Hepatitis blodprøver

11 minutter Indsendt af Lyubov Dobretsova 1094

Hepatitis er en alvorlig inflammatorisk patologi af hepatocytter (leverceller) og levervæv, som har en infektiøs, autoimmun eller toksisk oprindelse. Faren for sygdommen ligger i høj smitsomhed og kompleks udryddelse (fuldstændig eliminering).

Til en nøjagtig diagnose bruges resultaterne af en blodprøve for hepatitis, undersøgelser af urin og fæces, hardwareundersøgelse (ultralyd, MR, CT). De mest almindelige er hepatitis i den virale etiologi A, B, C og typer E, D, der udvikler sig på deres baggrund.

Type viral hepatitisInfektionsmetode
HAV (Botkins sygdom) og HEVfækal-oral
serum HBVblodoverførbart (gennem blod), lodret (fra mor til foster)
post-transfusion HCV og HDVblodbåret, kønsorgan

Viral hepatitis forekommer i akut eller kronisk form. Et akut forløb med manifestation af levende symptomer er typisk for type A, B. Hepatitis C forekommer i de fleste tilfælde latent, alvorlige symptomer vises ikke med det samme. Type B kan være akut eller kronisk. Forebyggende vaccination gives kun mod hepatitis B, vaccination af type A og C udføres ikke.

Hepatitis C-infektion er en af ​​de mest alvorlige leverpatologier, der truer udviklingen af ​​kræftsvulster i leveren og degeneration til uhelbredelig cirrhose. Med utidig medicinsk behandling har en stor sandsynlighed for død.

Diagnose af hepatitis

Udvidet laboratoriediagnose af viral leverskade inkluderer følgende blodprøver:

  • OKA (generel klinisk analyse);
  • biokemi;
  • koagulogram (koagulationsanalyse);
  • ELISA (enzymimmunanalyse);
  • PCR (polymerasekædereaktion).

Derudover undersøges urin og fæces. Med bekræftet leverpatologi type B og C foretages en analyse for Wasserman-reaktionen (syfilis) og den humane immundefektvirus (HIV).

Indikationer for aftale

Laboratoriemikroskopi til hepatitis udføres:

  • med den foreslåede diagnose i henhold til patientens symptomatiske klager (kvalme og opkast, smerter i den rigtige hypokondrium, mørk urin og misfarvning af fæces, gul hud og andre);
  • i tilfælde af alvorlige afvigelser fra referenceværdierne for leverenzymer i tidligere udført blodbiokemi;
  • med kroniske leverpatologier (kræft og cirrhose);
  • kvinder i perinatal periode og børn født af inficerede mødre.

En analyse er nødvendig, hvis hepatitis findes i patientens umiddelbare miljø. Planlagt undersøgelse for tilstedeværelse af infektion udføres af ansatte på medicinske institutioner, der er i direkte kontakt med patienter med hepatitis eller med prøver af biofluid (blod, urin).

Retningen til analyse er ordineret af en terapeut, en infektionssygespecialist eller en læge, der beskæftiger sig med sygdomme i lever-gallersystemet - hepatolog. For at spare tid kan du selv kontrollere levertilstanden på refunderbart grundlag i kliniske diagnosecentre i Moskva og andre store byer.

Hvor mange dage analysen afhænger af laboratoriets udstyr og den medicinske medarbejders funktionelle arbejdsbelastning. Resultaterne af generelle kliniske og biokemiske undersøgelser er normalt klar næste dag. Særlige analyser (ELISA, PCR) foretages inden for 3-7 dage (i nogle tilfælde - op til to uger).

Klinisk undersøgelse og koagulogram

OCA i tilfælde af en virusinfektion i leveren har ingen diagnostisk værdi i forhold til virussen, men giver en idé om ændringerne i kroppen forårsaget af viral invasion (penetration i kroppen). En generel blodprøve viser karakteristiske afvigelser fra standardværdier:

  • leukopeni, ellers et fald i antallet af hvide blodlegemer (hvide blodlegemer);
  • anæmi (nedsat hæmoglobin);
  • thrombocytopeni eller et nedsat antal blodplader, der afspejler kvaliteten af ​​blodkoagulation;
  • en stigning i erytrocytsedimentationshastigheden (røde blodlegemer), ellers ESR.
  • lymfocytose (øget antal lymfocytter - blodlegemer, der er ansvarlige for kroppens modstand mod infektioner).

Til undersøgelsen tages kapillærblod (fra fingeren). Der gives ikke særlig forberedelse til proceduren. Komplet blodtælling for hepatitis evalueres sammen med et koagulogram.

Coagulogram

Manglende evne hos hepatocytter til at udføre deres funktioner på grund af virusets nederlag forårsager dårlig blodkoagulation. De vigtigste parametre for koagulogrammet for hepatitis:

  • øget aktiveret partiel thromboplastintid (APTT);
  • stigning i protrombinindeks (PTI);
  • nedsat leverproteinprotein.

Blod til et koagulogram doneres fra en vene.

Biokemisk forskning

Resultaterne af biokemi i blodet med patologiske leverlidelser vil altid være utilfredsstillende. Under infektion ændres værdierne af de mest studerede parametre i retning af stigning eller fald, hvilket gør det muligt for lægen at mistænke hepatitis og henvise patienten til yderligere undersøgelse. En biokemisk blodprøve for hepatitis C og B afspejler visse abnormiteter.

Bilirubin

Det vigtigste galdepigment, bilirubin, er ansvarligt for hæmoglobinmetabolismen i kroppen. Sammen med plasmaproteiner (albumin) kommer det ind i leveren, hvor det omdannes til et direkte og bundet pigment. Virussen nedbryder levercellens membraner, derfor øger hepatitis dens værdi flere gange med en bilirubinhastighed på 5 til 20 μmol / L.

Bilirubin-indikatorer afhængigt af sygdomsstadiet

Virus svag aktivitet (debut af gulsot)Mild sygdomModerat gradSvær grad
21-30 mikromol / lop til 85 μmol / l86–169 µmol / Lover 170 mikromol / l

ALT, AST, ShchF

Alanin aminotransferase (ALT), aspartat aminotransferase (AST) og alkalisk phosphatase (ALP) er leverenzymer, der aktivt kommer ind i blodbanen, når der opstår skade på hepatocytter og levervæv. Referenceværdier er: ALT og AST for mænd - op til 45 enheder / l, for kvinder - op til 31 enheder / l, ShchT - op til 150 enheder / l.

Ved akut hepatitis forøges indikatorerne ti gange. Kronisk hepatitis C manifesterer sig muligvis ikke med livlige kliniske tegn; hos 1/5 patienter overskrider leverenzymer lidt normen.

Proteinfraktioner

Proteinet i blodet er repræsenteret af albumin (et produkt af hepatocytternes intracretoriske aktivitet) og gammaglobuliner. Albumin er ansvarlig for stabiliteten af ​​kolloid osmotisk tryk, levering og distribution af hormoner, organiske forbindelser, syrer, vitaminer og mineraler.

Gammaglobuliner er antistoffer (IgA, IgM, IgG, IgE immunoglobuliner), der beskytter kroppen mod vira og infektioner af en anden karakter. Den gennemsnitlige norm for albumin i blodet er fra 40 g. / l til 50 gr. / l I tilfælde af hepatitis-infektion reduceres produktionen.

I dette tilfælde viser analysen normale værdier for det totale protein. Dette skyldes en markant stigning i antallet af immunglobuliner, der prøver at eliminere virussen. Biokemisk analyse giver ikke en idé om virustypen og dens aktivitet, men i henhold til helheden af ​​indikatorernes afvigelser er det muligt at diagnosticere HAV, HBV, HCV. Venøst ​​blod bruges til biokemi..

Specielle virusundersøgelser

Efter invasion kommer hepatadavirus med blod ind i leveren, hvor det inficerer hepatocytter, ændrer deres DNA-struktur og blokerer funktioner. Virusens ydre skal har en proteinbase, der beskytter dens RNA. Skalleceller er antigener - fremmede stoffer, der udgør en trussel mod kroppen..

Som respons på deres penetration begynder immunsystemet den aktive produktion af Ig (immunoglobuliner) - antistofceller, der eliminerer ekstern invasion. Hvert immunoglobulin er designet til at detektere og eliminere et specifikt antigen. Specielle tests undersøger antigener, antistoffer og virus-RNA.

Laboratoriemikroskopi af blod til hepatitisvirus er baseret på enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) og polymerasekædereaktion (PCR). Disse diagnostiske metoder bruges til at detektere de fleste eksisterende infektioner, der kommer ind i den systemiske cirkulation. I løbet af forskningen bestemmes faktum om tilstedeværelsen af ​​virussen og dens type. Blodprøvetagning til specielle test foretages fra en blodåre.

Betingelser for at tage blodprøver fra en blodåre

Spørgsmålet, som oprindeligt er af interesse for patienterne, er, om man skal give blod fra en vene på tom mave eller ej, svaret er altid bekræftende. Enhver mad kan ændre blodets sammensætning og struktur, gøre det uklar. I dette tilfælde vil analyseresultatet blive forvrænget..

For at få objektive data har patienten brug for en enkel foreløbig forberedelse:

  • stoppe med at tage medicin om en uge;
  • om 2-3 dage skal du fjerne fedtholdige fødevarer, fastfood fra kosten, udelukke alkoholholdige drikkevarer;
  • observere fastende-regimet inden proceduren, mindst 8 timer;
  • afslutte nikotin i timen.

Enzymbundet immunosorbentassay er baseret på en vurdering af antigen-antistof-immunkomplekset. På det indledende stadium af analysen anbringes det oprensede antigen på forskningsoverfladen, og der tilsættes serum til det. Immunoglobuliner binder til antigenet og bestemmer dets tilknytning. Hvis middelet ikke genkendes af antistoffer som "indfødt", griber de det i ringen og prøver at ødelægge.

Således dannes et immunkompleks. Immunoglobuliner spiller rollen som markører, hvormed virustypen evalueres. Derefter udføres en enzymatisk reaktion - en "genplantning" af et specifikt enzym til komplekset udføres, og farveændringen evalueres ved hjælp af et kolorimeter (ELISA-analysator). Farvningsgraden svarer til koncentrationen af ​​antistoffer.

HAV-detektion

Hepatitis A-type påvises af anti-HAV IgM og anti-HAV IgG markører. Dekryptering af analysen bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af virussen og immunitet mod infektion. Ratingen er “-” (negativ) og “+” (positiv).

anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "-"anti-HAV IgM "+" anti-HAV IgG "+"anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "+"
Mangel aftilstedeværelseimmunitet

I tilfælde af en sygdom udvikler en person en stabil immunitet, der giver beskyttelse mod reinfektion.

IFA på HBV

Hepatitis B bestemmes af hovedmarkøren HbsAg, som reagerer på HBV-overfladeantigenet, og yderligere antigener og antistoffer, som etablerer det akutte eller latente forløb for sygdommen eller den integrerende form (overgang til det kroniske trin) eller asymptomatisk infektion. Hepatitis B-markører:

  • HBcAg (nukleært antigen);
  • HBcAb IgM (antistoffer mod nukleært antigen);
  • HBeAb (antistoffer mod antigen "e") - indikerer en tidligere sygdom;
  • HBV-DNA (virus-DNA).

Dekrypteringsanalyse inkluderer to muligheder:

  • HbsAG "-" (negativ) - ingen infektion;
  • HbsAG "+" (positiv) - tilstedeværelsen af ​​en virusmarkør i kroppen.

Resultattabellen giver et komplet billede af sygdommens dynamik

HBsAgHBcAgHBeAbHBcAb IgMHBV-DNA
Akut form++-++
Kronisk+ i aktiv form - i integrerendebegge muligheder er mulige (+ og-)+ i aktiv form - i integrerendebegge muligheder er mulige (+ og-)+
Infektionshistorie-+---
Carrier++---
Restvirkninger efter vaccination-----

HBV-vaccination er valgfri. Alle beslutter at tage en forebyggende vaccine alene.

HCV-definition

Post-transfusion hepatitis C er den mest alvorlige type hepatisk infektion. Den har elleve genotyper af virussen. Inkubationsperioden kan variere fra 2-3 uger til 6 måneder. Med et latent forløb overføres det let til en kronisk form, hvilket er ekstremt vanskeligt at behandle. De vigtigste markører for hepatitis type C, bestemt under ELISA, og deres betydning:

Anti-HCV IgGAnti-HCV-kerne-IgMHCV-RNA
kronisk form af lang varighedaktiv spredning af virussenvirusdetektion

Forekomst af hepadnavirus-genotype: 1a - Australien, Amerika. 1b og 2a - Europa, Asien. 2b - Nordeuropa, USA. 2c - Syd- og Vesteuropa. 3a - Australien, Asien, Europa. 4a, 4c, 5a - Afrika. 6a, 7a, 7b, 8a, 8b, 9a - Asien, 10a, 11a - Indonesien.

Fremgangsmåden til polymerasekædereaktion af PCR hjælper med at identificere en kompleks virus og bestemme dens genstruktur. Hepatitis og andre vira detekteres ved gentagne gange at kopiere et DNA-fragment (amplifikation) i en reaktor (forstærker). Blod anbringes i en reaktor, hvor det behandles termisk inden spaltning af RNA og DNA.

Derefter tilsættes molekyler af specielle stoffer til bioflydende, som udskiller de nødvendige sektioner af RNA og binder til dem. Med hver nye tilføjelse af et stof til RNA-molekylet afsluttes en kopi af den genetiske struktur af virussen. Et positivt resultat indikerer tilstedeværelsen af ​​infektion, antallet af kopier indikerer den kvantitative sammensætning af hepatadavirus.

Værdien af ​​analysen af ​​PCR for hepatitis ligger i muligheden for genotyping - identificering af genotypen. Dette giver dig mulighed for at vælge det mest effektive lægemiddel, fordi forskellige genotyper har forskellig modstand (modtagelighed) over for medicin.

Nedre grænse for normalGennemsnitligt resultatHøj koncentration
600.000 IE / ml600.000-700.000 IE / mlfra 800.000 IE / ml

Yderligere urinalyse

Urinalyse for hepatitis er mindre informativ end blodmikroskopi, men det er ikke vanskeligt at antage tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i leveren ved dens individuelle indikatorer. Hvis resultaterne er utilfredsstillende og ikke engang opnås til specifik identifikation af leverproblemer, vil lægen henvise patienten til en avanceret laboratoriediagnose.

Som en del af en omfattende undersøgelse af hepatitis udfører urinanalyse en hjælpefunktion. I urinen er der forekomst af elementer, der normalt skulle være fraværende:

  • protein (proteinuri);
  • erythrocyt, voksagtig, epitelcylinder i urinsediment (cylindruri)
  • bilirubin (bilirubinuri);
  • blod (hæmaturi).

Ved leversygdomme overvurderes urobilinogenindekserne væsentligt (urobilinogenuria).

Ekspresanalyse

Kvalitativ diagnose af leverpatologier er kun mulig i laboratoriet. Til selvbestemmelse af infektion er der udviklet en speciel ekspresanalyse til teststrimler (eller kassetter). Ved hjælp af den kan du bekræfte eller nægte virussens tilstedeværelse, men du kan ikke bestemme dens type og kvantitative antigenkoncentration.

Biomateriale (blod eller spyt) anbringes på en strimmel (teststrimler) gennemvædet i reagenser. Resultatet evalueres i to zoner (kontrol og test):

  • linjer i begge zoner - infektion:
  • linje i kontrolzonen - ingen infektion;
  • fuldstændig fravær af linjer - defekt test.

Resumé

Hepatitis er en alvorlig leversygdom, der er kendetegnet ved en høj smitsomhed af vira. De mest almindelige typer af virale infektioner er A, B, C. Diagnose af en infektiøs leverlæsion udføres gennem laboratorieblodmikroskopi, der inkluderer følgende test:

  • generel klinisk (ACA);
  • biokemisk;
  • koagulogram (koagulationsanalyse);
  • enzymimmunoassay (ELISA);
  • polymerasekædereaktion (PCR).

Du kan donere blod til forskning i retning af en læge eller uafhængigt af betalte kliniske diagnosecentre. En hurtig test, der sælges på apoteker, er ikke en pålidelig måde at opdage infektion og kræver yderligere verifikation. Kun lægen (terapeut, hepatolog, specialist i infektionssygdomme) dekrypterer resultaterne. For at undgå alvorlige helbredsmæssige konsekvenser bør selvdiagnosticering ikke være.

Hepatitis C-test: indikationer, typer, afkodning

Hepatitis C er en skade på levervævet på grund af starten af ​​den inflammatoriske proces forårsaget af den RNA-holdige virus. Denne type virus blev først identificeret i 1988..

Sygdommen kan forekomme i akut eller kronisk form, men er oftere karakteriseret ved en lang latent, dvs. asymptomatisk forløb. Tendensen til sygdoms kronicitet forklares af patogenens evne til at mutere. På grund af dannelsen af ​​mutante stammer udelukker HCV-virus immunovervågning og forbliver i kroppen i lang tid uden at forårsage udtalt symptomer på sygdommen.

HCV-antigener har en lav evne til at inducere immunreaktioner, så tidlige antistoffer mod dem vises først efter 4-8 uger fra sygdommens begyndelse, nogle gange endda senere er antistoftitere lave - dette komplicerer den tidlige diagnose af sygdommen.

En langvarig inflammatorisk proces forårsaget af HCV forårsager ødelæggelse af levervæv. Processen er skjult på grund af leverens kompenserende evner. Efterhånden er de udmattede, og der vises tegn på nedsat leverfunktion, normalt indikerer dette et dybt nederlag. Målet med en hepatitis C-test er at opdage sygdommen i et latent stadium og begynde behandlingen så tidligt som muligt.

Indikationer for henvisning til hepatitis C-test

Hepatitis C-test udføres af følgende grunde:

  • undersøgelse af personer, der havde kontakt med inficerede mennesker;
  • diagnose af hepatitis ved blandet etiologi;
  • overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen;
  • skrumplever i leveren;
  • forebyggende medicinsk undersøgelse af sundhedsarbejdere, ansatte på børnehaveinstitutioner osv..

Patienten kan henvises til analyse, hvis der er tegn på leverskade:

  • forstørret lever, smerter i højre hypokondrium;
  • gulsot i hud- og øjenproteiner, kløe;
  • forstørret milt, vaskulære "edderkopper".

Typer af hepatitis C-test

Til diagnose af hepatitis C anvendes både direkte isolering af virussen i blodet og til påvisning af indirekte tegn på dens tilstedeværelse i kroppen - de såkaldte markører. Derudover undersøges lever- og miltfunktioner..

Hepatitis C-markører er totale antistoffer mod HCV-virus (Ig M + IgG). De første (i den fjerde til sjette uges infektion) antistoffer fra IgM-klassen begynder at dannes. Efter 1,5-2 måneder begynder produktionen af ​​antistoffer af IgG-klasse, deres koncentration når et maksimum fra 3 til 6 måneder efter sygdommen. Denne type antistof findes i blodserum i årevis. Derfor tillader detektion af totale antistoffer diagnosen hepatitis C, der starter fra den 3. uge efter infektion.

Hepatitis C-virusoverførsel sker i tæt kontakt med virusbæreren, eller når inficeret blod kommer ind i kroppen.

Antistoffer mod HCV bestemmes ved enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) - en ultrafølsom test, der ofte bruges som en ekspresdiagnostik.

For at bestemme RNA for virussen i serum anvendes metoden til polymerasekædereaktion (PCR). Dette er den vigtigste analyse for at etablere en diagnose af hepatitis C. PCR er en kvalitativ test, hvor kun tilstedeværelsen af ​​virussen i blodet bestemmes, men ikke dens mængde.

Bestemmelse af niveauet af antistoffer HCVcor IgG NS3-NS5 er nødvendigt for at udelukke eller bekræfte diagnosen i nærvær af et negativt PCR-resultat.

For at diagnosticere leverfunktioner foreskrives leverprøver - bestemmelse af ALT (alanin aminotransferase), AST (aspartat aminotransferase), bilirubin, alkalisk phosphatase, GGT (gamma-glutamyl transferase), thymol test. Deres indikatorer sammenlignes med standardtabellerne, en omfattende vurdering af resultaterne er vigtig.

Et obligatorisk diagnostisk trin er en blodprøve med bestemmelse af leukocytformlen og blodpladerne. Ved hepatitis C i den generelle blodprøve afsløres et normalt eller reduceret antal leukocytter, lymfocytose, et fald i ESR med en biokemisk blodprøve - hyperbilirubinæmi på grund af den direkte fraktion, øget ALT-aktivitet, nedsat proteinmetabolisme. I den indledende periode med hepatitis øges også aktiviteten af ​​visse stoffer, der normalt findes i hepatocytter og kommer ind i blodomløbet i meget små mængder - sorbitol dehydrogenase, ornithinecarbamoyltransferase, fructose-1-phosphataldolase..

En generel urinalyse med sedimentmikroskopi afslører urobilin i urinen og bilirubin i de senere stadier af sygdommen.

En hardwarestudie af maveorganerne, inklusive leveren, udføres - ultralyd, computere eller magnetisk nukleærtomografi.

Hepatitis C-virus overføres ikke gennem håndtryk, kys og de fleste husholdningsartikler, såsom almindelige retter.

En vigtig metode til diagnosticering af hepatitis C er en morfologisk undersøgelse af leverbiopsi. Det supplerer ikke kun dataene fra biokemiske, immunologiske og hardwareundersøgelser, men angiver også ofte arten og stadiet af den patologiske proces, som andre metoder ikke registrerer. En morfologisk undersøgelse er nødvendig for at bestemme indikationerne for interferonterapi og evaluere dens effektivitet. En leverbiopsi er indiceret til alle hepatitis C-patienter og HBsAg-bærere..

Forberedelse til testen

For at teste for hepatitis C skal du donere blod fra en blodåre. Hvordan forberedes man på blodprøvetagning? Kan jeg spise og drikke før analyse?

Analysen gives strengt på tom mave. Mellem det sidste måltid og indtagelse af blod skal være mindst 8 timer. Inden du tager testen, skal du udelukke fysisk aktivitet, rygning, drikke alkohol, fedtholdige og stegt mad, kulsyreholdige drikkevarer. Du kan drikke rent vand. De fleste laboratorier tager kun blod til analyse om morgenen, så de donerer blod om morgenen.

Afkryptering af resultaterne

Tester til bestemmelse af antistoffer mod hepatitis-virussen er kvalitative, det vil sige, de angiver tilstedeværelsen eller fraværet af antistoffer, men bestemmer ikke deres mængde.

I tilfælde af påvisning af anti-HCV-antistoffer i serum, foreskrives en anden analyse for at udelukke et falsk-positivt resultat. Et positivt svar i reanalysen indikerer tilstedeværelsen af ​​hepatitis C, men skelner ikke mellem akut og kronisk form.

I fravær af antistoffer mod virussen er svaret "negativt". Fraværet af antistoffer kan imidlertid ikke udelukke infektion. Svaret vil også være negativt, hvis der er gået mindre end fire uger siden infektionen..

Til diagnose af hepatitis C anvendes både direkte isolering af virussen i blodet og til påvisning af indirekte tegn på dens tilstedeværelse i kroppen - de såkaldte markører..

Kunne analyseresultatet være forkert? Forkert forberedelse til analyse kan føre til falske resultater. Et sådant falskt positivt resultat kan opnås i sådanne tilfælde:

  • kontaminering af det præsenterede biomateriale;
  • tilstedeværelsen af ​​heparin i blodet;
  • tilstedeværelsen af ​​protein, kemiske stoffer i prøven.

Hvad betyder en positiv hepatitis C-test?

Fra person til person overføres hepatitis C normalt parenteralt. Den vigtigste overførselsvej er gennem inficeret blod såvel som gennem andre kropsvæsker (spyt, urin, sæd). Blod fra smittebærere er farligt, indtil de viser symptomer på sygdommen og bevarer evnen til at blive inficeret i lang tid.

Der er over 180 millioner mennesker inficeret med HCV i verden. Der er i øjeblikket ingen vaccine mod hepatitis C, men der er forskning i gang for at udvikle den. Oftere påvises patogenvirussen hos unge i alderen 20-29 år. Epidemien med viral hepatitis C vokser, omkring 3-4 millioner mennesker smittes årligt. Antallet af dødsfald som følge af komplikationer af sygdommen udgør mere end 390 tusind om året.

Blandt nogle populationer er infektionshastighederne markant højere. Så med risiko er:

  • ofte indlagte patienter;
  • patienter, der har behov for kontinuerlig hæmodialyse;
  • blodmodtagere;
  • Onkologiske dispensære patienter
  • organtransplantationer;
  • faglige grupper af lægearbejdere, der er i direkte kontakt med blod fra patienter;
  • børn født af inficerede mødre (ved høje koncentrationer af virussen hos moderen);
  • HIV-bærere
  • seksuelle partnere til mennesker med hepatitis C;
  • personer, der er i varetægt;
  • mennesker, der indsprøjter medicin, patienter i medicinaludgifter.

En vigtig metode til diagnosticering af hepatitis C er en morfologisk undersøgelse af leverbiopsi. Det supplerer ikke kun dataene fra biokemiske, immunologiske og hardwareundersøgelser, men angiver ofte også arten og stadiet i den patologiske proces.

Virusoverførsel sker i tæt kontakt med virusbæreren eller når inficeret blod kommer ind i kroppen. Den seksuelle og vertikale infektionsvej (fra mor til barn) registreres i sjældne tilfælde. Hos 40-50% af patienterne er det ikke muligt at registrere den nøjagtige kilde til infektion. Hepatitis C-virus overføres ikke gennem håndtryk, kys og de fleste husholdningsartikler, såsom almindelige retter. Men hvis der er en inficeret person i familien, skal man passe på: manikyr, en barbermaskine, en tandbørste, vaskeklude kan ikke deles, da der kan forblive spor af blod på dem..

På infektionstidspunktet trænger virussen ind i blodomløbet og sætter sig i de organer og væv, hvor den formeres. Dette er leverceller og mononukleære blodceller. I disse celler multipliceres patogenet ikke kun, men forbliver også i lang tid..

HCV forårsager derefter skader på levercellerne (hepatocytter). Det forårsagende middel trænger ind i leverens parenchyma, ændrer dens struktur og forstyrrer vitale funktioner. Ødelæggelsen af ​​hepatocytter ledsages af spredning af bindevæv og dets erstatning af leverceller (cirrhose). Immunsystemet producerer antistoffer mod leverceller, hvilket øger deres skade. Gradvis mister leveren sin evne til at udføre sine funktioner, der udvikles alvorlige komplikationer (skrumpelever, leversvigt, hepatocellulært karcinom).

HCV-antigener har en lav evne til at inducere immunreaktioner, så tidlige antistoffer mod dem vises først efter 4-8 uger fra sygdommens begyndelse, nogle gange endda senere er antistoftitere lave - dette komplicerer den tidlige diagnose af sygdommen.

Symptomer, der kræver hepatitis C-test

Intensiteten af ​​sygdommens symptomer afhænger i vid udstrækning af koncentrationen af ​​virussen i blodet, immunsystemets tilstand. Inkubationsperioden er i gennemsnit 3–7 uger. Nogle gange er denne periode forsinket op til 20-26 uger. Den akutte form for sygdommen diagnosticeres sjældent og oftere ved et uheld. I 70% af tilfældene med akut infektion forsvinder sygdommen uden kliniske manifestationer..

Analysen gives strengt på tom mave. Mellem det sidste måltid og indtagelse af blod skal være mindst 8 timer. Inden du tager testen, skal du udelukke fysisk aktivitet, rygning, drikke alkohol, fedtholdige og stegt mad, kulsyreholdige drikkevarer.

Symptomer, der kan indikere akut hepatitis C:

  • generel lidelse, svaghed, nedsat ydeevne, apati;
  • hovedpine, svimmelhed;
  • nedsat appetit, reduceret tolerance over for madspænding;
  • kvalme, dyspepsi;
  • tyngde og ubehag i den rigtige hypokondrium;
  • feber, kulderystelser;
  • kløende hud;
  • mørkere, skum af urin (urin svarende til øl);
  • skader på led og hjertemuskulatur;
  • forstørret lever og milt.

Gulsotfarvning i huden kan være fraværende eller forekomme i kort tid. I ca. 80% af tilfældene fortsætter sygdommen i en anterterisk form. Med tilsyneladelse af gulsot falder den enzymatiske aktivitet af levertransaminaser.

Normalt slettes symptomatologien, og patienter lægger ikke stor vægt på kliniske manifestationer, derfor i mere end 50% af tilfældene bliver akut hepatitis kronisk. I sjældne tilfælde kan en akut infektion være vanskelig. En speciel klinisk form for sygdommen - fulminant hepatitis - ledsages af alvorlige autoimmune reaktioner.

Hepatitis C-behandling

Behandlingen udføres af en hepatolog eller specialist i infektionssygdomme. Antivirale lægemidler, immunostimulanter ordineres. Kursets varighed, dosering og doseringsregime afhænger af formen af ​​forløbet og sværhedsgraden af ​​sygdommen, men i gennemsnit er varigheden af ​​forløbet af antiviral terapi 12 måneder.

PCR-analyse for hepatitis C: hvor og hvordan man passerer den korrekt, hvilket betyder et positivt og negativt resultat

PCR for hepatitis C - en obligatorisk analyse, når man undersøger en patient med symptomer på leverskade. Undersøgelsen ordineres for at bekræfte diagnosen og opnå de mest komplette oplysninger om sygdommens årsagsmiddel, virusinfektionen. Resultaterne tjener som grundlag for ordinering af antiviral terapi, bestemmelse af dens varighed og evaluering af effektiviteten.

Diagnostik ved anvendelse af polymerasekædereaktionsteknikken er blevet relativt udbredt for nylig. Forskning om dette emne er blevet udført siden midten af ​​1970'erne. Men de første publikationer om muligheden for at bruge PCR i praktisk medicin dukkede først op i midten af ​​1980'erne.

Når man forklarer, hvad PCR er, understreger lægerne, at dette er den mest pålidelige og pålidelige analyse for hepatitis C. Denne test giver dig mulighed for ikke kun at registrere virus-RNA-partikler, men også at bestemme dens koncentration (angiver aktiviteten af ​​den infektiøse proces) og genotype. De opnåede resultater spiller en nøglerolle i bestemmelsen af ​​taktikken og behandlingen af ​​yderligere terapi..

Hvad er essensen af ​​formuleringen af ​​reaktionen? Ved anvendelse af visse biologisk aktive stoffer opnås en stigning i antallet af virus-RNA-partikler i en lille mængde blod. Efterfølgende bestemmes genomregioner ved en række fysisk-kemiske metoder..

PCR udføres ved hjælp af flere komponenter:

  • Primer. Dette er en kunstigt syntetiseret forbindelse, hvor nukleotidsekvensen er fuldstændig identisk med en specifik RNA-region af virussen uden mutationer og ændringer afhængigt af genotypen. Hepatitis C-virus RNA-bestemmelse udføres under anvendelse af en strengt specifik primer.
  • RNA-polymerase. Et enzym, der er kendetegnet ved stabilitet og strukturel stabilitet på baggrund af temperaturændringer, der er nødvendige for den rette forløb af en kemisk reaktion. Tilvejebringer konstruktion af RNA-kæden i et af trinene i PCR.
  • En blanding af proteiner. For at opbygge yderligere sektioner af RNA er der brug for “byggemateriale”, til hvilket visse forbindelser i proteinstrukturen sættes til den biologiske prøve.
  • Buffer. En blanding, der opretholder et optimalt pH-niveau for at sikre udviklingen af ​​polymerasekædereaktionen.
  • En prøve af biologisk materiale angiveligt indeholdende en prøve af HCV RNA (Hepatitis C-virus).

I nogle metoder til PCR-iscenesættelse anvendes der desuden RNA-prober og andre interne kontroller, der anvendes som kontrolprøver til påvisning af resultater.

Processen med at forøge sektioner af viralt RNA ved hjælp af en matrix kaldes amplifikation. Reaktionen forløber i flere trin:

  1. Denaturering. Processen med "afvikling" af RNA-strenge tilvejebringes ved at øge temperaturen til et vist niveau.
  2. Annealing. Efter at have sænket temperaturen til de krævede værdier, fastgøres primerne til RNA. Dette trin er kun mulig i nærvær af de ønskede virale partikler i blodprøven.
  3. Direkte syntese af virale RNA-steder med enzymer.

De anførte PCR-iscenesættelsescyklusser gentages flere titalls gange, hvilket tilvejebringer en multiple stigning i antallet af RNA-dele af hepatitis C-patogenniveauet bestemt ved laboratoriemetoder.

Før analyse fremstilles en blodprøvetagningsprøve i overensstemmelse hermed. De indeholdte RNA'er adsorberes på bærerbufferen, vaskes derefter af og anvendes til dannelse af polymerasekædereaktionen.

Påvisning af resultaterne udføres enten ved elektroforese (vandret eller lodret) eller ved hybridisering. Metoden til at dekode resultaterne af reaktionen vælges på baggrund af undersøgelsens mål (simpelthen identificering af RNA eller bestemmelse af dets omtrentlige mængde).

PCR - den mest nøjagtige blodprøve for hepatitis C

Listen over foreslåede undersøgelser af HCV inkluderer flere punkter, der adskiller sig i omkostninger, tilgængelighed og implementeringsmetode..

Hvis du ser på protokollerne fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO), involverer proceduren til diagnosticering af infektion flere successive trin.

For begyndere, leje:

  • generel analyse af blod og urin;
  • blodkemi;
  • glukosetest (strengt på tom mave);
  • HIV-test
  • fluorografi;
  • immunogram (hvis der er mistanke om autoimmune patologier).

Hvis den biokemiske analyse af blod afviger fra den fysiologiske norm, ordineres patienten til en test baseret på påvisning af specifikke antistoffer produceret ved kontakt af virussen med blod (ELISA).

Men en sådan blodprøve for hepatitis C har en betydelig ulempe. Processen til syntese af antistoffer afhænger af funktion og produktion af immunkompetente celler. Individuelle egenskaber ved kroppen kan forårsage både en falsk negativ og en falsk positiv reaktion..

Før han ordinerer en IFA-test, fortæller lægen patienten om en mulig fejl, hvilket rejser svaret: "Hvilken blodprøve viser hepatitis C med minimal risiko for at få forkerte resultater?" For at bekræfte eller afvise diagnosen er den mest nøjagtige laboratorietest i realtid PCR..

Yderligere handlingstaktikker afhænger af, hvad undersøgelsen viser. Hvis diagnosen bekræftes, ordineres hepatoprotectors straks til patienten, de advarer om vigtigheden af ​​korrekt ernæring og en sund livsstil. Men målrettet terapi er ikke mulig uden at bestemme niveauet for virusbelastning og hepatitis C-genotype.

Nogle medikamenter kan udløse forværring af hepatitis B. Derfor er der for at udelukke komplikationer ordineret yderligere test for HBsAg. HCV behandles kun efter at have modtaget et negativt testresultat.

Arter: kvalitativ, kvantitativ og genotype

I den første diagnose af hepatitis C bestemmes titeren for producerede antistoffer ved den serologiske metode. Dette resultat viser omtrentlig aktiviteten af ​​den patologiske proces. Men lægen kan kun få den mest nøjagtige information efter at have undersøgt PCR-dataene.

I øjeblikket i næsten alle laboratorier udføres analysen ved hjælp af den ultrafølsomme metode. Således er diagnosen HCV mulig inden for 10-14 dage efter infektion, sjældnere - efter 2,5-3 uger. Afhængig af de mål, der forfølges under undersøgelsen, ordinerer lægen en bestemt type test.

Følgende typer PCR er tilgængelige:

  1. Kvalitet. Når man ordinerer diagnostiske test, opstår spørgsmålet for patienter, der viser en lignende forskningsmetode. Kvalitativ analyse ved PCR er en meget følsom test, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​virus-RNA i blodet ved en minimumskoncentration. Normalt sættes denne type polymerasekædereaktion ved hjælp af omvendt transkriptionsteknologi. Dette er en af ​​de få PCR-metoder, hvor RNA kan anvendes som et mål..
  2. Kvantitativt. Kvantitativ analyse af hepatitis C giver dig mulighed for at bestemme det nøjagtige niveau af HCV RNA i blodet. En undersøgelse er kun mulig på én måde - realtidsmetoden. Under forberedelse af materialet til PCR sættes farvestof til prøven. Efter hver amplifikationscyklus udføres en automatiseret kvantitativ undersøgelse i realtid. Ofte udføres teknikken i kombination med omvendt transkription. Således er en kvalitativ bestemmelse af et lille antal kopier af virusets RNA mulig. Kvantificering af HCV RNA kvantitativt giver mening, hvis der opnås et positivt resultat af høj kvalitet PCR..
  3. Genotypebestemmelse. En analyse gives på det sidste trin i den diagnostiske proces. Forskningsprincippet er baseret på forskellen i nukleotidsekvensen, der adskiller en genotype af hepatitis C-virus fra en anden. Analysen udføres typisk ved hjælp af multiprimer (multiplex) PCR.

Hvis du har mistanke om bæreren af ​​virussen, skal du udføre PCR af høj kvalitet. Hvis resultatet er negativt, er personen sandsynligvis sund. Men for at eliminere infektion fuldstændigt anbefales det at gentage undersøgelsen efter 7-10 dage. Hvis virus RNA påvises, udføres yderligere test (kvantitativ og genotyping).

Indikationer for en laboratorieundersøgelse

Den vigtigste indikation for en blodprøve for hepatitis C ved polymerasekædereaktion er et positivt enzymbundet immunosorbentassay (uanset variation: Total, differentieret test for IgG og IgM).

Derudover skal du kontrollere:

  • under graviditet (testen udføres to gange - i første trimester og 7-10 uger før fødsel);
  • under arbejde forbundet med en øget risiko for infektion (sygeplejersker, laboratorieassistenter, arbejdere i donorcentre, kosmetologer osv.);
  • med promiskuøs seksuel omgang og ubeskyttet kontakt med en fremmed;
  • på baggrund af HIV, kræft, indtagelse af visse medicin osv.;
  • patienter afhængige af intravenøs medicin;
  • med løbende invasive diagnosticerings- eller behandlingsprocedurer;
  • med en blodtransfusion udført før 1992 (tidligere var der ingen pålidelige måder at kontrollere donorens biologiske materiale for tilstedeværelsen af ​​virussen).
  • i kontakt med et åbent sår med fremmed blod, usteriliserede medicinske instrumenter.

Forekomsten vokser hvert år. Derfor anbefales laboratorieundersøgelser for HCV at udtages en gang om året for tidlig påvisning af infektion..

Hvor skal analysen bestås

Ved kontakt med klinikken har patienten ret til gratis test. Men bestå først ELISA-testen. Og kun med et positivt eller tvivlsomt resultat angives en PCR-test. Derfor kan der stilles en presserende diagnose ved at kontakte et betalt laboratorium, hvor du kan donere blod til PCR på et tidspunkt, der er praktisk for patienten. Samtidig anbefales det, at man straks kontrollerer leverenzymparametrene, standard kliniske blodparametre.

Som regel er PCR-blodprøvning tilgængelig i næsten ethvert laboratorium. Hvis blodprøvetagningspunktet ikke er udstyret med det rette udstyr, transporteres det biologiske materiale til undersøgelsen i overensstemmelse med temperaturregimet og andre forhold. PCR i klinikken er kun mulig efter andre undersøgelser, hvis resultater indirekte indikerer tilstedeværelsen af ​​hepatitis C.

Sådan doneres blod

Før der doneres blod for at påvise en mulig virus, skal der overholdes et antal regler til forberedelse til analyse..

De vigtigste aspekter er angivet i notatet:

  1. Forlad 5-7 dage forbruget af fedtholdige, stegt mad, alkohol. Generelt anbefaler læger at overholde diætreglerne til diæt nr. 5.
  2. Spis ikke 12-14 timer før undersøgelsen. Du kan kun drikke vand.
  3. Bloddonation er bedre om morgenen.
  4. Ryg ikke før proceduren.

Du skal også advare lægen om medicin, mulige helbredsproblemer, kroniske sygdomme..

Blodprøvetagning udføres fra en blodåre. Efter proceduren forsegler sygeplejersken punkteringsstedet med et sterilt klæbemiddel, advarer om behovet for at bøje armen og holde den i denne position i 10-15 minutter. Ellers en stor sandsynlighed for et smertefuldt hæmatom.

Hvor lang tid tager undersøgelsen?

Hvor meget analyse der udføres afhænger af laboratoriet. Den gennemsnitlige leveringstid varierer fra 1-3 dage. Nogle klinikker leverer en betalt service for hurtig PCR, men tiden er begrænset af medicinsk udstyrs muligheder.

I klinikken kan resultaterne overføres til lægen inden for 7-10 dage. Dette er forbundet med en stor tilstrømning af patienter. Desuden opbevares biologisk materiale i overensstemmelse med alle krav..

Afkryptering af resultaterne

Som regel er det ikke vanskeligt at afkode PCR af høj kvalitet. Men for at undgå fejlagtig fortolkning, skal du konsultere en læge med en formular modtaget fra laboratoriet. Indstillinger, der betyder en eller en anden type PCR, vises i tabellen.

Negativt: personen er sund, eller koncentrationen af ​​viralt RNA i blodet er for lav til detektion.

Positiv: personen er smittet

Det udføres, hvis virus RNA detekteres ved en kvalitativ forskningsmetode..

Afhængigt af hvilke testresultater, der opnås, bestemmes niveauet for virusbelastning

Det udføres med hepatitis C, bekræftet ved andre forskningsmetoder..

Analysen giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtige genotype af patogenen

Men ofte opstår der en situation, når ELISA for hepatitis C er positiv, og PCR er negativ. Kun en læge kan dekryptere sådanne testresultater.

Sådanne data er dog mulige i følgende tilfælde:

  • graviditet;
  • akut hepatitis C;
  • HCV-behandling
  • tilstedeværelsen af ​​infektioner, der øger sandsynligheden for en falsk positiv ELISA.

Kun polymerasekædereaktionen viser den nøjagtige tilstedeværelse af en virusinfektion i kroppen. På baggrund af negativ PCR indikerer en positiv ELISA i de fleste tilfælde, at personen ikke er inficeret. Men lægen skal nøjagtigt fastlægge årsagen til det falsk-positive resultat..

Kvalitativ analyse

Kvalitativ PCR-analyse for hepatitis C bekræfter tilstedeværelsen af ​​patogen i blodet. Hvis virusets RNA ikke detekteres, er personen sund. Men hvis der er mistanke om infektion, anbefales det at genoptage undersøgelsen. Et positivt resultat indikerer infektion. Men denne analyse tillader ikke at differentiere kronisk hepatitis C fra akut og kan ikke vise, hvor aktiv den patologiske proces er..

Kvantitativ test

Kvantitativ analyse ved PCR udføres efter bekræftelse af diagnosen, og dens fortolkning er vigtig til bestemmelse af behandlingstaktik. Afhængig af koncentrationen af ​​partikler i patogenet af hepatitis C, adskilles adskillige grader af viral belastning: mellem, høj og lav. Jo højere score, desto hårdere er infektionen og desto vanskeligere er behandlingen. Normalt er viralt RNA fraværende i blodet.

genotypebestemmelse

Mange laboratorier udfører genotype i kombination med kvantitativ PCR, hvilket sparer penge. En sådan undersøgelse udføres kun én gang, inden behandlingen påbegyndes. Typisk udføres en analyse af en af ​​de fire mest almindelige genotyper (1, 2, 3 eller 4). På samme tid bestemmes også HCV-undertypen. Genotype for 5 og 6 underarter af hepatitis C er muligvis ikke i hvert laboratorium.

Fordele ved PCR-diagnostik

PCR-diagnostik er udbredt på grund af:

  • høj nøjagtighed (forudsat at den nyeste generation testsystemer bruges);
  • enkelhed af prøvetagning af biomateriale;
  • hastighed på at modtage resultater (maks. 5 dage).

Men den største fordel er undersøgelsens brede diagnostiske evner. Analysen tillader ikke kun at identificere virussen, men også nøjagtigt at bestemme dens koncentration i kroppen og etablere genotypen af ​​infektionen. Derudover er en kvantitativ undersøgelse nødvendig for at evaluere effektiviteten af ​​antiviral terapi. Hovedmålet med behandlingen er at opnå normen for analyser (dvs. et udetekterbart niveau af HCV RNA) ved 4, 12 eller 24 uger af det antivirale forløb og bevare dette resultat.

Koste

Omkostningerne ved PCR-analyse varierer efter region. Så i Moskva er priserne højere. PCR i høj kvalitet koster 600–800 rubler, kvantitativ - 2200–3000 rubler, genotype - fra 1000 rubler. Du kan finde ud af, hvor meget en bestemt undersøgelse koster, direkte i laboratoriet, på en medicinsk organisations websted eller telefonisk.

Nøjagtige hepatitis C-test

Præcis diagnose af hepatitis C udføres kun på laboratoriet gennem blodprøver af patienten. Der er flere teknikker, der bruges til dette:

  • enzymbundet immunosorbentassay - ELISA, som giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C. I forskellige stadier af sygdomsudviklingen påvises adskillige typer antistoffer i blodet - IgM, IgG;
  • polymerasekædereaktion - PCR er en effektiv og nøjagtig 100% analyse for hepatitis C, da det giver dig mulighed for direkte at identificere RNA for hepatitis C-virus og ikke antistoffer mod det..

Under forskellige betingelser kan begge disse studier give falske positive og falske negative testresultater, så for den mest nøjagtige diagnose er det kun at kombinere disse resultater som giver et nøjagtigt billede af diagnosen. Hvis ELISA-metoden gav et positivt resultat, udføres der bestemt en PCR-analyse for hepatitis C. Hvis den også giver et positivt resultat, bekræftes diagnosen, og patienten får at vide, at han har hepatitis C. Hvis ELISA-testen er positiv, og PCR er negativ, betyder det, at en person er sund! Ofte sker dette efter behandling af hepatitis C eller efter overførslen af ​​hepatitis C i en akut form, som helbredes fuldstændigt af kroppen.

Sådanne tilfælde forekommer også. Cirka 15-20% af patienterne kan blive syge uden at vide det og uden at gøre nogen indsats for deres egen bedring!

Efter behandling med hepatitis C udføres en PCR-test regelmæssigt i et år for at kontrollere for en stabil virologisk respons. Ud over en kvalitativ blodprøve ved PCR udføres en blodprøve for viral belastning og genotype af hepatitis C. Den normale værdi er fraværet af en viral belastning. Virotypens genotype efter behandling kan ændre sig. Dette antyder, at den herskende genotype er blevet helbredt, men nu skal en anden behandles. Der har været tilfælde, hvor patienten havde tre genotyper af hepatitis C. Dette kræver seriøs langtidsbehandling. Analyse af virotypens genotype viser kun tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virusgenotypen, der hersker i blodet.

Hepatitis C, hvordan man besejrer ham?

For at besejre hepatitis C behøver du ikke læne sig tilbage og håbe på et mirakel eller alternativ medicin, men gå til en hepatologisk klinik, hvor erfarne læger behandler hepatitis C. Oplevelsen af ​​en læge er af største vigtighed i behandlingen, da kun teorier i behandlingen denne komplekse virussygdom er ikke nok! I dag anvendes ud over den klassiske metode til behandling af viral hepatitis C - Interferon og Ribavirin den nyeste behandlingsplan for en ny generation af lægemidler - Harvoni. Dette er et produkt fra et farmaceutisk firma fra Amerika, der inkluderer to nye medicin - Sofosbuvir og Ledipasvir. De har en helt anden effekt på virussen, som giver mulighed for hurtig og effektiv behandling..

Hepatitis C og forstoppelse

Viral hepatitis C forårsager forstyrrelser i mave-tarmkanalen. Patienter kan opleve kvalme, bitterhed i munden, halsbrand, afføringslidelse - diarré eller forstoppelse samt oppustethed og flatulens.

Hepatitis C-tests - transkription

Hvad er hepatitis C, og hvorfor er det farligt

Hepatitis C-virusmodel

Hepatitis C er en virussygdom, hvor leverceller påvirkes, og den patologiske proces kan påvirke immunmekanismerne og andre indre organer. Infektion forekommer hovedsageligt gennem blodet under transfusioner, invasive procedurer. Det er sjældent muligt transmission via seksuel kontakt eller fra mor til barn under fødsel.

Sygdommen er forårsaget af hepatitis C-virus (HCV), der hører til slægten Flavivirus og består af enkeltstrenget RNA, der inkluderer ca. 10.000 nukleotider. Et kendetegn ved HCV er dens evne til at mutere, hvilket hjælper virussen med at undgå angreb fra immunsystemet. I alt kendes 6 HCV-genotyper, der hver omfatter mange undertyper. HCV-variabilitet forhindrer udvikling af en effektiv vaccine mod hepatitis C, hvilket er en af ​​grundene til den stadige stigning i infektion over hele verden.

Hepatitis C - “kærlig dræber”

Sygdommen begynder med et akut stadie, som i 85% af tilfældene er asymptomatisk, hvorfor diagnosticeres hepatitis C normalt allerede i de efterfølgende stadier af sygdommen. I cirka en fjerdedel af tilfælde ender det akutte stadium med selvhelbredelse, når immunsystemet formår at ødelægge virussen fuldstændigt, mens en inficeret ofte ikke engang er klar over, at han var syg. I de resterende 75% af HCV-infektioner formår kroppens beskyttende celler kun delvist at hæmme reproduktionen af ​​virussen. Døden af ​​hepatocytter ledsages af nekrose i levervævet og fører til udvikling af livstruende patologier: skrumpelever og tumorformationer i leveren.

Hepatitis C-risikogruppe

Stofmisbrugere er i fare

Sygdommen spreder sig hurtigt blandt stofmisbrugere, de tegner sig for 2/3 af tilfælde af hepatitis C. I nogle lande får stofmisbrugere mulighed for at blive screenet og behandlet gratis for at forhindre spredning af sygdommen. I de nordlige stater i Indien, hvor hepatitis C-infektion blandt stofmisbrugere er 98%, har WHO lanceret et screeningtest og terapiprojekt..

Risikogruppen inkluderer personer, der modtager doneret blod, skønt det i de sidste årtier har været muligt at reducere antallet af infektioner under transfusioner gennem en grundig undersøgelse af donorer. Der er dog en lav procentdel af tilfælde, hvor hepatitis C ikke detekteres under test, hvilket fører til infektion af modtagerne.

Eventuelle procedurer, der er forbundet med skader på huden, hvis sterile forholdsregler ikke følges, kan provosere overførslen af ​​virussen fra en syg person til en sund. Så infektionsstedet kan være et tandlægekontor, en tatoverings- og piercingsalon.

Et lille antal infektioner forekommer under seksuel kontakt, så mennesker, hvis seksuelle partnere er bærere af virussen, er også i fare. En forebyggende undersøgelse anbefales også til personer, der har patienter med hepatitis C. blandt deres nærmeste pårørende. I dette tilfælde kan infektion forekomme, når du bruger samme barbermaskine og manikyrudstyr, en tandbørste, det vil sige, hvis personlige hygiejneforanstaltninger ikke følges. Virussen overføres ikke af luftbårne dråber, gennem tøj eller opvask.

Indikationer for undersøgelsen

Diagnose af leversygdom - en indikation for undersøgelsen

Analysen kan tildeles som en screeningtest såvel som til forebyggende formål under planlægning og under graviditet, indlæggelse på hospitalet, i den preoperative periode. Der henvises til hepatitis C, hvis der er ændringer i de generelle test af urin, fæces, blod samt følgende symptomer:

  • træthed;
  • søvnforstyrrelse;
  • forstyrret afføring, en ændring i farve på fæces til en lettere;
  • urinfarve bliver mørkere;
  • gulhed i slimhinder og hud;
  • hovedpine, muskelsmerter;
  • smerter i højre hypokondrium;
  • kvalme, opkast;
  • intolerance over for fedtholdige fødevarer;
  • stigning i kropstemperatur
  • leverudvidelse.

Forberedelsesregler

Patienter skal være forberedt på testen.

  1. Det sidste måltid skal afsluttes 10 til 12 timer før undersøgelsen.
  2. Den foregående dag anbefales det at begrænse fedtholdige, krydret mad og fjerne alkohol helt.
  3. Fysisk og følelsesmæssig stress bør minimeres..
  4. Brug af medikamenter er udelukket, hvis deres modtagelse ikke kan annulleres, skal du give en liste over medicin til lægen.
  5. Rygning skal stoppes mindst 1 time før testning..
  6. På testdagen kan du kun drikke rent vand.
  7. Alle andre undersøgelser og medicinske procedurer udføres, når blodet er taget..

Metoder til diagnose af hepatitis C

Laboratoriediagnostik udføres ved hjælp af flere metoder.

Kvalitetsmetode

Et par uger senere, i nogle tilfælde et par måneder efter, at virussen kommer ind i kroppen, begynder immunsystemet at producere beskyttende antistoffer mod membranen, genomelementer og HCV-kernen. Assays for antistoffer mod HCV anvendes til bestemmelse af specifikke immunoglobuliner. Dette kan være et immunokemiluminescerende assay (IHLA) eller et enzymbundet immunosorbentassay (ELISA), der er baseret på påvisning af antistof-antigen-komplekser. På det indledende trin dannes klasse M-immunglobuliner, hvorefter klasse G-immunglobuliner forbindes.

PCR-diagnostik

Hepatitis C er en sygdom, hvor en forsinket immunrespons observeres, og i 5% af tilfældene påvises anti-HCV-antistoffer ikke hos patienten et år efter infektion. Ved anvendelse af polymerasekædereaktion (PCR) kan HCV påvises på et tidligt tidspunkt, hvilket adskiller denne diagnostiske metode fra IHLA og ELISA. Analysen er baseret på påvisning af virus-RNA af alle 6 HCV-genotyper.

For at overvåge terapi undersøges interleukin-28-beta.

Interleukin-28 beta-test

Med HCV-infektion er der flere måder at udvikle sygdommen, herunder selvdestruktion af virussen af ​​immunsystemet, lægemiddelbehandling med en stabil virologisk respons (SVR), og udviklingen af ​​sygdommen med overgangen til de næste stadier på trods af behandling med ribavirin og interferon. I lang tid kunne de ikke forudsige reaktionen fra organismen på begyndelsen af ​​hepatitis C, før der blev fundet en direkte forbindelse mellem polymorfismerne i interleukin-28-beta-genet og SVR i hepatitis C. Interleukin-28-beta refererer til type 3-interferoner med evnen til at undertrykke HCV-replikation. En genetisk analyse ordineres, før behandling med hepatitis C påbegyndes for at forudsige effektiviteten af ​​behandlingen og valget af behandlingstaktik.

Blodkemi

Biokemisk analyse afspejler en række ændringer i blod og lever i hepatitis C. Leveren producerer et kompleks af enzymer involveret i forskellige biokemiske processer i kroppen. Et fald eller stigning i niveauet af enzymer kan registrere krænkelser i leveren. Ændringer i koncentrationen af ​​elektrolytter, fedt og proteiner i blodet afspejler virkningerne af HCV-infektion.

Afkryptering af resultaterne

Dekryptering af testen er et vigtigt og afgørende trin i diagnosen.

Kvalitativ analyse

  • akut eller kronisk fase af hepatitis C;
  • tilstedeværelsen af ​​en sygdom i fortiden.
  • mangel på infektion;
  • inkubationsperiode (første 4-6 eller flere uger efter infektion);
  • seronegativ variant af hepatitis C (når immunoglobuliner mod HCV ikke produceres).

Det afspejler den virale belastning og beregnes i antallet af virale partikler. Resultaterne kan præsenteres som følger:

  • Negativ. HCV RNA mangler eller er under følsomhedsgrænsen.
  • 10 ^ 8 IE / ml - høje niveauer af HCV RNA.

Et sæt laboratoriemetoder giver dig mulighed for at stille den rigtige diagnose.

Interleukin-28 Beta

  • Genotype C / C. Stor sandsynlighed for SVR under behandling med ribavirin og interferon.
  • Genotyper C / T og T / T. Lav sandsynlighed for SVR under antiviral terapi.

Biokemisk analyse

Ved hepatitis C kan følgende afvigelser påvises:

  • nedsat albumin;
  • forøget bilirubin;
  • stigning i triglyceridkoncentration;
  • øget tilstedeværelse af ammoniak;
  • reduktion eller stigning i jernniveauer;
  • reduceret urinstof;
  • øget koncentration af aspartataminotransferase (AcAt);
  • signifikant vækst af enzymet alaninaminotransferase (AlAt);
  • overskydende alkalisk phosphatase (ALP);
  • forhøjede niveauer af lactatdehydrogenase (LDH);
  • forekomsten i blodet af enzymet sorbitol dehydrogenase (LDH);
  • øget koncentration af fruktose monophosphat aldolase (FMFA).
UndersøgelsestypeMuligt resultat og tilsigtet dekryptering
Kvalitet PCR
Kvantitativ
genotypebestemmelse