KRONISK CHOLECYSTITIS

De mest almindelige kroniske sygdomme i galdeblæren og galdekanalen inkluderer kronisk cholecystitis [1]. Kronisk cholecystitis - en inflammatorisk sygdom, der forårsager skade på galdeblærevæggen, dannelse af sten i den

De mest almindelige kroniske sygdomme i galdeblæren og galdekanalen inkluderer kronisk cholecystitis [1].

Kronisk cholecystitis er en inflammatorisk sygdom, der forårsager skade på galdeblærens væg, dannelse af sten i den og motorisk toniske lidelser i galdesystemet. Det udvikler sig gradvist, sjældent efter akut kolecystitis. I nærværelse af sten taler de om kronisk beregnet cholecystitis, i deres fravær - kronisk stenløs kolecystitis. Det fortsætter ofte på baggrund af andre kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen: gastritis, pancreatitis, hepatitis. Kvinder lider oftere [2].

Udviklingen af ​​kronisk cholecystitis er forårsaget af bakterieflora (E. coli, streptokokker, stafylokokker osv.), I sjældne tilfælde af anaerober, helminthisk invasion (opisthorchia, giardia) og svampeinfektion (actinomycosis), hepatitisvira. Kolecystitis toksisk og allergisk karakter.

Penetrationen af ​​den mikrobielle flora ind i galdeblæren sker ad enterogen, hæmatogen eller lymfogen vej. En predisponerende faktor for forekomst af cholecystitis er stagnation af galden i galdeblæren, hvilket kan føre til galdesten, komprimering og overskridelse af galdegangen, dyskinesi i galdeblæren og galdekanalen, nedsat tone og motorisk funktion af galdegangen under påvirkning af forskellige følelsesmæssige belastninger, endokrine og autonome lidelser, patologisk reflekser i det ændrede fordøjelsessystem. Stagnation af galden i galdeblæren lettes også ved prolaps af indvolde, graviditet, en stillesiddende livsstil, sjældne måltider osv.; Støbning af bugspytkirtelsaft i galdekanalerne under deres dyskinesi med dens proteolytiske virkning på slimhinden i galdekanalerne og galdeblæren er også vigtig [1].

Den direkte drivkraft til udbruddet af den inflammatoriske proces i galdeblæren er ofte overspisning, især indtagelse af meget fedtholdige og krydret mad, indtagelse af alkoholiske drikkevarer, den akutte inflammatoriske proces i et andet organ (betændelse i lungerne, lungebetændelse, adnexitis osv.).

Kronisk cholecystitis kan forekomme efter akut, men udvikles oftere uafhængigt og gradvist på baggrund af galdesten, sygdom med sekretorisk insufficiens, kronisk pancreatitis og andre sygdomme i fordøjelsessystemet, fedme [3]. Risikofaktorer for udvikling af kronisk cholecystitis er vist i tabel 1.

Kronisk cholecystitis er kendetegnet ved kedelig, ømme smerte i den rigtige hypokondrium af konstant art eller forekommende 1-3 timer efter indtagelse af rigelige og især fedtholdige og stegt mad. Smerten stråler opad til området med højre skulder og nakke, højre skulderblad. Der kan periodisk forekomme en skarp smerte, der minder om galdekolik. Dyspeptiske fænomener er hyppige: en følelse af bitterhed og en metallisk smag i munden, lukket luft, kvalme, flatulens, nedsat tarmbevægelse (ofte skiftende forstoppelse og diarré), samt irritabilitet, søvnløshed.

Gulsot er ikke karakteristisk. Ved palpation af maven bestemmes som regel følsomhed og undertiden kraftig smerte i fremspringet af galdeblæren på den forreste abdominalvæg og lysmuskelmodstand i abdominalvæggen (modstand). Ofte er positive symptomer Mussi-Georgievsky, Ortner, Obraztsov-Murphy. Leveren er let forstørret med en tæt og smertefuld kant på palpation med komplikationer (kronisk hepatitis, cholangitis). Galdeblæren er i de fleste tilfælde ikke håndgribelig, da den normalt er krøllet på grund af en kronisk ar-sklerotisk proces. Ved forværringer observeres neutrofil phic leukose, en stigning i ESR og en temperaturreaktion. Med duodenal lyd er det ofte ikke muligt at få en galdedel af B-galden (på grund af en krænkelse af koncentrationsevnen i galdeblæren og en krænkelse af boblerefleksen), eller denne del af galden har en lidt mørkere farve end A og C, og er ofte uklar. Mikroskopisk undersøgelse af duodenalindholdet afslører en stor mængde slim, celler i det deskvamerede epitel, leukocytter, især i del B af galden (de lægger ikke den samme betydning til påvisning af leukocytter i galden som før; som regel viser det sig at være kernerne i henfaldende celler i duodenalepitelet). Bakteriologisk undersøgelse af galden (især gentaget) gør det muligt at bestemme det forårsagende middel til cholecystitis.

Ved kolecystografi bemærkes en ændring i formen af ​​galdeblæren, ofte er dens billede uklar på grund af en krænkelse af slimhindens koncentrationsevne, nogle gange findes der sten i det. Efter at have taget stimulansen - kolecystokinetik - er der utilstrækkelig sammentrækning af galdeblæren. Tegn på kronisk cholecystitis bestemmes også ved hjælp af ultralyd (i form af fortykning af væggene i blæren, dens deformation osv.).

Kursen er i de fleste tilfælde lang, kendetegnet ved skiftende perioder med remission og forværring; sidstnævnte opstår ofte som et resultat af spiseforstyrrelser, drikke alkohol, hårdt fysisk arbejde, sammenføjning med akutte tarminfektioner, hypotermi.

Prognosen er i de fleste tilfælde gunstig. Forringelse af patienternes generelle tilstand og midlertidigt tab af deres evne til at arbejde er kun karakteristisk i perioder med forværring af sygdommen. Afhængigt af kursets særegenheder, latent (træg), er den mest almindelige - tilbagevendende, purulent-ulcerative former for kronisk cholecystitis.

Komplikationer: tiltrædelse af kronisk cholangitis, hepatitis, pancreatitis. Ofte er den inflammatoriske proces et ”skub” til dannelsen af ​​galdesten.

Diagnose af kronisk cholecystitis

Diagnose af kronisk cholecystitis er baseret på analysen af:

  • anamnese (karakteristiske klager, meget ofte i familien er der andre patienter med sygdomme i galdekanalen) og det kliniske billede af sygdommen;
  • ultralydsdata;
  • computertomografiresultater af hepatopancreatobiliary zone, hepatoscintigraphy;
  • kliniske og biokemiske parametre for blod og galden;
  • indikatorer for koprologisk forskning.

Et karakteristisk træk ved diagnosen kronisk cholecystitis er duodenal lyd efterfulgt af mikroskopiske og biokemiske undersøgelser af sammensætningen af ​​galden.

Duodenal lyd udføres om morgenen på tom mave. Det bedste choleretiske middel, der bruges til at opnå portioner B og C med duodenal lyd, er cholecystokinin, hvor duodenal galde indeholder langt mindre urenheder af mave- og tarmsaft. Det er bevist, at det er mest rationelt at producere fraktioneret (flertrins) duodenal-lyd med en nøjagtig redegørelse for mængden af ​​galden, der frigives i tiden. Fraktioneret duodenal lyd giver dig mulighed for mere præcist at bestemme typen af ​​galdesekretion.

Processen med kontinuerlig duodenal lyd består af 5 trin. Mængden af ​​frigivet galle for hver 5 minutters lydoptagelse registreres på grafen.

Det første trin er tidspunktet for den fælles galdekanal, når lysegul galde flyder fra den fælles galdegang som reaktion på irritation af duodenalvæggen med en olivenprobe. Saml 3 portioner på 5 minutter hver. Normalt er hastigheden for galdeudskillelse af del A 1-1,5 ml / min. Ved en højere hastighed af galdestrømmen er der grund til at tænke over hypotension, i en lavere hastighed - om hypertension af den fælles galdegang. Derefter indsprøjtes en 33% opløsning af magnesiumsulfat langsomt (over 3 minutter) gennem sonden (i overensstemmelse med patientens tilbagevenden - 2 ml pr. Levetid), og sonden lukkes i 3 minutter. Som reaktion på dette forekommer reflekslukning af sfinkteren til Oddi, og strømmen af ​​galden stopper.

Den anden fase er "tidspunktet for den lukkede sfinkter af Oddi." Det starter fra det øjeblik, sonden åbnes, indtil galden vises. I fravær af patologiske ændringer i galdekanalen er denne gang for den specificerede stimulus 3-6 minutter. Hvis "tiden for den lukkede sfinkter af Oddi" er mere end 6 minutter, foreslår de en krampe i spindlen til Oddi, og hvis mindre end 3 minutter - dens hypotension.

Det tredje trin er tidspunktet for frigivelse af galden af ​​del A. Det starter fra det øjeblik, Odhys sfinkter åbnes, og lysgaldens udseende. Normalt strømmer 4-6 ml galde (1-2 ml / min) ud på 2-3 minutter. Større hastighed bemærkes med hypotension, mindre - med hypertension af den fælles galdegang og sfinkter af Oddi.

Det fjerde trin er tidspunktet for frigivelse af galden af ​​del B. Det begynder med tildelingen af ​​mørk cystisk galde på grund af lempelse af Lutkens sfinkter og sammentrækning af galdeblæren. Normalt udskilles ca. 22–44 ml galde på 20-30 minutter afhængig af alder. Hvis tømningen af ​​galdeblæren sker hurtigere, og mængden af ​​galden er mindre end antydet, det vil sige, der er grund til at tænke over hypertonisk-hyperkinetisk dysfunktion af blæren, og hvis tømningen er langsommere, og mængden af ​​galden er større end antydet, indikerer dette hypotonisk-hypokinetisk dysfunktion af blæren, en af ​​årsagerne hertil Lutkens sfinkterhypertension (en undtagelse er tilfælde af atonisk kolestase, hvis endelige diagnose er mulig med ultralyd, kolecystografi, radioisotopundersøgelser).

Det femte trin er tiden for frigivelse af galden med del C. Efter tømning af galdeblæren (udløbet af mørk galden) udskilles galden med del C (lettere end galden A), som opsamles med 5 minutters intervaller i 15 minutter. Normalt udskilles galden i del C med en hastighed på 1-1,5 ml / min. For at kontrollere graden af ​​tømning af galdeblæren genindføres stimulansen, og hvis mørk galden "går" igen (del B), er blæren ikke sammensat helt, hvilket indikerer hypertonisk dyskinesi af sfinkterapparatet.

Hvis det ikke var muligt at få galden, udføres lydingen efter 2-3 dage på baggrund af forberedelsen af ​​patienten med atropin- og papaverinpræparater. Umiddelbart før sondering anbefales det at anvende diatermi, faradisering af frenienerven. Mikroskopi af galden udføres umiddelbart efter lyden. Materiale til cytologisk undersøgelse kan opbevares i 1-2 timer ved at tilsætte en 10% opløsning af neutral formalin (2 ml af en 10% opløsning af 10-20 ml galden).

For såning er det nødvendigt at sende alle 3 portioner af galden (A, B, C).

Mikroskopi af galden. Hvide blodlegemer i galden kan være af oral, gastrisk og tarm oprindelse, og med duodenal-lyd er det derfor bedre at bruge en to-kanals sonde, som giver dig mulighed for konstant at aspirere gastrisk indhold. Derudover forøges ikke leukocytantallet med ubetinget påvist cholecystitis (under operation hos voksne) i 50-60% af tilfældene i del B-galden. Leukocytter i galden får nu relativ betydning i diagnosen af ​​cholecystitis.

I moderne gastroenterologi er diagnostisk værdi ikke knyttet til detekteringen i galden af ​​en del af B-leukocytter og celleepitel i galdekanalen. Det vigtigste kriterium er tilstedeværelsen i del B af mikrolitter (ophobning af slim, leukocytter og celleepitel), kolesterolkrystaller, klumper af galdesyrer og calciumbilirubinat, brune film - slimaflejring i galden på galdeblærevæggen.

Tilstedeværelsen af ​​giardia, opisthorchia kan understøtte forskellige patologiske (hovedsageligt inflammatoriske og dyskinetiske) processer i mave-tarmkanalen. Giardia lever ikke i galdeblæren hos raske mennesker, da galden forårsager deres død. Galde hos patienter med cholecystitis har ikke disse egenskaber: lamblia sætter sig på slimhinden i galdeblæren og bidrager (i kombination med mikrober) til opretholdelse af den inflammatoriske proces, dyskinesi.

Giardia kan således ikke forårsage cholecystitis, men kan være årsagen til udviklingen af ​​duodenitis, galdediskinesi, dvs. forværre cholecystitis, hvilket bidrager til dets kroniske forløb. Hvis en patient har vegetative former for giardia i galden, anvendes afhængigt af det kliniske billede af sygdommen og resultaterne af duodenal lyd, enten kronisk cholecystitis eller galdendyskinesi som hoveddiagnose, og tarm-giardiasis som en samtidig.

Af de biokemiske afvigelser af galden er tegn på cholecystitis en stigning i koncentrationen af ​​protein, dysproteinocholia, en stigning i koncentrationen af ​​immunoglobuliner G og A, C-reaktivt protein, alkalisk phosphatase, bilirubin.

Undersøgelsesresultater skal fortolkes under hensyntagen til sygdomens medicinske historie og kliniske billede. Computertomografi har en diagnostisk værdi til påvisning af cervikal cholecystitis..

Ud over ovenstående skelnes følgende risikofaktorer for udvikling af cholecystitis: arvelighed; overført viral hepatitis og infektiøs mononukleose, sepsis, tarminfektioner med et langvarigt forløb; intestinal giardiasis; pancreatitis malabsorptionssyndrom; fedme, fedme; en stillesiddende livsstil kombineret med dårlig ernæring (især misbrug af fedtholdige fødevarer, konservesindustrielle produkter); hæmolytisk anæmi; forbindelsen af ​​smerter i højre hypokondrium med indtagelse af stegt, fedtholdig mad; kliniske data og laboratoriedata, der er bevaret i et år eller mere, hvilket indikerer galdedskinesi (især diagnosticeret som den eneste patologi); vedvarende uklar tilførsel af subfebril tilstand (med undtagelse af andre fokusområder for kronisk infektion i nasopharynx, lunger, nyrer samt tuberkulose, helminth infektioner). Påvisning af typiske ”cystiske symptomer” i kombination med de 3-4 risikofaktorer, der er anført ovenfor, muliggør diagnose af cholecystopati, cholecystitis eller dyskinesi uden duodenal lyd. Ultralyd bekræfter diagnosen..

Echografiske (ultralyd) tegn på kronisk cholecystitis:

  • diffus fortykning af væggene i galdeblæren mere end 3 mm og dens deformation;
  • komprimering og / eller laminering af organets vægge;
  • reduktion i volumen af ​​organhulen (rynket galdeblære);
  • "Ikke-homogent" hulrum i galdeblæren.

I mange moderne guider betragtes ultralyddiagnostik som afgørende for at identificere arten af ​​galdeblærens patologi.

Som allerede nævnt kan galde dyskinesi ikke være den primære eller eneste diagnose. Langvarig biliær dyskinesi fører uundgåeligt til overdreven forurening af tarmen, og dette fører igen til infektion i galdeblæren, især ved dyskinesi af hypotonisk type.

Ved kronisk sygdom i galdekanalen udføres kolecystografi for at udelukke misdannelser i deres udvikling. En røntgenundersøgelse hos patienter med hypoton dyskinesi viser en forstørret, ekspanderende nedad og ofte sænket galdeblære; tømmer det langsomt. Der er hypotension i maven.

Med hypertensiv dyskinesi reduceres skyggen af ​​galdeblæren, intens, oval eller sfærisk, tømning accelereret.

Instrumentale og laboratoriedata

  • Blodprøve under forværring: neutrofil silococytose, accelereret ESR op til 15-20 mm / h, udseendet af C-reaktivt protein, en stigning i α1- og y-globuliner, forøget aktivitet af enzymerne i "leverspektret": aminotransferaser, alkalisk phosphatase, γ-glutamatdehydrogenase, samt indholdet af niveauet af total bilirubin.
  • Duodenal lyd: tage højde for tidspunktet for udseendet af portionerne og mængden af ​​galden. Hvis flager af slim, bilirubin, kolesterol påvises, er det mikroskopisk: tilstedeværelsen af ​​leukocytter, bilirubinater, giardia bekræfter diagnosen. Tilstedeværelsen af ​​ændringer i del B indikerer en proces i selve blæren, og i del C indikerer en proces i galdekanalerne.
  • En ultralyd af hepatobiliaryzonen afslører en diffus fortykning af væggene i galdeblæren mere end 3 mm og dens deformation, komprimering og / eller laminering af væggene i dette organ, et fald i volumen af ​​galdeblærehulen (rynket blære) og et "inhomogent" hulrum. I nærvær af dyskinesi er der ingen tegn på betændelse, men blæren vil være meget udbredt og tom meget hurtigt eller meget hurtigt..

Forløbet af kronisk cholecystitis kan være tilbagefaldende, latent latent eller i form af angreb fra leverkolik.

Med ofte tilbagevendende cholecystitis kan cholangitis udvikle sig. Dette er betændelse i de store intrahepatiske kanaler. Etiologien er stort set den samme som ved cholecystitis. Ofte ledsaget af feber, undertiden kulderystelser, feber. Temperaturen tolereres godt, hvilket generelt er karakteristisk for coli-bacillær infektion. En stigning i leveren er karakteristisk, dens kant bliver smertefuld. Ofte er der gulhed forbundet med en forværring af udstrømningen af ​​galden på grund af blokering af galdekanalerne ved slim, hudkløe er knyttet. I undersøgelsen af ​​blod - leukocytose, accelereret ESR.

Behandling

Ved forværring af kronisk cholecystitis indlægges patienter på kirurgiske eller terapeutiske hospitaler, og behandlingen udføres som ved akut kolecystitis. I milde tilfælde er ambulant behandling mulig. Tildel sengeleje, diæt (diæt nr. 5a) med måltider 4-6 gange om dagen [1].

Etiotropisk behandling ordineres som regel i fasen med forværring af processen. Af antibiotika anbefales det at ordinere medikamenter med et bredt spektrum af virkning, der kommer ind i galden i en ret høj koncentration - makrolider, den seneste generation af clarithromycin (synonymer: klacid, Fromilide) 250 mg, 500 mg 2 gange om dagen og den mere berømte erythromycin 250 mg 4 gange om dagen, forlænget tetracycliner doxycyclin 100 mg, unidox solutab 100 mg i henhold til skemaet på den første dag 200 mg i 2 doser, derefter 100 mg med måltider i 6 dage. Alle lægemidler ordineres i sædvanlige terapeutiske doser i kurser på 7-10 dage. Ved giardiasis i galdekanalen, metronidazol 200 eller 400 mg, er en daglig dosis på 1200 mg (synonymer: metrogil, trichopolum, klion) eller tinidazol 500 mg en daglig dosis på 2 g i 2-3 dage. Ved opisthorchiasis i galdekanalen er det antiparasitiske lægemiddel praziquantel 600 mg ved 25 mg / kg 1-3 gange / dag effektivt.

For at eliminere galdediskinesi, spastisk smerte og forbedre galdegangen, er symptomatisk behandling ordineret med et af følgende lægemidler.

Selektiv myotropisk antispasmodik: mebeverin (duspatalin) 200 mg 2 gange om dagen (morgen og aften, behandling 14 dage).

Prokinetik: cisaprid (koordaks) 10 mg 3-4 gange om dagen; domperidon (motilium) 10 mg 3-4 gange om dagen; metoclopromid (cerucal, raglan) 10 mg 3 gange om dagen.

Systemiske myotropiske antispasmodika: ingen-spa (drotaverine) 40 mg 3 gange om dagen; nicoshpan (ingen-spa + vitamin PP) 100 mg 3 gange om dagen.

M-antikolinergika: Buscopan (hyocinabutylbromid) 10 mg 2 gange om dagen.

Sammenligningsegenskaber ved systemiske og selektive krampeløsninger er vist i tabel 2.

Fordele ved selektiv antispasmodisk mebeverin (duspatalin)

  • Duspatalin har en dobbelt virkningsmekanisme: eliminerer krampe og forårsager ikke tarmatoni.
  • Det virker direkte på den glatte muskelcelle, som på grund af kompleksiteten i nervøs regulering af tarmen foretrækkes og giver mulighed for at opnå et forudsigeligt klinisk resultat.
  • Det påvirker ikke det kolinergiske system og forårsager derfor ikke sådanne bivirkninger som tør mund, sløret syn, takykardi, urinretention, forstoppelse og svaghed.
  • Kan ordineres til patienter, der lider af prostatahypertrofi.
  • Virker selektivt på tarmene og galdekanalen.
  • Der er ingen systemiske virkninger: hele den indgivne dosis metaboliseres fuldstændigt, når man passerer gennem tarmvæggen og leveren til inaktive metabolitter, og mebeverin opdages ikke i plasma i blodet.
  • Omfattende klinisk erfaring.
  • I nærvær af tilbagesvaling af galden i maven anbefales antacida præparater med 1 dosis 1,5-2 timer efter et måltid: maalox (algeldrat + magnesiumhydrochlorid), phosphalugel (aluminiumphosphat).

Krænkelser af udstrømningen af ​​galden hos patienter med kronisk cholecystitis korrigeres af koleretiske lægemidler. Der er koleretiske koleretiske medikamenter, der stimulerer dannelsen og udskillelsen af ​​galden ved leveren, og kolekinetiske medikamenter, der forbedrer muskelkontraktion af galdeblæren og strømmen af ​​galden i tolvfingertarmen.

  • oxafenamid, cyclavalon, nikodinsyntetiske produkter;
  • hofitol, allochol, tanachechol, græskar, cholensim, liobil, flaming, immortelle, cholagon, odeston, hepatofalk plante, hepabene, herbion dråber choleretic, majsstigmas - af planteoprindelse;
  • festlige, fordøjelsesmæssige, kotazim - enzympræparater, der indeholder galdesyrer.

Kolekinetiske stoffer: cholecystokinin, magnesiumsulfat, sorbitol, xylitol, Karlovy Vary salt, havtorn og olivenolie.

Koleretiske medikamenter kan bruges i de vigtigste former for cholecystitis, i faser af en beroligende forværring eller remission, ordineres normalt i 3 uger, så det tilrådes at ændre lægemidlet.

Kolekinetik bør ikke ordineres til patienter med kalkulær cholecystitis, de er indiceret til patienter med ikke-beregnet cholecystitis med hypomotorisk dyskinesi i galdeblæren. Helbredende duodenaludskillelser er effektive hos patienter med ikke-beregnet cholecystitis, 5-6 gange hver anden dag, især med hypomotorisk dyskinesi. I remissionsfasen bør ”blind duodenal lyd” anbefales til sådanne patienter en gang om ugen eller 2 uger. Til deres implementering er det bedre at bruge xylitol og sorbitol. Duodenal lyd er kontraindiceret hos patienter med kalkulær cholecystitis på grund af risikoen for at udvikle obstruktiv gulsot.

Patienter med ikke-beregnet cholecystitis med nedsatte galdes fysisk-kemiske egenskaber (dyskrinia) er indikeret i en lang periode (3-6 måneder) hvedekli, enterosorbenter (enterosgel 15 g 3 gange om dagen).

Diæt: begrænsning af fedtholdige fødevarer, begrænsning af mad med højt kalorieindhold, udelukkelse af dårligt tolererede fødevarer. Regelmæssig 4-5 måltider om dagen.

Med mislykket konservativ behandling og hyppige forværringer er kirurgisk indgreb nødvendigt.

Forebyggelse af kronisk cholecystitis er at overholde kosten, motion, fysisk træning, forebyggelse af fedme, behandling af fokal infektion.

For spørgsmål om litteratur, kontakt venligst udgiveren.

T. E. Polunina, MD
E.V. Polunina
Guta Clinics, Moskva

Sådan korrekt diagnosticeres kolecystitis og være i stand til at skelne den fra andre sygdomme?


Diagnose af cholecystitis begynder imidlertid som enhver anden sygdom med en undersøgelse af patienten og hans undersøgelse. Takket være dette kan lægen forstå, hvilke symptomer patienten lider af, hvor længe de optrådte og foreslå, hvilke patologier de kan være forbundet med. Og for at bekræfte eller tilbagevise sine antagelser, udnævner han en række analyser og undersøgelser..


Når en patient interviewes, finder specialisten ud af, at han er bekymret for smerter i den rigtige hypokondrium, kvalme, moderat feber, opkast osv., Hvor han spørger, om der har været tilfælde af cholecystitis i familien. Ved at inspicere mundhulen kan han registrere plaque på tungen, og tilstedeværelsen af ​​smerter under palpering af maven komplementerer billedet. Alt dette efterlader praktisk talt ingen tvivl om diagnosen, men til den endelige bekræftelse sendes patienten til yderligere undersøgelser.

Laboratoriemetoder

Tests for cholecystitis er nødvendige for at evaluere blodtællinger samt ydeevnen i bugspytkirtlen og leveren. Så ordineres patienter med en antagelse om cholecystitis:

  • Klinisk blodprøve. I det akutte stadium diagnosticeres leukocytose med neutrophilia, en stigning i ESR og undertiden anæmi. Dette indikerer tydeligt tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen. Men en blodprøve for cholecystitis under remission viser normalt et normalt antal hvide blodlegemer eller endda et reduceret. Hvis patienten lider af en kronisk form af sygdommen i mange år, har han ofte typisk leukopeni.
  • Blodkemi. En forværring af kronisk cholecystitis kan bekræftes ved identifikation af dysproteinæmi med en stigning i niveauet af globuliner. En biokemisk blodprøve for cholecystitis ledsaget af cholangitis (betændelse i galdekanalerne) viser en stigning i aktiviteten af ​​udskillelsesenzymer i blodserumet.

Vigtigt: undertiden er der en stigning i bilirubin-niveauer med cholecystitis. Hvis det er ubetydeligt, er dette et tegn på udviklingen af ​​giftig hepatitis, men skarpe spring tjener som en lejlighed til at mistænke tilstedeværelsen af ​​udtalt destruktive ændringer i galdeblæren, ekstrahepatisk kolestase og så videre.

Opmærksomhed! Normalt udføres ikke rettet behandling af nyrerne, da alle overtrædelser, der forekommer, forsvinder normalt på egen hånd, når cholecystitis elimineres, eller dens remission opnås.

Duodenal lyd

I visse tilfælde kræves en biokemisk og bakteriologisk undersøgelse af galden, som kan udføres ved at opnå prøver ved hjælp af fraktioneret duodenal lyd. Proceduren udføres efter at have taget en udtværing fra patientens hals, hvilket er nødvendigt for at bestemme tilstedeværelsen af ​​infektion. Det ordineres normalt om morgenen, da prøveudtagning skal udføres på tom mave..

Til at begynde med tager patienten et choleretisk middel, der ofte spiller rollen som cholecystokinin, da det er efter dets anvendelse, at duodenal galde indeholder en minimumsmængde mave- og tarmsaft. Derefter sluger patienten gradvis sonden, efter at den er indsat op til tolvfingertarmen, begynder de at registrere den mængde gald, der frigøres hvert 5. minut, og tage prøver, der udtages i 5 trin.

Undersøgelsen er genstand for 3 portioner af forskellige galde:

  • Lysegul, fremhævet med det samme (del A).
  • Mørkt, sprudlende, der erstatter den forrige (del B).
  • Lys, vises efter tømning af galdeblæren (del C).

Opmærksomhed! Hvis det af en eller anden grund ikke var muligt at få galden, ordineres patienten til at tage atropin og papaverin i flere dage, hvorefter de gentager proceduren.

For at diagnosticere cholecystitis udføres:

  • Mikroskopi af galden. Du kan tale om tilstedeværelsen af ​​sygdommen ved at detektere en del af B-slim, leukocytter, celleepitel, mikrolitter, kolesterolkrystaller, konglomerater af calciumbilirubinat og galdesyrer, brune film osv. I galden..
  • Biokemisk analyse af galden. I dette tilfælde vil tegnene på cholecystitis være et forhøjet niveau af proteiner, immunoglobuliner G, A, alkalisk phosphatase, malondialdehyd, S-nucleotidase, dysproteinocholia samt et fald i koncentrationen af ​​bilirubin og lysozym.

Instrumenterende metoder

Diagnose af galdeblæresygdom er baseret på resultaterne af:

  • Ultralyd, der betragtes som den førende metode til diagnosticering af patologi;
  • esophagogastroduodenoscopy, ved hjælp af hvilken der undersøges den øvre fordøjelseskanal for at udelukke tilstedeværelsen af ​​patologier i dem;
  • kolecystografi og hepatoblastoscintigrafi, på grund af hvilke sten og misdannelser i galdekanalen er usynlige for ultralyd;
  • laparoskopisk diagnose, der bruges, når det er umuligt at samle et objektivt billede af patientens tilstand ved hjælp af ikke-invasive metoder.

Ultralyd for cholecystitis er en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder, da du med den ikke kun kan opdage sten i galdeblæren, estimere deres størrelse og tælle antallet, men også genkende den kroniske form af sygdommen. Det udføres normalt på tom mave om morgenen..

Ultralydstegn på kronisk cholecystitis er som følger:

  • en stigning i størrelsen af ​​galdeblæren;
  • deformation og fortykning af alle vægge i galdeblæren med mere end 3 mm;
  • komprimering eller delaminering af boblens vægge;
  • rynke af organet, det vil sige et markant fald i dets volumen;
  • heterogen visualisering af galdeblærehulen.

Differential diagnose

Det er meget vigtigt nøjagtigt at bestemme årsagen til en kraftig forringelse af patientens tilstand, da cholecystitis har et lignende klinisk billede med mange andre patologier. Derfor foretages den differentielle diagnose af akut cholecystitis med:

  • Akut blindtarmbetændelse. Oftest opstår der netop problemer med differentieringen af ​​denne patologi. Gentagen opkast med galden, bestråling af smerter under den højre scapula og Mussis symptom (udseendet af smerte, når du klikker på området mellem benene på den højre sternocleidomastoidmuskel) er ikke typisk for betændelse i appendiks;.
  • Mavesår. Kolecystitis kan skelnes fra perforering af maven og tolvfingertarmen ved de samme tegn som akut cholecystitis. Når gastrisk indhold lækker ud af organerne, observeres der også akutte lokale smerter til højre.
  • Pyelonephritis, ledsaget af nyrekolik. De kan adskilles ved tilstedeværelsen af ​​dysuriske fænomener og lokalisering af smerter, da akut kolecystitis ikke er kendetegnet ved lændesmerter, der giver af i lysken og hofterne. Med pyelonephritis observeres også et positivt symptom på Pasternatsky og tilstedeværelsen af ​​blodelementer i urinen.
  • Myokardieinfarkt på grund af EKG.
  • Pancreatitis. I modsætning til cholecystitis ledsages akut pancreatitis af hurtigt stigende tegn på forgiftning, parese af tarmen og takykardi, og smerten er normalt lokaliseret i venstre hypokondrium og har helvedesild. Ikke desto mindre kan en nøjagtig diagnose i dette tilfælde kun foretages på et kirurgisk hospital, hvor der udføres tests for pancreatitis og cholecystitis. Dette skyldes, at cholecystitis ofte kan forårsage tegn på pancreatitis, og dette kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben.

Vigtigt: Diagnosen af ​​akut cholecystitis inkluderer altid bestemmelsen af ​​amylaseaktivitet i urinen. Kun moderat amylazuria er karakteristisk for det, men den enzyms overdrevent høje aktivitet bør antyde, at specialister tænker på tilstedeværelsen af ​​latent pancreatitis. Derfor testes serumamylase-niveauer for at differentiere disse sygdomme..

Differentialdiagnose af cholecystitis med:

  • duodenitis;
  • forværring af kronisk gastritis;
  • pseudotuberculosis pasteurellose;
  • ikke-specifik mesadenitis;
  • helminthisk invasion;
  • ulcerøs colitis;
  • abdominal form af capillarotoxicosis.

Tests for cholecystitis bør foretages

For nylig forekommer en sygdom såsom cholecystitis hos mange mennesker. Desuden er denne sygdom markant "yngre." Faktisk er der i moderne diæt fedtholdige fødevarer, fastfood, forskellige skadelige konserveringsmidler, skadelige tilsætningsstoffer, ønsket om at tabe sig meget hurtigt for at få en drømstal.

Over en lang periode kan den pågældende sygdom forekomme uden symptomer eller forklæde sig som andre gastrointestinale sygdomme. Du kan diagnosticere sygdommen ved hjælp af visse test..

Hvad er cholecystitis?

Dette er en tilstand, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i væggene i galdeblæren. Betændelse kan udløses af faktorer som forekomsten af ​​dårlige mikrober i lumen i blæren samt nedsat galdestrøm. Disse lidelser kan forekomme som komplikationer af cholelithiasis. Derudover kan tilstanden i sjældne tilfælde udløses af nedsat blodcirkulation i væggene i galdegangen.

Personer i fare:

  • dem, der misbruger diæter, der er rettet mod vægttab;
  • med underernæring, med parasitære angreb;
  • med infektioner i tarmen og leveren.

Alt dette provokerer overtrædelser, der ikke kun viser sig i analyserne. Patientens tilstand forværres.

Afhængig af de etiologiske symptomer er cholecystitis:

  • beregnet - når der dannes sten;
  • ikke-beregnet - uden tilstedeværelse af sten.

Afhængigt af kurset er der:

For en sygdom, der forekommer i en akut form, er følgende symptomer karakteristiske:

  • intestinal oppustethed;
  • kvalme, opkast;
  • svær ømhed i området under højre ribben;
  • diarré kan ofte forekomme.

Smerten kan være ret stærk, den kan fjernes ved brug af krampeløsende medicin. Patienten kan også opleve en stigning i kropstemperaturen.

Hvis der findes en stor mængde bilirubin i analyserne, indikerer dette, at udstrømningen af ​​galden blev forstyrret som et resultat af tilstedeværelsen af ​​en sten i kanalen, som tilstopper den. Det kan også være et tegn på infektion..

I dette tilfælde forekommer alvorlig smerte, som ikke kan tolereres, patienten henvender sig til lægen så hurtigt som muligt for at få hjælp. Huden såvel som de hvide øjne bliver gul. Det er vigtigt at skelne mellem en tilstand med andre lidelser, der kan forekomme i galdeblæren og i andre organer. For nøjagtigt at bestemme sygdommen skal patienten have en ultralyd og de nødvendige test.

Hvilke test for kolecystitis skal tages?

Takket være laboratorieundersøgelser kan du etablere en nøjagtig diagnose samt se, i hvilken tilstand bugspytkirtlen og leveren er. Hvis laboratorieparametre ændres, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces. Analyser skal udføres gennem hele det terapeutiske forløb. Dette er nødvendigt for at bekræfte procedurernes effektivitet..

Hvilke undersøgelser kan påvise cholecystitis? En klinisk blodprøve er ordineret til enhver sundhedsmæssig tilstand, inklusive hvis der er mistanke om betændelse.

Biokemisk analyse ændres normalt i tilfælde af komplekse forstyrrelser i organer placeret i nærheden. Hvis processen opstod for nylig, er det næsten umuligt at påvise i denne undersøgelse. Hvis der er mistanke om en inflammatorisk proces i galdeblæren, anbefales følgende test:

  • leverprøver - AST, ALT, thymol test, bilirubin;
  • amylase af urin og blod;
  • GGTP - et enzym involveret i den metabolske aminosyreproces;
  • proteinphosphatase;
  • proteinfraktioner.

Desuden skal fæces og urin undersøges uden fejl. Ud over en generel analyse af urin, som kan vise den inflammatoriske proces i nyrerne, som kan indikere indtrængen af ​​et infektiøst fokus i nyrerne, er der også planlagt en undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​bilirubin, galdepigmenter, urobilin.

Avføring undersøges for tilstedeværelse af stercobilinogen. Når man afslører uforarbejdet bilirubin, kan man tale om sådanne tilstande - der er en inflammatorisk proces i galdeblæren, der er sten i den, galdeblærens arbejde blev afbrudt.

Generel blodanalyse

Med den pågældende sygdom er den kliniske blodprøve lidt anderledes. Under forværring stiger antallet af neutrofiler, leukocytter, ESR stiger. Nogle gange kan de opdage anæmi. Under remission forekommer et fald i antallet af hvide blodlegemer, men ikke meget, også afviger de måske overhovedet ikke fra normen.

Biokemisk blodprøve for cholecystitis

Det skal siges, at sådanne tests afhængigt af sygdommens form og dens manifestation kan variere.

I leverprøver kan en thymolprøve øges, hvilket indikerer, at organet ikke fungerer normalt. Enzymerne AST og ALT går stort set ikke ud over det normale interval. Imidlertid kan de hæves i nærværelse af gangreose og purulente processer..

Indikatorerne under analysen for amylase kan øges, hvis bugspytkirtlen er involveret i processen. GGTP opretholder normalt sin normale ydelse, antallet af denne komponent stiger kun i komplekse, forsømte tilfælde. Hos cirka 25% af patienter, der er diagnosticeret med cholecystitis, kan et øget niveau af alkalisk fosfatase påvises. Også i analysen vil øget globulinfraktion.

Bilirubin-stigning

Blodbiokemi for den pågældende sygdom er ikke en meget afslørende faktor, men det kan væsentligt hjælpe med at gennemgå alle data om patientens helbred omfattende.

Grundlæggende, i nærvær af inflammatoriske processer i galdeblæren, afviger bilirubin ikke fra dets normale værdier. Hvis der er en sådan afvigelse, kan det indikere, at giftig hepatitis er forbundet.

En biokemisk analyse i dette tilfælde viser øget indirekte bilirubin. Hvis der er en direkte fraktion med hyperbilirubinæmi, kan du mistænke:

  • tilstedeværelsen af ​​ekstrahepatisk kolestase;
  • spasmer i blodkar;
  • tilstedeværelsen af ​​sten i galdekanalerne;
  • ændringer i galdeblæren af ​​destruktiv oprindelse.

Tidligere er en temmelig sjælden patologi med "cholecystitis" i de seneste årtier meget mere almindelig. Hun er meget "yngre".

Dette blev ført af dominansen i kosten for en moderne person af fastfood, fedtholdige fødevarer fyldt med konserveringsmidler og forskellige skadelige tilsætningsstoffer samt et fanatisk ønske om at tabe sig på kort tid for at overholde de skønhedsidealer, som medierne pålægger.

Sygdommen kan være asymptomatisk i lang tid eller maske som andre sygdomme i mave-tarmkanalen. Laboratorietest for cholecystitis hjælper med at afklare situationen og afklare diagnosen..

Hvad er cholecystitis?

Ved kolecystitis forstås betændelse i væggene i galdeblæren. En forstyrret udstrømning af galden og tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer i lumen i blæren kan føre til en inflammatorisk proces. Denne patologi kan være en komplikation af galdesten. Circulationsforstyrrelser i væggene i den fælles galdegang (galdegang) fører til en sygdom sjældnere..

I fare er mennesker:

  • med infektiøse processer i leveren og tarmen;
  • med parasitære angreb, med underernæring;
  • vægttab diæter.

Alt dette fører til afvigelser, som ikke kun viser sig i analyser: en person føler en betydelig forringelse af trivsel.

Kolecystitis er kendetegnet ved etiologiske tegn på:

  • ikke-beregnet (uden dannelse af sten);
  • beregnet (med dannelse af sten).

Med strømmen er de opdelt i:

For akut kolecystitis er karakteristisk:

  • alvorlig smerte i højre hypokondrium;
  • kvalme;
  • opkastning
  • oppustethed;
  • ofte diarré.

Smerten kan være meget intens og kan kun lettes af antispasmodika. Kropstemperatur stiger til 38 grader Celsius.

Smertefulde fornemmelser i dette tilfælde bliver uudholdelige og får patienten til at søge kvalificeret medicinsk hjælp. I dette tilfælde får huden og skelera en intens gul farve. I dette tilfælde skal tilstanden differentieres med andre patologiske processer i galdeblæren og de indre organer. Laboratorietest, instrumentelle tests og ultralyd hjælper dig med at gøre dette mest nøjagtigt..

Hvilke test for kolecystitis skal tages?

Tests for cholecystitis hjælper med at afklare diagnosen samt vurdere leverens og bugspytkirtlets tilstand. Ændringer i laboratorietest indikerer sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces. Undersøgelser gennemføres under hele behandlingen for at bekræfte effektiviteten af ​​behandlingsprocedurerne.

Hvilke undersøgelser hjælper med at bekræfte kolecystitis? En klinisk blodprøve ordineres for enhver forringelse af helbredet, herunder hvis der er mistanke om en inflammatorisk proces i kroppen.

En biokemisk blodprøve for cholecystitis ændres ofte kun med dybe krænkelser i choledochus og organer i nærheden. En akut og frisk proces afspejles praktisk talt ikke i denne undersøgelse. Hvis du har mistanke om betændelse i galdeblæren fra biokemiske analyser, anbefales det at ordinere:

  • leverprøver - thymol, ALT, AST (må ikke forveksles med ASD for cholecystitis - Dorogovs antiseptiske stimulator), bilirubin;
  • proteinfraktioner;
  • alkalisk phosphatase;
  • GGTP (gamma-glutamyltranspeptidase) - et enzym, der er involveret i metabolismen af ​​aminosyrer;
  • blod og urin amylase.

Urin og fæces undersøges også. Foruden en generel urinalyse, hvor der kan påvises tegn på nyrebetændelse, som kan indikere penetration af infektion i nyrevævet, foreskrives en undersøgelse af urobilin og galdepigmenter, tilstedeværelsen af ​​bilirubin.

Avføring testes for stercobelinogen. Hvis der findes en uforarbejdet bilirubin i analysen, kan dette være et tegn på nedsat funktion af galdeblæren, dens obstruktion med sten og den inflammatoriske proces deri.

Generel blodanalyse

En klinisk blodprøve for cholecystitis har nogle træk. Under forværring observeres et øget antal leukocytter, neutrofili, øget ESR. I nogle tilfælde diagnosticeres anæmi. Under remission afviger hvide blodlegemer ikke fra normen eller falder lidt..

Biokemisk blodprøve for cholecystitis

Biokemiske test for kolecystitis kan variere afhængigt af forløbet og formen.

Tests for cholecystitis for amylase (blod og urin) har kun øget resultater, hvis bugspytkirtlen er involveret i processen. GGTP afviger sjældent fra normen, kun i alvorlige avancerede tilfælde i analysen kan der fås et øget antal af dette enzym. Hos en fjerdedel af patienter med cholecystitis detekteres forøget alkalisk phosphatase. I undersøgelsen af ​​proteinfraktioner - dysproteinæmi øges globulinfraktionen.

Bilirubin-stigning

Bilirubin med betændelse i galdeblæren er normalt normal. En lille afvigelse af denne indikator kan bekræfte fastgørelsen af ​​giftig hepatitis..

I dette tilfælde kan en øget indirekte bilirubin ses i en biokemisk blodprøve for cholecystitis. Hvis hyperbilirubinæmi er signifikant med en overvægt af en direkte fraktion, kan du mistænke:

  • blokering af galdekanalen med sten;
  • vaskulær spasme;
  • ekstrahepatisk kolestase;
  • destruktive ændringer i galdeblæren.

Nyttig video

For mere information om, hvad cholecystitis er, se denne video:

Kolecystitis er en sygdom i galdeblæren ledsaget af dens inflammatoriske proces. Analyser af cholecystitis gives efter en generel undersøgelse af en læge og er nødvendige for at stille en nøjagtig diagnose (kronisk, akut eller initial cholecystitis).

Den mest effektive måde at bestemme sygdommen er en biokemisk undersøgelse af galden ved hjælp af en speciel sonde.

Diagnosticering

På grund af det faktum, at kronisk cholecystitis har symptomer, der ligner et stort antal leversygdomme og sygdomme i mave-tarmkanalen, har processen med at studere sygdommen sine egne karakteristiske træk.

Du skal vide, at det ved de første manifestationer er nødvendigt med det samme at gå til en lægeudnævnelse og derefter gennemføre en omfattende undersøgelse for at undersøge galdeblærens arbejde.

Diagnostikproceduren er som følger:

  • En første undersøgelse af en læge udføres, hvorefter en række ordinerede laboratorieundersøgelser er påkrævet,
  • Materialeprøvetagning til videre undersøgelse i laboratoriet (generel blodprøve, AST - bestemmelse af proteinmetabolismenszymer i kroppen, biokemisk undersøgelse af galdeblæren).
  • For at skabe et mere komplet billede kan den behandlende læge sende patienten til ultralyd eller computertomografi.
  • Du bliver også nødt til at gennemgå en temmelig ubehagelig procedure til introduktion af en sonde til duodenal lyding og galdeudtagning,
  • I nogle tilfælde udføres en radiologisk undersøgelse, hvor patienten får et specielt radionuklidmiddel. Endvidere falder de bestanddele af lægemidlet gennem kredsløbssystemet i galdeblæren. Derefter udføres en spektral analyse af væggene i organet og galden..
  • Den sidste metode, hvorpå kolecystitis kan bekræftes, er røntgenstrukturanalyse..

Blodprøve

Laboratorieundersøgelse af blodsammensætningen kan spille en vigtig rolle i fastlæggelsen af ​​den korrekte diagnose og valg af den rigtige taktik til bekæmpelse af sygdommen. En rettidig blodprøve kan hjælpe med at registrere de første stadier i udviklingen af ​​nogle farlige komplikationer, der udvikler sig på baggrund af kronisk cholecystitis.

Din læge kan bestille følgende blodprøver:

  • Generel blodanalyse.
  • Biokemisk undersøgelse af blodsammensætning.
  • Blodkoagulationstest.
  • Sukker test.
  • At modtage information om blodgruppen og dens Rh-faktor.
  • Til tilstedeværelse af infektionssygdomme hos den undersøgte patient.

I nærvær af de første tegn på cholecystitis anbefaler læger en række undersøgelser:

  • levering af en lever test (alt og ast, bilirubin, thymol test),
  • undersøgelse af urin og fæces til tilstedeværelse af amylaser i deres sammensætning,
  • test for GGT (gamma-glutamyltranspeptidiasis - et enzym indeholdt i cellerne i leveren og galdekanalerne). Den mest effektive måde at opdage galdekæder.
  • alkalisk fosfatase (med betændelse i galdeblæren steget med en fjerdedel af normen),
  • proteinfraktioner.

Den generelle kliniske analyse af blod og undersøgelsen af ​​biokemi i blodsammensætningen har et højt informationsindhold om resultaterne i den inflammatoriske proces, der udvikler sig i galdeblæren..

Hvis den behandlende læge har mistanke om cholecystitis, indikerer den første analyse på listen altid en generel blodprøve. Dets formål er lavet i diagnosen af ​​de fleste sygdomme. Hovedformålet med denne undersøgelse er at identificere infektiøse infektioner i kroppen. Dette fremgår af forhøjede hvide blodlegemer..

Med alt dette kan en patient med cholecystitis, selv i akut form, muligvis ikke få det ønskede resultat, da antallet af hæmoglobin og erytrocytt vil være inden for det normative mærke. Mennesker, der lider af kronisk cholecystitis, har abnormiteter i antallet af eosonofiler i blodet, normalt 1-2%. I en situation, hvor antallet af eosonofiler er reduceret eller helt fraværende, indikerer dette et alvorligt forløb af sygdommen.

Hvis lægen selv har den mindste tvivl om betændelse i galdeblæren, sender han patienten til en biokemisk blodprøve.

Biokemisk undersøgelse af blodsammensætning

En biokemisk blodprøve for cholecystitis vil hjælpe med at finde ud af, hvad der forårsagede krænkelsen af ​​kroppens sunde funktion. Den vigtigste indikator vil være bilirubin. Hvis indholdet i blodet i dette element er over standardindikatoren, indikerer dette dets dårlige udnyttelse af galdeblæren. Påvisning af kolestase i blodsammensætningen giver os også mulighed for at tale om krænkelser i organets arbejde.

I en situation, hvor der er en stigning i niveauet af bilirubin i galden, kan der kun drages en konklusion - galden når ikke tarmen. Og dette kræver opmærksomhed ikke kun på galdeblæren, men også på leveren.

Foruden bilirubin er bestemmelsen af ​​niveauet af alkalisk phosphatase i cholecystitis af høj værdi. Afvigelser fra normen mod en stigning i denne indikator indikerer eksistensen af ​​en udtalt galdestagnation. I den kroniske form af sygdommen kan niveauet lidt overstige normen (op til 200 enheder / l). I det akutte sygdomsforløb er koefficienten i de fleste tilfælde meget høj.

Galle analyse

Denne type laboratorieundersøgelser hjælper med at finde afvigelser i balancen mellem stoffer og syrer, der udgør galden.

I undersøgelsen af ​​tolvfingertarmen 12 udtages forskellige dele af galdeprøver. Materialet til analyse er produceret ved fraktioneret lyd og består af 5 faser.

  • Første fase. Materiale er taget fra tolvfingertarmen 12. Galgen med del "A" opsamles inden for en halv time umiddelbart efter introduktionen af ​​sonden inden introduktionen af ​​en speciel opløsning,
  • Den anden fase er fasen af ​​sammentrækning af sphincteren af ​​Oddi. Det begynder umiddelbart efter infusion af en speciel opløsning, der stimulerer sammentrækningen af ​​galdeblæren,
  • Tredje fase. Galle er taget fra de ekstrahepatiske galdekanaler. Varigheden af ​​dette trin overstiger ikke tre minutter fra åbningen af ​​sfinkteren til Oddi, indtil udseendet af galden fra blæren,
  • Fjerde fase. Galle af del “B” fra blæren produceres i en varighed på 30 minutter,
  • Den femte fase. Galle fra leverdelen "C". Varigheden af ​​dette trin overstiger ligeledes ikke en halv time..

Når du dechiffrer indikatorerne i denne undersøgelse, skal du fokusere på indikatoren for delen "A". Afvigelse fra normen i en mindre retning giver os mulighed for at indikere et tidligt stadium af cholecystitis eller hepatitis.

Et reduceret galdeindhold i del “B” indikerer tilstedeværelsen af ​​cholecystitis. Hvid skygge af galden fra denne prøve observeres også under kronisk cholecystitis..

Et øget eller formindsket niveau af galdesyrer i prøven fra 5. fase (del "C") informerer om det indledende stadium af udviklingen af ​​kalkulær cholecystitis.

Lever test

Denne undersøgelse er baseret på en leverprøve. Leveren reagerer øjeblikkeligt på forstyrrelser i galdeblærens normale funktion, da den producerer galden. Analysen vil afspejle de ændringer, der forekommer i leveren i tilfælde af vanskeligheder ved passage af galden gennem en fælles kanal mellem leveren og tarmen..

Ved bestemmelse af et forhøjet niveau af thymol-test kan vi med sikkerhed sige, at patienten har leverproblemer.

Analyse af urin og fæces

Det er muligt at opdage en ubalance i kroppens bilirubinbalance ved at undersøge individets fæces og urin. Disse yderligere test hjælper med at bestemme kvaliteten af ​​galdeblæren. Med en sund funktion af kroppen reguleres mængden af ​​frigivet bilirubin af leveren..

Hvis der bestemmes et lavt niveau i det indsamlede materiale, skal patientens hud være med en gullig farvetone, da bilirubin begynder at trænge ind i store mængder i overhuden.

Efter at have opnået sådanne resultater og tilstedeværelsen af ​​åbenlyse symptomer på cholecystitis, stiller lægen en endelig diagnose og ordinerer behandling.

Ultralyd og computertomografi

Ultralyd er en ikke-invasiv undersøgelse af den menneskelige krop gennem ultralydsbølger. Denne metode til diagnosticering af cholecystitis giver dig mulighed for at undersøge mavehulen som en helhed eller hvert organ individuelt.

Takket være ultralyd kan diagnostikeren bestemme tykkelsen af ​​galdeblærens vægge samt de eksisterende fysiske patologier i det indre organ.

Ultralyd kan blandt andet registrere tegn på en ubalanceret ophobning af galden i kroppen såvel som dens densitet. Jo tættere galdestruktur, desto værre er situationen med galdekanalernes tålmodighed, og følgelig af selve organet.

Ultralyddiagnostik og computertomografi gjorde det muligt at diagnosticere tilstopning af kanalerne og den fremtidige undersøgelse af deres heterogene struktur. Kun ved hjælp af disse procedurer bliver bestemmelsen af ​​gallesteinsygdom reel.

Undersøgelse af galdeblæren med en særlig sonde

Selv før proceduren får patienten et koleretisk middel. Efter en bestemt periode indføres en speciel sonde i patientens tarme. Takket være dette mirakel af teknologi tages materiale til yderligere laboratorieforskning.

Ved at studere den biokemiske sammensætning af galden diagnosticeres sygdomme i galdeblæren. Essensen af ​​analysen er, at der efter at have spist mad i tarmen, er der to forskellige galde. Den første leveres direkte fra leveren, og den anden er dens koncentrat og leveres fra galdeblæren.

I en situation, hvor der er betændelse i galdeblæren, forekommer stagnation af galden. Denne proces er kendetegnet ved et forøget indhold af bilirubin, som ikke kan opløses af vand eller andre elementer, der udgør sammensætningen af ​​galden.

Konklusion

Du skal være opmærksom på, at undersøgelsen af ​​laboratoriemateriale i nærvær af mistænkt cholecystitis skal finde sted på tom mave, især under biokemiske analyser.

Start altid behandlingen med en tur til den behandlende læge (lokal læge). Efter at have haft en ekstern undersøgelse og modtaget detaljeret rådgivning fra en kvalificeret specialist, skal du tage de prøver, der er ordineret af lægen.

video

Diagnose af cholecystitis: urin og blodprøver, coprogram, duodenal lyd.