Hepatitis C-tests - transkription

Viral hepatitis er det samlede navn for kroniske og akutte leversygdomme. Sygdommens symptomatologi indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i den menneskelige lever.

De mest almindelige former for viral hepatitis:

  • Hepatitis A er den mindst farlige og mest almindelige art, hvis inkubationsperiode varierer fra syv dage til to måneder. Denne infektion ender normalt med en spontan bedring..
  • Hepatitis B er en farlig form. Det ledsages af alvorlige symptomer og forårsager også alvorlig leverskade. Denne sygdom kræver kompleks terapi i indpatient..
  • Hepatitis C er en af ​​de mest alvorlige former, som meget ofte fører til udvikling af kræft og skrumpelever i slutningen af ​​patientens død.
  • Hepatitis D er en type hepatitis B, der opstår som et resultat af forbindelsen af ​​delta-middelet med virusets hovedstamme.
  • Hepatitis E ligner meget tegnene på hepatitis A, men det alvorlige sygdomsforløb ledsages ikke kun af skader på leveren, men også på nyrerne.

Almindelige symptomer på viral hepatitis er: hovedpine, feber, nedsat appetit, ømme led, ændringer i hudpigmentering, udslæt på huden og generel utilpasse. Intensiteten af ​​disse tegn afhænger som regel af sygdommens form..

Hvornår skal man tage en blodprøve for hepatitis

Hver person, der har mistanke om, at han har en af ​​ovennævnte sygdomme, skal nødvendigvis konsultere en hepatolog. De vigtigste symptomer er:

  • hypertermi.
  • Kvalme og opkast.
  • Mangel på appetit.
  • Ændring i pigmentering af huden.
  • Følelse af svaghed og generel ubehag, værre i slutningen af ​​dagen.
  • Kløende hud.
  • Mørk urin.
  • Blødende.
  • Mavesmerter.
  • Taber vægt.

Alle ovennævnte symptomer er en alvorlig grund til at kontakte en medicinsk institution, hvor du kan få en blodprøve for hepatitis, identificere den nøjagtige årsag til disse ubehagelige fænomener og ordinere behandling.

Hvad er en analyse

Diagnose af viral hepatitis inkluderer adskillige procedurer: kliniske (generelle) og biokemiske blodprøver, PCR og ELISA. Ved hjælp af disse diagnostiske metoder kan du ikke kun stille en diagnose, men også overvåge udviklingen af ​​sygdommen.

  • KLA (komplet blodantal) har mange forskellige indikatorer, der afspejler indholdet af visse blodlegemer (røde blodlegemer, hvide blodlegemer, blodplader osv.). Med viral hepatitis ændres koncentrationen af ​​disse celler.
    LHC til viral hepatitis inkluderer en undersøgelse af bilirubin, leverenzymer, totalprotein, alkalisk phosphatase såvel som blodets proteinspektrum.
  • PCR (polymerasekædereaktion) gør det muligt at detektere genetisk materiale og mængden af ​​virus i blodet samt stadiet i den infektiøse proces.
  • ELISA (enzymimmunanalyse) detekterer antistoffer (IgG og IgM) mod det forårsagende middel til hepatitis.

Leverenzymer er placeret inde i levercellerne. Med viral hepatitis findes disse stoffer i blodet i en forøget mængde. Omfanget af udsving i disse indikatorer er ret bredt. Den vigtigste retningslinje for ovennævnte sygdomme er ALT-niveauet.

Bilirubin er et galdepigment, der dannes i blodet på grund af nedbrydningen af ​​røde blodlegemer. Efter dannelsen fanges bilirubin af levercellerne. Derefter udskilles dette stof sammen med galden fra kroppen gennem tarmen. Normalt er mængden af ​​bilirubin i blodet ubetydelig, og med viral hepatitis øges dens koncentration, hvilket udtrykkes ved icteric farvning af sclera og hud.

Alkalisk phosphatase er et enzym, der afspejler processerne for bevægelse langs galdegangene i galden. Niveauet af alkalisk fosfatase i blodet med hepatitis, ledsaget af en forsinkelse i udstrømningen af ​​galden øges og overstiger markant.

Proteinspektret i blodet og det totale protein er en gruppe indikatorer, der afspejler evnen hos celler i immunsystemet og leveren til at producere visse proteiner. Denne evne til viral hepatitis falder, og derefter viser analysen af ​​proteinspektret et fald i niveauet af albumin. Hvis vi taler om graden af ​​fald i dette protein, svarer det til dybden af ​​leverskader. Derudover detekteres en øget koncentration af globuliner produceret af immunsystemet i blodet..

Dekryptering af analyse

Dekryptering af en blodprøve for hepatitis må kun udføres af en erfaren laboratorielæge. De vigtigste diagnostiske metoder er ELISA og PCR.

Ved viral hepatitis A viser et enzymbundet immunosorbentassay en stigning i IgM, hvilket indikerer en akut fase af sygdommen. Hvad angår IgG, forbliver titeren af ​​disse antistoffer, selv efter heling, på et højt niveau. En positiv test er grundlaget for en diagnose..

Diagnose af hepatitis B inkluderer to metoder - PCR og ELISA. Tilstedeværelsen i blodet af antistoffer mod det forårsagende middel til denne sygdom (IgG og IgM) indikerer en høj aktivitet af virussen eller nylig infektion. PCR-diagnostik gør det muligt at detektere koncentrationen og genetisk materiale af virussen i patientens blod.

For at diagnosticere hepatitis C tager medicinske fagfolk både ELISA og PCR. ELISA kan påvise antistoffer fra IgM-klassen ikke tidligere end 6-8 uger efter infektion, og IgG-antistoffer kan detektere 10-12 uger efter infektion. PCR-diagnostik til denne sygdom gør det muligt at bestemme stadiet i infektionsprocessen, tilstedeværelsen af ​​infektion samt kvantitativ og kvalitativ diagnose af virussen.

For alle andre typer viral hepatitis er en blodprøve med et positivt resultat et ubetinget grundlag for at stille en passende diagnose.

Hepatitis blodprøver

11 minutter Indsendt af Lyubov Dobretsova 1094

Hepatitis er en alvorlig inflammatorisk patologi af hepatocytter (leverceller) og levervæv, som har en infektiøs, autoimmun eller toksisk oprindelse. Faren for sygdommen ligger i høj smitsomhed og kompleks udryddelse (fuldstændig eliminering).

Til en nøjagtig diagnose bruges resultaterne af en blodprøve for hepatitis, undersøgelser af urin og fæces, hardwareundersøgelse (ultralyd, MR, CT). De mest almindelige er hepatitis i den virale etiologi A, B, C og typer E, D, der udvikler sig på deres baggrund.

Type viral hepatitisInfektionsmetode
HAV (Botkins sygdom) og HEVfækal-oral
serum HBVblodoverførbart (gennem blod), lodret (fra mor til foster)
post-transfusion HCV og HDVblodbåret, kønsorgan

Viral hepatitis forekommer i akut eller kronisk form. Et akut forløb med manifestation af levende symptomer er typisk for type A, B. Hepatitis C forekommer i de fleste tilfælde latent, alvorlige symptomer vises ikke med det samme. Type B kan være akut eller kronisk. Forebyggende vaccination gives kun mod hepatitis B, vaccination af type A og C udføres ikke.

Hepatitis C-infektion er en af ​​de mest alvorlige leverpatologier, der truer udviklingen af ​​kræftsvulster i leveren og degeneration til uhelbredelig cirrhose. Med utidig medicinsk behandling har en stor sandsynlighed for død.

Diagnose af hepatitis

Udvidet laboratoriediagnose af viral leverskade inkluderer følgende blodprøver:

  • OKA (generel klinisk analyse);
  • biokemi;
  • koagulogram (koagulationsanalyse);
  • ELISA (enzymimmunanalyse);
  • PCR (polymerasekædereaktion).

Derudover undersøges urin og fæces. Med bekræftet leverpatologi type B og C foretages en analyse for Wasserman-reaktionen (syfilis) og den humane immundefektvirus (HIV).

Indikationer for aftale

Laboratoriemikroskopi til hepatitis udføres:

  • med den foreslåede diagnose i henhold til patientens symptomatiske klager (kvalme og opkast, smerter i den rigtige hypokondrium, mørk urin og misfarvning af fæces, gul hud og andre);
  • i tilfælde af alvorlige afvigelser fra referenceværdierne for leverenzymer i tidligere udført blodbiokemi;
  • med kroniske leverpatologier (kræft og cirrhose);
  • kvinder i perinatal periode og børn født af inficerede mødre.

En analyse er nødvendig, hvis hepatitis findes i patientens umiddelbare miljø. Planlagt undersøgelse for tilstedeværelse af infektion udføres af ansatte på medicinske institutioner, der er i direkte kontakt med patienter med hepatitis eller med prøver af biofluid (blod, urin).

Retningen til analyse er ordineret af en terapeut, en infektionssygespecialist eller en læge, der beskæftiger sig med sygdomme i lever-gallersystemet - hepatolog. For at spare tid kan du selv kontrollere levertilstanden på refunderbart grundlag i kliniske diagnosecentre i Moskva og andre store byer.

Hvor mange dage analysen afhænger af laboratoriets udstyr og den medicinske medarbejders funktionelle arbejdsbelastning. Resultaterne af generelle kliniske og biokemiske undersøgelser er normalt klar næste dag. Særlige analyser (ELISA, PCR) foretages inden for 3-7 dage (i nogle tilfælde - op til to uger).

Klinisk undersøgelse og koagulogram

OCA i tilfælde af en virusinfektion i leveren har ingen diagnostisk værdi i forhold til virussen, men giver en idé om ændringerne i kroppen forårsaget af viral invasion (penetration i kroppen). En generel blodprøve viser karakteristiske afvigelser fra standardværdier:

  • leukopeni, ellers et fald i antallet af hvide blodlegemer (hvide blodlegemer);
  • anæmi (nedsat hæmoglobin);
  • thrombocytopeni eller et nedsat antal blodplader, der afspejler kvaliteten af ​​blodkoagulation;
  • en stigning i erytrocytsedimentationshastigheden (røde blodlegemer), ellers ESR.
  • lymfocytose (øget antal lymfocytter - blodlegemer, der er ansvarlige for kroppens modstand mod infektioner).

Til undersøgelsen tages kapillærblod (fra fingeren). Der gives ikke særlig forberedelse til proceduren. Komplet blodtælling for hepatitis evalueres sammen med et koagulogram.

Coagulogram

Manglende evne hos hepatocytter til at udføre deres funktioner på grund af virusets nederlag forårsager dårlig blodkoagulation. De vigtigste parametre for koagulogrammet for hepatitis:

  • øget aktiveret partiel thromboplastintid (APTT);
  • stigning i protrombinindeks (PTI);
  • nedsat leverproteinprotein.

Blod til et koagulogram doneres fra en vene.

Biokemisk forskning

Resultaterne af biokemi i blodet med patologiske leverlidelser vil altid være utilfredsstillende. Under infektion ændres værdierne af de mest studerede parametre i retning af stigning eller fald, hvilket gør det muligt for lægen at mistænke hepatitis og henvise patienten til yderligere undersøgelse. En biokemisk blodprøve for hepatitis C og B afspejler visse abnormiteter.

Bilirubin

Det vigtigste galdepigment, bilirubin, er ansvarligt for hæmoglobinmetabolismen i kroppen. Sammen med plasmaproteiner (albumin) kommer det ind i leveren, hvor det omdannes til et direkte og bundet pigment. Virussen nedbryder levercellens membraner, derfor øger hepatitis dens værdi flere gange med en bilirubinhastighed på 5 til 20 μmol / L.

Bilirubin-indikatorer afhængigt af sygdomsstadiet

Virus svag aktivitet (debut af gulsot)Mild sygdomModerat gradSvær grad
21-30 mikromol / lop til 85 μmol / l86–169 µmol / Lover 170 mikromol / l

ALT, AST, ShchF

Alanin aminotransferase (ALT), aspartat aminotransferase (AST) og alkalisk phosphatase (ALP) er leverenzymer, der aktivt kommer ind i blodbanen, når der opstår skade på hepatocytter og levervæv. Referenceværdier er: ALT og AST for mænd - op til 45 enheder / l, for kvinder - op til 31 enheder / l, ShchT - op til 150 enheder / l.

Ved akut hepatitis forøges indikatorerne ti gange. Kronisk hepatitis C manifesterer sig muligvis ikke med livlige kliniske tegn; hos 1/5 patienter overskrider leverenzymer lidt normen.

Proteinfraktioner

Proteinet i blodet er repræsenteret af albumin (et produkt af hepatocytternes intracretoriske aktivitet) og gammaglobuliner. Albumin er ansvarlig for stabiliteten af ​​kolloid osmotisk tryk, levering og distribution af hormoner, organiske forbindelser, syrer, vitaminer og mineraler.

Gammaglobuliner er antistoffer (IgA, IgM, IgG, IgE immunoglobuliner), der beskytter kroppen mod vira og infektioner af en anden karakter. Den gennemsnitlige norm for albumin i blodet er fra 40 g. / l til 50 gr. / l I tilfælde af hepatitis-infektion reduceres produktionen.

I dette tilfælde viser analysen normale værdier for det totale protein. Dette skyldes en markant stigning i antallet af immunglobuliner, der prøver at eliminere virussen. Biokemisk analyse giver ikke en idé om virustypen og dens aktivitet, men i henhold til helheden af ​​indikatorernes afvigelser er det muligt at diagnosticere HAV, HBV, HCV. Venøst ​​blod bruges til biokemi..

Specielle virusundersøgelser

Efter invasion kommer hepatadavirus med blod ind i leveren, hvor det inficerer hepatocytter, ændrer deres DNA-struktur og blokerer funktioner. Virusens ydre skal har en proteinbase, der beskytter dens RNA. Skalleceller er antigener - fremmede stoffer, der udgør en trussel mod kroppen..

Som respons på deres penetration begynder immunsystemet den aktive produktion af Ig (immunoglobuliner) - antistofceller, der eliminerer ekstern invasion. Hvert immunoglobulin er designet til at detektere og eliminere et specifikt antigen. Specielle tests undersøger antigener, antistoffer og virus-RNA.

Laboratoriemikroskopi af blod til hepatitisvirus er baseret på enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) og polymerasekædereaktion (PCR). Disse diagnostiske metoder bruges til at detektere de fleste eksisterende infektioner, der kommer ind i den systemiske cirkulation. I løbet af forskningen bestemmes faktum om tilstedeværelsen af ​​virussen og dens type. Blodprøvetagning til specielle test foretages fra en blodåre.

Betingelser for at tage blodprøver fra en blodåre

Spørgsmålet, som oprindeligt er af interesse for patienterne, er, om man skal give blod fra en vene på tom mave eller ej, svaret er altid bekræftende. Enhver mad kan ændre blodets sammensætning og struktur, gøre det uklar. I dette tilfælde vil analyseresultatet blive forvrænget..

For at få objektive data har patienten brug for en enkel foreløbig forberedelse:

  • stoppe med at tage medicin om en uge;
  • om 2-3 dage skal du fjerne fedtholdige fødevarer, fastfood fra kosten, udelukke alkoholholdige drikkevarer;
  • observere fastende-regimet inden proceduren, mindst 8 timer;
  • afslutte nikotin i timen.

Enzymbundet immunosorbentassay er baseret på en vurdering af antigen-antistof-immunkomplekset. På det indledende stadium af analysen anbringes det oprensede antigen på forskningsoverfladen, og der tilsættes serum til det. Immunoglobuliner binder til antigenet og bestemmer dets tilknytning. Hvis middelet ikke genkendes af antistoffer som "indfødt", griber de det i ringen og prøver at ødelægge.

Således dannes et immunkompleks. Immunoglobuliner spiller rollen som markører, hvormed virustypen evalueres. Derefter udføres en enzymatisk reaktion - en "genplantning" af et specifikt enzym til komplekset udføres, og farveændringen evalueres ved hjælp af et kolorimeter (ELISA-analysator). Farvningsgraden svarer til koncentrationen af ​​antistoffer.

HAV-detektion

Hepatitis A-type påvises af anti-HAV IgM og anti-HAV IgG markører. Dekryptering af analysen bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af virussen og immunitet mod infektion. Ratingen er “-” (negativ) og “+” (positiv).

anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "-"anti-HAV IgM "+" anti-HAV IgG "+"anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "+"
Mangel aftilstedeværelseimmunitet

I tilfælde af en sygdom udvikler en person en stabil immunitet, der giver beskyttelse mod reinfektion.

IFA på HBV

Hepatitis B bestemmes af hovedmarkøren HbsAg, som reagerer på HBV-overfladeantigenet, og yderligere antigener og antistoffer, som etablerer det akutte eller latente forløb for sygdommen eller den integrerende form (overgang til det kroniske trin) eller asymptomatisk infektion. Hepatitis B-markører:

  • HBcAg (nukleært antigen);
  • HBcAb IgM (antistoffer mod nukleært antigen);
  • HBeAb (antistoffer mod antigen "e") - indikerer en tidligere sygdom;
  • HBV-DNA (virus-DNA).

Dekrypteringsanalyse inkluderer to muligheder:

  • HbsAG "-" (negativ) - ingen infektion;
  • HbsAG "+" (positiv) - tilstedeværelsen af ​​en virusmarkør i kroppen.

Resultattabellen giver et komplet billede af sygdommens dynamik

HBsAgHBcAgHBeAbHBcAb IgMHBV-DNA
Akut form++-++
Kronisk+ i aktiv form - i integrerendebegge muligheder er mulige (+ og-)+ i aktiv form - i integrerendebegge muligheder er mulige (+ og-)+
Infektionshistorie-+---
Carrier++---
Restvirkninger efter vaccination-----

HBV-vaccination er valgfri. Alle beslutter at tage en forebyggende vaccine alene.

HCV-definition

Post-transfusion hepatitis C er den mest alvorlige type hepatisk infektion. Den har elleve genotyper af virussen. Inkubationsperioden kan variere fra 2-3 uger til 6 måneder. Med et latent forløb overføres det let til en kronisk form, hvilket er ekstremt vanskeligt at behandle. De vigtigste markører for hepatitis type C, bestemt under ELISA, og deres betydning:

Anti-HCV IgGAnti-HCV-kerne-IgMHCV-RNA
kronisk form af lang varighedaktiv spredning af virussenvirusdetektion

Forekomst af hepadnavirus-genotype: 1a - Australien, Amerika. 1b og 2a - Europa, Asien. 2b - Nordeuropa, USA. 2c - Syd- og Vesteuropa. 3a - Australien, Asien, Europa. 4a, 4c, 5a - Afrika. 6a, 7a, 7b, 8a, 8b, 9a - Asien, 10a, 11a - Indonesien.

Fremgangsmåden til polymerasekædereaktion af PCR hjælper med at identificere en kompleks virus og bestemme dens genstruktur. Hepatitis og andre vira detekteres ved gentagne gange at kopiere et DNA-fragment (amplifikation) i en reaktor (forstærker). Blod anbringes i en reaktor, hvor det behandles termisk inden spaltning af RNA og DNA.

Derefter tilsættes molekyler af specielle stoffer til bioflydende, som udskiller de nødvendige sektioner af RNA og binder til dem. Med hver nye tilføjelse af et stof til RNA-molekylet afsluttes en kopi af den genetiske struktur af virussen. Et positivt resultat indikerer tilstedeværelsen af ​​infektion, antallet af kopier indikerer den kvantitative sammensætning af hepatadavirus.

Værdien af ​​analysen af ​​PCR for hepatitis ligger i muligheden for genotyping - identificering af genotypen. Dette giver dig mulighed for at vælge det mest effektive lægemiddel, fordi forskellige genotyper har forskellig modstand (modtagelighed) over for medicin.

Nedre grænse for normalGennemsnitligt resultatHøj koncentration
600.000 IE / ml600.000-700.000 IE / mlfra 800.000 IE / ml

Yderligere urinalyse

Urinalyse for hepatitis er mindre informativ end blodmikroskopi, men det er ikke vanskeligt at antage tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i leveren ved dens individuelle indikatorer. Hvis resultaterne er utilfredsstillende og ikke engang opnås til specifik identifikation af leverproblemer, vil lægen henvise patienten til en avanceret laboratoriediagnose.

Som en del af en omfattende undersøgelse af hepatitis udfører urinanalyse en hjælpefunktion. I urinen er der forekomst af elementer, der normalt skulle være fraværende:

  • protein (proteinuri);
  • erythrocyt, voksagtig, epitelcylinder i urinsediment (cylindruri)
  • bilirubin (bilirubinuri);
  • blod (hæmaturi).

Ved leversygdomme overvurderes urobilinogenindekserne væsentligt (urobilinogenuria).

Ekspresanalyse

Kvalitativ diagnose af leverpatologier er kun mulig i laboratoriet. Til selvbestemmelse af infektion er der udviklet en speciel ekspresanalyse til teststrimler (eller kassetter). Ved hjælp af den kan du bekræfte eller nægte virussens tilstedeværelse, men du kan ikke bestemme dens type og kvantitative antigenkoncentration.

Biomateriale (blod eller spyt) anbringes på en strimmel (teststrimler) gennemvædet i reagenser. Resultatet evalueres i to zoner (kontrol og test):

  • linjer i begge zoner - infektion:
  • linje i kontrolzonen - ingen infektion;
  • fuldstændig fravær af linjer - defekt test.

Resumé

Hepatitis er en alvorlig leversygdom, der er kendetegnet ved en høj smitsomhed af vira. De mest almindelige typer af virale infektioner er A, B, C. Diagnose af en infektiøs leverlæsion udføres gennem laboratorieblodmikroskopi, der inkluderer følgende test:

  • generel klinisk (ACA);
  • biokemisk;
  • koagulogram (koagulationsanalyse);
  • enzymimmunoassay (ELISA);
  • polymerasekædereaktion (PCR).

Du kan donere blod til forskning i retning af en læge eller uafhængigt af betalte kliniske diagnosecentre. En hurtig test, der sælges på apoteker, er ikke en pålidelig måde at opdage infektion og kræver yderligere verifikation. Kun lægen (terapeut, hepatolog, specialist i infektionssygdomme) dekrypterer resultaterne. For at undgå alvorlige helbredsmæssige konsekvenser bør selvdiagnosticering ikke være.

Dekryptering af blodprøver for hepatitis C

Hepatitis C er en virussygdom, der forårsager leverskade. Det er muligt at bestemme indtræden af ​​denne virus i blodet ved at bestå et antal test, herunder en generel og biokemisk blodprøve, som også giver dig mulighed for at bestemme, hvilken form for hepatitis, en person er syg.

I den akutte form for hepatitis C overskrides mængden af ​​alaninaminotransferase (ALT) med 7 gange eller mere. I dette tilfælde viser ELISA-testen tilstedeværelsen af ​​anti-HCV i blodet. I den kroniske form af hepatitis C viser ELISA-testen også tilstedeværelsen af ​​anti-HCV i blodet - mere specifikke test bekræfter dette.

Som regel er den kroniske form resultatet af manglen på behandling (eller forkert behandling) af den akutte form.

Hepatitis C-infektion forekommer oftest på grund af en blodtransfusion, ubeskyttet samleje, stofbrug, hæmodialyse og tatovering af huden. Hepatitis C overføres også lodret: fra mor til barn.

Typer af analyser og deres fortolkning

Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) - denne type analyse er en af ​​de første, der er ordineret efter en generel og biokemisk blodprøve indikerer en mulig infektion med hepatitis C. ELISA viser mængden af ​​anti-HCV antistoffer i blodet (IgM type og IgG type). Et positivt resultat bekræfter muligheden for infektion, men i 45% af tilfældene forekommer positiv ELISA hos absolut raske mennesker (dette er det såkaldte falske positive resultat, for eksempel på grund af vaccination af kroppen).

Rekombinant immunoblotting-metode (RIBA) - udføres med en positiv ELISA-test for at bekræfte infektion med hepatitis C. Et positivt resultat af denne undersøgelse er heller ikke et 100% bevis for infektion.

Analyse af polymerasereaktionen (PCR), du kan også finde navnet RNA-analyse - udført med et positivt resultat af ELISA og rekombinant immunoblotting. Denne analyse betragtes som mere nøjagtig og viser tilstedeværelsen af ​​hepatitis C allerede 3-4 dage efter, at virussen går ind i blodet (alle andre test - ikke tidligere end 7 dage efter infektion). Med et positivt resultat kan vi tale om aktiv hepatitis C-virus i patientens blod.

Der er flere typer PCR-analyse:

  • Kvantitativ - viser antallet af bakterier i hepatitis C. Virkningen antages, at en koncentration af virusbakterier på over 800 IE / ml indikerer en akut form for hepatitis C. En koncentration af virusbakterier, der ikke overstiger 800 IE / ml, indikerer det første infektionsstadium. Derudover øges risikoen for spredning af infektion med en høj koncentration af virussen i blodet til patienten markant, og behandlingen af ​​sygdommen er kompliceret.
  • Kvalitativ (genotypet) - viser virotypens genotype, giver dig mulighed for mere nøjagtigt at bestemme, hvilke medikamenter patienten skal bruge til behandling.

Husk, at afkodning af eventuelle tests skal udføres af en specialist - kun i dette tilfælde er udnævnelsen af ​​den rigtige behandling mulig. Det antages, at normen er det komplette fravær af RNA-virus i blodet - så kan det siges, at hepatitis C-infektion ikke forekom. Men selv hvis der påvises en RNA-virus, kan dette opstå af forskellige grunde, herunder efter afslutning af behandling og genopretning af patienten, efter vaccination osv..

Der er risiko for et falskt positivt testresultat, derfor udføres alle typer hepatitis C-test i de fleste tilfælde to eller flere gange. F.eks. Viser testen ofte et positivt resultat på det første stadie af virussen, der kommer ind i blodbanen, når kroppen endnu ikke har formået at udvikle beskyttende antistoffer. Analyse af polymerasereaktionen kan også være falsk positiv i strid med reglerne for dens adfærd.

I denne forbindelse er de positive resultater af test for hepatitis C kun grundlaget for yderligere mere nøjagtige undersøgelser, såsom: biopsi af leverceller, ultralydundersøgelse af leveren og galdeblæren, computertomografi osv..

Symptomer på udvikling af hepatitis C er svage, især i det indledende trin, derfor skal alle forebyggende foranstaltninger overholdes nøje. Det er nødvendigt regelmæssigt at gennemgå undersøgelser - den eneste måde at undgå udviklingen af ​​virussen til akutte og kroniske former.

Dekryptering af analysen for hepatitis C

Leversygdomme i den moderne verden er meget relevante, fordi dette organ er udsat for negative effekter fra miljøet, forkert livsstil osv..

Men der er sådanne sygdomme, som absolut enhver kan blive inficeret, og det er ekstremt vanskeligt at forudsige, om dette vil ske eller ej. Dette, for eksempel, viral hepatitis, der overføres hovedsageligt gennem blodet og oprindeligt ikke mærker sig. Især taler vi om C-hepatitis..

Det faktum, at virussen oprindeligt ikke viser nogen specielle tegn, komplicerer alvorligt diagnosen, men alligevel er der ret effektive og forskellige undersøgelser, der kan hjælpe med at finde ud af problemet.

Hovedprincippet for påvisning af HCV-sygdom er at dechiffrere test for hepatitis C, det vil sige sammenligning af visse indikatorer med normer.

Betingelser for at få retninger

Folk diagnosticeres med hepatitis C af forskellige grunde, hovedsageligt:

  • mistænkt mulig hepatitis;
  • personen er i fare;
  • Diagnostik er obligatorisk i betragtning af arbejdsdetaljerne.
  • til kvinder under graviditet eller ved planlægning.

Der er flere typer diagnosticering: nogle af dem er overfladiske undersøgelser, andre er dyb og høj præcision, hvis princip er studiet af minimale afvigelser fra normale indikatorer eller påvisning af specifikke stoffer.

For at påvise hepatitis C-virus i humant blod anvendes 3 typer diagnostiske metoder, disse er:

  1. Enzymbundet immunosorbent assay (ELISA). Det udføres på laboratoriet, princippet er at bestemme antistoffer mod hepatitis, især: IgG, IgM. Denne diagnose giver ikke et detaljeret svar: en person er syg eller ej, fordi en tredjedel af transportørerne ikke viser antistoffer. Dette sker på grund af kløften mellem virussen, der kommer ind i kroppen og produktionen af ​​antistoffer mod den, så dette er en tvivlsom og meget overfladisk analyse.
  2. Rekombinant immunoblot-analyse. Det udføres kun for at bekræfte laboratorietest, hvis resultatet er positivt, er en person eller var en bærer af sygdommen. Antistoffer mod virussen udskilles ikke umiddelbart, selv efter vellykket behandling af hepatitis. Derudover er et forkert resultat muligt på grund af nogle faktorer fra tredjepart..
  3. Polymerase (PCR) analyse. Hvad er den mest nøjagtige metode til bestemmelse af hepatitis? - bestemt PCR. Det er den yngste og mest nøjagtige diagnosemetode. Det er PCR, der kan give et detaljeret svar om sygdomsforløbet, så du kan bestemme koncentrationen af ​​virussen i blodet og dens genotype (der er 6 i alt). Princippet er baseret på påvisning af DNR / RNA af virussen i blodplasma. Denne metode omgår alle de ovennævnte med hensyn til diagnosekvalitet: mindst 20 dage skal gå, før de kliniske manifestationer af hepatitis, højst 120 dage og 10-12 uger efter, at virussen trænger igennem før udviklingen af ​​antistoffer. Men påvisningen af ​​patogenet i blodet kan ikke være falsk på nogen måde, den eneste begrænsning: 5 dage skal gå fra infektionsøjeblikket, for i testvolumenet af virusets blod kan der endnu ikke være.

PCR udføres for en nøjagtig diagnose, det sker, det er af tre underarter:

  1. Kvalitativ analyse. Med sin hjælp bestemmes kun virussens tilstedeværelse.
  2. Kvantitativ diagnose. Bruges til at bestemme det nøjagtige indhold af virussen i blodvolumen; i behandling bruges til at teste effektivitet.
  3. Genotypisk diagnose. Bruges til at bestemme genotypen og derefter fænotypen af ​​virussen. At kende patogengenotypen er ekstremt vigtig for terapi, fordi afhængigt af egenskaberne ændres forløbet og koncentrationen af ​​at tage medicinen.

Hjælpeanalyser

En vigtig rolle i diagnosticeringsmetoderne spilles af yderligere test, som undertiden fuldstændigt ændrer behandlingsfunktionerne og sommetider endda kan pege på en anden diagnose..

Biokemisk analyse

For korrekt at ordinere behandling og ikke forværre billedet er det nødvendigt pålideligt at bestemme graden af ​​leverskade, for dette bruges en biokemisk blodprøve, der viser afvigelser fra normen i dens sammensætning.

Ændringer kendetegner trækkene ved skade på levervævet, disse er: sygdomsstadiet, sværhedsgraden af ​​fibrose, nedsat leverfunktion. Den biokemiske metode viser reelle blodniveauer af bilirubin, protein, urinstof, creatinin, sukker, AST og ALT, alkalisk fosfatose, jern og gamma-glutamyl transpeptidase. Derudover bestemmes lipidprofilen og kvaliteten af ​​proteinmetabolismen..

Fibrozo-diagnostik

Fibrose er en læsion af levervæv, naturlige egenskaber afhænger af dens grad, derfor er diagnosen af ​​sværhedsgraden af ​​vævsskade meget vigtig. Ud fra et billede af sygdomsforløbet kan lægen bedømme, hvor meget behandlingen haster: hvis situationen ikke er kritisk, kan den endda udsættes for ikke at skade andre organer med medicin.

Andre analyser

Undertiden bruges en generel blodprøve for at få et komplet billede af sygdommen, ultralyd i bughulen og skjoldbruskkirtlen. Ældre diagnosticeres med hjerte- og fordøjelsessystemer, lunger..

Hvis der ikke er mulighed for at udføre standard ELISA / PCR-analyser, udføres specifikke test: analyse af spyt og andre væsker for tilstedeværelse af et patogen.

Indikatorer

Diagnostikteknologier for hepatitis C er på et højt niveau og giver ofte ikke falske resultater.

På trods af dette er det ikke muligt at stille 100% garanti for nøjagtighed: falske-positive resultater er mulige..

En blodprøve kan give det forkerte svar i tilfælde af manglende overholdelse af reglerne i analysen eller med nogle andre faktorer. De vigtigste årsager til forvrængning af resultaterne:

  • nogle specifikke infektioner, der reagerer med screeningsmidler, og testen er positiv;
  • forskning under graviditet;
  • tilstedeværelse i kroppen af ​​sidestoffer;
  • forstyrrelse af immunsystemet;
  • overtrædelse af blodprøvetagning.

Afkrypteringstest for hepatitis C

Afkrypteringstest for hepatitis udføres af en erfaren specialist, der vil bestemme afvigelser fra normen for hver af indikatorerne og skrive en konklusion om sandsynligheden for hepatitis.

Når diagnosen ELISA diagnosticeres, vil detektering af antistoffer i blodet tydeligt indikere, at der er eller var en hepatitisvirus i den menneskelige krop: enten er patienten syg nu, eller han led en sygdom, og antigenerne havde simpelthen ikke tid til at komme ud af kroppen. Det skal huskes, at antistoffer ikke injiceres øjeblikkeligt - et bestemt tidspunkt skal gå, før en sådan analyse giver pålidelige resultater, derfor skal du om nødvendigt indsende dit blod til test.

Hvis PCR-diagnosen gav et positivt svar, er patogenet med en sandsynlighed på 99% i kroppen. I dette tilfælde er det nødvendigt at bestemme sværhedsgraden og udføre rna-genotyper for at korrigere forløbet og derefter hastigt begynde behandlingen, så hepatitis ikke udvikler sig til kronisk. Dataene fra polymeraseanalyser betragtes som meget nøjagtige, fordi de kan detektere op til 1 repræsentativ for virussen i cellen. Hvis frekvensen af ​​polymerasekædereaktion ikke overtrædes, er svaret negativt, og du skal ikke bekymre dig.

Ved etablering af hepatitis C anvendes en kvantitativ bestemmelse af bilirubin, ALT og AST og proteiner. Deres indhold angiver også sygdommens grad og sværhedsgrad..

Generel oversigt over indikatorer for stoffer i blodet, der kan indikere C-hepatitis efter biokemisk analyse:

IndeksNormHepatitisMild hepatitisMellemklasseAlvorlig akut hepatitis
Bilirubin0 - 21 μmol / l

Op til 90 μmol / l90-170 μmol / lOver 170 mkl / l
ASTOp til 75 enheder / lMere end 75 enheder / l---
ALTOp til 50 enheder / lMere end 50 enheder / l---
Samlet protein65-85 g / lUnder 65 g / l---

Hvis en kvantitativ hepatitis-test blev udført, vil dens resultater indikere tilstedeværelsen af ​​akut eller kronisk hepatitis C, dens sværhedsgrad og reproduktionshastigheden af ​​virussen. Mulige resultater:

Indholdet af C-hepatitis RNA, IU / ml, værdiResultat
0
Ingen virus blev fundet. Infektion ekskluderet
Mindre end 180Antallet af repræsentanter er ubetydeligt. Hepatitis ikke bekræftet.
180-800 tusind.Lavt indhold af patogener. Indledende eller post-akut fase
800 tusind-24 millioner.Høj koncentration. Akut form.
Over 24 millioner.Ultrahøj koncentration. Der observeres hurtig skade på levervævet. Tilstanden er ekstremt alvorlig.

For at diagnosen skal være så sandfærdig som muligt, skal visse regler overholdes: få dage før blodprøven er taget, skal stegt og fedtholdig mad udelukkes, juice, te og kaffe og sukker bør ikke spises. Det er uacceptabelt at forske efter fysioterapi og strålediagnostik. Det vigtigste spørgsmål: påvirker alkohol pålideligheden af ​​resultaterne? - ja, det gør det, og det er vigtigt - resultatet kan være helt ukorrekt.

Hos voksne har en stereotype dannet sig, at hepatitis C er uhelbredelig, men det er det ikke, der er allerede behandlingsmetoder, der kan dræbe hepatitisvira i den menneskelige krop i de tidlige og midterste stadier.

Med lidt opmærksomhed fører hepatitis C til meget tragiske konsekvenser, såsom kræft (43%) og skrumpelever (57%), så tidlig diagnose og korrekt fortolkning af hcv-blodprøven er nøglen til en vellykket kur.

Der er situationer, hvor det ikke længere er muligt at helbrede hepatitis fuldstændigt, og en person for evigt forbliver sin bærer, så behandlingen skal påbegyndes så tidligt som muligt.

video

Normen for ALT og AST i blodet: en transkription af analyser og forhøjet ALAT og ASAT.

Hepatitis C-test: indikationer, typer, afkodning

Hepatitis C er en skade på levervævet på grund af starten af ​​den inflammatoriske proces forårsaget af den RNA-holdige virus. Denne type virus blev først identificeret i 1988..

Sygdommen kan forekomme i akut eller kronisk form, men er oftere karakteriseret ved en lang latent, dvs. asymptomatisk forløb. Tendensen til sygdoms kronicitet forklares af patogenens evne til at mutere. På grund af dannelsen af ​​mutante stammer udelukker HCV-virus immunovervågning og forbliver i kroppen i lang tid uden at forårsage udtalt symptomer på sygdommen.

HCV-antigener har en lav evne til at inducere immunreaktioner, så tidlige antistoffer mod dem vises først efter 4-8 uger fra sygdommens begyndelse, nogle gange endda senere er antistoftitere lave - dette komplicerer den tidlige diagnose af sygdommen.

En langvarig inflammatorisk proces forårsaget af HCV forårsager ødelæggelse af levervæv. Processen er skjult på grund af leverens kompenserende evner. Efterhånden er de udmattede, og der vises tegn på nedsat leverfunktion, normalt indikerer dette et dybt nederlag. Målet med en hepatitis C-test er at opdage sygdommen i et latent stadium og begynde behandlingen så tidligt som muligt.

Indikationer for henvisning til hepatitis C-test

Hepatitis C-test udføres af følgende grunde:

  • undersøgelse af personer, der havde kontakt med inficerede mennesker;
  • diagnose af hepatitis ved blandet etiologi;
  • overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen;
  • skrumplever i leveren;
  • forebyggende medicinsk undersøgelse af sundhedsarbejdere, ansatte på børnehaveinstitutioner osv..

Patienten kan henvises til analyse, hvis der er tegn på leverskade:

  • forstørret lever, smerter i højre hypokondrium;
  • gulsot i hud- og øjenproteiner, kløe;
  • forstørret milt, vaskulære "edderkopper".

Typer af hepatitis C-test

Til diagnose af hepatitis C anvendes både direkte isolering af virussen i blodet og til påvisning af indirekte tegn på dens tilstedeværelse i kroppen - de såkaldte markører. Derudover undersøges lever- og miltfunktioner..

Hepatitis C-markører er totale antistoffer mod HCV-virus (Ig M + IgG). De første (i den fjerde til sjette uges infektion) antistoffer fra IgM-klassen begynder at dannes. Efter 1,5-2 måneder begynder produktionen af ​​antistoffer af IgG-klasse, deres koncentration når et maksimum fra 3 til 6 måneder efter sygdommen. Denne type antistof findes i blodserum i årevis. Derfor tillader detektion af totale antistoffer diagnosen hepatitis C, der starter fra den 3. uge efter infektion.

Hepatitis C-virusoverførsel sker i tæt kontakt med virusbæreren, eller når inficeret blod kommer ind i kroppen.

Antistoffer mod HCV bestemmes ved enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) - en ultrafølsom test, der ofte bruges som en ekspresdiagnostik.

For at bestemme RNA for virussen i serum anvendes metoden til polymerasekædereaktion (PCR). Dette er den vigtigste analyse for at etablere en diagnose af hepatitis C. PCR er en kvalitativ test, hvor kun tilstedeværelsen af ​​virussen i blodet bestemmes, men ikke dens mængde.

Bestemmelse af niveauet af antistoffer HCVcor IgG NS3-NS5 er nødvendigt for at udelukke eller bekræfte diagnosen i nærvær af et negativt PCR-resultat.

For at diagnosticere leverfunktioner foreskrives leverprøver - bestemmelse af ALT (alanin aminotransferase), AST (aspartat aminotransferase), bilirubin, alkalisk phosphatase, GGT (gamma-glutamyl transferase), thymol test. Deres indikatorer sammenlignes med standardtabellerne, en omfattende vurdering af resultaterne er vigtig.

Et obligatorisk diagnostisk trin er en blodprøve med bestemmelse af leukocytformlen og blodpladerne. Ved hepatitis C i den generelle blodprøve afsløres et normalt eller reduceret antal leukocytter, lymfocytose, et fald i ESR med en biokemisk blodprøve - hyperbilirubinæmi på grund af den direkte fraktion, øget ALT-aktivitet, nedsat proteinmetabolisme. I den indledende periode med hepatitis øges også aktiviteten af ​​visse stoffer, der normalt findes i hepatocytter og kommer ind i blodomløbet i meget små mængder - sorbitol dehydrogenase, ornithinecarbamoyltransferase, fructose-1-phosphataldolase..

En generel urinalyse med sedimentmikroskopi afslører urobilin i urinen og bilirubin i de senere stadier af sygdommen.

En hardwarestudie af maveorganerne, inklusive leveren, udføres - ultralyd, computere eller magnetisk nukleærtomografi.

Hepatitis C-virus overføres ikke gennem håndtryk, kys og de fleste husholdningsartikler, såsom almindelige retter.

En vigtig metode til diagnosticering af hepatitis C er en morfologisk undersøgelse af leverbiopsi. Det supplerer ikke kun dataene fra biokemiske, immunologiske og hardwareundersøgelser, men angiver også ofte arten og stadiet af den patologiske proces, som andre metoder ikke registrerer. En morfologisk undersøgelse er nødvendig for at bestemme indikationerne for interferonterapi og evaluere dens effektivitet. En leverbiopsi er indiceret til alle hepatitis C-patienter og HBsAg-bærere..

Forberedelse til testen

For at teste for hepatitis C skal du donere blod fra en blodåre. Hvordan forberedes man på blodprøvetagning? Kan jeg spise og drikke før analyse?

Analysen gives strengt på tom mave. Mellem det sidste måltid og indtagelse af blod skal være mindst 8 timer. Inden du tager testen, skal du udelukke fysisk aktivitet, rygning, drikke alkohol, fedtholdige og stegt mad, kulsyreholdige drikkevarer. Du kan drikke rent vand. De fleste laboratorier tager kun blod til analyse om morgenen, så de donerer blod om morgenen.

Afkryptering af resultaterne

Tester til bestemmelse af antistoffer mod hepatitis-virussen er kvalitative, det vil sige, de angiver tilstedeværelsen eller fraværet af antistoffer, men bestemmer ikke deres mængde.

I tilfælde af påvisning af anti-HCV-antistoffer i serum, foreskrives en anden analyse for at udelukke et falsk-positivt resultat. Et positivt svar i reanalysen indikerer tilstedeværelsen af ​​hepatitis C, men skelner ikke mellem akut og kronisk form.

I fravær af antistoffer mod virussen er svaret "negativt". Fraværet af antistoffer kan imidlertid ikke udelukke infektion. Svaret vil også være negativt, hvis der er gået mindre end fire uger siden infektionen..

Til diagnose af hepatitis C anvendes både direkte isolering af virussen i blodet og til påvisning af indirekte tegn på dens tilstedeværelse i kroppen - de såkaldte markører..

Kunne analyseresultatet være forkert? Forkert forberedelse til analyse kan føre til falske resultater. Et sådant falskt positivt resultat kan opnås i sådanne tilfælde:

  • kontaminering af det præsenterede biomateriale;
  • tilstedeværelsen af ​​heparin i blodet;
  • tilstedeværelsen af ​​protein, kemiske stoffer i prøven.

Hvad betyder en positiv hepatitis C-test?

Fra person til person overføres hepatitis C normalt parenteralt. Den vigtigste overførselsvej er gennem inficeret blod såvel som gennem andre kropsvæsker (spyt, urin, sæd). Blod fra smittebærere er farligt, indtil de viser symptomer på sygdommen og bevarer evnen til at blive inficeret i lang tid.

Der er over 180 millioner mennesker inficeret med HCV i verden. Der er i øjeblikket ingen vaccine mod hepatitis C, men der er forskning i gang for at udvikle den. Oftere påvises patogenvirussen hos unge i alderen 20-29 år. Epidemien med viral hepatitis C vokser, omkring 3-4 millioner mennesker smittes årligt. Antallet af dødsfald som følge af komplikationer af sygdommen udgør mere end 390 tusind om året.

Blandt nogle populationer er infektionshastighederne markant højere. Så med risiko er:

  • ofte indlagte patienter;
  • patienter, der har behov for kontinuerlig hæmodialyse;
  • blodmodtagere;
  • Onkologiske dispensære patienter
  • organtransplantationer;
  • faglige grupper af lægearbejdere, der er i direkte kontakt med blod fra patienter;
  • børn født af inficerede mødre (ved høje koncentrationer af virussen hos moderen);
  • HIV-bærere
  • seksuelle partnere til mennesker med hepatitis C;
  • personer, der er i varetægt;
  • mennesker, der indsprøjter medicin, patienter i medicinaludgifter.

En vigtig metode til diagnosticering af hepatitis C er en morfologisk undersøgelse af leverbiopsi. Det supplerer ikke kun dataene fra biokemiske, immunologiske og hardwareundersøgelser, men angiver ofte også arten og stadiet i den patologiske proces.

Virusoverførsel sker i tæt kontakt med virusbæreren eller når inficeret blod kommer ind i kroppen. Den seksuelle og vertikale infektionsvej (fra mor til barn) registreres i sjældne tilfælde. Hos 40-50% af patienterne er det ikke muligt at registrere den nøjagtige kilde til infektion. Hepatitis C-virus overføres ikke gennem håndtryk, kys og de fleste husholdningsartikler, såsom almindelige retter. Men hvis der er en inficeret person i familien, skal man passe på: manikyr, en barbermaskine, en tandbørste, vaskeklude kan ikke deles, da der kan forblive spor af blod på dem..

På infektionstidspunktet trænger virussen ind i blodomløbet og sætter sig i de organer og væv, hvor den formeres. Dette er leverceller og mononukleære blodceller. I disse celler multipliceres patogenet ikke kun, men forbliver også i lang tid..

HCV forårsager derefter skader på levercellerne (hepatocytter). Det forårsagende middel trænger ind i leverens parenchyma, ændrer dens struktur og forstyrrer vitale funktioner. Ødelæggelsen af ​​hepatocytter ledsages af spredning af bindevæv og dets erstatning af leverceller (cirrhose). Immunsystemet producerer antistoffer mod leverceller, hvilket øger deres skade. Gradvis mister leveren sin evne til at udføre sine funktioner, der udvikles alvorlige komplikationer (skrumpelever, leversvigt, hepatocellulært karcinom).

HCV-antigener har en lav evne til at inducere immunreaktioner, så tidlige antistoffer mod dem vises først efter 4-8 uger fra sygdommens begyndelse, nogle gange endda senere er antistoftitere lave - dette komplicerer den tidlige diagnose af sygdommen.

Symptomer, der kræver hepatitis C-test

Intensiteten af ​​sygdommens symptomer afhænger i vid udstrækning af koncentrationen af ​​virussen i blodet, immunsystemets tilstand. Inkubationsperioden er i gennemsnit 3–7 uger. Nogle gange er denne periode forsinket op til 20-26 uger. Den akutte form for sygdommen diagnosticeres sjældent og oftere ved et uheld. I 70% af tilfældene med akut infektion forsvinder sygdommen uden kliniske manifestationer..

Analysen gives strengt på tom mave. Mellem det sidste måltid og indtagelse af blod skal være mindst 8 timer. Inden du tager testen, skal du udelukke fysisk aktivitet, rygning, drikke alkohol, fedtholdige og stegt mad, kulsyreholdige drikkevarer.

Symptomer, der kan indikere akut hepatitis C:

  • generel lidelse, svaghed, nedsat ydeevne, apati;
  • hovedpine, svimmelhed;
  • nedsat appetit, reduceret tolerance over for madspænding;
  • kvalme, dyspepsi;
  • tyngde og ubehag i den rigtige hypokondrium;
  • feber, kulderystelser;
  • kløende hud;
  • mørkere, skum af urin (urin svarende til øl);
  • skader på led og hjertemuskulatur;
  • forstørret lever og milt.

Gulsotfarvning i huden kan være fraværende eller forekomme i kort tid. I ca. 80% af tilfældene fortsætter sygdommen i en anterterisk form. Med tilsyneladelse af gulsot falder den enzymatiske aktivitet af levertransaminaser.

Normalt slettes symptomatologien, og patienter lægger ikke stor vægt på kliniske manifestationer, derfor i mere end 50% af tilfældene bliver akut hepatitis kronisk. I sjældne tilfælde kan en akut infektion være vanskelig. En speciel klinisk form for sygdommen - fulminant hepatitis - ledsages af alvorlige autoimmune reaktioner.

Hepatitis C-behandling

Behandlingen udføres af en hepatolog eller specialist i infektionssygdomme. Antivirale lægemidler, immunostimulanter ordineres. Kursets varighed, dosering og doseringsregime afhænger af formen af ​​forløbet og sværhedsgraden af ​​sygdommen, men i gennemsnit er varigheden af ​​forløbet af antiviral terapi 12 måneder.