose, kaldes det uspecificeret. Årsagen kan være tilstedeværelsen af ​​infektion..
  • Andet og uspecificeret (generel kode K74.6). Hvis årsagen til sygdommen er uklar, klassificeres patologien som uspecificeret (K74.60) eller en anden type (K74.69). De mest almindelige kryptogene, mikronodulære, makronodulære, blandede, post-nekrotiske, portarter.
  • Cirrhosis er kompliceret af ascites, peritonitis, nyresvigt, nedsat fordøjelse, infertilitet og lever koma. En positiv prognose kan kun være i de tidlige stadier af sygdommen. Behandlingen er rettet mod at bremse udviklingen af ​​komplikationer. Det er umuligt at komme sig helt efter sygdommen, derfor bør faktorer, der fremkalder cirrhose, ikke tillades.

    Alkoholisk skrumplever i leveren

    Tilknyttede sygdomme og deres behandling

    Sygdomsbeskrivelser

    Medicinske standarder Hjælp

    Indhold

    1. Beskrivelse
    2. Yderligere fakta
    3. Grundene
    4. Klassifikation
    5. Symptomer
    6. Diagnosticering
    7. Behandling
    8. Grundlæggende medicinske tjenester
    9. Klinikker til behandling

    navne

    Navn: Alkoholisk skrumpelever i leveren.


    Alkoholisk skrumplever i leveren

    Beskrivelse

    Alkoholisk skrumplever i leveren. Processen med død af hepatocytter og deres erstatning med bindigt fibrøst væv på grund af langvarig brug af alkoholiske drikkevarer. Det manifesteres af astheni, udmattelse og dyspeptiske symptomer, forstørret lever og gulhed i huden, tegn på leversvigt, portalhypertension, giftig encephalopati. Til diagnose udføres en biokemisk profil, ultralyd, CT, ERCP. De mest pålidelige diagnostiske metoder er leverbiopsi eller elastografi. Behandlingen er baseret på en fuldstændig afvisning af alkohol og erstatning af mistede leverfunktioner; hvis det er umuligt at komme sig, transplanteres en del af leveren.

    Yderligere fakta

    Alkoholisk skrumplever i leveren er en alvorlig sygdom, der rammer patienter med kronisk alkoholisme, kendetegnet ved ødelæggelse af hepatocytter, der ofte ender i døden inden for et par år fra udseendet af tegn på leversvigt. Det har et mere ugunstigt forløb hos kvinder, da et øget niveau af østrogen favoriserer hurtigere og mere alvorlig leverskade. Med overgangen til cirrose til terminalstadiet forekommer død inden for seks måneder hos halvdelen af ​​patienterne. Hvis du nægter at drikke, forbedres tilstanden markant, men en fuldstændig kur kan kun opnås ved transplantation af leveren. Deprimerende statistik indikerer, at 10 til 50% af patienterne efter en levertransplantation fortsætter med at drikke alkohol.


    Alkoholisk skrumplever i leveren

    Grundene

    Mekanismen til udvikling af alkoholisk skrumplever er meget kompleks. Ifølge undersøgelser inden for gastroenterologi påvirker cirrose kun 35% af alle patienter med alkoholisme. Det er kendt, at udviklingen af ​​svær leverfibrose kræver en kombination af flere skadelige mekanismer. Så risikofaktorerne for skrumplever er en genetisk disponering, langvarig brug af endda små doser af alkoholmisbrug, brug af fedtholdige og krydret mad, mangel på protein og vitaminer, det kvindelige køn.
    Da ethanol, der kommer ind i kroppen, behandles i leveren, påvirker de frie radikaler, der dannes i denne proces, mest dette organ. I dette tilfælde er cellemembraner beskadiget, og deres efterfølgende ødelæggelse. Strukturen af ​​det vaskulære endotel forstyrres, hvilket forårsager deres krampe med efterfølgende hypoxi i levervævet og forværring af skader på hepatocytter. Alle disse processer stimulerer produktionen af ​​fibrøst væv, som gradvist erstatter de døde områder. Leveren mister gradvist sine funktioner, hvoraf hovedparten er proteindannende, hæmatopoietisk, afgiftende. Disse processer er irreversible, fører til handicap og død, kur er kun mulig ved organtransplantation..

    Klassifikation

    Accepteret adskillelse af former for cirrose i små, store og blandede. Sygdommen er også divideret med sværhedsgraden. Det kompenserede trin har normalt ikke kliniske manifestationer, da leveren stadig er i stand til at udføre sine funktioner, diagnosen på dette stadium kun kan etableres ved biopsi.
    Den subkompenserede fase er kendetegnet ved udseendet af tegn på leversvigt både klinisk og i studier. På dette tidspunkt er skader på levervævet stadig reversible, og hvis du nægter at drikke, kan tilstanden normaliseres.
    Det dekompenserede stadium manifesteres af leversvigt, en alvorlig tilstand med alkoholskade på alle organer og systemer. På dette stadium er det kun en organtransplantation, der kan hjælpe patienten.

    Symptomer

    Symptomer på alkoholisk levercirrhose afhænger af sygdomsstadiet. Normalt vises den ikke på subkompensationsstadiet, så diagnosen på dette trin stilles sjældent. Cirka fem år går normalt fra starten af ​​leverfibrose til starten af ​​de første symptomer. Cirrhosis kan kun mistænkes med en forstørret lever.
    På subkompensationsstadiet bliver niveauet af fibrose kritisk for at opretholde leverfunktioner, de første symptomer begynder at vises. Patienten bemærker en forringelse af appetit, vægttab, svaghed, kvalme og dyspeptiske manifestationer. Leveren vokser i størrelse.
    Med dekompensationen af ​​processen begynder en gradvis udryddelse af alle leverfunktioner. Det syndromkompleks, der er karakteristisk for cirrhose, udvikler sig. Asthenisk syndrom er kendetegnet ved hurtig træthed, ligegyldighed, tab af appetit og udvikling af depression. Cachexia udvikler sig gradvist - en ekstrem grad af udmattelse. Arteriel hypotension med takykardi bemærkes. Rødhed i næse, kinder, fødder og håndflader er karakteristisk. Parotidkirtlerne er forstørrede. Mænd viser tegn på et overskud af østrogen: fedt deponeres i maven og hofterne, benene og arme forbliver meget tynde, bryster forstørres, mandlige kirtelkirtler atrofi, infertilitet udvikler sig. Huden og slimhinderne bliver gule, blå mærker dannes ofte på huden. Fingre har form af trommestikker, små hvide streger vises på neglene. Patognomonisk for denne patologi er udviklingen af ​​Dupuytrens kontraktur - forkortelse af senerne i flexormusklerne i håndfladerne med tab af deres motoriske funktion.
    Hvis du ikke begynder at behandle cirrhose i tide, fører tabet af leverfunktion til alvorlige komplikationer og irreversible ændringer i kroppen. Åreknuder i spiserøret og rektum forekommer, ofte forekommer blødning fra ændrede årer, hvilket fører til en betydelig forværring.
    Der vises tegn på portalhypertension (øget tryk i portalvenen). En effusion (ascites) dannes i bughulen. Maven øges i størrelse, det viser klart det venøse netværk i form af et vandmandhoved. I fremtiden kan denne effusion blive betændt (på grund af et fald i immunitet), udvikler peritonitis. Signifikant forstørret lever.
    Bitter smag i munden. Tørst. Udmattelse. Avføring er gul. Fæces med grøn farve. Avføringen er gråhvid. Leukocytose. Mangel på appetit. Konstant tørst. Vægttab. Kvalme.

    Diagnosticering

    Diagnostik efter symptomdebut er normalt ikke vanskelig. Blod tages til kliniske og biokemiske test. I blodprøven bemærkes anæmi, et fald i blodpladepuljen, der kan være leukocytose. I den biokemiske analyse af blod bemærkes en stigning i niveauerne af gammaglobuliner, immunglobulin A, transferrin. Forholdet mellem AST og ALT skifter mod AST (normalt lig med en). PGA-indekset stiger (protrombin, gamma-glutamyltranseptidase, Apolipoprotein A1) - hvis det overstiger 9, er risikoen for cirrose næsten 90%. Markører for fibrose (enhver, ikke kun lever) bestemmes: laminin, hyaluronsyre, type 3-kollagen, type 4-kollagen, type 4 metalloproteinaser osv. koagulogram forværres. Det er nødvendigt at bestemme markørerne for viral hepatitis, da cirrotisk transformation er disponeret for deres udvikling. Der er også ændringer i urin- og fæcesanalyser..
    De mest informative instrumentelle forskningsmetoder. Ultralyd af maveorganerne evaluerer leverens størrelse og struktur, tilstedeværelsen af ​​fibroser og milttilstanden. MR og CT i maveorganerne giver dig mulighed for at tage målrettede lagdelte billeder, vurdere levervævets struktur, leverpassager, omgivende organer (bugspytkirtel, milt) og blodkar. Endoskopi giver dig mulighed for at undersøge væggene i spiserøret og maven for åreknuder. ERCP giver en mulighed for at vurdere tilstanden i leverpassagerne, tilstedeværelsen af ​​deres strenge forhold og begrænsninger.
    Det mest informative er elastografi og leverpunktion. Elastografi er en ultralydsforskningsmetode, der giver dig mulighed for at vurdere mængden af ​​bindevæv i organet og på baggrund heraf bestemme sværhedsgraden af ​​fibrose. En mere invasiv teknik er perkutan leverbiopsi efterfulgt af biopsi.
    Til nøjagtigt at vurdere sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​cirrose anvendes Child-Pugh skalaen. Det evaluerer niveauerne af protrombin, bilirubin, albumin; Herefter bestemmes ascites og giftig encephalopati i lever. Efter evaluering af alle indikatorer indstilles en cirrhoseklasse: A (kompenseret), B (subkompenseret) eller C (dekompenseret).

    Behandling

    En række specialister deltager i behandlingen af ​​leverfibrose induceret af alkoholisme: en gastroenterolog, hepatolog, terapeut, kirurg, psykiater og narkolog. Om nødvendigt er læger med andre profiler involveret. En absolut forudsætning for en vellykket behandling af cirrose er en fuldstændig afvisning af alkohol. Patienten får ordineret en terapeutisk diæt (femte leverbord), rig på proteiner og vitaminer, beskyttelsesregime.
    Konservativ behandling inkluderer anvendelse af hepatoprotectors, præparater af ursodeoxycholsyre, essentielle vitaminer (A, B, C, E), glukokortikoidhormoner. Brugen af ​​ademetionin er blevet udbredt brugt - dette stof er i stand til at beskytte leverceller mod ødelæggelse, stimulere deres gendannelse, forbedre galdens udstrømning, beskytte hjernen mod toksiner, neutralisere toksiner og eliminere depression. Proteasehæmmere forhindrer dannelse af bindevæv, har antiinflammatoriske virkninger.
    Behandling af portalhypertension inkluderer medikamenter, der begrænser blodgennemstrømningen i området med åreknuder: hypofysehormoner, nitrater, betablokkere, diuretika. Derudover skal du huske at ordinere lactulose, som forbedrer fordøjelsen og forbedrer fjernelsen af ​​toksiner gennem tarmen. Behandling af ascites udføres under anvendelse af dekongestanter, intravenøst ​​albumin. Dette vil gøre det lettere at bevæge væske ind i det vaskulære leje og fjerne dets overskud gennem nyrerne. For at behandle hepatisk encephalopati, skal patienten modtage afgiftningsinfusionsterapi, en proteinbegrænset diæt, laktulose og antibakterielle lægemidler..
    Kirurgisk behandling af cirrose er en transplantation af en donorlever. For at stå i kø til transplantation er det nødvendigt at opfylde forudsætningen: afvisning af at drikke alkohol i seks måneder. Kirurgisk behandling af komplikationer ved leverfibrose består i fjernelse af milt, portosystemisk eller splenorenal bypass-operation; suturering, sklerosering eller ligering af spiserøret i spiserøret, ballon tamponade af spiserøret med en Blackmore-sonde.

    Grundlæggende medicinske tjenester efter behandlingsstandarder

    Bedste Priser Klinikker

    PrisI alt: 556 i 29 byer

    Udgiftsområde ICD-10: K70.3

    ICD-10 / K00-K93 KLASSE XI Sygdomme i fordøjelsesapparater / K70-K77 Leversygdomme / K70 Alkoholisk leversygdom

    Definition og baggrund [rediger]

    Levercirrose - det sidste trin i ABP (alkoholisk leversygdom) - er normalt mikronodulær. I de senere stadier får cirrose ofte funktionerne i makronodular,
    hvilket øger risikoen for hepatocellulært karcinom.

    Etiologi og patogenese [rediger]

    Kliniske manifestationer [rediger]

    Alkoholisk skrumplever i leveren er kendetegnet ved en lang række kliniske tegn - fra et næsten asymptomatisk forløb til svære progressive former med høj dødelighed. I nogle tilfælde konstateres diagnosen kun, når der vises symptomer på dekompensation af sygdommen. Sværhedsgraden af ​​dyspepsi, der vises i de tidligere stadier af sygdommen, øges. Ascites forekommer tidligere end med viral cirrhose i leveren.

    Alkoholisk skrumplever i leveren: Diagnose [rediger]

    En objektiv undersøgelse henleder opmærksomheden på stigmatisering af alkoholmisbrug og hud manifestationer af skrumpelever - edderkoppevene, palmar erythema. En stigning i leveren og milten er karakteristisk, gulsot observeres ofte. Det kliniske billede af sygdommen suppleres med komplikationer af cirrose. Disse inkluderer: portalhypertension med ødemer, ascites, åreknuder i spiserøret og maven (sidstnævnte er ofte en kilde til blødning); leversvigt med koagulopati og encephalopati, spontan bakteriel peritonitis og hepatorenal syndrom. Sidstnævnte er kendetegnet ved azotæmi, oliguri, hyponatræmi, lav urinudskillelse af natrium og hypotension i fravær af chok eller andre årsager hos patienter med levercirrhose i slutstadiet. Dødeligheden af ​​denne komplikation uden at udføre levertransplantation er meget høj - op til 90%.

    Laboratorietegn ligner dem, der er beskrevet med alkoholisk hepatitis, men manifestationer af leversvigt snarere end betændelse kommer på spidsen. Aktiviteten af ​​cytolyseenzymer bestemmes af sværhedsgraden af ​​samtidig hepatitis og graden af ​​bevarelse af den fungerende leverparenchym. Niveauet af y-globuliner og immunoglobuliner, hovedsageligt klasse A., er moderat forhøjet. Nedsættelse af leverens syntetiske funktion udtrykkes i et fald i serumalbumin, cholinesterase og en forlængelse af protrombintiden (formindskelse af protrombinindeks).

    Ultrasonografi og andre metoder til visuel diagnose (computertomografi, magnetisk resonansafbildning) kan bekræfte diagnosen cirrhose, afklare leverstrukturens art og graden af ​​portalhypertension, identificere subklinisk ascites og skelne cirrhosis fra andre former for skader, især hepatocellulært karcinom.

    Farveduplex sonografi afslører retningen for leverens blodgennemstrømning, graden af ​​udvikling af sikkerhedscirkulation, tilstedeværelsen af ​​blodpropper i leverkarrene.

    Esophagogastroduodenoscopy udføres for at påvise åreknuder i spiserøret og maven og bestemme dens grad, portal gastropati (erosiv hæmoragisk gastritis) og gør det muligt at vurdere risikoen for blødning.

    Rektoskopi bruges til at påvise anorektale åreknuder.

    Laparoskopi med en leverbiopsi giver dig mulighed for at beskrive leverens overflade, størrelsen på regenereringsknudepunkter og histologisk bekræfte diagnosen. For at udføre disse undersøgelser er det nødvendigt at vurdere tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. Perkutan punktering leverbiopsi er ofte umulig på grund af koagulopati og er forbundet med et stort antal diagnostiske fejl. Hvis der er passende tekniske kapaciteter til rådighed, foretrækkes transjugulær leverbiopsi..

    Differentialdiagnose [rediger]

    Det udføres med skrumpelever i en anden etiologi, for hvilken sygdommens etiologiske faktor bestemmes omhyggeligt.

    Alkoholisk cirrhose: Behandling [rediger]

    Sørg for at undlade at drikke alkohol hele livet, korrektion af trofologisk status, se Alkoholisk hepatitis

    a) Konservativ terapi

    Konservativ terapi mod ascites inkluderer følgende mål:

    - begrænsning af natriumindtagelse med mad (≤ 5 g / dag), begrænsning af væskeindtagelse (kilde

    ICD-10-kode - (K70.3): Alkoholisk skrumplever i leveren

    Alkoholisk levercirrose - en kronisk leverpatologi, der udvikler sig under kronisk alkoholforgiftning, med gradvis død af hepatocytter, udbredt fibrose og knudepunkter ved atypisk regenerering, som gradvist erstatter parenchymen; ledsaget af utilstrækkelig hepatocytfunktion og en ændring i blodstrøm til leveren, hvilket fører til gulsot, portalhypertension og ascites.

    Alkoholisk skrumplever i leveren - klassificering

    • 1. Aktiv:
      • - med intrahepatisk kolestase;
      • - i kombination med akut alkoholisk hepatitis;
      • - kompenseret
      • - dekompenseret.
    • 2. Inaktiv.
    • 3. Med hæmosiderose i leveren.
    • 4. I kombination med sen kutan porfyri (udvikler sig med en arvelig disposition til det).

    Årsagen til alkoholisk skrumpelever i leveren

    Alkohol fungerer som et direkte hepatotoksisk middel. Et antal enzymatiske systemer er involveret i dets metabolisme, der omdanner ethanol til acetaldehyd, og endvidere metaboliserer acetaldehyddehydrogenase (ALDH) til dets acetat..

    Den vigtigste faktor i udviklingen af ​​alkoholisk leversygdom er det høje indhold af acetaldehyd deri..

    Dette tegner sig for de fleste af de toksiske virkninger af ethanol, herunder gennem øget lipidperoxidation, dannelse af stabile komplekser med proteiner, nedsat mitokondrial funktion og stimulering af fibrogenese.

    Risikoen for at udvikle alkoholisk leversygdom opstår ved brug af mere end 40 g ren ethanol om dagen. Hvis du bruger mere end 80 g ren ethanol i 10 år eller mere, øges risikoen for levercirrhose.
    Der er ingen direkte sammenhæng mellem graden af ​​leverskade og mængden af ​​alkohol, der er taget: mindre end 50% af de mennesker, der drikker alkohol i farlige doser, har alvorlige former for leverskade (hepatitis og skrumplever).

    Udviklingen af ​​den cirrhotiske proces forekommer uden kliniske og histologiske tegn på akut alkoholisk hepatitis hos 8-20% af patienterne med alkoholisk leversygdom (alkoholisk leverfibrose). Alkoholisk leversteatose uden tegn på fibrose og hepatitis til dannelse af cirrose fører som regel ikke til.

    Risikofaktorer for udviklingen og udviklingen af ​​sygdommen

    • - indtagelse af 40-80 gram ethanol per dag i 10-12 år;
    • - genetisk bestemte fænotyper af enzymer, der giver en høj hastighed af ethanolmetabolisme og akkumulering af acetaldehyd;
    • - infektion med hepatotropiske vira;
    • - at tage hepatotoksiske midler;
    • - overvægtig;
    • - tilstedeværelsen af ​​alkoholisk fibrose eller alkoholisk hepatitis;
    • - kvinde.

    Symptomer på levercirrose

    Kliniske tegn på en alkoholisk sygdom spænder fra milde symptomer til et mønster af alvorlig leversvigt og portalhypertension.

    • 1. Svaghed, øget træthed, nedsat ydeevne.
    • 2. Mangel på appetit, anoreksi.
    • 3. Kvalme, opkast, diarré, dyspepsi.
    • 4. Krænkelse af rytmerne i søvn og vågenhed.
    • 5. Nedsat libido.
    • 6. Vægttab.
    • 7. Ofte vedvarende følelse af tyngde og smerter i den rigtige hypokondrium.
    • 8. Levertegn:
      • - telangiectasia (stjerner, edderkopper) i ansigtet og skulderbåndet;
      • - erythema i palmar og fingerhøjninger (leverpalmer);
      • - blanchering af negle (et tegn på albumin med lavt serum);
      • - deformation af de endelige phalanges af fingrene i form af tromlepinde;
      • - rød (lakeret) tunge.
    • 9. Feber.
    • 10. Portalhypertension - forstørret milt og / eller hypersplenisme, ascites, åreknuder i spiserøret, mave, hæmorroidal vener, blødning fra dem (rektal blødning er sjælden).
    • 11. Levercelleinsufficiens:
      • - hæmoragisk diathese (blødning af slimhinden i næsen og tandkødet, subkutan petechiae og blødning, lokaliseret eller generaliseret purpura);
      • - gulsot;
      • - leverencefalopati.
    • 12. Endokrine lidelser:
      • - dysmenorrhea;
      • - amenoré;
      • - uterusblødning;
      • - krænkelser af sekundær hårvækst;
      • - acne;
      • - gynecomastia;
      • - testikulær atrofi;
      • - en stigning i de parathyroidea-kirtler;
      • - tilstedeværelsen af ​​palmar erythema, telangiectasia, Dupuytrens kontraktur.
    • 13. opstigning.

    Komplikationer af alkoholcirrose

    • - portalhypertension;
    • - leversvigt;
    • - hepatocellulært karcinom;
    • - hepatorenalt syndrom;

    Behandling af cirrhose

    • 1. På nuværende tidspunkt betragtes alkoholisk skrumpelever i leveren (ADC) som en irreversibel, men tilstrækkelig kontrolleret tilstand. Terapi er primært rettet mod at bremse den cirrhotiske proces og korrigere samtidig leversvigt.
    • 2. Der er ikke et enkelt begreb farmakoterapi for ADC. Anbefalingerne varierer markant i vestlige kilder og kilder i SNG-landene. Når man vælger medicin (bortset fra systemiske glukokortikosteroider, hvorefter der er en fælles opfattelse), skal lægen også ledes af sin egen vurdering, erfaring og standarder, der er vedtaget i en bestemt region (klinik).
    • 3. At holde op med at ryge.
    • 4. Afvisning af at tage alkohol i enhver form og mængde er det vigtigste hjørnestenprincip i behandlingen af ​​enhver form for alkoholisk leversygdom. Denne foranstaltning bremser ADC's progression betydeligt og udviklingen af ​​komplikationer..
    • 5. Diæt

    Præparater til behandling af levercirrose

    1. Infusionsterapi (droppers). Praktisk ikke relevant. Undtagelsen er den tilstand, der er forbundet med akut alkoholforgiftning, beruselse.

    Glukoseopløsninger, komplekse saltopløsninger, aminosyrer, albumin, blodkoagulationsfaktorer, plasma, blodtransfusion (sjældent) anvendes. Kolloider anvendes praktisk talt ikke.

    2. Vitaminer, antioxidanter, probiotika. Dataene er inkonsekvente. En absolut indikation for vitaminbehandling er en påvist mangel på vitaminer eller behovet for at behandle tilknyttet patologi (vitaminmangelanæmi, akut alkoholencephalopati, Wernicke encephalopathy - E51.2, alkoholisk polyneuropati - G62.1).
    Alkoholisme er altid forbundet med en mangel på vitaminer (thiamin, folsyre, riboflavin, niacin og pyridoxin)

    3. Systemiske kortikosteroider er standardbehandling i tilfælde af svær ADC. Dosis af prednison er i gennemsnit 40 mg / dag, løbetid på 2-4 uger, undertiden efterfulgt af en gradvis dosisfald. Også metipred gælder.

    4. Pentoxifylline - anbefalet af den amerikanske sammenslutning til undersøgelse af leversygdomme (AASLD) i en dosis på 400 mg oralt 3 gange om dagen, til et langt kursus, især med kontraindikationer til indtagelse af systemiske kortikosteroider.

    5. Silibinin, heptral, essentials (i fravær af cholestase). Der er ingen klare beviser for effektiviteten af ​​disse og andre lægemidler (hepatoprotectors).

    6. Behandling med beroligende midler er indiceret til patienter med alkoholudtagning. Hos patienter med levercirrose kan beroligende midler imidlertid forårsage leverencefalopati, hvilket betyder, at det anbefales en mere omhyggelig tilgang til deres recept..
    Oxazepam foretrækkes, da det tolereres bedre end lorazepam.

    7. Diuretika (diuretika). Ved svær ascites - furosemid, spironolacton.

    8. Terapi af samtidige sygdomme. Lægemidler og deres doser til behandling af samtidige sygdomme bør gennemgås under hensyntagen til den sandsynlige kroniske leversvigt.

    De fleste lægemidler er ikke undersøgt tilstrækkeligt for cirrhose, og specifik information er ofte fragmentarisk eller ufuldstændig. Der er rapporteret om meget få lægemidler som potentielt hepatotoksisk og forværrende cirrhose, de fleste af dem er anti-TB-lægemidler eller antiretrovirale lægemidler.

    Paracetamol kan med sikkerhed bruges til dets tilsigtede formål i relativt små doser (2 g eller mindre pr. Dag) i kort tid og anbefales som en førstebehandlet behandling af smerter, i modsætning til NSAID'er, som skal bruges omhyggeligt (eller slet ikke) når skrumpelever.

    Kirurgiske behandlinger af cirrose

    1. Stop esophageal blødning ved hjælp af endoskopiske metoder (ligering, scleroterapi, laser og elektrokoagulation).

    2. I den terminale fase af sygdommen kræves levertransplantation.

    3. Paracentese - med åndedrætsbesvær og regional (abdominal) cirkulation.

    Alkoholisme

    I processen med at udvikle alkoholisme dannes naturlige mentale og fysiske forstyrrelser såvel som negative sociale lidelser helt op til forringelsen af ​​personligheden....

    Fjernelse af alkoholforgiftning, hjælp til alkohol hallucinose

    Algoritme til fjernelse af alkoholforgiftning på skadestuen...

    Mavesår: årsager, symptomer, diagnose, behandling

    Mavesår - en kronisk sygdom, der er karakteriseret ved dannelse af ulcerative defekter i slimhinden, der opstår med sæsonbestemte, forår-efterår, forværringer...

    Opmærksomhed! informationen på webstedet er ikke en medicinsk diagnose eller en vejledning til handling og er kun beregnet til reference.

    ICD 10

    ICD er et system til klassificering af forskellige sygdomme og patologier.

    Siden det blev vedtaget af verdenssamfundet i begyndelsen af ​​det 20. århundrede, har det gennemgået 10 revisioner, derfor kaldes den aktuelle udgave ICD 10. Af bekvemmelighed ved at automatisere behandlingen af ​​sygdomme er koderne krypterede, kendt til princippet om deres dannelse, er det let at finde enhver sygdom. Så alle sygdomme i fordøjelsessystemet begynder med bogstavet "K". De følgende to numre angiver et specifikt organ eller gruppe. For eksempel begynder leversygdom med K70 - K77 kombinationer. Afhængigt af årsagen til forekomst af cirrose kan den endvidere have en kode, der starter med K70 (alkoholisk leversygdom) og med K74 (fibrose og cirrhose).

    Med introduktionen af ​​ICD 10 i systemet med medicinske institutioner begyndte udformningen af ​​sygefravær at udføres i henhold til de nye regler, når i stedet for sygdommens navn skrives den tilsvarende kode. Dette forenkler statistisk bogføring og tillader brugen af ​​computerteknologi til behandling af dataarrays både generelt og for forskellige typer sygdomme. Sådanne statistikker er nødvendige for at analysere forekomsten i regional og statsskala, når man udvikler nye lægemidler, bestemmer mængden af ​​deres frigivelse osv. For at forstå, hvad en person er syg med, er det nok at sammenligne posten i sygefraværet med den seneste udgave af klassificeren.

    Klassificering af skrumpelever

    Cirrhosis er en kronisk leversygdom, der er kendetegnet ved dens utilstrækkelighed på grund af vævsdegeneration. Denne sygdom har tendens til at skride frem og er irreversibel fra andre leversygdomme. De mest almindelige årsager til skrumpelever er alkohol (35-41%) og hepatitis C (19-25%). I følge ICD er 10 cirrhose opdelt i:

    • K70,3 - alkohol;
    • K74.3 - primær galde;
    • K74.4 - sekundær galde;
    • K74.5 - uspecificeret galde;
    • K74.6 - andet og uspecificeret.

    Alkoholisk cirrhose

    Alkoholinduceret cirrhose i ICD 10 har koden K70.3. Det blev specielt tildelt gruppen af ​​individuelle sygdomme, hvis hovedårsag er ethanol, hvis skadelige virkning ikke afhænger af typen af ​​drikkevarer og kun bestemmes af dens mængde i dem. Derfor vil en stor mængde øl gøre samme skade som mindre vodka. Sygdommen er kendetegnet ved døden af ​​levervæv, der omdannes til cicatricial, i form af små knudepunkter, medens dens rette struktur forstyrres og lobuler ødelægges. Sygdommen fører til det faktum, at kroppen ophører med at fungere normalt, og kroppen er forgiftet af henfaldsprodukter.

    Primær galdecirrose

    Primær galdecirrhose er en immunitetsrelateret leversygdom. I henhold til ICD 10 har den kode K74.3. Årsagerne til autoimmun sygdom er ikke fastlagt. Når det forekommer, begynder immunsystemet at kæmpe med sine egne celler i leverkanalens kanaler og beskadige dem. Galle begynder at stagnere, hvilket fører til yderligere ødelæggelse af organvæv. Oftest rammer en sådan sygdom kvinder, hovedsageligt 40-60 år. Sygdommen manifesteres ved kløe i huden, som undertiden intensiveres, hvilket fører til blødningskam. Denne skrumpelever, som de fleste andre typer sygdomme, reducerer ydeevnen og forårsager deprimeret stemning og manglende appetit.

    Sekundær gallærcirrose

    Sekundær galdecirrose forekommer på grund af eksponering for galden, der ophobes i kroppen, ikke kan komme ud af det. I henhold til ICD 10 har den kode K74.4. Årsagen til hindring af galdekanalerne kan være sten eller konsekvenserne af kirurgi. En sådan sygdom kræver kirurgisk indgreb for at eliminere årsagerne til forhindring. Udskydelse vil føre til den fortsatte destruktive effekt af galdenzymer på levervævet og udviklingen af ​​sygdommen. Mænd lider af denne type sygdom dobbelt så ofte, normalt i alderen 25-50 år, selvom den også forekommer hos børn. Udviklingen af ​​sygdommen tager oftest fra 3 måneder til 5 år, afhængigt af graden af ​​hindring.

    Alkoholisk skrumplever i leverkoden for 10 mikrober

    Alkoholafhængighed kan betragtes som en sygdom, der kan forekomme hos enhver person, uanset alder. Dette afhænger muligvis ikke af miljøet, arvelighed eller personlighedstræk. I dag er der mange forskellige problemer forbundet med alkoholafhængighed, for eksempel: Alkoholisk skrumplever i leveren. Koden er 10 mikrober. Heldigvis er der klinikker, der kan hjælpe med at tackle dem..

    Forkortelsen ICD er det system, hvor alle sygdomme og patologier, der er kendt af videnskaben, klassificeres. I dag opererer ICD 10. Systemet. Navneændringen er forbundet med et dusin revisioner og tilføjelser fra det øjeblik, det blev vedtaget af verdenssamfundet i morgenen af ​​det 20. århundrede.

    Hver kode ifølge ICD 10 bærer det krypterede navn på en bestemt sygdom eller patologi. Ved at vide, hvordan systemet fungerer, kan du nemt finde enhver sygdom. I denne artikel vil vi overveje eksempler på kryptering, vi vil dvæle mere detaljeret i cirrhose af deres klassificering og beskrivelse.

    Hvad er et krypteringssystem til??

    Indførelsen af ​​ICD 10-systemet har gjort det muligt at bringe sygdomsbehandling til automatisme. Hvis du forstår princippet om at tildele bogstaver og tal, kan du finde den rigtige sygdom i løbet af få minutter.

    I dag taler vi om problemer med fordøjelsessystemet, som er krypteret under bogstavet "K" i ovenstående system. Dernæst viser koden de numre, der er ansvarlige for et specifikt organ eller deres kombination og de patologier, der er knyttet til dem. Sygdomme, der påvirker leverens funktion, er indikeret med en kombination af bogstaver og tal i intervallet K70-K77.

    Efter at lægerne begyndte at bruge et lignende system, var processen med at håndtere syge mennesker meget lettere, for i stedet for sygdommens navn, blev ICD 10.-koden simpelthen ordineret. En sådan løsning ville forenkle optagelsen af ​​en stor masse data om en række forskellige sygdomme i elektronisk form, hvilket bare er den ideelle metode analyse af mængden af ​​tilfælde af individuelle sygdomme i en stor skala af byer, lande osv..

    ICD-klassificering af levercirrose 10

    Cirrhosis er en kronisk leversygdom, hvor cellerne i et organ degenererer og ikke længere kan opfylde deres tilsigtede formål. Hvis denne sygdom ikke diagnosticeres i det indledende stadium, og behandlingen ikke udføres, skrider den hurtigt frem og er irreversibel. Oftest fungerer overdreven alkoholafhængighed og tilstedeværelsen af ​​hepatitisvirus i kroppen som katalysatorer til udvikling af cirrose..

    I henhold til ICD-systemet er 10 cirrhose opdelt i flere separate grupper:

    alkoholisk cirrhose (K70.3). Problemet med leveren forårsaget af overdreven indtagelse af alkoholiske drikkevarer er specielt inkluderet i gruppen af ​​individuelle sygdomme. Cirrhose udvikles under den destruktive indflydelse af ethanol, og det betyder ikke noget, i hvilke drikkevarer den kommer ind i kroppen. Leverceller dør og erstattes af arvæv for at danne små knuder. I processen med udvikling af sygdommen ændres leverens struktur fuldstændigt og kommer til det punkt, at den simpelthen ophører med at fungere;

    primær galdecirrhose (K74.3). Det opstår som en konsekvens af udviklingen af ​​en autoimmun sygdom, når immunsystemet begynder at kæmpe med sine egne celler og ødelægger galdekanalerne i leveren. Som et resultat aktiveres processen med stagnation af galden, der til sidst forgifter levercellerne. Grundlæggende diagnosticeres denne type cirrhose i den kvindelige halvdel af befolkningen efter 50 år;

    sekundær galdecirrhose (K74.4). Det forekommer under den aggressive handling af galden, som ikke kan forlade på grund af tilstoppede kanaler. Galdekanalerne kan forringes efter operation eller som et resultat af dannelsen af ​​sten, der blokerer kanalerne. Årsagerne til forhindring fjernes kun under operationen, ellers vil den destruktive proces føre til uoprettelige konsekvenser;

    Uspecificeret galdecirrhose (K74.5). Denne gruppe inkluderer cirrose af viral etiologi eller infektiøs i tilfælde, hvor sygdommen adskiller sig fra tegn fra den primære eller sekundære galdeform;

    uspecificeret cirrhose (K74.6). Hvis sygdommens etiologi og dens symptomer ikke passer ind i nogen af ​​de ovennævnte grupper, tilskrives den uspecificeret cirrhose. Yderligere cifre efter prikken giver mulighed for yderligere klassificering af hvert enkelt tilfælde..

    Ciriologisk etiologi er af en bestemt, ubestemt og blandet genese. Læger registrerer ofte flere årsager, der påvirker udviklingen af ​​cirrose, for eksempel viral hepatitis med alkoholafhængighed. Lad os sige, at alkoholmisbrug er den mest almindelige årsag til, at patienter diagnosticeres med udviklingen af ​​skrumpelever.

    Det er ICD-systemet, der er blevet den internationale standard for klassificering af ikke kun sygdomme, men også epidemiologiske mål. Med sin hjælp kan Verdenssundhedsorganisationen analysere og overvåge med sin hjælp sundhedsstatus for hver befolkningsgruppe. ICD 10-regnskabssystemet gør det muligt at registrere hyppigheden af ​​visse sygdomme eller patologier og deres forhold til forskellige faktorer.

    Symptomer og behandling af leverkræft

    En diagnose af leverkræft udgør en stor trussel mod menneskers sundhed og liv, da det er en af ​​de kræftformer, der er vanskelige at behandle. Levealder afhænger af det stadie, hvor patologien blev diagnosticeret, så det er så vigtigt at identificere problemet i tide og begynde øjeblikkelig behandling. Overvej, hvad der er de vigtigste tegn på leverkropologi, i hvilke stadier sygdommen kan behandles, og hvilken behandling der vises for patienten, når diagnosen er bekræftet?

    Kræft er en alvorlig og dødelig sygdom, så forsøm ikke de mindste symptomer på leversygdom..

    Leverkræft er en alvorlig og farlig sygdom, der udvikler sig på baggrund af kronisk skade på organvæv samt under metastase af kræftceller i leveren. ICD-koden 10 - C22 “Ondartet neoplasma i leveren og intrahepatiske galdekanaler” og yderligere koder, der angiver typen af ​​onkologi. Indtil videre har det ikke været muligt at bestemme den patogenese, der forårsager leverkræft nøjagtigt, men lægerne var i stand til at identificere en kategori af mennesker, der har en høj risiko for onkologi:

    Kræft kan forekomme hos mennesker, der misbruger dårlige vaner, spiser tunge, krydret og fedtholdige fødevarer, ikke overvåger deres helbred og har problemer med fordøjelsessystemet og bugspytkirtlen. Det er vigtigt at bemærke, at primær levercancer er sjælden, oftere udvikles leveronkologi med metastase, når der er en primær tumor, der giver metastaser, og leveren i dette tilfælde er mest modtagelig for invasion.

    Onkologisk skade på leveren kan også udvikle sig hos børn, mens der er mere end nok grunde til udviklingen af ​​patologi. Hvis der har været tilfælde af pædiatrisk leveronkologi i familien, er det vigtigt at overvåge krummernes sundhed og regelmæssigt tage test.

    Typer og former

    I løbet af menneskets liv renser leveren kroppen for skadelige urenheder og udfører mange andre funktioner. Celler opdateres konstant og erstatter beskadigede..

    Men med en patologisk tilstand ophører cellerne med at dele sig normalt, der opstår en funktionsfejl i deres arbejde, og onkologi opstår, så kirtlenes primære onkologi udvikler sig. Klassificeringen opdeler den primære form af lever onkologi i nodulær og diffus; en neoplasma kan udvikle sig fra hepatocyt- eller epitelceller. Et makrodrug af en diffus form for kræft i kirtlen er kendetegnet ved dannelsen af ​​små kræftformede knuder i hele kroppen..

    Med udviklingen af ​​den sekundære form for kræft påvirkes først et andet organ af tumoren, derefter metastaser ind i blodet og lymfen, hvorfra leveren kan blive inficeret med ondartede celler. En sådan leverkræft kaldes sekundær. Dødeligheden fra primær kræft er meget højere end når metastaser udvikler sig i organet, mens komplikationerne er meget vanskeligere, dør patienter med den primære form inden for et år.

    Onkologifaser og symptomer

    De første symptomer på den første fase

    I det første udviklingsstadium vises de første tegn på leverkræft hos mænd og kvinder ikke. Men en person kan føle en mindre forringelse af trivsel, arbejdskapaciteten falder, hovedpine bekymret. Diagnose af leverkræft på et tidligt tidspunkt er vanskelig, fordi en person generelt føler sig normal, og de udviklende symptomer kan forveksles med en anden lidelse.

    2. trin

    På det 2 stadie af leverkræft har en person fordøjelsesproblemer, bekymrer sig om hyppig diarré, oppustethed og kolik. Efter at have taget noget mad udvikles en følelse af tyngde, appetitten falder, en person begynder at tabe sig. Knuderne vokser, men indtil videre når de ikke størrelser over 50 mm. Hvis der påvises en manifestation af leverkræft på dette trin, er chancerne for at helbrede patologien store, da neoplasmen ikke er omfattende, og organet som helhed normalt udfører sine funktioner.

    3. trin

    Det tredje trin i leveronkologi har en betydelig grad af død. På det tredje trin når neoplasmen store størrelser (fra 50 mm). Leverkræft på dette stadium kan sprede sig til portalen og levervenvæv, påvirke tilstødende organer og lymfeknuder. På dette stadium er sygdommen vanskelig at behandle, da organet er væsentligt påvirket af tumoren, er risikoen for død af kræft stor. De karakteristiske symptomer på leverkræft hos mænd og kvinder udvikler sig:

    4. trin

    På det fjerde trin påvirkes organet fuldstændigt af onkologi, ondartede celler trænger ind i blodet og lymfene, spreder sig til tilstødende organer og påvirker dem. Symptomer på leverkræft hos kvinder og mænd er udtalt, og tilstanden forringes hurtigt. Smerter i kræft i 4. grad af udvikling bliver uudholdelige, der er ingen mening i at behandle onkologi øjeblikkeligt, i dette tilfælde er palliativ behandling indikeret.

    Online sletning

    Under behandlingen af ​​kræft i kirtlen i de tilladte stadier udføres den kirurgiske fjernelse af organets ondartede væv.

    Hvis svulsten er lille og lokaliseret et sted, udføres laparoskopisk kirurgi. Med omfattende skader udføres en radikal resektion med fjernelse af den del af organet og det område, der er påvirket af metastaser. Hvis operationen er kontraindiceret, udføres transplantation, men det sker også, at kræften ikke kan hærdes, og operationen ikke giver positive resultater, så er der understøttende pleje, hvor anæstesi og opretholdelse af den følelsesmæssige tilstand kommer først..

    Lokal terapi

    Ved lokal behandling anvendes følgende metoder:

    Kemoterapi til leverkræft, hvor giftige medikamenter administreres intravenøst, hjælper med at stoppe cellevækst, og hvis svulsten er lille, skal du ødelægge den. Kemoterapi er ineffektivt i leverkræft, så kræft gentages efter en kort periode. Men denne metode vil hjælpe med at bremse væksten af ​​kræft, hvilket er vigtigt i det tilfælde, hvor patologien ikke kan bruges, og dette er den eneste chance for at forlænge patientens liv.

    Målrettet molekylær behandling

    Moderne metoder til bekæmpelse af onkologi gør det muligt lokalt at handle med hovedfokus i patologi og stoppe dens vækst og udvikling. Medicin finder kræftceller i kroppen og ødelægger dem, mens sunde væv forbliver intakte og fortsætter med at fungere normalt. For eksempel hæmmer medikamenter som Nexavar eller Refnot væksten af ​​kræftceller, og i kombination med kemoterapi hjælper det med at ødelægge en lille tumor.

    Palliativ terapi

    Hvis onkologi påvises på et sent tidspunkt, hvor patienter ikke lever længe, ​​er et vigtigt aspekt implementeringen af ​​palliativ terapi, der sigter mod at eliminere smertsymptomer og bevare en persons psyko-emotionelle helbred. Også i denne vanskelige periode er det vigtigt, at patientens pårørende kan forstå situationen tilstrækkeligt og vedligeholde den indtil udgangen. Palliativ terapi udføres af psykologer, kirkelister som er placeret på onkologiske institutioner..

    Behandling med folkemedicin

    Traditionel medicin mod leverkræft kan kun fungere som en hjælpeteknik..

    Behandling af leverkræft med folkemiddel kan kun udføres i samråd med lægen, da urter og frugter med stor toksicitet bruges i terapi. Ved forkert tilberedning og dosering udvikles alvorlig rus, op til et dødeligt resultat. Alternative metoder hjælper med at lindre patientens tilstand, men det vil ikke være muligt at ændre situationen radikalt..

    Under behandlingen af ​​leverkræft i trin 4 anvendes folkemiddel, havre, nemlig et afkog af korn.

    For at forberede dig, skal du tage et glas korn, hæld en liter vand, koge og lave det i en halv time. Drik 3 gange om dagen før måltider. Jeg vil hjælpe med at bremse væksten af ​​tumoren med celandine infusioner, til forberedelsen af ​​hvilken celandine tages, hældes med vodka eller alkohol og insisterede i 2 uger. Tag 1 spsk. l fastende morgen.

    Forebyggelse og prognose

    For at undgå kræft i kirtlen eller tilbagefald er det vigtigt at forstå udviklingen og hvad årsagen provokerede patologi.

    Det er vigtigt at overvåge din menu, eksklusive fedt og tunge fødevarer fra den, træne og gennemgå planlagte medicinske undersøgelser til tiden. Derefter vil det være muligt at opdage sygdommen i tide og med held kurere den. Behandling med folkemiddel bør kun udføres efter konsultation af en læge, så det vil være muligt at undgå alvorlige konsekvenser.

    Dette problem: Alkoholisk skrumplever i leverkoden på 10 mikrober, ganske populær i dag. Alkohol kan påvirke mennesker på mange måder. Alkohol kan være til en vis fordel, men at drikke alkohol er ofte sundhedsskadeligt. Den sværeste ting at håndtere er psykologisk afhængighed, i hvilket tilfælde du ofte er nødt til at søge hjælp.

    Alkoholisk skrumplever i leveren

    Alkoholisk skrumplever i leveren - årsager, symptomer, diagnose, behandling

    ICD-10-kode - (K70.3): Alkoholisk skrumplever i leveren

    Alkoholisk levercirrose - en kronisk leverpatologi, der udvikler sig under kronisk alkoholforgiftning, med gradvis død af hepatocytter, udbredt fibrose og knudepunkter ved atypisk regenerering, som gradvist erstatter parenchymen; ledsaget af utilstrækkelig hepatocytfunktion og en ændring i blodstrøm til leveren, hvilket fører til gulsot, portalhypertension og ascites.

    på din side ->

    Alkoholisk skrumplever i leveren - klassificering

    • 1. Aktiv:
      • - med intrahepatisk kolestase;
      • - i kombination med akut alkoholisk hepatitis;
      • - kompenseret
      • - dekompenseret.
    • 2. Inaktiv.
    • 3. Med hæmosiderose i leveren.
    • 4. I kombination med sen kutan porfyri (udvikler sig med en arvelig disposition til det).

    Årsagen til alkoholisk skrumpelever i leveren

    Alkohol fungerer som et direkte hepatotoksisk middel. Et antal enzymatiske systemer er involveret i dets metabolisme, der omdanner ethanol til acetaldehyd, og endvidere metaboliserer acetaldehyddehydrogenase (ALDH) til dets acetat..

    Den vigtigste faktor i udviklingen af ​​alkoholisk leversygdom er det høje indhold af acetaldehyd deri..
    Dette tegner sig for de fleste af de toksiske virkninger af ethanol, herunder gennem øget lipidperoxidation, dannelse af stabile komplekser med proteiner, nedsat mitokondrial funktion og stimulering af fibrogenese.

    Risikoen for at udvikle alkoholisk leversygdom opstår ved brug af mere end 40 g ren ethanol om dagen. Hvis du bruger mere end 80 g ren ethanol i 10 år eller mere, øges risikoen for levercirrhose.
    Der er ingen direkte sammenhæng mellem graden af ​​leverskade og mængden af ​​alkohol, der er taget: mindre end 50% af de mennesker, der drikker alkohol i farlige doser, har alvorlige former for leverskade (hepatitis og skrumplever).

    Udviklingen af ​​den cirrhotiske proces forekommer uden kliniske og histologiske tegn på akut alkoholisk hepatitis hos 8-20% af patienterne med alkoholisk leversygdom (alkoholisk leverfibrose). Alkoholisk leversteatose uden tegn på fibrose og hepatitis til dannelse af cirrose fører som regel ikke til.

    Risikofaktorer for udviklingen og udviklingen af ​​sygdommen

    • - indtagelse af 40-80 gram ethanol per dag i 10-12 år;
    • - genetisk bestemte fænotyper af enzymer, der giver en høj hastighed af ethanolmetabolisme og akkumulering af acetaldehyd;
    • - infektion med hepatotropiske vira;
    • - at tage hepatotoksiske midler;
    • - overvægtig;
    • - tilstedeværelsen af ​​alkoholisk fibrose eller alkoholisk hepatitis;
    • - kvinde.

    Symptomer på levercirrose

    Kliniske tegn på en alkoholisk sygdom spænder fra milde symptomer til et mønster af alvorlig leversvigt og portalhypertension.

    • 1. Svaghed, øget træthed, nedsat ydeevne.
    • 2. Mangel på appetit, anoreksi.
    • 3. Kvalme, opkast, diarré, dyspepsi.
    • 4. Krænkelse af rytmerne i søvn og vågenhed.
    • 5. Nedsat libido.
    • 6. Vægttab.
    • 7. Ofte vedvarende følelse af tyngde og smerter i den rigtige hypokondrium.
    • 8. Levertegn:
      • - telangiectasia (stjerner, edderkopper) i ansigtet og skulderbåndet;
      • - erythema i palmar og fingerhøjninger (leverpalmer);
      • - blanchering af negle (et tegn på albumin med lavt serum);
      • - deformation af de endelige phalanges af fingrene i form af tromlepinde;
      • - rød (lakeret) tunge.
    • 9. Feber.
    • 10. Portalhypertension - forstørret milt og / eller hypersplenisme, ascites, åreknuder i spiserøret, mave, hæmorroidal vener, blødning fra dem (rektal blødning er sjælden).
    • 11. Levercelleinsufficiens:
      • - hæmoragisk diathese (blødning af slimhinden i næsen og tandkødet, subkutan petechiae og blødning, lokaliseret eller generaliseret purpura);
      • - gulsot;
      • - leverencefalopati.
    • 12. Endokrine lidelser:
      • - dysmenorrhea;
      • - amenoré;
      • - uterusblødning;
      • - krænkelser af sekundær hårvækst;
      • - acne;
      • - gynecomastia;
      • - testikulær atrofi;
      • - en stigning i de parathyroidea-kirtler;
      • - tilstedeværelsen af ​​palmar erythema, telangiectasia, Dupuytrens kontraktur.
    • 13. opstigning.

    Komplikationer af alkoholcirrose

    • - portalhypertension;
    • - leversvigt;
    • - hepatocellulært karcinom;
    • - hepatorenalt syndrom;

    Behandling af cirrhose

    • 1. På nuværende tidspunkt betragtes alkoholisk skrumpelever i leveren (ADC) som en irreversibel, men tilstrækkelig kontrolleret tilstand. Terapi er primært rettet mod at bremse den cirrhotiske proces og korrigere samtidig leversvigt.
    • 2. Der er ikke et enkelt begreb farmakoterapi for ADC. Anbefalingerne varierer markant i vestlige kilder og kilder i SNG-landene. Når man vælger medicin (bortset fra systemiske glukokortikosteroider, hvorefter der er en fælles opfattelse), skal lægen også ledes af sin egen vurdering, erfaring og standarder, der er vedtaget i en bestemt region (klinik).
    • 3. At holde op med at ryge.
    • 4. Afvisning af at tage alkohol i enhver form og mængde er det vigtigste hjørnestenprincip i behandlingen af ​​enhver form for alkoholisk leversygdom. Denne foranstaltning bremser ADC's progression betydeligt og udviklingen af ​​komplikationer..
    • 5. Diæt

    Præparater til behandling af levercirrose

    1. Infusionsterapi (droppers). Praktisk ikke relevant. Undtagelsen er den tilstand, der er forbundet med akut alkoholforgiftning, beruselse.
    Glukoseopløsninger, komplekse saltopløsninger, aminosyrer, albumin, blodkoagulationsfaktorer, plasma, blodtransfusion (sjældent) anvendes. Kolloider anvendes praktisk talt ikke.

    2. Vitaminer, antioxidanter, probiotika. Dataene er inkonsekvente. En absolut indikation for vitaminbehandling er en påvist mangel på vitaminer eller behovet for at behandle tilknyttet patologi (vitaminmangelanæmi, akut alkoholencephalopati, Wernicke encephalopathy - E51.2, alkoholisk polyneuropati - G62.1).
    Alkoholisme er altid forbundet med en mangel på vitaminer (thiamin, folsyre, riboflavin, niacin og pyridoxin)

    3. Systemiske kortikosteroider er standardbehandling i tilfælde af svær ADC. Dosis af prednison er i gennemsnit 40 mg / dag, løbetid på 2-4 uger, undertiden efterfulgt af en gradvis dosisfald. Også metipred gælder.

    4. Pentoxifylline - anbefalet af den amerikanske sammenslutning til undersøgelse af leversygdomme (AASLD) i en dosis på 400 mg oralt 3 gange om dagen, til et langt kursus, især med kontraindikationer til indtagelse af systemiske kortikosteroider.

    5. Silibinin, heptral, essentials (i fravær af cholestase). Der er ingen klare beviser for effektiviteten af ​​disse og andre lægemidler (hepatoprotectors).

    6. Behandling med beroligende midler er indiceret til patienter med alkoholudtagning. Hos patienter med levercirrose kan beroligende midler imidlertid forårsage leverencefalopati, hvilket betyder, at det anbefales en mere omhyggelig tilgang til deres recept..
    Oxazepam foretrækkes, da det tolereres bedre end lorazepam.

    7. Diuretika (diuretika). Ved svær ascites - furosemid, spironolacton.

    8. Terapi af samtidige sygdomme. Lægemidler og deres doser til behandling af samtidige sygdomme bør gennemgås under hensyntagen til den sandsynlige kroniske leversvigt.

    De fleste lægemidler er ikke undersøgt tilstrækkeligt for cirrhose, og specifik information er ofte fragmentarisk eller ufuldstændig. Der er rapporteret om meget få lægemidler som potentielt hepatotoksisk og forværrende cirrhose, de fleste af dem er anti-TB-lægemidler eller antiretrovirale lægemidler.

    Paracetamol kan med sikkerhed bruges til dets tilsigtede formål i relativt små doser (2 g eller mindre pr. Dag) i kort tid og anbefales som en førstebehandlet behandling af smerter, i modsætning til NSAID'er, som skal bruges omhyggeligt (eller slet ikke) når skrumpelever.

    Kirurgiske behandlinger af cirrose

    1. Stop esophageal blødning ved hjælp af endoskopiske metoder (ligering, scleroterapi, laser og elektrokoagulation).

    2. I den terminale fase af sygdommen kræves levertransplantation.

    3. Paracentese - med åndedrætsbesvær og regional (abdominal) cirkulation.

    Alkoholisme

    I udviklingen af ​​alkoholisme, mentale og fysiske lidelser såvel som negative sociale lidelser helt op til forringelsen af ​​personlighed.

    Fjernelse af alkoholforgiftning, hjælp til alkohol hallucinose

    Algoritmen til fjernelse af alkoholmisbrug i akutten.

    Mavesår: årsager, symptomer, diagnose, behandling

    Peptisk mavesår - en kronisk sygdom, der er karakteriseret ved dannelse af ulcerative defekter i slimhinden, der forekommer med sæsonbestemte, forår-efterår, forværringer.

    Opmærksomhed! informationen på webstedet er ikke en medicinsk diagnose eller en vejledning til handling og er kun beregnet til reference.

    Populær information
    til patienter

    Opmærksomhed! Alt materiale, der er placeret på siden, reklamerer ikke,
    men der er intet andet end forfatterens mening,
    som måske ikke falder sammen med udtalelser fra andre mennesker og juridiske enheder!

    Materialerne, der leveres på webstedet, er indsamlet fra åbne kilder og er kun til vejledning. Alle rettigheder til disse materialer tilhører deres retmæssige ejere. I tilfælde af opdagelse af krænkelse af ophavsret - informer venligst via feedback Opmærksomhed! Al information og materiale, der er lagt ud på dette websted, præsenteres uden garanti for, at de ikke kan indeholde fejl.
    Der er kontraindikationer, det er nødvendigt at konsultere en specialist!

    Alkoholisk skrumplever i leveren

    Udgiftsområde ICD-10: K70.3

    Indhold

    Definition og baggrund [rediger]

    Levercirrose - det sidste trin i ABP (alkoholisk leversygdom) - er normalt mikronodulær. I de senere stadier får cirrose ofte funktionerne i makronodulær, hvilket øger risikoen for hepatocellulært karcinom.

    Etiologi og patogenese [rediger]

    Kliniske manifestationer [rediger]

    Alkoholisk skrumplever i leveren er kendetegnet ved en lang række kliniske tegn - fra et næsten asymptomatisk forløb til svære progressive former med høj dødelighed. I nogle tilfælde konstateres diagnosen kun, når der vises symptomer på dekompensation af sygdommen. Sværhedsgraden af ​​dyspepsi, der vises i de tidligere stadier af sygdommen, øges. Ascites forekommer tidligere end med viral cirrhose i leveren.

    Alkoholisk skrumplever i leveren: Diagnose [rediger]

    En objektiv undersøgelse henleder opmærksomheden på stigmatisering af alkoholmisbrug og hud manifestationer af skrumpelever - edderkoppevene, palmar erythema. En stigning i leveren og milten er karakteristisk, gulsot observeres ofte. Det kliniske billede af sygdommen suppleres med komplikationer af cirrose. Disse inkluderer: portalhypertension med ødemer, ascites, åreknuder i spiserøret og maven (sidstnævnte er ofte en kilde til blødning); leversvigt med koagulopati og encephalopati, spontan bakteriel peritonitis og hepatorenal syndrom. Sidstnævnte er kendetegnet ved azotæmi, oliguri, hyponatræmi, lav urinudskillelse af natrium og hypotension i fravær af chok eller andre årsager hos patienter med levercirrhose i slutstadiet. Dødeligheden af ​​denne komplikation uden at udføre levertransplantation er meget høj - op til 90%.

    Laboratorietegn ligner dem, der er beskrevet med alkoholisk hepatitis, men manifestationer af leversvigt snarere end betændelse kommer på spidsen. Aktiviteten af ​​cytolyseenzymer bestemmes af sværhedsgraden af ​​samtidig hepatitis og graden af ​​bevarelse af den fungerende leverparenchym. Niveauet af y-globuliner og immunoglobuliner, hovedsageligt klasse A., er moderat forhøjet. Nedsættelse af leverens syntetiske funktion udtrykkes i et fald i serumalbumin, cholinesterase og en forlængelse af protrombintiden (formindskelse af protrombinindeks).

    Ultrasonografi og andre metoder til visuel diagnose (computertomografi, magnetisk resonansafbildning) kan bekræfte diagnosen cirrhose, afklare leverstrukturens art og graden af ​​portalhypertension, identificere subklinisk ascites og skelne cirrhosis fra andre former for skader, især hepatocellulært karcinom.

    Farveduplex sonografi afslører retningen for leverens blodgennemstrømning, graden af ​​udvikling af sikkerhedscirkulation, tilstedeværelsen af ​​blodpropper i leverkarrene.

    Esophagogastroduodenoscopy udføres for at påvise åreknuder i spiserøret og maven og bestemme dens grad, portal gastropati (erosiv hæmoragisk gastritis) og gør det muligt at vurdere risikoen for blødning.

    Laparoskopi med en leverbiopsi giver dig mulighed for at beskrive leverens overflade, størrelsen på regenereringsknudepunkter og histologisk bekræfte diagnosen. For at udføre disse undersøgelser er det nødvendigt at vurdere tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. Perkutan punktering leverbiopsi er ofte umulig på grund af koagulopati og er forbundet med et stort antal diagnostiske fejl. Hvis der er passende tekniske kapaciteter til rådighed, foretrækkes transjugulær leverbiopsi..

    Differentialdiagnose [rediger]

    Det udføres med skrumpelever i en anden etiologi, for hvilken sygdommens etiologiske faktor bestemmes omhyggeligt.

    Alkoholisk cirrhose: Behandling [rediger]

    Sørg for at undlade at drikke alkohol hele livet, korrektion af trofologisk status, se Alkoholisk hepatitis

    a) Konservativ terapi

    Konservativ terapi mod ascites inkluderer følgende mål:

    - begrænsning af natriumindtagelse med mad (≤ 5 g / dag), begrænsning af væskeindtagelse (Forebyggelse [redigering]

    ICD-10 klassificering af levercirrose - 5 eksisterende patologityper

    En sygdom såsom skrumpelever har en typologi af ICD-10 med tildeling af visse koder. Sygdommen er en ødelæggelse af leverens hepatocytter og dens parenchyma. Sidstnævnte erstattes af fibrøst bindevæv. I henhold til ICD skelnes der 5 typer sygdomme. Skelne alkoholiske, primære og sekundære galletyper af patologi. De resterende årsager er inkluderet i rubrikken for uspecificeret nederlag..

    Levercirrhose kan manifestere sig igen som en manifestation af tuberkulose, syfilis, brucellose, endokrine systemsygdomme.

    Hvad er cirrhose?

    Leveren er den største kirtel i kroppen. Hun er ansvarlig for produktion af galden, syntese af næringsstoffer, blodkoagulation, distribution af vitaminer. Da leverens vigtigste funktion er at filtrere og fjerne toksiner, gennemgår den konstant ødelæggelse. Arten af ​​processen med selvregenerering af organer er lagt, men med en stærk negativ indflydelse af patogene faktorer begynder ødelæggelsen af ​​hepatocytter.

    Levercirrhose er en kronisk sygdom, der hurtigt udvikler sig, kendetegnet ved ødelæggelse af leverparenchymen med dens yderligere erstatning med bindevæv. De mest almindelige årsager inkluderer alkohol og hepatitis C. Sygdommen ledsages af sådanne patologier:

    • nekrose af leverceller;
    • en ændring i kirtelens struktur og vaskulære system;
    • leversvigt;
    • portal hypertension;
    • leverforstørrelse i størrelse.

    De vigtigste årsager til sygdommen inkluderer:

      Infektioner er en af ​​årsagerne til sygdommen..

    infektionssygdomme;

  • utilstrækkeligt indhold af vitaminer og næringsstoffer i kroppen;
  • alkoholafhængighed;
  • virkningen af ​​kemikalier og lægemidler;
  • krænkelse af immunsystemet;
  • overskydende fedt;
  • patologi i det endokrine system;
  • cirkulationsforstyrrelser;
  • genetisk disposition.
  • Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Sygdomsformer og ICD-10-koder

    ICD er den almindeligt accepterede klassificering af sygdomme. Hver sygdom har sin egen kode, som giver dig mulighed for hurtigt at finde og differentiere patologi. Nr. 10 betyder den aktuelle udgave, før den var der flere revisioner af klassificeringssystemet. Sygdom med indførelse af denne typologi indebærer, at man skriver en sygdomskode i stedet for dens navn. Dette giver dig mulighed for at behandle data ved hjælp af computerteknologi. Alle sygdomme i fordøjelsesorganerne begynder med bogstavet "K".

    Sygdommen udvikler sig gradvist og er kendetegnet ved irreversibiliteten af ​​ødelæggelse af kirtlen..

    ICD-10 levercirrhose klassificeres som følger:

      Ethanol påvirker leverceller negativt.

    Alkoholist (K70.3). Sygdom forårsaget af virkningen af ​​ethanol. Ved en sådan læsion forstyrres leverens struktur, og dens lober ødelægges. Organet ophører med at udføre sin funktion, og kroppen er forgiftet af giftige stoffer. Parenchyma omdannes til arvæv.

  • Primær galde (K74.3). Denne cirrhose er autoimmun. På grund af en funktionsfejl i immunsystemet begynder kroppen at kæmpe med cellerne i gallegangen. Sygdommen manifesteres ved svær kløe i huden, manglende appetit, generel utilpasse.
  • Sekundær galde (K74.4). Det er kendetegnet ved ophobning og stagnation af galden. Krænkelse af passagen i kanalerne kan være forbundet med dannelsen af ​​sten eller indsnævring efter operationen. Behandlingsmetoden er kirurgi for at eliminere galdebesvær.
  • Uspecificeret galde (K74.5). Det forekommer på grund af inflammatoriske og kongestive processer i galdekanalen. Hvis der ikke er tegn på primær eller sekundær cirrhose, kaldes det uspecificeret. Årsagen kan være tilstedeværelsen af ​​infektion..
  • Andet og uspecificeret (generel kode K74.6). Hvis årsagen til sygdommen er uklar, klassificeres patologien som uspecificeret (K74.60) eller en anden type (K74.69). De mest almindelige kryptogene, mikronodulære, makronodulære, blandede, post-nekrotiske, portarter.
  • Cirrhosis er kompliceret af ascites, peritonitis, nyresvigt, nedsat fordøjelse, infertilitet og lever koma. En positiv prognose kan kun være i de tidlige stadier af sygdommen. Behandlingen er rettet mod at bremse udviklingen af ​​komplikationer. Det er umuligt at komme sig helt efter sygdommen, derfor bør faktorer, der fremkalder cirrhose, ikke tillades.

    Alkoholisk skrumplever i leveren (K70.3)

    Version: MedElement Disease Guide

    - Professionelle medicinske guider

    - Kommunikation med patienter: spørgsmål, anmeldelser, aftaler

    Download appen til ANDROID

    generel information

    Kort beskrivelse

    Flow periode

    Kronisk patologi. Kursen er mere fordelagtig til at stoppe alkoholmisbrug.

    Klassifikation

    Alkoholisk skrumplever i leveren:

    1. Aktiv:
    - med intrahepatisk kolestase;
    - i kombination med akut alkoholisk hepatitis;
    - kompenseret
    - dekompenseret.

    3. Med hæmosiderose i leveren.

    4. I kombination med sen kutan porfyri (udvikler sig med en arvelig disposition til det).

    For at vurdere sværhedsgraden af ​​alkoholisk skrumplever i leveren kan Child-Pugh skalaen og andre klassifikationer anvendes (se også rubrikken “Fibrosis og cirrhosis of the liver” - K74).

    Etiologi og patogenese

    Epidemiologi

    Tegn på udbredelse: Distribueret

    Sexforhold (m / f): 2

    Faktorer og risikogrupper

    Klinisk billede

    Kliniske diagnosekriterier

    Symptomer, naturligvis

    Kliniske tegn på en alkoholisk sygdom spænder fra milde symptomer til et mønster af alvorlig leversvigt og portalhypertension.

    Karakteristiske symptomer:
    1. Svaghed, øget træthed, nedsat ydeevne.

    Diagnosticering

    Diagnosekriterier er tilstedeværelsen af ​​en alkoholhistorie og det morfologiske billede af levercirrose.

    Instrumental forskning

    Startmetoden er ultralyd, ”guldstandarden for diagnose” er leverbiopsi.

    1. Ultralyd:

    Laboratoriediagnostik

    9. Urea og serumkreatinin. En stigning i urinstof med normalt kreatinin indikerer blødning i mave-tarmkanalen. En samtidig stigning indikerer udviklingen af ​​hepatorenal syndrom.

    Andre test:
    1. Serum folinsyre (folates) - niveauet kan være normalt eller lavt.
    2. Serumammoniak korrelerer ikke altid med leverencefalopati, der udvikler sig med alkoholisk skrumpelever i leveren. Dets regelmæssige, rutinemæssige definition er således upassende.
    3. Alpha-1-antitrypsin - differentiel diagnosetest. Ved alkoholisk skrumpelever i leveren er indholdet normalt.
    4. Serumjern, ferritin, transferrin - differentiel diagnosetest med hæmochromatose. Ved alkoholisk skrumpelever i leveren er indholdet normalt eller øget lidt.

    Differential diagnose

    Afgørende faktorer i diagnosen af ​​alkoholisk skrumplever:
    - alkoholhistorie;
    - fraværet af andre potentielt mulige hepatotropiske skadelige midler;
    - tilstedeværelsen af ​​tegn på cirrhose ifølge en biopsi.

    Komplikationer

    Skelne komplikationer ved alkoholisk skrumplever i leveren og tilstande forbundet med alkoholisme.

    Få behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA

    Få en konsultation om medicinsk turisme

    Behandling

    Nægtelse af at tage alkohol i enhver form og mængde er det vigtigste hjørnestenprincip i behandlingen af ​​enhver form for alkoholisk leversygdom. Denne foranstaltning bremser ADC's progression betydeligt og udviklingen af ​​komplikationer..

    Kost

    1. Kropsmasseindeks. Selvom udvalget af BMI-værdier for alkoholisk leversygdom varierer meget fra hypotrofi til fedme, er patienter med ADC normalt hypotrof på grund af anorexi, kvalme, dyspepsi og ændringer i psykologisk status.
    American College of Gastroenterology (ACG) og den amerikanske sammenslutning til undersøgelse af leversygdomme (AASLD) anbefaler et gennemsnit på 1,2-1,5 g / kg protein og 35-40 kcal / kg kropsvægt pr. Dag (mindst 2000 kcal / dag for en voksen ).
    Et antal patienter er overvægtige, og kosten bør være rettet mod vægttab..

    2. Der er tegn på en gunstig virkning (når den indføres i kosten) af forgrenede aminosyrer (BCAA'er). Der er blandinger, der er specielt beriget med individuelle aminosyrer til korrektion af ernæringsmangel og aminosyrer under enteral sondeernæring og kosttilskud til samme formål med spontan ernæring.

    3. Bevis for effektiviteten af ​​introduktionen af ​​flerumættede fedtsyrer i fødevarer er stadig tvivlsomt, og i nogle studier paradoksalt negativt.

    4. Natrium. Selvom hyponatræmi undertiden er en ledsager til ADC, anbefales det i alvorlige former for ADC med ascites og leversvigt at begrænse natriumindtagelse til 2 g / dag.

    2. Vitaminer, antioxidanter, probiotika. Dataene er inkonsekvente. En absolut indikation for vitaminbehandling er en påvist mangel på vitaminer eller behovet for at behandle tilknyttet patologi (vitaminmangelanæmi, akut alkoholencephalopati, Wernicke encephalopathy - E51.2, alkoholisk polyneuropati - G62.1).
    Der er anbefalinger om den empiriske recept til multivitaminer til alle personer med ADC. Selvom der ikke er noget overbevisende bevis for effektiviteten af ​​empirisk multivitaminterapi, er troen på dens ønskværdighed baseret på det faktum, at alkoholisme altid er forbundet med vitaminmangel (thiamin, folsyre, riboflavin, niacin og pyridoxin).

    4. Pentoxifylline - anbefalet af den amerikanske sammenslutning til undersøgelse af leversygdomme (AASLD) i en dosis på 400 mg oralt 3 gange om dagen, til et langt kursus, især med kontraindikationer til indtagelse af systemiske kortikosteroider.

    6. Behandling med beroligende midler er indiceret til patienter med alkoholudtagning. Hos patienter med levercirrose kan beroligende midler imidlertid forårsage leverencefalopati, hvilket betyder, at det anbefales en mere omhyggelig tilgang til deres recept..
    Oxazepam foretrækkes, da det tolereres bedre end lorazepam.
    Når først alkoholafholdenhed er opnået, kan en kombination af rådgivning og naltrexon eller acamprosat øge sandsynligheden for langvarig afholdenhed..

    7. Diuretika. Ved svær ascites - furosemid, spironolacton.

    8. Terapi af samtidige sygdomme. Lægemidler og deres doser til behandling af samtidige sygdomme bør gennemgås under hensyntagen til den sandsynlige kroniske leversvigt.
    De fleste lægemidler er ikke undersøgt tilstrækkeligt for cirrhose, og specifik information er ofte fragmentarisk eller ufuldstændig. Der er rapporteret om meget få lægemidler som potentielt hepatotoksisk og forværrende cirrhose, de fleste af dem er anti-TB-lægemidler eller antiretrovirale lægemidler.

    Alkoholisk skrumplever i leveren (K70.3)

    Version: MedElement Disease Guide

    - Professionelle medicinske guider

    - Kommunikation med patienter: spørgsmål, anmeldelser, aftaler

    Download appen til ANDROID

    generel information

    Kort beskrivelse

    Flow periode

    Kronisk patologi. Kursen er mere fordelagtig til at stoppe alkoholmisbrug.

    Klassifikation

    Alkoholisk skrumplever i leveren:

    1. Aktiv:
    - med intrahepatisk kolestase;
    - i kombination med akut alkoholisk hepatitis;
    - kompenseret
    - dekompenseret.

    3. Med hæmosiderose i leveren.

    4. I kombination med sen kutan porfyri (udvikler sig med en arvelig disposition til det).

    For at vurdere sværhedsgraden af ​​alkoholisk skrumplever i leveren kan Child-Pugh skalaen og andre klassifikationer anvendes (se også rubrikken “Fibrosis og cirrhosis of the liver” - K74).

    Etiologi og patogenese

    Epidemiologi

    Tegn på udbredelse: Distribueret

    Sexforhold (m / f): 2

    Faktorer og risikogrupper

    Klinisk billede

    Kliniske diagnosekriterier

    Symptomer, naturligvis

    Kliniske tegn på en alkoholisk sygdom spænder fra milde symptomer til et mønster af alvorlig leversvigt og portalhypertension.

    Karakteristiske symptomer:
    1. Svaghed, øget træthed, nedsat ydeevne.

    Diagnosticering

    Diagnosekriterier er tilstedeværelsen af ​​en alkoholhistorie og det morfologiske billede af levercirrose.

    Instrumental forskning

    Startmetoden er ultralyd, ”guldstandarden for diagnose” er leverbiopsi.

    1. Ultralyd:

    Laboratoriediagnostik

    9. Urea og serumkreatinin. En stigning i urinstof med normalt kreatinin indikerer blødning i mave-tarmkanalen. En samtidig stigning indikerer udviklingen af ​​hepatorenal syndrom.

    Andre test:
    1. Serum folinsyre (folates) - niveauet kan være normalt eller lavt.
    2. Serumammoniak korrelerer ikke altid med leverencefalopati, der udvikler sig med alkoholisk skrumpelever i leveren. Dets regelmæssige, rutinemæssige definition er således upassende.
    3. Alpha-1-antitrypsin - differentiel diagnosetest. Ved alkoholisk skrumpelever i leveren er indholdet normalt.
    4. Serumjern, ferritin, transferrin - differentiel diagnosetest med hæmochromatose. Ved alkoholisk skrumpelever i leveren er indholdet normalt eller øget lidt.

    Differential diagnose

    Afgørende faktorer i diagnosen af ​​alkoholisk skrumplever:
    - alkoholhistorie;
    - fraværet af andre potentielt mulige hepatotropiske skadelige midler;
    - tilstedeværelsen af ​​tegn på cirrhose ifølge en biopsi.

    Komplikationer

    Skelne komplikationer ved alkoholisk skrumplever i leveren og tilstande forbundet med alkoholisme.

    Få behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA

    Få en konsultation om medicinsk turisme

    Behandling

    Nægtelse af at tage alkohol i enhver form og mængde er det vigtigste hjørnestenprincip i behandlingen af ​​enhver form for alkoholisk leversygdom. Denne foranstaltning bremser ADC's progression betydeligt og udviklingen af ​​komplikationer..

    Kost

    1. Kropsmasseindeks. Selvom udvalget af BMI-værdier for alkoholisk leversygdom varierer meget fra hypotrofi til fedme, er patienter med ADC normalt hypotrof på grund af anorexi, kvalme, dyspepsi og ændringer i psykologisk status.
    American College of Gastroenterology (ACG) og den amerikanske sammenslutning til undersøgelse af leversygdomme (AASLD) anbefaler et gennemsnit på 1,2-1,5 g / kg protein og 35-40 kcal / kg kropsvægt pr. Dag (mindst 2000 kcal / dag for en voksen ).
    Et antal patienter er overvægtige, og kosten bør være rettet mod vægttab..

    2. Der er tegn på en gunstig virkning (når den indføres i kosten) af forgrenede aminosyrer (BCAA'er). Der er blandinger, der er specielt beriget med individuelle aminosyrer til korrektion af ernæringsmangel og aminosyrer under enteral sondeernæring og kosttilskud til samme formål med spontan ernæring.

    3. Bevis for effektiviteten af ​​introduktionen af ​​flerumættede fedtsyrer i fødevarer er stadig tvivlsomt, og i nogle studier paradoksalt negativt.

    4. Natrium. Selvom hyponatræmi undertiden er en ledsager til ADC, anbefales det i alvorlige former for ADC med ascites og leversvigt at begrænse natriumindtagelse til 2 g / dag.

    2. Vitaminer, antioxidanter, probiotika. Dataene er inkonsekvente. En absolut indikation for vitaminbehandling er en påvist mangel på vitaminer eller behovet for at behandle tilknyttet patologi (vitaminmangelanæmi, akut alkoholencephalopati, Wernicke encephalopathy - E51.2, alkoholisk polyneuropati - G62.1).
    Der er anbefalinger om den empiriske recept til multivitaminer til alle personer med ADC. Selvom der ikke er noget overbevisende bevis for effektiviteten af ​​empirisk multivitaminterapi, er troen på dens ønskværdighed baseret på det faktum, at alkoholisme altid er forbundet med vitaminmangel (thiamin, folsyre, riboflavin, niacin og pyridoxin).

    4. Pentoxifylline - anbefalet af den amerikanske sammenslutning til undersøgelse af leversygdomme (AASLD) i en dosis på 400 mg oralt 3 gange om dagen, til et langt kursus, især med kontraindikationer til indtagelse af systemiske kortikosteroider.

    6. Behandling med beroligende midler er indiceret til patienter med alkoholudtagning. Hos patienter med levercirrose kan beroligende midler imidlertid forårsage leverencefalopati, hvilket betyder, at det anbefales en mere omhyggelig tilgang til deres recept..
    Oxazepam foretrækkes, da det tolereres bedre end lorazepam.
    Når først alkoholafholdenhed er opnået, kan en kombination af rådgivning og naltrexon eller acamprosat øge sandsynligheden for langvarig afholdenhed..

    7. Diuretika. Ved svær ascites - furosemid, spironolacton.

    8. Terapi af samtidige sygdomme. Lægemidler og deres doser til behandling af samtidige sygdomme bør gennemgås under hensyntagen til den sandsynlige kroniske leversvigt.
    De fleste lægemidler er ikke undersøgt tilstrækkeligt for cirrhose, og specifik information er ofte fragmentarisk eller ufuldstændig. Der er rapporteret om meget få lægemidler som potentielt hepatotoksisk og forværrende cirrhose, de fleste af dem er anti-TB-lægemidler eller antiretrovirale lægemidler.

    ICD 10

    ICD er et system til klassificering af forskellige sygdomme og patologier.

    Siden det blev vedtaget af verdenssamfundet i begyndelsen af ​​det 20. århundrede, har det gennemgået 10 revisioner, derfor kaldes den aktuelle udgave ICD 10. Af bekvemmelighed ved at automatisere behandlingen af ​​sygdomme er koderne krypterede, kendt til princippet om deres dannelse, er det let at finde enhver sygdom. Så alle sygdomme i fordøjelsessystemet begynder med bogstavet "K". De følgende to numre angiver et specifikt organ eller gruppe. For eksempel begynder leversygdom med K70 - K77 kombinationer. Afhængigt af årsagen til forekomst af cirrose kan den endvidere have en kode, der starter med K70 (alkoholisk leversygdom) og med K74 (fibrose og cirrhose).

    Med introduktionen af ​​ICD 10 i systemet med medicinske institutioner begyndte udformningen af ​​sygefravær at udføres i henhold til de nye regler, når i stedet for sygdommens navn skrives den tilsvarende kode. Dette forenkler statistisk bogføring og tillader brugen af ​​computerteknologi til behandling af dataarrays både generelt og for forskellige typer sygdomme. Sådanne statistikker er nødvendige for at analysere forekomsten i regional og statsskala, når man udvikler nye lægemidler, bestemmer mængden af ​​deres frigivelse osv. For at forstå, hvad en person er syg med, er det nok at sammenligne posten i sygefraværet med den seneste udgave af klassificeren.

    Klassificering af skrumpelever

    Cirrhosis er en kronisk leversygdom, der er kendetegnet ved dens utilstrækkelighed på grund af vævsdegeneration. Denne sygdom har tendens til at skride frem og er irreversibel fra andre leversygdomme. De mest almindelige årsager til skrumpelever er alkohol (35-41%) og hepatitis C (19-25%). I følge ICD er 10 cirrhose opdelt i:

    • K70,3 - alkohol;
    • K74.3 - primær galde;
    • K74.4 - sekundær galde;
    • K74.5 - uspecificeret galde;
    • K74.6 - andet og uspecificeret.

    Alkoholisk cirrhose

    Alkoholinduceret cirrhose i ICD 10 har koden K70.3. Det blev specielt tildelt gruppen af ​​individuelle sygdomme, hvis hovedårsag er ethanol, hvis skadelige virkning ikke afhænger af typen af ​​drikkevarer og kun bestemmes af dens mængde i dem. Derfor vil en stor mængde øl gøre samme skade som mindre vodka. Sygdommen er kendetegnet ved døden af ​​levervæv, der omdannes til cicatricial, i form af små knudepunkter, medens dens rette struktur forstyrres og lobuler ødelægges. Sygdommen fører til det faktum, at kroppen ophører med at fungere normalt, og kroppen er forgiftet af henfaldsprodukter.

    Primær galdecirrose

    Primær galdecirrhose er en immunitetsrelateret leversygdom. I henhold til ICD 10 har den kode K74.3. Årsagerne til autoimmun sygdom er ikke fastlagt. Når det forekommer, begynder immunsystemet at kæmpe med sine egne celler i leverkanalens kanaler og beskadige dem. Galle begynder at stagnere, hvilket fører til yderligere ødelæggelse af organvæv. Oftest rammer en sådan sygdom kvinder, hovedsageligt 40-60 år. Sygdommen manifesteres ved kløe i huden, som undertiden intensiveres, hvilket fører til blødningskam. Denne skrumpelever, som de fleste andre typer sygdomme, reducerer ydeevnen og forårsager deprimeret stemning og manglende appetit.

    Sekundær gallærcirrose

    Sekundær galdecirrose forekommer på grund af eksponering for galden, der ophobes i kroppen, ikke kan komme ud af det. I henhold til ICD 10 har den kode K74.4. Årsagen til hindring af galdekanalerne kan være sten eller konsekvenserne af kirurgi. En sådan sygdom kræver kirurgisk indgreb for at eliminere årsagerne til forhindring. Udskydelse vil føre til den fortsatte destruktive effekt af galdenzymer på levervævet og udviklingen af ​​sygdommen. Mænd lider af denne type sygdom dobbelt så ofte, normalt i alderen 25-50 år, selvom den også forekommer hos børn. Udviklingen af ​​sygdommen tager oftest fra 3 måneder til 5 år, afhængigt af graden af ​​hindring.

    Uspecificeret galdecirrhose

    Ordet "galde" kommer fra det latinske "bilis", som betyder galden. Derfor kaldes cirrhose forbundet med inflammatoriske processer i galdekanalerne, stagnation af galden i dem og dens virkning på levervæv kaldes galde. Hvis det på samme tid ikke har de særlige træk ved primær eller sekundær, klassificeres det ifølge ICD 10 som galden uspecificeret cirrhose. Årsagen til disse typer sygdomme kan være forskellige infektioner og mikroorganismer, der forårsager betændelse i den intrahepatiske galdekanal. I den 10. udgave af klassificeren har en sådan sygdom kode K74.5.

    Anden og uspecificeret cirrhose

    Sygdomme, der ifølge etiologien og kliniske tegn ikke falder sammen med de ovenfor anført, i henhold til ICD 10 tildeles den generelle kode K74.6. Tilføjelse af nye cifre til det muliggør deres yderligere klassificering. Så uspecificeret cirrhose i den 10. udgave af klassificeren tildeles koden K74.60, og den anden - K74.69. Sidstnævnte kan til gengæld være:

    • kryptogenisk;
    • mikronodulær;
    • macronodular;
    • blandet type;
    • post-nekrotisk;
    • gantry.

    Hvem sagde, at kur mod levercirrhose er umulig?

    • Mange måder, der blev prøvet, men intet hjælper.
    • Og nu er du klar til at drage fordel af enhver mulighed, der giver dig længe ventet velvære!

    Der findes en effektiv behandling af leveren. Følg linket og find ud af, hvad læger anbefaler!