Hepatitis blodprøver

11 minutter Indsendt af Lyubov Dobretsova 1093

Hepatitis er en alvorlig inflammatorisk patologi af hepatocytter (leverceller) og levervæv, som har en infektiøs, autoimmun eller toksisk oprindelse. Faren for sygdommen ligger i høj smitsomhed og kompleks udryddelse (fuldstændig eliminering).

Til en nøjagtig diagnose bruges resultaterne af en blodprøve for hepatitis, undersøgelser af urin og fæces, hardwareundersøgelse (ultralyd, MR, CT). De mest almindelige er hepatitis i den virale etiologi A, B, C og typer E, D, der udvikler sig på deres baggrund.

Type viral hepatitisInfektionsmetode
HAV (Botkins sygdom) og HEVfækal-oral
serum HBVblodoverførbart (gennem blod), lodret (fra mor til foster)
post-transfusion HCV og HDVblodbåret, kønsorgan

Viral hepatitis forekommer i akut eller kronisk form. Et akut forløb med manifestation af levende symptomer er typisk for type A, B. Hepatitis C forekommer i de fleste tilfælde latent, alvorlige symptomer vises ikke med det samme. Type B kan være akut eller kronisk. Forebyggende vaccination gives kun mod hepatitis B, vaccination af type A og C udføres ikke.

Hepatitis C-infektion er en af ​​de mest alvorlige leverpatologier, der truer udviklingen af ​​kræftsvulster i leveren og degeneration til uhelbredelig cirrhose. Med utidig medicinsk behandling har en stor sandsynlighed for død.

Diagnose af hepatitis

Udvidet laboratoriediagnose af viral leverskade inkluderer følgende blodprøver:

  • OKA (generel klinisk analyse);
  • biokemi;
  • koagulogram (koagulationsanalyse);
  • ELISA (enzymimmunanalyse);
  • PCR (polymerasekædereaktion).

Derudover undersøges urin og fæces. Med bekræftet leverpatologi type B og C foretages en analyse for Wasserman-reaktionen (syfilis) og den humane immundefektvirus (HIV).

Indikationer for aftale

Laboratoriemikroskopi til hepatitis udføres:

  • med den foreslåede diagnose i henhold til patientens symptomatiske klager (kvalme og opkast, smerter i den rigtige hypokondrium, mørk urin og misfarvning af fæces, gul hud og andre);
  • i tilfælde af alvorlige afvigelser fra referenceværdierne for leverenzymer i tidligere udført blodbiokemi;
  • med kroniske leverpatologier (kræft og cirrhose);
  • kvinder i perinatal periode og børn født af inficerede mødre.

En analyse er nødvendig, hvis hepatitis findes i patientens umiddelbare miljø. Planlagt undersøgelse for tilstedeværelse af infektion udføres af ansatte på medicinske institutioner, der er i direkte kontakt med patienter med hepatitis eller med prøver af biofluid (blod, urin).

Retningen til analyse er ordineret af en terapeut, en infektionssygespecialist eller en læge, der beskæftiger sig med sygdomme i lever-gallersystemet - hepatolog. For at spare tid kan du selv kontrollere levertilstanden på refunderbart grundlag i kliniske diagnosecentre i Moskva og andre store byer.

Hvor mange dage analysen afhænger af laboratoriets udstyr og den medicinske medarbejders funktionelle arbejdsbelastning. Resultaterne af generelle kliniske og biokemiske undersøgelser er normalt klar næste dag. Særlige analyser (ELISA, PCR) foretages inden for 3-7 dage (i nogle tilfælde - op til to uger).

Klinisk undersøgelse og koagulogram

OCA i tilfælde af en virusinfektion i leveren har ingen diagnostisk værdi i forhold til virussen, men giver en idé om ændringerne i kroppen forårsaget af viral invasion (penetration i kroppen). En generel blodprøve viser karakteristiske afvigelser fra standardværdier:

  • leukopeni, ellers et fald i antallet af hvide blodlegemer (hvide blodlegemer);
  • anæmi (nedsat hæmoglobin);
  • thrombocytopeni eller et nedsat antal blodplader, der afspejler kvaliteten af ​​blodkoagulation;
  • en stigning i erytrocytsedimentationshastigheden (røde blodlegemer), ellers ESR.
  • lymfocytose (øget antal lymfocytter - blodlegemer, der er ansvarlige for kroppens modstand mod infektioner).

Til undersøgelsen tages kapillærblod (fra fingeren). Der gives ikke særlig forberedelse til proceduren. Komplet blodtælling for hepatitis evalueres sammen med et koagulogram.

Coagulogram

Manglende evne hos hepatocytter til at udføre deres funktioner på grund af virusets nederlag forårsager dårlig blodkoagulation. De vigtigste parametre for koagulogrammet for hepatitis:

  • øget aktiveret partiel thromboplastintid (APTT);
  • stigning i protrombinindeks (PTI);
  • nedsat leverproteinprotein.

Blod til et koagulogram doneres fra en vene.

Biokemisk forskning

Resultaterne af biokemi i blodet med patologiske leverlidelser vil altid være utilfredsstillende. Under infektion ændres værdierne af de mest studerede parametre i retning af stigning eller fald, hvilket gør det muligt for lægen at mistænke hepatitis og henvise patienten til yderligere undersøgelse. En biokemisk blodprøve for hepatitis C og B afspejler visse abnormiteter.

Bilirubin

Det vigtigste galdepigment, bilirubin, er ansvarligt for hæmoglobinmetabolismen i kroppen. Sammen med plasmaproteiner (albumin) kommer det ind i leveren, hvor det omdannes til et direkte og bundet pigment. Virussen nedbryder levercellens membraner, derfor øger hepatitis dens værdi flere gange med en bilirubinhastighed på 5 til 20 μmol / L.

Bilirubin-indikatorer afhængigt af sygdomsstadiet

Virus svag aktivitet (debut af gulsot)Mild sygdomModerat gradSvær grad
21-30 mikromol / lop til 85 μmol / l86–169 µmol / Lover 170 mikromol / l

ALT, AST, ShchF

Alanin aminotransferase (ALT), aspartat aminotransferase (AST) og alkalisk phosphatase (ALP) er leverenzymer, der aktivt kommer ind i blodbanen, når der opstår skade på hepatocytter og levervæv. Referenceværdier er: ALT og AST for mænd - op til 45 enheder / l, for kvinder - op til 31 enheder / l, ShchT - op til 150 enheder / l.

Ved akut hepatitis forøges indikatorerne ti gange. Kronisk hepatitis C manifesterer sig muligvis ikke med livlige kliniske tegn; hos 1/5 patienter overskrider leverenzymer lidt normen.

Proteinfraktioner

Proteinet i blodet er repræsenteret af albumin (et produkt af hepatocytternes intracretoriske aktivitet) og gammaglobuliner. Albumin er ansvarlig for stabiliteten af ​​kolloid osmotisk tryk, levering og distribution af hormoner, organiske forbindelser, syrer, vitaminer og mineraler.

Gammaglobuliner er antistoffer (IgA, IgM, IgG, IgE immunoglobuliner), der beskytter kroppen mod vira og infektioner af en anden karakter. Den gennemsnitlige norm for albumin i blodet er fra 40 g. / l til 50 gr. / l I tilfælde af hepatitis-infektion reduceres produktionen.

I dette tilfælde viser analysen normale værdier for det totale protein. Dette skyldes en markant stigning i antallet af immunglobuliner, der prøver at eliminere virussen. Biokemisk analyse giver ikke en idé om virustypen og dens aktivitet, men i henhold til helheden af ​​indikatorernes afvigelser er det muligt at diagnosticere HAV, HBV, HCV. Venøst ​​blod bruges til biokemi..

Specielle virusundersøgelser

Efter invasion kommer hepatadavirus med blod ind i leveren, hvor det inficerer hepatocytter, ændrer deres DNA-struktur og blokerer funktioner. Virusens ydre skal har en proteinbase, der beskytter dens RNA. Skalleceller er antigener - fremmede stoffer, der udgør en trussel mod kroppen..

Som respons på deres penetration begynder immunsystemet den aktive produktion af Ig (immunoglobuliner) - antistofceller, der eliminerer ekstern invasion. Hvert immunoglobulin er designet til at detektere og eliminere et specifikt antigen. Specielle tests undersøger antigener, antistoffer og virus-RNA.

Laboratoriemikroskopi af blod til hepatitisvirus er baseret på enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) og polymerasekædereaktion (PCR). Disse diagnostiske metoder bruges til at detektere de fleste eksisterende infektioner, der kommer ind i den systemiske cirkulation. I løbet af forskningen bestemmes faktum om tilstedeværelsen af ​​virussen og dens type. Blodprøvetagning til specielle test foretages fra en blodåre.

Betingelser for at tage blodprøver fra en blodåre

Spørgsmålet, som oprindeligt er af interesse for patienterne, er, om man skal give blod fra en vene på tom mave eller ej, svaret er altid bekræftende. Enhver mad kan ændre blodets sammensætning og struktur, gøre det uklar. I dette tilfælde vil analyseresultatet blive forvrænget..

For at få objektive data har patienten brug for en enkel foreløbig forberedelse:

  • stoppe med at tage medicin om en uge;
  • om 2-3 dage skal du fjerne fedtholdige fødevarer, fastfood fra kosten, udelukke alkoholholdige drikkevarer;
  • observere fastende-regimet inden proceduren, mindst 8 timer;
  • afslutte nikotin i timen.

Enzymbundet immunosorbentassay er baseret på en vurdering af antigen-antistof-immunkomplekset. På det indledende stadium af analysen anbringes det oprensede antigen på forskningsoverfladen, og der tilsættes serum til det. Immunoglobuliner binder til antigenet og bestemmer dets tilknytning. Hvis middelet ikke genkendes af antistoffer som "indfødt", griber de det i ringen og prøver at ødelægge.

Således dannes et immunkompleks. Immunoglobuliner spiller rollen som markører, hvormed virustypen evalueres. Derefter udføres en enzymatisk reaktion - en "genplantning" af et specifikt enzym til komplekset udføres, og farveændringen evalueres ved hjælp af et kolorimeter (ELISA-analysator). Farvningsgraden svarer til koncentrationen af ​​antistoffer.

HAV-detektion

Hepatitis A-type påvises af anti-HAV IgM og anti-HAV IgG markører. Dekryptering af analysen bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af virussen og immunitet mod infektion. Ratingen er “-” (negativ) og “+” (positiv).

anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "-"anti-HAV IgM "+" anti-HAV IgG "+"anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "+"
Mangel aftilstedeværelseimmunitet

I tilfælde af en sygdom udvikler en person en stabil immunitet, der giver beskyttelse mod reinfektion.

IFA på HBV

Hepatitis B bestemmes af hovedmarkøren HbsAg, som reagerer på HBV-overfladeantigenet, og yderligere antigener og antistoffer, som etablerer det akutte eller latente forløb for sygdommen eller den integrerende form (overgang til det kroniske trin) eller asymptomatisk infektion. Hepatitis B-markører:

  • HBcAg (nukleært antigen);
  • HBcAb IgM (antistoffer mod nukleært antigen);
  • HBeAb (antistoffer mod antigen "e") - indikerer en tidligere sygdom;
  • HBV-DNA (virus-DNA).

Dekrypteringsanalyse inkluderer to muligheder:

  • HbsAG "-" (negativ) - ingen infektion;
  • HbsAG "+" (positiv) - tilstedeværelsen af ​​en virusmarkør i kroppen.

Resultattabellen giver et komplet billede af sygdommens dynamik

HBsAgHBcAgHBeAbHBcAb IgMHBV-DNA
Akut form++-++
Kronisk+ i aktiv form - i integrerendebegge muligheder er mulige (+ og-)+ i aktiv form - i integrerendebegge muligheder er mulige (+ og-)+
Infektionshistorie-+---
Carrier++---
Restvirkninger efter vaccination-----

HBV-vaccination er valgfri. Alle beslutter at tage en forebyggende vaccine alene.

HCV-definition

Post-transfusion hepatitis C er den mest alvorlige type hepatisk infektion. Den har elleve genotyper af virussen. Inkubationsperioden kan variere fra 2-3 uger til 6 måneder. Med et latent forløb overføres det let til en kronisk form, hvilket er ekstremt vanskeligt at behandle. De vigtigste markører for hepatitis type C, bestemt under ELISA, og deres betydning:

Anti-HCV IgGAnti-HCV-kerne-IgMHCV-RNA
kronisk form af lang varighedaktiv spredning af virussenvirusdetektion

Forekomst af hepadnavirus-genotype: 1a - Australien, Amerika. 1b og 2a - Europa, Asien. 2b - Nordeuropa, USA. 2c - Syd- og Vesteuropa. 3a - Australien, Asien, Europa. 4a, 4c, 5a - Afrika. 6a, 7a, 7b, 8a, 8b, 9a - Asien, 10a, 11a - Indonesien.

Fremgangsmåden til polymerasekædereaktion af PCR hjælper med at identificere en kompleks virus og bestemme dens genstruktur. Hepatitis og andre vira detekteres ved gentagne gange at kopiere et DNA-fragment (amplifikation) i en reaktor (forstærker). Blod anbringes i en reaktor, hvor det behandles termisk inden spaltning af RNA og DNA.

Derefter tilsættes molekyler af specielle stoffer til bioflydende, som udskiller de nødvendige sektioner af RNA og binder til dem. Med hver nye tilføjelse af et stof til RNA-molekylet afsluttes en kopi af den genetiske struktur af virussen. Et positivt resultat indikerer tilstedeværelsen af ​​infektion, antallet af kopier indikerer den kvantitative sammensætning af hepatadavirus.

Værdien af ​​analysen af ​​PCR for hepatitis ligger i muligheden for genotyping - identificering af genotypen. Dette giver dig mulighed for at vælge det mest effektive lægemiddel, fordi forskellige genotyper har forskellig modstand (modtagelighed) over for medicin.

Nedre grænse for normalGennemsnitligt resultatHøj koncentration
600.000 IE / ml600.000-700.000 IE / mlfra 800.000 IE / ml

Yderligere urinalyse

Urinalyse for hepatitis er mindre informativ end blodmikroskopi, men det er ikke vanskeligt at antage tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i leveren ved dens individuelle indikatorer. Hvis resultaterne er utilfredsstillende og ikke engang opnås til specifik identifikation af leverproblemer, vil lægen henvise patienten til en avanceret laboratoriediagnose.

Som en del af en omfattende undersøgelse af hepatitis udfører urinanalyse en hjælpefunktion. I urinen er der forekomst af elementer, der normalt skulle være fraværende:

  • protein (proteinuri);
  • erythrocyt, voksagtig, epitelcylinder i urinsediment (cylindruri)
  • bilirubin (bilirubinuri);
  • blod (hæmaturi).

Ved leversygdomme overvurderes urobilinogenindekserne væsentligt (urobilinogenuria).

Ekspresanalyse

Kvalitativ diagnose af leverpatologier er kun mulig i laboratoriet. Til selvbestemmelse af infektion er der udviklet en speciel ekspresanalyse til teststrimler (eller kassetter). Ved hjælp af den kan du bekræfte eller nægte virussens tilstedeværelse, men du kan ikke bestemme dens type og kvantitative antigenkoncentration.

Biomateriale (blod eller spyt) anbringes på en strimmel (teststrimler) gennemvædet i reagenser. Resultatet evalueres i to zoner (kontrol og test):

  • linjer i begge zoner - infektion:
  • linje i kontrolzonen - ingen infektion;
  • fuldstændig fravær af linjer - defekt test.

Resumé

Hepatitis er en alvorlig leversygdom, der er kendetegnet ved en høj smitsomhed af vira. De mest almindelige typer af virale infektioner er A, B, C. Diagnose af en infektiøs leverlæsion udføres gennem laboratorieblodmikroskopi, der inkluderer følgende test:

  • generel klinisk (ACA);
  • biokemisk;
  • koagulogram (koagulationsanalyse);
  • enzymimmunoassay (ELISA);
  • polymerasekædereaktion (PCR).

Du kan donere blod til forskning i retning af en læge eller uafhængigt af betalte kliniske diagnosecentre. En hurtig test, der sælges på apoteker, er ikke en pålidelig måde at opdage infektion og kræver yderligere verifikation. Kun lægen (terapeut, hepatolog, specialist i infektionssygdomme) dekrypterer resultaterne. For at undgå alvorlige helbredsmæssige konsekvenser bør selvdiagnosticering ikke være.

Hvad blodtællinger indikerer hepatitis

Hepatitis er en virussygdom af forskellige former, der adskiller sig i patogen og symptomer. For at fastlægge den korrekte diagnose, identificere årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen, et effektivt behandlingsregime, skriver lægen en henvisning til en blodprøve for at påvise leversygdomme. Laboratorieresultater er enten positive eller negative..

Hvilke prøver er ordineret til undersøgelse af en sygdom?

Ved forskellige former for sygdommen spiller en betydelig rolle ved diagnosen, der stilles under diagnosen. Da jo tidligere behandling er ordineret, jo større er fordelene ved at overvinde sygdommen.

For at bestemme årsagen til dannelse af patologi, niveauet for løbet og kursen i leveren bruger lægen følgende forskningsmetoder:

  1. Biokemisk og valgfri generel blodprøve.
  2. Generel urinanalyse.
  3. Immunologisk forskning. Denne metode giver dig mulighed for at opdage antistoffer mod sygdommens årsagsmiddel..
  4. Blodprøve ved anvendelse af polymerasekædereaktion. PCR-teknik tillader påvisning af patogen DNA.
  5. Histologiske analyser. Biologisk materiale til analyse opnås ved hjælp af en leverbiopsi. Disse forskningsmetoder kan påvise kilder til betændelse, nekrose samt vurdere den generelle tilstand af organet.

I visse situationer erstattes histologi med specielle test: Fibrotest, Actitest, Fibromax, Steatotest, Fibroactitest.

En blodprøve for hepatitis: nøgleindikatorer

Lad os overveje mere detaljeret hver analyse, der hjælper med at diagnosticere leverskader, og også finde ud af, hvad blodtællinger taler om dannelsen af ​​hepatitis..

Ved den mindste mistanke om en lidelse ordinerer lægen bloddonation til en generel analyse. Resultaterne af denne undersøgelse af hepatitis giver information om patientens generelle tilstand..

De følgende parametre for den kliniske analyse vil indikere dannelsen af ​​lidelsen:

  • nedsat hæmoglobin;
  • leukopeni;
  • øgede lymfocytter;
  • sænkning af blodplader;
  • brudt koagulation;
  • øget ESR.

Overtrædelser af de ovennævnte blodtællinger betragtes ikke som karakteristiske for leverskader ved hepatitis.

En urinalyse detekterer tilstedeværelsen af ​​urobilin. Dette galdepigment er til stede i urinen på grund af funktionsfejl i leverfunktionen..

Biokemi til hepatitis hjælper med at evaluere følgende indikatorer:

  1. Antallet af leverenzymer alanintransaminase og aspartataminotransferase (ALT og AST). Disse stoffer som et resultat af ødelæggelse af leverceller trænger ind i blodet i betydelige mængder. Deres øgede koncentration vil indikere udviklingen af ​​hepatitis.
  2. Bilirubin. Dets stigning indikerer udviklingen af ​​patologi.
  3. Forholdet mellem proteinfraktioner. På grund af leverskade med hepatitis bemærkes en stigning i gammaglobuliner såvel som et fald i albumin.
  4. Triglyceridniveauer. Med udviklingen af ​​hepatitis bemærkes en stigning i antallet af lipider.

Da der undertiden dannes hepatitis på grund af vira, bruger lægen metoden til polymerasekædereaktion til at identificere og bestemme typen af ​​patogen.

Almindelige tegn på sygdom

Symptomer på hepatitis afhænger primært af niveauet for skade på hepatocytter samt af nedsat leverfunktion..

Den inflammatoriske proces i leveren fortsætter som regel med følgende manifestationer:

  • ubehagelige fornemmelser og en følelse af tyngde i bughulen til højre;
  • anfald af kvalme;
  • træthed og generel svaghed;
  • mistet appetiten;
  • misfarvning af fæces;
  • mørkning af urin;
  • gulsot.

Oftest opstår gulsot med et fald i forværring, når en person begynder at føle sig meget bedre. Dette er et karakteristisk tegn på hepatitis og andre betændelser. Hvis ovenstående manifestationer opstår, skal en person straks konsultere en læge.

Manifestationer af den kroniske form

I denne situation er sygdommen som regel i stand til at fortsætte i en lang periode uden synlige tegn. Normalt klager en person over uforklarlig svaghed og træthed. Blodmarkører vil indikere virussen.

Desværre lærer de om kronisk hepatitis tilfældigt efter udviklingen af ​​komplikationer. I sådanne situationer forværres en persons velbefindende, hvilket ofte fører til blødning, dannelse af skrumpelever. Den sidstnævnte fortsætter med gulsot og hævder.

Kronisk hepatitis kan provosere dannelsen af ​​leverencefalopati. Denne sygdom påvirker hjernen og forårsager også funktionsfejl i dens funktion..

Analyseindikatorer, der indikerer dannelse af patologi i leveren

De vigtigste indikatorer, der indikerer hepatitis, er leverenzymer og bilirubinindekset. Deres stigning vil indikere dannelsen af ​​sygdommen. Laboratorietest hjælper med at diagnosticere sygdommen og vurdere niveauet af organskader.

Resultaterne af en generel blodprøve for enhver form for hepatitis kan nøjagtigt bestemme niveauet af proteiner i leveren. Denne indikator angiver som regel patologi for leverens funktion..

For at stille den korrekte diagnose angiver lægen, hvilke tests der skal foretages. De opnåede resultater hjælper lægen med at beregne et effektivt regime til behandling af sygdommen. Typisk er transkriptionen af ​​undersøgelserne klar den næste dag. En hurtig test identificerer hurtigt virussen..

Hepatitis-virusanalyser

Blodbiokemi for hepatitis vil hjælpe med at identificere patologier i leverens funktion..

I dette tilfælde evalueres følgende indikatorer:

  1. Aminotransferaser. Disse leverenzymer er indeholdt i de intrahepatiske celler. Hos en sund person betragtes deres koncentration i blod som normal. Det forårsagende middel til hepatitis provoserer ødelæggelse af hepatocytter og leverenzymer i betydelige mængder trænger ind i blodet. Ændringer i disse parametre hjælper med til at vurdere sværhedsgraden af ​​betændelse i organets væv under dannelsen af ​​enhver form for hepatitis. Imidlertid betragtes denne indikator ikke som grundlæggende i diagnosticering af patologi. For at bekræfte lidelsen ordinerer lægen undertiden en biopsi. Derudover er niveauet af aminotransferaser i stand til at ændre sig uafhængigt uden medicin. For at overvåge sygdomsforløbet anbefales det derfor at regelmæssigt donere blod for at kontrollere aktiviteten af ​​enzymer. Under behandlingen indikerer normalisering af AST- og ALT-koncentrationer normalt effektiviteten af ​​antivirale medikamenter..
  2. Bilirubin. Dette galdepigment dannes som et resultat af forfald af røde blodlegemer. Derefter fanges bilirubin af leverceller. Derefter udskilles det gennem tarmen med galden. Ved akut hepatitis kan niveauet af bilirubin stige. Denne tilstand er ledsaget af gulsot. Men det kan forekomme ikke kun på grund af hepatitis. Derfor, med et højt niveau af bilirubin, tildeles en person en stationær undersøgelse.
  3. Proteinspektrum og total protein. Disse indikatorer bestemmer leverens evne til at syntetisere visse proteiner. Sammensætningen af ​​det totale protein inkluderer globuliner såvel som albumin. Sidstnævnte syntetiseres af leveren. Når organet forstyrres, falder albuminproduktionen. Med leverskader ved skrumpelever eller hepatitis forekommer en stigning i antallet af globuliner. Proteinspektret er imidlertid i stand til at ændre sig ikke kun på grund af forstyrrelser i leveren. Ved dannelse af viral hepatitis hjælper denne indikator med at etablere stadiet med organskade..

Evaluer patientens tilstand, og effektiviteten af ​​at tage antivirale lægemidler vil hjælpe en generel blodprøve. For at påvise virussen i blodet ordinerer lægen levering af en blodprøve til markører. Immunologisk test hjælper med at detektere antistoffer. Sidstnævnte produceres af det menneskelige legeme som en reaktion på penetrationen af ​​virussen. Ved hjælp af denne analyse kan du følge dynamikken i udviklingen af ​​patologi. Som regel giver undersøgelsen meget nøjagtige resultater, men en lav procentdel af afvigelse eksisterer dog stadig. Derfor ordinerer lægen i nogle situationer en genundersøgelse.

En polymerasekædereaktion vil hjælpe med at detektere tilstedeværelsen af ​​vira såvel som at bestemme deres koncentration. Derudover kan lægerne ved hjælp af denne undersøgelse bestemme sygdommens form. Effektiviteten af ​​den ordinerede terapi afhænger af nøjagtigheden af ​​diagnosen..

Hvilke indikatorer kan påvirke diagnosen

Først vurderer lægen tilstanden hos en syg person, undersøger omhyggeligt leveren. Symptomer på enhver form for hepatitis ligner mange patologier.

Derfor, før lægen diagnosticerer, ordinerer lægen levering af hjælpeprøver:

  • ultralydundersøgelse;
  • biopsi.

Nogle studier er i stand til at vise en infektion, der allerede er gået, snarere end en vedvarende..

Yderligere oplysninger om blodprøver for hepatitis

For at opnå de mest pålidelige resultater af undersøgelsen skal patienten donere blod om morgenen på tom mave. Derudover, to dage før testen, er det bedre at opgive brugen af ​​orange frugter.

De vigtigste indikationer for bloddonation:

  1. Klargøring af patienten til operation.
  2. Forhøjede niveauer af alaninaminotransferase og spartaminotransferase.
  3. Parenteral manipulation.
  4. Graviditetsplanlægning.
  5. Cholesteasis.
  6. Tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer af hepatitis.

Blodprøvetagning til forskning kan udføres fra en finger eller fra en blodåre. Hvis patienten gennemgår behandling med medicin, skal lægen informeres om dette. Det anbefales normalt, at du donerer blod cirka 14 dage efter afslutningen af ​​medicinen..

Afkodning af resultaterne af undersøgelsen

Kun en læge bør dekryptere resultaterne af undersøgelser, der er ordineret til diagnose af hepatitis.

Hvilke resultater betragtes som normale?

Lægen ordinerer oprindeligt et komplet blodantal på laboratoriet..

Samtidig vurderer han følgende indikatorer:

  • blodpladetælling;
  • hæmoglobin;
  • erytrocytsedimentationsrate;
  • leukocytformel;
  • coagulograms.

Ved dekryptering beregnes niveauet for ovenstående indikatorer og sammenlignes.

Standarderne for hovedkomponenterne i blodet, der er nødvendige for diagnosen hepatitis, er angivet i tabellen.

NavnBeskrivelseNorm
HæmoglobinForsyner celler med ilt og fjernelse af kuldioxid. Et fald i hæmoglobin kan observeres på grund af forskellige blødninger, der tager antivirale lægemidler. Farlig dannelse af hæmolytisk anæmi. En stigning i hæmoglobin kan indikere hæmochromatoseFor mænd er denne indikator 130-160 g / l, og for kvinder - 120-140 g / l
hvide blodcellerHvide celler danner basis for immunitet, genkender patologisk komponenter og beskytter kroppen mod negative effekter. 5 typer leukocytter, der udgør leukocytformlen, isoleres. Den kroniske form for hepatitis ledsages som regel af et fald i leukocytniveauet. Leukopeni opstår som et resultat af indtagelse af Ribavirin, en enkelt medicin ordineret til antiviral terapi(4,0-9,0) x 10 9 / L
BlodpladerAnsvarlig for processen med hæmostase. Som et resultat af leverpatologier forekommer de negative virkninger af vira, et fald i blodpladens niveauer. Derudover kan trombopeni forekomme, når man tager interferon alfa(180-320) x 109 / l
ESRVed leverskade, infektiøse eller inflammatoriske patologier, anæmi, observeres en stigning i denne indikator. ESR kan også stige på grund af antiviral medicinFor mænd 2-10 mm / t

For kvinder 2-15 mm / t

Følgende parametre for en biokemisk blodprøve betragtes som normale:

  • total bilirubin - 5-20,5 mmol / l;
  • samlet protein - 60-80 g / l;
  • alaninaminotransferase - 0-50 u / l;
  • aspartataminotransferase - 0-75 u / l;
  • proteinfibrogen - 1,8-3,5 g / l.

For at vurdere blodets koagulerbarhed udføres et koagulogram. Ødelagt koagulation indikerer leverproblemer. Denne test udføres normalt inden biopsiproceduren..

Hvilke indikatorer er ikke normale

Lavt forhold mellem følgende indikatorer under en blodprøve betragtes som en kontraindikation for udnævnelsen af ​​antiinflammatorisk terapi:

  • reduceret hæmoglobin (indikator mindre end 100 g / l);
  • et fald i hvide blodlegemer (under 1,5x109 / l);
  • fald i blodplader (mindre end 50x1012 / l).

For fuldt ud at evaluere leverens funktionalitet ordineres bloddonation til biokemiske undersøgelser.

Dannelsen af ​​forskellige former for hepatitis vil indikere en afvigelse i niveauet for følgende komponenter:

  1. Bilirubin. Med en let påbegyndelse af sygdommen overstiger niveauet af galdepigment ikke 87 μmol / L. I tilfælde af forværring vil indikatoren være højere end 87 μmol / L, men vil ikke overstige 160 μmol / L. Når niveauet oversteg 170 μmol / l, diagnosticeres et alvorligt forløb af sygdommen.
  2. Alanin aminotransferase (ALT). En stigning i dette enzym indikerer udviklingen af ​​akut hepatitis. Ved en kronisk sygdom er ALT normalt normal..
  3. Aspartataminotransferase (AST). Stigningen indikerer dannelse af organnekrose.
  4. Albumin. Nedsatte albuminniveauer på baggrund af nedsat proteinsyntese betragtes som et tegn på cirrose.
  5. Samlet protein. Et fald i denne indikator bekræfter leversvigt..

Ændring i proteinfraktioner indikerer normalt svigt i leveren.

Påvisning af vira fra forskellige former for hepatitis tillader undersøgelse af blod ved anvendelse af polymerasekædereaktionen.

Hepatitis i enhver form betragtes som en ubehagelig lidelse, der opstår med betydelig leverskade. Sygdommen er farlig af dens konsekvenser. Rettidig diagnose af denne sygdom er meget vigtig. Hvis der er mistanke, ordinerer lægen en blodprøve til en laboratorieundersøgelse. Ved ændring af individuelle blodparametre ordineres yderligere undersøgelser, der giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere og bestemme formen for hepatitis med høj nøjagtighed.

Hepatitis C blodprøve

Hvilken blodprøve viser nøjagtigt hepatitis - generelt eller ved PCR?

Ud over de beskrevne metoder til test af blod for antistoffer mod hepatitis-vira er en molekylær diagnostisk metode kaldet polymerasekædereaktion eller PCR i øjeblikket meget anvendt..

Det er baseret på princippet om multiple kopiering af en bestemt sektion af et DNA- eller RNA-molekyle ved enzymatisk handling. På grund af dette dannes et sådant antal fordoblede segmenter af den genetiske molekylkæde, der tillader endda et lille antal partikler af patogenet at blive detekteret..

Den høje følsomhed ved denne metode bestemmer en tilstrækkelig stor sammenlignet med konventionel analyse nøjagtigheden af ​​dens indikatorer.

  • Hastighed - det tager kun få timer at indstille en reaktion.
  • Universitet - påvisning af kæder af RNA- eller DNA-molekyler.
  • Påvisningen af ​​patogenet direkte i modsætning til andre test, der giver dig mulighed for kun at registrere kroppens reaktion på virusets penetration.

Med alle de utvivlsomt fordele ved det nyeste princip om diagnose af hepatitis, har det sine ulemper.

  1. De er hovedsageligt forbundet med behovet for den højeste grad af renhed i laboratoriets lokaler, da den mindste ydre forurening radikalt kan påvirke testresultatet..
  2. Sådanne tilstande kan ikke altid oprettes i en medicinsk institution..
  3. Derudover skal en højt kvalificeret specialist med rig praktisk erfaring, som også er den behandlende læge for den patient, der har bestået analysen, analysere dataene. Overholdelse af denne betingelse overalt er desværre endnu ikke mulig..

I betragtning af disse faktorer er det umuligt at sige utvetydigt, at PRC-metoden altid og helt sikkert er nøjagtig. Det kan også give et "falskt" resultat med både et plustegn og et minustegn..

Ved diagnosticering af hepatitis anbefales det at kombinere forskellige forskningsmetoder!

Trin 1. Assays til behandling af hepatitis C

PCR-kvalitativ

Viser tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virus RNA i blodet.

  • Normal - 60 eller 100 IE / ml.
  • Ultrasensitiv - 10 eller 15 IE / ml.

Det er bedre at vælge en følsomhed på 60 eller mindre IE / ml

Hepatitis C-antistoffer viser, at kroppen engang stødte på en virus - men det vides ikke, om der er en virus i kroppen nu, eller om dens immunitet allerede er blevet overvundet. For at finde ud af, om der er hepatitis C i blodet i øjeblikket, skal du tage en analyse, der vil påvise hepatitis C-virus RNA i blodet. Analysen kaldes PCR-kvalitet (polymerasekædereaktion).

I henhold til europæiske anbefalinger er det bedre at foretage en analyse på 15 IE / ml (følsomhed), men for den første analyse til at påvise hepatitis er det nok at passere 60.

PCR-kvantificering

Det er nødvendigt at kende den virale belastning i blodet (viruskoncentration) for at kontrollere dynamikken i behandlingen.

  • op til 400 tusind (4 * 10 ^ 5) IE / ml - lav viral belastning;
  • op til 800 tusind (8 * 10 ^ 5) IE / ml - gennemsnit;
  • over 800 tusinde IE / ml - høj.

Du skal kende den indledende virale belastning for at kontrollere i tilfælde af uforudsete problemer under behandlingen.

Hepatitis C-virus RNA-genotype

Analysen bestemmer genotype og undertype af virussgenotypen.

  • Forskningsmetode - Realtid PCR.
  • Forskningsmateriale - Venøst ​​blod med EDTA.

Påvirker direkte de medikamenter, der vil blive valgt til behandling. Genotypen ændres ikke hele livet, og i sjældne tilfælde kan en person have flere genotyper (f.eks. 2).

Der er adskillige genotyper: fra 1 til 6 (11 isoleres undertiden), mens den første har undertyper: 1a og 1b, som kan behandles med forskellige lægemidler, afhængigt af sværhedsgraden af ​​forløbet og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme..

Fibroscan eller elastography

Bestem leverens tilstand, inden behandlingen påbegyndes.

Hvis det ikke er muligt at gennemgå elastometri, er det nødvendigt at gennemføre mindst en ultralyd af maveorganerne for at identificere åbenlyse patologier.

Leverens elastometri viser leverens struktur, evaluerer dens funktionelle indikatorer. Det giver dig mulighed for at identificere mængden af ​​sundt levervæv i forhold til fibrose. For patienter med F3 og F4 fibrose kan et dobbelt forløb af Sofosbuvir og Daclatasvir ordineres i 24 uger, eller Ribavirin kan føjes til terapi i 12 uger, eller det kan forlænges op til 16 uger.

* Fortolkning af graden af ​​fibrose afhængigt af densiteten afhænger nøje af det specifikke apparat og kan variere betydeligt. For eksempel kan en densitet på 10 kPa for en EPIQ 7G-enhed svare til graden af ​​fibrose F2 i METAVIR-skalaen.

Blodkemi

Evaluer arbejdet i indre organer.

Analysens betydning på vigtige punkter:

! Dårlig ydelse - højere værdier for disse poster.

Bilirubin generel hastighed - 3,4 - 17,1 μmol / L

AsAT-norm (AST, aspartataminotransferase):

AlAT (ALT, alanin aminotransferase) norm:

Nogle medikamenter forårsager alvorlig stress, såvel som aktiv sport kan lidt forvrænge biokemisk analyse.

Komplet blodtælling (KLA)

Bestem den generelle tilstand af menneskers sundhed og identificer mulige patologier.

Vi har brug for den mest almindelige blodprøve, ikke implementeret.

Denne analyse inkluderer:

  • bestemmelse af hæmoglobinkoncentration;
  • hæmatokritværdi;
  • koncentrationen af ​​røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader i blodet.
De første 3 analyser fra listen nedenfor er påkrævet.

Her er de test, du skal bestå før for at starte behandling med hepatitis C med Sofosbuvir i kombination med yderligere lægemidler. Dette er et standard sæt tests, og det inkluderer ikke tilfælde af co-infektioner med HIV, hepatitis B og andre sygdomme.

  1. HCV RNA-genotype,
  2. HCV RNA kvantitativ,
  3. Fibroscan eller elastography,
  4. Blodkemi,
  5. Generel blodanalyse.

Under og efter behandlingen behøver du ikke at blive testet for antistoffer / markører af hepatitis C. Antistoffer er et indirekte tegn, der indikerer, at din krop en gang er stødt på hepatitis C. RNA af virussen vil ikke blive opdaget efter kur, men på trods af det faktum, at antistoffernes niveau konstant vil falde, de kan forblive i livet.

Vi anbefaler at tage prøver i klinikker, der opfylder moderne krav og standarder. De mest berømte af dem er som følger:

Hvad leverprøver viser i biokemisk analyse

En biokemisk blodprøve er en omfattende undersøgelse, hvorved den funktionelle tilstand af et antal organer bestemmes. Bestemmelsen af ​​biokemiske blodparametre, der afspejler leverens funktion kaldes leverfunktionstest. Tolkningen af ​​disse indikatorer udføres i processen med at diagnosticere organets patologi, samt for at vurdere dets tilstand under behandling med hepatotoksiske lægemidler (medikamenter, der har en negativ effekt på hepatocytter).

Hvilke indikatorer inkluderer leverfunktionstest?

Blodbiokemi involverer kvantificering af niveauet for visse enzymer og koncentrationen af ​​organiske stoffer. Indikatorer, der måler den funktionelle og strukturelle tilstand i leveren og lever-gallersystemet (inkluderer galdeblæren og galdekanalerne) inkluderer:

  • Alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (ALT) enzymaktivitet.
  • Aktiviteten af ​​enzymer alkalisk phosphatase (ALP) og gamma-glutamyltransferase (GGT).
  • Bilirubin-niveau i blodet, inklusive dets fraktioner (direkte og indirekte bilirubin).
  • Niveauet af det totale protein og dets fraktioner (især albumin) i blodplasma.

Takket være disse indikatorer er det muligt at bestemme graden af ​​skade på hepatocytter (leverceller) ved den patologiske proces, tilstanden af ​​dens udskillelse og syntetiske funktion.

Indikationer til bestemmelse af leverprøver

Blodbiokemi med sådanne tests udføres for at vurdere den funktionelle aktivitet af organet og strukturer i lever-gallersystemet under diagnosen af ​​den tilsvarende patologi, der inkluderer:

  • Hepatitis er en betændelse i levervævet forårsaget af forskellige årsager (viral hepatitis, giftig hepatitis).
  • Parasitoseudvikling i væv fra visse typer helminths (levertrematode, echinococcus, alveococcus).
  • Patologi i galdekanalen og galdeblæren, især hvis det er ledsaget af en krænkelse af udstrømningen af ​​galden (kalkulær cholecystitis, spasmer i sphincteren af ​​Oddi, galde dyskinesi).
  • Dystrofisk patologi (hepatose, leverfedme).

Udførelse af sådanne tests giver os også mulighed for at bestemme utilstrækkeligheden af ​​organets funktionelle aktivitet (leversvigt) i skrumpelever og andre alvorlige patologiske tilstande.

I de fleste tilfælde ledsages de patologiske processer i leveren og galdekanalen af ​​udviklingen af ​​kliniske symptomer i form af smerter og tyngde i den rigtige hypokondrium, bitterhed i munden, gulsot i huden og sklera.

Leverforsøg er normalt

Normale indikatorer for funktionel aktivitet i analyseresultaterne er vist i tabellen:

Ændringer og afvigelser af disse indikatorer giver dig mulighed for at bestemme retningen for krænkelser af funktionel aktivitet og mistænke arten af ​​den patologiske proces.

Moderne laboratorier bestemmer prøver ved hjælp af automatiserede biokemiske analysatorer. En lille mængde venøst ​​blod er tilstrækkeligt til analyse.

Leverfunktionsudskrift

Ved at dechiffrere analysen til leverprøver er det muligt at bestemme arten af ​​leverskade og nedsat funktionel aktivitet samt arten af ​​den patologiske proces. De vigtigste ændringer i indikatorer inkluderer:

  • En stigning i aktiviteten af ​​ALT- og AST-enzymer indikerer skade på hepatocytter, hvorfra enzymerne kommer ind i blodomløbet. Denne stigning er oftest tilfældet med hepatitis af forskellig art (skader på hepatocytter på grund af viral, giftig, medikamentel, autoimmun skade).
  • En stigning i aktiviteten af ​​LDH og alkaliske phosphatase-enzymer er tegn på overbelastning i lever-galdesystemet forbundet med nedsat galdeafstrømning (obstruktiv gulsot på grund af en tumorproces i den fælles galdegang eller blokering af en sten i tilfælde af galdesten eller parasitose).
  • Et fald i det totale proteinindeks er et direkte resultat af en krænkelse af syntetisk funktion i forskellige patologiske processer.
  • En ændring i forholdet mellem proteiner til fordel for at øge niveauet af globuliner er normalt dette resultat af undersøgelsen er resultatet af forskellige autoimmune processer.
  • En ændring i niveauet af bilirubin i tilfælde af en stigning i den indirekte fraktion forårsager skade på hepatocytter (mens ALT og AST stiger parallelt), hvis direkte bilirubin øges, så indikerer dette en krænkelse af galdes udskillelse (henholdsvis LDH og alkalisk phosphatase stigning).

Alvorligheden af ​​ændringer i indikatorer for leverprøver indikerer graden af ​​ændring. For at nøjagtigt bestemme årsagen til ændringerne er andre forskningsmetoder også obligatoriske, herunder lever-ultralyd. duodenal lyding og andre metoder til instrumental diagnostik og laboratoriediagnostik.

Dekryptering

Mængden af ​​HCV, der findes i blodet, påvirker sandsynligheden for, at hepatitisvirussen overføres til andre - jo højere, jo højere er sandsynligheden. På grund af denne procedure udarbejdes den rigtige plan for videre behandling. De opnåede resultater under proceduren måles i enheder på IU / ml og kopier / ml. Afkrypteringsindikatorer er kun mulig efter genfortælling af den modtagne mængde under hensyntagen til koefficienten (KP). Der er 2 metoder:

  • HCV Monitor med CP i ME - 2,7;
  • LCX HCV RNA med gearkasse - 3.8.
resultaterVærdi
Genotyper 1a, 1bMeget høj risiko for kronisk infektion og udvikling af alvorlige komplikationer
Genotyper 2, 3aI de fleste tilfælde opnås den planlagte terapeutiske virkning inden for 24 uger.
Genotype 4Det er vanskeligere at behandle, kræver andre doser end dem, der bruges i terapi med genotyper 2 eller 3

Norm indikatorer

Normen betragtes som indikatornummeret, der er lig med nul, hvilket angiver fraværet af virussen i humant blod. For inficerede mennesker betragtes et fald i viral koncentration som en tilnærmelse til en sund tilstand. Hvis indikatorerne varierer fra 600 IE / ml til 3 * 10 i st. 4 IE / ml, betragtes derefter den anvendte behandling som vellykket.

Afvigelser og årsager til deres forekomst

Hvis der sker en ændring i resultaterne og deres ud over normen, er der sket et tilbagefald. Dette antyder, at sygdommen skrider frem og mængden af ​​virus i kroppen gradvist øges. Resultaterne afhænger stort set af dem, der foretager analysen. De er forkerte, hvis blodprøven var forurenet, eller der var fejl i analysen. En yderligere årsag er tilstedeværelsen i blodet af stoffer, der sigter mod at bremse PCR-reaktionen

Det er vigtigt at bemærke, at andre tests er nødvendige for et nøjagtigt resultat: biopsi og biokemiske undersøgelser

Leverportal

Undersøgelse af en patient med akut hepatitis B

Hvis en person havde en episode med en høj risiko for infektion med parenteral hepatitis (situationer beskrevet ovenfor), er det i løbet af de næste 6 måneder nødvendigt at være særlig opmærksom på dit helbred. Hvis urinen bliver mørkere, afføring lyser, hud og sklera bliver gul, kan dette være begyndelsen på akut viral hepatitis B. Denne variant af viral hepatitis fortsætter ofte alvorligt, derfor anbefales behandling til patienter.

Det primære undersøgelseskompleks inkluderer:

  • generel klinisk blodprøve (der er et fald i leukocytter og en forskydning i leukocytformlen til højre);
  • koagulogram (protrombintid øges, protrombinindeks falder - et tegn på et kompliceret forløb);
  • funktionelle leverundersøgelser (total bilirubin og dets fraktioner, AlAt, AsAt, alkalisk fosfatase) - øges flere gange, hvilket bekræfter den akutte inflammatoriske proces i leveren;
  • serologiske markører (hepatitis B-overfladeantigen (HBsAg) og hepatitis B-kerneantigen (HBeAg)) - et positivt resultat bekræfter den aktive reproduktion af hepatitis B-patogenen;
  • Ultralyd af organer inde i mavehulen for at vurdere leverens størrelse og identificere en anden patologi i lever-biliaryzonen.

Som et resultat af behandlingen normaliseres biokemiske parametre og en generel blodprøve. Disse tests skal gentages hver 10. dag. Når patienten ikke føler nogen tegn på sygdommen (hudfarve og sklera normaliseres, appetit gendannes), udføres en kontrolundersøgelse - en generel klinisk blodprøve, leverfunktionsundersøgelser og serologiske markører.

I de to første analyser registreres normen, og markørerne ændres. Den såkaldte serokonversion observeres:

  • hepatitis B-virusoverfladeantigen (HBsAg) forsvinder;
  • antistoffer aHB'er vises;
  • hepatitis B-virusantigen (HBeAg) påvises ikke, men antistoffer mod det syntetiseres af aHBe.

Den endelige ultralyd viser restaurering af levervævets størrelse og struktur. Alt dette betyder en fuldstændig bedring af patienten..

Graden af ​​morfologiske ændringer i leveren ved akut hepatitis er ikke vigtig. Punktering af leverbiopsi og ikke-invasive teknikker (Fibrotest, Fibromax) er kontraindiceret hos patienter med akut hepatitis.

video

Normen for ALT og AST i blodet: en transkription af analyser og forhøjet ALAT og ASAT.

I betragtning af det asymptomatiske forløb og den store sandsynlighed for transmission af HCV-infektion er diagnose i de tidlige stadier af patologi af stor betydning. Den mest nøjagtige er formuleringen af ​​polymerasekædereaktionen. I modsætning til metoder til påvisning af serologiske markører, er PCR i lidt grad afhængig af samtidige sygdomme og den generelle tilstand i patientens krop. Men hvis hepatitis C-virus bekræftes, er en kvantitativ analyse, hvis dekodning udføres af en læge, obligatorisk.

HCV er en alvorlig sygdom, der kræver alvorlige, dyre og farlige bivirkninger ved terapi. Derfor stilles diagnosen aldrig på grundlag af resultaterne fra en undersøgelse. Hvis du har mistanke om en virussygdom, skal patienten gennemgå flere test. Men for at undgå unødvendige omkostninger og tab af tid udføres blodprøver og instrumentelle undersøgelser i trin.

Hovedstadierne i den diagnostiske proces er vist i tabellen:

Løbende forskningYdelsesmål
Biokemisk analyse af blod- og leverprøverLader dig evaluere den funktionelle aktivitet i leveren, niveauet af bilirubin, indikatorer for levertransaminaser. Overskridelse af normen med 2 gange eller mere indikerer tilstedeværelsen af ​​en sygdom
Kliniske test af blod, urin og fæcesDisse undersøgelser er ikke-specifikke, men resultaterne kan bestemme tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces, vurdere patientens generelle tilstand. Påvisning af bilirubin i urinen, en ændring i farve på fæces taler for leverskader
Enzymimmunanalyse (ELISA)Lader dig bestemme både tilstedeværelsen af ​​en virusinfektion i kroppen og dens form (akut eller kronisk). Ulempen ved undersøgelsen er sandsynligheden for falske resultater.
PolymerasekædereaktionDyrt, vanskeligt at udføre, men på samme tid den mest nøjagtige diagnosemetode for HCV. Det giver dig mulighed for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​virussen i den menneskelige krop, kvantificere niveauet af RNA-kopier, bestemme HCV-genotypen
Instrumentale undersøgelser af leverenDet er nødvendigt at udføre en ultralyd af bughulen, etablere fase af fibrose, vurdere sværhedsgraden af ​​cirrose, udelukke hepatocellulært karcinom

Lægen stiller kun den endelige diagnose i henhold til de resultater, der er angivet i alle undersøgelser. Nogle medikamenter, for eksempel hepatoprotectors, vitaminer, vises i begyndelsen af ​​den diagnostiske proces. Men målrettede antivirale midler ordineres efter modtagelse af alle data.

Indikationer og mål

Kvantitativ analyse af hepatitis B er den mest pålidelige og giver dig mulighed for at bekræfte de data, der er opnået ved enzymimmunoanalyse. Det ordineres til:

  1. modtagelse af et positivt diagnostisk resultat af ELISA;
  2. behandling af en patient med en fastlagt diagnose af viral leverskade;
  3. ved diagnose af hepatitis blandet etiologi;
  4. bestemm om nødvendigt den virale belastning i patienten.

Da metoden til enzymimmunoanalyse er mere udbredt i praksis hos en specialist i infektionssygdomme, kan nogle patienter med et mildt sygdomsforløb behandles uden at ty til behovet for at beregne den virale belastning. Men PCR anses generelt for at være ”guldstandarden” for diagnose i hepatologi, da det fjerner en række organisatoriske problemer på grund af det unikke ved dets resultat. Derfor forfølger patientens retning for kvantitativ analyse følgende mål:

  • at få data om antallet af virale partikler i patientens blod;
  • bekræftelse af det akutte forløb af hepatitis og rettidig verifikation af kronisk sygdom;
  • kontinuerlig detektion af latente virusbærere med positive ELISA-test, monitorering af deres viræmi;
  • beslutter om udnævnelse af antiviral behandling, dens kombination og afslutning.

Det mest markante mål med at anvende en kvantitativ PCR-test til påvisning af HBV er at identificere mulige behandlingskombinationer. I tilfælde med høj viral belastning giver resultatet af analysen specialisten mulighed for at fortsætte med kombinationen af ​​medikamenter. Under terapi, baseret på resultatet af PCR, er det let at bestemme effektiviteten af ​​den ordinerede farmakologiske behandling. Vejledt udelukkende af data fra enzymimmunoanalysemetoder er det umuligt at bestemme kuren og den aktuelle effektivitet på en rettidig måde. Derfor er en kvantitativ realtidsundersøgelse en nødvendig analyse, før behandling påbegyndes for akut hepatitis, latente virusbærere med høj viræmi og kronisk HBV.

Hvad er PCR?

Polymerasekædereaktionsteknikken har været kendt i lang tid og er blevet brugt med succes til diagnosticering af en række virussygdomme, og HCV er ingen undtagelse.

Der er i øjeblikket flere metoder til opsætning af PCR, men i princippet består denne proces af flere faser:

  1. Ødelæggelsen af ​​en dobbelt DNA-streng under påvirkning af varme eller visse kemikalier.
  2. Ved sammenføjning med de såkaldte primere bruges rester af nucleotidkæden af ​​virus-RNA (adskilt af DNA-basen) (i de fleste moderne testsystemer anvendes 5'-NTR-regioner i HCV-genomet).
  3. Et specifikt enzym, DNA-polymerase, genkender en primer, provokerer tilsætningen af ​​andre nukleotidrester.

I slutningen af ​​det tredje trin i polymerasekædereaktionen fordobles DNA'et mellem de to primere, og efterfølgende amplificeres genomet eksponentielt (2-4–8 osv.).

Følsomheden i moderne testsystemer er 10-50 kopier af RNA i 1 ml blod.

Afkodning af PCR til hepatitis C skal udføres af en kvalificeret specialist. I overensstemmelse med WHO's internationale standard anvendes en blodplasmaprøve i lyofiliseret form indeholdende RNA af den første genotype af virussen i en koncentration på 105 IE / ml til at kvantificere det virale genom.

Samtidig henledes opmærksomheden på de kvantitative enheder, hvori forskningsresultaterne udtrykkes. Antallet af kopier af HCV RNA er typisk angivet i absolutte eller logaritmiske termer

I overensstemmelse med internationale standarder konverteres derefter dette tal ved hjælp af en speciel koefficient til internationale enheder (ME). Således er de endelige resultater angivet i IU / ml.

Til udførelse af en kvantitativ undersøgelse anvendes forskellige testsystemer og metoder til formulering af polymerasekædereaktionen. Nogle er designet til at måle plasma eller serumviremia. Andre er mere effektive og vejledende i studiet af fuldblod..

At tale om normen, når man fortolker de resultater, der er angivet i laboratorieformen, er ikke helt korrekt. Faktum er, at i en sund person er der ingen virus-RNA i kroppen, og tilstedeværelsen af ​​HCV-partikler, uanset den kvantitative indikator, indikerer infektion. Efterfølgende bruges PCR til at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen. Med et negativt resultat efter 4 ugers indtagelse af medicin og derefter efter afslutningen af ​​antiviral terapi (i 48 uger) taler de om bedring.

Forskningsformer

Udførelse af en polymerasekædereaktion involverer bestemmelse af ikke kun tilstedeværelsen af ​​HCV RNA i blodet, men også bestemmelse af antallet af kopier af virussen og analyse af genomets struktur. Sådanne egenskaber gør PCR til en af ​​de mest informative og nøjagtige metoder til diagnosticering af viral hepatitis C.

Alle praktiske metoder til opsætning af polymerasekædereaktionen er angivet nedenfor i rækkefølgen af ​​udførelse (hver efterfølgende test er ordineret med et positivt resultat af den foregående):

  1. PCR-analyse af høj kvalitet for hepatitis C udføres kun til påvisning af virus-RNA i blodet.
  2. Kvantitativ PCR-analyse. Dekryptering udføres i overensstemmelse med almindeligt accepterede standarder. Afhængigt af resultatet kan den virologiske belastning være lav, moderat eller høj. Denne indikator er en af ​​forudsigelserne for HCV-behandlingsresultater..
  3. Genotyping (i mange private laboratorier tilbydes den i forbindelse med kvantitativ analyse, hvilket reducerer de samlede omkostninger). Betegnelsen på HCV-genotypen udføres med et af de arabiske tal (1 til 6). På Russlands område opdages genotype 1 eller 3 oftere, lidt sjældnere - 2, 4–6 diagnosticeres i isolerede tilfælde. Ved anvendelse af interferonbehandlingsregimer bestemte en række HCV tidligere varigheden og effektiviteten af ​​terapien. Moderne antivirale midler har et bredt spektrum af handling, men nogle af dem er kun ordineret med 1–4 HCV-genotyper.

Genotyping udføres kun én gang, inden behandlingen påbegyndes. Når der tages medicin, er de kvantitative normer for hepatitis C nødvendige for, at lægen kan vurdere effektiviteten af ​​antivirale lægemidler. Efter behandlingsforløbet udføres en kvalitativ PCR-undersøgelse..

Afkodning af resultaterne af undersøgelsen

Hvilke resultater betragtes som normale?

Lægen ordinerer oprindeligt et komplet blodantal på laboratoriet..

Samtidig vurderer han følgende indikatorer:

  • blodpladetælling,
  • hæmoglobin,
  • erytrocytsedimentationsrate,
  • leukocytformel,
  • coagulograms.

Ved dekryptering beregnes niveauet for ovenstående indikatorer og sammenlignes.

Standarderne for hovedkomponenterne i blodet, der er nødvendige for diagnosen hepatitis, er angivet i tabellen.

NavnBeskrivelseNorm
HæmoglobinForsyner celler med ilt og fjernelse af kuldioxid. Et fald i hæmoglobin kan observeres på grund af forskellige blødninger, der tager antivirale lægemidler. Farlig dannelse af hæmolytisk anæmi. En stigning i hæmoglobin kan indikere hæmochromatoseFor mænd er denne indikator 130-160 g / l, og for kvinder - 120-140 g / l
hvide blodcellerHvide celler danner basis for immunitet, genkender patologisk komponenter og beskytter kroppen mod negative effekter. 5 typer leukocytter, der udgør leukocytformlen, isoleres. Den kroniske form for hepatitis ledsages som regel af et fald i leukocytniveauet. Leukopeni opstår som et resultat af indtagelse af Ribavirin, en enkelt medicin ordineret til antiviral terapi(4,0-9,0) x 109 / l
BlodpladerAnsvarlig for processen med hæmostase. Som et resultat af leverpatologier forekommer de negative virkninger af vira, et fald i blodpladens niveauer. Derudover kan trombopeni forekomme, når man tager interferon alfa(180-320) x 109 / l
ESRVed leverskade, infektiøse eller inflammatoriske patologier, anæmi, observeres en stigning i denne indikator. ESR kan også stige på grund af antiviral medicinFor mænd 2-10 mm / t

For kvinder 2-15 mm / t

Følgende parametre for en biokemisk blodprøve betragtes som normale:

  • samlet bilirubin, 5-20,5 mmol / l,
  • samlet protein, 60-80 g / l,
  • alaninaminotransferase, 0-50 u / l,
  • aspartataminotransferase, 0-75 u / l,
  • proteinfibrogen, 1,8-3,5 g / l.

Hvilke indikatorer er ikke normale

Lavt forhold mellem følgende indikatorer under en blodprøve betragtes som en kontraindikation for udnævnelsen af ​​antiinflammatorisk terapi:

  • reduceret hæmoglobin (indikator mindre end 100 g / l),
  • fald i hvide blodlegemer (under 1,5x109 / l),
  • fald i blodplader (mindre end 50x1012 / l).

For fuldt ud at evaluere leverens funktionalitet ordineres bloddonation til biokemiske undersøgelser.

Dannelsen af ​​forskellige former for hepatitis vil indikere en afvigelse i niveauet for følgende komponenter:

  1. Bilirubin. Med en let påbegyndelse af sygdommen overstiger niveauet af galdepigment ikke 87 μmol / L. I tilfælde af forværring vil indikatoren være højere end 87 μmol / L, men vil ikke overstige 160 μmol / L. Når niveauet oversteg 170 μmol / l, diagnosticeres et alvorligt forløb af sygdommen.
  2. Alanin aminotransferase (ALT). En stigning i dette enzym indikerer udviklingen af ​​akut hepatitis. Ved en kronisk sygdom er ALT normalt normal..
  3. Aspartataminotransferase (AST). Stigningen indikerer dannelse af organnekrose.
  4. Albumin. Nedsatte albuminniveauer på baggrund af nedsat proteinsyntese betragtes som et tegn på cirrose.
  5. Samlet protein. Et fald i denne indikator bekræfter leversvigt..

Ændring i proteinfraktioner indikerer normalt svigt i leveren.

Påvisning af vira fra forskellige former for hepatitis tillader undersøgelse af blod ved anvendelse af polymerasekædereaktionen.

Hepatitis i enhver form betragtes som en ubehagelig lidelse, der opstår med betydelig leverskade. Sygdommen er farlig af dens konsekvenser. Rettidig diagnose af denne sygdom er meget vigtig. Hvis der er mistanke, ordinerer lægen en blodprøve til en laboratorieundersøgelse. Ved ændring af individuelle blodparametre ordineres yderligere undersøgelser, der giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere og bestemme formen for hepatitis med høj nøjagtighed.

Afkryptering af resultaterne

At dechiffrere indikatorerne bestemmer infektionen af ​​organet såvel som sværhedsgraden af ​​sygdommen. Antistofproduktion betragtes som et af de vigtigste tegn på en virusinfektion. Antallet af detekterede immunglobuliner indikerer både akut og kronisk sygdomsforløb.

Viser biokemisk analyse abnormiteter? Ja, desuden betragtes denne diagnostiske metode som den mest nøjagtige og detaljerede. Hvis HCV RNA påvises, er dette et nøjagtigt vidne til hepatitis.

Hos mennesker ændres blodsammensætningen ikke efter kontakt med en patient med hepatitis, fordi denne virus ikke overføres af luftbårne dråber. Derfor kan raske mennesker let kontakte patienter.

Kan generelt blod opdage leversygdom? Ja, men denne test er mindre pålidelig end biokemi. Som regel, hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​immunoglobuliner, skal du udføre begge undersøgelser. Begge test viser en stærk koncentration af galden og protein..

Biokemiske parametre ved hepatitis øges flere gange. De specifikke niveauer af nogle elementer vil blive fremhævet af laboratorieassistenter. Imidlertid er det kun en hepatolog, der fuldt ud kan forklare deres betydning..

Hvad skal være koefficienten for positivitet? Hvad er antallet af patologibærere? Den behandlende læge kan beregne det. Nu er der endda onlinesider, der efter indtastning af data giver et ciffer. En person er syg, hvis antallet af positivitet er lig med eller større end en.

Sunde personindikatorer

En generel blodprøve viser en patologi hos en person, det samme gøres ved biokemi. For at forstå, hvor alvorlig tilstanden er, før du besøger en hepatolog, kan du dekryptere erklæringen selv. Dette er let at gøre, hvis du kender normen for visse stoffer..


En generel blodprøve viser en patologi hos en person, det samme gøres ved biokemi

  • hos en sund person vil ingen af ​​metoderne vise immunoglobuliner;
  • hæmoglobin bør være i området 120 - 150 g / l (piger), (mænd) 130 - 170 g / l;
  • hvide blodlegemer hos voksne: 4,0 - 9,0;
  • erytrocytter hos voksne mænd: 4,0 - 5,0, voksne piger 3,5-4,7;
  • protein 63-87 g / l;
  • glukose 3,5-6,2 m / l;
  • ALT kvinder - op til 35 enheder, mænd op til 45 enheder / l;
  • AST-mænd - op til 40 enheder / l, kvinder op til 30 enheder / l.

Ser man på resultaterne, identificerer læger forskellige sygdomme. Ofte ligger problemet ikke kun i leveren, men også i milten, galdeblæren.

Afvigelser fra normen

Hvilke resultater overtrædes, hvis du foretager en generel blodprøve for hepatitis? Bedømmelsen af ​​et sådant enzym som en galdekomponent er den vigtigste for diagnosen.

Normalt overstiger denne bestanddel ikke 80%, men hos patienter, der er påvirket af virussen, overgår indholdet af galdepigment til tider 95%, hvilket i høj grad krænker sekretionen af ​​galden.

  • lysfase - ca. 90 mikron / l;
  • midttrinnet er 100 - 170 mikron / l;
  • alvorlig fase - fra 170 mk / l og mere.

Hvilke indikatorer øges og indikerer hepatitis? Diagnose af blodmateriale inkluderer foruden bilirubin et sådant blodelement som hæmoglobin. Dets lave indhold betyder en svag lever, afbrydelser i dens aktivitet. Man må huske på, at dens koncentration er ustabil - menstruation, næseblod, dårlig ernæring, vitaminmangel kan provosere et fald i koncentrationen.

Derfor er behandlingen altid kompleks, skal du være opmærksom på at afvige fra normal total protein og glukose

Laboratorieprocedurer viser lave hvide blodlegemer (fra 2,5 til 3,7). Et kraftigt fald eller stigning er et signal om leverproblemer.

Enzymer som ALT og AST spiller en nøglerolle i diagnosen. Alle patienter har en markant stigning i niveauet for disse stoffer..

Kun en specialist er i stand til at stille en endelig diagnose og ordinere behandling. Hvis der er mistanke om infektion, leder lægen ham ofte til yderligere diagnostiske forholdsregler. Undertiden sker det, at resultaterne af en eller anden grund er dårlige. Derefter udnævnes en genindtagelse. Selvmedicinering anbefales ikke, fordi viral ødelæggelse fører til alvorlige konsekvenser, hvis du ikke søger medicinsk hjælp i tide.

Afvigelser

En biopsi ordineres for at bestemme graden af ​​leverskade..

Med ændringer i testresultater uden for normen, kan dette indikere sygdommens tilbagevenden og multiplikationen af ​​virussen. Visse faktorer, for eksempel kontaminering af prøver, kan påvirke det upålidelige resultat; tilstedeværelse i blodet af heparin og stoffer, der bremser virkningen af ​​PCR-komponenter; laboratoriefejl; manglende overholdelse af testens regler.

Resultatet i flere laboratorier kan også variere, måske var der en anden forskningsmetodologi. For at finde ud af, hvordan påvirket leveren og faren for sygdommen er, er det ikke nok at udføre en kvantitativ PCR for hepatitis. Derudover udføres biokemiske procedurer og biopsi..

Ved planlægning af behandling genotypes virussen. På grund af det faktum, at hepatitis C kan ændre sig, er der flere grupper. For forskellige typer kan behandlingen variere. Der er situationer, hvor flere arter er til stede, men analysen finder en, den der er fremherskende. Gentag derefter testen.