Alkoholisk hepatitis

Overdreven lidenskab for alkoholholdige drikkevarer forårsager uoprettelig skade på alle organer og væv i kroppen. Ethanol indeholdt i alkohol forårsager irreversibel ødelæggelse af vitale organer. Den menneskelige lever lider mest, fordi det er hun, der påtager sig at befri kroppen for skadelige stoffer. Den mest almindelige sygdom hos mennesker, der kan lide at drikke, er alkoholisk hepatitis. Sygdommen er meget farlig og ofte dødelig..

Hvad er alkoholisk hepatitis

Alkoholisk hepatitis er en leversygdom, der er kendetegnet ved degenerative ændringer og inflammatoriske processer, der forekommer i kroppen på grund af overdreven alkoholforbrug..

I ICD-10 tildeles alkoholkoden hepatitis koden K70.1, den tildeles sygdomme i fordøjelsessystemet, til afsnittet ”leversygdomme”.

Alkoholisk hepatitis udvikler sig gradvist, normalt efter 6 års regelmæssig libation, kan en person diagnosticeres med denne sygdom. Der er dog mange tilfælde, hvor alkoholisk hepatitis udviklede sig hurtigt på få dage. Med et så hurtigt sygdomsforløb forventer en person uundgåeligt et dødeligt resultat. For at øge sandsynligheden for bedring og lette sygdomsforløbet, skal du bestemt opgive brugen af ​​alkohol. I dette tilfælde har patienten en mærkbar forbedring af helbredet.

Hvis der er mistanke om denne sygdom, skal patienten kontakte en læge så hurtigt som muligt. Behandlingen af ​​alkoholisk hepatitis udføres af en hepatolog og gastroenterolog. Men for en vellykket behandling af sygdommen er der også behov for konsultation med andre specialister. For at klare sygdommen skal en person opgive alkohol, en psykoterapeut eller narcolog kan hjælpe ham med dette. For at lave den rigtige diæt til alkoholisk hepatitis, skal du besøge en ernæringsfysiolog.

Bemærk! Ifølge statistikker er 40 til 70% af alkoholikere syge af hepatitis. Oftere rammer denne sygdom mænd, uanset deres livsstatus. For at sikre denne sygdom er det nok at kun bruge 25 g vodka eller 200 g øl hver dag.

Prognosen for denne sygdom afhænger direkte af udviklingsstadiet, sværhedsgrad, rettidig medicinsk behandling af patienten, patientens ønske om at blive sund. Det er meget vigtigt, at patienten selv beslutter at opgive alkohol fuldstændigt. Hvis sygdommen ledsages af skrumpelever, er farlige komplikationer mulige i form af blødning i mave-tarmkanalen, akut nyre- og leverinsufficiens. Genopretning af en patient med alkoholisk hepatitis forekommer kun i 10% af tilfældene, men chancen for at udvikle skrumpelever er stadig meget stor.

Alkoholisk hepatitis er ikke en smitsom sygdom for andre mennesker. Denne sygdom er ikke forårsaget af en virus, men af ​​alkohol, der regelmæssigt kommer ind i kroppen af ​​en alkoholiker og forårsager irreversibel skade i den. En person, der lider af alkoholisk hepatitis, kan være i samme rum med raske mennesker, have taktil kontakt med dem, tage mad fra en tallerken osv. At være bange for, at sygdommen overføres til en anden, er urimeligt.

Grundene

Den vigtigste årsag til alkoholisk hepatitis er overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer, uanset deres type og styrke. Når det er en gang i kroppen, frigiver ethanol et farligt giftigt stof - aldehyd, hvilket fører til forstyrrelse af syntesen af ​​leverfosfolipider (fratager leveren ilt og næringsstoffer). Irreversible inflammatoriske processer og ødelæggelse begynder at forekomme i kroppen..

Andre udløsende faktorer inkluderer:

  • at tage store doser alkoholholdige drikkevarer i en enkelt dosis;
  • en beruset tilstand af en person;
  • andre virale sygdomme i leveren (hepatitis A, B, C);
  • arvelighed - i alkoholiske familier er sygdommen meget mere almindelig.

Vigtig! Det skal huskes, at leveren er et filter på den menneskelige krop, der hjælper med at slippe af med giftstoffer, der udskilles af vira og bakterier, og andre skadelige faktorer. Hvis der opstår en funktionsfejl i leveren, begynder kroppen at forgifte fra giftige stoffer i den.

Symptomer

Faren for sygdommen ligger i det faktum, at den forekommer næsten uden tegn. I fem år kan en person, der drikker alkohol, ikke bemærke ændringer i deres velbefindende. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver symptomerne lysere..

Symptomer på alkoholisk hepatitis er:

  • generel svaghed i kroppen;
  • manglende appetit;
  • opkast og kvalme;
  • navlen smerter;
  • oppustethed, buldrende i det;
  • tab af hudfølsomhed;
  • amyotrofi;
  • cardiopalmus;
  • lavt blodtryk;
  • vægttab;
  • icteric skygge af huden, proteiner i øjnene og slimhinderne;
  • leveren forstørres i volumen, smertefuld ved palpering;
  • patientens hænder ryster konstant;
  • udtalt smertsyndrom bemærkes i hypokondrium.

Opmærksomhed! Under alkoholisk hepatitis kan en person udvikle andre sygdomme, der opstår parallelt med hepatitis (lungebetændelse, infektioner i kønsorganerne osv.). En syg person skal vises til en læge så hurtigt som muligt.

I denne video lærer du mere om alkoholisk hepatitis og andre lever- og alkoholrelaterede sygdomme..

Former af sygdommen

Læger kender to former for alkoholisk hepatitis:

  1. Vedvarende er en form for sygdom, der kan behandles. Et positivt resultat af behandlingen afhænger af patienten, af ønsket om at deltage i alkohol.
  2. Progressiv - en syges tilstand forværres konstant. Denne form forekommer hos hver 5 patienter med alkoholisk hepatitis. I leveren er der dannelse af nekrotiske foci, skrumpelever, med dannelse af arvæv i sig. Patientens generelle velbefindende kan forbedres, hvis han nægter at drikke alkohol.

I løbet af sygdommen akut alkoholisk hepatitis og kronisk.

Akut alkoholisk hepatitis

Det udvikler sig meget hurtigt, bogstaveligt talt om seks måneder. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​degenerativ ødelæggelse og den inflammatoriske proces i organets væv. Ofte er det akut alkoholisk hepatitis, der forårsager dannelse af cirrose.

Dette forløb med hepatitis kan forekomme på flere måder:

  1. Latent - asymptomatisk. For at identificere sygdommen skal patienten tage et stykke af det syge organ til analyse (biopsi).
  2. Gulsot - er kendetegnet ved en gul farve på hud, slimhinder og proteiner i patientens øjne. Eventuel gulfarvning af spyt, tårevæske.
  3. Cholestatic er en almindelig variant af sygdomsforløbet. Det manifesterer sig som stagnation af galden, mørk urin, farveløs afføring. Denne variant af sygdomsforløbet kan vare i årevis..
  4. Fuldstændig - alle symptomerne på sygdommen er meget udtalt og fortsætter hurtigt. Med denne mulighed kan en person dø.

Kronisk alkoholisk hepatitis

Alkoholisk kronisk hepatitis forløber meget langsomt og ødelægger gradvist leveren og fører patienten til skrumpelever. En person, der fortsætter med at drikke alkohol regelmæssigt, bidrager til en langsom, men uundgåelig selvdestruktion.

Diagnosticering

Når der vises tegn på sygdommen, skal du aftale en specialist. Først og fremmest vil lægen indsamle en anamnese: han vil spørge, hvor længe de ubehagelige fornemmelser dukkede op, om der er en arvelig disponering for alkoholisme og denne sygdom, hvor meget alkohol patienten bruger dagligt.

  • Under en klinisk undersøgelse vil lægen evaluere hudens og slimhindens tilstand for gulsot ved hjælp af palpering, bestemme, hvor meget leveren er forstørret og arten af ​​dens smerter, være opmærksom på patientens mave.
  • Derefter ordineres en generel blodprøve for at bestemme antallet af værdier (hvide blodlegemer, blodplader og antal røde blodlegemer).

Følgende diagnostiske metoder er ikke af mindre betydning:

  • ultralydundersøgelse af bughulen - giver dig mulighed for at vurdere leverens tilstand, se hvor meget den øges i størrelse, for at bestemme, om der er nogen væske i organet;
  • blodkemi;
  • lipidprofil;
  • coprogram;
  • coagulogram;
  • generel urinprøve;
  • elastografi - giver dig mulighed for at vurdere tilstanden i organets struktur;
  • MR
  • leverbiopsi - at tage et lille område af det berørte organ til analyse.

Behandling

Det vigtigste princip i behandlingen af ​​enhver form for alkoholisk hepatitis er afvisning af alkohol. Kun i dette tilfælde kan vi forvente at forbedre en syges tilstand. Hvis patienten ikke er klar til at stoppe med at drikke, eller fortsætter med at drikke alkohol, men i mindre mængder, vil enhver behandling være meningsløs.

Lægemiddelbehandling

Effektive medikamenter til behandling af alkoholisk hepatitis betragtes som hepatoprotectors, som er præsenteret i fem typer:

  1. Præparater indeholdende mælketistelekstrakt. Denne medicinske plante hjælper leveren med at fungere korrekt..
  2. Præparater indeholdende ademetionin, som bidrager til forbedring af udstrømningen af ​​galden, den rettidige fjernelse af toksiner fra organets celler og beskyttelsen af ​​leveren mod skader.
  3. Medicin baseret på bjørnegaller - fremskynder genoprettelsesprocesser i det berørte organ.
  4. Lægemidler, der indeholder essentielle phospholipider, der fremmer væksten af ​​nye sunde leverceller.
  5. Dyrepræparater, der fremmer intracellulær organfornyelse.

Under behandling af svære former for hepatitis kan introduktion af antibakterielle stoffer være påkrævet, da i tilfælde af leversygdom ofte indgår andre infektioner.

Kirurgisk behandling

Denne metode bruges ekstremt sjældent på grund af dens kompleksitet og høje omkostninger. Det indebærer en organtransplantation. For donation skal du finde en person med en næsten perfekt levertilstand. Mere end 60% af organets væv er taget fra ham, som derefter gendannes til dets oprindelige størrelse. Efter en vellykket operation, skal den person, som organet transplanteres nøje overvåge sit helbred til, tage specielle medicin for at organet kan slå rod. Denne kirurgiske foranstaltning udføres kun i Tyskland og bruges til fuldstændig ødelæggelse af patientens lever.

Hjemmebehandling

Folkemedicin er også effektive til behandling af alkoholisk hepatitis..

Fra rodgrøntsager er det nødvendigt at presse saften, efter at hakket grøntsagerne. Du skal tage friskpresset juice hver dag i 150 ml. For at gøre dette blandes saft af radise og rødbeder i lige forhold.

Frugterne af dild hugges for at få 1 spsk. ske med blandingen og hæld kogende vand (1,5 kopper). Lad det brygge. Du skal bruge et frisk middel hver dag.

Slip mælkebødsroten (1 spsk. Ske) og hæld afkølet kogt vand (200 ml). De tændte en lille ild og forsvinder i cirka 1 time. Accepteret på 30 minutter. før måltider, op til 3 gange om dagen.

Under behandlingen af ​​alkoholisk hepatitis anbefales det at følge en diæt. Krydret, røget, stegt mad bør ikke spises. Al mad skal dampes eller stues. Obligatorisk drikkeplan: drik mindst 2 liter væske pr. Dag (rent vand, bærfrugtdrikke, urtete). Alkoholholdige drikkevarer, selv med et lavt ethanolindhold, er forbudt!

Den bedste profylaktiske mod alkoholisk hepatitis er en fuldstændig afvisning af alkohol. Det skal huskes: selv en lille mængde alkohol, der indtages, kan føre til leverhepatitis.

Alkoholisk hepatitis er en meget livstruende leversygdom, der er vanskelig at behandle. Det er bedre ikke at risikere dit helbred ved at drikke alkohol, men at føre en sund livsstil med den rette ernæring, så vil sygdommen omgå.

Hepatitis C og alkohol: virkningen af ​​alkohol på leveren, uanset om minimale doser, diæt og en omtrentlig menu for patienter er mulige

Hepatologpatienter, hvis diagnose er bekræftet ved undersøgelser, spørger ofte, om hepatitis C og alkohol er forenelige. Læger siger, at det er forbudt at drikke alkohol. For at verificere dette skal du være opmærksom på de skadelige virkninger af ethylalkohol på leveren..

Effekten af ​​alkohol på inficeret hepatitis

Ethanol indeholdt i alkoholiske drikkevarer har en negativ effekt på leveren. Kroppen erstatter beskadiget af alkoholceller med bindevæv. Regelmæssigt forbrug af alkohol gør denne proces irreversibel, da leveren ikke har tid til at komme sig. Som et resultat bliver drinkeren syg af kræft eller skrumpelever.

I nærvær af hepatitis C i kroppen leder leveren kræfter til at bekæmpe virussen. Alkoholisme bidrager i dette tilfælde til udviklingen af ​​patologi. Leveren begynder at kæmpe intenst med giften dannet af ethanol, og der er allerede ikke nok styrke til at eliminere virussen. Et organ, der ikke er i stand til at klare et dobbeltangreb, gennemgår onkologi, hvorfra en person snart dør. Det bliver tydeligt, at alkohol er forbudt ved hepatitis C.

Ved behandling af patologi bringer alkoholholdige drikkevarer ikke mindre skade. De stoffer, der bruges til at bekæmpe sygdommen på baggrund af alkoholforbrug, fungerer simpelthen ikke, men kan forværre situationen. Tal med din læge om, hvorvidt du kan drikke alkohol til hepatitis for at få en pålidelig anbefaling fra en hepatolog..

Fedtegenerering og symptomer på leversygdom

Fedtinfiltration forekommer hos 95% af mennesker med alkoholafhængighed. Sygdommen i nærvær af en risikofaktor udvikler sig hurtigt - inden for 5-7 uger. Derefter kommer regressionsstadiet, der varer op til 3 måneder.

Med en alvorlig afhængighed af alkohol omdannes fedtinfiltration hos hver anden drikker til skrumpelever.

De åbenlyse symptomer på tilstedeværelsen af ​​patologi i kroppen er:

  • nedsat eller tab af appetit;
  • øget gasdannelse;
  • ubehagelige fornemmelser i den rigtige hypokondrium;
  • stolforstyrrelse.

Efter at have drukket bliver det kliniske billede mere intenst. Nogle patienter udvikler gulsot.

Alkoholisk hepatitis

Sygdommen hos drikkere udvikler sig sammen med inflammatoriske og degenerative læsioner i leveren. I nogle tilfælde foregår hepatitis C med fedtinfiltrering og fibrose..

Patologi hos patienter, der lider af alkoholafhængighed, forløber i en kronisk eller akut form. Den sidstnævnte mulighed er den vanskeligste. En kronisk form observeres hos ⅓ af dem, der misbruger alkohol. Alkoholisk hepatitis, der går mod skrumpelever, er ret farlig for udviklingen af ​​leverencefalopati og andre komplikationer..

Patologi manifesterer sig i mild eller svær form. I sidstnævnte tilfælde klager patienter over:

  • stigning i kropstemperatur
  • tegn på ascites;
  • alvorlig svaghed;
  • vægttab.

En mild form af sygdommen kan være asymptomatisk. Patienter bemærker svag svaghed, øget træthed i kroppen og andre symptomer, der ikke er specifikke for denne patologi, behandling på grund af dette er ikke altid ordineret korrekt.

Den kroniske fase af alkoholisk hepatitis er en fortsættelse af den akutte. Det udvikler sig med en overvægt af isterisk form. Nægtelse af at drikke alkohol garanterer ikke fraværet af komplikationer fra nervesystemet, hjerte-kar-og genitourinary systemer.

Er det muligt at drikke alkohol i små doser

Undersøgelser udført af schweiziske og britiske forskere har vist, at ca. 80% af forsøgspersonerne ikke led af små doser ethanol. Den tilladte mængde er højst 15 g pr. Dag, den er mindre end 50 g vodka. Forøgelse af dosis vil føre til udvikling af alkoholisk hepatitis. Med den daglige brug af 100 ml alkohol pr. Dag påvirker patologi kroppen efter ca. 5-6 år. Så alkoholisk steatonecrosis udvikler sig hos raske mennesker. De, der er inficeret med hepatitis C-virus, skal opgive enhver dosis, fordi alkohol påvirker leveren.

Er ikke-alkoholisk øl tilladt

Ofte er patienter, der er interesseret i spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at drikke alkohol efter vaccinationer mod hepatitis, bekymrede over en anden - er sygdommen og ikke-alkoholisk øl kompatibel. Læger bemærker, at behandling med brug af interferonlægemidler til ⅓ patienter, der ikke lider af alkoholafhængighed, tillader normalisering af leverenzymer. Blandt dem, der fortsætter med at drikke alkohol, har kun 6% positive ændringer.

Mindre doser af indtaget alkohol, der indføres i kroppen, påvirker udviklingen af ​​patologi. Ofte muterer patogener under påvirkning af ethylalkohol, og immunresponset hæmmes.

Nu er det vigtigt at være opmærksom på, om det er muligt at drikke alkoholfrit øl med hepatitis. Ikke alle patienter, der lider af afhængighed af sygdommen, nægter straks at drikke alkohol. Kræver ofte hjælp fra en narkolog og lægemiddelterapi. Ikke-alkoholisk øl, der kommer ind i kroppen, er opdelt i giftige komponenter. De bidrager til ødelæggelse af leverceller, ændrer kroppens arbejde og bidrager til generel forgiftning.

Effekten af ​​stærk alkohol

Besvarelse af spørgsmålet om alkohol kan bruges til hepatitis, minder læger om den negative virkning af ethanol på leveren. Systematisk drikker mennesker øger blodsukkeret og kolesterolniveauer. Store doser alkohol bidrager til tilbageholdelse af urinsyre i kroppen. Det er farligt for en person at drikke følgende typer drikkevarer og deres erstatninger:

  • hjemmelavede frugt- og bær-tinkturer;
  • Moonshine;
  • væsker, der indeholder alkohol bestemt til tekniske formål;
  • kosmetik;
  • parfumer - colognes, parfumer, eau de toilette.

Hepatitis B-vaccine og spiritus

Immunisering mod hepatitis B-virus finder sted i henhold til et vist skema. En passende mulighed vælges af lægen individuelt for hver patient. Hepatitis Vacciner og alkohol er ikke kompatible, da alkoholholdige drikkevarer midlertidigt undertrykker immunsystemet. Produktionen af ​​antistoffer reduceres, og de er ikke i stand til at modstå de vira, der blev introduceret under vaccination.

Drikke af alkohol efter introduktionen af ​​vaccinen er tilladt før 3-4 dage går. Du skal afstå fra at tage alkohol mindst 3 dage før du besøger en læge. I løbet af denne tid vil de indre organer komme sig og rense for toksiner. Før vaccination er det bedre at udelukke:

  • fysisk træning;
  • tung mad;
  • lægemidler;
  • kulsyreholdige drikkevarer.

Lægen vil bestemt fortælle dig, om det er muligt at drikke alkohol efter hepatitisvaccinationer, hvis patienten ønsker at afklare dette problem..

Alkohol efter hepatitis-behandling

Hepatologer kan godkende brugen af ​​små doser af alkohol efter behandling ikke tidligere end efter 6 måneder. I løbet af denne periode fungerer medicin fortsat i kroppen. At drikke alkohol vil medføre skadelige virkninger..

Efter hepatitis er det tilladt at drikke en lille mængde alkohol, men kun hvis patienten ikke har fibrose. Afvisning af alkohol vil undgå udvikling af cirrose i leveren.

Efter terapi bliver patologien inaktiv. Alkoholisme fører til en forværring af sygdommen. Den giftige virkning af alkohol fremskynder udskiftningen af ​​leverceller med bindevæv. Mængden af ​​organskade bestemmes af hyppigheden og volumen af ​​drikke.

I kroppen af ​​en person, der har haft hepatitis, er nogle af cellerne ikke i stand til at komme sig, så han har en kronisk utilstrækkelighed af kirtelfunktioner.

For patienter, der ønsker at komme sig efter hepatitis, anbefaler lægerne at overholde principperne for diæternæring og deltage i let fysisk arbejde. Det er vigtigt at overvinde afhængighed. Hvis det er ekstremt vanskeligt at opgive alkohol, er det tilladt at forbruge højst 200 ml tør rødvin en gang om måneden.

Diætbehandling

De fleste patienter begynder at bekæmpe hepatitis i en udmattet tilstand. Underernæring bidrager til næringsmangel i kroppen. Diæternæring hjælper:

  • losse leveren;
  • minimere den traumatiske og irriterende virkning af mad på organet.

Regler for ernæring af hepatitis

Efter en simpel rådgivning fra en læge kan patienten gendanne leveren. Ernæringsretningslinjerne for alkoholisk hepatitis er enkle:

  1. Det er nødvendigt at begrænse forbruget af fisk, kylling og vagtelæg, fedt kød, konserves og røget kød.
  2. Afvis svampe, hvidt brød, ris, kaffe, opbevaringssaucer.
  3. Reducer forbruget af cottage cheese, kulsyreholdige drikke, smør, ost og creme fraiche.
  4. Spis ikke løg, hvidløg, is, sorrel, nødder.
  5. Bekæmpelsesafhængighed - rygning og drikke.
  6. Dampende mad ved kogning eller bagning.
  7. Spis små måltider fraktioneret mindst seks gange om dagen.

Omtrentlig kost

Ernæringseksperter har udviklet flere diætprogrammer, der letter forløbet af alkoholisk hepatitis. Tabellen viser en eksempelmenu i tre dage.

Eatingførste daganden dagden tredje dag
morgenmadfedtfattig cottage cheese, grøn te, bananomelet i ovnen fra et æg, urteinfusion, agurkfrisk grøntsagsalat og urtete
frokosttoast og kompottet æblekiks og æblejuice
frokostboghvede grød og kogt kylling, tomathavregryn vegetarisk suppe, grøntsagssalatrødbedsuppe, havregryn med kogt oksekød
mellemmåltidgrøn te med en håndfuld tørret frugt,banancookies og frugtpuré
aftensmadgrøntsager og potetmos, kyllingekødbollerbagt fisk og brun risboghvede grød med fisk i creme fraiche
før sengetidgæret bagt mælk og kikskefir og crackerkiks og naturlig yoghurt

Enkle opskrifter

Listen over forbudte produkter til hepatitis er ret bred. Men du kan tage et grundlag på nogle enkle opskrifter til at udføre og bruge deres variationer.

Kartoffelsuppe

Til madlavning har du brug for:

  • 400 g kartofler;
  • 1 mellemrevne gulerødder;
  • 1 spsk. l smør;
  • 1 løg;
  • Laurbærblad;
  • 1,5 l vand.

Madlavning:

  1. Tilberedte grøntsager skal ikke sauteres eller sauteres. Fold i en gryde og hæld kogende vand.
  2. Kog kartofler indtil de er møre.
  3. Sæt gulerødder og løg i gryden.
  4. Salt suppen 2 minutter, før ingredienserne er klar.
  5. Tilsæt smør og laurbærblad.

Diæt bøffer

Til madlavning har du brug for:

  • 7 mellemstore kartofler;
  • ½ spsk brune ris;
  • 2 mellemstore gulerødder;
  • 2 æggehvider;
  • greener og salt (efter smag).

Tilberedningsproces:

  1. Skyl gulerødder og kartofler, skræl og kog. Rist derefter.
  2. Kog ris, indtil den er kogt.
  3. Bland ingredienserne, tilsæt protein og salt..
  4. Form kager fra den resulterende masse, brød i brødkrum eller mel.
  5. Sæt den i en forvarmet ovn. Ingen grund til at stege.

Curd Pudding

Til madlavning har du brug for:

  • 250 g fedtfattig cottage cheese;
  • 1 spsk semulje;
  • 30-35 g rosiner;
  • 1 kyllingæg;
  • 50 g smør;
  • 50 g sukker.

Tilberedningsproces:

  1. Slib cottage cheese og åge.
  2. Kombiner semulje og smør.
  3. Pisk protein med rosiner i et frodigt skum.
  4. Bland ingredienserne i en beholder, tilsæt sukker.
  5. Forbered en form, fedt med smør, drys med semulje eller mel.
  6. Forvarm ovnen. Sæt formen.
  7. Ovn indtil klar.

Budding kan dampes.

Korrekt valgte diæter til alkoholisk leverhepatitis vil hjælpe med at gendanne organet og lette sygdommens manifestationer. Videoen beskriver foreneligheden med alkohol og hepatitis C, konsekvenserne af at drikke alkohol:

Alkoholisk hepatitis

Undersøgelser har vist, at der for en gennemsnitlig bopæl i Tyskland findes ca. 9,5 liter alkohol om året, og for en beboer i Rusland 10 liter. Kløften er lille, men mængden er meget farlig, fordi med et så aktivt forbrug af stærke drikkevarer risikerer en person for skrumpelever, som er indledt af alkoholisk hepatitis. Denne sygdom udvikler sig ved at drikke alkohol, hvilket fører til inflammatorisk leverskade, som kan udvikle sig til cirrose. Det har mange former, er vanskeligt at diagnosticere, kræver langvarig behandling og bedring.

Hvad er alkoholisk hepatitis, hvad er dens symptomer og behandling, vil vi nu fortælle.

Typer af alkoholisk hepatitis

Alkoholisk hepatitis er opdelt i flere typer, hvilket afhænger af symptomerne og sygdommens forløb. Overvej deres tegn og funktioner..

Vedvarende form

Med denne form for sygdom forekommer meget få symptomer på alkoholisk hepatitis, og patienter klager oftest over sådanne manifestationer:

  • Kvalme og burping.
  • Smerter til højre (i leveren).
  • Tyngde i maven.

Tilstedeværelsen af ​​leversygdom detekteres ved laboratorieundersøgelser, hvorefter den behandlende læge ordinerer en diæt og fraråder kraftigt mod alkohol. Seks måneder senere forbedres patientens tilstand, men de ubehagelige konsekvenser af denne leversygdom ledsager en person i 5-10 år. Hvis tiden ikke begynder at behandle alkoholisk hepatitis i dette trin, flyder den ind i følgende form - progressiv.

Progressiv form for sygdommen

Denne form observeres hos 20% af patienterne, der lider af alkoholisk hepatitis, og det er en indblanding af forestående cirrhose. Symptomer på alkoholisk hepatitis i progressiv form er udtalt:

  • Gulsot og feber.
  • Opkast og diarré.
  • Alvorlig smerte i højre hypokondrium.

Ikke-specifikke symptomer svarende til sygdomsstadiet (mild, moderat, svær) kan også forekomme. Hvis denne form for leversygdom efterlades ubehandlet, forventer patienten et fatalt resultat forårsaget af akut leversvigt.

Former af sygdommen og årsager til dens udvikling

Ved intensiteten af ​​sygdomsforløbet kan man skelne dens typer:

Funktioner i det akutte kursus

Denne type sygdom observeres hos patienter, der lider af andre leverproblemer (skrumpelever, hepatitis), men drikker regelmæssigt alkohol.

Akut alkoholisk hepatitis ledsages af følgende symptomer:

  • Meget stærk svaghed.
  • gulfarvning.
  • Hypokondrium smerte.
  • Kvalme og opkast.
  • Vægttab og afføring ændringer.

Akut alkoholisk hepatitis kan også forekomme i flere former:

  • Det isteriske udseende er mest almindeligt, symptomerne er svaghed, hudens gulhed, feber, smerter.
  • Cholestatic er kendetegnet ved den højeste dødelighed. Manifestationen af ​​sygdommen ledsages af gulhed, kløe, farveløs afføring og mørk urin..
  • Den fulminante art udvikler sig meget hurtigt, og det er vanskeligt at helbrede den. Men hvis den ikke er behandlet, dør patienten af ​​lever-nyresvigt 14-20 dage efter overgangen af ​​sygdommen til den akutte fase.
  • Latent, kendetegnet ved et asymptomatisk forløb og kompleks diagnose.

I alle ovennævnte tilfælde observeres en signifikant stigning i leveren, hos nogle patienter observeres anorexi..

Kronisk form

Klassisk kronisk alkoholisk hepatitis udvikles ved regelmæssig brug af alkohol, men uden samtidig leversygdomme. Det er vanskeligt at identificere denne form for sygdommen, en undersøgelse af leveren og dens ændringer samt en stigning i niveauet af transaminase vil hjælpe med diagnosen..

Kronisk alkoholisk hepatitis er næsten asymptomatisk, og patienten kan klage over følgende ubehag:

  • Nedsat appetit og kvalme.
  • Dårlig søvn, brystforstørrelse hos mænd.
  • Nedsat seksuel aktivitet.
  • Smerter i højre hypokondrium og forstørret lever.
  • Edderkopper, hvide negle.

Udviklingen af ​​denne form for sygdom fører til hyppig brug af alkohol, som er 70 g ren ethanol til mænd og 20 g for kvinder.

Hvem er i fare?

Forskere har bevist, at det meste af alkoholen eller rettere sagt ethanol, som den indeholder, nedbrydes af leveren. Cirka 20% af ethanol nedbrydes i maven og omdannes til acetaldehyd. Dette stof ødelægger celler og fører til patologiske ændringer i indre organer. Bemærk, at alkohol er dobbelt farlig for kvinder, fordi muligheden for en kvindes mave til at nedbryde ethyl er to gange lavere end for en mand.

Der er stor sandsynlighed for at få hepatitis hos mennesker, der har drukket 100 g eller mere ren alkohol dagligt i flere år. 50 ml vodka indeholder 20 g alkohol, det viser sig, at i 250 ml - 100 g ren alkohol, og dette er en farlig dosis.

Læger identificerer også følgende grunde, der kan fremskynde udviklingen af ​​sygdommen:

  1. Langvarigt alkoholforbrug (mere end 5 år).
  2. Store mængder alkohol.
  3. Genetisk disponering.
  4. Fedme og dårlige vaner.
  5. Overspisning, mangel på sunde fødevarer med højt proteinindhold.

Årsagen til udviklingen af ​​sygdommen er også dårlig økologi, svækkelse af immunsystemet, mad af dårlig kvalitet og billig alkohol fremstillet af kemiske komponenter. Og hvis patienten drikker stærkt antibiotika og anden medicin, mens han fortsætter med at drikke alkohol, er han også i fare.

Overvej nu, hvordan man skal behandle en sygdom og komme sig efter den.

Hvordan diagnosticeres en sygdom??

Moderne laboratorie- og hardwareteknikker bruges til at diagnosticere sygdommen. Diagnostiske metoder afhænger af patientens klager, klinisk præsentation og sygdomsform. For eksempel, hvis en person lider af en latent form af sygdommen, kræves en biopsi, og en kronisk form afslører en ultralyd af maveorganerne.

Oftest kan følgende laboratorieundersøgelser ordineres til patienten:

  1. Generel analyse af blod og urin.
  2. Blodbiokemi og leverprøve.
  3. Analyse til vurdering af blodkoagulation og kolesterol.

Afhængigt af arten af ​​sygdomsforløbet kan der ordineres ultralyd, MR eller CT, men disse metoder er ineffektive. Den bedste diagnostiske mulighed er en biopsi..

Behandlingsfunktioner

Normalt begynder behandlingen efter diagnosen. Den vigtigste faktor i behandlingen af ​​alkoholisk hepatitis er diæt, i disse tilfælde er der foreskrevet en behandlingstabel nr. 5, vi vil tale om det senere.

Til behandling af alkoholisk hepatitis anvendes følgende medicin:

  1. Afgiftningsterapi kan ordineres, hvor medicinen administreres intravenøst. Terapi hjælper med at rense kroppen på kort tid, øge dens udholdenhed og forberede patienten til medikamentel behandling.
  2. Metabolsk og co-enzymterapi med det formål at forbedre stofskiftet i kroppens celler.
  3. Lægemidler, der hjælper leverceller, forbliver aktive og bidrager også til deres hurtige regenerering.
  4. Lægemidler, der er analoger af hormoner i binyrebarken. Denne gruppe af medikamenter hæmmer produktionen af ​​antistoffer og inflammatoriske processer og forhindrer vævsarrdannelse..
  5. Til behandling af enhver alkoholisk hepatitis ordineres patienten naturligvis et kursus med vitaminer, herunder vitamin A, B, C, E og andre. Sygdommen ledsages af en forringelse i absorptionsfunktionen af ​​gavnlige stoffer..

Ovenstående lægemidler ordineres af en læge, doseringen og indlæggelsesvarigheden beregnes individuelt, afhængigt af sygdommens form, dens forsømmelse, diæt. Bemærk, at det er nødvendigt at opgive brugen af ​​ethyl, ellers er behandlingen ineffektiv.

Funktioner i behandlingstabel nr. 5

Et sæt diæter til forskellige sygdomme blev udviklet af den sovjetiske ernæringsfysiolog Pevzner, og selv om de aktivt kritiseres i dag, giver deres anvendelse gode resultater i behandlingen af ​​forskellige typer alkoholisk hepatitis. Især ved denne sygdom anvendes behandlingstabel nr. 5 til at hjælpe med at løse sådanne problemer:

  1. Gendannelse af leverfunktion.
  2. Gendannelse af galdekanalen.

Diætmenuen skåner leveren, aflaster den fra belastningen og forbedrer medicinarbejdet. Overvej listen over forbudte produkter:

• Meget frisk brød og melprodukter.
• Alle fede sorter af fisk og kød.
• Stærke bouillon: kødfisk, svamp, okroshka, kålsuppe.
• Røget, krydret og for salt mad.
• Mejeriprodukter og gærede mælkeprodukter med højt fedtindhold.
• Hårdkogte eller stegte æg.
• Bælgplanter, krydret og fedtholdige saucer.
• Is, chokolade og slik, fløde produkter.

Diæten er rig på protein mad (cottage cheese, kød, fisk), men alle retter må ikke være fedtede, dampede eller i folie i ovnen.

Diætets kalorieindhold er omkring 3000 kcal. Den daglige mængde protein er 90 g, kulhydrater 400 g og fedtstoffer 80 g, men 30% af dem skal være grøntsager. Patienten skal drikke op til 3-4 liter væske om dagen og reducere mængden af ​​salt til 4 g. Aflæsningen af ​​et vitalt organ finder således sted, kroppen renses, og diætets varighed kan være 14 eller 21 dage.

Hvor lang tid tager behandlingen?

Med rettidig adgang til hospitalet og den tidlige opgivelse af en dårlig vane kan du foretage en gunstig prognose. Leveren er i stand til at komme sig, så behandlingen af ​​alkoholisk hepatitis i de indledende stadier giver gode resultater, og patienten kan glemme en ubehagelig sygdom i lang tid.

Men husk, at med en vellykket kur, skal du undgå at drikke alkohol, ellers kan du igen være under en dråber. Og i især avancerede tilfælde øger sandsynligheden for død.

Hvordan man undgår denne sygdom?

For at undgå de fleste leversygdomme er det nok bare ikke at drikke alkohol, udelukke fedtholdige fødevarer fra din menu og prøve at ryge mindre. Men selvom du sjældent drikker alkohol, og næste morgen efter en fest føler du en trækkesmerter på højre side under ribbenene, så udsæt ikke for at gå til lægen, fordi dette kan være manifestationerne af de første symptomer på alkoholisk hepatitis.

Alkoholisk hepatitis (K70.1)

Version: MedElement Disease Guide

generel information

Kort beskrivelse

Alkoholisk hepatitis kan også kombineres med fedtlever, alkoholisk fibrose og skrumpelever..


Bemærk. Akutte episoder med toksisk levernekrose af alkoholisk etiologi sammen med akut alkoholisk hepatitis betegnes som "alkoholisk steatonecrosis", "sklerotisk hyalin nekrose i leveren", "toksisk hepatitis", "akut leversvigt hos kroniske alkoholikere".

- Professionelle medicinske guider. Behandlingsstandarder

- Kommunikation med patienter: spørgsmål, anmeldelser, aftaler

Download appen til ANDROID / til iOS

- Professionelle medicinske guider

- Kommunikation med patienter: spørgsmål, anmeldelser, aftaler

Download appen til ANDROID / til iOS

Klassifikation


De fleste klinikere producerer akut og kronisk alkoholisk hepatitis.

Generel klassificering af alkoholisk hepatitis (Loginova A.S. et al.):

1. Kronisk alkoholisk hepatitis:
- med moderat aktivitet;
- med udtalt aktivitet;
- kombineret med alkoholisk hepatitis.


2. Akut alkoholisk hepatitis (akut alkoholisk levernekrose):
- i kombination med kronisk alkoholisk hepatopati;
- udviklet i en intakt lever;
- med intrahepatisk kolestase;
- let (anicteric) form;
- moderat form;
- svær form.

Alvorligheden kan også bestemmes på en skala (se afsnittet "Prognose"). I overensstemmelse med vurderingen (punkter) kan alkoholisk hepatitis opdeles i svær og ikke-alvorlig.

Etiologi og patogenese

1. Akut alkoholisk hepatitis. Histologiske manifestationer:
1.1 Strukturændringer i leveren krævet til alkoholisk hepatitis:
- perivenulær skade på hepatocytter;
- ballondystrofi og nekrose;
- tilstedeværelsen af ​​Mallory-kroppe (alkoholisk hyalin);
- leukocytinfiltration;
- pericellulær fibrose.
1.2 Valgfrie symptomer til diagnose af alkoholisk hepatitis:
- fedme i leveren;
- identifikation af gigantiske mitokondrier, acidofile organer, oxyphile hepatocytter;
- fibrose i levervenerne;
- spredning af galdekanaler;
- kolestase.


Perivenal skade på hepatocytter
Akut alkoholisk hepatitis er kendetegnet ved perivenulær skade på hepatocytter eller den tredje zone (mikrocirculatorisk periferi) af Rappoports lever acinus. Ved alkoholmetabolisme observeres et fald i iltspænding mere markant end normalt i retning fra leverarterien og portvenen til levervenen. Perivenular hypoxia bidrager til udviklingen af ​​hepatocellulær nekrose, som hovedsageligt findes i midten af ​​de hekseplanede heksagonale lobuler.

Inflammatorisk infiltration med polynukleære leukocytter med en lille blanding af lymfocytter bestemmes inde i lobulen og i portalkanalerne. Inde i lobulen påvises leukocytter i foci af hepatocytnekrose og omkring celler, der indeholder alkoholisk hyalin, hvilket er forbundet med den leukotoksiske virkning af alkoholisk hyalin. Når sygdommen aftager, er alkoholhyalin mindre almindelig.


Pericellular fibrose er et vigtigt tegn på alkoholisk hepatitis, og udbredelse er en nøgleindikator for at forudsige sygdommen. Alkohol og dets metabolitter (især acetaldehyd) kan direkte give en fibrogen virkning. Fibervæv aflejres langs sinusoider og omkring hepatocytter i de tidlige stadier af alkoholisk hepatitis. Ito-celler, fibroblaster, myofibroblaster og hepatocytter syntetiserer forskellige typer kollagen og ikke-kollagenproteiner.

2. Kronisk alkoholisk hepatitis:

2.1 Kronisk vedvarende hepatitis: de karakteristiske manifestationer af alkoholisk hepatitis er kombineret med moderat pericellulær og subinusoid fibrose i den tredje zone af den acinar hepatiske lobule. I nogle tilfælde udvides portalkanaler, og portalfibrose observeres. Dette mønster kan vedvare i 5-10 år uden progressiv fibrose og overgang til cirrose, selv med fortsat brug af alkohol.

2.2 Kronisk aktiv hepatitis: et histologisk billede af alkoholisk hepatitis i kombination med aktiv fibrogenese. Sammen med signifikant fibrose bemærkes skleroserende hyalin nekrose i den tredje zone af lobulen. Efter 3-5 måneders tilbagetrækning ligner morfologiske ændringer et billede af kronisk aggressiv ikke-alkoholisk hepatitis.

Ved kronisk alkoholisk hepatitis observeres progressionen i processen i nogle tilfælde, selv når drikkevand ophører som et resultat af tilsætningen af ​​en autoimmun destruktiv reaktion.

Epidemiologi

Tegn på udbredelse: Distribueret

Alder. Akut alkoholisk hepatitis udvikler sig oftere i alderen 25-35 år efter svær binge mod 10 eller flere års alkoholmisbrug. Aldersområdet for alle former for alkoholisk hepatitis kan variere fra 25 til 70 år. I USA er gennemsnitsalderen for en patient med alkoholisk hepatitis omkring 50 år gammel, hvor alkoholforbruget begynder ved 17-årsalderen..

Forekomst. I henhold til de mest minimale skøn er antallet af patienter i befolkningen i vestlige lande ca. 1-2%. På grund af det asymptomatiske forløb for milde former for alkoholisk hepatitis er sygdommens forekomst (ifølge biopsien) 25-30% i befolkningen af ​​patienter, der moderat drikker alkohol og misbruger den..

Kønsprocenten i forskellige lande varierer. Det antages, at udviklingshastigheden for alkoholisk hepatitis hos kvinder er 1,7 gange højere end hos mænd. Under hensyntagen til mænds overvægt i gruppen af ​​drikkeri forbliver værdien af ​​kønsprocenten i gruppen af ​​patienter imidlertid ukendt..

Race. Den kaukasiske race har en lavere udviklingshastighed af alkoholisk hepatitis end Negroid og Mongoloid.

Faktorer og risikogrupper

Klinisk billede

Kliniske diagnosekriterier

Symptomer, naturligvis


anamnese
Diagnose af alkoholisk hepatitis er forbundet med visse vanskeligheder, da det ikke altid er muligt at få tilstrækkelig komplet information om patienten.

Kriterier for alkoholafhængighed (diagnosticeret baseret på tre af ovenstående tegn):


Alkoholmisbrug (opdages, hvis der er et eller to tegn):

- genbrug af alkohol i livstruende situationer.

I tvivlsomme tilfælde anbefales det at anvende et specielt spørgeskema ved diagnosticering af leversygdom eller mistanke om alkoholmisbrug.


Variationer i det kliniske forløb af alkoholisk hepatitis:

1. Akut alkoholisk hepatitis:

1.3 Gulsot - bestemmes i nærvær af gulsot. Den mest almindelige variant af akut alkoholisk hepatitis (35% af tilfældene). Gulsot er normalt ikke ledsaget af kløe i huden, ofte mild.

1.5 Fulminant akut alkoholisk hepatitis: kan ligne alle kliniske varianter af akut alkoholisk hepatitis (undtagen latent), men er kendetegnet ved dens hurtige progression med udviklingen af ​​lever- og nyresvigt og et hurtigt dødeligt resultat.

2. Kronisk alkoholisk hepatitis: manifestationer, der ligner andre etiologiske former for hepatitis. Der er ofte dyspeptiske lidelser.

Diagnosticering

Kriteriet for diagnose af alkoholisk hepatitis er tilstedeværelsen af ​​en alkoholhistorie og specifikke histologiske tegn (se afsnittet "Etiologi og patogenese"). Kliniske indikatorer og laboratorieindikatorer spiller en betydelig rolle. Billeddannelse af leveren spiller en mindre rolle i diagnosen.

Instrumental forskning

Laboratoriediagnostik

- øget koncentration af kulhydratfri transferrin;
- makrocytose (gennemsnitligt erythrocyttvolumen> 100 μm 3), der er forbundet med et øget alkoholindhold i blodet og toksiske virkninger på knoglemarven; specificiteten af ​​dette træk er 85-91%, følsomhed - 27-52%.

Tegn på leverskade:
1. En stigning i niveauet af aminotransferaser med en overvægt på AST mere end 2 gange (i 70% af tilfældene). Forøgelse af AST med 2-6 gange. AST-niveauer på mere end 500 IE / L eller ALAT på mere end 200 IE / L er sjældne og antyder massiv nekrose (den fulminante form af alkoholisk hepatitis), en anden eller kombineret etiologi af leverskader (for eksempel viral hepatitis, acetaminophen osv.).

2. Eventuel stigning i alkalisk phosphatase og hyperbilirubinæmi.

Ved akut alkoholisk hepatitis observeret:
- neutrofil leukocytose op til 15-20 x 109 / l, undertiden op til 40x109 / l;
- stigning i ESR til 40-50 mm / t;
- hyperbilirubinæmi på grund af direkte fraktion;
- øgede niveauer af aminotransferaser (AST / ALT-forhold - mere end 2);

Differential diagnose

Differentialdiagnose af alkoholisk hepatitis med følgende sygdomme udføres:
- ikke-alkoholisk fedtleversygdom;
- viral og infektiøs hepatitis;
- hindring af galdekanal;
- neoplastiske formationer;
- cholecystopancreatitis;
- kronisk pancreatitis.

Den afgørende faktor anses for at være en korrekt indsamlet alkoholhistorie, negative test for infektionsmidler og visuel galdekanalets tålmodighed. Under betingelserne for den påståede kombinerede leverskade er det imidlertid meget vanskeligt at bestemme den dominerende etiologiske årsag. Den mest pålidelige diagnostiske test i dette tilfælde er laboratoriebestemmelse af CDT (kulhydratmangel transferrin).

Komplikationer

Behandling

Fysisk aktivitet anbefales ikke i den akutte fase. I fremtiden bør det være rettet mod vægttab (hvis der er samtidig fedme). Personer med kronisk alkoholisk hepatitis uden signifikante symptomer kræver normalt ikke en begrænsning af fysisk aktivitet..

Lægemidler

Anbefalet tilgang i Den Russiske Føderation

Resumé. Der er generelt anerkendte foranstaltninger, der sigter mod at eliminere alkohol, normalisere ernæring, afgifte korrigerende infusionsterapi samt udnævnelse af systemiske kortikosteroider (i alvorlige tilfælde). I mangel af en klar evidensbase, bør anden medicin ordineres af en læge baseret på patientens evner og personlige erfaringer og udtalelser..

Kirurgi. Levertransplantation.

Vejrudsigt

For at forudsige et fatalt resultat anvendes Maddrey-koefficienten (MDF): 4,6 x (forskel mellem protrombintiden hos patienten og i kontrollen) + serumbilirubin i mmol / l.
Hvis koefficientværdien er mere end 32, overstiger sandsynligheden for død i den aktuelle indlæggelse 50%.
Ifølge nogle undersøgelser er MDF muligvis ikke en nøjagtig forudsigelse af dødelighed hos patienter med alkoholisk hepatitis, især dem, der får glukokortikoider..

Andre faktorer, der korrelerer med dårlig prognose inkluderer ældre alder, nedsat nyrefunktion, encephalopati og en stigning i antallet af hvide blodlegemer i de første 2 uger af indlæggelse..

Alternative prognoseskalaer (ikke meget brugt):
- Det kombinerede kliniske og laboratorieindeks fra University of Toronto;
- Model til slutstadie leversygdom (MELD);
- Glasgow alkoholisk hepatitis score (GAHS);
- Asymmetrisk dimethylarginin (ADMA).
De sidste to skalaer i nogle studier har vist den mest nøjagtige prognose.

indlæggelse

Forebyggelse

Primær forebyggelse. Afslutning af alkoholmisbrug.

Forebyggelse af komplikationer
Patienter, der for nylig blev udskrevet fra hospitalet efter et akut angreb af alkoholisk hepatitis, skal som regel observeres intensivt i 2 uger. Efterfølgende periodiske besøg hos lægen er nødvendige med et interval fra en uge til flere måneder.
Formålet med at overvåge patienter er at konkludere, at de modtager et svar på terapien (herunder overvågning af elektrolytniveauer og leverprøveresultater), samt overvågning af alkoholudtagning og fremme nøgternhed.
Man skal huske på, at der ikke registreres en fuldstændig afvisning af alkohol hos ikke mere end 1/3 af patienterne, 1/3 af patienterne reducerer alkoholforbruget markant, og den resterende tredjedel ignorerer lægens anbefalinger. Nye patienter har brug for et samarbejde mellem hepatolog og narkolog.

Behandling af alkoholisk hepatitis, dens manifestationer og kursusmuligheder

Folk er vant til, at en alvorlig leversygdom, som fx hepatitis, er smitsom. I tilfælde af at det er forårsaget af vira, for eksempel “B” og “C”, kan sådan gulsot overføres parenteralt, og en person kan dø af det. Men der er sådan en sygdom som alkoholisk hepatitis. Mange mennesker tror, ​​at du kan "drikke så meget du vil." Og i tilfælde af, at en person ikke er blevet gul, vil alkohol og hepatitis i den samme krop i løbet af livet "ikke mødes".

Faktisk er dette en enorm misforståelse. Når alt kommer til alt, tror de, der tror, ​​at de kan drikke alkohol så meget som de vil og afslutte ved den ”første” klokke, ved det første angreb af gulsot, for eksempel ved at ændre vodka til en ”moderat mængde øl”, ikke at leveren næsten ødelægges på dette tidspunkt. Behandling af alkoholisk hepatitis er ægte, eller det er for sent?

Når alt kommer til alt viser det sig, at det første gulsotangreb som regel er det sidste. Det viser sig, at leveren og dens celler begyndte at dø længe før udviklingen af ​​kliniske symptomer. Og desværre kan du møde sådanne mennesker, der bare bliver gule og besluttede at "binde fast" med alkohol. Manden holdt sit ord. Han holdt op med at drikke. Men som et resultat viste det sig, at han ikke kun drak "året før døden." Hvad er akut alkoholisk hepatitis (OAS)? Hvordan manifesterer denne leversygdom, og hvordan kan jeg slippe af med den?

Definition

Alkoholisk hepatitis er en inflammatorisk eller degenerativ diffus leverskade, der kan være akut eller kronisk, som følge af misbrug af både stærk alkohol og lav-alkoholholdige drikkevarer, og som næsten altid er i stand til at omdanne til skrumplever i leveren.

Det skal siges, at folk, der aktivt brugte øl i Rusland, især i slutningen af ​​det første årti, følte alle de "charme" i udviklingen af ​​ikke kun alkoholisk hepatitis, men også levercirrhose, da langt de fleste "budget" -typer øl er kunstige, opnået fra koncentrat med tilsætning af alkohol.

Dels på grund af ølalkoholisme, og dels på grund af det store antal serumhepatitis, optrådte en sygdom som "alkoholisk hepatitis" i ICD-10. Nu kan en alkoholiker, der har hepatitis og har forgiftet sin egen lever, betragte ham som ”en person med en diagnose af K 70”. Hvordan går den alkoholiske "sygdom" i leveren videre, hvilke symptomer manifesterer den hos en person, og vigtigst af alt, hvad skal det omgivende samfund gøre med det? Hvor stor er chancen for bedring, hvis du holder op med at drikke? Vi vil forsøge at besvare disse spørgsmål..

Om klassificering

Først og fremmest skal du forstå, at manifestationen af ​​alkoholisk leversygdom kan forekomme:

  • i form af fedtegenerering;
  • som aktiv alkoholisk hepatitis eller som kronisk alkoholisk hepatitis (CAH, også kendt som HALG);
  • som leverfibrose.

Dette er en proces, hvor vitale leverceller erstattes af fibrøst væv, som er et "stift skelet" i leveren og ikke er i stand til at fungere. Sammen med ham forsvinder leverfunktionen også. Symptomer på kronisk og derefter akut leversvigt opstår. Men den hyppigste manifestation af "alkoholiseret lever" er symptomerne på alkoholisk hepatitis, der opstår i akut form.

Symptomer på akut alkoholisk hepatitis eller alkoholisk gulsot

Som enhver skade på hepatocytter manifesterer alkoholisk hepatitis sig i flere grupper af symptomer, der kombineres til syndromer. Så der er:

  • hyperbilirubinemia-syndrom eller gulsot. OAS forekommer næsten altid efter lang binge. Med det vises gulsot også. Det
  • kan udtrykkes mildt og indikerer cytolyse, det vil sige en massiv nedbrydning af leverceller.

Klinikken domineres af russyndrom, kvalme, opkast, diarré forekommer, smerter i leveren, svaghed, nægtelse af at spise.

I tilfælde af, at OAS er en klinisk dekompensation af cirrose, bestemmes der med en ultralyd en klumpet og hård lever. I så fald, hvis leveren er betydeligt forstørret, men den er glat, er cirrose tilsyneladende ikke der endnu, men dens udseende er "lige rundt om hjørnet". Akut alkoholisk hepatitis “gør” sit job.

I samme tilfælde, hvis cirrose er til stede, manifesteres den ved edderkoppevene, ascites, dvs. fri ophobning af væske i bughulen, forstørret milt, rødme i håndfladerne, rysten og tegn på encefalopati, som supplerer beskrivelsen af ​​alkoholikernes udseende.

Cholestasis-syndrom manifesteres ved svær stagnation af galden. Det manifesterer sig i ca. 10% af patienterne og fortsætter med en uudholdelig, op til blodige ridser, kløe i huden, svær fækal misfarvning, mørk urin.

Normalt forekommer med kolestase:

Det undergraver og ødelægger leveren, måske mere diskret end andre typer af denne katastrofe. Som et resultat begynder hepatocytnekrose at sejre frem for cytolyse.

Subklinisk cirrhose forekommer, og med den formindskes leverens proteinsyntesefunktion. Syntesen af ​​immunceller reduceres, og derfor forstår læger ofte ikke, hvorfor immuniteten er meget lav hos unge patienter uden særlige klager..

Fuldstændig variant. Det er "lynet hurtigt", fordi det hurtigt overgår til akut leversvigt.

Hvordan man for eksempel behandler en ung fyr, der i de sidste to år drak 0,7 l vodka dagligt?

Dette var inkluderet i ”normen”, men dramatiske ændringer fandt sted med ham i løbet af få dage: på intensivafdelingen var han simpelthen en hjerteskærende hylende, hævet væsen, citrongul i farve, helt dækket med store blå mærker. En stærk lever lugt kom fra ham. Den eneste trøst var tabet af sind, som ikke gjorde det muligt for ham at lide under massiv og lille indre blødning. Så forsvandt bevidstheden væk. Han faldt i koma for ikke at komme ud af det, og snart stoppede hans hjerte, forgiftet af år med at drikke ethanol.

Det er klart, at med den fulminante form af OAS, alkohol, der er drukket i årevis fra "mængde", går i "kvalitet". Sammen med alkoholisk hepatitis mister leveren sin evne til at syntetisere proteiner i blodkoagulationssystemet, alkoholisk sygdom fører til forstyrrelse af urinstofsyntese i leveren, som et resultat af "kollaps" af ornithin-cyklussen, nitrogen begynder ikke at udskilles fra urinstof, men akkumuleres i blodet. Som et resultat dør leveren af ​​alkohol, og med det hele kroppen.

Diagnosticering

Det skal erindres, at en foreløbig diagnose af "alkoholisk" leverskade kan bestemmes ved blot at vide, hvor mange der drikker. Så med en vægt på 70 kg vil daglig brug af 150-180 ml vodka mindst inden for et år allerede give markante ændringer i leveren, og med "alkoholisk erfaring" på 3 år eller mere, kan vi med sikkerhed tale om kronisk leversvigt.

At diagnosticere alkoholisk hepatitis er et øjeblik. Til dette er en ekstern undersøgelse, en undersøgelse, en afklaring af en anamnese helt nok. Akut alkoholisk hepatitis i det åbenlyse strømningsmønster har udtalt tegn, både laboratorie- og instrumentalt, dette er en proces, der manifesteres på baggrund af alkoholisme:

  • forøgede enzymer ALT, AST, GGTF, alkalisk phosphatase;
  • en signifikant stigning i niveauet af galdeblodpigmenter eller hyperbilirubinæmi;
  • fald i PTI (protrombinindeks) som en ugunstig faktor. Alkoholisk akut hepatitis, der fortsætter med en lav IPI, er mistænksom over for den hurtige udvikling af leversvigt;
  • Ultralyd af leveren og maveorganerne. Det giver et billede af spredning af bindevæv i leveren og indikerer udviklingen af ​​skrumpelever;
  • leverbiopsi. Det udføres for hurtigt og sikkert at diagnosticere den latente form af sygdommen såvel som forløbet af den kroniske og lavsymptomvariant af sygdommen;

Derudover bør man ikke undervurdere sådanne kliniske tegn som manifestationerne af alkoholisk polyneuropati og alkoholiske hallucinerende vrangforstyrrelser i anamnesis (delirium), tilstedeværelsen af ​​telangiectasias (edderkoppesår), tilstedeværelsen af ​​ascites, "trommestikker" og generel feminisering. Alkoholisk hepatitis, hvis diagnose kan udføres på én gang i henhold til "kliniske tegn", ledsages sandsynligvis af cirrose.

Om kronisk alkoholisk hepatitis

I tilfælde af at symptomerne på OAS varer i mere end 6 måneder, udvikles kronisk hepatitis. Kronisk alkoholisk hepatitis er oftest "for tiden" et laboratoriesymptomkompleks, hvor nekrose (AST) hersker frem for cytolyse.

Med CAH er det undertiden vanskeligt at stille en korrekt diagnose: det er muligt, at dette er en slettet form af OAS, der varer flere måneder, men på grund af alvorlig encephalopati og hyppige ”libations” forvirrer patienten simpelthen alle datoer. Hvordan man behandler alkoholisk hepatitis?

Læsionsbehandling

Behandlingen af ​​denne sygdom, både i akut og i kronisk form, er meget vanskeligere end behandlingen af ​​andre former for hepatitis og endda cirrose, som ikke ledsages af alvorlig lægemiddelafhængighed. I dette tilfælde er det sandsynligvis sværere at helbrede en "alkoholisk lever" end det har været at behandle en medfødt sygdom som hepatocerebral dystrofi eller Wilson-Konovalovs sygdom hele sit liv. På trods af det faktum, at det fører til skrumplever, hvis patienten er bevidst og forpligtet til terapi, kan han konstant tage medicinen og kosten, og cirrose vil ikke forekomme.

Hvad er behandlingen af ​​alkoholisk hepatitis? Dette er for det første en bevidst og fuldstændig afvisning af alkohol i alle doser og typer. Kan hepatitis helbredes ved at drikke et glas øl i weekenden? Ikke. Det er det samme som at forsøge at forhindre skovbrande, efterlader kasser ikke med 100 kampe på salg, men med 20. Brande vil stadig forekomme, en alkoholiker bryder sammen, og den behandlende læge vil opleve forståelige følelser.

  • Kød og fisk skal være fedtfattige, dampede.
  • Det er nødvendigt at opgive farvestoffer, konserveringsmidler, "Cola", soda.
  • Mad skal indeholde protein på mindst 1 g pr. 1 kg kropsvægt.
  • Diæt skal være kaloririg, mindst 3–3,5 kcal pr. Dag.

Symptomatisk behandling inkluderer brug af sorbenter, fjernelse af symptomer på forgiftning, bekæmpelse af gulsot, kløe i huden, der har tendens til at forekomme om natten..

Vitaminer, folsyre, infusionsterapi er ordineret. Patienter får albumin, plasma. Udnævnelsen af ​​admethionin (heptral) vises.
Behandlingen af ​​denne sygdom ved hjælp af hepatoprotectors kan stadig diskuteres, da der ikke er nogen påvist statistisk effektivitet af disse lægemidler i forhold til slutpunkter - forventet levealder og grad af fibrose.

Viral hepatitis og alkoholbrug samt prognose

Patienter inficeret med viral hepatitis bør ikke drikke alkohol. At ignorere symptomerne og behandlingen af ​​sygdommen og vente på, at du tager "alkohol efter behandling med hepatitis", er et sikkert tegn på et utilfredsstillende resultat..

Alle ved, at hepatitis "C" er en "blid dræber." Hepatitis C og alkohol er den "dobbeltmorder." Naturligvis eksisterer en sådan diagnose som "alkoholisk hepatitis C" ikke, men alkohol med hepatitis "C" er en sikker chance for at blive en "lykkelig ejer" af skrumplever i leveren på baggrund af dens kræft eller hepatocellulært karcinom. Desværre er det konsekvenserne.

Husk, at mange patienter, der har lært at leve uden brug af alkohol og stoffer, vender tilbage til det normale. Men hvor mange bor dem, der ikke kan opgive en skadelig lidenskab? Alkoholisme lader ikke ofrene gå. Alkoholisk hepatitis også.

  • Nogle konsekvenser er cirrhose og død..
  • For andre erhvervet demens og personlighedsfordeling.
  • Atter andre nyder livsglæden og glæder sig over sejr over deres svaghed og den ”grønne slange”.