Indikatorer for en leverprøve: hvordan man foretager en analyse

Leveren er en af ​​de største kirtler i den menneskelige krop. Da nerveafslutninger næsten helt er fraværende i den, oplever en person ikke karakteristisk smerte ved sygdomme i organet. Oftest opdages patologier i de sene stadier. Hvilken blodprøve viser leverens tilstand? Dette vil blive drøftet.

Indikationer for undersøgelsen

Der er visse tegn, der indikerer leverskade. Som regel forekommer karakteristiske symptomer allerede i avancerede stadier, hvilket komplicerer behandlingen af ​​patologi. Blodbiokemi til kontrol af leveren ordineres i følgende tilfælde:

  • Yellownness af huden. Et typisk tegn på øgede bilirubinniveauer. Gyldenhed af hud / øjensklera indikerer langvarig betændelse.
  • Stigning i orgelstørrelse. Det er muligt at identificere afvigelser på det indledende trin ved hjælp af ultralydundersøgelser. Med en kraftig stigning i patientens organ observeres abdominal vækst på baggrund af fraværet af ændringer i den samlede vægt.
  • Taber vægt. Ved leverpatologier er kvalme og afvisning af mad typisk, hvilket fører til vægttab.
  • Bitter smag i munden. Bitterhed i munden, overtrukket tunge, tæt tan eller hvid plak, revner på overfladen af ​​tungen er typisk for leversygdom.

Nøgleindikatorer for leversygdom

Leverens tilstand giver dig mulighed for at spore visse enzymer. Det:

  • æggehvidestof;
  • bilirubin;
  • aminotransferaser (AST og ALT)
  • alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase)
  • glutamatdehydrogenase (GlDG)
  • sorbitoldehydrogenase (LDH)
  • y-glutamyltransferase (GGT)
  • fructose monophosphat aldolase (FMFA).

æggehvidestof

Dette er det vigtigste protein produceret af levervæv. Et sundt organ producerer 150-250 mg / kg albumin inden for 24 timer. Normen for en voksen er en indikator på 35-53 g / l. Hvis undersøgelsen viste et fald, kan årsagen være: leversvigt, kronisk hepatitis, skrumplever.

Bilirubin

Dette er et gult pigment, der er resultatet af nedbrydningen af ​​hæmoglobin. Det resulterende indirekte bilirubin kommer ind i leveren, neutraliseres og udskilles naturligt. Normalt dannes 250-300 mg (total bilirubin) i den menneskelige krop i løbet af dagen. Indikatorer for direkte bilirubin er af diagnostisk interesse. Norm - højst 5,1 mikron / l.

Overskridelse af de tilladte værdier i blodprøven indikerer følgende patologier:

  • betændelse i kirtlen af ​​viral oprindelse;
  • skrumpelever;
  • alkohol beruselse;
  • cholangitis;
  • beregninger i galdegangene.

En stigning i direkte / indirekte bilirubinfraktioner kan være forårsaget af:

  • toksisk / viral betændelse i kirtlen;
  • suppuration, ondartede neoplasmer i leverens væv;
  • cirrhotiske organskader;
  • mononukleose;
  • echinococcosis.

Alaninaminotransferase (ALT, ALAT)

ALT-normer afhænger af patientens køn: for mænd - 10–40 enheder / l, for kvinder - 12–32 enheder / l. En stigning i antallet af enzym i blodomløbet kan ledsage akut hepatitis, obstruktiv gulsot. En stigning i ALT-normen med hensyn til den tilladte registreres med cirrose og under behandling med hepatotoksiske lægemidler.

En stigning i aktiviteten af ​​enzymet med 4-6 gange eller mere indikerer en alvorlig leversygdom. Afvigelse opdages inden forekomsten af ​​typiske symptomer - gulsot, smerter og andre - på cirka 1-4 uger. Efter udviklingen af ​​det kliniske billede vedvarer forhøjede ALT-værdier ikke længere end 2 uger, hvilket er et tegn på betydelig organskade..

Aspartataminotransferase (AST, AsAT)

Normen afhænger af køn: for mænd - 15–31 enheder / l, for kvinder - 20–40 enheder / l. Forøget AST-aktivitet registreres i tilfælde af hepatocytdød. Desuden, jo større er skaden på orgelet, desto højere er enzympræstation. En stigning i kvantitative indikatorer forekommer også ved akut infektiøs og toksisk hepatitis..

Diagnostisering af leverpatologier involverer beregning af de Ritis-koefficienten - forholdet mellem antallet AST / ALT. Normalt er det lig med og overstiger antallet 1.3. Ændring af numrene til undersiden af ​​indikatoren indikerer organskade.

Alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase)

Enzymaktivitet er afhængig af køn og aldersgruppe. En sund voksen har 30-90 enheder / liter. En stigning i alkalisk phosphatase forekommer hos unge (op til 400 enheder / l) og forventede mødre (op til 250 enheder / l). En betydelig stigning i alkalisk fosfatase - 10 gange eller mere - forekommer med udviklingen af ​​obstruktiv gulsot. Med et ikke så markant overskud kan man mistænke for en af ​​formerne for hepatitis.

Glutamatdehydrogenase (GlDG)

Normalt viser en biokemisk blodprøve et ubetydeligt GlDG-indhold. Årsagen er, at dette er en af ​​leverenzymerne inde i cellen. Og en stigning i dens aktivitet giver dig mulighed for at bestemme styrken til organskade. Forøgede resultater indikerer påbegyndelsen af ​​dystrofiske processer i levervævet på grund af både eksterne og interne faktorer..

  • neoplasmer;
  • levermetastaser;
  • giftige stoffer;
  • infektiøse patologier.

Beregningen af ​​Schmidt-koefficienten hjælper meget med at etablere diagnosen: KSH = (AST + ALT) / GlDG. Med udviklingen af ​​obstruktiv gulsot ligger den i området 5-15, for akut hepatitis når indikatoren 30 med metastaser - ca. 10.

Sorbitoldehydrogenase (LDH)

Normen er en indikator på højst 0,4 enheder / liter. Hvis undersøgelsen viste en stigning i LDH med 10-30 gange, er dette et klart tegn på akut hepatitis.

y-glutamyltransferase

Hos en sund person er den tilladte koncentration af y-glutamyltransferase: hos mænd - 250–1800 nmol / l * s, i den kvindelige halvdel - 167–1100 nmol / l * s. En stigning i enzympræstation er mulig med følgende problemer:

  • obstruktiv gulsot, kolestase - en stigning på 10 gange eller mere er typisk for dem;
  • ondartede tumorer - enzymets aktivitet øges 10-15 gange;
  • kronisk hepatitis - 7 gange.

Fruktosemonophosphat Aldolase (FMFA)

FMFA bør kun være til stede i blodet i spormængder. Definitionen af ​​denne indikator er nødvendig for diagnosen akut hepatitis. I de fleste tilfælde bruges det til at evaluere leverfunktion hos mennesker, hvis professionelle aktivitet skyldes direkte kontakt med stoffer, der er giftige for leveren.

Blodprøve for ondartede neoplasmer

Leverkræft og hepatitis bestemmes ved at identificere antigener til visse sygdomme. Hepatitis markører: A (HAV) - Anti-HAV-IgM, IgM antistoffer mod virus A; B (HBV) - Anti-HBs antistoffer mod HBs antigenet fra virus B; C (HCV) - Anti-HCV-totale antistoffer mod virus C-antigener.

Kræftemarkøren er AFP. Bekræftelse af sygdommen er resultatet af mere end 10 IE. En stigning i indikatoren kan indikere tilstedeværelsen af ​​en ondartet neoplasma i selve organet, tilstedeværelsen af ​​metastase, embryonisk kræft.

Med et lille overskud kan du mistænke:

  • skrumpelever;
  • hepatitis;
  • Nyresvigt.

Forberedelse til testen

Blodbiokemi foreskrives, hvis det er nødvendigt at kontrollere leverfunktionen. Korrekt udført forberedelse til bloddonation vil hjælpe med at opnå de mest nøjagtige resultater. To til tre dage før man besøger laboratoriet, bør fedt, stegt mad, fastfood, slik, røget kød, kakao, kaffe, marinader udelukkes fra menuen.

Du skal nægte at tage alkoholiske drikkevarer en uge før analysen. Ethyl påvirker ikke kun tilstanden for hepatocytter, men også blodkoagulationsindekset. Om morgenen med bloddonation bør patienten ikke ryge. Men det er bedre at opgive nikotin 10-12 timer før du besøger laboratoriet.

7 dage før analysen er det nødvendigt at stoppe med at tage medicin, inklusive vitaminkomplekser. Hvis dette ikke er muligt, er du nødt til at opgive tabletterne mindst om morgenen efter blodgivning. En kvinde skal være sikker på, at hun ikke er i en graviditetstilstand. På baggrund af drægtighed er overskydningen af ​​tilladte normer ikke udelukket. Og dette kan ikke betragtes som et symptom på en patologisk tilstand..

Om bloddonation om morgenen skal du nægte at udføre morgenøvelser, da øget fysisk aktivitet kan påvirke blodtællinger. Levering af biomateriale udføres om morgenen på tom mave. Det sidste måltid skal finde sted natten før. Middagen skal være let..

Blodprøvetagning udføres fra ulnarven. Proceduren er smertefri, men kan ledsages af let svimmelhed. Fortolkningen af ​​analysen skal udføres af den behandlende læge, da kun en kvalificeret specialist er i stand til at sammenligne alle opnåede data og bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af patologi.

Leverundersøgelser: norm, afkodning, årsager til stigning


I den medicinske litteratur findes der ingen streng definition af udtrykket "leverblodprøver" såvel som en liste over test, der vedrører dem. I øjeblikket er der et stort antal laboratorieindikatorer, der giver dig mulighed for at vurdere leverens tilstand. Ved at vurdere dem vil lægen være i stand til at konkludere om aktiviteten i den patologiske proces, dens art og antyde årsagen til sygdommen. Det mest almindelige og informative af disse indikatorer kan tilskrives leverprøver..

Hvorfor har du brug for en lever

Mange forskere sammenligner dette organ med den "kemiske plante" i vores krop. I øjeblikket tæller læger mere end 200 forskellige leverfunktioner, som sikrer den normale funktion af kroppen. De kan opdeles i følgende grupper:

  • Deltagelse i fordøjelsen af ​​mad. Leverceller producerer galle, hvilket er nødvendigt for absorption af fedt, ødelæggelse af skadelige mikroorganismer i fødevareklumpen og forbedrer tarmens motilitet. Ved gallemangel kan patienten have løs afføring med urenheder i fedt, mavesmerter, og risikoen for tarminfektioner øges;
  • Desinfektion af toksiner (alkohol, stoffer, gift osv.) Og stoffer. For at udføre denne opgave fungerer et antal vitale enzymer - cytokromer, som giver dig mulighed for at behandle og fjerne fremmedstoffer fra kroppen. En række patologier kan føre til en mangel på cytokromer, en forsinkelse af ovenstående stoffer og øge sandsynligheden for forgiftning;
  • Opretholdelse af normal blodkoagulation. Alvorlig skade på levervævet fører til en krænkelse af oprettelsen af ​​4 ud af 13 større koagulationsfaktorer. Som et resultat har en person tegn på øget blødning: forekomsten af ​​blå mærker med mindre kvæstelser, sved af blod i leddene, udseendet af en rødlig farve på urin, sort afføring og andre symptomer;
  • Væskeretention i kredsløbet. En af de vigtigste mekanismer, der forhindrer dannelse af ødemer, er produktionen af ​​protein. Dens specifikke koncentration tiltrækker vand og forhindrer, at det trænger ind i det subkutane væv på ben, arme og indre organer;
  • Udskillelse af produkter til ødelæggelse af blodlegemer. I gennemsnit varer en erytrocyt (røde blodlegemer, der transporterer ilt) cirka 180 dage. Deres indhold i blodet overstiger flere billioner, mens en del af de røde blodlegemer dør hver dag, og nye celler kommer til at erstatte dem. Som et resultat af celledød dannes ubundet bilirubin (dette stof er giftigt for mennesker), som fanges af leveren og binder til galdekomponenterne og derefter udskilles i hulhulen i tolvfingertarmen.

Ved alvorlig organskade kan alle de ovennævnte funktioner forringes, men i de tidlige stadier af sygdommen er der kun 1-2 af dem, der oftest lider. Derudover er de ydre tegn på sygdommen fraværende eller udtrykkes meget svagt. For rettidigt at opdage begyndende ændringer kan du bruge et antal laboratorieundersøgelser.

Hvilken analyse skal jeg tage?

Som nævnt ovenfor er der ingen universel undersøgelse af leverprøver. Indikatorer, der reflekterer leverens arbejde, bestemmes under forskellige procedurer. For at vurdere kroppens tilstand er det derfor nødvendigt at bestå tre grundlæggende analyser:

  • Detaljeret biokemisk blodprøve;
  • Coagulogram;
  • Urinalyse (forkortet OAM).

Den første undersøgelse giver dig mulighed for at identificere den patologiske proces, foreslå dens årsag og kontrollere driften af ​​visse funktioner, såsom oprettelse af stoffer (protein, albumin) og fjernelse af bilirubin fra kroppen. Udnævnelse af et koagulogram er nødvendigt for at diagnosticere lidelser i koagulationssystemet og bestemme risikoen for øget blødning.

Urinalyse bruges til at udelukke alvorlig nyresygdom. Da skade på nyrefilteret også kan forårsage betydeligt tab af protein, hævelse og andre symptomer, der er almindelige med leversygdomme, kan der forekomme OAM for alle patienter.

Undersøgelsesforberedelse

Blodprøve

Undersøgelsen anbefales om morgenen på tom mave. 3 dage før proceduren er det nødvendigt at udelukke alkohol i nogen af ​​dens varianter. Inden for 3 timer før blodprøvetagning er det nødvendigt at opgive rygning og deltage i intens fysisk aktivitet (sportstræning, løb, morgenøvelser osv.). Hvis det er muligt, bør stress og nervøs belastning undgås..

Hvis du ikke kan donere blod om morgenen, er det tilladt at udføre proceduren om dagen. Følgende betingelser skal dog overholdes:

  • Tiden fra det sidste måltid - mindst 4 timer;
  • På tærsklen til undersøgelsen anbefales det også at undgå fysisk og følelsesmæssig overbelastning, ryger ikke;
  • Du skal nægte at tage koffeinholdige drikkevarer eller taurinedrikke: eventuelle energidrikke, Coca-Cola, kaffe, stærk te. Du kan drikke vand uden begrænsninger.

Det anbefales ikke at justere kosten bare til forskning og annullere medicin uden først at konsultere en læge - dette kan påvirke resultatet og fordreje det rigtige billede.

Analyse af urin

For korrekt at kunne overføre urin til forskning, skal du overholde et antal enkle anbefalinger:

  1. Lige inden analysegitteret skal du vaske dig selv i bruser. Denne anbefaling er relevant for både kvinder og mænd;
  2. Udgangsdelen af ​​urin (de første 3-5 sekunder fra begyndelsen af ​​vandladning) skal springes over af beholderen. Undladelse af dette kan resultere i påvisning af en forøget mængde protein, epitel eller celler;
  3. Krukken skal købes på apoteket - dette garanterer fraværet af bakterier, fremmede proteiner eller andre urenheder i det;
  4. Ingen diætbegrænsninger eller livsstilsændringer er nødvendige for at få et nøjagtigt resultat..

Indikatorer for "bagt prøver"

Sygdomme eller læsioner af et organ med toksiske stoffer påvirker uvægerligt tilstanden af ​​dets celler og funktionen. De mest informative indikatorer, der kan vurdere levervævets tilstand, normen for leverprøver er anført i nedenstående tabel.

Blodkemi

En af de vigtigste indikatorer for fedtstofskifte i kroppen. Produktionen af ​​forskellige typer kolesterol forekommer i leveren. Derfor er et fald i dets mængde under normale værdier et indirekte tegn på skade på dette organ..

En stigning i det samlede kolesterol kan være ved et stort antal sygdomme, herunder i nærvær af stagnation af gald inde i leverkanalerne eller i galdeblæren, og tilstedeværelsen af ​​fedtegenerering af leveren.

Mængden af ​​totalt protein afspejler leverens evne til at skabe komplekse kemiske forbindelser. Albumin - er en af ​​de typer proteiner, der har en lille masse, men med et stort antal funktioner, især: transport af næringsstoffer, væskeretention i blodkar.

Det skal huskes, at et fald i deres antal også kan være forbundet med skade på nyrefilteret, derfor er det også for nødvendigt at udføre OAM for korrekt diagnose.

Coagulogram

Urinalyse (OAM)

PrøveindikatorerHvad der fremgår af?
Bilirubin:
  • I alt -5-22 mikromol / l;
  • Gratis (ubundet, ukonjugeret) 3,3-12 μmol / L;
  • Bundet (konjugeret) 1,6-6,7 μmol / L.
Bilirubin er et nedbrydningsprodukt af blodlegemer, der normalt tages af leveren fra blodet og udskilles gennem galdekanalerne. En stigning i antallet indikerer et problem i dette system:

  • En stigning i kun den indirekte fraktion er et tegn på overdreven nedbrydning af røde blodlegemer (blodlegemer);
  • En stigning i den direkte fraktion indikerer kun stagnation af galden inde i leveren eller i galdekanalen (kanaler og galdeblære)
  • En stigning i begge fraktioner er oftest et tegn på leverskade..
Transaminase-enzymer:

  • ALT 8-41 U / L;
  • AST 7-38 U / L.
Hos en sund person findes disse enzymer kun inde i cellerne i de indre organer. En stigning i transaminaser og tilstedeværelsen af ​​andre tegn på leverskade er ofte et tegn på levercelleødelæggelse..
Alkalisk phosphatase (AL)

  • 29-120 U / L eller
  • 0,5-2 mkkat / l.
Disse enzymer indikerer som regel tilstedeværelsen af ​​stagnation af galden, både intrahepatisk og ekstrahepatisk.
Gamma glutamintranspeptidase (GGTP) Mindre end 60 U / L.
Samlet kolesterol 3,1-5,0 mmol / l
Samlet protein 65-86 g / l
Albumin

  • 35-56 g / l Or
  • 50-60% af det totale protein
Prothrombin-indeks (PTI) 80-100%Disse indikatorer afspejler blodets evne til at koagulere ved hjælp af et antal specielle proteiner - koagulationsfaktorer. Da produktionen af ​​visse faktorer falder på baggrund af sygdomme, forøges koaguleringstiden, og koagulogramindikatorerne ændres.
Fibrinogen
  • 2-4 g / l Or
  • 200-400 mg%
Delvis aktiveret thromboplastintid (APTT) 25-37 sekunder
ProteinEt fald i proteinniveauer og udviklingen af ​​ødemer kan observeres ikke kun på baggrund af sygdomme i fordøjelsessystemet, men også med skade på nyrefilteret. Derfor er det altid nødvendigt at udføre OAM for at udelukke denne gruppe patologier

Når vi har analyseret ovenstående indikatorer, kan vi drage en utvetydig konklusion om tilstedeværelsen eller fraværet af patologi. Afkryptering af leverprøver kan også hjælpe med at bestemme, hvilke organfunktioner der er nedsat, og hvor udtalt disse lidelser er. Det er imidlertid kun muligt at afklare diagnosen og sygdommens type ved hjælp af yderligere undersøgelsesmetoder..

Tegn på patologi i leverundersøgelser

Patologiske ændringer i analyserne kan grundlæggende opdeles i tre muligheder. Den første - indikerer skade og ødelæggelse af levercellerne. Den anden mulighed giver dig mulighed for at registrere en krænkelse af de grundlæggende funktioner i kroppen, såsom syntese af vitale stoffer, behandling af toksiner og medikamenter, indfangning og fjernelse af bilirubin fra kroppen. Den sidste mulige variant af ændringer kan indikere tilstedeværelsen af ​​galdestagnation inde i leverens kanaler eller i galdeblæren.

Det skal huskes, at leverprøver er ikke-specifikke indikatorer, der kan variere med forskellige sygdomme. Derfor skal de evalueres sammen med andre data: humane klager, tilstanden i fordøjelsessystemet, afføring og urinfarve..

Følgende er mulige patologiske ændringer i resultaterne og principperne for deres fortolkning.

Tegn på celleødelæggelse

Først og fremmest er denne proces beviset af forhøjede leverenzymer, som normalt findes i blodet i en ret begrænset mængde. På grund af vævsskade lider andre funktioner, primært indfangning og eliminering af bilirubin.

På grund af ødelæggelse af celler, kommer bundet bilirubin ind i blodet - dets konjugerede (bundne fraktion) stiger. På grund af nedsat indfangning af ubundet bilirubin, på grund af et fald i antallet af fungerende celler, stiger en indirekte (ukonjugeret, ubundet) fraktion.

Således er tegn på vævsskade og skade på cellulære strukturer:

  • Forøget ALT;
  • Forøget AST-koncentration;
  • Væksten af ​​total bilirubin, dets tilknyttede og ubundne fraktioner.

I dette tilfælde er personen slet ikke generet af symptomerne på sygdommen. Kun med en høj aktivitet af patologi vises gulfarvning af skelera i øjne og hud, i mangel af en stærk brunfarve. Mere intens farvning af afføring i en mørkebrun farve og mørkere urin (til en lysebrun eller endda "øl" -farve) kan bemærkes. Mavesmerter, hævelse og ubehag.

Organ dysfunktion

Når den patologiske proces fører til leverens manglende evne til at udføre sine opgaver tilstrækkeligt, har en person en række forskellige symptomer og ændringer i laboratorieundersøgelser. De mest markante i diagnosen er følgende symptomer:

Biokemisk analyse

Urinproteinkoncentration mindre end 0,3 g / dag eller mindre end 0,14 g / l

IndeksKlinisk symptom
Stigning i total og ubundet eller ukonjugeret bilirubin
  • Mørk urin;
  • Mere intens farve på afføring;
  • Utseendet til en gul skygge af skelera i øjne og hud.
Nedsat blodkoncentration af total protein og albumin
  • Utseendet af let ødemer i enhver del af kroppen. Ødem kan være meget massivt, flydende ud over subkutant væv akkumuleres ofte i mavehulen, brysthulen og perikardial sac;
  • Utseendet af vaskulære "stjerner" på huden - små blødninger, der ligner sprængende kapillærer. Kønshormoner bruges på grund af en krænkelse.

Coagulogram

Nedsatte niveauer af IPT, fibrinogen, APTT

Forøget blødning, inklusive fra tandkødet, fra næseslimhinden, på huden og i de indre organer (inklusive tarmene og maven). Tegn på blødning fra fordøjelseskanalen kan omfatte:

  • Fæces er sort i farve med en fet lugt, forudsat at der ikke er noget indtag af aktivt kul, vismutpræparater og andre farvestoffer;
  • Opkast blandet med blod eller farven på "kaffegrunde";
  • Med blødning fra nederste tarm til afføringen kan det blandes jævnt med mørkt, skarlagen blod;
  • Når blod udskilles fra hæmorroider, forbliver afføringen uændret, men på samme tid forbliver et blodmærke oven på det eller på toiletpapir.
Manglen på protein i OAM og høje leverundersøgelser vil bekræfte tilstedeværelsen af ​​problemer med leveren eller med ernæring, med en lav koncentration af protein i blodet. Tilstedeværelsen af ​​en lille koncentration af proteinforbindelser i urinen udelukker dog ikke altid leverpatologi og kræver undersøgelse af andre indikatorer i leverprøvestabellen.

Stagnation af galden

Årsagen til intrahepatisk stagnation er oftest spredning af bindevæv i stedet for normalt levervæv. Bindevevsfibre udgør volumenet af den berørte del af organet, men de kan ikke udføre nogen af ​​dens funktioner. Derudover klemmer de de eksisterende galdekanaler og forstyrrer udstrømningen fra dem, hvilket fører til "sved" af galdekomponenter gennem væggene i galdekarrene ind i blodet.

Tegn på denne patologiske tilstand er et antal forhøjede leverprøver:

  • Forøget total kolesterol;
  • Forøgelse af koncentrationen af ​​GGTP, SC;
  • Betydelig stigning i koncentrationen af ​​total og bundet bilirubin.

Markeret stagnation af galden ledsages uvægerligt af intens kløe på grund af afsætningen af ​​en bundet fraktion af bilirubin i huden. Det skal dog huskes, at nedsat udstrømning også kan være forbundet med sygdomme i galdeblæren og galdekanalen.

Yderligere undersøgelse

Nedsatte eller forhøjede levernormer tillader ikke at bestemme den nøjagtige årsag til sygdommen. Til dette formål er det nødvendigt at tildele yderligere diagnostiske procedurer. Disse inkluderer en række analyser og instrumentelle teknikker, der vil eliminere tilstedeværelsen af ​​hepatitis, arvelige metaboliske lidelser (Wilson-Konovalov sygdom), skrumplever, vaskulære organorganer og kræft.

Oftest anbefales følgende undersøgelser for at bestemme årsagen til patologien:

Blodhepatitis test (B, C, D)

Udelukkelse af virusinfektioner, der påvirker organvæv.

Bestemmelse af ceruloplasminkoncentration

Udelukkelse af medfødte sygdomme ved kobbermetabolisme i kroppen (Wilson-Konovalov sygdom), som fører til hurtigt progressiv cirrhose.

Bestemmelse af antimitochondriale antistoffer

Det anbefales, hvis der ikke er en åbenlys årsag til leverdysfunktion. Det eliminerer tilstedeværelsen af ​​en række autoimmune sygdomme (inklusive primær galdecirrose), hvor kroppen begynder at ødelægge sunde menneskelige celler.

Ultralyd af maven

Inkluderet i undersøgelsesstandarden. Ultralyd er nødvendigt for at bestemme strukturen og størrelsen på leveren, tilstedeværelsen af ​​fri væske i bughulen og måle størrelsen på milten.

Denne undersøgelse er helt sikker for mennesker, men kræver en vis forberedelse. 3 dage før ultralyden skal en person nægte fødevarer rig på fiber (rå grøntsager og frugter, fuldkorn, frisk brød).

Undersøgelsen udføres på tom mave (før ham - 8 timers sult), drikkevand er tilladt.

Fibroscan

Lader dig bestemme tilstanden af ​​organvæv, tilstedeværelsen af ​​foci med spredning af bindevæv, udviklingen af ​​cirrose.

Biopsi

Denne undersøgelse er nødvendig for at etablere en endelig diagnose i tilfælde af mistanke om udvikling af cirrose eller kræft.

En biopsi er en operation, der kræver fuld forberedelse fra en person, herunder en omfattende undersøgelse af hans tilstand, bestemmelse af blodgruppen og Rh-faktor, tilstanden i koagulationssystemet.

Efter udførelse af anæstesi tages en lille del af organvævet til undersøgelse under et mikroskop med en punkteringsnål. Typisk styres indsættelsen af ​​en nål af en ultralydsmaskine.

Resultatet forberedes inden for 1-2 uger.

Destination formålPrincippet om
For at udføre testene er det nok at tage en lille mængde venøst ​​blod. På samme tid er tidspunktet på dagen og forbindelsen med madindtag ikke vigtigt for at opnå et pålideligt resultat..
Fibroscan (eller elastografi) udføres efter de samme principper som ultralyd, men kræver ikke nogen forberedelse fra patienten. Gennemsnitstid: 20 minutter.

Den endelige liste over undersøgelser, der kræves for en bestemt patient, bestemmes af den behandlende læge. Det kan suppleres med forskellige forskningsmuligheder, såsom udførelse af en Reberg-test (for at vurdere nyrens tilstand og udelukke hepatorenal syndrom), scintigrafi, computertomografi og magnetisk resonansafbildning.

Ofte stillede spørgsmål

Der er to grundlæggende forskellige muligheder. Den første er gratis som en del af gratis tjenester, der leveres på grundlag af den obligatoriske sundhedsforsikring (MHI). For at gøre dette skal du kontakte en lokal terapeut, der efter en omfattende undersøgelse, hvis du har mistanke om en sygdom i organerne i lever-gallersystemet, vil henvise dig til en yderligere undersøgelse.

Den anden mulighed er at tage test, der er inkluderet i leverprøver i private laboratorier. Desværre skal det bemærkes, at denne indstilling er meget enklere og hurtigere. Før dette anbefales det imidlertid at konsultere en læge, der vil fastlægge en liste over indikatorer, der er specifikt til dig..

Enhver læge, inklusive din lokale læge, kender testnormerne og har ikke ret til at yde medicinsk behandling. For at få råd - bestil bare en aftale med ham.

I øjeblikket overholder ethvert laboratorium omhyggeligt alle blodprøvetagningsstandarder, bruger udelukkende engangsinstrumenter, og medicinsk personale gennemgår periodisk omfattende undersøgelser. Følgelig er sandsynligheden for infektion hos patienten minimal. Der kan ikke være nogen skade fra et fald i blodvolumen i kroppen på grund af indsamlingen af ​​en lille mængde til forskning.

Leverundersøgelser: analyse og fortolkning

Leveren er det uundværlige organ i menneskekroppen, uden hvilken dets fulde vitale aktivitet ikke kan tænkes. Mange mennesker tager ikke af leveren, misbruger de forkerte fedtholdige fødevarer, alkoholholdige drikkevarer, kaffe. Og husk ofte kun om hende, når hun får sig til at føle sig alvorlighed og smerte.

For ikke at bringe problemer til dine problemer, skal du vide, hvordan leveren fungerer, og om alt er i orden med det. Det er usandsynligt, at der er et andet organ i kroppen, der udfører lignende funktioner:

  • ansvarlig for at skabe galden;
  • reducerer toksiciteten af ​​mange fremmede stoffer;
  • er en glukosekonverter;
  • styrer metabolismen af ​​kulhydrater og lipider;
  • Det er et lager med en stor mængde blod, der smides ind i det vaskulære system i nødstilfælde;
  • syntetiserer hormoner med enzymer involveret i fordøjelsesprocessen i forskellige dele af tarmen.

Når det sendes til en biokemisk blodprøve?

Der er visse alarmerende indikatorer, hvormed du kan sendes til en biokemisk blodprøve, hvor komplekset inkluderer leverprøver:

  • Langvarig drikke;
  • Diabetes;
  • Brug af en ikke-steril nål under injektion;
  • Overskydende jernindhold
  • Mistanke om hepatitis i enhver underart;
  • Ændret leverform ved hjælp af ultralyd;
  • Forøget flatulens.

Analysen er ret kompliceret og kræver overholdelse af visse betingelser, inden den gennemføres:

  • Få dage før analysen skal du gennemgå din diæt og fjerne mad med fedtindhold og drikke, der indeholder alkohol, derfra..
  • Undgå stressende situationer og intens fysisk anstrengelse, når det er muligt..
  • Glem at ryge i det mindste direkte på analysedagen.
  • Denne analyse udføres på tom mave..

Leverundersøgelser er en vanskelig kompleks medicinsk analyse. Ved hjælp af stofferne i blodet fra en person er det muligt at opdage sygdomme, der påvirker leveren eller galdekanalen.

Lever test og hvad det er?

Ofte bestemmer leverprøver i komplekset koncentrationen af ​​sådanne stoffer:

  • aspartataminotransferase (ACT);
  • alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase);
  • GGTP - gammaglutamintranspeptidase;
  • direkte, indirekte og total bilirubin;
  • albumin, det såkaldte serumprotein osv.;
  • thymol-test;
  • ALT - Alanin aminotransferase.

Efter at have dechiffreret den udførte biokemiske analyse er det muligt at identificere tilstedeværelsen eller i bedste fald fraværet af leverpatologier. At evaluere den samlede leverfunktion for at afgifte skadelige stoffer og fjerne dem fra kroppen, forbedre stofskiftet, fremstille gald osv..

Dekryptering af leverprøver

Bilirubin

Det dannes i blodet under nedbrydningen af ​​hæmoglobin. Når den overskrider dens norm, får den menneskelige hud en gul farvetone. Bilirubin er almindelig, direkte og ikke direkte. Hver af disse fraktioner giver et komplet billede af de processer, der forekommer i leveren. Efter evaluering af disse indikatorer kan en erfaren læge bestemme nøjagtigt, hvor fejlen opstod - direkte i leveren, gallevejen eller bugspytkirtlen.

Der er visse normer for bilirubin indeholdt i blodet: direkte - 0 - 3,4, ikke direkte - ca. 2/3 af den samlede mængde (2,5-13,5 μmol / l), i alt - 3,5 - 18 μmol / l.

Enzymet aspartat aminotransferase (AST)

Normen ligger i området 0,18-0,45 nmol / liter. Denne indikator læses i kombination, da den ikke kun findes i leveren, men også i hjertemuskelen. Ofte er det leverpatologien, der er kendetegnet ved nedsatte mængder.

ALT - enzymet laninaminotransferase

En bestemt del af dette enzym er til stede i blodet. Dette er ikke en afvigelse. De tilladte grænser for kvinder er 35 enheder / l, for mænd - 50 enheder / l. Et øget indhold af laninaminotransferase (50 gange eller mere) indikerer en kritisk tilstand af organet, såsom skrumplever, alkoholisk leversyndrom, giftig hepatitis.

æggehvidestof

Dette er et transportprotein skabt af leveren. Det hører til en speciel gruppe - til proteinfraktioner, som i modsætning til almindelige proteiner kan give lægen mere nøjagtige og klare oplysninger. Normale værdier ligger i området 35-50 g / l.

At bestemme mængden af ​​albumin i blodet hjælper med at diagnosticere sygdomme relateret til leveren og nyrerne, onkologiske eller reumatiske sygdomme..

Albumin viser øget ydelse i tilfælde af væsketab i kroppen.

Nedsatte niveauer forekommer hos kvinder, der ammer eller tunge rygere.

Særligt lave indikatorer kan signalere en tumor, cirrhose, leverhepatitis, ondartede tumorer, muligvis hjertesvigt, tarmsygdomme. Brug af hormonelle antikonceptiva, østrogener, steroider, faste med mangel på protein i fødevarer viser også lavt albumin.

GGTP-enzym gamma glutamine transpeptidase

En af de meget følsomme enzymer. Det reagerer hurtigere end andre og begynder muligvis at slå en alarm, mens andre indikatorer er normale.

En stigning i GGTP-normen kan informere om akut toksisk hepatitis, diabetes mellitus, alkoholisk hepatitis, leverskade ved metastaser, patologier i mave-tarmkanalen osv..

Hormonelle p-piller kan også påvirke gamma glutamin transpeptidase niveauer..

Normer for enzymet GTP for kvinder - 4 - 38 enheder / l, for mænd - 2 - 55 enheder / l.

Et andet enzym, der er ansvarlig for kroppens normale funktion. Det påvirker knoglevæv direkte, er involveret i udvekslingen af ​​sporstoffer som fosfor og calcium. Men meget af det findes i brystkirtlerne, tarmslimhinden og direkte i leverens væv. Når du dechiffrer denne indikator, er det nødvendigt at tage hensyn til patientens alder. Værdier for alkalisk fosfatase, der er normal - 32–92 IE / l for mennesker under 30 år, efter 30 år, indikatorer fra 39 til 117 IE / l.

En stigning i denne norm kan lyde med problemet med fosformetabolisme, der observeres ved skrumpelever, akut alkoholforgiftning, forstyrrelser i galdekanalen med udstrømning af galden.

Et fald i denne enzymanalyse viser normalt ikke.

Thymol-test er også en af ​​komponenterne i leverprøver..

Hvordan gennemføres testen??

For at gennemføre denne test kombineres en blanding af en pufferopløsning og blodserum med en koncentreret opløsning af thymol. Efter 30 minutter skal du vurdere graden af ​​uklarhed i opløsningen. Indikatorer i området 0-5 enheder. tale om normen. Øget turbiditet kan indikere skrumpelever, hepatitis og bindevævssygdomme..

Thymol-testen er hurtig nok, og når overtrædelser opdages, giver den dig mulighed for hurtigt at begynde behandlingen.

Hvis andre indikatorer for enzymer giver et klart billede, er thymol-testen ofte unødvendig. Grundlæggende kan det udføres for at evaluere leverens evne til at syntetisere protein..

Mange mennesker tror, ​​at de, når de har modtaget en transkription af analysen på deres hænder og sammenlignet deres indikatorer med normen, uafhængigt kan stille en diagnose. Men dette er forkert.

Kun en højt kvalificeret læge med speciale i leverproblemer kan sammenligne resultaterne af testene med personens alder, visse klager over sundhedstilstanden og kroppens individuelle egenskaber. Efter at have taget hensyn til alle indikatorerne, kan du stille en diagnose og fortsætte med yderligere behandling. Det vigtigste er, at du foretog en analyse rettidigt og fandt et problem.

Sådan forberedes og afkodes funktionelle leverprøver

Leverprøver er en biokemisk blodprøve, der måler mængden af ​​leverenzymer og andre stoffer, der indikerer nedsat leverfunktion. Biokemi hjælper med at vurdere levercellernes tilstand, til at identificere eksisterende og kun begyndende patologiske processer i leveren, graden af ​​deres progression. Analysen er i stand til at bestemme tilstedeværelsen af ​​en arvelig disponering for leversygdom..

Hvilke indikatorer er inkluderet i leverkomplekset

Standard leverkomplekset inkluderer 9 prøver. Blandt dem er test, der afslører niveauet for sådanne stoffer:

  • alaninaminotransferase (ALT);
  • æggehvidestof;
  • aspartataminotransferase (AST);
  • total protein;
  • bilirubin af følgende typer: direkte, indirekte, generel;
  • gamma glutamattransferase (GGT);
  • alkalisk phosphatase.

Levertesten giver et komplet billede af leveren og afslører korrektheden af ​​dets grundlæggende funktioner.

Når en undersøgelse er planlagt

Funktionelle leverundersøgelser ordineres til behandling eller til forebyggelse:

  • med klager over smerter og ubehag i den rigtige hypokondrium, med gulfarvning af hud- og øjenproteiner, kvalme, høj temperatur;
  • at kontrollere sygdomsforløbet og terapiens effektivitet (til viral hepatitis, cholestasis, cholangitis);
  • om nødvendigt for at bestemme graden af ​​indflydelse af de anvendte lægemidler på kroppen;
  • med alkoholisme.

Leverprøver er nogle gange ordineret under graviditet (hvis de tidligere var forhøjede). Det er muligt, at lægen finder det nødvendigt at opføre dem i en anden situation.

Sådan bestås leverprøver

Dette er slet ikke en simpel analyse. Det er nødvendigt at forberede sig korrekt til levering. Du kan gøre dette på følgende måde:

  • Tre dage før testen må kroppen ikke overbelastes fysisk. Drik heller ikke alkohol, spis krydret, stegt og fedtholdig mad.
  • Inden du tager prøver, skal du ikke spise 8 eller flere timer. Du kan drikke almindeligt vand.
  • Det anbefales ikke at drikke medicin 1-2 uger før opdelingen. Undtagelsen er vitale lægemidler. Lægen skal vide, hvilke lægemidler og dosering, hvad patienten brugte.
  • Ryg ikke 12 timer før prøverne. Dette gælder både konventionelle og elektroniske cigaretter..
  • Før du donerer blod fra en blodåre, skal du være i hvile i 15-20 minutter. Siddeposition er bedst.
  • Børn under 5 år skal drikke kogt vand inden testen. En halv time før testene skal du drikke 150-200 ml vand.

For at den biokemiske blodprøve skal være korrekt, udtages blod om morgenen.

For at få det mest nøjagtige resultat af analysen skal du forberede dig korrekt, ellers er der en chance for fejl.

Dag og aften ændres disse tal lidt, stigende og faldende. Af denne grund vil det være umuligt at evaluere resultaterne korrekt..

Transkription af analyse: norm og patologi

Resultaterne hjælper med at finde ud af, i hvilken tilstand levercellerne hos voksne og børn, årsagen til deres nekrose, sygdommens art. Normerne for leverprøver er ikke de samme - det afhænger af det laboratorium og det udstyr, som analysen udføres på. Lægen stiller en nøjagtig diagnose baseret ikke kun på resultaterne af undersøgelsen, men også under hensyntagen til klagerne fra patienten, hans alderskategori, eksisterende sygdomme.

Samlet protein og albumin

Læger styres af følgende figurer:

  • proteinnorm - 65-85 g / l;
  • normen for albumin er 40-50 g / l.

Krænkelse af indikatoren for protein i en mindre retning indikerer kronisk leversygdom. Proteinforøgelse er resultatet af autoimmune processer, når immunceller angriber og ødelægger hepatocytter (leverceller). En anden grund er tung fysisk anstrengelse, udmattelse, dehydrering.

Af betydelig betydning i blodkemien af ​​blod er albumin. Dette protein er ansvarligt for transport af stoffer i kroppen. Det produceres kun af leveren, der er ingen anden kilde til albumin i kroppen.

Niveauet af albumin er i stand til at falde med skade på organets cellestruktur. Dette kan være ved cirrhose, en inflammatorisk proces i leveren, neoplasmer. Albumin og globulin stiger samtidig med høj temperatur, svær diarré, opkast, omfattende forbrændinger og kvæstelser. En lille stigning i albumin er mulig under graviditet og betragtes som normal..

Bilirubin

Med en stigning i bilirubin kan vi konkludere, at levercellerne dør. Så manifesterer skader på leveren: hepatitis, skrumpelever. Bilirubin bliver også højere efter at have drukket.

En stigning i bilirubin-test indikerer svigt i output af galden.

I tilfælde af en markant stigning i både direkte og indirekte bilirubin er det nødvendigt at undersøge andre indikatorer. Faktum er, at direkte og indirekte indikatorer er omvendt proportional med hinanden. For at stille en korrekt diagnose skal du se på, hvad andre indikatorer overstiger normen.

I en biokemisk blodprøve overvejes bilirubinormer:

  • direkte - 3,4 μmol / l;
  • i alt - fra 5 til 21 μmol / l;
  • indirekte - fra 3,4 til 18,5 μmol / l.

Hos børn er normen for bilirubin lidt anderledes:

  • hos nyfødte - fra 17 til 68 μmol / l;
  • hos børn fra 1 til 14 år - fra 3,4 til 20,7 μmol / l.

På trods af forskellen mellem værdierne hos børn og voksne indikerer forøgede værdier de samme processer for vævsdød. Den eneste ting, der kan variere afhængigt af patientens alder, er sygdommens oprindelse.

AST (aspartataminotransferase)

Denne indikator, når den hæves, gør det muligt at vide om den akutte form for leversygdom. Høje frekvenser afslører sygdommens begyndelse, før symptomer vises. Kritisk høje værdier indikerer et stort antal dødt levervæv. En lever-test med høj AST indikerer viral hepatitis.

Den normale AST-indikator hos voksne: op til 10-40 U / l og fra 0,8 til 1 koefficient på de Ritis-skalaen.

ALT (alaninaminotransferase)

ALT er et enzym, der produceres af leverceller. Noget af det er i blodet.

En stigning i leverprøver med mere end 50 point betyder, at der foregår en proces i organet, der medfører skader på hepatocytterne. Ofte sker dette på grund af forgiftning af kroppen efter alkohol. Kronisk hepatitis, fedthepatose og cirrhose bidrager også til en stigning i ALT-niveauer. Indikatorerne stiger dramatisk, når galden stagnerer i leveren, eller når et organ er fuld af toksiner eller giftstoffer..

Lavt ALT indikerer, at der er sket omfattende død i levervævet, og at organet har svært ved.

Normen for dette enzym er 35 enheder / l for kvinder og 50 enheder / l for mænd.

Under graviditet og amning vil normen for leverprøve hos kvinder være lidt højere end altid.

GGT (gamma-glutamyltransferase)

Disse blodtællinger betyder et enzym, der stiger i enhver leversygdom: hepatitis, skrumplever, insufficiens osv..

Forhøjede værdier er også forbundet med en lang stagnation af galden. Dette er muligt med en orm eller en tumor. Nogle medikamenter, såsom p-piller, øger også GGT, mens andre sænker det. Generelt er et fald i GGT meget sjældent.

Indikatorens hastighed varierer fra 2 til 55 enheder / liter. (for mænd) og fra 4 til 38 enheder / l. (for kvinder).

Alkalisk phosphatase

Disse indikatorer for leverprøver er ansvarlige for bevægelse af fosfor. Oftest indikerer et øget resultat (i kombination med ændringer i andre indikatorer for prøven) døden af ​​leverceller med skrumpelever og hepatitis. Alkalisk phosphatase henviser ikke kun til leversygdomme: overskridelse af normen er mulig ved tuberkulose.

Hos kvinder betragtes forhøjede niveauer som normale under graviditet og overgangsalder..

Phosfatase aftager med anæmi, hypothyreoidisme, og under graviditet indikerer et stærkt fald en placental insufficiens.

Normen for enzymet er fra 30 til 120 enheder / l.

Thymol-test

Thymolnedbrydning kaldes en biokemisk blodprøve, der giver dig mulighed for at evaluere et organs evne til at syntetisere proteiner. Denne analyse er ekstremt vigtig, fordi proteiner udfører mange vigtige funktioner i den menneskelige krop:

  • blodtryks kontrol;
  • blodkoagulationskontrol;
  • transportfunktion.

Normen eller det negative resultat betragtes som resultatet af 0-5 enheder, og afvigelsen eller det positive resultat er alt, hvad der er over 5 enheder.

Det er normalt muligt at dechiffrere en blodprøve til leverprøver så tidligt som et par timer eller dagen efter fødslen - det afhænger af tidspunktet for blodprøvetagning, spektret af undersøgelser, deres kompleksitet og tekniske egenskaber i laboratoriet.

Et positivt resultat af denne test indikerer ikke kun leversygdom, men også systemiske sygdomme (lupus erythematosus, rheumatoid arthritis). Virale infektioner har også en positiv testværdi..

Hvilke undersøgelser foreskrives derudover

Baseret på resultaterne af en biokemisk blodprøve antager lægen en antagelse om tilstedeværelsen af ​​en leversygdom. Yderligere undersøgelsesmetoder ordineres for at sikre, at der er en infektion eller anden patologi.

  • PCR- og ELISA-blodprøver giver en nøjagtig idé om infektionen, der påvirker leveren.
  • Til en yderligere undersøgelse foreskrives ofte ultralyd i leveren. Metoden hjælper med at detektere de fleste af de sygdomme, der er forbundet med dette organ (kræft, cyste, stigning eller formindskelse i størrelse, forkert placering).
  • Computertomografi (CT) udføres for at studere ændringer i leverstrukturen, tumorer..
  • Magnetisk resonansafbildning (MRI) bruges til at detektere tumorer, deres størrelse og type.
  • Radioisotop-scanning udføres for at evaluere rigtigheden af ​​de funktioner, der udføres af leveren.
  • En biopsi er nødvendig for at påvise fibrose, kræft, hæmochromatose, latent hepatitis.

Lægen stiller en nøjagtig diagnose baseret på resultaterne af hele undersøgelseskomplekset.