Undersøgelser af hepatitis B-virus (ELISA og PCR)

Viral hepatitis kan i øjeblikket behandles, men der kan opstå vanskeligheder ved diagnosticering af sygdommen. Dette gælder især for HCV, den "kærlige dræber", som ofte er asymptomatisk. Ofte er tilstedeværelsen af ​​en virusinfektion kun mulig med en omfattende diagnose.

Men hvordan gennemføres afkodningen af ​​hepatitis-test? Hvilke diagnostiske metoder udføres, afhængigt af infektionstypen? Hvad er fortolkningen af ​​hepatitis C- eller B-testen? Du kan finde svar på disse spørgsmål i vores artikel..

Typer af hepatitis test

Inden du taler om at dechiffrere analysen for hepatitis B eller C, skal du finde ud af, hvilke metoder til analytisk diagnose af denne sygdom der findes i moderne medicinsk praksis. Metoden til bestemmelse af sygdommen afhænger af infektionsruten. Da hepatitis B og C hovedsagelig overføres gennem blodet, udføres en analyse af denne biologiske væske for at bestemme den virale belastning og bekræfte diagnosen. Der udtages en blodprøve fra patientens vene for yderligere undersøgelse på laboratoriet..

Diagnosen bekræftes også af hardware ved hjælp af ultralyd og leverelastometri. Disse metoder giver dig mulighed for at bestemme infektionsgraden og området for vævene i det vitale organ, der er påvirket af virussen. Til bestemmelse af den estimerede infektionsvarighed er det også af stor betydning for dekryptering af test for hepatitis.

Undersøgelser af prøver af biologiske væsker udført i diagnosen hepatovirus er opdelt i:

  • Kvalitativ - med det formål at bestemme tilstedeværelsen af ​​en patogen;
  • Kvantitativ - bestem den virale belastning og infektionsgraden.

Afhængig af virustypen udføres forskellige test for at bestemme dens tilstedeværelse. Lad os overveje dem mere detaljeret..

Hepatitis B

Viral hepatitis B er ikke kun farlig, men også en ekstremt smitsom virussygdom. Derudover er denne sygdom farlig med et stort antal komplikationer, blandt dem: cirrose, fibrose og onkologiske neoplasmer i leveren. Derfor er den korrekte fortolkning af hepatitis B-test meget vigtig. Rettidig diagnose kan redde patientens liv..

For at bestemme type B hepatovirus udføres følgende test:

  • Australsk antigen (HBs) - kan være en kvalitativ eller kvantitativ test. Et positivt testresultat indikerer et kronisk eller akut sygdomsforløb. Imidlertid garanterer et negativt resultat ikke fraværet af en virussygdom;
  • På HBeAg - kvalitativ analyse. Hvis dette antigen ikke detekteres, kan det at tale om fraværet af sygdommen kun være i fravær af andre immunoglobuliner;
  • På Anti-HBс-total - en kvalitativ analyse, der giver dig mulighed for at bestemme infektionsfakten, men ikke hjælper med at etablere sygdomsfasen (kronisk eller akut);
  • For Anti-HBc IgM, en test med resultatindstillingerne "positive", "negative" og "tvivlsomme". Hvis resultatet er tvivlsomt, skal du bestå testen igen efter 2 uger;
  • På Anti-HBe - en kvantitativ analyse for at detektere niveauet af virusbelastning;
  • Påvisning af DNA af sygdommens årsagsmiddel - giver dig mulighed for at bestemme sandsynligheden for infektion.

Hepatitis C

Viral hepatitis C overføres også gennem blodet, men er mindre smitsom. Ikke desto mindre er denne sygdom ret almindelig både i Rusland og i udlandet. Test til påvisning af HCV er nødvendigt for at bestemme selve sygdommen, dens stadie og det behandlingsregime, der er egnet til behandling med de originale indiske lægemidler. Ved diagnosticering af hepatitis C udføres følgende test:

  • Til analyse af HCV-antigener (anti-HCV-total) - en kvalitativ test. Detekterede immunoglobuliner er en af ​​sygdommens vigtigste markører;
  • For IgG-antistoffer (recomBlot HCV IgG) - kvalitetstest. Et positivt resultat indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen, et negativt angiver dets fravær. En undtagelse er diagnosen hos patienter født med morantistoffer eller i sygdommens inkubationsperiode;
  • Polymerase-kædereaktion (PCR) er en test til påvisning af flavavirus. Det kan være både kvalitativt og kvantitativt.

Hvornår er hepatovirus-diagnose påkrævet??

Først og fremmest anvendes diagnostiske foranstaltninger til patienter, der har følgende symptomer:

  • Kvalme og opkast;
  • Smerter i leveren;
  • Lyn (misfarvning) af fækale masser og mørkere urin;
  • Gulsot skygge af sclera og hud;
  • Generel lidelse, der ligner influenzalignende manifestationer;
  • Apatisk eller deprimeret.

På grund af det asymptomatiske forløb af den kroniske form for viral hepatitis, anbefales det dog at tage tests i en række forebyggende foranstaltninger..

Regelmæssig bloddonation til overvågning af patogen anbefales:

  • Personer, der plejer de inficerede;
  • Medicinsk personale regelmæssigt i kontakt med forurenet blod og andre kropsvæsker;
  • Patienter, der regelmæssigt gennemgår dialyse og blodtransfusion;
  • Injektion af stofmisbrugere;
  • Patienter, der lider af HIV-infektion;
  • Løs på tråden.

Det er vigtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​hepatovirus i patientens blod i tide. Jo før en sygdom diagnosticeres, jo hurtigere kan den besejres ved hjælp af innovative antivirale lægemidler.

Hvordan man forbereder sig til bloddonation?

Resultaterne af en blodprøve til påvisning af HCV kan være unøjagtige, falske positive eller fejlagtige. For at undgå dette skal du tage hensyn til alle reglerne for forberedelse og diagnose:

  • I løbet af dagen før bloddonation til undersøgelse bør fødevarer med et højt indhold af sukker og transfedt ikke indtages. 8 timer før testene kan du slet ikke spise;
  • Før diagnosen er alkohol- og cigaretrygning forbudt. Dette skaber en ekstra belastning på leveren, på grund af hvilken analyserne kan være unøjagtige;
  • Dagen før bloddonation skal du beskytte dig mod stress og fysisk overbelastning. Det kan også påvirke de diagnostiske resultater negativt..

Det er nødvendigt at være på laboratoriet for at tage en blodprøve om morgenen, omkring klokken 8. Blod tages fra en vene med en steril sprøjte. Som en del af deres egen sikkerhed er det vigtigt for patienten at sikre, at sundhedsudbyderen ikke bruger en tidligere brugt sprøjte.

Dekryptering af analyser

Fortolkning af analyser udføres under laboratorieforhold af kompetent sundhedspersonale. Resultaterne overføres til den behandlende læge eller direkte til patienten afhængigt af egenskaberne ved en individuel medicinsk institution eller et uafhængigt laboratorium..

De diagnostiske resultater registreres på papir. Perioden for dekrypteringstilgængelighed afhænger af analysetypen. Oftest er resultaterne klar i perioden fra flere timer til 1 dag efter levering.

Dekryptering af analysen for hepatitis B

Dekryptering af analysen til påvisning af viral hepatitis B udføres på laboratoriet. Nedenfor er de nøgledata, som forskerne stoler på, når de undersøger en patients blodprøve:

  1. Ved bestemmelse af det australske antigen er referenceværdien 0,5 IE / ml. Ved lavere antigenkoncentrationer kan testresultatet betragtes som negativt. Hvis værdien er højere end angivet, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​en akut infektion. Tilstedeværelsen af ​​det australske antigen kan også indikere en virusbærer;
  2. Referenceværdien af ​​antistoffer mod HBs antigen fra hepatitis B-virus (Anti-HBs) er 10 IE / ml. En høj indikator indikerer et vellykket immunrespons på vaccination mod hepatitis B. En lav indikator indikerer, at vaccinen ikke havde den forventede effekt;
  3. Mere end 40 IE / lpathogen DNA i patientens blodserum indikerer infektion med hepatovirus af type B. Hvis koncentrationen af ​​viralt DNA i den leverede blodprøve er under det specificerede mellemområde, er personen sandsynligvis sund, eller hans sygdom er i stadiet af inkubationsperioden.

Dekryptering af analysen for hepatitis C

En af de vigtigste metoder til diagnose af HCV er bestemmelse af RNA-fragmenter af patogenet i patientens blodplasma. Når man afkoder denne test for hepatitis C, er det vigtigt at overveje, om den er kvalitativ eller kvantitativ. En positiv indikator for en kvalitetstest giver dig mulighed for at tale om tilstedeværelsen af ​​infektion.

Til gengæld med en kvantitativ RNA-analyse:

  • Indikatoren er under grænsen på 15 IE / ml - patogenet detekteres ikke, eller dens koncentration er under tærsklen for følsomhed i testen;
  • Fra 15 til 100.000.000 IE / ml - viralt RNA påvist. Dette indikerer en infektion af den menneskelige krop med hepatovirus type C.

Resultaterne af en kvantitativ test for RNA i serum dekrypteres som følger:

  • Under 60 IE / ml - det forårsagende middel til viral hepatitis C påvises ikke;
  • Fra 60 til 108 IE / ml - et positivt resultat inden for det lineære område;
  • Fra 108 og derover - øget koncentration af patogenets RNA.

En anden vigtig analyse, hvis afkodning er påkrævet i diagnosen af ​​hepatitis C, er PCR. Indikatorerne, hvormed den virale belastning kan overvåges, spænder fra 10 til 500 IE / ml. Hvis resultatet er under minimumsniveauet, registreres hepatitis C ikke. En overvurderet indikator indikerer en høj viral belastning.

Hepatitis B-test

Viral hepatitis kræver omhyggelig laboratorie- og instrumental diagnose. Tests for hepatitis B ordineres og udføres med de eksisterende karakteristiske kliniske symptomer. De kombinerer generelle kliniske laboratoriemetoder og specifikke serologiske test til angivelse af patogenens art og genotype. Instrumentale teknikker føjes til denne omfattende undersøgelse, der giver en idé om graden af ​​skade på leveren og andre organer og systemer. For at fortolke resultaterne er der en speciel tabel over normer.

Hvad er denne sygdom?

Navnet "viral hepatitis" angiver en inflammatorisk læsion i leveren på grund af indtrængen af ​​virussen i den. Sidstnævnte er DNA-holdige midler, der er tropiske for hepatocytter..

Hepatitis B-vira er en samling af antigener. De forsøger at identificere dem i en serologisk analyse for at identificere patogenet. Følgende antigener skelnes:

  • HBsAg. Dette er en struktur placeret på overfladen af ​​mikroben og kaldet skallen.
  • HBcAg eller HBcorAg. Denne klynge af molekyler kaldes et nukleart protein..
  • HBeAg. Det er en uopløselig bestanddel af nukleart protein..
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Indikationer for diagnose

Når en person har karakteristiske kliniske symptomer, er det nødvendigt at udføre test for at bekræfte eller benægte den virale karakter af hepatocellulær inflammation. Følgende symptomer tilskynder til udnævnelse af laboratorie- og instrumentteknikker:

  • Yellownness af huden. Ændringer i leverceller påvirker metabolismen i bilirubinpigmentet. Dens koncentration stiger, og den kommer ind i huden..
  • Tyngde i den rigtige hypokondrium. Det opstår, når leveren vokser i størrelse og fungerer mekanisk på tilstødende organer. Parallelt kan milten stige, hvilket i den medicinske litteratur kaldes hepatolienalt syndrom.
  • Edderkopper. De forekommer i senere stadier af sygdommen og er kendetegnet ved betændelse i kapillærerne placeret tæt på hudoverfladen..
  • Lille udslæt. Det skyldes utilstrækkelig proteinsyntese af leverfunktion under betændelse. Blodkoagulationssystemet afbrydes, og små fokale blødninger forekommer.
  • Smerter i det rigtige epigastriske område. Dette symptom indikerer, at organet har nået en kritisk størrelse og virker på smerteceptorerne i sin egen kapsel..
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnostiske forskningsmetoder

Analysen for hepatitis B er kvalitativ og kvantitativ. Den første bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af et middel i patientens krop. Den anden tæller den virale podningstiter. I smitsom praksis skelnes sådanne laboratorieundersøgelser for at identificere hepatocellulære virale læsioner:

  • Antistoffer mod hepatitis i blodet. De er molekyler i immunsystemet, der producerer lymfocytter som reaktion på infektion. De tager blod til hepatitis B fra en blodåre..
  • Generel urinanalyse. Det er ikke specifikt for denne sygdom, men det giver dig mulighed for at indstille koncentrationen af ​​bilirubin. Med hepatitis i enhver etiologi vil urinen være farven på mørkt øl.
  • Generel blodanalyse. Med det observeres lymfocytose, leukopeni og tilstedeværelsen af ​​atypiske mononukleære celler..
  • Fecal analyse. Skammel er acholic, farveløs, har en sandfarvet farvetone..
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Blodbiokemi

En biokemisk blodprøve for hepatitis B er kendetegnet ved en stigning i niveauet af indirekte bilirubin. Dette er en vigtig indikator, der bekræfter parenchymal gulsot. Alle leverenzymer stiger også i blodet: alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, gamma-glutamyltransferase og alkalisk phosphatase. Disse ændringer bekræfter også tilstedeværelsen af ​​dyb hepatocellulær skade..

PCR (polymerasekædereaktion)

Denne forkortelse henviser til metoden til at finde DNA fra hepatitis B. For at udføre polymerasekædereaktionen skal du også donere blod. PCR med absolut sandsynlighed bekræfter undertyperne af virussen og dens serovarer. Men teknikken er dyr, derfor bruges den kun som en sidste udvej, når andre analyser ikke giver entydige resultater.

Hepatitis markører

De findes ved hjælp af en serologisk laboratorietest. Hvis tilstedeværelsen af ​​HBsAg, HBcorAg eller HBeAG blev påvist under laboratoriediagnostik, er det meget sandsynligt, at patienten er inficeret med hepatitis B. Antistoffer mod disse antigener er også markører for viral hepatocellulær sygdom. Hvis blodet har et højt niveau af immunglobulin M, taler vi om en akut reaktion. Hvis IgG hersker, siger læger kronisk infektion.

Dekryptering for hepatitis

Hepatitis B-test udføres inden for et par dage. Derfor kan der ikke forventes en øjeblikkelig fortolkning af resultaterne. Summerne med antal til verifikation er i tabellerne, der ejes af specialisten for smitsomme sygdomme. Det er vigtigt for patienten at kende de vigtigste 2 resultater:

  • Positiv analyse. Dette er resultatet af laboratoriediagnostik, der hævder tilstedeværelsen af ​​antigener og antistoffer mod hepatitis B-virus i patientens blod.
  • Negativt resultat. Denne konklusion betyder, at patienten er sund, eller at en tilstrækkelig mængde virale midler endnu ikke er akkumuleret i hans blod.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad skal man gøre med en positiv analyse?

I laboratoriediagnostik er der fejl i metoderne til at udføre og fortolke resultaterne. At dechiffrere analysen for hepatitis B giver ikke altid pålidelige resultater. Årsagen til dette er fejl fra laboratorieassistenter eller utilstrækkelige antistoftitre i patientens blod. Det er nødvendigt at udføre en anden analyse til den endelige diagnose og ordination af medikamentregimet. Hvis han også gav et resultat, der indikerede viral kontaminering, skal du begynde antiviral terapi med interferoner ("Pegasis"). Hvis testene var normale, undersøges patienten og behandles med hepatitis af en anden etiologi.

Hepatitis B-blodprøver

Hepatitis B er en af ​​sorterne af en alvorlig virussygdom, der har tendens til hurtigt at udvikle sig og konstant ændre sig. Hvis patologien ikke forhindres, kan den gå til et stadium af forværring, hvorefter overtrædelser vil blive observeret ikke kun i leveren, men også i andre organer hos den inficerede person. For at detektere virussens tilstedeværelse i blodet skal du testes for hepatitis B.

Oversigt over hepatitis B

Hepatitis-virussen er opdelt i tre hovedkategorier (A, B og C), som hver har kursets individuelle karakter. For patologi i klasse B er følgende funktioner karakteristiske:

  • Patogentets øgede resistensniveau;
  • Immunitet mod nedsat temperatur (efter fuldstændig frysning mister virussen ikke dens egenskaber);
  • Manglen på kunstig vækst (ifølge eksperter inden for mikrobiologi er det umuligt at dyrke denne virus på laboratoriet);
  • Det forårsagende middel til hepatitis B spreder sig i alle kropssystemer og ikke kun gennem blodet, hvilket gør det mere smitsom end HIV-infektion og tuberkulose.

Det er næsten umuligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​denne sygdom i kroppen med symptomatologien alene. Når de første mistanker om infektion vises, er det bedre at straks konsultere en læge for at forhindre udviklingen af ​​virussen, selv i inkubationsperioden (før symptomets manifestation).

Indikationer for diagnose

Laboratorie- eller instrumentel diagnose af hepatitis B forekommer i to tilfælde: i nærvær af karakteristiske manifestationer af patologien og efter den påståede kontakt med virussen. I det første tilfælde kan indikationer til undersøgelse være:

  • Øget træthed, der opstår selv uden fysisk anstrengelse;
  • Smerter i leddene;
  • Udbrud af kvalme og opkast;
  • Et kraftigt fald i appetit, og som et resultat - vægttab;
  • Periodiske smerter i højre hypokondrium;
  • Konstant hovedpine, efterfulgt af svimmelhed;
  • Huden bliver gullig, røde pletter vises steder;
  • Nedsat puls og blodtryk.

Det andet tilfælde involverer diagnosen inden manifestationen af ​​ovenstående symptomer, umiddelbart efter kontakt med en mulig patogen. Du kan mødes med virussen de følgende steder:

  • Operationsrummet (ethvert kirurgisk indgreb uden korrekt forberedelse kan forårsage hepatitis B-infektion);
  • Tatoveringsværksted eller skønhedssalon;
  • Tandlæge kontor;
  • Med blodtransfusion;
  • Under ubeskyttet sex.

Hepatitis B overføres langt mindre hyppigt i hjemmet: ved at dele en barbermaskine eller tandbørste med en inficeret person..

Hvilke prøver skal bestås

For nøjagtigt at diagnosticere hepatitis B hos en patient skal lægen foretage et antal undersøgelser, der starter med en generel blodprøve og slutter med en ultralydscanning af leveren.

Biokemi

Biokemisk analyse er en af ​​metoderne til diagnosticering af hepatitis B, der bestemmer partiklerne af virussen i patientens blod. Med sin hjælp kan du spore eventuelle kvantitative ændringer i cirkulationssystemets komponenter:

Tingens navnRate indikatorHepatitis B-afvigelse
Bilirubin0,00 til 0,2 mg / dlOver norm
Triglycerider0,4 til 3,7 mmol / lDer tages hensyn til enhver ubalance.
Albumin50 til 65 g / lnedadgående
Glukose3,3 til 5,5 mmol / lYdelse reduktion
Jern7,16 til 30,43 um / lEnhver overtrædelse af normen tages i betragtning.

Opmærksomhed! Et positivt resultat af biokemisk analyse er næsten hundrede procent garanti for, at patienten er inficeret. Men for at bekræfte diagnosen, skal lægen udføre en række yderligere undersøgelser.

Kvantitativ analyse af ALT

En blodprøve, der viser det aktuelle niveau af aminotransfase hos mennesker. I fravær af hepatitisvirus når normalhastigheden 31 enheder / liter hos kvinden og 41 enheder / liter hos hanen (dette tal skal observeres ikke kun hos den voksne patient, men også hos barnet). Men når en virus kommer ind, falder normen med en enhed.

Kvalitativ analyse af AST

En anden blodprøve, der viser niveauet af intracellulær alaninaminotransferase. Denne procedure udføres normalt sammen med en kvantitativ analyse af ALT, og resultatet af disse to indikatorer er inkluderet i en enkelt form. Normen for AST hos en sund person bør ikke overstige 30 enheder / liter.

Proteinfraktioner

Niveauet af proteinfraktioner gør det muligt for lægen ikke kun at opdage hepatitis B på et tidligt tidspunkt, men også at spore hans yderligere tendens til udvikling. I henhold til en enkelt normativ indikator skal der være seks sådanne komponenter i patientens blod:

  • Gammagruppeglobuliner;
  • Alpha 2 globuliner;
  • Betta klasse globuliner;
  • Albumin
  • præalbumin;
  • Alpha 1 Globulins.

Ændringer i mængde eller kvalitet af en af ​​de ovennævnte fraktioner kan indikere en viral patologi, der forekommer både i det akutte stadium og i det kroniske.

En blodprøve for gamma-glutamyltranspeptidase (GGT) betragtes som en af ​​de vigtigste undersøgelser i diagnosticering af hepatitis B. Dette element findes i store mængder i leverens og nyrerne hos en person, og derfor vil dens koncentration enten falde eller stige for enhver læsion af disse organer (normal indikator GGT er lig med 10-100 enheder / l).

Immunologiske undersøgelser

Proceduren, der er baseret på kombinationen af ​​antigener, der forårsager viral patologi, og antistoffer produceret af immunsystemet. Det udføres ved parenteral indgivelse af patogenet i patientens blod for at bestemme sygdommens art.

Ved hepatitis B skal kun afkodning af den antinukleære faktor overvejes, hvilket kan svare til følgende værdier:

  • 0,8 og derunder - resultatet er negativt;
  • Fra 0,9 til 1,1 er en tvivlsom indikator;
  • 1.2 og derover - et positivt resultat.

Det er vigtigt at vide! Ved reaktion af antistoffer mod antigener kan du ikke kun bekræfte diagnosen hepatitis B, men også bestemme det stadium, hvor patologien er i øjeblikket.

Andre diagnostiske metoder

PCR til hepatitis B er en integreret del af diagnosen, der viser tilstedeværelsen af ​​virussen i kroppen og niveauet for dets aktuelle aktivitet. Af alle ovennævnte undersøgelser betragtes polymeraseanalyse som den mest nøjagtige, og den udføres ved hjælp af to tilgængelige metoder:

  • Kvalitativ (viser nøjagtigt virussens tilstedeværelse i kroppen);
  • Kvantitativ (bestemmer intensiteten af ​​hepatitis).

Ved afkodning af den første PCR-indikator angiver lægen et positivt eller negativt resultat. Men ifølge den anden metode til polymerasediagnose bestemmes tendensen til udviklingen af ​​virusen af ​​følgende værdier:

  • 10 * 3 - sygdommen er i det kroniske stadie og udvikler sig næsten umærkeligt;
  • Fra 10 * 4 til 10 * 5 - patogenen viser periodisk aktivitet;
  • 10 * 6 - hepatitis B er i inkubationsperioden, men udvikler sig meget hurtigt;
  • 10 * 7 - sygdommen udvikler sig næsten øjeblikkeligt.

Det bedste resultat af hepatitis B PCR betragtes som en indikator på 10 * 3, da sygdommen på dette udviklingsstadium kan kontrolleres ved lægemiddelterapi eller vaccination.

Virus af kategori B kan også bestemmes ved anvendelse af en differentiel undersøgelse ved at udføre en række tests på HBsAg-antigenmarkøren, som er et element i alle primære diagnostiske systemer. Men sammenlignet med PCR, vil denne metode være mindre effektiv..

Testmetoder

For at bestemme hepatitis B i den menneskelige krop kan lægen ty til forskellige metoder til testning, der starter med blodopsamling og slutter med ultralydscanning. Men for at få et fuldstændigt billede af lidelsen bruges alle metoder til diagnosticering af en virussygdom bedre. Kun på denne måde kan der afsløres en kædereaktion af udviklingen af ​​hepatitis, der starter fra inkubationsperioden og frem til dens første forværring. Dette er meget vigtig information til valg af et behandlingsforløb..

Forberedelse af blodopsamling

Forberedelse til biokemisk analyse og andre undersøgelser er ganske enkelt. 6-8 timer før proceduren skal du nægte mad (du kan kun bruge vand). Hvis det er vanskeligt at tolerere begrænsninger, er det tilladt at lave en lille snack i form af usødede cookies og kogt vand.

Inden du donerer blod, anbefales det ikke at børste dine tænder ved hjælp af en pasta, da det indeholder sukker. De patienter, der tager medicin, skal nægte at tage dem på forhånd. Men inden dette trin, skal du konsultere din læge for at undgå forringelse af helbredet.

Kan testresultatet være falsk

På trods af den høje effektivitet af biokemiske, immunologiske og andre blodprøver, kan det endelige resultat godt være fejlagtigt. Og to kriterier kan bidrage til dette:

  • Mangel på forberedelse fra patientens side (levering af biomaterialer forekom ikke på tom mave eller efter indtagelse af medicin);
  • Uagtsomhed af ansatte på en medicinsk institution (enhver overtrædelse af undersøgelsesreglerne kan forårsage en forkert diagnose).

For at undgå sådanne misforståelser er det bedre at gennemgå flere forskellige diagnostiske metoder. Og du skal gøre dette ved den første mistanke om hepatitis C-infektion, da patologien efter 2-3 uger kan gå ind i det kroniske stadie, og det vil være umuligt at slippe af med det.

Hepatitis blodprøve

Blodprøver for hepatitis er nødvendige for at bestemme infektionen, aktiviteten i dens forløb og forsømmelsen af ​​patologi. Biokemi giver dig mulighed for at identificere virusets aggressivitet over for leverceller, en ændring i dens aktivitet under og efter terapi.

Hvad der bestemmer analysen

En blodprøve giver dig mulighed for at evaluere antallet af antigener med antistoffer og deres forhold. Under diagnosen bestemmes trin for patologi, remission eller forværring. Efter de modtagne data ordinerer lægen en specifik terapi. Også på deres basis kan han ændre taktik for behandling, udføre dens korrektion og forudsige komplikationer af hepatitis.

Indikationer til analyse

Hvornår skal man tjekke? Hvis du befinder dig i en af ​​følgende situationer, skal du foretage denne analyse:

  • hyppig skift af seksuelle partnere;
  • graviditetsplanlægning;
  • nedskæringer, injektioner og kvæstelser med tvivlsomme genstande;
  • kløe, gul hud og hud;
  • ubehag i den rigtige hypokondrium, kvalme;
  • aversion mod fedtholdige fødevarer, intolerance;
  • mørk urin, grå eller hvid afføring;
  • vægttab med dyspeptiske lidelser.

Hvor længe man venter på resultatet af analysen

Blodprøver for hepatitis er tilgængelige for alle, der ønsker at blive kontrolleret for patologi. Resultaterne giver dig mulighed for at forblive rolig eller starte behandlingen til tiden. Undersøgelsen udføres i klinikken på bopæl eller i en privat medicinsk institution.

For at identificere antistoffer eller andre indikatorer tages blod fra en vene. I nogle tilfælde overleveres det igen, hvis lægen ikke er sikker på diagnosen ved den første undersøgelse. Normalt, efter at have bestået testene, kommer svar fra laboratoriet om to dage. Hvis cito er angivet i retningen, er en sådan analyse presserende. Det gøres i de næste par timer..

Hvad der søges i blodet

  • Biokemi

Ved biokemisk analyse er niveauet af leverenzymer vigtigt. De forkortes som ALT og AST. Disse stoffer trænger ind i blodomløbet, hvis der forekommer ødelæggelse af organer. Høj ALT er den eneste indikator, som asymptomatisk hepatitis kan bestemmes..

En stigning i bilirubin (generelt og direkte) indikerer tilstedeværelsen af ​​gulsot. Med en mild form overstiger dens koncentration ikke 34 μmol / L, under svære forhold er indikatoren fra 170 μmol / L og højere.

Hepatitis bestemmes af proteinfraktionerne i blodet. Med virussen formindskes albumin, og gammaglobuliner stiger. De er de vigtigste elementer, der giver immunbeskyttelse mod introduktion af udenlandske agenter..

  • Polymerasekædereaktion

Meget nøjagtig metode til bestemmelse af alle former for virussen:

  1. Hepatitis A (bestemt af RNA).
  2. Hepatitis B (bestemmelse af overflade- og kapselantigen, virus-DNA).
  3. Hepatitis C (virus RNA påvises 21 dage efter infektion).
  4. Hepatitis D og G (bestemmelse af patogen RNA).
  • Immunologisk assay

Undersøgelsen identificerer antistoffer mod alle typer hepatitis og til dens egne leverceller ved autoimmune lidelser. T-lymfocyt-systemet fungerer ikke, og antallet reduceres markant. I nogle tilfælde er røde blodlegemer involveret i processen..

Hurtig kontrol af patienten ved hjælp af hepatitis teststrimler. Til forskning bruges blod eller spyt. Med hepatitis detekteres overfladeantigen og antistoffer. Ekspress forskning kan udføres på ambulant basis..

Hepatitis-test varer i 3 måneder.

I denne video lærer du om en hepatitis B-blodprøve..

Analyseforberedelse

Manglende overholdelse af anbefalingerne, inden biologisk materiale indsendes, vil føre til forkerte data. Hvis lægen er i tvivl, udnævner han en genundersøgelse. For at undgå dette skal du følge reglerne.

  1. Tests udføres på tom mave. Fra det sidste måltid skal gå mindst 10 timer. Hvis sukker kommer i blodet, kan det fordreje dataene..
  2. I 24 timer er skarpe, salte og alkoholholdige udelukket. Bedre at opgive cigaretter.
  3. Om et par dage er de færdige med at tage forskellige medicin. Lægen skal underrettes om systemisk indtagelse af medicin.
  4. Enhver fysisk aktivitet, der fører til belastning på leveren, ophører.
  5. Traditionel medicin bruges ikke til at støtte kroppen, fysioterapiforløbet stopper.
  6. Kvinder er bedre stillet som ikke at have en analyse under menstruation..

Diagnostisk algoritme

Når hepatitis opdages, har alle undersøgelser deres egen rækkefølge. Ingen læge vil foretage en biopsi i første omgang, før der er andre undersøgelser, der tyder på en virusinfektion..

forrang:

  • generel blodanalyse;
  • blodkemi fra en vene;
  • ultralydundersøgelse af leveren;
  • enzymimmunoassay; til tilstedeværelse af antigen;
  • PCR;
  • levervævsprøvetagning til morfologisk diagnose.

Afkodning af analyser (markører)

Fibrinogen (normalt protein er 1,8 - 3,5 g / l. Med en lavere hastighed bedømmes hepatitis og organvævsskade.

ALT (0 - 75 U / L) og AST (0 - 50 U / L). Med en stigning i indikatorer påvises hepatitis.

Bilirubin (indikatoren overstiger normalt ikke 21 μmol / l).

Total valleprotein (normalt hos voksne fra 66 til 83 g / l, et fald indikerer et fald i produktionen af ​​albumin og udviklingen af ​​sygdommen).

HBsAg (en positiv markør med et indeks over 0,05 IE / ml indikerer infektion med hepatitis).

HBeAg (påvist i alle inficerede, høje satser indikerer en kronisk form for hepatitis, akut fase eller forværring).

Anti-HBc (antistoffer i form af IgG er et gunstigt tegn, de taler om immunitet, og IgM fremstår som en indikator for akut form og en høj grad af infektivitet).

Anti-HBe (markøren angiver det normale sygdomsforløb ved dannelsen af ​​patientens immunitet mod virussen).

Anti-HBs (opsving, immunitet).

Når analysen er forkert

Falske indikatorer er mest almindelige ved påvisning af hepatitis C. Umiddelbar diagnose er ikke mulig med en enkelt blodprøve, yderligere undersøgelser er nødvendige.

Falske positive resultater gælder ikke for fejl i medicinsk personale. Fejl skyldes normalt faktorer i personen..

  1. Autoimmune sygdomme.
  2. Forskellige tumorer.
  3. Kropsinfektion.
  4. Tidligere vaccination.
  5. Interferon kursus.
  6. Kropsfunktion (forhøjet bilirubin).

Falsk positiv analyse sker også ved fejl fra en laboratoremedarbejder. Der er ofte en substitution af rør, en skrivefejl i indlægssedlen med resultaterne, eller prøver er ikke forberedt korrekt. Hvis blodet er blevet udsat for feber, er testene også falske..

Ingen giver en garanti for, at resultaterne er pålidelige hos alle mennesker. Fejl forekommer selv i private klinikker, men disse tilfælde er sjældne. For at udelukke falske resultater anbefales det at foretage en analyse, der afslører hepatitisvirus-DNA og RNA.

Omkostningerne ved hepatitis-test

For at etablere en nøjagtig diagnose henvender mange sig til specielle medicinske institutioner med deres eget laboratorium. Det er nok at gå til en blodprøve for at være sikker på dit helbred. Prisen for forskning i forskellige klinikker spænder fra 300-400 rubler pr. Analyse. Et komplet kompleks sammen med en lægekonsultation kan være op til 2.000 rubler.

Hvis du føler dig utilpas, og de fleste af symptomerne ligner en af ​​typerne af hepatitis, anbefales det at tage prøver. Dette kan gøres ved at omgå lægen i første fase. Gå derefter til en specialist med et undersøgelsesark og resultaterne.

Viral hepatitis B. Screening for at udelukke hepatitis B-virus, inklusive kontaktpersoner

En analyse, der inkluderer en omfattende undersøgelse af en patient eller pårørende (kontaktpersoner) af en hepatitis B-patient for mulig virusinfektion.

Hepatitis B-antistoffer, hepatitis B-antigen, HBV.

Hepatitis B, hepatitis B-screeningstest, HBV-antistoffer, anti-HBc, anti-HBs, HBsAg.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

  • Ekskluder fedtholdige fødevarer fra kosten i 24 timer før undersøgelsen.
  • Ryg ikke i 30 minutter før undersøgelse.

Undersøgelsesoversigt

Viral hepatitis B (HBV) er en infektiøs sygdom, der forårsager alvorlig leverskade. Ofte bliver hepatitis B kronisk, dens forløb bliver langvarig og provokerer indtræden af ​​skrumpelever og leverkræft.

Det forårsagende middel til hepatitis B er en DNA-holdig virus fra Hepadnaviridae-familien. Denne art er meget modstandsdygtig over for mange kemiske og fysiske faktorer - for eksempel, selv efter mange timers kogning, forbliver de virale partikler levende og aktive. Der er en række specielle måder at inaktivere virussen på - dette er autoklavering, tørvarmesterilisering og behandling med specielle desinfektionsmidler.

Et træk ved hepatitis B-virussen er også, at den går direkte i blodet og cirkulerer gennem hele sygdommen. Hos nogle patienter vedvarer virussen i blodet livet. Af denne grund kan smittekilden ikke kun være dem, der har hepatitis i sin akutte form, men også dem, der allerede har haft sygdommen, eller raske mennesker, der alligevel er bærere af virussen.

Infektion med hepatitis B forekommer nøjagtigt gennem blodet, og mængden af ​​inficeret blod kan være helt elendig, usynlig for øjet. Infektion opstår, når inficeret blod kommer ind i blodet hos en sund person, normalt gennem beskadiget hud (punktering, sår) eller slimhinder. Eksempler på, at virussen trænger ind i blodet, er tilfældige ubeskyttede seksuelle kontakter ved at bruge den samme nål til at injicere stoffet eller et andet stof subkutant, intramuskulært eller intravenøst ​​(hvilket er grunden til, at denne sygdom ofte findes blandt personer med stofmisbrug), brugen af ​​personlige hygiejneemner, der er almindelige med virusbæreren. og hverdagen (saks, barbermaskiner osv.), brug af virusforurenede medicinske instrumenter. I tilfælde af graviditet af en kvinde inficeret med hepatitis B-virus overføres virussen til barnet både under drægtighed, under fødsel eller i postnatal periode.

De første symptomer på hepatitis B er kvalme, manglende appetit, modvilje, ofte hudkløe, ledsmerter, feber, hoste, rennende næse, misfarvning af urin og fæces. Denne periode varer fra en til flere uger og kaldes preicteric. En icteric periode følger - øjescleraen bliver den første gule farve, derefter spreder farven sig over alle hudintegumenter. I nogle tilfælde vises gulsot ikke - i dette tilfælde taler vi om en anterterisk form af sygdommen. I alvorlige tilfælde af sygdommen er der et fald i størrelsen på leveren, anoreksi, takykardi, blødning, rysten, nogle gange endda koma.
Hepatitis B behandles udelukkende på hospitaler. Det er vigtigt at vide, at denne sygdom i tilfælde af et forlænget forløb er en risikofaktor for udvikling af primært hepatocellulært karcinom (leverkræft).

Patienter, der har haft en infektion og har antistoffer mod virussen, kan ikke kontrahere hepatitis B. I nogle tilfælde forekommer en fuld bedring ikke, og en person bliver en kronisk virusbærer. Bærervirus kan fortsætte uden et enkelt symptom, men i nogle tilfælde udvikler kronisk aktiv hepatitis B sig. Den vigtigste risikofaktor for aktivt virusbærer er den alder, hvor personen blev inficeret: for spædbørn overstiger risikoniveauet 50%, mens det for voksne forbliver på niveauet 5-10%. Ifølge undersøgelser er det også mere sandsynligt, at mænd bliver bærere end kvinder.

Undersøgelse for at udelukke hepatitis B-virus, inklusive i kontaktpersoner, inkluderer en blodprøve for tilstedeværelse af anti-HBc antistoffer, anti-HBs og HBsAg antistoffer.

Påvisning af HBsAg i blodet giver dig mulighed for at påvise infektion med hepatitis B-virus på de tidligste stadier - i sygdommens inkubationsperiode, til stadiet med at øge niveauet af enzymer i blodet. HBsAg er et overfladeprotein, der findes i hepatitis B-virushylsteret. I en celle, der er inficeret med en virus, forekommer en koordineret synteseproces af cellekomponenter, inklusive shell-strukturer - dannelsen af ​​skalleproteiner øges. Derfor vises HBsAg-markøren i blodet, selv før de kliniske manifestationer af sygdommen, dens indhold i blodet fra inficerede patienter når høje værdier. I tilfælde af den akutte sygdomsform er markøren til stede i blodet i yderligere 5-6 måneder, hvorefter den helt forsvinder. Hvis HBsAg påvises længere end seks måneder efter sygdommens begyndelse, er det muligt at bedømme overgangen til sygdommen til en kronisk form.

Antistoffer mod HB-kerne (anti-HBc) antigen er de følgende proteiner, der vises i blodet efter HBsAg. Deres tilstedeværelse bemærkes også efter forsvinden af ​​HBs-antigenet (HBsAg), før udseendet af anti-HBs-antistoffer. De vedvarer i lang tid og kan findes i blodet for livet. Deres tilstedeværelse kan betyde både aktiv infektion af patienten og immunitet mod tidligere hepatitis B.

Anti-HBs antistoffer påvises i blodet i det sidste stadium af en akut sygdom - i genopretningsfasen. Det er vigtigt at analysere for disse antistoffer i den såkaldte fase af vinduet - en periode fra en måned til et år - hvis begyndelse betyder fuldstændig eliminering af HBsAg. Perioden er afhængig af patientens immunsystem. Det er den kvantitative bestemmelse af disse antistoffer, der kan hjælpe med at vurdere effektiviteten af ​​immunitet mod hepatitis B-virus efter vaccination. I tilfælde af manifestation af anti-HBs under forbedring af patienten med hepatitis B, kan vi tale om begyndelsen på bedring og antyde en god prognose.

Hvad bruges undersøgelsen til??

  • For at bekræfte eller afvise infektion af hepatitis B-virus.

Når en undersøgelse er planlagt?

  • I tilfælde af symptomer, der er karakteristiske for hepatitis B-virusinfektion;
  • i tilfælde af kontakt med en person, der er bærer af hepatitis B-virussen, involverende kontakt med blod eller slimhinder;
  • i tilfælde af mistanke om infektion med hepatitis B-virus, selv før symptomerne på sygdommen begynder;
  • udelukker om nødvendigt tilstedeværelsen af ​​hepatitis B.

Hvad betyder resultaterne??

For hver indikator inkluderet i komplekset:

1. HBsAg - positivt resultat:

  • tidlig akut infektion;
  • sent stadium af akut infektion ledsaget af serokonversion;
  • aktiv kronisk infektion (normalt forbundet med leverskade);
  • kronisk infektion med en lav risiko for leverskade (stadie af virusbærer).

HBsAg - negativt resultat:

  • mangel på aktiv infektion;
  • passerende infektion (fase af bedring), immunitet på grund af spontan infektion;
  • vaccination immunitet.

2. Anti-HBs - et positivt resultat:

  • restitutionsfasen efter hepatitis B (selvom der ikke er noget HBsAg i analyserne);
  • effektiv vaccination (genvaccination er påkrævet ikke tidligere end 5 år senere);
  • infektion med en anden subtype af hepatitis B-virus (mens detektion af anti-HBs og HBsAg).

Anti-HBs - negativt resultat:

  • mangel på viral hepatitis B (med negative resultater fra andre undersøgelser);
  • mangel på immunitet efter vaccination;
  • viral hepatitis B i inkubationen, akut eller kronisk periode (med positive resultater af analysen for andre antigener og antistoffer).

Anti-HBs - tvivlsomt resultat:

  • specifikke antistoffer er til stede i blodet i en lille mængde (vaccination kan være forsinket i et år);
  • anbefales det, at analysen gentages efter et stykke tid (afhængig af den kliniske situation og lægeens beslutning).

3. Anti-HBc - positivt resultat:

  • akut viral hepatitis B (i nærvær af anti-HBc, IgM og HBsAg);
  • kronisk viral hepatitis B (hvis der påvises yderligere HBsAg, og der ikke er nogen anti-HBc IgM-klasse);
  • tidligere overført viral hepatitis B (derudover kan det være positive anti-HB'er i fravær af andre markører);
  • maternale antistoffer påvist hos børn under 18 måneders alder (med tidligere overført viral hepatitis B hos barnets mor).

Anti-HBc - negativt resultat:

  • fraværet af hepatitis B-virus i kroppen;
  • inkubationsperiode for virusinfektion (før produktionen af ​​antistof begynder).

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Fysisk aktivitet før undersøgelsen;
  • menstruation;
  • spise fedtholdige fødevarer på tærsklen til undersøgelsen;
  • Ultralyd, røntgen, massage og enhver fysioterapi før undersøgelsen;
  • tager visse medicin.
  • Tilstedeværelsen af ​​anti-HBs antistoffer er ikke en absolut indikator for fuldstændig bedring fra hepatitis B-virus og fuld beskyttelse mod reinfektion. I betragtning af tilstedeværelsen af ​​forskellige serologiske undertyper af hepatitis B er der en mulighed for tilstedeværelse i blodet af antistoffer mod overfladeantigener af én type og den faktiske infektion i kroppen med hepatitis B-virus af en anden subtype. Hos sådanne patienter kan antistoffer mod HBs og HBs antigen påvises samtidig i blodet.
  • Screening for tilstedeværelse af hepatitis B-virus i blodet er obligatorisk udført af medicinske arbejdere, mennesker med forhøjede leverenzymer AST og ALT, patienter, der har kirurgi, potentielle bloddonorer, hepatitis B-virusbærere og personer med en kronisk form af sygdommen, gravide kvinder.
  • Hos patienter efter transfusion af blod- eller plasmakomponenter er et falsk-positivt resultat sandsynligt.
  • Viral hepatitis A. Kontaktscreening
  • Viral hepatitis A. Kontrol af effektiviteten efter behandling
  • Viral hepatitis C. Test til initial påvisning af sygdommen. Kontaktundersøgelse
  • Viral hepatitis C. Test før behandling påbegyndes
  • Viral hepatitis C. Kontroll af virusaktivitet under og efter behandling
  • Laboratorieundersøgelse af leverfunktion
  • Aspartataminotransferase (AST)
  • Alaninaminotransferase (ALT)
  • Gamma-glutamyltranspeptidase (gamma-GT)

Hvem ordinerer undersøgelsen?

Infektionssygdomsspecialist, terapeut, gastroenterolog, hepatolog, børnelæge.

Litteratur

  • Balayan M.S., Mikhailov M. I. Viral hepatitis - Encyclopedisk ordbog. Moskva, Novaya Sloboda, 1993, - 208 s.
  • Ershov F.I. Viral hepatitis // Antivirale lægemidler. - Opslagsbog. Anden version. - M., - 2006. - S.269-287.
  • Sologub T.V., Romantsov M.G., Kovalenko S.N. Kombineret behandling af kronisk viral hepatitis B og dens indflydelse på livskvalitet // Bulletin fra St. Petersburg State Medical Academy. I.I. Mechnikova. - 2006. - Nr. 1. - S.3-12
  • Loginov A.S., Blok Yu.E. Kronisk hepatitis og skrumplever i leveren. - M.: Medicin, 1987., s. 76-82.
  • Radchenko V.G., Shabrov A.V., Zinovieva E.N. Grundlæggende i klinisk hepatologi. -SPb.: Dialect, 2005., s.306-318.
  • Rakhmanova A. G. Prigozhina V. K., Neverov V. A. Infektionssygdomme. En guide til praktiserende læger. Sankt Petersborg. "Skibsværft", 1995.
  • Barker LF, Shulman NR, Murray R, Hirschman RJ, Ratner F, Diefenbach WC, Geller HM (1996). "Overførsel af serumhepatitis. 1970." Tidsskrift for American Medical Association. 276 (10): 841–844.
  • Сoffin CS, Mulrooney-Cousins ​​PM, van Marle G, Roberts JP, Michalak TI, Terrault NA (april 2011). "Hepatitis B-virus (HBV) kvasispecies i lever- og ekstrahepatiske viral reservoirer hos levertransplantatmodtagere på profylaktisk terapi." LiverTranspl. 17 (8): 955–62.
  • Pungpapong S, Kim WR, Poterucha JJ (2007). "Naturhistorie med hepatitis B-virusinfektion: en opdatering til klinikere." MayoClinicProceedings. 82 (8): 967–975.