Levertransaminaser og deres aktivitetsniveau

hepatolog

Relaterede specialiteter: gastroenterolog, terapeut.

Adresse: Skt. Petersborg, Akademiker Lebedev St., 4/2.

Nedsat leverfunktion kan gå upåagtet hen i lang tid. Symptomer på sygdomme forekommer ofte i de sene stadier, hvilket komplicerer behandlingen, hvilket naturligvis reducerer dens effektivitet. Bestemmelse af aktiviteten af ​​levertransaminaser er en af ​​de mest nøjagtige laboratorieundersøgelser, der udføres for at vurdere leverens tilstand.

Hvad er transaminaser

Transaminaser eller transferaser er enzymer, der katalyserer kemiske reaktioner af nitrogenmetabolisme, hvis hovedopgave er at transportere aminogrupper til dannelse af nye aminosyrer. Biokemiske processer, der kræver deres deltagelse, udføres hovedsageligt i leveren..

Transitstransferens bevægelser i blodet påvirker normalt ikke resultatet af testene; kvantitativt er deres koncentration for kvinder og mænd henholdsvis op til 31 og 37 enheder / liter for ALT og 31 og 47 enheder / liter for AST.

Bestemmes ved standardlaboratorietests, levertransferase:

  • alaninaminotransferase eller alanintransaminase (ALT);
  • aspartataminotransferase eller aspartisk transaminase (AST).

Enzymer i en sund lever påvirkes af sådanne egenskaber som alder (øget værdi hos nyfødte), køn (hastigheden af ​​transaminaser i blodet er lavere hos kvinder end hos mænd) og overvægt (der er en lille stigning i transaminaser).

Årsager til udsving i AST, ALT

Transaminaser i blodet fra en sund person er ikke aktive; en kraftig stigning i deres niveau er en alarm. Det er værd at vide, at stigningen i indikatorer ikke altid provoseres af leversygdom. AST bruges som en markør for hjertemuskelskade ved myokardieinfarkt; koncentrationen øges og med et alvorligt angina angina pectoris.

Transaminaser er forhøjet ved knogleskader, forbrændinger, tilstedeværelse af akut betændelse i bugspytkirtlen eller galdeblæren, sepsis og choktilstande.

Derfor kan bestemmelsen af ​​den enzymatiske aktivitet af transaminaser ikke tilskrives specifikke test. Men på samme tid er AST og ALT pålidelige og følsomme indikatorer for leverskade i nærvær af kliniske symptomer eller anamnestiske data om sygdommen..

En stigning i aktiviteten af ​​levertransaminaser, der er anvendelig på leverpatologi, observeres i følgende tilfælde:

1. Nekrose af hepatocytter (leverceller).

Nekrose er en irreversibel proces, hvor en celle ophører med at eksistere som en strukturel og funktionel vævsenhed. Cellemembranens integritet krænkes, og de cellulære komponenter går ud, hvilket fører til en stigning i koncentrationen af ​​biologisk aktive intracellulære stoffer i blodet.

Massiv nekrose af hepatocytter fremkalder en hurtig og multiple stigning i levertransaminaser. Af samme grund ledsages ikke markant udtrykt cirrhose i leveren af ​​enzymhyperaktivitet: der er for få fungerende hepatocytter til at deres ødelæggelse kan føre til en stigning i AST og ALT.

Indikatorer for transaminaser er normale, selvom processen allerede er i dekompensationsstadiet. ALT betragtes som en mere følsom indikator for leversygdomme. Derfor med passende symptomer skal man først og fremmest være opmærksom på dens niveau.

Nekrotiske ændringer i levervæv ses i akut og kronisk hepatitis i forskellige etiologier: viral, toksisk (især alkoholisk og medicinsk), akut hypoxi, der opstår som et resultat af et kraftigt fald i blodtrykket under chok.

Frigivelsen af ​​enzymer afhænger direkte af antallet af påvirkede celler, derfor er sværhedsgraden af ​​processen inden specifikke undersøgelser vurderet af det kvantitative niveau af AST- og ALT-transaminaser og en stigning sammenlignet med normal.

For at bestemme yderligere taktikker er det imidlertid nødvendigt med en yderligere undersøgelse sammen med en biokemisk analyse af blod i dynamik.

2. Kolestase (stagnation af galden).

På trods af det faktum, at en overtrædelse af udstrømningen af ​​galden kan forekomme af forskellige årsager, fører langvarig stagnation under betingelser for fortsat udskillelse af hepatocytter til overstrækning, metabolisk forstyrrelse og nekrose ved afslutningen af ​​den patologiske kæde..

3. Dystrofiske ændringer.

Dystrofi er en krænkelse af vævsmetabolismen. På en eller anden måde ledsager det betændelse; som dets variation er det muligt at overveje at erstatte nekrotiske steder med bindevæv, der danner det patogenetiske grundlag for levercirrose.

Blandt årsagerne til øget transaminaser er fedtgenerering af leveren (alkoholisk fedthepatose) indikeret.

Genetiske sygdomme er også vigtige, for eksempel Wilson - Konovalovs sygdom (hepatolentikulær degeneration), kendetegnet ved overdreven ophobning af kobber.

Lever tumorer, både godartede og ondartede, ødelægger omgivende væv under vækst, hvilket forårsager betændelse. Dette afspejles i en vedvarende stigning i levertransaminaser..

En lignende virkning udøves af metastaser - tumorceller introduceret med strømmen af ​​blod eller lymfevæske, der danner sekundære tumorfocier i levervævet.

5. Parasitiske angreb.

Helminths, der parasiterer i lever-gallersystemet (giardia, rundorm, opisthorchis, echinococcus), forårsager betændelse og obstruktion (overlapning) i galdekanalen samt sekundær infektion, som er ledsaget af en stigning i transaminaser.

6. Medicinsk effekt.

Indtil videre har videnskaben data fra adskillige undersøgelser, der viser, at medikamenter bliver årsagen til forhøjede transaminaser. Disse inkluderer:

  • antibakterielle midler (tetracyclin, erythromycin, gentamicin, ampicillin);
  • anabolske steroider (decanabol, eubolin);
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (acetylsalicylsyre, indomethacin, paracetamol);
  • monoaminoxidaseinhibitorer (selegilin, imipramin);
  • testosteron, progesteron, orale antikonceptionsmidler;
  • sulfa-lægemidler (biseptol, berlocid);
  • barbiturater (secobarbital, genanvendelse);
  • cytostatika, immunsuppressiva (azathioprin, cyclosporin);
  • præparater, der indeholder kobber, jern.

En stigning i transaminaser afhænger ikke af lægemidlets form; tabletter såvel som intravenøse infusioner kan have en negativ indflydelse på leveren eller forårsage falsk aktivitet af AST og ALT på grund af specificiteten af ​​deres bestemmelse i blodserum.

Symptomer

På trods af forskellige årsager har leversygdomme en række lignende symptomer ledsaget af en stigning i levertransaminaser:

  • svaghed, sløvhed, der pludselig optrådte eller vedvarende i lang tid;
  • kvalme, opkast, uanset om der er en forbindelse med madindtagelse;
  • nedsat appetit eller dets fuldstændige fravær, modvilje mod visse typer fødevarer;
  • mavesmerter, især med lokalisering i højre hypokondrium, epigastrium;
  • en stigning i maven, udseendet af et forgrenet netværk af saphenøse årer;
  • icteric farvning af huden, sclera i øjnene, synlige slimhinder i enhver grad af intensitet;
  • uærlige, besættende kløe i huden, værre om natten;
  • misfarvning af decharge: mørk urin, acholisk (misfarvet) fæces;
  • blødning af slimhinder, nasal, gastrointestinal blødning.

Værdien af ​​enzymaktivitetsundersøgelsen forklarer proaktive kliniske symptomer på øgede transaminaser AST og ALT i viral hepatitis A - allerede i den preicteriske periode, 10-14 dage før begyndelsen af ​​det icteriske syndrom.

Med hepatitis B, overvejende forhøjet alanintransaminase, blev hyperfermentæmi observeret et par uger før begyndelsen af ​​tegn på sygdommen.

Diagnostisk værdi

For at bestemme egenskaberne ved leverpatologien i henhold til niveauet af hyperfermentæmi anvendes en særlig skala. Graden af ​​stigning i levertransaminaser er opdelt som:

  1. Moderat (op til 1–1,5 normer eller 1–1,5 gange).
  2. Medium (fra 6 til 10 normer eller 6-10 gange).
  3. Høj (mere end 10-20 normer eller mere end 10 gange).

Den maksimale aktivitet af transaminaser i akut viral hepatitis ses i den anden eller tredje uge af sygdommen, hvorefter den falder til normale værdier af ALT og AST inden for 30-35 dage.

I et kronisk forløb uden forværring er hyperfermentæmi ikke kendetegnet ved skarpe udsving og forbliver inden for en moderat eller svag stigning. I den latente (asymptomatiske) fase af levercirrhose er transaminaser oftest inden for normale grænser..

Det er vigtigt at være opmærksom på, at levertransaminaser er forhøjet isoleret eller i kombination med andre indikatorer for det biokemiske spektrum: bilirubin, gamma-glutamyl transpeptidase, alkalisk fosfatase, da en kombination af en stigning i indikatorer indikerer en specifik patologi eller indsnævrer området af sandsynlige årsager.

Således detekteres forhøjede transaminaser i bærere af hepatitis B på trods af fraværet af symptomer.

Subhepatisk (mekanisk) gulsot, akut leversvigt kan ledsages af en stigning i niveauet af bilirubin med samtidig normale eller lave koncentrationer af AST og ALT. Dette fænomen kaldes bilirubin-aminotransferase dissociation..

Stigningen i transaminaser hos børn er ofte forårsaget af infektion med hepatitis-virus, lægemiddelskade i leveren. En farlig patologi, der forekommer i barndommen, er Reyes syndrom. Som et resultat af brugen af ​​acetylsalicylsyre (aspirin) udvikles akut leverencefalopati - en livstruende tilstand.

Med henblik på en dybdegående diagnose anvendes de Ritis-koefficienten, som er forholdet mellem transaminase AST og ALT. Normen er 1,33. Hvis de Ritis-koefficienten er mindre end 1, betragtes dette som et tegn på infektiøs og inflammatorisk leverskade.

For akut viral hepatitis er det for eksempel 0,55–0,83. At nå et niveau på 2 eller højere giver os mulighed for at tale om mistænkt alkoholisk hepatitis eller nekrose i hjertemuskelen.

Værdi i terapi

Det øgede indhold af transaminaser i blodet er i de fleste tilfælde et ugunstigt tegn, hvilket tyder på, at leverceller er ødelagt.

Hyperfermentæmi kan opdages gentagne gange et stykke tid efter normalisering af indikatorer. Som regel indikerer dette begyndelsen på en ny eller tilbagefald af den eksisterende patologiske proces og fornyet nekrose af hepatocytter.

Sådan sænkes transaminaser? Niveauet for AST og ALT er kun en afspejling af sygdommens tilstedeværelse; derfor kan en tilbagevenden til normale værdier kun opnås med tilstrækkelig diagnose og behandling af den detekterede patologi. Høje og ekstremt høje niveauer af enzymer kræver hospitalisering og øjeblikkelig yderligere undersøgelse.

Det inkluderer generelle kliniske blodprøver, en detaljeret biokemisk blodprøve med bestemmelse af elektrolytter, glukose såvel som instrumentelle metoder - elektrokardiografi, ultralyd og / eller computertomografi af maveorganerne.

Udfør om nødvendigt ELISA (enzymbundet immunosorbentassay) for at søge efter antistoffer mod hepatitisvira eller PCR (polymerasekædereaktion) for at bestemme DNA eller RNA fra vira.

I betragtning af de høje omkostninger er det ikke økonomisk muligt at udføre dem uden ordentlig klinisk begrundelse eller pålidelige anamnestiske data.

Transaminasetesten er følsom over for ændringer i leveren, så den kan bruges til at evaluere terapiens effektivitet i kombination med andre laboratorie- og instrumenteringsmetoder.

Moderne metoder til diagnose af fibrose og cirrhose.

Hvad der kan indikere øget ekkogenicitet med ultralyd.

Denne artikel vil diskutere laboratoriediagnostik af organet og identifikation af patologier..

Hvorfor er en biokemisk blodprøve så vigtig for organsygdomme.

De læser det også.

vi er i sociale netværk

© 2015—2020, LLC "Puls"

Det tværfaglige medicinske center “Pulse”, licens nr. 78-01-003227 dateret 12.24.12 (ubegrænset)

Oplysningerne er kun til reference, behandling af sygdomme bør kun udføres under opsyn af en læge.!

Alle rettigheder forbeholdes. Kopiering af materiale og tekster på webstedet er kun tilladt med samtykke fra udgiveren og med et aktivt link til kilden.

Levertransaminaser ALT og AST - hvad betyder en stigning? Standard bord

Transaminase egenskaber

Transaminering er en af ​​processerne med nitrogenmetabolisme, hvor nye aminosyrer syntetiseres ved transit af aminosyrer og ketosyrer uden frigivelse af ammoniak. Dette blev fremhævet i 1937 af forskerne M.G. Kritsman og A.E. Braunstein.

På samme tid forekommer direkte og omvendte reaktioner, dvs. den reversible overførsel af aminogrupper fra aminosyrer til ketosyrer. I dette tilfælde er vit. PÅ 6.

Navnet på levertransaminaser (og der er 2 af dem) bestemmes af navnet på selve syren, der er involveret i transit af aminogruppen: Hvis den er aspartan, kaldes enzymet aspartataminotransferase (AST eller AsAT), og hvis det er alanin, så er det alaninaminotransferase (ALT eller AlAT). Hver af dem har sine egne egenskaber..

Hvordan skelnes sygdomme

Overskridelse af normen indikerer defekter i hjertets og myocardiets arbejde (især oftest følgerne af et hjerteanfald), og en indikator under transaminasenormen indikerer skade på levervævet (især enhver hepatitis) eller deres nekrose.

Transaminase såvel som AST og ALT kan især blive en "alarmklokke" og med korrekt behandling føre til en fuldstændig bedring af patienten. Niveauet af transaminase i blodet kan således indikere en række sygdomme, unormal funktion af organer, i det meste af mave-tarmkanalen og hjerte, samt blive et tegn på udseendet og udviklingen af ​​kræftsvulster og kræft generelt.

For at undgå ubehagelige konsekvenser skal du nøje overvåge dit helbred og konsultere en specialist i tilfælde af abnormiteter eller flere af ovenstående symptomer. En sund livsstil hjælper med at genoprette kroppen.

Roll i kroppen

Forøget aktivitet af levertransaminaser - hvad er det? Dette er en stigning i deres niveau, og det taler altid om nekrose af organvæv og tilstedeværelsen af ​​sygdomme. AST (aspartataminotransferase) er et enzym, der er følsomt over for ændringer i myocardium, lever og hjerne. Hvis deres celler ikke er forstyrrede og fungerer normalt, forøges AST ikke..

ALT (alanin aminotransferase) - et enzym, der er den vigtigste indikator for ændringer i leveren.

Klassifikation

For at bestemme niveauet af hyperfermentæmi anvendes en særlig skala:

  1. Moderat grad - niveauet øges lidt. Det er muligt med hepatitis af alkoholisk eller viral oprindelse..
  2. Medium - indikatorer steg fra normen med 6 gange - nekrotiske processer i leveren.
  3. Højt niveau - en stigning i normen på 10 eller flere gange - lever iskæmi.

Den akutte tilstand forårsaget af sygdommen forårsager aktiviteten af ​​transaminaser: for eksempel med hepatitis forekommer hyperfermentæmi på sygdommen 14-20. Dag, og derefter inden for en måned falder indikatorerne til normal.

I det kroniske forløb af sygdommen observeres hyperfermentæmi ikke i perioden med remission, og indikatorerne er moderat eller lidt forøget. Latent cirrhose viser ikke en stigning i transaminaser.

For at stille en diagnose skal lægen ikke kun evaluere stigningen i transaminaser, men også deres kombination med andre kriterier. Disse indikatorer indsnævrer række patologierne markant. F.eks. Forårsager gulsot eller akut leversvigt nødvendigvis en stigning i bilirubin. Koncentrationen af ​​enzymer kan stige lidt. Dette kaldes bilirubin aminotransferase dissociation. Sådanne subtiliteter kan kun bestemmes af en specialist. Derfor er selvdiagnosticering og selvmedicinering udelukket.

Overdreven indhold af levertransaminaser eller hyperfermentæmi er en indikator for leverdysfunktion, hvilket indikerer nekrose i leverceller. Denne tilstand kan opstå igen og erstatte normalisering. Dette indikerer normalt påbegyndelsen af ​​en ny betændelse eller tilbagefald af en kronisk patologi..

Diagnostiske principper

Aminotransferaser findes i alle celler i kroppen, men de er koncentreret i leveren og hjertet. Derfor kan utilstrækkeligheden af ​​disse organer hurtigt bedømmes ud fra niveauet af disse enzymer..

Vi kan konkludere, når vi taler om aktiviteten af ​​levertransaminaser, at dette er ejendommelige markører for betændelse. Faktum er, at patologiske symptomer først vises efter 2 uger, men celledød ved forskellige akutte sygdomme (betændelse, skrumpelever eller hjerteinfarkt) fører til en skarp frigivelse af disse enzymer i blodet, som kan bruges til at bedømme, om der er et problem.

Det vil sige, aminotransferaser ligner leukocytter i deres udseende, men det er umuligt at bestemme arten af ​​patologien.

Dette er ikke specifikke test, men pålidelige indikatorer for patologier i leveren og hjertet. Kombinationen af ​​tegn, som lægen producerer, hjælper med til at bestemme sygdommens cirkel og indsnævre den. F.eks. Observeres en stigning i ALT + bilirubin normalt med cholecystitis.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger hjælper med at stoppe spredningen af ​​sygdommen og mindske belastningen på kroppen. For at forhindre en diæt ordineres brugen af ​​hepatoprotectors. En komplet afvisning af alkohol anbefales også..

Terapi med folkemedicin kan være ganske effektiv forebyggelse og støtte, hvis den udføres i kombination med konservative behandlingsmetoder og under opsyn af den behandlende læge.

Processen til behandling af patologier, der ledsages af en stigning i niveauet af aminotransferaser, indebærer deres periodiske overvågning. Analyser kan ikke kun vende tilbage til processen med dæmpning af sygdommen.

Latent cirrhose er kendetegnet ved en stabil normal tilstand af enzymer. Hvis enzymniveauet i løbet af behandlingen vender tilbage til det normale, bør beslutningen om at afbryde behandlingen kun træffes af den behandlende læge.

Årsager til stigningen

Levertransaminaser forhøjes med udviklingen af ​​lever- og hjertepatologier. Det kan være meget farligt. De taler:

  • tilstedeværelsen af ​​hepatitis (enhver form);
  • Reye's syndrom - hepatisk encephalopati på grund af indtagelse af aspirin;
  • steatose;
  • fibrose;
  • skrumpelever;
  • kolestase;
  • tumorer;
  • metastaser fra andre organer til leveren;
  • Wilsons sygdom eller hepatocerebral dystrofi (medfødt forstyrrelse i kobbermetabolisme);
  • hjerteinfarkt (med det er levertransaminaser altid støt forhøjet);
  • parasitære angreb, fordi parasitter i deres livsproces udskiller toksiner med ødelæggelse af hepatocytter;
  • leverskader fører også til celle nekrose.

Ved kolestase fører stagnation af galden til overstrækning af leverceller, metabolisme forstyrres i dem, og i den endelige kæde af lidelser gennemgår celler nekrose.

Fedtegenerering af leveren medfører også ødelæggelse af normale leverceller og deres erstatning med fedtede celler. Ved cirrhose er celler nekrotiske og erstattes af groft bindevæv. Tumorer ødelægger ikke kun hepatocytter, men også omgivende væv og forårsager betændelse..

Toksiske processer i leveren er påvist efter langvarig brug af medikamenter, og en stigning i transaminaser forekommer ved brug af enhver form for lægemiddelfrigivelse - tabletter og infusioner er lige så skadelige. Blandt dem:

  • analgetika, statiner, antibiotika;
  • anabole steroider;
  • NSAID;
  • “Aspirin”, “Paracetamol”, MAO-hæmmere (“Selegilin”, “Imipramine”);
  • hormoner;
  • sulfonamider;
  • barbiturater;
  • cytostatika, immunsuppressiva;
  • jern- og kobberpræparater også nekrotisk levervæv.

Mens det var et spørgsmål om vedvarende forhøjelser af enzymer. Men der er en anden type stigning - periodisk.

En periodisk eller kortvarig stigning i levertransaminaseaktivitet kan også være forårsaget af andre ekstrahepatiske patologier. Det kan forekomme i akut pancreatitis, hypothyreoidisme, fedme, mononukleose, muskelskader, forbrændinger, myodystrofi, bronzediabetes.

En lille stigning i levertransaminaser er en forholdsvis almindelig forekomst. Det kan udløses af dårlig økologi, indtagelse af visse fødevarer rige på for eksempel nitrater, pesticider, transfedt. Under alle omstændigheder kræver en afvigelse fra normen for enzymer i form af deres stigning et besøg hos en læge og en fuld undersøgelse. Især når der tilføjes tyngde og smerter i højre hypokondrium.

Gendannelse af normale aminotransferaser

Efter diagnosen træffes der foranstaltninger for at eliminere årsagerne til den atypiske værdi af AsAt og AlAt. Hvis afvigelser fra normen blev udløst af destruktive ændringer i myokardiet, træffes beslutningen om terapi af kardiologen. Det kan enten være en lægemiddelbehandling eller kirurgi.


Ved leversygdomme afhænger behandlingen af ​​den type patologi, der har påvirket hypertransaminasemia. Til behandling af viral hepatitis skal du anvende antiviral kombinationsterapi, ganske effektiv i de tidlige stadier. Toksisk eller mekanisk form for hepatitis kræver symptomatisk behandling.

Hvis årsagen til leverskade er cirrhose eller mekanisk traume, kan mild behandling involvere kirurgi til resektion af det berørte væv.

Ved kronisk cirrhose er behandlingen ineffektiv, fordi sygdommen er irreversibel. I dette tilfælde foreskrives vedligeholdelsesbehandling.

Riskkoefficient

Den italienske videnskabsmand Fernando de Ritis foreslog en anden tilgang til vurdering af transaminases aktivitet. Med andre ord, ud over at kvantificere hvert enzym, skal forholdet mellem enzymer i forhold til hinanden bestemmes - Ritis-koefficienten.

Forholdet på 0,9-1,7 er ikke en sygdom, som regel er indikatoren 1,33. Hvis koefficienten svinger omkring 0-0,5, indikerer dette transport af viral etiologi af hepatitis.

Med værdier på 0,55-0,83 kan du tænke på forværring af hepatitis. Med andre ord er koefficienten 16. september 2018

En af de mest almindelige undersøgelser er en biokemisk blodprøve. Dens implementering hjælper med at finde ud af funktionerne i arbejdet i mange organer og systemer i vores krop, herunder leveren. Som du ved er leveren involveret i mange processer i kroppen. Dette organ renser ikke kun vores krop for skadelige stoffer, men deltager også i fordøjelsen, opbevarer vitaminer og mineraler og producerer de nødvendige proteiner. Derfor er en stigning i levertransaminaser en alvorlig lidelse, der ikke kan ignoreres. Lad os tale på www.rasteniya-lecarstvennie.ru om, hvorfor der er en stigning i levertransaminaser, symptomer, behandling af en person, mens vi diskuterer.

Hvad er levertransaminase??

Levertransaminaser er specielle leverenzymer (proteiner), de spiller en vigtig rolle i transamineringsprocesser. Med andre ord tilvejebringer de stofskifte inde i cellerne..

Om hvorfor der er en stigning i levertransaminaser (årsager)

En lille stigning i levertransaminaser er en forholdsvis almindelig forekomst. Det kan udløses af forbrug af medikamenter, miljøforurening, indtagelse af visse fødevarer (især dem, der er rige på nitrater, pesticider såvel som transfedt)..

Ikke desto mindre er enhver stigning i antallet af hepatiske transaminaser en lejlighed til konsultation med en læge. Du skal være særlig på vagt, hvis du føler ubehag i den rigtige hypokondrium.

Som praksis viser, ses i de fleste tilfælde en stigning i leverenzymer efter indtagelse af smertestillende midler eller statiner. Derudover kan dette fænomen være forårsaget af alkoholmisbrug eller fedme..

Ofte kan et lignende testresultat forklares ved udviklingen af ​​visse lidelser. Blandt dem kan være forskellige typer hepatitis, hjertesvigt, skrumplever og endda leverkræft. Mængden af ​​transaminaser i blodet kan også stige med mononukleose, inflammatoriske læsioner i galdeblæren, pancreatitis, hypothyreoidisme og andre lidelser.

Symptomer på forhøjede levertransaminaser

Hvis stigningen i leverenzymer forklares med problemer i leverens aktivitet, giver sådanne lidelser sig oftest ikke mærke for tiden. Sådanne sygdomme kan kun forekomme i tilfælde af en akut sygdom, når det berørte organ simpelthen ikke er i stand til at besejre toksiner..

Alvorlig svækkelse af leveraktiviteten kan manifestere sig som gulsot (de hvide øjne, såvel som huden, bliver gullige). Patienten viser lysning af afføringen, vandladning bliver hyppig, og urinen bliver orange. Palmerne kan blive lyse røde, og maven vokser ofte i størrelse. Et ret almindeligt symptom på alvorlige problemer i leverens aktivitet er hudkløe, der øges om natten..

Om, hvordan stigningen i levertransaminaser korrigeres (behandling)

Behandlingen af ​​forhøjede levertransaminaser afhænger udelukkende af den faktor, der forårsagede lidelsen..

Hvis niveauet af enzymer ikke er steget markant, er patienten nødt til kritisk at gennemgå sin livsstil: nægter at tage medicin, der ikke er særlig nødvendigt, holde sig til diætmad og tage profylaktiske medikamenter (for eksempel Essentiale osv.). Efter et stykke tid (to til tre måneder) skal du gennemgå gentagne tests for at undersøge dynamikken i indikatorer.

Behandling af forskellige sygdomme, der fremkalder en stigning i antallet af lever-blodtransaminaser, bør udelukkende vælges af en læge. I dette tilfælde kan der bruges en lang række medicin, herunder medicinske planter (mælketistel, pebermynte, mælkebøtte, hørfrø, cikorie osv.). Det skal bemærkes, at brugen af ​​planter skal aftales med lægen.

De valgte medikamenter er ofte de såkaldte hepatoprotectors. Mange lægemidler af denne type bruges til at korrigere alle typer leverskader..

Hepatoprotectors inkluderer medikamenter baseret på ursodeoxycholsyre, de er repræsenteret af Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Ursoliv osv..

En fremragende effekt opnås ved anvendelse af ademetionin-baserede produkter, herunder Heptral og Heptor. Deres effektivitet er blevet bevist ved en række undersøgelser..

Blandt hepatoprotektorerne findes også medicin med phospholipider: Essentiale forte N, Rezalyut ca..

I nogle tilfælde kan læger ordinere andre hepatoprotectors, for eksempel baseret på mælketistel (Carsil), phospholipider og silymarin (Phosphoncial) osv..

Patienter med problemer i leveren skal bestemt følge en diæt. De skal for evigt opgive alkohol, ærligt usunde fødevarer (fedtholdige, røget, salte, dåse). Det er bedst at spise tilladte grøntsager og frugter, korn, diæt suppe og mejeriprodukter. Egenskaber ved diætfødevarer bør drøftes med en kvalificeret specialist.

Analyse forberedelse

Det høje indhold og niveau af transaminase i blodet i en biokemisk analyse indikerer ofte sygdomme i hjertet, bugspytkirtlen og leveren.

For at bestemme det berørte organ udføres forholdet mellem AST- og ALT-proteiner, og værdien af ​​indikatorer i forhold til normen tages også med i betragtning. Hvis indikatorerne afviger, er yderligere undersøgelse nødvendig..

Et par uger før du forbereder dig til transaminasetesten, skal du stoppe med at tage medicin. Blodprøvetagning fra en blodåre udføres i enhver klinik.


Venøs blodprøvetagning

Dagen før undersøgelsen skal du helt skifte til ordentlig ernæring, udelukke fastfood og alkohol fra din diæt. Det anbefales heller ikke at udføre nogen træning (de øger proteinindholdet i blodet).

Alaninaminotransferase bruges til overførsel af aminosyrer og findes hovedsageligt i leverceller, men såvel som AST findes den i muskler (hvilket er grunden til, at fysisk aktivitet ikke kan udføres før analyse), hjerte-, nyre- og bugspytkirtelceller. Ud over at opdage abnormiteter i kroppen bruges en blodprøve for ALT, hvis patienten bliver donor eller med knoglemuskeldefekter.

Formål i kroppen

I henhold til den accepterede klassificering indikerer slutningen af ​​"-ase", at dette er enzymer (det græske sprogs synonym er enzymer). I alt arbejder cirka to tusind typer enzymer i den menneskelige krop. I henhold til den udførte funktion er de opdelt i grupper (klasser).

Levertransaminaser, som vi taler om, har et andet navn - aminotransferaser. Begge udtryk afspejler den samme essens, kun det første er godt slået rod, og det andet er mere nøjagtigt med hensyn til nomenklatur.

Transferaser er en gruppe enzymer involveret i "transport" af kemiske grupper fra en type molekyle til en anden. Aminotransferaser er, som navnet antyder, involveret i overførslen af ​​aminogrupper. Uden dem ville proteinerelaterede processer være umulige..

Vi er interesseret i to repræsentanter for denne undergruppe, som som sagt er af største betydning for klinisk diagnose:

  • alaninaminotransferase (ALT, ALT),
  • aspartataminotransferase (AST, AST).

Udtrykkene betyder det samme: alanintransaminase og aspartisk transaminase. Du kan støde på stavemåder: Alt og AsT, AlAt og AsAt. I hverdagen siger de også: alats og asats, men generelt - "shemales".

Transamineringsreaktioner forekommer faktisk mest i leveren. Når du har modtaget en henvisning til leverprøver, herunder transaminaser, skal du dog være opmærksom på, at denne undersøgelse kan være lige så vigtig for at anerkende hjertepatologi som et kardiogram, der blev udført i tide.

Faktum er, at hjertemuskelen, myokard, også har brug for aktiviteten af ​​ALT og AST. De findes også i bugspytkirtlen, nyrerne, tyndtarmen og andre organer og væv..

Andre sygdomme, hvor indholdet øges

Hvis aspartataminotransferase betragtes som en hjertemarkør, har alaninaminotransferase den højeste koncentration i levervæv. Væksten af ​​disse indikatorer kan indikere en række skader i de indre organer.

I forskellige sygdomme ændres forholdet mellem aminotransferaser og hinanden. Forholdet mellem hjerte- og levermarkøraktivitet kaldes "de Ritis-koefficienten". Med hjertepatologier stiger værdien af ​​koefficienten, og med ændringer i leveren falder den. Men på samme tid er begge værdier højere end normalt.

Enzymer er, foruden sygdomme i det kardiovaskulære system, forhøjede med sådanne patologier:

  • Alvorlige leversygdomme - kræft, fedthepatose, cirrhose.
  • Obstruktiv gulsot.
  • Hepatitis af forskellig oprindelse. En stigning i alaninaminotransferase forekommer ofte selv før symptomerne på sygdommen begynder. I biokemisk analyse bestemmer det også en stigning i bilirubin-niveauer. Aspartataminotransferase er forhøjet i mindre grad..
  • kolestase.
  • Akut pancreatitis. Niveauet af alaninaminotransferase stiger med udseendet af en inflammatorisk proces i bugspytkirtlen. Ved kronisk pancreatitis bestemmes en ensartet stigning i begge enzymer.
  • Muskelskader, omfattende forbrændinger.

Årsager til afvigelser og deres symptomer

Alates og asats udfører deres funktioner i organernes væv, mens deres blod er i forsvindende lille i blodet. Denne tilstand observeres hos en sund person. Alt ændrer sig, når de syge celler begynder at henfalde. I dette tilfælde haster enzymer ind i blodomløbet, og biokemisk analyse noterer straks deres stigning.

Det er vigtigt at huske: en signifikant stigning i levertransaminaser indikerer en stigende patologi og kræver medicinsk indgriben end normen.

Først og fremmest skal leversygdomme skelnes som den mest omfattende gruppe:

  • Hepatitis. Dette er en af ​​de første årsager til vævsnekrose. Aktivitetsgraden af ​​kroniske former for hepatitis og funktionerne i dets akutte forløb bestemmer dynamikken i ændringer i niveauet af transaminaser.
  • Kolestase. Gallestase fører i sidste ende til nekrose..
  • Hypoxia (under chok).
  • Fedthepatose (steatosis). Ændring af strukturen og reducering af leverparenchymens funktionalitet.
  • Neoplasmer. Begge deres arter såvel som fokus på metastaser forårsager betændelse og ødelæggelse af omgivende væv.
  • Parasitisk invasion af galdesystemet.
  • De negative virkninger af stoffer. Dette er en række antibiotika, NSAID'er, sulfonamider, anabole steroider, orale prævention, barbiturater, immunsuppressiva. At tage sådanne stoffer er farligt for leveren, da det ødelægger dets celler (hepatocytter).
  • Genetiske, arvelige sygdomme.

Det næste vitale organ, som forhøjelsen af ​​ALT- og AST-enzymer kan indikere, er hjertet. Myokardieinfarkt er døden af ​​en del af hjertemuskelen, hvilket uundgåeligt påvirker biokemiske processer (i dette tilfælde forøges aspartataminotransferase hovedsageligt).

Andre årsager til forhøjet levertransaminaser: akut pancreatitis, cholecystitis, sepsis, muskeldystrofi, omfattende forbrændinger, knogler i knoglemuskler.

Symptomer på de fleste af disse sygdomme er ganske udtalt..

Leverpatologier har uden manifestation af forskellige årsager lignende manifestationer. Dette er dyspepsi, kvalme, tyngde til højre i hypokondrium, misfarvning af urin og fæces, kløe, gulhed af integumentet og andre typiske manifestationer. Smerter i venstre mave (især af båndegenskaber) kan indikere akut betændelse i bugspytkirtlen, udmattende smerter til højre, under ribbenene og opkast er tegn på galdekolik. Langvarig (en halv time eller mere) kan intens smerte i hjertet indikere et hjerteanfald.

Symptomatiske manifestationer af lidelser

Det skal bemærkes, at symptomerne på disse lidelser altid er de samme, uanset typen af ​​patologi. Med en stigning i levertransaminaser er symptomerne som følger:

  • kronisk sløvhed og træthed;
  • anfald af pludselig svaghed; tab af appetit og kvalme uden grund;
  • ømme smerter i maven;
  • tyngde i den rigtige hypokondrium;
  • oppustning og gasopbygning;
  • generaliseret natlig kløe i huden;
  • næseblod;
  • mørk urin og acholisme i fæces;
  • mulig gulfarvning af huden;
  • nedsat aktivitet og døsighed observeres ofte.

Selv hvis der er bemærket et symptom, forstyrrer det at besøge en læge ikke. Aktuel behandling vil slippe af med sygdommen. Ellers bliver patologien forsømt og ofte irreversibel..

Hvad er vigtigt i diagnosen

Transaminaser øges med nekrotiske processer i leveren, myocardium, bugspytkirtlen og andre organer og væv. En sådan mangfoldighed af muligheder gør det vanskeligt at finde et reelt fokus på patologi og tillader ikke at give et klart svar. I kombination med andre biokemiske parametre og kliniske manifestationer hjælper imidlertid afvigelsen af ​​ALT og / eller AST fra normen til klart at tydeliggøre det diagnostiske billede.

Specielt vidt brugt er leverprøver til den tidlige diagnose af hepatitis (A, B). En stigning i niveauerne af ALT- og AST-enzymer forekommer flere uger før symptomerne på sygdommen begynder.

Brug af antiviral terapi på et tidligt tidspunkt forbedrer prognosen. (Det kan tilføjes, at på grund af hastigheden og let udførelse, er leverprøver for ALT og AST mest velegnede til at kontrollere kontaktpersoner i fokus på virale hepatitis sygdomme, det vil sige til masseundersøgelser).

Med generel lighed koncentreres begge enzymer forskelligt i forskellige organer, og dette tages også i betragtning. F.eks. Er ALT indeholdt i en stor mængde i leveren, og AST i hjertet, derfor indikerer væksten af ​​den anden indikator med forsinkelsen af ​​den første udviklingen af ​​hjerteinfarkt.

På samme tid fjerner dette mistanken om et angina af angina pectoris, hvor hyperfermentæmi ikke forekommer.

Et andet eksempel på differentiel diagnose er at bestemme den sande årsag til gulsot. Med viral hepatitis kommer et stort antal enzymer ind i blodomløbet, hvilket ikke sker, når galdekanalerne er blokeret.

I andre tilfælde løses problemet med at bestemme sygdomsstadiet. For eksempel er cirrhose karakteriseret ved en stigning i aminotransferaser i den indledende periode, nærhed til normal i den latente fase og et fald i den sidste periode, når cellerne i leverparenchymen er fuldstændigt ødelagt og frigørelsen af ​​enzymer er stoppet.

Bestemmelse af niveauet for ALT, AST og evaluering af resultaterne udføres næsten aldrig isoleret fra andre indikatorer. Den karakteristiske eller atypiske i forholdet mellem resultaterne imellem sig arbejder også på at indsnævre området af påståede årsager. Et eksempel er den såkaldte. bilirubin-aminotransferase dissociation: lav ALT og AST, med en markant stigning i bilirubin. Et sådant mønster observeres for eksempel med blokering af galdekanalen.

Alvorligheden af ​​hyperfermentæmi vurderes på følgende betingede skala:

  • 1-1,5 normer - moderat,
  • 6-10 normer - gennemsnit,
  • 10 eller mere - høj.

Moderat er karakteristisk, for eksempel ved kronisk hepatitis i viral etiologi, høj observeres efter et hjerteanfald, når normen kan overskrides med femten eller flere gange.

Resultaterne af ALT, AST bestemmer yderligere mål, passende om dyre undersøgelser og indlæggelse af hospitaler.

Det skal huskes, at ved at foretage en enkel og overkommelig analyse af levertransaminaser eller som sagt blodbiokemi kan du beskytte dig mod ekstremt alvorlige patologier.

normer

For at vurdere aktiviteten af ​​manifestationer af levertransaminaser skal man tage hensyn til indikatorerne, der er iboende hos en sund person.

Norm for mænd:

  • ALT - mindre end 45 enheder / l,
  • AST - mindre end 47 U / L.

Norm for kvinder:

  • ALT - op til 34 enheder / l,
  • AST - op til 31 enheder / l.

Dette er et meget groft skøn. Faktum er, at der er forskellige mærker af udstyr, som levertransaminaser analyseres, og hastigheden beregnes forskelligt. Det er mest sandsynligt, at den eneste måde at evaluere resultatet af analysen er at konsultere en specialist.

Der er generelle mønstre:

  • børn har de højeste normer, med årene falder niveauet gradvist og stabiliseres,
  • højere niveauer af ALT og AST hos mænd er forbundet med det faktum, at niveauet af transaminaser blandt andet afhænger af muskelmasse.

De Ritis Ratio

Når stigningen i niveauet af levertransaminaser overstiger normen, bliver deres forhold til hinanden et yderligere kriterium. For at gøre dette, dividerer du den numeriske indikator AST med den numeriske indikator ALT:

k = AST / ALT

Den resulterende koefficient (k) er opkaldt efter Fernando de Ritis, hvis undersøgelser først viste forholdet mellem dette forhold og typen af ​​patologi.

Følgende mønstre er kendt:

  • k ≥1 betyder, at årsagen kan være kronisk hepatitis eller degenerative ændringer i leveren,
  • k-værdi>

EnzymALT, U / L (normal)AST, U / L (normal)
Mændikke mere end 46højst 48
Kvinderhøjst 31højst 31
AlderALT, enhed / lAST, Enhed / L
fra 1 til 5 dageop til 49op til 50
fra 1 uge til 6 månederop til 56op til 50
fra 6 måneder til 1 årop til 54op til 50
fra 1 år til 3 årop til 30op til 50
fra 3 til 6 årop til 29op til 50
fra 7 til 12 årop til 39op til 50

Hvad er transaminaser?

Tilstedeværelsen af ​​transaminaser i kroppen indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdomme. Sådan kan være et hjerteanfald, hepatitis, pancreatitis.
Transaminaser er transportører mellem to processer: kulstof- og nitrogenmetabolisme.

Processer, der direkte kræver deres deltagelse, findes i leveren. Analysen viser ikke hastigheden af ​​transaminasetransport i blodet, de er kun opmærksomme på deres kvantitative forhold.

Der er to typer transaminaser i kroppen, som analysen bestemmer:

  • ATL - hos mænd op til 37, hos kvinder - op til 31 enheder / l;
  • AST - for mænd, 47; for kvinder, 31 enheder / l.

Baseret på vidnesbyrd om deres værdier kan en kvalificeret læge bestemme, hvilket organ der er under angreb, identificere udviklingshastigheden af ​​sygdommen og indikere læsionens fase.

Faktorer, der påvirker afvigelserne i niveauerne af ATL og AST fra normen, overvejer vi nedenfor.

Alanin Aminotransferase

Et sådant spørgsmål er upassende, fordi eliminering af årsagspatologi reducerer niveauet af enzymer. Der er ikke behov for at opfinde andre metoder. Et stort antal transaminaser indikerer behovet for presserende yderligere forskning og hospitalisering.

Derudover kan tildeles:

  • forskellige blodprøver;
  • elektrolytbalance;
  • EKG;
  • Ultralyd
  • CT.

Bestemm om nødvendigt DNA'et for vira i hepatitis, udfør PCR samt ELISA for antistoffer. Da disse analyser har høje priser, ordineres de ikke uden passende grunde..

At slippe af med de grundlæggende årsager er det muligt at reducere niveauet af leverenzymer. I dette tilfælde vil det gendannede system i kroppen stoppe frigivelsen af ​​transaminaser i blodet..

Som en ekstra terapi kan du bruge folkemedicin. Det er vigtigt at koordinere alle handlinger i forbindelse med behandling med en specialist på forhånd. Før brug er det nødvendigt at undersøge og identificere de nøjagtige årsager. For at forbedre leverens sundhed:

  1. Havregryn. Havregryn hjælper med at rense kroppen af ​​skadelige stoffer.
  2. Græskar hjælper med at sænke kolesterolet. For at tilberede det skal du koge det, inden du tilsætter honning.
  3. Tre gange om dagen skal man drikke et glas vand med tilsætning af 5 g gurkemeje og 10 g honning.
  4. Roesaft er også meget gavnligt for leveren. Brug det efter måltider 3 gange om dagen.

Definition

Først og fremmest vil jeg afklare koncepterne. Når man vurderer transaminaser, kan man finde udtrykket ”levermarkører”, hvilket ikke er korrekt, da disse indikatorer ikke afspejler organdysfunktion, men cellulære (hepatocellulære, myokardielle) skader. De vedrører dynamiske indikatorer, da de repræsenterer enzymer (aktive proteiner) i naturen.

Blodtransaminaser i klinikken er repræsenteret af to enzymer - ALT (AlAT) og AST (AsAT). De er nødvendige for at sikre kulhydrat-protein metabolisme i alle aktivt fungerende væv i den menneskelige krop..

Undersøg historie

Aspartat-aminotransferase blev det første protein, hvis aminosyresekvens (dvs. den primære struktur) blev etableret af sovjetiske forskere [2]. To laboratorier gjorde dette i fælles arbejde: Institute of Molecular Biology fra USSR Academy of Sciences under ledelse af A. E. Braunshtein og M. M Institute of Bioorganic Chemistry.

Shemyakin, USSR Academy of Sciences [3] under ledelse af Yu. A. Ovchinnikov, hvis resultater blev offentliggjort i 1972 [4]. De studerede aspartataminotransferase fra cytosol i hjertet af en gris, der består af to identiske underenheder med 412 aminosyrerester hver. For at afsløre strukturen af ​​dette protein blev forskerholdet tildelt Lenin Komsomol-prisen for videnskab og teknologi for 1975 [5].

symptomatologi

En stigning i transaminaser ledsages af symptomer:

  • Træthed.
  • Konstant følelse af svaghed.
  • Nægter mad.
  • Urin bliver mørk og afføring lys.
  • Hud, hvide øjne begynder at blive gul.
  • Oppustethed, mavesmerter.
  • Opkast, kvalme.

Leverskadefaktorer kan have forskellige årsager og understøttes af en række komplekse symptomer, der suppleres med en stigning i koncentrationen af ​​transaminaser:

  • Konstant træthed og svaghed, der optrådte uventet eller er til stede i en lang periode;
  • Et mere eksplicit udtryk for det saphenøse venenetværk;
  • Det stopper ikke kløe på huden, som bliver stærkere om natten;
  • Mørkelse af urin, tab af farve i fæces;
  • Mistet appetit;
  • Huden bliver gul;
  • Blødning af slimhinder, blod fra næsen;
  • Kvalme og opkast.

Alanin Aminotransferase

ALT er alaninaminotransferase, der også kaldes en indikator for termogenese, da det afspejler katabolismens processer i den menneskelige krop. Selvom dens definition traditionelt betragtes som en "lever" -test, kan en forøgelse forekomme med skade på andre væv.

Alanin-transaminase øges med skade på følgende organer:

  • Lever (ALT-indhold i kroppen - 358 U / g protein);
  • Hjerte (66 U / g protein);
  • Nyrer (52 U / g protein);
  • Skelettemuskulatur (33 U / g protein);
  • Pankreas (20 U / g protein).

symptomatologi

Mindre afvigelser fra normen medfører sjældent klager hos patienter. Når transaminaser hæves kritisk, bør man forvente udvikling af følgende symptomer:

  • Uforklarlig svaghed;
  • Kvalme, opkast, manglende appetit, en ubehagelig eftersmag i munden;
  • Smerter i højre hypokondrium, mave, muskler bag brystbenet;
  • Uforholdsmæssig stigning i mavestørrelse (evt. Opstigning);
  • Kløe i huden, gulsot, misfarvning af afføring, mørk urin;
  • Hyppig blødning (nasal, fra udvidede vener i spiserøret).

Jeg mødte patienter med et klart klinisk billede af hepatitis, men resultaterne af en biokemisk undersøgelse var inden for normale grænser. Derfor skal alle tilgængelige data overvejes omfattende, bortset fra alvorlige diagnoser ved mere nøjagtige metoder (leverbiopsi, PCR).

Blodtransaminasetest

Blodtransaminasetest

Transaminase er det almindelige navn for enzymer inde i celler i forskellige organer. Med ødelæggelse eller beskadigelse af væv, med skader eller patologier, forlader enzymer cellerne, og derfor stiger deres niveau i blodet.

Indholdet af transminase i blodet er vigtigt i diagnosen, da det er et tegn på visse sygdomme. I diagnostisk praksis lægges der særlig vægt på to typer enzymer - AST og ALT. Deres indhold i blodet fungerer som en markør for skade på leveren, hjertet, bugspytkirtlen (de mest almindelige tilfælde er hepatitis, hjerteinfarkt, pankreatitis). Deres absolutte værdier og forholdet mellem AST- og ALT-niveauer giver os mulighed for at bestemme det berørte organ, spore dynamikken i den patologiske proces og bestemme graden af ​​skade.

Transaminaseindholdet bestemmes under en biokemisk undersøgelse. Blod tages fra en blodåre til analyse. På tærsklen til proceduren kan du ikke spise fedtholdige fødevarer, tage alkohol, deltage i hårdt fysisk arbejde, og du bør også stoppe med at tage visse medicin en eller to uger før fødslen, som aftalt med lægen.

Det fulde navn på enzymet er alaninaminotransferase. Fra navnet er det klart, at dette protein er involveret i overførslen af ​​aminosyren alanin. Det findes hovedsageligt i leveren såvel som i cellerne i hjertet, bugspytkirtlen, nyrerne, musklerne.

Blodnorm

For kvinder og mænd er de accepterede værdier forskellige:

  • for kvinder er normen ikke højere end 32 enheder / liter;
  • for mænd - mindre end 40 enheder / liter.

For børn i forskellige aldre er normerne forskellige:

  • i de første fem dage af livet - op til 49 enheder / liter;
  • op til seks måneder - 56;
  • fra seks måneder til et år - 54;
  • fra et år til tre - 33;
  • fra tre til seks år - 29;
  • fra seks til 12 - ikke højere end 39.

Årsager til stigningen

Et højt ALT-niveau er karakteristisk for sådanne patologier:

  • skrumplever i leveren;
  • akut hepatitis (viral, alkoholisk);
  • akut pancreatitis;
  • ondartet tumor i leveren eller metastaser;
  • obstruktiv gulsot;
  • tumor forfald;
  • omfattende hjerteanfald;
  • hjertesygdom, hvor ødelæggelsen af ​​cellerne i hjertemuskelen opstår (hjertesvigt, myocarditis);
  • forbrændinger;
  • omfattende traumatisk muskelskade.

Der observeres en svag stigning i følgende tilfælde:

  • efter hjertekirurgi;
  • med ukompliceret hjerteanfald;
  • kronisk hepatitis;
  • fedthepatose;
  • mononukleose.

Ud over patologiske årsager til øget ALT er der fysiologiske. Disse inkluderer:

  • stor fysisk anstrengelse;
  • at tage visse medikamenter (antibiotika, valerian, echinacea, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, prævention);
  • at tage nogle kosttilskud, der negativt påvirker leverceller;
  • der kan observeres en svag stigning hos gravide i første trimester (denne tilstand betragtes som normal);
  • forkert ernæring (tilstedeværelsen i kosten af ​​fastfood, sodavand, halvfabrikata).

Af særlig vigtighed er indikatoren i diagnosen af ​​leversygdomme. Et højt ALT-niveau er et specifikt tegn på leverpatologi. Allerede 1-4 uger før symptomerne i blodet begynder at opdage et forøget indhold af dette enzym. I tilfælde af akut leversygdom overstiger den normen mere end fem gange. Hvis et højt niveau vedvarer i lang tid eller i de senere stadier af sygdommen, forekommer dens vækst, tyder dette på en massiv ødelæggelse af levervæv.

ALT-analyse vist:

  • ved diagnose af patologier i leveren, galdekanalen, bugspytkirtlen;
  • til at kontrollere behandlingen af ​​viral hepatitis;
  • med differentiel diagnose af lever- og hæmolytisk gulsot;
  • med hjertesvigt og andre hjertesygdomme;
  • med patologier i knoglemuskler;
  • når man undersøger bloddonor.

Analysen er ordineret til personer med følgende symptomer:

  • vedvarende svaghed;
  • hurtig udbrud træthed;
  • dårlig appetit;
  • mørk urin og lys fæces;
  • gulhed i hud- og øjenproteiner;
  • oppustethed;
  • kvalme, opkast;
  • mavesmerter.

En ALT-test kan tildeles personer, der er i fare:

  • at have kontakt med en patient med hepatitis;
  • lider af diabetes;
  • overvægtig;
  • lider af alkoholafhængighed;
  • at tage medicin med toksiske virkninger;
  • mennesker med en familiehistorie med leversygdom.

AST, eller aspartataminotransferase, er involveret i overførslen af ​​aminosyre aspartatet. Indeholdt hovedsageligt i hjerte, lever, nyrer, muskler.

Norm

AST-indholdet i blodet skal være:

  • hos kvinder - fra 20 til 40 enheder / liter;
  • for mænd - fra 15 til 31 enheder / liter;
  • hos nyfødte (5 dage) - op til 140 enheder / liter;
  • hos børn under ni år - højst 55 år.

Årsager til stigningen

Forøget AST-aktivitet i blodet observeres i følgende tilfælde:

  • med hepatitis af forskellig oprindelse;
  • hjerteinfarkt;
  • myocarditis;
  • betændelse i hjertemuskelen ved akut reumatisk feber;
  • levercancer og sekundære tumorer i leveren;
  • cirrhose og levernekrose;
  • alkoholisme;
  • autoimmune muskelsygdomme;
  • pancreatitis (akut og kronisk);
  • cholelithiasis og andre patologier, hvor udstrømningen af ​​galden er nedsat;
  • kolestase;
  • mononukleose;
  • hepatosis;
  • forbrændinger;
  • hedeslag;
  • champignonforgiftning;
  • skader.

Med hjerteinfarkt stiger AST i blodet 5 gange og forbliver på et højt niveau i fem dage, mens ALT stiger lidt. Hvis faldet ikke forekommer efter fem dage, kan vi tale om en dårlig prognose, og hvis niveauet stiger, vil zonen med myokardievævnekrose sandsynligvis udvide.

Indholdet af AST øges også med nekrose i levervæv. Jo højere værdi, jo tungere er nederlaget..

Hvordan adskiller leversygdomme sig fra et hjerteanfald??

For at finde ud af, i hvilket organ - myocardium eller lever - ødelæggelse af væv sker i en blodprøve, er vi nødt til at bestemme AST / ALT-forholdet, hvis norm er 1,3. Hvis værdien overstiger 1,3, er det et hjerteanfald, hvis det er under normal - leverpatologi.

Konklusion

Bestemmelse af niveauet af transaminase i blodet er af stor betydning i diagnosen af ​​visse sygdomme. Indholdet af ALT er især vigtigt til påvisning af leverpatologier af forskellig oprindelse. Opadgående ændringer i en indikator, såsom AST, er et vigtigt diagnostisk tegn på myocardial celleskade i et hjerteanfald.

Tegn på blodtransaminasesygdom

Patologier af indre organer eller de mindste celleskader kan genkendes ikke kun på grund af forringelse af trivsel, men også ved at udføre en blodprøve. Blodtransaminase er en indikator for frigivelse af enzymer, der frigøres fra celler på grund af deres ødelæggelse eller andre effekter. Specifikt er udtrykket et generaliseret koncept oftest for to enzymer - AST og ALT i analysen. Disse proteiner er nødvendige for, at kroppen producerer energi såvel som nitrogenmetabolismen (deltager i begge processer), dannelsen af ​​nye aminosyrer. Transaminase findes i hver celle i kroppen, selv bakterier er ingen undtagelse.

Analyse forberedelse

Det høje indhold og niveau af transaminase i blodet i en biokemisk analyse indikerer ofte sygdomme i hjertet, bugspytkirtlen og leveren.

For at bestemme det berørte organ udføres forholdet mellem AST- og ALT-proteiner, og værdien af ​​indikatorer i forhold til normen tages også med i betragtning. Hvis indikatorerne afviger, er yderligere undersøgelse nødvendig..

Et par uger før du forbereder dig til transaminasetesten, skal du stoppe med at tage medicin. Blodprøvetagning fra en blodåre udføres i enhver klinik.

Venøs blodprøvetagning

Dagen før undersøgelsen skal du helt skifte til ordentlig ernæring, udelukke fastfood og alkohol fra din diæt. Det anbefales heller ikke at udføre nogen træning (de øger proteinindholdet i blodet).

Alaninaminotransferase bruges til overførsel af aminosyrer og findes hovedsageligt i leverceller, men såvel som AST findes den i muskler (hvilket er grunden til, at fysisk aktivitet ikke kan udføres før analyse), hjerte-, nyre- og bugspytkirtelceller. Ud over at opdage abnormiteter i kroppen bruges en blodprøve for ALT, hvis patienten bliver donor eller med knoglemuskeldefekter.

Dekryptering

Normen og afkodningen af ​​en biokemisk blodprøve for ALT-transaminase varierer for mænd og kvinder med 8 point. For kvinder er den øverste norm en indikator for 32 enheder for mænd - 40 enheder..

Ved beregning af transaminasenormen er det også nødvendigt at tage hensyn til aldersfaktoren, men indikatorerne bliver stabile efter 12 år. I det første år af et barns liv kan de overstige 50 enheder, de næste 2 år - de kan være lidt højere end 30, op til seks år vil denne indikator falde til 29 point, og op til 12 år gammel vil den vende tilbage til næsten 40.

Årsagerne til øget ALT i blodet kan være sygdomme i leveren, bugspytkirtlen, sklerodermi, godartede og ondartede tumorer på de indre organer (og kan også tjene som en indikator på tilstedeværelsen af ​​metastaser i kroppen), hjertesygdomme, der fører til ødelæggelse af dets væv, forbrændingskader og også omfattende muskler (f.eks. forstuvninger) forårsaget af kvæstelser.

Forøget ALT i leversygdom

En lille stigning i transaminase i en blodprøve kan også forekomme på grund af følgende patologiske faktorer: efter operation i hjertevævet, infektiøs mononukleose og også blive en af ​​komplikationerne efter en erfaren lungeinfarkt. Fedthepatose og kronisk hepatitis (alkoholisk og viral forårsager et betydeligt overskud af den øvre normalgrænse) har den samme effekt.

Fysiske faktorer inkluderer: alvorlig fysisk anstrengelse, en usund kost (halvfabrikata, junkfood, drikkevarer med høj sukker) og tilstedeværelsen af ​​biologiske tilsætningsstoffer i det, især til vægttab, indtagelse af medicin (ofte antiinflammatoriske og antikonceptiva), de første måneder af graviditeten (en forventningsfuld mor kan undertiden opleve smerter i maven eller ryggen på grund af en revision af kroppen).

En ALT-test er ordineret til mennesker, der har oplevet en række forholdsvis almindelige symptomer, der tilsammen kan indikere alvorlige sygdomme: træthed, vedvarende svaghed, kvalme eller opkast sammen med manglende appetit, oppustethed eller mavesmerter, gul hudfarve eller øjenproteiner. samt mørk urin og for lys afføring.

Tabel normen for AST og ALT hos en sund person

AST og ALT i blodprøver har forskellige betydninger. For børn ændres for eksempel AST- og ALT-normerne ikke hvert tredje år, de adskiller sig kun for nyfødte børn (kan nå en indikator på 140) og for børn under 9 år (55 er den højeste tærskel). Endvidere bør blodtransaminase hos kvinder ikke ændre sig efter alder, det samme gælder for mænd. I ungdomsårene og i yderligere perioder i livet adskiller transaminasenormen for repræsentanter for begge køn med flere punkter, den nederste tærskel for normen er 15-20 enheder, og den øverste er 40-41 enheder.

Det øgede indhold af AST-protein i blodet falder af grunde næsten sammen med en stigning i ALT, men det har en række yderligere faktorer. Især blandt dem er: alkoholisme, kræftsvulster, heteslag, forgiftning med svampe (uanset sværhedsgrad), samt betændelse eller patologi i hjertemuskler og sygdomme, der krænker udstrømningen af ​​galden fra kroppen, og hjerteinfarkt (øges kraftigt flere gange i kun 5 dage, hvis indikatorerne ikke falder, er dette et symptom på komplikationer).

Jo højere AST-indholdet i blodet er, jo mere alvorlige er kvæstelserne, og jo flere celler påvirkes. I sig selv kan denne indikator være forkert og er ikke et alvorligt symptom på sygdomme, på grundlag af hvilke de ikke er diagnosticeret, men på grundlag af det sendes de til følgende undersøgelser.

Hvordan skelnes sygdomme

Overskridelse af normen indikerer defekter i hjertets og myocardiets arbejde (især oftest følgerne af et hjerteanfald), og en indikator under transaminasenormen indikerer skade på levervævet (især enhver hepatitis) eller deres nekrose.

Transaminase såvel som AST og ALT kan især blive en "alarmklokke" og med korrekt behandling føre til en fuldstændig bedring af patienten.
Niveauet af transaminase i blodet kan således indikere en række sygdomme, unormal funktion af organer, i det meste af mave-tarmkanalen og hjerte, samt blive et tegn på udseendet og udviklingen af ​​kræftsvulster og kræft generelt.

For at undgå ubehagelige konsekvenser skal du nøje overvåge dit helbred og konsultere en specialist i tilfælde af abnormiteter eller flere af ovenstående symptomer. En sund livsstil hjælper med at genoprette kroppen.

Hvad er transaminase, normen efter alder hos mænd og kvinder. Hvornår og hvor tager de blod til transaminaseanalyse?

Organerne består af mange forskellige celler, som igen indeholder nogle enzymer - deres almindelige navn i blodet er transaminase. Denne indikator er ansvarlig for de vigtigste processer i blodoverførslen.

På sin side er transaminering en proces, der flytter aminogrupper fra aminosyrer, der leverer dem til alfa-ketosyremolekyler, som er en bindende komponent i kulhydrat- og nitrogenmetabolismen..

Indikatorer for disse processer er ansvarlige for leverens normale tilstand. Da leversygdomme næsten ikke viser symptomer, opdages sygdommen i avancerede stadier, hvilket forværrer behandlingen og øger dens varighed og omkostninger til terapi.

Hvad er transaminaser?

Tilstedeværelsen af ​​transaminaser i kroppen indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdomme. Sådan kan være et hjerteanfald, hepatitis, pancreatitis.

Transaminaser er transportører mellem to processer: kulstof- og nitrogenmetabolisme.

Processer, der direkte kræver deres deltagelse, findes i leveren. Analysen viser ikke hastigheden af ​​transaminasetransport i blodet, de er kun opmærksomme på deres kvantitative forhold.

Der er to typer transaminaser i kroppen, som analysen bestemmer:

  • ATL - hos mænd op til 37, hos kvinder - op til 31 enheder / l,
  • AST - for mænd, 47; for kvinder, 31 enheder / l.

Baseret på vidnesbyrd om deres værdier kan en kvalificeret læge bestemme, hvilket organ der er under angreb, identificere udviklingshastigheden af ​​sygdommen og indikere læsionens fase.

Faktorer, der påvirker afvigelserne i niveauerne af ATL og AST fra normen, overvejer vi nedenfor.

Hvor kommer blod fra til transaminaseanalyse??

For yderligere blodprøvning for det kvantitative indhold af transaminaser i kroppen er hegnet lavet af en blodåre.

Normale transaminase niveauer

I kroppen bestemmes tærsklen for disse værdier ved hjælp af biokemisk analyse. For nøjagtige resultater skal det tages på tom mave..

I fravær af patologier er normale transaminaser forskellige og er vist i tabel 1

Tabel 1 Normen i blod fra ALT og AST hos mænd, kvinder og børn

Alder / kønBørn under 9 årBørn over 9 år gamleMændKvinder
Norm ALT Enhed / LOp til 50Op til 50Op til 45Op til 31
Norm AST-enhed / LOp til 140Op til 55Op til 47

Antallet af transaminaser i fravær af leverpatologier påvirkes af flere faktorer:

  • Alderskategori (hos nyfødte øges niveauet markant),
  • Adskillelse efter køn (hos mænd øges koncentrationen af ​​transaminaser i modsætning til kvinder),
  • Overvægt (der er en øget koncentration af transaminaser).

Hvad påvirker afvigelser ved transaminaser?

Stigningen i indikatoren skyldes ikke nødvendigvis leverpatologier.

I kroppens normale tilstand viser transaminaser ikke nogen tegn, så en kraftig stigning i deres niveau er en alarm.

AST-mærker Hjertesygdomme, hjerteanfald, angina-angreb.

Væksten af ​​transaminaser er også forårsaget af kvæstelser i muskuloskeletalsystemet, forbrændinger, chok, sepsis.

Bestemmelsen af ​​indikatorerne for AST- og ALT-standarder er vigtig for at identificere asymptomatiske leverpatologier i de indledende stadier og for at identificere de resterende mere komplekse sygdomme.

En stigning i den kvantitative indikator for levertransaminaser er mulig med:

  • Levercelledød (nekrose)
    Det er en uigenkaldelig proces, som et resultat af at vævscellen dør og ikke er mere effektiv. De ydre grænser for membranen kollapses og dens indre komponenter frigøres til ydersiden, hvilket fører til en stigning i transaminase.

Død af celler i flere antal fører til en stor stigning i koncentrationen af ​​levertransaminaser. Levercirrhose ledsages ikke af deres stigning, da der er for få raske celler til at dø til at øge ALT og AST.

Levercelledød

Stigningen i antallet af leverenzymer afhænger af den kvantitative indikator for inficerede celler. Trin i udviklingen af ​​patologi og dens sværhedsgrad vurderes ud fra niveauet af AST og ALT i blodet.

  • Stagnation af galden
    Langsigtet stagnation af galden, med den videre udvikling af hepatocytter, fører til kolestase, på en enkel måde kaldet stagnation af galden. Som et resultat af overmætning strækkes leveren, og metabolismen forstyrres, hvilket fører til celledød.
  • dystrofi
    Denne proces er en krænkelse af metabolismen i levervæv. Inherent betændelse i leveren, der fungerer som basis for cirrose. Årsagerne til stigningen i transaminaser er fedt og alkohol..
  • Tumorer af forskellige typer (godartede og ondartede)
    Udviklingen af ​​tumorer ødelægger vævet omkring det, hvilket resulterer i betændelse. Dette følger, fordi levertransaminaser er forhøjede. Metastaser har samme virkning..
  • Medicin
    Nogle medikamenter kan provokere en kvantitativ multiplikation af transaminaser..

    Disse inkluderer:
  • Kobber- og jernpræparater,
  • Barbiturates (genanvendelse, secobarbital),
  • Testosteron,
  • Antiinflammatoriske lægemidler (acetylsalicylsyre, paracetamol, indomethacin),
  • Biseptolum, berlotsid,
  • Anabole steroider (decanabol, eubolin),
  • Andet.

Formen for medikamentbrug påvirker ikke væksten af ​​transaminaser. Deres forskellige former kan på samme måde påvirke leverfunktionen eller give unøjagtige niveauer af transaminaser, dette følger af definitionen af ​​blodserum.

Sådan genkendes åbenlyse symptomer?

Leverskadefaktorer kan have forskellige årsager og understøttes af en række komplekse symptomer, der suppleres med en stigning i koncentrationen af ​​transaminaser:

  • Konstant træthed og svaghed, der optrådte uventet eller er til stede i en lang periode,
  • Et mere eksplicit udtryk for det saphenøse venenetværk,
  • Det stopper ikke kløe på huden, som bliver stærkere om natten,
  • Mørkelse af urin, tab af farve i fæces,
  • Appetit forsvinder,
  • Huden bliver gul,
  • Slimhindeblødning, næseblødning,
  • Kvalme og opkast.

Der er en øget aktivitet af hepatitis over for transaminaser. De øger mængden i tilfælde af hepatitis A (10-15 dage før begyndelsen af ​​icterisk syndrom). Med hepatitis B øges AST i større grad.

Hvad er AST?

AST - aspartat aminotransferase, er involveret i bevægelsen af ​​aminosyre aspartat. Det er hovedsageligt placeret i hjertet, men der er nyrer såvel som i leveren og muskelvævet.

De normale AST-værdier i den menneskelige krop er angivet nedenfor (tabel 2):

Tabel 2

Folk kategoriBørn under 9 årenchantedMændKvinder
Normale indikatorer Enhed / Lmindre end 55Op til 14020-4015-31

Hvad øger AST-ydelsen?

En stigning i de kvantitative indikatorer for AST forekommer:

  • Ved forbrændinger,
  • Skader,
  • Myokardieinfarkt,
  • Hepatitis,
  • pancreatitis,
  • Alkoholisme,
  • Leverkræft,
  • Lever tumorer,
  • kolestase,
  • Autoimmune sygdomme,
  • og andre patologier.

AST i det overvejende flertal af tilfælde bruges til at detektere leversygdomme og hjertepatologier. Hvis andre organer ødelægges, vokser det i små mængder, derfor er det ikke så vigtigt.

Når det drejer sig om et hjerteanfald, bliver AST fem gange mere i blodet og forbliver på dette niveau i 5 dage, men ALT stiger lidt. Hvis niveauet af AST efter 5 dage ikke falder, men snarere stiger, indikerer det en stigning i området med død af hjertevæv.

En stigning i AST forekommer under levervævets død, og jo større denne værdi er, jo større er skadeområdet.

Hvis du finder symptomer eller indikatorer, skal du omgående kontakte en læge! Sygdomme i hjertet og leveren giver ikke tid til at udskyde.

Hvordan analysen adskiller hjertesygdom fra leversygdom?

Lægen bestemmer i hvilket organ sygdommen er placeret under forholdet mellem ALT og AST. Deres normale forhold er 1,3. I tilfælde af, at indikatoren ovenfor 1.3 er diagnosticeret med et hjerteanfald, og når under 1,3 - leversygdom.

Alt hvad er det?

Fortolkningen af ​​ALT er alaninaminotransferase. Hovedfunktionen - ved hjælp af det bevæger alansyre sig gennem kroppen. Meget fundet i leveren.

ALT-normindikatorer varierer og afhænger af køn og alder, kan du finde i nedenstående tabel

Tabel 3

Alder kategoriNorm Enhed / L
Nyfødte (op til 5 dage)49
Børn under 6 måneder56
Fra 6 måneder til 1 år54
Fra 1 år til 3 år33
3 til 6 år gammel29th
Børn 6-12 årop til 39
Mændop til 40
Kvinderop til 32

ALT stiger i visse sygdomme:

  • Ved forbrændinger,
  • Skrumpelever,
  • Hepatitis,
  • Tumorer (ondartet) eller metastaser,
  • Tumor forfald,
  • Patologi i hjertet med ødelæggelse af celler (myokarditis, hjertesvigt),
  • Store muskelskader,
  • pancreatitis.

I disse tilfælde er ALT-vækst også mulig, men ubetydelig:

  • mononukleose,
  • Ukompliceret hjerteanfald,
  • Hepatitis (kronisk),
  • Efter hjertekirurgi.

En række fysiske årsager påvirker også niveauerne af ATL i blodet.

Disse inkluderer:

  • Overdreven fysisk aktivitet,
  • Individuel stofbrug,
  • Brug af individuelle kosttilskud, der påvirker leverceller negativt,
  • Svage stigninger forekommer under graviditet i de første tre måneder (dette er en normal tilstand),
  • Usund kost (fastfood, sød soda, dagligvarer).

ALT bevarer en stor indflydelse på diagnosen leversygdomme. Et højt ALT-niveau i kroppen betyder, at dette er det første klare tegn, der indikerer et lever-slagtilfælde, dvs. ødelæggelse af levervæv. I 1-5 uger, før begyndelsen af ​​de første åbenlyse symptomer, vises ALT i blodet.

ALT hjælper med at opdage en sådan fare som skrumpelever i de første stadier af dens udvikling.

Ved svære leversygdomme overvinder han normen mere end 5 gange. Hvis denne indikator ikke ændrer sig over en lang periode eller vokser, indikerer dette omfattende levernekrose.

I det overvejende antal tilfælde viser cirrose i meget lang tid ingen symptomer, og ved at kontrollere for transaminaseanalyse kan du finde den.

I nærvær af cirrhose stiger ALT-niveauet i blodet tre gange.

Når der ordineres en ALT-analyse?

  • Når du prøver at opdage lever, sygdomme i galden, bugspytkirtlen,
  • Kontrol af viral hepatitis-behandling,
  • Donoranmeldelse,
  • Med sygdomme i skeletmusklerne,
  • Ved den differentierede diagnose af levergulsot,
  • Med hjertesygdom.

Hvem sendes til ALT-test?

Bloddonation til analyse af mængden af ​​ALT i blodet ordineres til personer med visse symptomer:

  • Hverdags træthed,
  • Mørk urin og misfarvet afføring,
  • Mavevækst,
  • Opkast, kvalme,
  • Mavepine,
  • Tab af appetit (endda svag),
  • Gul hud og øjne.

Der er også en såkaldt “risikogruppe”, i hvilket tilfælde folk også sendes til analyse:

  • Kontakt med patienter med hepatitis,
  • Mennesker med diabetes,
  • Mennesker, der er overvægtige,
  • Alkoholafhængig,
  • Med arvelige leverpatologier,
  • Giftige stofbrugere.

Hvis ALT-indikatoren er normal - dette garanterer ikke fraværet af leverpatologier.

Når transaminase niveauer kan falde?

Et fald i ydelsen af ​​disse enzymer er et temmelig sjældent tilfælde. Men ved visse sygdomme kan AST og ALT falde henholdsvis under 15 og 5 enheder / l.

Sænkning indikerer følgende sygdomme:

  • Forsømt form af cirrose,
  • Levervævsdød (nekrose),
  • Mangel på pyridoxin (hovedsageligt alkoholafhængig),
  • Fald i antallet af arbejdende hepatocytter,
  • uræmi,

Selvmedicineringsforsøg er skadelige, behandles under opsyn af en kvalificeret læge..

Konklusion

Sygdomme i hjertet og leverpatologien er meget alvorlige sygdomme, det er umuligt at starte dem til svære former, ellers kan alt vise sig at være dødeligt. Sådanne sygdomme viser ikke tegn i de tidlige udviklingsstadier, derfor kan de kun bestemmes ved forholdet mellem AST og ALT, som kan opnås ved transaminaseanalyse.

Blodtransaminase: hvad er det, normen, hvordan man foretager en analyse

Transaminase er det almindelige navn for enzymer inde i celler i forskellige organer. Med ødelæggelse eller beskadigelse af væv, med skader eller patologier, forlader enzymer cellerne, og derfor stiger deres niveau i blodet.

Disse proteins rolle i kroppen er meget stor: de deltager i den proces, der er nødvendig til nitrogen- og energimetabolisme. Disse enzymer fremskynder overførslen af ​​aminogrupper fra aminosyrer til ketosyrer..

Indholdet af transminase i blodet er vigtigt i diagnosen, da det er et tegn på visse sygdomme. I diagnostisk praksis lægges der særlig vægt på to typer enzymer - AST og ALT. Deres indhold i blodet fungerer som en markør for skade på leveren, hjertet, bugspytkirtlen (de mest almindelige tilfælde er hepatitis, hjerteinfarkt, pankreatitis). Deres absolutte værdier og forholdet mellem AST- og ALT-niveauer giver os mulighed for at bestemme det berørte organ, spore dynamikken i den patologiske proces og bestemme graden af ​​skade.

Transaminaseindholdet bestemmes under en biokemisk undersøgelse. Blod tages fra en blodåre til analyse. På tærsklen til proceduren kan du ikke spise fedtholdige fødevarer, tage alkohol, deltage i hårdt fysisk arbejde, og du bør også stoppe med at tage visse medicin en eller to uger før fødslen, som aftalt med lægen.

Til biokemisk analyse til blodprøvetagning af transaminase

Det fulde navn på enzymet er alaninaminotransferase. Fra navnet er det klart, at dette protein er involveret i overførslen af ​​aminosyren alanin. Det findes hovedsageligt i leveren såvel som i cellerne i hjertet, bugspytkirtlen, nyrerne, musklerne.

Blodnorm

For kvinder og mænd er de accepterede værdier forskellige:

  • for kvinder er normen ikke højere end 32 enheder / liter;
  • for mænd - mindre end 40 enheder / liter.

For børn i forskellige aldre er normerne forskellige:

  • i de første fem dage af livet - op til 49 enheder / liter;
  • op til seks måneder - 56;
  • fra seks måneder til et år - 54;
  • fra et år til tre - 33;
  • fra tre til seks år - 29;
  • fra seks til 12 - ikke højere end 39.

Årsager til stigningen

Et højt ALT-niveau er karakteristisk for sådanne patologier:

Vi råder dig også til at læse: Hvorfor ALT i blodet øges?

  • skrumplever i leveren;
  • akut hepatitis (viral, alkoholisk);
  • akut pancreatitis;
  • ondartet tumor i leveren eller metastaser;
  • obstruktiv gulsot;
  • tumor forfald;
  • omfattende hjerteanfald;
  • hjertesygdom, hvor ødelæggelsen af ​​cellerne i hjertemuskelen opstår (hjertesvigt, myocarditis);
  • forbrændinger;
  • omfattende traumatisk muskelskade.

Der observeres en svag stigning i følgende tilfælde:

  • efter hjertekirurgi;
  • med ukompliceret hjerteanfald;
  • kronisk hepatitis;
  • fedthepatose;
  • mononukleose.

Ud over patologiske årsager til øget ALT er der fysiologiske. Disse inkluderer:

  • stor fysisk anstrengelse;
  • at tage visse medikamenter (antibiotika, valerian, echinacea, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, prævention);
  • at tage nogle kosttilskud, der negativt påvirker leverceller;
  • der kan observeres en svag stigning hos gravide i første trimester (denne tilstand betragtes som normal);
  • forkert ernæring (tilstedeværelsen i kosten af ​​fastfood, sodavand, halvfabrikata).

ALT-transaminase i blodet - en markør for leversygdom

Af særlig vigtighed er indikatoren i diagnosen af ​​leversygdomme. Et højt ALT-niveau er et specifikt tegn på leverpatologi. Allerede 1-4 uger før symptomerne i blodet begynder at opdage et forøget indhold af dette enzym. I tilfælde af akut leversygdom overstiger den normen mere end fem gange. Hvis et højt niveau vedvarer i lang tid eller i de senere stadier af sygdommen, forekommer dens vækst, tyder dette på en massiv ødelæggelse af levervæv.

Denne indikator giver dig mulighed for at identificere en så farlig sygdom som cirrose på et tidligt tidspunkt. Som regel har denne patologi ingen symptomer i lang tid, og kun ved hjælp af en biokemisk blodprøve for et højt ALT-niveau kan en sådan diagnose mistænkes. I dette tilfælde overskrides normen som regel tre gange.

ALT-analyse vist:

  • ved diagnose af patologier i leveren, galdekanalen, bugspytkirtlen;
  • til at kontrollere behandlingen af ​​viral hepatitis;
  • med differentiel diagnose af lever- og hæmolytisk gulsot;
  • med hjertesvigt og andre hjertesygdomme;
  • med patologier i knoglemuskler;
  • når man undersøger bloddonor.

Analysen er ordineret til personer med følgende symptomer:

  • vedvarende svaghed;
  • hurtig udbrud træthed;
  • dårlig appetit;
  • mørk urin og lys fæces;
  • gulhed i hud- og øjenproteiner;
  • oppustethed;
  • kvalme, opkast;
  • mavesmerter.

En ALT-test kan tildeles personer, der er i fare:

  • at have kontakt med en patient med hepatitis;
  • lider af diabetes;
  • overvægtig;
  • lider af alkoholafhængighed;
  • at tage medicin med toksiske virkninger;
  • mennesker med en familiehistorie med leversygdom.

Det er vigtigt at vide, at et normalt ALT-niveau ikke er en garanti for leversygdom..

AST, eller aspartataminotransferase, er involveret i overførslen af ​​aminosyre aspartatet. Indeholdt hovedsageligt i hjerte, lever, nyrer, muskler.

Norm

AST-indholdet i blodet skal være:

  • hos kvinder - fra 20 til 40 enheder / liter;
  • for mænd - fra 15 til 31 enheder / liter;
  • hos nyfødte (5 dage) - op til 140 enheder / liter;
  • hos børn under ni år - højst 55 år.

Forhøjede AST-niveauer i blodet er et vigtigt diagnostisk tegn på hjerteinfarkt.

Årsager til stigningen

Forøget AST-aktivitet i blodet observeres i følgende tilfælde:

  • med hepatitis af forskellig oprindelse;
  • hjerteinfarkt;
  • myocarditis;
  • betændelse i hjertemuskelen ved akut reumatisk feber;
  • levercancer og sekundære tumorer i leveren;
  • cirrhose og levernekrose;
  • alkoholisme;
  • autoimmune muskelsygdomme;
  • pancreatitis (akut og kronisk);
  • cholelithiasis og andre patologier, hvor udstrømningen af ​​galden er nedsat;
  • kolestase;
  • mononukleose;
  • hepatosis;
  • forbrændinger;
  • hedeslag;
  • champignonforgiftning;
  • skader.

Oftest bruges indikatoren til at diagnosticere hjertets og leverens patologier. Med ødelæggelse af væv fra andre organer kan dets stigning, selvom det finder sted, ikke betragtes som et specifikt tegn, og derfor repræsenterer det ikke en stor diagnostisk værdi.

Med hjerteinfarkt stiger AST i blodet 5 gange og forbliver på et højt niveau i fem dage, mens ALT stiger lidt. Hvis faldet ikke forekommer efter fem dage, kan vi tale om en dårlig prognose, og hvis niveauet stiger, vil zonen med myokardievævnekrose sandsynligvis udvide.

Indholdet af AST øges også med nekrose i levervæv. Jo højere værdi, jo tungere er nederlaget..

Hvordan adskiller leversygdomme sig fra et hjerteanfald??

For at finde ud af, i hvilket organ - myocardium eller lever - ødelæggelse af væv sker i en blodprøve, er vi nødt til at bestemme AST / ALT-forholdet, hvis norm er 1,3. Hvis værdien overstiger 1,3, er det et hjerteanfald, hvis det er under normal - leverpatologi.

Konklusion

Bestemmelse af niveauet af transaminase i blodet er af stor betydning i diagnosen af ​​visse sygdomme. Indholdet af ALT er især vigtigt til påvisning af leverpatologier af forskellig oprindelse. Opadgående ændringer i en indikator, såsom AST, er et vigtigt diagnostisk tegn på myocardial celleskade i et hjerteanfald.

Hvad du har brug for at vide om levertransaminaser

Leveren er den største kirtel - laboratoriet i den menneskelige krop. Mange vitale processer afhænger af aktiviteten af ​​alaninaminotransferase eller aspartataminotransferase. Deres spring er ikke altid bevis på læsioner i den ydre kirtel. Ofte øges levertransaminaser med hjerte-kar-patologier.

Definition af transaminaser og normen

Dette er intracellulære proteinenzymer, der udfører processerne med katalytisk transaminering - transporten af ​​en aminogruppe mellem et aminosyremolekyle og et a-ketosyremolekyle. I dette tilfælde forekommer den mellemliggende dannelse af ammoniak ikke. Aktive proteiner findes i alle celler og væv..

Aminotransferaser kaldes for aminosyrerne involveret i transaminering. Disse er ALT - alaninaminotransferase og AST - aspartameminotransferase.

For den mandlige krop er det normale ALT mindre end 45 PIECES pr. Liter blod. Naturlige indikatorer for ALT for den kvindelige krop - højst 34 enheder, AST - ikke mere end 31 enheder pr. Liter blod.

Afhængighed af Ritis-koefficienten af ​​leverpatologier

Der er sådan en forbindelse mellem Ritis-indekset og leverpatologi:

  1. Hvis det er større end eller lig med enheden, indikerer dette, at patienten udvikler patologiske sygdomme af en dystrofisk karakter.
  2. Hvis Ritis-indekset er mindre end én, indikerer dette viral hepatitis.
  3. Koefficienten fra 0,55 til 0,83 indikerer en akut form for hepatitis.
  4. Hvis koefficienten er højere end 2, indikerer dette udviklingen af ​​leverbetændelse af alkoholisk oprindelse eller myokardie nekrose.

I mangel af leverforstyrrelser er Ritis-koefficienten 1,33.

Når mængden af ​​levertransaminaser stiger i kroppen

I humant blod giver tilstedeværelsen af ​​levertransaminaser ikke aktivitet under normale forhold.

En stigning i deres aktivitet forekommer i følgende situationer:

  1. Nederlaget for cellerne i den ydre kirtel. Dette er et irreversibelt fænomen, fordi cellen ophører med sin aktivitet. Massiv nekrose bidrager til en betydelig stigning i transaminaser. Nekrose er ofte resultatet af akut og kronisk hepatitis..
  2. Stagnation af galden eller kolestasen. Det sker på grund af forskellige faktorer. Langvarig stagnation af denne væske, mens den opretholdes sekretion af levercellerne, bidrager til en udtalt metabolisk lidelse, og i fremtiden - nekrose.
  3. Leverdystrofi. Som en variant af dette fænomen overvejes hepatocytudskiftning med bindevæv. Dette fænomen er det patogenetiske grundlag for cirrhose..
  4. Konovalov-Wilson syndrom (levercelledegenerering på grund af akkumulering i kobbervæv).
  5. Tumorer i leveren i forskellige grader af malignitet. De ødelægger levervævet, hvilket forårsager betændelse. Denne proces ledsages af en konstant stigning i antallet af transaminaser. Fordelingen af ​​sekundære tumorfocier har den samme effekt på biokemiske processer..
  6. Parasitangreb. Oftest parasiterer giardia, echinococcus i galden-leversystemet. De tilstopper galdekanalens hul, hvilket fører til udvikling af sekundær infektion. Alt dette påvirker transaminase niveauer negativt..

Leverenzymer øges med kræft, skader. Et organbrud forårsager et fald fra en højde, et slag, klemme.

Hvilke lægemidler øger enzymaktiviteten

Nogle medicin fremmer væksten af ​​levertransaminaser. De inkluderer sådanne midler:

  • tetracyclin- eller penicillin-antibiotika;
  • nogle anabolske stoffer - Eubolin, Decanabol;
  • antiinflammatoriske lægemidler - Aspirin, Paracetamol og Indomethacin;
  • lægemidler, der hæmmer MAO - Imipramine, Selegiline;
  • orale antikonceptionsmidler samt lægemidler baseret på testosteron og progesteron;
  • sulfonamider - Berlocid, Biseptol og Sulfocamphocaine;
  • barbitursyrederivater - Secobarbital, genanvendelse;
  • cytostatika - Azathioprin, Cyclosporine;
  • barbitursyrederivater.
  • alle lægemidler, der indeholder kobber eller jern.

Symptomer, der ledsager forhøjede leverenzymer

På trods af et stort antal grunde har hepatopatologier nogle karakteristiske symptomer, der ledsager en stigning i levertransaminaser:

  • alvorlig svaghed, som ikke synes tilsyneladende grund og vedvarer i lang tid;
  • kvalme eller opkast, der forekommer uanset måltidet;
  • nedsat appetit eller endda dets absolutte fravær;
  • ubehagelige og smertefulde fornemmelser i det epigastriske område eller i den rigtige hypokondrium;
  • en stigning i maven;
  • udseendet af forstørrede vener i regionen af ​​leveren og tarmen;
  • gulfarvning af huden, sklera, slimhinder med varierende sværhedsgrad;
  • kløe i huden, som kan være smertefuld eller påtrængende, og som intensiveres med begyndelsen af ​​natten;
  • mørk urin og misfarvning af fæces;
  • udseendet af blødning fra næsen, fordøjelseskanalen.

Betydningen af ​​transaminaser i hjertepatologier

Transaminaser er markører for kardiologiske patologier. En stigning i deres antal betyder, at myocardiumstedet er ved at dø.

Med et hjerteanfald øges først kreatinkinasen i blodet. Derefter stiger antallet af AST og ALT. AST er en vigtig markør for hjerteanfald. ALT-værdier kan overstige normen flere gange, og i især alvorlige tilfælde, endda med 20 gange.

Nedsatte transaminase niveauer

At sænke niveauet af leverenzymer er et sjældent tilfælde. Nogle gange falder ALT-niveauet under 5 PIECES pr. Liter blod, og AST - mindre end 15 PIECES. Disse fænomener indikerer:

  • alvorlig cirrhose;
  • leverens død;
  • pyridoxinmangel;
  • sænkning af antallet af aktive leverceller;
  • uræmi - forgiftning af kroppen ved henfaldsprodukter.

Diagnose af sygdomme

For at resultaterne af undersøgelserne skal være nøjagtige, skal patienten forberede sig på dem. Dagen før undersøgelsen er brugen af ​​alkoholiske drikkevarer fuldstændigt udelukket. Rygning forbudt pr. Time.

Patienten tager blod om morgenen. Mellem det sidste måltid og indtagelse af blod skal være mindst 12 timer. Det er tilladt at forbruge vand. Om morgenen udelukket kaffe, te, juice.

På tærsklen til undersøgelsen er fysiske og følelsesmæssige overbelastninger fuldstændigt udelukket for ikke at forvrænge leverprøvernes ydeevne under undersøgelsen.

I nærvær af leverpatologi skal blodtællinger undersøges hver måned.

Behandlingsfunktioner

Efter diagnose træffes der foranstaltninger til at stabilisere ALT og AST. Lægemiddelterapi foretages afhængigt af den specifikke leverpatologi..

  • Ved Konovalov-Wilson-syndrom ordineres D-penicillamin fra 0,25 til 0,5 g pr. Dag (dosis øges gradvist til 2 g). Der ses tegn på forbedring i menneskelig tilstand efter en måned. Efter opnåelse af stabilisering af patienten ordineres vedligeholdelsesbehandling..
  • Ved cirrhose ordineres al medicin omhyggeligt, fordi leveren allerede er påvirket. Det anbefales at bruge lactulose: det binder giftige stoffer og tillader ikke udvikling af encephalopati. For at forbedre tilbagetrækningen af ​​giftstoffer anbefales diuretika derudover. Hepatoprotectors er ordineret til at beskytte levervævet og regenerere organceller..
  • I tilfælde af parasitære infektioner ordineres specifik medicin - Mebendazol, enzymer, probiotika. Konservativ behandling af ascariasis er ineffektiv: de ty til operation.
  • Standardbehandlingsregime for hepatitis inkluderer ribavirin og interferon-baserede midler. Langvarig behandling af hepatitis - mindst 6 måneder.
  • Målet med hæmokromatoseterapi er at fjerne overskydende jern. I behandlingsprocessen er det forbudt at bruge biologisk aktive komponenter, vitaminkomplekser. Overskydende jern udskilles ved plasmaferese.

Forebyggelse af forhøjelse af transaminase

Som en forebyggende foranstaltning for at øge transaminase niveauer anbefales det at reducere belastningen på den ydre kirtel. Det anbefales, at en person markant eller endda bedre begrænser brugen af ​​alkoholiske drikkevarer helt eller mere. Langtidsanvendelse af hepatoprotectors anbefales.

Diæt til leveren indebærer udelukkelse af stegte, røget og syltede retter, krydderier - alt, hvad der irriterer leveren og øger belastningen på den. Det er nyttigt at øge mængden af ​​grønne grøntsager i din diæt. De er rige på vitaminer og mineraler. Disse fødevarer hjælper med at reducere fedtforekomster. Hver dag på bordet skal være fødevarer rige på naturlige antioxidanter. Især nyttige er avokado, alle sorter af nødder..

Ændringer i transaminaser indikerer alvorlige krænkelser i den menneskelige krop. Når de første tegn på problemer vises, skal du konsultere en læge. Rettidig behandling giver dig mulighed for at forhindre udvikling af komplikationer.

aminotransferaser

Aminotransferaser (transaminaser) er enzymer, der katalyserer den intermolekylære overførsel af en aminogruppe fra de tilsvarende aminosyrer til a-ketosyrer (2-oxo-syrer) med dannelse af ny keto og aminosyrer uden dannelse af fri ammoniak; vitamin B bruges som et coenzym6 (Pyridoxin). Disse enzymer spiller en central rolle i proteinmetabolismen ved oxidativt at deaminere aminosyrer indirekte gennem glutaminsyre. Den resulterende glutaminsyre deamineres med glutamatdehydrogenase til fri ammoniak og 2 - oxoglutarsyre.

I den menneskelige krop er to aminotransferaser vigtigst: aspartataminotransferase (AST eller AsAT) (L - aspartat: 2 - oxoglutarataminotransferase, EC 2.6.1.1.) Og alaninaminotransferase (ALT eller AlAT), (L - alanin: 2 - oxoglutarase-aminotransase, CF 2.6.1.2.). I klinisk praksis er det oftest aktiviteten af ​​disse to enzymer, der bestemmes. Der er også et andet navn på disse enzymer: for AST - glutamatoxaloacetat aminotransferase (GOAT), for ALT - glutamate pyruvat aminotransferase (GPAT). Følgende er reaktioner katalyseret af disse enzymer:

2-Oxoglutarat + Aspartat ↔ Glutamat + Oxaloacetat

2-Oxoglutarat + Alanin ↔ Glutamat + Pyruvat

Den højeste AST-aktivitet blev fundet i myokardiet, derefter i faldende rækkefølge i leveren, knoglemuskler, hjerne og nyrer. Aktiviteten af ​​enzymet i myocardium er 10.000 gange højere end i blodserum. Enzymet er en dimer, har isozymer: positivt ladet mitokondrial med MM = 93 kD og negativt ladet cytosolisk med MM = 92 kD. ALT-aktivitet er maksimal i leveren, blandt andre organer falder den i sekvensen: bugspytkirtel, hjerte, knoglemuskler, milt, lunger. Enzymet har også cytosoliske og mitokondriske isoenzymer, men sidstnævnte er indeholdt i en minimal mængde og er ustabil. Selektiv vævslokalisering tillader transaminaser at blive betragtet som markeringsenzymer: AST for myocardium, ALT for leveren. Forholdet mellem aminotransferase-aktivitet giver os mulighed for at bedømme dybden af ​​celleskader: ALT er overvejende lokaliseret i cytoplasma, AST i cytoplasma og mitokondrier.

Eksisterende metoder til bestemmelse af aktiviteten af ​​transaminaser i serum kan opdeles i to hovedgrupper: kolorimetrisk og spektrofotometrisk:

1. De spektrofotometriske metoder er baseret på brugen af ​​den optiske Warburg-test (se ovenfor). Disse metoder er de mest specifikke og nøjagtige til undersøgelse af aktiviteten af ​​blodserumtransaminaser, er baseret på forskellen i absorption af de oxiderede og reducerede former for NAD ved 340 nm og kræver indstilling af indikatorreaktioner, hvor produkterne fra hovedreaktionen er involveret:

Oxaloacetat + NADH ↔ Malat + NAD

Pyruvat + NADH ↔ Laktat + NAD

Enzymaktiviteten i dette tilfælde vil blive udtrykt i nmol NADH / s × l.

Normale værdier

SerumALT30-420 nmol / s · l eller 2-25 IE
AST30-340 nmol / sL eller 2-20 IE
De Ritis Ratio (AST / ALT)1,33 ± 0,40

2. Gruppen af ​​kolorimetriske metoder:

  • baseret på dannelsen af ​​farvet dinitrophenylhydrazon af pyruvinsyre. Wrightman - Frenkel-metoden, som er teknisk enkel og giver reproducerbare resultater, har fundet den største anvendelse..
  • azomethoder baseret på dannelsen af ​​en farvet forbindelse mellem oxaleddikesyre og 6-benzamido-4-methoxytoluidinediazoniumchlorid. Disse metoder bruges til at bestemme AST-aktivitet, er enkle at udføre, men kræver sjældne reagenser..

De standardiserede metoder til bestemmelse af aktiviteten af ​​disse enzymer er Warburgs indirekte optiske test til akkumulering af NADH og Wrightman - Frenkel kolorimetrisk metode.

Bestemmelse af aktiviteten af ​​aminotransferaser
i serum efter Wrightman-Frenkel-metoden

Princip

Det er baseret på dannelsen i det alkaliske medium i et farvet kompleks af 2,4-dinitrophenylhydrazin med oxaloacetat og pyruvat. Aktiviteten af ​​enzymer udtrykkes i mikromol pyruvat, fordi oxaloacetat decarboxylater spontant til pyruvat.

Normale værdier

Serum (angivet metode)ALT28-190 nmol / s · l eller
0,1-0,68 mmol / t · l eller
1,7-11,3 IE
AST28-130 nmol / s · l eller
0,1-0,45 mmol / t · l eller
1,7-7,5 IE
De Ritis Ratio (AST / ALT)1,33 ± 0,40

Påvirkende faktorer

Klinisk diagnostisk værdi

Bestemmelse af AST- og ALT-aktivitet er en følsom test til diagnose af myokardieinfarkt, som ikke påvises på EKG, AST-aktivitet stiger 4-6 timer efter udbruddet af et anginalangreb, når et maksimum efter 24-36 timer og normaliseres på 3-7 dage. En sekundær stigning indikerer et andet hjerteanfald. Størrelsen af ​​enzymaktiveringen afhænger af omfanget af myocardial skade: i alvorlige tilfælde er der konstateret en 20-fold stigning i AST-aktivitet og en 10-fold aktivering af ALT.

Af særlig betydning er bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​aminotransferaser til diagnose af leversygdomme. Nekrose eller skade på leverceller i enhver etiologi (akut og forværring af kronisk hepatitis, kolestatisk og obstruktiv gulsot, medikamentinduceret skade) ledsages af en stigning i aktiviteten af ​​begge enzymer, hovedsageligt ALT, de Ritis koefficient = AST / ALT