Lever tester norm, afkodning, årsager til stigning


I den medicinske litteratur findes der ingen streng definition af udtrykket "leverblodprøver" såvel som en liste over test, der vedrører dem. I øjeblikket er der et stort antal laboratorieindikatorer, der giver dig mulighed for at vurdere leverens tilstand. Ved at vurdere dem vil lægen være i stand til at konkludere om aktiviteten i den patologiske proces, dens art og antyde årsagen til sygdommen. Det mest almindelige og informative af disse indikatorer kan tilskrives leverprøver..

Hvorfor har du brug for en lever

Mange forskere sammenligner dette organ med den "kemiske plante" i vores krop. I øjeblikket tæller læger mere end 200 forskellige leverfunktioner, som sikrer den normale funktion af kroppen. De kan opdeles i følgende grupper:

  • Deltagelse i fordøjelsen af ​​mad. Leverceller producerer galle, hvilket er nødvendigt for absorption af fedt, ødelæggelse af skadelige mikroorganismer i fødevareklumpen og forbedrer tarmens motilitet. Ved gallemangel kan patienten have løs afføring med urenheder i fedt, mavesmerter, og risikoen for tarminfektioner øges;
  • Desinfektion af toksiner (alkohol, stoffer, gift osv.) Og stoffer. For at udføre denne opgave fungerer et antal vitale enzymer - cytokromer, som giver dig mulighed for at behandle og fjerne fremmedstoffer fra kroppen. En række patologier kan føre til en mangel på cytokromer, en forsinkelse af ovenstående stoffer og øge sandsynligheden for forgiftning;
  • Opretholdelse af normal blodkoagulation. Alvorlig skade på levervævet fører til en krænkelse af oprettelsen af ​​4 ud af 13 større koagulationsfaktorer. Som et resultat har en person tegn på øget blødning: forekomsten af ​​blå mærker med mindre kvæstelser, sved af blod i leddene, udseendet af en rødlig farve på urin, sort afføring og andre symptomer;
  • Væskeretention i kredsløbet. En af de vigtigste mekanismer, der forhindrer dannelse af ødemer, er produktionen af ​​protein. Dens specifikke koncentration tiltrækker vand og forhindrer, at det trænger ind i det subkutane væv på ben, arme og indre organer;
  • Udskillelse af produkter til ødelæggelse af blodlegemer. I gennemsnit varer en erytrocyt (røde blodlegemer, der transporterer ilt) cirka 180 dage. Deres indhold i blodet overstiger flere billioner, mens en del af de røde blodlegemer dør hver dag, og nye celler kommer til at erstatte dem. Som et resultat af celledød dannes ubundet bilirubin (dette stof er giftigt for mennesker), som fanges af leveren og binder til galdekomponenterne og derefter udskilles i hulhulen i tolvfingertarmen.

Ved alvorlig organskade kan alle de ovennævnte funktioner forringes, men i de tidlige stadier af sygdommen er der kun 1-2 af dem, der oftest lider. Derudover er de ydre tegn på sygdommen fraværende eller udtrykkes meget svagt. For rettidigt at opdage begyndende ændringer kan du bruge et antal laboratorieundersøgelser.

Hvilken analyse skal jeg tage?

Som nævnt ovenfor er der ingen universel undersøgelse af leverprøver. Indikatorer, der reflekterer leverens arbejde, bestemmes under forskellige procedurer. For at vurdere kroppens tilstand er det derfor nødvendigt at bestå tre grundlæggende analyser:

  • Detaljeret biokemisk blodprøve;
  • Coagulogram;
  • Urinalyse (forkortet OAM).

Den første undersøgelse giver dig mulighed for at identificere den patologiske proces, foreslå dens årsag og kontrollere driften af ​​visse funktioner, såsom oprettelse af stoffer (protein, albumin) og fjernelse af bilirubin fra kroppen. Udnævnelse af et koagulogram er nødvendigt for at diagnosticere lidelser i koagulationssystemet og bestemme risikoen for øget blødning.

Urinalyse bruges til at udelukke alvorlig nyresygdom. Da skade på nyrefilteret også kan forårsage betydeligt tab af protein, hævelse og andre symptomer, der er almindelige med leversygdomme, kan der forekomme OAM for alle patienter.

Undersøgelsesforberedelse

Blodprøve

Undersøgelsen anbefales om morgenen på tom mave. 3 dage før proceduren er det nødvendigt at udelukke alkohol i nogen af ​​dens varianter. Inden for 3 timer før blodprøvetagning er det nødvendigt at opgive rygning og deltage i intens fysisk aktivitet (sportstræning, løb, morgenøvelser osv.). Hvis det er muligt, bør stress og nervøs belastning undgås..

Hvis du ikke kan donere blod om morgenen, er det tilladt at udføre proceduren om dagen. Følgende betingelser skal dog overholdes:

  • Tiden fra det sidste måltid - mindst 4 timer;
  • På tærsklen til undersøgelsen anbefales det også at undgå fysisk og følelsesmæssig overbelastning, ryger ikke;
  • Du skal nægte at tage koffeinholdige drikkevarer eller taurinedrikke: eventuelle energidrikke, Coca-Cola, kaffe, stærk te. Du kan drikke vand uden begrænsninger.

Det anbefales ikke at justere kosten bare til forskning og annullere medicin uden først at konsultere en læge - dette kan påvirke resultatet og fordreje det rigtige billede.

Analyse af urin

For korrekt at kunne overføre urin til forskning, skal du overholde et antal enkle anbefalinger:

  1. Lige inden analysegitteret skal du vaske dig selv i bruser. Denne anbefaling er relevant for både kvinder og mænd;
  2. Udgangsdelen af ​​urin (de første 3-5 sekunder fra begyndelsen af ​​vandladning) skal springes over af beholderen. Undladelse af dette kan resultere i påvisning af en forøget mængde protein, epitel eller celler;
  3. Krukken skal købes på apoteket - dette garanterer fraværet af bakterier, fremmede proteiner eller andre urenheder i det;
  4. Ingen diætbegrænsninger eller livsstilsændringer er nødvendige for at få et nøjagtigt resultat..

Indikatorer for "bagt prøver"

Sygdomme eller læsioner af et organ med toksiske stoffer påvirker uvægerligt tilstanden af ​​dets celler og funktionen. De mest informative indikatorer, der kan vurdere levervævets tilstand, normen for leverprøver er anført i nedenstående tabel.

Blodkemi

En af de vigtigste indikatorer for fedtstofskifte i kroppen. Produktionen af ​​forskellige typer kolesterol forekommer i leveren. Derfor er et fald i dets mængde under normale værdier et indirekte tegn på skade på dette organ..

En stigning i det samlede kolesterol kan være ved et stort antal sygdomme, herunder i nærvær af stagnation af gald inde i leverkanalerne eller i galdeblæren, og tilstedeværelsen af ​​fedtegenerering af leveren.

Mængden af ​​totalt protein afspejler leverens evne til at skabe komplekse kemiske forbindelser. Albumin - er en af ​​de typer proteiner, der har en lille masse, men med et stort antal funktioner, især: transport af næringsstoffer, væskeretention i blodkar.

Det skal huskes, at et fald i deres antal også kan være forbundet med skade på nyrefilteret, derfor er det også for nødvendigt at udføre OAM for korrekt diagnose.

Coagulogram

Urinalyse (OAM)

PrøveindikatorerHvad der fremgår af?
Bilirubin:
  • I alt -5-22 mikromol / l;
  • Gratis (ubundet, ukonjugeret) 3,3-12 μmol / L;
  • Bundet (konjugeret) 1,6-6,7 μmol / L.
Bilirubin er et nedbrydningsprodukt af blodlegemer, der normalt tages af leveren fra blodet og udskilles gennem galdekanalerne. En stigning i antallet indikerer et problem i dette system:

  • En stigning i kun den indirekte fraktion er et tegn på overdreven nedbrydning af røde blodlegemer (blodlegemer);
  • En stigning i den direkte fraktion indikerer kun stagnation af galden inde i leveren eller i galdekanalen (kanaler og galdeblære)
  • En stigning i begge fraktioner er oftest et tegn på leverskade..
Transaminase-enzymer:

  • ALT 8-41 U / L;
  • AST 7-38 U / L.
Hos en sund person findes disse enzymer kun inde i cellerne i de indre organer. En stigning i transaminaser og tilstedeværelsen af ​​andre tegn på leverskade er ofte et tegn på levercelleødelæggelse..
Alkalisk phosphatase (AL)

  • 29-120 U / L eller
  • 0,5-2 mkkat / l.
Disse enzymer indikerer som regel tilstedeværelsen af ​​stagnation af galden, både intrahepatisk og ekstrahepatisk.
Gamma glutamintranspeptidase (GGTP) Mindre end 60 U / L.
Samlet kolesterol 3,1-5,0 mmol / l
Samlet protein 65-86 g / l
Albumin

  • 35-56 g / l Or
  • 50-60% af det totale protein
Prothrombin-indeks (PTI) 80-100%Disse indikatorer afspejler blodets evne til at koagulere ved hjælp af et antal specielle proteiner - koagulationsfaktorer. Da produktionen af ​​visse faktorer falder på baggrund af sygdomme, forøges koaguleringstiden, og koagulogramindikatorerne ændres.
Fibrinogen
  • 2-4 g / l Or
  • 200-400 mg%
Delvis aktiveret thromboplastintid (APTT) 25-37 sekunder
ProteinEt fald i proteinniveauer og udviklingen af ​​ødemer kan observeres ikke kun på baggrund af sygdomme i fordøjelsessystemet, men også med skade på nyrefilteret. Derfor er det altid nødvendigt at udføre OAM for at udelukke denne gruppe patologier

Når vi har analyseret ovenstående indikatorer, kan vi drage en utvetydig konklusion om tilstedeværelsen eller fraværet af patologi. Afkryptering af leverprøver kan også hjælpe med at bestemme, hvilke organfunktioner der er nedsat, og hvor udtalt disse lidelser er. Det er imidlertid kun muligt at afklare diagnosen og sygdommens type ved hjælp af yderligere undersøgelsesmetoder..

Tegn på patologi i leverundersøgelser

Patologiske ændringer i analyserne kan grundlæggende opdeles i tre muligheder. Den første - indikerer skade og ødelæggelse af levercellerne. Den anden mulighed giver dig mulighed for at registrere en krænkelse af de grundlæggende funktioner i kroppen, såsom syntese af vitale stoffer, behandling af toksiner og medikamenter, indfangning og fjernelse af bilirubin fra kroppen. Den sidste mulige variant af ændringer kan indikere tilstedeværelsen af ​​galdestagnation inde i leverens kanaler eller i galdeblæren.

Det skal huskes, at leverprøver er ikke-specifikke indikatorer, der kan variere med forskellige sygdomme. Derfor skal de evalueres sammen med andre data: humane klager, tilstanden i fordøjelsessystemet, afføring og urinfarve..

Følgende er mulige patologiske ændringer i resultaterne og principperne for deres fortolkning.

Tegn på celleødelæggelse

Først og fremmest er denne proces beviset af forhøjede leverenzymer, som normalt findes i blodet i en ret begrænset mængde. På grund af vævsskade lider andre funktioner, primært indfangning og eliminering af bilirubin.

På grund af ødelæggelse af celler, kommer bundet bilirubin ind i blodet - dets konjugerede (bundne fraktion) stiger. På grund af nedsat indfangning af ubundet bilirubin, på grund af et fald i antallet af fungerende celler, stiger en indirekte (ukonjugeret, ubundet) fraktion.

Således er tegn på vævsskade og skade på cellulære strukturer:

  • Forøget ALT;
  • Forøget AST-koncentration;
  • Væksten af ​​total bilirubin, dets tilknyttede og ubundne fraktioner.

I dette tilfælde er personen slet ikke generet af symptomerne på sygdommen. Kun med en høj aktivitet af patologi vises gulfarvning af skelera i øjne og hud, i mangel af en stærk brunfarve. Mere intens farvning af afføring i en mørkebrun farve og mørkere urin (til en lysebrun eller endda "øl" -farve) kan bemærkes. Mavesmerter, hævelse og ubehag.

Organ dysfunktion

Når den patologiske proces fører til leverens manglende evne til at udføre sine opgaver tilstrækkeligt, har en person en række forskellige symptomer og ændringer i laboratorieundersøgelser. De mest markante i diagnosen er følgende symptomer:

Biokemisk analyse

Urinproteinkoncentration mindre end 0,3 g / dag eller mindre end 0,14 g / l

IndeksKlinisk symptom
Stigning i total og ubundet eller ukonjugeret bilirubin
  • Mørk urin;
  • Mere intens farve på afføring;
  • Utseendet til en gul skygge af skelera i øjne og hud.
Nedsat blodkoncentration af total protein og albumin
  • Utseendet af let ødemer i enhver del af kroppen. Ødem kan være meget massivt, flydende ud over subkutant væv akkumuleres ofte i mavehulen, brysthulen og perikardial sac;
  • Utseendet af vaskulære "stjerner" på huden - små blødninger, der ligner sprængende kapillærer. Kønshormoner bruges på grund af en krænkelse.

Coagulogram

Nedsatte niveauer af IPT, fibrinogen, APTT

Forøget blødning, inklusive fra tandkødet, fra næseslimhinden, på huden og i de indre organer (inklusive tarmene og maven). Tegn på blødning fra fordøjelseskanalen kan omfatte:

  • Fæces er sort i farve med en fet lugt, forudsat at der ikke er noget indtag af aktivt kul, vismutpræparater og andre farvestoffer;
  • Opkast blandet med blod eller farven på "kaffegrunde";
  • Med blødning fra nederste tarm til afføringen kan det blandes jævnt med mørkt, skarlagen blod;
  • Når blod udskilles fra hæmorroider, forbliver afføringen uændret, men på samme tid forbliver et blodmærke oven på det eller på toiletpapir.
Manglen på protein i OAM og høje leverundersøgelser vil bekræfte tilstedeværelsen af ​​problemer med leveren eller med ernæring, med en lav koncentration af protein i blodet. Tilstedeværelsen af ​​en lille koncentration af proteinforbindelser i urinen udelukker dog ikke altid leverpatologi og kræver undersøgelse af andre indikatorer i leverprøvestabellen.

Stagnation af galden

Årsagen til intrahepatisk stagnation er oftest spredning af bindevæv i stedet for normalt levervæv. Bindevevsfibre udgør volumenet af den berørte del af organet, men de kan ikke udføre nogen af ​​dens funktioner. Derudover klemmer de de eksisterende galdekanaler og forstyrrer udstrømningen fra dem, hvilket fører til "sved" af galdekomponenter gennem væggene i galdekarrene ind i blodet.

Tegn på denne patologiske tilstand er et antal forhøjede leverprøver:

  • Forøget total kolesterol;
  • Forøgelse af koncentrationen af ​​GGTP, SC;
  • Betydelig stigning i koncentrationen af ​​total og bundet bilirubin.

Markeret stagnation af galden ledsages uvægerligt af intens kløe på grund af afsætningen af ​​en bundet fraktion af bilirubin i huden. Det skal dog huskes, at nedsat udstrømning også kan være forbundet med sygdomme i galdeblæren og galdekanalen.

Yderligere undersøgelse

Nedsatte eller forhøjede levernormer tillader ikke at bestemme den nøjagtige årsag til sygdommen. Til dette formål er det nødvendigt at tildele yderligere diagnostiske procedurer. Disse inkluderer en række analyser og instrumentelle teknikker, der vil eliminere tilstedeværelsen af ​​hepatitis, arvelige metaboliske lidelser (Wilson-Konovalov sygdom), skrumplever, vaskulære organorganer og kræft.

Oftest anbefales følgende undersøgelser for at bestemme årsagen til patologien:

Blodhepatitis test (B, C, D)

Udelukkelse af virusinfektioner, der påvirker organvæv.

Bestemmelse af ceruloplasminkoncentration

Udelukkelse af medfødte sygdomme ved kobbermetabolisme i kroppen (Wilson-Konovalov sygdom), som fører til hurtigt progressiv cirrhose.

Bestemmelse af antimitochondriale antistoffer

Det anbefales, hvis der ikke er en åbenlys årsag til leverdysfunktion. Det eliminerer tilstedeværelsen af ​​en række autoimmune sygdomme (inklusive primær galdecirrose), hvor kroppen begynder at ødelægge sunde menneskelige celler.

Ultralyd af maven

Inkluderet i undersøgelsesstandarden. Ultralyd er nødvendigt for at bestemme strukturen og størrelsen på leveren, tilstedeværelsen af ​​fri væske i bughulen og måle størrelsen på milten.

Denne undersøgelse er helt sikker for mennesker, men kræver en vis forberedelse. 3 dage før ultralyden skal en person nægte fødevarer rig på fiber (rå grøntsager og frugter, fuldkorn, frisk brød).

Undersøgelsen udføres på tom mave (før ham - 8 timers sult), drikkevand er tilladt.

Fibroscan

Lader dig bestemme tilstanden af ​​organvæv, tilstedeværelsen af ​​foci med spredning af bindevæv, udviklingen af ​​cirrose.

Biopsi

Denne undersøgelse er nødvendig for at etablere en endelig diagnose i tilfælde af mistanke om udvikling af cirrose eller kræft.

En biopsi er en operation, der kræver fuld forberedelse fra en person, herunder en omfattende undersøgelse af hans tilstand, bestemmelse af blodgruppen og Rh-faktor, tilstanden i koagulationssystemet.

Efter udførelse af anæstesi tages en lille del af organvævet til undersøgelse under et mikroskop med en punkteringsnål. Typisk styres indsættelsen af ​​en nål af en ultralydsmaskine.

Resultatet forberedes inden for 1-2 uger.

Destination formålPrincippet om
For at udføre testene er det nok at tage en lille mængde venøst ​​blod. På samme tid er tidspunktet på dagen og forbindelsen med madindtag ikke vigtigt for at opnå et pålideligt resultat..
Fibroscan (eller elastografi) udføres efter de samme principper som ultralyd, men kræver ikke nogen forberedelse fra patienten. Gennemsnitstid: 20 minutter.

Den endelige liste over undersøgelser, der kræves for en bestemt patient, bestemmes af den behandlende læge. Det kan suppleres med forskellige forskningsmuligheder, såsom udførelse af en Reberg-test (for at vurdere nyrens tilstand og udelukke hepatorenal syndrom), scintigrafi, computertomografi og magnetisk resonansafbildning.

Ofte stillede spørgsmål

Der er to grundlæggende forskellige muligheder. Den første er gratis som en del af gratis tjenester, der leveres på grundlag af den obligatoriske sundhedsforsikring (MHI). For at gøre dette skal du kontakte en lokal terapeut, der efter en omfattende undersøgelse, hvis du har mistanke om en sygdom i organerne i lever-gallersystemet, vil henvise dig til en yderligere undersøgelse.

Den anden mulighed er at tage test, der er inkluderet i leverprøver i private laboratorier. Desværre skal det bemærkes, at denne indstilling er meget enklere og hurtigere. Før dette anbefales det imidlertid at konsultere en læge, der vil fastlægge en liste over indikatorer, der er specifikt til dig..

Enhver læge, inklusive din lokale læge, kender testnormerne og har ikke ret til at yde medicinsk behandling. For at få råd - bestil bare en aftale med ham.

I øjeblikket overholder ethvert laboratorium omhyggeligt alle blodprøvetagningsstandarder, bruger udelukkende engangsinstrumenter, og medicinsk personale gennemgår periodisk omfattende undersøgelser. Følgelig er sandsynligheden for infektion hos patienten minimal. Der kan ikke være nogen skade fra et fald i blodvolumen i kroppen på grund af indsamlingen af ​​en lille mængde til forskning.

Lave og høje leverenzymer i blodet

Grupper af leverenzymer: ekskretorisk og inkretorisk

Enzymer regulerer alle metaboliske processer i kroppen.

I medicin skelnes tre grupper af leverenzymer. Stofferne i hver af dem er ansvarlige for en vis mængde funktioner i kroppen, på grund af hvilken niveauerne af komponenterne i hver gruppe undersøges ved analyse.

  1. Ekskretionsorganerne. Gruppens hovedrepræsentant er alkalisk phosphatase. Enzymer i gruppen er til stede i galden. En vurdering af deres niveau er påkrævet for at bestemme kvaliteten af ​​galdesystemet.
  2. Incretory. Gruppen inkluderer enzymer AST, ALT, GDH, GGT, LDH. Hvis de afviger fra normen, angiver de patologier, der fører til vævsødelæggelse.
  3. Sekretorisk. Gruppen inkluderer protrombinase og cholinesterase. Stoffer deltager i blodkoagulationsprocesser og holder dem på et normalt niveau..

I henhold til resultaterne af undersøgelsen af ​​materialet, afhængigt af graden af ​​overtrædelse af blodbillede af leverenzymer, kan der foreskrives en yderligere undersøgelse for at afklare årsagen til afvigelserne.

Årsager til øgede leverenzymer

Fedthepatose - årsagen til stigningen i leverenzymer

En mindre stigning i indikatorer forekommer normalt på grund af brugen af ​​medikamenter, der udskilles fra kroppen med deltagelse af leveren; såvel som med eksterne toksiske virkninger. Som regel kræves ikke behandling med sådanne fænomener, og de betragtes som normale. I tilfælde af et betydeligt overskridelse af normen forekommer patologi. Oftest observeres fænomenet i sådanne tilfælde:

  • inflammatoriske sygdomme i leveren af ​​viral art;
  • fedt leverskade;
  • primær leverkræft;
  • inflammatoriske processer i bugspytkirtlen;
  • hjerteinfarkt;
  • myocarditis af en smitsom karakter;
  • hjertefejl.

Tegn på enzymforøgelse

Tab af appetit - en wake-up call

En stigning i niveauet af leverenzymer i blodet bliver sjældent ubemærket. Med dette fænomen søger patienten i de fleste tilfælde medicinsk hjælp på grund af følgende krænkelser af tilstanden:

  • kronisk træthed;
  • udtalt fald i ydeevnen;
  • smerter i leveren;
  • ændring i appetit;
  • kløe i huden i forskellige intensiteter;
  • gule øjne og hud;
  • hyppige næseblod;
  • blå mærker selv med let mekanisk belastning.

Efterhånden som tilstanden forværres, tilføjes vægttab og en stigning i de vigtigste symptomer..

Årsager til et fald i leverenzymer

Enzymreduktion kan forekomme med levermetastaser

Et fald i enzymniveauer er mindre almindeligt end en stigning. Afvigelse fra normen til nedre side kan indikere sådanne patologier:

  • skrumpelever;
  • metastase af kræftformede tumorer i leveren;
  • stagnation af galden i kanalerne.

En ikke-patologisk grund til at sænke niveauet af enzymer er en kvinde, der i lang tid tager et antal hormonelle orale prævention. I dette tilfælde er det kun lægen, der kan beslutte muligheden for at fortsætte med at tage medicinen, der har påvirket leveren. Normalt erstattes antikonceptionsmidler.

Graviditetsenzymer

Under graviditet ændrer indikatoren på leverenzymer også på baggrund af hormonelle ændringer i kvindens krop. Niveauet af enzymer stiger, når kroppen begynder at arbejde i en forbedret tilstand, der ikke kun opfylder dens behov, men også fosteret. Stigningen er ikke særlig stærk. Væsentlige afvigelser fra normen påvises kun ved sen toksikose.

Normale enzymindikatorer: ALT, AST, alkalisk phosphatase, hydrochlorothiazid, cholinesterase, LDH

EnzymNormindikator Enhed / L
ALTIkke mere end 41
ASTIkke mere end 45
Alkalisk phosphatase30-130
GGTP7-55
cholinesterase5800-11.800
LDH140-350

Indikationer og forberedelse til analyse

Hvis leverpatologi påvises, er enzymanalyse påkrævet

Indikationer for donation af blod til analyse af leverenzymer er:

  • diagnose af leversygdomme;
  • overvågning af leveren ved langvarig brug af et antal lægemidler;
  • bestemmelse af graden af ​​leverskade ved cirrose;
  • overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen i nærvær af leversygdomme;
  • mistænkt leversygdom;
  • graviditetsplanlægningsperiode;
  • forberedelsesfase til enhver operation.

Leverenzymkorrektion

Unormaliteter i analyserne kræver yderligere undersøgelse af patienten

For at gendanne de normale indikatorer for leverenzymer kræves en bestemmelse af patologien, der førte til overtrædelsen. Kun hendes behandling normaliserer tilstanden. Behandlingsmetoden bestemmes af lægen afhængig af sygdommen og patientens individuelle egenskaber.