Hepatitis C-tests - transkription

Tests til bekræftelse af en eller anden form for hepatitis udføres som regel ved metoder til medicinske blodprøver. Hepatitis er en sygdom, der påvirker leveren. Almindelige former for hepatitis overvejes - A, I, C, D.

Hepatitis C er den farligste form for sygdommen med alvorlige konsekvenser. For at forhindre konsekvenserne af en af ​​de anførte former, skal du diagnosticere hepatitis til tiden og i denne test komme til redning, der bekræfter sygdommen, eller tilbagevise den.

Det humane immunsystem producerer antistoffer, de såkaldte immunoglobuliner, der beskytter den menneskelige krop mod virkningen af ​​alle slags fremmede partikler, såsom vira.

Komplet blodtælling (KLA)

Komplet blodtælling, en vigtig undersøgelse til påvisning af vira. Denne analyse udføres på en dag, tilgængelig for enhver person og er pålidelig. Den første ting, som læger gør for enhver mistanke om en bestemt sygdom, er at henvise til en generel blodprøve.

En generel blodprøve inkluderer en opdeling af sådanne indikatorer:

  • Hvide blodceller;
  • Hæmoglobin;
  • blodplader;
  • ESR;
  • Coagulogram;
  • Leukogram.

Leukogram - en leukocytformel, procentforholdet mellem typerne af leukocytter bestemmes. Den medicinske formel for leukocyt afslører patologiske processer, nemlig processens forløb. Forskellige komplikationer. Baseret på resultaterne af analysen kan man bedømme resultatet af sygdommen. Hvis neutrofili detekteres i formlen (neutrofilfejl) nedad, betyder det, at der opstår
inflammatoriske processer, eller dette er virkningen af ​​antivirale lægemidler eller infektion.

Stigningen i formlen af ​​eosinofiler kan skyldes forskellige allergiske tilstande. Hvis formlen giver bevis for at reducere indholdet, er dette bevis på en infektiøs sygdom, skade, forbrænding.

Tilstedeværelsen af ​​lymfocytose (lymfocytter) findes i skoldkopper, røde hunde, cytomegalovirusinfektion, adenovirus. Hvis indikatorerne reduceres fra normen, er dette en tilstand, hvor lymfopeni er til stede. Årsagerne til lymfopeni er sekundær immunmangel, alvorlige former for virussygdomme, ondartede tumorer, nyresvigt.

En stigning i basofiler forekommer med allergiske reaktioner i kroppen, akutte inflammatoriske processer i leveren, endokrine lidelser.

  • Koagulogram - der udføres en analyse for at finde ud af, hvilken blodkoagulation. Analysen udføres uden fejl før en leverbiopsi. Hvis der opdages dårlig blodkoagulation, er dette en indikator for en mulig leverpatologi..
  • ESR - en indikator for erytrocytsedimentationsgraden. ESR udføres under påvirkning af tyngdekraften på røde blodlegemer. Den øgede erytrocytsedimentationsgrad indikerer leverskader, anæmi, infektiøse og inflammatoriske sygdomme i kroppen. Denne hastighed kan være et resultat af antivirale lægemidler..
  • Blodplader - blodplader er blodelementer, der er ansvarlige for dens koagulation. Processen med blodkoagulation kaldes hæmostase. Undervurderede blodpladetællinger er mulige som et resultat af virussens virkning, tilstedeværelsen af ​​antistoffer, nedsat leverfunktion. Interferon alfa, der bruges til behandling af hepatitis, kan også sænke blodpladetællinger. Et kraftigt fald i blodplader medfører alvorlig blødning.
  • Hvide blodlegemer - hvide legemer af blod "proteinkugler". Antal hvide blodlegemer er meget vigtige i analysen af ​​UAC. Hvide blodlegemer har evnen til at genkende fremmede vira og danner grundlaget for kroppens immunsystem. Neutrofiler, eosinofiler, basofiler, lymfocytter, monocytter, alle disse elementer hører til hvide blodlegemer. Med reduceret antal hvide blodlegemer er dette en konsekvens af kronisk virusinfektion..
  • Hemoglobin er en af ​​de vigtige komponenter i blodet, der forsyner cellerne i hele kroppen med ilt og fjerner kuldioxid. Et fald i niveauet af indikatorer observeres hos patienter med viral hepatitis under antiviral terapi. En stigning i hæmoglobin i kombination med røde blodlegemer kan indikere tilstedeværelsen af ​​et hemochromatosegen. Dette er et meget sjældent gen, der findes i 5-20% af tilfældene med kronisk hepatitis B-sygdom..

Biokemisk blodprøve AST ALT Bilirubin

En biokemisk blodprøve er en undersøgelse, der analyserer sporstoffer i blodet. Ved hjælp af en biokemisk blodprøve er det muligt at vurdere den funktionelle tilstand af alle menneskelige organer, deres tilstand.

En blodprøve for ALT, AlAT - alanaminotransferase, et enzym, der findes i leverens væv, som i tilfælde af inflammatoriske processer i leveren frigøres i blodet. Forhøjet ALT, dette
tilstedeværelsen af ​​en virus, toksiner eller andre faktorer, der påvirker leveren. Viral hepatitis har et svingende niveau af indikatorer. Af denne grund udføres analysen hver 3. måned eller hver sjette måned. ALT-niveau er en indikator for graden af ​​udvikling og aktivitet af hepatitis. I 20% af tilfældene med patienter med kronisk hepatitis B-virus findes et normalt niveau af alanaminotransferase, men leveren er allerede alvorligt beskadiget af en viral og destruktiv virkning. Denne test betragtes som nøjagtig og følsom over for akut hepatitis..

En blodprøve for asterspartat-aminotransferase (AST) er et enzym, der findes i muskelvævet i skelet, lever, hjertevæv, nervevæv og andre organer. Kombinationen af ​​en stigning i både AST og ALT betragtes som en positiv indikator for levercelleanekrose (døende). Hvis AST-indikatoren er overskredet ALT-indikatoren hos patienter med kronisk hepatitis B, diagnosticeres leverfibrose eller lægemiddel, alkohol eller toksisk skade. Ved høj AST diagnosticeres hepatocytnekrose, processen med henfald af cellulære organeller.

  • Bilirubin er en af ​​hovedkomponenterne i galden. Bilirubin er en komponent, der opstod under nedbrydningen af ​​hæmoglobin, cytokromer, myoglobin. Forøget bilirubin i blodet, det er af leveroprindelse, og er en bekræftelse af den kroniske form for viral hepatitis, Gilbert's syndrom, dårlig udstrømning af galden, blokering af galdekanalerne.
  • Gamma-glutamltranspeptidase - en forøgelse af aktiviteten af ​​dette enzym er bevis på en sygdom i lever-gallersystemet. GGT - er en markør for kolestase, der bruges som en indikator til diagnose af cholecystitis, cholangitis, gulsot, med skader på leveren ved alkohol, der tager hepatotoksiske stoffer. I tilfælde af viral kronisk hepatitis indikerer en konstant stigning i GGT en vanskelig proces, betændelse i leveren, toksisk tilstedeværelse, skrumplever.
  • Glukose - glucosedata er nødvendige for diagnosticering af diabetes, endokrine sygdomme, bugspytkirtelsygdomme.
  • Ferritin er et enzym, der er ansvarlig for jernlagre i kroppen. Afvigelse fra normen i retning af stigning med sygdommen kronisk viral hepatitis indikerer leverens patologi. I tilfælde af øget ferritin bliver antiviral behandling mindre effektiv.
  • Albumin er et protein, der syntetiserer leveren, det vigtigste plasmaprotein. Et fald i albumin, dette er en leverskade forårsaget af en akut eller kronisk sygdom, normalt i et alvorligt stadie af sygdommen, skrumpelever.
  • Et almindeligt protein er en kombination af albumin- og globulinproteiner, der findes i blodserum. Med en lidelse i leverfunktionen har det reduceret satser.
  • Kreatinin er resultatet af lever- og proteinmetabolisme. Kreatinin udskilles i urinen. En stigning i resultaterne indikerer en funktionsfejl i nyrerne.
  • Albumin, alpha 1 - globulins, alpha 2 - globulins, beta globulins, gamma globulins er proteinfraktioner, med et fald i normale værdier, en mulig diagnose kan være nyre- og leverpatologi. Forhøj dig med leverdysfunktion.

PCR-analyse

PCR-analyse står for Polymerase Chain Reaction. PCR-analyse er beregnet til bestemmelse af hepatitis C-virus RNA. En blodprøve, hvor det genetiske materiale fra hepatitis C-virus kan påvises. Enhver virus er et stykke RNA. PCR-analyse er opdelt i to typer - kvalitativ og kvantitativ i relation til HCV RNA.

En kvalitativ analyse er en analyse for tilstedeværelsen af ​​en virus, der er i blodet. Hvis resultatet har et positivt svar, betyder det, at virussen aktivt formerer sig og inficerer nye leverceller med dets efterfølgende ødelæggelse. Har en følsomhed på 10-500 IE / ml, den mulige tilstedeværelse af virussen i blodet, men i en ubetydelig koncentration, lav følsomhedstærskel. Med sådanne indikatorer bekræftes diagnosen kronisk hepatitis B ikke.

Kvantitativ PCR-analyse, dette er en viral belastningstest, en test for koncentrationen af ​​viral viræmi i blodet. Udtrykket viral belastning fik sit navn fra det faktum, at det kontrollerer antallet af enheder af genetisk materiale, der er til stede i visse volumener.

1 ml svarer til 1 kubikcentimeter. Mængden udtrykkes i ME / ml (internationale enheder pr. Ml).

En kvantitativ test udføres før behandling, efter 3 måneders behandling for at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen. Udfør en kvalitetstest for RNA.

Resultatet af en kvantitativ test er en kvantitativ vurdering af viremia, og resultatet er "detekteret" eller "ikke fundet".

Biopsitest

En biopsitest betragtes som en af ​​punkteringstestene af højeste kvalitet på leverorganet. Patienter med kronisk viral hepatitis støder på denne metode i forskellige stadier for en nøjagtig diagnose og sygdomsstadium. Leverbiopsi, en kompleks procedure, og du er nødt til at forberede dig på den.

Proceduren er smertefri og udføres under lokalbedøvelse af den rigtige hypokondrium ved hjælp af anæstetika, der injiceres under huden mellem ribbenene. Før denne procedure skal patienten være rolig, så det anbefales at sidde og slappe af, inden patienten kommer ind på kontoret.

En uge før biopsien skal du stoppe den komplekse, tunge belastning på kroppen. Hvis der tages medicin, især antiviral og toksisk, udelukkes på mindst 2 uger. Hvis der ikke er andre anbefalinger fra din læge.

I udsat position indsættes en lang nål med en ejendommelig spids i højre hypokondrium, der når leveren, afskærer en lille partikel af levervæv og udskilles. Proceduren udføres under opsyn i et specielt apparat, der gengiver billedet på skærmen i tre gange størrelsen (ultralyd). Patienten får ordineret sengeleje i løbet af dagen.

Derefter overføres et stykke væv til et medicinsk laboratorium til forskellige diagnoser af det berørte område af leveren. Analyserne er klar inden for 3 til 7 dage. Det adskilte væv giver et komplet klinisk billede af leverens tilstand i øjeblikket, dets inflammatoriske processer, sygdomme og infektioner, der påvirkede selve organet og dets væv.

- Hvor ofte har patienter med kronisk viral hepatitis, og især kronisk hepatitis C, brug for at gentage en leverbiopsi?

- En biopsi gives normalt en gang i fem, seks år..

Patienter med en levercyste, koagulationsforstyrrelser, hæmangiom, lungeinsufficiens, svær kolestase - en biopsi er kontraindiceret.

Ultralyd af bughulen og leveren

Ultralyd er en ultralydundersøgelse, hvor leveren og andre organer er synlige i et tredimensionelt volumen ved hjælp af en skærm. Undersøgelsen af ​​ultralyd betragtes som en af ​​de mest pålidelige i diagnosen eller tilbagevenden af ​​sådan.

En karakteristisk indikator for skrumpelever, en sygdom, der forårsager et massivt angreb og reproduktion af hepatitisvirus, især form C, er en ændring i leverens konturer med ujævn manifestationer, levervævet skiftes af heterogenitet og ekkogenicitet i knudepunkterne (øget ekko). Der er en karakteristisk stigning i milten, som også, som leveren, lider af eksponering for vira og toksiner.

Efter en grundig undersøgelse af leveren og milten dekrypterer en specialiseret sonograf dataene og stiller en diagnose for en bestemt sygdom.

Ultralydundersøgelse i tilfælde af kronisk hepatitis sygdom udføres efter anbefaling fra den behandlende læge, 1 gang i 6 måneder eller 1 gang om året.

Ud over ovennævnte test og forskningsmetoder til identificering af hepatitis, kan der foreskrives yderligere test for at mere nøjagtigt diagnosticere i vanskelige tilfælde.

Disse analyser og tests kan omfatte:

  • Antistof test;
  • genotype;
  • Fibrotests;
  • Fibroscan;
  • Analyse for IL - 28 V.

Hvis du har spørgsmål, skal du kontakte vores specialister

Tests før, under og efter behandling af hepatitis C

Diagnosen hepatitis C er baseret på laboratorieblodprøver. Fra hvilke test for hepatitis C der gives, afhænger det af, om sygdommen vil blive opdaget i tide, og behandling er ordineret. Behandlingsforanstaltningers effektivitet vurderes også i henhold til analyseresultaterne..

Om hepatitis C

Sygdommen forårsager hepatitis C-virus (HCV, hepatitis C-virus). Denne RNA-holdige virus kommer ind i den menneskelige krop gennem blodet. Eventuel infektion gennem vaginal slim, sæd, mikrotrauma i slimhinderne.

En gang i kroppen gennem en af ​​disse veje, inficerer virussen leveren. Alle vira er intracellulære parasitter. Og HCV er ingen undtagelse. Det formerer sig inde i levercellerne, hepatocytter, der udgør levervævet, parenchyma.

Efter at virussen er kommet ind i hepatocytten, kopieres multiple datter-RNA'er gentagne gange fra det originale moderlige virale RNA. Denne proces kaldes replikation. Derefter dannes en kapsel (kapsel) og andre strukturelle elementer i den virale partikel (virion) omkring det dannede RNA.

Organisk stof er påkrævet til RNA-replikation og færdiggørelse af virioner. Virussen tager dem fra cellen. I sidste ende tåler hepatocyt ikke en sådan belastning og dør. Viraer, der kommer ud af det, trænger ind i nye hepatocytter.

Immunsystemet kæmper naturligvis mod HCV. Og hvis patienten har stærk immunitet, kan virussen ødelægges. Men dette sker sjældent. På trods af immunkonfrontationen fortsætter virusaktiviteten i de fleste. Virusens stabilitet skyldes i vid udstrækning dens genetiske variation. Fra et sæt gener afhænger en genotype kodet i virusets RNA i vid udstrækning af, hvordan sygdommen vil fortsætte, og hvor effektiv behandlingen vil være.

På baggrund af den inflammatoriske proces i parenchyma forøges mængden af ​​fedtvæv (steatohepatose). Efterhånden som hepatocytterne dør, erstattes parenchym med fibrøst væv, og leverfunktionen er nedsat. En ekstrem grad af fibrose, skrumpelever er ledsaget af leversvigt, sekundære ændringer i andre organer, kredsløb og metaboliske lidelser.

Oprindeligt, usynlige for patienten, er patologiske ændringer i leveren over mange år. Hele denne tid cirkulerer virussen i blodet. Takket være dette er det muligt at tage en test for hepatitis C.

Hvilke tests skal testes for hepatitis C?

Indikationer for laboratoriediagnostik - fordøjelsessygdomme, tyngde i den rigtige hypokondrium, generel svaghed og andre tegn på hepatitis C. En alarm skal være forårsaget af det faktum, at disse symptomer blev forløbet af kosmetiske og medicinske manipulationer. Sygdommen overføres ikke på hjemmemarkedet. Men hvis der var en intim ubeskyttet kontakt med en inficeret person, er en blodprøve for hepatitis C nødvendig. Laboratoriediagnostik inkluderer flere typer test:

Generel blodanalyse

Det er den enkleste og mindst informative. Ikke-specifikke afvigelser i den generelle analyse vidner kun indirekte til fordel for hepatitis og kan være med andre sygdomme. Et højt niveau af leukocytter (leukocytose) sammen med accelereret erythrocytsedimentation (ESR) er et tegn på en aktiv inflammatorisk proces i leveren. En stigning i lymfocyters specifikke tyngde bemærkes i virusinfektioner. Et fald i niveauet af røde blodlegemer og hæmoglobin er muligt med hæmning af leverens hæmatopoietiske funktion.

Biokemisk analyse (biokemi)

To indikatorer er vigtige her - bilirubin og transaminaser. Bilirubin er et produkt af den naturlige nedbrydning af hæmoglobin. Normalt neutraliseres den af ​​leveren, og som en del af galden fjernes gennem tarmen. Med leverskade stiger niveauet af bilirubin hovedsageligt på grund af den frie fraktion (ikke indirekte bilirubin), som ikke er forbundet med glucuronsyre. Selv i det kroniske forløb af hepatitis C er bilirubin kun forøget eller forbliver endda inden for det normale interval.

En lige så vigtig indikator er transaminaser (AST, ALT), intracellulære enzymer. Med ødelæggelse af hepatocytter findes de i store mængder i blodet. Også inden for rammerne af biokemisk analyse undersøges niveauet og forholdet mellem fraktioner af proteiner, fedt (triglycerider). Sammenlignet med generel analyse er biokemi mere informativ. Men ifølge ændringer i biokemiske parametre kan det ikke bedømmes, at patienten har hepatitis C.

Enzymimmunanalyse (ELISA)

Men dette er en specifik blodprøve for hepatitis C. Som en del af denne analyse detekteres antistoffer mod virussen. Og hvis der er antistoffer, så er der HCV. Antistoffer er immunoglobulinproteiner, der frigives som respons på hepatitis C. virusantigener. Interaktionen af ​​antigener og antistoffer fører til dannelse af immunkomplekser.

For at antigen-antistofreaktionen skal være synlig til diagnose, anvendes antistoffer mærket med enzymer. Derfor navnet på analysen. Af praktisk interesse er immunoglobuliner af klasse M og G (IgM og IgG). I det akutte stadie af hepatitis C frigøres IgM. Hos de fleste patienter bliver sygdommen kronisk efter et par måneder.

I dette tilfælde forsvinder IgM, og IgG detekteres. ELISA tillader således ikke kun at diagnosticere hepatitis C., men også at bestemme sygdomsstadiet. Men på basis af ELISA er det umuligt at bedømme sværhedsgraden af ​​hepatitis. Du kan ikke bestemme virotypens genotype. Når alt kommer til alt detekteres selve virussen ikke, men kun antistoffer mod den.

PCR (polymerasekædereaktion)

PCR-analyse for hepatitis C er den mest komplekse, men mest pålidelige. Dets essens er påvisningen af ​​virus-RNA i patientens blodserum. Princippet med PCR er gentagne gange at reproducere eller amplificere sektioner af RNA af virussen. Dette ligner naturlig replikation, men kun under kunstige forhold ved brug af dyre udstyr.

Der er udviklet tre typer analyser afhængigt af formålet med testen..

1. Klassisk PCR. Kvalitativ analyse af hepatitis C. Faktum af tilstedeværelsen af ​​virussen bestemmes her. HCV RNA påvist - mennesket er syg, ikke påvist - sundt.

2. Kvantitativ PCR. Det måler den virale belastning - koncentrationen af ​​virale partikler i blodvoluminet. Til dette udføres real-time PCR, og antallet af genererede RNA-kopier bestemmes. Den virale belastning bestemmes i IU (internationale enheder) i 1 ml blodserum:

  • Lav: mindre end 3 x 104 IE / ml
  • Gennemsnit: 3 x 104-8 x 105 IE / ml
  • Høj: mere end 8 x 105 IE / ml.

Standarderne for kvantitative PCR-indikatorer afhænger af det anvendte udstyr og kan variere i forskellige laboratorier. Men under alle omstændigheder, jo højere niveau for virusbelastning, jo hårdere er sygdommen, og jo større er risikoen for dødelige komplikationer.

3. Genotyping. I denne undersøgelse bestemmer PCR genotype og subtype eller kvasi-type HCV. Afhængig af dette ordineres et behandlingsregime. Analyse for hepatitis C-genotypen udføres ved sekventering, når sekvensen af ​​nukleotider i den virale RNA-kæde bestemmes.

Hvor man testes for hepatitis C?

Generel analyse, biokemi og ELISA udføres i enhver medicinsk institution. PCR er kun mulig i store diagnosticerings- og behandlingscentre, hvor der er passende udstyr. De diagnostiske resultater kan findes efter 3-5 dage.

Hvad skal man gøre, hvis analysen er positiv

Hvis der opdages en hepatitis C-blodprøve, er to muligheder mulige. Den første mulighed er, at den person, der undersøges, virkelig er inficeret med virussen. Den anden mulighed - et falskt positivt resultat er forbundet med diagnosefejl. Dette er mere karakteristisk for ELISA. I løbet af denne analyse udvikles undertiden krydsimmunreaktioner, når immunoglobulinerne reagerer på andre antigener svarende til HCV-antigener. Blandt de særlige grunde:

  • autoimmune sygdomme
  • tumorprocesser
  • tuberkulose
  • nylig vaccination
  • forkølelser
  • helminthiske angreb
  • graviditet.

Et fejlagtigt hepatitis C-testresultat kan skyldes forkert forberedelse. Blod til undersøgelse gives om morgenen på tom mave. Det sidste måltid er tilladt senest 12 timer før undersøgelsen. I løbet af de sidste par dage skal du afstå fra at drikke alkohol, overspisning med brug af fedtholdige, stegt mad med varmt krydderier, krydderier.

Hvis testresultatet for hepatitis C er positivt, kræves PCR. Hvis RNA for virussen under PCR ikke påvises, og ELISA viser tilstedeværelsen af ​​antistoffer, er ELISA-responsen sandsynligvis falsk positiv.

Undtagelsen behandles for hepatitis C. De har ingen virus, PCR vil derfor ikke påvise RNA. Men JgG frigivet under sygdom kan stadig cirkulere i blodet i lang tid. Pålideligheden af ​​PCR er maksimal, 98-99%. Men ikke absolut - i 1-2% af tilfældene er der muligvis fejl. Derfor, hvis der er mistanke om et falskt svar efter 3-4 måneder. nødt til at gentage ELISA og PCR.

Hvad skal man gøre, hvis resultatet er negativt

Valgmuligheder er også mulige her. For det første var emnet altid sundt. Den anden - patienten havde hepatitis C, men han blev helbredet, sund igen og har ikke brug for behandling. For det tredje - der er et falskt negativt resultat. I dette tilfælde kan en forkert analyse også være forårsaget af samtidige sygdomme, forkert forberedelse og teknik. Men der er stadig grunde forbundet med fristen for bloddonation.

For IFA, den såkaldte diagnosevindue, når virussen allerede er til stede i kroppen, men antistoffer produceres i små mængder og endnu ikke detekteres. For ELISA er varigheden af ​​det diagnostiske vindue 3-4 uger. Men i nogle tilfælde kan denne periode vare op til 6 måneder.

Hvis du har mistanke om en falsk negativ analyse, skal du gå til PCR. Her påvises RNA efter 10-14 dage og i nogle tilfælde 3-4 dage efter infektion. Hvis ELISA derfor ikke viser tilstedeværelsen af ​​antistoffer, og virus-RNA detekteres under PCR, inficeres patienten. Det skal bemærkes, at i begyndelsen af ​​hepatitis er det kun muligt af høj kvalitet PCR. Kvantitativ PCR og genotype vil kun være informativ efter 4-6 uger. efter infektion.

Hvilke tests skal tages under behandlingen

Ved den generelle og biokemiske analyse af blod kan man bedømme dynamikken i den inflammatoriske proces, og hvordan leveren og dens funktioner gendannes. Men den førende rolle hører til PCR. Kvantitativ PCR udføres efter 1, 2, 3 og 4 uger. behandling. Ved at ændre den virale belastning bedømmer de effektiviteten af ​​lægemidlerne og det sandsynlige resultat af sygdommen. Hvis den virale belastning hurtigt reduceres, er dette et gunstigt tegn, der indikerer en hurtig bedring..

Hvilke tests skal udføres efter behandlingen

Behandlingsforløbet for hepatitis C, afhængigt af sværhedsgraden og viral genotype, varer 12 eller 24 uger. Herefter kræves PCR. Hvis en kvalitativ PCR-analyse ikke viser tilstedeværelsen af ​​HCV RNA i blodet, betragtes patienten som helbredt. Specifik behandling er ikke påkrævet. Ikke-specifikke foranstaltninger, der sigter mod at gendanne leveren, er nødvendige..

Hvad man skal behandle?

For at komme sig, skal du ødelægge virussen fuldstændigt. Og så bliver resultaterne af PCR-analysen negative. Dette kan kun gøres med den nyeste generation af antivirale midler. SoviHep D, Velakast, Ledifos - disse og andre stoffer fremstilles af indiske virksomheder under amerikanske licenser. De indeholder Sofosbuvir med Daclatasvir, Velpatasvir eller Ledipasvir. Alle disse lægemidler inhiberer HCV-reproduktionsfasen inden for hepatocytterne..

Kun en tablet om dagen i 12 eller 24 uger.Og bedring sker i 95-99% af tilfældene med en hvilken som helst virusgenotype og form af sygdommen. Indiske medicin er billige. Enhver patient med en gennemsnitlig indkomst kan købe medicin.

Men apoteker sælger dem ikke. Du kan hente indiske Sofosbuvir fra os. MedFarma fungerer som en officiel repræsentant for virksomheder fra Indien. Vi hjælper dig med at vælge den rigtige medicin og levere den til din adresse inden for 3-5 dage.

Nøjagtige hepatitis C-test

Præcis diagnose af hepatitis C udføres kun på laboratoriet gennem blodprøver af patienten. Der er flere teknikker, der bruges til dette:

  • enzymbundet immunosorbentassay - ELISA, som giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C. I forskellige stadier af sygdomsudviklingen påvises adskillige typer antistoffer i blodet - IgM, IgG;
  • polymerasekædereaktion - PCR er en effektiv og nøjagtig 100% analyse for hepatitis C, da det giver dig mulighed for direkte at identificere RNA for hepatitis C-virus og ikke antistoffer mod det..

Under forskellige betingelser kan begge disse studier give falske positive og falske negative testresultater, så for den mest nøjagtige diagnose er det kun at kombinere disse resultater som giver et nøjagtigt billede af diagnosen. Hvis ELISA-metoden gav et positivt resultat, udføres der bestemt en PCR-analyse for hepatitis C. Hvis den også giver et positivt resultat, bekræftes diagnosen, og patienten får at vide, at han har hepatitis C. Hvis ELISA-testen er positiv, og PCR er negativ, betyder det, at en person er sund! Ofte sker dette efter behandling af hepatitis C eller efter overførslen af ​​hepatitis C i en akut form, som helbredes fuldstændigt af kroppen.

Sådanne tilfælde forekommer også. Cirka 15-20% af patienterne kan blive syge uden at vide det og uden at gøre nogen indsats for deres egen bedring!

Efter behandling med hepatitis C udføres en PCR-test regelmæssigt i et år for at kontrollere for en stabil virologisk respons. Ud over en kvalitativ blodprøve ved PCR udføres en blodprøve for viral belastning og genotype af hepatitis C. Den normale værdi er fraværet af en viral belastning. Virotypens genotype efter behandling kan ændre sig. Dette antyder, at den herskende genotype er blevet helbredt, men nu skal en anden behandles. Der har været tilfælde, hvor patienten havde tre genotyper af hepatitis C. Dette kræver seriøs langtidsbehandling. Analyse af virotypens genotype viser kun tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virusgenotypen, der hersker i blodet.

Hepatitis C, hvordan man besejrer ham?

For at besejre hepatitis C behøver du ikke læne sig tilbage og håbe på et mirakel eller alternativ medicin, men gå til en hepatologisk klinik, hvor erfarne læger behandler hepatitis C. Oplevelsen af ​​en læge er af største vigtighed i behandlingen, da kun teorier i behandlingen denne komplekse virussygdom er ikke nok! I dag anvendes ud over den klassiske metode til behandling af viral hepatitis C - Interferon og Ribavirin den nyeste behandlingsplan for en ny generation af lægemidler - Harvoni. Dette er et produkt fra et farmaceutisk firma fra Amerika, der inkluderer to nye medicin - Sofosbuvir og Ledipasvir. De har en helt anden effekt på virussen, som giver mulighed for hurtig og effektiv behandling..

Hepatitis C og forstoppelse

Viral hepatitis C forårsager forstyrrelser i mave-tarmkanalen. Patienter kan opleve kvalme, bitterhed i munden, halsbrand, afføringslidelse - diarré eller forstoppelse samt oppustethed og flatulens.

Hepatitis C

Sidenavigation

Hvad er hepatitis C?

Hepatitis C er en specifik leversygdom, der er baseret på en progressiv diffus nekroinflammatorisk proces i leveren på grund af virkningerne af HCV-virus på leverceller. En effektiv vaccine mod denne sygdom findes ikke. Af denne grund skal hver person følge sikkerhedsforanstaltninger for at undgå infektion..

Der er 2 former for hepatitis C - akut og kronisk. Ikke mere end 10-20% af patienterne med en akut sygdomsform har en chance for fuld bedring. I langt de fleste tilfælde er kroppens immunsystem ikke i stand til at klare virussen alene, hvilket hepatitis C bliver kronisk og derefter går videre til levercirrhose og ofte omdannes til dødelig leverkræft.

Sygdomsstatistik - hepatitis C i antal

WHO (Verdenssundhedsorganisationen) offentliggør årligt rapporter om global statistik om hepatitis C. På trods af at der gøres en betydelig indsats i de fleste lande for at forhindre spredning af denne farlige infektion, er antallet af nye tilfælde stort:

  • sandsynligheden for at "fange" HCV-virussen er 0,002%;
  • patogen HCV-virus er til stede i kroppen på mindst 70 millioner mennesker på planeten;
  • kun 25% af patienterne (en ud af fire) af disse 70 millioner er opmærksomme på deres diagnose, hvoraf kun en ud af syv (13%) modtager mindst en vis antiviral terapi;
  • hvert år dør mindst 400.000 mennesker af virkningen af ​​hepatitis C;
  • den højeste forekomst af hepatitis C observeres i Egypten (mindst 15% af befolkningen), efterfulgt af lande i det nordlige Afrika, det østlige Middelhav og Sydøstasien.

Hvorfor har en person brug for en lever?

Leveren er den største kirtel i den indre og eksterne sekretion af den menneskelige krop. En almindelig persons viden om leveren består kun i, at dette organ sikrer det koordinerede arbejde i alle dele af fordøjelsessystemet. Derudover er leveren også ansvarlig for stofskifte og eliminering af forskellige toksiner og skadelige stoffer fra kroppen. Leverens hovedfunktioner er vist nedenfor:

  • stofskifte (stofskifte og syntese af galden) - leveren nedbryder dyre- og vegetabilske proteiner og producerer glykogen, hvilket sikrer den korrekte biokemiske metabolisme af glukose og fuldt fedtstofskifte leveren får kroppen til at producere nok hormoner og vitaminer; leverceller producerer galden, hvilket sikrer absorption af vitaminer, fordøjelse af fedt og stimulering af tarmen;
  • afgiftning - leveren kontrollerer de komplekse biokemiske processer til neutralisering af forskellige eksogene (eksterne) og endogene (interne) giftstoffer og skadelige stoffer, der udskilles fra kroppen med galden;
  • proteinsyntese - leveren syntetiserer specielle proteiner albumin og globuliner, der bestemmer den menneskelige krops normale funktion.

Virkningen af ​​hepatitis C-virus på leveren

Leveren er et af organerne med den unikke evne til fuldt ud at komme sig efter en enkelt alvorlig akut skade af alkohol, medikamenter eller hypoxi (mangel på ilt). Samtidig med kronisk langvarig skade på leverceller ved HCV-virus på baggrund af en aktiv nekroinflammatorisk proces, erstattes døde leverceller gradvist med fibrøst bindevæv og grove bindevævsarr (fibrose) dannes inde i leveren.

I årenes løb øges mængden af ​​ar bindevæv konstant, fibrose skrider frem til stadiet med levercirrose. Levervævet mister elasticitet og bliver tæt, organets anatomiske struktur brydes markant, på grund af dette forstyrres blodgennemstrømningen gennem leveren, og der opstår en tilstand af portalhypertension - trykket i portvenesystemet øges. Med portalhypertension øges risikoen for livstruende massiv esophageal-gastrisk blødning fra åreknuder i spiserøret og maven betydeligt. På grund af betydelige strukturelle ændringer mister leveren gradvist sin evne til at udføre sine funktioner.

Hvordan kan du få hepatitis C?

Hepatitis C-virus (HCV) kan overføres gennem blodet og andre kropsvæsker - spyt, vaginal sekret, urin, sæd og sved. Virussen er ret stabil i miljøet og bevarer i nogen tid sin levedygtighed i tørret blod. Selv når en lille mængde hepatitis C-virusholdigt biologisk materiale kommer ind i en modtagelig organisme, forekommer infektion.

Der er naturlige og kunstige måder at overføre infektion såvel som forskellige transmissionsmekanismer, hvor de mest almindelige er:

  • kirurgiske indgreb og operationer, hvor kirurgiske instrumenter "kontamineret" med HCV-viruset anvendes (kunstig smittevej for infektion, blodkontaktmekanisme);
  • transfusion af doneret blod indeholdende endda en lille mængde hepatitis C-virus (kunstig rute til transmission af infektion med blodkontaktmekanisme);
  • anvendelse af "kontamineret" HCV-virusværktøj i tatoveringssaloner og med traumatisk anvendelse af manikyr (kunstig smittevej for infektion, blodkontaktmekanisme);
  • perinatalt fra mor til barn gennem fostervand eller blod (en naturlig lodret transmissionsvej for infektion);
  • traumatisk samleje (naturlig seksuel transmission af infektion);
  • indenrigsinfektion ved brug af en tandbørste eller barberblad, der er kontamineret med HCV-virus fra en inficeret person (kunstig overførselsvej).

Symptomer på hepatitis C

Hepatitis C er en af ​​de mest lumske infektionssygdomme. Hepatitis C-virussen i patientens krop muterer og ændrer konstant sin antigene struktur. På grund af dette har immunsystemet for den inficerede person simpelthen ikke tid til at reagere på konstante ændringer i strukturen af ​​HCV-virussen og kan ikke "rense" kroppen.

Den akutte form for hepatitis C kan mistænkes og genkendes af følgende kliniske symptomer:

  • svaghed, ubehag, hovedpine;
  • kvalme, opkast, appetitløshed, diarrésyndrom;
  • influenzalignende syndrom med en moderat stigning i kropstemperatur, udseendet af ømhed og smerter i knogler, muskler og led;
  • mørkfarvning af urinens farve, afføring af afføring, kløe i huden, gul hudløg, hud og slimhinder.

Hos de fleste patienter bliver den akutte form for hepatitis C kronisk. I de tidlige stadier af sygdommen kan kronisk hepatitis C muligvis ikke vises, patienter føler sig meget tilfredsstillende i meget lang tid, patienter lægger ikke mærke til deres tilstand.

I lang tid (mange år og årtier) er virussen til stede i patientens krop med kronisk hepatitis C i en eksplicit eller latent (okkult, latent) form. Fra tid til anden bliver virussen mere aktiv, den inflammatoriske proces i leveren intensiveres, og der forværres en forværring. Følgende kliniske tegn tillader at genkende forværring af kronisk hepatitis C:

  • umotiveret fald i fysisk aktivitet, overdreven træthed;
  • vedvarende svaghed og øget døsighed;
  • forekomsten af ​​forstyrrelser i mave-tarmkanalen;
  • udseendet af gulsot sclera, hud og slimhinder;
  • mørkere farve på urin og misfarvning af fæces;
  • edderkoppesår vises på hudens hud;
  • udseendet af en følelse af tyngde og ubehag i leveren og højre hypokondrium.

Hos kvinder diagnosticeres kronisk hepatitis oftere og på et tidligere tidspunkt end mænd. Ofte er der en svigt i menstruationscyklussen, hvilket bliver grunden til at kontakte en gynækolog. For kvinder er klager som øget sårbarhed af negle, edderkoppevene på hudens hud, hårtab, hormonelle forstyrrelser og nedsat seksuel lyst mere karakteristiske. På grund af metaboliske forstyrrelser hos både mænd og kvinder er komplikationer i mave-tarmkanalen mulige..

Skal en sund person testes for hepatitis?

Hver person skal undersøges og testes årligt for hepatitis C-infektion, der sammen med hepatitis B-infektion (HBV), HIV-infektion og syfilis anses for at være de mest relevante humane infektioner..

Patienter i de hæmatologiske og phthisiatriske (tuberkulose) -afdelinger, hæmodialyseafdelinger, blod- og donororganmodtagere samt bloddonorer og patienter på psykiatriske hospitaler har en høj risiko for hepatitis C. Mennesker i denne og højrisikogruppe inkluderer medicinsk personale fra kirurgiske afdelinger og genoplivningsafdelinger og individer placeret i fængsler. De skal testes for hepatitis C mindst en gang hver sjette måned..

I den multidisciplinære medicinske klinik EKSKLUSIV i Skt. Petersborg kan du gennemgå et dybtgående laboratorium og instrumentel undersøgelse af leveren. Det fulde leverundersøgelsesprogram præsenteres her..

Forebyggelse af infektion og sygdom

Hepatitis C er en infektiøs sygdom med en blodkontaktoverførselsmekanisme. Dette betyder, at virussen overføres ved kontakt med blod, der indeholder denne virus. For pålidelig beskyttelse er det nok ikke at komme i kontakt med blodet og andre biologiske væsker fra en inficeret person. Glem ikke de grundlæggende regler for personlig hygiejne - brug kun dit eget tandbørste, barberblad og manikyr tilbehør.

Der er en risiko for infektion fra ubeskyttet sex. Under visse betingelser kan en vis mængde virus være indeholdt i sædvæsken og vaginal sekretion, så prøv at bruge kondom til enhver samleje.

Der er i øjeblikket ingen effektiv hepatitis C-vaccine. Forskere fra University of Oxford udvikler en vaccine, der vil give stabil immunitet mod denne sygdom. Nu testes og testes vaccinen blandt flere dusin frivillige.

Hepatitis test

Til dato er 7 genotyper af hepatitis C-virus (HCV) kendt. Screening for denne sygdom bør være omfattende. Hvis lægen har mistanke om HCV-infektion, får patienten ordineret følgende typer test:

  • serologisk blodprøve (ELISA) - for tilstedeværelse af totale antistoffer mod forskellige proteiner fra hepatitis C-virus (anti-HCV); dette er en kvalitativ analyse (ja / nej), hvis positive resultat indikerer, at immunsystemet allerede har "stødt på" virussen og har udviklet antistoffer mod virussen; resultaterne af denne analyse tillader ikke at bestemme sygdomsstadiet eller formen for hepatitis C;
  • molekylærbiologisk analyse af blod (PCR) - for tilstedeværelsen af ​​HCV RNA i plasma (RNA HCV); analyse er kvalitativ (ja / nej) og kvantitativ (hvor meget); resultaterne af en kvalitativ analyse giver dig mulighed for at evaluere virussens aktivitet, resultaterne af en kvantitativ analyse giver dig mulighed for at evaluere den virale belastning, det vil sige koncentrationen af ​​specifikke komponenter af HCV RNA i en enhedsvolumen af ​​blod;
  • molekylær biologisk blodprøve (PCR) - genotype af HCV-virus; giver dig mulighed for at bestemme genotype og subtype af hepatitis C-virus med en nøjagtighed på 99,99%, hvilket til en vis grad afhænger af det kliniske billede og prognosen for sygdommen og i mange henseender valget af det mest optimale behandlingsregime;
  • molekylærbiologisk analyse af "målceller" (PCR) - for tilstedeværelsen af ​​HCV RNA i immunkompetente celler i perifert blod og knoglemarv eller leverceller; dette er en kvalitativ analyse (ja / nej) til diagnose af okkult (latent) hepatitis C.

Antistoffer mod hepatitis C-virus (ELISA) og / eller HCV RNA (PCR-analyse) blev fundet i en blodprøve - hvad dette siger, og hvad man skal gøre næste?

Efter at have modtaget positive resultater af test for hepatitis C, er deres korrekte fortolkning og fortolkning nødvendig. Kun en kompetent specialist i infektionssygdomme kan gøre dette. Negative resultater af både ELISA og PCR-test med en 97% sandsynlighed indikerer fraværet af HCV-virus i kroppen. Desværre garanterer de negative resultater af en enkelt undersøgelse ikke et 100% fravær i kroppen af ​​en virus, der kan "gemme" dybt i immuncellerne i perifert blod, knoglemarv eller leverceller. I sådanne tilfælde vil traditionelle ELISA- og PCR-blodprøver simpelthen ikke "se" virussen, og der skal foretages en særlig analyse - for at teste HCV RNA i immunkompetente perifere blodlegemer, knoglemarv eller leverceller, hepatocytter.

HCV RNA-koncentration pr. Enhedsvolumen blodplasma (IE / ml)kommentar til de mulige resultater af PCR-analyse
Plasma HCV RNA detekteres ikke.... dette betyder, at der ikke er nogen virus i blodplasmaet, sandsynligvis er personen sund eller der er en okkult (skjult) HCV-infektion
koncentrationen af ​​HCV RNA i blodplasma er under 800.000 IE / ml.... det betyder, at virussen er til stede i blodet, men den virale belastning er lav
koncentrationen af ​​HCV RNA i blodplasma ligger i området fra 800.000 IE / ml til 6.000.000 IE / ml.... dette betyder, at virussen er til stede i blodet i store mængder, den virale belastning er høj
koncentrationen af ​​HCV RNA i blodplasma overstiger 6.000.000 IE / ml...... dette betyder, at virussen er til stede i blodet i meget store mængder, den virale belastning er ekstremt høj...

Hvis selv den mindste mængde HCV RNA kan bestemmes i blodplasmaet, multipliceres virussen, og infektionen er aktiv. Du kan ikke gennemføre en anden undersøgelse, da resultatet af analysen aldrig er falsk positivt. Det er meget vigtigt at straks konsultere en læge for at starte behandlingen så hurtigt som muligt og minimere risikoen for dit eget helbred.

Hepatitis C-virusgenotyper

Adskillelsen af ​​en stor familie af HCV-virus i forskellige genotyper involverer klassificering af patogenet i henhold til et sæt gener. I øjeblikket identificerer WHO-eksperter og virologer 7 HCV-genotyper, der er ujævnt fordelt over hele verden. Hos cirka 5-10% af patienterne kan 2 eller endda 3 virusgenotyper være til stede samtidigt i kroppen på én gang - denne situation er indikeret af det specielle medicinske udtryk "samtidig" eller blandet HCV-infektion.

De fleste HCV-genotyper har undertyper (undertyper), der er forskellige i sammensætning og aminosyresekvens i RNA-kæden. HCV-virusgenotyper er angivet i arabiske tal fra 1 til 7, og undertyper i latinske bogstaver a, b, c, d, e, f, g og så videre. Det maksimale antal undertyper af en enkelt genotype af virussen kan være mere end 10 (for eksempel fra a til m).

Tabellen nedenfor giver en generel beskrivelse og karakteristika for 1., 2. og 3. genotyper fundet i Rusland.

genotype 1 (1a, 1b, 1a / b)genotype 2genotype 3 (3a, 3b, 3a / b)andre genotyper
  • påvist hos ca. 60% af patienter med HCV-infektion i Rusland;
  • moderat "aggressiv" (medium risiko for skrumpelever og leverkræft);
  • reagerer godt på moderne DAA-terapi uden interferon (op til 95-98%)
  • reagerer godt på moderne DAA-terapi uden interferon (op til 95-98%)
  • reagerer godt på antiviral terapi;
  • risikoen for komplikationer er lav;
  • mindst "aggressiv" i sammenligning med 1. og 3. genotype;
  • bedst af alle de andre “reagerer” på moderne DAA-terapi uden interferon (98-99%)
  • påvist hos ca. 30% af patienter med HCV-infektion i Rusland;
  • kendetegnet ved den højeste fibrosehastighed;
  • den mest "aggressive" (højeste risiko for levercirrose, leverkræft, leverstatose) sammenlignet med 1. og 2. genotype;
  • værre end alle andre “reagerer” på moderne DAA-terapi uden interferon (90-92%)
  • 4., 5., 6. og 7. genotyper er meget sjældne i Rusland;
  • ikke godt forstået;
  • distribueret i bestemte geografiske regioner i verden (lande i Afrika, Mellemøsten, Sydøstasien, Indien, Kina)

Hepatitis C kan helbredes?

Uden undtagelse er alle patienter, der er blevet inficeret med HCV-virus, interesseret i spørgsmålet om, hvorvidt hepatitis C behandles eller ej. Man troede tidligere, at det var umuligt at slippe af med en sådan lumsk virus, og indtil starten af ​​brugen af ​​simpelt interferon og de første antivirale lægemidler i 1991, var hovedtypebehandlingen for hepatitis C-patienter hepatoprotektiv vedligeholdelsesbehandling. Men en sådan behandling kunne kun i kort tid forbedre en syges persons velbefindende og livskvalitet.

Til dato lykkes mindst 90% af patienterne med de mest avancerede antivirale lægemidler med direkte antiviral virkning at slippe af med hepatitis C-virus fuldstændigt og permanent og forhindre udvikling af farlige komplikationer af denne sygdom.

I begyndelsen af ​​2019 meddelte WHO-eksperter officielt, at hepatitis C i dag kan heles fuldstændigt hos mindst 90% af patienterne. Den endelige effektivitet af behandlingen afhænger af flere faktorer. Med en meget stor sandsynlighed for 99,99% udryddelse af hepatitis C-virus kan opnås i følgende tilfælde:

  • hvis patienten ikke har den tredje HCV-genotype;
  • hvis patienten ikke har oplevet nogen antiviral terapi i fortiden;
  • hvis patienten ikke har leverfibrose (F0 st.), eller der kun er minimale (F1, F2 st.) fibrotiske ændringer i leveren;
  • hvis patienten har et plasmavirusbelastningsniveau på mindre end 800.000 IE / ml;
  • hvis patienten er kaukasisk;
  • hvis patienten ikke har kryoglobulinæmi.

Bør hepatitis behandles?

Hepatitis C-behandling skal udføres uden fejl for alle patienter, der har påvist HCV-virus RNA i deres blod. Kun i tilfælde af fuldstændig udryddelse (udryddelse) af HCV-virussen som et resultat af behandlingen kan vi garantere, at der i fremtiden ikke er nogen alvorlige komplikationer og dødsfald forbundet med hepatitis C. WHO-eksperter erklærer officielt, at rettidig og korrekt valgt antiviral terapi helt kan aflaste patienten fra dette lumsk sygdom. Hvis du forlader sygdommen uden opmærksomhed og korrekt behandling, kan en bestemt patients forventede levetid reduceres med 10-15 år.

Hvad sker der, hvis hepatitis C ikke behandles?

Manglen på rettidig og effektiv behandling af kronisk hepatitis C kan forårsage alvorlige komplikationer, som i sidste ende fører til handicap og død. Livskvaliteten for en syg person uden behandling forringes gradvist. Blandt de mest almindelige og klinisk vigtige komplikationer ved ubehandlet kronisk hepatitis C, skal følgende fremhæves:

  • leverinsufficiens med leverkoma er et af de mest alvorlige resultater af kronisk hepatitis C, hvor leveren pludselig ophører med at udføre alle dens funktioner (syntetisk, metabolisk og afgiftning), en enorm mængde farlige toksiner og toksiner ophobes i kroppen, gulsot, blødning hurtigt og multi-organ udvikler sig fiasko; de fleste patienter med leversvigt dør;
  • levercirrose er det terminale stadie af kronisk hepatitis C, hvor normalt levervæv erstattes med groft fibrøst bindevæv, leverens struktur ændrer sig dramatisk, leveren mister sin naturlige elasticitet og bliver meget tæt; levercirrose ledsages af en ophobning af væske i bughulen (ascites), gulsot, en kritisk forringelse i blodkoagulation (blødning) og alvorlig blødning fra åreknuder i spiserøret og maven;
  • levercancer (hepatoma, hepatocellulært karcinom, HCC) er en ondartet tumor i leveren som resultat af ubehandlet langvarig kronisk hepatitis C; selv de mest avancerede kirurgiske, kemoterapeutiske, stråling og kombinerede metoder til behandling af leverkræft giver ikke et positivt resultat, alle patienter dør;
  • hepatisk encephalopati er et specifikt klinisk syndrom for kronisk hepatitis C, som er forbundet med alvorlig forringelse af leverens afgiftningsfunktion og manifesteres af et fald i mental aktivitet, intelligens og dyb depression af centralnervesystemet på grund af strømmen af ​​biologiske gifter og tarmtoksiner ind i hjernen med blod;
  • hepatose (steatosis, fedtgenerering af leveren) er et specifikt syndrom for ubehandlet kronisk hepatitis C, hvor lipider (fedtstoffer) akkumuleres i hepatocytter, der er beskadiget af leverceller fra HCV-virus, hvilket fører til nedsat leverfunktion; fedtgenerering af leveren manifesteres ved konstant svaghed, appetitløshed, blødning, gulsot i huden og sklera.

Hvor mange lever med hepatitis C?

Den gennemsnitlige forventede levealder for patienter med ubehandlet hepatitis C er ca. 15-20 år kortere end hos personer uden hepatitis. Efter 20-25 år fra infektionsøjeblikket udvikler 70-80% af patienterne med hepatitis C cirrose og leversvigt. Forventet levetid for patienter med HCV påvirkes af arten af ​​skader på lever og immunblodceller fra B-lymfocytter, samtidig hepatitis B, delta og G (ji), mængden af ​​alkohol, der er forbrugt.

Fuldstændighed og korrekthed af rettidig antiviral behandling er af største vigtighed og øger patienternes overlevelse. Terapi vælges individuelt. Patienter, der overholder alle instruktioner fra den behandlende læge, slipper med virussen af ​​virussen og begynder at leve et sundt og fuldt liv. For at øge forventet levealder er det nødvendigt at blive behandlet, følge alle lægens recept og eliminere faktorer, der pålideligt forværrer forløbet af hepatitis C (alkoholholdige drikkevarer og medikamenter).

Skrumplever i leveren og dens stadier

Levercirrhose er det terminale (sidste) trin i kronisk hepatitis C og enhver anden kronisk inflammatorisk leversygdom. Leverens struktur med skrumplever ændrer sig dramatisk, levervævet mister sin naturlige elasticitet og bliver meget tæt (fibroscan, elastometry).

Levercirrhose udvikles inden for 18-23 år hos 80% af hepatitis C-patienter, der ikke får antiviral behandling. Antallet af fibrøse knudepunkter i leveren stiger gradvist, men leveren mobiliserer sine indre reserver og fortsætter med at arbejde, så det kan være vanskeligt at genkende det tidlige stadium af cirrose. I nogle tilfælde rapporterer patienter om alvorlig svaghed og træthed..

Afhængigt af leverens funktionelle tilstand kan der skilles mellem 3 stadier af progressiv cirrose:

  • Trin 1 er kompenseret cirrhose af funktionel klasse Child-A (5-6 point), hvor døende leverceller erstattes af fibrøst bindevæv, og de resterende celler er stadig i stand til at give fuld leverfunktion; hos nogle patienter, til tider subtile gulsot, kløende hud, smerter i højre hypokondrium forekommer, og mave-tarmkanalen (GI) forstyrres;
  • Trin 2 er subkompenseret cirrhose af funktionel klasse Child-B (7–9 point), hvor de resterende leverceller ikke længere er i stand til fuldt ud at give leverfunktioner, så en syges velvære forværres markant, der er åbenlyse tegn på intern forgiftning, ascites, hævelse i benene, øget blødning, nedsat aktivitet i nervesystemet (leverencefalopati);
  • Trin 3 er dekompenseret cirrhose i funktionsklassen Child-C (10-15 point) eller det sidste (terminale) stadium af cirrhose, hvor næsten hele leveren er påvirket af fibrøse knudepunkter, de enkelte resterende leverceller ikke længere er i stand til at opretholde normalt liv og patienten forestående død venter i det næste år; sådanne patienter har presserende behov for en levertransplantation.

Levertransplantation af hepatitis C

Levertransplantation for hepatitis C er den eneste måde at redde livet på en syg person med en avanceret form for dekompenseret levercirrose. Uafhængige forsøg fra patienter med at forbedre leverens tilstand med en række forskellige medikamenter i kombination med folkemedicin giver ingen resultater.

Levertransplantation for hepatitis C udføres i henhold til strenge medicinske indikationer. Dette er en meget kompleks kirurgisk operation, der blev udført for første gang i medicinens historie den 3. november 1964 i USA..

Der er to muligheder for ortotopisk levertransplantation til hepatitis C:

  • transplantation af en cadaverisk donorlever;
  • transplantation af en del af leveren fra en levende og sund donor (ofte en nær slægtning); efter et stykke tid er orgelets størrelse næsten fuldstændig gendannet.

For nylig bliver en metode til levertransplantation fra en levende sund donor mere udbredt. Denne teknik blev udviklet og først udført af amerikanske transplantologer i slutningen af ​​80'erne.

Hepatitis C-behandling

Succesen med hepatitis C-behandling afhænger i vid udstrækning af aktualiteten af ​​påbegyndelsen af ​​terapi og en integreret tilgang til vurdering af patientens generelle tilstand. Det er meget vigtigt, at ordningen og den rigtige behandling af antiviral terapi udvikles af en kvalificeret specialistlæge. Under behandlingen skal patienten tage alle ordinerede lægemidler, regelmæssigt gennemgå en undersøgelse og tage de nødvendige test.

Det ultimative mål med hepatitis C-behandling er fuldstændig udryddelse (udryddelse) af HCV-virussen fra en syges krop. Som et resultat af udryddelsen af ​​virussen stopper den inflammatoriske proces i leveren fuldstændigt, og leveren begynder at komme sig langsomt, normalisering af niveauerne af ALT- og AST-enzymer finder sted, processerne med omvendt udvikling af groft bindevæv begynder, de patologiske kryoglobuliner delvis eller helt forsvinder, og risikoen for at udvikle en levercancertumor bliver lige nul.

Den mest moderne behandling i EKSKLUSIV klinikken i Skt. Petersborg

Den eksklusive medicinske klinik giver patienter de mest avancerede metoder til diagnose og behandling af hepatitis C og dets komplikationer. Patienter behandles af højt kvalificerede læger fra den eneste specialiserede afdeling for innovativ hepatologi i Rusland under ledelse af en læge i medicinske videnskaber, professor ved First St. Petersburg State Medical University opkaldt efter Acad. I.P. Pavlova Dmitry Leonidovich Sulima, der også er freelance klinisk konsulent og underviser hos de globale biofarmaceutiske virksomheder AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD medicinalvarer og Bristol-Myers Squibb.

Klinikken præsenterer det bredest mulige spektrum af de mest effektive diagnostiske og behandlingsforanstaltninger for patienter med hepatitis C, herunder:

  • uden undtagelse alle typer af de mest komplekse test for hepatitis C, herunder PCR-analyse af HCV RNA i immunblodceller, leverceller, nyreceller og knoglemarvsstamceller, typning af kryoglobulinæmi og bestemmelse af mutationer i lægemiddelresistens (resistens) af HCV-virus;
  • den mest nøjagtige bestemmelse af HCV-virusgenotypen (HCV-genotyping), der påvirker slutresultatet af behandlingen og den komplette udryddelse (udryddelse) af virussen;
  • antiviral terapi af HCV-infektion baseret på pegyleret interferon i kombination med ribavirin (behandling 24, 48 eller 72 uger);
  • kombination antiviral terapi i regimet af pegyleret interferon + ribavirin + sofosbuvir (behandling 12 uger);
  • enhver tilstand af den mest moderne interferonfri DAA / 1-terapi (behandlingsforløb på 8, 12, 16 eller 24 uger), herunder:
    1. kombineret tilstand "Vikeira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. kombinationsmiddel Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. Kombineret tilstand "Sovaldi" + "Ducklins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. det kombinerede præparat "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. kombineret tilstand "Ducklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. Epclusa-kombinationsmiddel (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. Harvoni kombinationsmiddel (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • effektiv behandling af cirrhose og dets komplikationer, inklusive leverencefalopati og ildfast ascites, resistente over for diuretika;
  • effektiv behandling af blandet kryoglobulinæmi og immunokompleks kryoglobulinemisk vaskulitis;
  • effektiv behandling af alle ekstrahepatiske manifestationer af kronisk HCV-infektion, herunder hæmatologiske, nefologiske, rheumatologiske, dermatologiske, neurologiske, endokrinologiske, tandlæge sygdomme og lidelser;
  • interferonfri DAA-terapi og akkompagnement af modtagerpatienter i en donorlever før og efter en levertransplantation;
  • forskellige behandlingsregimer (genbehandling) af patienter med mislykket oplevelse af tidligere antiviral terapi, herunder:
    1. gentagen DAA / 2-terapi til sekundær okkult hepatitis C (sekundær okkult HCV-infektion);
    2. gentagen DAA / 2-behandling til tilbagefald af viremia RNA HCV efter ethvert primært DAA / 1-regime, der indeholder en eller en anden NS5A-replikaseinhibitor eller en kombination af NS3 / 4A + NS5A-hæmmere.

Den eksklusive klinik indtager med rette en førende position i Rusland blandt ikke-statslige klinikker til diagnose og behandling af patienter med hepatitis C. Patienter fra forskellige byer i Rusland, landene i den tidligere Sovjetunionen og fra udlandet kommer til os for behandling (se kort).

Siden 2015 er mere end 150 patienter allerede blevet behandlet med de mest moderne originale lægemidler med direkte antiviral virkning i klinikken, hvilket er mere end 3,5% af det samlede antal af alle patienter i Rusland, der er behandlet med dyre originale DAA-lægemidler. Effektivitetsgraden af ​​interferonfri terapi i vores klinik i dag er 95,8%.

Udnævnelse til lægehepatolog online

For en hurtig aftale med hepatologen på vores klinik, udfyld felterne nedenfor og klik på "Send" -knappen. Vi ringer tilbage så hurtigt som muligt..

Interferon terapi

Interferoner (IFN) er specifikke proteiner, der syntetiseres af celler i det humane immunsystem som respons på introduktionen af ​​en patogen virus. For første gang i medicinsk praksis er interferoner α (alpha), β (beta) og γ (gamma) blevet anvendt til behandling af hepatitis C siden 1992. Indtil videre betragtes interferoner ikke som et effektivt lægemiddel til bekæmpelse af hepatitis C-virus, selvom de fortsætter bruges til behandling af patienter.

Kortvirkende enkle interferoner og langtidsvirkende pegylerede interferoner er tilgængelige i form af pulvere til fremstilling af opløsninger eller som injektionsopløsninger såvel som i form af rektale suppositorier (suppositorier). Enkle og pegylerede interferoner er ordineret som en del af antiviral kombinationsterapi i kombination med ribavirin alene eller i kombination med ribavirin og sofosbuvir. Ribavirin og sofosbuvir øger effekten af ​​interferon.

Det er meget vigtigt at anvende IFN korrekt, fordi patienter ellers vil have uønskede bivirkninger fra det hæmatopoietiske system, det endokrine system, det kardiovaskulære og nervesystem..

Effektiviteten af ​​at bruge forældede behandlingsregimer baseret på pegyleret interferon i kombination med ribavirin til hepatitis C overstiger ikke 50%. Varigheden af ​​behandlingsforløbet afhænger af genotypen af ​​HCV-virussen og kan være 24 eller 48 uger, men øges i særlige tilfælde til 72 uger. Typisk bruges følgende typer interferoner til behandling:

  • pegylerede stærkt oprensede interferoner (Pegasys, Pegintron, Algeron), som er ret effektive til relativt høje omkostninger; har en forlænget virkning, så injektioner udføres 1 gang om ugen;
  • enkle interferoner er meget mindre effektive, billigere og kræver hyppigere administration (injektioner skal udføres mindst 3 gange om ugen).

Interferonfri terapi

Hos de fleste patienter med hepatitis C udrydder traditionel terapi baseret på pegyleret interferon i kombination med ribavirin ikke HCV-virussen, forårsager mange alvorlige bivirkninger og forværrer livskvaliteten. Derfor involverer den moderne behandling af hepatitis C brugen af ​​fuldstændig oral ikke-interferonbehandling med direkte antivirale lægemidler, som frigives i form af tabletter.

Interferonfri behandling har praktisk taget ingen kontraindikationer, er effektiv hos 90-95% af patienterne, tolereres meget godt, har ingen alvorlige bivirkninger og er meget kortere i varighed (kun 8 eller 12 uger). Den eneste ulempe ved interferonfri terapi er de meget høje omkostninger til de originale lægemidler.

Interferonfri terapi kan i modsætning til interferonbaseret terapi anvendes til meget alvorlige og vanskelige patienter med hepatitis C, herunder:

  • med dekompenseret cirrhose i leveren;
  • med alvorlig nyresvigt;
  • med alvorlige samtidigt hæmatologiske, reumatologiske, neurologiske, endokrine og andre systemiske sygdomme.

Resultaterne af reel klinisk praksis i løbet af de sidste fem år har overbevisende vist, at interferonfri terapi var et reelt gennembrud i behandlingen af ​​patienter med hepatitis C. De fleste eksperter bemærker, at en sådan behandling er effektiv og sikker, selv hos især svære patienter med et kompliceret sygdomsforløb. Blandt de mest populære originale direkte antivirale lægemidler til interferonfri terapi bør følgende opføres:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) - en antiviral lægemiddelinhibitor af 1. generations RNA-polymerase NS5B, som er meget aktiv mod alle kendte genotyper af hepatitis C-virussen og har næsten ingen bivirkninger; effektiviteten af ​​sofosbuvir-baserede regimer afhænger i vid udstrækning af det kompetente valg af en anden hæmmer til samtidig administration som en del af kombinationsterapi;

Diæt til hepatitis C

Den rigtige diæt hos patienter med hepatitis C er en vigtig komponent i en fuld og afbalanceret behandling. Mad skal overholde følgende principper:

  • energiforbruget af den forbrugte mad skal fuldt ud svare til kroppens metabolske behov og omkostninger;
  • du skal begrænse brugen af ​​salt til 4-6 gram om dagen;
  • du har brug for at spise mad i små portioner, delvis, 5-6 gange i løbet af dagen;
  • de vigtigste metoder til madlavning skal være madlavning, stewing, bagning.

Det er meget vigtigt, at overdreven fedtholdige, stegt, krydret, røget og salt mad helt udelukkes fra kosten. Det er nyttigt at begrænse mængden af ​​brød, bagning, cremer, is, spiritus og sukkerholdig sodavand. Under antiviral terapi tilrådes det at spise fedtfattige sorter af fisk, kød, kyllingæg, grøntsager, ikke meget søde frugter og bær. Generelt bør ernæring til hepatitis C være i overensstemmelse med principperne for korrekt og sund ernæring..

Hvad skal man gøre, efter at virussen har forladt kroppen?

Med den rettidig og korrekt startede behandling mister hepatitis C-virus hurtigt sin aktivitet, holder op med at formere sig, mængden af ​​patogen i kroppen falder, og til sidst forsvinder virussen helt. Efter behandlingen er det meget vigtigt at overholde principperne om leverbeskyttelse og korrekt ernæring så længe som muligt, samt med jævne mellemrum besøge din læge for en omfattende undersøgelse og vurdering af den generelle tilstand.

I mindst 3 år efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet anbefales det at tage en blodprøve årligt for HCV RNA PCR. Der bør også træffes forholdsregler for at forhindre geninfektion. Patienter anbefales ikke at tage store mængder stærke alkoholholdige drikkevarer og medikamenter, der kan forårsage leverskade..

Virussen "vendte tilbage" efter behandling (tilbagefald af viremia RNA HCV)

Hver patient er overbevist om, at sygdommen efter afslutningen af ​​det terapeutiske forløb vil forsvinde for evigt. Der er dog tilfælde, hvor der efter et stykke tid optræder et tilbagefald af hepatitis C, og spørgsmålet opstår, hvordan man skal behandle gentagelse af viræmi-RNA HCV, hvis virussen "vendte tilbage". Oftest er årsagerne til en sådan ubehagelig situation følgende faktorer:

  • tilstedeværelsen i patientens krop af samtidig virale infektioner af HBV, HDV, HGV, CMV, TTV, som "distraherer" immunsystemet fra kampen mod HCV;
  • patienten har samtidig kroniske sygdomme, der svækker immunsystemet;
  • forkert valg af medikamenter til behandling, behandling og behandling
  • at tage medicin af tvivlsom kvalitet eller udløbe;
  • for tidlig afslutning af terapiforløbet eller en kort varighed af behandlingen;
  • avanceret fase af leverfibrose (eller cirrhose);
  • tilstedeværelsen af ​​kryoglobulinæmi hos patienten, hæmatologiske eller lymfoproliferative sygdomme;
  • overtrædelse af patienten under behandlingen af ​​reglerne for at tage medicin;
  • tilstedeværelsen af ​​HCV-mutationer i lægemiddelresistensmutationer;
  • manglende kontrol over medikamentkompatibilitet under behandlingen.

Latent, okkult (latent) hepatitis C

Ifølge WHO er mindst 70 millioner mennesker over hele verden i øjeblikket "bærere" af hepatitis C-virus. 95% af dem har en kronisk viremisk form af hepatitis C. Hos de resterende 5% af patienterne præsenteres kronisk HCV-infektion som en latent form af hepatitis C, hvor virussen i blodet ikke kan bestemmes ved PCR på grund af den lave koncentration af HCV RNA. Hepatitis C-virus er til stede i kroppen af ​​patienter med okkult hepatitis C, men den "gemmer" dybt i leverceller, immunblodceller og knoglemarv, hvilket kræver udførelse af knoglemarvspunktsben. En syg person med latent hepatitis C mistænker ikke tilstedeværelsen af ​​en lumsk infektion, som med tiden bliver årsagen til mange farlige komplikationer.

Den latente form af hepatitis C er en øget fare for en inficeret person, da selv minimale tegn på sygdommen er fraværende, og alle test forbliver normale i lang tid. På grund af dette ordineres patienten ikke nogen behandling. Den latente periode med latent hepatitis C kan vare i mange år. Hele denne tid betragter folk sig som helt sunne, men leveren ødelægges usynligt, og skrumplever skrider frem..

Patienter med latent form af hepatitis C er en kilde til infektion og udgør en fare for andre..

Hepatitis C Sex

Oftest forekommer hepatitis C-virusinfektion gennem direkte kontakt med blod, der indeholder HCV-viruspartikler (den såkaldte blodkontaktoverførselsmekanisme). En lille dråbe blod er nok til at overføre virussen. Hepatitis C-virus kan også være til stede i vaginal sekretion af kvinder og sæd fra mænd, men seksuel overførsel af infektionen betragtes som usandsynlig. For at undgå infektion og de negative konsekvenser af sygdommen skal du overholde følgende grundlæggende regler:

  • bruge kondom under seksuel samleje med ukendte partnere;
  • afvise ubeskyttet seksuel kontakt i nærvær af skader på hud og slimhinder i kønsområdet;
  • afvise ubeskyttet seksuel kontakt i nærvær af seksuelle infektioner hos en partner;
  • nægter ofte at skifte seksuelle partnere.

Graviditet og hepatitis C

Aktiv HCV-virusinfektion og hepatitis C hos gravide opdages ofte først i deres liv ved et uheld under en indledende screeningsundersøgelse i en fødselsklinik. Der udføres ikke akutte tiltag i sådanne tilfælde, aborten udføres ikke, antiviral behandling er kun ordineret efter fødsel. Bæring af et barn under graviditet har ikke negativ indflydelse på arten af ​​kronisk hepatitis C og leverens tilstand hos en gravid kvinde. I løbet af de første to til tre måneder efter fødslen af ​​babyen vender niveauerne af ALT- og AST-enzymerne tilbage til det normale og gendannes fuldt ud. Dette skyldes egenskaber ved immunitet og blodforsyning til leveren hos gravide kvinder.

Tilstedeværelsen af ​​en aktiv virusinfektion af hepatitis C i kroppen af ​​en gravid kvinde påvirker ikke reproduktiv funktion, øger ikke sandsynligheden for medfødte misdannelser i fosteret eller dødfødsel. Samtidig kan dekompenseret levercirrhose hos en gravid kvinde fremkalde svær intrauterin underernæring og / eller føtalhypoxi, spontanabort, spontan abort, for tidlig fødsel og endda mødredød (se præsentationen ”Lever og graviditet - normen og patologien” på den tilsvarende side på webstedet ) På grund af den øgede sandsynlighed for øsofageal-gastrisk blødning fra åreknuder øges risikoen for dødfødsel eller død af kvinden i fødsel markant.

Sport med hepatitis C

Sport er en integreret og vigtig del af levetiden for patienter med hepatitis C. Dette skyldes følgende grunde:

  • sport og fysisk træning giver normalisering af kropsvægt; det er bevist, at ekstra pund har en dårlig indvirkning på metabolismen af ​​en patient med hepatitis C og kan provokere leverens fedme og udseendet af calculi (sten) i galdeblæren; regelmæssig fysisk træning og sport vil normalisere metabolismen af ​​fedt og galdesyrer og forhindre udvikling af leverstatose og cholelithiasis;
  • fysisk træning og sport øger immuniteten og styrker kroppens forsvar; mangel på fysisk aktivitet medfører stagnation i leveren, forstyrrelser i det kardiovaskulære system, fysisk inaktivitet og andre problemer; på grund af nedsat immunitet begynder hepatitis C-virus at formere sig mere aktivt i leverceller og immunceller i blodet og knoglemarven og spredes hurtigere gennem kroppen;
  • sport og fysisk træning bidrager til forbedret blodcirkulation og en større fyldning af blod med ilt; på grund af dette forbedres arbejdet i en syg lever og andre organer i mave-tarmkanalen;
  • fysisk træning og sport hos patienter med hepatitis C forbedrer vævets iltmætning og forhindrer yderligere hypoxisk skade på selve leveren og andre sygdomsorganer og væv;
  • sport og fysisk træning har en positiv effekt på den overordnede følelsesmæssige baggrund; på grund af konstant fysisk aktivitet hos en patient med hepatitis C, vises der en masse positive følelser, og nervesystemet bliver mere stabilt;
  • fysisk træning og sport er vigtige faktorer i social kommunikation, da at spille sport med venner markant forbedrer stemningen hos patienter med hepatitis C, hvoraf mange, efter at have lært om deres diagnose, bliver isolerede.

Hvad skal man gøre i en familie af en patient med hepatitis?

Hepatitis C-virussen er ret stabil og kan vedvare i miljøet i op til flere dage. Af denne grund, hvis blodet til en person, der lider af hepatitis C pludselig kommer på en hvilken som helst overflade i rummet, er det nødvendigt at våde hele rummet med antivirale desinfektionsmidler. Tøj, der er forurenet med blodet fra en hepatitis C-patient, skal vaskes i en vaskemaskine ved hjælp af vaskepulver i en time ved en temperatur på mindst 90 grader. Vi må ikke glemme de enkle regler for personlig hygiejne:

  • i tilfælde af personskader eller skader med åbne sår, skal de omgående behandles og forsegles med klæbebånd; Når man yder medicinsk hjælp til et familiemedlem med en hepatitis C-patient, er det nødvendigt at bære gummihandsker i alle tilfælde, når det er muligt at få blodkontakt;
  • hvert medlem af familien, hvor der er en patient med hepatitis C, skal have deres egen personlige barbermaskine, manikyr og tandbørste;
  • med hver seksuel kontakt med ukendte partnere er det bydende nødvendigt at bruge beskyttelsesudstyr, da HCV-virusinfektion ofte forekommer under intens samleje; brugen af ​​kondomer næsten 100% eliminerer risikoen for infektion.

konklusioner

Hepatitis C er en farlig infektionssygdom forårsaget af den RNA-holdige hepatitis C-virus (HCV), hvor leverceller og immunceller i blodet og knoglemarven beskadiges og gradvist dør. Over 70 millioner mennesker verden over lider af kronisk hepatitis C.

  • blod er den vigtigste "skyldige" i spredningen af ​​virussen; indtrængen af ​​blodpartikler fra en patient med hepatitis C i såret hos en sund person er næsten garanteret at føre til infektion;
  • stærkt patogen HCV-virus kan være til stede i næsten alle humane biologiske væsker; af denne grund forbliver den seksuelle rute til transmission af hepatitis C-virusinfektion relevant;
  • hepatitis C-virus forbliver levedygtig i miljøet i op til flere dage; man skal derfor være forsigtig i kontakt med skæregenstande og medicinske instrumenter, på hvilke overfladen kan tørre blod fra en patient med hepatitis C;
  • manglen på effektiv og rettidig behandling af hepatitis C reducerer en syges levetid med et gennemsnit på 15-20 år og forårsager ofte for tidlig død af levercirrose, leverkræft og andre alvorlige komplikationer af hepatitis C.