Analyser for levercirrose: formål, forberedelse og fortolkning af resultaterne

Cirrhose begynder at udvikle sig uden markante symptomer. For at diagnosticere sygdommen i de tidlige stadier, når det stadig er muligt at helbrede en person fuldstændigt, er der en række laboratorie- og instrumentale diagnostiske metoder. Overvej hvilke test for levercirrose, der er ordineret, hvordan man diagnosticerer en patologi, hvad der forårsager den, hvilke karakteristiske symptomer der findes..

Generel information

Levercirrhose refererer til en kronisk sygdom, hvor cellerne og vævene i et organ arrangeres, hvilket medfører et fald i dets funktioner eller død. Patologi skrider ubemærket frem. I udviklede lande er sygdommen blandt de ti største dødsårsager for mennesker i den erhvervsaktive alder (fra 35 til 60 år).

I lang tid manifesterer patologien sig ikke på nogen måde, selvom der er øget træthed, irritabilitet og apati. Der kan være forstyrrelser i arbejdet i fordøjelseskanalen, især efter at have spist fedtholdige eller krydret mad. Patienter plages også regelmæssigt af smerter i højre side under ribbenene, ledssmerter og udseendet af edderkoppearter er mulige. Derfor er det vigtigt at vide, hvilke test der viser levercirrhose..

En sygdom i et alvorligt stadium kan føre til ascites, abdominal dræbende, hvor væske samles i bughulen samt til en stigning i trykket i portvenen. Generelt forværres patientens tilstand kraftigt.

Årsager til patologi

Der er en række test for levercirrhose, som vi vil overveje nedenfor. Først skitserer vi de vigtigste årsager til udviklingen af ​​organpatologier.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​levercirrose:

  • Kronisk viral hepatitis (B, D, C).
  • Alkoholafhængighed.
  • Metabolisk lidelse (fedthepatose).
  • Arvelig faktor.
  • Autoimmune patologier.
  • Forgiftning af leveren med medicin eller kemikalier.

Typer af cirrhose

Ser man på blodtællingerne for cirrose og mere præcist indholdet af bilirubin, protrombin, albumin og andre, kan man bedømme alvorligheden af ​​patologien. Generelt bestemmes det på Child-Pugh-skalaen under hensyntagen til alle indikatorer. Sygdommen kan være i en aktiv og inaktiv fase, når symptomerne udvikler sig..

Levercirrose sker:

  • Kompenseret. For at behandle denne patologi, hvor organets proteinsyntetiske funktion forstyrres, er det værd at identificere årsagen, begrænse fysisk og mental stress.
  • Alkoholiker. Det udvikler sig på baggrund af alkoholmisbrug, behandles med hepatoprotectors og en fuldstændig afvisning af en dårlig vane. Prognosen er ikke altid positiv.
  • Ikke-alkoholisk fedt. Det kan forekomme på baggrund af hormonelle forstyrrelser, det behandles med medicin og en bestemt diæt. Udsigterne er for det meste positive.
  • Dekompenseret. Det kan forårsage alvorlige komplikationer (blødning, hævelse), kan behandles både konservativt og operativt.

Hvilke tests hjælper med at bestemme cirrhose

Mange mennesker spørger, hvad der skal udføres test for skrumpelever. Oftest undersøges blod, men for forskellige indikatorer. En blodprøve til biokemi viser, hvordan leveren generelt udfører sine funktioner, takler den arbejde eller ej. En enzymtest indikerer, om en inflammatorisk proces er til stede. Det er betændelse, der varer lang tid, der kan føre til cirrhose.

For at afklare diagnosen kan leverelastometri (elastografi) yderligere ordineres. Efter diagnosen bestemmer lægen graden eller sværhedsgraden af ​​patologien i en skala fra 0 til 4 point.

Instrumenterende metoder

Laboratorieundersøgelser, der bestemmer parametrene for en biokemisk blodprøve for levercirrose er ikke den eneste kilde til information om organet.

Følgende forskningsmetoder bruges med succes til krænkelser i leveren:

  • Ultralyd er en informativ og budgetmæssig undersøgelsesmetode, der giver dig mulighed for at vurdere strukturen og placeringen af ​​organet, samt identificere udviklings abnormiteter, tilstedeværelsen af ​​cyster og andre neoplasmer.
  • CT - med detaljer om organets struktur, da det vises i et tredimensionelt billede. Ved hjælp af denne metode kan du registrere focier af forskellige patologier såvel som små neoplasmer (op til 1 cm).
  • MR - i nærvær af tumorer kan deres karakter vurderes; ved anvendelse af et kontrastmedium kontrolleres vaskulær patency.
  • Radioisotop-scanning (scintigrafi) - et to-dimensionelt billede, der giver dig mulighed for at identificere hæmangiomer og leverfunktionalitet, bruges sjældent, da det ikke har tilstrækkelig information.
  • Biopsi - en speciel nål bruges til at tage organceller til efterfølgende undersøgelse. Dette er den vigtigste undersøgelsesmetode for latent hepatitis B, arvelig faktor og andre leverpatologier..

Det er også værd at udføre dopplerografi af beholderne i mavehulen og evaluere hastigheden med hvilken blodstrømmen.

En blodprøve for levercirrose: indikatorer

Hvis der er mistanke om levercirrhose, skal patienterne donere blod til en generel analyse. På det kan du se nogle ændringer i blodets sammensætning, bestemme, om der er en inflammatorisk proces i kroppen.

Med en generel analyse kan du identificere følgende blodtællinger:

  • Hæmoglobinniveau. Ved skrumpelever sænkes den normalt. Normalt for kvinder er det mere end 120 g / l og mere end 130 g / l for det stærkere køn..
  • Hvide blodceller. Normalt er indikatoren 4 - 9 x10 9 / l. Med den pågældende patologi øges den.
  • Ændringer i blodets proteinsammensætning.
  • ESR Dette er erytrocytsedimentationshastigheden. Indikatorens hastighed for alle kategorier af borgere er fra 2 til 10 mm / t. Ved cirrhose øges hastigheden og er mere end 10 mm / t.
  • Mængden af ​​albumin. Denne indikator har forskellige værdier for hver alderskategori. Hvis der er en leverpatologi, sænkes den.

Der udføres også leverprøver. AST bør være mindre end 41 enheder / l, med cirrose er den højere, hvilket indikerer den gradvise død af celler. I henhold til denne indikator bestemmer læger graden af ​​skade. Derudover informerer om cirrhose en øget indikator for lactodehydrogenase og alkalisk fosfatase (normalt overstiger den ikke 140 IE / l).

Abnormaliteter i funktionen af ​​galdekanalen i en blodprøve for levercirrhose er indikeret med en øget indikator for gamma-glutamyl transpeptidase. Det kan også være højt med alkoholmisbrug. Normalt bør det ikke overstige 61 IE / L for mænd og 30 IE / L for kvinder.

Leverundersøgelser udføres også for at bestemme årsagen til organødelæggelse:

  • Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod nukleare antigener - hjælper med at registrere kronisk hepatitis.
  • Indikatoren for ceruloplasmin - med hepatocerebral dystrofi.
  • Antimitochondrial antistof test.

Med cirrhose forekommer der også en kvantitativ ændring i hormoner. Når man består test for hormoner, hvis en person har abnormiteter i leveren, vil der være et øget niveau af østrogen og insulin, og testosteron - lavt.

Blod til biokemi: indikatorer og norm

Ved cirrhose kræves en biokemisk blodprøve. Dette hjælper med at bestemme, hvor meget organet påvirkes, på hvilket stadie af udviklingen sygdommen er..

Ved hjælp af denne analyse kontrolleres følgende indikatorer:

  • Bilirubin. Normalt er det samlede beløb op til 17,1 μmol / l, det direkte er op til 7,9 μmol / l, det indirekte er op til 19 μmol / l.
  • globulin.
  • Leverenzymer.
  • Haptoglobulin.
  • Prothrombintid.
  • Alkalisk phosphatase (ALP). Normalt op til 240 enheder / liter (for kvinder) og 270 enheder / liter (for mænd).
  • lactatdehydrogenase (LDH). Normal:

-hos børn op til et år - op til 2000 enheder / l;

-op til to år - 430 enheder / l;

-hos unge - 295 enheder / l;

-over 12 år gammel - 250 enheder / l.

  • Alanin Aminotransferase (AlAt). Normal:

- hos nyfødte er indikatoren 5–43 U / L;

- i en alder af 1 år - 5-50 U / l;

- hos unge - 5–42 U / L;

- hos mænd - 7-50 U / L;

- hos kvinder - 5–44 enheder / l;

- hos ældre fra 65 år - 5-45 enheder / l.

  • aspartataminotransferase (AcAt). Normale værdier:

- til børn - 36 enheder / l;

- til unge piger - 25 enheder / liter;

- til drenge - 29 enheder / liter;

- for mænd - 37 enheder / l;

-for kvinder - 31 enheder / l.

Alle disse indikatorer med cirrose er højere end normalt. Også med hjælp af forskning bestemmes:

  • Kolesterol. Normale værdier afhænger af køn og alder, skal i gennemsnit være fra 2,9 mmol / l.
  • Urea. For nyfødte er normen fra 1,4 til 4,3 mmol / l, for unge fra 1,8 til 6,4 mmol / l, for voksne - fra 2,1 til 7,1 mmol / l, for mennesker over 60 år - 2,9–8,2 mmol / l.
  • Prothrombin-indekset ifølge Quick er normalt i området 78-142%.

Disse indikatorer med leverpatologier er under normale.

Hvordan bestemmes sværhedsgraden af ​​patologien

Udviklingsstadiet kan bestemmes ved de obligatoriske test for cirrhose beskrevet ovenfor. Child-Pugh-klassificeringen tager højde for nogle indikatorer, der i sidste ende bestemmer graden af ​​patologi.

Læger bestemmer cirrhosestadiet på denne måde:

  • 1 point - bilirubin mindre end 34 μmol / l, albumin over 35 g / l, INR mindre end 1,7, ascites og hepatisk encephalopati.
  • 2 point - bilirubin i området 34-51, albumin - 30-35, INR - fra 1,7 til 2,3, abdominal dropsy og leverencefalopati på 1-2 grader, som kan behandles.
  • 3 point - bilirubin er større end 51, albumin er mindre end 30, INR er højere end 2,3, leverskade er 3-4 grader og abdominal dræbende, som ikke kan behandles.

I henhold til disse indikatorer beregnes et punkt, og graden bestemmes:

  • Fem til seks - kompenseret cirrhose.
  • 10-15 - dekompenseret.

I europæiske lande anbefales levertransplantation, hvis en person vinder mere end seks point.

Histologi og biopsi

Ofte er en biopsi og histologi ordineret som en yderligere analyse for levercirrhose, dvs. prøveudtagning af organvæv til efterfølgende undersøgelse. De er informative for seriøs patologi, men der er en ulempe, som er, at du med en punkteringsvævsprøveudtagning kan tage det område, der endnu ikke er berørt af patologien.

Derudover udføres en biopsi ikke ofte, da den har en række kontraindikationer. Det ordineres, når der er mistanke om skade på et stort område af organet og til korrektion af behandlingen.

Produktion

Tests for levercirrhose gør det muligt at bestemme, hvor meget et organs funktion er nedsat, i hvilken tilstand det er, at identificere årsagen til dets ødelæggelse og justere terapi. Resultatet af behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Det er vigtigt at blive diagnosticeret til tiden, da skrumpelever og andre lidelser i leveren udvikler sig asymptomatisk.

Blodprøver for cirrhose

Generel information

Anæmi ledsager ofte kronisk sygdom. Anæmi er kendetegnet ved et reduceret niveau af hæmoglobin, undertiden røde blodlegemer.

Hemoglobin er et protein, der indeholder jern. Disse celler har funktionen af ​​at transportere blod gennem kroppen. Når hæmoglobin i blodet falder, begynder iltesult i organer og væv, hvorfor sygdommen kaldes anæmi.

Hvis portalhypertension forekommer med en kronisk betændt lever, begynder hyppig venøs blødning i regionen af ​​leveren, spiserøret og maven, hvilket fører til mikrocytisk anæmi. Det sker, at med betændelse i leveren begynder opdelingen af ​​røde blodlegemer, hvilket resulterer i udviklingen af ​​sporcelleanæmi. Cirrhose kan forårsage problemer i metabolismen af ​​folinsyre og B12. Det fører også til et fald i hæmoglobinniveauer..

Formularer og grader

Anæmi klassificeres efter flere kriterier, der afhænger af provokatører af symptomer, form og sværhedsgrad af sygdommen. Anæmi er klassificeret i:

Sygdommen kan også opdeles i:

  • jernmangelanæmi;
  • hypoplastisk;
  • aplastisk;
  • megaloblastisk;
  • folinsyremangel;
  • B-12 mangelfuld (skadelig);
  • hæmolytisk;
  • autoimmun;
  • seglcelle.

Jernmangel form af sygdommen opstår på grund af en mangel på jern i blodet. Dette kan ske, når ferumet ikke absorberes af kroppen, det kommer for lidt med mad. Anæmi kan udvikles efter bloddonation eller en ubalance i hormoner i kroppen. Anæmi kan forårsage tunge perioder, graviditet eller blodtab i kræft.

Når knoglemarven ikke klarer sine funktioner, kan der forekomme hypoplastisk eller aplastisk anæmi. I dette tilfælde producerer knoglemarven ikke blodlegemer på det rette niveau. Dette kan skyldes toksiske virkninger, strålingskontaminering eller som en bivirkning af medikamenter. Denne form for sygdom er kendetegnet ved en forøget mængde ferum i kroppen, hvor hæmoglobinniveauet falder, og nye røde blodlegemer ikke produceres..

Ved megaloblastisk anæmi observeres megaloblaster i knoglemarven. Med den hemolytiske form af sygdommen lever de røde blodlegemer mindre end forventet, da der dannes antistoffer, der ødelægger de røde blodlegemer på mindre end 2 uger. Af kriteriet for diameteren på røde blodlegemer klassificeres anæmi i:

  • normacytic;
  • microcytic;
  • makrocytisk;
  • megaloblastisk.

For at bestemme graden af ​​anæmi er det nødvendigt at bestå en generel blodprøve, hvor indikatorerne for røde blodlegemer og hæmoglobin i blodet vil være synlige. Sygdomsgrader:

  • lys (hæmoglobin - 90+ for kvinder, 100+ - for mænd);
  • medium (henholdsvis 70+ og 90+ vises markante symptomer);
  • tunge (50+, 70+, patientens liv er i fare);
  • ekstremt alvorlig (indikatorer under 50 og 70).

Komplikationer af cirrose

  1. Portal Hypertension Syndrome - Forøget portalvenetryk.
  2. Blødning fra åreknuder i spiserøret er en alvorlig formidabel komplikation, som ledsages af massivt blodtab.
  3. Ascites - ophobning af væske i bughulen.
  4. Leverkoma (hepatisk encephalopati) udvikler sig på grund af ophobningen af ​​metaboliske produkter i blodet.
  5. Dissemineret intravaskulær koagulation er en alvorlig forstyrrelse i koagulationssystemet. Mange blodpropper dannes i karene, og derefter opstår blødning, hvilket er meget vanskeligt at stoppe..
  6. Malignitet i cirrose - leverkræft.
  7. Peritonitis på grund af infektion.

Afslutningsvis skal det understreges endnu en gang, at laboratoriemetoder er vigtige i diagnosen af ​​levercirrhose, men deres betydning skal tages i betragtning baseret primært på kliniske symptomer og fysiske undersøgelsesdata..

Hvordan man hæver hæmoglobin i cirrhose

For at hæve hæmoglobin ordinerer læger ofte medicin, der indeholder jern - en af ​​komponenterne i hæmoglobinmolekylet. Men mange patienter, der tager sådanne medicin, bemærker næsten ikke ændringer - hæmoglobin forbliver det samme.

  • Kasein (et protein, der findes i alle typer mejeriprodukter) kombineres meget godt med jern, hvilket forhindrer, at det optages i kroppen. Derfor er du nødt til at begrænse brugen af ​​mælk, yoghurt, kefir, creme fraiche og andre produkter fremstillet af mælk;
  • Den menneskelige krop absorberer kun jernholdigt jern, og de fleste medikamenter består af jernholdigt jern, der ud over at være uden brug forårsager forstoppelse og tyngde i maven;
  • Jo lavere surhedsgraden i maven er, desto værre absorberes jern.
  • Oprindeligt ophobes stoffet i leveren og vises først efter nogen tid i blodet (normalt anbefales jernholdige medikamenter at drikke fra 1 måned til seks måneder).

Til gengæld vil det at tage folsyre og vitamin B12 være meget nyttigt. Hvis personens tilstand ikke forbedres under behandlingen, kan intravenøse injektioner ordineres..

Men selvfølgelig accepterer kroppen bedst af alle vitaminer og mineraler direkte fra mad

Derfor anbefales det at være særlig opmærksom på kosten og ikke glemme, at der med cirrhose er nogle fødevarer er strengt forbudt.

  • Kyllingekød, nyrer, hjerter, lever;
  • Fisk med lavt fedtindhold;
  • Alle grøntsager i rå eller i enhver kogt version (tomater, græskar, unge kartofler og løg vil være særligt nyttige);
  • Alle grønne;
  • Frugt, der indeholder meget jern (æbler, quinces, granatæbler, ferskner, bananer og blommer);
  • Grøntsags- og frugtsaft (helst ferskpresset);
  • Tørrede frugter;
  • Seafood.

Friskpresset juice, især æble og græskar, vil være særligt nyttige til skrumpelever. Derudover anbefales brug af granatæbler dagligt (både i den sædvanlige form og i form af juice). På trods af det faktum, at det ikke indeholder så meget jern som for eksempel tabletter, men i dette tilfælde absorberes det fuldstændigt.

Du kan også erstatte almindelig te med en rosehip-bouillon. Det vil blive et reelt fund for kroppen på grund af indholdet af den højeste mængde C-vitamin blandt alle frugter, som som du hjælper med at jernet optages bedre i kroppen. For at forberede bouillon skal du have en spiseskefuld frugt og et glas vand. Roseben hældes med kogende vand og koges i 10 minutter, hvorefter bouillanten lader det tilføres i en dag. Filtrer inden brug.

Alle ovennævnte metoder, der hæver hæmoglobin, vil være ineffektive, hvis en person glemmer rodens årsag til problemet. Med cirrhose er kost og overholdelse meget vigtigt. Det er forbudt at spise fedt kød og fisk, stegt og krydret mad, konserves, is, pølser. Det er nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​salt (højst 50 gram pr. Dag), æg (tilladt at spise en pr. Dag), mælk (250 ml), oksekød (100 g). Derudover gennemføres en omfattende lægemiddelterapi for at forsyne kroppen med de nødvendige vitaminer og mineraler, forbedre den metaboliske proces.

Laboratoriediagnose af cirrose

For en læge af enhver specialitet er laboratorieindikatorer vigtige, så patienter bør tage dem alvorligt. Resultatet af undersøgelsen afhænger direkte af, hvor korrekt en person er forberedt på denne eller den anden forskning. Forvrængning af indikatorerne vil føre til en forkert diagnose og føre til, at lægen kommer på afveje og tvinge til at ændre taktik for behandling.

Patienten skal være opmærksom på, at alle test skal udføres på tom mave, og om aftenen er det forbudt at spise for meget og endda drikke alkohol. Inden du tager blodkemi, skal en diæt følges i flere dage. Og hvis laboratoriet er på femte sal - det er bedre ikke at køre der til fods, men at køre med elevator - kan dette også påvirke resultatet af undersøgelsen..

Klinisk blodprøve

Fremgangsmåden er indirekte til detektion af patologien i lever-gallersystemet. Følgende ændringer i normen for en generel blodprøve indikerer levercirrhose:

  • en stigning i antallet af leukocytter - leukocytose (mere end 9 × 109 enheder / l);
  • en forskydning af leukocytformlen til venstre - en stigning i den specifikke tyngdekraft af stab (unge) former for neutrofiler - mere end 6%;
  • øget reaktion (hastighed) af erythrocytsedimentering (ROE eller ESR): over 10 mm pr. time for mænd og 12 mm per time for kvinder;
  • et fald i niveauet af røde blodlegemer (under 3,7 × 1012 enheder / l hos mænd og 3,5 × 1012 enheder / l for kvinder) og hæmoglobin (under 130 g / l hos mænd og 120 g / l for kvinder).

Ændringer i antal hvide blodlegemer, antal hvide blodlegemer og ESR indikerer betændelse og nekrose - derfor er de ikke-specifikke. Anæmi med skrumplever udvikler sig på grund af mangel på vitamin B12 (cyanocobalamin) og folsyre.

Blodkemi

Biokemi er førende og specifik for evaluering af leverfunktionalitet. I biokemi kan typiske ændringer i levercirrose påvises:

IndeksFungereReferenceværdierNiveau i levercirrose

Aspartataminotransferase (AST)
Ansvarlig for aminosyremetabolismen.
· Kvinder - op til 31 enheder / l;

Mænd - op til 47 enheder / l

Vokser
Alanine aminotransferase (ALT)
Regulerer dannelsen af ​​glukose fra proteiner og fedt
· Kvinder - op til 35 u / l;

Mænd - op til 45 enheder / l

De Ritis Ratio
Forholdet mellem AST og ALT
0,91-1,75
Falder og kan være mindre end 1

Alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase)
Et enzym, der signaliserer stagnation af galden
Kvinder - 35-105 enheder / l;

Mænd - 40 - 130 enheder / l

· Kvinder - 6-42 u / l;

mænd - 10 - 71 enheder / l

Laktatdehydrogenase (LDH)
Deltager i energifrigivelsesreaktioner fra glukose
Kvinder - 135 - 214 enheder / l;

Mænd - 135 - 225 enheder / l

æggehvidestof
Understøtter onkotisk tryk i kar og forhindrer dannelse af ødemer
65 - 85 g / l
Går ned

Bilirubin
Produktet fra den endelige omdannelse af hæmoglobin, der neutraliserer leveren
· I alt - 3,4 - 17,1 μmol / l;

· Direkte - 0 - 7,9 μmol / l;

Indirekte - op til 19 μmol / l

Alle fraktioner stiger

Dataene fra en biokemisk blodprøve for cirrose evalueres sammen med kliniske og anamnestiske tegn, resultaterne af en fysisk undersøgelse.

Coagulogram

Leveren er den kirtel, hvori proteinstrukturer i kroppen syntetiseres. Blodkoagulationsfaktorer er også proteinforbindelser i naturen. I tilfælde af en svigt i den syntetiske funktion lider koagulerbarhed, af koagulogramindekserne vurderes derfor sværhedsgraden af ​​skrumplever i leveren.

I koagulogrammet ændres følgende indikatorer:

  • nedsat fibrinogen er et meget følsomt enzym;
  • væksten af ​​protrombintid (INR) er en indikator for leverens normale funktion, da det afhænger af mængden af ​​K-vitamin, der syntetiseres af kirtlen;
  • thrombintid forlænges;
  • øget aktiveret partiel thromboplastintid (APTT);
  • reduktion i protein C og antithrombin.

Generel urinanalyse

Urin kan fortælle meget om, hvordan leveren fungerer, selvom nogle ændrede indikatorer ikke er specifikke. Specifikke indikatorer i urin er:

Urobilinogen dannes i tarmen ved hjælp af mikroflora fra direkte bilirubin. Derefter absorberes det i blodet, gennem portalen, det kommer ind igen i leveren, neutraliseres igen og udskilles i form af urobilin af nyrerne med urin.

Derfor er urobilin i urinen tilladt, og urobilinogen er en patologi. Hans tilstedeværelse indikerer en forstyrrelse af kirtlen: jo mere rigelig mængden af ​​urobilinogen i urinen, desto mere udtalt cirrhose.

Immunologisk assay

En række forskellige sygdomme kan forårsage fibrotisk degeneration af leveren. Autoimmune processer tegner sig for brorparten af ​​disse sygdomme..

Disse inkluderer:

  • forskellige typer autoaggressiv hepatitis;
  • celleskader ved autoimmun polyendokrin syndrom;
  • overlappingssyndrom;
  • primær galdecirrhose;
  • skleroserende cholangitis;
  • lupus hepatitis (med systemisk lupus erythematosus);
  • sarkoidose betændelse.

Laboratoriemarkører, hvorved autoimmune sygdomme kan bestemmes:

  • AMA (antimitochondriale antistoffer);
  • ANA (antinuklær);
  • SMA (AT til glatte muskelceller);
  • autoantistoffer mod nyre- og levermikrosomer.

Normalt skal titeren for AMA, SMA og autoantistoffer mod mikrosomer være 1:40, og titeren for ANA skal være op til 1: 160.

En immunologisk blodprøve kan bestemme, hvilken autoimmun proces, der ødelægger leveren..

Hvilke test viser levercirrose

Diagnose af cirrose begynder med en generel blodprøve

Vær opmærksom på mængden af ​​hæmoglobin, blodplader, hvide blodlegemer og erytrocytsedimentationsrate

En urinalyse for cirrose kan indikere en stor mængde bilirubin. Dette indikerer en krænkelse af dens indfangning og deaktivering i hepatocytter. Den mest informative af alle analyser er blodbiokemi. Det ændrer indikatorerne for protein, kulhydrat og lipidmetabolisme. Levermarkører inkluderer urinstof, urinsyre, bilirubin og aminotransferaser. Disse indikatorer er mest følsomme over for leversygdom..

Koagulogrammet er også informativt til diagnose af cirrose, da det viser kvaliteten af ​​syntesen af ​​blodkoagulationsfaktorer i leverceller.

Hvad er hæmoglobin?

Hemoglobin er en kompleks forbindelse af stoffer som protein og jern, der findes i røde blodlegemer. Det forsyner den menneskelige krop med ilt og transporterer det fra lungerne til alle organer og væv.

  • Generel svaghed;
  • Svær svimmelhed;
  • døsighed;
  • Hovedpine;
  • Hurtig puls;
  • Vedvarende tør mund;
  • Bleghed og afskalning af huden;
  • Mulig besvimelse.

Immunsystemet er også meget svagt, og selv den mest almindelige forkølelse kan forårsage alvorlige komplikationer..

Det er meget enkelt at bestemme niveauet af hæmoglobin: en simpel blodprøve med en finger vil være nok. Normalt er indholdet i mænds krop 130-170 gram pr. Liter, for kvinder 120-155 gram pr. Liter. Derudover bliver dette tal under graviditet lavere - 110-140 gram pr. Liter. Dette skyldes det faktum, at mors krop begynder at intensivt forbruge jern.

  1. Eksplicit blødning (sår, operationer, langvarig menstruation, hæmorroider);
  2. Skjult blødning (i perioden med mave-tarm-sygdomme, patologier i det kvindelige reproduktive system);
  3. Arvelighed eller autoimmune sygdomme;
  4. Forkert ernæring;
  5. Hyppig bloddonation.

Det er meget vigtigt at huske, at det at spise fedtholdige og stegt mad, alkohol, visse medikamenter og rygning før analysen kan markant fordreje dets resultater. Derfor skal man sørge for at forberede kroppen på dette.

I den første form findes bilirubin i blodet. Når den kommer ind i leveren, binder den og neutraliseres, sammen med galden, den passerer gennem hele fordøjelseskanalen og forlader kroppen sammen med fæces (det er dette stof, der pletter afføringen). Derudover forårsager en stigning i fri-formet bilirubin på grund af dets toksiske egenskaber gulning og kløe i huden under skrumpelever.

Det normale indhold af bilirubin varierer fra 8,5 til 20,5 μmol pr. Liter. Ved cirrhose kan disse indikatorer stige flere gange.

Hvad er levercirrose

Ved cirrhose er det sædvanligt at forstå den kroniske proces i leveren, der er forårsaget af udskiftning af en normal levercelle (hepatocyt) med bindevæv (fibrose, steatose). Dette er en polyetiologisk patologi, årsagerne er vira, alkoholisk sygdom, toksisk forgiftning og andre. Sygdommen er ondartet, leverens lobulære struktur forsvinder.

Da leveren udfører mange funktioner, påvirker deres overtrædelse mærkbart den normale funktion af kroppen. Tests for skrumpelever er en indikator på tidlige lidelser et bestemt sted i kæden af ​​biokemiske processer i kroppen.

Forberedelse til testen

Analysen for leverprøver gives som regel flere gange. Dette er nødvendigt for at spore dynamikken i deres vækst eller tilbagegang og derefter ordinere behandling.

For at undgå forvrængning af forskningsdataene anbefaler læger at overholde en række regler til forberedelse til levering af biomateriale til levertilstanden.

  • Analysen udføres strengt på tom mave med en vedvarende sulten på ti timers pause.
  • En dag før fødslen skal du opgive alle typer fysisk aktivitet.
  • Afvis bloddonation, hvis du drak alkohol dagen før. I en tilstand af binge, er det bedre at udsætte besøget i behandlingsrummet indtil bedre tider.
  • Lad være med at ryge. Nikotin har ikke mindre negativ effekt på leveren end alkohol.

I mange år har en biokemisk blodprøve for skrumplever sat sammen puslespillet om en alvorlig sygdom. Rettidig adgang til en læge og korrekt ordineret behandling vil hjælpe med at blokere sygdommen med yderligere positiv udviklingsdynamik.

Grundene

Der er flere provokatører for udviklingen af ​​syndromet:

  • akut eller kronisk blødning;
  • problemer med produktion af røde blodlegemer ved knoglemarv;
  • erytrocytt levetid reduktion fra 4 måneder til 2 uger.

Hypervolæmi-anæmi

Polycythemisk hypervolæmi er et syndrom, hvor det samlede blodvolumen bliver større på grund af en stigning i antallet af dets komponenter, mens Ht er over acceptable grænser. Hypervolæmi er en almindelig forekomst i cirrose. Det kaldes også fortyndingsanæmi. Laboratoriedata viser ikke afvigelser fra standarderne, hvis der ikke er andre sygdomme.

Hemolytisk anæmi

Levercirrose ledsages ofte af hæmolytisk anæmi. Det forekommer, hvis et stort antal røde blodlegemer ødelægges inden den foreskrevne tid, som manifesteres eksternt ved hæmolytisk gulsot.

Resultaterne fra laboratoriet viser en stigning i bilirubin-niveauer og andre ændringer i blodformlen. Med hæmolytisk anæmi er milten ofte større end normalt.

Mikrocytisk anæmi

Jernmangelanæmi opstår på grund af akut eller kronisk blødning. Da venøs blødning ofte forekommer under cirrhose i regionen af ​​spiserøret, maven osv., Ledsager denne type sygdom ofte leverbetændelse. En blodprøve viser en sygdom uden problemer..

Makrocytisk anæmi

Makrocytisk anæmi er en sygdom, der er kendetegnet ved forstørrede røde blodlegemer med mangel på vitamin B12 eller folsyre. Folinsyre er ofte mangelfuld hos alkoholafhængige mennesker. Provokatører af dette fænomen kan være:

  • fordøjelsessygdomme, for eksempel leverproblemer, enteritis osv.;
  • graviditet;
  • genetisk afhængighed;
  • kost.

Anæmi ledsages af udseendet af metalblæsninger i knoglemarven, hvilket forårsager ødelæggelse af røde blodlegemer.

Bestemmelse af sygdommens sværhedsgrad ved hjælp af biokemiske blodparametre

Undersøgelsen af ​​blodparametre i skrumplever i leveren udføres ikke kun til diagnose, men også til valg af en passende behandlingsmodel. Child-Pugh klassifikationen er populær, der systematiserer alle indikatorer og giver en klar definition af udviklingsstadiet af sygdommen.

I henhold til indikatorerne for en generel blodprøve, kan du finde ud af sygdomsstadiet:

  1. Følgende indikerer det første trin i cirrose: bilirubin - højst 20 mmol / l, protrombintiden øges lidt, mængden af ​​albumin er mere end 3,5 g%. Der er ingen encephalopati og ascites (i henhold til Child-Pugh klassificering, med sådanne resultater, tildeles 1 point).
  2. På det andet trin øges mængden af ​​bilirubin til 30 mmol / l, indholdet af albumin i blodet er 2,8–3,5 g%. Prothrombintiden øges med 4-6 sekunder, ascites udtrykkes moderat, AST- og ALT-indikatorer vokser 2 gange (i henhold til Child-Pugh-klassifikationen, med disse resultater tildeles 2 point).
  3. I den tredje fase af levercirrhose er niveauet af bilirubin mere end 34 mmol / l, mængden af ​​albumin er mindre end 2,8 g%. Ascites er tydeligt udtrykt, alvorlig encephalopati, dårlig blodkoagulation observeres (i henhold til Child-Pugh klassifikationen tildeles 3 point).

Denne klassificering evaluerer alle de alarmerende symptomer i komplekset på en skala, hvorefter der drages en konklusion om udviklingsstadiet for lidelsen. Så 5-6 punkter angiver det letteste, kompenserede stadie af sygdommen, 7–9 point - et tegn på dekompenseret, sygdommens anden fase. Og 10-15 point angiver det sidste, mest alvorlige stadie af sygdommen.

Komplet blodtælling for levercirrose

Levercirrhose er en sygdom, der er kendetegnet ved ændringer i levervævets struktur forårsaget af død af hepatocytter og udskiftning af deres bindevæv. Sygdommen er ofte asymptomatisk, selv i de sene udviklingsstadier. Tests for skrumpelever giver dig mulighed for at identificere niveauet af nedsat levercellefunktion, sygdommens sværhedsgrad og foretage en prognose for dens videre udvikling.

Årsager til levercirrose

I modsætning til hvad man tror, ​​er kronisk alkoholisme en klart defineret faktor i udviklingen af ​​cirrose, men ikke den eneste mulige årsag..

Hvilke andre faktorer forårsager denne sygdom:

kronisk viral hepatitis; autoimmun hepatitis; kronisk forgiftning på arbejdet (benzen, naphthalener, tungmetaller); lægemidler (antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, cytostatika, hormonelle prævention); genetisk inducerede metaboliske forstyrrelser i kobber eller jern; sygdomme i galdekanalen, der forårsager kronisk stagnation af galden i leverkanalerne.

Derudover er en variant af idiopatisk cirrhose mulig, når årsagen ikke kan identificeres. Dette er normalt karakteristisk for primær galdecirrhose hos unge kvinder, når galden af ​​ukendte årsager begynder at stagnere i de små kanaler, hvilket forårsager betændelse og nekrose..

Cirrhose udvikler sig gennem årene og ændrer det arvelige apparat i leverceller, hvilket fører til udseendet af generationer af patologisk ændrede hepatocytter og forårsager en immuninflammatorisk proces.

Laboratoriediagnose af cirrose

Hvis du har mistanke om denne sygdom, skal følgende tests udføres:

markører for hepatitisvirus; generelt blodantal; blodbiokemi: aminotransferaser, bilirubin, total protein, proteinfraktioner osv. generel urinanalyse; afføring for okkult blod.

Markører af hepatitisvira kan bestemme en af ​​de mulige årsager til leversygdom, analyse af afføring for okkult blod - for at identificere en af ​​de mulige komplikationer (blødning fra åreknuder i spiserøret).

Ingen blodprøver for levercirrhose bør overvejes isoleret: de har kun en diagnostisk og prognostisk værdi i kombination.

Klinisk blodprøve

En blodprøve for leversygdom udføres med beregningen af ​​blodlegemer, inklusive blodplader.

Cirrhose er kendetegnet ved et fald i antallet af blodlegemer. Venøs overbelastning forårsaget af denne patologi fører til udseendet af hypersplenismesyndrom, der er kendetegnet ved en stigning i både miltens størrelse og dens aktivitet. Normalt ødelægger dette organ beskadigede og ældre blodlegemer: røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader, og dets øgede aktivitet forårsager henholdsvis anæmi, leukopeni og thrombocytopeni. Lignende ændringer er karakteristiske for de sene stadier af cirrhose..

En stigning i ESR indikerer en langsom inflammatorisk proces. Derudover kan det være forårsaget af en ændring i forholdet mellem blodproteiner.

hæmoglobin: 130-160 g / l for mænd, 120-140 g / l for kvinder; erytrocytter: 4-5x1012 / l for mænd, 3-4x1012 / l for kvinder; hvide blodlegemer: 4,9 x 109 / l; blodplader: 180-320x109 / l; ESR - 6-9 mm / t.

Biokemiske parametre

Da leveren er det organ, hvor de fleste af kroppens proteiner og mange enzymer (som er proteiner i struktur) syntetiseres, ændrer hepatocytdysfunktion følgelig blodets biokemiske status.

Bilirubin

Dette stof dannes under ødelæggelse af hæmoglobin og myoglobin. Bilirubin i sig selv er giftigt: leveren opsamler det og fjerner det med galden. En stigning i antallet indikerer ødelæggelse af hepatocytter og overbelastning i galdekanalerne. I 40% af tilfældene går bilirubin med cirrose imidlertid ikke ud over det normale.

Norm - 8,5-20,5 μmol / l.

aminotransferaser

Eller transaminaser, enzymer, der findes i alt kropsvæv. Af største interesse er alaninaminotransferase (ALT), hvis maksimale koncentrationer detekteres i hepatocytter, og aspartataminotransferase (ACT), hvis maksimale er til stede i hjertemuskulaturen, men leverceller indeholder den også i tilstrækkelige mængder. Forhøjede niveauer af transaminaser i blodet indikerer ødelæggelse af hepatocytter. Ved cirrhose øges transaminaser let (1,5-5 gange) i sammenligning med ændringerne påvist i hepatitis, da processen ikke længere er så aktiv som ved akut betændelse. Normalisering af mængden af ​​transaminaser i blodet kan indikere de avancerede stadier af cirrose og et reduceret antal hepatocytter.

Norm Alt 7-40 IE / l; AST - 10-30 IU / L.

Gammaglutamyltranspeptidase

Et andet enzym findes normalt inde i cellerne. En isoleret stigning i dets koncentration i blodet under cirrhose indikerer giftig leverskade kombineret med forøget blodcholesterol og en stigning i mængden af ​​bilirubin, øgede mængder af gammaglutamyl transpeptidase (begge stavevarianter er tilladt) indikerer intrahepatisk kolestase (stagnation af galden i leverkanalerne).

Normen er 10-71 enheder / liter for mænd og 6-42 enheder / liter for kvinder.

Alkalisk phosphatase

Et enzym indeholdt i cellerne på væggene i galdekanalerne i leveren. Hvis de er beskadiget, øges indholdet i blodet. Øgede frekvenser kan også indikere intrahepatisk kolestase..

Norm - 80-306 enheder / l.

Albumin

Blodproteiner, der syntetiseres i leveren. I strid med dens funktioner falder mængden af ​​albumin i blodplasma.

Norm: 35-50 g / l, hvilket er 40-60% af det samlede blodprotein.

Gamma globuliner

Dette er et kompleks af immunoglobuliner. Ved skrumpelever øges deres indhold i blodplasma, hvilket indikerer tilsætningen af ​​en autoimmun komponent til den inflammatoriske proces.

Norm: 12-22% i blodserum.

Prothrombintid

Tidspunktet for dannelse af en protrombin-koagulering i blodplasma, en analyse, der indikerer tilstanden af ​​koagulationssystemet. Da alle proteinerne i koagulationssystemet er syntetiseret inde i hepatocytter, indebærer død af leverceller en krænkelse af blodkoagulation. Til prognostiske formål er det ofte ikke de korrekte protrombin-tidsindeks, der bruges, men et og dets derivater - det internationale normaliserede forhold, der bestemmes ved at sammenligne hastigheden for koagulationsdannelse med referencenormen; justeret for internationalt forhold.

Norm 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.

Vallejern

Det kan indikere en af ​​grundene til udviklingen af ​​cirrose - en genetisk patologi, der forårsager en krænkelse af jernmetabolismen - hemachromatose. I dette tilfælde akkumuleres jern overdrevent inde i levercellerne, hvilket er giftig på hepatocytter.

Normen er 11-28 μmol / l for mænd og 6,6-26 μmol / l for kvinder.

Generel urinanalyse

På trods af det faktum, at det oftest bruges til at vurdere nyrens tilstand, kan en urintest give en idé om nogle af leverens funktioner. Lævercirrose forårsager et forhøjet niveau af bilirubin i blodet, udskilles i urinen, det ændrer testene. Bilirubin forekommer i urinen, hvilket ikke burde være normalt. Mængden af ​​urobilinogen, et derivat af bilirubin, som normalt er fraværende i morgenurin og indeholder 5-10 mg i daglig urin, stiger også..

Prognostisk værdi

Laboratoriedata bruges til at bestemme sygdommens sværhedsgrad. Child-Pugh klassificering generelt brugt.

IndeksEnheder1 point2 point3 point
Bilirubinμmol / l51
Albuming / l> 3530-352.3
ascitesikkekan behandlesDårlig behandling
Hepatisk encephalopatiIkke1-23-4

Punkter bestemmes for hver indikator, og deres samlede beløb beregnes.

Kompenseret cirrhose - 5-6 point (klasse A). Subkompenseret cirrhose - 7-9 point (klasse B). Dekompenseret cirrhose - 10-15 point (klasse C).

Hvis blandt patienter med kompenseret Child-Pugh levercirrose er den årlige overlevelsesrate 100% og den to-årige overlevelsesrate er 85%, falder den blandt patienter med subkompenseret cirrhose til henholdsvis 81% og 57% og blandt patienter med cirrose i klasse C - til 45 % og 35%.

Hvis vi taler om forventet levealder, når det for patienter med cirrose i klasse A 20 år, mens det blandt patienter med cirrose i klasse C falder til et år.

I henhold til udenlandske kriterier er levertransplantation indikeret, når man når Child-Pugh-score på 7. Et stort behov for transplantation forekommer hos patienter med cirrose i klasse C.

Levercirrhose er en langsom sygdom, ofte med få symptomer. Kliniske test vil hjælpe med at identificere sværhedsgraden af ​​tilstanden med denne leversygdom, foretage en behandlingstaktik og bestemme prognosen.

Levercirrhose er en kronisk sygdom, hvor strukturen i leveren ændrer sig, spredning af bindevæv og dysfunktion af et vitalt organ. Sygdommen forløber i en asymptomatisk form i lang tid, da vævene i det "humane filter" er tilbøjelige til at komme sig og regenerere. Under indflydelse af patogene faktorer finder der imidlertid irreversible processer sted, der permanent ødelægger leveren, kan forårsage handicap, død.

Generel beskrivelse af diagnosen

For at opnå en positiv dynamik i sygdommen er det nødvendigt at reagere på alarmerende symptomer rettidigt, udføre de nødvendige test for levercirrhose og gennemgå et konservativt behandlingsforløb. Men hvad er tegnene på denne dødbringende diagnose? Det:

øget leverstørrelse ved palpation; misfarvning af huden; øget hævelse af de nedre ekstremiteter; smerter til højre under ribbenene; edderkopper i huden; vaskulært netværk på øjenes sklaer; tegn på dyspepsi af varierende sværhedsgrad; generel svaghed.

Det er vigtigt at præcisere, at hudfarven med cirrose bliver gul, bleg; mens afføringen er ustabil. Patienten er i en tilstand af evig lidelse, og morgenkvalme udvikler sig gradvist til langvarige opkastningsreflekser med blodseparation. Sådanne symptomer er karakteristiske for en avanceret form for sygdommen, men for at forhindre dette kræves rettidig diagnose og efterfølgende kompleks behandling.

Start undersøgelse med et besøg hos terapeuten

Diagnose af sygdommen

For at forstå i hvilken form denne dødelige diagnose dominerer, er det påkrævet at starte undersøgelsen med et besøg hos terapeuten med et resumé af hans klager. Dette efterfølges af en konsultation af en snæver specialist med indsamlingen af ​​medicinske historiedata, kliniske undersøgelser og detaljerede laboratorieundersøgelser.

Vores læsere anbefaler

Vores faste læser anbefalede en effektiv metode! Ny opdagelse! Novosibirsk-forskere har identificeret det bedste middel mod cirrose. 5 års forskning. Selvbehandling derhjemme! Efter at have undersøgt det nøje, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed.

Den største diagnose er en ultralydsscanning af det berørte organ, men derudover kan laparoskopi og biopsi være påkrævet, hvor en nylig laboratorietest bestemmer eller modbeviser tilstedeværelsen af ​​kræftceller i leveren.

En blodprøve for levercirrose er en grundlæggende laboratorieundersøgelse, der viser forløbet af den patologiske proces og dens komplikationer. At bestemme sygdommen og stille en endelig diagnose er ikke et eneste dags spørgsmål, derfor bør dette helbredsproblem behandles med særlig nøje..

Nødvendige test

Generel blodanalyse

Hvis lægen har mistanke om en hurtigt bevægende sygdom kaldet ”cirrhose i leveren”, anbefaler han, at den kliniske patient udfører en generel blod- og urinprøve, fæces og adskillige biokemiske tests i laboratoriet. Men hvad giver en sådan diagnose, hvilke oplysninger giver en specialist i et smalt felt om patientens reelle sundhedstilstand?

Et komplet blodantal viser et kraftigt fald i hæmoglobin, en stigning i antallet af leukocytter, et spring i ESR-indekset. Sådanne resultater antyder allerede alarmerende tanker, bekræfter endnu en gang forværringen af ​​den inflammatoriske proces i kroppen. ESR-springet i et sådant klinisk billede indikerer et fald i niveauet af albumin, som er typisk for en progressiv form for cirrhose. Lavt hæmoglobin bidrager desuden til udviklingen af ​​jernmangelanæmi med efterfølgende svækkelse af kroppens immunrespons.

Irreversible ændringer observeres også i en laboratorieundersøgelse af urin, for eksempel vises protein, hvide blodlegemer, cylindre, røde blodlegemer og bilirubin i den kemiske sammensætning. Hvis vi taler om det biologiske materiale fra en sund person, er sådanne indikatorer fremherskende i en minimal mængde eller er helt fraværende. Alternativt betragtes tilstedeværelsen af ​​enkelte røde blodlegemer, protein i en mængde op til 0,03 g, hvide blodlegemer - op til 3 enheder som normen. Men bilirubin bør ikke være til stede i urinen, ellers er der en omfattende leverpatologi.

urinalyse

Fækal analyse giver også værdifuld information om den progressive diagnose i kroppen. Det er allerede visuelt indlysende: farve på fæces er ændret, den er blevet misfarvet, udseendet af en lerfarvetone. Denne ændring forklares med manglen på et enzym - stercobilin, der giver fæces en brun farve. Allerede dette symptom bør advare patienten, da det indikerer alvorlige problemer i leveren og galdeblæren. Det er heller ikke udelukket frigivelse af blodpropper med fæces, som er forbundet med betændelse og udvidelse af hæmorroider. Patientens afføring forstyrres, kendetegnet ved dens ustabilitet: nogle patienter lider af kronisk diarré, andre lider af forstoppelse.

Hvis du har mistanke om skrumplever i leveren, er det obligatorisk at udføre biokemiske blodprøver, som er afgørende for at stille en endelig diagnose. Ved en karakteristisk sygdom ændres blodkemisk sammensætning af blodet, og nogle indikatorer svarer ikke til det normale interval. I dette tilfælde taler vi om følgende værdier:

forøget bilirubin i alle fraktioner; hoppe i A&T, GGT og alkalisk phosphatase; vækst af globuliner og leverenzymer; nedgang i urinstof og kolesterol; øget haptoglobin.

Separat er det værd at huske, at bilirubin, som et henfaldsprodukt af røde blodlegemer og hæmoglobin, behandles i leveren og udskilles i fæces. Ved cirrhose overstiger dets akkumulering i plasma normen, hvilket forklarer gulfarvning af huden, slimhinderne og skelera i øjnene. Derudover er det et giftigt enzym, der med en høj koncentration i blodet fremkalder hudkløe, øget hævelse af de nedre ekstremiteter. Med denne diagnose stiger værdien af ​​det samlede bilirubin flere gange, mens det kan overstige 100 mikromol / l.


En sådan detaljeret diagnose giver dig mulighed for ikke kun at bestemme selve sygdommen, men også dens form, fase. Laboratorieundersøgelser betragtes som yderligere metoder til bestemmelse af cirrose, og de grundlæggende læger kalder ultralyd af det berørte organ og laparoskopi. Hvis du er i tvivl, kan der også være et presserende behov for immunologiske undersøgelser, for eksempel udelukkes ikke tilstedeværelsen af ​​mitokondrielle membraner, et fald i testosteron, et spring i østrogen og en stigning i insulin. Sådanne hormonelle ændringer er også karakteristiske for den specificerede diagnose, hvilket hjælper med at vælge et passende behandlingsregime. Ved korrekt diagnose har patienten efter et intensivt behandlingsforløb en chance for en lang periode med remission og frelse af den berørte lever.

Hvem sagde, at kur mod levercirrhose ikke er mulig?

Mange metoder er blevet prøvet, men intet hjælper... Og nu er du klar til at drage fordel af enhver mulighed, der vil give dig længe ventet velvære!

Der findes en effektiv behandling af leveren. Følg linket og find ud af, hvad læger anbefaler!

Blodprøve for levercirrose - diagnose af sygdommen

Levercirrhose er en sygdom, der, hvis den ikke behandles korrekt, fører til patientens død. Den største fare er manglen på symptomer i de tidlige stadier af forekomsten. Kun passende test hjælper med at identificere patologi umiddelbart efter forekomsten..

Hvilke undersøgelser bestemmer sygdommen

Diagnose af sygdommen er baseret på følgende test:

  1. Undersøgelse med almindelige betydninger;
  2. Forskning med biokemisk afkodning;
  3. Undersøgelsen af ​​urin og tarmbevægelser.

Den vigtigste undersøgelse til at identificere patologi er en biokemisk analyse. Nogle indikatorer for undersøgelsen indikerer sværhedsgraden af ​​patologien. Af denne grund, hvis du har mistanke om en sygdom, giver lægen først og fremmest retning til denne analyse..

For at bestemme årsagen til sygdommen ordineres også immunologiske test. Tilstedeværelsen af ​​visse antistoffer i kroppen indikerer udviklingen af ​​leversygdom. Dette er dog kun en yderligere undersøgelse, der er ordineret til at bekræfte diagnosen..

For korrekt identifikation af sygdommen styres de af data fra flere undersøgelser. Kun dette giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere sygdomme..

Generelle undersøgelsesindikatorer

For at bestemme patologien ser lægen på sådanne indikatorer for en generel undersøgelse:

  1. Globulin niveau Referenceværdierne for dette stof er 130 g / l for det stærkere køn, for det svagere køn - 120 g / l. Ved en sygdom reduceres koncentrationen af ​​dette stof betydeligt.
  2. Antal hvide blodlegemer. Referenceværdierne for disse formede blodlegemer er 4-9 * 10 9 / L. En stigning i deres koncentration på niveau med globulinreduktion indikerer indirekte en sygdom.
  3. Sedimenteringshastighed for erytrocytter. Det kaldes ESR. Med udviklingen af ​​cirrose hos repræsentanter for det stærkere køn er ESR mere end 10 mm / h, hos kvinder - mere end 15 mm / h.
  4. Niveauet af albumin. Et fald i koncentrationen af ​​disse stoffer på baggrund af en stigning i ESR indikerer en mulig forekomst af patologi.
  5. Hæmoglobinniveau. Referenceværdier for det retfærdige køn er 120 g / l, for det stærkere køn - 130 g / l. Med sygdomme i dette indre organ falder koncentrationen af ​​dette stof kraftigt.

Forskning på biokemiske indikatorer

Leveren producerer forskellige stoffer, der er nødvendige for den normale funktion af kroppen. Af denne grund fører patologien i dette indre organ til en ændring i biokemiske parametre.

Bilirubin

Når hæmoglobin og myoglobin ødelægges, opstår et andet stof kaldet bilirubin. Dette er en giftig forbindelse, så leveren opsamler stoffet, absorberer, hvorefter stoffet udskilles fra kroppen sammen med galden. Stoffet er konstant til stede i blodet..

Referenceværdier - 8,5-20,5 μmol / L. Hvis koncentrationen af ​​bilirubin øges, indikerer dette stillestående processer og hepatocytternes henfaldsproces. Forhøjede niveauer af stoffet er et af de klare bevis for cirrhose..

Med en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin i blodet forekommer en ændring i farve på fæces samt kløe i overhuden og de hvide øjne og huden bliver gul.

Aminotransfares

Dette er enzymer, der findes i alle væv. Der er flere lignende stoffer, men til diagnosticering af sygdommen fokuserer de på indikatorer såsom alaninaminotransferase, hvilket er indikeret i afkodningen af ​​resultaterne af ALT, samt aspartataminotransferase, er betegnelsen i afkodningen AsT.

Det første enzym er til stede i hepatocytter, det andet - i vævene i hjertet og leveren. Referenceværdierne for Alt er 7–40 IE / L, og AcT er 10–30 IU / L. Med cirrhose stiger niveauet for disse stoffer som regel med 1,5 gange. En betydelig ændring i koncentration indikerer hepatitis.

Gammaglutamyltranspeptidase

Dette er et cellulært enzym. Referenceværdier for stoffet er 10-71 U / L for mænd og 6-42 U / L for kvinder. En stigning i koncentrationen af ​​enzymet indikerer forgiftning af det indre organ.

Det er vigtigt at evaluere ikke kun niveauet for dette stof, men også koncentrationen af ​​kolesterol i blodet og bilirubin. En stigning i alle disse indikatorer indikerer forskellige sygdomme i dette indre organ.

Alkalisk phosphatase

Det er et enzym, der er til stede i cellerne på væggene i væggene i leverens galdekanaler.

Referenceværdier - 30-80 U / L En stigning i indholdet af dette stof indikerer skade på det indre organs bløde væv.

Albumin

Dette er proteiner, som leveren producerer. Referenceværdier - 35-50 g / l. En stigning i koncentrationen af ​​stoffer indikerer, at arbejdet i dette indre organ har fundet sted..

Dysfunktion opstår af flere grunde. En af dem er cirrhose, derfor koncentreres albumin også i forbindelse med diagnosen patologi.

Gamma globuliner

De er et kompleks af immunoglobuliner. Normen for disse stoffer ligger i området 12-22%. En stigning i koncentrationen af ​​stoffer indikerer mange patologier i det indre organ.

Prothrombin koagulationsdannelsestid

Dette er det tidspunkt, i hvilket der dannes en protrombin-blodprop. Denne indikator angiver tilstanden for det sammenklappelige system..

Referenceværdier - 11-13,3 s, INR - 1,0-1,5. Denne gang angiver direkte leverens tilstand..

Ved cirrhose er der en krænkelse af produktionen af ​​hepatocytter, der producerer celler, der er ansvarlige for blodkoagulation. Af denne grund indikerer en ændring i thrombosed tid organpatologi..

Vallejern

Referenceværdierne for dette stof i blodet er 11-28 μmol / l for kvinder og 6,6-26 μmol / l. En ændring i koncentrationen af ​​serumjern indikerer forekomsten af ​​en sygdom på grund af en genetisk disponering.

Andre indikatorer

Der er andre indikatorer, som læger styres af, når de fastlægger diagnosen:

  1. Koncentrationen af ​​hormoner. Med en sådan patologi er forholdet mellem mandlige og kvindelige hormoner vigtigt. Med leversygdomme falder mængden af ​​testosteron i blodet, og niveauet af østrogen stiger. Imidlertid kan kun denne indikator ikke betragtes som den vigtigste undersøgelse for diagnose. Lægen ser ofte på niveauet af hormoner for at bestemme årsagen til sygdommen..
  2. Insulinniveau. Patologien er indirekte indikeret af en stigning i koncentrationen af ​​dette stof i blodet.
  3. Urea niveau. Dette stof syntetiseres i leveren. Ved cirrhose er der et fald i koncentrationen af ​​urinstof i blodet til et niveau på 2,5 mmol / l og derunder.
  4. Kolesterol. Ved en sygdom falder niveauet for dette stof.

Analyse for graden af ​​organskade

Biokemisk analyse tillader ikke kun at diagnosticere patologi, men også bestemme graden af ​​skade på dette organ. I dette tilfælde styres de af sådanne indikatorer:

  1. Et fald i koncentrationen af ​​ALT og ACT og normaliseringen af ​​niveauet af bilirubin indikerer en forbedring i patientens tilstand. Dette betyder, at behandlingen har givet det ønskede resultat. Sådanne indikatorer kan også indikere, at patologien er gået ind i en inaktiv fase, eller at forværringen af ​​sygdommen er forsvundet..
  2. En regelmæssig stigning i koncentrationen af ​​ALT og ACT og niveauet af bilirubin indikerer fraværet af ændringer i løbet af sygdommen. Dette kan sige, at terapi giver en støttende virkning og forhindrer sygdommen i at blive mere alvorlig.
  3. Normalisering af koncentrationen af ​​ALT og ACT og niveauet af bilirubin. Dette indikerer en leversvigt, hvis patientens tilstand med en forbedring af indikatorerne forværres. I dette tilfælde kommer disse stoffer ikke ind i blodet på grund af en fuldstændig organsvigt.

Bestemmelse af årsagen til patologi gennem forskning

For korrekt at ordinere terapeutiske foranstaltninger, skal du vide, hvad der har forårsaget patologien. Følgende test hjælper med at gøre dette:

  1. En undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod nukleare antigener i kroppen - hjælper med at opdage kronisk hepatitis.
  2. Tests, der hjælper med at identificere antistoffer mod hepatitis B og C.
  3. Analyse til ceruloplasminindikator - hjælper med at påvise hepatocerebral dystrofi.
  4. Test for tilstedeværelse af antimitochondriale antistoffer i kroppen - en undersøgelse bekræfter galdecirrhose.
  5. Test for antitrypsinniveau - en undersøgelse hjælper med at bestemme koncentrationen af ​​jern i blodet for at sikre tilstedeværelsen eller fraværet af blodpatologi.

Hvilke værdier angiver sværhedsgraden af ​​sygdommen

Alvorligheden af ​​sygdommen bestemmes af Child-Pugh. Essensen af ​​metoden er at score i henhold til nedenstående tabel. Afhængigt af resultatet bestemmes sværhedsgraden af ​​patologien.

PointsBilirubin, μmol / LAlbumin, g / lINRascitesHepatisk encephalopati
1Mindre end 34Mere end 35Mindre end 1,7--
234 til 5130 til 351,7 til 2,3Terapi er mulig1-2
3Over 51Mindre end 30Mere end 2,3Terapi er mulig, men vanskelig3-4

Dekryptering af resultaterne, baseret på dataene i tabellen, vil være som følger:

  • 5-6 point - kompenseret cirrhose. I dette tilfælde er overlevelsesgraden for patienter i løbet af året 100%. Det andet år af patologien efterlader en overlevelseschance på kun 85%. Ved rettidig og kvalificeret terapi er patientens forventede levetid 20 år. I mangel af ordentlig behandling foretager lægerne en ugunstig prognose.
  • 7-9 point - subkompenseret patologi. Overlevelsesraten for patienter i løbet af året er 81%. Det andet år efterlader en chance for kun at overleve på 57%. Forventet levealder på dette tidspunkt er kun et år med den rigtige behandling..
  • 10-15 point - dekompenseret sygdom. Overlevelsesraten for patienter i løbet af året er kun 45%. Det andet år efterlader en chance for kun at overleve på 35%. Terapi med denne sygdomsgrad er ikke rettet mod bedring, men at bevare patientens liv.

Det antages, at med en indikator over 6 point, har patienten brug for en levertransplantation. Imidlertid udføres en sådan manipulation i enheder. Problemet ligger i manglen på donorer. Du skal vente i kø i flere år.

I denne forbindelse lever patienten undertiden simpelthen ikke for at se transplantation. Derudover er operationen vanskelig at udføre. Af denne grund nægter nogle patienter at gennemgå manipulation og foretrækker medikamenteterapi eller alternative behandlingsmetoder..

Rettidig diagnose hjælper med at redde patientens liv i flere år, hvis behandlingen på samme tid er valgt korrekt. For at gøre dette anbefales det, at man regelmæssigt tager biomateriale til analyse, selv i fravær af symptomer på sygdommen. Læger anbefaler test en gang om året..