Viral hepatitis B. Bestemmelse af sygdommens form og fase

Omfattende undersøgelse af bekræftet viral hepatitis B (HBV). Analyse af markører for infektion giver dig mulighed for at bestemme det kliniske stadie af sygdommen, individets immunologiske status samt evaluere effektiviteten af ​​behandlingen. Det inkluderer bestemmelse af virusproteiner (antigener), de vigtigste klasser af specifikke antistoffer samt påvisning af virus-DNA i blodet.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

  • Ekskluder fedtholdige fødevarer fra kosten i 24 timer før undersøgelsen.
  • Ryg ikke 30 minutter før testen..

Undersøgelsesoversigt

Viral hepatitis B (HBV) er en infektiøs sygdom, der forårsager alvorlig leverskade. Ofte bliver hepatitis B kronisk, dens forløb bliver langvarig og provokerer indtræden af ​​skrumpelever og leverkræft.

Hepatitis B-virus (Hepadnaviridae) indeholder dobbeltstrenget DNA omgivet af et 27 nm nucleocapsid, som indeholder HBcAg-antigenet og en ydre skal indeholdende HBsAg-antigenet. Dette antigen findes i blodet 6 uger før symptomerne på sygdommen begynder og kan påvises i lang tid både i deres nærvær og i deres fravær (ved kronisk hepatitis og vogn). I de tidlige stadier af sygdommen findes 90-95% af patienterne.

Et træk ved hepatitis B-virus er, at den kommer direkte ind i blodomløbet og cirkulerer i det i hele sygdomsperioden. Hos nogle patienter varer virussen i blodet livet. Af denne grund kan smittekilden ikke kun være dem, der har hepatitis i sin akutte form, men også dem, der allerede har lidt denne sygdom, såvel som folk, der ikke viser sygdommen, men de er bærere af virussen.

Fuld genopretning registreres hos 92-95% af patienter med akut hepatitis B, og kun 5-8% af dem har en overgang til en kronisk form af sygdommen.

Hepatitis B behandles udelukkende på hospitaler. Denne sygdom i tilfælde af et forlænget forløb er en risikofaktor for udvikling af primært hepatocellulært karcinom (leverkræft).

I levetiden for hepatitis B-virus skelnes to faser: replikationsfasen og integrationsfasen. I replikationsfasen reproducerer virussen (multipliceres). Virus-DNA trænger ind i hepatocytkernen, hvor et nucleocapsid, der indeholder virus-DNA, HBcAg, HBeAg-antigener, som er hovedmålet for immunsystemet, syntetiseres under anvendelse af DNA-polymerase. Nukleocapsidet migrerer derefter fra kernen til cytoplasmaet, hvor de ydre kappeproteiner (HBsAg) replikeres, og således er den komplette virion samlet. I dette tilfælde kommer et overskud af HBsAg, der ikke bruges til at samle virussen, ind i blodomløbet gennem det intercellulære rum. Den komplette samling (replikation) af virussen ender med præsentationen af ​​dets opløselige nucleocapsid-antigen - HBeAg på hepatocytmembranen, hvor det "genkendes" af immunocytter. HBcAg-antigen bestemmes ikke ved serologiske metoder, fordi det er fraværende i blodet i en fri form. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet (anti-HBc) mod dette antigen, produceret på grund af dets høje immunogenicitet.

Markører af hepatitis B-virusreplikationsfasen er:

  • påvisning af blodantigener HBeAg og anti-HBc (Ig M).

Hos 7-12% af patienter med kronisk viral hepatitis B er en spontan overgang af replikationsfasen til den ikke-replikerende fase mulig (i dette tilfælde forsvinder HBeAg fra blodet, og anti-HBe vises). Det er replikationsfasen, der bestemmer sværhedsgraden af ​​leverskader og smitsomhed hos patienten.

I integrationsfasen integreres (indlejret) hepatitis B-virusfragmentet, der bærer HBsAg-genet, i hepatocytgenomet (DNA) med den efterfølgende dannelse af hovedsageligt HBsAg. Samtidig ophører virusreplikation, men det hepatocytgenetiske apparat fortsætter med at syntetisere store mængder HBsAg.

Viral DNA kan integreres ikke kun i hepatocytter, men også i celler i bugspytkirtlen, spytkirtler, leukocytter, spermatozoer, nyreceller.

Integrationsfasen ledsages af dannelsen af ​​klinisk og morfologisk remission. I denne fase dannes i de fleste tilfælde en tilstand af immunologisk tolerance over for virussen, hvilket fører til at stoppe aktiviteten af ​​processen og transport af HBsAg. Integration gør virussen uopnåelig til immunkontrol.

Serologiske markører for integrationsfasen:

  • tilstedeværelsen i blodet af kun HBsAg eller i kombination med anti-HBc (IgG);
  • fraværet af DNA-virus i blodet;
  • HBeAg serokonversion til anti-HBe (dvs. forsvinden af ​​HBeAg fra blodet og udseendet af anti-HBe).

Patienter, der har haft en infektion og har antistoffer mod virussen, kan ikke blive inficeret igen med hepatitis B. I nogle tilfælde forekommer fuld helbredelse ikke, og personen bliver en kronisk virusbærer. Virusbærere kan være asymptomatiske, men i nogle tilfælde udvikles kronisk aktiv hepatitis B. Den centrale risikofaktor for aktive virusbærere er den alder, hvor personen blev inficeret: for spædbørn overstiger risikoniveauet 50%, mens det for voksne forbliver på niveauet 5-10%. Undersøgelser viser, at mænd er mere tilbøjelige til at blive bærere end kvinder.

HBsAg - hepatitis B-virusoverfladeantigen

Hepatitis B-virusoverfladeantigen (HBsAg) er et protein, der er til stede på overfladen af ​​virussen. Det findes i blodet med akut og kronisk hepatitis B. Den tidligste markør. Det når et maksimum inden for 4-6. uge af sygdommen. Det varer op til 6 måneder med akut hepatitis, mere end 6 måneder - med overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form.

HBeAg - Hepatitis B Virus Nuclear E

Antigenet, der er placeret i kernen af ​​virussen. Vises i blodet samtidig med HBsAg og vedvarer i 3-6 uger. HBeAg vises i blodet hos en patient med akut hepatitis B samtidig med eller efter HBsAg og forbliver i blodet i 3-6 uger. Indikerer aktiv reproduktion og en høj risiko for transmission af virussen under seksuel kontakt såvel som perinatalt. Infektiøsitet af HBeAg-positivt serum er 3-5 gange højere end HBsAg-positivt. Påvisning af HBeAg i blodet i mere end 8-10 uger indikerer overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form. I fravær af virusens replikerende aktivitet under kronisk infektion påvises HBeAg ikke. Dets udseende indikerer også genaktivering af virussen, som oftere forekommer på baggrund af immunosuppression.

Ved behandling af viral hepatitis B indikerer forsvinden af ​​HBeAg og udseendet af antistoffer mod HBe-antigenet effektiviteten af ​​terapi.

anti-HBc (Ig M) - specifikke antistoffer i IgM-klassen mod virusets kernekerneantigen

Begynd at produceres allerede inden kliniske manifestationer, indikér aktiv virusreplikation.

Vises i blodet efter 3-5 uger, fortsætter i 2-5 måneder og forsvinder i genopretningsperioden.

anti-HBc - totale antistoffer (IgM + IgG) mod hepatitis B-virus 'kerne' antigen

En vigtig diagnostisk markør, især med en negativ HBsAg-værdi. IgM-antistoffer produceres efter 3-5 uger. IgG-antistoffer begynder at blive produceret fra den 4. til den 6. måned og kan vedvare i livet. Bekræft kroppens kontakt med virussen.

anti-HBs - totale antistoffer mod hepatitis B-virusoverfladeantigen

De vises langsomt og når et maksimum efter 6-12 måneder. Angiv en tidligere infektion eller tilstedeværelsen af ​​antistoffer efter vaccination. Påvisningen af ​​disse antistoffer indikerer bedring og udvikling af immunitet. Påvisning af antistoffer i højtiter i sygdommens første uger kan være forbundet med udviklingen af ​​den hyperimmune variant af fulminant hepatitis B.

anti-HBe - antistoffer mod hepatitis B-virus 'e' antigen

Vises den 8.-16. Uge efter infektion hos 90% af patienterne. De angiver afslutningen på sygdomens akutte periode og begyndelsen på rekonvalesensperioden. Kan vare i op til 5 år efter en sygdom.

HBV (DNA) - Hepatitis B-virus DNA

Markør for tilstedeværelsen og replikationen af ​​virussen. Ved PCR kan virus-DNA bestemmes kvalitativt eller kvantitativt. Takket være metoden af ​​høj kvalitet bekræftes tilstedeværelsen af ​​hepatitis B-virus i kroppen og dens aktive reproduktion. Dette er især vigtigt i komplekse diagnostiske tilfælde. Når inficeret med mutant virusstammer, kan testresultaterne for specifikke HBsAg- og HBeAg-antigener være negative, men risikoen for spredning af virussen og udviklingen af ​​sygdommen hos den inficerede person forbliver.

Kvalitativ bestemmelse af viralt DNA spiller en vigtig rolle i den tidlige påvisning af hepatitis B hos mennesker med høj risiko for infektion. Virusets genetiske materiale påvises i blodet et par uger tidligere end HBsAg. Et positivt PCR-resultat i mere end 6 måneder indikerer en kronisk infektion. Bestemmelse af den virale belastning (mængden af ​​DNA i virussen i blodet) giver dig mulighed for at vurdere sandsynligheden for, at sygdommen bliver kronisk.

Forhøjede niveauer af levertransaminaser med et positivt PCR-resultat er indikatorer for behovet for terapi. Under behandling af viral hepatitis B indikerer forsvinden af ​​virus-DNA'et effektiviteten af ​​behandlingen.

Hvad bruges undersøgelsen til??

  • At vurdere den serologiske profil;
  • at afklare sygdomsstadiet og graden af ​​smitsomhed;
  • for at bekræfte sygdommen og afklare dens form (akut, kronisk, transport);
  • at overvåge forløbet af kronisk hepatitis B;
  • at evaluere effektiviteten af ​​antiviral terapi.

Når en undersøgelse er planlagt?

  • Hvis patienten afslører et overfladeantigen af ​​hepatitis B-virus (HBsAg);
  • hvis der er mistanke om infektion med hepatitis B-virus og tvivlsomme resultater af serologiske test;
  • med blandet hepatitis (kombineret viral hepatitis B og C);
  • med dynamisk monitorering af hepatitis B-patienter (bestemmelse af processens trin i en fælles undersøgelse af andre specifikke infektionsmarkører).

Hvad betyder resultaterne??

For hver indikator inkluderet i komplekset:

Akut hepatitis B. Der er en "vild" stamme (naturlig) og en "mutant" stamme (type) af virussen. Bestemmelsen af ​​virusstammen er af særlig betydning, når man vælger en antiviral behandling. Mutante virusstammer er lidt mindre behandelige end vilde.

Kronisk hepatitis B (HVGV). Der er tre serologiske muligheder:

  1. HVGV med minimal aktivitet (tidligere anvendt udtrykket "HBsAg-vogn");
  2. HBe-negativ HVHV;
  3. HBV-positiv HVHV.

Fortolkning af kombinationer af serologiske markører af hepatitis B

PCR - diagnose af hepatitis B-virus (kvantitativt)

En undersøgelse til identifikation af det forårsagende middel til hepatitis B (HBV), hvor tilstedeværelsen af ​​virusets genetiske materiale (DNA) og dets mængde (viral belastning) i blodprøven bestemmes ved hjælp af realtids-polymerasekædereaktionsmetoden.

HBV DNA kan detekteres i en koncentration ud over den nedre grænse af det lineære koncentrationsområde. Det lineære koncentrationsområde er det interval, i hvilket det nøjagtige antal kopier af patogenet kan beregnes. Til denne analyse er det lineære interval for HBV DNA-koncentrationer bestemt af detektionsforstærker 7,5 × 102 - 1,0 × 108 kopier / ml prøve.

Realtids-polymerasekædereaktion.

Kopi / ml (kopi pr. Ml).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

Ryg ikke i 30 minutter, før du giver blod.

Undersøgelsesoversigt

Viral hepatitis B (HBV) er en infektiøs leversygdom forårsaget af DNA-indeholdende hepatitis B-virus (HBV). Blandt alle årsagerne til akut hepatitis og kronisk virusinfektion betragtes hepatitis B-virus som en af ​​de mest almindelige i verden..

I Rusland overstiger antallet af transportører af HBV 5 millioner mennesker.

Kilden til infektion er en patient med HBV eller en asymptomatisk virusbærer. HBV overføres med blod og andre kropsvæsker. Du kan blive inficeret med ubeskyttet seksuel kontakt ved hjælp af ikke-sterile sprøjter, blodoverføring og transplantation af donororganer. Moderen kan inficere barnet under eller efter fødsel (gennem revner i brystvorter).

Risikogruppen inkluderer: medicinske medarbejdere, der kan være i kontakt med patientens blod, patienter, der får hæmodialyse, injektion af stofbrugere, seksuelt aktive mennesker, børn født til mødre med HBV.

Sygdommens inkubationsperiode er fra 4 uger til 6 måneder. Viral hepatitis B kan forekomme både i form af milde former, der varer flere uger, og i form af en langvarig kronisk infektion. De vigtigste tegn på hepatitis: gul hud, feber, kvalme, træthed, i laboratorieundersøgelser - nedsat leverfunktion og specifik antigen af ​​hepatitis B. En akut sygdom kan hurtigt føre til død, blive kronisk infektion eller resultere i fuldstændig bedring. Det antages, at efter den overførte HBV dannes en stabil immunitet. Kronisk viral hepatitis B er forbundet med udviklingen af ​​cirrose og leverkræft.

Der er en sammenhæng mellem koncentrationen af ​​virussen i blodet og resultatet af akut viral hepatitis B. Med et lavt niveau af viræmi er sandsynligheden for, at infektion bliver kronisk, tæt på nul, og en inficeret person er ikke farlig for andre. Ved høj viral belastning (10 ^ 5 kopier / ml (2 * 10 ^ 4 IE / ml) - høj viral belastning, aktiv infektionsproces (antiviral terapi er nødvendig).

  • > 1,0 * 10 ^ 8 kopier / ml (> 4,8 * 10 ^ 7 IE / ml) - hepatitis B-virus DNA blev påvist i en koncentration over det lineære koncentrationsområde.
    • Kvantificering af hepatitis B-virus-DNA er en forudsætningstest før antiviral terapi. I løbet af behandlingen skal analysen gentages efter 3-6 måneder.
    • Viral hepatitis B kombineres ofte med viral hepatitis D.

    PCR-analyse for hepatitis B

    DNA-indeholdende virus fra Hepadnaviridae-familien er et direkte forårsagende middel til hepatitis B. Analyse af PCR for hepatitis B giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​DNA-virus i patientens blod. Et positivt resultat for HBV-DNA viser tilstedeværelsen af ​​infektion i patientens blod. Det er værd at bemærke, at diagnose ved hjælp af PCR-analyse ikke kun giver mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​infektion, men også dens kvantitative belastning og aktivitet. Denne metode er pålidelig, nøjagtig og reproducerbar. Kvantificering af HBV-DNA ved hjælp af qPCR kan bruges til at overvåge effektiviteten af ​​HBV-terapi og være nyttig til forståelse af HBV's naturlige historie.

    Processen med hepatitis B-infektion sker gennem huslig eller seksuel kontakt eller gennem direkte kontakt med inficeret blod. Efter infektion kommer virussen ind i levercellerne, hvor den fortsætter sin aktive reproduktion. Gennem blodomløbet spredte patogene celler sig gennem kroppen. Det er værd at bemærke, at hepatitis B-virussen er meget modstandsdygtig over for syre og høj temperatur. Han er i stand til at bevare dens fantastiske egenskaber i seks måneder..

    Typer af PCR til hepatitis B

    Til dags dato er der to typer diagnostik, der er ordineret til mistænkt hepatitis B-virus: PCR af høj kvalitet (giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​virussen i blodet med absolut nøjagtighed) og kvantitativ PCR (giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​virusaktivitet).

    Kvalitativ PCR ordineres, hvis der er mistanke om infektion med HBV, eller hvis andre diagnostiske metoder ikke gav et klart resultat. Det er ekstremt enkelt at dechiffrere denne type PCR-analyse: negativ (virussen er ikke blevet påvist i blodet), positiv (virussen er blevet påvist i blodet). Hovedopgaven med en kvalitativ analyse er at bestemme tilstedeværelsen af ​​inficerede celler i de tidlige stadier af sygdommen. Hvis virussen blev diagnosticeret to uger efter den påståede infektion, vil behandlingseffektiviteten være en størrelsesorden højere. Hvis virussen er i blodet i cirka to måneder, antages sygdommen en kronisk form, og kan derfor ikke helbredes fuldstændigt.

    Hvis en kvalitativ diagnose bekræfter tilstedeværelsen af ​​HBV i blodet, ordinerer lægen en kvantitativ analyse.

    Kvantitativ analyse giver dig mulighed for at bestemme aktiviteten for virusudviklingen i patientens krop. Denne type PCR-analyse er ordineret:

    • at bestemme sygdomsstadiet;
    • at overvåge effektiviteten af ​​den anvendte terapi;
    • at bestemme niveauet af virusets resistens over for et bestemt lægemiddel;
    • til valg af medicin.

    Kvantitative indikatorer for virussen i blodet måles i IE pr. Ml eller DNA pr. Milliliter.

    I tilfælde af at lægen straks ordinerer en kvantitativ diagnose uden at kontrollere kvaliteten, er indikatorerne 75 IE pr. Ml. Hvis der findes færre internationale enheder, registreres resultatet - HBV registreres ikke, når indikatorerne overskrider normen, diagnosticeres tilstedeværelsen af ​​viral hepatitis B.

    Afkodning af kvantitativ analyse

    Følgende indikatorer (i kopier / milliliter) betragtes som normen for PRC for hepatitis B: mindre end 10 3 - virussen er inaktiv; fra 10 til 10 5 - virussen er normalt inaktiv; 10 6 - virussen er aktiv; 10 7 - en virus i et højt aktivitetsstadium.

    Baseret på kvantitative indikatorer kan man med absolut nøjagtighed bestemme sygdommens form (transport, akut eller kronisk), virussens reaktion på behandling, behovet for yderligere diagnostik.

    Den kroniske form for hepatitis B etableres, hvis virussens aktivitet er 105 eksemplarer pr. Ml. Vogn diagnosticeres, hvis mængden er under 10 5 kopier pr. Ml..

    I behandlingsperioden er det nødvendigt (regelmæssigt hver tredje måned) at gennemgå en gentagen kvantitativ diagnose for at bestemme på tidspunktet tidspunktet, hvor virussen udvikler immunitet over for de anvendte lægemidler og ændrer teknikken. Hvis alle undersøgelser er blevet udført korrekt, og effektiv behandling er valgt, viser en gentagelsesanalyse (efter tre dages behandling) et fald i aktiviteten af ​​patogene celler med mindst femogfirs procent.

    En leverbiopsi udføres, når ALT-værdier i løbet af seks måneder af behandlingen er det dobbelte af det normale, og PCR-diagnostik viser hastigheder under 105 eksemplarer pr. Ml blod.

    Undersøgelsesforberedelse

    Til analyse kræves venøst ​​blod. For at få de mest nøjagtige resultater skal du forberede dig til proceduren: nægter at spise mindst otte timer før blodprøvetagning; i to dage for at nægte medicinsk behandling (uden at undlade at advare lægen om at tage medicinen); inden bloddonation, skal du bruge tyve minutter i hviletilstand; Tolv timer før proceduren skal du opgive sportsøvelser, alkohol, rygning og spise fedtholdige fødevarer.

    Vigtigt: hvis diagnosen er nødvendig for et barn op til fem måneders alder, har han brug for tres minutter før blodprøvetagningen for at give en spiseskefuld kogt vand hvert tiende minut.

    At opsummere

    PCR-analyse for hepatitis B i dag er den mest nøjagtige metode til diagnosticering af virussen. Metoden giver dig mulighed for at identificere muterede og skjulte former for sygdommen, diagnosticere sygdommen i de første dage af infektion, vælg derfor den mest effektive behandling. Laboratorieassistenten sammenligner resultaterne af analysen med normen og bringer dem derefter til en konklusion. Data behandles inden for et par dage. For at få en henvisning til PCR-analyse, skal du kontakte en hepatolog, specialist i infektionssygdomme eller virolog. Det er vigtigt at huske, at jo hurtigere du kommer til lægen, desto hurtigere opnås resultaterne, desto mere effektiv er behandlingen..

    Mere frisk og relevant sundhedsinformation på vores Telegram-kanal. Tilmeld: https://t.me/foodandhealthru

    Specialitet: specialist i infektionssygdomme, gastroenterolog, pulmonolog.

    Samlet erfaring: 35 år.

    Uddannelse: 1975-1982, 1MI, San Gig, højere kvalifikation, specialist i infektionssygdomme.

    Videnskabelig grad: læge i den højeste kategori, kandidat i medicinsk videnskab.

    Uddannelse:

    1. Infektionssygdomme.
    2. Parasitiske sygdomme.
    3. Nødforhold.
    4. HIV.

    Hepatitis B-analyse

    Viral hepatitis B forekommer ikke meget ofte, da der er en vaccine, der forhindrer infektion med patogenvirussen. Børn vaccineres umiddelbart efter fødslen, og senere vaccination finder sted, når de er voksen.

    Forekomsten af ​​hepatitis B er dog høj. Det er ganske enkelt at genkende denne sygdom. Det er kun nødvendigt at gennemgå en PCR-undersøgelse (polymerasekædereaktion). Ved hjælp af analyse kan du identificere DNA fra hepatitis B. For at stille en mere nøjagtig diagnose udføres en kvantitativ undersøgelse..

    De behandler BPV på en strengt konservativ måde. Patienten ordineres interferoner, multivitamin-komplekser, hepatoprotectors, antivirale lægemidler. Lad os overveje patogenesen af ​​sygdommen mere detaljeret og finde ud af i hvilke tilfælde det er nødvendigt at tage en PCR-undersøgelse, og hvordan man korrekt afkoder den.

    Patogenese og træk ved viral hepatitis B

    Hepatitis B (forkortet HRV) er en virussygdom, hvor der ses en inflammatorisk proces i levercellerne. En lidelse kan føre til en stigning i leveren og en ændring i dens struktur. I fravær af rettidig behandling ophører hepatitis ved cirrose eller fedthepatose.

    Det forårsagende middel til BPV er en DNA-indeholdende virus fra hepatadavirusfamilien (forkortet HBV eller HBV). Antigenet for det infektiøse middel blev først opdaget i 1964. Et karakteristisk træk ved virussen er, at den er yderst modstandsdygtig over for kemiske og fysiske faktorer..

    Så det dødsfaldende stof dør ikke under skarpe temperaturændringer, under påvirkning af frysning og heller ikke ved langvarig eksponering for et surt miljø. Derudover hævder lægerne, at HBV kan vedvare ved stuetemperatur i op til flere uger. For eksempel kan et smittestof fortsætte på barbermaskinen af ​​en inficeret person, i blodpletter, på forskellige medicinske instrumenter. Ifølge forskellige skøn lider omkring 300 tusind mennesker af akutte luftvejsinfektioner.

    Der er 4 måder at transmittere et infektiøst middel på:

    1. Seksuel. Ved ubeskyttet seksuel kontakt opstår der traumer på kønsorganets slimhinder, som et resultat af dette er, at virussen flere gange er lettere at komme ind i blodbanen, og derfra ind i portvenen og leveren. HBV overføres ikke under beskyttet samleje. For øvrigt betragtes infektion med kys og knus som umulig.
    2. Lodret måde. Et smittestoff kan falde hen over morkagen. Det er også mulig infektion under barnets passage gennem fødselskanalen. Men det er næsten umuligt at blive inficeret gennem modermælk.
    3. Domestic. Du kan blive inficeret, hvis en sund person bruger de samme personlige hygiejneprodukter med en virusbærer.
    4. Parenteral, det vil sige gennem blodet. Så HBV kan inficeres ved at besøge tandklinikker, tatoveringsstudier, skønhedssaloner, manikyr, pedikyr og piercingrum. Infektion er mulig under en blodtransfusion, under organtransplantation, under hæmodialyse, under kirurgiske indgreb.

    Hepatitis B overføres ikke af luftbårne dråber. Og ved kontakt med humane biologiske væsker (sædceller, spyt, sekretioner af indre organer, menstruations- og vaginale sekretioner) forbliver sandsynligheden for infektion.

    PCR-test for virus-DNA

    Analyse forberedelse

    Det er allerede bemærket ovenfor, at for diagnosen er det nødvendigt at passere PCR for hepatitis B. For at undersøgelsen skal være nøjagtig, skal patienten følge et antal enkle regler. Den første og vigtigste ting er at tage en analyse på tom mave. Dette er den eneste måde at få det nøjagtige resultat på. Du kan drikke vand på undersøgelsesdagen.

    Også før undersøgelsen anbefales det stærkt, at man ikke tager alkoholholdige drikkevarer. Ideelt set skal man undlade at drikke alkohol mindst 3-5 dage før blodprøvetagning. Der er tilfælde, hvor en person på grund af brugen af ​​alkohol fik et falskt positivt eller falskt negativt resultat. Selv om det i dag betragtes som næsten umuligt, da PCR er en meget nøjagtig analyse.

    • Rygning forbudt på studiedagen.
    • På tærsklen til overgivelse til at følge en diæt.
    • Efter anbefaling fra en læge skal du stoppe med at tage medicin, der i en eller anden grad er i stand til at påvirke resultatet.
    • Undgå træning.

    Hvis en person allerede gennemgår antiviral terapi, er det ikke nødvendigt at afbryde indtagelsen af ​​lægemidlet før PCR. Prisen for en omfattende PCR-undersøgelse i private laboratorier (Sinevo, Hemotest osv.) Starter ved 2.000 rubler..

    Kvalitativ analyse

    PCR-analyse af høj kvalitet hjælper med at registrere HRV-DNA. Det ordineres ikke kun til mistanke om hepatitis B. En kvalitativ undersøgelse anbefales til de mennesker, der gennemgår eller har afsluttet antiviral terapi. PCR kan gives til personer, der bor med en inficeret person.

    Målet med PCR af kvalitet er at detektere DNA fra et viralt middel. Dekryptering er meget enkel. Kvalitativ analyse giver enten et positivt eller negativt resultat. I det første tilfælde blev virussen påvist, i det andet - nej.

    Men der er én advarsel. På trods af at PCR er en forholdsvis nøjagtig analyse, kan du få et falskt positivt eller falskt negativt resultat. Ifølge hepatologer er det bedre at bestå testen to gange i forskellige laboratorier.

    Kvantitativ analyse

    En kvantitativ analyse for hepatitis B udføres også uden fejl, hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​HRV i kroppen. Hvad er kvantitativ forskning, og hvorfor er det nødvendigt? Som navnet antyder hjælper analysen med at bestemme mængden af ​​smittestoff i kroppen. Ved hjælp af undersøgelsen kan lægen vurdere sværhedsgraden af ​​patologien.

    Der bør også foretages en kvantitativ analyse til de mennesker, der allerede er under behandling. Med det kan du bestemme effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger og om nødvendigt foretage justeringer.

    Måleenheden af ​​virussen er ME / ml. DNA / ml (antal kopier) bruges undertiden. Den gennemsnitlige værdi er 1 IE / ml = 5 kopier / ml. Hvis resultatet af analysen er mindre end 75 IE / ml, har patienten ikke HRV.

    Afkodningen af ​​den kvantitative undersøgelse er som følger:

    1. Op til 2 * 10 5 kopier / ml. Betyder at virussen ikke er meget aktiv. I sådanne tilfælde er det relativt let at kurere HRV..
    2. 2 * 10 5 til 2 * 10 6 kopier / ml. Betyder at virussens aktivitet er gennemsnitlig. Det infektiøse middel er ret aktivt, og sandsynligheden for kronicitet i den inflammatoriske proces er ret stor..
    3. 2 * 10 6 til 2 * 10 7. Viremia er fantastisk. Virusens aktivitet er meget høj, den inflammatoriske proces er reaktiv.

    Yderligere undersøgelser af mistanke om hepatitis B

    Ud over PCR skal patienten bestå en ELISA (enzymbundet immunosorbentassay). Med det kan du registrere antistoffer mod VRV. Hvis der er antistoffer, er det sandsynligt, at en patient har en virussygdom. Overvej de vigtigste antistoffer, måleenheden er indekset.

    En af de vigtigste er HbsAb. Antistoffer mod virusets overfladeprotein er skjult under denne forkortelse. Når immunsystemet kommer i kontakt med BPB-proteinet, produceres specifikke antistoffer, der binder sig til virussen og forhindrer det i at komme ind i levercellerne..

    Der er stadig anti-HBc (total) (HBcAb). De er antistoffer mod hepatitis B-virusens nukleare protein, men det er ikke så enkelt. Tilstedeværelsen af ​​disse antistoffer kan indikere, at hepatitis var tidligere. Det vil sige, tilstedeværelsen af ​​denne markør betyder ikke, at den inflammatoriske proces eksisterer lige nu.

    Anti-HBc IgM (HBcAb IgM) kan også påvises. De dannes i de første stadier af udviklingen af ​​sygdommen.

    Hvis et enzymimmunoassay afslørede, at en person har IgM anti-HBc (HBcAb IgM) og anti-HBe (HBeAb), indikerer dette, at den inflammatoriske proces er akut, og blodinfektionen hos patienten er meget høj. Normalt bør disse antistoffer være fraværende..

    For at vurdere det samlede kliniske billede ud over PCR og ELISA kan patienten tildeles:

    • Generel blodanalyse.
    • Blodkemi. Vi studerer niveauet af leverenzymer (AST, ALT, alkalisk phosphatase, direkte og indirekte bilirubin, GGT). Med hepatitis B stiger PF-niveauer.
    • Ultralyd i leveren. Den inflammatoriske proces fører til det faktum, at organet bliver ødem, dets struktur ændrer sig lidt, tilstedeværelsen af ​​fibrosesteder er mulig.
    • Leverbiopsi. Det tilvejebringer opsamling af leverceller og deres yderligere histologiske undersøgelse. Skal bruges som en del af differentiel diagnose.

    Om nødvendigt kan en PCR-test for hepatitis C-virus RNA anbefales, da tilfælde af samtidig infektion med hepatitis B og hepatitis C er ret almindelige. Desuden overføres begge sygdomme parenteralt.

    Hvad skal man gøre, hvis der er en virus i kroppen?

    Hvis kvalitetstesten var positiv, og patienten blev diagnosticeret med viral hepatitis B, skal han gennemgå en omfattende behandling. Ved udarbejdelse af et skema med terapeutiske foranstaltninger tages der hensyn til resultaterne af en antistofprøve og resultaterne af kvantitative PCR-undersøgelser.

    For at ødelægge virussen og stoppe den inflammatoriske proces hjælper specialiserede antivirale medikamenter. De valgte lægemidler er. For at styrke kroppens modstand mod infektionsmidler ordineres interferoner, herunder Interal-P, Intron A, Pegasis, Pegintron.

    1. Hepatoprotectors er ordineret. De hjælper med at stabilisere lipid- og proteinmetabolismen, reducere aktiviteten af ​​levertransaminaser, stoppe den inflammatoriske proces i leverparenchymen. Under påvirkning af hepatoprotectors normaliseres leverens afgiftningsfunktion, galdesyntesen øges, og dens passage er stabiliseret. Til hepatitis B er de valgte lægemidler Urdoxa, Ursofalk, Liv 52, Karsil Forte, Essential Forte N, Resalyut Pro.
    2. Diæt justeres. Patienten er nødt til at opgive de produkter, der overbelaster leveren. Dette er slik, fedtholdige fødevarer, dagligvarer, krydret grøntsager, sure frugter, friske kager.
    3. Afvisning af alkoholholdige drikkevarer vises, da de forværrer forløbet af den inflammatoriske proces og kombineres dårligt med antivirale lægemidler.

    VRV er fuldstændigt muligt at helbrede. Kronisering af den inflammatoriske proces forekommer kun i 10-20% af patienterne.

    Forudsigelse og forebyggelse af sygdommen

    Den bedste forebyggelse af hepatitis B er rettidig vaccination. Det gøres umiddelbart efter fødslen og derefter når de er voksen. Det er svært at sige, hvor længe immunitet efter vaccination varer.

    Oprindeligt blev det antaget, at en person forbliver modstandsdygtig over for eksponering for åreknuder i 5-7 år efter vaccination. Men forskning, der blev foretaget tilbage i 80'erne af XX århundrede, tilbageviste dette. Læger har fundet, at immunitet kan vedvare op til 25 år. Men sundhedsarbejdere og mennesker, hvis arbejde involverer kontakt med blod og andre kropsvæsker, rådes stadig til at blive vaccineret hvert 5. år..

    Prognosen for viral hepatitis B er gunstig. Kronisering af den inflammatoriske proces er ret sjælden, især hvis en person har bedt om hjælp på en rettidig måde. Hvis den inflammatoriske proces startes, er sandsynligheden for, at en patologi bliver kronisk, ganske høj.

    Urimelig behandling kan føre til forskellige konsekvenser. Så kronisk HRV fører ofte til udviklingen af ​​fibrose, som til sidst ophører med cirrose.

    På baggrund af den inflammatoriske proces kan der også udvikles leverkræft, galde-dyskinesi, fedthepatose, akut kolecystitis, cholangitis. Der er endnu en funktion. Med BPV kan patienten blive inficeret med hepatitis D. Replikation af sidstnævnte er kun mulig med HBV.

    PCR til hepatitis B: metodens specificitet

    En af de mest alvorlige patologier i det 21. århundrede var infektionen forårsaget af hepatitis B. En vaccine var inkluderet i den nationale vaccinationsplan, der beskytter en person mod sygdommen straks ved fødslen.

    Imidlertid antallet af mennesker, der lider af virkningerne af indtagelse af en farlig mikroorganisme i millioner. Virussen overføres let gennem ubeskyttet seksuel kontakt såvel som med mikropartikler af blod. Derfor bliver undersøgelsen af ​​PCR for hepatitis B især relevant for virussens forekomst.

    Indikationer for undersøgelsen

    Teknikken er ikke en screening, den bruges i henhold til visse kliniske indikationer. Til massediagnose anvendes normalt en blodserumtest for det australske antigen. Dog kræver et ganske stort antal mennesker hepatitis B PCR-diagnostik årligt.

    Indikationer for undersøgelsen er:

    • HBsAg-positiv test - tilstedeværelsen af ​​antigener til viral hepatitis;
    • akut infektion forårsaget af en virus;
    • kvantificering af viral belastning;
    • overvågning af terapiens effektivitet;
    • vurdering af udsigterne til terapeutisk taktik.

    I en række situationer giver klassisk screening for det australske antigen imidlertid ikke nøjagtig tillid til sygdommens tilstedeværelse. En vis tid er virussen allerede i blodet, men immunsystemet reagerer endnu ikke aktivt på det. Derfor anvendes PCR-metoden til forskellige patologiske tilstande.

    Følgende kliniske indikationer for PCR for hepatitis B er mest relevante:

    1. gulsot af ukendt oprindelse;
    2. øgede aminotransferaser;
    3. langvarig subfebril tilstand;
    4. lav immunitetsstatus;
    5. markante ændringer i leveren opdaget ved hjælp af ultralyd;
    6. differentiel diagnose mellem hepatitis;
    7. langvarigt dyspeptisk syndrom.

    I alle kliniske situationer foretages der først en diagnose med bestemmelse af hepatitis B. virusantigener, men med tvivlsomme resultater, hvis der er åbenlyse symptomer, der ikke passer inden for rammerne af en specifik sygdom, udføres en PCR-undersøgelse.

    Essensen af ​​PCR-diagnostik

    Som et resultat opnås nøjagtige, positive resultater, selv med en lille mængde mikroorganisme i den menneskelige krop. Diagnosen er pålidelig 98%, hvilket giver en næsten fuldstændig garanti for undersøgelsens nøjagtighed..

    Det biologiske materiale er venøst ​​blod, oprensede lymfocytiske celler eller leverbiopsi. Den sidstnævnte mulighed kan opnås under operationen, hvis der påvises alvorlige organændringer uden et åbenlyst klinisk billede..

    Forberedelse og stadier af analysen

    Tilstedeværelsen af ​​kliniske indikationer eliminerer behovet for specielt at forberede sig til analysen. For at undgå forvrængning af testresultatet anbefales det at følge de generelle regler for opsamling af blodserum. Forberedelse inkluderer:

    • fastende blod - om morgenen er det uønsket at spise mad;
    • udelukkelse af alkoholholdige drikkevarer 3 dage før analysen;
    • ryger ikke om morgenen;
    • spiser ikke fedtholdige fødevarer 36 timer før analyse, ellers er resultatet af PCR ikke informativt;
    • donere blod om morgenen.

    Alle nuancer af træning er rent rådgivende. Der er ingen kontraindikationer for polymerasekædereaktionen til hepatitis B. I presserende behov udføres forskning til enhver tid..

    Nedenfor er stadierne i PCR-diagnostik under hensyntagen til den tid, det tager at gennemføre manipulationerne:

    1. At tage biologisk materiale. I 98% af tilfældene undersøges blodserum. I dette tilfælde tager det første trin med at tage en prøve til analyse ikke mere end 30 minutter. Blod taget af venipunktur.
    2. Levering af materiale til laboratoriet. Blod pumpes ind i et specielt rør uden konserveringsmiddel, hvis testen udføres samme dag. Transport tager normalt ikke mere end 3 timer.
    3. PCR-test for hepatitis B. Den udføres i et molekylært biologisk laboratorium. En berigelsesblanding sættes til en speciel beholder ved hjælp af hvilken elementerne i virusets DNA bestemmes. Tager normalt 4 timer.
    4. Fortolkning af resultater af en laboratorieassistent. Analyse af de opnåede data under undersøgelsen. Tager normalt ikke mere end 2 timer.
    5. Spørgsmål om konklusion.

    I store laboratorier, hvor PCR udføres dagligt, tager alle stadier af diagnosen højst 1 dag. I konventionelle klinikker udføres PCR for hepatitis B ofte 1 eller 2 gange om ugen for at spare reagenser. I dette tilfælde øges tiden til at opnå resultaterne af undersøgelsen kraftigt..

    Hvis diagnosen ikke tidligere er blevet bekræftet, vil der ikke være absolutte indikationer for PCR. Dette betyder, at adgang gennem den centrale vene er upraktisk, da polymerasekædereaktionen til hepatitis B ikke er en screening.

    I nærvær af absolutte indikationer, der er forbundet med behovet for at kontrollere viremia (mængden af ​​virus i blodet), punkteres en central vene, og materiale tages fra vanskelig adgang. Denne metode til at tage blod kræver anæstesi og observation i løbet af dagen på grund af risikoen for mulige komplikationer..

    Typer af PCR-diagnostik

    Der er to muligheder for at studere humant biologisk materiale ved hjælp af polymerasekædereaktionen - kvalitativ og kvantitativ. De adskiller sig kun på tidspunktet for fortolkningen af ​​resultaterne..

    Med en kvalitativ analyse er det kun det faktum, at virussen er til stede i den menneskelige krop, der er konstateret. Resultatet ser ud som kun en sætning - positiv eller negativ.

    Metoden er god til tidlig påvisning af virussen i inkubationsperioden, når klassisk screening endnu ikke giver nøjagtige data om tilstedeværelsen af ​​antistoffer. Det bruges også i klinisk praksis til at løse tvivlsspørgsmål ved den forskellige diagnose af forskellige sygdomme..

    Kvantitativ PCR-analyse for hepatitis B indebærer opnåelse af nøjagtige data om viremia. Laboratoriet tæller antallet af kopier af virussen for at bestemme hepatitis belastning. Dette er nødvendigt for at evaluere antiviral behandling..

    Hvis antallet af kopier af virussen efter aftalens behandling er steget, kræves korrektion af de anvendte lægemidler. Analyse er vigtig i vurderingen af ​​sygdomsprogression. Jo flere kopier af virussen der er i blodet i sygdommens dynamik, desto mere ondartet og farligere leverlæsionen fortsætter. Ved akut hepatitis B påvirker niveauet af viræmi prognosen for kronisk sygdom.

    Afkryptering af resultaterne

    Med en kvalitativ PCR-metode til hepatitis B er resultatet afledt ved at fastlægge selve faktum af tilstedeværelsen af ​​virussen i biologisk materiale. Hvis der påvises en mikroorganisme, udledes en konklusion om en positiv polymerasekædereaktion. Det betyder, at personen enten er syg eller er en bærer.

    Kvalitativ forskning er enklere, fordi den ikke kræver optælling af kopier af virussen. En tolk kan fortolke resultaterne af en sådan undersøgelse uden indgreb fra en læge. Derfor bruges teknikken ofte i provinsregioner med mangel på professionelt personale..

    Kvantitativ bestemmelse af virussen indebærer, at rapporten om PCR-diagnostik ikke kun afspejler infektionsfakten, men også antallet af kopier af mikroorganismen. Teknikken kræver en obligatorisk indgriben fra en læge, derfor udføres den kun i store laboratorier.

    Nedenfor er de vigtigste muligheder for resultaterne af kvantitativ analyse:

    • Der er ingen kopier - resultatet er negativt. Denne mulighed er mulig, hvis patienten er sund, eller viremia er mindre end 20 IE / ml, dvs. under reagensens diagnostiske evner. Hvis hepatitis B tidligere blev bestemt, indikerer dette resultat en høj behandlingseffektivitet..
    • Mindre end 10 * 2 eksemplarer. Et gunstigt resultat, der indikerer lav viræmi. Sygdommen findes, men behandlingsprocessen er vellykket, og ved akut hepatitis er sandsynligheden for kronicitet meget lav..
    • Fra 10 * 2 til 10 * 8 kopier. Det gennemsnitlige resultat. Det skal fortolkes afhængigt af tidligere resultater. Hvis analysen tidligere ikke blev udført, indikerer dette resultat den hurtige progression af sygdommen, som kræver øjeblikkelig behandling. Hvis mængden af ​​virus i de foregående prøver var større, fortsætter behandlingen med gennemsnitlig effektivitet.
    • Mere end 10 * 8 eksemplarer. Dette er den mest ugunstige mulighed. Indikerer den hurtige progression af sygdommen, ineffektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger og en stor sandsynlighed for kronicitet ved akut hepatitis..

    Resultatet af PCR for hepatitis B er ikke beregnet til patienten. Det er kun nødvendigt af den behandlende læge, der optimalt fortolker dataene baseret på kliniske overvejelser. Derfor skal du altid konsultere en læge, selv med et negativt svar fra laboratoriet.

    Med høj viræmi kan du ikke udsætte et besøg hos lægen. En øjeblikkelig korrektion af behandlingen er påkrævet, da patientens liv afhænger af dette.

    Der er kontraindikationer. Det er nødvendigt at konsultere en specialist.

    Hepatitis B-virus, DNA-definition (HBV-DNA) Qual. i blodserum

    Bestemmelse af DNA fra hepatitis B-virus (Hepatitis B-virus) i blodserum ved hjælp af polymerasekædereaktion (PCR) med realtidsdetektion.

    Det detekterede fragment er et specifikt DNA-sted for hepatitis B-virussen; bestemmelses specificitet - 100%; detektionsfølsomhed - 20 IE / ml.

    • Forebyggende screeningsundersøgelser (Hepatitis B DNA er den tidligste markør for akut infektion).
    • Undersøgelser for HBsAg-negativ infektion.
    • Kontakt undersøgelser.
    • Diagnose af hepatitis i blandet etiologi - identifikation af den førende virus.
    • Identifikation af stadiet med aktiv replikation af virussen i en kronisk tilstand.
    • Terapiovervågning.
    • Skrumplever i leveren.
    • Svaghed, ubehag, træthed, appetitløshed, kvalme, tyngde i højre hypokondrium, forstørrelse af leveren samt smerter i muskler, led.
    • Gulsot, kløe i huden, forstørret milt, vaskulære "edderkopper", i nogle tilfælde rødme i håndflader og fødder.

    Fortolkning af forskningsresultater indeholder information til den behandlende læge og er ikke en diagnose. Oplysningerne i dette afsnit kan ikke bruges til selvdiagnosticering og selvmedicinering. Lægen stiller en nøjagtig diagnose ved hjælp af både resultaterne af denne undersøgelse og de nødvendige oplysninger fra andre kilder: historie, resultater af andre undersøgelser osv..

    Hepatitis B-virus, DNA (HBV, PCR) plasma, kvalitet.

    Studieinformation

    PCR-diagnostik

    Hepatitis B-virus (kvalitativ analyse)

    Hepatitis B - en virusinfektion forårsaget af DNA-indeholdende hepatitis B-virus (HBV, HBV) med en primær læsion i leverparenchymen. Kilden til infektion er en syg person. Overførselsveje: efter blodoverføring, fra mor til foster og nyfødt, seksuelt under manipulation med skade på integriteten af ​​hud og slimhinder, i familiefokus gennem mikrotrauma (tandbørster, saks, kamme, vaskeklude, håndklæder, opvask osv.). Inkubationsperioden varer fra 42 til 180 dage. Den preicteriske periode er fra 1 dag til 4 uger, når der er en svag stigning i temperatur, kvalme, svaghed, hovedpine og mavesmerter. Den isteriske periode ledsages af en krænkelse af pigmentmetabolismen: isterisk farve på huden, sklera, oral slimhinde, kløe i huden, mørk urin (ølfarve) og lys afføring noteres. PCR-diagnosemetoden er den mest pålidelige og giver dig mulighed for at detektere virusets DNA i patientens blodserum. En positiv analyse er karakteristisk for det akutte stadie af sygdommen og virusbæreren.

    PCR til hepatitis C

    PCR (eller polymerasekædereaktion) er en laboratoriemetode til diagnose af DNA og RNA af et patogen introduceret af Carey Mullis (USA). Bare et molekyle fundet i huden eller kropsvæsken er nok til en meget følsom PCR-analyse til at identificere patogenvirussen.

    Typer af PCR

    Der er tre typer PCR-analyse af blod for kronisk hepatitis C-virus - kvalitativ, kvantitativ og analyse, der bestemmer virotypens genotype.

    Kvalitativ PCR-analyse for hepatitis C udføres for de patienter, for hvilke ELISA-analyse afslørede antistoffer mod HVGS. Resultatet af en kvalitativ PCR-analyse er angivet med ordene "RNA detekteret" eller "RNA ikke detekteret". Testsystemer med en følsomhed på mindst 50 IE / ml kan detektere minimumsmængden af ​​patogen i blodet. Ved en lavere koncentration af virussen kan analysen give et falsk negativt resultat. For at undgå fejl skal laboratorier, der specialiserer sig i PCR-diagnostik, være udstyret med testsystemer med høj følsomhed. For eksempel bruger Invitro-laboratoriet testsystemer med en følsomhed på 15 IE / ml. Patienter og læger har ret til at anmode om testfølsomhedsdata fra laboratoriepersonalet..

    Kvantitativ PCR-analyse for hepatitis C er nødvendig for at bestemme koncentrationen af ​​virussen i blodet (eller graden af ​​viræmi). Resultaterne taler tallene. Hvis der findes 2 millioner IE i 1 ml blod, er resultatet som følger - 2 × 10 * 6 IE / ml. Nogle laboratorier bruger en anden indikator - antallet af kopier pr. 1 ml blod (1 IE er 4 kopier af RNA). Det viser sig, at 2 × 10 * 6 IE / ml er lig med 8 × 10 * 6 kopier af virus-RNA (8 millioner eksemplarer) i 1 ml blod.

    Genotyping bestemmer, hvilken af ​​de seks genotyper, virussen hører til. Det er patogengenotypen, der påvirker det kliniske billede, graden af ​​komplikationer og den yderligere prognose for patienten. Korrekt bestemmelse af virusgenotypen gør det muligt at vælge en kombination af lægemidler og bestemme behandlingsvarigheden.

    Indikationer til analyse

    For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​HCV ordineres en PCR-analyse for at hjælpe med at detektere patogenet og begynde behandlingen. Indikationer for aftale:

    • Patienten har tegn på betændelse i leveren.
    • Screening for forebyggende undersøgelser.
    • Det er nødvendigt at undersøge personer i kontakt med patienter med hepatitis.
    • Hepatitis af blandet oprindelse diagnosticeres, og det primære årsagsmiddel skal bestemmes.
    • Niveauet for patogen reproduktionsaktivitet hos kroniske patienter bestemmes..
    • Patienten diagnosticeres med cirrose.
    • Det er nødvendigt at evaluere terapiens effektivitet.

    Forberedelse til PCR-diagnose af hepatitis

    Proceduren udføres om morgenen på tom mave, blod tages fra en blodåre..

    Patienten skal følge følgende regler:

    • Spis ikke mad 10 timer før proceduren. Kun rent vand er tilladt..
    • Ryg ikke 4 timer før manipulationen, og drik ikke alkohol dagen før analysen.
    • Undgå fysisk og psykologisk stress inden proceduren.
    • Tag ikke medicin i 2 dage før blodprøvetagning. Hvis patienten tog medicin af en eller anden grund, skal laboratorieassistenten underrettes om dette (brugen af ​​visse lægemidler medfører et forkert positivt resultat).

    Afkodning af resultaterne af PCR-undersøgelser

    Afkryptering af ELISA og PCR-analyse er en opgave for en hepatolog eller specialist i infektionssygdomme. Resultater af en biopsi, biokemisk analyse af blod og ultralyd er også nødvendige. Dechiffrer resultaterne af PCR-analyse kan kun være en kvalificeret læge, der bør ordinere terapi på deres basis. Tabeller til dekodning af viral belastning for hepatitis C er vist nedenfor.

    Kvalitativ analyse. Dekryptering

    OpdagetPatienten er inficeret fordi virus-RNA findes i dets biologiske materiale.
    Ikke fundetPatienten er ikke inficeret, eller mængden af ​​virus-RNA er under følsomhedsgrænsen.

    Kvantitativ analyse. Dekryptering

    Ikke fundetPersonen er sund. Virus RNA blev ikke fundet i biomateriale, eller dets koncentration er under følsomhedsgrænsen.
    Op til 1,8 * 10 ^ 2 IE / mlKoncentrationen af ​​virus-RNA er under kvantificeringsområdet. I dette tilfælde kræves der forsigtighed, når resultatet fortolkes. Gentagen forskning er ofte påkrævet..
    Op til 8 * 10 ^ 5 IE / mlEt lavt niveau af virusbelastning i hepatitis C. Som regel indikerer et fald i viruskoncentrationen en vellykket behandling.
    Større end 8 * 10 ^ 5 IE / mlViral belastning med høj hepatitis C.
    Større end 2,4 * 10 ^ 7 IE / mlDa mængden af ​​virus-RNA er uden for den øvre grænse for kvantificeringsområdet, er det umuligt at bestemme niveauet af viral belastning. Brug for en gentagelsestest med en fortynding af en blodprøve.

    Detekteret RNA af en specifik genotypeEn hepatitis C-virus, der tilhørte en bestemt genotype og subtype, blev fundet i patientens biomateriale. Resultatet er angivet med tal og latinske bogstaver: 1a, 2b osv. Der er 7 genotyper og 67 undertyper. Af de 7 genotyper findes de første 3 i Rusland.
    Hepatitis C-virus RNA påvistRNA af en atypisk virusgenotype fundet i Rusland blev fundet i patientens biomateriale, derfor kræves yderligere undersøgelser.
    Ikke fundetEn person er sund, eller der er en meget lav koncentration af virus-RNA i hans blod.

    Nogle gange er PCR-analyse negativ, men en ELISA-test indikerer tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod virussen. Dette betyder, at en person, der har haft akut hepatitis C, har kunnet komme sig alene. Cirka 20 tilfælde af infektion med stærk resistens i infektionslegemet ender med spontan kur.

    I nogle situationer kan resultaterne af PCR-analyse med høj præcision forvrides:

    1. Krænkelse af temperaturregimet og andre forhold for transport af blod til laboratoriet.
    2. Blodprøveforurening.
    3. Tilstedeværelsen af ​​spor af heparin og andre antikoagulantia i blodet.
    4. Tilstedeværelsen af ​​hæmmere i biomaterialet (polymerasekædereaktion bremser eller stopper).

    Fordelene ved PCR-analyse

    For det første er dette en tidlig diagnosemetode, der giver dig mulighed for at identificere virusets genetiske materiale. ELISA-analyse er kun i stand til at bestemme stoffer, der er produceret af kroppen som respons på infektion (immunglobuliner). Fra infektionsøjeblikket med hepatitis C til starten af ​​et immunrespons kan der gå flere uger eller endda måneder, og i denne periode er en ELISA ineffektiv. PCR-analyse allerede i den første infektionsuge giver et svar.

    Den anden fordel ved PCR-analyse er den lave sandsynlighed for fejl. I undersøgelsen bestemmes et afsnit af genetisk materiale, der kun er karakteristisk for en type patogen, hvilket gør det muligt at udelukke et falskt resultat. ELISA-analyse viser tilstedeværelsen af ​​antistoffer, der frigives mod forskellige vira (krydsantistoffer).

    Ulemper ved PCR

    Uanset hvor effektiv undersøgelsen er, har den sine ulemper:

    • Under PRC-undersøgelsen replikeres det genetiske materiale fra patogener (inklusive ikke-levende), og dette fører til en forvrængning af resultaterne. For at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen ved hjælp af PCR-analyse udføres en anden undersøgelse mindst 2 måneder efter den foregående. Patientens krop skal "renses" for døde vira.
    • Testsystemer bestemmer den del af det virale genom, som teoretisk kan høre til andre vira eller mikroorganismer, derfor er der sandsynligheden for et falskt positivt resultat.
    • Hurtig mutation af vira overstiger undertiden testsystemers evne til at bestemme patogengenomet, derfor er der en chance for en falsk negativ respons.

    Producenter af laboratorietestsystemer tester dem regelmæssigt og finder ud af, hvordan systemerne reagerer på krydsreaktioner eller en hvilken som helst genotype af virussen..

    Prisen for PCR-analyse for hepatitis C

    I offentlige institutioner kan analyse udføres gratis, kun en henvisning fra en hepatolog eller specialist i infektionssygdomme er påkrævet.

    Betalt forskning er tilgængelig i alle større byer i Den Russiske Føderation. Prisen påvirkes af typen af ​​forskning, det anvendte udstyr, den tid, der kræves til analyse.

    I Moskva og Skt. Petersborg koster en PCR-analyse af hepatitis C i høj kvalitet fra 600 til 900 rubler i regionen - fra 300 til 800 rubler.

    Kvantitativ PCR-analyse for hepatitis C koster fra 17.000 til 22.000 rubler, for hepatitis B - fra 1.200 til 10.000 rubler.

    For at opnå pålidelige resultater af en PCR-analyse for hepatitis C, skal du kun kontakte velrenommerede laboratorier. I dette tilfælde falder spørgsmålet om forskningsomkostningerne i baggrunden.