En blodprøve for hepatitis gives på tom mave eller ej.

Hepatitis er en inflammatorisk sygdom i leveren. Det er forårsaget af vira eller stoffer med en giftig virkning. Sygdommen slukker for nogle af leverens funktioner, som endda er midlertidigt farlige for den menneskelige krop. Kronisk forløb fører til cirrhose med leversvigt, kræft. Derfor er rettidig påvisning gennem hepatitis-test så vigtig for ordinering af behandling til en patient og forebyggende foranstaltninger for andre..

Nogle statistikker

Forekomsten af ​​hepatitis årligt på verdensplan stiger med 20-50%. De mest almindelige er hepatitis B og C. En fjerdedel af tilfældene går i uhelbredelig cirrhose eller leverkræft. 2017 er et udbrud af type A hepatitis i Europa.

I Rusland er forekomsten af ​​type A fordoblet i forhold til 2016. Den maksimale fordeling noteres i regionerne Udmurtia, Irkutsk, Perm og Ivanovo. Rospotrebnadzor mener, at for russerne er hovedårsagen utilstrækkelig vaccination og lav kvalitet af drikkevand.

Karakterisering af virussen og responsændringer i patientens blod

Det forårsagende middel til hepatitis er en virus, der ikke kan påvises i et konventionelt laboratorium. I specialiserede virologiske institutioner studerede dets egenskaber. Mikroorganismen består af en proteinshell. Nogle gange yderligere belagt med et lag fedt. Inde i cellen er dens genom eller materiale, hvilket sikrer overførsel af egenskaber under reproduktion og evnen til at inficere.

Det inkluderer DNA- og RNA-strenge. Vitalprodukter af virussen (proteiner, polysaccharider, lipider) til den menneskelige krop er fremmed. I immunrespons fungerer de som antigener. Som svar på penetrationen af ​​hepatitisvirus i blodet forekommer antistofproduktion. De er repræsenteret af immunoglobuliner:

  • frit cirkulerende i kredsløbssystemet;
  • cellerelaterede B-lymfocytter.

Antistoffer har til opgave at binde, ødelægge og eliminere fremmede stoffer fra kroppen. Derudover giver de information til efterfølgende generationer af celler om at møde uønskede indtrængende..

Undersøgelsen af ​​blodprøver for hepatitis gjorde det muligt at isolere vira med forskellige genstrukturer. Til hver af dem produceres deres egne antistoffer (markører af hepatitis). Det viste sig, at der i det kliniske forløb og den forventede leverskade også er afhængighed af den genetiske type virus. Så varianter af viral hepatitis fremhæves, de kaldes de første bogstaver i det engelske alfabet.

For at detektere tilstedeværelsen af ​​virussen i den menneskelige krop er de mest tilgængelige immunologiske teknikker til specifikke immunoglobuliner eller antistoffer. Deres tilstedeværelse indikerer også infektionsgraden af ​​aktivitet eller aggressivitet. Selv for at se hepatitis-virus under et elektronmikroskop i specialiserede laboratorier, skal du forbehandle blodplasmaet med et specielt serum med antistoffer.


Under elektronmikroskopet skelnes en "corolla" af immunkomplekserne omkring virussen, for at forbedre dens synlighed, kontrasteres den med en opløsning af fosfor-wolfram syre

Når vi taler om laboratoriediagnostik af hepatitis, analyserer vi funktionerne ved nogle immunologiske typer diagnose af hepatitis.

Hvem har brug for en hepatitis-test??

Hepatitis er farlig i en lang asymptomatisk periode. Derfor skal screening for denne sygdom primært udføres af personer i kontakt med patienter eller blod. Naturligvis inkluderer denne gruppe medicinske medarbejdere, især dem, der arbejder:

  • i fødselslæge;
  • kirurgiske afdelinger;
  • behandlingsrum;
  • ved blodtransfusionsstationer;
  • tandlæger.

De betingelser, der kræves for at donere blod til hepatitis, inkluderer også:

  • Gravid
  • blod- og organdonorer til transplantation;
  • personer fra patientens kontaktmiljø;
  • patienter på narkologiske og dermatovenerologiske institutioner;
  • børn fra internatskoler, børnehjem;
  • folk, der har planlagt operation.


Laboratorie-, hæmatologi-, hæmodialyseafdelinger skal testes for hepatitis

Særlige instruktioner identificerer sygdomme, der har brug for forskellig diagnose med atypisk forekommende hepatitis:

  • alle kroniske leversygdomme;
  • tuberkulose;
  • neoplasmer.

Sørg for at undersøge nyfødte hos mødre, der lider af viral hepatitis. Mangfoldigheden af ​​undersøgelser kontrolleres strengt af de sanitære og epidemiologiske myndigheder.

Sådan bestemmes hepatitis ved immunologiske metoder?

Identificer karakteristiske antigener, sammensætningen af ​​antistofimmunoglobuliner hjælper med test for markører af viral hepatitis. Deres bestemmelse udføres:

  • i blodserum;
  • afføring;
  • forurenede produkter;
  • vand
  • leverbiopsi.

Sammensætningen af ​​antigener i blodet med hepatitis afhænger af varigheden af ​​sygdommens inkubationsperiode, den periode, der er gået siden infektionen. Forskellige immunologiske diagnostiske metoder anvendes. Alle immunologiske metoder er baseret på påvisning af antistoffer eller antigene strukturer for mærkede antistoffer. Forskellige ændringer gælder.

Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) - standardantistoffer mærket med enzymer sættes til patientens blodserum. Hvis der er antigene strukturer af virussen, kombineres antigenet med valleproteinet. Tilsætningen af ​​et specielt farvestof til blandingen ændrer dens farve i forhold til antallet af molekyler af bundet antigen. Det er således muligt at opnå en kvantitativ afspejling af reaktionen.

Den virale belastning i forskningsresultaterne estimeres i internationale enheder (IU / ml):

  • Høj betragtes som en indikator - over 800 IE / ml;
  • lav - under 800.

Immunoblotting er en mere følsom metode, der kombinerer ELISA med elektroforese. Detekterer antistoffer og immunglobuliner. Først adskilles patientens blodplasma med formodede antigener ved gelelektroforese og overføres til et specielt papir mættet med et aktiverende stof. Derefter påføres serum, og elektroforese udføres..


I arsenal af virologilaboratorier findes der standardstrimler med antigener, det gjenstår kun at påføre serum fra patientens blod på dem

Afhængigt af studiemateriale findes der:

At redegøre for hvor lang tid hvor meget hepatitis-analyse udføres ved immunblotting viser udsving fra 1-3 timer til 1,5-2 dage, afhængigt af undersøgelsens opgave.

Radioimmunologisk analyse (RIA) - adskiller sig fra de to foregående ved hjælp af isotoper til mærkning af en af ​​de indholdsbestanddel i reaktionen. Normalt er de antigener. De binder til plasmaantistoffer. Da mængden af ​​den mærkede isotop er kendt på forhånd, er det muligt at kvantificere antistoffer ved radiometri af prøver. Teknikken er meget følsom.

Polymerasekædereaktion (PCR) -metode

En diagnostisk undersøgelse er nødvendig, fordi det giver dig mulighed for at påvise endda en lille mængde DNA af hepatitisvirus. Det er baseret på processen med at kopiere sektioner af DNA eller RNA med geninformation og kæde. Dette hjælper med at øge mængden af ​​substrat til analyse og gennemføre en komplet undersøgelse af virustypen.

Udtryk måder

Hurtige test i form af strimler, der er imprægneret med et specielt stof, tillader en kvalitativ reaktion på hepatitis-markører at blive påført en dråbe blod fra en finger. De er lette at bruge. Ifølge eksperter er de pålidelige nok til den første diagnose, de kræver kun 15 minutters tid for at få resultatet.


Hurtige testsystemer til hurtig kontingentinspektion er tilgængelige

Indirekte metoder til påvisning af hepatitis

Laboratoriediagnostik af viral hepatitis er grundlaget for identifikation af sygdommen. Ud over immunologiske tests skal du anvende:

  • generel blodprøve - en karakteristisk stigning i ESR, hæmoglobin;
  • urinalyse for urobilin - positiv;
  • leverprøver for at bestemme de funktionelle lidelser i kroppen;
  • punktering biopsi af leveren med cytologisk analyse af levervævet.

Nedsat leverfunktion manifesterer sig straks i biokemiske blodprøver. Når man argumenterer for, hvilke test der skal udføres for hepatitis, bør man ikke udelukke identifikation af metabolske forstyrrelser, ændringer i blodkoagulation, hormonsammensætning. De anses indirekte for at være til fordel for hepatitis..

Specifikke enzymforsøg i leveren er nødvendigvis inkluderet i blodprøven for hepatitis:

  • på alanin og aspartisk transferase;
  • alkalisk phosphatase;
  • lactatdehydrogenase;
  • sorbitoldehydrogenase;
  • gammaglutamin transpeptidase;
  • gammaglutamyltransferase;
  • fructose-1-phosphataldolase (F-1-FA).

De sidste 2 - betragtes som de mest organspecifikke for leverskader. andre enzymer kan give et forkert resultat, da de øges med andre sygdomme:

  • med hjerteinfarkt;
  • leverkræft;
  • bugspytkirtelsygdomme;
  • infektiøs mononukleose;
  • luftvejsinfektioner;
  • lungebetændelse
  • gastroenteritis.

Der er ordineret et detaljeret koagulogram til patienter til overvågning af blodkoagulationssystemet og graden af ​​skade på levervævet..

Biokemiske blodparametre, der bekræfter leverens funktion:

  • thymol-test;
  • sammensætning og forhold mellem proteiner;
  • kolesterol, lipoproteiner, triglycerider - afspejler krænkelser af fedtstofskiftet;
  • bilirubin - en indikator for syntese af pigmenter og galdeblærens arbejde;
  • protrombinindeks, fibrinogen - koagulationsfaktorer.

Ændringer i biokemiske test adskiller sig ikke i tendens til hepatitis forårsaget af forskellige vira:

  • aminotransferase forøges, alanin mere end asparagin, med genopretning falder indikatorerne;
  • en stigning i F-1-FA indikerer sværhedsgraden af ​​skade på levervævet, dette enzym falder inden transaminaser;
  • bilirubin og urobilin findes i urin;
  • thymolprøve vokser 3-5 gange.

Der er en udgang i blodet af enzymer, direkte og indirekte bilirubin. Nedsat albumin, protrombinindeks. Forhøjet kolesterol, triglycerider.


Biokemiske blodparametre indikerer ødelæggelse af leverceller, nedsat organfunktion og en ændring i alle former for metabolisme

Overvej diagnosen af ​​eksempler på de mest almindelige former for hepatitis. Typerne E, G og F er sjældne.

Viral hepatitis A

Sygdommen adskiller sig fra andre typer i form af infektion - kun i det fækale-orale og akutte forløb. Inkubationsperioden varer fra to uger til 1,5 måneder. Alle tæt kontaktpersoner i denne periode er underlagt inspektion. Cellens genom indeholder ikke DNA, men RNA (ribonukleinsyre). Ved at bestå en blodprøve eller afføring for hepatitis, bør vi derfor forvente markører af RNA-strukturer.

ELISA-metoden afslører et karakteristisk antigen af ​​virus A (HAVAg) i testmaterialet. Det findes i fæces hos patienter 7-10 dage før de første kliniske tegn på sygdommen. Titeret af antistoffer mod immunoglobulin IgM øges i den akutte fase af sygdommen, selv med en anterterisk form og forsvinder efter 6-8 måneder. Anti-immunglobuliner af type G har ingen diagnostisk værdi. Ved PCR påvist virus RNA (HAVRNA).

Viral hepatitis B

Betændelse i leveren tager straks et kronisk forløb. Ikke læger skriver hepatitis B. Genomet i hepatitis B-viruset dannes af ringformet DNA. Passeret parenteralt (ikke gennem mad, hænder og forurenede produkter).

Markører bestemmes af både et specifikt antigen og producerede antistoffer. Immunologiske undersøgelser afslører:

  • HBsAg - Australsk antigen, overfladisk, indikerer en akut sygdomstid, forbliver efter bedring;
  • Anti-HBs - antistoffer mod det australske antigen, påvist med immunitet mod virussen;
  • HBcAg - et antigen fra den nukleare struktur findes ikke i blodet, men i leverens væv;
  • Anti-HBc - antistoffer dannet på et nukleært antigen viser graden af ​​virusaktivitet, tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod immunoglobulin Anti-HBc IgM bekræfter forværring af hepatitis, høj blodinfektionsevne og Anti-HBc IgG - er mere karakteristisk for et gunstigt forløb;
  • HBeAg - et protein i viruskernen betragtes som et ugunstigt tegn, men Anti-HBe-antistoffer mod det viser et fald i virusaktivitet.

PCR-metoden detekterer genetisk materiale, et forøget indhold i testen indikerer en aktiv proces, forværring, et fald tolkes som en remission af sygdommen. Dekryptering af analysen skal ledsages af funktionelle leverundersøgelser.

Kronisk hepatitis C

Specificiteten af ​​hepatitis C-virus ligger i indholdet af geninformation som i hepatitis A-virus, ikke i DNA, men i RNA. Dette giver ham en stor mulighed for at ændre (mutere). Til dannelse af antistoffer og deres bestemmelse er denne egenskab ved virussen en alvorlig hindring. Derfor er markørerne:

  • anti-immunoglobulin type IgM - understrege den akutte fase af sygdommen, vises med ineffektiv behandling, er et tegn på problemer;
  • til IgG - bekræft virusens tilstedeværelse, forbliv i blodet for livet;
  • HCV-RNA - materialet i virusgenomet, evalueret ved PCR, endda et svagt positivt resultat bekræfter tilstedeværelsen af ​​virussen i kroppen.

WHO anbefaler en tredobbelt PCR-undersøgelse af hepatitis C-virus RNA. Analysen kaldes test 321. Eksperter antyder, at kun tre gange bekræftelse med en viral belastning på mindst 60 IE / ml kan betragtes som en pålidelig diagnose, selv i fravær af andre markører..

Kronisk hepatitis D

Et træk ved hepatitis D-virus er manglen på uafhængighed. Det afhænger helt af tilstedeværelsen af ​​hepatitis B-virussen i kroppen, men ifølge det kliniske forløb og infektiøsitet betragtes det som den mest alvorlige. Genomet består af en RNA-kæde, så virussen muteres også som i hepatitis C.

Markører skal tjene:

  • hepatitis B-komplekserne anført ovenfor;
  • specifikt antigen HDAg;
  • genetisk materiale HDV-RNA;
  • anti-immunoglobuliner IgM og IgG.


Mutation forekommer på grund af udskiftningen af ​​forskellige dele af en ustabil RNA-kæde.

Hvilke tests bekræfter giftig hepatitis?

Skadelige faktorer under toksiske virkninger på leveren kan være giftige stoffer af plante- og kunstig oprindelse:

  • uspiselige svampe;
  • giftige urter, bær;
  • industrielle farer (bly, kviksølv, salte af tungmetaller);
  • gødningsstoffer;
  • medicin.

Det er vanskeligt at identificere den giftige karakter af hepatitis. Vi må udelukke alle typer viral hepatitis under hensyntagen til den medicinske historie. Faktumet om betændelse og skade på levercellerne bekræftes ved biokemiske test. Der er ordineret et detaljeret koagulogram til patienter til overvågning af blodkoagulationssystemet og graden af ​​skade på levervævet..

Læger anbefaler, at du gennemgår en analyse af hepatitis i viral etiologi med frigivelse af markører. Tilstedeværelsen af ​​toksiner i blodet og urinen detekteres ved en særlig toksikologisk undersøgelse..

Skal jeg forberede mig på mine hepatitis-tests??

Donering af blod til hepatitis på tom mave eller ej, en person kan påvirke de endelige resultater af undersøgelsen. Når alt kommer til alt, vil lægen ordinere den forkerte behandling ved hjælp af falske oplysninger. Forberedelsen inkluderer obligatorisk overholdelse af flere betingelser:

  • i 2 uger, før du tager prøverne, skal du stoppe med at tage medicin;
  • Du kan ikke udføre fysioterapi, ultralyd, røntgenundersøgelse;
  • Før testdagen skal du ikke engagere dig i intens fysisk arbejde og sove godt;
  • i kosten bør grøntsager og frugter, der indeholder caroten (gulerødder, alle frugter og bær med en gul farve), alkohol, salt, fedtholdig og krydret mad udelukkes;
  • i flere dage bliver du nødt til at stoppe med at ryge;
  • kvinder bør ikke testes på baggrund af menstruation;
  • blod tages på tom mave om morgenen, du kan ikke spise 10-12 timer før dette øjeblik.

Når der modtages en henvisning til laboratoriet, er det nødvendigt at advare den behandlende læge om samtidige sygdomme, overfølsomhed over for medicin.

Du skal vide på forhånd, hvor mange dage den anbefalede analyse udføres. Forskellige metoder tager fra flere timer til 10 dage. Problemer med diagnose kræver forventning om et resultat. Analyse kan udføres hurtigere i specialiserede institutioner og private klinikker, men det vil være dyrt. En fuld undersøgelse giver dig mulighed for at ordinere optimal terapi og overvåge udviklingen i behandlingen.