Echinococcosis: symptomer hos mennesker, behandling, diagnose


Echinococcosis er en helminthisk invasion og er relativt sjælden. Dybest set er denne parasitose almindelig i sydlige lande eller i lande, hvis hovedaktivitet er dyrehold. I Den Russiske Føderation diagnosticeres echinococcosis hos 1 - 4 personer pr. 100 tusinde af befolkningen. Det største problem med denne sygdom er en forsinket diagnose på grund af manglen på karakteristiske manifestationer i de tidlige stadier..

Echinococcosis: hvad er det, udbredelse

Echinococcosis refererer til kroniske parasitære infektioner, der påvirker dyr og mennesker. Sygdommen er forårsaget af bændelorm - echinococcus (Echinococcus granulosis), og den forekommer med nederlag af vitale organer, normalt leveren og lungerne. I dette tilfælde dannes echinokokkcyster, der ledsages af forekomsten af ​​alvorlige forstyrrelser i arbejdet med beskadigede organer. Denne parasitose hos mennesker er repræsenteret ved en invasion af echinococcus-larve i onkosfærefasen.

Forekomsten af ​​echinococcosis

Sygdommen er ret udbredt, hovedsageligt sydlige lande og lande med et koldt klima, hvor kvæg udvikles:

  • Australien;
  • Spanien;
  • Italien;
  • New Zealand;
  • Cypern;
  • Nordafrika;
  • Bulgarien;
  • Grækenland;
  • Sydamerika;
  • Indien;
  • Japan.

På Russlands område registreres echinokokkose oftest i:

  • Volga-regionen;
  • Ural
  • Stavropol og Krasnodar territorier;
  • Vest-Sibirien (Tomsk, Omsk-regioner, Altai-territoriet);
  • i Fjernøsten (Khabarovsk-territoriet).

Årsagsmiddel til sygdommen

Sygdommen er forårsaget af echinococcus, som er i larvestadiet. Parasitten er en lille bændelorm, har en længde på 2,5 til 8 mm og en bredde fra 0,5 til 10 mm. Helminth består af et hoved (scolex), hvorpå der er 4 sugekopper og 2 rækker med kroge (ca. 50), en hals og 3 til 4 segmenter. Samlingerne er kendetegnet ved graden af ​​modenhed. De første 1 - 2 er umodne, den næste (3) er hermaphroditic, og kun det sidste, terminale segment har alle egenskaber ved modenhed. Det er netop i det modne segment, at livmoderen med æg med i alt 400-600 stykker er placeret. Hvert echinococcusæg indeholder onkosfæren, hvor den seks-hookede kimlarve er placeret. Det er karakteristisk, at onkosfærerne er ret stabile i det ydre miljø og bevarer deres levedygtighed ved ekstreme temperaturer: fra -30 til +40 grader, i jorden kan de eksistere i flere måneder ved en temperatur på 12 - 25 grader celsius, men udsættelse for sollys fører til død af onkosfæren i flere dage.

De endelige ejere af de modne parasitter, der producerer onkosfærerne, er dyr (hjørnetænder: hund, ulv, sjakal, coyote, ræv; kattedyr: løve, gaupe, kat). I tarmen fra den endelige vært og parasitiserer echinokokker.

Mellemliggende ejere af cestoder er planteetere, både husdyr og vilde (køer, får, heste, bøfler, svin, hjorte og elge, egern og harer) såvel som mennesker. Da helminthen parasiterer i mellemværten i larvestadiet og danner en kapselcyst, kan parasitægene ikke danne og skille sig ud i det ydre miljø, hvorved den mellemliggende vært omdannes til en biologisk blindgyde.

Infektionsmekanismer og transmissionsruter

Den vigtigste mekanisme til infektion med human echinococcosis er fordøjelsesbesvær. Kontakt husholdning er ikke udelukket. For at en parasit kan inficere en person, er det nok at kommunikere tæt med et sykt dyr (for eksempel at stryge en hund uden at vaske hænderne derefter), samle bær og urter, der kan indeholde oncosfærer, drikke vand fra et forurenet reservoir og spise uvaskede grøntsager og frugter.

Der er universel følsomhed over for denne helminthiose, det vil sige en person i alle aldre kan blive syg af echinococcosis, men de mennesker, der arbejder med at holde og slagte dyr (hyrder og garver, jægere og slagteriarbejdere) er især i fare for infektion..

Parasitens udviklingscyklus hos dyr

Echinococcus-embryoet går ind i den endelige vært (hjørne, katte) ved at spise de indre organer (lever, lunger) i den mellemliggende vært, der er inficeret med helminthiasis (harer, proteiner). Når tyndtarmen kommer fra larven, dannes et seksuelt modent individ på slimhinden, der begynder at producere æg. Det sidste modne segment, "fyldt" med modne æg, bryder løs og kommer ind i miljøet sammen med fæces. Det er interessant, at modne segmenter har mobilitet og let kan bevæge sig langs pelsen fra både et inficeret dyr og et sundt. Voksne echinokokker forbliver levedygtige i den endelige vært i ca. 5 - 6 måneder, i nogle tilfælde op til et år.

En parasits udviklingscyklus hos mennesker

Helminth-æg kommer ind i tarmen hos en person eller en anden mellemværelse ad den orale vej - de sluges bogstaveligt. Digestive juice opløser skallen på onkosfæren og frigør udløbet for larven. Med sine kroge klamrer larven sig til tarmslimhinden, trænger derefter ind i blodbanen og gennem portvenen vises i leveren og i nogle tilfælde i lungerne. Efter gennemtrængning i de indre organer udvikler larven sig og gennemgår et boblende (hydatid) udviklingsstadium. Omkring larven begynder en enkeltkammerblære (larvocyst) at dannes op til 5 cm i omkreds. Boblen har 2 membraner: den ydre kitinøse og indre kim, og dens hulrum indeholder en væske med en gennemsigtig eller hvidlig opaliserende farve. Echinococcal cyste vokser langsomt, cirka en millimeter om året, men efter lang tid når dens størrelse gigantisk. I hulrummet i moderens cyste kan der dannes cyster til datter og barnebarn. Broodkapsler dannes på indersiden af ​​blærevæggen, hvorfra scolexer udvikler sig.

Den patologiske virkning af helminth

Den førende rolle i udviklingen af ​​patologiske manifestationer med denne helminthiose spilles af dannelsen af ​​echinococcal cyster i ethvert indre organ. Cyster kan være enten enkelt eller flere. Oftest påvirker parasitten leveren (op til 80% af tilfældene), og derfor udvikler lever echinococcosis. Lungerne er et andet almindeligt organ med echinococcus-skade (op til 20% af tilfældene). Med leverskader taler de om hydatious echinococcosis, og med lungeskade, alveolar echinococcosis.

Symptomer på echinococcosis er forbundet med to faktorer, der provoserer parasitter, mens de er i den menneskelige krop:

Helminths udskiller metaboliske produkter og toksiner, mens de er i kroppen, hvilket forårsager tegn på forgiftning og allergiske reaktioner af en forsinket type. I tilfælde af brud af en echinococcal cyste er en allergisk reaktion af en øjeblikkelig type mulig - anafylaktisk chok (indholdet af blæren kommer ind i maven / pleurahulen).

I processen med at eksistere i kroppen vokser en echinokokkcyst langsomt, men sikkert. Varigheden af ​​cyste dannelse afhænger af graden af ​​invasion (antallet af oncospheres fanget i kroppen) og den oprindelige tilstand af den menneskelige krop (svækket immunitet, barndom eller alderdom, kroniske sygdomme). I gennemsnit tager forekomsten af ​​en echinococcal blære ca. to uger (fra øjeblikket, hvor kuglerne sluges). Efter et par måneder (4 - 5) når cysten en diameter på 5 mm og fortsætter med at vokse yderligere. Kæmpe echinokokkedannelser dannes over årtier (20 eller flere år). Voksende presser formationen sig på vævet i det organ, hvori det befinder sig, forstyrrer blodcirkulationen i det, hvilket fører til funktionsfejl i dets funktioner. Over tid gennemgår det berørte organ atrofi: fibrose (i tilfælde af lungeskade - pneumosklerose). Tilførsel af cyste er mulig, og som casuistiske tilfælde - spontan død af parasitten og bedring.

Klinisk billede

Helminthiasis fortsætter i flere faser:

  • asymptomatisk eller latent (fra øjeblikket af indtagelse af onkosfærerne til dannelsen af ​​en lille cyste);
  • forekomst af mindre klager og tegn på skade på ethvert organ;
  • udtalt klinisk billede;
  • komplikationer.

Det kliniske billede afhænger af "placering" af echinococcus, der bestemmer de karakteristiske symptomer på sygdommen. Men uanset hvilket nederlag et eller andet organ har (ethvert organ kan være involveret i processen), er der generelle tegn på sygdommen:

  • svaghed, træthed;
  • hovedpine;
  • nedsat ydeevne;
  • udseendet af udslæt af allergisk genese på huden (røde prikker, pletter som nældefeber);
  • subfebril tilstand periodisk.

Echinococcosis i leveren

Patienter føler svær svaghed og kvalme, appetitløshed og ofte opkast og afføringsforstyrrelse (tilbagevendende diarré), kløe i huden og mavesmerter (normalt i højre hypokondrium og epigastrium). Inspektion giver dig mulighed for at bestemme den øgede størrelse af leveren og milten (hepatosplenomegaly). Ved palpation er det muligt at bestemme en tæt, smertefri formation.

I tilfælde af fastgørelse af en sekundær infektion forekommer suppuration af cyste, som klinisk manifesteres af høj feber, kulderystelser og intensiverende mavesmerter. Måske udviklingen af ​​leverabcesser.

Dannelse af store størrelser fører til komprimering af de intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler, der forstyrrer udstrømningen af ​​galden og provoserer udviklingen af ​​mekanisk eller hindrende gulsot. Klinisk manifesteres komprimering af galdekanalen ved mørk urin, gulhed af sklera og lysning af afføringen. Senere vises gul hudfarve. Gulsot er meget udtalt og ledsages af intens hudkløe (ophobning af bilirubin i huden). Leukocytose og eosinophilia er noteret i KLA..

Echinococcosis i leveren kan ledsages af udviklingen af ​​en så alvorlig komplikation som en åbning (brud) i cysten. Indholdet af formationen kommer ind i mavehulen, absorberes i blodet, hvilket fører til udvikling af peritonitis med svær mavesmerter og alvorlige allergiske reaktioner, op til anafylaktisk chok. Anafylaktisk chok udvikler sig på grund af frigivelsen af ​​et stort antal biologisk aktive stoffer, der forårsager vævødem, indsnævring af bronkierne og udseendet af åndenød, forekomsten af ​​flere hududslæt osv. Derudover forekommer formidling (spredning) af parasitter i kroppen og deres penetration i andre organer (hjerne, hjerte, lunger, knogler og andre) med et brud i dannelsen..

Hvis echinococcal-cysten lukker portalen i lumen, fører dette til en stigning i blodtrykket fra cirkulationssystemet i de indre abdominale organer, hvorfra blod strømmer ind i leveren (mave, nederste tredjedel af spiserøret, tyndtarmen, milten). Som et resultat afbrydes organernes arbejde. De førende tegn er forekomsten af ​​ascites (ophobning af væske i maven) og en stigning i milten.

Med komprimering af den sure inferior vena cava (blod derfra sendes til højre halvdel af hjertet) udvikler hjertesvigt. Åndenød, generel svaghed, hyppig besvimelse, hjertesmerter og andre karakteristiske symptomer vises.

Echinococcosis i lungerne

Echinococcosis i lungerne er kendetegnet ved forekomsten af ​​åndenød og smerter i brystet, udseendet af blodstræk i sputum. Disse tegn forklares med den store størrelse af echinococcal-dannelsen og -komprimeringen af ​​lungevæv og bronchopulmonale veje. Derudover kan en stor cyste deformere brystet og fortrænge mediastinale organer. Under undersøgelsen bemærkes forkortelse af slaglyden og svækket vejrtrækning. Patienter er også generet af en tør og irriterende hoste, med tiden bliver den våd og ledsages af en ubehagelig lugt. Blodige streger i sputum forveksles ofte med tegn på tuberkulose eller lungekræft. I tilfælde af lungeskade er pleura ofte involveret i processen, som er ledsaget af udseendet af ekssudativ pleurisy (sammen med betændelse i pleura, forekommer væskeudstrømning).

Med yderligere vækst af cysten forværres det kliniske billede. Følgende komplikationer er mulige:

Det er kendetegnet ved permanent lungebetændelse, som er svære at behandle og alvorlige allergiske reaktioner..

I tilfælde af et gennembrud i patientens bronchier er en skarp hoste og kvælning, som er ledsaget af cyanose og alvorlige allergiske reaktioner, foruroligende. I tilfælde af et gennembrud i dannelsen af ​​pleurahulen med indholdet, der falder ned på perikardiet (ydre hjertemembran), forekommer anafylaktisk chok og næsten øjeblikkelig død af patienten. Ellers (perikardiet påvirkes ikke), udvikler alvorlig ekssudativ pleurisy med et udtalt russyndrom (feber op til 39, betydelig svaghed, øget sved, muskelsmerter osv.).

I KLA er der en stigning i leukocytter med en forskydning af stavformlerne til venstre og eosinofiler.

Echinococcosis i hjernen

Echinococcosis i hjernen inkluderer både cerebrale og fokale neurologiske symptomer. Først og fremmest er sygdommen kendetegnet ved tegn på hypertensionsyndrom, der forekommer i 90% af tilfældene. Patienter er bekymrede over hovedpine og svimmelhed, opkast og epileptiske anfald. En undersøgelse af en øjenlæge afslører kongestive skiver i synsnerverne. Fokale manifestationer afhænger af parasitten. Som regel er dette epileptiske anfald, ledsaget af den efterfølgende forekomst af parese af de lemmer, hvor krampeanfald forekom. Psykiske lidelser i form af depression, delirium og demens udvikler sig også..

I en generel blodprøve detekteres altid eosinofili. I cerebrospinalvæsken påvises let pleocytose med tilstedeværelse af eosinofiler, forøget protein (lidt), nogle gange dele af den hydatidblære.

Sygdommen er alvorlig og udvikler sig støt. Fokale symptomer stiger, det intrakraniale tryk stiger.

Echinococcosis i nyren

Echinococcal cyste dannes som regel i det kortikale stof i nyrerne. Larven af ​​parasitten kommer ind i nyren med en strøm af arteriel blod. Oftere udvikler sygdommen sig i venstre nyre. Det er muligt at danne en lukket cyste (væggene er ikke beskadiget), en pseudo-lukket cyste (prolaps i renalyxen og vasket med urin) og en åben cyste (kommunikerer med pyelocaliceal-systemet, rester af scolexer findes i urinen).

Nyrens nederlag fører til dens forskydning, deformation og udvidelse af nyrekaliser og bækken, nyresparenchymatrofier. Eventuel død af parasitten og dens yderligere forkalkning.

Echinococcosis i nyren ledsages af forgiftning (svaghed, træthed, appetitløshed, vægttab). Efterhånden som cysten vokser sammen med kedelige konstante smerter i hypokondrium eller korsryg, nyrekolik, konstant subfebril tilstand. Kløende hud observeres undertiden. Når urincyster frigøres med urinen, udvikles nyrekolik med hæmaturi. Eventuel forværring af pyelonephritis, vandladningsforstyrrelser, urinretention. I tilfælde af et gennembrud af suppuration i urinen, detekteres et stort antal hvide blodlegemer (pyuria).

Hvis det nedre segment af nyren påvirkes, er det med palpation i hypochondrium muligt at undersøge cyste. Betændelse og dannelse af vedhæftninger med omgivende væv fører til begrænset mobilitet i nyrerne. Palpabel cyste glat eller knold, tæt eller mindre elastisk.

En lukket cyste er som regel ikke ledsaget af patologiske ændringer i urinen. Med en åben cyste detekteres pyuri i 60% og hæmaturi i 20%; desuden er urinen overskyet med patologiske urenheder og flager.

Echinococcosis i hjertet

Denne lokalisering af parasitten er ret sjælden fra 0,2 til 2% af sygdommens tilfælde. Oftest opdages hjertekinokokkose efter 20 år, men sandsynligheden for at udvikle sygdommen i barndommen er ikke udelukket. I hjertet indtræder parasitter gennem den koronar blodstrøm og sætter sig ned i hjertevævet, hvor de danner cyster i 1 til 5 år. Den venstre ventrikel påvirkes oftest, ekstremt sjældent er der dannet formationer i perikardiet og i venstre / højre atria.

Cyster kompliceres af et gennembrud i hjertehulen eller i det perikardielle hulrum, kompression af hjertekarrene, hvilket fører til myokardisk iskæmi, ventrikulær obstruktion, lungeemboli og nedsat hjerteledelse. Muligheden for suppuration af cysten er ikke udelukket.

Patienten har smerter bag brystbenet, symptomer på myokardie-iskæmi vises. Komprimering af koronararterierne kan udløse hjerteinfarkt. En tredjedel af patienterne har tegn på hjertesvigt (åndenød, hoste, cyanose i lemmerne osv.). Krænkelse af ledning og rytme fører til udvikling af ventrikulær takykardi, blokering af benene i bundtet af His, arytmier. Cyste brud får patienten til at dø pludselig.

Echinococcosis hos børn

Kan echinokokkose påvises hos et barn? Naturligvis kan det ligesom i princippet ligesom enhver anden helminthiasis. Sandsynligheden for infektion med helminths, inklusive echinococcus, er meget højere hos børn end hos voksne. Børn kan virkelig ikke lide at observere hygiejne (ofte vaske hænderne), ofte indtil de ser voksne, spiser uvaskede grøntsager og frugter, kan drikke vand fra et åbent reservoir og bare drikke det, mens de svømmer, de kommunikerer ofte med dyr, herunder med "ejerløs." Derfor er risikoen for helminthisk angreb hos børn meget stor.

Men det skal bemærkes, at echinococcosis i barndommen sjældent diagnosticeres, da echinococcal vesikler vokser meget langsomt, og symptomerne på skader på ethvert organ forekommer sent, oftere i ungdom og ung alder. Som regel forekommer påvisning af en echinococcal cyste ved et tilfælde tilfældigt under undersøgelse af en eller anden grund (ultralyd af bughulen for mavesmerter, en røntgenstråle af lungerne med en positiv Mantoux-test osv..

Mistænkelige tegn på echinococcosis:

  • dårlig appetit, og som en konsekvens, manglen på vægtøgning eller endda dets tab;
  • svaghed, vanskeligheder med at studere, dårlig koncentration af opmærksomhed;
  • barnet grinder tænderne i søvnen (betragtes som det første tegn på helminthiasis, men også muligt med neurose);
  • barnet er urolig, irritabel og begejstret;
  • påvisning af andre parasitter (giardiasis, ascariasis, enterobiosis);
  • periodiske smerter i maven og i den rigtige hypokondrium, kvalme og opkast, afføringslidelser (diarré, skiftevis med forstoppelse);
  • gulsot (hud, sklera), årsagsløse allergiske udslæt;
  • eosinophilia - et advarselsskilt i forhold til helminthiaser;
  • intens hovedpine (i tilfælde af skade på hjernens echinococcus).

Diagnosticering

Ved diagnosen echinococcosis spiller en omhyggeligt indsamlet epidemiologisk historie (husdyrbrug, besøg på enge og skove, tæt kontakt med kæledyr, endemicitet i området for denne sygdom) og patientklager en rolle. Laboratorie- og instrumentalmetoder er også vidt brugt til at etablere sygdommen..

Laboratoriemetoder

Tests, der afspejler lokaliseringen af ​​helminthen og graden af ​​skade på indre organer:

I det perifere blod er der et forhøjet niveau af eosinofiler (en allergisk reaktion på parasit-toksiner) og en acceleration af ESR, hvilket indikerer en inflammatorisk reaktion i kroppen.

Der opdages negative biokemiske analyseresultater, normalt med leverskader. Et forstyrret forhold mellem proteiner detekteres: et fald i albumin og protrombin, en stigning i gammaglobuliner. En stigning i bilirubin, AST og ALT, patologiske leverundersøgelser.

Ved nyreskade i urinen findes dele af echinococcus, et stort antal leukocytter og røde blodlegemer.

Lungernes nederlag bekræftes af opdagelsen i sputum i dele af echinococcal blæren og selve echinococcus, et stort antal røde blodlegemer og hvide blodlegemer.

Analyser, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​echinococcus i kroppen (for echinococcosis):

  • Allergisk test Casoni

Essensen af ​​fremgangsmåden er den intradermale indgivelse af echinococcal antigen (til dette formål anvendes væske opnået fra en echinococcal blære fra et dyr). Hvis der opstår en alvorlig inflammatorisk reaktion på injektionsstedet (hyperæmi, ødemer), indikeres en positiv test, dvs. at patienten har antistoffer mod denne parasit.

  • Serologiske blodreaktioner på echinococcosis

Disse reaktioner er baseret på interaktionen mellem parasitantigener og specifikke antistoffer fra patienten og bekræfter tilstedeværelsen af ​​echinococcal invasion. RNGA og reaktionen af ​​latexagglutination, RFA og ELISA, reaktionen af ​​scolex-udfældning, RNIF og RSK anvendes. Et enzymbundet immunosorbent assay eller ELISA betragtes som det mest effektive i diagnosen af ​​denne helminthiasis. Med sin hjælp bestemmes antistoffer (klasse G immunoglobuliner) mod parasitantigener. For at bekræfte echinococcosis i blodet bestemmes antistoffetiter. Hvis der registreres et forhold på 1: 100 eller mindre, taler de om en negativ reaktion - der er ingen helminthisk invasion. Med et forhold på mere end 1: 100 betragtes reaktionen som positiv - patienten er inficeret med parasitter.

Instrumenterende metoder

  • Ultralyd af bughulen, især hepatobiliary-systemet;
  • radiografi af lungerne og CT i brystet;
  • CT og MR af hjernen med mistanke om CNS echinococcosis;
  • angiografi over cøliaki stammen (echinococcosis i leveren);
  • bronchoscopy og bronchography (echinococcosis i bronchopulmonary system);
  • leverbiopsi;
  • undersøgelse af duodenal juice;
  • Ekkokardiografi, EKG og koronografi for mistanke om hjerteskade.

Behandling

Behandling af echinococcosis udføres kun ved operation. Kirurgiske indstillinger:

  • åben laparotomi eller thoracotomi (åbning af mavehulen eller brystet) operation - cysten fjernes fuldstændigt fra organet eller fjernes med en del af organet;
  • Lukket laparoskopisk kirurgi - laparoskopisk foringsrør af cyste eller fjernelse heraf med en del af organet;
  • lukket minimalt invasiv perkutan kirurgi under kontrol af ultralyd - cysten fjernes gennem punkteringer i brystet eller bugvæggen, dannelsen er ikke beskadiget, den udføres under lokalbedøvelse.

Hatching af en echinococcal cyste - en echinococcectomy udføres på en sådan måde, at den ikke krænker integriteten af ​​dens chitinøse membran. Ellers vil spredning af parasitter finde sted over hele overfladen af ​​det kirurgiske sår (i bughulen, brystet og så videre). Hvis boblen er enorm, og der ikke er nogen måde at fjerne den, udføres en echinococcotomy - dissektion af cyste. Først punkteres formationen, og indholdet aspireres. Blærens maksimale tomme hulrum behandles med antiseptika og antiparasitiske medikamenter (96% alkohol og albendazol), tamponiseres og enten tømmes eller sutureres tæt.

Hvis det er umuligt at skære cysten, mens det påvirkede organ bevares, udføres en kileformet resektion af organet (f.eks. Lever), lobektomi (på hjernen) og pneumonektomi..

I den postoperative periode, til profylaktisk formål, ordineres patienten antiparasitiske lægemidler (albendazol, mebendazol).

Den nærmeste perkutane minimalt invasive echinococcectomy under ultralydkontrol betragtes som den bedste mulighed til kirurgisk behandling af echinococcal leverblærer. Teknikken er yderst effektiv, tilbagefaldsfri og minimalt invasiv. Den eneste ulempe ved denne type behandling er behovet for, at den udføres i en specialiseret klinik af specialister med erfaring i sådanne operationer.

Spørgsmål svar

Ikke. En syg person udgør ikke en fare for en sund person, og det er umuligt at blive smittet gennem et kys, samleje, almindelige retter og andre husholdningsartikler. Infektion af patientens indre cirkel er kun mulig, når han bor sammen i det samme område, hvor de syge "opsamlede" parasitter (drikkevand fra et inficeret reservoir, kommunikerer med syge dyr osv.).

Ikke. Den utero-placentale barriere vil ikke lade parasitter passere til fosteret (i dag er sådanne tilfælde ukendt).

Ikke. Hvis mad eller drikke indeholder larver eller æg af parasitter, er det absolut nyttigt at drikke alkohol, da alkohol ikke forårsager deres død. Alkohol har kun en skadelig virkning på protosolekser, der er i blærens hulrum.

Ja helt sikkert. Efter kirurgisk behandling sættes alle patienter i dispensary record (8-10 år) og undersøges hvert andet år. I tilfælde af multipel echinococcosis og kompliceret forløb undersøges patienter årligt. Undersøgelsesskemaet inkluderer OAK og OAM, blodbiokemi, leverprøver, AST, ALT, protrombin, serologiske reaktioner, røntgenbillede af brystet, ultralyd i leveren. Fraværet af laboratorie- og instrumentale tegn på tilbagefald i 5 år og tilstedeværelsen af ​​negative serologiske reaktioner - en indikation for afregistrering.

Ikke. Ingen folkemedicin samt antiparasitiske medikamenter er i stand til at "opløse" echinokokkcyster. Kun kirurgisk behandling.

Diagnose med echinococcosis

Echinococcosis er en sygdom forårsaget af de mindste bendelorm parasitorme (echinococcus). Længden af ​​en orm overstiger ikke 1 cm, men deres store ophobning i kroppen kan føre til alvorlige konsekvenser, op til døden.

Af denne grund betragtes echinokokkinfektion som en af ​​de farligste, derfor kræver diagnose en særlig koncentration af opmærksomhed, og behandling kan ikke ske uden kirurgisk indgreb. En analyse af echinococcosis udføres for at identificere parasitter i kroppen.

Hvorfor er tidlig diagnose vigtig??

Echinococcosis er en parasitisk sygdom, der er asymptomatisk i lang tid. Det sygdoms forårsagende middel er bændelorm, der kan trænge ind i ethvert organ og forblive aktiv i dem i mere end seks måneder. Indeholdt i fæces hos mennesker og dyr, modstandsdygtige over for aggressive miljøfaktorer.

Den vigtigste årsag til infektion betragtes som en overtrædelse af hygiejnebestemmelserne, tæt kontakt med kæledyr, spise kød, der er termisk dårligt forarbejdet. Efter at ormene er kommet ind i kroppen, absorberes de i tarmen og spredes over hele kroppen med en blodstrøm.

Risikogruppen kan omfatte personer, der arbejder med dyr (dyrlæger, hundehandlere, husdyrspecialister osv.). Levering af biologisk materiale anbefales mindst 1 gang i 12 måneder for at påvise infektion i de tidlige stadier af sygdommen.

Bor i kroppen af ​​en mellemliggende vært, begynder echinococcus at danne cyster (echinococcal vesikler), hvis størrelse kan nå 25 cm i diameter. Disse neoplasmer indeni indeholder væske og bindevæv former oven på over tid..

En boble har egenskaben af ​​at vokse og blive tungere. På grund af dens volumen og masse komprimerer det de indre organer og forårsager deres vævs død. Hvis du undlader at bestå undersøgelsen til tiden, må du ikke erkende tilstedeværelsen af ​​bobler i kroppen og ikke fjerne dem, så kan du støde på alvorlige afvigelser med sundhed og handicap.

Indikationer for undersøgelsen

Echinococcosis i lang tid kan muligvis ikke manifestere sig. En person kan være opmærksom på afvigelser i helbredet efter flere måneder og nogle gange endda år. Du bør konsultere en læge for at få råd, hvis du finder følgende symptomer:

  • øget træthed, træthed og konstant svaghed;
  • hududslæt i form af et lille udslæt på ethvert område af huden;
  • pludselige og urimelige temperaturfald;
  • alvorlig hovedpine, dårligt stoppede smertestillende;
  • dannelse af cyster i leveren, lungerne, bughulen, hjernen osv..

Undersøgelsesresultater afkodes af en kirurg, specialist i infektionssygdomme eller parasitolog. Alle analyser udføres i immunologiske laboratorier..

Diagnosemetoder

Laboratoriediagnostik af echinococcosis er den mest pålidelige, men der er adskillige ulemper. Inkubationsperioden for echinococcosis er fra 1,5 til 2 måneder, så hvis du tager blod i denne periode, kan du få et forkert negativt resultat. I fravær af antistoffer er en genundersøgelse nødvendig efter 30 dage.

En klinisk blodprøve er ikke en pålidelig diagnostisk metode til echinokokose. Den tidlige fase kan let springes over, og den forsømte kan forveksles med en anden akut infektionssygdom. En pålidelig og grundlæggende diagnostisk metode er en blodprøve fra ELISA, hvis opgave er at finde antistoffer mod parasitter.

Positivitetskoefficienten må ikke overstige 0–0,84. Et negativt testresultat indikerer fraværet af helminths i kroppen eller det meget indledende stadie af sygdommen, når antistoffer mod echinococcus endnu ikke er udviklet.

Et negativt resultat kan også være resultatet af en svag immunrespons fra kroppen til cyster, der er lokaliseret visse steder, for eksempel hjernen. Et positivt resultat kan ses hos individer med antistoffer, der findes i serum, med nuværende eller tidligere sygdom.

Afkodningstabel

IndikatorerDekryptering
IgM-IgG-Der er ingen immunitet mod echinococcus. Der er en risiko for primær infektion med echinococcosis
IgM-IgG+Der er immunitet. Der er ingen risiko for primær infektion, der er sandsynlighed for en sekundær forværring af sygdommen, tilstanden afhænger af immunsystemet og kan forhindres
IgM + IgG-Primær infektion med echinococcus. Det er nødvendigt at gennemgå et behandlingsforløb. Under graviditetsplanlægning er det nødvendigt at observere en forsinkelse indtil immunitet
IgM + IgG+Sekundær forværring af sygdommen. Skal gennemgå et komplet behandlingsforløb

Diagnose af echinococcosis kan omfatte andre typer undersøgelser. For mere nøjagtigt at fastlægge lokaliseringen af ​​tumoren kan den tildeles:

  • CT (computertomografi) giver dig mulighed for at studere alle organer og deres systemer, diagnosticere små cyster og bestemme deres nøjagtige placering, skelne parasitære vesikler fra kræfttumorer, måle tætheden af ​​echinococcal vesikler;
  • MR (magnetisk resonansbillede) er overlegen i forhold til CT. Det hjælper også med at vurdere skaden efter operation, tilbagefald;
  • Røntgenundersøgelse, der hjælper med at registrere cystiske formationer i brystet (lunger, muskler, knoglevæv). Også røntgenbillede med dens hjælp kan du registrere forkalkede masser;
  • Ultralyd er en forskningsmetode, der er baseret på ultralydsbølger og hjælper med at finde parasitiske klynger i ethvert område af brystet og maven, herunder hjertet (ekkokardiografi). Derudover er det ved hjælp af ultralyd muligt at kontrollere reaktionen af ​​echinococcal blærer på løbende behandling for at fastsætte hastigheden for deres vækst.

Hvad du skal vide, før du tager prøver

I tilfælde af mistanke om infektion med echinococcus er bloddonation indikeret. Det tages fra kubitalvenen med et volumen på mindst 4 ml. Antistoffer mod parasitter kan vises inden for 30 dage, så positivitetskoefficienten er ikke altid nøjagtig. Derfor vil en måned efter bloddonation blive ordineret en anden diagnostisk donation af biomateriale.

For at sikre, at testresultaterne ikke forvrides, skal du følge enkle regler, før du tager venøst ​​blod: tag den biologiske væske om morgenen på tom mave, en time før proceduren skal stoppe med at ryge. I 48–36 timer anbefales afvisning af at drikke alkohol og potente stoffer.

Men ikke kun overtrædelse af ovenstående regler kan fordreje indikatorer. Der er andre grunde til, at en falsk-positiv reaktion kan forekomme: infektiøse og somatiske sygdomme, der er kendetegnet ved ødelæggelse af de berørte organer (skrumpelever, tuberkulose, ondartede neoplasmer m.fl.) samt skader af andre orme (trematoder, svinebandslider).

Ud over de anførte patologiske tilstande kan følgende faktorer påvirke testresultaterne:

  • indtagelse af immunsuppressive medikamenter;
  • at tage antitumormedicin, der forstyrrer opdelingen af ​​alle celler i kroppen, inklusive kræftceller (cytostatika);
  • strålebehandling;
  • ødelæggelse af røde blodlegemer med frigivelse af hæmoglobin i miljøet (hæmolyse);
  • en patologisk tilstand, hvor der er en stor mængde mikropartikler af fedt i blodserumet (chylose).

For korrekt at kunne fastlægge en diagnose er det nødvendigt at tage ikke kun resultaterne af testene i betragtning, men også tage hensyn til patientens liv i et ugunstigt miljø, kontakt med vandrede dyr, brugen af ​​produkter af utilstrækkelig kvalitet.

Laboratorietest for echinococcosis

En parasitsygdom med et kronisk forløb sjældent diagnosticeret i vores land kaldes echinococcosis. Sygdommen forekommer på grund af infektion med larverne af Echinococcus granulosus (bændelorm). Den mest almindelige lidelse i de sydlige lande. I vores artikel vil vi overveje funktionerne ved denne sygdom, echinococcus-cyklussen samt nuancerne ved diagnosticering af en lidelse.

Hvad er echinococcosis??

Det forårsagende middel til echinococcosis er båndtypen af ​​orme. Ældre individer, nemlig echinococcus bændelorm, parasiterer kun i kroppen af ​​repræsentanter for hundefamilien (ulve, hunde, sjakaler, ræve). De er de ultimative værter af parasitten. Echinokokcyster findes i mellemværter, der er hovdyr og mennesker.

Hvis vi taler om echinococcus, er strukturen af ​​denne parasit som følger: en orm op til 5 mm lang og op til 0,7 mm bred består af et pæreformet hoved (scolex), en hals og flere segmenter. På hovedet er der 4 sugekopper og to rækker med kroge. Et af segmenterne er hermafroditisk, og det andet er modent og har en livmoder fyldt med æg i form af en seks-kroges onkosfære.

Echinococcal cyste er en boble med en kompleks struktur. Under den ydre flerlagsskal er den germinale membran. Det er hun, der producerer dattervesikler, stamkapsler og også sikrer væksten af ​​den lagdelte membran. I væsken indeholdt i kapslen er der stamkapsler og scolexer, der kan også være datterbobler, men nogle gange dannes de uden for kapslen.

Det er disse kapsler, der dannes hos mennesker. Mennesket fungerer som en mellemværelse som en biologisk blindgyde for parasitten. Den endelige ejer af echinococcus hos mennesker er en husdyr. Dyret bliver inficeret ved at spise slagtekroppe fra inficerede dyr.

Måder til infektion med humane echinokokker kan være forskellige:

  1. Oftest forekommer infektion af mennesker gennem kontakt med husdyr, hvis helminths er til stede i deres krop. På tungen og håret af sådanne dyr er der mange æg og echinococcus bendelorm.
  2. Desuden kan menneskelig infektion forekomme fra et sundt dyr, som er en bærer af helminthæg. Parasitens æg falder på sådanne hunde under deres kontakt med et sygt dyr.
  3. Det er muligt, at folk smittes af uvaskede bær, grøntsager, frugt, grønne.
  4. Infektion kan også forekomme fra vilde rovdyr under jagt, slagtering eller spisning af dem..
  5. I regioner med udviklet fåreavl risikerer hyrder, hyrder, klippere og deres familier infektion..

Livscyklus

Echinococcosis udvikler sig i processen med introduktion og vækst af en larve i et af organerne. I dette tilfælde skelnes adskillige stadier i udviklingen af ​​parasitten. Oftest påvirker onkosfærerne den menneskelige lever, og infektion forekommer ad oral vej. I tilfælde af forekomst af flere cyster ændres organets struktur, dets funktioner er krænket.

Fra det øjeblik, den primære vært kommer ind i kroppen, skelnes de følgende stadier af echinococcus:

  1. Parasitten, der bor i kroppen af ​​hundefamilien, når en moden fase. På dette trin modnes æg i et modent led, hvorefter det adskilles fra helminthets krop og udskilles sammen med fæces.
  2. Her er leddet revet, inseminerer græsset og hele miljøet med dets æg. Echinococcusæg kan klamre sig til dyrehår eller komme ind i deres krop, når de spiser græs.
  3. Efter at onkosfærerne trænger igennem værtsorganismen, opløser mavesaften æggeskallen og frigiver parasitembryoet. Det med hjælp af kroge indføres i membranen i mave-tarmkanalen, trænger gennem blodbanen eller lymfet og bæres gennem kroppen.
  4. Embryoerne sætter sig i leveren, lungerne, musklerne eller nyrerne og bliver til en larve. Ved udgangen af ​​den anden uge fra infektionsøjeblikket får larven en boblestruktur.
  5. Seks måneder senere når boblen en diameter på 0,5 cm, reproduktionen af ​​parasitten begynder. Uddannelse vokser gradvist og meget langsomt. Nogle gange efter 25 år anbringes ca. 10 liter væske i den dyrkede kapsel. Det cystiske hulrum er fyldt med gulligt væskeindhold..

Vigtig! Alle patologiske ændringer i den menneskelige krop er forbundet med trykket fra en voksende cyste på de omgivende organer. På grund af irritation af parasitens vitale produkter, begynder kronisk betændelse i det omgivende væv.

Diagnose af echinococcosis

For at diagnosticere sygdommen er det nødvendigt at udføre test for echinococcus. Baseret på de kliniske symptomer på sygdommen kan en specialist ordinere forskellige instrumentelle og laboratorieundersøgelser. En foreløbig undersøgelse af patienten om hans bopæl, type aktivitet og tidspunkt for manifestation af den første symptomatologi vil hjælpe lægen til at drage foreløbige konklusioner om, hvilken orm der kan provokere sygdommen.

Inden en analyse for echinococcus foretages, kan en specialist ordinere en instrumentel undersøgelse, der vil hjælpe med at vurdere sværhedsgraden af ​​volumetriske processer i de berørte organer i det retroperitoneale rum eller bughulen, samt lokaliseringen af ​​infektionen. Ofte kan cyster påvises i leveren, lungerne, hjernen, nyrerne.

Ved skade på bughulen eller andre organer foreskrives følgende undersøgelser:

  • CT udføres for at identificere cyster i forskellige organer med dyb lokalisering;
  • Ultralyd er indiceret til echinococcosis i leveren, nyrerne og andre organer i bughulen (cystiske formationer eller en forstørret lever kan detekteres);
  • MR udføres med mistanke om hjerneskade;
  • Røntgen er indikeret for lungeskade (cystiske formationer i organet kan ses på billedet);
  • laparoskopisk undersøgelse.

Lab-test

Hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​helminthiske invasioner, foretages der en analyse for echinococcosis. Det hjælper ikke kun med at bekræfte diagnosen, men også til at identificere processens intensitet og graden af ​​skade på indre organer.

Først og fremmest er det nødvendigt at donere blod til echinococcus. I dette tilfælde påvises specifikke antistoffer mod echinococcus i blodet eller anden fysiologisk væske. Blodet kan testes for antistoffer mod echinococcus ved hjælp af følgende metoder:

Hvis en person har echinococcosis, vil en generel blodprøve også hjælpe med at tage en foreløbig konklusion om sygdommens tilstedeværelse. Så hvis værdien af ​​følgende indikatorer adskiller sig fra normen, kan vi antage tilstedeværelsen af ​​en lidelse:

  1. Eosinofili. Den normale koncentration af eosinophiler bør ikke overstige 5%. Når parasitter kommer ind i den menneskelige krop, stiger denne indikator kraftigt.
  2. Med inflammatoriske processer og introduktion af infektion i kroppen stiger ESR altid. Normen for denne indikator er 2-15 millimeter i timen..

Den mest informative teknik er ELISA (enzymbundet immunosorbentassay), som giver dig mulighed for at detektere antistoffer mod echinococcus antigener i blodet. Til analyse tager patienten blod fra ulnarven. Proceduren udføres på tom mave på ambulant basis..

Opmærksomhed! Antistof titere i den menneskelige krop forøges som respons på ormantigener kun et par måneder efter infektion. Derfor anbefales det ikke at foretage denne analyse i begyndelsen af ​​sygdommen..

Afhængig af koncentrationen af ​​titeren af ​​antistoffer foretages en transkription af analysen:

  • hvis antistoffer mod igg echinococcosis ikke er højere end 1/100, indikerer dette fraværet af helminthiske invasioner;
  • resultatet er positivt, hvis titeren er 1/100 eller højere. I dette tilfælde siger de om infektion.

Men det er værd at overveje, at der er et falskt positivt resultat. Oftere observeres dette ved somatiske sygdomme ledsaget af patologier i de organer, hvor echinococcus kan leve, for eksempel onkologi af ethvert organ, skrumplever, tuberkulose. Et positivt resultat observeres med andre helminthiaser (fascioliase, opisthorchiasis, cysticercosis osv.).

Hvis symptomerne på sygdommen på baggrund af et negativt resultat vedvarer, skal du efter et stykke tid bestå testene igen. Normalt sker dette i begyndelsen af ​​sygdommen eller ved en moderat intensitet af processen. I dette tilfælde er det ikke kun nødvendigt at genoptage analysen, men også bruge andre diagnostiske metoder til at identificere typen af ​​patogen.

Serologiske undersøgelser bekræfter ikke kun diagnosen, men vurderer også effektiviteten af ​​behandlingen. Hvis det under gentagne undersøgelser viser sig, at IgG-typen immunglobulinindeks falder, indikerer dette den korrekte behandling og bedring af patienten.

Echinococcosis test

Serologiske diagnosemetoder er obligatoriske, hvis det er nødvendigt at bestemme echinococcosis på et tidligt tidspunkt, fortsæt rettidigt med behandlingen. For at identificere helminthæg i blodet er det vigtigt at undersøge serumet for den biologiske væske ved ELISA.
Enzymbundet immunosorbentassay er en bestemmende diagnostisk metode, der bekræfter eller omvendt tilbageviser tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod echinococcosis. Et reelt antal antistoftitere kan ses fra en laboratorieundersøgelse: jo højere fortyndingshastighed, jo større er sandsynligheden for progressiv echinococcosis.

Pathology Oversigt

Echinococcosis er en infektiøs sygdom, der kan være asymptomatisk i kroppen i mange år. Den patologiske proces ledsages af en stigning i neoplasmer i hulrummet i det berørte organ, øget pres på tilstødende organer og interne systemer. Parasitter danner echinokokcyster, der er placeret i leveren, lungerne, hjertet, hjernen og andre organer. Manglende rettidig behandling provoserer irreversible sundhedsmæssige komplikationer, handicap, død.
Det vigtigste årsagsmiddel er en parasit med samme navn kaldet Echinococcus, hvis aktivitet varer 5-7 måneder i kroppen. Helminthæg trænger ind i det indre miljø ved kontakt med inficerede dyreafføring Mikroben i lang tid forbliver levedygtig i miljøet, er en potentiel trussel mod menneskers sundhed. Diagnosen kræver rettidig operativ indgriben, ellers vokser cysterne og sprænger, generel rus af den organiske ressource skrider frem.

Indikationer for en blodprøve for echinococcosis

For at bestemme sygdommen er ikke kun kliniske undersøgelser ved hjælp af ultralyd og MR vigtig, det er også nødvendigt at bestemme antistofferne mod echinococcosis i blodet ved hjælp af en laboratoriemetode.

Inden du donerer blod til echinococcosis, skal du besøge en konsultation af en allergolog, kirurg, specialist i infektionssygdomme. Diagnosen har omfattende symptomer, derfor tages flere snævert specialiserede specialister for at differentiere sygdommen.

Ved symptomer på omfattende læsioner i de indre organer indikeres en serologisk undersøgelse for antistoffer mod echinococcosis. En sådan laboratorieundersøgelse er indikeret til lokalisering af patologier i strukturen i hjernen, leveren og lungerne, åbenlyst under ultralyd.
Hvis cyster på et tidligt stadium af infektion er små, næsten ikke synlige på skærmen på en ultralydsmaskine, så med en progressiv form af sygdommen, er de tydeligt forskellige, har en lokal form, visse størrelser.
Der er de kategorier af sunde mennesker, der har føjet til "risikogruppen" af denne diagnose. Disse inkluderer dyrlæger, husdyrspecialister, hundeforhandlere, skovbrugere og hyrder - alle der regelmæssigt kommer i kontakt med dyr. ELISA betragtes som obligatorisk, fordi den er i stand til at bestemme diagnosen på et tidligt stadium af infektion.

Laboratorieblodprøve

En blodprøve til påvisning af antistoffer mod echinococcosis udføres i et immunologisk laboratorium, og opsamlingen af ​​biologisk materiale udføres på ethvert tidspunkt af dagen, kræver ikke yderligere forberedelse. Det eneste, lægen advarer om, når han skriver instruktionerne: inden man foretager en laboratorieundersøgelse i 30 - 40 minutter, er det ikke tilladt at ryge, tage potente lægemidler.

Blod til analyse udtages fra ulnarven i et volumen på 3-5 ml, undersøges i 2-3 dage. Det er værd at afklare: inkubationsperioden for sygdommen under infektionen varer 1,5 - 2 måneder, så foreløbig bloddonation kan vise et falskt negativt resultat. Hvis den første laboratorietest diagnosticerede fraværet af antistoffer mod echinococcosis, skal den næste analyse udføres efter en måned.

En generel klinisk blodprøve er ikke altid relevant og informativ i tilfælde af infektion med echinococcosis. Diagnostiets tidlige fase kan gå glip af, og den forsømte kan forveksles med symptomerne på infektion i kroppen med andre parasitter. Den progressive ELISA-metode, hvis hovedopgave er rettidigt at påvise IgG-antistoffer i blodet, bliver et værdigt alternativ. Procedurens effektivitet afhænger af placeringen af ​​patogene cyster, for eksempel er immunresponset fra hjernesvulstere lavt, og leverskade opdages med det samme.

Blodprøve for echinococcosis, hvad er det

Indikationer for diagnose af blod for echinococcosis

Før patienten gennemgår en instrumentel undersøgelse, skal patienten konsultere en specialist, såsom en infektionssygdomsspecialist, en allergiker og en kirurg. Efter bestået test og bestået diagnostik i tilfælde af positive resultater besøger patienten også snævert målrettede specialister.

For at identificere sygdommen skal du gennemgå følgende undersøgelse:

  • enzymimmunoanalyse for echinococcosis;
  • generel blodanalyse;
  • Ultralyd
  • MR
  • CT.

Et enzymbundet immunosorbent assay for echinococcus afslører tilstedeværelsen af ​​IgM og IgG antistoffer mod parasitten. Sidstnævnte optræder i blodet først efter 1,5-2 måneder efter infektion. Efter endnu en måned når immunoglobuliner et højdepunkt i et kvantitativt forhold og kan vedvare i dette antal i mange måneder.

Negative indikatorer indikerer ikke fraværet af infektion, da infektion kunne have forekommet for nylig, og kroppen har endnu ikke formået at udvikle antistoffer.

Af denne grund ordineres blod gentagne gange til echinococcosis i løbet af et par uger..

En generel blodprøve giver dig mulighed for at identificere et øget antal eosinophiler og høj ESR i tilfælde af infektion.

En moderne diagnostisk metode er Kazzoni-testen.

Denne forskningsmetode er en af ​​de mest pålidelige og giver dig mulighed for at identificere echinococcosis i 80% af tilfældene.

Hvis der er mistanke om en lokalisering af parasitten i leveren, ordineres leverprøver. Til dette udføres blodprøvetagning i henhold til den biokemiske type. Forøget bilirubin kan indikere tilstedeværelsen af ​​en parasitisk sygdom.

Enzymbundet immunosorbent assay (ELISA) er en laboratorieblodprøve, der viser produktion og tilstedeværelse af immunoglobuliner (antistoffer) for echinococcus.

Der er særlig opmærksomhed mod antistoffer G (IgG), som angiver varigheden af ​​infektion og arten af ​​kroppens immunrespons. Et negativt testresultat (kvantitative værdier er mindre end nul) betyder fraværet af echinococcus, det indledende trin, hvor immunitet endnu ikke er begyndt at udvikle sig, eller immunresponset mod parasitten er for svag (for eksempel med lokalisering af echinococcus cyster i hjernen)

Et negativt testresultat (kvantitative værdier er mindre end nul) betyder fraværet af echinococcus, det indledende trin, hvor immunitet endnu ikke er begyndt at udvikle sig, eller immunresponset mod parasitten er for svag (for eksempel med lokalisering af echinococcus cyster i hjernen).

Resultaterne er nøjagtige

Resultaterne af undersøgelser af echinococcosis er ofte forkerte. For en mere nøjagtig diagnose er patientens bopæl, arten af ​​hans aktivitet, vigtig.

Symptomer på sygdommen, patientklager over smerter, allergiske reaktioner såvel som yderligere undersøgelser - ultralyd, radiografi, MR, spiller en vigtig rolle..

Infektion med andre typer helminths evalueres også. Endelig kan echinococcosis kun bekræftes med brud på cysten (dvs. i en ekstremt kritisk tilstand af patienten) ved vurdering af det samlede kliniske billede.

Forskellige analyser

Den sidste reaktion består af to faser. På det første trin fremstilles en blanding af patientens serum og blod såvel som proteinkomplekset. På det andet trin tilsættes fårehythrocytter og hæmolytisk serum til den forberedte blanding, det producerer antistoffer. Derefter påvises det frie komplement fra en blanding, der tidligere var blevet fremstillet.

RNGA og IFA

For at påvise antistoffer i patientens blodserum anvendes antigen diagnostik. Hvis blodet indeholder røde blodlegemer, der har antigener på overfladen, vil testen være positiv. Med et positivt resultat kombineres antistoffer med antigener, og med et negativt resultat sætter røde blodlegemer sig.

En af de sikre og vidt anvendte metoder til påvisning af antistoffer er ELISA. Denne metode har flere variationer. En af dem er fastfase-ELISA. Når en antigenblanding sættes til testserumet. Så der dannes et specielt kompleks. Derefter binder de et specielt serum rettet mod et specifikt humant immunglobulin, og som et resultat af en positiv reaktion ændrer stoffets farve. Farvemætning bestemmer mængden af ​​antistofindhold.

ELISA-metoden er opdelt i tre typer: direkte, indirekte, konkurrencedygtig. Men oftest bruger de direkte enzymimmunoanalyse. Reaktionen af ​​forbindelsen med antigener og antistoffer forekommer, som et resultat af hvilket der dannes et immunkompleks, og der forekommer ændringer på overfladen af ​​disse antistoffer.

Når patienter testes for echinococcosis af ELISA, viser indikatoren, der bestemmer resultatet, antallet af antistofproteiner i patientens krop. Grundlaget for metoden er at behandle immunkomplekset i en specifik opløsning af urinstof med det formål at ødelægge dette protein. Resultatet af resultatet udtrykkes i aktivitetsindekset, der oversættes til procent.

For at bestå en analyse for ELISA-reaktionen er det nødvendigt at forberede patientens blodserum taget på tom mave. Inden du donerer blod, anbefales det at tage medicin ikke..

En serologisk undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​parasitter er ordineret i nærvær af symptomer på infektion i de indre organer. Retningen til ultralyd i tilfælde af mistanke om cystiske tumorer i de vigtigste menneskelige organer er angivet i de tidlige stadier af infektion, når cyster endnu ikke har nået fuld modning og kan fjernes. Men hvis cyster er for små, kan de ikke opdages, i hvilket tilfælde symptomerne på invasion er et lille udslæt på huden, rhinitis eller konjunktivitis er mulig.

Derudover er kæledyrsejere, især hunde, i fare..

Dette skyldes det faktum, at den vigtigste kilde til infektion er dyr, og i kontakt med den menneskelige krop kan blodforgiftning forekomme. Mennesker i erhverv, hvor der er direkte kontakt med dyr, skal gennemgå obligatoriske planlagte undersøgelser med forebyggelse 1-2 gange i 2-3 måneder. Det er meget lettere at identificere og eliminere parasitten på et tidligt tidspunkt end når det påvirker alle menneskelige organer og når en størrelse, hvor det vil være meget vanskeligt at fjerne cyste, og resultatet vil være dødeligt i de fleste.

Før du tager test for echinococcus, skal du konsultere læger med en snæver profil, fordi sygdommen har mange symptomer, og flere eksperter kan stille en nøjagtig diagnose af sygdommen.

Enzymbundet immunosorbentassay eller Ifa er begrænset til det faktum, at patienter, der har cyster i kroppen, har en koordineret svag immunrespons. Når der findes et patogen hos mennesker, detekteres ikke antistoffer mod echinococcus-antigener.

Det er dog værd at bemærke, at det på grund af ELISA er muligt at opnå en nøjagtig diagnose i 85% af tilfældene, hvis cyster er lokaliseret i leveren. Hvis lokaliseringen af ​​cyster kun er i lungerne, er analysen kun nøjagtig i 60%.

Læger tyr til ELISA, hvis cyster straks blev fjernet. Dette gøres, så lægen kan vurdere, om operationen var vellykket. Hvis antistoftiteret øges efter flere måneder, har patienten returneret sygdommen, og behandlingen har ikke givet resultater.

I nogle tilfælde varer titeren af ​​antistoffer mod echinococcosis lang tid. Dette sker, hvis echinococcus er lokaliseret i bughulen, пол.

Sådan behandles og forebygges en sygdom

Flere metoder anvendes til behandling af echinococcosis. Den mest effektive behandling er kirurgi.

Diæt hjælper med at fremskynde helingsprocessen, mindske risikoen for alvorlige konsekvenser - alkohol, krydret, fedtholdigt, stegt og røget mad bør udelukkes helt fra kosten.

Type terapiKort beskrivelse
Kirurgisk cyste fjernelseBoblen fjernes fuldstændigt sammen med dens indhold. Åbn cysten, pump væsken ud, efter desinfektion og dræning er hulrummet syet.
At tage antiparasitiske medikamenterLægemiddelterapi er ordineret til masseinfektion med parasitter, manglende evne til at fjerne cyster kirurgisk. Det mest effektive lægemiddel er Albendazole, det tages på kurser, behandlingen varer flere måneder. Et mindre effektivt middel er Mebendazole, stoffet skal tages 1,5–2 år. Medicin ordineres efter operation, i nærvær af antistoffer mod echinococci i blodet, selvom cyster ikke opdages.
Symptomatisk terapiForeskrive antihistaminer, antitussive, antiemetiske og smertestillende lægemidler, hepatoprotectors, immunmodulatorer og vitaminkomplekser for at gendanne funktionerne i beskadigede organer.

For at undgå infektion med echinococci skal du nøje følge hygiejnebestemmelserne.

Grundlæggende information om echinococcosis i videoen:

Det er vigtigt, at man ikke forsømmer at vaske hænder med sæbe eller behandle med antiseptiske opløsninger efter arbejde i jorden, sand og kontakt med dyr. Alle frugter, grøntsager, bær og greener skal vaskes godt, brug ikke rå, ubehandlet vand

Efter fjernelse af cyster registreres en person i dispensaren i 8-10 år.

Echinococcosis er en farlig parasitisk sygdom, der er kendetegnet ved dannelse af cyster i en persons indre organer. Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen er manglende overholdelse af hygiejniske normer og regler for forarbejdning af produkter gennem et kys under samleje gennem almindelige skåle, helminth larver.

Diagnose af echinococcosis

Til diagnosticering af echinococcosis er det nødvendigt at udføre både laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning, idet de tager højde for moderne edb-enheder. En vigtig rolle spilles også af de kliniske symptomer på skade på et bestemt organ. Selvfølgelig kan man ikke undvære moderne diagnostiske metoder, men en rettidig undersøgelse af patientens livshistorie, arten af ​​hans aktivitet, og når han først opdagede de første tegn på sygdommen, kan undertiden antyde eksistensen af ​​echinococcosis.

For eksempel er en mand på 40 år beskæftiget med dyrehold, er konstant i kontakt med får, svin og andre kvæg. Også meget glad for hunde, kan lege med dem i lang tid. Klager over periodiske smerter i højre hypokondrium. I dette tilfælde kan du straks mistænke, at han kan have parasitære parasitære helminths i leveren.

Undersøgelse

Echinococcus er en bændelorm, der forårsager en formidabel sygdom i echinococcosis. Det overføres fra et inficeret dyr. Et stort antal parasitter dannes i de berørte organer i den menneskelige krop.

Sygdommens sværhedsgrad bestemmes af antallet af dannede cyster samt deres placering. Sygdommen udvikler sig ikke straks, men minder sig først efter lang tid, nogle gange endda efter nogle få år. Hele denne tid er kroppen forgiftet af ormens vigtige produkter..

Hvis en person er i kontakt med sygdommens årsagsmiddel, producerer immunsystemet antistoffer - immunoglobuliner. Immunoglobuliner G bestemmes i blodet af en person efter 6, maksimalt 8 uger fra infektionsøjeblikket. Den maksimale koncentration i blodet bestemmes 3 måneder efter infektionen og forbliver på samme niveau i lang tid. I nogle tilfælde kan echinococcus findes i blodet under røntgen eller fluorografi.

Et fald i antistofferne mod echinococcus observeres først efter 2 og undertiden 3 måneder efter behandlingen. Denne proces indikerer, at behandlingen er vellykket..

De donerer blod til analyse, når det bliver nødvendigt at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​echinococcus hos en person. Undersøgelsen er nødvendig for veterinærer, hyrdere, jægere, husdyrspecialister, dem, der bor i epidemisk dårligt stillede regioner. Det er nødvendigt at give en blodprøve i sådanne tilfælde:

  • hvis en person har alvorlige symptomer på skade på de fleste indre organer;
  • med tumorer i leveren, nyrerne, lungerne;
  • når der opstår en allergisk reaktion, hvilket indikerer, at echinococcus er til stede i kroppen;
  • forudsat at personen er i fare for echinococcosis.

Et negativt blodprøveresultat (normalt) er mindre end 1: 100. I dette tilfælde hævdes det, at en person ikke har nogen invasion. Selvom et sådant resultat stadig ikke kan udelukke tilstedeværelsen af ​​mennesker, der er årsag til denne farlige sygdom i mennesker. En titre større end 1: 100 angiver, at en person har echinococcosis. Dette resultat kan være falsk positivt..

Serologisk undersøgelse

Det er kendt, at en lang periode, og endda mere end et år, kan gå fra infektion til udseendet af de første symptomer på en sygdom hos en person. I denne periode er han bærer af echinococcus. Antistoffer kan påvises i dette tilfælde ved serologisk undersøgelse. Indikationer for en sådan analyse er som følger:

  • behovet for at detektere årsagsmidler til echinococcosis i fæces;
  • overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen, herunder med henblik på opfølgning;
  • når patienten har langvarig og alvorlig eosinofili;
  • reduceret hæmoglobin og beslægtet anæmi;
  • patologi i galdesystemet;
  • tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren;
  • utilstrækkelig vægtøgning, dårlig appetit hos et barn;
  • lungebetændelse, der ikke svarer til standardmetoder til behandling.

Echinococcosis, hvad er dette foto

Echinococcosis er en infektion af en person med en parasit af echinococcus. En voksen, en lang leddet bendelorm, lever kun i tarmen fra kødædende dyr (hunde, ræve, ulve osv.). Hos mennesker er parasitten indkapslet og kan vokse i ethvert organ.

  1. Kontaktvej - infektion fra vilde dyr (på jagt, ved skæring af huder) eller i kontakt med hår fra husdyr, som fik larverne af echinococcus;
  2. Luftbårne dråber - indånding af luft, der indeholder parasitlarver, er kun mulig i epidemiologisk dårligt stillede områder (varme lande, det sydlige Rusland og Kaukasus, Sydamerika);
  3. Med mad - mad er også forurenet, når en parasit kommer ind i larvestadiet gennem luften (mad, der er langvarig udendørs).

Omkring echinococcosis skabte en masse myter. For at kende nøjagtigt risikoen for infektion og virkningen af ​​sygdommen på kroppen, skal du vide:

  • Echinococcus er meget stabil i miljøet: den overlever i skyggen i lang tid (fra 1 måned til flere år), tolererer lave temperaturer. Solskin og tørring er skadelige for parasitten..
  • En person med echinococcosis er absolut ikke smitsom for andre. Nærkontakt, samliv, køn, kys og generelle hygiejneartikler er udelukket fra echinococcus-infektionslinket.
  • I kødet til dyr, endda kødædende, er der ingen echinococcus - infektion gennem kødfoder er udelukket.
  • Ved indånding kommer echinokokkelarven (onkosfæren) ind i tarmen, når du hoster og sluger slim. Dets videre udvikling sker altid gennem mave-tarmkanalen.
  • Håndbehandling med antiseptiske opløsninger og sæbe reducerer ikke risikoen for infektion med echinococcus. Antibiotika såvel som antiseptiske midler virker ikke på parasitten.
  • Den intrauterine infektionsvej med echinococcosis (fra mor til barn) er udelukket.
  • Echinococcus kryber ikke gennem kroppen fra organ til organ, dets vej ligger gennem blodbanen. Boring gennem tarmvæggen, parasitten trænger ind i venen og migrerer til organet med en blodstrøm.
  • Det første mål for echinococcus er leveren. Uden at blive hængende, vandrer parasitten til lungerne og derefter til andre organer: hjernen, muskelvævet, nyrerne osv..
  • Echinococcus i menneskekroppen formerer sig ikke. Infektion forekommer samtidig med en eller flere larver. Dette bekræftes, når levende parasitære cyster af samme størrelse påvises i et eller flere organer,.

Echinococcal larver, efter at have bundet sig i organet, er vokset med en tæt kapsel (vægtykkelse når 5 mm) og begynder at vokse og foder på bekostning af den menneskelige krop.

De mindste onkosfærer er fastgjort inde i den tætte skal (synlig under instrumentel undersøgelse - ultralyd, røntgen, CT). Nogle indkapslede parasitter dør og skleroserer. En undersøgelse afslører en uregelmæssig cyste uden tegn på udvikling (observation i dynamik).

Indikationer til undersøgelse

I mange tilfælde manifesteres sygdommen først efter mange år, så eksperter tager en integreret tilgang. F.eks. Ved diagnosen echinococcosis hos børn er det nødvendigt at etablere muligheden for at besøge endemiske områder eller bo i dem, spise mad eller vand forurenet med fæces fra den endelige vært. Generelt afhænger sværhedsgraden af ​​symptomer af den parasitære belastning, placering og størrelse af cyster.

Enkelt kammer echinococcosis

I dette tilfælde skyldes symptomerne tryk eller komplikationer fra blærene. Hvis de ikke påvirker hjernen eller øjnene, vises manifestationerne efter en lang periode. De fleste symptomatiske blemmer når størrelser over 5 cm i diameter. Parasitten lever i leveren, lungerne, musklerne, knoglerne, nyrerne, hjernen, milten.

Virkningerne af tryk fra boblen er oprindeligt vage. Disse kan omfatte følgende symptomer:

  • utilpashed.
  • Hoste.
  • Feber med lav kvalitet.
  • Maves fylde.

Symptomerne bliver mere specifikke, når blæren vokser, når den presser på organerne. For eksempel i leveren kan denne effekt give symptomer på gulsot og mavesmerter. Når gallegangen brister, observeres kolik, gulsot og urticaria. Hvis lungerne påvirkes, er en kronisk hoste, åndenød, smerter i pleuralområdet og hæmoptyse mulig. Hovedpine, svimmelhed, forvirring betyder skade på nervesystemet.

Sekundære komplikationer er mulige som et resultat af infektion eller sprængning af blæren. En lille lækage fører til øget smerte, hyperæmi og urticaria. Omfattende - forårsager en alvorlig anafylaktisk reaktion, som vil blive dødelig uden rettidig behandling. Blæreinfektion forekommer som en primær eller sekundær infektion efter lækage i galdekanalerne (cystobiliær fistel). Symptomerne spænder fra mild feber til fuldblæst sepsis..

Multi-kammer echinococcosis

Med denne form for sygdom fungerer leveren som det vigtigste sted for infektion, og den efterligner cirrose eller kræft. Symptomer indikerer en progressiv dysfunktion af dette organ, som i sidste ende fører til leversvigt. Progression kan forekomme inden for et par uger, måneder eller år. Nogle patienter kan udvikle fjerne metastaser, skade på andre organer (f.eks. Lunger, hjerne, knogler).

Behandling af echinococcosis-medicin og kirurgi

En komplet kur mod echinococcosis er kun mulig ved kirurgisk udskæring af cysten sammen med kapslen. Med enkle cyster på højst 3 cm i diameter og fraværet af funktionel organsvigt indikeres medicinsk observation.

Hvis cysten i dynamik vokser langsomt, fyldes med serøs (ikke-purulent) væske, udskydes operationen i flere år.

Nødvendigtvis konstant medicinsk tilsyn og behandlingen stopper væksten. Normalt bruges kemoterapi-medikamenter til dette. Kemoterapi mod echinococcosis kan imidlertid sammenlignes med et kanonskud i en lille fugl. På grund af alvorlige bivirkninger, selv med små, voksende cyster, anbefales kirurgi.

Den cystiske kapsel er for tæt og forhindrer enhver effekt på parasitten. Det anbefales ikke at anvende antiparasitiske lægemidler til behandling eller forebyggelse af geninfektion.

Radikaliteten af ​​det kirurgiske indgreb afhænger af cyste-placeringen og graden af ​​organskade.

Typer af kirurgisk indgreb:

  • Perkutan aspiration - under ultralydsovervågning i realtid injiceres koncentreret alkohol, glycerin eller en hypertonisk opløsning (20-30%) i cysten. Disse lægemidler har en skadelig virkning på echinococcus, men en eksponering af midlet (eksponering) på 10-20 minutter er nødvendig. Indtagelse af alkohol helbreder ikke og forhindrer ikke engang infektion med echinococcus!
  • Perkutan fjernelse af echinococcus - det tilrådes med enkelt echinococcal-formationer. Det udføres under ultralydkontrol. Kræver lokalbedøvelse, er den valgte metode til behandling af leverekinokokkose.
  • Laparoskopisk echinococcectomy - minimalt invasiv excision af en echinococcal cyste tolereres let af patienten.
  • Åben kirurgi - krævet for total organskade af flere cyster. I dette tilfælde udskæres en del af organet, eller dets fuldstændige fjernelse udføres (milt, leverlove).

Komplikationer af echinococcosis, prognose

Ubehandlet echinococcosis før eller senere fører til brud på cysten og dekompenseret dysfunktion af det berørte organ. Det er også farligt at inseminere kropshulrummene (abdominal, thorax, mediastinum) med mikroskader på den tætte membran i echinococcal-dannelsen.

Prognosen afhænger direkte af graden af ​​fordeling af echinococcus.

Enkeltcyster fjernes straks, mens re-infektion er mulig med en ny infektion (især sandt i epidemiologisk dårligt stillede områder). Multipel echinococcosis kræver mere end en operation og yderligere terapi, der understøtter det beskadigede organ.

Typer af analyser

For at identificere echinococci anvendes laboratorie- og instrumentale diagnostiske metoder. Ofte er det ikke muligt at registrere tilstedeværelsen af ​​parasitter første gang, da helminths maskerer godt i kroppen.

Ofte er resultaterne blandede og afhænger i vid udstrækning, hvor cysterne dannes. Derfor skal dekryptering kun udføres af en specialist..

Differential diagnose

Da tegn på echinococcosis let kan forveksles med andre sygdomme, giver den korrekte diagnose os mulighed for at skelne parasitisk echinococcal infektion fra andre patologier..

Echinococcosis kan forveksles med andre sygdomme:

  • abscess i lungerne, maveorganer, peritonitis, sepsis;
  • cirrhose, cyster, primær leverkarcinom, akut leversvigt;
  • kolik, når man flytter gallesten, blokering af galdekanalerne;
  • cysticercose;
  • cystisk teratom;
  • hovedskader;
  • dyb venetrombose, total hypertension;
  • tuberkulose.

Hvis behandling med symptomerne på sådanne sygdomme ikke bringer den ønskede terapeutiske effekt, ordineres echinococcosis-test.

Laboratorieundersøgelser

Foruden ELISA udføres andre laboratorieundersøgelser for at detektere echinokokker i kroppen. Efter aftale vil lægen fortælle dig i detaljer, hvordan du donerer blod korrekt, når resultaterne er klar.

NavnIndeholder information
Immunologiske test (RSK, RNGA)Tilstedeværelsen i blod eller cyste af specifikke proteiner, der er karakteristiske for echinococcosis. Tilstedeværelsen af ​​beskyttende proteinforbindelser, der er i stand til at neutralisere parasitantigener, kan detekteres..
Eksempel på CazzoniLægen laver en lille ridse på underarmshuden, og en væske, der indeholder echinococcus, påføres dens overflade. En inficeret person hæver sig i det behandlede område, huden bliver rød.
Klinisk blodprøveI tilfælde af parasitære infektioner overstiger antallet af eosinophiler de tilladte normer med 1–5%, ESR mere end 15 mm / time.
LeverprøverUdført for at vurdere leverens tilstand og funktioner.

Visualisering

For at se stedet for akkumulering af parasitter foreskrives forskellige metoder til instrumental diagnostik.

NavnHvad viser?
RøntgenRegistrerer parasitter i lungerne, muskel- og knoglevævet. Tilstedeværelsen af ​​forkalkede stoffer kan ses.
MRDet viser tilstanden af ​​de indre organer i lag, udføres for at identificere patologiske processer, det er muligt at visualisere de flydende områder i vævene.
CTTillader dig at undersøge ethvert organ, bestemme cystenes oprindelse, dens densitet.
UltralydscanningTillader at genkende stederne for akkumulering af parasitter, antallet og størrelsen på cyster.
EkkokardiografiUdført med mistanke om cyster i hjertet..

Invasive metoder

Invasive diagnostiske metoder er baseret på introduktion af specielle værktøjer eller stoffer i kroppen. Den største fordel er en høj grad af sikkerhed..

Aspirationbiopsi af cysten - undersøgelsen udføres under konstant overvågning af ultralydudstyr. Metoden gør det muligt at differentiere echinococcal blære fra andre neoplasmer, abscesser.

En tynd nål indsættes i leveren, som er dækket med en speciel antiparasitisk coating. Analysen er ordineret til uklare resultater af ELISA og visuel diagnose på baggrund af svære symptomer.

Diagnostisk laparoskopi - et endoskop indsættes gennem adskillige snit i maven for nøje at undersøge maveorganernes tilstand.

Lægen kan ordinere gastroduodenoscopy, bronchoscopy for at skelne echinococcosis fra ekspression af spiserøret, portalhypertension, lungepatologier.

En leverbiopsi er kontraindiceret, hvis en ultralydscanning eller en MR-scanning viser tilstedeværelsen af ​​multikamerale neoplasmer, da risikoen for hurtig vækst af cysten, når den er gennemboret,.

Laboratorieundersøgelser for echinococcus

Til laboratorieundersøgelser bruges blod, sputum, urin, og punktering af de berørte organer udføres undertiden. Analyser afslører tilstedeværelsen og det omtrentlige antal helminths, graden af ​​skade på indre organer.

Immunologiske test

Immunologiske eller serologiske tests er rettet mod at identificere specifikke antistoffer, såsom IgG i serum. Metodens effektivitet afhænger i vid udstrækning af placeringen af ​​den echinococcal cyste.

For at identificere echinococci ved hjælp af ELISA, test af RSK og RNGA. Normalt bør en person ikke have antistoffer mod echinococcus. Resultatet af analysen betragtes som negativt, hvis titeren er 1: 100.

Et højt antistofindhold indikerer parasitskader på leveren, mavehulen med flere cyster i forskellige organer.

Den gennemsnitlige koncentration af specifikke immunoglobuliner observeres ved lokalisering af parasitter i lungerne, hvis en echinococcal blære i diameter overstiger 10 cm. Hvis titeren efter behandlingen øges med 4 gange, indikerer dette et tilbagefald.

Testen udføres på tom mave, blod udtages fra en vene, diagnosticering udføres flere gange med et interval på 4 uger, efter afslutningen af ​​behandlingen skal blod doneres hver 3. måned i et år.

Eksempel på Cazzoni

En sådan diagnostisk metode betragtes som den mest informative blandt alle laboratorietyper af undersøgelser i echinococcosis..

Hvis der er mistanke om infektion med helminths, administreres echinococcal antigener subkutant til patienten. Hvis der er parasitter, forekommer en stærk allergisk reaktion på injektionsstedet - ødem, rødme i huden.

Blodprøve

Den vigtigste metode til primær diagnose er en klinisk blodprøve. Når inficeret med parasitter øges antallet af eosinofiler, frekvensen af ​​ESR stiger.

Ulempen med AS er, at alle disse tegn kan forekomme, når de inficeres med enhver form for parasit, med allergier, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer.

En biokemisk blodprøve giver dig mulighed for at se abnormiteter i leveren, nyrerne - et fald i protrombin og albumin observeres, niveauet af bilirubin stiger.

Ulempe - symptomer kan indikere forskellige leverpatologier, eventuelt parasitære.