Hepatitis C-tests - transkription

Hepatitis C er en skade på levervævet på grund af starten af ​​den inflammatoriske proces forårsaget af den RNA-holdige virus. Denne type virus blev først identificeret i 1988..

Sygdommen kan forekomme i akut eller kronisk form, men er oftere karakteriseret ved en lang latent, dvs. asymptomatisk forløb. Tendensen til sygdoms kronicitet forklares af patogenens evne til at mutere. På grund af dannelsen af ​​mutante stammer udelukker HCV-virus immunovervågning og forbliver i kroppen i lang tid uden at forårsage udtalt symptomer på sygdommen.

HCV-antigener har en lav evne til at inducere immunreaktioner, så tidlige antistoffer mod dem vises først efter 4-8 uger fra sygdommens begyndelse, nogle gange endda senere er antistoftitere lave - dette komplicerer den tidlige diagnose af sygdommen.

En langvarig inflammatorisk proces forårsaget af HCV forårsager ødelæggelse af levervæv. Processen er skjult på grund af leverens kompenserende evner. Efterhånden er de udmattede, og der vises tegn på nedsat leverfunktion, normalt indikerer dette et dybt nederlag. Målet med en hepatitis C-test er at opdage sygdommen i et latent stadium og begynde behandlingen så tidligt som muligt.

Indikationer for henvisning til hepatitis C-test

Hepatitis C-test udføres af følgende grunde:

  • undersøgelse af personer, der havde kontakt med inficerede mennesker;
  • diagnose af hepatitis ved blandet etiologi;
  • overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen;
  • skrumplever i leveren;
  • forebyggende medicinsk undersøgelse af sundhedsarbejdere, ansatte på børnehaveinstitutioner osv..

Patienten kan henvises til analyse, hvis der er tegn på leverskade:

  • forstørret lever, smerter i højre hypokondrium;
  • gulsot i hud- og øjenproteiner, kløe;
  • forstørret milt, vaskulære "edderkopper".

Typer af hepatitis C-test

Til diagnose af hepatitis C anvendes både direkte isolering af virussen i blodet og til påvisning af indirekte tegn på dens tilstedeværelse i kroppen - de såkaldte markører. Derudover undersøges lever- og miltfunktioner..

Hepatitis C-markører er totale antistoffer mod HCV-virus (Ig M + IgG). De første (i den fjerde til sjette uges infektion) antistoffer fra IgM-klassen begynder at dannes. Efter 1,5-2 måneder begynder produktionen af ​​antistoffer af IgG-klasse, deres koncentration når et maksimum fra 3 til 6 måneder efter sygdommen. Denne type antistof findes i blodserum i årevis. Derfor tillader detektion af totale antistoffer diagnosen hepatitis C, der starter fra den 3. uge efter infektion.

Hepatitis C-virusoverførsel sker i tæt kontakt med virusbæreren, eller når inficeret blod kommer ind i kroppen.

Antistoffer mod HCV bestemmes ved enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) - en ultrafølsom test, der ofte bruges som en ekspresdiagnostik.

For at bestemme RNA for virussen i serum anvendes metoden til polymerasekædereaktion (PCR). Dette er den vigtigste analyse for at etablere en diagnose af hepatitis C. PCR er en kvalitativ test, hvor kun tilstedeværelsen af ​​virussen i blodet bestemmes, men ikke dens mængde.

Bestemmelse af niveauet af antistoffer HCVcor IgG NS3-NS5 er nødvendigt for at udelukke eller bekræfte diagnosen i nærvær af et negativt PCR-resultat.

For at diagnosticere leverfunktioner foreskrives leverprøver - bestemmelse af ALT (alanin aminotransferase), AST (aspartat aminotransferase), bilirubin, alkalisk phosphatase, GGT (gamma-glutamyl transferase), thymol test. Deres indikatorer sammenlignes med standardtabellerne, en omfattende vurdering af resultaterne er vigtig.

Et obligatorisk diagnostisk trin er en blodprøve med bestemmelse af leukocytformlen og blodpladerne. Ved hepatitis C i den generelle blodprøve afsløres et normalt eller reduceret antal leukocytter, lymfocytose, et fald i ESR med en biokemisk blodprøve - hyperbilirubinæmi på grund af den direkte fraktion, øget ALT-aktivitet, nedsat proteinmetabolisme. I den indledende periode med hepatitis øges også aktiviteten af ​​visse stoffer, der normalt findes i hepatocytter og kommer ind i blodomløbet i meget små mængder - sorbitol dehydrogenase, ornithinecarbamoyltransferase, fructose-1-phosphataldolase..

En generel urinalyse med sedimentmikroskopi afslører urobilin i urinen og bilirubin i de senere stadier af sygdommen.

En hardwarestudie af maveorganerne, inklusive leveren, udføres - ultralyd, computere eller magnetisk nukleærtomografi.

Hepatitis C-virus overføres ikke gennem håndtryk, kys og de fleste husholdningsartikler, såsom almindelige retter.

En vigtig metode til diagnosticering af hepatitis C er en morfologisk undersøgelse af leverbiopsi. Det supplerer ikke kun dataene fra biokemiske, immunologiske og hardwareundersøgelser, men angiver også ofte arten og stadiet af den patologiske proces, som andre metoder ikke registrerer. En morfologisk undersøgelse er nødvendig for at bestemme indikationerne for interferonterapi og evaluere dens effektivitet. En leverbiopsi er indiceret til alle hepatitis C-patienter og HBsAg-bærere..

Forberedelse til testen

For at teste for hepatitis C skal du donere blod fra en blodåre. Hvordan forberedes man på blodprøvetagning? Kan jeg spise og drikke før analyse?

Analysen gives strengt på tom mave. Mellem det sidste måltid og indtagelse af blod skal være mindst 8 timer. Inden du tager testen, skal du udelukke fysisk aktivitet, rygning, drikke alkohol, fedtholdige og stegt mad, kulsyreholdige drikkevarer. Du kan drikke rent vand. De fleste laboratorier tager kun blod til analyse om morgenen, så de donerer blod om morgenen.

Afkryptering af resultaterne

Tester til bestemmelse af antistoffer mod hepatitis-virussen er kvalitative, det vil sige, de angiver tilstedeværelsen eller fraværet af antistoffer, men bestemmer ikke deres mængde.

I tilfælde af påvisning af anti-HCV-antistoffer i serum, foreskrives en anden analyse for at udelukke et falsk-positivt resultat. Et positivt svar i reanalysen indikerer tilstedeværelsen af ​​hepatitis C, men skelner ikke mellem akut og kronisk form.

I fravær af antistoffer mod virussen er svaret "negativt". Fraværet af antistoffer kan imidlertid ikke udelukke infektion. Svaret vil også være negativt, hvis der er gået mindre end fire uger siden infektionen..

Til diagnose af hepatitis C anvendes både direkte isolering af virussen i blodet og til påvisning af indirekte tegn på dens tilstedeværelse i kroppen - de såkaldte markører..

Kunne analyseresultatet være forkert? Forkert forberedelse til analyse kan føre til falske resultater. Et sådant falskt positivt resultat kan opnås i sådanne tilfælde:

  • kontaminering af det præsenterede biomateriale;
  • tilstedeværelsen af ​​heparin i blodet;
  • tilstedeværelsen af ​​protein, kemiske stoffer i prøven.

Hvad betyder en positiv hepatitis C-test?

Fra person til person overføres hepatitis C normalt parenteralt. Den vigtigste overførselsvej er gennem inficeret blod såvel som gennem andre kropsvæsker (spyt, urin, sæd). Blod fra smittebærere er farligt, indtil de viser symptomer på sygdommen og bevarer evnen til at blive inficeret i lang tid.

Der er over 180 millioner mennesker inficeret med HCV i verden. Der er i øjeblikket ingen vaccine mod hepatitis C, men der er forskning i gang for at udvikle den. Oftere påvises patogenvirussen hos unge i alderen 20-29 år. Epidemien med viral hepatitis C vokser, omkring 3-4 millioner mennesker smittes årligt. Antallet af dødsfald som følge af komplikationer af sygdommen udgør mere end 390 tusind om året.

Blandt nogle populationer er infektionshastighederne markant højere. Så med risiko er:

  • ofte indlagte patienter;
  • patienter, der har behov for kontinuerlig hæmodialyse;
  • blodmodtagere;
  • Onkologiske dispensære patienter
  • organtransplantationer;
  • faglige grupper af lægearbejdere, der er i direkte kontakt med blod fra patienter;
  • børn født af inficerede mødre (ved høje koncentrationer af virussen hos moderen);
  • HIV-bærere
  • seksuelle partnere til mennesker med hepatitis C;
  • personer, der er i varetægt;
  • mennesker, der indsprøjter medicin, patienter i medicinaludgifter.

En vigtig metode til diagnosticering af hepatitis C er en morfologisk undersøgelse af leverbiopsi. Det supplerer ikke kun dataene fra biokemiske, immunologiske og hardwareundersøgelser, men angiver ofte også arten og stadiet i den patologiske proces.

Virusoverførsel sker i tæt kontakt med virusbæreren eller når inficeret blod kommer ind i kroppen. Den seksuelle og vertikale infektionsvej (fra mor til barn) registreres i sjældne tilfælde. Hos 40-50% af patienterne er det ikke muligt at registrere den nøjagtige kilde til infektion. Hepatitis C-virus overføres ikke gennem håndtryk, kys og de fleste husholdningsartikler, såsom almindelige retter. Men hvis der er en inficeret person i familien, skal man passe på: manikyr, en barbermaskine, en tandbørste, vaskeklude kan ikke deles, da der kan forblive spor af blod på dem..

På infektionstidspunktet trænger virussen ind i blodomløbet og sætter sig i de organer og væv, hvor den formeres. Dette er leverceller og mononukleære blodceller. I disse celler multipliceres patogenet ikke kun, men forbliver også i lang tid..

HCV forårsager derefter skader på levercellerne (hepatocytter). Det forårsagende middel trænger ind i leverens parenchyma, ændrer dens struktur og forstyrrer vitale funktioner. Ødelæggelsen af ​​hepatocytter ledsages af spredning af bindevæv og dets erstatning af leverceller (cirrhose). Immunsystemet producerer antistoffer mod leverceller, hvilket øger deres skade. Gradvis mister leveren sin evne til at udføre sine funktioner, der udvikles alvorlige komplikationer (skrumpelever, leversvigt, hepatocellulært karcinom).

HCV-antigener har en lav evne til at inducere immunreaktioner, så tidlige antistoffer mod dem vises først efter 4-8 uger fra sygdommens begyndelse, nogle gange endda senere er antistoftitere lave - dette komplicerer den tidlige diagnose af sygdommen.

Symptomer, der kræver hepatitis C-test

Intensiteten af ​​sygdommens symptomer afhænger i vid udstrækning af koncentrationen af ​​virussen i blodet, immunsystemets tilstand. Inkubationsperioden er i gennemsnit 3–7 uger. Nogle gange er denne periode forsinket op til 20-26 uger. Den akutte form for sygdommen diagnosticeres sjældent og oftere ved et uheld. I 70% af tilfældene med akut infektion forsvinder sygdommen uden kliniske manifestationer..

Analysen gives strengt på tom mave. Mellem det sidste måltid og indtagelse af blod skal være mindst 8 timer. Inden du tager testen, skal du udelukke fysisk aktivitet, rygning, drikke alkohol, fedtholdige og stegt mad, kulsyreholdige drikkevarer.

Symptomer, der kan indikere akut hepatitis C:

  • generel lidelse, svaghed, nedsat ydeevne, apati;
  • hovedpine, svimmelhed;
  • nedsat appetit, reduceret tolerance over for madspænding;
  • kvalme, dyspepsi;
  • tyngde og ubehag i den rigtige hypokondrium;
  • feber, kulderystelser;
  • kløende hud;
  • mørkere, skum af urin (urin svarende til øl);
  • skader på led og hjertemuskulatur;
  • forstørret lever og milt.

Gulsotfarvning i huden kan være fraværende eller forekomme i kort tid. I ca. 80% af tilfældene fortsætter sygdommen i en anterterisk form. Med tilsyneladelse af gulsot falder den enzymatiske aktivitet af levertransaminaser.

Normalt slettes symptomatologien, og patienter lægger ikke stor vægt på kliniske manifestationer, derfor i mere end 50% af tilfældene bliver akut hepatitis kronisk. I sjældne tilfælde kan en akut infektion være vanskelig. En speciel klinisk form for sygdommen - fulminant hepatitis - ledsages af alvorlige autoimmune reaktioner.

Hepatitis C-behandling

Behandlingen udføres af en hepatolog eller specialist i infektionssygdomme. Antivirale lægemidler, immunostimulanter ordineres. Kursets varighed, dosering og doseringsregime afhænger af formen af ​​forløbet og sværhedsgraden af ​​sygdommen, men i gennemsnit er varigheden af ​​forløbet af antiviral terapi 12 måneder.

Hepatitis blodprøver

11 minutter Indsendt af Lyubov Dobretsova 1093

Hepatitis er en alvorlig inflammatorisk patologi af hepatocytter (leverceller) og levervæv, som har en infektiøs, autoimmun eller toksisk oprindelse. Faren for sygdommen ligger i høj smitsomhed og kompleks udryddelse (fuldstændig eliminering).

Til en nøjagtig diagnose bruges resultaterne af en blodprøve for hepatitis, undersøgelser af urin og fæces, hardwareundersøgelse (ultralyd, MR, CT). De mest almindelige er hepatitis i den virale etiologi A, B, C og typer E, D, der udvikler sig på deres baggrund.

Type viral hepatitisInfektionsmetode
HAV (Botkins sygdom) og HEVfækal-oral
serum HBVblodoverførbart (gennem blod), lodret (fra mor til foster)
post-transfusion HCV og HDVblodbåret, kønsorgan

Viral hepatitis forekommer i akut eller kronisk form. Et akut forløb med manifestation af levende symptomer er typisk for type A, B. Hepatitis C forekommer i de fleste tilfælde latent, alvorlige symptomer vises ikke med det samme. Type B kan være akut eller kronisk. Forebyggende vaccination gives kun mod hepatitis B, vaccination af type A og C udføres ikke.

Hepatitis C-infektion er en af ​​de mest alvorlige leverpatologier, der truer udviklingen af ​​kræftsvulster i leveren og degeneration til uhelbredelig cirrhose. Med utidig medicinsk behandling har en stor sandsynlighed for død.

Diagnose af hepatitis

Udvidet laboratoriediagnose af viral leverskade inkluderer følgende blodprøver:

  • OKA (generel klinisk analyse);
  • biokemi;
  • koagulogram (koagulationsanalyse);
  • ELISA (enzymimmunanalyse);
  • PCR (polymerasekædereaktion).

Derudover undersøges urin og fæces. Med bekræftet leverpatologi type B og C foretages en analyse for Wasserman-reaktionen (syfilis) og den humane immundefektvirus (HIV).

Indikationer for aftale

Laboratoriemikroskopi til hepatitis udføres:

  • med den foreslåede diagnose i henhold til patientens symptomatiske klager (kvalme og opkast, smerter i den rigtige hypokondrium, mørk urin og misfarvning af fæces, gul hud og andre);
  • i tilfælde af alvorlige afvigelser fra referenceværdierne for leverenzymer i tidligere udført blodbiokemi;
  • med kroniske leverpatologier (kræft og cirrhose);
  • kvinder i perinatal periode og børn født af inficerede mødre.

En analyse er nødvendig, hvis hepatitis findes i patientens umiddelbare miljø. Planlagt undersøgelse for tilstedeværelse af infektion udføres af ansatte på medicinske institutioner, der er i direkte kontakt med patienter med hepatitis eller med prøver af biofluid (blod, urin).

Retningen til analyse er ordineret af en terapeut, en infektionssygespecialist eller en læge, der beskæftiger sig med sygdomme i lever-gallersystemet - hepatolog. For at spare tid kan du selv kontrollere levertilstanden på refunderbart grundlag i kliniske diagnosecentre i Moskva og andre store byer.

Hvor mange dage analysen afhænger af laboratoriets udstyr og den medicinske medarbejders funktionelle arbejdsbelastning. Resultaterne af generelle kliniske og biokemiske undersøgelser er normalt klar næste dag. Særlige analyser (ELISA, PCR) foretages inden for 3-7 dage (i nogle tilfælde - op til to uger).

Klinisk undersøgelse og koagulogram

OCA i tilfælde af en virusinfektion i leveren har ingen diagnostisk værdi i forhold til virussen, men giver en idé om ændringerne i kroppen forårsaget af viral invasion (penetration i kroppen). En generel blodprøve viser karakteristiske afvigelser fra standardværdier:

  • leukopeni, ellers et fald i antallet af hvide blodlegemer (hvide blodlegemer);
  • anæmi (nedsat hæmoglobin);
  • thrombocytopeni eller et nedsat antal blodplader, der afspejler kvaliteten af ​​blodkoagulation;
  • en stigning i erytrocytsedimentationshastigheden (røde blodlegemer), ellers ESR.
  • lymfocytose (øget antal lymfocytter - blodlegemer, der er ansvarlige for kroppens modstand mod infektioner).

Til undersøgelsen tages kapillærblod (fra fingeren). Der gives ikke særlig forberedelse til proceduren. Komplet blodtælling for hepatitis evalueres sammen med et koagulogram.

Coagulogram

Manglende evne hos hepatocytter til at udføre deres funktioner på grund af virusets nederlag forårsager dårlig blodkoagulation. De vigtigste parametre for koagulogrammet for hepatitis:

  • øget aktiveret partiel thromboplastintid (APTT);
  • stigning i protrombinindeks (PTI);
  • nedsat leverproteinprotein.

Blod til et koagulogram doneres fra en vene.

Biokemisk forskning

Resultaterne af biokemi i blodet med patologiske leverlidelser vil altid være utilfredsstillende. Under infektion ændres værdierne af de mest studerede parametre i retning af stigning eller fald, hvilket gør det muligt for lægen at mistænke hepatitis og henvise patienten til yderligere undersøgelse. En biokemisk blodprøve for hepatitis C og B afspejler visse abnormiteter.

Bilirubin

Det vigtigste galdepigment, bilirubin, er ansvarligt for hæmoglobinmetabolismen i kroppen. Sammen med plasmaproteiner (albumin) kommer det ind i leveren, hvor det omdannes til et direkte og bundet pigment. Virussen nedbryder levercellens membraner, derfor øger hepatitis dens værdi flere gange med en bilirubinhastighed på 5 til 20 μmol / L.

Bilirubin-indikatorer afhængigt af sygdomsstadiet

Virus svag aktivitet (debut af gulsot)Mild sygdomModerat gradSvær grad
21-30 mikromol / lop til 85 μmol / l86–169 µmol / Lover 170 mikromol / l

ALT, AST, ShchF

Alanin aminotransferase (ALT), aspartat aminotransferase (AST) og alkalisk phosphatase (ALP) er leverenzymer, der aktivt kommer ind i blodbanen, når der opstår skade på hepatocytter og levervæv. Referenceværdier er: ALT og AST for mænd - op til 45 enheder / l, for kvinder - op til 31 enheder / l, ShchT - op til 150 enheder / l.

Ved akut hepatitis forøges indikatorerne ti gange. Kronisk hepatitis C manifesterer sig muligvis ikke med livlige kliniske tegn; hos 1/5 patienter overskrider leverenzymer lidt normen.

Proteinfraktioner

Proteinet i blodet er repræsenteret af albumin (et produkt af hepatocytternes intracretoriske aktivitet) og gammaglobuliner. Albumin er ansvarlig for stabiliteten af ​​kolloid osmotisk tryk, levering og distribution af hormoner, organiske forbindelser, syrer, vitaminer og mineraler.

Gammaglobuliner er antistoffer (IgA, IgM, IgG, IgE immunoglobuliner), der beskytter kroppen mod vira og infektioner af en anden karakter. Den gennemsnitlige norm for albumin i blodet er fra 40 g. / l til 50 gr. / l I tilfælde af hepatitis-infektion reduceres produktionen.

I dette tilfælde viser analysen normale værdier for det totale protein. Dette skyldes en markant stigning i antallet af immunglobuliner, der prøver at eliminere virussen. Biokemisk analyse giver ikke en idé om virustypen og dens aktivitet, men i henhold til helheden af ​​indikatorernes afvigelser er det muligt at diagnosticere HAV, HBV, HCV. Venøst ​​blod bruges til biokemi..

Specielle virusundersøgelser

Efter invasion kommer hepatadavirus med blod ind i leveren, hvor det inficerer hepatocytter, ændrer deres DNA-struktur og blokerer funktioner. Virusens ydre skal har en proteinbase, der beskytter dens RNA. Skalleceller er antigener - fremmede stoffer, der udgør en trussel mod kroppen..

Som respons på deres penetration begynder immunsystemet den aktive produktion af Ig (immunoglobuliner) - antistofceller, der eliminerer ekstern invasion. Hvert immunoglobulin er designet til at detektere og eliminere et specifikt antigen. Specielle tests undersøger antigener, antistoffer og virus-RNA.

Laboratoriemikroskopi af blod til hepatitisvirus er baseret på enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) og polymerasekædereaktion (PCR). Disse diagnostiske metoder bruges til at detektere de fleste eksisterende infektioner, der kommer ind i den systemiske cirkulation. I løbet af forskningen bestemmes faktum om tilstedeværelsen af ​​virussen og dens type. Blodprøvetagning til specielle test foretages fra en blodåre.

Betingelser for at tage blodprøver fra en blodåre

Spørgsmålet, som oprindeligt er af interesse for patienterne, er, om man skal give blod fra en vene på tom mave eller ej, svaret er altid bekræftende. Enhver mad kan ændre blodets sammensætning og struktur, gøre det uklar. I dette tilfælde vil analyseresultatet blive forvrænget..

For at få objektive data har patienten brug for en enkel foreløbig forberedelse:

  • stoppe med at tage medicin om en uge;
  • om 2-3 dage skal du fjerne fedtholdige fødevarer, fastfood fra kosten, udelukke alkoholholdige drikkevarer;
  • observere fastende-regimet inden proceduren, mindst 8 timer;
  • afslutte nikotin i timen.

Enzymbundet immunosorbentassay er baseret på en vurdering af antigen-antistof-immunkomplekset. På det indledende stadium af analysen anbringes det oprensede antigen på forskningsoverfladen, og der tilsættes serum til det. Immunoglobuliner binder til antigenet og bestemmer dets tilknytning. Hvis middelet ikke genkendes af antistoffer som "indfødt", griber de det i ringen og prøver at ødelægge.

Således dannes et immunkompleks. Immunoglobuliner spiller rollen som markører, hvormed virustypen evalueres. Derefter udføres en enzymatisk reaktion - en "genplantning" af et specifikt enzym til komplekset udføres, og farveændringen evalueres ved hjælp af et kolorimeter (ELISA-analysator). Farvningsgraden svarer til koncentrationen af ​​antistoffer.

HAV-detektion

Hepatitis A-type påvises af anti-HAV IgM og anti-HAV IgG markører. Dekryptering af analysen bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af virussen og immunitet mod infektion. Ratingen er “-” (negativ) og “+” (positiv).

anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "-"anti-HAV IgM "+" anti-HAV IgG "+"anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "+"
Mangel aftilstedeværelseimmunitet

I tilfælde af en sygdom udvikler en person en stabil immunitet, der giver beskyttelse mod reinfektion.

IFA på HBV

Hepatitis B bestemmes af hovedmarkøren HbsAg, som reagerer på HBV-overfladeantigenet, og yderligere antigener og antistoffer, som etablerer det akutte eller latente forløb for sygdommen eller den integrerende form (overgang til det kroniske trin) eller asymptomatisk infektion. Hepatitis B-markører:

  • HBcAg (nukleært antigen);
  • HBcAb IgM (antistoffer mod nukleært antigen);
  • HBeAb (antistoffer mod antigen "e") - indikerer en tidligere sygdom;
  • HBV-DNA (virus-DNA).

Dekrypteringsanalyse inkluderer to muligheder:

  • HbsAG "-" (negativ) - ingen infektion;
  • HbsAG "+" (positiv) - tilstedeværelsen af ​​en virusmarkør i kroppen.

Resultattabellen giver et komplet billede af sygdommens dynamik

HBsAgHBcAgHBeAbHBcAb IgMHBV-DNA
Akut form++-++
Kronisk+ i aktiv form - i integrerendebegge muligheder er mulige (+ og-)+ i aktiv form - i integrerendebegge muligheder er mulige (+ og-)+
Infektionshistorie-+---
Carrier++---
Restvirkninger efter vaccination-----

HBV-vaccination er valgfri. Alle beslutter at tage en forebyggende vaccine alene.

HCV-definition

Post-transfusion hepatitis C er den mest alvorlige type hepatisk infektion. Den har elleve genotyper af virussen. Inkubationsperioden kan variere fra 2-3 uger til 6 måneder. Med et latent forløb overføres det let til en kronisk form, hvilket er ekstremt vanskeligt at behandle. De vigtigste markører for hepatitis type C, bestemt under ELISA, og deres betydning:

Anti-HCV IgGAnti-HCV-kerne-IgMHCV-RNA
kronisk form af lang varighedaktiv spredning af virussenvirusdetektion

Forekomst af hepadnavirus-genotype: 1a - Australien, Amerika. 1b og 2a - Europa, Asien. 2b - Nordeuropa, USA. 2c - Syd- og Vesteuropa. 3a - Australien, Asien, Europa. 4a, 4c, 5a - Afrika. 6a, 7a, 7b, 8a, 8b, 9a - Asien, 10a, 11a - Indonesien.

Fremgangsmåden til polymerasekædereaktion af PCR hjælper med at identificere en kompleks virus og bestemme dens genstruktur. Hepatitis og andre vira detekteres ved gentagne gange at kopiere et DNA-fragment (amplifikation) i en reaktor (forstærker). Blod anbringes i en reaktor, hvor det behandles termisk inden spaltning af RNA og DNA.

Derefter tilsættes molekyler af specielle stoffer til bioflydende, som udskiller de nødvendige sektioner af RNA og binder til dem. Med hver nye tilføjelse af et stof til RNA-molekylet afsluttes en kopi af den genetiske struktur af virussen. Et positivt resultat indikerer tilstedeværelsen af ​​infektion, antallet af kopier indikerer den kvantitative sammensætning af hepatadavirus.

Værdien af ​​analysen af ​​PCR for hepatitis ligger i muligheden for genotyping - identificering af genotypen. Dette giver dig mulighed for at vælge det mest effektive lægemiddel, fordi forskellige genotyper har forskellig modstand (modtagelighed) over for medicin.

Nedre grænse for normalGennemsnitligt resultatHøj koncentration
600.000 IE / ml600.000-700.000 IE / mlfra 800.000 IE / ml

Yderligere urinalyse

Urinalyse for hepatitis er mindre informativ end blodmikroskopi, men det er ikke vanskeligt at antage tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i leveren ved dens individuelle indikatorer. Hvis resultaterne er utilfredsstillende og ikke engang opnås til specifik identifikation af leverproblemer, vil lægen henvise patienten til en avanceret laboratoriediagnose.

Som en del af en omfattende undersøgelse af hepatitis udfører urinanalyse en hjælpefunktion. I urinen er der forekomst af elementer, der normalt skulle være fraværende:

  • protein (proteinuri);
  • erythrocyt, voksagtig, epitelcylinder i urinsediment (cylindruri)
  • bilirubin (bilirubinuri);
  • blod (hæmaturi).

Ved leversygdomme overvurderes urobilinogenindekserne væsentligt (urobilinogenuria).

Ekspresanalyse

Kvalitativ diagnose af leverpatologier er kun mulig i laboratoriet. Til selvbestemmelse af infektion er der udviklet en speciel ekspresanalyse til teststrimler (eller kassetter). Ved hjælp af den kan du bekræfte eller nægte virussens tilstedeværelse, men du kan ikke bestemme dens type og kvantitative antigenkoncentration.

Biomateriale (blod eller spyt) anbringes på en strimmel (teststrimler) gennemvædet i reagenser. Resultatet evalueres i to zoner (kontrol og test):

  • linjer i begge zoner - infektion:
  • linje i kontrolzonen - ingen infektion;
  • fuldstændig fravær af linjer - defekt test.

Resumé

Hepatitis er en alvorlig leversygdom, der er kendetegnet ved en høj smitsomhed af vira. De mest almindelige typer af virale infektioner er A, B, C. Diagnose af en infektiøs leverlæsion udføres gennem laboratorieblodmikroskopi, der inkluderer følgende test:

  • generel klinisk (ACA);
  • biokemisk;
  • koagulogram (koagulationsanalyse);
  • enzymimmunoassay (ELISA);
  • polymerasekædereaktion (PCR).

Du kan donere blod til forskning i retning af en læge eller uafhængigt af betalte kliniske diagnosecentre. En hurtig test, der sælges på apoteker, er ikke en pålidelig måde at opdage infektion og kræver yderligere verifikation. Kun lægen (terapeut, hepatolog, specialist i infektionssygdomme) dekrypterer resultaterne. For at undgå alvorlige helbredsmæssige konsekvenser bør selvdiagnosticering ikke være.

Hepatitis blodprøve

Viral hepatitis er det samlede navn for kroniske og akutte leversygdomme. Sygdommens symptomatologi indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i den menneskelige lever.

De mest almindelige former for viral hepatitis:

  • Hepatitis A er den mindst farlige og mest almindelige art, hvis inkubationsperiode varierer fra syv dage til to måneder. Denne infektion ender normalt med en spontan bedring..
  • Hepatitis B er en farlig form. Det ledsages af alvorlige symptomer og forårsager også alvorlig leverskade. Denne sygdom kræver kompleks terapi i indpatient..
  • Hepatitis C er en af ​​de mest alvorlige former, som meget ofte fører til udvikling af kræft og skrumpelever i slutningen af ​​patientens død.
  • Hepatitis D er en type hepatitis B, der opstår som et resultat af forbindelsen af ​​delta-middelet med virusets hovedstamme.
  • Hepatitis E ligner meget tegnene på hepatitis A, men det alvorlige sygdomsforløb ledsages ikke kun af skader på leveren, men også på nyrerne.

Almindelige symptomer på viral hepatitis er: hovedpine, feber, nedsat appetit, ømme led, ændringer i hudpigmentering, udslæt på huden og generel utilpasse. Intensiteten af ​​disse tegn afhænger som regel af sygdommens form..

Hvornår skal man tage en blodprøve for hepatitis

Hver person, der har mistanke om, at han har en af ​​ovennævnte sygdomme, skal nødvendigvis konsultere en hepatolog. De vigtigste symptomer er:

  • hypertermi.
  • Kvalme og opkast.
  • Mangel på appetit.
  • Ændring i pigmentering af huden.
  • Følelse af svaghed og generel ubehag, værre i slutningen af ​​dagen.
  • Kløende hud.
  • Mørk urin.
  • Blødende.
  • Mavesmerter.
  • Taber vægt.

Alle ovennævnte symptomer er en alvorlig grund til at kontakte en medicinsk institution, hvor du kan få en blodprøve for hepatitis, identificere den nøjagtige årsag til disse ubehagelige fænomener og ordinere behandling.

Hvad er en analyse

Diagnose af viral hepatitis inkluderer adskillige procedurer: kliniske (generelle) og biokemiske blodprøver, PCR og ELISA. Ved hjælp af disse diagnostiske metoder kan du ikke kun stille en diagnose, men også overvåge udviklingen af ​​sygdommen.

  • KLA (komplet blodantal) har mange forskellige indikatorer, der afspejler indholdet af visse blodlegemer (røde blodlegemer, hvide blodlegemer, blodplader osv.). Med viral hepatitis ændres koncentrationen af ​​disse celler.
    LHC til viral hepatitis inkluderer en undersøgelse af bilirubin, leverenzymer, totalprotein, alkalisk phosphatase såvel som blodets proteinspektrum.
  • PCR (polymerasekædereaktion) gør det muligt at detektere genetisk materiale og mængden af ​​virus i blodet samt stadiet i den infektiøse proces.
  • ELISA (enzymimmunanalyse) detekterer antistoffer (IgG og IgM) mod det forårsagende middel til hepatitis.

Leverenzymer er placeret inde i levercellerne. Med viral hepatitis findes disse stoffer i blodet i en forøget mængde. Omfanget af udsving i disse indikatorer er ret bredt. Den vigtigste retningslinje for ovennævnte sygdomme er ALT-niveauet.

Bilirubin er et galdepigment, der dannes i blodet på grund af nedbrydningen af ​​røde blodlegemer. Efter dannelsen fanges bilirubin af levercellerne. Derefter udskilles dette stof sammen med galden fra kroppen gennem tarmen. Normalt er mængden af ​​bilirubin i blodet ubetydelig, og med viral hepatitis øges dens koncentration, hvilket udtrykkes ved icteric farvning af sclera og hud.

Alkalisk phosphatase er et enzym, der afspejler processerne for bevægelse langs galdegangene i galden. Niveauet af alkalisk fosfatase i blodet med hepatitis, ledsaget af en forsinkelse i udstrømningen af ​​galden øges og overstiger markant.

Proteinspektret i blodet og det totale protein er en gruppe indikatorer, der afspejler evnen hos celler i immunsystemet og leveren til at producere visse proteiner. Denne evne til viral hepatitis falder, og derefter viser analysen af ​​proteinspektret et fald i niveauet af albumin. Hvis vi taler om graden af ​​fald i dette protein, svarer det til dybden af ​​leverskader. Derudover detekteres en øget koncentration af globuliner produceret af immunsystemet i blodet..

Dekryptering af analyse

Dekryptering af en blodprøve for hepatitis må kun udføres af en erfaren laboratorielæge. De vigtigste diagnostiske metoder er ELISA og PCR.

Ved viral hepatitis A viser et enzymbundet immunosorbentassay en stigning i IgM, hvilket indikerer en akut fase af sygdommen. Hvad angår IgG, forbliver titeren af ​​disse antistoffer, selv efter heling, på et højt niveau. En positiv test er grundlaget for en diagnose..

Diagnose af hepatitis B inkluderer to metoder - PCR og ELISA. Tilstedeværelsen i blodet af antistoffer mod det forårsagende middel til denne sygdom (IgG og IgM) indikerer en høj aktivitet af virussen eller nylig infektion. PCR-diagnostik gør det muligt at detektere koncentrationen og genetisk materiale af virussen i patientens blod.

For at diagnosticere hepatitis C tager medicinske fagfolk både ELISA og PCR. ELISA kan påvise antistoffer fra IgM-klassen ikke tidligere end 6-8 uger efter infektion, og IgG-antistoffer kan detektere 10-12 uger efter infektion. PCR-diagnostik til denne sygdom gør det muligt at bestemme stadiet i infektionsprocessen, tilstedeværelsen af ​​infektion samt kvantitativ og kvalitativ diagnose af virussen.

For alle andre typer viral hepatitis er en blodprøve med et positivt resultat et ubetinget grundlag for at stille en passende diagnose.

Dekryptering af en blodprøve for hepatitis

Leversygdomme er muligvis ikke indlysende i lang tid. Normalt manifesteres de kun af generelle symptomer og ubehag, som en person ofte tager for almindelig træthed eller en forkølelse, der er begyndt. Du kan kun finde ud af om tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet under en laboratorietest. De opdages ikke umiddelbart efter infektion, så analysen skal udføres tre gange 3, 6, 12 måneder efter den påståede infektion.

Hepatitis tegn

Hepatitis er en af ​​de mest almindelige leversygdomme af viral oprindelse, som findes hos mennesker i latent eller akut form. Denne sygdom skal tages alvorligt, da manglen på rettidig behandling kan føre til fuldstændig ødelæggelse af leverceller, onkologi og død.

Hvis en sygdom påvises i et tidligt stadium af udviklingen, kan udviklingen af ​​komplikationer på baggrund af immunsvækkelsen forhindres. Oftest bliver mennesker inficeret med type A-virus, der populært kaldes gulsot. Sygdommen overføres fra person til person gennem den fækale-orale rute gennem beskidte hænder, mad og vand. Børn bliver ofte inficerede.

Hepatitis B og C er lidt mindre almindelige. Overføres gennem blodet, gennem ikke-sterile instrumenter, personlige hygiejneartikler samt gennem seksuel kontakt.

De generelt accepterede betegnelser af patogener og patologier i sig selv ser sådan ud:

  • HAV - virus A-type,
  • HBV-type B-virus,
  • HCV-type C-virus,
  • HDV - type D virus,
  • HEV - type E virus,
  • HGV-type G-virus,
  • HFV-type F-virus,
  • HBV - viral hepatitis B,
  • HCV - viral hepatitis C,
  • IOP - viral hepatitis D,
  • HEV - viral hepatitis E,
  • VHG - hepatitis G-virus.

De mest almindelige sygdomme anses for at være af tre typer: A, B, C. Rettidig levering af test vil afsløre sygdommens tilstedeværelse og begynde behandlingen så hurtigt som muligt..

Efter at betegnelsen på sygdommen er vist i blodprøven, vil specialisten ordinere følgende yderligere undersøgelser:

  • generel blodprøve,
  • urinanalyse,
  • blodkemi,
  • leverbiopsi,
  • leverens histologi,
  • PCR.

Inden du testes for hepatitis, skal du gøre dig bekendt med følgende regler:

  • overholde en bestemt diæt før blodprøvetagning,
  • donere kun blod på tom mave,
  • ikke træne i gymnastiksalen dagen før,
  • undgå alvorlig stress,
  • undlade at ryge og drikke alkohol.

Med korrekt forberedelse til undersøgelsen er det mere sandsynligt, at du får det rigtige vidnesbyrd. Falske positive resultater kræver genindtagelse. Hvis det er umuligt at bestå testen i laboratoriet, kan du gennemføre en undersøgelse derhjemme ved hjælp af en speciel teststrimmel.

Virale markører

Forskellige markører indikerer ikke kun sygdommens tilstedeværelse, men kan også fortælle om dens forløb. Takket være sådanne betegnelser vil specialisten nøjagtigt bestemme i hvilken form sygdommen forekommer, og hvilken skade der allerede er gjort på kroppen. Dette giver dig mulighed for at få et komplet billede af den menneskelige tilstand..

  1. IgM anti-HAV - infektion fortsætter i den akutte fase.
  2. IgG anti-HAV - sygdommen er i en latent fase, er tidligere blevet overført. Antistoffer er til stede i kroppen gennem hele livet..
  1. IgM anti-HBV - akut infektion.
  2. IgG anti-HBV - sygdommen var tidligere overført.
  3. HBsAg - kroppen er blevet inficeret
  4. HBeAg - virussen er aktiv og spreder sig hurtigt i leveren.
  5. HBe antigen - latent fase.
  1. Anti-HCVIgG - sygdommen blev overført tidligere, eller infektion forekom relativt tidligt. Anti-HCVcoreIgM - hurtig sygdom.
  2. HCV-RNA - en person er inficeret med type C-virus.
  3. HCV-PHK - overgangen af ​​virussen til en kronisk form som et resultat af langtidsbehandling.

Kronisk type D:

HDV-antigen - infektion forekom først tidligere end tre måneder før testen, symptomerne forekom ikke.

Disse markører noteres i resultaterne af en laboratorieundersøgelse. Med korrekt afkodning kan en specialist stille en nøjagtig diagnose og ordinere passende behandling.

Forskning

Med den påståede infektion af patienten er spørgsmålet, om man skal donere blod til hepatitis B og C, da virusen er udpeget.

Sygdommen kan forekomme i forskellige former og har en anden oprindelse. Virussen er ikke altid dødelig og ødelægger leverceller fuldstændigt; alkohol, junkfood, rygning og stofmisbrug forværrer ofte tilstanden. Hepatitis kan udvikle sig midt i alvorlig rus.

Hvis der er mistanke om en sygdom, ordineres en omfattende undersøgelse til patienten. Det inkluderer bloddonation til antistoffer. Laboratorieundersøgelse vil hjælpe med at stille den korrekte diagnose og udvikle en individuel terapimetode..

Hvis der påvises antistoffer mod virussen i blodet, bliver patienten nødt til at gennemgå en række andre undersøgelser, der bestemmer kroppens aktuelle tilstand. Der udføres en blodprøve flere gange med bestemte intervaller for at se på dynamikken i indikatorerne.

Hvis fristen for analysen går glip af, vil dette have negativ indflydelse på hele den omfattende undersøgelse, ikke give lægerne en konkret idé om den menneskelige tilstand og udviklingen af ​​hepatitis i kroppen.

Den komplekse laboratorieanalyse inkluderer:

  1. Venøs blodprøvetagning for tilstedeværelse af hepatitis B- og C-vira.
  2. Undersøgelsen af ​​polymerer til påvisning af DNA (RNA) af patogenet.
  3. Indsendelse af biomateriale til patogengenotypen for at vælge det rigtige behandlingsregime.
  4. Test for leverfunktionsstatus for valg af lægemiddel.

Betegnelser i de færdige resultater kan kun dekrypteres korrekt af en specialist. Hvis du har mistanke om en falsk test, eller hvis dekrypteringen er forkert, skal du gennemgå proceduren igen.

Følgende kan føre til falske resultater:

  • underernæring på tærsklen til en laboratorietest,
  • brugen af ​​en bestemt gruppe af stoffer,
  • indtagelse af alkohol og alkoholholdige tinkturer,
  • aktive sportsgrene.

Selvmedicinering kan også forstyrre resultaterne såvel som andre undersøgelser, for eksempel røntgenstråler, fluorografi, fysioterapi, ultralyd. Når man gennemfører andre typer undersøgelser på tærsklen til blodprøvetagning, er det nødvendigt at informere lægen om dette.

Hvis du har mistanke om en patologi i kroppen, skal du kontakte en specialist og donere blod til antistoffer. De første immunoglobuliner kan kun optræde efter 3, 6 og 12 måneder efter infektion, hvis virusen ikke blev påvist ved den første test, og symptomerne og utilpasse forbliver eller intensiveres, udføres en omfattende undersøgelse af hele kroppen med gentagen blodgivning.

Generel analyse: betegnelse

Da hepatitis kan forekomme i forskellige former A, B og C, skal der udføres tests for alle typer virus. En generel og omfattende undersøgelse vil afsløre, hvilken specifik virus der udvikler sig i kroppen, og hvordan man kan kurere den..

Under undersøgelsen kan følgende ændringer i laboratorieundersøgelser, der indikerer udviklingen af ​​hepatitis, påvises:

  1. Et kraftigt fald i hæmoglobinniveauer, ofte til kritiske niveauer. Dette fænomen kan skyldes øget ødelæggelse af røde blodlegemer, blødning fra udvidede vener i spiserøret med skrumpelever, mangel på folsyre eller bivirkninger af antivirale lægemidler. Denne analyse er betegnet som HGB..
  2. Et kraftigt fald i blodplader, hvilket fører til en forringelse af blodkoagulation. Denne indikator indikerer, at leveren ophører med at klare sine funktioner. Med et fald i blodplader er der risiko for at udvikle indre blødninger.
  3. En stigning i ESR indikerer, at der udvikler betændelse i kroppen. Denne indikator er ikke-specifik og kan indikere hepatitis i enhver form eller andre problemer i kroppen..

Hvis der i undersøgelsen ændres nogle indikatorer og taler for tilstedeværelsen af ​​hepatitis, er du nødt til at passere urin. Med udviklingen af ​​hepatitis B og C findes urobilin deri, hvilket giver en mørk farve.

Takket være forskellige betegnelser på patologier i laboratorieundersøgelser vil en specialist kunne stille en korrekt diagnose eller udpege yderligere undersøgelser for at afklare.

Biokemiske parametre

Hvis der i den generelle analyse indirekte tegn på tilstedeværelsen af ​​en sygdom i kroppen findes, kan lægen for at afklare situationen ordinere en biokemisk blodprøve.

Med udviklingen af ​​patologier af type B og C forekommer der betydelige ændringer i blodet, som er synlige, når analysen dekrypteres. En biokemisk undersøgelse afslører ændringer i niveauet af intrahepatiske enzymer AST (alanin aminotransferase) og ALT (aspartat aminotransferase). Disse indikatorer viser, at ødelæggelsen af ​​leverceller er begyndt.

En stigning i begge punkter indikerer, at der udvikler sig en farlig virus i kroppen, der skader hepatocytter. Ud over disse betegnelser indikerer en stigning i bilirubin viral betændelse. I dette tilfælde skal patienten allerede have gulfarvning af huden.

Alle ovennævnte emner tillader en specialist at konkludere, at hepatitis er til stede i den menneskelige krop. For at stille en diagnose er det ikke kun nødvendigt at kende betegnelserne, men også at være i stand til at dechiffrere dem korrekt.

Med hepatitis stiger det samlede bilirubin til 70 μmol pr. Liter og højere (med en norm på op til 21 μmol). I alvorlige tilfælde er restaurering af leveren næsten umulig. Støttende terapi hjælper kun med at forlænge en persons liv..

I en biokemisk undersøgelse er sygdommens udvikling indikeret ved ændringer i punkter:

I nærvær af gammaglobuliner udvikler kroppen immundefekt, som kun forværrer tilstanden og fremskynder progressionen af ​​patologi med efterfølgende ødelæggelse af leveren.

Betegnelse af patologi i polymerkædereaktionen

For at bestemme typen af ​​hepatitis-forårsagende middel foreskrives en polymerkædereaktionsundersøgelse. PCR-metoden hjælper med at drage en konklusion om udviklingen af ​​hepatitis i viral etiologi i patientens krop.

I PCR skelnes følgende betegnelser:

  • HCV RNA - det forårsagende middel til hepatitis C,
  • HBV DNA - hepatitis B patogen:
  • HBsAg - påvisning af hepatitis B-antigen i blodet få måneder efter infektion,
  • HDV RNA er den farligste type D-virus, der kun kan ses ved PCR-analyse hos en patient, der allerede har HBV,
  • HGV - det forårsagende middel til hepatitis G, påvises kun i kombination med andre virustyper.

Type C- og B-sygdom bestemmes nøjagtigt af disse indikatorer. Hvis specialisten dekrypterer resultaterne korrekt, vil det ikke være svært for ham at bestemme, hvilken patogen der provokerede udviklingen af ​​hepatitis.

Med svækket og ødelagt immunitet udføres særlig understøttende terapi ved hjælp af immunmodulatorer. Ved immundefekt bør patienten modtage en passende behandling på kortest mulig tid, hvilket undgår alvorlige problemer og død.

Analysen kan udføres ikke kun i laboratoriet, men også ved hjælp af en særlig hurtig test. Hepatitis B-antistoffer findes i patientens spyt. Du kan gennemføre en test derhjemme, hvis du har mistanke om infektion.

PCR - en informativ analyse, der giver dig mulighed for at stille en nøjagtig diagnose, vurdere tilstanden af ​​menneskelig immunitet i en bestemt periode af sygdommen, drage konklusioner om ødelæggelse af leveren. Udviklingen af ​​et behandlingsregime afhænger af denne indikator..