AcT og Alt i hepatitis C

Hepatitis C, en farlig viral læsion i leveren, behandles med succes i dag, og især hvis det er muligt at diagnosticere sygdommen i de tidlige stadier. Diagnosen er dog markant kompliceret på grund af fraværet af symptomer i den kroniske form (den mest almindelige for denne sygdom). Oftest er diagnosen baseret på blodprøver.

Men hvad taler indikatorer som Alt, AcT i hepatitis C om? Hvad forårsager deres overvurdering? Hvad betyder forhøjet ALT og AcT ved hepatitis C? Du kan finde svarene i denne artikel..

Laboratoriemetoder til diagnose af HCV

Inden man finder ud af, hvad niveauerne af ALT og ACT betyder ved hepatitis C, er det nødvendigt at undersøge alle de vigtigste foranstaltninger til diagnosticering af HCV. Først og fremmest udføres blodprøver af PCR og ELISA. Undersøgelsen af ​​patientblodprøver baseret på disse metoder giver dig mulighed for at bestemme infektionsniveauet og bekræfte diagnosen.

En række tests til kontrol af den biokemiske sammensætning af blod udføres også. Indikatorerne tages i betragtning:

  • Bilirubin-fraktioner. Enzymet Bilirubin er et metabolisk produkt af hæmoglobin. Dens mængde i patientens blodplasma bestemmer leverens tilstand. Jo flere bilirubinfraktioner, desto stærkere er den inflammatoriske proces.
  • transaminase På grund af nedbrydningen af ​​leverceller stiger niveauerne af ALT og AcT, naturlige humane transaminaser. Enzymer, der produceres under denne proces, kommer ind i blodomløbet. På grund af dette kan sygdommen påvises på det prækliniske trin..
  • Alkaliske phosphataser. Dette er et naturligt element i hydrolyse. Dets niveau kan være overvurderet i en ung alder, da barnets krop stadig vokser.
  • Hemma glutamyltransferase. Et proteinbaseret enzym involveret i transporten af ​​aminosyrer. Hvis hepatocytter dør naturligt, stiger dens hastighed, men i mindre grad. En kraftig stigning i niveauet af gemma-glutamyltransferase indikerer massiv skade på levervævet.

Disse indikatorer i diagnosen af ​​HCV studeres med særlig omhu. De vigtigste af disse er Alti AST.

Leverens tilstand for AcT og Alt ved hepatitis C

En regelmæssig kontrol af kvantitative indikatorer for enzymer i patientens blod gør det muligt at bestemme sygdommen til tiden og bestemme leverens tilstand ved ALT og ACT. Dette er nødvendigt for at vælge det bedste behandlingsprogram baseret på originale lægemidler fra Indien..

Alanine aminotransferase (ALT) er et enzym med intracellulær type. Når hepatocytter begynder at dø i stort antal, frigives en enorm mængde Alt i patientens blod. Da dette enzym også deltager i produktionen af ​​essentielle neurale aminosyrer såvel som i processerne med metabolismen af ​​immunsystemet, er det altid en alarm at øge dets niveau.

I HCV indikerer forhøjet ALT omfanget af området med leverskaden af ​​virussen, samt forskellige toksiske processer i organet.

Aspartat aminotransferase (AcT) er et enzym, der findes i hepatocytter, neuroner og hjertemuskelceller. Stigningen i ACT indikerer nedbrydning af levervæv.

For at bestemme, hvor skadet patientens lever er, skal du sammenligne niveauet af de pågældende enzymer i den medfølgende blodprøve med standardiserede indikatorer:

  • For mænd, Alt - op til 45, AcT - højst 40 enheder / l
  • For kvinder henholdsvis 35 og 30 enheder / l

Hvis diagnosen er for en patient under 18 år, skal hans alder overvejes. Jo yngre barn, jo højere er enzymresultatet. Hos spædbørn kan ALT-niveauet for eksempel nå 50 U / L, og AcT kan nå 150. Årsagen til dette er udviklingen af ​​babyen og den intensive dannelse af leveren. Hos unge nærmer kvantitative indikatorer på enzymer den voksne norm.

Vigtig! I tilfælde af at tage orale prævention eller medikamenter for at øge blodkoagulationen, kan AcT- og Alt-indikatorer være unøjagtige. For at forhindre dette, bør medicinindtagelse inden undersøgelsen udsættes.

Niveau for AcT og Alt i HCV

Analysen til bestemmelse af AcT og Alt udføres primært, så den behandlende læge kan vælge den passende antivirale terapi. Koncentrationen af ​​enzymer bestemmer formen for viral hepatitis (akut eller kronisk). I henhold til de diagnostiske resultater adskiller det sig:

  • Moderat hyperfermentering. Norm overskredet 5 gange eller mindre
  • Midt niveau. 5 til 10 gange
  • Alvorlig hyperfermentering. Mere end 11 gange

Jo højere indikatorerne er, jo større er det berørte levervævs område. Oftest er akut HCV karakteriseret ved alvorlig hyperfermentering, mens det kroniske forløb af sygdommen er kendetegnet ved mere moderate grænser. Faktisk, med kronisk hepatitis C, udvikler sygdommen sig langsomt. Følgelig ødelægges hepatocytter gradvist og i relativt små mængder..

Således stiger niveauet for ALT og ACT gradvist. Hvis sygdommen ikke viser signifikante symptomer, er transaminasehastighederne ganske lave.

Hvis der registreres signifikante ændringer i niveauet for de pågældende enzymer, kan den behandlende læge spørge patienten detaljeret om mulige kontakter med patienter med HCV. Afklaring af infektionstidspunktet er meget vigtig ikke kun for at stille en nøjagtig diagnose, men også for at bestemme sygdomsstadiet. Baseret på disse oplysninger vil det være meget lettere at finde den behandling, der kræves for patienten.

Ved diagnosen HCV bestemmes belastningen af ​​transaminaser også ved hjælp af de Reedis-indekset. Normen for en sådan undersøgelse er 1, 33 enheder. Ved at dele ALT-indikatoren med ACT, afledes mediankoefficienten. Takket være denne analyse kan du ikke kun finde ud af den nøjagtige årsag til nedbrydning af hepatocytter, men også diagnosticere hjertesygdomme.

Indikatorer afhængigt af etaper

En sygdom såsom hepatitis C er kendetegnet ved ustabil gæring. Dette betyder, at niveauet af transaminaser varierer, afhængigt af HCV-stadiet. Dette sker som følger:

  • I løbet af de første 2 uger efter afslutningen af ​​den ikke-kliniske (inkubation) periode af sygdommen begynder sygdommens forårsagende middel at formere sig aktivt i patientens blod og levervæv. Dette trin er kendetegnet ved massiv ødelæggelse af hepatocytter og frigivelse af passende enzymer i blodet.
  • 4 måneder efter infektion fortsætter sygdommen pludseligt med korte forværringer og manifestationen af ​​karakteristiske symptomer (gul hudfarve, smerter i leveren, misfarvede fæces osv.). Disse episoder ledsages af svær hyperfermentering.
  • Det videre sygdomsforløb afhænger af niveauet for leverskade og viral belastning. Hver ny stigning i Alt og AcT indikerer imidlertid en ny bølge af ødelæggelse af levercellerne..

Det er bemærkelsesværdigt, at den næste stigning i transaminaser kan bestemmes ved ydre tegn. I sådanne perioder bliver patientens hud smerteligt gul. Årsagen til dette er stagnation af galden, på grund af hvilket gult pigment ophobes i patientens hud.

Det skal huskes! At reducere antallet af enzymer betyder ikke altid bedring. For at bekræfte, at dataene skal gennemgå yderligere diagnosticering. Især for at blive testet for antistoffer mod HCV-antigener.

Hvordan man forbereder sig på analyser?

For at afklare belastningen af ​​Alt og AcT i hepatitis C, bør der foretages en analyse for at kontrollere den biokemiske sammensætning af blodet. Sådan diagnostik er indikeret i følgende tilfælde:

  • Patienten har symptomer, der er karakteristiske for viral betændelse i leveren
  • Standardundersøgelse under graviditet
  • Den studerende kommer ofte i kontakt med HCV-patienter på vagt (medicinsk personale) eller om pleje af pårørende

Som enhver laboratorieanalyse kræver en test af den biokemiske blodsammensætning særlig forberedelse fra patienten, nemlig:

  • Du må ikke spise på laboratoriet i de sidste 8 timer.
  • En uge før undersøgelsen skal du nægte at tage medicin, der kan påvirke testresultaterne..
  • Dagen før blodprøven udtages, er det nødvendigt at skifte til en let diæt mad. Fødevarer, der er højt med transfedt, skal opgives.
  • Før testen er det strengt forbudt at bruge alkohol og tobaksvarer.

På tærsklen til bloddonation for at bestemme belastningen af ​​Alt-AsT i hepatitis C er det nødvendigt at passe på fraværet af stærk fysisk aktivitet og stressede situationer. Du skal ankomme til laboratoriet om morgenen..

Sådan normaliseres ALT og ACT i hepatitis C?

Hvis diagnosen HCV bekræftes, kræver patienten kompleks behandling. Moderne hepatologer ordinerer ofte medicin til patienter baseret på innovative aktive stoffer - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvira og Velpatasvir. Hvis behandlingen vælges korrekt, vil bedring ske inden for 12 uger.

For at normalisere den påvirkede lever samt Alt- og AcT-indikatorer for hepatitis C er yderligere foranstaltninger nødvendige:

  • Begræns saltindtag. Ikke mere end 8 gram om dagen, og salt skal spises i sidste øjeblik.
  • Overholdelse af en særlig diæt (tabel nummer 5). Spis mindst 5 gange om dagen. Samtidig skal mad være så let som muligt. Vi bliver nødt til at opgive fedtholdige fødevarer, fastfood, kødbuljong, konserves og citrusfrugter.
  • Overholdelse af en klar daglig rutine. Spise mindst 5 gange om dagen, tage medicin og sove efter planen.

Det er vigtigt at overveje, at patienten for altid skal glemme alkohol og rygning. Normalisering af ALT og ACT i hepatitis C letter også ved fysisk aktivitet og gåture.

Forøget ALT og AST ved leversygdom

Alaninaminotransferase (ALT)

Undersøgelsen af ​​aktiviteten af ​​ALT og AST i blodserum er ekstremt vigtig til diagnose af leversygdomme. Stigningen i deres aktivitet er direkte proportional med graden af ​​levernekrose.

Aktiviteten af ​​ALT i serum er primært og mest markant ændringer i leversygdomme. En stigning i ALT-aktivitet med en faktor 1,5–5 sammenlignet med den øvre grænse for normen betragtes som moderat hyperfermentæmi, 6–10 gange så moderat hyperfermentæmi og mere end 10 gange så høj. Graden af ​​stigning i ALT-aktivitet indikerer sværhedsgraden af ​​levercelleanekrose, men angiver ikke direkte dybden af ​​brud på de faktiske leverfunktioner.

Ved akut hepatitis, uanset dens etiologi, stiger ALT-aktivitet hos alle patienter. Derudover stiger ALT-niveauer 10-15 dage før forekomsten af ​​gulsot med viral hepatitis A og i mange uger med viral hepatitis B. I et typisk forløb med akut viral hepatitis når ALT-aktiviteten et maksimum i den 2-3. uge af sygdommen. Med et gunstigt kursus normaliseres ALT-niveauet efter 30-40 dage. I akut viral hepatitis ligger ALT-aktivitetsniveauer typisk fra 500 til 3.000 IE / L..

En gentagen og progressiv stigning i ALT-aktivitet indikerer en ny nekrose af leverceller eller et tilbagefald af sygdommen. Forlængelsen af ​​perioden med øget ALT-aktivitet er ofte et ugunstigt tegn, da det kan indikere overgangen fra akut til kronisk hepatitis.

Ved akut alkoholisk hepatitis er AST-aktiviteten højere end ALT, men aktiviteten af ​​begge enzymer overstiger imidlertid ikke 500-600 IE / l.

Kronisk hepatitis er kendetegnet ved moderat og moderat hyperfermentæmi. Ved latente former for levercirrhose kan en stigning i ALT-aktivitet muligvis ikke ses.

Hos patienter med toksisk hepatitis, infektiøs mononukleose, intrahepatisk cholestase, med skrumpelever, levermetastaser, er AST-aktivitet højere end ALT.

En stigning i ALT-aktivitet kan også påvises hos dem uden kliniske manifestationer af bærere af hepatitis B-overfladeantigen, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​tilsyneladende asymptomatiske aktive processer i leveren.

Aspartataminotransferase (AST)

AST øges også med akut hepatitis og andre alvorlige læsioner af hepatocytter. Der observeres en moderat stigning med obstruktiv gulsot hos patienter med levermetastaser og skrumpelever. De Ritis-koefficient, dvs. ALT / AST-forholdet, normalt 1,33, er lavere for leversygdomme og højere for hjertesygdomme.

Med øget aktivitet af ALT og AST anbefaler vi, at du aftaler en hepatolog og gennemgår en leverundersøgelse ved hjælp af Fibroscan - Elastometry / leverelastografienheden

Værdien af ​​ALT og AST for hepatitis

Niveauet af leverenzymstoffer ALT og AST til hepatitis er den vigtigste indikator, da det mest nøjagtigt angiver, hvor leveren er beskadiget, og hvordan det er nødvendigt at justere terapien for at hjælpe personen så meget som muligt. Samtidig er det vigtigt at forstå, at en stigning i disse værdier ikke i alle situationer indikerer tilstedeværelsen af ​​en leverpatologi - der kan være problemer med andre organer. Læs mere om leverenzymstoffer, samt hvordan man forbereder sig til test og hvad man skal gøre med forhøjede resultater - i denne artikel.

Hvad er det

Alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST) er enzymatiske stoffer, der er involveret i omdannelsen af ​​aminosyrer, der er nødvendige for kroppen. De kan kun produceres af de indre organer i den menneskelige krop, og den største mængde af disse enzymer syntetiseres af leveren. Derfor er det første skridt med en stigning i ALT og AST at gennemføre en omfattende kontrol af leveren.

Alaninaminotransferase

ALT er en af ​​de mest informative indikatorer for leverpatologier, da det er inde i cellerne i sidstnævnte celler, og når de dør, kommer det ind i blodomløbet og signaliserer derved de destruktive processer i organet. Derudover er alaninaminotransferase involveret i dannelsen af ​​aminosyren alanin, som er uundværlig for den menneskelige krop: det er en af ​​de forbindelser, der sikrer normal funktion af nervesystemet og immunsystemet, og er nødvendigt for regulering af metabolisme og dannelse af lymfocytter. Foruden leveren findes enzymet i muskelvæv, lunger, myocardium, bugspytkirtel og nyrer.

I tilfælde af akut hepatitis forøges alaninaminotransferase altid hos alle patienter. Med viral hepatitis A stiger niveauet ca. 2 uger før gulsot begynder og i en meget længere periode - med hepatitis B. De maksimale værdier når op til 2 eller 3 ugers sygdom og vender tilbage til normal efter 30-40 dage. For akut viral hepatitis er resultater fra 500 til 3000 U / L karakteristiske. Hvis ALT-niveauet forbliver højt meget længere end den angivne periode, indikerer dette, at sygdommen er gået fra den akutte fase til kronisk.

Aspartataminotransferase

AST er en transaminase, der er mere koncentreret i nerveceller og muskelvæv og i mindre grad i nyrerne, bugspytkirtlen og lungerne. Dets niveau er mindre informativt, da det kan stige både med levernekrose og med skader på myokardievæv.

AST forøges ikke kun med hepatocytskader, men også i tilfælde af mononukleose, gulsot, intrahepatisk kolestase, skrumplever og levermetastaser. Ved giftig hepatitis er aspartataminotransferase højere end ALT. Normalt er deres forhold 1,33. I tilfælde af leverproblemer er den altid lavere end denne indikator, med hjertepatologier øges koefficienten.

Når en undersøgelse er planlagt

Analyse af niveauet af leverenzymstoffer udføres ikke kun med mistanke om hepatitis. Blod til kontrol af koncentrationen af ​​AST og ALT i det doneres i tilfælde af mistanke om tilstedeværelse af følgende patologier hos patienten:

  • beskadigelse af galdeblæren og galdekanalerne;
  • viral hepatitis, cirrhose, steatosis, echinococcosis;
  • hæmolytisk gulsot;
  • skader på bugspytkirtlen;
  • Nyresvigt;
  • hjerteinfarkt;
  • autoimmune sygdomme;
  • dystrofi og metabolske forstyrrelser i knoglemuskler;
  • myocarditis.

Som en forebyggende foranstaltning kan en undersøgelse tildeles:

  • dem, der er i kontakt med en person med viral hepatitis;
  • donorer inden blodgivning
  • lider af diabetes;
  • med fedme og fedtleverhepatose, kronisk pancreatitis, i tilfælde af at tage hepatotoksiske medikamenter (for eksempel antibiotika);
  • med svær arvelighed forbundet med leverpatologier.

Indikationer ALT og AST kontrolleres også som en del af præoperativ forberedelse..

Hvis der er mistanke om en af ​​disse sygdomme, ordinerer lægen en patient til bloddonation for at kontrollere, om der er leverenzymsubstanser. Symptomer og tegn, der ledsager deres forhøjede niveauer er:

  • smerter i højre hypokondrium (fra leveren), ledsaget af en funktionsfejl i tarmen, oppustethed, kvalme og opkast;
  • gul farvetone i huden og slimhinderne, udseendet af edderkoppesårer, udvidede vener i mageregionen, mørk urin og misfarvning af fæces;
  • smerter i venstre hypokondrium (fra bugspytkirtlen), udstråler til korsryggen og kombineret med svær svaghed og diarré;
  • brændende (hjerte) smerter i brystet, udstråler til skulderbladet, nakken og armen, kulderystelser og i nogle tilfælde - en krænkelse af hjerterytmen. Nogle gange bemærker patienter, at de i sådanne øjeblikke bliver grebet af en stærk frygt for død;
  • hyppig ubehagelig regurgitation;
  • muskelsvaghed og atrofi.

Ud over ALT og AST inkluderer listen over test for hepatitis nødvendigvis andre undersøgelser, der kan hjælpe mere nøjagtigt med at bestemme graden og arten af ​​skader på leveren, hjertet og bugspytkirtlen. Disse inkluderer:

  • Kontrol af niveauet for gamma-glutamyltransferase - et enzym, der hovedsageligt findes i leveren, bugspytkirtlen og nyrerne og deltager i transporten af ​​essentielle aminosyrer. I nekrotiske processer frigøres dette stof og kommer i store mængder ind i blodomløbet..
  • Undersøgelse af niveauet af alkalisk phosphatase, der er til stede i vævene i mange organer og er ansvarlig for hydrolyseprocessen. En lille stigning i phosphatase hos børn betragtes som normen og skyldes processerne med hurtig vækst af barnets krop.
  • Kontroller for bilirubin. Det dannes under nedbrydningen af ​​røde blodlegemer under behandlingen af ​​hæmoglobin..
  • Analyse for lactatdehydrogenase. Hvis dens værdier øges, indikerer dette forløbet af cirrhose og hepatitis.

Hvordan man forbereder sig til analyse

For at opnå de mest nøjagtige forskningsdata om niveauet af ALT og AST er det nødvendigt, at patienten inden bloddonationen følger følgende lægens anbefalinger:

  • nægter at spise mindst 8 timer før blodprøvetagning;
  • ikke drikke alkohol og fedtholdige fødevarer 3 dage før analyse;
  • på samme tid begrænse fysisk aktivitet;
  • 14 dage før undersøgelsen, skal du stoppe med at tage medicin, der påvirker leveren. Hvis det er umuligt at afvise lægemidler, når de dekrypterer de modtagne data, skal lægen tage dette i betragtning;
  • det tilrådes at udsætte mulige kirurgiske indgreb, tandbehandling, ultralyddiagnostik, radiografi og rektal undersøgelse indtil bloddonation;
  • på analysedagen er det nødvendigt, at patienten opgiver rygning, sover og ikke oplever følelsesmæssige stød.

Blod til undersøgelse af niveauet for enzymatiske leverstoffer tages fra en blodåre (5-10 ml). Som regel er dataene klar om en dag.

Sådan dekrypteres testresultater

Afhængig af graden af ​​stigning i transaminase er der 3 former for fermentæmi:

  • moderat - normen overskrides 1,5 til 5 gange;
  • medium - niveauet af enzymer steg 6-10 gange;
  • alvorlig (hyperfermentæmi) - med hepatitis stiger indholdet i blodet af ALT og AST med 11 eller flere gange.

Hepatologen, specialist i infektionssygdomme eller gastroenterolog dekrypterer de opnåede data. Vigtige faktorer i behandlingen af ​​resultaterne er patientens køn og alder, som de normale indikatorer afhænger af:

  • for mænd: ALT - op til 40 enheder / liter, AST - op til 31 enheder / liter. Den nederste tærskel er 15 enheder. Det er vigtigt at overveje, at når en mand deltager i aktiviteter, der er forbundet med hårdt fysisk arbejde, er niveauet af leverenzymer sandsynligvis naturligt øget. Det samme billede er typisk for dem, der misbruger alkohol og tager stærke hepatotoksiske stoffer..
  • for kvinder: ALT-normen er op til 32 U / l, AST er op til 40 U / l. Minimumsindikatoren er 20 enheder..
  • for børn: hos unge patienter er det normale niveau af leverenzymstoffer højere end hos voksne. ALT i den første uge er ca. 49 U / l, i det første leveår - op til 56 U / l, op til seks år - 30 U / l, op til tolv år - 39 U / l. I undersøgelsen af ​​blodprøver fra et nyfødt barn er det nødvendigt at tage hensyn til de infektionssygdomme, der overføres af moderen under drægtighed, hendes medicin og alkoholforbrug.

Ud over de patologier, der er anført i en af ​​de foregående sektioner, kan følgende faktorer signifikant påvirke niveauet af ALT og AST:

  • overdreven drikke
  • bestå et kursus med kemoterapi;
  • en kraftig stigning i mental og fysisk stress;
  • alvorlig stress og chok;
  • stofbrug;
  • blymisbrug;
  • tager visse orale prævention, samt aspirin og warfarin.

Hvad skal man gøre med leverforstørrelse

Mange patienter er interesseret i spørgsmålet om, hvordan man reducerer ALT og AST ved hepatitis. Naturligvis vil en fuldstændig tilbagevenden af ​​niveauet af leverenzymer til det normale kun ske efter genopretning eller overgangen af ​​hepatitis til en mindre aktiv tilstand, men resultaterne af analyser kan også forbedres markant ved hjælp af en speciel diæt.

For det første er det nødvendigt at nægte fedtholdige fødevarer og fødevarer, der indeholder en stor mængde protein. Derudover inkluderer den "sorte liste":

  • løg og hvidløg;
  • sure frugter og sorrel;
  • radise og spinat;
  • mejeriprodukter med en høj procentdel fedtindhold;
  • chokolade og muffin;
  • saltede og syltede grøntsager;
  • kulsyreholdige drikkevarer, stærk kaffe og te;
  • alkohol.

Det anbefales let fordøjelige fødevarer. Hoveddelen af ​​kosten bør være:

  • korn fra hele korn;
  • grøntsager og frugter;
  • mager fisk.

Kosten skal kombineres med brug af medikamenter, der øger immuniteten, og specialiserede vitaminkomplekser. I sjældne tilfælde ordineres antibiotikabehandling..

ALT og CAT for hepatitis er de vigtigste indikatorer, da det er lægen, der fokuserer på dem, når han ordinerer og justerer behandlingsforløbet. Det vigtigste er at regelmæssigt tage tests for at kontrollere niveauet af disse leverenzymsubstanser og følge alle anbefalinger fra den behandlende læge for at reducere deres blodniveauer.

Ændring i ALT og AST for hepatitis C

Hepatitis C er en infektiøs sygdom forårsaget af hepatitis C-virus og manifesteret af leverskader. Infektion forekommer parenteralt, dvs. gennem kontakt med inficeret blod, der kan forekomme under transfusion, medicinsk manipulation, introduktion af narkotiske stoffer osv..

Undersøgelser af leverenzymernes funktion - alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST) - spiller en nøglerolle i diagnosen viral hepatitis C, og giver os mulighed for at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen og behovet for korrektion deraf.

Enzymindikatorerne er normale

Alaninaminotransferase og aspartataminotransferase er enzymer forbundet med omdannelsen af ​​et antal aminosyrer. Deres syntese sker kun inde i kroppens celler, oftest i leverceller.

Derfor, når en læge ser en stigning i AST og ALT under en biokemisk blodprøve, tænker han først på udviklingen af ​​skade på levervævet. Det er vigtigt at bemærke, at disse enzymer også findes i andre organer i kroppen: nyrer, muskler og hjerte. Hos mænd er deres aktivitet højere end hos kvinder, hvilket er forbundet med forskelle i den hormonelle baggrund.

Lokalisering af ALT og AST i leveren

Enzymet alanin aminotransferase, som er en af ​​de mest studerede molekyler i moderne medicin, dominerer i levercellerne. Dens ændringer i det perifere blod, bestemt under analyse, indikerer levervævets funktionelle tilstand og kan signalere udviklingen af ​​patologiske processer i det (betændelsessygdomme, nekrose, udviklingen af ​​godartede og ondartede tumorer).

Indholdet af ALT og AST normalt for mænd og kvinder har følgende indikatorer:

EnzymnavnNorm hos mændNorm hos kvinderI mmol / l
ALTOp til 45 enheder / lOp til 35 U / L30 - 180 mmol / d
ASTOp til 40 enheder / lOp til 30 enheder / l30 - 120 mmol / l

I barndommen er enzymparametre meget afhængige af leverens funktionelle modenhed og varierer i forskellige vækstperioder hos barnet. For nyfødte er indikatorerne ret høje, hvilket er forbundet med omstruktureringen af ​​orgelet og er op til 50 U / l for ALT, op til 150 U / l for AST.

Med alderen falder koncentrationen af ​​enzymer i blodet, og i et år bestemmes ALT i en mængde, der ikke overstiger 32 enheder / L.

ALT og AST kan overvurderes ikke kun ved sygdomme i leveren eller andre organer. Ofte er årsagen til en stigning i deres koncentration i blodet indtagelse af et antal lægemidler (Aspirin, Warfarin, kombinerede orale antikonceptiva), derfor skal lægen omhyggeligt interviewe patienten, før han fortolker resultatet..

Forhøjet blodtælling

Antallet af enzymer anses for at være forøget med en stigning i deres koncentration med titusinder eller hundreder af gange. Afhængigt af graden af ​​stigning i indholdet af AST og ALT er det desuden muligt indirekte at bedømme det berørte organ.

En stigning i aktiviteten af ​​alaninaminotransferase i blodet med 1,5-5 gange sammenlignet med den etablerede norm betragtes som moderat hyperfermentæmi; 6-10 gange stigning - moderat hyperfermentæmi; overskridelse af den øvre grænse for normen med mere end 10 gange indikerer en alvorlig grad af hyperfermentæmi.

Størrelsen af ​​stigningen i indholdet af enzymer i blodserum indikerer sværhedsgraden af ​​skade på leverceller og indikerer direkte sværhedsgraden af ​​processen.

Ved akut hepatitis, uanset årsagerne hertil, er der en stigning i ALT og AST hos 100% af patienterne. I modsætning hertil er viral hepatitis C karakteriseret ved et langsomt fremskridt forløb gennem årene, så niveauerne af leverenzymer i lang tid kan forblive enten inden for normale grænser eller balance ved den øvre grænse for normale værdier. Meget ofte går disse ændringer i den biokemiske analyse af blod ubemærket hen.

Viral hepatitis C manifesterer sig som et langt, asymptomatisk forløb i flere år, så det kaldes ofte uformelt ”den kærlige dræber”.

Af denne grund ændres leverenzymparametre ikke i lang tid og er oftest karakteriseret ved normale værdier..

Selv et lille overskud af ALT og AST bør bede lægen til grundigt at undersøge patienten, afklare tilstedeværelsen af ​​blodtransfusioner og dets komponenter, udføre kirurgiske indgreb, især under tilstande med nedsat renhed, intravenøs stofbrug osv..

I tilfælde af viral hepatitis C og andre leverpatologier er en ændring i den såkaldte de Ritis-koefficient, forholdet mellem ALT og AST, vigtig.

Måling af denne indikator hjælper med at forstå kilden til stigningen i enzymer og til at beslutte, om deres stigning er forbundet med leverskade eller skade på hjertemuskelen..

Hvis de Ritis-koefficienten er større end 1,33 (ALT dominerer), skal patologi søges fra leverens side, ellers er kilden til hyperenzym hjertet.

Hos patienter med hepatitis C er der en større stigning i ALT end AST. Dette skyldes primært nekrotisk skade på leverceller..

Den modsatte situation med en stor stigning i AST-koncentration kan observeres ved udvikling af toksisk hepatitis, levercirrose og tumorvækst i levervævet.

Ændring i leverenzymer i hepatitis C

Med udviklingen af ​​viral hepatitis C er der flere toppe i stigningen i indholdet af leverenzymer.

Den første stigning i ALT og AST registreres to uger efter, at virussen kommer ind i kroppen. Det er på dette tidspunkt, at inkubationsperioden slutter, og den aktive produktion af virale partikler i levercellerne begynder, hvilket faktisk bestemmer deres skade og frigivelsen af ​​leverenzymer i blodet. Derefter falder indholdet af enzymer til normale værdier.

Den næste top i koncentrationen af ​​ALT og AST forekommer i perioden med klinisk manifestation - i det øjeblik begyndelsen af ​​ikke-specifikke symptomer (svaghed, træthed, appetitløshed osv.) Hos patienten, som opstår flere måneder efter den første periode.

Koncentrationen af ​​leverenzymer i blodet stiger 6-10 gange, hvilket svarer til moderat hyperfermentæmi. På samme tid er der en tendens til en bølgeforandring i indholdet af AST og ALT, som er en afspejling af frigivelsen af ​​virale partikler i patientens blod og omvendt infektion i levercellerne.

Med en ikterisk form for hepatitis C bemærkes en samtidig stigning i indholdet af total og direkte bilirubin i blodet. Hvis kurset er anicterisk, er ændringer i leverenzymer den eneste patologiske ændring i den biokemiske analyse af blod.

Ved bedring med forsvinden af ​​virussen fra kroppen forekommer normalisering af indholdet af leverenzymer i blodet. Disse ændringer afspejler dog ikke altid den virkelige situation..

I klinisk praksis er der ofte tilfælde, hvor der på baggrund af eliminering af virussen forbliver et øget indhold af ALT og AST i serumet, og omvendt - tilbagevenden af ​​deres koncentration til det normale indikerer ikke altid bedring. Det er vigtigt at forstå, at normalisering af leverenzymer i fravær af HCV-RNA-bestemmelse ikke indikerer forsvinden af ​​hepatitis C-virus.

Med et asymptomatisk forløb af viral hepatitis C kan der observeres en periodisk svag stigning i blodniveauer af ALT og AST, hvilket meget sjældent registreres under en biokemisk blodprøve på grund af den korte varighed af ændringen i indikatorer. I tilfælde af udvikling af kronisk hepatitis opdages det oftest på grund af en læges mistanke, der er forbundet med et højt niveau af hyperfermentæmi hos en tilsyneladende sund person..

Overvej stigningen i ALT og AST på et specifikt eksempel. Følgende resultater blev opnået i en patients biokemiske blodprøve: ALT-koncentration - 127 enheder / L og AST - 160 enheder / L. Disse tal viser tydeligt leverskader med udelukkelse af andre sygdomme.

En relativ stigning i AST med en indikator på 160 i forhold til ALT indikerer tilknytningen af ​​sekundære ændringer i leveren hos denne patient - dette kan enten være udviklingen af ​​levercirrose eller en tumorproces.

Ændringer i indikatorer for alaninaminotransferase og aspartataminotransferase er vigtige at tage i betragtning i processen med at diagnosticere viral hepatitis C og evaluere effektiviteten af ​​behandlingen. På trods af enkelheden i bestemmelsen af ​​disse enzymer er deres kliniske betydning fortsat ret høj..

Indikationer for ALT og AST for hepatitis C-sygdom

hepatolog

Relaterede specialiteter: gastroenterolog, terapeut.

Adresse: Skt. Petersborg, Akademiker Lebedev St., 4/2.

Viral hepatitis er en alvorlig sygdom, hvor leveren påvirkes, og der dannes et infektiøst-inflammatorisk fokus. Til dato er syv former for sygdommen kendt, der adskiller sig i forløbet, typen af ​​provokerende faktor og også komplikationer. I betragtning af hepatitis C er det værd at bemærke, at det er kendetegnet ved langsom progression, og dette er ledsaget af en kronisering af den patologiske proces, som letter det ved den asymptomatiske begyndelse og den sene diagnose. Konsekvensen af ​​dette er erstatning af døde hepatocytter med bindefibre, udvikling af cirrose og malignitet i kirtelvævet.

Sygdommen spreder sig hovedsageligt gennem blodet. Denne vej er karakteristisk for paramedicin, der injicerer stofbrugere og patienter, der er i hæmodialyse og har brug for hyppige blodoverførsler..

Hvad angår den lodrette infektionssti, forekommer infektion under fødsel, når de sårede slimhinder på babyen kommer i kontakt med mors blod. Læger anbefaler kejsersnit for at forhindre transmission..

En anden mulighed for infektion er intimitet. I betragtning af tilstedeværelsen af ​​patogener i sæd og vaginal udflod er risikoen for infektion med ubeskyttet køn ret stor. Det er især højt hos mennesker, der foretrækker hyppige ændringer af partnere, aggressiv og analsex. I tilfælde af krænkelse af integriteten af ​​kønsslimhinden øges sandsynligheden for infektion mange gange, da den maksimale koncentration af vira er indeholdt i blodet.

Laboratoriediagnostik af hepatitis C

Blodprøver kan være specifikke og ikke-specifikke. Den første gruppe af analyser inkluderer ELISA og PCR. De gør det muligt at vurdere antistoffernes niveau, påvise antigener fra virussen og også at identificere det genetiske materiale i patogenet.

Med hensyn til den anden gruppe af undersøgelser inkluderer den biokemi, der inkluderer følgende indikatorer:

  • transaminaser. En stigning i ALT og AST i hepatitis C observeres på grund af ødelæggelse af leverceller, hvorefter enzymerne kommer ind i blodomløbet. Disse indikatorer gør det muligt at mistænke en sygdom på det prækliniske stadie;
  • gemma-glutamyltransferase - er involveret i overførslen af ​​aminosyrer. Enzymet er lokaliseret i bugspytkirtlen, leveren og nyrevævet. På grund af den fysiologiske død af celler er det i blodet i et lille volumen. Dets høje niveau indikerer vævs massedød;
  • bilirubin (i alt fraktioner) er et hæmoglobinekonverteringsprodukt. Det cirkulerer i blodet i en indirekte form, som efter indtræden i leveren overgår til en bundet form;
  • alkalisk phosphatase - er involveret i hydrolyse. Enzymet findes i leveren, knoglestrukturer og tarme. Dets moderat forhøjede niveau betragtes som normen for børn på grund af deres hurtige vækst..

ALT og AST

Takket være kontrollen over niveauet af transaminaser er det muligt at spore udviklingshastigheden af ​​sygdommen, vurdere dens sværhedsgrad såvel som terapiens hensigtsmæssighed. Alanin-aminotransferase er lokaliseret intracellulært, hvilket er grunden til, at dens mængde stiger med dødsfaldet af hepatocytter under viruseksponering. Enzymet er involveret i syntesen af ​​den essentielle aminosyre, som er nødvendig til regulering af metabolisme, den normale funktion af neuroner og immunitet.

ALT for hepatitis C er en indikator for sværhedsgraden af ​​den infektiøs-destruktive proces.

Derudover er enzymet placeret i lungerne, nyre- og hjertevævet..

Aspartataminotransferase findes i hjertemusklerne, hepatocytter og neuroner. En stigning i enzymet i blodet indikerer leverceller død.

For at dechifrere resultaterne af laboratoriediagnostik er det nødvendigt at sammenligne det normale niveau af enzymer med de opnåede data:

  1. tilladte værdier for det stærkere køn er op til 45 U / L (ALT) og ikke højere end 40 (AST);
  2. for kvinder er normen henholdsvis op til 35 og højst 30.

Når du afkoder resultaterne af biokemi hos børn, skal du overveje, hvor mange måneder et barn er. I den nyfødte periode er indikatorerne højere, hvilket skyldes den løbende udvikling af leveren og tilpasning af kroppen. Niveauet af ALT kan nå 50 U / L og AST - 150.

Den kvantitative sammensætning af transaminaser kan påvirkes af visse medikamenter. Dette gælder orale prævention og medikamenter, der kan ændre frekvensen af ​​blodkoagulation..

Indikationer ALT og AST for hepatitis C

Ved at analysere graden af ​​stigning i transaminaser bestemmes stadiet i den infektiøse og inflammatoriske proces (akut eller kronisk), og alvorligheden af ​​leverskader vurderes. Skelne:

  • moderat hyperfermentæmi - indikerer en stigning i koncentrationen med 5 gange;
  • efterfulgt af en gennemsnitlig grad - dette betyder en stigning på op til 10 gange;
  • og til sidst tung - 11 gange eller mere.

Jo højere transaminase-værdier, desto større blev antallet af hepatocytter ødelagt. Ved forværring af sygdommen registreres hyperfermentæmi hos alle patienter. Kronisk hepatitis er kendetegnet ved en langsom ødelæggelse af leverceller, som manifesteres i laboratoriet af en stigning i transaminaser til den øvre normalgrænse. Med hensyn til den asymptomatiske periode forbliver de på et lavt niveau..

Det er ikke uden grund, at for enhver person med ændrede leverfunktionsindikatorer vil lægen finde ud af detaljer om livshistorien. Han er interesseret i blodoverførsler, kirurgiske indgreb, patientkontakt, ubeskyttet intimitet og besøg i skønhedssaloner.

ALT og AST for hepatitis C evalueres også ved hjælp af de Ritis-indekset. Dets norm er 1,33. Det giver dig mulighed for at bestemme årsagen til stigningen i transaminaser. Det kan være både skade på leveren og hjertemuskulaturen. Koefficienten beregnes ved at dividere ALT med AST.

For at mistænke hepatitis er det nok at sammenligne stigningen i hvert enzym. En bekræftelse af levercelleanekrose er en signifikant stigning i ALT-koncentration.

Faseændringsindikatorer

Hepatitis C er kendetegnet ved flere perioder med en maksimal stigning i transaminaser:

  1. den første top registreres to uger efter infektion, når inkubationsperioden slutter, og den hurtige multiplikation af patogener begynder. Intensiv virusreplikation ledsages af ødelæggelse af hepatocytter og frigivelse af enzymer i blodbanen;
  2. den anden periode med maksimal vækst af transaminaser observeres på tidspunktet for udseendet af generelle kliniske symptomer (svaghed, dyspeptiske lidelser). Tilsvarende registreres 3-4 måneder efter den første top;
  3. det næste er en bølgelignende stigning i niveauet af enzymer, der afspejler aktiviteten i den infektiøse proces og intensiteten af ​​replikation af patogener. Hver top indikerer skade på nye hepatocytter. Derudover stiger ALT i hepatitis C i større grad..

Når der er vist gulsot i biokemi, bemærkes ikke kun hyperfermentæmi, men også en stigning i bilirubinindholdet. Cholestase (stagnation af galden) ledsages af ophobningen af ​​dette pigment i huden, hvilket manifesteres af en ændring i kropsfarve.

Det er vigtigt at huske, at normaliseringen af ​​enzymindeks langt fra altid er et tegn på bedring. I dette tilfælde anbefales en yderligere laboratorietest for at søge efter hepatitis-markører..

Analyse forberedelse

For at undersøge leverens tilstand ved en laboratoriemetode er det nødvendigt at donere blod til biokemi. En indikation til analyse kan være:

  1. subfebril tilstand;
  2. misfarvning af hud og slimhinder;
  3. ubehag i leverzonen (sværhedsgrad eller smerte);
  4. dårlig appetit;
  5. utilpashed;
  6. vægttab;
  7. dyspeptiske lidelser (kvalme, bitterhed i munden, flatulens, diarré);
  8. edderkopper.

Materialet til forskning er taget fra en blodåre. Manipulation udføres af en sygeplejerske i overensstemmelse med asepsisregler. For at resultaterne af analysen skal være pålidelige, skal du overholde følgende anbefalinger:

  • hegnet udføres om morgenen på tom mave;
  • det sidste måltid skal være senest 8 timer før undersøgelsen;
  • en uge før bloddonation, skal du stoppe med at tage medicin, der påvirker leveren. Hvis deres aflysning forværrer en persons tilstand, er det nødvendigt at fortælle lægen om de mediciner, der er taget, så dette tages i betragtning ved afkodning af analysen;
  • på tærsklen til undersøgelsen skal du holde dig til diæternæring. Det anbefales at opgive fedtholdige, krydret mad;
  • inden bloddonation, skal du sove, undgå kraftig fysisk og psykologisk stress;
  • forudsætning - afvisning af alkohol.

Sådan normaliseres ALT og AST?

For at genoprette strukturen i hepatocytter og normalisere leveren anbefales det at overholde en diæt. Dets vigtigste principper er som følger:

  1. saltbegrænsninger op til 8 g / dag;
  2. kraftig drikke;
  3. afvisning af fedtholdige sorter af kød og fisk delikatesser, marinade, pickles, halvfabrikata, løg, hvidløg, slagteaffald, svampe, rige buljongteringer, friske muffins, soda og slik;
  4. der foretrækkes mælk, korn (ris, havregryn), mosesuppe, grøntsager og frugter;
  5. opvasken skal være varm og revet.

Derudover skal du opgive alkohol og nøje kontrollere dosis og varighed af hepatotoksiske stoffer. Ud over korrekt ernæring anbefales sund søvn, hyppige vandreture i den friske luft og stabilisering af den psyko-emotionelle tilstand..

ALT og AST for hepatitis C: opførsel af enzymer ved hepatitis C-infektion

I modsætning til hepatitis B omtales hepatitis C poetisk af klinikere som en "kærlig dræber". Han fik dette navn, fordi det er kendetegnet ved en mild, asymptomatisk forløb, fraværet af svær rus og gulsot, og fortsætter med så ubetydelige manifestationer, at de ofte kan forveksles med mild utilpasse.

Men efter flere år, og nogle gange flere årtier, kan det øjeblikkeligt manifestere sig med dets komplikationer: skrumplever i leveren eller endda hepatocellulært adenocarcinom, der ofte kaldes leverkræft.

Og identificeringen af ​​mulige enzymer kaldet AST og ALT eller aspartataminotransferase og alaninaminotransferase giver vigtig hjælp til at bestemme den mulige infektion. Overvej, hvad disse enzymer er, hvad er deres normale værdier, og hvordan kan deres bestemmelse hjælpe til diagnosticering af viral hepatitis generelt og viral hepatitis C (HCV) især.

Hvad er funktionen af ​​enzymerne AST og ALT?

Forskellige biokemiske processer foregår aktivt i cellerne i de indre organer, og de kræver snesevis af hundreder af enzymer, der markant accelererer dem. ALT og AST hører til gruppen af ​​enzymer - transaminaser, der fremskynder overførslen af ​​aminogruppen fra en aminosyre til en anden og deltager i energiforsyningen til celler, der skal modtage så meget energi som muligt. Disse er skeletmuskelceller, myocardium, hepatocytter eller leverceller og nogle andre strukturer.

Transaminaser er intracellulære enzymer. Dette betyder, at de i blodplasmaet befinder sig i en restmængde, og deres hovedkoncentration koncentreres inde i cellerne. En stigning i plasma-ALT- og AST-niveauer forekommer kun, når massiv celleødelæggelse finder sted..

Det normale niveau af enzymer antyder, at alle celler ældes og dør "på en planlagt måde", og frigivelsen af ​​enzymer fra dem er stadig uundgåelig, men denne baggrundsindikator bør ikke skræmme nogen. Hvad er de normale værdier af enzymer, der accepteres i klinisk laboratoriepraksis??

Referenceværdier, ALT og AST

Referenceværdier eller normale grænser for disse enzymer er meget tæt på hinanden. Så hos voksne kvinder over 17 år bør værdien af ​​aspartataminotransferase i blodplasma være mindre end 31 enheder pr. Liter (U / L), og hos mænd - mindre end 37 U / L. For ALT eller alaninaminotransferase er indikatorerne meget ens: for voksne kvinder - mindre end 31 enheder og for voksne mænd - mindre end 41.

Denne ledelse af mænd forklares simpelthen. En betydelig mængde af disse enzymer findes i muskelvæv, mens mænd har mere muskelmasse end kvinder. Og massen af ​​den mandlige lever overstiger næsten altid massen af ​​dette organ hos kvinder.

Hvilke enzymværdier betragtes som forhøjede? I tilfælde af, at niveauet af enzymer stiger til femdobling, kan dette betragtes som en moderat stigning, ti gange vækst er et biokemisk syndrom med moderat sværhedsgrad, og hvis niveauet af enzymer "går fra skala" i mere end ti gange, så indikerer dette udviklingen af ​​alvorlig hyperfermentæmi.

Men du skal ikke tro, at et alvorligt biokemisk syndrom automatisk betyder en alvorlig klinisk tilstand. Så ved akut viral hepatitis B kan niveauet af ALT-enzym overstige 500 U / L, men på samme tid kan patienten meget vel være funktionel, være på hans fødder og kun opleve svag utilpasning.

Men dette tilsyneladende velvære bedrager: en høj koncentration af enzymet indikerer direkte graden af ​​skade på organet. Massiv nedbrydning af hepatocytter eller leverceller kaldes cytolysesyndrom, og en signifikant stigning i ALT- og AST-enzymer er en direkte, eller som læger siger, patognomonisk markør af dette syndrom.

Hvorfor koncentrationen af ​​disse enzymer i blodplasmaet stiger?

Det blev nævnt ovenfor, at en stigning i plasmaenzymer ikke kun indikerer leverskade og tilstedeværelsen af ​​viral hepatitis. Der er faktisk mange transaminaser i myokardiet, og især i knoglemuskler. Hvordan kan man bestemme, hvad præcis leveren lider? En simpel koefficient kommer til redning, der kaldes de Ritis-koefficienten.

Dette er et enkelt forhold mellem alaninaminotransferase og aspartataminotransferase, ALT til AST. Alt bliver klart, hvis vi tilføjer, at ALT hovedsagelig findes i leveren og AST i myokardiet, knoglemuskler, milt, nyrer og andre organer. I tilfælde af at dette forhold overstiger 1,33, skal leveren mistænkes, og hvis den er mindre, så muskelvæv.

Antallet af sygdomme og tilstande, hvor ALT og AST stiger, er virkelig stort.

Vi viser nogle af dem:

  • akut viral hepatitis,
  • enhver skade på levercellerne, inklusive alkohol,
  • lever tumorer,
  • skrumpelever,
  • lymfocytisk tonsillitis eller mononukleose,
  • hjerte- og muskelskader,
  • omfattende forbrændinger,
  • hjerteinfarkt,
  • hårdt muskelarbejde,
  • meget høj feber og hypertermi,
  • hepatotoksiske stoffer,
  • hypoxi og chok,
  • pancreatitis,
  • hæmolytisk anæmi.

Af forskellige årsager vil vi fokusere på langsom viral hepatitis C og vise, hvordan man ved hjælp af transaminaseanalyse kan mistænke viral hepatitis, efter at virussen kommer ind i kroppen og henviser patienten til yderligere undersøgelse.

Opførsel af enzymer, når de inficeres med viral hepatitis C

Viral hepatitis C er ikke kun lumsk på grund af manglen på gulsot. Umiddelbart efter infektion ændres biokemiske parametre, inklusive transaminaser, hverken eller øges meget lidt. Dette betyder, at transaminaser kan forøges op til 50-60 enheder på baggrund af fuldstændigt velvære, og derfor vil ikke alle tage en blodprøve. Og her kommer historiedataene først.

Hvis en person har uberegnelig sex, eller bruger intravenøs medicin, er risikoen for infektion meget højere. Men selv en normal person kan have en utilsigtet infektion med en blodtransfusion, plasma, forskellige operationer, såsom kosmetiske indgreb i private klinikker, langvarig kronisk hæmodialyse og så videre..

Stigningen i ALT og AST i hepatitis C forekommer ofte ujævnt. Den første stigning udvikler sig to til tre uger efter infektion. Denne tid falder ved slutningen af ​​inkubationsperioden og falder sammen med den aktive syntese af virioner i levercellerne. I dette tilfælde observeres initial cytolyse, men efter et par dage falder dens intensitet.

Den næste stigning i ALT og AST i hepatitis C forekommer i halvanden til to måneder. Det angiver den anden bølge af cytolysesyndrom, hvor de færdige virale partikler igen trænger ind i blodbanen, og indikatorerne øges i gennemsnit med 8-10 gange. Så ALAT i hepatitis C kan nå værdier på 300 - 400 U / L, sjældent højere, da virussen har svage immunogene egenskaber, og der ikke er nogen "kamp" med høj cytolyse som ved akut viral hepatitis B.

Om den diagnostiske værdi af ALT og AST og prognosen

Naturligvis vil den mest korrekte metode til laboratoriediagnostik af viral hepatitis C ikke kun være bestemmelsen af ​​transaminaser, men først og fremmest identifikationen af ​​arveligt materiale - virus RNA ved hjælp af PCR. Jo længere tid der er gået siden den påståede infektion, desto mere sandsynligt er det at detektere klasse M-immunglobuliner eller hurtig-respons-antistoffer, som på det tidspunkt allerede kan produceres og befinder sig i blodplasma.

Selvfølgelig, hvis patienten forværres, der er symptomer på forgiftning, og især tegn på gulsot, kan han selvstændigt gå og blive undersøgt ved at give PCR for alle viral hepatitis, inklusive hepatitis C. Og det er derfor, patienten har en klar, ikterisk transaminaseaktivitet vil ikke længere have en så høj diagnostisk værdi. Det vil ganske enkelt indikere sammenbrud af leverceller, intet mere.

Tilsvarende er lave transaminasetal også prognostisk upålidelige taget isoleret. Det skal huskes, at når fulminant eller fulminant nekrose af hele levervævet udvikler sig i akut hepatitis, så øges koncentrationen af ​​enzymer i blodplasmaet lidt på trods af den ekstremt dårlige prognose, da indholdet af celler simpelthen ikke har tid til at komme ind i blodet.

Hos patienter med svær cirrhose begynder koncentrationen af ​​ALT og AST generelt at falde kraftigt, når den terminale fase af leversvigt opstår. Dette skyldes det faktum, at der praktisk taget ikke er nogen sunde celler i leveren tilbage, og der er simpelthen intet at forfalde.

Som konklusion kan vi derfor sige, at bestemmelsen af ​​ALT og AST er et af de nødvendige forbindelser i diagnosen af ​​enhver leverskade, herunder akut eller kronisk viral hepatitis. Men denne undersøgelse er rutinemæssig og tillader kun at mistænke cytolyse, og dens årsag bør søges ved hjælp af andre metoder til laboratorie- og instrumentel diagnostik.