Hvorfor leverindikatorer for bilirubin, ALT og AST i en blodprøve kan stige

Hvis der er mistanke om leversygdom, skal lægen ordinere leverprøver, herunder aminotransferaseenzymer og bilirubinpigment. En stigning i ALT og AST med normalt bilirubin er karakteristisk ikke kun for leverpatologier, men også for hjertesygdomme, fordøjelsesorganer og muskelatrofi. Det modsatte fænomen, når bilirubinindholdet stiger på et normalt niveau af AST og ALT i blodet, indikerer inflammatoriske processer i leveren, stendannelse, ødelæggelse af røde blodlegemer i de bloddannende organer.

Når der er ordineret leverprøver

Hvis en person henvender sig til en gastroenterolog eller hepatolog, får han ordineret en biokemisk blodprøve - leverprøver. Indikationer for LHC:

  • tegning af kedelig smerte i leveren;
  • bitterhed i munden;
  • gulfarvning af slimhinderne i øjne og hud;
  • dyspepsi (fordøjelsesbesvær);
  • kvalme;
  • let afføring;
  • mørkere farve på urin;
  • kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet;
Sandsynligheden for leverskade stiger hos personer, der er tilbøjelige til fedme, alkoholmisbrug og diabetes..

Leverprøver er også ordineret, hvis tidligere undersøgelser viste ændringer i blodet..

De vigtigste indikatorer for leverprøver er bilirubin og transaminaser (AST, ALT). Stigningen i blodniveauer af pigment og disse enzymer er direkte relateret til organpatologier.

Normer for transaminaser og bilirubin

ALT (alanin aminotransferase) og AST (aspartat aminotransferase) er enzymer involveret i dannelsen af ​​aminosyrer. Deres særegenhed ligger i det faktum, at de normalt hovedsageligt findes i cellerne i hjertet, leveren, knoglemuskler, bugspytkirtel. I blodet fra en sund person er de i små mængder. Deres indikationer påvirkes af køn og alder:

  • ALT er normalt hos voksne mænd ikke over 41 enheder / l;
  • ALT-norm hos kvinder er op til 31 enheder / l;
  • ALT hos spædbørn op til 6 måneder. - op til 56 enheder / l;
  • ALAT hos børn 6-12 år - højst 39 enheder / l;
  • AST er normalt hos mænd og kvinder - fra 10 til 40 enheder / l;
  • AST-norm hos børn op til 6 måneder. ikke overstiger 77 enheder / l;
  • AST fra 6 til 12 år gammel - op til 47 enheder / l.

En vigtig indikator i diagnosen er de Ritis-koefficienten, der er lig med forholdet mellem AST og ALT. Dets normale værdi er 1,33, en stigning eller fald i koefficienten indikerer tilstedeværelsen af ​​patologi.

Bilirubin dannes i blodet fra hæmoglobin under nedbrydningen af ​​røde blodlegemer, en sådan form kaldes indirekte (fri). Ind i leveren neutraliseres den og omdannes til direkte (bundet) bilirubin. Som en del af galden kommer den ind i tarmen, udskilles i urinen og fæces. Når der tages leverprøver, bestemmes både det totale pigment og dets sorter, hvis værdier normalt er vist i tabellen:

Indeks

(μmol / l)

MændKvinderNyfødte
Samlet bilirubin8,5-19,83,3-19,024-210
Indirekte bilirubinhøjst 205,6-17,13,5 til 197,6
Direkte bilirubin0,22-8,10,95-4,20,5-12,0
Hvis resultaterne ikke tillader en nøjagtig diagnose, anvendes der yderligere indikatorer for leverprøver: total protein, alkalisk fosfatase, thymol test.

Mulige sygdomme, hvor ALT og AST er forhøjede, og bilirubin er normal

Når diagnosen stilles, er lægen opmærksom ikke kun på værdien af ​​indikatorer for leverprøver, men også til deres forhold. I de fleste tilfælde indikerer øgede niveauer af AST, ALT og bilirubin patologiske processer i leveren.

Da transferaser er indeholdt i celler, indikerer en stigning i ALT og AST i blodet vævsødelæggelse forårsaget af patologier ikke kun i leveren, men også af andre organer:

  • hjertemuskulatur (myokarditis, hjertesvigt);
  • lungearterier (tromboembolisme);
  • bugspytkirtlen (pancreatitis);
  • knoglemuskler (vævsatrofi).

Når ALT og AST er forhøjet, og bilirubin er normalt, kan det første trin i leversygdom også antages:

  • fedt degeneration;
  • alkoholisk hepatitis;
  • toksin skader.

Disse patologier er ledsaget af smerter i leveren, halsbrand, lidelser i afføringen, opkast, mens farve på fæces og urin forbliver uændret..

I nogle sygdomme kan hastigheden for en af ​​transferaserne stige. F.eks. Øges ALT flere gange med pancreatitis, muskeldystrofi, koldbrist. Samtidig stiger de Ritis-koefficienten til 2 eller mere.

Ofte er årsagerne til ALT-vækst graviditet, der er forårsaget af en stigning i belastningen på leveren. Hvis niveauet af enzymet i sidste trimester stiger markant, oplever en kvinde svimmelhed, kvalme.

Hvis AST er forhøjet i blodet, og bilirubin er normal, foreslås det primært hjertepatologi, da det maksimale indhold af enzymet findes i cellerne i dette organ. AST øges også med:

  • kronisk pancreatitis;
  • Nyresvigt;
  • infektionssygdomme;
  • hepatitis af forskellig oprindelse;
  • forgiftning;
  • overdreven indtagelse af medicin (antibiotika, cordaron, nifedipin osv.).

I nærvær af symptomer på sygdomme i leveren, hjertet og bugspytkirtlen er det kun at bruge AST- eller ALT-indikatorer ikke nok. For en nøjagtig diagnose ordineres en komplet undersøgelse af blodbiokemi.

Hvorfor forhøjes bilirubin med normale transaminaser?

Hvis det samlede bilirubin i blodet overstiger den normale værdi, er det nødvendigt at bestemme dets direkte og indirekte komponenter. Denne undersøgelse og indikationer på andre leverprøver vil hjælpe med at identificere årsagerne til sygdommen..

Et øget niveau af indirekte (frit) pigment indikerer, at leveren ikke kan klare sin udskillelse. I dette tilfælde bemærkes normale værdier for den direkte fraktion, ALT og AST. Dette indikerer den hurtige ødelæggelse af røde blodlegemer iboende i sådanne patologier:

  • infektionssygdomme (malaria, tyfusfeber);
  • hæmolytisk anæmi (medfødt, toksisk, autoimmun);
  • omfattende indre hæmatomer;
  • vitamin B12-mangel.

Sådanne tilstande er kendetegnet ved generel svaghed, blekhed i huden, svimmelhed, smerter i venstre side på grund af en forstørret milt, takykardi

En stigning i mængden af ​​indirekte bilirubin i blodet ved et let forhøjet eller normalt niveau af direkte indikerer et fald i niveauet af enzymer i leveren, der omdanner frit pigment til bundet pigment. Karakteristiske træk:

  • tyngde i den rigtige hypokondrium;
  • en følelse af bitterhed i munden, især efter at have spist fedtholdige, stegt, krydret mad;
  • afføring med hvid farve, urin i farven på stærk te;
  • træthed, svaghed.

Ved stagnation af galden i leveren, dannelse af sten i galdekanalen, registreres et højt niveau af direkte leverpigment. Værdierne i blodet af frit pigment, ALT og AST er normale eller svagt forhøjede. Denne tilstand manifesteres primært af gulsot, men andre tegn er også karakteristiske for den:

  • smerter i leveren, mulig leverkolik;
  • afføringsforstyrrelser;
  • mørk urin;
  • lys eller helt hvid afføring;
  • kløende hud;
  • hypovitaminose;
  • generel svaghed.
Årsagen til stigningen i den direkte fraktion af pigmentet kan være graviditet.

I tredje trimester observeres stagnation af galden i leveren på grund af en stigning i livmoderen og hormonelle ændringer. En kvinde lider af uudholdelig kløe i huden, fordøjelsen forstyrres, urinens farve og afføring ændres. Selvom denne tilstand forsvinder efter fødsel, hvis den ikke behandles, har den en skadelig virkning på fosteret..

Hvordan man forbereder sig til analyse, så resultatet er sandt

I nærvær af symptomer, der er karakteristiske for sygdomme i leveren, fordøjelseskanalen og hæmatopoiesis, skal du straks konsultere en terapeut.

For at få de rigtige testresultater skal du forberede dig på levering af leverprøver. Til undersøgelse tages blod fra en blodåre, som altid gives på tom mave. Derudover skal det:

  • hvis der ikke er et vigtigt behov for at stoppe brugen af ​​medicin på 7-10 dage efter konsultation med en læge;
  • en uge før prøveudtagning skal du nægte stegt, fedtholdig, krydret mad, alkoholholdige drikkevarer og lavt alkoholholdige drikkevarer;
  • 2-3 dage før bloddonation, annullere sport og betydelig fysisk aktivitet;
  • holde op med at ryge om en dag eller to;
  • om morgenen før undersøgelsen skal du kun drikke ikke-kulsyreholdigt vand;
  • Det er kun tilladt at tage medicin efter analysen.
Om aftenen, før du går til det biokemiske laboratorium, bør du ikke have en tæt middag, drikke stærk te eller kaffe.

Behandling og forebyggelse

Behandling af forhøjede niveauer af ALT, AST og bilirubin udføres først efter diagnose. Hvis deres værdier overstiger normen 1,5-2 gange, gentages prøverne, og patienten observeres af en læge.

Oftest er årsagen til stigningen i indikatorer leverpatologi (hepatitis, alkohol eller anden forgiftning, leverkræft, galdestagnation osv.). At gendanne indikatorerne til normal vil kun gendanne kroppens funktioner, som udpeges til:

  • hepatoprotectors;
  • koleretiske medikamenter;
  • vitaminpræparater;
  • antivirale lægemidler (mod viral hepatitis).

Det vigtigste element i den komplekse terapi af leversygdomme er en diæt (tabel nr. 5), eksklusive fedtkød, mad med overskydende kolesterol, dåse, mad, der indeholder stabilisatorer og konserveringsmidler.

For at forebygge leversygdomme tages hepatoprotectors (Karsil) i samråd med en læge, urtete og infusioner. Det er nødvendigt at føre en sund livsstil: opgive alkohol, ryger, spiser rigtigt, må ikke selvmedicinere.

Biokemisk blodprøve - gennemgang

Blodbiokemi og ØGE indikatorer for ALT og AST i 2 gange. Biokemisk blodprøve eller "leverprøve". Hvorfor er standarderne for mænd og kvinder forskellige i forskellige laboratorier? Phosphatase, bilirubin, albumin og de Ritis-koefficienten

Forøget ALT og AST i biokemi 2 gange. Hvad er en biokemisk blodprøve, og hvordan adskiller den sig fra "leverprøver". Phosphatase, bilirubin, albumin og de Ritis-koefficient + normer for blodkemik (og hvorfor de adskiller sig i forskellige laboratorier!).

  • Min historie og symptomer:

* I de fleste tilfælde skriver jeg, at den "lyriske digression" kan springes over, men i tilfælde af Blood Biochemistry, historie = symptomer, hvorved det kan forstås, at du specifikt har brug for den samme blodprøve

Hvorfor havde jeg endda brug for blodbiokemi, MANGE gange også? Ja, i de sidste par måneder har jeg doneret blod fra en vene utallige gange (og med min frygt for nåle var det bare en straf)..

Jeg kan sige, at fordøjelseskanalen "fungerer som et ur." Der er praktisk talt ingen kroniske sygdomme, forstyrrelser forekommer sjældent (men som alle normale mennesker sker de), og i 90% af tilfældene føler jeg nogle ændringer i maven eller leveren meget tydeligt og næsten øjeblikkeligt. For eksempel klatrede jeg i de sidste måneder af min første graviditet, da min mave og bugspytkirtel hylede, væggene fra hvert angreb.

"Usædvanligt", ubehageligt, skræmmende. Personligt lille armageddon opfattet af hver GIT-celle.

For mig var selv en konstant stigning i surhed på grund af stramme indre organer på det tidspunkt en "tragedie" (jeg blev vant til varm sort peber i hverdagens retter, og koncentreret eddike, for eksempel reagerede min mave altid normalt, og så spiser jeg altid i små portioner næsten en havregryn med bananer og drikke et afkog af hørfrø, og du har lyst til en ildånende drage om aftenen, især i en opretstående position.

Derfor også denne gang, at der helt klart var noget galt med leveren, bugspytkirtlen og maven, forstod jeg FØR jeg gjorde det næste “Blood Biochemistry”. En blodprøve for biokemiske parametre var kun bekræftelse.

Jeg begyndte at gøre blodkemi endda FØR alle globale ændringer. Hovedmålet var:

  1. overvågning af kroppens tilstand som helhed,
  2. bekræftelse eller afvisning af negative ændringer.

Min sag:

Alt er meget almindeligt: ​​leverens reaktion på måneder lang intensiv behandling af en anden sygdom.

De lægemidler, der blev taget, var meget "tunge" for leveren og nyre og kunne kun påvirke kroppens generelle tilstand. Jeg var endda overrasket over, at leveren ikke reagerede endnu tidligere, og i så lang tid udholdt modigt "mobning".

Symptomer på problemer med leveren, nyrerne, bugspytkirtlen, galdeblæren osv. Eller "når du skal løbe til lægen":

  • tyngde i den rigtige hypokondrium,
  • gulfarvning af huden og sklera,
  • bitterhed i munden

I princippet kan svaghed og træthed stadig være symptomer på leverskade, men det var netop på disse punkter, at jeg ikke ville have ”opmærksom” alene. Mere præcist ville jeg have vendt det (det var netop på grund af disse problemer, at jeg begyndte at undersøge kroppen, især blev jeg testet med skjoldbruskkirtelhormoner og undersøgt den for komprimering og neoplasmer, sammenlignet størrelserne med normerne og udført andre undersøgelser), men jeg ville ikke have forbundet disse symptomerne er netop ved leverproblemer, hvis der ikke var nogen andre relaterede alarmerende "klokker".

Leveren blev kun lidt forstørret (minimal følelse af indsnævring i hypokondrium), og nogle prikkende eller ubehagelige fornemmelser forekom kun med en skarp uforsigtig bevægelse eller en kraftig latter / gråd.

Jeg havde også et fald i appetit for længe siden (derfor sammenlignede jeg det ikke med problemer med leveren), men kosten tværtimod var mere forskelligartet, "vægtet" i kalorier end et par måneder før.

Det var vanskeligt for mig at observere misfarvning af fæces eller mørkere urin på grund af farveegenskaberne ved nogle tagede medicin, hvor det lyse pigment "afskærede" det store billede. men for andre mennesker kan nogle ændringer i de naturlige produkter af vital aktivitet være et alarmerende signal, der informerer om, at det ville være værd at kontrollere leveren eller i det mindste foretage blodbiokemi og en generel analyse.

Aftenens bitterhed i munden begyndte at blive observeret cirka en og en halv uge (eller to) før kontrolblodprøven, som viste mærkbart høje tal for biokemi. Der var næsten ingen plak på tungen, men det blev stadig undertiden observeret + spyt blev lidt svær (spyt var mere tyktflydende og mindre blev frigivet).

Også problemer med maven begyndte (men dette er allerede en historie for en anden "historie", og i gennemgangen om Blood Biochemistry vil jeg fokusere mere på symptomer, der angiver nøjagtigt leverskade).

  • Blodbiokemi eller "leverundersøgelser"?

Mange mennesker tror, ​​at blodbiokemi eller "leverundersøgelser" er næsten den samme ting. Som om det er bare det, at i blodprøven over klinikker oftest er blodprøven "kulturel", er det rigtige navn blodbiokemi, og folket kalder det "leverprøver" for at gøre det klarere. Og, siger de, nogle laboratorier, for ikke at forvirre klienten, direkte angiver "Leverprøver" på listen over pakkeundersøgelser.

Dette er delvis sandt (meget tæt på sandheden), men der er betydelige forskelle mellem disse begreber (biokemisk blodanalyse og "leverundersøgelser"), som næppe nævnes.

"Leverprøver", som navnet antyder, er en vurdering af selve leverens arbejde (groft sagt kun leveren; selvom, hvis du dykker ned i de opnåede indikatorer, er det tydeligt, at nogle af dem "projicerer" arbejdet med ikke kun leveren, men også hos tilstødende organer. Men dybest set, ja, det er leveren "under pistolen" i mikroskopet).

”Blodbiokemi” har som en undersøgelse bredere opgaver: evaluering af lever, nyrer, bugspytkirtel, stofskifte osv..

Blodbiokemi giver dig mulighed for at evaluere arbejdet og diagnosticere akutte og kroniske sygdomme i leveren, nyrerne, bugspytkirtlen, galdeblæren, få information om metabolismen af ​​kulhydrater (diagnose af diabetes mellitus) og lipider (diagnose af risikoen for at udvikle åreforkalkning)

  1. Vurdering af leveren og nyrerne,
  2. Risikovurdering af udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme, åreforkalkning, hjerteinfarkt.

Mange indikatorer overlapper hinanden, ja. De er i biokemi af blod og i leverprøver på samme tid..

Men på samme tid er andre indikatorer et karakteristisk træk ved en eller en anden undersøgelse, og for "Leverprøver" ville det være mere korrekt at oprette en separat gren i gennemgangskataloget på webstedet som for en separat undersøgelse med forskellige indikatorer.

Liste over indikatorer, der er inkluderet i "leverundersøgelser":

  • Almindelig bilirubin
  • Direkte bilirubin
  • Indirekte bilirubin
  • Alaninaminotransferase (ALT)
  • Aspartataminotransferase (AST)
  • Thymol-test
  • Samlet protein
  • æggehvidestof
  • Alkalisk phosphatase i alt
  • Gamma glutamintranspeptidase (GGTP)

Og indikatorer, der er inkluderet i den udvidede "Blodbiokemi":

* Listen over disse indikatorer kan variere lidt afhængigt af laboratoriet.

  • AlAT (ALT, alaninaminotransferase)
  • AsAT (AST, aspartataminotransferase)
  • Almindelig bilirubin
  • Direkte bilirubin (konjugeret, bundet)
  • Gamma glutamyl transpeptidase (GGT, glutamyl transpeptidase)
  • Samlet protein i blodet
  • Blodkreatinin
  • Blodurinstof
  • Alkalisk phosphatase (ALP)
  • Kolesterol (samlet kolesterol)
  • Lipoprotein-kolesterol med høj densitet (HDL-kolesterol)
  • LDL-kolesterol
  • Kalium, natrium, klor
  • Jern
  • Samlet calcium
  • Alpha Amylase (Diastase)
  • LDH (lactatdehydrogenase, LDH)
  • Triglycerider
  • Fastende venøs glukose

Som du kan se, er bilirubin, ALT og AST i princippet til stede både der og der, men her er de yderligere, lad os kalde dem det - "afklaring" -indikatorerne i disse to undersøgelser er forskellige. For eksempel er urinstof (nyrer), glukose ("sukker" og diabetes) osv. Ikke længere relateret til leveren, derfor i "Leverundersøgelser".

Men listen over indikatorer for "Blodbiokemi" kan under alle omstændigheder variere, såvel som de tilladte normer for disse samme indikatorer (!) Husk dette, når du udfører en biokemisk blodprøve. Derfor er denne undersøgelse udført i 90% af tilfældene i retning af en læge, der forstår, hvilke indikatorer der skal evaluere ydelsen af ​​et bestemt organsystem specifikt for ham (hvis gastroenterologen vil være opmærksom på en ting, men profillægen kan have brug for en helt anden liste. Biokemi blod ordineres af onkologer og hæmatologer osv.).

Normer (de er også referenceværdier) vil også variere (!), Og dette afhænger ikke så meget af det specifikke laboratorium, som undersøgelserne udføres i, som af det anvendte udstyr og reagenser..

Det er ikke forgæves, at nogle af resultaterne fra en blodbiologisk kemiundersøgelse indikerer, hvilken analysator og reagenser fra hvilket firma der gennemførte analysen..

  • Gennemsnitlige normer (normale værdier) for indikatorer for en biokemisk analyse af blod:
  • samlet protein: 66-83 g / l;
  • AsAT kvinder: - op til 31 enheder / l;
  • AsAT-mænd: - op til 37 enheder / l.
  • ALAT kvinder: - op til 34 enheder / l;
  • ALAT mænd: - op til 45 enheder / l.
  • samlet bilirubin: 3,4-17,1 μmol / L,
  • direkte bilirubin: 0-7,9 μmol / l,
  • indirekte bilirubin:

Forskellen mellem undersøgelserne er omkring en måned:

En stigning i ALT og AST i en og en halv måned - jeg vil vise nærmere slutningen af ​​revisionen.

  • Hvordan er prøvetagning af materiale til blodbiokemi?

Jeg tror, ​​det allerede er klart fra navnet på undersøgelsen, at materialet vil være blod.

Og i tilfælde af denne undersøgelse - kun venøs.

* For eksempel kan det med en generel blodprøve tages fra en vene eller fra en finger (afhængigt af laboratoriet). Konfronteres med forskellige tilfælde i forskellige klinikker.

efter 8-12 timers faste.

Inden biokemi med blod i en dag eller to, skal du også udelukke fedtholdige fødevarer (mindst om aftenen så meget som muligt "lette" middag), hvis lægens anbefalinger ikke har andre instruktioner om dette emne.

Tidsperioden med faste med blodbiokemi er meget vigtig, ellers kan indikatorerne simpelthen forvrænges. Udelukkelse af alkohol før aftenen er et krav for givet, men i tilfælde af biokemi er det strengere - om aftenen er det uønsket at drikke te, kaffe og endda mousserende vand.

Fred er også meget vigtigt (!) Dette øjeblik er ikke mindre vigtigt end at faste! Hvis du træner intensivt før aftenen, og det er endnu "bedre" at få nogle blå mærker eller vævsslagtning, som er mulige, når du spiller "aggressiv" sport, så selv med en sund lever, der donerer blod til biokemi om morgenen, kan du blive overrasket over at finde markante resultater i en biokemisk undersøgelse afvigelse af ALT fra acceptable indikatorer.

Og dette er ikke en vittighed. På et af laboratoriets hjemmeside så jeg en omtale, at selv intramuskulære injektioner før aftenen kan føre til en stigning i ALT. Hvad så skal man tale om intensiv fysisk. belastning, boksning eller fodbold, for eksempel. Kosttilskud, indtagelse af medicin før aftenen - alt dette vil påvirke ydeevnen om morgenen.

Blodprøvetagning til undersøgelse af ioniseret calcium uden blår i et separat rør.

  • Specifikt min situation:

Hvad skal man gøre, hvis bilirubin, ALT eller AST er forhøjet?

Alt er banalt og enkelt: I mit tilfælde var løsningen på situationen den nemmeste måde - at kontrollere og vente.

Ifølge lægen "Nå, hvad ville du have i sådanne doseringer?", en måned efter afslutningen af ​​enhver intensiv pleje og et fald i den hepatotoksiske virkning, i de fleste tilfælde begynder indikatorer (og især ALT + AST) at falde og komme, hvis ikke normalt, så komme nærmere det.

"Behandling", hvis du kan kalde det, at: justering af doseringerne af hovedbehandlingen eller annullering af det som et grundlag for at sænke ALT-niveauer + erstatte de anbefalede hepatoprotective medicin.

* der for øvrig blev accepteret løbende hele denne tid. Uden dem ville alle indikatorer for blodbiokemi være endnu højere.

Den to gange forøgede ALT og AST i biokemisk blodanalyse er ikke den værste situation ("lille stigning", som lægen siger), selvom dette langt fra er en bagatell, der kræver obligatorisk overvågning. Bare "normen" for toksisk skade og fedtgenerering er bare en stigning i ALT med 2-3 gange, men med skrumpelever eller hepatitis kan denne indikator flyve op

Giftig skade som følge af brugen af ​​immunsuppressiva, antibiotika osv. det er meget lettere at "kontrollere" og justere ved at "lege" med doseringer end at "behandle leveren" i tilfælde af den samme hepatitis.

Brug af visse kosttilskud kan føre til en stigning i ALT.

Hyppigt fastfoodforbrug har en lignende effekt..

AST kan stige, selv efter indtagelse af p-piller. så som jeg skrev ovenfor, er der en masse finesser, som kun en specialiseret specialist kan finde ud af, og inden du tager analysen, skal du underrette lægen om at tage medicin og kosttilskud.

  • Mine blodbiokemiske indikatorer:

ALT og AST, da indikatorerne begyndte at stige:

Leverprøver for leversygdomme

Leverundersøgelser er en enkel, informativ og overkommelig måde til laboratoriediagnostik af leversygdomme på..

Leveren er et uparret organ, der vejer 1,5 kg., Placeret i højre hypokondrium under mellemgulvet. Leveren udfører mere end 500 vitale funktioner. Derfor udvikles et hel symptomkompleks kaldet leversvigt ved sygdomme i leveren, som er ledsaget af skade på levervævet (parenchyma). Og med en biokemisk blodprøve bestemmes markører for skader og leverens funktionelle tilstand.

Store leversygdomme

Hepatitis

Hepatitis er en inflammatorisk sygdom i leveren, ofte en viral etiologi. Hepatitis A eller Botkins sygdom er bedst kendt. Det kaldes også gulsot..

Viral hepatitis B og C bliver næsten altid kronisk og forårsager cirrose i 57% af tilfældene og primær leverkræft i 78% af tilfældene..

Alkoholisk hepatitis skiller sig ud. Med regelmæssig alkoholintoksikation i leveren udvikles processer med skader på hepatocytter og erstatning af levervæv med fedt eller fibrøst med udviklingen af ​​fedthepatose og skrumpelever.

Sjældne former for hepatitis inkluderer lægemiddelhepatitis, autoimmun hepatitis, bakteriel hepatitis..

Hepatitis forekommer som manifestationer af andre infektioner: gul feber, cytomegalovirusinfektion, røde hunde, fåresyge, Epstein-Barr-virusinfektion, en række herpesinfektioner.

Hepatosis

I modsætning til inflammatoriske sygdomme i leveren - hepatitis, er hepatoser degenerative-dystrofiske sygdomme, hvor den funktionelle aktivitet af leverceller falder, metabolismen i hepatocytter er nedsat, og levervævet degenererer til fedt og / eller fibrøst.

Hepatoser kan udvikle sig alene eller være et resultat af inflammatoriske eller andre leversygdomme. Til gengæld er ikke-inflammatoriske leversygdomme en prolog for udviklingen af ​​cirrose..

Skrumplever i leveren

Dette er en kronisk irreversibel erstatning af funktionelt aktive leverceller med groft fibrøst væv med udviklingen af ​​leversvigt. I mere end halvdelen af ​​tilfældene er årsagen til cirrhose kronisk alkoholintoksikation. Hos 25% udvikles cirrhose efter hepatitis B eller C. Efter krænkelse af udskillelsen af ​​galden, for eksempel med cholelithiasis, forekommer galdecirrhose. Prognosen for skrumpelever er dårlig.

Leverkræft

Hepatocellulært karcinom er en primær tumor i leveren. Den største risiko for at udvikle leverkræft er observeret med cirrhose, viral hepatitis B og C, parasitære invasioner af leveren, alkoholmisbrug.

Levermetastase er meget mere almindelig ved ekstrahepatisk lokalisering af den primære tumor. Metastaser er sekundære vækstmål for enhver ondartet tumor. De dannes, når tumorceller kommer ind i leveren gennem blodkarene (hæmatogen vej) eller lymfekar (lymfogen vej). Ved tumorer i maven, bugspytkirtlen og brystkirtlerne påvises tyktarmen, lungen, levermetastaser hos ca. halvdelen af ​​patienterne. Ved maligne tumorer i spiserøret og melanom påvises levermetastaser hos en tredjedel af patienterne. Med hjernekræft, mundhule, kræft i prostata, livmoder, æggestokk, blærekræft, nyrekræft, levermetastaser er ekstremt sjældne..

Parasitisk leversygdom

Echinococcosis i leveren - en parasitisk sygdom forårsaget af udviklingen i leveren af ​​bændelormen Echinococcus granulosus.
Andre leverinvasioner: klonorchiasis, opisthorchiasis, fascioliase

Sjælden leversygdom

Leverhæmangiomas - medfødte eller erhvervede abnormiteter i udviklingen af ​​leverkar.
Ikke-parasitære levercyster - et patologisk hulrum med en kapsel fyldt med væske.

Symptomer og tegn på leversygdom

  1. Ubehag og smerter i den rigtige hypokondrium
  2. Forstørret lever, undertiden forstørret milt
  3. Bitterhed i munden
  4. Generel svaghed og træthed
  5. Hovedpine
  6. Symptomer på encephalopati
  7. Overdreven svedtendens, hævelse, hævelse i underlivet (ascites)
  8. Gul farvning (istericitet) i huden, slimhinder, sclera
  9. Kløende hud, hududslæt
  10. Blødende
  11. Fordøjelsesforstyrrelser, misfarvning af fæces
  12. Mørk skummende urin
  13. Vaskulære "stjerner"

Leverprøver

Leverprøver eller biokemi kan nu udføres i ethvert laboratorium. De vigtigste indikatorer for leverprøver er blodbilirubin (direkte, indirekte og total), aspartataminotransferase (AST, AsAt), alaninaminotransferase (ALT, AlAt) og alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase, ALP)

Bilirubin

Bilirubin (lat. Bilis - galden og ruber - rød) - galdepigment, en bestanddel af galden. Dannes ved nedbrydning af hæmoglobin. I blodet er bilirubin indeholdt i to fraktioner: fri og bundet. En stigning i indirekte bilirubin forekommer ved overdreven ødelæggelse af røde blodlegemer (hæmolytisk gulsot). Med hepatitis stiger niveauet for direkte og indirekte bilirubin. Med blokering af galdekanalerne vokser bilirubin i direkte blod.

Blå blå farve på det sidste trin i dens udvikling skyldes omdannelse af hæmoglobin til bilirubin. Ved et niveau af bilirubin i blodet over 30 μmol / l får huden og slimhinderne gulsot. Først og fremmest bemærkes det på baggrunden af ​​den hvide farve på øjescenen.

ALT - Alanin aminotransferase

ALT-niveauer stiger med leverskader. Som et resultat af ødelæggelse af leverceller indtræder dette enzym i blodet i overskud. ALT-niveauer stiger også med hjerteinfarkt.
En stigning i ALT ud over en stigning i AST er karakteristisk for leverskader; hvis AST-indikatoren stiger mere, end ALT stiger, indikerer dette som regel problemer med myocardiale celler (hjertemuskler).

AST - Aspartataminotransferase

AST bruges i medicinsk praksis til laboratoriediagnostik af skade på myocardium (hjertemuskulatur) og lever. En stigning i AST, der overstiger en stigning i ALT, er karakteristisk for skade på hjertemuskelen; hvis ALT er højere end AST, indikerer dette normalt ødelæggelse af leverceller.

De Ritis Ratio

AsAT / ALAT og AST / ALT - forholdet mellem AST- og ALT-aktivitet. Den normale værdi er 0,91-1,75. Med hepatitis falder de Ritis-koefficienten til 0,6, og med myokardieinfarkt stiger over 1,75.

Alkalisk phosphatase - alkalisk phosphatase

Normen for alkalisk phosphatase er 20 -140 IE / l. ALP stiger med forhindring af galdegangen. Hos gravide kvinder er det forhøjet. Men orale antikonceptiva reducerer alkalisk phosphatase.

Værdier af leverprøveparametre afhænger af laboratorieudstyr og forskningsmetoder. Derfor kan data om hastigheden af ​​bilirubin, AST, ALT og alkalisk phosphatase variere. I moderne laboratorier gives sammen med resultaterne af analyser altid referenceværdier for normen.

Leverundersøgelser. Diagnostisk værdi til påvisning af leversygdomme.

Insidiousness af leversygdomme ligger i det faktum, at smerter og andre symptomer og tegn med dem vises i de sene stadier af sygdommen, når irreversible ændringer forekommer. Leverundersøgelser er en informativ og budgetmæssig måde at overvåge leverens tilstand hos både sunde og syge mennesker. Prisen for denne analyse i Varna er 15 leva. Du skal gennemgå det årligt og i tilfælde af kronisk leversygdom eller alkoholmisbrug - to gange om året. Leverprøver får den største diagnostiske værdi i den tidlige diagnose af leversygdomme med regelmæssige undersøgelser og medicinsk overvågning af dynamikken i laboratorieparametre og kliniske data.

En blodprøve for levercirrose: indikatorer, bilirubin, ALT, AST

AST for cirrhose

AST-enzym er en komponent i lever-, nerves-, nyre-, hjertevævet. En stigning i niveauet af aspartataminotransferase i analysen findes, når:

  • hjerteinfarkt (mens ALT er næsten normalt);
  • med ondartede tumorer;
  • traumatiske effekter;
  • alvorlige forbrændinger;
  • skrumpelever.

En øget indikator signaliserer fibrose, giftig forgiftning. Et stærkt overskud i analysen (normalt hos mænd op til 41 IE / L, hos kvinder op til 35 IE / L, hos børn op til 50 IE / L) forekommer med en enkelt ødelæggelse af hepatocytter.

Når en blodprøve fanger indikatorer uden skala, kan vi tale om organnekrose (vævets død).

Forebyggelse

For at forhindre en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin hos mennesker i blodbanen kræves der forebyggende foranstaltninger, som den behandlende læge nødvendigvis skal angive, når der er konstateret en cirrose i leveren. Det er ganske enkelt at holde sig til dem, og resultatet ses næsten øjeblikkeligt - i form af forbedret trivsel og fordøjelsesprocesser.

De vigtigste måder at forhindre højt bilirubin på:

  • rationel afbalanceret ernæring - menuen skal indeholde retter, der samtidig reducerer belastningen på fordøjelsesstrukturer og fylder kroppens behov for næringsstoffer og energi;
  • forebyggelse af forstoppelse og ødemer - med ophobning af toksiner, toksiner i vævene i de indre organer, der allerede lider af virkningerne af toksisk bilirubin, oplever iltesult, arbejder meget værre;
  • undgåelse af stress og konflikter - for at overvinde dem kræves styrkelse af nervecellers aktivitet, men på grund af hepatisk encephalopati synes dette vanskeligt, depression former;
  • korrektion af regimet med arbejde og hvile - kroppen har brug for mere tid til at komme sig, så en nattesøvn skal være mindst 8-9 timer, og det er bedre at arrangere små pauser i løbet af arbejdsdagen;
  • moderat fysisk aktivitet - et besøg i gymnastiksalen eller poolen giver personen ekstra vitalitet, forbedrer humør og velvære gennem syntesen af ​​”glædehormonet”, som hjælper med at styrke immunforsvaret.

Anvendelse af forebyggende foranstaltninger til at øge koncentrationen af ​​total og frit bilirubin hos en person forhindrer derved udviklingen af ​​skrumpelever i leveren og hjælper også med at forlænge forventet levetid. Læger glæder sig også over spa-behandling, udvikling af yoga, aromaterapi.

https://www.youtube.com/watch?v=9M72NYBrnS4Video kan ikke indlæses, fordi JavaScript er deaktiveret: Forhøjet bilirubin som et tegn på leverproblemer. (Https://www.youtube.com/watch?v=9M72NYBrnS4)

Hvilke værdier angiver sværhedsgraden af ​​sygdommen

Alvorligheden af ​​sygdommen bestemmes af Child-Pugh. Essensen af ​​metoden er at score i henhold til nedenstående tabel. Afhængigt af resultatet bestemmes sværhedsgraden af ​​patologien.

PointsBilirubin, μmol / LAlbumin, g / lINRascitesHepatisk encephalopati
1Mindre end 34Mere end 35Mindre end 1,7--
234 til 5130 til 351,7 til 2,3Terapi er mulig1-2
3Over 51Mindre end 30Mere end 2,3Terapi er mulig, men vanskelig3-4

Dekryptering af resultaterne, baseret på dataene i tabellen, vil være som følger:

  • 5-6 point - kompenseret cirrhose. I dette tilfælde er overlevelsesgraden for patienter i løbet af året 100%. Det andet år af patologien efterlader en overlevelseschance på kun 85%. Ved rettidig og kvalificeret terapi er patientens forventede levetid 20 år. I mangel af ordentlig behandling foretager lægerne en ugunstig prognose.
  • 7-9 point - subkompenseret patologi. Overlevelsesraten for patienter i løbet af året er 81%. Det andet år efterlader en chance for kun at overleve på 57%. Forventet levealder på dette tidspunkt er kun et år med den rigtige behandling..
  • 10-15 point - dekompenseret sygdom. Overlevelsesraten for patienter i løbet af året er kun 45%. Det andet år efterlader en chance for kun at overleve på 35%. Terapi med denne sygdomsgrad er ikke rettet mod bedring, men at bevare patientens liv.

Det antages, at med en indikator over 6 point, har patienten brug for en levertransplantation. Imidlertid udføres en sådan manipulation i enheder. Problemet ligger i manglen på donorer. Du skal vente i kø i flere år.

I denne forbindelse lever patienten undertiden simpelthen ikke for at se transplantation. Derudover er operationen vanskelig at udføre. Af denne grund nægter nogle patienter at gennemgå manipulation og foretrækker medikamenteterapi eller alternative behandlingsmetoder..

Rettidig diagnose hjælper med at redde patientens liv i flere år, hvis behandlingen på samme tid er valgt korrekt. For at gøre dette anbefales det, at man regelmæssigt tager biomateriale til analyse, selv i fravær af symptomer på sygdommen. Læger anbefaler test en gang om året..

2018 - 2019, MedPechen.ru. Alle rettigheder forbeholdes.

Forskning på biokemiske indikatorer

Leveren producerer forskellige stoffer, der er nødvendige for den normale funktion af kroppen. Af denne grund fører patologien i dette indre organ til en ændring i biokemiske parametre.

Bilirubin

Når hæmoglobin og myoglobin ødelægges, opstår et andet stof kaldet bilirubin. Dette er en giftig forbindelse, så leveren opsamler stoffet, absorberer, hvorefter stoffet udskilles fra kroppen sammen med galden. Stoffet er konstant til stede i blodet..

Referenceværdier - 8,5-20,5 μmol / L. Hvis koncentrationen af ​​bilirubin øges, indikerer dette stillestående processer og hepatocytternes henfaldsproces. Forhøjede niveauer af stoffet er et af de klare bevis for cirrhose..

Aminotransfares

Dette er enzymer, der findes i alle væv. Der er flere lignende stoffer, men til diagnosticering af sygdommen fokuserer de på indikatorer såsom alaninaminotransferase, hvilket er indikeret i afkodningen af ​​resultaterne af ALT, samt aspartataminotransferase, er betegnelsen i afkodningen AsT.

Det første enzym er til stede i hepatocytter, det andet - i vævene i hjertet og leveren. Referenceværdierne for Alt er 7–40 IE / L, og AcT er 10–30 IU / L. Med cirrhose stiger niveauet for disse stoffer som regel med 1,5 gange. En betydelig ændring i koncentration indikerer hepatitis.

Gammaglutamyltranspeptidase

Dette er et cellulært enzym. Referenceværdier for stoffet er 10-71 U / L for mænd og 6-42 U / L for kvinder. En stigning i koncentrationen af ​​enzymet indikerer forgiftning af det indre organ.

Det er vigtigt at evaluere ikke kun niveauet for dette stof, men også koncentrationen af ​​kolesterol i blodet og bilirubin. En stigning i alle disse indikatorer indikerer forskellige sygdomme i dette indre organ

Albumin

Dette er proteiner, som leveren producerer. Referenceværdier - 35-50 g / l. En stigning i koncentrationen af ​​stoffer indikerer, at arbejdet i dette indre organ har fundet sted..

Dysfunktion opstår af flere grunde.

En af dem er cirrhose, derfor koncentreres albumin også i forbindelse med diagnosen patologi

Gamma globuliner

De er et kompleks af immunoglobuliner. Normen for disse stoffer ligger i området 12-22%. En stigning i koncentrationen af ​​stoffer indikerer mange patologier i det indre organ.

Prothrombin koagulationsdannelsestid

Dette er det tidspunkt, i hvilket der dannes en protrombin-blodprop. Denne indikator angiver tilstanden for det sammenklappelige system..

Ved cirrhose er der en krænkelse af produktionen af ​​hepatocytter, der producerer celler, der er ansvarlige for blodkoagulation. Af denne grund indikerer en ændring i thrombosed tid organpatologi..

Vallejern

Referenceværdierne for dette stof i blodet er 11-28 μmol / l for kvinder og 6,6-26 μmol / l. En ændring i koncentrationen af ​​serumjern indikerer forekomsten af ​​en sygdom på grund af en genetisk disponering.

Andre indikatorer

Der er andre indikatorer, som læger styres af, når de fastlægger diagnosen:

Med en sådan patologi er forholdet mellem mandlige og kvindelige hormoner vigtigt. Med leversygdomme falder mængden af ​​testosteron i blodet, og niveauet af østrogen stiger

Imidlertid kan kun denne indikator ikke betragtes som den vigtigste undersøgelse for diagnose. Lægen ser ofte på niveauet af hormoner for at bestemme årsagen til sygdommen..
Insulinniveau. Patologien er indirekte indikeret af en stigning i koncentrationen af ​​dette stof i blodet.
Urea niveau. Dette stof syntetiseres i leveren. Ved cirrhose er der et fald i koncentrationen af ​​urinstof i blodet til et niveau på 2,5 mmol / l og derunder.
Kolesterol. Ved en sygdom falder niveauet for dette stof.

Hvad er bilirubin: norm og afvigelse

Hvad er bilirubin?

Bilirubin er et galdepigment, der er et af de mellemliggende nedbrydningsprodukter af hæmoglobin. Bilirubins molekylvægt er 584,68. Bilirubin er uopløselig i vand, i sin rene form er en brun krystaller. I den menneskelige krop er bilirubin til stede i to former - direkte (bundet) og indirekte (fri). Af disse er ca. 96% af bilirubin i humant blod repræsenteret af indirekte bilirubin, der danner komplekser med albumin. Og 4% af bilirubin i humant blod er direkte bilirubin, som er forbundet med forskellige polære molekyler. Direkte bilirubin er opløselig i vand. Total bilirubin detekteres ved at opsummere direkte og indirekte; i sin rene form findes total bilirubin ikke.

Bilirubin metabolisme

Beskadigede og gamle røde blodlegemer ødelægges af makrofager i reticuloendothelialsystemet i milten eller i knoglemarven eller i leveren. Ved ødelæggelse frigøres hæmoglobin fra de røde blodlegemer, der nedbrydes til et heme-molekyle og globinkæder. Under påvirkning af enzymer omdannes heme til frit (indirekte) bilirubin. Ved kontakt med blodproteiner transporteres det til leveren. Indirekte bilirubin er meget giftig for kroppen, så i leveren binder den sig til glukuronsyre, og der dannes direkte (bundet) bilirubin. Direkte bilirubin er opløselig i vand og udskilles i galden. Derefter kommer den sammen med galden ind i tyndtarmen, hvor glukuronsyre opdeles fra den, og den reduceres til urobilinogen. En del af det resulterende urobilinogen passerer igen gennem portvenen ind i leveren, og en del går til tyktarmen, hvor det bliver stercobilinogen. En del af stercobilinogenet oxideres til tarmen til stercobilin, der udskilles i fæces og giver fæces en karakteristisk brun farve. En lille del af stercobilinogen absorberes i blodbanen og udskilles i urinen.

Indholdet af bilirubin

For at bestemme niveauet af bilirubin udføres en biokemisk blodprøve (blodprøve for bilirubin). Det anbefales at tage en blodprøve om morgenen og på tom mave (dvs. spis intet før du foretager en blodprøve for bilirubin i ca. 8 timer). Blod tages fra en blodåre til analyse..

Normen for det samlede bilirubin (direkte og indirekte fraktioner) indeholdt i blodserumet er fra 8,5 til 20,5 μmol / L. Den indirekte bilirubinhastighed er ikke mere end 17,1 μmol / l i blodserum. Normen for direkte bilirubin er op til 4,3 μmol / l.

Forhøjet Bilirubin

Det øgede indhold af bilirubin i blodet kaldes - hyperbilirubinæmi. Denne tilstand forekommer, når leverens naturlige funktion er nedsat, udstrømningen af ​​galden bremses, eller erytrocytt ødelæggelsen accelereres. Leverfunktionen kan være nedsat ved sygdomme såsom hepatitis, skrumpelever og en ondartet tumor i leveren. Udstrømningen af ​​galden nedsættes med galdesten, sygdom i bugspytkirtlen, Gilbert syndrom. Røde blodlegemer ødelægges af hæmolytisk anæmi.

Med ovennævnte sygdomme er der et fald i intensiteten af ​​afføring farvning. Fækale masser i dette tilfælde kan blive næsten hvide. I dette tilfælde bliver urinen mørkere, undertiden brun.

Lavt bilirubinindhold

Nedsat indhold af bilirubin er sjældent. Det kan være hos patienter med koronar hjertesygdom. Et lavt niveau af bilirubin kan også være forbundet med en overtrædelse af reglerne, når man gennemfører en biokemisk analyse.

Frosty genstart: hvordan man undgår vitamin vitaminmangel uden at påvirke budgettet

Kroppens immunsystem tørrer ud med forkølelse. Dette skyldes det faktum, at reserverne af sommer vitaminer.

Diagnose af levercirrhose inkluderer en omfattende undersøgelse af leverfunktionen: en generel blodprøve, biokemiske, immunologiske blodprøver, bestemmelse af markører for virusinfektion, hardware diagnostiske metoder. Hvad er levercirrose? Dette er en sygdom af dystrofisk karakter, der fører til død af leverceller. Som et resultat af strukturelle ændringer i levervævet forekommer dybe overtrædelser af dens funktioner. Uden diagnose og tilstrækkelig behandling kan cirrhose forårsage død.

Bestemmelse af sværhedsgraden med blod

At dechiffrere resultaterne af undersøgelsen af ​​biologisk væske gør det muligt for lægen at bestemme sværhedsgraden af ​​patologien. Til dette bekræftes medicinske specialister ved klassificeringen Child-Pugh:

Værdi (i point)Bilirubin-koncentrationAlbuminindholdInternational normaliseret forholdAkkumulering af fri væske i bughulenLeverform af encephalopati
1Op til 34Fra 35Op til 1,7--
2Variabilitet 34-5130-351,7-2,3Det er muligt at kompensere og bremse sygdommen1-2
3Fra 51Op til 30Fra 2,3Terapi giver ikke gode resultater.3-4

Under dekrypteringen beregner lægen på baggrund af klassificeringen antallet af point for patienten, så sygdommens sværhedsgrad kan fastslås. Hvis resultatet ligger inden for 5-6 point i henhold til tabellen, taler de om en kompenseret form for skrumpelever, foreskrives passende behandling. Hvis alle lægens anbefalinger følges, vil leverindekserne begynde at falde, og cirrotiske processer vil bremse.

Når resultatet er 10-15 point, er diagnosen "dekompenseret form for cirrose". Normalt giver lægemiddelterapi kun et svagt resultat, da behandlingen startes sent. Oftest har patienten allerede en række komplikationer og lidelser fra andre organer, hvilket forværrer det kliniske billede. Prognosen i dette tilfælde er ugunstig, patienternes forventede levetid er inden for 3-4 år.

Så med rettidige laboratorieundersøgelser kan du bestemme selve patologien og vælge en passende terapeutisk strategi.

En blodprøve for bilirubinniveau er en obligatorisk blodprøve for levercirrose, som er et af de vigtigste punkter for diagnosticering og forståelse af årsagen til sygdommen.

Denne indikator på leveren er meget vigtig for at bestemme, fordi niveauet af bilirubin kan tale om graden af ​​leverskade, kroppens tilstand og cirrhosestadiet. Der gives en vurdering af 1 point, hvis koncentrationen af ​​det samlede bilirubin er op til 34 mmoll, 2 point - ved et niveau på 34 - 51 mmoll og 3 point - ved et bilirubin niveau over 51 mmoll

Der gives en vurdering af 1 point, hvis koncentrationen af ​​det samlede bilirubin er op til 34 mmoll, 2 point - ved et niveau på 34 - 51 mmoll og 3 point - ved et bilirubin niveau over 51 mmoll.

Sammen med bilirubin i blodet indikerer leversygdomme indikatorer som:

  • tilstedeværelse eller fravær af ascites;
  • fase af encephalopati;
  • albuminkoncentration;
  • protrombinindeks.

Disse kriterier for den samlede score kan bestemme sværhedsgraden af ​​cirrose.

Om sygdommen

En sygdom, hvor der er en ændring i leverens væv, der over tid fører til leversvigt, øget pres i indstrømningen i portvenen og i sig selv, kaldes cirrhosis. Dette er en kronisk sygdom, der udvikler sig over tid..

Årsagerne til cirrhose er forskellige, hovedsageligt dette:

  • alkoholisme;
  • viral hepatitis;
  • galdeblære sten;
  • forgiftning med giftige stoffer;
  • helminth infektion;
  • autoimmune sygdomme.

Symptomerne på sygdommen er som følger:

  • en person føler sig svag, træt hurtigt;
  • søvnforstyrrelse;
  • vægttab forekommer;
  • urinfarveændringer;
  • udseendet af kløe i huden;
  • fordøjelsen forstyrres;
  • en person bliver irritabel, sløv, let ophidset;
  • der kan være en stigning i temperaturen.

I senere stadier af sygdommen bliver hud- og øjensklera gule, smerter i leveren vises, personen føler sig syg og kaster op.

Diagnose af levercirrose er baseret på følgende: der foretages en ultralydscanning, der udtages en vævsbiopsi, der udtages blodprøver for levercirrose..

Generel information om cirrhose

Cirrhosis er en sygdom, der udvikler sig over tid, hvilket fører til organsvigt og udløst af en ændring i normalt væv til fibrøse ledninger. Årsagerne til udvikling er som regel: alkoholisme, hepatitis, infektion med orme, rus, kolelithiasis.

De vigtigste symptomatiske manifestationer inkluderer:

  • svaghed og træthed;
  • vægttab
  • søvnforstyrrelse;
  • misfarvning af urin;
  • kløe i hudoverfladen;
  • irritabilitet, sløvhed;
  • fordøjelsesbesvær og hypertermi.

I de avancerede stadier udvikler gulning af overhuden og øjeproteiner sig.

Diagnosen er baseret på ultralyd, biopsi og blodbiokemi.

Bilirubin niveau - normalt og afvigelse

Koncentrationen af ​​bilirubin i blodet afhænger af graden af ​​skade. Med kompenseret patologi og remission svarer indikatorerne næsten til normen, men med neutraliseringen af ​​en betydelig del af cellerne vokser de markant. Ved laboratoriediagnostik bestemmes forskellige fraktioner (estimeret i mikromol / l):

  • Generelt varierer i området 8-20.
  • Konjugeret (bundet), øges med udviklingen af ​​gulsot, normen er 0-7,8.
  • Ukonjugeret (fri), stigning ledsages af leverfunktioner og overdreven forfald af røde blodlegemer. Gyldigt indtil 19.

En stigning i antallet af nekrotiske processer fører til det faktum, at de fleste celler dør, og ikke alt pigmentet er delt.

Hvis der dannes bindevæv i leveren med gradvis udvikling af knudepunkter, omdannes ikke toksisk frit pigment til bundet pigment. Det ophobes meget, hvilket fører til gulhed i huden, mørk urin. Det sidstnævnte skyldes det faktum, at en betydelig del af stoffet filtreres af nyrerne..

Biokemi og død af hepatocytter

Biokemisk screening for cirrhotiske processer er mere informativ sammenlignet med OAC. Det med en nøjagtighed på 95% hjælper med at bekræfte eller tilbagevise den foreløbige diagnose af en læge, bestemme stadiet af kirtelskade.

Blod tages fra en blodåre, det er nødvendigt at donere om morgenen på tom mave. Analysen udføres i retning af en læge i en statsklinik eller i et privat laboratorium mod betaling. Prisen for den minimale biokemiprofil er inden for 3500, og prisen for den udvidede er ca. 5500 rubler.

Ved cirrhose i leveren bestemmes følgende indikatorer - niveauet af bilirubin, GGT, alkalisk fosfatase, albumin, globuliner, protrombinindeks, urinstof, total kolesterol, leverenzymer osv. Værdien er knyttet til ændringer i koncentrationen af ​​bilirubin, proteinstoffer og leverindikatorer.

Bilirubin

Den dominerende indikator, der angiver kroppens funktionalitet. Bilirubin øges med cirrhose, hvilket indikerer en betændelsesreaktion i kirtlen og galdekanalerne. Der er en direkte og indirekte fraktion af et stof såvel som total bilirubin - det er repræsenteret ved summen af ​​to fraktioner.

Norm for galdepigment:

  1. Summen af ​​de to fraktioner er 8,5-20 μmol / l.
  2. Direkte fraktion - op til 4,3 μmol / L.
  3. Indirekte fraktion - op til 17,1 μmol / l.

Bilirubin dannes i den menneskelige krop efter ødelæggelse af røde blodlegemer og jernholdigt protein, og leveren er ansvarlig for henfaldsprocessen.

En fri fraktion kommer ind i en persons blodbane, men er ikke der længe, ​​fordi den på grund af dens toksicitet snart vises i leveren, hvor den neutraliseres. Når leveren er fuldt funktionsdygtig, er der praktisk talt ingen fri form for bilirubin i blodet, og den tilstedeværende spormængde påvirker ikke negativt.

På baggrund af cirrose i blodet bestemmes indirekte bilirubin, normalt skal det være fraværende i kredsløbssystemet eller kun være til stede i sparsomme koncentrationer..

Enzymer af en bestemt og ikke-specifik type

Ved skrumpelever øges aktiviteten af ​​leverenzymer af en bestemt og ikke-specifik type.

Men hvis en stigning i sidstnævnte art udvikler sig med andre lidelser, forøges førstnævnte kun med skade på parenkymvævet.

Ikke-specifikke enzymer inkluderer:

  • ALS - ciffer med normal værdi - 40 IE.
  • AST - op til 40 IE.
  • GGT - for kvinder 36 IE pr. Liter, og mænd op til 61.
  • Alkalisk fosfatase - op til 140 IE pr. Liter.

Levertransaminaser - AST og ALT er direkte og aktivt involveret i syntesen af ​​aminosyrer. De dannes på cellulært niveau, derfor findes der kun mennesker i blodet i spormængder.

Ved cirrhose i kirtlen ødelægges leverceller, transaminaser frigives aktivt, kommer ind i kredsløbssystemet, bestemmes ved biokemisk forskning.

GGT er et andet enzym, der kræves til den normale metabolisme af aminosyrer i kroppen. Det ophobes i vævene i bugspytkirtlen, leveren og nyrerne. Med ødelæggelsen af ​​hepatocytter øges flere gange.

Alkalisk phosphatase har en funktion - et stof adskiller phosphater fra molekyler. ALP akkumuleres i levercellerne og på baggrund af cirrose, ledsaget af en krænkelse af integriteten af ​​de cellulære strukturer, forekommer det i blodbanen. Indikatoren øges flere gange.

Arginase, nukleotidase-specifikke leverenzymer, der bestemmes ved hjælp af biokemiske undersøgelser. Ved afkodning bemærker lægen deres stigning, skyldes sværhedsgraden af ​​afvigelsen fra normen graden af ​​sygdommen.

Proteinkoncentration

Lav registreres. Det berørte organ kan ikke deltage fuldt ud i stofskiftet.

Sted for dannelse af albumin - parenkymvæv.

Når leveren ikke klarer produktionen af ​​protein, registreres et fald.

Normen for en voksen varierer fra 40 til 50 g / l. Ved cirrhose påvises ikke kun niveauet af albumin, men også koncentrationen af ​​det totale protein - 65-85 g / l.

Yderligere indikatorer

Cirrhose ledsages ikke kun af skader på leveren, men også af en forstyrrelse i funktionen af ​​indre organer og systemer, da kirtlen ikke klarer dens funktioner.

Ud over de anførte test for skrumpelever er læger også interesseret i andre indikatorer:

  1. Testosteron (lav) og østrogen (høj).
  2. Insulin (vokser).
  3. Urea - begynder at falde i de tidlige stadier af cirrose til 2,5 mmol / l og endnu mindre.
  4. Haptoglobin - voksende.
  5. Lavt kolesteroltal.

Drug Oversigt

Når man udvikler et lægemiddelbehandlingsregime, tages ikke kun koncentrationen af ​​galdepigment i blodet, men også dets andre komponenter - albumin, alkalisk fosfatase, alaninaminotransferase osv. I betragtning. Hvis en stigning i niveauet af toksiner er forbundet med cirrhotiske ændringer i leveren, udføres symptomatisk behandling. Det er rettet mod inaktivering af galdestoffer og deres udskillelse fra kroppen med urin.

Hepatoprotectors

Hepatoprotectors er medikamenter, der har en gavnlig virkning på leverens funktion og beskytter dens celler mod eksponering for giftige stoffer. For at genoprette kroppens helbred ordineres følgende typer medicin:

  • homøopatiske lægemidler;
  • Kosttilskud;
  • fosfolipider;
  • aminosyrederivater;
  • urtetilskud.

Manglende overholdelse af en diæt og afhængighed reducerer effektiviteten af ​​medikamentbehandling.

Komponenterne, der er indeholdt i hepatoprotectors, er involveret i produktionen af ​​proteiner og phospholipider. Acceleration af biokemiske reaktioner bidrager til regenerering af hepatocytter og gendannelse af leverens afgiftningsfunktion. Blandt de mest effektive hepatoprotectors inkluderer:

Ved svær forgiftning af kroppen ordineres hepatoprotectors som intravenøse injektioner. I modsætning til tabletter absorberes opløsninger hurtigt i vævene og skaber ikke en for stor belastning på fordøjelseskirtlen..

cholagogue

Cholagogue-præparater stimulerer produktionen af ​​galden og fremskynder dens udskillelse i tolvfingertarmen 12. De er inkluderet i behandlingsregimet for lever- og galdeblærepatologier. Medicin forhindrer stagnation af galden i leverrørene, på grund af hvilken funktionen i fordøjelseskirtlen delvist gendannes. De bedste koleretiske medikamenter inkluderer:

Forbedring af udstrømningen af ​​galden bidrager til hurtig inaktivering af bilirubin med hepatocytter. Rettidig brug af medikamenter fører til et fald i niveauet af galdepigment i blodet og som et resultat at lindre symptomerne på sygdommen.

Antioxidanter

Antioxidanter - stoffer, der fjerner frie radikaler og derved bremse de oxidative processer i kroppen. Princippet om medikamentvirkning er baseret på afslutningen af ​​reaktionskæder, i hvilke der dannes frie radikaler og henfaldsprodukter. Den cirrhotiske lever er ikke i stand til at inaktivere toksiner, så de trænger ind i væv og organer med strømmen af ​​blod. Antioxidanter overtager delvis funktionen af ​​fordøjelseskirtlen, på grund af hvilken nekrotiseringshastigheden af ​​hepatocytter falder.

For at reducere koncentrationen af ​​giftige stoffer i kroppen skal du normalt bruge:

Antioxidanter - stoffer, der beskytter cellerne i leveren og hele kroppen mod de toksiske virkninger af bilirubin og forfaldsprodukter.

Ud over medicin anbefales det at medtage fødevarer rig på antioxidanter i kosten. Disse inkluderer rips, paprika, spiret hvede, tørrede abrikoser, spinat, linolie osv..