Hepatitis B-test

Viral hepatitis kræver omhyggelig laboratorie- og instrumental diagnose. Tests for hepatitis B ordineres og udføres med de eksisterende karakteristiske kliniske symptomer. De kombinerer generelle kliniske laboratoriemetoder og specifikke serologiske test til angivelse af patogenens art og genotype. Instrumentale teknikker føjes til denne omfattende undersøgelse, der giver en idé om graden af ​​skade på leveren og andre organer og systemer. For at fortolke resultaterne er der en speciel tabel over normer.

Hvad er denne sygdom?

Navnet "viral hepatitis" angiver en inflammatorisk læsion i leveren på grund af indtrængen af ​​virussen i den. Sidstnævnte er DNA-holdige midler, der er tropiske for hepatocytter..

Hepatitis B-vira er en samling af antigener. De forsøger at identificere dem i en serologisk analyse for at identificere patogenet. Følgende antigener skelnes:

  • HBsAg. Dette er en struktur placeret på overfladen af ​​mikroben og kaldet skallen.
  • HBcAg eller HBcorAg. Denne klynge af molekyler kaldes et nukleart protein..
  • HBeAg. Det er en uopløselig bestanddel af nukleart protein..
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Indikationer for diagnose

Når en person har karakteristiske kliniske symptomer, er det nødvendigt at udføre test for at bekræfte eller benægte den virale karakter af hepatocellulær inflammation. Følgende symptomer tilskynder til udnævnelse af laboratorie- og instrumentteknikker:

  • Yellownness af huden. Ændringer i leverceller påvirker metabolismen i bilirubinpigmentet. Dens koncentration stiger, og den kommer ind i huden..
  • Tyngde i den rigtige hypokondrium. Det opstår, når leveren vokser i størrelse og fungerer mekanisk på tilstødende organer. Parallelt kan milten stige, hvilket i den medicinske litteratur kaldes hepatolienalt syndrom.
  • Edderkopper. De forekommer i senere stadier af sygdommen og er kendetegnet ved betændelse i kapillærerne placeret tæt på hudoverfladen..
  • Lille udslæt. Det skyldes utilstrækkelig proteinsyntese af leverfunktion under betændelse. Blodkoagulationssystemet afbrydes, og små fokale blødninger forekommer.
  • Smerter i det rigtige epigastriske område. Dette symptom indikerer, at organet har nået en kritisk størrelse og virker på smerteceptorerne i sin egen kapsel..
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnostiske forskningsmetoder

Analysen for hepatitis B er kvalitativ og kvantitativ. Den første bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af et middel i patientens krop. Den anden tæller den virale podningstiter. I smitsom praksis skelnes sådanne laboratorieundersøgelser for at identificere hepatocellulære virale læsioner:

  • Antistoffer mod hepatitis i blodet. De er molekyler i immunsystemet, der producerer lymfocytter som reaktion på infektion. De tager blod til hepatitis B fra en blodåre..
  • Generel urinanalyse. Det er ikke specifikt for denne sygdom, men det giver dig mulighed for at indstille koncentrationen af ​​bilirubin. Med hepatitis i enhver etiologi vil urinen være farven på mørkt øl.
  • Generel blodanalyse. Med det observeres lymfocytose, leukopeni og tilstedeværelsen af ​​atypiske mononukleære celler..
  • Fecal analyse. Skammel er acholic, farveløs, har en sandfarvet farvetone..
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Blodbiokemi

En biokemisk blodprøve for hepatitis B er kendetegnet ved en stigning i niveauet af indirekte bilirubin. Dette er en vigtig indikator, der bekræfter parenchymal gulsot. Alle leverenzymer stiger også i blodet: alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, gamma-glutamyltransferase og alkalisk phosphatase. Disse ændringer bekræfter også tilstedeværelsen af ​​dyb hepatocellulær skade..

PCR (polymerasekædereaktion)

Denne forkortelse henviser til metoden til at finde DNA fra hepatitis B. For at udføre polymerasekædereaktionen skal du også donere blod. PCR med absolut sandsynlighed bekræfter undertyperne af virussen og dens serovarer. Men teknikken er dyr, derfor bruges den kun som en sidste udvej, når andre analyser ikke giver entydige resultater.

Hepatitis markører

De findes ved hjælp af en serologisk laboratorietest. Hvis tilstedeværelsen af ​​HBsAg, HBcorAg eller HBeAG blev påvist under laboratoriediagnostik, er det meget sandsynligt, at patienten er inficeret med hepatitis B. Antistoffer mod disse antigener er også markører for viral hepatocellulær sygdom. Hvis blodet har et højt niveau af immunglobulin M, taler vi om en akut reaktion. Hvis IgG hersker, siger læger kronisk infektion.

Dekryptering for hepatitis

Hepatitis B-test udføres inden for et par dage. Derfor kan der ikke forventes en øjeblikkelig fortolkning af resultaterne. Summerne med antal til verifikation er i tabellerne, der ejes af specialisten for smitsomme sygdomme. Det er vigtigt for patienten at kende de vigtigste 2 resultater:

  • Positiv analyse. Dette er resultatet af laboratoriediagnostik, der hævder tilstedeværelsen af ​​antigener og antistoffer mod hepatitis B-virus i patientens blod.
  • Negativt resultat. Denne konklusion betyder, at patienten er sund, eller at en tilstrækkelig mængde virale midler endnu ikke er akkumuleret i hans blod.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad skal man gøre med en positiv analyse?

I laboratoriediagnostik er der fejl i metoderne til at udføre og fortolke resultaterne. At dechiffrere analysen for hepatitis B giver ikke altid pålidelige resultater. Årsagen til dette er fejl fra laboratorieassistenter eller utilstrækkelige antistoftitre i patientens blod. Det er nødvendigt at udføre en anden analyse til den endelige diagnose og ordination af medikamentregimet. Hvis han også gav et resultat, der indikerede viral kontaminering, skal du begynde antiviral terapi med interferoner ("Pegasis"). Hvis testene var normale, undersøges patienten og behandles med hepatitis af en anden etiologi.

Hepatitis blodprøver

11 minutter Indsendt af Lyubov Dobretsova 1094

Hepatitis er en alvorlig inflammatorisk patologi af hepatocytter (leverceller) og levervæv, som har en infektiøs, autoimmun eller toksisk oprindelse. Faren for sygdommen ligger i høj smitsomhed og kompleks udryddelse (fuldstændig eliminering).

Til en nøjagtig diagnose bruges resultaterne af en blodprøve for hepatitis, undersøgelser af urin og fæces, hardwareundersøgelse (ultralyd, MR, CT). De mest almindelige er hepatitis i den virale etiologi A, B, C og typer E, D, der udvikler sig på deres baggrund.

Type viral hepatitisInfektionsmetode
HAV (Botkins sygdom) og HEVfækal-oral
serum HBVblodoverførbart (gennem blod), lodret (fra mor til foster)
post-transfusion HCV og HDVblodbåret, kønsorgan

Viral hepatitis forekommer i akut eller kronisk form. Et akut forløb med manifestation af levende symptomer er typisk for type A, B. Hepatitis C forekommer i de fleste tilfælde latent, alvorlige symptomer vises ikke med det samme. Type B kan være akut eller kronisk. Forebyggende vaccination gives kun mod hepatitis B, vaccination af type A og C udføres ikke.

Hepatitis C-infektion er en af ​​de mest alvorlige leverpatologier, der truer udviklingen af ​​kræftsvulster i leveren og degeneration til uhelbredelig cirrhose. Med utidig medicinsk behandling har en stor sandsynlighed for død.

Diagnose af hepatitis

Udvidet laboratoriediagnose af viral leverskade inkluderer følgende blodprøver:

  • OKA (generel klinisk analyse);
  • biokemi;
  • koagulogram (koagulationsanalyse);
  • ELISA (enzymimmunanalyse);
  • PCR (polymerasekædereaktion).

Derudover undersøges urin og fæces. Med bekræftet leverpatologi type B og C foretages en analyse for Wasserman-reaktionen (syfilis) og den humane immundefektvirus (HIV).

Indikationer for aftale

Laboratoriemikroskopi til hepatitis udføres:

  • med den foreslåede diagnose i henhold til patientens symptomatiske klager (kvalme og opkast, smerter i den rigtige hypokondrium, mørk urin og misfarvning af fæces, gul hud og andre);
  • i tilfælde af alvorlige afvigelser fra referenceværdierne for leverenzymer i tidligere udført blodbiokemi;
  • med kroniske leverpatologier (kræft og cirrhose);
  • kvinder i perinatal periode og børn født af inficerede mødre.

En analyse er nødvendig, hvis hepatitis findes i patientens umiddelbare miljø. Planlagt undersøgelse for tilstedeværelse af infektion udføres af ansatte på medicinske institutioner, der er i direkte kontakt med patienter med hepatitis eller med prøver af biofluid (blod, urin).

Retningen til analyse er ordineret af en terapeut, en infektionssygespecialist eller en læge, der beskæftiger sig med sygdomme i lever-gallersystemet - hepatolog. For at spare tid kan du selv kontrollere levertilstanden på refunderbart grundlag i kliniske diagnosecentre i Moskva og andre store byer.

Hvor mange dage analysen afhænger af laboratoriets udstyr og den medicinske medarbejders funktionelle arbejdsbelastning. Resultaterne af generelle kliniske og biokemiske undersøgelser er normalt klar næste dag. Særlige analyser (ELISA, PCR) foretages inden for 3-7 dage (i nogle tilfælde - op til to uger).

Klinisk undersøgelse og koagulogram

OCA i tilfælde af en virusinfektion i leveren har ingen diagnostisk værdi i forhold til virussen, men giver en idé om ændringerne i kroppen forårsaget af viral invasion (penetration i kroppen). En generel blodprøve viser karakteristiske afvigelser fra standardværdier:

  • leukopeni, ellers et fald i antallet af hvide blodlegemer (hvide blodlegemer);
  • anæmi (nedsat hæmoglobin);
  • thrombocytopeni eller et nedsat antal blodplader, der afspejler kvaliteten af ​​blodkoagulation;
  • en stigning i erytrocytsedimentationshastigheden (røde blodlegemer), ellers ESR.
  • lymfocytose (øget antal lymfocytter - blodlegemer, der er ansvarlige for kroppens modstand mod infektioner).

Til undersøgelsen tages kapillærblod (fra fingeren). Der gives ikke særlig forberedelse til proceduren. Komplet blodtælling for hepatitis evalueres sammen med et koagulogram.

Coagulogram

Manglende evne hos hepatocytter til at udføre deres funktioner på grund af virusets nederlag forårsager dårlig blodkoagulation. De vigtigste parametre for koagulogrammet for hepatitis:

  • øget aktiveret partiel thromboplastintid (APTT);
  • stigning i protrombinindeks (PTI);
  • nedsat leverproteinprotein.

Blod til et koagulogram doneres fra en vene.

Biokemisk forskning

Resultaterne af biokemi i blodet med patologiske leverlidelser vil altid være utilfredsstillende. Under infektion ændres værdierne af de mest studerede parametre i retning af stigning eller fald, hvilket gør det muligt for lægen at mistænke hepatitis og henvise patienten til yderligere undersøgelse. En biokemisk blodprøve for hepatitis C og B afspejler visse abnormiteter.

Bilirubin

Det vigtigste galdepigment, bilirubin, er ansvarligt for hæmoglobinmetabolismen i kroppen. Sammen med plasmaproteiner (albumin) kommer det ind i leveren, hvor det omdannes til et direkte og bundet pigment. Virussen nedbryder levercellens membraner, derfor øger hepatitis dens værdi flere gange med en bilirubinhastighed på 5 til 20 μmol / L.

Bilirubin-indikatorer afhængigt af sygdomsstadiet

Virus svag aktivitet (debut af gulsot)Mild sygdomModerat gradSvær grad
21-30 mikromol / lop til 85 μmol / l86–169 µmol / Lover 170 mikromol / l

ALT, AST, ShchF

Alanin aminotransferase (ALT), aspartat aminotransferase (AST) og alkalisk phosphatase (ALP) er leverenzymer, der aktivt kommer ind i blodbanen, når der opstår skade på hepatocytter og levervæv. Referenceværdier er: ALT og AST for mænd - op til 45 enheder / l, for kvinder - op til 31 enheder / l, ShchT - op til 150 enheder / l.

Ved akut hepatitis forøges indikatorerne ti gange. Kronisk hepatitis C manifesterer sig muligvis ikke med livlige kliniske tegn; hos 1/5 patienter overskrider leverenzymer lidt normen.

Proteinfraktioner

Proteinet i blodet er repræsenteret af albumin (et produkt af hepatocytternes intracretoriske aktivitet) og gammaglobuliner. Albumin er ansvarlig for stabiliteten af ​​kolloid osmotisk tryk, levering og distribution af hormoner, organiske forbindelser, syrer, vitaminer og mineraler.

Gammaglobuliner er antistoffer (IgA, IgM, IgG, IgE immunoglobuliner), der beskytter kroppen mod vira og infektioner af en anden karakter. Den gennemsnitlige norm for albumin i blodet er fra 40 g. / l til 50 gr. / l I tilfælde af hepatitis-infektion reduceres produktionen.

I dette tilfælde viser analysen normale værdier for det totale protein. Dette skyldes en markant stigning i antallet af immunglobuliner, der prøver at eliminere virussen. Biokemisk analyse giver ikke en idé om virustypen og dens aktivitet, men i henhold til helheden af ​​indikatorernes afvigelser er det muligt at diagnosticere HAV, HBV, HCV. Venøst ​​blod bruges til biokemi..

Specielle virusundersøgelser

Efter invasion kommer hepatadavirus med blod ind i leveren, hvor det inficerer hepatocytter, ændrer deres DNA-struktur og blokerer funktioner. Virusens ydre skal har en proteinbase, der beskytter dens RNA. Skalleceller er antigener - fremmede stoffer, der udgør en trussel mod kroppen..

Som respons på deres penetration begynder immunsystemet den aktive produktion af Ig (immunoglobuliner) - antistofceller, der eliminerer ekstern invasion. Hvert immunoglobulin er designet til at detektere og eliminere et specifikt antigen. Specielle tests undersøger antigener, antistoffer og virus-RNA.

Laboratoriemikroskopi af blod til hepatitisvirus er baseret på enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) og polymerasekædereaktion (PCR). Disse diagnostiske metoder bruges til at detektere de fleste eksisterende infektioner, der kommer ind i den systemiske cirkulation. I løbet af forskningen bestemmes faktum om tilstedeværelsen af ​​virussen og dens type. Blodprøvetagning til specielle test foretages fra en blodåre.

Betingelser for at tage blodprøver fra en blodåre

Spørgsmålet, som oprindeligt er af interesse for patienterne, er, om man skal give blod fra en vene på tom mave eller ej, svaret er altid bekræftende. Enhver mad kan ændre blodets sammensætning og struktur, gøre det uklar. I dette tilfælde vil analyseresultatet blive forvrænget..

For at få objektive data har patienten brug for en enkel foreløbig forberedelse:

  • stoppe med at tage medicin om en uge;
  • om 2-3 dage skal du fjerne fedtholdige fødevarer, fastfood fra kosten, udelukke alkoholholdige drikkevarer;
  • observere fastende-regimet inden proceduren, mindst 8 timer;
  • afslutte nikotin i timen.

Enzymbundet immunosorbentassay er baseret på en vurdering af antigen-antistof-immunkomplekset. På det indledende stadium af analysen anbringes det oprensede antigen på forskningsoverfladen, og der tilsættes serum til det. Immunoglobuliner binder til antigenet og bestemmer dets tilknytning. Hvis middelet ikke genkendes af antistoffer som "indfødt", griber de det i ringen og prøver at ødelægge.

Således dannes et immunkompleks. Immunoglobuliner spiller rollen som markører, hvormed virustypen evalueres. Derefter udføres en enzymatisk reaktion - en "genplantning" af et specifikt enzym til komplekset udføres, og farveændringen evalueres ved hjælp af et kolorimeter (ELISA-analysator). Farvningsgraden svarer til koncentrationen af ​​antistoffer.

HAV-detektion

Hepatitis A-type påvises af anti-HAV IgM og anti-HAV IgG markører. Dekryptering af analysen bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af virussen og immunitet mod infektion. Ratingen er “-” (negativ) og “+” (positiv).

anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "-"anti-HAV IgM "+" anti-HAV IgG "+"anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "+"
Mangel aftilstedeværelseimmunitet

I tilfælde af en sygdom udvikler en person en stabil immunitet, der giver beskyttelse mod reinfektion.

IFA på HBV

Hepatitis B bestemmes af hovedmarkøren HbsAg, som reagerer på HBV-overfladeantigenet, og yderligere antigener og antistoffer, som etablerer det akutte eller latente forløb for sygdommen eller den integrerende form (overgang til det kroniske trin) eller asymptomatisk infektion. Hepatitis B-markører:

  • HBcAg (nukleært antigen);
  • HBcAb IgM (antistoffer mod nukleært antigen);
  • HBeAb (antistoffer mod antigen "e") - indikerer en tidligere sygdom;
  • HBV-DNA (virus-DNA).

Dekrypteringsanalyse inkluderer to muligheder:

  • HbsAG "-" (negativ) - ingen infektion;
  • HbsAG "+" (positiv) - tilstedeværelsen af ​​en virusmarkør i kroppen.

Resultattabellen giver et komplet billede af sygdommens dynamik

HBsAgHBcAgHBeAbHBcAb IgMHBV-DNA
Akut form++-++
Kronisk+ i aktiv form - i integrerendebegge muligheder er mulige (+ og-)+ i aktiv form - i integrerendebegge muligheder er mulige (+ og-)+
Infektionshistorie-+---
Carrier++---
Restvirkninger efter vaccination-----

HBV-vaccination er valgfri. Alle beslutter at tage en forebyggende vaccine alene.

HCV-definition

Post-transfusion hepatitis C er den mest alvorlige type hepatisk infektion. Den har elleve genotyper af virussen. Inkubationsperioden kan variere fra 2-3 uger til 6 måneder. Med et latent forløb overføres det let til en kronisk form, hvilket er ekstremt vanskeligt at behandle. De vigtigste markører for hepatitis type C, bestemt under ELISA, og deres betydning:

Anti-HCV IgGAnti-HCV-kerne-IgMHCV-RNA
kronisk form af lang varighedaktiv spredning af virussenvirusdetektion

Forekomst af hepadnavirus-genotype: 1a - Australien, Amerika. 1b og 2a - Europa, Asien. 2b - Nordeuropa, USA. 2c - Syd- og Vesteuropa. 3a - Australien, Asien, Europa. 4a, 4c, 5a - Afrika. 6a, 7a, 7b, 8a, 8b, 9a - Asien, 10a, 11a - Indonesien.

Fremgangsmåden til polymerasekædereaktion af PCR hjælper med at identificere en kompleks virus og bestemme dens genstruktur. Hepatitis og andre vira detekteres ved gentagne gange at kopiere et DNA-fragment (amplifikation) i en reaktor (forstærker). Blod anbringes i en reaktor, hvor det behandles termisk inden spaltning af RNA og DNA.

Derefter tilsættes molekyler af specielle stoffer til bioflydende, som udskiller de nødvendige sektioner af RNA og binder til dem. Med hver nye tilføjelse af et stof til RNA-molekylet afsluttes en kopi af den genetiske struktur af virussen. Et positivt resultat indikerer tilstedeværelsen af ​​infektion, antallet af kopier indikerer den kvantitative sammensætning af hepatadavirus.

Værdien af ​​analysen af ​​PCR for hepatitis ligger i muligheden for genotyping - identificering af genotypen. Dette giver dig mulighed for at vælge det mest effektive lægemiddel, fordi forskellige genotyper har forskellig modstand (modtagelighed) over for medicin.

Nedre grænse for normalGennemsnitligt resultatHøj koncentration
600.000 IE / ml600.000-700.000 IE / mlfra 800.000 IE / ml

Yderligere urinalyse

Urinalyse for hepatitis er mindre informativ end blodmikroskopi, men det er ikke vanskeligt at antage tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i leveren ved dens individuelle indikatorer. Hvis resultaterne er utilfredsstillende og ikke engang opnås til specifik identifikation af leverproblemer, vil lægen henvise patienten til en avanceret laboratoriediagnose.

Som en del af en omfattende undersøgelse af hepatitis udfører urinanalyse en hjælpefunktion. I urinen er der forekomst af elementer, der normalt skulle være fraværende:

  • protein (proteinuri);
  • erythrocyt, voksagtig, epitelcylinder i urinsediment (cylindruri)
  • bilirubin (bilirubinuri);
  • blod (hæmaturi).

Ved leversygdomme overvurderes urobilinogenindekserne væsentligt (urobilinogenuria).

Ekspresanalyse

Kvalitativ diagnose af leverpatologier er kun mulig i laboratoriet. Til selvbestemmelse af infektion er der udviklet en speciel ekspresanalyse til teststrimler (eller kassetter). Ved hjælp af den kan du bekræfte eller nægte virussens tilstedeværelse, men du kan ikke bestemme dens type og kvantitative antigenkoncentration.

Biomateriale (blod eller spyt) anbringes på en strimmel (teststrimler) gennemvædet i reagenser. Resultatet evalueres i to zoner (kontrol og test):

  • linjer i begge zoner - infektion:
  • linje i kontrolzonen - ingen infektion;
  • fuldstændig fravær af linjer - defekt test.

Resumé

Hepatitis er en alvorlig leversygdom, der er kendetegnet ved en høj smitsomhed af vira. De mest almindelige typer af virale infektioner er A, B, C. Diagnose af en infektiøs leverlæsion udføres gennem laboratorieblodmikroskopi, der inkluderer følgende test:

  • generel klinisk (ACA);
  • biokemisk;
  • koagulogram (koagulationsanalyse);
  • enzymimmunoassay (ELISA);
  • polymerasekædereaktion (PCR).

Du kan donere blod til forskning i retning af en læge eller uafhængigt af betalte kliniske diagnosecentre. En hurtig test, der sælges på apoteker, er ikke en pålidelig måde at opdage infektion og kræver yderligere verifikation. Kun lægen (terapeut, hepatolog, specialist i infektionssygdomme) dekrypterer resultaterne. For at undgå alvorlige helbredsmæssige konsekvenser bør selvdiagnosticering ikke være.

Hepatitis blod tæller

Den inflammatoriske proces forårsaget af vira har forskellige former for forløbet med forskellige symptomer. Det er umuligt at stille en diagnose på egen hånd og starte terapi, derfor kan du ikke klare dig uden passende analyser. For at bestemme antistofferne skal du gennemgå test. Screening i tilfælde af sygdom giver lægen mulighed for at ordinere den rigtige behandling efter påvisning af antistoffer.

Biokemisk analyse af hepatitis

En biokemisk blodprøve for hepatitis betragtes som en af ​​de mest pålidelige metoder, den giver dig mulighed for at få et detaljeret resultat af høj nøjagtighed på kort tid. Denne metode inkluderer mere end 100 komponenter, der giver et komplet billede af menneskers sundhedstilstand.

Hvilke prøver tildeles? Undersøgelsen giver et billede ikke kun af leverens tilstand, men vil indikere andre funktionsfejl i kroppen:

  • en stigning i niveauet af galdepigment indikerer leverproblemer såvel som galdeblæren;
  • lav glukose er et symptom på funktionssvigt i mave-tarmkanalen;
  • lave hvide blodlegemer er det vigtigste bevis på vævsforstyrrelser.

Diagnose udføres også ved hjælp af OAC. Hvad er denne måde at studere kroppen på? Det leverer sådanne komponenter som:

Efter at have modtaget dårlige resultater sendes KLA oftest til biokemi for at finde ud af årsagen til leverdysfunktion.

Blod tæller i analysen

I nærvær af den førnævnte virus, AlAT, vil AsAt nødvendigvis stige. De øges alle med hepatitis..

  • let form - galden er i området 85-87 mmol / l;
  • akut form - øges ofte fra 87 til 160 μmol / l.

LDH over 250 signalerer alvorlige organproblemer, celleskader.

LDH over 1– et karakteristisk tegn på den akutte fase.

Albumin (leverprotein) på et lavt niveau indikerer abnormiteter i organets funktion, betragtes som et af de vigtigste symptomer.

Afhængig af sundhedstilstanden, alder samt tilstedeværelsen af ​​andre kroniske sygdomme, kan indikatorerne variere. Derfor er det umuligt at nøjagtigt forstå, hvilket stadium af hepatitis, uden at konsultere en specialist.

Årsager til henvisning

Hvis der er risiko for denne læsion, ordineres patienten. Diagnose afslører alle sygdomsstadier såvel som den indledende (milde) form af sygdommen i en periode på 4-6 uger. Alle disse foranstaltninger kan også opdage andre lidelser, der ofte hindrer implementeringen af ​​terapeutiske foranstaltninger..

Biokemi ændrer sine eksponentielle niveauer i nærvær af en virusinfektion. Rutevejledning til denne type undersøgelse er:

  • forøget bilirubin;
  • atypisk ALT, AST;
  • manifestationen af ​​de første tegn (gulhed i huden, øjeproteiner);
  • hvis en person havde et stof- eller alkoholafhængighed.

Ændringer i blodprøven registreres ved dekryptering. Som regel modtages et ekstrakt 1-2 dage efter levering af biomaterialet. Dårlige koefficienter vil blive fremhævet, en specialist vil forklare betydningen af ​​testene og om nødvendigt tildele yderligere undersøgelser.

Ud over disse diagnostiske metoder er de ofte yderligere rettet mod ELISA eller PCR. Efter at have bestået og modtaget resultaterne konkluderer lægen, ordinerer medicin.

Leveren inficeret med denne infektion er betændt, så undersøgelser viser straks ødelæggelsen af ​​organvæv. Denne metode til bloddiagnostik er kendetegnet ved tilgængelighed, nøjagtighed og maksimal eksekveringshastighed. For at resultaterne skal være så nøjagtige som muligt, skal du forberede dig ordentligt, før du besøger en medicinsk institution.

Analyse forberedelse

For at få pålidelige resultater uden at videregive biomaterialet, skal du overholde visse regler:

  • proceduren udføres kun på tom mave om morgenen;
  • intervallet mellem det sidste måltid og indtagelsen af ​​biomateriale skal være mindst 8-10 timer;
  • om morgenen kan du kun drikke vand, i 12 timer må du ikke drikke soda, te, kaffe, koncentreret juice, alkohol;
  • mindst 5 timer ryger ikke;
  • to uger før fødslen for at færdigbehandle medicin;
  • i 1-2 dage kan du ikke spise citrus samt andre orange frugter.

Spis ikke fedtholdige, stegt mad før diagnosen, læger anbefaler, at du sover godt, prøv ikke at være nervøs.

Nogle gange, efter proceduren, føler du dig værre - du behøver ikke at være bange. Det er nok at drikke stærk sød te, spise småkager, en bolle. Nogle tager chokolade med sig. Disse metoder til påvisning af hepatitis har ikke en negativ virkning, men kun tværtimod med til at forstå individets helbredstilstand.

Afkryptering af resultaterne

At dechiffrere indikatorerne bestemmer infektionen af ​​organet såvel som sværhedsgraden af ​​sygdommen. Antistofproduktion betragtes som et af de vigtigste tegn på en virusinfektion. Antallet af detekterede immunglobuliner indikerer både akut og kronisk sygdomsforløb.

Viser biokemisk analyse abnormiteter? Ja, desuden betragtes denne diagnostiske metode som den mest nøjagtige og detaljerede. Hvis HCV RNA påvises, er dette et nøjagtigt vidne til hepatitis.

Hos mennesker ændres blodsammensætningen ikke efter kontakt med en patient med hepatitis, fordi denne virus ikke overføres af luftbårne dråber. Derfor kan raske mennesker let kontakte patienter.

Kan generelt blod opdage leversygdom? Ja, men denne test er mindre pålidelig end biokemi. Som regel, hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​immunoglobuliner, skal du udføre begge undersøgelser. Begge test viser en stærk koncentration af galden og protein..

Biokemiske parametre ved hepatitis øges flere gange. De specifikke niveauer af nogle elementer vil blive fremhævet af laboratorieassistenter. Imidlertid er det kun en hepatolog, der fuldt ud kan forklare deres betydning..

Hvad skal være koefficienten for positivitet? Hvad er antallet af patologibærere? Den behandlende læge kan beregne det. Nu er der endda onlinesider, der efter indtastning af data giver et ciffer. En person er syg, hvis antallet af positivitet er lig med eller større end en.

Sunde personindikatorer

En generel blodprøve viser en patologi hos en person, det samme gøres ved biokemi. For at forstå, hvor alvorlig tilstanden er, før du besøger en hepatolog, kan du dekryptere erklæringen selv. Dette er let at gøre, hvis du kender normen for visse stoffer..

  • hos en sund person vil ingen af ​​metoderne vise immunoglobuliner;
  • hæmoglobin bør være i området 120 - 150 g / l (piger), (mænd) 130 - 170 g / l;
  • hvide blodlegemer hos voksne: 4,0 - 9,0;
  • erytrocytter hos voksne mænd: 4,0 - 5,0, voksne piger 3,5-4,7;
  • protein 63-87 g / l;
  • glukose 3,5-6,2 m / l;
  • ALT kvinder - op til 35 enheder, mænd op til 45 enheder / l;
  • AST-mænd - op til 40 enheder / l, kvinder op til 30 enheder / l.

Ser man på resultaterne, identificerer læger forskellige sygdomme. Ofte ligger problemet ikke kun i leveren, men også i milten, galdeblæren.

Afvigelser fra normen

Hvilke resultater overtrædes, hvis du foretager en generel blodprøve for hepatitis? Bedømmelsen af ​​et sådant enzym som en galdekomponent er den vigtigste for diagnosen.

Normalt overstiger denne bestanddel ikke 80%, men hos patienter, der er påvirket af virussen, overgår indholdet af galdepigment til tider 95%, hvilket i høj grad krænker sekretionen af ​​galden.

  • lysfase - ca. 90 mikron / l;
  • midttrinnet er 100 - 170 mikron / l;
  • alvorlig fase - fra 170 mk / l og mere.

Hvilke indikatorer øges og indikerer hepatitis? Diagnose af blodmateriale inkluderer foruden bilirubin et sådant blodelement som hæmoglobin. Dets lave indhold betyder en svag lever, afbrydelser i dens aktivitet. Man må huske, at dens koncentration er ustabil - menstruation, næseblod, dårlig ernæring, vitaminmangel kan provosere et fald i koncentrationen. Derfor er behandlingen altid kompleks, skal du være opmærksom på at afvige fra normal total protein og glukose.

Laboratorieprocedurer viser lave hvide blodlegemer (fra 2,5 til 3,7). Et kraftigt fald eller stigning er et signal om leverproblemer.

Enzymer som ALT og AST spiller en nøglerolle i diagnosen. Alle patienter har en markant stigning i niveauet for disse stoffer..

Kun en specialist er i stand til at stille en endelig diagnose og ordinere behandling. Hvis der er mistanke om infektion, leder lægen ham ofte til yderligere diagnostiske forholdsregler. Undertiden sker det, at resultaterne af en eller anden grund er dårlige. Derefter udnævnes en genindtagelse. Selvmedicinering anbefales ikke, fordi viral ødelæggelse fører til alvorlige konsekvenser, hvis du ikke søger medicinsk hjælp i tide.

Viral hepatitis B. Bestemmelse af sygdommens form og fase

Omfattende undersøgelse af bekræftet viral hepatitis B (HBV). Analyse af markører for infektion giver dig mulighed for at bestemme det kliniske stadie af sygdommen, individets immunologiske status samt evaluere effektiviteten af ​​behandlingen. Det inkluderer bestemmelse af virusproteiner (antigener), de vigtigste klasser af specifikke antistoffer samt påvisning af virus-DNA i blodet.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

  • Ekskluder fedtholdige fødevarer fra kosten i 24 timer før undersøgelsen.
  • Ryg ikke 30 minutter før testen..

Undersøgelsesoversigt

Viral hepatitis B (HBV) er en infektiøs sygdom, der forårsager alvorlig leverskade. Ofte bliver hepatitis B kronisk, dens forløb bliver langvarig og provokerer indtræden af ​​skrumpelever og leverkræft.

Hepatitis B-virus (Hepadnaviridae) indeholder dobbeltstrenget DNA omgivet af et 27 nm nucleocapsid, som indeholder HBcAg-antigenet og en ydre skal indeholdende HBsAg-antigenet. Dette antigen findes i blodet 6 uger før symptomerne på sygdommen begynder og kan påvises i lang tid både i deres nærvær og i deres fravær (ved kronisk hepatitis og vogn). I de tidlige stadier af sygdommen findes 90-95% af patienterne.

Et træk ved hepatitis B-virus er, at den kommer direkte ind i blodomløbet og cirkulerer i det i hele sygdomsperioden. Hos nogle patienter varer virussen i blodet livet. Af denne grund kan smittekilden ikke kun være dem, der har hepatitis i sin akutte form, men også dem, der allerede har lidt denne sygdom, såvel som folk, der ikke viser sygdommen, men de er bærere af virussen.

Fuld genopretning registreres hos 92-95% af patienter med akut hepatitis B, og kun 5-8% af dem har en overgang til en kronisk form af sygdommen.

Hepatitis B behandles udelukkende på hospitaler. Denne sygdom i tilfælde af et forlænget forløb er en risikofaktor for udvikling af primært hepatocellulært karcinom (leverkræft).

I levetiden for hepatitis B-virus skelnes to faser: replikationsfasen og integrationsfasen. I replikationsfasen reproducerer virussen (multipliceres). Virus-DNA trænger ind i hepatocytkernen, hvor et nucleocapsid, der indeholder virus-DNA, HBcAg, HBeAg-antigener, som er hovedmålet for immunsystemet, syntetiseres under anvendelse af DNA-polymerase. Nukleocapsidet migrerer derefter fra kernen til cytoplasmaet, hvor de ydre kappeproteiner (HBsAg) replikeres, og således er den komplette virion samlet. I dette tilfælde kommer et overskud af HBsAg, der ikke bruges til at samle virussen, ind i blodomløbet gennem det intercellulære rum. Den komplette samling (replikation) af virussen ender med præsentationen af ​​dets opløselige nucleocapsid-antigen - HBeAg på hepatocytmembranen, hvor det "genkendes" af immunocytter. HBcAg-antigen bestemmes ikke ved serologiske metoder, fordi det er fraværende i blodet i en fri form. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet (anti-HBc) mod dette antigen, produceret på grund af dets høje immunogenicitet.

Markører af hepatitis B-virusreplikationsfasen er:

  • påvisning af blodantigener HBeAg og anti-HBc (Ig M).

Hos 7-12% af patienter med kronisk viral hepatitis B er en spontan overgang af replikationsfasen til den ikke-replikerende fase mulig (i dette tilfælde forsvinder HBeAg fra blodet, og anti-HBe vises). Det er replikationsfasen, der bestemmer sværhedsgraden af ​​leverskader og smitsomhed hos patienten.

I integrationsfasen integreres (indlejret) hepatitis B-virusfragmentet, der bærer HBsAg-genet, i hepatocytgenomet (DNA) med den efterfølgende dannelse af hovedsageligt HBsAg. Samtidig ophører virusreplikation, men det hepatocytgenetiske apparat fortsætter med at syntetisere store mængder HBsAg.

Viral DNA kan integreres ikke kun i hepatocytter, men også i celler i bugspytkirtlen, spytkirtler, leukocytter, spermatozoer, nyreceller.

Integrationsfasen ledsages af dannelsen af ​​klinisk og morfologisk remission. I denne fase dannes i de fleste tilfælde en tilstand af immunologisk tolerance over for virussen, hvilket fører til at stoppe aktiviteten af ​​processen og transport af HBsAg. Integration gør virussen uopnåelig til immunkontrol.

Serologiske markører for integrationsfasen:

  • tilstedeværelsen i blodet af kun HBsAg eller i kombination med anti-HBc (IgG);
  • fraværet af DNA-virus i blodet;
  • HBeAg serokonversion til anti-HBe (dvs. forsvinden af ​​HBeAg fra blodet og udseendet af anti-HBe).

Patienter, der har haft en infektion og har antistoffer mod virussen, kan ikke blive inficeret igen med hepatitis B. I nogle tilfælde forekommer fuld helbredelse ikke, og personen bliver en kronisk virusbærer. Virusbærere kan være asymptomatiske, men i nogle tilfælde udvikles kronisk aktiv hepatitis B. Den centrale risikofaktor for aktive virusbærere er den alder, hvor personen blev inficeret: for spædbørn overstiger risikoniveauet 50%, mens det for voksne forbliver på niveauet 5-10%. Undersøgelser viser, at mænd er mere tilbøjelige til at blive bærere end kvinder.

HBsAg - hepatitis B-virusoverfladeantigen

Hepatitis B-virusoverfladeantigen (HBsAg) er et protein, der er til stede på overfladen af ​​virussen. Det findes i blodet med akut og kronisk hepatitis B. Den tidligste markør. Det når et maksimum inden for 4-6. uge af sygdommen. Det varer op til 6 måneder med akut hepatitis, mere end 6 måneder - med overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form.

HBeAg - Hepatitis B Virus Nuclear E

Antigenet, der er placeret i kernen af ​​virussen. Vises i blodet samtidig med HBsAg og vedvarer i 3-6 uger. HBeAg vises i blodet hos en patient med akut hepatitis B samtidig med eller efter HBsAg og forbliver i blodet i 3-6 uger. Indikerer aktiv reproduktion og en høj risiko for transmission af virussen under seksuel kontakt såvel som perinatalt. Infektiøsitet af HBeAg-positivt serum er 3-5 gange højere end HBsAg-positivt. Påvisning af HBeAg i blodet i mere end 8-10 uger indikerer overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form. I fravær af virusens replikerende aktivitet under kronisk infektion påvises HBeAg ikke. Dets udseende indikerer også genaktivering af virussen, som oftere forekommer på baggrund af immunosuppression.

Ved behandling af viral hepatitis B indikerer forsvinden af ​​HBeAg og udseendet af antistoffer mod HBe-antigenet effektiviteten af ​​terapi.

anti-HBc (Ig M) - specifikke antistoffer i IgM-klassen mod virusets kernekerneantigen

Begynd at produceres allerede inden kliniske manifestationer, indikér aktiv virusreplikation.

Vises i blodet efter 3-5 uger, fortsætter i 2-5 måneder og forsvinder i genopretningsperioden.

anti-HBc - totale antistoffer (IgM + IgG) mod hepatitis B-virus 'kerne' antigen

En vigtig diagnostisk markør, især med en negativ HBsAg-værdi. IgM-antistoffer produceres efter 3-5 uger. IgG-antistoffer begynder at blive produceret fra den 4. til den 6. måned og kan vedvare i livet. Bekræft kroppens kontakt med virussen.

anti-HBs - totale antistoffer mod hepatitis B-virusoverfladeantigen

De vises langsomt og når et maksimum efter 6-12 måneder. Angiv en tidligere infektion eller tilstedeværelsen af ​​antistoffer efter vaccination. Påvisningen af ​​disse antistoffer indikerer bedring og udvikling af immunitet. Påvisning af antistoffer i højtiter i sygdommens første uger kan være forbundet med udviklingen af ​​den hyperimmune variant af fulminant hepatitis B.

anti-HBe - antistoffer mod hepatitis B-virus 'e' antigen

Vises den 8.-16. Uge efter infektion hos 90% af patienterne. De angiver afslutningen på sygdomens akutte periode og begyndelsen på rekonvalesensperioden. Kan vare i op til 5 år efter en sygdom.

HBV (DNA) - Hepatitis B-virus DNA

Markør for tilstedeværelsen og replikationen af ​​virussen. Ved PCR kan virus-DNA bestemmes kvalitativt eller kvantitativt. Takket være metoden af ​​høj kvalitet bekræftes tilstedeværelsen af ​​hepatitis B-virus i kroppen og dens aktive reproduktion. Dette er især vigtigt i komplekse diagnostiske tilfælde. Når inficeret med mutant virusstammer, kan testresultaterne for specifikke HBsAg- og HBeAg-antigener være negative, men risikoen for spredning af virussen og udviklingen af ​​sygdommen hos den inficerede person forbliver.

Kvalitativ bestemmelse af viralt DNA spiller en vigtig rolle i den tidlige påvisning af hepatitis B hos mennesker med høj risiko for infektion. Virusets genetiske materiale påvises i blodet et par uger tidligere end HBsAg. Et positivt PCR-resultat i mere end 6 måneder indikerer en kronisk infektion. Bestemmelse af den virale belastning (mængden af ​​DNA i virussen i blodet) giver dig mulighed for at vurdere sandsynligheden for, at sygdommen bliver kronisk.

Forhøjede niveauer af levertransaminaser med et positivt PCR-resultat er indikatorer for behovet for terapi. Under behandling af viral hepatitis B indikerer forsvinden af ​​virus-DNA'et effektiviteten af ​​behandlingen.

Hvad bruges undersøgelsen til??

  • At vurdere den serologiske profil;
  • at afklare sygdomsstadiet og graden af ​​smitsomhed;
  • for at bekræfte sygdommen og afklare dens form (akut, kronisk, transport);
  • at overvåge forløbet af kronisk hepatitis B;
  • at evaluere effektiviteten af ​​antiviral terapi.

Når en undersøgelse er planlagt?

  • Hvis patienten afslører et overfladeantigen af ​​hepatitis B-virus (HBsAg);
  • hvis der er mistanke om infektion med hepatitis B-virus og tvivlsomme resultater af serologiske test;
  • med blandet hepatitis (kombineret viral hepatitis B og C);
  • med dynamisk monitorering af hepatitis B-patienter (bestemmelse af processens trin i en fælles undersøgelse af andre specifikke infektionsmarkører).

Hvad betyder resultaterne??

For hver indikator inkluderet i komplekset:

Akut hepatitis B. Der er en "vild" stamme (naturlig) og en "mutant" stamme (type) af virussen. Bestemmelsen af ​​virusstammen er af særlig betydning, når man vælger en antiviral behandling. Mutante virusstammer er lidt mindre behandelige end vilde.

Kronisk hepatitis B (HVGV). Der er tre serologiske muligheder:

  1. HVGV med minimal aktivitet (tidligere anvendt udtrykket "HBsAg-vogn");
  2. HBe-negativ HVHV;
  3. HBV-positiv HVHV.

Fortolkning af kombinationer af serologiske markører af hepatitis B

Hepatitis blodprøve

Viral hepatitis er det samlede navn for kroniske og akutte leversygdomme. Sygdommens symptomatologi indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i den menneskelige lever.

De mest almindelige former for viral hepatitis:

  • Hepatitis A er den mindst farlige og mest almindelige art, hvis inkubationsperiode varierer fra syv dage til to måneder. Denne infektion ender normalt med en spontan bedring..
  • Hepatitis B er en farlig form. Det ledsages af alvorlige symptomer og forårsager også alvorlig leverskade. Denne sygdom kræver kompleks terapi i indpatient..
  • Hepatitis C er en af ​​de mest alvorlige former, som meget ofte fører til udvikling af kræft og skrumpelever i slutningen af ​​patientens død.
  • Hepatitis D er en type hepatitis B, der opstår som et resultat af forbindelsen af ​​delta-middelet med virusets hovedstamme.
  • Hepatitis E ligner meget tegnene på hepatitis A, men det alvorlige sygdomsforløb ledsages ikke kun af skader på leveren, men også på nyrerne.

Almindelige symptomer på viral hepatitis er: hovedpine, feber, nedsat appetit, ømme led, ændringer i hudpigmentering, udslæt på huden og generel utilpasse. Intensiteten af ​​disse tegn afhænger som regel af sygdommens form..

Hvornår skal man tage en blodprøve for hepatitis

Hver person, der har mistanke om, at han har en af ​​ovennævnte sygdomme, skal nødvendigvis konsultere en hepatolog. De vigtigste symptomer er:

  • hypertermi.
  • Kvalme og opkast.
  • Mangel på appetit.
  • Ændring i pigmentering af huden.
  • Følelse af svaghed og generel ubehag, værre i slutningen af ​​dagen.
  • Kløende hud.
  • Mørk urin.
  • Blødende.
  • Mavesmerter.
  • Taber vægt.

Alle ovennævnte symptomer er en alvorlig grund til at kontakte en medicinsk institution, hvor du kan få en blodprøve for hepatitis, identificere den nøjagtige årsag til disse ubehagelige fænomener og ordinere behandling.

Hvad er en analyse

Diagnose af viral hepatitis inkluderer adskillige procedurer: kliniske (generelle) og biokemiske blodprøver, PCR og ELISA. Ved hjælp af disse diagnostiske metoder kan du ikke kun stille en diagnose, men også overvåge udviklingen af ​​sygdommen.

  • KLA (komplet blodantal) har mange forskellige indikatorer, der afspejler indholdet af visse blodlegemer (røde blodlegemer, hvide blodlegemer, blodplader osv.). Med viral hepatitis ændres koncentrationen af ​​disse celler.
    LHC til viral hepatitis inkluderer en undersøgelse af bilirubin, leverenzymer, totalprotein, alkalisk phosphatase såvel som blodets proteinspektrum.
  • PCR (polymerasekædereaktion) gør det muligt at detektere genetisk materiale og mængden af ​​virus i blodet samt stadiet i den infektiøse proces.
  • ELISA (enzymimmunanalyse) detekterer antistoffer (IgG og IgM) mod det forårsagende middel til hepatitis.

Leverenzymer er placeret inde i levercellerne. Med viral hepatitis findes disse stoffer i blodet i en forøget mængde. Omfanget af udsving i disse indikatorer er ret bredt. Den vigtigste retningslinje for ovennævnte sygdomme er ALT-niveauet.

Bilirubin er et galdepigment, der dannes i blodet på grund af nedbrydningen af ​​røde blodlegemer. Efter dannelsen fanges bilirubin af levercellerne. Derefter udskilles dette stof sammen med galden fra kroppen gennem tarmen. Normalt er mængden af ​​bilirubin i blodet ubetydelig, og med viral hepatitis øges dens koncentration, hvilket udtrykkes ved icteric farvning af sclera og hud.

Alkalisk phosphatase er et enzym, der afspejler processerne for bevægelse langs galdegangene i galden. Niveauet af alkalisk fosfatase i blodet med hepatitis, ledsaget af en forsinkelse i udstrømningen af ​​galden øges og overstiger markant.

Proteinspektret i blodet og det totale protein er en gruppe indikatorer, der afspejler evnen hos celler i immunsystemet og leveren til at producere visse proteiner. Denne evne til viral hepatitis falder, og derefter viser analysen af ​​proteinspektret et fald i niveauet af albumin. Hvis vi taler om graden af ​​fald i dette protein, svarer det til dybden af ​​leverskader. Derudover detekteres en øget koncentration af globuliner produceret af immunsystemet i blodet..

Dekryptering af analyse

Dekryptering af en blodprøve for hepatitis må kun udføres af en erfaren laboratorielæge. De vigtigste diagnostiske metoder er ELISA og PCR.

Ved viral hepatitis A viser et enzymbundet immunosorbentassay en stigning i IgM, hvilket indikerer en akut fase af sygdommen. Hvad angår IgG, forbliver titeren af ​​disse antistoffer, selv efter heling, på et højt niveau. En positiv test er grundlaget for en diagnose..

Diagnose af hepatitis B inkluderer to metoder - PCR og ELISA. Tilstedeværelsen i blodet af antistoffer mod det forårsagende middel til denne sygdom (IgG og IgM) indikerer en høj aktivitet af virussen eller nylig infektion. PCR-diagnostik gør det muligt at detektere koncentrationen og genetisk materiale af virussen i patientens blod.

For at diagnosticere hepatitis C tager medicinske fagfolk både ELISA og PCR. ELISA kan påvise antistoffer fra IgM-klassen ikke tidligere end 6-8 uger efter infektion, og IgG-antistoffer kan detektere 10-12 uger efter infektion. PCR-diagnostik til denne sygdom gør det muligt at bestemme stadiet i infektionsprocessen, tilstedeværelsen af ​​infektion samt kvantitativ og kvalitativ diagnose af virussen.

For alle andre typer viral hepatitis er en blodprøve med et positivt resultat et ubetinget grundlag for at stille en passende diagnose.

Tests før, under og efter behandling af hepatitis C

Diagnosen hepatitis C er baseret på laboratorieblodprøver. Fra hvilke test for hepatitis C der gives, afhænger det af, om sygdommen vil blive opdaget i tide, og behandling er ordineret. Behandlingsforanstaltningers effektivitet vurderes også i henhold til analyseresultaterne..

Om hepatitis C

Sygdommen forårsager hepatitis C-virus (HCV, hepatitis C-virus). Denne RNA-holdige virus kommer ind i den menneskelige krop gennem blodet. Eventuel infektion gennem vaginal slim, sæd, mikrotrauma i slimhinderne.

En gang i kroppen gennem en af ​​disse veje, inficerer virussen leveren. Alle vira er intracellulære parasitter. Og HCV er ingen undtagelse. Det formerer sig inde i levercellerne, hepatocytter, der udgør levervævet, parenchyma.

Efter at virussen er kommet ind i hepatocytten, kopieres multiple datter-RNA'er gentagne gange fra det originale moderlige virale RNA. Denne proces kaldes replikation. Derefter dannes en kapsel (kapsel) og andre strukturelle elementer i den virale partikel (virion) omkring det dannede RNA.

Organisk stof er påkrævet til RNA-replikation og færdiggørelse af virioner. Virussen tager dem fra cellen. I sidste ende tåler hepatocyt ikke en sådan belastning og dør. Viraer, der kommer ud af det, trænger ind i nye hepatocytter.

Immunsystemet kæmper naturligvis mod HCV. Og hvis patienten har stærk immunitet, kan virussen ødelægges. Men dette sker sjældent. På trods af immunkonfrontationen fortsætter virusaktiviteten i de fleste. Virusens stabilitet skyldes i vid udstrækning dens genetiske variation. Fra et sæt gener afhænger en genotype kodet i virusets RNA i vid udstrækning af, hvordan sygdommen vil fortsætte, og hvor effektiv behandlingen vil være.

På baggrund af den inflammatoriske proces i parenchyma forøges mængden af ​​fedtvæv (steatohepatose). Efterhånden som hepatocytterne dør, erstattes parenchym med fibrøst væv, og leverfunktionen er nedsat. En ekstrem grad af fibrose, skrumpelever er ledsaget af leversvigt, sekundære ændringer i andre organer, kredsløb og metaboliske lidelser.

Oprindeligt, usynlige for patienten, er patologiske ændringer i leveren over mange år. Hele denne tid cirkulerer virussen i blodet. Takket være dette er det muligt at tage en test for hepatitis C.

Hvilke tests skal testes for hepatitis C?

Indikationer for laboratoriediagnostik - fordøjelsessygdomme, tyngde i den rigtige hypokondrium, generel svaghed og andre tegn på hepatitis C. En alarm skal være forårsaget af det faktum, at disse symptomer blev forløbet af kosmetiske og medicinske manipulationer. Sygdommen overføres ikke på hjemmemarkedet. Men hvis der var en intim ubeskyttet kontakt med en inficeret person, er en blodprøve for hepatitis C nødvendig. Laboratoriediagnostik inkluderer flere typer test:

Generel blodanalyse

Det er den enkleste og mindst informative. Ikke-specifikke afvigelser i den generelle analyse vidner kun indirekte til fordel for hepatitis og kan være med andre sygdomme. Et højt niveau af leukocytter (leukocytose) sammen med accelereret erythrocytsedimentation (ESR) er et tegn på en aktiv inflammatorisk proces i leveren. En stigning i lymfocyters specifikke tyngde bemærkes i virusinfektioner. Et fald i niveauet af røde blodlegemer og hæmoglobin er muligt med hæmning af leverens hæmatopoietiske funktion.

Biokemisk analyse (biokemi)

To indikatorer er vigtige her - bilirubin og transaminaser. Bilirubin er et produkt af den naturlige nedbrydning af hæmoglobin. Normalt neutraliseres den af ​​leveren, og som en del af galden fjernes gennem tarmen. Med leverskade stiger niveauet af bilirubin hovedsageligt på grund af den frie fraktion (ikke indirekte bilirubin), som ikke er forbundet med glucuronsyre. Selv i det kroniske forløb af hepatitis C er bilirubin kun forøget eller forbliver endda inden for det normale interval.

En lige så vigtig indikator er transaminaser (AST, ALT), intracellulære enzymer. Med ødelæggelse af hepatocytter findes de i store mængder i blodet. Også inden for rammerne af biokemisk analyse undersøges niveauet og forholdet mellem fraktioner af proteiner, fedt (triglycerider). Sammenlignet med generel analyse er biokemi mere informativ. Men ifølge ændringer i biokemiske parametre kan det ikke bedømmes, at patienten har hepatitis C.

Enzymimmunanalyse (ELISA)

Men dette er en specifik blodprøve for hepatitis C. Som en del af denne analyse detekteres antistoffer mod virussen. Og hvis der er antistoffer, så er der HCV. Antistoffer er immunoglobulinproteiner, der frigives som respons på hepatitis C. virusantigener. Interaktionen af ​​antigener og antistoffer fører til dannelse af immunkomplekser.

For at antigen-antistofreaktionen skal være synlig til diagnose, anvendes antistoffer mærket med enzymer. Derfor navnet på analysen. Af praktisk interesse er immunoglobuliner af klasse M og G (IgM og IgG). I det akutte stadie af hepatitis C frigøres IgM. Hos de fleste patienter bliver sygdommen kronisk efter et par måneder.

I dette tilfælde forsvinder IgM, og IgG detekteres. ELISA tillader således ikke kun at diagnosticere hepatitis C., men også at bestemme sygdomsstadiet. Men på basis af ELISA er det umuligt at bedømme sværhedsgraden af ​​hepatitis. Du kan ikke bestemme virotypens genotype. Når alt kommer til alt detekteres selve virussen ikke, men kun antistoffer mod den.

PCR (polymerasekædereaktion)

PCR-analyse for hepatitis C er den mest komplekse, men mest pålidelige. Dets essens er påvisningen af ​​virus-RNA i patientens blodserum. Princippet med PCR er gentagne gange at reproducere eller amplificere sektioner af RNA af virussen. Dette ligner naturlig replikation, men kun under kunstige forhold ved brug af dyre udstyr.

Der er udviklet tre typer analyser afhængigt af formålet med testen..

1. Klassisk PCR. Kvalitativ analyse af hepatitis C. Faktum af tilstedeværelsen af ​​virussen bestemmes her. HCV RNA påvist - mennesket er syg, ikke påvist - sundt.

2. Kvantitativ PCR. Det måler den virale belastning - koncentrationen af ​​virale partikler i blodvoluminet. Til dette udføres real-time PCR, og antallet af genererede RNA-kopier bestemmes. Den virale belastning bestemmes i IU (internationale enheder) i 1 ml blodserum:

  • Lav: mindre end 3 x 104 IE / ml
  • Gennemsnit: 3 x 104-8 x 105 IE / ml
  • Høj: mere end 8 x 105 IE / ml.

Standarderne for kvantitative PCR-indikatorer afhænger af det anvendte udstyr og kan variere i forskellige laboratorier. Men under alle omstændigheder, jo højere niveau for virusbelastning, jo hårdere er sygdommen, og jo større er risikoen for dødelige komplikationer.

3. Genotyping. I denne undersøgelse bestemmer PCR genotype og subtype eller kvasi-type HCV. Afhængig af dette ordineres et behandlingsregime. Analyse for hepatitis C-genotypen udføres ved sekventering, når sekvensen af ​​nukleotider i den virale RNA-kæde bestemmes.

Hvor man testes for hepatitis C?

Generel analyse, biokemi og ELISA udføres i enhver medicinsk institution. PCR er kun mulig i store diagnosticerings- og behandlingscentre, hvor der er passende udstyr. De diagnostiske resultater kan findes efter 3-5 dage.

Hvad skal man gøre, hvis analysen er positiv

Hvis der opdages en hepatitis C-blodprøve, er to muligheder mulige. Den første mulighed er, at den person, der undersøges, virkelig er inficeret med virussen. Den anden mulighed - et falskt positivt resultat er forbundet med diagnosefejl. Dette er mere karakteristisk for ELISA. I løbet af denne analyse udvikles undertiden krydsimmunreaktioner, når immunoglobulinerne reagerer på andre antigener svarende til HCV-antigener. Blandt de særlige grunde:

  • autoimmune sygdomme
  • tumorprocesser
  • tuberkulose
  • nylig vaccination
  • forkølelser
  • helminthiske angreb
  • graviditet.

Et fejlagtigt hepatitis C-testresultat kan skyldes forkert forberedelse. Blod til undersøgelse gives om morgenen på tom mave. Det sidste måltid er tilladt senest 12 timer før undersøgelsen. I løbet af de sidste par dage skal du afstå fra at drikke alkohol, overspisning med brug af fedtholdige, stegt mad med varmt krydderier, krydderier.

Hvis testresultatet for hepatitis C er positivt, kræves PCR. Hvis RNA for virussen under PCR ikke påvises, og ELISA viser tilstedeværelsen af ​​antistoffer, er ELISA-responsen sandsynligvis falsk positiv.

Undtagelsen behandles for hepatitis C. De har ingen virus, PCR vil derfor ikke påvise RNA. Men JgG frigivet under sygdom kan stadig cirkulere i blodet i lang tid. Pålideligheden af ​​PCR er maksimal, 98-99%. Men ikke absolut - i 1-2% af tilfældene er der muligvis fejl. Derfor, hvis der er mistanke om et falskt svar efter 3-4 måneder. nødt til at gentage ELISA og PCR.

Hvad skal man gøre, hvis resultatet er negativt

Valgmuligheder er også mulige her. For det første var emnet altid sundt. Den anden - patienten havde hepatitis C, men han blev helbredet, sund igen og har ikke brug for behandling. For det tredje - der er et falskt negativt resultat. I dette tilfælde kan en forkert analyse også være forårsaget af samtidige sygdomme, forkert forberedelse og teknik. Men der er stadig grunde forbundet med fristen for bloddonation.

For IFA, den såkaldte diagnosevindue, når virussen allerede er til stede i kroppen, men antistoffer produceres i små mængder og endnu ikke detekteres. For ELISA er varigheden af ​​det diagnostiske vindue 3-4 uger. Men i nogle tilfælde kan denne periode vare op til 6 måneder.

Hvis du har mistanke om en falsk negativ analyse, skal du gå til PCR. Her påvises RNA efter 10-14 dage og i nogle tilfælde 3-4 dage efter infektion. Hvis ELISA derfor ikke viser tilstedeværelsen af ​​antistoffer, og virus-RNA detekteres under PCR, inficeres patienten. Det skal bemærkes, at i begyndelsen af ​​hepatitis er det kun muligt af høj kvalitet PCR. Kvantitativ PCR og genotype vil kun være informativ efter 4-6 uger. efter infektion.

Hvilke tests skal tages under behandlingen

Ved den generelle og biokemiske analyse af blod kan man bedømme dynamikken i den inflammatoriske proces, og hvordan leveren og dens funktioner gendannes. Men den førende rolle hører til PCR. Kvantitativ PCR udføres efter 1, 2, 3 og 4 uger. behandling. Ved at ændre den virale belastning bedømmer de effektiviteten af ​​lægemidlerne og det sandsynlige resultat af sygdommen. Hvis den virale belastning hurtigt reduceres, er dette et gunstigt tegn, der indikerer en hurtig bedring..

Hvilke tests skal udføres efter behandlingen

Behandlingsforløbet for hepatitis C, afhængigt af sværhedsgraden og viral genotype, varer 12 eller 24 uger. Herefter kræves PCR. Hvis en kvalitativ PCR-analyse ikke viser tilstedeværelsen af ​​HCV RNA i blodet, betragtes patienten som helbredt. Specifik behandling er ikke påkrævet. Ikke-specifikke foranstaltninger, der sigter mod at gendanne leveren, er nødvendige..

Hvad man skal behandle?

For at komme sig, skal du ødelægge virussen fuldstændigt. Og så bliver resultaterne af PCR-analysen negative. Dette kan kun gøres med den nyeste generation af antivirale midler. SoviHep D, Velakast, Ledifos - disse og andre stoffer fremstilles af indiske virksomheder under amerikanske licenser. De indeholder Sofosbuvir med Daclatasvir, Velpatasvir eller Ledipasvir. Alle disse lægemidler inhiberer HCV-reproduktionsfasen inden for hepatocytterne..

Kun en tablet om dagen i 12 eller 24 uger.Og bedring sker i 95-99% af tilfældene med en hvilken som helst virusgenotype og form af sygdommen. Indiske medicin er billige. Enhver patient med en gennemsnitlig indkomst kan købe medicin.

Men apoteker sælger dem ikke. Du kan hente indiske Sofosbuvir fra os. MedFarma fungerer som en officiel repræsentant for virksomheder fra Indien. Vi hjælper dig med at vælge den rigtige medicin og levere den til din adresse inden for 3-5 dage.