Test for at kontrollere leveren. Hvad blodtællinger angiver leversygdom

Mange lider af leversygdomme, men ikke alle diagnosticeres og behandles rettidigt. Du skal kontakte en læge i tide, der fortæller dig, hvordan du kontrollerer leveren, og ordinerer alle de nødvendige test. Den menneskelige lever er i stand til uafhængigt at komme sig efter forskellige kvæstelser. Men det er vigtigt at overvåge tilstanden af ​​dette organ, da det udfører de vigtigste funktioner i den menneskelige krop: det er ansvarligt for behandlingen af ​​giftige stoffer, er involveret i fordøjelsen og syntese af glukose og andre vigtige komponenter. Problemer manifesteres ofte i ændringer i hudtilstanden (farve, udslæt) og meget mere, hvilket er årsag til bekymring. Derfor er det vigtigt at vide, hvilke test der skal bestås for at kontrollere leveren, og hvor man skal starte..


Der er en række analyser til undersøgelse af leveren, som adskiller sig i kvaliteten af ​​resultatet og gennemførligheden af ​​en bestemt sygdom.

Leverfunktion

I den menneskelige krop er der flere kirtler, der udfører sekretorisk, barriere og andre funktioner. Leveren er det største sekretoriske organ. På grund af den tætte forbindelse af leveren med andre organer og blod udfører jern flere vigtige funktioner:

  • homeostatisk - deltager i lymfedannelse, fjerner og neutraliserer infektionsmidler, fjerner toksiner; regulerer blodkoagulation;
  • udskillelse - fjerner mere end 40 forbindelser med galden (kolesterol, phospholipider, bilirubin, urinstof, alkoholer og andre);
  • beskyttende - neutraliserer fremmede, giftige forbindelser, der kommer fra mad og form i tarmen;
  • deponering - hepatocytter akkumulerer makroergiske forbindelser (anhydrider, guanidinphosphater, enolphosphater) og enklere, men ikke mindre vigtige stoffer (kulhydrater, fedtstoffer);
  • metabolisk - i kernerne i leverparenchymen er der en syntese af nukleare proteiner, RNA-transkription.

Krænkelse af leveren fører til en kraftig forringelse af funktionerne i hele organismen. Identificering og anvendelse af rettidige terapeutiske foranstaltninger vil hjælpe med at holde kirtlen sund. Derfor bør alle have mindst en generel idé om, hvilke test der skal udføres for at kontrollere leveren. Når man kender de typer undersøgelser, vil patienten være i stand til at forberede sig ordentligt, hvilket vil sikre pålideligheden af ​​resultaterne.

Hvornår skal leveren kontrolleres?

Jern "fungerer" konstant. Produkter af dårlig kvalitet, dårlig økologi, stress giver kroppen en ekstra byrde. Kontrollen af ​​leverens tilstand skal udføres årligt.

Når man genkender patologier i kirtlen, er en anamnese vigtig. Typiske symptomer på nedsat leverfunktion er:

  • en følelse af pres, tyngde i den rigtige hypokondrium;
  • tilbagevendende epigastrisk smerte;
  • bitterhed i munden, især om morgenen og en lang pause mellem måltiderne;
  • nedsat appetit, intolerance over for produkter med en skarp lugt, op til følelsen af ​​kvalme;
  • krænkelse af afføringen, en ændring i dens farve til lys;
  • oppustethed, en følelse af fylde;
  • tør hud, en ubehagelig fornemmelse af irritation, skrælning;
  • generel svaghed, træthed;
  • menstruelle uregelmæssigheder observeret hos kvinder.

Lægen finder ud af, om patienten har en alkoholafhængighed, sygdomme, hvor de tager medicin, der påvirker leveren negativt. Ofte opdages problemer med kroppen ved en tilfældighed under medicinske undersøgelser. Lægen henleder opmærksomheden på det faktum, at en voksen har øget bilirubin - dette betyder, at kirtelens ekskretionsfunktion er nedsat. Hepatologen ordinerer yderligere test for at hjælpe med at identificere årsagen til organets dysfunktion..

Indikationer til diagnostiske test

En person går ofte kun til en medicinsk poliklinisk institution, når han har specifikke symptomer på sygdommen. I tilfælde af leverpatologier bliver følgende symptomer en grund til at besøge en læge:

  • træthed;
  • gulfarvning af huden;
  • ubehag eller smerter i den rigtige hypokondrium;
  • forstyrret afføring;
  • kvalme eller opkast
  • hyppig blødning fra næse og tandkød;
  • en stigning i maven;
  • udvidelse af vener på den forreste abdominalvæg;
  • hævelse.

Det er vigtigt at vide! Et eller flere af de ovennævnte symptomer indikerer skade på galdesystemet. I dette tilfælde kræves en omfattende diagnose..

Hvilke tests skal tages for at kontrollere leveren

Undersøgelsen af ​​kirtlen inkluderer et sæt diagnostiske metoder. De er opdelt i generelle og specifikke, sidstnævnte ordineres for at bekræfte den foreløbige diagnose, der er stillet på grundlag af patientklager og testresultater, der bestemmer den generelle tilstand.

  1. Klinisk blodprøve. Ved leverskade observeres et reduceret hæmoglobinindhold, hvide blodlegemer overstiger 4-9 * 10⁹ / l. Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces er indikeret ved en forøget ESR. Lavt albumin indikerer leverproblemer.
  2. Generel undersøgelse af urin. Efter indsendelse af biomaterialet til undersøgelsen er patienter interesseret i en lægeundersøgelse, om en urinalyse vil vise leverproblemer. Lidelser i kirtelens sundhed afspejles i alle kropsvæsker. En krænkelse af hepatocytternes ekskretionsfunktion er indikeret ved et højt indhold af bilirubin og urobilin i urinen.
  1. Analyse til biokemi. Undersøgelsen er omfattende. Biomaterialet til testen er venøst ​​blod. Undersøgelser af leveren udføres ved anvendelse af enzymforsøg, PCR-analyse, Quick-Pytel-test, sulen- og koaguleringstest.
  2. Leverundersøgelser - leverenzymer undersøgt ved hjælp af biokemisk analyse.
  3. Hepatitis test. Tests for hepatitis-antistoffer er en indikator på tidligere hepatitis og et immunrespons mod hepatitis-vira. Prøver til hepatitis B og C er blandt de obligatoriske test. Testning udføres under medicinske undersøgelser for arbejde, i uddannelsesinstitutioner, når en patient kommer ind på et hospital. Hepatitis B- og C-markører bruges til at påvise tilstedeværelsen af ​​virussen i kroppen..
  4. Koagulogram er en test, der registrerer hæmostase lidelser. Analysen udføres med mistanke om eller diagnosticeret leverpatologier..
  5. Fibrotest - en undersøgelse, der afslører tilstedeværelsen og graden af ​​fibrotiske ændringer i organet.

Specifikke test er af stor diagnostisk værdi, overvej dem mere detaljeret..

Hvad viser en blodprøve til biokemi

Metoder til undersøgelse af komponenterne i biologiske væsker, processerne til omdannelse af stoffer og energi er af stor værdi i diagnosen. De giver dig mulighed for at evaluere arbejdet i indre organer og systemer. Uorganiske og organiske stoffer, proteiner, nukleinsyrer undersøges.

I nogle laboratorier er der komplekser af test til biokemi for at kontrollere leveren. De inkluderer alle de indikatorer, hvormed lægen vurderer kroppens arbejde. Under polikliniske forhold ordinerer lægen hver komponent i blodet separat:

  1. Prothrombin - en koagulationstest, der bruges til at diagnosticere patologier forbundet med mangel på koagulationsfaktorer, trombose. Ved cirrhose reduceres protrombinniveauer markant.
  2. Alpha-Amylase er et calciumafhængigt enzym syntetiseret med spyt og bugspytkirtlen. Normen for indikatorer er 25-125 enheder / l.
  3. Cholinesterase - et enzym, der hører til gruppen af ​​hydrolaser, nødvendigt til nedbrydning af cholinestere, syntetiseret i leveren. Enzymets vigtigste funktion er behandlingen af ​​giftige stoffer. Overskridelse af indholdet af 5300-12900 enheder / l taler om brud på leveren.
  4. Samlet protein er den samlede koncentration af albumin og globulin i blodet. Indikatoren er nødvendig for diagnosticering af leverpatologier, metaboliske lidelser. Normen for proteinindholdet i blodet er 65-85 g / l. Nedsatte niveauer kan være forårsaget af leversvigt på grund af toksiske læsioner i kirtlen, hepatitis, skrumpelever.
  5. Direkte bilirubin er et vandopløseligt galdepigment, der udskilles i galden. Hos en sund person overstiger indikatorerne ikke 3,4 μmol / L. Den vigtigste årsag til hyperbilirubinæmi er skader på hepatocytter. Direkte bilirubin øges med parenchymal gulsot, alkoholisk og viral hepatitis.

Klinik for mænd

Forskellige lidelser af en persons nøgleorgan påvirker alle mennesker, uanset aldersgruppe. Der er ingen forskel mellem tegn på leversygdom hos mænd og kvinder. Ifølge medicinske statistikker antages det, at kvinder er mindre tilbøjelige til at blive udsat for disse sygdomme end mænd. Dette skyldes sandsynligvis livsstil og ikke en persons konstitutionelle karakteristika. Nogle sygdomme er mere almindelige hos kvinder. F.eks. Fremkalder langvarig brug af hormonelle præventionsforstyrrelser forstyrrelser i lever-galdesystemet (udskillelse af metaboliske og fordøjelsesprodukter fra kroppen). Andre lider oftere end mænd. For eksempel cirrose, der opstår ved overdreven alkoholforbrug eller arbejdsforhold med giftige stoffer. Visse typer patologi påvirker den seksuelle aktivitet hos mænd. Tegn på leversygdom, der optræder med massedød af hepatocytter, fører til et fald i styrken.

Leverprøver

En analyse af biokemiske enzymer, der hjælper med at vurdere graden af ​​leverskade kaldes leverfunktionstest. Det ordineres både til patienter med tegn på kirtelpatologi og uden karakteristiske symptomer..

Leverenzymer evalueres ved en biokemisk blodprøve. I henhold til testresultaterne undersøges kirtelens evne til at absorbere giftige stoffer, fjerne dem fra blodet, metabolisk funktion undersøges..

  1. Albumin er en proteinfraktion syntetiseret af leveren. Normalt er indholdet af stoffet i blodserumet 55,2-64,2%. Nedsatte indikatorer indikerer diffuse læsioner (ændringer i størrelse og struktur) op til dystrofi og nekrotisering. Enzymindhold under 40% - en indikator for kronisk leversvigt.
  2. Alaninaminotransferase (AlAT) og aspartataminotransferase (AsAT) er enzymer, der overfører alanin til alfa-ketoglutarsyre. Enzymer syntetiseres intracellulært, kun en lille del af dem kommer ind i blodomløbet. I tilfælde af leverskade overstiger koncentrationen af ​​AlAT og AsAT i serum grænserne på 0,9-1,75.
  3. Almindelig bilirubin er et galdepigment, der dannes under nedbrydningen af ​​hæmoglobin, hæmoproteiner, myoglobin. I tilfælde af nedsat leverfunktion reduceres pigmentabsorption og svækkelse af dens frigivelse til de intrahepatiske galdekanaler. Forøget bilirubin, hvad betyder det hos en voksen? En stor koncentration af gult pigment kan indikere hepatitis, abscess, cirrhose. Lavt niveau kan skyldes indtagelse af antibiotika, salicylater, kortikosteroider.
  4. GGT (Gamma-glutamyltransferase) er et leverprotein, hvis aktivitet i blodserum stiger med alkoholmisbrug og kirtelpatologier.
  5. Alkalisk phosphatase (ALP) er et enzym, ved hjælp af hvilket dephosforylering af alkaloider og nukleotider forekommer. Normalt er indholdet af alkalisk phosphatase 30-130 enheder / liter. Overskydende koncentration kan være forårsaget af cirrose, lever tuberkulose.

Der gives ikke en enkelt indikator individuelt om tilstedeværelsen af ​​patologi, dens sværhedsgrad bedømmes kun af resultaterne af en omfattende undersøgelse.

Ultralyd, CT, MR

En ikke-invasiv scanning spiller en vigtig rolle i diagnosen af ​​leversygdomme, til hvilken der anvendes røntgen, CT, ultralyd og MR. De første to metoder giver en bestemt dosis stråling, så de anbefales at udføres ikke oftere end en gang om året. Men ultralyd og MR er absolut sikre, så de kan bruges ganske ofte til at bekræfte diagnosen og overvåge dynamikken i behandlingen. For at forbedre visualiseringseffekten med CT og MR introduceres et kontrastmiddel. Men disse procedurer har deres ulemper: høje omkostninger og kontraindikationer, der inkluderer graviditet med CT og tilstedeværelsen af ​​metalelementer i kroppen med MRI.

Derfor er den mest tilgængelige og sikre metode stadig ultralyd, som gør det muligt at bestemme fokale og diffuse læsioner i leveren. I henhold til resultaterne af undersøgelsen kan man mistænke til cirrhose, hepatose (fedtsygdom) og hepatitis:

  • en ændring i leverens størrelse - en stigning forekommer på grund af ødemer og hævning i de tidlige stadier af sygdommen eller et fald på grund af celleatrofi med progression af patologien;
  • ændring i vævstrukturenes tæthed og elasticitet;
  • udseendet af ujævne kropskonturer og afrunding af kanterne;
  • udvidelse af portalvenen og intrahepatiske kanaler;
  • fokale formationer (cyster, ar, vedhæftninger, vækster).

På trods af det høje informationsindhold i ultralyd giver denne metode en generel beskrivelse af destruktive processer uden at afsløre specifikke afvigelser. Derfor er det umuligt at stille en diagnose udelukkende på baggrund af ultralydresultater..

Coagulogram

Tests til at kontrollere leveren ud over biokemi inkluderer indikatorer for hæmostase. Kirtlen udfører en homeostatisk funktion, blodkoagulationsforstyrrelser kan være forårsaget af skade på hepatocytter, dannelse af arskirtler i parenchymen.

Koagulogram (hemostasiogram) - en undersøgelse af blodets koagulations- og antikoagulationsevne. Analysen afslører kroniske leversygdomme. Koagulogrammet inkluderer undersøgelse af flere indikatorer. Følgende er af værdi for diagnose og overvågning af kirtelpatologier:

  1. Prothrombintid og INR - indikatorer for den eksterne vej for blodkoagulation. INR - forhold mellem patientens PV og standard PV. Normale værdier for PV - 11-15 sekunder. En stigning i indikatorer kan være forbundet med cirrhose, hepatitis.
  2. Trombintid er en test, i hvilken den hastighed, hvormed en fibrinkoagulering dannes efter introduktionen af ​​thrombin i blodet, bestemmes. Normale værdier varierer mellem 14-21 sekunder.
  3. Fibrinogen er et protein, der er grundlaget for en koagulering under blodkoagulation, produceret i leveren. Et fald i niveauet for referenceværdier (1,9-3,5 g / l) kan indikere betændelse i levervævet, degenerering af parenchymen i fibrøst væv.
  4. Antithrombin III er et protein, der forhindrer overdreven blodproppedannelse. Glycoprotein produceres i hepatocytter og i et enkelt lag blodkar og er en endogen koagulant. Hos voksne er det normale niveau af antithrombin III 66-124%. En af grundene til stigningen i glycoprotein er akut kolestase og hepatitis. Det lave indhold af enzymet indikerer også cirrose i leveren, leversvigt.
  5. D-dimer er et protein, der reflekterer aktiviteten af ​​trombose og fibrinolyse. Niveauet af D-dimer hos en sund person overstiger ikke 0,55 μg FEU / ml. En af de faktorer, der påvirker stigningen i frekvensen, er leversygdomme..

For at vurdere kirtelens tilstand ser de ud, som viser en blodprøve for biokemi og et koagulogram. Kun på grundlag af resultaterne af en omfattende undersøgelse kan lægen diagnosticere.

Markører af viral hepatitis

Hvis der i analysen for biokemi er et signifikant overskud af bilirubin, alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, albumin, ordinerer lægen yderligere undersøgelser af hepatitis.

Botkins sygdom påvises ved hjælp af et enzymbundet immunosorbent assay ved anvendelse af en anti-HAVIgM markør. Antistoffer produceres fra de første infektionsdage..

Følgende markører bruges til at bestemme hepatitis B:

  • Anti HBsAg - antistoffer mod hepatitis B-overfladeantigen, en indikator for en tidligere sygdom;
  • HBeAg - markør afslører det aktive stadie af sygdommen;
  • Anti-HBc - detekterer tilstedeværelsen af ​​antistoffer, men giver ikke information om graden af ​​progression af patologien;
  • Ig Anti-HBc - indikerer aktiv reproduktion af det infektiøse middel;
  • Anti-HBe - opdaget under opsving.

Markører til bestemmelse af hepatitis C:

  • Anti-HCV - totale immunoglobuliner M og G. Antistoffer bestemmes 4-6 uger efter, at det infektiøse middel kommer ind i kroppen;
  • Anti-HCV NS påvist i akut og kronisk form af patologi.
  • HCV-RNA indikerer virusaktivitet.

Hvis der opdages markører, foreskrives yderligere test for at kontrollere leveren. Bekræft tilstedeværelsen og udviklingen af ​​hepatitis ved hjælp af PCR. PCR af høj kvalitet hjælper dig med at vælge den rigtige dosis medicin.

Er det værd at tjekke med rødbeder?

Folkemæssige anbefalinger til kontrol af leveren efter at have spist kogte roer i nærvær af tilstrækkeligt tilgængelige metoder i medicinske institutioner har ikke bevist effektivitet. Rødbeder "test" kræver om aftenen at spise mellemstore kogte roer. Næste er "dekryptering"

Hvis leveren fungerer godt, skal urinen plette efter 16 timer med tidligere farvning (for eksempel efter 3 timer), drages en konklusion om dårlig funktion. Det ser ud til, at denne test vil fungere bedre til at overbevise mennesker, der lider af alkoholisme, i det mindste midlertidigt stoppe spriten. I andre tilfælde anbefaler vi ikke at bruge.

Autoimmun hepatitis-test

En kronisk inflammatorisk proces i leveren, der er kendetegnet ved peripartal skade og tilstedeværelsen af ​​autoantistoffer mod hepatocytter kaldes autoimmun hepatitis. Det er meget mindre almindeligt end for eksempel viral, men også farlig.

Patogenesen af ​​sygdommen er baseret på en mangel på immunregulering. På grund af det kraftige fald i T-lymfocytter stiger antallet af IgG B-celler kraftigt, hvilket fører til ødelæggelse af hepatocytter. Der er 3 typer autoimmun hepatitis:

  1. I (anti-ANA) - diagnosticeres oftere hos mennesker i alderen 10-20 år og ældre end 50. Det reagerer godt på immunsuppressiv terapi. Hvis ubehandlet, udvikles cirrhose inden for 3 år.
  2. II (anti-LKM-I) - denne form diagnosticeres oftere i barndommen, mere modstandsdygtig over for immunsuppression. Efter seponering af lægemidler forekommer ofte tilbagefald.
  3. III (anti-SLA) - observeret hos personer med den første type sygdom.

Typer af test til diagnosticering af lever for autoimmun hepatitis:

  • gamma globulin og IgG niveauer;
  • biokemisk analyse (AcT, Alt, bilirubin og andre);
  • markører af autoimmun hepatitis: SMA, ANA, LKM-1;
  • leverbiopsi.

Hvad er fibrotest

Betændelsesprocesser i levercellerne, alkoholmisbrug, hyppig brug af antibiotika, tilstedeværelsen af ​​hepatitis fører til leverfibrose. Krænkelse af morfogenesen i levervævet (erstatning af parenchym med bindemiddel) og galdekanaler fører til leversvigt.

For at påvise fibrose udføres en fibrotest. Denne analyse for at kontrollere leveren betragtes som en analog af en biopsi, hvortil der er mange kontraindikationer. Testmaterialet for fibrotest er venøst ​​blod.

Essensen af ​​undersøgelsen er påvisning af specifikke biomarkører i patientens blodplasma, hvilket indikerer tilstedeværelsen og graden af ​​spredning og ardannelse i det parenchymale væv. Analysen afslører også fedtegenerering af kirtlen (steatosis). Fortolkning af resultaterne udføres af den læge, der har ordineret undersøgelsen.

Dekryptering af fibrotest i leveren:

  • F0 - mangel på tegn på patologi;
  • F1 - enkelt septa observeres;
  • F2 - portalfibrose;
  • F3 - afsløret flere portal-centrale septa;
  • F4 - skrumplever i leveren.

Ud over det alfanumeriske er der en farvetolkning, i henhold til hvilken graden af ​​patologi bedømmes:

  • "Grøn" - fravær af en sygdom eller latent udviklingstrin;
  • "Orange" - en moderat grad af fibrose;
  • "Rød" - alvorlig skade på parenchymen.

Vurdering af leverfunktion

For at vurdere kirtelens funktion bruges forskellige funktionelle test:

  1. Bromosulfophthalein-prøve. Metoden giver dig mulighed for at udforske et organs absorptions- og ekskretionsfunktion. testen er meget nøjagtig og let at udføre. En 5% opløsning af bromosulfatalein med en hastighed på 5 mg pr. Kg vægt injiceres i en blodåre. Efter 3 minutter skal du foretage aflæsninger og tage for 100%. Efter 45 minutter beregnes farvestofresten. Normalt er det 5%. Anvendelsen af ​​denne analyse til leversygdom, der forekommer uden gulsot, tillader tidlig påvisning af patologiske ændringer i hepatocytter.
  2. Vaferverdinovy-test er rettet mod at identificere lille kirtelinsufficiens (hepatosuppressivt syndrom). Vovaverdine-opløsning injiceres i en vene, efter 3 minutter udtages en måling, gentages efter 20 minutter. Normalt bør farvestoffet forblive højst 4%. Stoffet kan forårsage allergi og kan også forårsage blodpropper, derfor anvendes testen ikke ofte..
  3. Galaktosetest (Bauer). Ved hjælp af undersøgelsen afsløres brud på nedbrydningen af ​​kulhydrater i leveren. En galactoseopløsning (40%) administreres intravenøst ​​med en hastighed på 0,25 g pr. Kg kropsvægt. Blod tages efter 5, 10 minutter og 2 timer efter indgivelse af reagenset. Ved leversygdomme forvandles galactose ikke til dextrose.
  4. Quick-Pytel-test. Ved test evalueres den antitoksiske funktion af kirtlen. Patienten drikker et glas kaffe på tom mave og spiser 50 g kiks. Efter en time drikker han 30 ml vand med natriumbenzoat opløst i det (4 g). Drikker straks et andet glas almindeligt vand og overfører kontrolurinen. Herefter opgiver patienten mere urin hver time. Saltsyre tilsættes til alle portioner og rystes grundigt. Efter en time filtreres bundfaldet og tørres. Faststoffets vægt ganges med 0,68. Et markant fald i sediment (op til 80%) indikerer giftig leverskade.

Instrumental diagnostik

Metoder til visualisering af organet giver dig mulighed for at etablere en diagnose med stor nøjagtighed. Leverens tilstand vurderes, patologiske indeslutninger, ændringer i vævets struktur detekteres.

Biopsi

Den mest nøjagtige forskningsmetode, der giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen fuldstændigt. Men det udføres ekstremt sjældent, da det kræver specielt udstyr, strengt sterile forhold og kvalificerede specialister. Det udtagne stykke væv sendes til histologisk undersøgelse, hvorefter laboratoriet afgiver en udtalelse om arten af ​​de patologiske ændringer.

Røntgen

Den mindst informative metode, der kun giver vejledende data om leversygdom. Røntgenundersøgelse afslører vævsforkalkningssteder, der optræder med parasitter, tumorforfald, metastaser. Det hjælper også med at identificere store abscesser og cyster. Det bruges til at diagnosticere abdominalskader med leverskade. Under alle omstændigheder er der behov for mere forskning..

Ultralydundersøgelse (ultralyd)

En af de vigtigste undersøgelsesmetoder, der ordineres uden fejl og er nødvendig for at forstå det fulde billede af sygdommen. Ultralyd giver dig mulighed for at evaluere størrelsen på kroppen, dens struktur og placering. Det bruges til at påvise et stort antal sygdomme og differentieret diagnose.

  1. Svulst. Rundede læsioner med lige klare grænser er synlige. Deres tæthed kan øges eller formindskes. Leverens størrelse øges oftest.
  2. Abscesser og cyster. De har en rund eller uregelmæssig form, de transmitterer ultralydsbølger godt. Ser ud som lettere områder sammenlignet med resten af ​​stoffet..
  3. Skrumpelever. En inhomogen akustisk densitet i leveren påvises på grund af erstatning af hepatocytter med bindevæv. En stigning i portalvenen bemærkes.
  4. Hepatitis. Det er kendetegnet ved en stigning i organets størrelse, en moderat ændring i dens densitet.
  5. Beregnet cholecystitis. Konklusioner afsløres, deres størrelse og placering.

CT og MR

Strålingsmetoder med høj præcision til diagnose af leversygdomme, der gør det muligt at opdage de mindste ændringer i organet. De bruges til at detektere cyster, tumorer, abscesser, cirrhose. De giver en mulighed for at evaluere strukturen i leveren i lag.

laparoskopi

En metode til diagnose af leversygdomme, der giver dig mulighed for direkte at evaluere leverens udseende for at identificere ændringer i dens struktur. Essensen af ​​laparoskopiprocessen er fjernelse af væske fra bughulen og indføring af gas der. Derefter udføres punkteringer i bukhulen med to trocars, i hvilke instrumenter udstyret med minikameraer indsættes. Et billede vises på monitoren fra dem, hvilket gør det muligt at se alle organets funktioner ved maksimal forstørrelse.

Radioisotop-scanning

Baseret på leverens evne til at absorbere og akkumulere nogle isotoper. Det udføres ved hjælp af specielle scanningsenheder og tomografer. En kolloid opløsning af guld eller technetium indsprøjtes i en blodåre. En patologisk ændret region i leveren akkumulerer mindre isotoper end sundt væv. Dette sker med følgende lidelser:

  • abscesser af forskellig oprindelse;
  • parasitære cyster;
  • vaskulære tumorer;
  • hepatitis, skrumpelever.

Scanning er en af ​​de mest afslørende diagnostiske metoder..

Sådan kontrolleres leveren: hvilke test der skal bestås, deres afkodning, norm og afvigelser

Hvordan man kontrollerer leveren, og hvilke test der skal bestås er langt fra inaktiv spørgsmål.

Leveren er den største kirtel med ekstern sekretion i den menneskelige krop. Det er placeret i den øverste højre firkant af bughulen, direkte under membranen og udfører mange funktioner i en person:

  • neutralisering af xenobiotika (giftige stoffer), især giftstoffer, toksiner, allergener;
  • neutralisering og eliminering af kroppen af ​​overskydende vitaminer, mediatorer, hormoner samt et antal toksiske metaboliske produkter (ketonlegemer og acetone, ethanol, phenol, ammoniak);
  • levering af kroppens energibehov ved at omdanne forskellige energikilder (mælkesyre, glycerin, aminosyrer, frie fedtsyrer) til glukose;
  • opbevaring af kroppens energireserver i form af glykogenreserver og regulering af kulhydratmetabolisme;
  • opbevaring af visse sporstoffer (kobolt, kobber, jern) og vitaminer (A, B12, D)
  • deltagelse i metabolismen af ​​en hel gruppe vitaminer (A, gruppe B, C, D, PP, K, E, folsyre);
  • deltagelse i processen med hæmatopoiesis i fosteret;
  • regulering af lipidmetabolisme;
  • udskillelse og udskillelse af galden;
  • blodaflejring.

En biokemisk blodprøve er en af ​​de vigtigste metoder til laboratoriediagnostik, som gør det muligt at evaluere funktionen af ​​næsten alle systemer og organer baseret på information om metabolismen af ​​kulhydrater, fedt, proteiner.

I betragtning af leverens funktion kaldes det ofte det biokemiske laboratorium i kroppen. Eventuelle overtrædelser i dette organs aktiviteter udgør en alvorlig trussel. Derudover diagnosticeres leversygdomme mere og mere ofte hvert år. Dette lettes af dårlig ernæring, alkoholmisbrug, en stillesiddende livsstil.

Hvem skal kontrollere leveren

Et træk ved mange leversygdomme er, at de næsten er asymptomatiske i lang tid og kun diagnosticeres, når mindre end 15% af alle celler i dette organ forbliver funktionelle. Eksempler på sådanne sygdomme er kronisk hepatitis, skrumplever, leverkræft.

Læger anbefaler, at alle mennesker gennemgår en medicinsk undersøgelse årligt, hvilket tillader rettidig påvisning af leverdysfunktion. Men der er nogle symptomer, hvor en patient skal undersøges øjeblikkeligt. Disse inkluderer:

  • ubehag i den rigtige hypokondrium;
  • en stigning i leverstørrelse detekteret ved hjælp af ultralyd eller abdominal palpation;
  • dårlig smag i munden;
  • hyppig kvalme;
  • uforklarlig vægttab;
  • øget irritabilitet;
  • døsighed;
  • gulsot;
  • sødlig (lever) åndedræt;
  • opkast med en blanding af blod (indre blødninger fra spiserørens ødder er en komplikation af skrumpelever).

En undersøgelse af leverens funktioner skal udføres under graviditet (det er bedst at gøre dette på tidspunktet for planlægningen), inden et behandlingsforløb med potente lægemidler påbegyndes, samt inden kirurgisk indgreb..

For at vurdere graden af ​​leverfibrose tillader det elastografi. Denne undersøgelse udføres af den specielle FibroScan ultralydsenhed.

Hvad leverscreening viser

Screening, dvs. kontrol af leveren, udføres til følgende formål:

  • diagnose af mulige leversygdomme (fedthepatose, autoimmun eller viral hepatitis);
  • identifikation og vurdering af graden af ​​histologiske forstyrrelser i organvævets struktur (cirrose, fibrose).

Patienten skal først og fremmest konsultere en læge, der indsamler en medicinsk historie, foretage en indledende undersøgelse og give en henvisning til de nødvendige blodprøver og derefter lave en transkription af resultaterne.

Blodbiokemi

Biokemisk blodprøvning er en af ​​de vigtigste metoder til laboratoriediagnostik, som gør det muligt at evaluere funktionen af ​​næsten alle systemer og organer baseret på information om metabolismen af ​​kulhydrater, fedt og proteiner. Enhver patologisk tilstand i leveren manifesterer sig næsten øjeblikket som en ændring i de biokemiske parametre i blodet. Afhængig af patientens tilstand kan lægen ordinere ham enten en standard biokemisk blodprøve eller en udvidet test, inklusive mere end 13 indikatorer. Oftest inkluderer blodbiokemi ved kontrol af leverfunktioner bestemmelse af følgende indikatorer:

  1. Aspartataminotransferase (AST) og alaninaminotransferase (ALT) er leverenzymer, der er direkte involveret i proteinmetabolismen. Normen for deres indhold er 40 enheder / liter for mænd og 30 enheder / liter for kvinder. Forhøjede leverenzymer indikerer akutte virale eller toksiske former for hepatitis, obstruktiv gulsot, leverkræft, cirrhose. Et fald i enzymniveauer indikerer omfattende levernekrose eller alvorlig B-vitaminmangel.6.
  2. Alkalisk phosphatase. Dette er en hel gruppe enzymer, der regulerer metabolismen af ​​fosforsyre. Det normale indhold af alkalisk phosphatase er fra 40 til 150 U / L. Der ses en stigning i koncentrationen med cholestatisk syndrom, toksisk hepatitis, kræft, skrumpelever og levernekrose..
  3. Bilirubin. Det er et gult pigment, der dannes under nedbrydningen af ​​hæmoglobin. Normen for det samlede bilirubin i blodet er 3,5-17,5 μmol / L. En stigning forekommer i hepatitis, galdesten, og leverkræft.
  4. Æggehvide. Dette er det vigtigste humane blodprotein, der produceres i leveren. Normalt er dens koncentration i blodet 35–55 g / l. Et fald i indikatoren indikerer enten cirrhose i leveren eller massiv død af hepatocytter.
  5. Cholinesterase er en gruppe enzymer, der dannes i leveren. Enhver leverpatologi ledsages af et fald i koncentrationen af ​​cholinesterase i blodet (normal - 5.000–12.500 U / L).
  6. Prothrombin-indeks (PTI). Det kendetegner blodets koagulationsevne. Normen er 75–142%. Da syntesen af ​​protrombin udføres i leveren, fører enhver af dens sygdomme til et fald i niveauet af IPT.
  7. Thymol-test. En slags sedimentær (koagulation) test. Bruges til at evaluere leverens proteinsyntetiske funktion. Den normale værdi er fra 0 til 4 enheder. Der ses en stigning hos patienter med hepatitis A (inklusive den anterteriske form), toksisk hepatitis og levercirrhose.

En undersøgelse af leverens funktioner skal udføres under graviditet (det er bedst at gøre dette på tidspunktet for planlægningen), inden et behandlingsforløb med potente lægemidler påbegyndes, samt inden kirurgisk indgreb..

Diagnose af leverfibrose

Leverfibrose er den patologiske proces, hvor hepatocytter ødelægges og erstattes med groft (fibrøst) bindevæv. Foreløbig diagnose af denne tilstand udføres i henhold til ultralydscanning. For at bekræfte diagnosen var det tidligere nødvendigt at foretage en leverbiopsi. I øjeblikket findes der specielle testsystemer til vurdering af graden af ​​leverfibrose. Forberedelse til undersøgelse og blodprøvetagning er nøjagtigt det samme som til biokemisk analyse.

For at vurdere graden af ​​leverfibrose tillader det elastografi. Denne undersøgelse udføres af den specielle FibroScan ultralydsenhed.

Disse diagnostiske metoder giver dig mulighed for at diagnosticere leverkræft i de tidlige stadier samt evaluere prognosen for denne sygdom..

Diagnose af viral og autoimmun hepatitis

Det kliniske billede af hepatitis af forskellige arter er næsten det samme. Patienter udvikler symptomer på generel forgiftning (svaghed, træthed, søvnforstyrrelser, kvalme, hovedpine, smerter i muskler og led, nedsat appetit), isterisk farvning af slimhinder og hud, og leverpalpation forstørres. Det er muligt at bestemme, hvilken form for hepatitis, der observeres hos en bestemt patient ved hjælp af en række blodprøver.

Hvis der er mistanke om infektiøs hepatitis, ordineres barnet eller den voksne en analyse for at bestemme serumindholdet i klasse M og G immunoglobuliner for viral hepatitis A, B, C, D, G, E. Derudover er det nødvendigt at kvantificere og kvalitativt bestemme DNA og RNA for hepatitis vira med polymerase kædereaktion (PCR).

I betragtning af leverens funktion kaldes det ofte det biokemiske laboratorium i kroppen. Eventuelle overtrædelser i dette legems aktiviteter er fyldt med alvorlig trussel..

For at bekræfte eller udelukke diagnosen autoimmun hepatitis er det nødvendigt at gennemføre en blodprøve for indholdet af specifikke antistoffer mod levervæv.

Laboratorieundersøgelse af leverfunktion

Omfattende laboratorieundersøgelse af leveren, der giver mulighed for at evaluere dens vigtigste funktioner og indikatorer for protein, kulhydrat, fedt og pigmentmetabolisme.

Undersøgelsesresultater gives med fortolkning af en læge.

  • Assays til evaluering af leverfunktion
  • Leversygdomsscreening

Synonymer engelsk

  • Laboratorie leverpanel
  • Leverfunktionsundersøgelser
  • Leverkontrol
  • Koagulogram nr. 1 (protrombin (ifølge Quick), INR) - en metode til at detektere lateral lysspredning, bestemmelse af procent efter endepunkt
  • Alanin Aminotransferase (ALT) - UV-kinetisk test
  • Serum Albumin - BCG-metode (Bromocresol Green)
  • Aspartataminotransferase (AST) - UV-kinetisk test
  • Gamma-glutamyltranspeptidase (gamma-GT) - kinetisk kolorimetrisk metode
  • Generel bilirubin - kolorimetrisk fotometrisk metode
  • Direkte bilirubin - kolorimetrisk fotometrisk metode
  • Almindelig alkalisk phosphatase - kolorimetrisk fotometrisk metode
  • Generelt kolesterol - kolorimetrisk fotometrisk metode
  • Indirekte bilirubin - kolorimetrisk fotometrisk metode
  • Bilirubin og dens fraktioner (generel, direkte og indirekte) - kolorimetrisk fotometrisk metode
  • Koagulogram nr. 1 (protrombin (ifølge Quick), INR) -% (procent), sek. (sekunder)
  • Alanine aminotransferase (ALT) - Enhed / L (enhed pr. Liter)
  • Serum Albumin - g / l (gram pr. Liter)
  • Aspartat aminotransferase (AST) - Enhed / L (enhed pr. Liter)
  • Gamma-glutamyltranspeptidase (gamma-GT) - Enhed / L (enhed pr. Liter)
  • Samlet bilirubin - mikromol / l (mikromol pr. Liter)
  • Direkte bilirubin - mikromol / l (mikromol pr. Liter)
  • Total alkalisk fosfatase - Enhed / L (enhed pr. Liter)
  • Samlet kolesterol - mmol / l (millimol pr. Liter)
  • Indirekte bilirubin - mikromol / l (mikromol pr. Liter)
  • Bilirubin og dets fraktioner (total, direkte og indirekte) - mikromol / l (mikromol pr. Liter)

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

  • Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress i 30 minutter før undersøgelsen.
  • Ryg ikke i 30 minutter før undersøgelse.

Undersøgelsesoversigt

Leveren er den største kirtel i den menneskelige krop. Denne krop udfører omkring 5.000 forskellige funktioner. Leverens hovedfunktioner kan vurderes ved hjælp af en omfattende laboratorieundersøgelse.

1. Syntetisk leverfunktion

  • Albumin er det vigtigste blodprotein, der udfører en transportfunktion og sikrer opretholdelse af det onkotiske tryk. I strid med leverens syntetiske funktion falder koncentrationen af ​​dette protein som regel. Det skal bemærkes, at dette fald ses i alvorlige leversygdomme, for eksempel med fulminant hepatitis og alvorlig leversvigt. I modsætning hertil med torpide eller latente leversygdomme (hepatitis C, alkoholisk hepatitis), kan niveauet af det samlede protein forblive inden for normale grænser. Derudover kan en ændring i koncentrationen af ​​albumin ses i mange andre sygdomme og tilstande, for eksempel sult, malabsorption, nefrotisk syndrom, infektionssygdomme osv..
  • Prothrombin ifølge Quick (et andet navn er protrombintid) og det internationale normaliserede forhold (INR) er de vigtigste indikatorer, der bruges til at vurdere den ydre vej til blodkoagulation (fibrinogen, protrombin, faktor V, VII og X). Leveren er den vigtigste kilde til syntese af disse faktorer, og sygdomme i dette organ kan ledsages af en krænkelse af koagulationsmekanismen og føre til øget blødning. Det skal dog bemærkes, at klinisk signifikante forstyrrelser i blodkoagulation observeres i de senere stadier af leversygdom.
  • Kolesterol kan syntetiseres i næsten enhver celle i kroppen, men det meste af det (op til 25%) syntetiseres i leveren, hvorfra denne forbindelse kommer ind i den systemiske cirkulation som en del af lipoproteiner med meget lav densitet (VLDL) eller i mave-tarmkanalen som en del af galdesyrer. Hypercholesterolæmi er et karakteristisk træk ved leverpolestase observeret ved gallsten sygdom, primær skleroserende cholangitis, viral hepatitis, primær galdecirrose og nogle andre sygdomme. Hypokolesterolæmi er af mindre klinisk betydning. Forskellige fraktioner af kolesterol er forbundet med forskellige effekter på menneskers sundhed. Så kolesterol i lavdensitetslipoproteiner (LDL-C) er en velkendt risikofaktor for hjertesygdomme, mens HDL-kolesterol betragtes som en af ​​de beskyttende faktorer.

2. Udvekslingsfunktion af leveren

  • ALT og AST er enzymer, der er nødvendige for metabolismen af ​​aminosyrer. Selvom disse enzymer også findes i mange andre væv og organer (hjerte, knoglemuskler, nyrer, hjerne, røde blodlegemer), er en ændring i deres koncentration i blodet oftere forbundet med leversygdomme, der bestemmer deres navn - levertransaminaser. ALT er en mere specifik markør for leversygdom end AST. Med viral hepatitis og toksisk leverskade observeres som regel den samme stigning i niveauerne af ALT og AST. Ved alkoholisk hepatitis, levermetastaser og levercirrhose observeres en mere markant stigning i AST end ALT.
  • Alkalisk phosphatase, alkalisk phosphatase, er et andet vigtigt leverenzym, der katalyserer overførslen af ​​phosphatgrupper mellem forskellige molekyler. Niveauet af alkalisk fosfatase bestemmes i tilfælde af mistanke om cholestase: koncentrationen af ​​den samlede alkaliske fosfatase øges i næsten 100% af tilfældene med ekstrahepatisk galdekanalhindring. Foruden hepatocytter er der alkalisk fosfatase til stede i knoglevæv og tarmceller, og en stigning i den samlede alkaliske fosfatase kan observeres ikke kun med leverskader, men også med andre sygdomme (knoglevævssygdomme, hjerteinfarkt, sarkoidose).
  • Gamma-glutamyltranspeptidase, gamma-HT, er et leverenzym, der katalyserer overførslen af ​​gamma-glutamylgruppen af ​​glutathion til andre molekyler. I øjeblikket er gamma-GT den mest følsomme markør for leversygdom. En stigning i gamma-GT-koncentration kan observeres i alle leversygdomme, men den højeste værdi af denne markør er i diagnosen af ​​gallehindring. Ved hindring af galdekanalen øges koncentrationen af ​​gamma-GT 5-30 gange. En undersøgelse af niveauet for gamma-HT gør det muligt for os at verificere, at stigningen i den samlede alkaliske fosfatase er nøjagtigt forårsaget af leversygdom og ikke af andre årsager, primært sygdomme i skelettet. Som regel er der med forhindring af galdekanalen en parallel stigning i gamma-GT og total alkalisk fosfatase. Høje niveauer af gamma-HT er karakteristiske for metastatiske læsioner og alkoholisk cirrhose. Med viral hepatitis er der en moderat stigning i gamma-GT-niveauer (2-5 gange).

3. Leverens udskillelsesfunktion

  • Bilirubin er et pigment, der dannes under nedbrydningen af ​​hæmoglobin og nogle andre hæmholdige proteiner i leveren, milten og knoglemarven. Det udviser toksicitet for nervesystemet og skal fjernes fra kroppen med galden eller urinen. Udskillelse af bilirubin er en flertrinsproces, hvor leveren spiller en vigtig rolle. Der er to hovedfraktioner af bilirubin: direkte og indirekte bilirubin. Når bilirubin er bundet til glucuronsyre, dannes bundet bilirubin i leveren. Da denne type bilirubin kan bestemmes direkte ved hjælp af en direkte laboratorietest, kaldes den også direkte bilirubin. Bilirubin, der ikke er konjugeret til glucuronsyre kaldes ubundet. Under laboratoriebetingelser er det ikke muligt at bestemme niveauet for ubundet bilirubin: dens koncentration beregnes på baggrund af koncentrationerne af total og bundet bilirubin. Af denne grund kaldes denne type bilirubin også indirekte. Samlet bilirubin består af begge fraktioner. En stigning i bilirubinniveauer kan observeres i mange leversygdomme, men den højeste værdi af denne markør ligger i den differentierede diagnose af gulsot. Hemolytisk (suprahepatisk) gulsot er kendetegnet ved en stigning i total og indirekte bilirubin. For levergulsot er en stigning i både fraktioner (direkte og indirekte bilirubin) og total bilirubin typisk. Obstruktiv (subhepatisk) gulsot er kendetegnet ved en stigning i total og direkte bilirubin.

Denne omfattende undersøgelse inkluderer indikatorer til evaluering af leverens grundlæggende funktioner. I nogle situationer kan der dog være behov for yderligere test. Gentagne analyser anbefales at udføres under anvendelse af de samme testsystemer, dvs. i det samme laboratorium..

Hvad bruges undersøgelsen til??

  • At evaluere leverfunktion og tidlig diagnose af sygdomme, der påvirker den.

Når en undersøgelse er planlagt?

  • Med en rutinemæssig undersøgelse;
  • i nærvær af symptomer på leversygdom, galdeblære og galdekanaler: med smerter eller ubehag i højre hypokondrium, kvalme, afføringsforstyrrelse, mørk urin, udseende af gulsot, ødemer, øget blødning, hurtig træthed;
  • når man observerer en patient, der får hepatotoksiske lægemidler mod en sygdom (methotrexat, tetracycliner, amiodaron, valproinsyre, salicylater).

Hvad betyder resultaterne??

Koagulogram nr. 1 (protrombin (ifølge Quick), INR)

Hvad er analysen af ​​leverprøver

Leveren spiller en vigtig rolle i den menneskelige krop, deltager i mange biokemiske processer, derfor, i strid med dens funktionalitet, lider andre organer og systemer. Hvis der er mistanke om en funktionsfejl i leveren eller en allerede tilstedeværende organsygdom, er det vigtigt at evaluere dets arbejde ved hjælp af specielle test kaldet leverundersøgelser..

Leverundersøgelser er en vigtig diagnostisk test, der giver dig mulighed for at bestemme afvigelser i kroppens arbejde allerede i de første stadier af sygdommen. Proceduren kan udføres af voksne, børn såvel som gravide kvinder. For at resultaterne skal være så informative som muligt, er det vigtigt at vide, hvornår man skal tage en analyse, hvordan man skal forberede sig til eksamen, hvad er normer og afvigelser for indikatorer, når man modtager resultater.

Hvad er leverprøver

Leverundersøgelser - en laboratorieblodprøve, der giver dig mulighed for at evaluere de grundlæggende funktioner i leveren. Biokemiske resultater af undersøgelsen kan diagnosticere leversygdomme eller følge dynamikken i patologi under behandling med lægemidler.

En blodprøve til leverprøver analyserer kroppens arbejde, men hvis der er afvigelser, er det ikke grundlaget for en endelig diagnose. I dette tilfælde kan lægen ordinere en genanalyse samt yderligere diagnostiske metoder, der nøjagtigt kan bestemme årsagen, stille den korrekte diagnose med den efterfølgende udnævnelse af terapeutisk terapi. Ved koncentration af komponenterne i det udtagne blod evalueres nogle parametre, som hver er ansvarlig for organets funktioner.

Når der udføres leverprøver, evalueres følgende indikatorer:

  • AST - evaluerer aktiviteten af ​​leverenzymer;
  • ALT - bestemmer koncentrationen af ​​leverenzymer;
  • GGT - bestemmer, om der er inflammatoriske processer i leveren;
  • alkalisk fosfatase - en parameter, der gør det muligt at detektere en infektiøs infektion af et organ;
  • total protein - bestemmer betændelse i parenchyma og galdekanaler;
  • bilirubin niveau - estimerer mængden og funktionen af ​​leverenzymer.

Hvis resultaterne af leverprøver øges eller formindskes med flere enheder, kan dette indikere en funktionsfejl i leveren eller galdesystemet.

Når du har brug for at donere blod til leverprøver

Leverundersøgelser er standarddiagnostiske metoder til mistænkt udvikling af leverpatologier. Lægen skriver retningslinien for analyse ved den indledende konsultation efter at have samlet en historie og en visuel undersøgelse af patienten. Følgende symptomer kan være en indikation for udnævnelsen af ​​en biokemisk blodprøve:

  • yellownness af huden og sclera;
  • en følelse af tyngde eller smerter i den rigtige hypokondrium;
  • bitterhed i munden;
  • kvalme, opkast efter at have spist;
  • periodisk stigning i kropstemperatur.

Tilstedeværelsen af ​​disse symptomer kan være et tegn på alvorlig lever- eller galdeblæresygdom. Der er en række sygdomme, i hvilke leverprøver er ordineret:

  • hepatitis A, B, C;
  • skrumplever i leveren;
  • fedt leversygdom;
  • endokrine systemsygdomme;
  • fedme;
  • dyspeptisk syndrom;
  • galdedyskinesi;
  • cholecystitis;
  • langvarig brug af potente lægemidler;
  • kronisk alkoholisme;
  • skade på leverceller ved helminthiske invasioner.

Listen over sygdomme, i hvilke leverprøver kan ordineres, er ret stor, men takket være kombinationen af ​​markører giver denne analyse dig mulighed for at bestemme graden af ​​skade på leverceller, identificere funktionsfejl i organets syntetiske og udskillelsesevne og vurdere galdeblærens tilstand og dens kanaler.

Hvordan man forbereder sig til analyse

For at få pålidelige analyser af leverprøver, er det vigtigt at forberede testerne korrekt. For at gøre dette skal du følge nogle regler:

  • udelukker brugen af ​​krydret, fedtholdig og stegt mad 2 til 3 dage før blodgivning
  • opgive alkohol og rygning;
  • dagen før analysen, skal du ikke drikke kaffe og andre stærke og for søde drinks;
  • Du kan tage mad senest 10 timer før du går på laboratoriet;
  • udelukke tungt fysisk arbejde eller mental stress før aftenen;
  • hvis det er muligt 2 dage før analysen, skal du nægte at tage medicin.

For at bestemme levermarkører udtages der venøst ​​blod, der tages fra vene på albueleddet. Efter prøvetagning sendes biomaterialet til et laboratorium for at undersøge leverenzymer. Ved hjælp af moderne udstyr studeres indikatorer, normen og afvigelser i mindre eller større grad registreres.

Om udviklingen af ​​patologi kan tale ikke kun øget, men også reducerede indikatorer for organiske stoffer i serum, så kun en kvalificeret læge vil være i stand til at evaluere resultaterne af undersøgelsen.

Hvis patienten ignorerer anbefalingerne til forberedelse til analysen, er der en stor risiko for forvrængning af resultaterne. Derfor, hvis en person ikke overholdt forberedelsesreglerne eller indtog nogen medicin før aften af ​​proceduren, skal lægen informeres om dette.

Følgende faktorer kan påvirke de falske resultater af leverfunktionstest:

  • at tage antibiotika, hormoner eller antidepressiva;
  • stress, fysisk aktivitet;
  • alkoholforbrug;
  • overvægtig;
  • overdreven knusning af en blodåre med en turnering under blodprøvetagning;
  • krydret, fedtet eller stegt mad.

En analyse skal udføres om morgenen på tom mave, du kan kun drikke vand i en lille mængde. Referenceværdierne er forskellige og afhænger direkte af køn, og hos børn og gravide kvinder er indikatorerne meget forskellige. Med korrekt forberedelse vil resultaterne af analysen være så informative som muligt, give lægen mulighed for at vurdere leverens tilstand, bekræfte eller udelukke mulige sygdomme.

Normer for leverprøver

For en voksen sund person er der et standardindeks for leverprøver, som er normen og angiver fraværet af forstyrrelser i kroppens arbejde. I tilfælde af at indikatorerne i større eller mindre grad afviger fra normen, kan lægen ordinere en re-analyse eller yderligere diagnostiske metoder. Hvis vi taler om normen for levermarkører, kan du ved afkodning se følgende resultater hos kvinder og mænd:

IndikatorerKvinderMænd
ASTop til 31 enheder / lop til 47 enheder / l
ALTop til 31 enheder / lop til 37 enheder / l
GGTop til 32 enheder / lop til 49 enheder / l
Almindelig bilirubin8,5 - 20,5 μmol / L8,5 - 20,5 μmol / L
Direkte bilirubinop til 15,4 μmol / lop til 15,4 μmol / l
Indirekte bilirubinop til 4,6 μmol / lop til 4,6 μmol / l
Samlet protein60 - 80 g / l60 - 80 g / l
æggehvidestof40-60%40-60%

Alle disse indikatorer med mindre afvigelser er ikke årsag til bekymring, men hvis forskellen er flere enheder, vil lægen ordinere en genanalyse eller yderligere test..

Dekryptering af analyseresultater

Du kan få en transkription af leverprøver inden for 1-2 dage efter analysen. Resultaterne af analysen ses af patienten eller den behandlende læge, da det hele afhænger af klinikken og laboratoriet. Under alle omstændigheder er det kun en professionel læge, der kan dekryptere resultaterne. For at have forståelse for afvigelser og mulige abnormiteter i leveren kan du være opmærksom på følgende information og sammenligne dem med resultaterne:

  • ALT (alanin aminotransferase) er et leverenzym. Hvis indikatorerne overskrides med 50 gange, kan vi tale om leverskade, udvikling af hepatitis, celleødelæggelse på grund af skrumplever.
  • AST (aspartataminotransferase) - en høj koncentration i blodet er et tegn på skrumpelever, alvorlig betændelse eller hjertesygdom.
  • GTT (gamma-glutamyltransferase) - overskydende fra normen, et tegn på hepatitis, toksisk leverskade, kolestase.
  • Bilirubin - dannes under nedbrydningen af ​​røde blodlegemer, og dets stigning i resultaterne indikerer leversvigt, blokering af galdekanaler eller galdeblære dysfunktion. Du kan også bemærke en øget koncentration af bilirubin i kroppen ved at farve huden eller øjenhårene i en gul farvetone..
  • Samlet protein - er et tegn på inflammatoriske processer i levervævet.
  • Albumin er et transportprotein, der er involveret i produktionen af ​​bilirubin. Eventuelle sygdomme er ikke indikeret ved en stigning i blodplasma, men et fald. Det kan være et tegn på neoplasmer, reumatiske patologier eller inflammatoriske reaktioner. Hvis indikatorerne øges, er dette et klart tegn på en mangel på væske i kroppen med diarré, forgiftning eller langvarig afbrydelse i varmen.
  • ALP (alkalisk phosphatase) - Et forhøjet niveau af dette enzym er til stede hos unge og gravide kvinder. Hvis en persons historie har en ondartet tumor, metastaser eller svær hepatitis, vil dekrypteringsindikatorerne hurtigt og stærkt stige. Nedsatte enzymniveauer kan være et tegn på anæmi..

For et komplet klinisk billede, en fuld vurdering af leveren, ordinerer lægen undertiden en yderligere analyse - en thymol-test, der udføres med tilsætning af thymol til biomaterialet. Hovedmålet med analysen er at præcipitere de isolerede proteiner. Med sammenbinding af blodserum kan vi tale om et positivt resultat. Med indikatorer over 5 enheder er der en høj risiko for hepatitis, skrumpelever.

Resultaterne af undersøgelsen af ​​leverprøver er ikke grundlaget for at stille en endelig diagnose, og hvis lægen overskrides, vil lægen ordinere yderligere laboratorie- og instrumentdiagnostik. En specifik diagnose kan bekræftes ved hjælp af ultralyd, detaljeret blodbiokemi, urinalyse, MR eller biopsi.

Norm for børn

Hos børn adskiller de normale leverfunktionstest sig fra referenceværdierne hos voksne. Blodprøvetagning hos nyfødte udføres fra hælen og hos ældre børn fra ulnarven. Forberedelse til analyse ligner voksne, men hvis blodprøvetagning udføres hos spædbørn, er ernæring 8 timer før analyse ikke kontraindiceret. Forældre skal dog informere deres læge om nylig amning eller kunstig formel..

Følgende resultater betragtes som normale leverundersøgelser hos børn.

ALT - mål enheder pr. Liter blod:

  • nyfødte op til 5 dage i livet - op til 49;
  • op til 6 måneder - 56;
  • fra 6 måneder til 1 år - 54;
  • 1-3 år - 33;
  • 3-6 år - 29;
  • 12 år gammel - 39.
  • nyfødte op til 6 uger - 22-70;
  • op til 1 år - 15-60;
  • børn og unge under 15 år - 6-40.
  • op til 6 uger i livet - 20-200;
  • op til 1 år - 6-60;
  • fra 1 år til 15 år - 6-23.

Alkalisk phosphatase (ALP):

  • nyfødte - 70-370;
  • børn i det første leveår - 80-470;
  • 1-15 år - 65-360;
  • 10-15 år gammel - 80-440.

Bilirubin i blodet:

  • nyfødte - 17-68 μmol / l,
  • børn fra et år til 14 år - 3,4-20,7 mikromol / l.

Hvis normen for en af ​​markørerne for leverprøver overskrides, er der risiko for at udvikle patologier i leveren, gallevejen og det kardiovaskulære system. Nogle indikatorer kan også være et tegn på metabolske forstyrrelser, patologier i blodet eller bugspytkirtlen. Under alle omstændigheder har barnet brug for yderligere omfattende undersøgelser.

Leverundersøgelser under graviditet

Under graviditet bør levering af leverprøver være en obligatorisk laboratorieanalyse, da det er i denne periode, at kvindens krop gennemgår forskellige belastninger, hormonelle ændringer forekommer, hvilket kan føre til en funktionel eller patologisk abnormitet.

I første trimester af graviditeten stiger bilirubinniveauet i en kvindes blod, inden for 3 måneder kommer det tilbage til det normale. Det er i denne periode, at kroniske sygdomme i leveren eller galdeblæren kan forværres.

Indikatorer for andre enzymer ændrer sig også. For eksempel, i begyndelsen af ​​graviditeten, reduceres koncentrationen af ​​ALT og vender tilbage til det normale kun før fødsel. Niveauet af AST og GGT i første trimester falder og normaliseres først i slutningen af ​​andet trimester af graviditeten.

Indikatorerne for alle enzymer under graviditeten reduceres med flere enheder, hvilket er normalt, men hvis deres niveau falder hurtigt eller stiger, kan dette være et alarmerende symptom på mange sygdomme i leveren og andre indre organer, der truer fosterets og kvindens liv.

At opsummere

Leverundersøgelser er en integreret del af den omfattende diagnose af sygdomme i leveren og galdesystemet. En analyse ordineres kun af en læge strengt i henhold til indikationerne. For at analyseresultaterne skal være så informative som muligt, skal du følge alle lægens anbefalinger.

En analyse af leverprøver vil afsløre de mindste forstyrrelser i leveren allerede i de indledende stadier, så du ikke behøver at tøve med at besøge en læge ved de første symptomer. Jo før sygdommen diagnosticeres, jo større er chancen for en succesrig bedring..

Vi tilbyder dig at se videoen "Leverprøver - Dr. Komarovsky".