Hepatitis C-test Hepatitis-blodprøve

For at finde ud af, om din krop har oplevet hepatitis C-virus, er det nok at foretage en blodprøve for hepatitis - markører for infektion med virussen. Disse markører er totale antistoffer mod HCV (anti-HCV), der bestemmes ved enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) i serumet af venøst ​​blod.

Et positivt resultat fra dette assay verificeres sædvanligvis ved hjælp af en adjuvans rekombinant immunblot-test (RIBA). ELISA-metoden er vidt brugt til den første diagnose af viral hepatitis. Denne hepatitis-test udføres for bloddonorer, gravide kvinder, patienter inden operation osv..

Hvis anti-HCV-testen er negativ, har du aldrig haft hepatitis. Undtagelsen er tilfælde af nylig infektion (højst 6 måneder). I løbet af dette tidsrum kan antistoffer endnu ikke vises i blodet. Et positivt resultat betyder, at kroppen er blevet udsat for hepatitis C-virus.
Anti-HCV-antistoffer er ikke selve virussen, men proteinerne produceret af immunsystemet som reaktion på, at virussen kommer ind i kroppen. Antistoffer findes i forskellige klasser og kan opdages i lang tid, nogle gange for livet, selv i mangel af selve virussen..
For at forstå, om du er syg nu (hepatitis er blevet kronisk), eller om antistofferne forbliver efter sygdommen, og for at finde ud af virusets aktivitet og mulige komplikationer, skal du foretage en yderligere undersøgelse. Det er værd at bemærke, at kun ca. 20% af mennesker, der engang er inficeret med hepatitis C, klarer infektionen alene. Derfor er det desværre i de fleste tilfælde, at tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod HCV indikerer kronisk viral hepatitis C (HCV).

Diagnosen af ​​akut hepatitis C stilles ved hjælp af et sæt kliniske tegn og symptomer på akut hepatitis: overskud af alaninaminotransferase (ALT)> 10 gange højere end den øvre normalgrænse, tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virus RNA (selvom HCV RNA spontant kan falde til udetekterbare niveauer).

Diagnosen af ​​kronisk hepatitis C stilles ved samtidig påvisning af anti-HCV antistoffer og hepatitis C virus RNA i nærvær af biologiske eller histologiske tegn på kronisk hepatitis inden for 6 måneder efter infektion.

Algoritmen til påvisning af hepatitis C: bestå først en antistoftest for HCV. Hvis testen er positiv, skal du udføre en meget følsom PCR-test for at påvise virusets RNA og for at skelne mellem akut og kronisk hepatitis C. For dette skal du foretage en biokemisk blodprøve (ALT, bilirubin) samt yderligere test, som den infektionssygdomslæge vil ordinere i henhold til resultaterne af undersøgelsen. Hvis PCR-testen er negativ, skal du tage den igen efter 3 måneder.

Hvis det ikke er muligt at teste for antistoffer, er det tilladt at bruge hurtige diagnostiske test ved hjælp af serum, plasma, helblod fra en finger eller spyt i stedet for klassiske ELISA-metoder til at lette screening af anti-HCV-antistoffer og forbedre adgangen til medicinsk behandling.

En række tests, der er nødvendige for yderligere diagnose hos personer med positive test for antistoffer mod hepatitis C, skal ordineres af en infektionssygdomsspecialist eller hepatolog, men vi anbefaler dig at gå "forberedt" til den første aftale med en læge. Det sparer din tid. Foretag følgende undersøgelser:

- generel blodprøve (KLA);
- ALT, AST, bilirubin (biokemisk blodprøve);
- Hepatitis C RNA PCR (kvalitativ undersøgelse);
- bestemmelse af virotypens genotype (arranger i laboratoriet, at denne analyse kun skal udføres, hvis PCR er positiv, ellers behøver du ikke at udføre denne test);
- Ultralyd af maveorganerne (lever, galdeblære, milt, bugspytkirtel).

Efter et møde med din læge kan yderligere test ordineres. Nedenfor er en komplet liste over test, der normalt bruges til at diagnosticere viral hepatitis C. Hvilke af disse undersøgelser har du brug for, bør en specialist beslutte efter at have undersøgt og fortolket resultaterne af den indledende undersøgelse.

Generel blodanalyse

Hemoglobin, røde blodlegemer, hæmatocrit, hvide blodlegemer, blodplader, neutrofiler, eosinofiler, basofiler, lymfocytter, monocytter, ESR, hvide blodlegemer.

Blodkemi

ALT, AST, bilirubin, GGT, alkalisk phosphatase, glukose, ferritin, serumjern, transferrin, creatinin, cholesterol, triglycerider. thymol test (TP).

Leverfunktionsvurdering

Proteinfraktioner (α1-globuliner, α2-globuliner, beta-globuliner, gamma-globuliner), koagulogram, albumin, total protein. Det ordineres til formodet nedsat leverfunktion..

Tests for anden viral hepatitis

HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs (hepatitis B-markører), anti-HAV (totale antistoffer mod hepatitis A), HGV RNA (hepatitis G RNA), TTV DNA (hepatitis TTV DNA).

HIV-test

Vurdering af hepatitis stadie og sygdomsaktivitet.

Leverbiopsi, elastometri, fibrotests, ultralyd (3D + PD-tilstande). Den mest almindeligt anvendte elastometri (fibroscan) i leveren.


PCR-bestemmelse af HCV RNA - kvantitativ undersøgelse.

Skjoldbruskkirtelfunktionstest

(Disse undersøgelser udføres, når behandling med interferon og ribavirin +/- sofosbuvir er nødvendig. Den angivne behandlingsplan er forældet i dag, men i nogle tilfælde er dens anvendelse berettiget.)

- antistoffer mod thyroglobulin
- antistoffer mod thyroperoxidase
- skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), T3, T4
- Thyroid ultralyd

Autoimmune tests

- AMA (antimitochondriale antistoffer), ANA (antinukleære antistoffer), SMA (glatte muskelantistoffer)
- kryoglobuliner
- Reumatoid faktor (RF)
- Antinuklær faktor (ANF)

På trods af det faktum, at hepatitis C overføres ganske sjældent gennem den seksuelle og vertikale (fra mor til barn) -rute, anbefales det at kontrollere pårørende for tilstedeværelsen af ​​anti-HCV. Desuden anbefales alle hepatitis C-patienter vaccination mod hepatitis A og B (i fravær af immunitet mod dem).

Hvor meget testning af hepatitis er udført?

En analyse for hepatitis C udføres fra en til fem arbejdsdage. I de fleste tilfælde er testresultaterne klar dagen efter blodprøvetagning..

Tests og hyppighed af undersøgelser hos patienter, der ikke får antiviral terapi

Indikatorermangfoldighed
forskningNoterBilirubin-total og fraktioner
Som på
ALAT
Komplet blodantal inklusive
blodplader1 gang på 6-12 månederUndersøgelsens mangfoldighed kan bestemmes individuelt afhængigt af tidligere indikatorer, sygdomsforløbet, tilstedeværelsen af ​​skrumpelever og samtidige sygdommeSamlet protein og fraktioner
Jern
Glukose
Amylase1 gang på 12 månederUndersøgelsens mangfoldighed bestemmes
individuelt afhængigt
fra tidligere indikatorerBlodurinstof
Creatini1 gang på 12 månederUndersøgelsens mangfoldighed bestemmes
individuelt afhængigt
fra tidligere indikatorerAlfa-fetoprotein1 gang på 6 månederMed en stigning i indikatoren ordineres ultralyd
og CTautoantistofferEnkelt gangMed ændrede indikatorer er mangfoldigheden
individuel forskning afhængig af
fra tidligere opnåede dataSkjoldbruskkirtelhormonerEnkelt gangMed ændrede indikatorer er mangfoldigheden
individuel forskning afhængig af
fra tidligere opnåede dataHBsAg1 gang på 12 månederHBsAg-undersøgelse for at udelukke blandet hepatitis og akut hepatitis B
(i tilfælde af enzymatisk forværring)
HCV RNA1 gang på 12 måneder
(kvalitativ analyse) *
* Kvantitativ analyse udføres ikke, hvis
negativt resultat af kvalitativ analyse
Ultralyd af maven1 gang på 12 månederNår der vises tegn på en portal
undersøgelse af hypertension
individuelt bestemt
EndoskopiEnkelt gang
(ved identificering af kliniske og biokemiske tegn på sygdomsprogression)
Hvis HRVP detekteres, er forholdet mellem undersøgelsen
individuelt bestemt
Leverbiopsi1 gang på 5-6 år

Med stabile indikatorer - 1 gang på 5-6 år

For at opnå pålidelige laboratorieresultater skal du:
inden undersøgelsen skal du afstå fra fysisk anstrengelse, stress og drikke alkohol, ryge ikke mindst i en time før blodprøvetagning;
2-3 dage før undersøgelsen er det nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​fedtholdige, stegt og krydret mad;
spiser ikke efter middagen (og lav middagen lys): du kan kun drikke vand og ikke en dråbe juice, te, kaffe (især sukker);
før testen, gå i seng på dit sædvanlige tidspunkt og stå op senest en time før du tager blodet.

Nøjagtige hepatitis C-test

Præcis diagnose af hepatitis C udføres kun på laboratoriet gennem blodprøver af patienten. Der er flere teknikker, der bruges til dette:

  • enzymbundet immunosorbentassay - ELISA, som giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C. I forskellige stadier af sygdomsudviklingen påvises adskillige typer antistoffer i blodet - IgM, IgG;
  • polymerasekædereaktion - PCR er en effektiv og nøjagtig 100% analyse for hepatitis C, da det giver dig mulighed for direkte at identificere RNA for hepatitis C-virus og ikke antistoffer mod det..

Under forskellige betingelser kan begge disse studier give falske positive og falske negative testresultater, så for den mest nøjagtige diagnose er det kun at kombinere disse resultater som giver et nøjagtigt billede af diagnosen. Hvis ELISA-metoden gav et positivt resultat, udføres der bestemt en PCR-analyse for hepatitis C. Hvis den også giver et positivt resultat, bekræftes diagnosen, og patienten får at vide, at han har hepatitis C. Hvis ELISA-testen er positiv, og PCR er negativ, betyder det, at en person er sund! Ofte sker dette efter behandling af hepatitis C eller efter overførslen af ​​hepatitis C i en akut form, som helbredes fuldstændigt af kroppen.

Sådanne tilfælde forekommer også. Cirka 15-20% af patienterne kan blive syge uden at vide det og uden at gøre nogen indsats for deres egen bedring!

Efter behandling med hepatitis C udføres en PCR-test regelmæssigt i et år for at kontrollere for en stabil virologisk respons. Ud over en kvalitativ blodprøve ved PCR udføres en blodprøve for viral belastning og genotype af hepatitis C. Den normale værdi er fraværet af en viral belastning. Virotypens genotype efter behandling kan ændre sig. Dette antyder, at den herskende genotype er blevet helbredt, men nu skal en anden behandles. Der har været tilfælde, hvor patienten havde tre genotyper af hepatitis C. Dette kræver seriøs langtidsbehandling. Analyse af virotypens genotype viser kun tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virusgenotypen, der hersker i blodet.

Hepatitis C, hvordan man besejrer ham?

For at besejre hepatitis C behøver du ikke læne sig tilbage og håbe på et mirakel eller alternativ medicin, men gå til en hepatologisk klinik, hvor erfarne læger behandler hepatitis C. Oplevelsen af ​​en læge er af største vigtighed i behandlingen, da kun teorier i behandlingen denne komplekse virussygdom er ikke nok! I dag anvendes ud over den klassiske metode til behandling af viral hepatitis C - Interferon og Ribavirin den nyeste behandlingsplan for en ny generation af lægemidler - Harvoni. Dette er et produkt fra et farmaceutisk firma fra Amerika, der inkluderer to nye medicin - Sofosbuvir og Ledipasvir. De har en helt anden effekt på virussen, som giver mulighed for hurtig og effektiv behandling..

Hepatitis C og forstoppelse

Viral hepatitis C forårsager forstyrrelser i mave-tarmkanalen. Patienter kan opleve kvalme, bitterhed i munden, halsbrand, afføringslidelse - diarré eller forstoppelse samt oppustethed og flatulens.

Diagnose af hepatitis C: laboratorieundersøgelser, PCR og yderligere undersøgelse

Rettidig diagnose af hepatitis C minimerer risikoen for at udvikle alvorlige konsekvenser af sygdommen. Virussen, der formerer sig i kroppen, fører til ødelæggelse af hepatocytter og udvikling af vedvarende autoimmun betændelse. Grundlæggende diagnostiske metoder hjælper med at identificere virussen i de tidlige stadier af infektion. Hvis sygdommen opdages, er en mere komplet undersøgelse nødvendig. Til dette udføres instrumentelle typer af kontrol af sygdomsforløbet..

Sådan identificeres og opdages hepatitis C?

Hvis sygdommen fortsætter i en anterterisk smurt form, er det næsten umuligt at forstå, at du har hepatitis C. I 80% af tilfældene forbliver sygdommen ubemærket, og viruspatogenet ødelægger gradvist levercellerne og hele kroppen.

Hvilke undersøgelser der skal bestås?

For at verificere diagnosen og komplikationerne af sygdommen hos voksne og børn, skal der anvendes hardware- og laboratoriediagnostiske metoder. Hardwareprocedurer giver dig mulighed for at visualisere det berørte organ, bestemme graden af ​​ødelæggelse af hepatocytter, fraværet eller tilstedeværelsen af ​​alvorlige komplikationer (tumorer, fibrose, fedthepatose osv.) Laboratorietest er en del af en differentieret diagnose. Ved en blodprøve kan du identificere selve patogenet eller tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod det.

Hvordan bestemmes hepatitis C derhjemme? Til dette er der de seneste hurtige test (mere om dem findes i denne artikel). De hjælper med høj nøjagtighed til at opdage sygdommen efter en uafhængig analyse derhjemme. En dråbe blod eller spyt er nødvendig for at kontrollere. Den endelige diagnose stilles dog først efter laboratorieundersøgelser i en medicinsk institution.

Laboratoriediagnostik: hvad test gør

I øjeblikket tillader laboratoriediagnostik af HCV ikke kun nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​virussen i den menneskelige krop, men også at bestemme, hvor meget cirka tid der er gået siden infektionen, hvor aktivt sygdommen udvikler sig.

Primære diagnostiske undersøgelser udføres i flere faser og giver dig mulighed for at få svar på en række spørgsmål, der er nødvendige for at bestemme yderligere behandlingstaktik:

  • hvor effektivt immunsystemet reagerede på kontakt med virussen;
  • hvor længe har HCV været i den menneskelige krop;
  • hvad er infektionsfasen (akut eller kronisk i det akutte stadie);
  • hvor alvorlig sygdommen er (jo højere virusbelastning, jo mere aktiv er den patologiske proces);
  • genotype og subtype af virussen (afgørende for ordinering af specifikke lægemidler).

Men det tilrådes at udføre ovenstående undersøgelser først efter den endelige bekræftelse af diagnosen. For at gøre dette, bestå flere laboratorieundersøgelser.

Hvornår kan der påvises en virus i blodet

Efter indtræden i kroppen begynder aktiv replikation af virussen. Indtil et vist niveau er nået, påvises HCV imidlertid ikke i blodet. De mest moderne meget følsomme PCR-testsystemer er i stand til at opdage sygdommen efter 3-4 uger. Men hvis du har mistanke om en mulighed for infektion og et negativt resultat, anbefaler studier en anden test.

Analyse for hepatitis C ved at udføre en enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) er informativ i en periode på 10-16 uger efter infektion. I løbet af denne tid produceres antistoffer mod virussen i tilstrækkelige mængder til at bestemme.

Men på samme tid er det nødvendigt at tage hensyn til muligheden for både falske negative og falske positive ELISA-resultater. En sådan sandsynlighed findes, når:

  • graviditet (uanset udtrykket);
  • immundefekt betingelser;
  • autoimmune sygdomme;
  • onkologi, der påvirker det hæmatopoietiske system.

Derudover kan den menneskelige faktor, det vil sige en laboratoriefejl, der er foretaget under analysen, ikke udelukkes. Derfor, med et positivt resultat, anbefaler læger at udføre undersøgelsen igen. En lignende taktik følges, hvis specifikke symptomer skrider frem mod en baggrund af negativ ELISA og / eller PCR..

Hvilke tests der udføres for mistanke om hepatitis C

Diagnostisk undersøgelse af en patient med en mulig HCV-infektion reguleres af internationale medicinske protokoller.

I overensstemmelse med WHO's henstillinger udføres analyser i følgende rækkefølge:

  • leverprøver (på det første stadie af sygdommen eller det latente forløb af hepatitis C kan indikatorer passe ind i de fysiologiske grænser for normen);
  • ELISA (på det første trin anbefales det at foretage en total ELISA, der bestemmer totaliteten af ​​immunoglobuliner type G og M, med et positivt resultat, separate test for IgG og IgM for HCV udføres separat);
  • polymerasekædereaktion (PCR) er opdelt i kvalitativ (bestemmer kun tilstedeværelsen af ​​patogent RNA i blodet), kvantitativ (estimerer niveauet af RNA) og genotype (afslører den nøjagtige type HCV - genotype og undertype).

Derudover ordinerer lægen en standardliste med test. Det inkluderer en undersøgelse af HIV og andre typer viral og infektiøs hepatitis, OAK og OAM, en vurdering af blodets lipid- og proteinprofil, et immunogram osv. Hvis der antages en mistænkt tilstedeværelse af fibrose, skrumpelever eller hepatocellulært karcinom, indikeres en leverbiopsi.

PCR-diagnostik

Undersøgelser udført ved PCR betragtes som de mest pålidelige metoder til diagnose af hepatitis C. Polymerasekædereaktionen giver dig mulighed for at identificere specifikt viralt RNA i humant blod for at vurdere deres antal og struktur af nukleotidkæden.

PCR-diagnostik kan udføres ved flere metoder (hver er forskellig i teknologi og omkostninger for patienten):

En række PCRBeskrivelse af analyse
KvalitetDet er kun rettet mod påvisning af hepatitis C-virus RNA
KvantitativDet udføres for at vurdere den virale belastning (dekryptering udføres kun af en læge)
genotypebestemmelseDet er nødvendigt at bestemme infektionstypen

PCR anbefales efter en anti-HCV-undersøgelse af ELISA, som tillader bestemmelse af specifikke antistoffer mod hepatitis C. Tilstedeværelsen af ​​IgM indikerer et akut infektionsforløb, IgG indikerer kronisk eller latent. Aktiviteten af ​​den patologiske proces kan antages af antistof-titeren, men den nøjagtige virusbelastning bestemmes kun af PCR.

Kvalitativ analyse

Kvalitativ analyse er en slags kontrol, om der er HCV RNA i humant blod. I modsætning til resultaterne af ELISA, der afhænger af visse faktorer (for eksempel tilstedeværelsen af ​​graviditet eller immunsystemets tilstand), er PCR-data entydige. Men ved hjælp af denne undersøgelse er det muligt at identificere, om der er hepatitis C RNA eller ej..

For at få det fulde kliniske billede er andre tests nødvendige. Derfor er kun navnet på analysen og det opnåede resultat angivet i form af laboratoriet. De gennemsnitlige omkostninger ved høj kvalitet PCR i private klinikker er omkring 1000 rubler.

Kvantificering af HCV RNA

Det udføres for at bestemme niveauet af virusbelastning, det vil sige antallet af kopier af hepatitis C-virus i et vist volumen blodplasma. Måleenheder ME / ml. Høje tal indikerer et akut sygdomsforløb og indikerer ofte en risiko for alvorlig leverskade.

Dataene til dekryptering af analyseresultaterne er angivet i tabellen, men kun den smitsomme sygdom-hepatolog skal fortolke undersøgelserne og stille den endelige diagnose..

Det opnåede resultatDekryptering
NegativEn person er ikke inficeret med HCV, eller mængden af ​​RNA i blodet er for lav til at bestemmes ved hjælp af laboratorietestsystemer (muligvis inden for 1-4 uger efter infektion)
1,5 IE / mlLav viral belastning, gunstig prognose
4ˑ106 –2ˑ108ME / mlDen gennemsnitlige virale belastning fungerer som en indikation for den øjeblikkelige start af terapi
Over 2-108 IE / mlHøj viral belastning, dårlig prognose. Antiviral terapi er nødvendig efter en omfattende vurdering af leveren

I laboratorier kan mærkerne af testsystemer og følgelig måleenhederne og de anvendte standarder afvige. Derfor anbefales det at fokusere på referenceværdier, når de dekrypteres.

Omkostningerne ved forskning i et betalt laboratorium når 2500 rubler.

genotypebestemmelse

Genotyping er en af ​​de vigtigste analyser på stadiet med at forberede en patient til starten af ​​et kursus med antiviral terapi. Undersøgelsen er baseret på forskelle i strukturen af ​​de kendte 6 sorter (og ca. 100 undertyper) af HCV. Resultatformen angiver den identificerede genotype og undertype, for eksempel 1b eller 3a osv. De opnåede data giver lægen mulighed for at bestemme listen over ordinerede lægemidler og behandlingsvarigheden, forklare patienten de mulige resultater af behandlingen.

Omkostningerne ved genotype i en privat klinik spænder fra 1000 rubler.

Hepatitis C hurtig test

Hurtig test for viral hepatitis C er designet til at detektere antistoffer, som immunsystemet producerer, efter at virussen kommer ind i kroppen.

Teststrimler er:

  1. Til diagnose ved blod. Boksen indeholder et sæt af alle nødvendige værktøjer, umiddelbart efter åbning er systemet klar til brug. Der er vedhæftet en instruktion, der beskriver en trin-for-trin handlingsalgoritme, der starter med blodprøvetagning, der slutter med vurderingen af ​​resultatet.
  2. Diagnostik ved spyt. En speciel engangsindretning opsamler en lille mængde spyt eller tandkødevæske. Resultatet evalueres efter 20 minutter..

Cito-test kan købes på apotek uden recept. Deres pålidelighed er højere end 96%. Det hele afhænger af rigtigheden af ​​indtagelsen af ​​biomateriale, overholdelse af testreglerne, fabrikanten, opbevaringsmetode osv. Produktpriserne spænder fra 300 til 1600 rubler..

Det tager mindst 2-3 uger at fremstille antistoffer i kroppen. I nogle tilfælde udvides denne proces til seks måneder..

Sådan bestås prøver

Et komplet blodantal tages når som helst efter en time fra et måltid. En blodprøve for biokemiske parametre strengt på tom mave om morgenen fra 9 til 11 timer. Årsagen er den biologiske rytme i kroppen. Nattsult skal være mindst 10 timer.

Når man bruger teststrimler derhjemme, er det vigtigt, at hæmatokrit (blodgennemstrømning) er inden for normale grænser. Tykt blod forvrænger resultaterne..

Virologisk analyse af hepatitis (bestemmelse af antigener og antistoffer) foretages af venøst ​​blod, det har en større diagnostisk værdi. Der skal gå 4-6 timer mellem biomaterialhegnet og det sidste måltid. Om aftenen er det bedre at nægte for fedtholdige fødevarer, alkohol, overspisning.

Hvis du for nylig har gennemgået Rg-grafi, rektal undersøgelse af endetarmen, fysioterapi, var der en modtagelse af potente lægemidler og antibiotika, skal du fortælle det til din læge eller laboratorieassistent.

Ændringer i blodsammensætning

Vil en generel blodprøve vise hepatitis C? Nej, der er ingen indikatorer for differentiel diagnose af virussen. Men en erfaren hepatolog skal advare leukocytose og en kraftig stigning i ESR (erytrocytsedimentationsrate). En detaljeret analyse af biokemi vil afsløre ændringer i funktionen af ​​leverens karakteristiske for sygdommen, udseendet af formidable komplikationer ved kronisk og akut hepatitis C.

Her er typiske laboratorieundersøgelser og deres diagnostiske værdi:

> normer for cirrhose og viral hepatitis

normer for hepatitis.

normer for leverkræft

TestindikatorDiagnostisk værdi
Aspartataminotransferase (AsAt)Hvis enzymet er mere end normalt, siger de om døden af ​​hepatocytter eller myocytter. Undtagelse - gravide kvinder, hvor et lille overskud er tilladt
Alaninaminotransferase (AlAt)Ved hepatitis overskrides enzymets norm flere gange
Alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase)> normer for knoglematologier, rør eller onkologiske processer i leveren, skrumplever, enhver hepatitis af viral oprindelse
Laktatdehydrogenase (LDH)> normer for ødelæggelse af levervæv
Glutamatdehydrogenase (GDH)Afvigelser fra normen observeres med alvorlige forstyrrelser i leveren, galdekanalen, akutte toksiske effekter
Sorbitoldehydrogenase (LDH)Normalt praktisk taget fraværende. Enzymets udseende indikerer viral eller ikke-viral hepatitis, skrumpelever
Gamma Glutamyl Transferase (GGT)> normer for hepatitis på baggrund af systematiske alkoholintoksikationer
Fruktosemonophosphat Aldolase (FMFA)Normalt kun indeholdt i spormængder. Den aktive tilstedeværelse af enzymet observeres i akutte former for hepatitis, især forbundet med arbejdsrisici.
Samlet protein> normer for unormalt levervæv
æggehvidestofnormer med alvorlige ernæringsfejl, skrumplever, men især på baggrund af alkoholisme
Triglycerider

Yderligere diagnostiske metoder

Hardwareundersøgelser er af høj diagnostisk værdi, især til påvisning af kronisk hepatitis C. Dette er vigtigt for den tidlige påbegyndelse af behandlingen og i kampen mod leversvigt.

Leverbiopsi

Undersøgelsen tilvejebringer en biopsiprøve til yderligere histologisk analyse af det resulterende levervæv. En leverbiopsi er en af ​​de mest nøjagtige analyser af den forskellige diagnose af kronisk viral hepatitis C, så du kan kontrollere, om virussen findes i vævene, mulige ondartede processer, graden af ​​fibrose osv..

Oftest ty til tre typer biopsier:

  1. Perkutan. Gennemgå det forreste abdominale hulrum, derefter under kontrol af ultralyd eller nå blindt til leveren, hvor der udtages en biopsiprøve. Manipulation kræver ikke generel anæstesi, mindre traumatisk med et minimum af ophold hos patienten.
  2. laparoskopisk De udføres under generel anæstesi ved hjælp af et laparoskop - et apparat med videoudstyr. Operationen er invasiv, men lægen vil se organets tilstand på skærmen, og biopsien vil blive taget fra de mest berørte områder i levervævet.
  3. Transjugular. Velegnet til patienter med øget risiko for blødning. En punktering udføres i området med store blodkar, undersøgelsen udføres under EKG-kontrol.

Kontraindikationer:

  • alvorlige forstyrrelser i blodkoagulationssystemet;
  • tilstedeværelsen af ​​enkelt eller multiple echinokokcyster;
  • vaskulære tumorer i levervævet;
  • tilstedeværelsen af ​​pus eller purulent fusion af galdekanalen;
  • pleural empyema til højre, subfrenisk abscess;
  • hilaiditi syndrom;
  • avanceret form for emfysem;
  • gulsot som et resultat af dannelsen af ​​et afsnit af forhindring i området med dræning af galdekanal;
  • patientens modvilje mod at give skriftlig tilladelse til at gennemføre proceduren.

De fleste komplikationer forekommer i de første 24 timer efter biopsien. Derfor forlades patienten i klinikken indtil næste morgen. Blodtryk og hjerterytme overvåges.

Dette vil hjælpe med til rettidigt at diagnosticere blødning fra punkteringskanalen. De anbefaler sengeleje i 6-8 timer. Lægen vil fortælle dig i detaljer om forberedelsen til biopsien, alle hans anbefalinger skal følges nøje..

Ultralyd af bughulen

Ultralyd er en almindelig, overkommelig, hardwarebaseret diagnostisk procedure til undersøgelse af maveorganer. Ultralyd suppleret med portalen Doppler-systemet og med kontrastforbedring er de vigtigste metoder til vurdering af leverparenchymens tilstand, venøs hypertension og andre ændringer, der er karakteristiske for forløbet af hepatitis C.

Forberedelse til ultralyd er enkel, men kræver omhyggelig implementering af alle anbefalinger. De kommer til undersøgelsen strengt på tom mave med en sultperiode på mindst 10 timer. I et par dage opgiver de alle produkter, der forårsager flatulens.

Hvis tarmen forbliver hævet, indikeres et carminativ. Dagen før får lov til at lave en højt rensende lavender.

Fibroscanning (elastometri)

Fibroscan er en ikke-invasiv diagnostisk procedure til påvisning af remodelleringssteder i leverbindevæv. Målingen udføres ved hjælp af en speciel sensor placeret i leverens niveau mellem to ribben. Under målingen føler patienten kun lette, ufarlige, smertefri vibrationer på huden.

Under apparatet er patienten kun få minutter, proceduren gentages så hurtigt som nødvendigt. Cirka 2-3 timer før undersøgelsen forbydes patienten at spise. Elastometri er kontraindiceret ved svær fedme, hævelse og luftvejssvigt..

CT, MR

Hvis en ultralydsscanning giver et usikkert resultat, ordineres CT (computertomografi) eller MR (magnetisk resonansafbildning) i leveren.

Disse undersøgelser har generelle forholdsregler og kontraindikationer:

  • kropsvægt> 150 kg;
  • metal smykker, lynlåse, knapper fjernes;
  • Sørg for at fortælle din læge om tilfælde af allergi, langtidsmedicin og fobier i trange rum;
  • psykiske lidelser, upassende patientadfærd;
  • nogle sygdomme, såsom myelom og nyresvigt, kræver korrektion af Rg-bestrålingsplanen;
  • seler.

CT ordineres ikke under graviditet, hvis der er en bariumblanding i tarmen, eller det sidste måltid var tidligere end 4 timer før proceduren. MR udføres ikke, hvis gips påføres stedet, der er en metalprotese eller en hjertefrekvensdriver.

Computertomografi udføres ved hjælp af Rg-stråler, MRI er magnetiske bølger. De opnåede lagbilleder er med til at visualisere den strukturelle ændring (fibrose, cirrhose, fedthepatose) og organstørrelse. Hvis der bruges et kontrastmedium, bliver fokusændringer med en diameter> 1 cm synlige på billederne.

Graviditetsscreening

Tidlig diagnose af sygdommen er især nyttig under graviditet. Hepatitis C kan alvorligt komplicere graviditetsforløbet, øge risikoen for intrauterine patologier og kan føre til nedsat leverfunktion. Guldstandarden er en undersøgelse seks måneder før du planlægger en baby. Hvis tilstedeværelsen af ​​infektion påvises, skal du gennemgå et behandlingsforløb før graviditet.

Hvis den gravide kvinde ikke blev undersøgt før befrugtningen, kan specifikke test under ingen omstændigheder opgives. Første gang der udføres en hepatitis C-test i en fødselsklinik, når der registreres, anden gang i andet trimester, den tredje i tredje. Hvis der er klager over mistanke om en sygdom, ordineres en ikke-planlagt laboratorietest..

Konklusion

Som praksis viser, har læger i arsenalet alle de nødvendige diagnostiske evner til rettidig påvisning af infektion. Så snart en person har mistanke om eller indse, at han er inficeret, skal du straks gå til en aftale hos en specialist i infektionssygdomme, terapeut eller hepatolog.

Kun den rettidige start af et korrekt valgt behandlingsregime vil føre til en fuldstændig kur eller forlænget remission..

Hepatitis C-test: indikationer, typer, afkodning

Hepatitis C er en skade på levervævet på grund af starten af ​​den inflammatoriske proces forårsaget af den RNA-holdige virus. Denne type virus blev først identificeret i 1988..

Sygdommen kan forekomme i akut eller kronisk form, men er oftere karakteriseret ved en lang latent, dvs. asymptomatisk forløb. Tendensen til sygdoms kronicitet forklares af patogenens evne til at mutere. På grund af dannelsen af ​​mutante stammer udelukker HCV-virus immunovervågning og forbliver i kroppen i lang tid uden at forårsage udtalt symptomer på sygdommen.

HCV-antigener har en lav evne til at inducere immunreaktioner, så tidlige antistoffer mod dem vises først efter 4-8 uger fra sygdommens begyndelse, nogle gange endda senere er antistoftitere lave - dette komplicerer den tidlige diagnose af sygdommen.

En langvarig inflammatorisk proces forårsaget af HCV forårsager ødelæggelse af levervæv. Processen er skjult på grund af leverens kompenserende evner. Efterhånden er de udmattede, og der vises tegn på nedsat leverfunktion, normalt indikerer dette et dybt nederlag. Målet med en hepatitis C-test er at opdage sygdommen i et latent stadium og begynde behandlingen så tidligt som muligt.

Indikationer for henvisning til hepatitis C-test

Hepatitis C-test udføres af følgende grunde:

  • undersøgelse af personer, der havde kontakt med inficerede mennesker;
  • diagnose af hepatitis ved blandet etiologi;
  • overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen;
  • skrumplever i leveren;
  • forebyggende medicinsk undersøgelse af sundhedsarbejdere, ansatte på børnehaveinstitutioner osv..

Patienten kan henvises til analyse, hvis der er tegn på leverskade:

  • forstørret lever, smerter i højre hypokondrium;
  • gulsot i hud- og øjenproteiner, kløe;
  • forstørret milt, vaskulære "edderkopper".

Typer af hepatitis C-test

Til diagnose af hepatitis C anvendes både direkte isolering af virussen i blodet og til påvisning af indirekte tegn på dens tilstedeværelse i kroppen - de såkaldte markører. Derudover undersøges lever- og miltfunktioner..

Hepatitis C-markører er totale antistoffer mod HCV-virus (Ig M + IgG). De første (i den fjerde til sjette uges infektion) antistoffer fra IgM-klassen begynder at dannes. Efter 1,5-2 måneder begynder produktionen af ​​antistoffer af IgG-klasse, deres koncentration når et maksimum fra 3 til 6 måneder efter sygdommen. Denne type antistof findes i blodserum i årevis. Derfor tillader detektion af totale antistoffer diagnosen hepatitis C, der starter fra den 3. uge efter infektion.

Hepatitis C-virusoverførsel sker i tæt kontakt med virusbæreren, eller når inficeret blod kommer ind i kroppen.

Antistoffer mod HCV bestemmes ved enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) - en ultrafølsom test, der ofte bruges som en ekspresdiagnostik.

For at bestemme RNA for virussen i serum anvendes metoden til polymerasekædereaktion (PCR). Dette er den vigtigste analyse for at etablere en diagnose af hepatitis C. PCR er en kvalitativ test, hvor kun tilstedeværelsen af ​​virussen i blodet bestemmes, men ikke dens mængde.

Bestemmelse af niveauet af antistoffer HCVcor IgG NS3-NS5 er nødvendigt for at udelukke eller bekræfte diagnosen i nærvær af et negativt PCR-resultat.

For at diagnosticere leverfunktioner foreskrives leverprøver - bestemmelse af ALT (alanin aminotransferase), AST (aspartat aminotransferase), bilirubin, alkalisk phosphatase, GGT (gamma-glutamyl transferase), thymol test. Deres indikatorer sammenlignes med standardtabellerne, en omfattende vurdering af resultaterne er vigtig.

Et obligatorisk diagnostisk trin er en blodprøve med bestemmelse af leukocytformlen og blodpladerne. Ved hepatitis C i den generelle blodprøve afsløres et normalt eller reduceret antal leukocytter, lymfocytose, et fald i ESR med en biokemisk blodprøve - hyperbilirubinæmi på grund af den direkte fraktion, øget ALT-aktivitet, nedsat proteinmetabolisme. I den indledende periode med hepatitis øges også aktiviteten af ​​visse stoffer, der normalt findes i hepatocytter og kommer ind i blodomløbet i meget små mængder - sorbitol dehydrogenase, ornithinecarbamoyltransferase, fructose-1-phosphataldolase..

En generel urinalyse med sedimentmikroskopi afslører urobilin i urinen og bilirubin i de senere stadier af sygdommen.

En hardwarestudie af maveorganerne, inklusive leveren, udføres - ultralyd, computere eller magnetisk nukleærtomografi.

Hepatitis C-virus overføres ikke gennem håndtryk, kys og de fleste husholdningsartikler, såsom almindelige retter.

En vigtig metode til diagnosticering af hepatitis C er en morfologisk undersøgelse af leverbiopsi. Det supplerer ikke kun dataene fra biokemiske, immunologiske og hardwareundersøgelser, men angiver også ofte arten og stadiet af den patologiske proces, som andre metoder ikke registrerer. En morfologisk undersøgelse er nødvendig for at bestemme indikationerne for interferonterapi og evaluere dens effektivitet. En leverbiopsi er indiceret til alle hepatitis C-patienter og HBsAg-bærere..

Forberedelse til testen

For at teste for hepatitis C skal du donere blod fra en blodåre. Hvordan forberedes man på blodprøvetagning? Kan jeg spise og drikke før analyse?

Analysen gives strengt på tom mave. Mellem det sidste måltid og indtagelse af blod skal være mindst 8 timer. Inden du tager testen, skal du udelukke fysisk aktivitet, rygning, drikke alkohol, fedtholdige og stegt mad, kulsyreholdige drikkevarer. Du kan drikke rent vand. De fleste laboratorier tager kun blod til analyse om morgenen, så de donerer blod om morgenen.

Afkryptering af resultaterne

Tester til bestemmelse af antistoffer mod hepatitis-virussen er kvalitative, det vil sige, de angiver tilstedeværelsen eller fraværet af antistoffer, men bestemmer ikke deres mængde.

I tilfælde af påvisning af anti-HCV-antistoffer i serum, foreskrives en anden analyse for at udelukke et falsk-positivt resultat. Et positivt svar i reanalysen indikerer tilstedeværelsen af ​​hepatitis C, men skelner ikke mellem akut og kronisk form.

I fravær af antistoffer mod virussen er svaret "negativt". Fraværet af antistoffer kan imidlertid ikke udelukke infektion. Svaret vil også være negativt, hvis der er gået mindre end fire uger siden infektionen..

Til diagnose af hepatitis C anvendes både direkte isolering af virussen i blodet og til påvisning af indirekte tegn på dens tilstedeværelse i kroppen - de såkaldte markører..

Kunne analyseresultatet være forkert? Forkert forberedelse til analyse kan føre til falske resultater. Et sådant falskt positivt resultat kan opnås i sådanne tilfælde:

  • kontaminering af det præsenterede biomateriale;
  • tilstedeværelsen af ​​heparin i blodet;
  • tilstedeværelsen af ​​protein, kemiske stoffer i prøven.

Hvad betyder en positiv hepatitis C-test?

Fra person til person overføres hepatitis C normalt parenteralt. Den vigtigste overførselsvej er gennem inficeret blod såvel som gennem andre kropsvæsker (spyt, urin, sæd). Blod fra smittebærere er farligt, indtil de viser symptomer på sygdommen og bevarer evnen til at blive inficeret i lang tid.

Der er over 180 millioner mennesker inficeret med HCV i verden. Der er i øjeblikket ingen vaccine mod hepatitis C, men der er forskning i gang for at udvikle den. Oftere påvises patogenvirussen hos unge i alderen 20-29 år. Epidemien med viral hepatitis C vokser, omkring 3-4 millioner mennesker smittes årligt. Antallet af dødsfald som følge af komplikationer af sygdommen udgør mere end 390 tusind om året.

Blandt nogle populationer er infektionshastighederne markant højere. Så med risiko er:

  • ofte indlagte patienter;
  • patienter, der har behov for kontinuerlig hæmodialyse;
  • blodmodtagere;
  • Onkologiske dispensære patienter
  • organtransplantationer;
  • faglige grupper af lægearbejdere, der er i direkte kontakt med blod fra patienter;
  • børn født af inficerede mødre (ved høje koncentrationer af virussen hos moderen);
  • HIV-bærere
  • seksuelle partnere til mennesker med hepatitis C;
  • personer, der er i varetægt;
  • mennesker, der indsprøjter medicin, patienter i medicinaludgifter.

En vigtig metode til diagnosticering af hepatitis C er en morfologisk undersøgelse af leverbiopsi. Det supplerer ikke kun dataene fra biokemiske, immunologiske og hardwareundersøgelser, men angiver ofte også arten og stadiet i den patologiske proces.

Virusoverførsel sker i tæt kontakt med virusbæreren eller når inficeret blod kommer ind i kroppen. Den seksuelle og vertikale infektionsvej (fra mor til barn) registreres i sjældne tilfælde. Hos 40-50% af patienterne er det ikke muligt at registrere den nøjagtige kilde til infektion. Hepatitis C-virus overføres ikke gennem håndtryk, kys og de fleste husholdningsartikler, såsom almindelige retter. Men hvis der er en inficeret person i familien, skal man passe på: manikyr, en barbermaskine, en tandbørste, vaskeklude kan ikke deles, da der kan forblive spor af blod på dem..

På infektionstidspunktet trænger virussen ind i blodomløbet og sætter sig i de organer og væv, hvor den formeres. Dette er leverceller og mononukleære blodceller. I disse celler multipliceres patogenet ikke kun, men forbliver også i lang tid..

HCV forårsager derefter skader på levercellerne (hepatocytter). Det forårsagende middel trænger ind i leverens parenchyma, ændrer dens struktur og forstyrrer vitale funktioner. Ødelæggelsen af ​​hepatocytter ledsages af spredning af bindevæv og dets erstatning af leverceller (cirrhose). Immunsystemet producerer antistoffer mod leverceller, hvilket øger deres skade. Gradvis mister leveren sin evne til at udføre sine funktioner, der udvikles alvorlige komplikationer (skrumpelever, leversvigt, hepatocellulært karcinom).

HCV-antigener har en lav evne til at inducere immunreaktioner, så tidlige antistoffer mod dem vises først efter 4-8 uger fra sygdommens begyndelse, nogle gange endda senere er antistoftitere lave - dette komplicerer den tidlige diagnose af sygdommen.

Symptomer, der kræver hepatitis C-test

Intensiteten af ​​sygdommens symptomer afhænger i vid udstrækning af koncentrationen af ​​virussen i blodet, immunsystemets tilstand. Inkubationsperioden er i gennemsnit 3–7 uger. Nogle gange er denne periode forsinket op til 20-26 uger. Den akutte form for sygdommen diagnosticeres sjældent og oftere ved et uheld. I 70% af tilfældene med akut infektion forsvinder sygdommen uden kliniske manifestationer..

Analysen gives strengt på tom mave. Mellem det sidste måltid og indtagelse af blod skal være mindst 8 timer. Inden du tager testen, skal du udelukke fysisk aktivitet, rygning, drikke alkohol, fedtholdige og stegt mad, kulsyreholdige drikkevarer.

Symptomer, der kan indikere akut hepatitis C:

  • generel lidelse, svaghed, nedsat ydeevne, apati;
  • hovedpine, svimmelhed;
  • nedsat appetit, reduceret tolerance over for madspænding;
  • kvalme, dyspepsi;
  • tyngde og ubehag i den rigtige hypokondrium;
  • feber, kulderystelser;
  • kløende hud;
  • mørkere, skum af urin (urin svarende til øl);
  • skader på led og hjertemuskulatur;
  • forstørret lever og milt.

Gulsotfarvning i huden kan være fraværende eller forekomme i kort tid. I ca. 80% af tilfældene fortsætter sygdommen i en anterterisk form. Med tilsyneladelse af gulsot falder den enzymatiske aktivitet af levertransaminaser.

Normalt slettes symptomatologien, og patienter lægger ikke stor vægt på kliniske manifestationer, derfor i mere end 50% af tilfældene bliver akut hepatitis kronisk. I sjældne tilfælde kan en akut infektion være vanskelig. En speciel klinisk form for sygdommen - fulminant hepatitis - ledsages af alvorlige autoimmune reaktioner.

Hepatitis C-behandling

Behandlingen udføres af en hepatolog eller specialist i infektionssygdomme. Antivirale lægemidler, immunostimulanter ordineres. Kursets varighed, dosering og doseringsregime afhænger af formen af ​​forløbet og sværhedsgraden af ​​sygdommen, men i gennemsnit er varigheden af ​​forløbet af antiviral terapi 12 måneder.

Viral hepatitis C. Test til initial påvisning af sygdommen. Kontaktundersøgelse

Undersøgelsen er rettet mod den primære detektion af virussen i kroppen og inkluderer bestemmelse af specifikke infektionsmarkører i blodet - totale antistoffer (IgG, IgM) mod hepatitis C-virus og viralt RNA.

Hvilke test er inkluderet i dette kompleks:

  • anti-HCV antistoffer
  • HCV, RNA [realtid PCR]

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

  • Ekskluder fedtholdige fødevarer fra kosten i 24 timer før undersøgelsen.
  • Ryg ikke i 30 minutter før undersøgelse.

Undersøgelsesoversigt

Hepatitis C-virus (HCV) er en RNA-holdig virus fra Flaviviridae-familien, der inficerer leverceller og forårsager hepatitis. Det er i stand til at formere sig i blodlegemer (neutrofiler, monocytter og makrofager, B-lymfocytter) og er forbundet med udviklingen af ​​kryoglobulinæmi, Sjogren's sygdom og B-celle lymfoproliferative sygdomme. Blandt alle årsagsmidler til viral hepatitis har HCV det største antal variationer, og på grund af dets høje mutationsaktivitet er det i stand til at undgå beskyttelsesmekanismerne i det humane immunsystem. Der er 6 HCV-genotyper; det er muligt, at en person kan blive inficeret med flere vira med forskellige genotyper samtidigt. I 60-80% af tilfældene bliver en akut infektion kronisk.

I laboratoriediagnosen af ​​sygdommen anvendes to hovedmetoder:

- serologiske metoder baseret på påvisning af specifikke antistoffer mod virussen (anti-HCV);

- molekylærbiologiske metoder baseret på påvisning af virus RNA (realtid PCR).

Antistoffer mod hepatitis C-virus (anti-HCV) er specifikke immunoglobuliner fra IgM- og IgG-klasserne mod virusproteiner. Deres udseende i blodet indikerer en mulig infektion eller en tidligere infektion. Det eneste pålidelige kriterium for tilstedeværelsen af ​​virussen i kroppen er imidlertid bestemmelsen af ​​viralt RNA, da det påvises allerede i de første 1-2 uger af sygdommen, mens antistoffer i gennemsnit vises efter 8 uger. Definitionen af ​​viralt RNA er også egnet til at undersøge individer, i hvilke antistoffer mod virussen ikke findes, men på grund af samtidige sygdomme eller andre grunde (HIV-infektion, permanent hæmodialyse) reduceres antistofproduktionen.

Påvisningen af ​​virus-RNA betragtes som den "gyldne standard" ved diagnosen hepatitis C og bekræfter det positive resultat af påvisningen af ​​antistoffer (anti-HCV) mod virusens proteiner og indikerer tilstedeværelsen og replikation (reproduktion) af virussen i blodet.

Moderne molekylærbiologiske diagnostiske metoder er yderst følsomme (98-99%), og i kombination med serologiske undersøgelser gør det muligt at bedømme sygdomsstadiet korrekt, beslutte behandlingstaktikker, herunder valg af lægemidler og tidspunktet for lægemiddelterapi.

Hvad bruges undersøgelsen til??

  • Til diagnose af viral hepatitis C;
  • til den differentielle diagnose af hepatitis;
  • at påvise tidligere overført viral hepatitis C.

Når en undersøgelse er planlagt?

  • Når man undersøger mennesker, der er i fare for infektion med viral hepatitis C;
  • hvis der påvises antistoffer mod hepatitis C-virus for at bekræfte diagnosen;
  • med symptomer på viral hepatitis og en stigning i levertransaminaser;
  • hvis det vides om hepatitis i uspecificeret etiologi;
  • med screeningsundersøgelser;
  • med tvivlsomme resultater af en serologisk undersøgelse;
  • hvis babyen blev født af en inficeret mor;
  • med hæmodialyse;
  • før behandling og ved afslutningen af ​​viral hepatitis C-behandling, derefter efter 6 og 24 måneders observation.

Hvad betyder resultaterne??

For hver indikator inkluderet i komplekset:

1. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer (anti-HCV) indikerer ikke løbende replikation af virussen, da det kan være et tegn på både nuværende og tidligere infektion.

2. I nogle tilfælde udelukker ikke fravær af antistoffer infektion - i den tidlige periode med akut hepatitis C (OGS) og ved immundefekt..

3. Det skal huskes, at hos modtagere, der modtog transfuseret inficeret blod, kan donorantistoffer (anti-HCV) påvises; deres tilstedeværelse indikerer ikke nødvendigvis HCV-infektion.

4. Samtidig påvisning af virus og antistoffer (anti-HCV) i blodet indikerer en aktuel akut infektion eller forværring af kronisk hepatitis C (CHC). Differentialdiagnose af akut hepatitis C i de fleste af disse tilfælde bør baseres på tilgængeligheden af ​​relevante epidemiologiske data 1-4 måneder før påvisning af antistoffer og en stigning i leverenzymer.

5. Fraværet af HCV RNA i nærværelse af antistoffer (anti-HCV-positive prøver) i blodet kan være et tegn på ustabil viræmi, akut hepatitis samt et falsk-positivt laboratorietestresultat.

Fortolkning af kombinationer af serologiske markører af hepatitis C