En blodprøve for hepatitis B- og C-markører

En analyse, der inkluderer en omfattende undersøgelse af en patient eller pårørende (kontaktpersoner) af en hepatitis B-patient for mulig virusinfektion.

Hepatitis B-antistoffer, hepatitis B-antigen, HBV.

Hepatitis B, hepatitis B-screeningstest, HBV-antistoffer, anti-HBc, anti-HBs, HBsAg.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

  • Ekskluder fedtholdige fødevarer fra kosten i 24 timer før undersøgelsen.
  • Ryg ikke i 30 minutter før undersøgelse.

Undersøgelsesoversigt

Viral hepatitis B (HBV) er en infektiøs sygdom, der forårsager alvorlig leverskade. Ofte bliver hepatitis B kronisk, dens forløb bliver langvarig og provokerer indtræden af ​​skrumpelever og leverkræft.

Det forårsagende middel til hepatitis B er en DNA-holdig virus fra Hepadnaviridae-familien. Denne art er meget modstandsdygtig over for mange kemiske og fysiske faktorer - for eksempel, selv efter mange timers kogning, forbliver de virale partikler levende og aktive. Der er en række specielle måder at inaktivere virussen på - dette er autoklavering, tørvarmesterilisering og behandling med specielle desinfektionsmidler.

Et træk ved hepatitis B-virussen er også, at den går direkte i blodet og cirkulerer gennem hele sygdommen. Hos nogle patienter vedvarer virussen i blodet livet. Af denne grund kan smittekilden ikke kun være dem, der har hepatitis i sin akutte form, men også dem, der allerede har haft sygdommen, eller raske mennesker, der alligevel er bærere af virussen.

Infektion med hepatitis B forekommer nøjagtigt gennem blodet, og mængden af ​​inficeret blod kan være helt elendig, usynlig for øjet. Infektion opstår, når inficeret blod kommer ind i blodet hos en sund person, normalt gennem beskadiget hud (punktering, sår) eller slimhinder. Eksempler på, at virussen trænger ind i blodet, er tilfældige ubeskyttede seksuelle kontakter ved at bruge den samme nål til at injicere stoffet eller et andet stof subkutant, intramuskulært eller intravenøst ​​(hvilket er grunden til, at denne sygdom ofte findes blandt personer med stofmisbrug), brugen af ​​personlige hygiejneemner, der er almindelige med virusbæreren. og hverdagen (saks, barbermaskiner osv.), brug af virusforurenede medicinske instrumenter. I tilfælde af graviditet af en kvinde inficeret med hepatitis B-virus overføres virussen til barnet både under drægtighed, under fødsel eller i postnatal periode.

De første symptomer på hepatitis B er kvalme, manglende appetit, modvilje, ofte hudkløe, ledsmerter, feber, hoste, rennende næse, misfarvning af urin og fæces. Denne periode varer fra en til flere uger og kaldes preicteric. En icteric periode følger - øjescleraen bliver den første gule farve, derefter spreder farven sig over alle hudintegumenter. I nogle tilfælde vises gulsot ikke - i dette tilfælde taler vi om en anterterisk form af sygdommen. I alvorlige tilfælde af sygdommen er der et fald i størrelsen på leveren, anoreksi, takykardi, blødning, rysten, nogle gange endda koma.
Hepatitis B behandles udelukkende på hospitaler. Det er vigtigt at vide, at denne sygdom i tilfælde af et forlænget forløb er en risikofaktor for udvikling af primært hepatocellulært karcinom (leverkræft).

Patienter, der har haft en infektion og har antistoffer mod virussen, kan ikke kontrahere hepatitis B. I nogle tilfælde forekommer en fuld bedring ikke, og en person bliver en kronisk virusbærer. Bærervirus kan fortsætte uden et enkelt symptom, men i nogle tilfælde udvikler kronisk aktiv hepatitis B sig. Den vigtigste risikofaktor for aktivt virusbærer er den alder, hvor personen blev inficeret: for spædbørn overstiger risikoniveauet 50%, mens det for voksne forbliver på niveauet 5-10%. Ifølge undersøgelser er det også mere sandsynligt, at mænd bliver bærere end kvinder.

Undersøgelse for at udelukke hepatitis B-virus, inklusive i kontaktpersoner, inkluderer en blodprøve for tilstedeværelse af anti-HBc antistoffer, anti-HBs og HBsAg antistoffer.

Påvisning af HBsAg i blodet giver dig mulighed for at påvise infektion med hepatitis B-virus på de tidligste stadier - i sygdommens inkubationsperiode, til stadiet med at øge niveauet af enzymer i blodet. HBsAg er et overfladeprotein, der findes i hepatitis B-virushylsteret. I en celle, der er inficeret med en virus, forekommer en koordineret synteseproces af cellekomponenter, inklusive shell-strukturer - dannelsen af ​​skalleproteiner øges. Derfor vises HBsAg-markøren i blodet, selv før de kliniske manifestationer af sygdommen, dens indhold i blodet fra inficerede patienter når høje værdier. I tilfælde af den akutte sygdomsform er markøren til stede i blodet i yderligere 5-6 måneder, hvorefter den helt forsvinder. Hvis HBsAg påvises længere end seks måneder efter sygdommens begyndelse, er det muligt at bedømme overgangen til sygdommen til en kronisk form.

Antistoffer mod HB-kerne (anti-HBc) antigen er de følgende proteiner, der vises i blodet efter HBsAg. Deres tilstedeværelse bemærkes også efter forsvinden af ​​HBs-antigenet (HBsAg), før udseendet af anti-HBs-antistoffer. De vedvarer i lang tid og kan findes i blodet for livet. Deres tilstedeværelse kan betyde både aktiv infektion af patienten og immunitet mod tidligere hepatitis B.

Anti-HBs antistoffer påvises i blodet i det sidste stadium af en akut sygdom - i genopretningsfasen. Det er vigtigt at analysere for disse antistoffer i den såkaldte fase af vinduet - en periode fra en måned til et år - hvis begyndelse betyder fuldstændig eliminering af HBsAg. Perioden er afhængig af patientens immunsystem. Det er den kvantitative bestemmelse af disse antistoffer, der kan hjælpe med at vurdere effektiviteten af ​​immunitet mod hepatitis B-virus efter vaccination. I tilfælde af manifestation af anti-HBs under forbedring af patienten med hepatitis B, kan vi tale om begyndelsen på bedring og antyde en god prognose.

Hvad bruges undersøgelsen til??

  • For at bekræfte eller afvise infektion af hepatitis B-virus.

Når en undersøgelse er planlagt?

  • I tilfælde af symptomer, der er karakteristiske for hepatitis B-virusinfektion;
  • i tilfælde af kontakt med en person, der er bærer af hepatitis B-virussen, involverende kontakt med blod eller slimhinder;
  • i tilfælde af mistanke om infektion med hepatitis B-virus, selv før symptomerne på sygdommen begynder;
  • udelukker om nødvendigt tilstedeværelsen af ​​hepatitis B.

Hvad betyder resultaterne??

For hver indikator inkluderet i komplekset:

1. HBsAg - positivt resultat:

  • tidlig akut infektion;
  • sent stadium af akut infektion ledsaget af serokonversion;
  • aktiv kronisk infektion (normalt forbundet med leverskade);
  • kronisk infektion med en lav risiko for leverskade (stadie af virusbærer).

HBsAg - negativt resultat:

  • mangel på aktiv infektion;
  • passerende infektion (fase af bedring), immunitet på grund af spontan infektion;
  • vaccination immunitet.

2. Anti-HBs - et positivt resultat:

  • restitutionsfasen efter hepatitis B (selvom der ikke er noget HBsAg i analyserne);
  • effektiv vaccination (genvaccination er påkrævet ikke tidligere end 5 år senere);
  • infektion med en anden subtype af hepatitis B-virus (mens detektion af anti-HBs og HBsAg).

Anti-HBs - negativt resultat:

  • mangel på viral hepatitis B (med negative resultater fra andre undersøgelser);
  • mangel på immunitet efter vaccination;
  • viral hepatitis B i inkubationen, akut eller kronisk periode (med positive resultater af analysen for andre antigener og antistoffer).

Anti-HBs - tvivlsomt resultat:

  • specifikke antistoffer er til stede i blodet i en lille mængde (vaccination kan være forsinket i et år);
  • anbefales det, at analysen gentages efter et stykke tid (afhængig af den kliniske situation og lægeens beslutning).

3. Anti-HBc - positivt resultat:

  • akut viral hepatitis B (i nærvær af anti-HBc, IgM og HBsAg);
  • kronisk viral hepatitis B (hvis der påvises yderligere HBsAg, og der ikke er nogen anti-HBc IgM-klasse);
  • tidligere overført viral hepatitis B (derudover kan det være positive anti-HB'er i fravær af andre markører);
  • maternale antistoffer påvist hos børn under 18 måneders alder (med tidligere overført viral hepatitis B hos barnets mor).

Anti-HBc - negativt resultat:

  • fraværet af hepatitis B-virus i kroppen;
  • inkubationsperiode for virusinfektion (før produktionen af ​​antistof begynder).

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Fysisk aktivitet før undersøgelsen;
  • menstruation;
  • spise fedtholdige fødevarer på tærsklen til undersøgelsen;
  • Ultralyd, røntgen, massage og enhver fysioterapi før undersøgelsen;
  • tager visse medicin.
  • Tilstedeværelsen af ​​anti-HBs antistoffer er ikke en absolut indikator for fuldstændig bedring fra hepatitis B-virus og fuld beskyttelse mod reinfektion. I betragtning af tilstedeværelsen af ​​forskellige serologiske undertyper af hepatitis B er der en mulighed for tilstedeværelse i blodet af antistoffer mod overfladeantigener af én type og den faktiske infektion i kroppen med hepatitis B-virus af en anden subtype. Hos sådanne patienter kan antistoffer mod HBs og HBs antigen påvises samtidig i blodet.
  • Screening for tilstedeværelse af hepatitis B-virus i blodet er obligatorisk udført af medicinske arbejdere, mennesker med forhøjede leverenzymer AST og ALT, patienter, der har kirurgi, potentielle bloddonorer, hepatitis B-virusbærere og personer med en kronisk form af sygdommen, gravide kvinder.
  • Hos patienter efter transfusion af blod- eller plasmakomponenter er et falsk-positivt resultat sandsynligt.
  • Viral hepatitis A. Kontaktscreening
  • Viral hepatitis A. Kontrol af effektiviteten efter behandling
  • Viral hepatitis C. Test til initial påvisning af sygdommen. Kontaktundersøgelse
  • Viral hepatitis C. Test før behandling påbegyndes
  • Viral hepatitis C. Kontroll af virusaktivitet under og efter behandling
  • Laboratorieundersøgelse af leverfunktion
  • Aspartataminotransferase (AST)
  • Alaninaminotransferase (ALT)
  • Gamma-glutamyltranspeptidase (gamma-GT)

Hvem ordinerer undersøgelsen?

Infektionssygdomsspecialist, terapeut, gastroenterolog, hepatolog, børnelæge.

Litteratur

  • Balayan M.S., Mikhailov M. I. Viral hepatitis - Encyclopedisk ordbog. Moskva, Novaya Sloboda, 1993, - 208 s.
  • Ershov F.I. Viral hepatitis // Antivirale lægemidler. - Opslagsbog. Anden version. - M., - 2006. - S.269-287.
  • Sologub T.V., Romantsov M.G., Kovalenko S.N. Kombineret behandling af kronisk viral hepatitis B og dens indflydelse på livskvalitet // Bulletin fra St. Petersburg State Medical Academy. I.I. Mechnikova. - 2006. - Nr. 1. - S.3-12
  • Loginov A.S., Blok Yu.E. Kronisk hepatitis og skrumplever i leveren. - M.: Medicin, 1987., s. 76-82.
  • Radchenko V.G., Shabrov A.V., Zinovieva E.N. Grundlæggende i klinisk hepatologi. -SPb.: Dialect, 2005., s.306-318.
  • Rakhmanova A. G. Prigozhina V. K., Neverov V. A. Infektionssygdomme. En guide til praktiserende læger. Sankt Petersborg. "Skibsværft", 1995.
  • Barker LF, Shulman NR, Murray R, Hirschman RJ, Ratner F, Diefenbach WC, Geller HM (1996). "Overførsel af serumhepatitis. 1970." Tidsskrift for American Medical Association. 276 (10): 841–844.
  • Сoffin CS, Mulrooney-Cousins ​​PM, van Marle G, Roberts JP, Michalak TI, Terrault NA (april 2011). "Hepatitis B-virus (HBV) kvasispecies i lever- og ekstrahepatiske viral reservoirer hos levertransplantatmodtagere på profylaktisk terapi." LiverTranspl. 17 (8): 955–62.
  • Pungpapong S, Kim WR, Poterucha JJ (2007). "Naturhistorie med hepatitis B-virusinfektion: en opdatering til klinikere." MayoClinicProceedings. 82 (8): 967–975.

Tests før, under og efter behandling af hepatitis C

Diagnosen hepatitis C er baseret på laboratorieblodprøver. Fra hvilke test for hepatitis C der gives, afhænger det af, om sygdommen vil blive opdaget i tide, og behandling er ordineret. Behandlingsforanstaltningers effektivitet vurderes også i henhold til analyseresultaterne..

Om hepatitis C

Sygdommen forårsager hepatitis C-virus (HCV, hepatitis C-virus). Denne RNA-holdige virus kommer ind i den menneskelige krop gennem blodet. Eventuel infektion gennem vaginal slim, sæd, mikrotrauma i slimhinderne.

En gang i kroppen gennem en af ​​disse veje, inficerer virussen leveren. Alle vira er intracellulære parasitter. Og HCV er ingen undtagelse. Det formerer sig inde i levercellerne, hepatocytter, der udgør levervævet, parenchyma.

Efter at virussen er kommet ind i hepatocytten, kopieres multiple datter-RNA'er gentagne gange fra det originale moderlige virale RNA. Denne proces kaldes replikation. Derefter dannes en kapsel (kapsel) og andre strukturelle elementer i den virale partikel (virion) omkring det dannede RNA.

Organisk stof er påkrævet til RNA-replikation og færdiggørelse af virioner. Virussen tager dem fra cellen. I sidste ende tåler hepatocyt ikke en sådan belastning og dør. Viraer, der kommer ud af det, trænger ind i nye hepatocytter.

Immunsystemet kæmper naturligvis mod HCV. Og hvis patienten har stærk immunitet, kan virussen ødelægges. Men dette sker sjældent. På trods af immunkonfrontationen fortsætter virusaktiviteten i de fleste. Virusens stabilitet skyldes i vid udstrækning dens genetiske variation. Fra et sæt gener afhænger en genotype kodet i virusets RNA i vid udstrækning af, hvordan sygdommen vil fortsætte, og hvor effektiv behandlingen vil være.

På baggrund af den inflammatoriske proces i parenchyma forøges mængden af ​​fedtvæv (steatohepatose). Efterhånden som hepatocytterne dør, erstattes parenchym med fibrøst væv, og leverfunktionen er nedsat. En ekstrem grad af fibrose, skrumpelever er ledsaget af leversvigt, sekundære ændringer i andre organer, kredsløb og metaboliske lidelser.

Oprindeligt, usynlige for patienten, er patologiske ændringer i leveren over mange år. Hele denne tid cirkulerer virussen i blodet. Takket være dette er det muligt at tage en test for hepatitis C.

Hvilke tests skal testes for hepatitis C?

Indikationer for laboratoriediagnostik - fordøjelsessygdomme, tyngde i den rigtige hypokondrium, generel svaghed og andre tegn på hepatitis C. En alarm skal være forårsaget af det faktum, at disse symptomer blev forløbet af kosmetiske og medicinske manipulationer. Sygdommen overføres ikke på hjemmemarkedet. Men hvis der var en intim ubeskyttet kontakt med en inficeret person, er en blodprøve for hepatitis C nødvendig. Laboratoriediagnostik inkluderer flere typer test:

Generel blodanalyse

Det er den enkleste og mindst informative. Ikke-specifikke afvigelser i den generelle analyse vidner kun indirekte til fordel for hepatitis og kan være med andre sygdomme. Et højt niveau af leukocytter (leukocytose) sammen med accelereret erythrocytsedimentation (ESR) er et tegn på en aktiv inflammatorisk proces i leveren. En stigning i lymfocyters specifikke tyngde bemærkes i virusinfektioner. Et fald i niveauet af røde blodlegemer og hæmoglobin er muligt med hæmning af leverens hæmatopoietiske funktion.

Biokemisk analyse (biokemi)

To indikatorer er vigtige her - bilirubin og transaminaser. Bilirubin er et produkt af den naturlige nedbrydning af hæmoglobin. Normalt neutraliseres den af ​​leveren, og som en del af galden fjernes gennem tarmen. Med leverskade stiger niveauet af bilirubin hovedsageligt på grund af den frie fraktion (ikke indirekte bilirubin), som ikke er forbundet med glucuronsyre. Selv i det kroniske forløb af hepatitis C er bilirubin kun forøget eller forbliver endda inden for det normale interval.

En lige så vigtig indikator er transaminaser (AST, ALT), intracellulære enzymer. Med ødelæggelse af hepatocytter findes de i store mængder i blodet. Også inden for rammerne af biokemisk analyse undersøges niveauet og forholdet mellem fraktioner af proteiner, fedt (triglycerider). Sammenlignet med generel analyse er biokemi mere informativ. Men ifølge ændringer i biokemiske parametre kan det ikke bedømmes, at patienten har hepatitis C.

Enzymimmunanalyse (ELISA)

Men dette er en specifik blodprøve for hepatitis C. Som en del af denne analyse detekteres antistoffer mod virussen. Og hvis der er antistoffer, så er der HCV. Antistoffer er immunoglobulinproteiner, der frigives som respons på hepatitis C. virusantigener. Interaktionen af ​​antigener og antistoffer fører til dannelse af immunkomplekser.

For at antigen-antistofreaktionen skal være synlig til diagnose, anvendes antistoffer mærket med enzymer. Derfor navnet på analysen. Af praktisk interesse er immunoglobuliner af klasse M og G (IgM og IgG). I det akutte stadie af hepatitis C frigøres IgM. Hos de fleste patienter bliver sygdommen kronisk efter et par måneder.

I dette tilfælde forsvinder IgM, og IgG detekteres. ELISA tillader således ikke kun at diagnosticere hepatitis C., men også at bestemme sygdomsstadiet. Men på basis af ELISA er det umuligt at bedømme sværhedsgraden af ​​hepatitis. Du kan ikke bestemme virotypens genotype. Når alt kommer til alt detekteres selve virussen ikke, men kun antistoffer mod den.

PCR (polymerasekædereaktion)

PCR-analyse for hepatitis C er den mest komplekse, men mest pålidelige. Dets essens er påvisningen af ​​virus-RNA i patientens blodserum. Princippet med PCR er gentagne gange at reproducere eller amplificere sektioner af RNA af virussen. Dette ligner naturlig replikation, men kun under kunstige forhold ved brug af dyre udstyr.

Der er udviklet tre typer analyser afhængigt af formålet med testen..

1. Klassisk PCR. Kvalitativ analyse af hepatitis C. Faktum af tilstedeværelsen af ​​virussen bestemmes her. HCV RNA påvist - mennesket er syg, ikke påvist - sundt.

2. Kvantitativ PCR. Det måler den virale belastning - koncentrationen af ​​virale partikler i blodvoluminet. Til dette udføres real-time PCR, og antallet af genererede RNA-kopier bestemmes. Den virale belastning bestemmes i IU (internationale enheder) i 1 ml blodserum:

  • Lav: mindre end 3 x 104 IE / ml
  • Gennemsnit: 3 x 104-8 x 105 IE / ml
  • Høj: mere end 8 x 105 IE / ml.

Standarderne for kvantitative PCR-indikatorer afhænger af det anvendte udstyr og kan variere i forskellige laboratorier. Men under alle omstændigheder, jo højere niveau for virusbelastning, jo hårdere er sygdommen, og jo større er risikoen for dødelige komplikationer.

3. Genotyping. I denne undersøgelse bestemmer PCR genotype og subtype eller kvasi-type HCV. Afhængig af dette ordineres et behandlingsregime. Analyse for hepatitis C-genotypen udføres ved sekventering, når sekvensen af ​​nukleotider i den virale RNA-kæde bestemmes.

Hvor man testes for hepatitis C?

Generel analyse, biokemi og ELISA udføres i enhver medicinsk institution. PCR er kun mulig i store diagnosticerings- og behandlingscentre, hvor der er passende udstyr. De diagnostiske resultater kan findes efter 3-5 dage.

Hvad skal man gøre, hvis analysen er positiv

Hvis der opdages en hepatitis C-blodprøve, er to muligheder mulige. Den første mulighed er, at den person, der undersøges, virkelig er inficeret med virussen. Den anden mulighed - et falskt positivt resultat er forbundet med diagnosefejl. Dette er mere karakteristisk for ELISA. I løbet af denne analyse udvikles undertiden krydsimmunreaktioner, når immunoglobulinerne reagerer på andre antigener svarende til HCV-antigener. Blandt de særlige grunde:

  • autoimmune sygdomme
  • tumorprocesser
  • tuberkulose
  • nylig vaccination
  • forkølelser
  • helminthiske angreb
  • graviditet.

Et fejlagtigt hepatitis C-testresultat kan skyldes forkert forberedelse. Blod til undersøgelse gives om morgenen på tom mave. Det sidste måltid er tilladt senest 12 timer før undersøgelsen. I løbet af de sidste par dage skal du afstå fra at drikke alkohol, overspisning med brug af fedtholdige, stegt mad med varmt krydderier, krydderier.

Hvis testresultatet for hepatitis C er positivt, kræves PCR. Hvis RNA for virussen under PCR ikke påvises, og ELISA viser tilstedeværelsen af ​​antistoffer, er ELISA-responsen sandsynligvis falsk positiv.

Undtagelsen behandles for hepatitis C. De har ingen virus, PCR vil derfor ikke påvise RNA. Men JgG frigivet under sygdom kan stadig cirkulere i blodet i lang tid. Pålideligheden af ​​PCR er maksimal, 98-99%. Men ikke absolut - i 1-2% af tilfældene er der muligvis fejl. Derfor, hvis der er mistanke om et falskt svar efter 3-4 måneder. nødt til at gentage ELISA og PCR.

Hvad skal man gøre, hvis resultatet er negativt

Valgmuligheder er også mulige her. For det første var emnet altid sundt. Den anden - patienten havde hepatitis C, men han blev helbredet, sund igen og har ikke brug for behandling. For det tredje - der er et falskt negativt resultat. I dette tilfælde kan en forkert analyse også være forårsaget af samtidige sygdomme, forkert forberedelse og teknik. Men der er stadig grunde forbundet med fristen for bloddonation.

For IFA, den såkaldte diagnosevindue, når virussen allerede er til stede i kroppen, men antistoffer produceres i små mængder og endnu ikke detekteres. For ELISA er varigheden af ​​det diagnostiske vindue 3-4 uger. Men i nogle tilfælde kan denne periode vare op til 6 måneder.

Hvis du har mistanke om en falsk negativ analyse, skal du gå til PCR. Her påvises RNA efter 10-14 dage og i nogle tilfælde 3-4 dage efter infektion. Hvis ELISA derfor ikke viser tilstedeværelsen af ​​antistoffer, og virus-RNA detekteres under PCR, inficeres patienten. Det skal bemærkes, at i begyndelsen af ​​hepatitis er det kun muligt af høj kvalitet PCR. Kvantitativ PCR og genotype vil kun være informativ efter 4-6 uger. efter infektion.

Hvilke tests skal tages under behandlingen

Ved den generelle og biokemiske analyse af blod kan man bedømme dynamikken i den inflammatoriske proces, og hvordan leveren og dens funktioner gendannes. Men den førende rolle hører til PCR. Kvantitativ PCR udføres efter 1, 2, 3 og 4 uger. behandling. Ved at ændre den virale belastning bedømmer de effektiviteten af ​​lægemidlerne og det sandsynlige resultat af sygdommen. Hvis den virale belastning hurtigt reduceres, er dette et gunstigt tegn, der indikerer en hurtig bedring..

Hvilke tests skal udføres efter behandlingen

Behandlingsforløbet for hepatitis C, afhængigt af sværhedsgraden og viral genotype, varer 12 eller 24 uger. Herefter kræves PCR. Hvis en kvalitativ PCR-analyse ikke viser tilstedeværelsen af ​​HCV RNA i blodet, betragtes patienten som helbredt. Specifik behandling er ikke påkrævet. Ikke-specifikke foranstaltninger, der sigter mod at gendanne leveren, er nødvendige..

Hvad man skal behandle?

For at komme sig, skal du ødelægge virussen fuldstændigt. Og så bliver resultaterne af PCR-analysen negative. Dette kan kun gøres med den nyeste generation af antivirale midler. SoviHep D, Velakast, Ledifos - disse og andre stoffer fremstilles af indiske virksomheder under amerikanske licenser. De indeholder Sofosbuvir med Daclatasvir, Velpatasvir eller Ledipasvir. Alle disse lægemidler inhiberer HCV-reproduktionsfasen inden for hepatocytterne..

Kun en tablet om dagen i 12 eller 24 uger.Og bedring sker i 95-99% af tilfældene med en hvilken som helst virusgenotype og form af sygdommen. Indiske medicin er billige. Enhver patient med en gennemsnitlig indkomst kan købe medicin.

Men apoteker sælger dem ikke. Du kan hente indiske Sofosbuvir fra os. MedFarma fungerer som en officiel repræsentant for virksomheder fra Indien. Vi hjælper dig med at vælge den rigtige medicin og levere den til din adresse inden for 3-5 dage.

En blodprøve for hepatitis - typer, årsager. Generel information

En blodprøve for hepatitis udføres ganske ofte. For eksempel har du mange mol på din krop. Inkl. Hængende. Det vil være naturligt, hvis terapeuten ser denne spredning og skriver en henvisning til en særlig analyse for hepatitis og HIV. Som de fleste sygdomme er hepatitis lettere at behandle, hvis den registrerer virusaktivitet så tidligt som muligt..

Da hepatitis-virussen er ret aktiv og kan inficere i det mest uventede øjeblik, er det bedre at vide, hvad hepatitis er, hvilke typer hepatitis, der findes, hvordan man diagnosticerer en infektion i tide og dechiffrer analyseresultaterne.

Hepatitis. Typer, årsager til sygdommen


Forskellige typer hepatitis er klassificeret:

  • viral (dannet som et resultat af hepatitis-virussygdom);
  • giftig (som følge af indtagelse af giftstoffer, overdreven brug af medicin, dårlige vaner);
  • autoimmun (i tilfælde af en konflikt af immunsystemet med levervævet genkender antistoffer leverceller som en trussel og ødelægger dem);
  • iskæmisk (vises som et resultat af et kraftigt fald i blodtryk eller kroniske processer med dysfunktion i blodkar).

Viral hepatitis

Botkins sygdom (hepatitis A) - er en virusinfektion, forekommer oftest og er den mindst farlige for mennesker. Denne virus kommer ind i kroppen, når man forsømmer hygiejnemetoder: spiser uvaskede fødevarer, forurenet væske og kontakt med husholdningsartikler. Specialister skelner forskellige stadier af hepatitis A:

  • Akut (ikterisk)
  • Subakute (anicteric)
  • subklinisk

En blodprøve for hepatitis vil hjælpe med at diagnosticere en virusinfektion. Når først den er kommet efter Botkins sygdom, forbliver antistoffer i den menneskelige krop, og immunitet mod sygdommen vises for evigt.

Hepatitis B, C, D forekommer ofte i kroppen efter at have gennemgået operationer, blodoverførsler, seksuel kontakt uden beskyttelsesudstyr med et inficeret individ. Et barn er også i stand til at få en virusinfektion fra en inficeret mor under graviditeten. I tilfælde af hepatitis i belastningen er der en chance for at blive smittet med HIV - dette skal tages i betragtning under undersøgelser. For at opdage denne virusinfektion skal du bestå en biokemisk analyse af hepatitis B og HIV.

Toksisk hepatitis

Når der samles en masse skadelige stoffer i kroppen, og leveren ikke har tid til at klare overfladen, oversættes giftige forbindelser i selve levervævet, ødelæggelsen af ​​leverceller begynder, og dens ydeevne falder, hvilket forstyrrer den normale metabolisme i kroppen og forårsager en virusinfektion.

Autoimmun hepatitis

Dysfunktion af immunsystemet opstiller antistoffer mod vores egne celler, der beskytter vores krop mod skadelige stoffer. I dette tilfælde syntetiserer blodplasmaceller antistoffer mod levervævet, skader på strukturen i leveren og det intercellulære stof forekommer, og leverfunktionen er nedsat.

Kvantitativ analyse for hepatitis C og B: normal, tabel

Hepatitis er en af ​​de farligste og vanskelige at diagnosticere virussygdomme. For nøjagtigt at diagnosticere og vælge en behandlingsmetode kan lægen ordinere et antal test: fra en blodprøve for antistoffer til ultralyd i leveren. Men hepatitis i sig selv diagnosticeres af blod, alle yderligere undersøgelser er hovedsageligt beregnet til at forstå, hvor meget virussen beskadiger leveren.

På sessionen kan lægen ordinere PCR-metoden (polymerasekædereaktion) - dette er den mest moderne og effektive metode til undersøgelse af virusgenet og dets evner. En sådan diagnose er i stand til at bestemme sygdommens type og bestemme dens yderligere mutation i kroppen af ​​en patient med hepatitis.

Hvad er PCR og dens typer

Polymerase-kædereaktion (PCR) er en hurtigere og mere præcis metode, der sigter mod at finde sygdommens årsagsmiddel ved at øge en del af hepatitisvirus-DNA i prøven markant.

Analysen udføres ved at tage blod, der derefter placeres i specielle reagenser, hvor kloning af celler forekommer. Fra en celle opnås to, og så videre. Som et resultat vises hundreder af DNA, takket være hvilke du kan diagnosticere patogenet og opdage virussen på et tidligt tidspunkt..

PCR er opdelt i flere typer:

  • Kvalitativ analyse - genkender infektionsgener i blodet. Hvis patienten under en kvalitativ analyse bekræfter sygdommen, skal der udføres en kvantitativ analyse for at bestemme infektionsgraden. Som et resultat af denne diagnose skriver eksperter ”detekteret / ikke fundet”. "Opdaget" - angiver, at sygdommen findes i kroppen, og dens RNA allerede er blevet påvist. “Ikke detekteret” - angiver fraværet af virusgenet i prøven, det vil sige hepatitis RNA er fraværende. Men læger anbefaler gentest på 10 dage.
  • Kvantitativ analyse - bestemmer mængden af ​​genetisk infektionsmateriale i blodet. En sådan diagnose hjælper med at bestemme sygdommens sværhedsgrad og hele den kliniske historie. Som et resultat af en sådan analyse kan kun "Positive / Negative / Invalid" skrives. "Positiv" - viser en smitsom belastning. Læger bruger denne metode til diagnosticering af sygdommen for at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen ved sygdom 4, 12, 16 og 24 uger. Hvis virusindekset ligger i området 8x10t IU / ml, er behandlingen effektiv, hvis indikatorerne er højere, så er det nej. “Negativt” - intet infektionsgen blev påvist. “Invalid” - dette sker, hvis virusgenet blev detekteret i en kvalitativ, men ikke detekteret i en kvantitativ analyse. Dette sker under forudsætning af, at infektionsvolumen er under niveauet.

Forskellen i kvantitativ analyse er, at ikke alle passerer det. Kvalitativ - bestemmer tilstedeværelsen og kvantitativ - hjælper med at bekræfte konklusionen af ​​hepatitisvirus, forudsige sygdomsforløbet og bestemme behandlingsforløbet.

I hvilke tilfælde foretages kvantitativ analyse

Undersøgelsen udføres parallelt med en kvalitativ analyse, efter at en blodprøve for tilstedeværelse af antistoffer mod hepatitis (ELISA) viste et positivt resultat. Gør det flere gange:

  • I den første diagnose af hepatitis C, inden der træffes beslutning om et behandlingsforløb;
  • Under behandling af sygdommen (normalt ved 1, 4, 12 og 24 uger) for at bestemme det kliniske billede af resultaterne af terapi;
  • Efter behandling for at bestemme tilbagefald.

Kvantitativ analyse er en af ​​hovedtyperne af forskning, som en læge er afhængig af, når han vælger hepatitis-behandlingsmetoder. Det tjener til:

  • Forstå, hvor meget kroppen er inficeret med virussen, den kvantitative tilstedeværelse af antigener i kroppen.
  • Effektiviteten af ​​den valgte terapi.
  • Vælg en behandlingsmetode og lav en prognose.
  • Blodprøve, elastometri, biopsi og andre.

Som regel produceres det, før kuren begynder. De vigtigste indikationer kan være:

  1. Bestemmelse af viral belastning og kontrol af antiviral terapi;
  2. Kvalitativ PCR fandt hepatitis C-antistoffer;
  3. Finde akut og kronisk hepatitis C;
  4. Eksistensen af ​​blandet hepatitis;
  5. Ved planlægning af behandling;
  6. Hvis en kvalitetsundersøgelse stadig finder forekomsten af ​​sygdommen efter den tolvte behandlingsuge.

Forberedelse til bloddonation til kvantitativ analyse

Indsendelse af biomateriale til analyse kommer fra en vene. Der er ingen særlige anbefalinger til forberedelse, derfor er de standardregler, der skal overholdes, før der doneres blod til forskning, relevante:

  • Det er bedre at gøre dette om morgenen på tom mave (det sidste måltid skal være tidligst 8-12 timer før levering).
  • Hvis blodprøvetagning ikke finder sted om morgenen, skal fedtholdige fødevarer ikke indtages til morgenmad (et interval på 8-12 timer bør også overholdes).
  • Afvis alkohol, fedtholdige og stegt mad 1-2 dage før undersøgelsen.
  • Kom ikke til analysen dagen efter den festlige fest.
  • Rygning er forbudt mindst en time før levering af biomateriale.
  • Inden blodprøvetagning skal du sidde i ro i 10-15 minutter for at slappe af kroppen, udelukke indflydelse på resultaterne af stress, både fysisk og psykologisk.
  • Hvis du tager medicin eller lignende lægemidler, kan analysen udføres 10-14 dage efter den sidste dosis. (denne kendsgerning skal rapporteres til lægen, måske vil han etablere en anden tilstand).
  • Biomateriale opgiver ikke umiddelbart efter at have udført en rektal undersøgelse, radiografi, fysioterapeutiske procedurer.
  • Indledende og gentagne tests udføres bedst i det samme laboratorium (medicinsk institution), så de kan bruge forskellige reagenser, udstyr, måleenheder og nøjagtighed på forskellige institutioner.

Dekryptering af resultaterne af en kvantitativ analyse af hepatitis C og b

Efter undersøgelsen kan analysen dekrypteres ikke i tal, men med ordene: "under måleområdet" og "ikke detekteret". Kvantitativ PCR er mere følsom end kvalitativ. Konklusionen "ikke påvist" kan sige, at infektionen ikke blev fundet.

Viral belastning - bestemmelse af antallet af infektiøse RNA i det etablerede blodvolumen (kvantitativt 1 ml = 1 cub.san). Det er formuleret i internationale målinger af ME / ml. Individuelle laboratorier angiver kopier / ml. Konverteringsfaktorerne er forskellige (spænder fra ca. 1 til 5) og afhænger af metoden, der bruges til at bestemme den kvantitative indikator.

Det accepteres generelt i praksis, at 1 IE / ml = 4 kopier pr. Ml. Forskellige testsystemer kan dekryptere oversættelsen af ​​komponenter til internationale værdier på deres egen måde.

Ved hepatitis C er følgende værdier for den virale belastning (viremia) normerne for PCR:

Digital nummerbetegnelse af en virusResume Beskrivelse
Ikke fundetNorm for en sund person. Virussen blev ikke fundet, eller resultatet er lavere end metodens følsomhed..
Op til 1,8 * 10 ^ 2 IE / ml (7,5 * 102 kopier / ml)Fundet i koncentrationer under grænselinjer.
Op til 8 * 10 ^ 5 IE / ml (2 * 106 kopier / ml)En virus blev påvist med en god prognose for sygdommen og effektiv behandling. Lav viral belastning.
Større end 8 * 10 ^ 5 IE / ml (2 * 106 kopier / ml)Virus og høj virusbelastning detekteret.
Mere end 2,4 * 10 ^ 7 IE / ml (1 * 108 kopier / ml)Over detekteret virus.

Når en person er sund, er normen - "ikke fundet." Hos syge mennesker vil normen være et fald i virussets dosis i resultaterne pr. Logaritmisk enhed, der manifesteres af et fald i antallet af nuller i analysen pr. En (for eksempel fra 1 * 106 IE / ml til 1 * 105 IU / ml). Omfanget af viruskoncentrationsområdet, der bestemmes af forstærkeren, ligger i området 1,8 * 102 - 2,4 * 107 IE / ml.

  1. Hvis virusets belastning under den anden analyse er mindre end 8 * 105 IE / ml, kan det argumenteres for, at terapi går i den rigtige retning, og at der er succes i kampen mod sygdommen.
  2. Man kan tale om en tidlig virologisk respons, forudsat at den kvantitative tilstedeværelse af virus-RNA reduceres på den tredje behandlingsdag. Men sandsynligheden for dette er 85%.
  3. Hvis indikatoren imidlertid er mere end 8 * 105 IE / ml, skal lægen gennemgå behandlingsregimen og vælge en mere passende. Følgelig, jo højere niveau, jo stærkere virus inficerede kroppen, og jo værre er prognosen..

Ved hepatitis B er følgende værdier for den virale belastning (viremia), kopier / ml, normerne for PCR:

  • 10 ^ 5 eksemplarer / ml. Når der ved høj viral aktivitet observeres en stigning i ALT-niveau mere end 2 gange på seks måneder, ordineres antiviral behandling med det samme.

For at finde ud af, hvordan DNA-hepatitis vil opføre sig med hensyn til kronisering, det vil sige overgangen til en kronisk form fra akut, bruges også resultaterne af PCR-diagnostik:

  • HBV DNA 2 x 10 ^ 6 kopier / ml betyder, at erhvervelsen af ​​en kronisk form af sygdommen er uundgåelig.

Hvis ændringer i testresultater er ude af normen, kan dette indikere sygdommens tilbagevenden og multiplikationen af ​​virussen.

Fordele ved teknikken

  1. PCR-teknikken gør det muligt at afgive en mening og ordinere den rigtige behandling.
  2. Resultathastighed - kræver ikke differentiering og dyrkning af patogenarter. Automatisering af processen giver dig mulighed for at behandle og studere materialet med resultatet på 4-5 timer.
  3. Direkten af ​​definitionen af ​​patogen - at finde en speciel del af DNA, indikerer direkte tilstedeværelsen af ​​en lidelse. F.eks. Finder ELISA - markørproteiner (bakterielle vitale produkter), som ikke giver nøjagtig bekræftelse af sygdommens tilstedeværelse.
  4. Specificitet - et stof studeres, der kun er karakteristisk for et specifikt patogen, hvilket eliminerer reaktionen på falske co-reagerende midler.
  5. Modtagelighed - kan registrere det mindste antal vira.
  6. Universitet - er baseret på at finde DNA- eller RNA-fragmenter af specifikke organismer. Dette gør det muligt at udføre diagnosticering af ethvert middel fra et biomateriale, hvis andre metoder er strømløse..
  7. Det afslører ikke kun åbenlyse, men også skjulte infektioner - effektive til undersøgelse af stoffer, der er vanskelige at vokse, ikke-voksen, vedvarende.

Desværre kan diagnosen være forkert. Det er meget vigtigt at gennemgå PCR i en klinik, der har etableret sig godt. Trods det faktum, at PCR bestemmer tilstedeværelsen af ​​en virus med en nøjagtighed på 100%, kan denne indikator falde til 95%, hvis institutionen bruger forældet udstyr eller upassende reagenser.

Hepatitis B, HBs Ag (Qual)

Hepatitis B superficiem antigen

Hepatitis B-overfladeantigen

Studieinformation

serologi

Hepatitis B er en virusinfektion forårsaget af DNA-indeholdende hepatitis B-virus (HBV, HBV). Kilden til infektion er en syg person.

HBsAg - hepatitis B-virusoverfladeantigen (HBV, hepatitis B-virus, HBV). Dette er den vigtigste screeningsmarkør for infektion, den findes i blodet 4-6 uger efter infektion.

Hepatitis B-virus er en DNA-holdig virus, der hører til familien Hepadnaviridae. Som et resultat af HBV-infektion udvikler viral hepatitis B - en infektiøs leversygdom, der kan forekomme i akut eller kronisk form. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen forårsagede hepatitis B i 2015 887.000 dødsfald verden over..

Mulige måder at transmittere HBV på:

  • seksuel - infektion er forbundet med mikroskade på hud og slimhinder;
  • hæmokontakt - infektion med biologiske væsker fra en inficeret HBV-person med deling af personlige hygiejneemner;
  • perinatal - overførsel af virussen fra mor til barn under fødsel, sjældnere gennem hæmato-placentalbarrieren;
  • medicinsk parenteral - under medicinsk manipulation med instrumenter, der ikke har gennemgået tilstrækkelig behandling (dental, endoskopisk osv.), transfusion af blod og dets komponenter;
  • ikke-medicinsk parenteral - ved påføring af tatoveringer og udførelse af andre procedurer (barbering, manikyr, punktering i øreflippene osv.) med instrumenter, der ikke har gennemgået tilstrækkelig behandling; med intravenøs indgivelse af psykoaktive stoffer.

HBV kan fortsætte i lang tid i det ydre miljø: ved stuetemperatur - op til 3 måneder, ved en negativ temperatur - op til 20 år, når det opvarmes til 60 ° C - 4 timer. Virussen er ikke følsom over for ultraviolet stråling, lyofilisering, formalin, lave koncentrationer af klorholdige desinfektionsmidler.

Akut hepatitis B er kendetegnet ved cyklisk betændelse i leveren med mulig tilstedeværelse af gulsot. I 90–95% af tilfældene ender sygdommen i fuldstændig bedring. I den preicteriske periode (1-5 uger) kan følgende symptomer vises:

  • generel svaghed;
  • træthed;
  • nedsat ydeevne;
  • mistet appetiten;
  • kvalme, undertiden opkast;
  • en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium;
  • hududslæt som nældefeber;
  • lejlighedsvis ledssmerter;
  • kortsigtet temperaturstigning.

På baggrund af gulsot bliver symptomerne mere udtalt. Leveren vokser i størrelse. Niveauet af det samlede bilirubin (gult blodpigment) i blodet stiger, niveauet af ALT- og AST-enzymer stiger med mere end 10 gange. Markører for akut HBV-infektion kan påvises i blodserum: HBsAg-overfladeantigen og anti-HBcore IgM antistoffer.

I tilfælde af samtidig infektion med hepatitis B- og D-vira kan der udvikles akut HBV / HBV-co-infektion. Hepatitis D-virusinfektion hos en patient med kronisk HBV-infektion kan føre til akut delta (super) infektion.

Kronisk hepatitis B (HBV) er en sygdom forårsaget af en leversygdom med hepatitis B-virus, der varer mere end 6 måneder. Denne form for sygdom er kendetegnet ved langvarig betændelse i leveren, nekrotisk (celledød) og fibrotisk (erstatning af leverceller med bindevævsceller). Risikoen for kronisk HBV-infektion bestemmes stort set af alder på infektionstidspunktet: hos nyfødte når den over 90%, hos børn og unge - 20-30% og hos voksne - 5-10%.

Undersøgelser af den langsigtede observation af det naturlige forløb med kronisk hepatitis B har vist, at forekomsten af ​​cirrose i de næste 5 år efter diagnosen er fra 8% til 20%. Hos 20% af patienterne med kronisk hepatitis B udvikler dekompenseret skrumpelever i samme periode. Med denne patologi erstattes levervævet af bindevæv, og leveren ophører med at udføre alle dens funktioner. Den årlige forekomst af hepatocellulær karcinom (leverkræft) blandt patienter med kronisk hepatitis B er 2–5%.

Hepatitis. Årsager og typer hepatitis: viral, giftig, autoimmun. Diagnose af hepatitis - blodprøve for hepatitis: PCR, ELISA, bilirubin, AlAt, AsAt, antistoffer mod hepatitis B og C - transkription af analysen. Effektiv behandling af hepatitis, diæt.

Ofte stillede spørgsmål

Hvad er de vigtigste årsager til hepatitis?

Konventionelt kan årsagerne til hepatitis opdeles i infektiøs og ikke-infektiøs - afhængigt af den type virus, der forårsagede den virale hepatitis, isoleres hepatitis A, B, C, D. Af den ikke-infektiøse, autoimmune og toksiske hepatitis er de mest almindelige..

Infektiøs hepatitisIkke-infektiøse typer hepatitis
  • Viral hepatitis A
  • Toksisk hepatitis
  • Viral hepatitis B og D
  • Autoimmun hepatitis
  • Viral hepatitis C

Mekanismerne til leverskade ved infektiøs og ikke-infektiøs hepatitis er helt forskellige. Derfor er det værd at overveje hver type leverskade individuelt..

Hvordan opstår viral leverskade?

Efter penetrering i den menneskelige krop med en blodstrøm, leveres virale partikler til leveren. På grund af de specielle strukturer på overfladen af ​​konvolutten af ​​virussen er sidstnævnte selektivt fastgjort til levervæggens cellevæg. Fusionen af ​​disse membraner fører til frigivelse af DNA eller RNA af virussen inde i den berørte celle. Dernæst sker den direkte inkorporering af genetisk materiale i genomet i den berørte celle. Virusens indbyggede genetiske materiale får den påvirkede celle til at reproducere virussen. Efter afslutningen af ​​cyklussen med intracellulær reproduktion samles hundreder og tusinder af nye virale partikler inde i hepatocytten, som forlader de berørte leverceller på jagt efter de upåvirkte hepatocytter. Naturligvis kræver samling af nye virale partikler betydelige energi og bygningsressourcer i den berørte celle selv. Efter afslutningen af ​​hver produktionscyklus er der en cyklisk frigivelse af nye viruspopulationer og nederlaget for alle nye hepatocytter.

Hvordan opstår giftige leverskader??

Det er kendt, at leveren udfører mange funktioner, hvoraf den ene er deaktivering og eliminering af toksiner fra kroppen. Hvis mængden af ​​giftigt stof, der modtages udefra eller genereres i kroppen selv, er stor, kan leveren selv blive påvirket. Påvirkede celler kan ikke klare funktionen af ​​kroppens metaboliske processer, der er tildelt dem, hvilket fører til ophobning af organiske stoffer i form af fedt. Giftige stoffer, der akkumuleres i levervævet, forstyrrer den normale funktion af leverceller, hvilket fører til et delvist tab af nogle funktionelle evner ved syntesen af ​​proteinmolekyler, transformation og afsendelse af transportformer af fedt, proteiner og kulhydrater. I tilfælde af langvarig toksisk skade forekommer døden af ​​leverceller, hvilket fører til udseendet af tegn på hepatitis.

Læs mere om giftig hepatitis i artiklen: Giftig hepatitis

Hvad sker der med leveren med autoimmun hepatitis?

Denne leverskade er forårsaget af funktionssvigt i immunsystemet, der producerer antistoffer mod de strukturelle elementer i levervævet. Immunceller producerer antistoffer mod levervæv. Antistoffer og immuncellerne inficerer selv cellerne og det intercellulære stof i leveren. Den gradvise ødelæggelse af levervævet fører til forstyrrelse i leveren og tegn på hepatitis.

Hepatitis symptomer

• Ømhed i højre hypokondrium. Som regel er smerter permanente, beskrevet af patienter som pres eller brændende. Når du føler den rigtige hypokondrium, intensiveres smerten.
• I nogle tilfælde observeres akolisk afføring (fæces bliver let).
• Urin bliver mørkebrun.
• Gulhed i hud og slimhinder.

De ovenfor anførte symptomer er fælles for al hepatitis. Imidlertid har hver type hepatitis sine egne særpræg. Ømhed med hepatitis forekommer hovedsageligt på grund af en stigning i levervolumen og kapseludvidelse. Det er i leverens kapsel, at der er smertereceptorer, der reagerer på dens mekaniske udvidelse. En ændring i farve på fæces og urin er forbundet med en krænkelse af de metaboliske processer af bilirubin, hvilket fører til et fald i udskillelsen af ​​bilirubin i galdesammensætningen, mens bilirubin udskilles hovedsageligt i urin, hvilket giver det en særlig farve.

Viral hepatitis - hvad er mekanismerne til infektion?

Viral hepatitis B, C, D overføres gennem blod eller kropsvæsker (blod og blodkomponenter, sæd, vaginal smøremiddel):
• Ved transfusion af blod eller dets komponenter
• Til ubeskyttet sex (oral, anal eller kønsorgan).
• Injektion af stofbrug
• Under nogle medicinske procedurer (injektioner, droppers), under operationer eller tandprocedurer.
• Når du bruger ikke-sterile instrumenter, når du påfører tatoveringer, piercinger, manikyr.
• Deling af nogle husholdningsartikler: barbermaskiner, tandbørster, depilatorer.
Viral hepatitis A og E har primært en ernæringsmæssig overførselsvej. Derfor kaldes denne sygdom i en række lande "snavset handsygdom".

Diagnose af leverinflammation

For at begynde med skal du overveje det fælles laboratorium og ultralydstegn på hepatitis for alle typer hepatitis.

Forøgede transaminaser. Identifikation af enzymer i en ikke-specifik inflammatorisk reaktion - en stigning i niveauet af transmaminaser AlAt og AcAt. Disse enzymer frigøres i blodbanen under den inflammatoriske reaktion i ethvert kropsvæv. Imidlertid med leverdødens massedød er det AlAt-niveauet, der stiger markant, fordi denne indikator er så vigtig for lægen i diagnosen. Niveauet af transaminaser giver information om mængden af ​​skade på kropsvæv.

En stigning i bilirubin er et hepatitis-specifikt symptom. Faktum er, at bilirubin er et produkt af heme, der er behandlet af leveren (den strukturelle bestanddel af hæmoglobin). Bilirubin i form af galdesyrer i galdesammensætningen udskilles i tarmlumen. I en periode med betændelse i leveren fungerer levervæv ikke fuldt ud, fordi mængderne af forarbejdet bilirubin falder, hvilket fører til en stigning i niveauet for total og ubundet bilirubin i blodet. Det skal bemærkes, at forekomsten af ​​tre kliniske symptomer på hepatitis er forbundet med en krænkelse af funktionen af ​​bilirubinbehandling:

• lettelse af fæces (der er ingen normal dannelse af galden, hvilket fører til en krænkelse af nedbrydningen af ​​fedt)
• mørkning af urin, hvor bilirubin findes i høj koncentration, som hovedsageligt udskilles i urinen
• gul hud er også et almindeligt symptom på bilirubin-forgiftning - mens bilirubin aflejres i huden.

Læs mere om at afkode en blodprøve for leverinflammation i artiklen: Blodprøve for leversygdom.

Ultralyd i leveren afslører en stigning i levervolumen i det første stadie af sygdommen, giver dig mulighed for at udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​kræft, som årsagen til leversvigt. I de sene stadier af ultralyd giver undersøgelsen dig mulighed for dynamisk at overvåge udviklingen af ​​hepatitis og identificere tegn på dens overgang til skrumplever. Også ved hjælp af ultralydundersøgelse er det muligt at diagnosticere galdekanalens tilstand (ofte er årsagen til gulsot og betændelse i leveren en forværring af kolelithiasis).

Diagnose af autoimmun hepatitis

Grundlæggende stilles denne diagnose på basis af laboratorieundersøgelser:

• En mikroskopisk undersøgelse af en leverbiopsi afslører et specifikt mønster af leverskader. På samme tid, ved hjælp af en særlig nål, foretages en punktering i regionen af ​​leveren, og der tages et stykke af leveren. Efterfølgende behandles dette fragment med specielle reagenser og undersøges under et mikroskop..
• Påvisning af forhøjet mindst 1,5 gange fra den øvre grænse for normen for niveauet for gammaglobulin G.
• Påvisning af anti-glat muskel, antinuclear og antimitochondrial antistoffer i højtiter - mere end 1:80.

Ud over disse undersøgelser kan patienten dog påvise alle laboratorietegn på betændelse i levervævet og tegn på leversvigt.

Diagnose af viral hepatitis B

Diagnose af infektionsaktiviteten foretages ved laboratorieundersøgelsesmetoder.
Ved diagnosen af ​​denne type hepatitis er den mest værdifulde serologiske blodprøver samt resultaterne af PCR-undersøgelser. Serologiske undersøgelser udføres normalt ved anvendelse af et enzymbundet immunosorbent assay (ELISA).

Laboratoriediagnostik udføres for at påvise enten fragmenter af selve virussen eller antistoffer mod disse fragmenter.

HbsAg - påvisning af dette "australske antigen" indikerer infektion med hepatitis B. Den strukturelle bestanddel af selve virussen påvises. I tilfælde af at dette antigen påvises i patientens blod i mere end 6 måneder, kan det konkluderes, at der ikke er sket nogen kur, og at sygdommen har en kronisk form.

Anti HbsAg - Denne analyse bestemmer tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod det samme HbsAg-virale antigen. Derfor er definitionen af ​​disse antistoffer en vigtig indikator for hepatitis B-virusinfektion og tilvejebringer også information om aktiviteten af ​​specifik humoral immunitet mod denne virus. Undersøgelsen giver dig mulighed for at evaluere nytten af ​​immunsystemet og behovet for vaccination. Anti HbsAg kan bestemmes i lang tid efter helbredelsen af ​​sygdommen.

Anti HbcAg påvises fra begyndelsen af ​​de kliniske manifestationer af sygdommen og bliver fortsat påvist stabilt i hele sygdomsperioden - på alle stadier. Laboratorieundersøgelser afslører disse antistoffer i to klasser:
• IgM - tidlige antistoffer, der syntetiseres i de tidlige stadier af immunresponsen. Disse antistoffer indikerer en nylig infektion eller en høj infektionsaktivitet. De kan også opdages under forværring af virusskadeprocessen..
• IgG - disse antistoffer dannes et par måneder efter den indledende kontakt med virussen, men i lang tid kan de være til stede i blodet, selv efter kur, hvilket giver en stabil immunitet mod infektion. Selv efter helbredelse forbliver disse antistoffer i det menneskelige blod i lang tid, hvilket indikerer dannelsen af ​​stabil immunitet. I tilfælde af, at IgM ikke detekteres på baggrund af en stabil IgG-titer, indikerer dette dannelsen af ​​stabil immunitet.
• Total Anti HbcAg - en kvantitativ totalindikator for antallet af antistoffer fra forskellige klasser af IgM + IgG.

HbeAg - detektion det viser en høj virusinfektion. Identifikation af høj viralskadesaktivitet kræver hurtig antiviral behandling. Patienter, der er diagnosticeret med HbeAg, betragtes som farlige for transmission af virusinfektion og skal tage særlige forholdsregler..

Anti-HbeAg - denne indikator indikerer dannelsen af ​​en fuldgyldig immunitet mod viral hepatitis B. Når antistoffer mod HbeAg opdages, er risikoen for infektion hos mennesker omkring dem med sådanne patienter lav..

For en mere visuel præsentation af titerdynamikken i forskellige markører af viral hepatitis B, præsenterer vi dig en graf over de mest almindelige laboratorieindikatorer.

PCR-undersøgelse, hvorfor gør det?

Denne undersøgelse identificerer selve det virtuelle genetiske materiale. Et træk ved denne undersøgelse er muligheden for at påvise en virussygdom, selvom det studerede biologiske materiale (blod) indeholder et minimum antal virale partikler. Ved hjælp af denne undersøgelse blev det muligt at multiplicere kæderne af DNA- eller RNA-vira, hvilket gør deres tilstedeværelse i kroppen indlysende. En vigtig indikator for denne undersøgelsesmetode er muligheden for kvantitativ analyse, der gør det muligt at bestemme den virale belastning.

Læs mere om laboratoriediagnostik af viral hepatitis B i artiklen: Viral hepatitis B

Diagnose af viral hepatitis C

Serologiske tests udføres ved enzymbundet immunosorbent assay (ELISA). Ved diagnosen hepatitis C bestemmes tilstedeværelsen og mængden af ​​specifikke Anti-HCV antistoffer.

Anti-HCV - disse antistoffer findes i 2 typer IgM og IgG. I analysen kan også bestemme det samlede antal antistoffer Anti-HCV total = IgM + IgG.

Påvisning af antistoffer mod hepatitis C-virus er mulig efter 4-6 uger efter infektion. På dette tidspunkt dannes klasse M-antistoffer (IgM) og cirkulerer aktivt i blodet. Efter nogen tid starter IgG-syntese. Som regel forekommer dette 11-12 uger efter den første infektion. På samme tid indikerer den langvarige detektion af Anti-HCV klasse M en høj aktivitet af den virale infektion og overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form. Ved kronisk hepatitis indikerer den periodiske detektion af Anti-HCV klasse M forværring af viral leverskade.
For at skabe klarhed viste dynamikken i titeren af ​​antistoffer mod hepatitis C-virus figur.


PCR-diagnose af hepatitis C giver vigtige oplysninger om tilstedeværelsen af ​​infektion og aktiviteten af ​​den infektiøse proces. Der laves to typer PCR-diagnostik - kvalitativ og kvantitativ diagnostik..

Ved udførelse af PCR-diagnostik af høj kvalitet kan resultatet være enten positivt (infektion med herpesvirus bekræftet) eller negativ (mens diagnosen ikke afslørede det genetiske materiale fra hepatitis C-virus).

Ved kvantitativ PCR detekteres ikke kun tilstedeværelsen af ​​virusets genetiske materiale, men også dens mængde. I henhold til disse data kan du indirekte overvåge aktiviteten af ​​virussen i kroppen. Denne aktivitet udtrykkes ved definitionen af ​​"viral belastning". Viral belastning - denne indikator angiver antallet af enheder, der er påvist i undersøgelsen af ​​genetisk materiale i en ml. Denne indikator er indikeret af følgende måleenheder ME / ml (internationale enheder pr. Ml). Høj viral belastning betragtes som et ugunstigt tegn på procesdynamik..

Ofte udføres PCR ved en række tests efter visse intervaller efter behandlingsstart. Indikatoren for viral belastning angiver veltalende effektiviteten af ​​behandlingen og giver dig mulighed for optimalt at bestemme dosis, tidspunkt for brug og sammensætning af antiviral behandling.
En lav viral belastning anses for at være mindre end 800.000 IE / ml, høj - mere end 800.000 IE / ml.

Diagnose af viral hepatitis A

I nogle tilfælde er laboratorieundersøgelser dog påkrævet:

Serologiske blodprøver udføres ved enzymbundet immunosorbent assay (ELISA).
anti-HAV IgM - denne analyse inkluderer bestemmelse af niveauet af antistoffer i klasse M mod hepatitis A. Indikatoren stiger efter et par uger fra infektionsøjeblikket. På det tidspunkt, hvor de første kliniske manifestationer af hepatitis, giver en blodprøve for anti-HAV IgM et positivt resultat.

anti-HAV IgG - påvisning af denne klasse af antistoffer er mulig 10 uger efter infektion. Titeren af ​​disse antistoffer kan forblive høj i lang tid, forudsat at patienten er helbredet. Denne indikator angiver dannelsen af ​​vedvarende immunitet..

Hepatitis-behandling

Konventionelt kan behandling af hepatitis opdeles i behandling med det formål at gendanne leverfunktion og bekæmpe hepatitisvira, som var ansvarlig for skader på levervæv. Derfor bør behandlingen være omfattende og ledsages af streng overholdelse af medicinske recept for en rationel regimet med arbejde og hvile og diæt.

Gendannelse af leverfunktioner består primært i at gendanne leverens cellulære sammensætning, mens leverens vævs mikroskopiske struktur opretholdes. Af særlig betydning for udførelsen af ​​de funktioner, der er tildelt leveren, er dens mikroskopiske struktur. Læs mere om leverens anatomi og fysiologi i artiklen "Lever". Dette opnås takket være medicin fra gruppen af ​​hepatoprotectors og diæt..

Hepatoprotectors, der er ordineret til hepatitis:

Væsentlige phospholipider - disse stoffer er strukturelle komponenter i cellevæggen i hepatocytter (leverceller). Fordi deres modtagelse udefra accelererer processerne med genoprettelse af den beskadigede hepatocytcellevæg væsentligt, fornyes processerne med levervæv.

Silymarin - dette lægemiddel forhindrer den skadelige virkning af frie radikaler, der dannes under den massive ødelæggelse af hepatocytter, som forhindrer den lavine-lignende vækst af levervævsnekrose. Dette lægemiddel forstyrrer også de metaboliske processer af hepatocytter, hvilket fremskynder regenerering og gendannelse af beskadigede hepatocytter.

Ademethionin - dette lægemiddel har flere fordelagtige virkninger på samme tid: det aktiverer plastiske processer i cellerne i leveren og hjernen, optimerer de oxidative processer i cellerne og fremskynder udskillelsen af ​​syntetiseret galden. Lægemidlet ordineres ofte til toksisk (inklusive alkoholisk) hepatitis med cholelithiasis. Med viral skade har lægemidlet imidlertid en stabil beskyttelseseffekt.

Ursodeoxycholsyre - lægemidlet griber ind i de metabolske processer af kolesterol, hvilket fører til et fald i dets koncentration i galden. Ændring af sammensætningen af ​​galden fører til en forbedring i udstrømningen af ​​galden og forhindrer kolestase. Som regel er det ordineret til cholelithiasis.

For mere information om leverbehandling med hepatoprotectors af planternes oprindelse, se: Hepatoprotectors.

Antiviral behandling af infektiøs hepatitis

Afhængig af den virustype, der påvirker leveren, dens genotype, sygdommens dynamik og stadiet med hepatitis, hvor patienten søger hjælp, ordineres behandling. Behandlingsregimet ordineres individuelt af hepatolog eller specialist i infektionssygdomme. Som regel består antiviral behandling i at kombinere flere typer lægemidler (interferon og et yderligere antiviralt lægemiddel).

Naturligt gennemføres antiviral behandling på baggrund af et behandlingsforløb med hepatoprotectors.
Interferoner bruges til behandling af viral hepatitis C og B. I øjeblikket anvendes konventionelle alfa-interferoner og pegylerede alfa-interferoner til behandling af hepatitis. Der er ingen forskel i handlingsmekanismen. Imellem dem er der imidlertid en betydelig forskel i varigheden af ​​den oprettede effekt. Pegylerede interferoner har en meget længere terapeutisk virkning ved indgivelse - dette skyldes særegenhederne i den kemiske struktur af interferon. Regelmæssig interferon skal administreres hver anden dag, men pegyleret skal administreres ikke mere end en gang om ugen.

Ved behandling af hepatitis C er det mest anvendte behandlingsregime ved anvendelse af pegyleret eller konventionel alfa-interferon og ribavirin.

Ribavirin har en hæmmende effekt på reproduktion af vira. Gennemtrængning i en virusinficeret celle forstyrrer lægemidlet dannelsen af ​​messenger-RNA, gennem hvilket de strukturelle elementer i virale partikler samles. Dette fører til en betydelig reduktion i viruspopulationen (viral belastning), og i kombination med interferon kan endda føre til ødelæggelse af hepatitis C-vira.

I behandlingen af ​​hepatitis B blev et skema ved anvendelse af alpha-interferon og et antiviralt lægemiddel (analoger af nukleosider og nukleotider) meget anvendt.

Nukleotidanaloger blokerer enzymomvendt transkriptase af virussen, hvilket fører til en stopper i processen med at kopiere DNA-information til moderen. Denne effekt reducerer virusreplikation markant, hvilket fører til en betydelig reduktion i viral belastning..

Hepatitis kost

Ved hepatitis oplever leveren en dobbelt belastning - skadelige faktorer forhindrer den i at arbejde normalt. Betændelse i leverens væv nedsætter deres blodforsyning og udskillelsen af ​​syntetiseret galden. På samme tid invaderer virus ubarmhjertigt hepatocytter og ødelægger dem indefra. Som du ved er leveren den vigtigste terminal for næringsstoffer fra fordøjelseskanalen, fordi sygdommens dynamik og patientens generelle tilstand afhænger af en sund kost.
Nogle kostanbefalinger:

1. En kategorisk udelukkelse af alkoholforbrug, I NOE PENGER!

2. Fald i forbrugt fedtholdige fødevarer. Faktum er, at i tilfælde af leversvigt reduceres produktionen af ​​galden, hvorfor nedbrydningen af ​​fedt er vanskelig. Det anbefales, at du spiser magert kød (kyllingebryst, oksekød, kalvekød, kanin), ikke-fedtet fiskekød (torsk, gedde aborre, gedde). Efter absorption i tarmen sker der yderligere behandling af fedt i leveren, og denne proces er ret energikrævende. Spis ikke animalsk fedt, margarine, begræns smør.

3. Det er nødvendigt at berige kosten med produkter, der indeholder stoffer med antioxidantegenskaber (vitamin A, C, E, glutathione, lipoic acid). Det er bedre, at din krop er beriget med disse mikroelementer på grund af friske frugter (citrusfrugter, jordbær, kiwi, citron) og grøntsager (gulerødder, paprika, agurker, tomater), greener og nødder.

4. Anbefalet forbrug af frisk cottage cheese, kefir, yoghurt. Det anbefales at udelukke fløde, creme fraiche, oste, yoghurt.

5. Det tilrådes at udelukke pickles, surkål, bælgfrugter, sorrel, hvidløg, løg, persille. Diæten skal beriges med friske grøntsager og frugter, det anbefales forbrug af borsch og supper med fedtfattig bouillon.

6. Honning, marmelade, marmelade kan indtages. Dog bør chokolade, kager og is kasseres..

7. Krydret krydderier, røget kød og mayonnaise bør udelukkes.


Kompleks behandling ved hjælp af hepatoprotective medicin og slankekure forbereder leveren til en hård kamp med en virusinfektion. I toksisk hepatitis er disse foranstaltninger i de fleste tilfælde tilstrækkelige til at opnå klinisk helbredelse..

Hvad skal man gøre, hvis hepatitis C diagnosticeres?

Hvis du er blevet diagnosticeret med hepatitis C, er den første ting at gøre at samle dig selv. Husk, i de fleste tilfælde kan denne sygdom behandles. Fortsæt derefter i henhold til planen.

1. Det er nødvendigt at foretage analyserne igen. Det kan ske, at du er diagnosticeret med hepatitis C forkert. Derfor er det bedre at gentage testene i et andet laboratorium. De vigtigste på dette trin er:

  • Blodkemi.
  • PCR-kvalitet - polymerasekædereaktion til bestemmelse af stederne for hepatitis C-virus RNA.

Hvis resultaterne af analysen gentagne gange indikerer tilstedeværelsen af ​​virussen i blodet, er en mere detaljeret undersøgelse nødvendig..

2. Ultralyd af maveorganerne og avancerede tests.

  • Ultralyd giver en idé om leverens tilstand og andre organer, der er funktionelt forbundet med den..
  • Serologisk blodprøve for antistoffer mod hepatitis C-virus (anti-HCV).

3. Bestemmelse af virustypen og dens mængde i kroppen. Baseret på resultaterne af disse test vil lægen planlægge antiviral behandling..
  • PRC-kvantitativ - jo højere koncentration af RNA af vira i blodet, desto hårdere er sygdommen.
  • Genotyping - afhængigt af RNA-typen, hvilken type og undertype virusen hører til. Dens genotype påvirker sygdomsforløbet og sandsynligheden for dens overgang til en kronisk form.

Når du har resultaterne af forskningen til rådighed, kan du begynde at søge efter en kvalificeret smitsomme sygdom-hepatolog. En erfaren læge vil individuelt vælge dig et behandlingsregime, der vil hjælpe med at besejre sygdommen og minimere bivirkninger ved at tage medicin..

Hvordan man behandler viral hepatitis med alternative metoder?

Behandling af viral hepatitis med alternative metoder er beregnet til at reducere de toksiske virkninger på leveren og øge kroppens modstand.

PlanteEjendommeAnvendelsesmåde
Mælketistel
Tistelfrugter af mælk indeholder silymarin. Dette biologisk aktive stof binder sig til grupper af frie radikaler, der skader leveren. Ved at tage et afkog beskytter du leverceller og fremmer deres regenerering..Du kan bruge det færdige "mælketistelmel" eller male de tørrede frø i en kaffekværn. Tag 1 tsk. 3 gange om dagen en halv time før måltider. Vask med 150 ml vand. Behandlingsforløbet er 5-7 uger.
Mælkebøtte rodDet har antivirusegenskaber. Biologisk aktive stoffer fjerner giftstoffer og toksiner fra kroppen, hvilket letter arbejdet i leveren. Også stimulere arbejdet i hele mave-tarmkanalen.Mælkebøtte rod tørres på et mørkt sted, calcined i ovnen, indtil det bliver gyldenbrunt.
1. Ukompliceret hepatitis. Rødderne males i en morter eller kaffekværn og bruges til at forberede infusionen. 2 tsk pulver hældes et glas kogende vand. Insister 8 timer. Tag 1/3 kop 3 gange om dagen.
2. Hepatitis, ledsaget af cirrhose. 1 tsk pulver hældes 300 ml vand og koges i 5 minutter. Afkøles og drik 100 ml 20 minutter før måltider.
Kurset er 2 måneder. Efter en to-ugers pause skal du genoptage behandlingen.
LakridsrødGlycyrrhizinsyre stimulerer syntesen af ​​interferoner, der sikrer bekæmpelse af hepatitis-virussen. Forhindrer udvikling af cirrose og leverkræft.Du kan bruge færdiglavet apotekssirup. 2 tsk opløst i et glas vand eller te. Forbruget 2 gange om dagen efter måltiderne.
Lakrits rodinfusion: 2 spsk hakket tør rod rod hæld 0,5 liter kogende vand. Insister 2 timer. Filtrer og drik 0,5 kopper 2 gange om dagen, 20 minutter før måltider.
Behandlingsvarighed 4-6 uger.

Det er nødvendigt at behandle viral hepatitis med alternative metoder under tilsyn af en læge. Urtemedicin skal udføres parallelt med hovedbehandlingen. I dette tilfælde øges chancerne for bedring markant..

Bør hepatitis B vaccineres??

Siden 2002 er hepatitis B-vaccine inkluderet på listen over børn. Det er især nødvendigt for visse kategorier af børn og voksne:

  • mennesker på hæmodialyse;
  • husstand til en patient med kronisk hepatitis B;
  • mennesker, der ofte skifter seksuelle partnere;
  • medicinske medarbejdere og medicinstuderende;
  • mennesker, der arbejder med blod og dets stoffer;
  • folk, der injicerer stoffer.

Vaccination anbefales til nyfødte. Uanset om de skal vaccineres mod hepatitis B, bestemmer unge forældre derfor allerede på hospitalet. Startdosis af vaccinen indgives i de første 12 timer af et barns liv. Efterfølgende, efter 1 måned og 6 måneder, administreres vaccinen igen. Ordningen ser således sådan ud: 0-1-6 måneder.

Efter tre injektioner udvikler en person stabil immunitet - hvis infektion forekommer, udvikles det ikke i 95% af sygdommen. Hepatitis B-virus vil blive påvist og neutraliseret af specifikke antistoffer, der har udviklet sig efter vaccination. Spændt immunitet varer 20 år, men forbliver ofte for livet.

Vaccinen indeholder hepatitis B. Virusprotein. Der er ingen levende patogener, der kan forårsage sygdommen. Men i nogle tilfælde (8-23%) kan der opstå bivirkninger - ømhed og tæthed på injektionsstedet og en svag temperaturstigning.

Frygt for nogle forældre for, at vaccination kan provokere nyfødt gulsot, er ubegrundet. Gulheden af ​​huden hos børn den 2-8. dag i livet er en fysiologisk tilstand forbundet med processen med tilpasning af barnet til nye forhold. I løbet af denne periode erstattes føtal hæmoglobin med regelmæssigt hæmoglobin.

Det afgørende argument i spørgsmålet: ”hvorfor skal vaccine mod hepatitis B gives?” - Dette er niveauet for indenlandsk medicin. Desværre fører fejlen fra medicinsk personale under medicinske procedurer, hvor skade på hud og slimhinder er mulig, nogle gange til infektion med hepatitis.

Hvad skal man gøre, hvis der er en patient med hepatitis derhjemme, hvad er de forebyggende foranstaltninger? Hvor farligt er det for andre?

Med forbehold af hygiejnebestemmelserne er en patient med kronisk hepatitis ikke farlig for andre, derfor kan han med tilladelse fra en læge behandles derhjemme. Mennesker med akut viral hepatitis udskiller som regel mere aktivt vira, men i nogle tilfælde kan de også være på poliklinisk basis. Patienter og deres husholdninger er nødt til at lære og nøje gennemføre forebyggende foranstaltninger for at forhindre spredning af infektion.

Forebyggelse af viral hepatitis A og E

Patienten udskiller en virus med fæces, og gennem beskidte hænder trænger patogen ind i husholdningsartikler og produkter. Når man taler, knus, kys, seksuelle kontakter, overføres ikke virussen.

  • Patienten er isoleret i et separat rum. Han har brug for at tildele et personligt håndklæde og vaskeklud, undertøj og strøelse, hygiejneartikler, tallerkener og bestik. Hvis levevilkårene ikke tillader dette, bliver patienten indlagt på hospitalet.
  • Overholdelse af reglerne for personlig hygiejne fra alle familiemedlemmer. Det er især nødvendigt at vaske hænderne efter brug af toilettet..
  • Desinfektion i lejligheden. Efter diagnosticering af hepatitis A forlader et team af medicinske arbejdere bopælsstedet. De behandler med desinfektionsmidler alle genstande og overflader, som virussen kunne få på. Nuværende desinfektion, mens patienten er hjemme for behandling, udfører familiemedlemmer uafhængigt.
    • Sengelinned og tøj koges i 15 minutter efter kogning i en opløsning af ethvert vaskemiddel (20 g vaskepulver pr. 1 liter vand), efterfulgt af vask.
    • Legetøj vaskes med sæbe eller i en 2% sodavand og nedsænkes i kogende vand.
    • Efter spisning koges opvasken i 15 minutter efter kogning i en 2% sodavand (20 g pr. Liter).
    • Tæpper stryges med et varmt jern gennem en fugtig klud eller behandles med en børste dyppet i en 1% kloraminopløsning. Efter desinfektion foldes tæpper i sygdomsperioden.
    • Rengøring af vådt gulv udføres med en varm 2% opløsning af soda eller ethvert rengøringsmiddel. Med den samme løsning, men med en separat klud, skal du håndtere dørhåndtagene på toilettet, afløbstanken og væggene i toilettet forsigtigt. Filler 15 min efter rengøring. kogt i en 2% sæbe- eller sodavand.
      Rengøring udføres 2 gange om dagen, indtil patienten er kommet sig.
  • Kapacitet til sekretion og desinfektion heraf. Patienten går ikke til toilettet, for naturlige behov tildeles han en speciel beholder (spand med låg). Avføring, urin og opkast er dækket med neutral calciumhypochlorit (NGC) eller tør blegemiddel. Dette kræver, at 200 g af medikamentet udfyldes i en beholder og opbevares i 60 minutter og derefter tømmes i kloakken. Skålene efter afladning behandles med 1% opløsning af blegemiddel eller chloramin i 1 time.
  • Vaccination mod hepatitis A. Vaccination forhindrer ikke sygdommen, men letter dens forløb og minimerer manifestationerne. Lægen bestemmer individuelt, hvilken vaccination der er nødvendig for patientens husstand:
    • En vaccine, der indeholder inaktiveret (neutraliseret) hepatitis A-virus
    • Humant immunglobulin - færdigfremstillede antistoffer, der modstår virussen.
  • Over 35 dage er det nødvendigt nøje at overvåge sundhedsstatus for personer, der er i kontakt med patienten. Du skal blive advaret:
    • Temperaturstigning. Det måles 2 gange om dagen.
    • Ændringer i farve på urin og fæces.
    • Gulfarvning af huden og blære i øjnene.
    • Leverudvidelse. Lægen undersøger størrelserne 1 gang om ugen.

Forebyggelse af viral hepatitis B, C, D, G

Sygdommen overføres, når patientens blod kommer ind i blodbanen og på den beskadigede hud af en sund person, samt gennem seksuel kontakt. Derudover findes hepatitisvirus i spyt, tårer, urin og fæces, men hvis disse stoffer kommer på huden, er risikoen for infektion meget mindre.

Hepatitis overføres ikke af luftbårne dråber, så du kan ikke blive inficeret, mens du taler, hoster og nyser. Der er ingen fare, når man ryster hænder, knus, spiser mad og drikke, bruger et delt badeværelse og toilet.

  • Det er ikke nødvendigt at isolere en patient med kronisk hepatitis B, C, D, G i et separat rum.
  • Individuelle personlige hygiejneprodukter: barberingsudstyr, tandbørste, vaskeklud, kam, epilator, manikyr og frisør tilbehør osv. Disse genstande skal opbevares separat og desinficeres ved blødgøring i 4% brintperoxid i 20 minutter. Sådan tørres genstande eller overflader vha. "Stranios - 20%".
  • Desinfektion i lejligheden. Det udføres efter diagnose og dagligt, mens patienten er hjemme. Desinficere alle genstande, der kan komme i kontakt med blodet eller andre kropsvæsker fra patienten. Til desinfektion brug "Stranios - 20%", 1% opløsning af kloramin eller andre desinfektionsmidler, der påvirker vira.
  • Det anbefales at bruge personlige redskaber. Der er en lille chance for infektion, hvis der er skrubbe i mundslimhinden. Til desinfektion er det nok at vaske i varmt vand med vaskemidler.
  • Tre vaccinationer over de uvaccinerede familiemedlemmer med hepatitis B. Vaccinen administreres tre gange med et interval på 1 måned.
  • Medicinsk tilsyn med kontaktpersoner. En gang hver 2. måned i seks måneder undersøger lægen alle familiemedlemmer. En blodprøve udføres også for at påvise hepatitisvirus..
  • Det er nødvendigt at undgå skader og blod (og andre biologiske væsker) af patienten på hud og slimhinder hos en sund person. Om nødvendigt skal du behandle hans sår, bære gummihandsker.
    Blodkontaktede genstande behandles med klorbaserede detergenter. Tøj koges eller vaskes ved 60 grader i 30 minutter.
    Hvis sunde familiemedlemmer har hudskader på hænderne (kvæstelser, dermatitis, forbrændinger), skal der træffes forholdsregler: lim med klæbebånd, brug en fingerspids eller gummihandsker.
  • Anvendelse af barriere prevensionsmetoder. Uden kondomer er risikoen for infektion 30%.

Hvad er prisen for behandling af viral hepatitis?

Omkostningerne ved behandling af viral hepatitis afhænger af virustypen og sygdommens form. Ofte er terapi meget dyre. Patienter skal være opmærksomme på, at loven indeholder gratis og præferenceprogrammer til diagnose og behandling af hepatitis. Men desværre skal du i praksis ofte betale selv for test og behandling.

Måder at få gratis hepatitis-behandling

  • Gratis prøver og behandling under obligatorisk sundhedsforsikring. I hver region er der regionale hepatologiske centre, der er udstyret med udstyr og lægemidler til behandling af hepatitis. For at komme dertil, har du brug for en skriftlig henvisning til en særlig formular fra distriktsklinikens infektionssygdomsspecialist.
  • Gratis behandling med midler tildelt fra budgetter på forskellige niveauer til bekæmpelse af hepatitis.
  • Deltagelse i kliniske forsøg med nye antivirale midler udført af forskellige farmaceutiske virksomheder.
  • Gratis modtagelse af antivirale medikamenter inden for rammerne af "statlig social bistand ydet i form af at give borgerne et sæt sociale tjenester" (kapitel 2 i loven fra Den Russiske Føderation nr. 122 af 08.22.2004 om indtægtsgenerering af ydelser). Denne ret kan bruges af:
    • Handicappede
    • handicappede børn
    • handicappet krig
    • krigsveteraner
    • deltagere i den store patriotiske krig
    • personer tildelt tegnet "Resident of the belegiered Leningrad"
    • familiemedlemmer til afdøde handicappede krigsveteraner, krigsveteraner og krigsveteraner og nogle andre kategorier af borgere.
  • Supplerende sundhedsforsikring (VMI) som en del af programmer, der godtgør omkostninger til behandling af hepatitis.
  • Behandling på præferencebetingelser for bestemte grupper af mennesker (læger, oprindelige folk i Den Russiske Føderation), men sådanne programmer er imidlertid ikke tilgængelige i alle regioner.
  • Gratis behandling af viral hepatitis hos HIV-inficerede mennesker.

I tilfælde af at det ikke var muligt at få ret til fri behandling, hvilket desværre ofte sker, skal du behandles for din egen regning. Den smitsomme sygdomspecialist udarbejder et behandlingsregime til dig, og du vil selv købe medicinen.

Omkostningerne ved behandling af viral hepatitis A

I 2-3 måneder skal du tage medicin for at eliminere toksiner, hepatoprotectors og multivitaminer. Generelt kan omkostningerne ved en sådan behandling være fra 3 til 10 tusind rubler, afhængigt af de valgte lægemidler.

Omkostningerne ved behandling af viral hepatitis B

Ved akut hepatitis B er der behov for afgiftningslægemidler og understøttende terapi i leveren i 6-8 uger. Omkostningerne ved en sådan behandling er i gennemsnit 6-15 tusind rubler.

Ved kronisk hepatitis B er kompleks behandling med brug af interferoner og medikamenter, der reducerer reproduktionen af ​​virus, nødvendig. Omkostningerne ved kurset kan nå op til $ 2400-19200, afhængigt af sygdommens form og det valgte behandlingsregime..

Omkostningerne ved behandling af viral hepatitis C

Den gennemsnitlige behandlingsvarighed for kronisk hepatitis C er ca. 1 år. Afhængigt af udvælgelsen af ​​medicin bruger patienten $ 500-2500 pr. Måned eller $ 6600-30000 pr. År.

Hvad er konsekvenserne af hepatitis A??

Sådan gendannes leveren efter hepatitis A?

Gendannelse af leveren efter hepatitis A vil hjælpe med at overholde den daglige rutine, diæt og urtemedicin. Rehabilitering kan tage 3-6 måneder. Med forbehold af alle lægens henstillinger dannes der sunde hepatocytter i leverparenchymen.

  • Brug for mere hvile. I liggende position øges blodtilførslen til leveren, metaboliske processer og celleudvinding forbedres.
  • Undgå fysisk anstrengelse. Mindre husarbejde tilladt. Det er forbudt at løfte vægte. Maksimal vægt 1-2 kg.
    Betydelige belastninger og sportsgrene skal udsættes i 2-3 måneder. Du kan kun få adgang til dem efter lægens tilladelse.
    I kabinettet med fysioterapiøvelser får du vist et sæt øvelser, der forbedrer levercirkulationen og hjælper med at genoprette leveren efter hepatitis.
  • Undgå overophedning. Direkte sollys er kontraindiceret på en varm dag. Det er også værd at afstå fra at besøge bade og saunaer..
  • At tage medicin som instrueret af en læge. De fleste kemikalier inaktiveres og udskilles af leveren. Dette skaber en ekstra byrde på organet og kan forårsage lægemiddelhepatitis..
  • Giv alkohol helt op. I de første måneder efter bedring er alkoholiske drikkevarer, inklusive øl, forbudt. Alkohol har en giftig effekt på leveren og bremser dens bedring.

Alternative metoder, der kan hjælpe med at genoprette leveren efter hepatitis A

  • St. John's urt blomster, ringblomst og hakkede cikorie rødder blandes i lige store andele. Om aftenen 2 spsk. hæld 2 kopper koldt vand i blandingen. Om morgenen koges infusionen i 5 minutter og sil. Drik i små portioner hele dagen. Behandlingsforløbet er 2 måneder. Denne urtesamling stimulerer galdedannelse, eliminerer betændelse og fremskynder leverregenerering..
  • Havre bouillon. 1 kop havre hældes med en liter kogende vand. Vandet afdampes over svag varme, indtil en fjerdedel af lydstyrken er tilbage. Den resterende væske drikkes i en tredjedel af et glas 4 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 2-3 måneder. Havre bouillon binder og fjerner toksiner og stimulerer dannelsen af ​​nye hepatocytter.
  • Afkog af sandløs ubegrænset. 25 g urt (2 spsk.) Hæld et glas kogende vand. Halvdelen af ​​væskemængden fordampes. Den resterende bouillon filtreres og tages i 1/4 kop 4 gange om dagen en halv time før måltider. Forbruge 2-2,5 måneder. Immortelle indeholder flammende, som har en koleretisk og antiinflammatorisk virkning.

Urteplanter producerer urtepræparater til leverreparation. De er overkommelige og indeholder en verificeret og gentagne gange testet sammensætning af plantematerialer.

Hvad er kosten for viral hepatitis?

Til hepatitis er anbefalet tabel 5 (Pevzners diæt) en komplet sund kost med en begrænsning af fedtholdige fødevarer. Det er også nødvendigt at opgive kolde retter, produkter, der forbedrer fermentering, der indeholder puriner og oxalsyre.

Grundlæggende ernæringsretningslinjer

  • Spis 5 gange om dagen i lige store portioner..
  • Menuen skal indeholde ca. 100 g protein, 80 g fedt og 400 g kulhydrater. Flydende volumen op til 3 liter.
  • Kog, damp, bag, smør lejlighedsvis. Stegt mad er udelukket.
  • Ved servering skal retterne være varme..

Anbefalede hepatitis-produkter

  • skaldyr Mejeri, vegetar, undertiden på en sekundær bouillon: det første vand drænes efter 10 minutters kogning. Grøntsager og korn sættes til supper. Til dressing kan du bruge creme fraiche (10 g) eller smør (5 g).
  • Korn: ris, boghvede, havre, semulje. Grød koges på vand eller i halvdelen med mælk. De skal være flydende eller tyktflydende. Kogt pasta tilladt.
  • Kød. Sorter med lavt fedtindhold: oksekød, kalvekød, kanin, kylling. Fedt og hud skæres. Blødt kød koges i et stykke. Anbefalede produkter af hakket kød uden tilsætning af fedt: oksestroganoff, kødboller, kødboller. Et begrænset antal kålruller og dumplings uden varm sauce. Mælkepølser en gang om ugen.
  • En fisk. Fetfattige arter: gedde aborre, torsk, tun, kulmule, pollock. Op til 3 gange om ugen. I en lille mængde østers, blæksprutte, muslinger, let saltet laks.
  • Æg højst 1 pr. Dag: blødkogte, dampprotein omeletter.
  • Grøntsager. Kartofler, zucchini, rødbeder, gulerødder, tomater (i begrænsede mængder), løg. Alle grøntsager skal skrælkes. Derefter er det ønskeligt at koge eller bage dem.
  • Mejeriprodukter med et lavt fedtindhold på op til 2%: mælk, yoghurt, kefir, fedtfattig cottage cheese og produkter derfra.
  • Frugt og bær: søde æbler, bananer, granatæble, tørrede frugter.
  • Brød: i går eller tørret, tør kiks.
  • Desserter. Karamel, marshmallows, marmelade, honning, tør eller kiks.
  • Drikkevarer. Rosehip bouillon, svag te, fortyndet juice, frugtdrikke, gelé.

Diæt til viral hepatitis elimineres

  • Stærk rig champignon, kød og fiskebuljong såvel som supper baseret på dem.
  • Korn. Hirse, perle byg, majs og byg gryn, ærter, bønner, linser.
  • Kød. Fedtsorter: svinekød, lam, gåsekød, ænder, lever, hjerner.
  • En fisk. Fedtsorter: sardin, tun, ørred, makrel, laks, kaviar, rejer.
  • Mejeriprodukter: fløde, fedt creme fraiche, yoghurt, oste.
  • Grøntsager. Kål, paprika, radise, radiser, grønne løg, sorrel, hvidløg, spinat, persille, syltede grøntsager, svampe. Saltede, syltede og konserverede grøntsager er forbudt.
  • Frugt og bær. Pærer, sure æbler, stikkelsbær, hindbær.
  • Desserter. Chokolade, flødekonfekture, wienerbrød og puff bagværk.
  • Drikkevarer. Stærk te, kaffe, kulsyreholdige drikkevarer, alkohol.
  • Krydderier og krydderier. Peber, peberrod, sennep.

Strengt forbudt

Hvad er varigheden af ​​inkuberingsperioden for hepatitis?

Inkubationsperioden er den tid, der går fra det øjeblik, en virus kommer ind i kroppen. I løbet af denne periode kommer patogenet ind i leveren og begynder at formere sig i dens celler..