Hvad skal ALT være i blodet

Alanine aminotransferase (ALT) er et enzym, der findes i alle celler i kroppen, hovedsageligt i leveren og nyrerne, mindre end det i hjertet og musklerne. Normalt er ALT-aktiviteten i blodet meget lav. Ved leverproblemer frigøres enzymet i blodbanen, normalt inden udseendet af karakteristiske symptomer, såsom gulsot. I denne henseende bruges ALT ofte som en indikator på leverskader..

Glutamat-pyruvat-transaminase, serumglutamat-pyruvat-transaminase, GGPT.

Synonymer engelsk

Alanin aminotransferase, serum glutamisk-pyruvisk transaminase, SGPT, Alanin transaminase, AST / ALT forhold.

UV-kinetisk test.

Enhed / L (enhed pr. Liter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Venøst ​​kapillærblod.

Hvordan man forbereder sig til studiet?

  • Spis ikke i 12 timer før analyse.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen..
  • Ryg ikke i 30 minutter før undersøgelse.

Undersøgelsesoversigt

Alanine aminotransferase (ALT) er et enzym, der hovedsageligt findes i lever- og nyreceller og i mærkbart mindre mængder i hjerte- og muskelceller. Hos raske mennesker er blodaktiviteten lav, ALT-normen er lav. Når levervævceller påvirkes, frigøres ALT i blodomløbet, normalt inden udseendet af sådanne karakteristiske symptomer som gulsot. I denne forbindelse anvendes aktiviteten af ​​dette enzym som en indikator på leverskader. Sammen med andre undersøgelser, der udfører de samme opgaver, er ALT-analyse en del af de såkaldte leverfunktionstest..

Leveren er et vigtigt organ, der er placeret i den øverste højre side af bughulen. Hun deltager i implementeringen af ​​mange vigtige kropsfunktioner - i behandlingen af ​​næringsstoffer, produktionen af ​​galden, syntesen af ​​proteiner, såsom blodkoagulationsfaktorer, og nedbryder også potentielt giftige forbindelser til sikre stoffer.

En række sygdomme fører til skade på leverceller, hvilket bidrager til en stigning i ALT-aktivitet..

Oftest ordineres en ALT-test for at kontrollere, om leveren er beskadiget under hepatitis og tage medicin eller andre stoffer, der er giftige for dette organ. ALT afspejler imidlertid ikke altid kun leverskade, aktiviteten af ​​dette enzym kan øges i sygdomme i andre organer..

AST og ALT betragtes som de to vigtigste indikatorer for leverskade, selvom ALT er mere specifik end AST. I nogle tilfælde sammenlignes AST direkte med ALT, og deres forhold (AST / ALT) beregnes. Det kan bruges til at identificere årsager til leverskade..

Hvad bruges undersøgelsen til??

  • At opdage skader på levervævet i viral og giftig hepatitis, andre sygdomme. Typisk er en ALT-test ordineret sammen med en aspartataminotransferase (AST) -assay..
  • At overvåge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​leversygdomme.

Når en undersøgelse er planlagt?

  • Med symptomer på leversygdom:
    • svaghed, træthed,
    • mistet appetiten,
    • kvalme opkast,
    • mavesmerter og oppustethed,
    • gulning af hud- og øjenproteiner,
    • mørk urin, let afføring,
    • kløende.
  • Hvis der er faktorer, der øger risikoen for leversygdom:
    • tidligere hepatitis eller nylig eksponering for hepatitis B-infektion,
    • overdreven alkoholforbrug,
    • arvelig disponering for leversygdom,
    • tager medicin, der kan skade leveren,
    • overvægt eller diabetes.
  • Regelmæssigt i hele behandlingsprocessen for at bestemme dens effektivitet.

Hvad betyder resultaterne??

Referenceværdier (ALT-norm for mænd, kvinder og børn):

Alder, køn

Referenceværdier

Årsager til øget ALT-aktivitet:

  • virale infektioner (overdreven høj ALT-aktivitet - mere end 10 gange normen - observeres f.eks. ved akut hepatitis; ved kronisk hepatitis overskrider den normalt ikke normen højst 4 gange);
  • at tage medicin eller andre stoffer, der er giftige for leveren;
  • sygdomme, der bremser blodstrømmen til leveren (iskæmi);
  • forhindring af galdekanalen, skrumpelever (normalt på grund af kronisk hepatitis eller blokering af galdekanalen) og en tumor i leveren (moderat stigning i ALT).

I de fleste leversygdomme er ALT-aktivitet højere end AST-aktivitet, så AST / ALT-forholdet vil være lavt. Der er dog nogle få undtagelser: alkoholisk hepatitis, skrumplever og muskelskade.

  • Intramuskulære injektioner såvel som intens fysisk aktivitet kan øge ALT-aktiviteten i kroppen.
  • Hos nogle patienter kan leverskader og som følge heraf være en stigning i ALT-aktivitet forårsaget af indtagelse af kosttilskud. Derfor er det nødvendigt at informere den behandlende læge ikke kun om alle tagede medicin, men også om kosttilskud. Derudover kan den hyppige brug af fastfood føre til en mindre stigning i ALT-aktivitet gennem leverskader; i tilfælde af normalisering af ernæring vender ALT-aktiviteten tilbage til normal.

Hvem ordinerer undersøgelsen?

Allmennpraktiserende læge, praktiserende læge, gastroenterolog, specialist i infektionssygdomme, hæmatolog, endokrinolog, kirurg.

En blodprøve for leversygdomme (leverfunktionstest). Aminotransferaser (AST og ALT), lactatdehydrogenase (LDH), alkalisk phosphatase (ALP), glutamatdehydrogenase (GlDG), LDH, GGT - dekodning

Leveren i den menneskelige krop udfører en række vigtige funktioner. Et stort antal forskellige biokemiske reaktioner finder sted i leveren, som det kaldes "kroppens biokemiske fabrik." Som følge heraf syntetiseres et stort antal enzymer eller fungerer i leveren ved hjælp af den aktivitet, som det er muligt at bedømme hele organets tilstand. Bestemmelse af aktiviteten af ​​enzymer, der er forbundet med arbejdet i leveren, kaldes enzymdiagnosen af ​​leversygdom..

Typer af ændringer i enzymaktivitet ved forskellige sygdomme
Der er tre hovedtyper af ændringer i enzymaktivitet, der er karakteristiske for alle typer generelle patologiske processer i kroppen:

  1. øget aktivitet af enzymer, der konstant er til stede i blodet
  2. nedsat aktivitet af enzymer, der konstant er til stede i blodet
  3. udseendet i blodet af enzymer, der normalt er fraværende
Hvilke enzymer bruges til at diagnosticere sygdomme i leveren og galdekanalen
Leverbetingelsen kan vurderes ved hjælp af følgende enzymer:
  • aminotransferaser (AST og ALT)
  • lactatdehydrogenase (LDH)
  • alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase)
  • glutamatdehydrogenase (GlDG)
  • sorbitoldehydrogenase (LDH)
  • y-glutamyltransferase (GGT)
  • fructose monophosphat aldolase (FMFA)
Følsomhed ved enzymdiagnostik ved leversygdomme
Den høje følsomhed ved enzymdiagnostik forklares af det faktum, at koncentrationen af ​​enzymet i levercellerne (hepatocytter) er 1000 gange højere end i blodet. Enzymodiagnosis er vigtig for at opdage leverskade, der opstår uden gulsot (for eksempel lægemiddelskade, anterterisk form af viral hepatitis, kronisk leversygdom).

Typer af enzymer - membran, cytoplasmatiske og mitokondriske

Alaninaminotransferase (ALT, ALAT) - normal, resulterer i leversygdomme

Den normale ALT-aktivitet i mænds blod er 10-40 U / L hos kvinder - 12-32 U / L. Forskellige niveauer af øget ALT-aktivitet påvises ved akut hepatitis, skrumplever, obstruktiv gulsot, og når man tager hepatotoksiske stoffer (giftstoffer, nogle antibiotika).

En kraftig stigning i ALT-aktivitet med 5-10 eller flere gange er et ubestrideligt tegn på akut leversygdom. Desuden opdages en sådan stigning, selv før de kliniske symptomer vises (gulsot, smerte osv.). En stigning i ALT-aktivitet kan påvises 1-4 uger før manifestationen af ​​klinikken, og den passende behandling kan påbegyndes uden, at sygdommen udvikles fuldt ud. Enzymets høje aktivitet i en sådan akut leversygdom efter indtræden af ​​kliniske symptomer varer ikke længe. Hvis normaliseringen af ​​fermentanaktiviteten finder sted inden for to uger, indikerer dette udviklingen af ​​massiv leverskade.

Bestemmelse af ALT-aktivitet er en obligatorisk screeningstest for donorer.

Aspartataminotransferase (AST, AsAT) - normen, resultatet i leversygdomme

Den maksimale AST-aktivitet blev påvist i hjerte, lever, muskler og nyrer. Normalt hos en sund person er AST-aktivitet 15-31 U / L hos mænd og 20-40 U / L hos kvinder.

AST-aktivitet stiger med levercelleanekrose. Desuden er der i dette tilfælde en direkte proportional forbindelse mellem enzymkoncentrationen og graden af ​​skade på hepatocytter: det vil sige, jo højere enzymets aktivitet, jo stærkere og mere omfattende skade på hepatocytter. En stigning i AST-aktivitet ledsager også akut infektiøs og akut toksisk hepatitis (forgiftning med tungmetalsalte og visse lægemidler).

Forholdet mellem AST / ALT-aktivitet kaldes de Ritis-koefficienten. Den normale værdi af de Ritis-koefficienten er 1,3. Med leverskade falder de Ritis-koefficienten.

For detaljeret information om den biokemiske analyse af blod for enzymer, læse artiklen: Biokemisk analyse af blod

Laktatdehydrogenase (LDH) - normen, resultatet med leversygdomme

LDH er et udbredt enzym i den menneskelige krop. Graden af ​​dets aktivitet i forskellige organer i faldende rækkefølge: nyrer> hjerte> muskler> bugspytkirtel> milt> lever> blodserum. Der er 5 LDH-isoformer i blodserumet. Da LDH også findes i røde blodlegemer, bør blod til undersøgelse ikke indeholde spor af hæmolyse. I plasma er LDH-aktiviteten 40% lavere end i serum. Den normale aktivitet af LDH i serum er 140-350 U / L.

Hvilke patologier i leveren øger indholdet af isoformer
På grund af den udbredte udbredelse af LDH i forskellige organer og væv er en stigning i den samlede aktivitet af LDH ikke særlig vigtig for den forskellige diagnose af forskellige sygdomme. Til diagnose af infektiøs hepatitis anvendes bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​LDH4 og 5 isoformer (LDH4 og LDH5). Ved akut hepatitis øges aktiviteten af ​​LDH5 i blodserum i de første uger af den isteriske periode. En stigning i den samlede aktivitet af LDH4 og LDH5 isoformer påvises hos alle patienter med infektiøs hepatitis i de første 10 dage. I gallesteinsygdom uden blokering af galdekanalerne blev der ikke fundet en stigning i LDH-aktivitet. Med myokardisk iskæmi forekommer en stigning i aktiviteten af ​​den samlede LDH-fraktion på grund af fænomenet stagnation af blod i leveren.

Alkalisk fosfatase (ALP) - normen, resultatet i leversygdomme

Alkalisk phosphatase er placeret i membranen i cellerne i tubulierne i gallegangene. Disse celler i gallegangsrørene har udvækst, der danner den såkaldte børstegrænse. Alkalisk fosfatase findes i denne børstegrænse. Når gallegangene er beskadiget, frigøres der derfor alkalisk phosphatase og kommer ind i blodomløbet. Normalt varierer aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i blodet afhængigt af alder og køn. Så hos raske voksne ligger alkalisk fosfataseaktivitet i området 30-90 U / L. Aktiviteten af ​​dette enzym øges i perioder med aktiv vækst - under graviditet og hos unge. Normale indikatorer for alkalisk fosfataseaktivitet hos unge når 400 IE / l, og hos gravide op til 250 IE / l.

Hvilke leverpatologier øger indholdet
Med udviklingen af ​​obstruktiv gulsot øges aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i blodserum med 10 eller flere gange. Bestemmelse af alkalisk fosfataseaktivitet anvendes som en differentiel diagnostisk test af obstruktiv gulsot. En mindre signifikant stigning i aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i blodet påvises også ved hepatitis, cholangitis, ulcerøs colitis, tarmbakterieinfektioner og thyrotoksikose.

Glutamatdehydrogenase (GlDG) - normen, resultatet i leversygdomme

Normalt er glutamatdehydrogenase til stede i blodet i små mængder, da det er et mitokondrielt enzym, dvs. at det er placeret intracellulært. Graden af ​​stigning i aktiviteten af ​​dette enzym afslører dybden af ​​leverskader.

En stigning i koncentrationen af ​​glutamatdehydrogenase i blodet er et tegn på begyndelsen af ​​degenerative processer i leveren forårsaget af endogene faktorer eller eksogene. Endogene faktorer inkluderer levertumorer eller levermetastaser, og eksogene faktorer inkluderer toksiner, der skader leveren (tungmetaller, antibiotika osv.), Og infektionssygdomme.

Schmidt-koefficient
Sammen med aminotransferaser beregnes Schmidt-koefficienten (KS). KSH = (AST + ALT) / GlDG. Ved obstruktiv gulsot er Schmidt-koefficienten 5-15 med akut hepatitis - mere end 30 med metastaser af tumorceller i leveren - ca. 10.

Sorbitol dehydrogenase (SDH) - normen, resultatet i leversygdomme

γ-glutamyltransferase - de normer, under hvilke leverpatologierne øges

Dette enzym findes ikke kun i leveren. Den maksimale aktivitet af y-glutamyltransferase påvises i nyrerne, bugspytkirtlen, leveren og prostata. Hos raske mennesker er koncentrationen af ​​y-glutamyltransferase normal hos mænd - 250-1800 nmol / l * s, hos kvinder - 167-1100 nmol / s * l. Hos nyfødte er enzymaktiviteten 5 gange højere og hos premature babyer - 10 gange.

Aktiviteten af ​​y-glutamyltransferase øges med sygdomme i leveren og galdesystemet samt diabetes. Den højeste enzymaktivitet ledsager obstruktiv gulsot og kolestase Aktiviteten af ​​y-glutamyltransferase med disse patologier øges med 10 eller flere gange. Når leveren er involveret i den ondartede proces, forøges enzymaktiviteten med en faktor på 10-15 og ved kronisk hepatitis - med en faktor på 7. Γ-glutamyltransferase er meget følsom over for alkohol, der bruges til forskellig diagnose mellem virale og alkoholiske leverlæsioner.

Bestemmelse af aktiviteten af ​​dette enzym er den mest følsomme screeningstest, som foretrækkes frem for bestemmelse af aktiviteten af ​​aminotransferaser (AST og ALT) eller alkalisk phosphatase.
Informativ bestemmelse af aktiviteten af ​​y-glutamyltransferase og i leversygdomme hos børn.

Fruktose-monophosphat aldolase (FMFA) - normen, resultatet i leversygdomme

Normalt indeholder blodet spormængder. Bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​FMF bruges til at diagnosticere akut hepatitis. I de fleste tilfælde anvendes bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​dette enzym imidlertid til at identificere erhvervspatologi hos mennesker, der arbejder med kemikalier, der er giftige for leveren..

Ved akut infektiøs hepatitis øges aktiviteten af ​​fruktose monophosphat aldolase ti gange, og når de udsættes for toksiner i lave koncentrationer (kronisk forgiftning med toksiner) - kun 2-3 gange.


Enzymaktivitet i forskellige patologier i leveren og galdekanalen

Forholdet mellem stigninger i aktiviteten af ​​forskellige enzymer i nogle patologier i leveren og galdekanalen er vist i tabellen.

EnzymAkut hepatitisSkrumpelevercholangitisObstruktiv gulsot
AST↑↑
ALT↑↑↑
LDH↑↑- / ↑--
Alkalisk phosphatase-↑↑↑
LDH↑↑↑↑ (med forværring)--
FMFA↑↑---

Bemærk: ↑ - en lille stigning i enzymaktivitet, ↑↑ - moderat, ↑↑↑ - en kraftig stigning i enzymaktivitet, - ingen ændring i aktivitet.

For mere information om leversygdomme, læse artiklerne: Hepatitis, gallesten sygdom, cirrhose

Så vi undersøgte de vigtigste enzymer, bestemmelsen af ​​aktiviteten, som kan hjælpe i den tidlige diagnose eller differentieret diagnose af forskellige leversygdomme. Desværre bruges ikke alle enzymer i klinisk laboratoriediagnostik, hvilket reducerer rækkevidden af ​​patologier, der kan påvises i de tidlige stadier. I betragtning af tempoet i udvikling af videnskab og teknologi vil der måske i de kommende år blive introduceret metoder til bestemmelse af visse enzymer i udøvelsen af ​​medicinske diagnostiske institutioner med en bred profil.