Laboratorie og instrumental diagnostik af leversygdomme

Leveren er et organ, der er forbundet med næsten alle systemer i den menneskelige krop. Derfor kan der med forskellige leverpatologier observeres mange ændringer fra blod, immunitet og hudintegumenter. For at fastlægge den korrekte diagnose anvendes instrumentale og laboratorieundersøgelsesmetoder..

Indikationer til diagnostiske test

En person går ofte kun til en medicinsk poliklinisk institution, når han har specifikke symptomer på sygdommen. I tilfælde af leverpatologier bliver følgende symptomer en grund til at besøge en læge:

  • træthed;
  • gulfarvning af huden;
  • ubehag eller smerter i den rigtige hypokondrium;
  • forstyrret afføring;
  • kvalme eller opkast
  • hyppig blødning fra næse og tandkød;
  • en stigning i maven;
  • udvidelse af vener på den forreste abdominalvæg;
  • hævelse.

Det er vigtigt at vide! Et eller flere af de ovennævnte symptomer indikerer skade på galdesystemet. I dette tilfælde kræves en omfattende diagnose..

Undersøgelsesalgoritme

Når en person søger medicinsk hjælp til leversygdomme, bruger lægen en bestemt diagnosealgoritme. Først udføres en visuel undersøgelse, patientens klager, varigheden og arten af ​​den udviklende symptomatologi afklares. Derefter ordineres test for leversygdom, som hjælper med at etablere den korrekte diagnose..

Rækkefølgen af ​​den diagnostiske proces er som følger:

  • OAC og biokemisk analyse;
  • immunologisk forskning;
  • identifikation af markører for kræft og viral hepatitis;
  • ultralydundersøgelse af leveren;
  • computerteknisk og magnetisk resonansafbildning;
  • radioisotop scanning;
  • Røntgenundersøgelse;
  • laparoskopi;
  • leverbiopsi.

I de fleste tilfælde er hele undersøgelseskomplekset ikke nødvendigt, normalt er blodprøver og ultralyd nok. Men med mere komplekse sygdomme skal du ty til diagnosticeringsteknikker med høj præcision.

Laboratoriediagnostik af leversygdom

Laboratorieundersøgelser er den indledende fase af en diagnostisk søgning. Blod er den første, der reagerer på ændringer i organet. Hvilke test der skal udføres for leversygdom, bestemmer lægen efter undersøgelse af patienten.

Blodkemi

Denne undersøgelse sigter mod at vurdere status for specifikke leverenzymer og andre komponenter, der er involveret i stofskiftet..

De vigtigste komponenter i biokemi i leversygdomme

IndeksEgenskabDekryptering
Alt og AsTAlanin aminotransferase (ALT) og aspartat aminotransferase (AcT) er enzymer placeret i hepatocytter, der er nødvendige for intracellulær metabolisme. Disse stoffer trænger ind i blodbanen, når de beskadiges cellemembraner, det vil sige med betændelse, traumatisk ødelæggelse, celledødTil diagnose af leversygdomme er ALT af største betydning, da dens indhold i hepatocytter er højere. Med de fleste patologier stiger enzymniveauet
Alkalisk phosphataseDet specificerede enzym er en indikator for udveksling af calcium og fosforEn overvurdering af niveauet af alkalisk phosphatase forekommer med patologier i galdekanalen
GGTGammaglutamyltranspeptidase - et enzym, der er ansvarlig for udvekslingen af ​​aminosyrerOvervurderes i nogle inflammatoriske processer patologien i galdeblæren
Proteiner og fedtProtein er et stof produceret af leveren. Det er et byggemateriale til alle celler. Fedt er en del af hormoner og galdesyrerI tilfælde af nedsat leverfunktion forekommer et fald i proteinniveauer. En stigning i mængden af ​​fedt ses ved stagnation af galden
elektrolytterKalium, natrium, magnesium og calcium - de vigtigste stoffer, der opretholder vandbalancen i kroppenMed leverpatologier ændrer de sig lidt
Prothrombin-indeksDette er forholdet mellem koagulationstiden for blodet i en sund og syg person. Det fibrinogen, der produceres af leveren, er involveret i denne proces.Et fald i IPI forekommer med nedsat leverfunktion

Baseret på biokemisk analyse kan en diagnose allerede stilles..

Immunologiske test

Autoimmun hepatitis er en sjælden sygdom, der forekommer hovedsageligt hos unge og middelaldrende kvinder. Hvilke tests der gives for leversygdomme af autoimmun oprindelse, bestemmes af specificiteten af ​​den påståede sygdom. For at bekræfte diagnosen udføres immunologiske tests, der identificerer visse markører, der normalt er fraværende:

  • antistoffer mod glat muskelvæv;
  • antinuklær faktor;
  • høje niveauer af immunglobuliner

Det er vigtigt at vide! Denne kombination kaldes en diagnostisk triade. For at identificere disse indikatorer undersøges blodserum..

Cancer- og hepatitis markørundersøgelser

Disse diagnostiske metoder skal udføres uden fejl. Markører af viral hepatitis kan bestemme tilstedeværelsen af ​​patologi hos mennesker samt bestemme graden af ​​dens aktivitet. For at påvise dem bruges et enzymbundet immunosorbentassay til leversygdomme, der afslører specifikke antistoffer:

  • JgM og G til HAV;
  • JgM og G til HBV, HbS a / g;
  • JgM og G til HCV;
  • JgM og G til IOP.

For at detektere det genetiske materiale i virussen, som er den mest nøjagtige bekræftelsesmetode, anvendes en polymerasekædereaktion..

Med en ondartet tumor i leveren påvises serumantistoffer mod alfa-fetoprotein.

Instrumental diagnostik

Metoder til visualisering af organet giver dig mulighed for at etablere en diagnose med stor nøjagtighed. Leverens tilstand vurderes, patologiske indeslutninger, ændringer i vævets struktur detekteres.

Biopsi

Den mest nøjagtige forskningsmetode, der giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen fuldstændigt. Men det udføres ekstremt sjældent, da det kræver specielt udstyr, strengt sterile forhold og kvalificerede specialister. Det udtagne stykke væv sendes til histologisk undersøgelse, hvorefter laboratoriet afgiver en udtalelse om arten af ​​de patologiske ændringer.

Røntgen

Den mindst informative metode, der kun giver vejledende data om leversygdom. Røntgenundersøgelse afslører vævsforkalkningssteder, der optræder med parasitter, tumorforfald, metastaser. Det hjælper også med at identificere store abscesser og cyster. Det bruges til at diagnosticere abdominalskader med leverskade. Under alle omstændigheder er der behov for mere forskning..

Ultralydundersøgelse (ultralyd)

En af de vigtigste undersøgelsesmetoder, der ordineres uden fejl og er nødvendig for at forstå det fulde billede af sygdommen. Ultralyd giver dig mulighed for at evaluere størrelsen på kroppen, dens struktur og placering. Det bruges til at påvise et stort antal sygdomme og differentieret diagnose.

  1. Svulst. Rundede læsioner med lige klare grænser er synlige. Deres tæthed kan øges eller formindskes. Leverens størrelse øges oftest.
  2. Abscesser og cyster. De har en rund eller uregelmæssig form, de transmitterer ultralydsbølger godt. Ser ud som lettere områder sammenlignet med resten af ​​stoffet..
  3. Skrumpelever. En inhomogen akustisk densitet i leveren påvises på grund af erstatning af hepatocytter med bindevæv. En stigning i portalvenen bemærkes.
  4. Hepatitis. Det er kendetegnet ved en stigning i organets størrelse, en moderat ændring i dens densitet.
  5. Beregnet cholecystitis. Konklusioner afsløres, deres størrelse og placering.

CT og MR

Strålingsmetoder med høj præcision til diagnose af leversygdomme, der gør det muligt at opdage de mindste ændringer i organet. De bruges til at detektere cyster, tumorer, abscesser, cirrhose. De giver en mulighed for at evaluere strukturen i leveren i lag.

laparoskopi

En metode til diagnose af leversygdomme, der giver dig mulighed for direkte at evaluere leverens udseende for at identificere ændringer i dens struktur. Essensen af ​​laparoskopiprocessen er fjernelse af væske fra bughulen og indføring af gas der. Derefter udføres punkteringer i bukhulen med to trocars, i hvilke instrumenter udstyret med minikameraer indsættes. Et billede vises på monitoren fra dem, hvilket gør det muligt at se alle organets funktioner ved maksimal forstørrelse.

Radioisotop-scanning

Baseret på leverens evne til at absorbere og akkumulere nogle isotoper. Det udføres ved hjælp af specielle scanningsenheder og tomografer. En kolloid opløsning af guld eller technetium indsprøjtes i en blodåre. En patologisk ændret region i leveren akkumulerer mindre isotoper end sundt væv. Dette sker med følgende lidelser:

  • abscesser af forskellig oprindelse;
  • parasitære cyster;
  • vaskulære tumorer;
  • hepatitis, skrumpelever.

Scanning er en af ​​de mest afslørende diagnostiske metoder..

Nøgleindikatorer i en biokemisk blodprøve: norm og patologi

Hvad blodtællinger indikerer leversygdom i første omgang, afhænger af arten af ​​patologiske ændringer i organet. Klinisk analyse evaluerer flere standardkomponenter.

Nøgle leverblodstællinger.

IndeksNormoverdrivelserNedgang
altMænd - 10-37 IE Kvinder - 7-31 IEHepatitis, skrumpelever, leverkræft, beregnet cholecystitis, alkoholisk skade på bugspytkirtlenSvær cirrhose
ASTMænd - 8-46 IE Kvinder - 7-34 IEHepatitis, kolestase, kræftLeverruptur
Alkalisk phosphatase30-120 enheder / lCirrhosis, kræft, alkoholskade, helminthiaser, stagnation af galden, infektionGenetiske lidelser, hypothyreoidisme
æggehvidestof35-55 g / lDehydreringHepatitis, skrumpelever, kræft
Samlet bilirubin5,1-17 μmol / lHepatitis, kolestase, kræft, galdecirrose, helminthiaser, Gilbert syndrom-

For at resultaterne skal være så nøjagtige som muligt, skal blod doneres til tom mave.

Ukonventionelle metoder - ansigtsdiagnostik

Der er en metode såsom ansigtsdiagnostik - tegn på leversygdom er synlige for specialister, selv ved den første undersøgelse. Dette organ er det vigtigste afgiftningssystem i den menneskelige krop, så funktionsfejl i dets arbejde reflekteres straks på huden. De vigtigste eksterne tegn inkluderer:

  • forøget olieagtig hud;
  • icteric farve;
  • lodrette folder på panden;
  • akne;
  • forstørrede talgkirtler;
  • edderkopårer;
  • rødme i næsen;
  • olieagtige pletter på øjenlågene;
  • hvid eller gul plak i tungen.

Hvis sådanne manifestationer opdages, er det nødvendigt at gennemgå en medicinsk undersøgelse. Derudover bør alarmerende symptomer, der signaliserer en funktionsfejl i kroppen, være en lejlighed til at besøge en læge. Kun rettidig påvisning af leversygdomme og passende behandling gør det muligt at håndtere patologi og forhindre udvikling af komplikationer.

Blodprøver for leversygdomme

En biokemisk blodprøve for leversygdomme udføres for at diagnosticere dette organs patologi. Gentagne undersøgelser under eller efter terapi og en sammenligning af de opnåede resultater hjælper med at vurdere sygdommens dynamik og terapiens tilstrækkelighed..

Hvordan en biokemisk blodprøve hjælper
i diagnosen af ​​leverpatologi?

En biokemisk blodprøve er en af ​​de effektive måder at vurdere patientens sundhedsstatus. Ved at vurdere niveauerne af forskellige stoffer i blodet modtager læger de nødvendige oplysninger om de processer, der finder sted i kroppen. Tildelte analyser supplerer de opnåede data under en samtale med patienten og under undersøgelsen. Ved at sammenligne oplysninger kan en specialist stille en nøjagtig diagnose og ordinere den nødvendige behandling.

For at diagnosticere og overvåge leverens tilstand kan lægen ordinere en undersøgelse af en række biokemiske parametre:

  • alaninaminotransferase (ALT);
  • aspartataminotransferase (AST);
  • niveauet for det samlede bilirubin og dets fraktioner;
  • gamma glutamyltransferase (GGT);
  • indholdet af kolesterol og dets fraktioner;
  • alkalisk phosphatase

Vigtig! Diagnostiser ikke dig selv!

Nogle leversygdomme ledsages ikke altid af øgede niveauer af biokemiske parametre. Så for eksempel i ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD) observeres der kun en stigning i ALT-niveauer i 20% af tilfældene. Eventuelle forskningsresultater skal drøftes med en specialist..

Hvorfor vi ikke giver specifikke analysestandarder?

Metoderne til bestemmelse af niveauerne af enzymer og andre biokemiske parametre i laboratorier kan variere på grund af arbejdet med forskellige sæt reagenser og forskellige analysatorer, hvilket påvirker intervallet af referenceværdier. Evaluering af indikatorniveauet kan kun udføres korrekt af en specialist, baseret på intervallet af referenceværdier præsenteret af et bestemt laboratorium.

Hvad ALT-analyse viser?

Alaninaminotransferase (ALT, ALAT) er et enzym, der er involveret i metabolismen af ​​proteiner i cellerne. 2 Normalt kommer ALT praktisk talt ikke ind i blodomløbet..

Med ødelæggelse af leverceller (hepatocytter) trænger ALT ind i blodet, og dets niveau stiger. ALT stiger ikke kun med leversygdomme, for eksempel kan det stige med hjerteinfarkt. 1 For at fastlægge den nøjagtige årsag til stigningen i ALT, skal specialisten vurdere tilstanden for personen i komplekset, herunder resultaterne af andre test.

Hvorfor har du brug for AST-analyse??

Analyse af niveauet af aspartataminotransferase (AST, AcAT) er ofte ordineret sammen med ALT. AST udfører en lignende funktion som ALT. AST er også indeholdt i celler og kommer praktisk talt ikke ind i blodomløbet..

Niveauet af AST i blodet stiger med cellenedbrydning: en proces, der kan ledsage forskellige sygdomme og tilstande.

AST kan også stige med leversygdomme og hjerteinfarkt. For at skelne mellem disse forhold bruger specialister forholdet mellem AST og ALT niveauer (den såkaldte de Ritis-koefficient). Hvis stigningen i AST er større end ALT, indikerer dette ofte skade på hjertemuskelen. En fremherskende stigning i ALT-niveauer ledsager ofte skader på hepatocytter med deres yderligere ødelæggelse. 1,2

Nogle gange observeres en stigning i AST og ALT i de første dage og uger efter indtagelse af visse medicin. 1

Men glem ikke, at kun en specialist kan forstå årsagerne til ændringer i disse biokemiske parametre, stille den rigtige diagnose og vælge behandlingstaktik

Hvad betyder forhøjet
blod bilirubin?

Bilirubin er en af ​​de vigtige komponenter i galden. Hvis leveren ophører med at klare sin funktion, stiger niveauet af bilirubin i blodet. En stigning i niveauet af dette stof i blodet fører til farvning af øje og hudproteiner i gult. Disse tegn kan indikere eksisterende leverproblemer. 3

Når man analyserer et blod for bilirubin, er det sædvanligt at bestemme det samlede bilirubin og dets fraktioner - direkte og indirekte bilirubin.

Direkte bilirubin udskilles i galden og går ind i galdekanalerne i tyndtarmen. Hvis en analyse af blodet bestemmer en stigning i niveauet af direkte bilirubin, tyder dette måske på en krænkelse af udstrømningen af ​​galden. 1 En stigning i indirekte bilirubinniveauer kan indikere øget erythrocyttnedbrydning (hæmolyse). 1 I nogle tilfælde bestemmes en samtidig stigning i direkte og indirekte bilirubin. En stigning i niveauerne af begge indikatorer kan observeres med viral hepatitis og cirrhose. 1

Vigtig! Den nøjagtige årsag til stigningen i bilirubin bestemmes af lægen efter at have udført de nødvendige undersøgelser.

Hvad stigningen indikerer
gamma-glutaryl transferase (GGT)?

Et andet enzym, hvis aktivitet er manifesteret i leversygdomme, er gamma-glutaryltransferase (GGT). Som med AST og ALT, er GGT placeret inde i cellerne..

Når leverceller ødelægges, kommer GGT ind i blodomløbet, hvilket resulterer i en stigning i niveauet af dette enzym i blodet.

Et forhøjet GGT-niveau kan indikere for lægen alkoholisk leverskade, kolestase (mulig stagnation af galden) og en række andre sygdomme. F.eks. Kan denne tilstand påvises ved galdesten. GGT-indekser i biokemisk analyse kan øges i andre sygdomme. Denne biokemiske indikator kan også stige, mens der tages visse lægemidler. 1

Hvilke oplysninger om leverfunktion
kan rapportere blodcholesterol?

Forhøjede kolesterolniveauer kan indikere nedsat fedtstofskifte, der kontrolleres af leveren. Derfor kan for eksempel forhøjet kolesterol observeres med fedtegenerering af leveren og ændringer i dens metabolske funktion. 1,2,3,6

Vigtig! Testresultater skal drøftes med din læge..

Hvilken behandling kan en læge ordinere ud fra
om resultaterne af en omfattende undersøgelse?

I tilfælde af fedtleversygdom anbefales det først at foretage en grundig diagnose af de mulige årsager til nedsat fedtstofskifte og forsøge at ændre livsstilen, hvilket giver kroppen tilstrækkelig fysisk aktivitet og korrekt ernæring. Takket være disse foranstaltninger kan der opnås en betydelig forbedring af organets tilstand..

Også til behandling af fedthepatose kan lægemiddelterapi, herunder anvendelse af hepatoprotectors, anvendes..

Blandt de eksisterende hepatoprotectors kan man nævne Essentiale forte N. Dette præparat indeholder phospholipider, de elementer, der udgør cellevæggene. De phospholipider, der udgør lægemidlet, er identiske i sammensætning som deres egne phospholipider i leverceller. 5 Væsentlige phospholipider er indlejret i leverceller, hvilket hjælper med deres regenerering. I henhold til instruktionerne kan lægemidlet bruges til fedtleversygdom såvel som til den komplekse behandling af hepatitis og andre leversygdomme. fem

Lever: blodprøver

Introduktion

Leveren er det næststørste organ i kroppen..

  • fremmer fordøjelsen,
  • giver dig mulighed for at opbevare energi og andre stoffer,
  • involveret i at beskytte kroppen,
  • tjek kolesterol,
  • spiller en grundlæggende rolle i koagulationsprocesser,
  • hjælper med at fjerne giftstoffer og toksiner fra kroppen (inklusive alkohol).

En sund lever har en forbløffende evne til at vokse (regenerere), når den er beskadiget. Denne egenskab understreges af det faktum, at naturen og evolutionen betragter det som vigtigt for overlevelsen af ​​kroppen.

En leverprøve er en gruppe test, der bruges til at identificere, evaluere og overvåge leverproblemer eller kvæstelser..

Nogle sygdomme og infektioner kan forårsage akut eller kronisk leverskade:

  • virussygdomme
    • hepatitis A,
    • Hepatitis B,
    • hepatitis C,
  • sygdomme, der påvirker immunsystemet (såsom autoimmun hepatitis),
  • betændelse (ikke-viral hepatitis, lidelser forårsaget af alkoholmisbrug eller forkert livsstil),
  • genetiske sygdomme (såsom hæmochromatose),
  • skrumplever i leveren,
  • hindring af galdekanalen,
  • tumorer,
  • forskellige dysfunktioner.

Selv alkohol, medicin, nogle urtetilskud og nogle toksiner kan blive skadelige for kroppens helbred..

Symptomer og forløb

Leversygdomme forbliver ofte fuldstændig asymptomatiske, indtil de når et meget avanceret stadium, blandt de vigtigste symptomer, som vi husker:

  • gulsot (gul hud og hudfarve),
  • mavesmerter,
  • oppustethed,
  • mørk urin,
  • kløe
  • kvalme og / eller opkast,
  • træthed,
  • træthed,
  • diarré,
  • mistet appetiten,
  • vægttab eller vægtøgning.

Tidlig diagnose er nødvendig for at minimere skader og opretholde organfunktionalitet..

Der er mange sygdomme, der kan påvirke leveren, men i mange tilfælde er forløbet meget ens, uanset årsagen; når leveren er inficeret med en virus, forgiftet af kemikalier eller angrebet af sit eget immunsystem, er risikoen altid den samme, dvs. organet bliver så beskadiget, at det ikke længere kan udføre de opgaver, der er nødvendige for at opretholde kroppen.

I den første fase af en leversygdom går leveren i betændelse; det kan blive større, men i mange tilfælde er der ingen symptomer, og motivet bemærker muligvis ikke noget. Hvis sygdommen diagnosticeres og behandles med succes på dette trin, observeres normalt komplet regression, ellers kan den blive permanent beskadiget.

Hvis kroppen ikke kan eliminere betændelsen og ikke behandles udefra, kan dette føre til ardannelse, som dog bør erstatte sundt levervæv med en proces, der kaldes fibrose og gradvist reducere kroppens effektivitet i styringen af ​​dens opgaver. Dette er det sidste trin, hvor udviklingen af ​​kronisk skade kan undgås..

Hvis der stadig ikke er nogen intervention til behandling af sygdommen, gennemgår leveren skrumpelever, irreversibel skade, der kan forårsage meget alvorlige komplikationer (inklusive kræft); På dette stadium er symptomerne slående og inkluderer:

  • blødning og blå mærker,
  • vandopbevaring (især i maven på benene),
  • gulsot,
  • kløe
  • overfølsomhed over for medicin,
  • begyndelsen af ​​type 2-diabetes.

Endelig er det næste trin leversvigt, som ofte kan kræve en levertransplantation..

Tests og blodprøver for leveren

En leverprøve måler enzymer, proteiner og stoffer produceret af leveren. Nogle af dem syntetiseres direkte fra syge celler, mens andre afspejler ændringer i organets funktion. Generelt giver undersøgelser af leveren lægen en idé om leverens sundhedstilstand, angiver sværhedsgraden af ​​læsionerne, gør det klart, hvordan de ændrer organets helbredstilstand og giver vejledning i yderligere tests, der skal udføres.

En leverblodprøve involverer normalt flere test, der udføres samtidigt på en blodprøve. Blandt dem:

  • Enzymer
    • Alanin aminotransferase (ALT). Det er et enzym, der hovedsageligt findes i leveren. Denne test er den mest pålidelige til diagnose af hepatitis..
    • Alkalisk phosphatase (ALP). Det er et enzym produceret af galdekanalen samt knogler, tarme og moderkagen under graviditet. Ofte højere end sædvanligt, hvis galdekanaler er tilstoppede.
    • Aspartataminotransferase (AST). Dette enzym findes i leveren og nogle andre organer, især i hjertet og andre muskler.
  • Mere
    • Bilirubin. I mange tilfælde udføres to tests for bilirubin samtidig, især hvis der observeres gulsot hos patienten: total bilirubin måler den samlede mængde bilirubin i blodet, mens der i direkte måling er konjugeret bilirubin (i kombination med en anden kemisk forbindelse) til stede i leveren.
    • Albumin. Dette er det vigtigste protein produceret af leveren. Albuminniveauer kan variere afhængigt af lever- og nyrefunktion, fordi det produceres mere eller mere udskilles.
    • Totalprotein (TP). Denne test måler albumin og andre proteiner i blodet, inklusive antistoffer produceret af kroppen til bekæmpelse af infektioner..
    • Gammaglutamyltransferase (GGT). GT-gamma er et andet enzym, der primært findes i leverceller..
    • Laktatdehydrogenase (LDH). Dette er et enzym produceret af cellerne i hele kroppen, når de bliver skadet..
    • Prothrombintid (PT eller Fast tid). Leveren producerer proteiner involveret i processen med blodkoagulation; protrombintid måler hastigheden af ​​blodkoagulation, hvis det ikke falder inden for det normale interval, kan dette indikere leverproblemer.

Leverprøvemål

Tests for at kontrollere leverens helbred er nødvendige for:

  • diagnosticere leversygdom, hvis patienten har symptomer, der indikerer en mulig organdysfunktion eller i nærvær af risikofaktorer såsom:
    • alkohol misbrug,
    • indsprøjtning af stofbrug,
    • upassende tatoveringer og / eller piercinger (f.eks. i fængsel),
    • utilsigtet eksponering for blod eller andre kropsvæsker fra ukendte eller udsatte personer,
    • ubeskyttet sex,
    • eksponering for toksiner og giftstoffer,
    • diabetes,
    • fedme,
    • forhøjede triglycerider i blodet.
  • overvåge kroppens helbredstilstand og effektiviteten af ​​terapien i tilfælde af en tidligere diagnosticeret.

Tolkning

Disse test alene er sjældent tilstrækkelige til at etablere en definitiv diagnose (med undtagelse af nogle tilfælde, såsom test for hepatitis B og C), i de fleste tilfælde gentages de over tid for at forstå tendensen og muligvis integreres med billeddannelsestest (TAC, resonans,...) og / eller biopsi, som består i at tage et lille stykke væv direkte fra et organ, som derefter analyseres under et mikroskop.

I tabellen opsummerer vi nogle kombinationer af resultater, der er typiske for forskellige leversygdomme.

Leversygdomme: biokemisk blodprøve

En blodprøve for leversygdom er påkrævet. Dette organ er involveret i den mest markante distribution og trafikstrømme. Her finder neutralisering af toksiner og andre skadelige stoffer, der kommer ind i kroppen sammen med konsumeret mad, samt inhaleret luft sted..

Leveren deltager også i fordøjelsesprocessen, den forvandler forbrugte produkter til energi og nyttige næringsstoffer. Her er et lager med mikronæringsstoffer og alle de vitaminer, der nogensinde kan kræves i livet.

Orgelet er involveret i den kemiske proces, der er forbundet med behandlingen af ​​fedt, det overvåger omhyggeligt tilvejebringelsen af ​​det nødvendige niveau af dette stof i kroppen. På samme tid syntetiserer leveren de proteiner, der kræves af den menneskelige krop, så blodet koagulerer korrekt, og infektioner ikke kan skade sundheden. Selv denne omfattende liste beskriver ikke alle de funktioner, der er tildelt dette vigtige organ..

Leverdysfunktion

Leveren er meget modstandsdygtig over for alle eksterne destruktører, den er i stand til hurtigt at komme sig efter en inflammatorisk proces eller skade. Men at øge belastningen på det kan forårsage, at opdateringsprocessen mislykkes.

Leverproblemer kan ses i det akutte sygdomsforløb, når kirtlen ikke længere kan modstå toksiner. Forgiftning manifesteres, manifesteres af sådanne symptomer:

  • hvide øjne og hud har en gullig farvetone;
  • afføringen bliver bleg;
  • øget vandladning, orange urin;
  • maven er forstørret;
  • håndfladerne bliver lyse røde;
  • natte kløe værre.

Tilstanden for denne kirtel påvirker aktiviteten i fordøjelseskanalen, nyrerne og hjernen. Leverskader er altid en alvorlig komplikation, i nogle situationer kan de føre til død. Ved den første mistanke om en leverpatologi skal du straks besøge en læge for at gennemgå de krævede undersøgelser. I løbet af dem tildeles et helt kompleks af forskningsmanipulationer.

Laboratorieundersøgelser

Biokemiske blodprøver for leversygdom kan fortælle en specialist meget. Leversygdomme er ikke den sidste i hierarkiet af almindelige lidelser. At diagnosticere patologier i leveren, galdeblæren og passager er ikke en enkel sag. Under undersøgelsen ordinerer lægen en omfattende undersøgelse:

  • biokemisk blodprøve for leversygdom;
  • klinisk analyse;
  • urinanalyse;
  • Ultralyd i leveren.

Blodbiokemi, som indikerer leversygdom, betragtes som den bedste teknik. Manipulationer inkluderer 2 stadier af forskning:

  • laboratorieblodprøver;
  • "Anonyme test" til diagnose af kræftformer fibrose eller cirrose.

Data opnået under undersøgelsen af ​​en biokemisk blodprøve gør det muligt at bestemme:

  • hvilken sværhedsgrad af sygdommen;
  • faktorer, der fremkalder patologi;
  • nøjagtig diagnose.

I de fleste tilfælde foreskrives et helt kompleks af biokemiske analyser til patienter til evaluering af leveraktivitet i forskellige sygdomme: tumorer, skrumpelever, hepatitis og cholestase. Blandt dem biokemiske analyser for:

  • undersøgelser af pigmentmetabolisme for at påvise bilirubin eller produkter konverteret derfra i blodet eller urinen;
  • bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​proteinkomponenter i blodserumet (designet til at vurdere, hvordan nyrefunktioner syntetiserer protein);
  • kontrol af enzymserien (AsAT og AlAT, når der er mistanke om ødelæggelse af hepatocytter, samt ϒ-glutamyltransferase, hvis der er tvivl i nærvær af sygdomme provokeret af overdreven entusiasme for alkoholiske drikkevarer, alkalisk fosfatase, hvis cholestase er mulig) til aktivitet;
  • vurdering af specifikke leverenzymer til aktivitet (ornithinecarbomoyltransferase, fructose-1 phosphataldolase og sorbitol dehydrogenase).

Deres indikatorer kan ofte ændre sig på grund af sværhedsgraden af ​​patologien i kirtlen. Der udføres også sedimentære tests - en biokemisk analyse, hvis essens involverer vurdering af sedimentært eller overskyet sediment som et resultat af den gensidige reaktion af det proteinkolloidale system i blodserum med forskellige reagenser.

Denne krops metaboliske aktivitet vurderes:

  • ved bromosulfalenoy-prøve;
  • en biokemisk undersøgelse af tilstedeværelse af urinstof, ammoniak, jern, blodkoagulanter, proteinpartikler og lipider i blodserum.

Ved hjælp af en biokemisk blodprøve kan du hurtigt og korrekt etablere en diagnose og vælge en effektiv behandlingsmetode. Dette er et ret vigtigt punkt i starten af ​​udviklingen af ​​leversygdomme.

Typer af biokemiprøver

Afhængig af patologien skelnes disse typer test for biokemi:

  1. Enzymologiske test, hvormed indikatorenzymer bestemmes i blodserumet. Denne type undersøgelse hjælper med at registrere funktionsfejl i leverens funktion og bestemmer med succes kolestase..
  2. Sulein og koaguleringstymoltest.
  3. For blodserum udføres PCR-analyse for at bestemme tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virus RNA såvel som den patologiske belastning, som den udøver på kroppen.
  4. For blodplasma udføres PCR-analyse også til at påvise DNA-vira, der provokerer sjældne arvelige eller kroniske leversygdomme.
  5. Quin-Dytel-test, der er designet til at udføre undersøgelser af en af ​​kroppens hovedfunktioner - neutralisering. Ved hjælp af denne type biokemisk analyse bestemmes mængden af ​​hippursyre, der dannes når natriumbenzoat indføres i leveren. Hvis mængden af ​​dette stof reduceres - er dette en indikator på skade på leverparenchymen.

Omfang af biokemiske analyser, der indikerer leversygdom

Biokemiske blodprøver ordineres til patienter i tilfælde af:

  • kronisk hepatitis C og B;
  • ikke-alkoholiske lunge manifestationer af steatohepatitis og steatosis som følge af hypertriglyceridæmi, diabetes, hypertension, overvægt;
  • HIV-co-infektioner med kroniske typer hepatitis C eller B;
  • komplicerede varianter af steatohepatitis og steatosis, provokeret af afhængighed af alkohol.

Kontraindikationer

Sådanne undersøgelser foreskriver dog ikke:

  • med medicinsk og akut hepatitis A, B, C, D, E;
  • i tilfælde af lever onkologi;
  • når der observeres akut hæmolyse.

Fordele og ulemper ved biokemiske undersøgelser

Fordelene ved den biokemiske metode er:

  • høj effektivitet i valget af behandlingsmetoder;
  • smertefrihed og sikkerhed ved forskning;
  • mangel på negative effekter;
  • lav forvrængning.

Ulempen ved den biokemiske metode er:

  • lav sandsynlighed for en diagnostisk prognose i tilfælde af tilstedeværelse af tilstødende faser af sygdommen F2 / F3;
  • lavt informationsindhold om resultaterne, hvis patienten lider af akutte typer hepatitis, leverinflammation, hemolyse, cholestase, Gilbert's syndrom;

Normer for "lever" -analyse

Hver enkelt blod indeholder, kun varierende med alder og afhængigt af køn, visse indikatorer. De kaldes normerne for den såkaldte "hepatiske" analyse. Alle ikke-standardafvigelser fra dem bliver tegn på en dysfunktion i den menneskelige krop, dens specifikke organer eller hele systemer, inklusive leveren.

De vigtigste indikatorer for standarderne opnået ved biokemiske analyser anses for at være:

  1. En blodprøve udført på leverenzymer (ALT med AST). For dem er normen hos kvinder - op til 31 og hos mænd - op til 37. Disse leverenzymer er stoffer, der neutraliserer toksiner, der er trængt ind i cellerne i et organ. Hvis levercellerne ødelægges, kommer enzymerne ind i vores blod og flyder ud af leveren. Forhøjede blodniveauer indikerer skade på leverceller.
  2. Bilirubin-test i blodet. Den normale indikator er 3,4-20,5 μmol / L. Udtrykket bilirubin henviser til nedbrydningsproduktet af beskadigede eller for gamle røde blodlegemer. Når der dannes et stof i milten, kommer bilirubin ind i leveren, omdannes til en vandopløselig form og derefter samtidig ind i tarmen med galden. Når galdekanalerne i og uden for leveren påvirkes, nedsættes frigørelsen af ​​bilirubin i tarmen, på grund af hvilken dens absorption med blod begynder. En stigning i bilirubin indikerer en udstrømning af galden. Dette er det første tegn på, at denne funktion er mislykket..
  3. Blodalbumintest. Den normale hastighed er 35-50 g / l. stoffet albumin er en slags blodprotein, der produceres af leveren. Det er ansvarligt for størrelsen af ​​det osmotiske tryk i blodplasma. Albumin transporterer også medicinske stoffer og elektrolytter til organer. Et fald i dets niveau indikerer tilstedeværelsen af ​​leverpatologi.

I det generelle koncept er komplekset af lignende tests, der er udført, der indikerer leversygdomme, det muligt at sammenligne alle værdier med normerne, finde ud af afvigelser, diagnosticere sygdommen og starte behandling rettidigt.

Hvad blodtællinger angiver leversygdom

For korrekt at identificere leverpatologier, skal du gennemgå organverificeringsprocessen omfattende.

Der er ingen universel metode, og du kan ikke kun stole på oplysninger fra analyser.

Men en biokemisk blodprøve er den mest bekvemme metode til at identificere patologiske processer, betændelser og andre lidelser.

Ved hjælp af resultaterne kan lægen omtrent bestemme sygdommen, ordinere yderligere diagnostiske foranstaltninger.

Indikationer for undersøgelsen

Der er visse tegn, der indikerer leverskade. Som regel forekommer karakteristiske symptomer allerede i avancerede stadier, hvilket komplicerer behandlingen af ​​patologi. Blodbiokemi til kontrol af leveren ordineres i følgende tilfælde:

  • Yellownness af huden. Et typisk tegn på øgede bilirubinniveauer. Gyldenhed af hud / øjensklera indikerer langvarig betændelse.
  • Stigning i orgelstørrelse. Det er muligt at identificere afvigelser på det indledende trin ved hjælp af ultralydundersøgelser. Med en kraftig stigning i patientens organ observeres abdominal vækst på baggrund af fraværet af ændringer i den samlede vægt.
  • Taber vægt. Ved leverpatologier er kvalme og afvisning af mad typisk, hvilket fører til vægttab.
  • Bitter smag i munden. Bitterhed i munden, overtrukket tunge, tæt tan eller hvid plak, revner på overfladen af ​​tungen er typisk for leversygdom.

Nøgleindikatorer for leversygdom

Leverens tilstand giver dig mulighed for at spore visse enzymer. Det:

  • æggehvidestof;
  • bilirubin;
  • aminotransferaser (AST og ALT)
  • alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase)
  • glutamatdehydrogenase (GlDG)
  • sorbitoldehydrogenase (LDH)
  • y-glutamyltransferase (GGT)
  • fructose monophosphat aldolase (FMFA).

æggehvidestof

Dette er det vigtigste protein produceret af levervæv. Et sundt organ producerer 150-250 mg / kg albumin inden for 24 timer. Normen for en voksen er en indikator på 35-53 g / l. Hvis undersøgelsen viste et fald, kan årsagen være: leversvigt, kronisk hepatitis, skrumplever.

Bilirubin

Dette er et gult pigment, der er resultatet af nedbrydningen af ​​hæmoglobin. Det resulterende indirekte bilirubin kommer ind i leveren, neutraliseres og udskilles naturligt. Normalt dannes 250-300 mg (total bilirubin) i den menneskelige krop i løbet af dagen. Indikatorer for direkte bilirubin er af diagnostisk interesse. Norm - højst 5,1 mikron / l.

Overskridelse af de tilladte værdier i blodprøven indikerer følgende patologier:

  • betændelse i kirtlen af ​​viral oprindelse;
  • skrumpelever;
  • alkohol beruselse;
  • cholangitis;
  • beregninger i galdegangene.

En stigning i direkte / indirekte bilirubinfraktioner kan være forårsaget af:

  • toksisk / viral betændelse i kirtlen;
  • suppuration, ondartede neoplasmer i leverens væv;
  • cirrhotiske organskader;
  • mononukleose;
  • echinococcosis.

Alaninaminotransferase (ALT, ALAT)

ALT-normer afhænger af patientens køn: for mænd - 10–40 enheder / l, for kvinder - 12–32 enheder / l. En stigning i antallet af enzym i blodomløbet kan ledsage akut hepatitis, obstruktiv gulsot. En stigning i ALT-normen med hensyn til den tilladte registreres med cirrose og under behandling med hepatotoksiske lægemidler.

En stigning i aktiviteten af ​​enzymet med 4-6 gange eller mere indikerer en alvorlig leversygdom. Afvigelse opdages inden forekomsten af ​​typiske symptomer - gulsot, smerter og andre - på cirka 1-4 uger. Efter udviklingen af ​​det kliniske billede vedvarer forhøjede ALT-værdier ikke længere end 2 uger, hvilket er et tegn på betydelig organskade..

Aspartataminotransferase (AST, AsAT)

Normen afhænger af køn: for mænd - 15–31 enheder / l, for kvinder - 20–40 enheder / l. Forøget AST-aktivitet registreres i tilfælde af hepatocytdød. Desuden, jo større er skaden på orgelet, desto højere er enzympræstation. En stigning i kvantitative indikatorer forekommer også ved akut infektiøs og toksisk hepatitis..

Diagnostisering af leverpatologier involverer beregning af de Ritis-koefficienten - forholdet mellem antallet AST / ALT. Normalt er det lig med og overstiger antallet 1.3. Ændring af numrene til undersiden af ​​indikatoren indikerer organskade.

Alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase)

Enzymaktivitet er afhængig af køn og aldersgruppe. En sund voksen har 30-90 enheder / liter. En stigning i alkalisk phosphatase forekommer hos unge (op til 400 enheder / l) og forventede mødre (op til 250 enheder / l). En betydelig stigning i alkalisk fosfatase - 10 gange eller mere - forekommer med udviklingen af ​​obstruktiv gulsot. Med et ikke så markant overskud kan man mistænke for en af ​​formerne for hepatitis.

Glutamatdehydrogenase (GlDG)

Normalt viser en biokemisk blodprøve et ubetydeligt GlDG-indhold. Årsagen er, at dette er en af ​​leverenzymerne inde i cellen. Og en stigning i dens aktivitet giver dig mulighed for at bestemme styrken til organskade. Forøgede resultater indikerer påbegyndelsen af ​​dystrofiske processer i levervævet på grund af både eksterne og interne faktorer..

  • neoplasmer;
  • levermetastaser;
  • giftige stoffer;
  • infektiøse patologier.

Beregningen af ​​Schmidt-koefficienten hjælper meget med at etablere diagnosen: KSH = (AST + ALT) / GlDG. Med udviklingen af ​​obstruktiv gulsot ligger den i området 5-15, for akut hepatitis når indikatoren 30 med metastaser - ca. 10.

Sorbitoldehydrogenase (LDH)

Normen er en indikator på højst 0,4 enheder / liter. Hvis undersøgelsen viste en stigning i LDH med 10-30 gange, er dette et klart tegn på akut hepatitis.

y-glutamyltransferase

Hos en sund person er den tilladte koncentration af y-glutamyltransferase: hos mænd - 250–1800 nmol / l * s, i den kvindelige halvdel - 167–1100 nmol / l * s. En stigning i enzympræstation er mulig med følgende problemer:

  • obstruktiv gulsot, kolestase - en stigning på 10 gange eller mere er typisk for dem;
  • ondartede tumorer - enzymets aktivitet øges 10-15 gange;
  • kronisk hepatitis - 7 gange.

Kræft kontrol

Tests for leverkræft er meget vigtige, fordi de er med til at bestemme sygdomsstadiet. En blodprøve for leverkræft kan vise tre markører: AFP, CEA, ferritin.

Forekomsten af ​​AFP forventes inden for rammerne af primært heptocarcinom. I blodserumet detekteres dets udseende også i nærvær af metastaser i leveren med kræftlæsioner i andre indre organer. For at forstå, hvad en person nøjagtigt står overfor, gennemføres der en undersøgelse med CEA.

Satsen for ESR hos børn 20708

Dette antigen vises kun i blodet i en forøget mængde, hvis det er en levermetastase. En stigning i ferritin er karakteristisk for leverkarcinom og metastaser i dette indre organ. Hos langt de fleste patienter, der er diagnosticeret med levermetastaser, er der en stigning på mere end 400 mcg / l.

En stigning i AFP kan ses ikke kun ved kræftblokering, men også med levercirrhose. CEA stiger med hepatitis, og ferritin bliver større, hvis leveren er beskadiget, og dens celler begynder at henfalde. Derfor, når det kommer til diagnosen af ​​ondartede neoplasmer, er det vigtigt at overveje forholdet mellem alle tre indikatorer og ikke at overveje hver af dem individuelt.

Hvis vi taler om normen, er AFP kendetegnet ved en indikator på fra 0,5 til 55 IE / ml. Dette gælder for mænd og kvinder uden graviditet i øjeblikket. Gravide kvinder kan opleve en stigning på op til 250 IE / ml. Væksten sker jævnt, før levering den maksimale hastighed demonstreres. CEA bør være inden for 5,5 ng / ml. Ferritin hos kvinder er altid lavere og spænder fra 13 til 150 mcg / L. Mænd er karakteriseret ved højere satser fra 30 til 400 mcg / L. Det er vigtigt med det samme at understrege, at patienter ikke skal få panik, når de modtager resultaterne af test for tumormarkører, da det kræver mere omfattende undersøgelser, herunder histologisk analyse, at stille en diagnose som kræft,.

Blodprøve for ondartede neoplasmer

Leverkræft og hepatitis bestemmes ved at identificere antigener til visse sygdomme. Hepatitis markører: A (HAV) - Anti-HAV-IgM, IgM antistoffer mod virus A; B (HBV) - Anti-HBs antistoffer mod HBs antigenet fra virus B; C (HCV) - Anti-HCV-totale antistoffer mod virus C-antigener.

Kræftemarkøren er AFP. Bekræftelse af sygdommen er resultatet af mere end 10 IE. En stigning i indikatoren kan indikere tilstedeværelsen af ​​en ondartet neoplasma i selve organet, tilstedeværelsen af ​​metastase, embryonisk kræft.

Med et lille overskud kan du mistænke:

  • skrumpelever;
  • hepatitis;
  • Nyresvigt.

Komplikationer af cirrose

  1. Portal Hypertension Syndrome - Forøget portalvenetryk.
  2. Blødning fra åreknuder i spiserøret er en alvorlig formidabel komplikation, som ledsages af massivt blodtab.
  3. Ascites - ophobning af væske i bughulen.
  4. Leverkoma (hepatisk encephalopati) udvikler sig på grund af ophobningen af ​​metaboliske produkter i blodet.
  5. Dissemineret intravaskulær koagulation er en alvorlig forstyrrelse i koagulationssystemet. Mange blodpropper dannes i karene, og derefter opstår blødning, hvilket er meget vanskeligt at stoppe..
  6. Malignitet i cirrose - leverkræft.
  7. Peritonitis på grund af infektion.

Afslutningsvis skal det understreges endnu en gang, at laboratoriemetoder er vigtige i diagnosen af ​​levercirrhose, men deres betydning skal tages i betragtning baseret primært på kliniske symptomer og fysiske undersøgelsesdata..

Forberedelse til testen

Blodbiokemi foreskrives, hvis det er nødvendigt at kontrollere leverfunktionen. Korrekt udført forberedelse til bloddonation vil hjælpe med at opnå de mest nøjagtige resultater. To til tre dage før man besøger laboratoriet, bør fedt, stegt mad, fastfood, slik, røget kød, kakao, kaffe, marinader udelukkes fra menuen.

Du skal nægte at tage alkoholiske drikkevarer en uge før analysen. Ethyl påvirker ikke kun tilstanden for hepatocytter, men også blodkoagulationsindekset. Om morgenen med bloddonation bør patienten ikke ryge. Men det er bedre at opgive nikotin 10-12 timer før du besøger laboratoriet.

7 dage før analysen er det nødvendigt at stoppe med at tage medicin, inklusive vitaminkomplekser. Hvis dette ikke er muligt, er du nødt til at opgive tabletterne mindst om morgenen efter blodgivning. En kvinde skal være sikker på, at hun ikke er i en graviditetstilstand. På baggrund af drægtighed er overskydningen af ​​tilladte normer ikke udelukket. Og dette kan ikke betragtes som et symptom på en patologisk tilstand..

Om bloddonation om morgenen skal du nægte at udføre morgenøvelser, da øget fysisk aktivitet kan påvirke blodtællinger. Levering af biomateriale udføres om morgenen på tom mave. Det sidste måltid skal finde sted natten før. Middagen skal være let..

Blodprøvetagning udføres fra ulnarven. Proceduren er smertefri, men kan ledsages af let svimmelhed. Fortolkningen af ​​analysen skal udføres af den behandlende læge, da kun en kvalificeret specialist er i stand til at sammenligne alle opnåede data og bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af patologi.

Leveren udfører en række vigtige funktioner for vores krop, så det er vigtigt at overvåge dens tilstand. Der er en række undersøgelser, der kan fortælle om tilstedeværelsen af ​​patologier. En af de meget tilgængelige og informative metoder inkluderer blodprøver. Om, hvad blodprøve viser leverens tilstand, vil vi fortælle i detaljer.

Immunologiske test

Resultaterne af en biokemisk blodprøve er muligvis ikke nok til fuldt ud at vurdere det kliniske billede af sygdommen. Blandt alle former for denne sygdom kan galdecirrose være af autoimmun oprindelse. Immunologiske blodprøver kan påvise visse antistoffer:

  • AMA - antimitochondrial;
  • SMA - antistoffer mod glat muskel;
  • anti - LKM1 - antistoffer mod type 1 lever- og nyremikrosomer;
  • ANA - Antinukleære antistoffer.

Immunologiske undersøgelser er ikke nødvendige for alle patienter. De ordineres kun, hvis årsagen til smerterne i leveren ikke er klar. Hos sådanne patienter angriber og ødelægger immunsystemet hepatocytter og forveksler dem med fremmede stoffer. Immunologiske test er en måde at diagnosticere levercirrose og dens etiologi på, hvis en patientundersøgelse og andre test ikke er effektive..


Immunologiske test er nødvendige, hvis det ikke er muligt at bestemme den nøjagtige årsag til cirrose.

Leveren og dens funktioner

Leveren er placeret på højre side i bughulen. Dette er den største kirtel i den menneskelige krop, dens vægt er 2,5% af den samlede voksne legemsvægt. Orgelfunktioner er forskellige.

Den vigtigste funktion er sekretorisk. Kirtlen producerer galden, der kommer ind i tolvfingertarmen. En lige så vigtig funktion er barrieren. Forgift, allergener og toksiner neutraliseres i leveren. Det er i stand til at absorbere skadelige partikler, døde celler og bakterier. Den næste rolle er depotet for proteiner, fedt, kulhydrater, vitaminer, mineraler, hormoner og enzymer..

Ved en sygdom i organet kan tyngde og smerter i den rigtige hypokondrium mærkes. En gul skygge af huden og sklera er også karakteristisk for patologien i kirtlen. Sygdomme er ofte ledsaget af sløvhed, træthed, appetitløshed, kvalme, halsbrand og bitterhed i munden..

Almindelige sygdomme inkluderer hepatitis, fibrose, cirrhose, steatosis, abscesser og cyster samt ondartet onkologi. Amyloidose, hæmochromatose, skleroserende cholangitis, funktionel hyperbilirubinæmi findes.

På grund af de mange forskellige funktioner er det umuligt at gøre med en analyse for at kontrollere krænkelser af organet. Diagnostik, der kan fortælle om leverens tilstand, inkluderer: biokemiske blodprøver (for enzymerne AST og ALT, bilirubin, albumin, gamma-glutamyltransferase (GGT) og alkalisk phosphatase) - disse kaldes leverundersøgelser. Samt en blodprøve for markører af hepatitisvira og kræftceller.

Bestemmelse af cirrhosestadiet ved analyse

Blodtællinger for levercirrhose kan ikke kun indikere tilstedeværelsen af ​​en sygdom, men kan også hjælpe med at finde ud af, på hvilket stadium patienten befinder sig. Til dette er der Child-Pugh-metoden, der er baseret på forskellige laboratorieundersøgelser. Tabellen viser de vigtigste indikatorer, der har diagnostisk værdi til vurdering af sværhedsgraden af ​​cirrose.

Indeks1 point2 point3 point
Blodbilirubin, mmol / lMindre end 34 (2,0)34-51 (2,0-3,0)Over 51 (3.0)
Albumin, gMere end 3528-35Mindre end 28
Prothrombin-indeksMere end 6040-60Mindre end 40
ascitesikkeLille mængde væskeStor mængde væske
Hepatisk encephalopatiikkeNem sceneAlvorlig fase

Desuden opsummeres score for alle indikatorer, og på baggrund af det endelige antal diagnosticeres sygdommens fase:

  • 5-6 point - kompensationsstadiet. Dette er den allerførste fase, hvor prognosen er så gunstig som muligt. Levetiden for patienter kan være op til 15-20 år.
  • 7-9 point - fasen af ​​subkompensation. Symptomer på cirrhose er udtalt, hyppige forværringer og smerter i leveren forekommer. Patientens levetid er 5-7 år. Levertransplantation er dødelig i 30% af tilfældene.
  • 10-15 point - trin i dekompensation. Symptomer på cirrose er udtalt, komplikationer opstår. På dette stadium kan patienten leve fra 1 til 3 år, dødelighed med en levertransplantation - op til 82%.

Child-Pugh-skalaen bruges til at bestemme fase af cirrose, patientens tilstand og valget af behandlingstaktik. Takket være hende kan du lave en prognose for forventet levealder. Foretag en vurdering ved hjælp af tabellen.

Indeks1 point2 point3 point
encephalopati01-23-4
ascites-Ikke udtaltStressfuld, vanskelig at behandle
Bilirubin (μmol / L)Mindre end 3434-51gt; 51
æggehvidestofgt; 3528-35lt; 28gt;
Prothrombintidgt; 60 (1-3)40-60 (4-6)

Hver af disse indikatorer evalueres i point, hvorefter de alle lægger op til et beløb. Hvis den opnåede værdi er 5-6, tildeles klasse A (komprimeret), hvis indikatoren er inden for 7-9, så er klasse B (subkomprimeret) med et antal på 10-15 point - klasse C (dekomprimeret).

Hvis patienten blev tildelt klasse A, vil hans forventede levetid være ca. 15-20 år. Klasse C betragtes som den vanskeligste, da patienten ikke vil leve mere end 1-3 år. Dødeligheden på dette trin er 80%, ved de første 10%. Ved hjælp af en tilstandsanalyse bestemmes hensigtsmæssigheden af ​​radikale metoder.

Forskellige analyser og instrumentelle teknikker gør det muligt for lægen at bestemme graden af ​​udvikling af cirrose, ledsagende sygdomme og vælge den passende behandlingstaktik. De bruges ikke kun til diagnostiske formål, men også til at overvåge terapiens dynamik. Hvis du har mistanke om en tumor eller dannelse af komplikationer, er det muligt at gennemgå en omfattende undersøgelse og en biopsi.

Leverundersøgelser og afkodning af resultater

Bilirubin er et gult pigment. Det dannes under nedbrydningen af ​​hæmoglobin (en komponent af røde blodlegemer). Normalt dannes bilirubin i en mængde på 250-300 mg pr. Dag. Pigment kan være generelt, direkte og indirekte. Hastigheden af ​​det samlede bilirubin er 2,3-20,5 μm / l, direkte - op til 5,1 μm / l, indirekte op til 15,4 μm / l.

En stigning i overvejende direkte bilirubin indikerer sygdomme: viral hepatitis, skrumplever, alkoholintoksikation af organet, choledocholithiasis, cholangitis. En stigning i overvejende direkte og indirekte pigment indikerer sygdomme som toksisk og viral hepatitis, abscesser, kræftsvulster i organet og metastaser, skrumplever, echinococcosis, mononucleosis.

Albumin er det vigtigste leverprotein. Sundt jern producerer 150-250 mg / kg albumin pr. Dag. Følgelig, med leversvigt, vil proteinindikatoren falde. Normalt for en voksen betragtes indikatorer på 35-53 g / l.

Reducerer protein i leversvigt, kronisk hepatitis, skrumplever. Værdien falder under den nedre grænse for normen allerede inden symptomdebut.

Alkalisk phosphatase og gamma-glutamyltransferase (GGT). Afvigelser fra normen for disse indikatorer indikerer stagnation af galden. Oftest er årsagerne til obstruktion og nedsat udstrømning forbundet med tumorprocesser og obstruktion af kanalen med sten under kolelithiasis. Normen for alkalisk fosfatase for mænd er op til 270 enheder / liter, for kvinder - op til 240 enheder / liter. GGT - mænd - 10-71 enheder / l, kvinder - 6-42 enheder / l.

Tests for skrumpelever, den mest almindelige sygdom, viser en stigning i alle fraktioner af bilirubin, GGT, alkalisk fosfatase. På grund af forværringen af ​​fuldt arbejde, vil en blodprøve for skrumpelever i leveren vise et lavt albuminproteinindhold.

Analyse af fæces til stercobilin

Leverprøver inkluderer afføringstest for stercobilin. De er vidt brugt til at diagnosticere sygdomme i fordøjelsessystemet. Normalt observeres en positiv reaktion på stercobilin-pigmentet. Stoffet er et derivat af bilirubin, som er en bestanddel af galden. I fravær af stercobilin bliver fæces farveløs eller let - dette er en indikator på en krænkelse af udstrømningen af ​​galden, hvilket sker, når galdekanalen blokeres for galdesten. Årsagen kan være udviklingen af ​​forskellige tumorer. Hvis analysen viser et markant fald i niveauet for dette pigment, er der en sandsynlighed for at udvikle hepatitis. For at få nøjagtige analysedata er det vigtigt at følge reglerne for indsamling af biomateriale.

Blodprøve for leverkræft og hepatitis

Ikke en enkelt sygdom passerer i kroppen uden spor, markører vil hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen af ​​antigener til visse sygdomme.

Markører af hepatitis. afkodning:

  • Markør for viral hepatitis A (HAV) - Anti-HAV - IgM, IgM antistoffer mod virus A. Positivt resultat: anti HAV IgM, anti HAV IgG, HAV Ag, HAV RNA.
  • Markør for viral hepatitis B (HBV) - Anti-HBs antistoffer mod HBs antigen af ​​virus B. Positivt resultat: Pre-S1, Pre-S2, anti Pre-S2, HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBc IgM, anti -HBc IgG, anti HBe, HBV DNA, DNA-polymerase.
  • Viral hepatitis C-markør (HCV) -Anti-HCV-totale antistoffer mod antigener fra virussen C. Positivt resultat: HCV Ag, anti-HCV-IgM, anti-HCV-IgG, HCV RNA.

AFP-tumormarkør (Alpha-fetoprotein) - en markør for kræft. Sammensætningen af ​​AFP og albumin er ens. Et resultat, der overstiger 10 IE, betragtes som patologisk.

Et højt niveau af AFP indikerer ondartet onkologi, metastaser i kirtlen hos andre kræftsvulster, såvel som en høj værdi kan være ved embryonisk kræft. En lille stigning i AFP kan indikere cirrhose, hepatitis og nyresvigt..

Forberedelse af blodprøve

Det anbefales at komme til laboratoriet om morgenen. Før diagnosen er det vigtigt ikke at spise mad i 8-12 timer, kun drikke vand. Det er forbudt at gennemgå en undersøgelse efter at have drukket alkohol, dette vil i høj grad forvride resultatet, fordi jern vil aktivt behandle toksiner. Ekskluder alkoholiske drikkevarer mindst en dag før testen, og ryg ikke 1 time før blodgivning.

I flere dage (ideelt set en uge) må du ikke træne. Ekskluder fede fødevarer mindst en dag før undersøgelsen, og om aftenen, før diagnosen, skal du ikke drikke kaffe og mejeriprodukter (skummetmælk er tilladt). Undgå alvorlig stress er også nødvendig for et pålideligt resultat. Et antal medicin kan fordreje resultatet af undersøgelsen. Det er nødvendigt at advare lægen på forhånd om at tage medicin.

Leversygdomme har en enorm indflydelse på hele kroppen. Den bedste forebyggelse er korrekt ernæring, slippe af med dårlige vaner og nægte ukontrolleret medicin. Løbende kirtelsygdomme fører til irreversible konsekvenser. Ved den mindste mistanke om en organpatologi skal du konsultere en læge, han foretager den nødvendige kontrol af tilstanden og giver en afkodning af de diagnostiske resultater.

Indikationer

En biokemisk blodprøve anbefales til nedsat leverfunktion, som kan være forårsaget af følgende sygdomme:

  • Hepatitis af alle typer (A, B, C) og typer:
  • smitsom;
  • alkoholiker;
  • medicin.
  • Skrumpelever.
  • Onkologiske læsioner i leveren.
  • tilskadekomne.
  • I tilfælde af en sygdom forbundet med nedsat syntetisk funktion i leveren.

    Biokemi har mange fordele i forhold til andre undersøgelsesmetoder. Men der er kun en ulempe. Med denne analyse er det umuligt at bestemme sygdommen. Det tillader kun at finde krænkelser i kroppens arbejde.

    Hvilke tests skal tages for at kontrollere leveren

    Undersøgelsen af ​​kirtlen inkluderer et sæt diagnostiske metoder. De er opdelt i generelle og specifikke, sidstnævnte ordineres for at bekræfte den foreløbige diagnose, der er stillet på grundlag af patientklager og testresultater, der bestemmer den generelle tilstand.

    1. Klinisk blodprøve. Ved leverskade observeres et reduceret hæmoglobinindhold, hvide blodlegemer overstiger 4-9 * 10⁹ / l. Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces er indikeret ved en forøget ESR. Lavt albumin indikerer leverproblemer.
    2. Generel undersøgelse af urin. Efter indsendelse af biomaterialet til undersøgelsen er patienter interesseret i en lægeundersøgelse, om en urinalyse vil vise leverproblemer. Lidelser i kirtelens sundhed afspejles i alle kropsvæsker. En krænkelse af hepatocytternes ekskretionsfunktion er indikeret ved et højt indhold af bilirubin og urobilin i urinen.
    1. Analyse til biokemi. Undersøgelsen er omfattende. Biomaterialet til testen er venøst ​​blod. Undersøgelser af leveren udføres ved anvendelse af enzymforsøg, PCR-analyse, Quick-Pytel-test, sulen- og koaguleringstest.
    2. Leverundersøgelser - leverenzymer undersøgt ved hjælp af biokemisk analyse.
    3. Hepatitis test. Tests for hepatitis-antistoffer er en indikator på tidligere hepatitis og et immunrespons mod hepatitis-vira. Prøver til hepatitis B og C er blandt de obligatoriske test. Testning udføres under medicinske undersøgelser for arbejde, i uddannelsesinstitutioner, når en patient kommer ind på et hospital. Hepatitis B- og C-markører bruges til at påvise tilstedeværelsen af ​​virussen i kroppen..
    4. Koagulogram er en test, der registrerer hæmostase lidelser. Analysen udføres med mistanke om eller diagnosticeret leverpatologier..
    5. Fibrotest - en undersøgelse, der afslører tilstedeværelsen og graden af ​​fibrotiske ændringer i organet.

    Specifikke test er af stor diagnostisk værdi, overvej dem mere detaljeret..

    Sådan forberedes?

    Proceduren for at tage denne analyse er enkel og tager ikke lang tid. Men til dens implementering kræves enkel forberedelse:

  • Kvinder skal først tage en graviditetstest.
  • Anbefaler ikke at lave sport, morgenøvelser.
  • Overhold en simpel diæt i 7 til 10 dage før analysen. Ekskluder fra brug:
    • stege;
    • skarp;
    • sød;
    • olieagtig;
    • røget kød;
    • marinader;
    • stærk te;
    • kaffe;
    • alkoholholdige drikkevarer;
    • medicin;
    • vitaminer
    • nikotin på mindst 10 timer.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Indikatorer for leverfunktion og mulige afvigelser

    Blodbiokemi betragtes som en universel analyse, der i et kompleks er designet til at bestemme menneskers sundhedstilstand. Dekryptering af resultaterne for følgende enzymer:

    • Samlet bilirubin. Med øgede hastigheder giver det en mistanke om cirrose i leveren. Ledsaget af et gult dæksel på huden samt inflammatoriske processer.
    • Direkte bilirubin. Når indikatorerne overvurderes indikerer en fiasko i udstrømningen af ​​galden.
    • Gratis bilirubin. Forskellen mellem generelle og direkte. Priserne stiger, når røde blodlegemer nedbrydes. Dårligt angiver kolestase, anæmi i levervæv.
    • Aspartataminotransferase. Deltager i proteinmetabolismen. Forhøjede frekvenser kan indikere tilstedeværelsen af ​​kræft eller viral hepatitis i kroppen.
    • Alkalisk phosphatase. Over normværdier angiver galdesygdomme og ondartede tumorer.
    • Alaninaminotransferase. Regulerer proteinmetabolisme. Overvurderede indikatorer indikerer kirteldysfunktion og begyndelsen af ​​hepatitis eller skrumpelever.
    • Cholinesterase. Angiver ødelæggelse af organvæv.
    • Æggehvide. Ved afvigelser fra normen indikerer det, at absorptionsprocessen er forringet. Hvad er karakteristisk for hepatitis eller cirrhosis.
    • Amylase. Ansvarlig for behandling af komplekse kulhydrater. For høje amylaseshastigheder indikerer leversvigt.
    • Prothrombin-indeks. Det er ansvarligt for blodkoagulation, med et lavt antal indikerer det hepatocytpatologi.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Enzymnormer

    Normal leverfunktion for en sund person, der er vist i tabellen:

    Som derudover indikerer problemer med kroppen.?

    Vurdering af leverens funktionelle tilstand er ordineret til sygdomme i de indre organer såvel som til forebyggende formål. Markerede symptomer til analyse:

    • Gul hudfarve. Angiver det aspekt, at sygdommen er i kroppen i en lang og meget høj bilirubin.
    • Maven steg, men vægten ændrede sig ikke. Dette indikerer, at leveren er steget i størrelse..
    • Kvalme. Dysfunktion af protein-nitrogen metabolisme og fordøjelse.
    • Med konstant tilstand og kvalitet af ernæring, livsstil, observeres vægttab.
    • Bitter smag i munden.
    • Solbrun tunge.
    • Prikken og tyngde på siden.
    • Under graviditet.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Årsager til levercirrose

    I modsætning til hvad man tror, ​​er kronisk alkoholisme en klart defineret faktor i udviklingen af ​​cirrose, men ikke den eneste mulige årsag..

    Hvilke andre faktorer forårsager denne sygdom:

    • kronisk viral hepatitis;
    • autoimmun hepatitis;
    • kronisk forgiftning på arbejdet (benzen, naphthalener, tungmetaller);
    • lægemidler (antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, cytostatika, hormonelle prævention);
    • genetisk inducerede metaboliske forstyrrelser i kobber eller jern;
    • sygdomme i galdekanalen, der forårsager kronisk stagnation af galden i leverkanalerne.

    Derudover er en variant af idiopatisk cirrhose mulig, når årsagen ikke kan identificeres. Dette er normalt karakteristisk for primær galdecirrhose hos unge kvinder, når galden af ​​ukendte årsager begynder at stagnere i de små kanaler, hvilket forårsager betændelse og nekrose..

    Cirrhose udvikler sig gennem årene og ændrer det arvelige apparat i leverceller, hvilket fører til udseendet af generationer af patologisk ændrede hepatocytter og forårsager en immuninflammatorisk proces.