Alkoholisk skrumplever i leveren: symptomer, diagnose og behandling

Ifølge statistikker udvikler 50% af leversygdomme, især cirrose, hos de mennesker, der regelmæssigt tager alkohol. Alkoholisk skrumplever i leveren er den mest almindelige sygdom i hele alkoholafhængige befolkning i landet..

Denne sygdom manifesterer sig i dannelsen af ​​små vesikulære vækster på overfladen af ​​organet, på grund af hvilken strukturen i leveren ændres såvel som dens funktionelle egenskaber. Hvis behandlingen ikke startes i tide, vil hele leveren snart blive påvirket. Symptomer på alkoholisk levercirrhose er individuelle, men let genkendelige. Behandling af sygdommen ordineres afhængigt af fasen af ​​dens forløb.

  • De vigtigste risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​levercirkulation af alkohol, inkluderer følgende aspekter:
  • Regelmæssigt forbrug af drikkevarer, der indeholder en standard;
  • Kvindelig alkoholisk skrumplever i leveren er meget mere almindelig end i den mandlige halvdel af befolkningen. Denne funktion skyldes, at levercellernes følsomhed hos det svagere køn øges markant.
  • Alkoholisme, der står sammen med tidligere overført hepatitis, kan provokere udviklingen af ​​sygdommen..
  • Brug af 50-80 ml af standarden pr. Dag i 15 år antyder, at udviklingen af ​​sygdommen ikke kan undgås.

Alkoholisk skrumplever og dens symptomer

Afhængigt af udviklingsstadiet for sygdommen, kan symptomerne variere lidt. Der er dog generelle tegn på alkoholcirrose, som man i højere grad kan tale om forløbet af dette, dødelig sygdom.

  1. Ubehagelig kedelig og ømme smerter i leveren, en følelse af ubehag og tæthed;
  2. Fordøjelsessygdomme i forskellige stadier af deres manifestation. Patienten kan opleve kvalme, opkast, afføring af afføring og andre symptomer;
  3. Denne sygdom fører til det faktum, at en person bliver udmattet og tynd. Især dette symptom manifesterer sig på det sidste trin i sygdomsforløbet;
  4. Nedsat appetit, hyppig træthed og udmattelse;
  5. Søvnforstyrrelse, nervøs sammenbrud, irritabilitet og en kraftig humørændring;
  6. Det mest basale tegn på alkoholisk skrumpelever er en stigning i mængden af ​​maven og dens hævelse;
  7. De hvide i patientens øjne og krop har en udtalt gul farvetone, hvilket indikerer en 100% tilstedeværelse af sygdommen;
  8. Måske begynder blødningen.

Hvis du har alkoholisk skrumpelever i leveren, skal du ikke forveksle den med alkoholisk leversygdom - disse symptomer skal advares, og du skal konsulteres af en specialist, der ordinerer behandling. Hvis mindst et symptom på alt det ovenstående blev bemærket af patienten, skal du straks gå til klinikken. Husk, at cirrose i sidste fase ikke kan behandles, og som oftest forventes et dødeligt resultat for patienten - død.

Diagnose af alkoholisk skrumpelever i leveren

Hvis en alkoholmisbruger begyndte at føle sig dårligt, og ovennævnte symptomer begyndte at vises med regelmæssig episodicitet, skal du straks kontakte en læge. Inden der ordineres behandling for en sygdom, der forårsager alkoholisme, skal en specialist foretage en omfattende undersøgelse og diagnose. Det tristeste i dette tilfælde er, at det er meget vanskeligt at skelne udviklingen af ​​en lidelse i de indledende stadier, især for de mennesker, der er i en konstant beruset stupor.

Til at begynde med studerer lægen patientens klager og historien for hans medicinske bog. Derefter skal patienten bestå flere test, hvoraf den vigtigste er den biokemiske diagnose af blod. Derudover kræves det, at patienten gennemgår ultralydbehandling, og om nødvendigt foretage en røntgen- eller radionuklidundersøgelse. Efter alle de trufne forholdsregler og bestemmelse af stadiet i sygdomsforløbet ordinerer lægen den passende behandling.

Hvor skal man starte behandlingen

Alkoholcirrose behandles ret vanskeligt. Det er værd at bemærke, at det i de sidste faser af sygdomsforløbet simpelthen er umuligt at helbrede. Alkoholisk skrumplever i leveren og dens behandling involverer først og fremmest afhængighed, hvilket førte til udviklingen af ​​problemet. Hvis denne grundlæggende regel overses, vil behandlingen være ineffektiv, og den yderligere prognose vil være dødelig.

Det næste kriterium for kvalitativ behandling af cirrose er en integreret tilgang. Lægen ordinerer medicin, der bruges sammen med diæt og terapeutiske øvelser. Jeg vil gerne præcisere, at de eksisterende metoder i de indledende stadier af problemet vil være ineffektive i løbet af den langvarige sygdom.

Verdensmedicinske statistikker viser, at 90% af patienterne med den sidste fase af sygdommen dør seks måneder senere. De resterende 10% kan reddes fra døden på en enkelt måde - dette er transplantation af det berørte organ. For at gennemføre en så kompleks operation skal man dog have imponerende økonomiske ressourcer..

Behandling

Cirrhose fra alkohol behandles med forskellige medicin, der ordineres individuelt. Doseringen og behandlingsforløbet bestemmes af den behandlende læge, der er kompetent i denne sag. Vi skitserer de vigtigste medicinske anvisninger for denne behandlingsmetode:

  • Alkoholisk skrumplever i leveren behandles med medikamenter, der forbedrer stofskiftet og stabiliserer membraner;
  • Transfusionsterapi involverer at tage medicin, der fungerer som bloderstatninger, forskellige elektrolytopløsninger;
  • Uden mislykkes ordineres glukokortikoidhormoner i det komprimerede trin.

En sådan terapi er også velkommen, hvis patienten sammen med cirrhose er blevet diagnosticeret med hepatitis. Imidlertid bestemmes doseringen strengt individuelt for hver patient individuelt.

I kombination med lægemiddelterapi ordineres en diæt, der i høj grad letter sygdommens forløb og dens positive resultat. Det er tilladt at bruge vegetabilske bouillon og potetmos i din diæt. Det er acceptabelt at spise korn med tilsætning af kogt magert kød eller fisk.

Brug af gærede mælkeprodukter og mælkesupper anbefales. Imidlertid er et vigtigt punkt her deres procentdel af fedtindhold, hvilket bør være minimalt. I stedet for brød kan du spise kiks, der er godt tørret i ovnen. Frugt og bær må ikke konsumeres frisk, men i forskellige frugtdrikke og kompoter.

Det er strengt forbudt at bruge følgende liste over fødevarer i patientens daglige diæt:

  • Alkoholiske drikkevarer af enhver oprindelse;
  • Fedte, stegt og krydret mad;
  • Forskellige typer svampe, herunder syltede;
  • Skadelige butiksaucer, ketchups og mayonnaiser;
  • Krydderi;
  • Slik, chokolade, kager, kager og andre konfekture;
  • Shop juice;
  • Kaffe og flere kaffedrikke såsom cikorie, kakao og andre;
  • Mineralt mousserende vand.

Det er bedst, hvis alle retter tilberedes med en minimal tilsætning af salt. I en ideel diæt anbefales salt generelt at udelukkes.

Kirurgisk indgriben

Ud over medicinbehandling og diæternæring er der stor sandsynlighed for, at der er behov for kirurgisk indgreb. Det sker ofte, at patienten begynder at åbne blødning, der kommer fra spiserøret. I dette tilfælde skal specialister indsætte en speciel sonde (et gummirør, hvori der er luft). En sådan installation indsættes i spiserøret, og dens overflade er så tæt som muligt på væggene i spiserøret, hvilket hjælper med at stoppe blødning. Således kan en person med cirrose helt spise.

I dag begyndte de ofte at praktisere en levertransplantation, eller en bestemt del af den, fra en nær slægtning. Denne metode bruges, når et beskadiget organ hos en person ikke er tilgængelig for restaurering og behandling. Imidlertid har denne kirurgiske indgriben en række indikationer, for hvis fravær operationen simpelthen er umulig. Seks måneder før transplantation er det nødvendigt at nægte at drikke alkohol. En forudsætning for indgreb er heller ikke ramt af standarden for andre menneskelige organer.

Livsprognose for alkoholisk cirrose

Hvis du begynder behandling af sygdommen i det indledende stadium af dens forløb, er bedring muligvis mulig. Dette er underlagt korrekt ordineret omfattende behandling. Patientens overholdelse af alle anbefalinger og recept fra lægen bidrager også til den hurtigeste og højeste kvalitet af restaurering af det beskadigede organ. Hvad angår den avancerede cirrhose-fase, kan behandling kun lindre symptomerne på dets forløb, der kan ikke være tale om bedring.

Den eneste udvej er en levertransplantation, som kræver en vis mængde penge.

Forværrer situationen med skrumpelever og tilstedeværelsen af ​​en sygdom såsom hepatitis. Derudover er kvinder meget mere tilbøjelige til at lide af den alkoholiske form af skrumpelever. Dette skyldes det faktum, at den kvindelige krop er mere følsom over for forskellige former for beruselse..

Tegn på levercirrose hos alkoholikere manifesteres i de sidste stadier af sygdomsforløbet. Af denne grund skal alle, der regelmæssigt misbruger alkohol, til en tid undersøges hele kroppen for at identificere og forhindre cirrose i de indledende stadier.

Alkoholisk skrumplever i leveren kan kun forhindres i tilfælde af rimelig brug af alkoholiske drikkevarer. Husk, at alkoholisme fører til udvikling af forskellige helbredsproblemer, især for et vigtigt organ som leveren.

Vi ønsker dig aldrig at komme ind i netværket af alkoholafhængighed og endnu mere ikke at vide, hvad skrumplever i leveren er. være sund!

Alkoholisk skrumplever i leveren

Alkoholisk skrumplever i leveren er den mest alvorlige form for alkoholisk sygdom. Dets essens koges ned af det faktum, at normale sunde celler (hepatocytter) dør af under den toksiske påvirkning af alkohol, og i deres sted dannes et uelastisk fibrøst væv, der ligner et ar. Toksisk skrumplever i leveren vil ikke udvikle sig på grund af engangs brug af en lille dosis alkohol - det er nødvendigt systematisk at tage det i store mængder. Sygdommen udvikler sig hos ca. 10% af mennesker, der drikker alkohol ukontrolleret, men ændringer i cirrhosestadiet er allerede irreversible.

Årsager til sygdommen

Alkoholisk skrumplever udvikler sig ikke på en dag eller endda i et år. Det diagnosticeres hos mennesker, der systematisk misbruger alkohol i 8-12 år. Dette tal afhænger af mange faktorer - hyppigheden af ​​binges, køn, genetiske egenskaber samt typen, styrken og kvaliteten af ​​alkohol. I især avancerede tilfælde kan cirrhose udvikle sig i løbet af få år..

Alkohol og arvelighed

Identiske doser af alkohol kan have forskellige konsekvenser, selvom de andre forhold ikke er forskellige. Læger tilskriver denne kendsgerning den medfødte aktivitet af enzymer, der er ansvarlige for anvendelsen af ​​ethylalkohol. I alt er der 5 sådanne enzymer, og det afhænger af dem, hvor stor del af den forbrugte alkohol, der udskilles fra kroppen, og som bliver til giftig acetaldehyd, som vil ødelægge leveren.

Foruden genetisk materiale påvirkes sandsynligheden for at udvikle alkoholisk skrumpelever i leveren af ​​levestandarden, patientens miljø og kulturen for at drikke alkohol i familien. Derudover indikerer statistikker, at oftest monozygotiske tvillinger lider af alkoholisme. Dette tal er lavere blandt dizygotiske tvillinger..

Virkningerne af alkohol på mænd og kvinder

Stigningen i alkoholisme blandt kvinder er forbundet med udviklingen af ​​deres rolle i samfundet. Kvindelige repræsentanter kan drikke alkohol på lige fod med mænd, hvilket ikke medfører fordømmelse. Fysiologisk er deres krop imidlertid ikke i stand til at absorbere ethanol fuldt ud. I gastrisk slimhinde er et enzym, der er involveret i metabolismen af ​​ethylalkohol, og hos kvinder er det inaktivt. Af denne grund behandles eller udskilles det ikke, men danner toksiner, der ødelægger leverceller..

Derudover søger kvinder sjældent lægehjælp for alkoholisme. Deres slægtninge og pårørende lyder heller ikke alarmen, da denne sygdom oftere er forbundet med mænd. Patienter med toksisk levercirrhose indlægges på hospitalet i de sidste faser, hvor ændringer i vævene allerede er irreversible. Efter et terapiforløb er de desuden mere tilbøjelige til at opleve forstyrrelser end efter behandling af alkoholisk levercirrose hos mænd.

Alkoholisk skrumplever og ernæring

Toksisk cirrhose er den sidste fase af alkoholisk leversygdom. Udviklingshastigheden påvirkes ikke kun af de forbrugte doser af alkohol, men også af andre faktorer. Det blev bemærket, at sandsynligheden for denne sygdom er størst ved underernæring, især med en proteinmangel i kosten. De første tegn på leverskade manifesteres på baggrund af mangel på proteiner og vitaminer, en overflod af fedtholdige, stegt mad og fastfood. Alkoholintoksikation provoserer yderligere ødelæggelse af hepatocytter.

Andre grunde

Der er leversygdomme, hvor alkohol er kontraindiceret. De kan være af viral, bakteriel, parasitær eller ikke-infektiøs oprindelse og manifestere sig som inflammatoriske eller degenerative ændringer i levercellerne. Derudover anbefales det ikke til brug i nogle sygdomme i andre organer:

  • med ikke-alkoholisk hepatitis af enhver oprindelse;
  • med metaboliske lidelser;
  • med inflammatoriske og ulcerative sygdomme i mave-tarmkanalen.

Når du tager medicin, skal du også overveje deres forenelighed med alkohol. Ud over en kortvarig forværring af velvære kan uacceptable kombinationer provosere kroppens forgiftning og påvirke leveren negativt.

Hvor meget alkohol har du brug for for at tjene cirrhose?

Den vigtigste faktor, der spiller en rolle i udviklingen af ​​giftig cirrhose, er varigheden af ​​alkoholindtagelse og ikke dens engangsanvendelse. Kroppen er i stand til at klare den indkommende ethanol, men produkterne til dens behandling har en tendens til at ophobes i leveren. Derfor udvikler alkoholisk skrumpelever i leveren inden for 10-15 år med et dagligt indtag af endda en lille mængde alkohol.

I alkohol er ethanol til stede i forskellige koncentrationer. Tabellen viser data om det tilladte antal forskellige arter, der ikke vil forårsage tegn på alkoholisk skrumplever.

Type alkoholHandosis, ml / dagKvindelig dosis, ml / dag
vodka50tredive
cognac50tredive
Vin200et hundrede
Champagne200et hundrede
Øl500330

Ethanol i små mængder skader ikke leveren, hvis du bruger den 1 eller 2 gange om ugen. Problemet med de fleste alkoholikere er imidlertid, at de ikke kan kontrollere deres dosering. Alkoholisme er en sygdom, hvor betydelig selvkontrol er nødvendig. Det er bedst at kaste enhver mængde alkohol og foretrække andre drikkevarer. Ikke-alkoholisk øl indeholder en mindsteprocent af alkohol og kan fungere som et alternativ til den klassiske opskrift..

Patogenese - hvordan alkohol påvirker kroppen?

Alkoholisk skrumplever er det sidste trin i leverskader under påvirkning af ethanol. Først lykkes levercellerne at producere specifikke enzymer i tilstrækkelige mængder, og de fjernes fuldstændigt fra kroppen. Hvis du tager det regelmæssigt i en unormal mængde, kan enzymerne ikke klare denne opgave, og i processen med alkoholforarbejdning dannes giftigt acetaldehyd. Det bestemmer alkoholens negative virkning på den menneskelige krop..

På cellulært niveau giver acetaldehyd en række negative effekter:

  • forstyrrer det normale forløb af redoxreaktioner i levercellerne;
  • øger følsomheden af ​​hepatocytter for de skadelige virkninger af frie radikaler;
  • provoserer reaktioner af lipidperoxidation, der opstår med ødelæggelse af funktionelle celler;
  • forstyrrer strukturen af ​​vigtige celleelementer: mikrotubuli, mitokondrier og kerner.

Først udvikles fedtleveredegeneration fra alkohol. Dette er et syndrom, der er forbundet med nedsat lipidmetabolisme, hvor fedt ophobes i normale celler. Derefter er inflammatoriske reaktioner inkluderet i processen, og alkoholisk hepatitis udvikles. Hvis du fortsætter med at drikke alkohol, forekommer de første manifestationer af cirrose: vævene dør af og erstattes af tæt bindevæv.

Der er en alternativ mulighed for udvikling af cirrose - fibrose. I dette tilfælde ser det ud til at omgå de første faser af fedtegenerering og skrumpelever. Læger mener, at den førende rolle i denne mekanisme spilles af mælkesyre, der påvirker specifikke Ito-fedtlagringsceller. De bliver til fibroblaster, der i struktur ligner et ar. Derudover er der i leverens væv en forøget syntese af kollagen i stedet for normale hepatocytter.

Hvis du identificerer sygdommen i den første fase, kan du slippe af med den med medicin og diæt. En alkoholiker er sjældent i stand til at realisere sit problem på egen hånd, så at give ham en medicinsk behandling og overvåge behandlingsprocessen er hans familie og pårørendes opgave. Med tiden bliver opgaven kun mere kompliceret, og det er sjældent, at nogen af ​​patienterne overlever med cirrose i mere end 5 år.

Former for alkoholcirrose

Der er en Child-Pugh klassificering af toksisk cirrhose, der bestemmer sværhedsgraden af ​​sygdommen. I henhold til resultaterne af ultralyd og blodprøver såvel som kliniske manifestationer kan du vælge mellem 1 til 3 point i en særlig skala. Derefter opsummeres punkterne og baseret på den opnåede værdi kan du bestemme sygdommens klasse. Disse data gør det muligt at forudsige, hvor mange forskellige patienter der lever med cirrhose..

ParametrePoints
123
Ascites (væske i maven)IkkeEn smuleEt stort antal af
HjerneskadeIkkeNem sceneAlvorlig fase
Bilirubin i blodet, mmol / lMindre end 34 (2,0)34-51 (2,0-3,0)Over 51 (3.0)
Albumin, gMere end 3528-35Mindre end 28
PTI (protrombinindeks)Mere end 6040-60Mindre end 40
  • 5-6 point - klasse A eller kompensationsstadiet. Dette er den første fase, hvor forventet levealder kan være op til 15-20 år..
  • 7-9 point - klasse B eller subkompensationsstadiet. I dette tilfælde er de kliniske manifestationer af cirrhose udtalt, hyppige forværringer og et lyst smertsyndrom observeres. Patientens levetid er 5-7 år. Ved levertransplantation er dødeligheden op til 30%.
  • 10-15 point - klasse C eller kompensationsstadiet. Symptomer på alkoholisk levercirrose er udtalt, komplikationer udvikler sig. Med denne diagnose kan patienten leve fra 1 til 3 år, sandsynligheden for død fra en levertransplantation er op til 82%.

Også sygdommen klassificeres normalt efter omfanget af skader på levervævet. Han kan være:

  • fint knudede - små sektioner af cirrose dannes i parenchymen;
  • grove - cirrhotiske foci store;
  • blandes, hvis der dannes ardannende læsioner i forskellige størrelser.

Cirrhose adskilles fra fibrose ved sværhedsgraden af ​​leverskader. Hvis dens struktur bevares under fibrose, ødelægger cirrhose den normale struktur i form af lober og lobuler.

Symptomer på sygdommen

Tegn på skrumpelever hos alkoholikere ser ikke ud til at skære. I løbet af flere år kan udskiftningen af ​​normalt væv med arvæv forekomme umærkeligt. Derefter klarer kroppen ikke de toksiner, der kommer ind i kroppen, og de første symptomer vises.

Almindelige symptomer

Intoxikation påvirker alle organsystemer og forårsager en generel forringelse af patientens velbefindende. De første tegn vil ikke være specifikke, men vil kun indikere tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i kroppen:

  • permanent stigning i kropstemperatur med 0,5-1 ° C;
  • søvnløshed og andre søvnforstyrrelser;
  • træthed, nedsat ydeevne;
  • taber vægt;
  • hyppige humørsvingninger.

Patienten kan opleve smerter i den rigtige hypokondrium, men leveren er ikke visuelt forstørret. En nøjagtig diagnose på dette stadium kan kun stilles ved hjælp af ultralyd og en blodprøve.

Leverinsufficienssyndrom

Over tid forekommer der symptomer, der præcist indikerer levercirrose:

  • smerter i højre hypokondrium;
  • en stigning og til sidst et fald i organvolumen;
  • kvalme, flatulens, opkast i tarmindholdet;
  • gulsot - gulfarvning af hud og slimhinder;
  • udseendet af edderkoppearter på huden;
  • "tromlepinde" - fortykning af leddene i de endelige phalanges af fingrene;
  • Dupuytrens kontraktur - afvigelse af hændernes sener, hvilket fører til krænkelse af deres mobilitet;
  • udvidelse af spytkirtler.

Portal hypertension

Dette udtryk henviser til øget tryk i portvenesystemet. Væggene i blodkar svækkes, indre blødninger kan forekomme. Klinisk manifesteres dette fænomen ved karakteristiske symptomer:

  • opkast med blod i maven og tarmblødning;
  • sort afføring med blødning fra tarmvener;
  • afføring med urenheder i lyst blod (blødning fra hæmorroidal vener);
  • ascites - drøvet af bughulen;
  • "vandmandshoved" -syndrom - maven er hævet på grund af tilstedeværelsen af ​​væske, vener er tydeligt synlige på det;
  • forstørret milt.

Behandling på dette trin vil ikke længere være effektiv. Sygdommen er ledsaget af konstant smerte i leveren og forstyrrer patientens normale liv..

Kardiovaskulær svigt

Cirrhose påvirker alle organsystemer, inklusive det kardiovaskulære system. Væggene på karene bliver sprøde, hjertet kan ikke klare belastningerne. Patienten diagnosticeres med:

  • sænke blodtrykket;
  • takykardi;
  • åndenød ved bevægelse;
  • abnormiteter i hjerterytmen;
  • smerter i hjertet.

Forøget vaskulær permeabilitet manifesteres ved hævelse. Symptomet intensiveres, når det er umuligt at bære normal fysisk aktivitet.

Diagnosticering

I mange tilfælde kan diagnosen stilles i henhold til karakteristiske kliniske tegn såvel som ifølge resultaterne af en patientundersøgelse. Først og fremmest skal du bestemme faktumet for alkoholindtagelse i lang tid. Lægen studerer også medicinsk historie for at identificere mulige samtidige patologier. Væsentlige er leversygdomme af forskellig oprindelse.

Diagnosen kan bekræftes ved hjælp af ultralyd og blodprøver. Disse diagnostiske metoder identificerer;

  • udvidelse af leveren, en ændring i dens struktur;
  • forstørret milt;
  • i blodet - øget aktivitet af leverenzymer (ALT, ALT), bilirubinniveau, erythrocytsedimentationsrate; erytrocyttælling.

Behandlingsmetoder

På cirrhosestadiet er der få måder at kurere sygdommen på. I nogle tilfælde udføres transplantation fra en sund donor, men denne metode har også kontraindikationer. Under operation kan dødeligheden nå op på 80%. Før operationen er det nødvendigt at udelukke alkohol fuldstændigt i en periode på 6 måneder eller mere.

I andre tilfælde giver det ikke mening at behandle sygdommen. Alle manipulationer er rettet mod at forlænge livet og lindre symptomer, men ikke på fuld bedring. Patienten ordineres:

  • afgiftning infusion;
  • hormonelle antiinflammatoriske lægemidler;
  • hepatoprotectors;
  • diuretika til hævelse.

Diæt er vigtig. Alkohol i enhver dosis er kontraindiceret for patienten hele livet. Fedt- og stegt mad, saltet og røget mad, soda og drikkevarer bør også udelukkes. Protein i store mængder, vitaminer og mineraler skal være til stede i kosten.

Forebyggelse og prognose

Den eneste forebyggende foranstaltning mod sygdommen er korrekt brug af alkohol. Samtidig er det værd at være opmærksom ikke kun på mængden af ​​alkohol, men også til kvaliteten af ​​drikkevarer. Leversygdomme kan også forhindres, hvis diæt overvåges. Der skal være en tilstrækkelig mængde protein, vitaminer og mineraler i kosten. Du skal reducere forbruget af fedtholdige, stegt mad og kulsyreholdige sodavand. I tilfælde af cirrhose indebærer behandling ikke en fuldstændig bedring. Terapi er rettet mod at bevare patientens liv og forsinke død. I forskellige tilfælde kan patienten leve fra 1 til 15 år med denne diagnose..

Toksisk skrumplever i leveren udvikler sig i den sidste fase af alkoholisk sygdom. Dette er en farlig patologi, der er kendetegnet ved fuldstændig ødelæggelse af organet, forgiftning af kroppen, forstyrrelse af alle systemer. Det er helt umuligt at helbrede det, men nogle patienter gennemgår en levertransplantation. Denne operation giver dig mulighed for at forlænge hans liv og slippe af med symptomerne på skrumpelever, men det er ikke tilgængeligt for alle patienter. Behandling af alkoholisk skrumplever i leveren indebærer under alle omstændigheder en fuldstændig afvisning af alkoholiske drikkevarer, ellers vil prognosen være skuffende.

Sådan genkendes symptomerne på den sidste fase af levercirrhose

Det sidste trin i levercirrhose, hvis symptomer er forårsaget af patologisk transformation af hepatocytter og deres omdannelse til muterede celler, er ekstremt vanskeligt for patienten at tolerere. Lægenes indsats i denne periode kan kun forbedre livskvaliteten lidt og lette smerter. Men cirrhotiske ændringer i cellerne kan ikke gendannes. En mutation af genomet under påvirkning af patogene midler fører til deres udseende i en patologisk form, der ikke opfattes af immunocytter og udsættes for kontinuerlige angreb, som et element fremmed for kroppen. Tabet af velkendt funktionalitet af et vitalt organ forårsager symptomer, der direkte indikerer den sidste fase i livet.

Problemets art

Leveren er det næststørste organ efter huden (dette er også et enormt organokompleks) i den menneskelige krop. En person kan leve ganske lang tid efter fjernelse af en nyre, milt eller galdeblære, men overlever ikke uden en lever. De mange funktioner i den eksokrine kirtel - afgiftning af toksiner, produktion af galdesekretion og leverenzymer, deponering af blod, deltagelse i nedbrydning og assimilering af de nødvendige ernæringskomponenter - kan ikke overtages af noget andet organ. Derfor har naturen anbragt leverbeskyttelsesmekanismerne, der beskytter den mod ødelæggelse - selv regenerering, hvis mekanisme er veletableret og hurtig bedring.

Problemet med udviklingen af ​​leversygdomme ligger i det begrænsede antal opdelinger, som hepatocytter kan foretage. Permanent destruktiv effekt fører til tab af cellulær evne til at gendanne. En anden beskyttelsesmekanisme tilvejebragt af naturen hjælper de huller, der er dannet i vævet. Huller i vævet bliver plettet af forbindelses- eller fedtceller. Separate indeslutninger har ikke en særlig effekt på jernets ydeevne med dets mange funktioner.

Men hvis den destruktive effekt fortsætter, er der flere fibrøse celler og lipocytter, de ændrer leverens struktur.

Stadier af sygdommen

En frygtelig sygdom er mere karakteristisk for den mandlige halvdel af befolkningen, men der er ingen pålidelig forklaring på dette. Måske er mænd mere tilbøjelige til selvdestruktion og brug af giftige forbindelser. Men der er en anden forklaring - kvinders specifikke funktioner til at sikre formering, den samme situation med hjerte-kar-sygdomme. selv symptomerne på skrumplever hos mænd og kvinder er noget anderledes. Cirrhosis er blandt de seks mest almindelige dødsårsager, især i udviklede lande. I Rusland er 25 til 35 mennesker ramt af sygdom for hver 100.000 mennesker.

I henhold til arten af ​​ændringerne og symptomerne skelnes der fire stadier i udviklingen af ​​sygdommen:

  • den første er asymptomatisk, detekteres kun ved en ændring i indikatorer under laboratorieundersøgelser;
  • det andet, med begyndelsen af ​​indledende symptomer, som let kan forveksles med enhver sygdom i fordøjelsessystemet eller organer i GBM;
  • den tredje, hvor fibrøst væv optager mere end halvdelen af ​​kirtlen, hvorfor alle andre komplikationer observeres;
  • det sidste trin i skrumpelever, der kaldes den sidste eller fjerde, og ledsages af et fald i størrelse, hjerneskade, splenomegali og koma.

I videnskabelig forskning kan du finde navnene på de stadier, der er dannet af kursets hovedtegn. Den første kaldes kompenserende, fordi processen lige er startet, og leveren stadig kan klare det - for at kompensere for de negative ændringer. Den anden fase er underkompenserende, når de første tegn vises, og den naturlige mekanisme for regenerering kan ikke længere forhindre manifestation af de første truende symptomer. Derfor er det ekstremt vigtigt at genkende skrumpelever i det subkompenserede stadium og starte behandlingen til tiden. Den tredje ledsages af irreversible cirrhotiske transformationer af de grundlæggende elementer i levervævet og tegn, der ikke længere kan ignoreres.

Den sidste fase af cirrose eller den fjerde fase er terminal. På dette tidspunkt er et fatalt resultat kun et spørgsmål om tid. I det sidste trin i levercirrhose indikerer symptomer og manifestationer den uundgåelige tilgang til død. Derudover overvindes patienten også af komplikationer af cirrose.

Generelt klinisk billede

Årsagerne til udviklingen af ​​den patologiske proces kan være forskellige faktorer, under hvilke påvirkningen ødelæggelse af levervæv sker. De vigtigste kaldes giftig forgiftning (herunder alkoholmisbrug og konstant anvendelse af visse medicin), cirkulationsforstyrrelser, funktionsfejl i lever-gallersystemet, virale og parasitære angreb. Provokatøren ændrer praktisk talt ikke det samlede billede af sygdomsudviklingen, den første fase trænger uundgåeligt ind i den anden osv. Inden terminalen begynder.

Den eneste kardinalforskel er i termer. Påbegyndelsen af ​​den sidste fase af cirrose kan forekomme i et par år eller måneder afhængigt af de individuelle egenskaber ved patientens krop og aktualiteten af ​​at søge hjælp. På kompensationsstadiet er processen stadig reversibel, men der søges sjældent behandling i denne periode. Uklare symptomer ligner manifestationerne af tegn på andre sygdomme, og kroniske alkoholikere tilskriver det abstinenssymptomer eller let forgiftning.

Visuelle manifestationer

Fysisk undersøgelse af en patient med skrumplever i leveren, det sidste trin bestemmes af mængden af ​​eksterne symptomer. En af dem - organreduktion i volumen observeres kun hos 25% af patienterne, men resten er uundgåeligt til stede:

  • en person er i apati, stillesiddende, lider af en fuldstændig mangel på appetit, og det er grunden til, at cachexia udtales (betydeligt tab i vægt og tab af vitalitet i dets sædvanlige manifestationer);
  • muskler på baggrund af afvisning af mad og umuligheden af ​​motorisk aktivitet, atrofi;
  • På denne baggrund ser en stor mave fyldt med ascitesvæske specielt truende ud (dette er en effusion, der trænger gennem væggene på de berørte kar i peritoneum, som ikke kan elimineres ved konventionelle metoder);
  • farven og konsistensen af ​​de sædvanlige afladninger ændrer sig - afføringen misfarves, og oftest flydende (diarré), og urinen bliver tværtimod fra gul til mørkebrun (en skygge af stærkt øl);
  • forstyrrelser i fordøjelsessystemet ledsages af almindelige symptomer: patologisk opkast, defækationsforstyrrelse, flatulens, oppustethed;
  • tab af levernes sædvanlige funktionalitet gør det umuligt at fjerne bilirubin: dens aflejringer pletter huden, slimhinderne og øjescleraen (farven kan variere og bliver til en gul eller brungrønlig palet);
  • hud manifestationer er ikke begrænset til farvetransformationer - der er bestemt et udtalt vaskulært netværk, hemangiomas, leverpletter;
  • den sidste fase er kendetegnet ved hævede arme og ben;
  • smerte symptomer er lokaliseret til højre - hovedsageligt i området for lokalisering af den eksokrine kirtel, med galleskade, kan det udstråle til andre områder af kroppen;
  • laboratorieundersøgelser viser, at et fald i leukocytmasse fører til udvikling af anæmi;
  • fra patienten i det sidste trin i cirrhose kommer en tydelig lugt af ammoniak, et symptom forårsaget af krænkelser i aktiviteten i kønsorganet;
  • gynecomastia - hårtab på kroppen, transformation i primære seksuelle egenskaber, mere karakteristisk for mænd, der helt mister interessen for det modsatte køn på grund af hormonelle lidelser.

Symptomer på den sidste fase af sygdommen kan udtrykkes ved rødede håndflader og fødder (de såkaldte leverpalmer), åreknuder i mageregionen og ekstrem tørhed i huden mod ascites og opsvulmede lemmer samt ledsaget af splenomegali - forstørret milt.

Palpation afslører en ændring af leveren i retning af reduktion. Dette betyder, at funktionen af ​​blodaflejring, som tidligere blev udført af den eksokrine kirtel, går tabt, og den største byrde falder på det hæmatopoietiske organ.

Muligheder for udvikling af komplikationer

Den terminale, sidste fase af cirrose udvikles uundgåeligt hos enhver patient, hvis lever har gennemgået cirrhotisk ødelæggelse. Dette er en naturlig konsekvens af sygdommen, hvor forbindelserne i den naturlige kæde begynder at lukke - tabet af leverfunktionalitet medfører udviklingen af ​​patologier i andre organer, som direkte afhænger af dens levedygtighed. Hverken medicinske aftaler eller en ændring i den sædvanlige livsstil kan forhindre udvikling af symptomer og komplikationer med skrumpelever i den sidste fase. De kan kun flytte det lidt såvel som manglende overholdelse - for at bringe dødens begyndelse.

Den sidste fase af cirrose er ledsaget af intern blødning, undertiden med spontan peritonitis. Leverkoma og akkumulering af toksiner forårsager irreversible ændringer i hjerneaktivitet. Der opstår et dødbringende resultat, som er forårsaget af det generelle kliniske billede og umuligheden af ​​kroppens yderligere eksistens.

Alkoholisk skrumplever i leveren den sidste fase, hvor mange der lever

En persons normale velbefindende afhænger af det koordinerede arbejde i alle indre organer. Men kun nogle få er vigtige. Så kroppen kan godt fortsætte sin aktivitet uden blindtarmsbetændelse eller milt og endda uden andre vigtigere organer. Men hvis hjertet eller hjernen ophører med at arbejde, bliver vital aktivitet umulig. Netop sådanne vigtige organer inkluderer leveren, som kan lide af en række formidable sygdomme. En af dem er cirrhose. Overvej symptomerne på levercirrose, den sidste fase og dens forgængere. Vi klarlægger forventet levealder for mennesker med denne diagnose.

Levercirrhose er en formidabel sygdom, der er kronisk og hurtigt udvikler sig. Irreversible ændringer begynder inde i levercellerne, det funktionelle (normale) væv erstattes gradvist af fibrøse. På grund af dette afbrydes kroppens aktivitet, hvilket negativt påvirker det generelle velvære og arbejdet i andre dele af kroppen. I alt kendes adskillige sorter af skrumplever i leveren, der adskiller sig i forskellige symptomer. Med rettidig diagnose er det muligt at stoppe udviklingen af ​​patologi og bevare menneskers liv og helbred.

Efter at have opdaget symptomer, der indikerer unormale forhold i leveren, skal læsere af "Populær om sundhed" søge medicinsk hjælp og ikke deltage i selvdiagnosticering eller selvmedicinering.

Der er fire hovedstadier i levercirrhose..

I det første trin i sygdomsudviklingen, der også kaldes kompensationsstadiet, observeres udviklingen af ​​den inflammatoriske nekrotiske proces inde i organets væv.

Patienten kan forstyrres af en følelse af generel svaghed. Ofte forekommer træthed, muligvis et fald i koncentration og appetitløshed. I de fleste mennesker er sådanne symptomer desværre ikke foruroligende og tjener ikke som en grund til at søge lægehjælp. Men i mangel af en rettidig reaktion, fortsætter patologiske processer, sygdommen går videre til næste trin.

Denne fase klassificeres også af læger som subkompensationsstadiet. Med dens udvikling er der en svag stigning i patientens kropstemperatur (normalt ikke over 38 ° C), og en følelse af tyngde i det rigtige hypokondrium vises også. Huden males i gulaktige toner, ofte er der en følelse af hudkløe. Den anden fase af cirrose kan også mærkes ved en følelse af tyngde, forekomsten af ​​kvalme og endda opkast, mens spor af gald ofte er synlige i opkastet. Patienter noterer sig en markant forringelse af appetitten, de tvinges til at reducere portioner af mad, der indtages, henholdsvis begynder et markant fald i kropsvægt. Fækale pletter er malet i lyse farver, kan være helt farveløse. Tværtimod får urin en mørk farve.

På dette stadium i udviklingen af ​​cirrose fortsætter leverfunktionen i princippet i en mere eller mindre normal tilstand. Bindevev begynder dog at optage et stadig større område af organet, og palpering giver dig mulighed for at registrere tilstedeværelsen af ​​tilsvarende ændringer.

I den anden fase af skrumpelever i patientens peritoneum begynder ofte ofte akkumulering af fri væske, der klassificeres som ascites. Denne overtrædelse manifesteres ved en mærkbar fremspring af maven..

På dette stadium af cirrhose indikerer symptomerne en særlig alvorlig og forsømt sygdom. Læger taler om dekompensationsstadiet, hvor det er muligt at udvikle mange alvorlige komplikationer repræsenteret ved lever koma, lungebetændelse, sepsis, venøs trombose, hepatocellulært karcinom. Når de patologiske processer er så udtalt, kan pludselig vises blødning af forskellig lokalisering, hvilket er fyldt med dødens begyndelse.

På det tredje stadie af dens udvikling forårsager cirrhose fuldstændig impotens, bliver årsagen til diarré og hyppig opkast. Patienten taber sig kraftigt, musklerne i hans hænder og interkostale dele af kroppens atrofi, hans kropstemperatur stiger. Patienter med denne diagnose skal være på afdelinger på grund af den store sandsynlighed for død.

Den fjerde eller sidste fase af cirrose

Den tredje fase af cirrhose gør sig gjeldende ved manifestationer af leverencefalopati og strømmer til sidst ind i det fjerde trin, som også læger klassificerer som terminal. I dette tilfælde udvikler patienten et koma, og det berørte organ gennemgår omfattende deformationer. Leveren reduceres markant, og milten stiger samtidig. Blodets sammensætning ændres dramatisk, anæmi og leukopeni forekommer, niveauet af protrombin falder, og sandsynligheden for blødning øges. Leverkoma fører til hjerneskade. I de fleste tilfælde ender det med patientens død.

Hvor mange lever med cirrhose?

Patienternes forventede levetid afhænger direkte af sygdomsstadiet såvel som af terapi og overholdelse af lægeens anbefalinger. Som statistikken viser, når den gennemsnitlige forventede levealder i den første fase af cirrose syv til ti år. Hvis sygdommen går til det andet udviklingsstadium, reduceres levetiden til fem år, kun fyrre procent af patienterne har en sådan overlevelsesrate. I den tredje fase af sygdommen lever omkring ti til fyrre procent af patienterne maksimalt tre år. Hvad angår fasen af ​​hepatisk encephalopati (den fjerde, terminale fase af skrumplever i leveren), er der i dette tilfælde ingen måde at sige, hvor mange patienter der bor, da et fatalt resultat kan ske på ethvert tidspunkt pludselig.

Ekaterina, forfatter af “Populær om sundhed” (www.rasteniya-lecarstvennie.ru)
Google

Leverfunktion

Hvorfor har vi brug for det, og hvilke funktioner udfører det? Leveren er et organ, der udfører en meget ansvarlig funktion til at rense kroppen for toksiner, deltager aktivt i syntesen af ​​fedt, proteiner og kulhydrater, fremmer normal fordøjelse og produktionen af ​​stoffer, der er nødvendige for kroppen. Cirrhosis er en konsekvens af forskellige kroniske leversygdomme - organet vokser i størrelse, bliver tættere og arret, og konturerne bliver ru og ujævn. Leverceller (hepatocytter) kan ikke længere klare deres funktion. Patologisk skade i kroppens celler bliver irreversible, skadelige giftige stoffer trænger ind i blodbanen, hvilket forårsager rus og skaber en alvorlig trussel mod kroppens liv. Hvis de rigtige handlinger ikke træffes i tide, udvikler leversvigt, og ifølge statistikkerne i det 2-4. år af sygdommen, den sidste fase af levercirrose og død.

Årsager til levercirrose

Hepatitisvira er oftest den grundlæggende årsag til leverskade, hvoraf hepatitis C er den farligste, da den truer udviklingen af ​​cirrose i næsten 97% af tilfældene.

Medfødt form

Der er også en medfødt form af sygdommen - som et resultat af visse genetiske patologier. Ved problemer med hjertet og utilstrækkelig blodcirkulation, med langvarig venøs overbelastning i leveren, er det muligt at diagnosticere manifestationer af patologien, dens stillestående form. Fotos af mennesker på det sidste trin i levercirrhose er præsenteret nedenfor..

Der er også den såkaldte kryptogene form af sygdommen. Denne type er kendetegnet ved fraværet af objektive grunde, det vil sige, at resultaterne af en omfattende undersøgelse ikke finder årsagerne til sygdommen. Denne type levercirrhose er mere almindelig hos kvinder..

Under ugunstige forhold for kroppen kan cirrose også føre til:

  • forgiftning med giftige svampe eller erstatning for alkohol;
  • sten, cyster i galdekanalen;
  • metaboliske lidelser med diabetes, fedme;
  • helminthiske invasioner i leveren;
  • fænomener af kronisk hjertesvigt osv..

Hvordan den sidste fase af levercirrhose manifesterer sig, vil vi beskrive nedenfor.

Tidlige tegn på sygdommen

Men denne forfærdelige sygdom kan diagnosticeres i de indledende stadier ved at lytte til kroppens signaler.

Symptomer, der skal advare:

  • Periodisk smerte i den rigtige hypokondrium, forværret efter fysisk anstrengelse eller efter tunge, fedtholdige og stegt mad, alkoholholdige drikkevarer og smerter kan forsvinde på egen hånd, analgetika hjælper ikke.
  • Mundtørhed om morgenen, bitterhedsfølelse.
  • Hyppige afføringsforstyrrelser, flatulens.
  • Vægttab, irritabilitet, træthed.
  • Det sker, at sygdommen viser ikteriske symptomer i de tidlige stadier af udviklingen.

I sjældne tilfælde udvikler sygdommen sig skarpt uden mærkbare tidlige tegn..

Symptomer på patologi

Symptomerne på sygdommen er ret forskellige. Hvad manifesteres det i? Først og fremmest, kedelig, men konstant stigende smerte i maven, i den rigtige hypokondrium, som derefter bliver uudholdelig, indikerer cirrose i leveren, og endda ordineres narkotika til patienten som bedøvelse. Symptomerne på sygdommen er også fordøjelsesbesvær (tyngde i maven, flatulens, kvalme og opkast), hurtig mætning med en lille portion mad, undertiden symptomer som kløe i huden, let feber, næseblod.

Med den videre udvikling af sygdommen manifesteres de mest karakteristiske symptomer svarende til denne sygdom:

Stadier af levercirrose

Der er tre hovedstadier i udviklingen af ​​sygdommen:

Når der ikke er nogen markante symptomer, men der er en proces med nekrose i levercellerne, og resten af ​​cellerne skal arbejde i en forbedret tilstand.

De første tegn vises allerede her: svaghed, kvalme, en følelse af fylde i maven, smerter i den rigtige hypokondrium, nedsat appetit. Venøse "net" vises på huden; hår kan falde ud.

  • Den sidste fase af levercirrose - dekompensation.

Det er kendetegnet ved forekomsten af ​​komplikationer såsom ascites, ikteriske tegn, forskellige former for blødning, atrofi i musklerne i lemmer og øvre skulderbånd.

Symptomer på den sidste fase af cirrose i leveren er skræmmende.

Hvordan manifesterer den sidste fase af sygdommen?

Vi vil undersøge mere detaljeret i denne sag. Leveren er komprimeret og kan ikke længere klare sine funktioner - leversvigt er stigende. Yderligere komplikationer udvikles - ascites, leverencefalopati, kræft. Ofte forekommer indre blødninger, og der udvikles en leverkoma, som fører til død.

Patienter på dette stadium har karakteristiske tegn:

  • lysegul ujævn hud og gule øjenkugler;
  • på hudens ansigt og krop, røde og lilla vaskulære "edderkopper", er det venøse netværk på maven især mærkbart;
  • udmattede arme og ben, blå mærker i lemmer;
  • et stærkt forstørret underliv med en fremtrædende navle;
  • på håndfladerne, rød hud (erytem) med fortykkede phalanges og karakteristiske kedelige negle (”urbriller”);
  • hævede ben.

Symptomer på den sidste fase af levercirrhose hos mænd og kvinder adskiller sig ikke meget.

Andre manifestationer er mulige: taleforstyrrelse, ukarakteristisk, vinkelbevægelser af kropsdele, pludselige humørsvingninger, øget irritabilitet erstattes af døsighed. Patienten har brug for øjeblikkelig indlæggelse.

Behandling på dette stadie fortsætter, men er allerede ineffektiv. Alle terapeutiske procedurer er rettet mod at bevare funktionen af ​​patientens krop..

Lad os se, hvor meget de lever med levercirrhose i den sidste fase.

Livsprognoser

Levealderen for patienter med en sådan diagnose afhænger af den grundlæggende årsag til sygdommen, det stadie, hvor den blev diagnosticeret, og komplikationer, der kunne forekomme i begyndelsen af ​​behandlingen. Statistikken er desværre skuffende. Overlevelsesraten for cirrhose i den sidste grad er som følger: kun 10-40% af patienterne kan leve kun 3 år, og hvis leverkoma udvikler sig, er det næsten et 100% dødeligt resultat. Men det er vigtigt at forstå, at statistikker altid er gennemsnitlige. Følgende faktorer påvirker prognosen for livet:

  • patientens alder og fysiske tilstand;
  • tilstedeværelse af infektioner;
  • om der var komplikationer i form af ascites, blødning, leverkoma, kræft;
  • Overholdelse af de henstillinger, der er modtaget fra læger;
  • meget afhænger af effektiviteten af ​​behandlingen eller dens fravær;
  • individuel tolerance over for medicin;
  • patientens psykologiske holdning.

Selvfølgelig er skrumpelever en alvorlig sygdom, der bringer lidelse for både patienten og hans familie. Luk er det meget vigtigt at bevare patientens "kamp" -ånd og optimisme på trods af vanskelighederne. Hvis en levertransplantation ikke udføres (og dette er ikke tilgængeligt for alle), dør patienten normalt inden for 3 år. Det er dog vigtigt at fortsætte den ordinerede behandling på det sidste trin i levercirrhose (foto vist). Det er således muligt at minimere symptomerne på sygdommen og forlænge levetiden.

Organtransplantation

Så det er umuligt at helbrede sygdommen. Læger ordineret behandling kan kun understøtte kroppens funktion og forsøge at forlænge patientens levetid. Der er en chance for at besejre cirrhose - en levertransplantation. En sådan operation vises imidlertid ikke for alle. De fleste patienter, selv med transplantation, har en meget dårlig prognose for livet. Men afslag på indlæggelse, krænkelse af ordningen og manglende overholdelse af recept, der er anbefalet af lægen, reducerer forventet levetid markant.

Forebyggende handlinger

Hvad menes der med dette? Forebyggelse af skrumplever kommer ned på at eliminere virkningerne af faktorer, der forårsager denne lidelse. Så for eksempel består forebyggelse i en fuldstændig afvisning eller begrænsning af alkoholforbrug, rettidig diagnose og behandling af sygdomme, der fører til udvikling af skrumpelever. Det er også meget vigtigt at have en sund og nærende diæt og eliminering af giftige stoffer fra mad, vandbalance og en aktiv livsstil. Du skal også overvåge blodtryk og vægt.

Vi undersøgte, hvordan den sidste fase af levercirrhose skrider frem og fotos af patienter.

Tegn på alkoholisk cirrhose

Symptomerne på sygdommen er normalt ret lyse og begynder med manifestationer af gastrointestinal dysfunktion. Patienten begynder diarré, skiftevis med forstoppelse, flatulenssmerter. Appetit falder, vægten falder, i fremtiden kan en person bogstaveligt talt tørre. Men dette er et scenarie uden komplikationer, hvilket er sjældent ved cirrose. Der er ofte tegn på fødsel af ascites: en enorm mave med fremspringende årer. Det er ikke så vanskeligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​ascites: Hvis patienten står, bliver maven som en bold. Når en person ligger ned, bliver maven som en spredt, løs pandekage. Det strømmer ned langs siderne af patienten, der kaldes "frøen mave".

Leveren giver de første signaler i form af ubehagelighed og pres under ribben til højre. Der er muligvis ingen smerter, hvilket forklares med funktionerne i selve organet. Ømhed kan kun vises, når organet forstørres og hurtigt. Det presser på tilstødende organer, hvilket giver smerter, men dette er sjældent, da leveren normalt forstørres gradvist. Med alkoholskader falder det, på grund af den begyndte udskiftningsproces, bliver den ujævn.

Der er muligvis ikke andre lokale tegn. Det vigtigste tegn på nedsat leverfunktion manifesteres ikke altid - gulsot. Undertiden kan opkast, kvalme og bitterhed i munden forekomme. Hvis læsionen allerede skrider frem, kan der forekomme blødning fra spiserøret.

Oftest bliver alkoholisk cirrhose i leveren den sidste fase af alkoholisk hepatitis. Derfor er det vigtigt at være opmærksom, hvis patienten har en svag temperatur, misfarvning af afføring og urin, pludseligt vægttab, kløe i huden.

Behandling af alkoholisk cirrhose

Behandlingen begynder med fuldstændig udelukkelse af alkoholholdige drikkevarer og oprensning af blod fra skadelige toksiner. Rensningsprocessen udføres på flere måder, alt afhænger af, hvor langt skrumpelever er gået. I nogle tilfælde hjælper diuretika; på andre tidspunkter kræves en blodoverføring.

Obligatorisk diæt: udelukkelse af alt fedt, saltbegrænsning og maksimalt mejeriprodukter, planteprodukter. Under behandlingen skal patienten ligge mere for at sikre normal blodcirkulation. Dette vil hjælpe med at aktivere kroppens gendannelsesfunktioner..

En positiv effekt gives af lægemidler fra gruppen ursodeoxycholsyre i kombination med antioxidanter. Dette behandlingsprogram giver dig mulighed for at stabilisere og øge levercellernes modstand mod henfald, hjælper med at reducere procentdelen af ​​hepatocytnekrose.

I nogle tilfælde foreskrives hormonbehandling, der udføres strengt under tilsyn af læger. Dette er kun muligt på et hospital, hvor overvågningen af ​​leverfunktionen kan være fuldstændig. På samme tid bruges behandling til at rense kroppen af ​​salte og gendanne vand-saltbalancen.

Under særlig alvorlige forhold kræves der operationer, for eksempel for at skabe nye blodstrømningsveje eller for at stoppe blødning.

Det er vigtigt at forstå og videregive til patienten faren og irreversibiliteten ved alkoholisk cirrose i avancerede stadier. Hvor længe de lever med skrumpelever, og hvor meget liv der kan forlænges, afhænger af sygdomsstadiet. Organtransplantation er for dyr, og køer på donorcentre giver lidt håb om organtransplantation. Du er nødt til at stoppe dig selv i tide, hæld det glas, der bringer død og smerte.

Statistiske data

Ifølge forskningsdata udvikler sygdommen 10-20 år efter den regelmæssige brug af alkoholiske drikkevarer, i gennemsnit er den 20 gram eller mere hos kvinder og 40-60 gram hos mænd pr. Dag, beregnet på ren alkohol. Hovedrollen er den samlede mængde alkohol og ikke den type, som drikken tilhører. Alkoholisk skrumplever i leveren bemærkes i hele verden, men registreres i forskellige mængder. Dette bestemmes af det faktum, at alkohol i alle lande forbruges i forskellige mængder..

I de sydlige lande: Tyrkiet, Indien, Irak, Afrika, Kina osv. Udgør forbruget af alkoholholdige drikkevarer pr. Person 5 liter pr. År. I lande i Amerika: Canada, USA, Brasilien, Mexico, Colombia og nogle europæiske Italien, Sverige, Finland, Australien og Japan, er alkoholforbruget pr. År 10 liter pr. Person. I Danmark, Frankrig, Rumænien, Moldova, Portugal er forholdet 15 liter pr. Person pr. År. I disse lande er den gennemsnitlige forekomst. Og det højeste niveau i de slaviske lande i Rusland, Hviderusland og Ukraine er 19 liter om året!

Årsager til uddannelse

Først og fremmest er det naturligvis alkohol. Alkoholisk skrumplever i leveren forekommer i næsten 20% af mennesker, der er for afhængige af alkohol. Den forrige fase af cirrhose er alkoholisk hepatitis, i nogle tilfælde springes stadiet af hepatitis over. Patienten afhænger direkte af, hvor meget han vil leve, men i de fleste tilfælde er en patient med alkoholisme, der ved om tilstedeværelsen af ​​skrumpelever, ikke i stand til at nægte alkohol alene, hvilket efterfølgende fører til død på kort tid.

Den sidste fase af cirrose forårsaget af overdreven alkoholforbrug er udelukket fra listen over donorlever. Leveren transplanteres, når den sidste fase af skrumpelever indtræder, og dens celler svækkes i en sådan grad, at de ikke længere er i stand til at udføre deres funktioner. Med alkoholisk skrumplever udføres denne vigtige operation ikke på grund af det faktum, at udviklingen af ​​sygdommen forekom på grund af handlinger fra patienten selv og hans uvillighed til at følge lægens anbefalinger og derved forlænge hans liv.

Hos kvinder er cirrose forårsaget af deres østrogener (hormonstatus), som er kendetegnet ved øget følsomhed af leverceller over for endogene toksiner. Udviklingen af ​​hepatitis C i kroppen bidrager også til dannelsen af ​​cirrhose.

Derudover er alkoholisme en af ​​de faktorer, der bidrager til hepatitis-infektion..

Symptomer på alkoholcirrose

Alkoholisk skrumplever har næsten ingen specifikke manifestationer, den er kendetegnet ved de samme symptomer som for andre typer cirrhose:

  • Primærstadiet har praktisk taget ingen udtalt tegn, kedelig smerte i højre hypokondrium på grund af en stigning i leverens størrelse kan ses.
  • I løbet af sygdomsudviklingen vises et antal tegn. Dette er en generel ubehag af hele organismen, apati, sløvhed, depression. Fordøjelseskanalen udvikler sig, manifesteret i kvalme, opkast.
  • En stigning i kroppen af ​​bilirubin manifesteres ved gulfarvning af hud- og øjesyggen. Der er en stigning i kolesterol i laboratorieundersøgelser.

Men der er stadig tegn, der er mere almindelige med alkoholisk skrumpelever - dette er de særlige træk i ansigtet (hævet med mange kapillærer på knoglen og næsenhud), et stort antal edderkoppearter, en forøgelse af parotidkirtlerne, atrofi i musklerne i overkroppen.

Hvor mange lever med alkoholcirrose?

Læger har ikke entydigt svar på spørgsmålet om patienter, hvor meget de har tilbage at leve. Når alt kommer til alt afhænger det af mange faktorer: udviklingsstadiet af cirrose, ledsagende sygdomme (hepatitis C, B) i patientens alder og køn. Men den vigtigste rolle spilles af patientens afvisning fra alkohol. Med rettidig diagnose og behandling kan du leve med cirrose i mere end 25 år, da leveren har en stor evne til at regenerere celler.

På det sidste trin i cirrose ledsaget af hepatitis varierer levetiden fra 3-7 år. Kun 40% af patienter med alkoholcirrose lever mere end 4 år, og i tilfælde med yderligere alkoholforbrug krydser kun 60% denne linje. Alle disse data er kun relative, og læger ved ikke nøjagtigt, hvor mange mennesker, der lever med denne sygdom. Det hele afhænger af patienten og hans ønske om at leve og blive behandlet. Når alt kommer til alt, med afgivelse af alkohol kommer en gradvis remission.

Årsager til sygdommen

Alkoholisk skrumplever udvikler sig ikke på en dag eller endda i et år. Det diagnosticeres hos mennesker, der systematisk misbruger alkohol i 8-12 år. Dette tal afhænger af mange faktorer - hyppigheden af ​​binges, køn, genetiske egenskaber samt typen, styrken og kvaliteten af ​​alkohol. I især avancerede tilfælde kan cirrhose udvikle sig i løbet af få år..

Alkohol og arvelighed

Identiske doser af alkohol kan have forskellige konsekvenser, selvom de andre forhold ikke er forskellige. Læger tilskriver denne kendsgerning den medfødte aktivitet af enzymer, der er ansvarlige for anvendelsen af ​​ethylalkohol. I alt er der 5 sådanne enzymer, og det afhænger af dem, hvor stor del af den forbrugte alkohol, der udskilles fra kroppen, og som bliver til giftig acetaldehyd, som vil ødelægge leveren.

Foruden genetisk materiale påvirkes sandsynligheden for at udvikle alkoholisk skrumpelever i leveren af ​​levestandarden, patientens miljø og kulturen for at drikke alkohol i familien. Derudover indikerer statistikker, at oftest monozygotiske tvillinger lider af alkoholisme. Dette tal er lavere blandt dizygotiske tvillinger..

Virkningerne af alkohol på mænd og kvinder

Stigningen i alkoholisme blandt kvinder er forbundet med udviklingen af ​​deres rolle i samfundet. Kvindelige repræsentanter kan drikke alkohol på lige fod med mænd, hvilket ikke medfører fordømmelse. Fysiologisk er deres krop imidlertid ikke i stand til at absorbere ethanol fuldt ud. I gastrisk slimhinde er et enzym, der er involveret i metabolismen af ​​ethylalkohol, og hos kvinder er det inaktivt. Af denne grund behandles eller udskilles det ikke, men danner toksiner, der ødelægger leverceller..

Derudover søger kvinder sjældent lægehjælp for alkoholisme. Deres slægtninge og pårørende lyder heller ikke alarmen, da denne sygdom oftere er forbundet med mænd. Patienter med toksisk levercirrhose indlægges på hospitalet i de sidste faser, hvor ændringer i vævene allerede er irreversible. Efter et terapiforløb er de desuden mere tilbøjelige til at opleve forstyrrelser end efter behandling af alkoholisk levercirrose hos mænd.

Alkoholisk skrumplever og ernæring

Toksisk cirrhose er den sidste fase af alkoholisk leversygdom. Udviklingshastigheden påvirkes ikke kun af de forbrugte doser af alkohol, men også af andre faktorer. Det blev bemærket, at sandsynligheden for denne sygdom er størst ved underernæring, især med en proteinmangel i kosten. De første tegn på leverskade manifesteres på baggrund af mangel på proteiner og vitaminer, en overflod af fedtholdige, stegt mad og fastfood. Alkoholintoksikation provoserer yderligere ødelæggelse af hepatocytter.

Andre grunde

Der er leversygdomme, hvor alkohol er kontraindiceret. De kan være af viral, bakteriel, parasitær eller ikke-infektiøs oprindelse og manifestere sig som inflammatoriske eller degenerative ændringer i levercellerne. Derudover anbefales det ikke til brug i nogle sygdomme i andre organer:

  • med ikke-alkoholisk hepatitis af enhver oprindelse;
  • med metaboliske lidelser;
  • med inflammatoriske og ulcerative sygdomme i mave-tarmkanalen.

Når du tager medicin, skal du også overveje deres forenelighed med alkohol. Ud over en kortvarig forværring af velvære kan uacceptable kombinationer provosere kroppens forgiftning og påvirke leveren negativt.

Hvor meget alkohol har du brug for for at tjene cirrhose?

Den vigtigste faktor, der spiller en rolle i udviklingen af ​​giftig cirrhose, er varigheden af ​​alkoholindtagelse og ikke dens engangsanvendelse. Kroppen er i stand til at klare den indkommende ethanol, men produkterne til dens behandling har en tendens til at ophobes i leveren. Derfor udvikler alkoholisk skrumpelever i leveren inden for 10-15 år med et dagligt indtag af endda en lille mængde alkohol.

I alkohol er ethanol til stede i forskellige koncentrationer. Tabellen viser data om det tilladte antal forskellige arter, der ikke vil forårsage tegn på alkoholisk skrumplever.

Type alkoholHandosis, ml / dagKvindelig dosis, ml / dag
vodka50tredive
cognac50tredive
Vin200et hundrede
Champagne200et hundrede
Øl500330

Ethanol i små mængder skader ikke leveren, hvis du bruger den 1 eller 2 gange om ugen. Problemet med de fleste alkoholikere er imidlertid, at de ikke kan kontrollere deres dosering. Alkoholisme er en sygdom, hvor betydelig selvkontrol er nødvendig. Det er bedst at kaste enhver mængde alkohol og foretrække andre drikkevarer. Ikke-alkoholisk øl indeholder en mindsteprocent af alkohol og kan fungere som et alternativ til den klassiske opskrift..

Patogenese - hvordan alkohol påvirker kroppen?

Alkoholisk skrumplever er det sidste trin i leverskader under påvirkning af ethanol. Først lykkes levercellerne at producere specifikke enzymer i tilstrækkelige mængder, og de fjernes fuldstændigt fra kroppen. Hvis du tager det regelmæssigt i en unormal mængde, kan enzymerne ikke klare denne opgave, og i processen med alkoholforarbejdning dannes giftigt acetaldehyd. Det bestemmer alkoholens negative virkning på den menneskelige krop..

På cellulært niveau giver acetaldehyd en række negative effekter:

  • forstyrrer det normale forløb af redoxreaktioner i levercellerne;
  • øger følsomheden af ​​hepatocytter for de skadelige virkninger af frie radikaler;
  • provoserer reaktioner af lipidperoxidation, der opstår med ødelæggelse af funktionelle celler;
  • forstyrrer strukturen af ​​vigtige celleelementer: mikrotubuli, mitokondrier og kerner.

Først udvikles fedtleveredegeneration fra alkohol. Dette er et syndrom, der er forbundet med nedsat lipidmetabolisme, hvor fedt ophobes i normale celler. Derefter er inflammatoriske reaktioner inkluderet i processen, og alkoholisk hepatitis udvikles. Hvis du fortsætter med at drikke alkohol, forekommer de første manifestationer af cirrose: vævene dør af og erstattes af tæt bindevæv.

Der er en alternativ mulighed for udvikling af cirrose - fibrose. I dette tilfælde ser det ud til at omgå de første faser af fedtegenerering og skrumpelever. Læger mener, at den førende rolle i denne mekanisme spilles af mælkesyre, der påvirker specifikke Ito-fedtlagringsceller. De bliver til fibroblaster, der i struktur ligner et ar. Derudover er der i leverens væv en forøget syntese af kollagen i stedet for normale hepatocytter.

Hvis du identificerer sygdommen i den første fase, kan du slippe af med den med medicin og diæt. En alkoholiker er sjældent i stand til at realisere sit problem på egen hånd, så at give ham en medicinsk behandling og overvåge behandlingsprocessen er hans familie og pårørendes opgave. Med tiden bliver opgaven kun mere kompliceret, og det er sjældent, at nogen af ​​patienterne overlever med cirrose i mere end 5 år.

Former for alkoholcirrose

Der er en Child-Pugh klassificering af toksisk cirrhose, der bestemmer sværhedsgraden af ​​sygdommen. I henhold til resultaterne af ultralyd og blodprøver såvel som kliniske manifestationer kan du vælge mellem 1 til 3 point i en særlig skala. Derefter opsummeres punkterne og baseret på den opnåede værdi kan du bestemme sygdommens klasse. Disse data gør det muligt at forudsige, hvor mange forskellige patienter der lever med cirrhose..

ParametrePoints
123
Ascites (væske i maven)IkkeEn smuleEt stort antal af
HjerneskadeIkkeNem sceneAlvorlig fase
Bilirubin i blodet, mmol / lMindre end 34 (2,0)34-51 (2,0-3,0)Over 51 (3.0)
Albumin, gMere end 3528-35Mindre end 28
PTI (protrombinindeks)Mere end 6040-60Mindre end 40
  • 5-6 point - klasse A eller kompensationsstadiet. Dette er den første fase, hvor forventet levealder kan være op til 15-20 år..
  • 7-9 point - klasse B eller subkompensationsstadiet. I dette tilfælde er de kliniske manifestationer af cirrhose udtalt, hyppige forværringer og et lyst smertsyndrom observeres. Patientens levetid er 5-7 år. Ved levertransplantation er dødeligheden op til 30%.
  • 10-15 point - klasse C eller kompensationsstadiet. Symptomer på alkoholisk levercirrose er udtalt, komplikationer udvikler sig. Med denne diagnose kan patienten leve fra 1 til 3 år, sandsynligheden for død fra en levertransplantation er op til 82%.

Også sygdommen klassificeres normalt efter omfanget af skader på levervævet. Han kan være:

  • fint knudede - små sektioner af cirrose dannes i parenchymen;
  • grove - cirrhotiske foci store;
  • blandes, hvis der dannes ardannende læsioner i forskellige størrelser.

Cirrhose adskilles fra fibrose ved sværhedsgraden af ​​leverskader. Hvis dens struktur bevares under fibrose, ødelægger cirrhose den normale struktur i form af lober og lobuler.

Symptomer på sygdommen

Tegn på skrumpelever hos alkoholikere ser ikke ud til at skære. I løbet af flere år kan udskiftningen af ​​normalt væv med arvæv forekomme umærkeligt. Derefter klarer kroppen ikke de toksiner, der kommer ind i kroppen, og de første symptomer vises.

Almindelige symptomer

Intoxikation påvirker alle organsystemer og forårsager en generel forringelse af patientens velbefindende. De første tegn vil ikke være specifikke, men vil kun indikere tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i kroppen:

  • permanent stigning i kropstemperatur med 0,5-1 ° C;
  • søvnløshed og andre søvnforstyrrelser;
  • træthed, nedsat ydeevne;
  • taber vægt;
  • hyppige humørsvingninger.

Patienten kan opleve smerter i den rigtige hypokondrium, men leveren er ikke visuelt forstørret. En nøjagtig diagnose på dette stadium kan kun stilles ved hjælp af ultralyd og en blodprøve.

Leverinsufficienssyndrom

Over tid forekommer der symptomer, der præcist indikerer levercirrose:

  • smerter i højre hypokondrium;
  • en stigning og til sidst et fald i organvolumen;
  • kvalme, flatulens, opkast i tarmindholdet;
  • gulsot - gulfarvning af hud og slimhinder;
  • udseendet af edderkoppearter på huden;
  • "Tromme pinde" - en fortykning af leddene i de endelige phalanges af fingrene;
  • Dupuytrens kontraktur - afvigelse af hændernes sener, hvilket fører til krænkelse af deres mobilitet;
  • udvidelse af spytkirtler.

Portal hypertension

Dette udtryk henviser til øget tryk i portvenesystemet. Væggene i blodkar svækkes, indre blødninger kan forekomme. Klinisk manifesteres dette fænomen ved karakteristiske symptomer:

  • opkast med blod i maven og tarmblødning;
  • sort afføring med blødning fra tarmvener;
  • afføring med urenheder i lyst blod (blødning fra hæmorroidal vener);
  • ascites - drøvet af bughulen;
  • ”Vandmandshoved” -syndrom - maven er hævet på grund af tilstedeværelsen af ​​væske, vener er tydeligt synlige på det;
  • forstørret milt.

Behandling på dette trin vil ikke længere være effektiv. Sygdommen er ledsaget af konstant smerte i leveren og forstyrrer patientens normale liv..

Kardiovaskulær svigt

Cirrhose påvirker alle organsystemer, inklusive det kardiovaskulære system. Væggene på karene bliver sprøde, hjertet kan ikke klare belastningerne. Patienten diagnosticeres med:

  • sænke blodtrykket;
  • takykardi;
  • åndenød ved bevægelse;
  • abnormiteter i hjerterytmen;
  • smerter i hjertet.

Forøget vaskulær permeabilitet manifesteres ved hævelse. Symptomet intensiveres, når det er umuligt at bære normal fysisk aktivitet.

Diagnosticering

I mange tilfælde kan diagnosen stilles i henhold til karakteristiske kliniske tegn såvel som ifølge resultaterne af en patientundersøgelse. Først og fremmest skal du bestemme faktumet for alkoholindtagelse i lang tid. Lægen studerer også medicinsk historie for at identificere mulige samtidige patologier. Væsentlige er leversygdomme af forskellig oprindelse.

Diagnosen kan bekræftes ved hjælp af ultralyd og blodprøver. Disse diagnostiske metoder identificerer;

  • udvidelse af leveren, en ændring i dens struktur;
  • forstørret milt;
  • i blodet - øget aktivitet af leverenzymer (ALT, ALT), bilirubinniveau, erythrocytsedimentationsrate; erytrocyttælling.

Behandlingsmetoder

På cirrhosestadiet er der få måder at kurere sygdommen på. I nogle tilfælde udføres transplantation fra en sund donor, men denne metode har også kontraindikationer. Under operation kan dødeligheden nå op på 80%. Før operationen er det nødvendigt at udelukke alkohol fuldstændigt i en periode på 6 måneder eller mere.

I andre tilfælde giver det ikke mening at behandle sygdommen. Alle manipulationer er rettet mod at forlænge livet og lindre symptomer, men ikke på fuld bedring. Patienten ordineres:

  • afgiftning infusion;
  • hormonelle antiinflammatoriske lægemidler;
  • hepatoprotectors;
  • diuretika til hævelse.

Diæt er vigtig. Alkohol i enhver dosis er kontraindiceret for patienten hele livet. Fedt- og stegt mad, saltet og røget mad, soda og drikkevarer bør også udelukkes. Protein i store mængder, vitaminer og mineraler skal være til stede i kosten.

Forebyggelse og prognose

Den eneste forebyggende foranstaltning mod sygdommen er korrekt brug af alkohol. Samtidig er det værd at være opmærksom ikke kun på mængden af ​​alkohol, men også til kvaliteten af ​​drikkevarer. Leversygdomme kan også forhindres, hvis diæt overvåges. Der skal være en tilstrækkelig mængde protein, vitaminer og mineraler i kosten. Du skal reducere forbruget af fedtholdige, stegt mad og kulsyreholdige sodavand. I tilfælde af cirrhose indebærer behandling ikke en fuldstændig bedring. Terapi er rettet mod at bevare patientens liv og forsinke død. I forskellige tilfælde kan patienten leve fra 1 til 15 år med denne diagnose..

Toksisk skrumplever i leveren udvikler sig i den sidste fase af alkoholisk sygdom. Dette er en farlig patologi, der er kendetegnet ved fuldstændig ødelæggelse af organet, forgiftning af kroppen, forstyrrelse af alle systemer. Det er helt umuligt at helbrede det, men nogle patienter gennemgår en levertransplantation. Denne operation giver dig mulighed for at forlænge hans liv og slippe af med symptomerne på skrumpelever, men det er ikke tilgængeligt for alle patienter. Behandling af alkoholisk skrumplever i leveren indebærer under alle omstændigheder en fuldstændig afvisning af alkoholiske drikkevarer, ellers vil prognosen være skuffende.