Pankreatitis test

Pankreatitis i de fleste tilfælde anerkendes af kolik - smerter i hypochondrium. Krampagtige fornemmelser kan forekomme på grund af brugen af ​​retter med ekstrem smag: krydret, sød, olieagtig - i store mængder.

Efter et stykke tid kan det gå tilbage til ryggen eller brystet, smerter efter at have spist vises. I dette tilfælde er det nødvendigt straks at træffe foranstaltninger, de tilrådes ikke at lægge sig under et angreb.

Tegn på pancreatitis ligner tegn på forgiftning eller forgiftning, disse inkluderer:

  • generel svaghed;
  • træthed;
  • uventet vægttab;
  • fordøjelsessystemfejl og andre.

På grund af dette er diagnosen af ​​sygdommen vanskelig. Det er af denne grund, at det er værd at konsultere læger og bestemme pancreatitis ved analyse eller at tilbagevise tilstedeværelsen af ​​en sygdom.

Diagnose af sygdommen kræver omhu og forsigtighed, og selvfølgelig skal du vide nøjagtigt, hvilke test der kan bestemme pancreatitis, disse inkluderer:

  • generel blodanalyse;
  • blodkemi;
  • fecal analyse;
  • Analyse af urin;
  • spytanalyse.

Du kan se, at testene for pancreatitis og cholecystitis er ens, men indikatorerne, der bestemmer diagnosen, er forskellige. For ikke at blive forvirret, skal du nøje studere listen over nødvendige undersøgelser.

En generel (standard) blodprøve gør det muligt at detektere betændelse i kirtlen. Det er dog umuligt at drage konklusioner om diagnosen kun ved hjælp af resultaterne af denne analyse..

Hvis patienten virkelig har pancreatitis, vil indikatorerne være som følger:

  1. leukocytter - med en hastighed på 4 * 10 * 9 - 9 * 10 * 9 / l viser forsøg med mistanke om pancreatitis resultater ti gange højere;
  2. ESR - med en hastighed på 2-15mm / h vil erytrocytsedimentationshastigheden blive øget markant;
  3. antigen - test for akut pancreatitis viser tilstedeværelsen af ​​pancreasantigener, og test for kronisk pancreatitis vil ikke detektere det;
  4. hæmoglobin - dens niveau i blodet vil være ganske lavt;
  5. hæmatokrit - tværtimod, dette tal vil være ret højt.

Du bemærker muligvis, at indikatorerne kan ændre sig op og ned, så du skal kende alle reglerne nøjagtigt.

For det stærkere køn er de som følger:

  • erythrocytter - fra 3,9 * 10 * 12 til 5,5 * 10 * 12 celler / l;
  • hæmoglobin - fra 135 til 160 g / l;
  • ESR - fra 0 til 15 mm / h;
  • hvide blodlegemer - fra 4 * 9 * 10 til 9 * 10 * 9;
  • hæmatokrit - fra 0,44 til 0,48 l / l.

Normale kvinder for kvinder er forskellige:

  • erythrocytter - 3,9 * 1012 til 4,7 * 1012 celler / l;
  • hæmoglobin - fra 120 til 140 g / l;
  • ESR - fra 0 til 20 mm / h;
  • hvide blodlegemer - svarende til mandlige indikatorer;
  • hæmatokrit - fra 0,36 - 0,43 l / l.

For en mere nøjagtig diagnose kan denne type analyse ordineres flere gange..

Biokemisk analyse af pancreatitis giver dig mulighed for fuldt ud at genkende hele den udfoldede situation i kroppens tilstand. Hvilke data straks skal være opmærksom på, og hvilke ændringer der tyder på en sygdom, vil lægen være i stand til at sige med sikkerhed. Men nogle øjeblikke kan alle tjekke for sig selv. Blandt dem:

  1. glukose - over normal på grund af mangel på insulinproduktion;
  2. kolesterol - sænkes i sammenligning med normen;
  3. alpha 2-globulin - under det normale;
  4. amylase (ansvarlig for opløsning af kulhydrater) - ti gange normen;
  5. trypsin, elastase (peptidspaltning i proteiner) - øget;
  6. lipase (fedtfordeling) - over det normale;
  7. bilirubin - øger ydelsen, hvis kirtlen griber ind i galdekanalen på grund af hævelse;
  8. transaminase - kan i nogle tilfælde være forhøjet;
  9. samlet protein - et fald i denne indikator bemærkes.

En stigning i amylase er et af de mest markante tegn på både kronisk og akut pancreatitis..

Biokemi skal udføres den første dag efter, at en patient med pancreatitis blev indlagt på hospitalet med et akut angreb. For at forhindre efterfølgende anfald og komplikationer undersøges amylasedynamik under indlæggelse..

Kan pancreatitis være med gode test? Dette spørgsmål skal stilles til lægen og om nødvendigt videregive dem igen.

pancreas. I de fleste tilfælde betyder det krænkelser i andre organer.

Ud over ovenstående er der andre test for bugspytkirtlen, der virkelig hjælper med diagnosen?

I langt de fleste tilfælde får patienten en "buket" med retninger, og kun den behandlende læge bestemmer forskningsområdet og bredden. Om nødvendigt kan komplekse tests, såsom ultralyd eller MR, tildeles. Men blandt "standard" er analyse af fæces, urin og spyt.

Den anden er ganske sjælden på grund af den ret høje pris. I tilfælde af en sådan sygdom er ikke en standard, men en særlig analyse er nødvendig for tilstedeværelsen af ​​trypsinogen i urinen. Denne inaktive version af trypsin indikerer ganske tydeligt betændelse i kroppen..

Når man kontrollerer afføring i et laboratorium, ser de primært på sådanne indikatorer:

  • tilstedeværelsen af ​​fedt i masserne - afføringens overflade, skinnende på grund af et overskud af fedt;
  • deres skygge - en misfarvet lysegrå afføring indikerer problemer med galdekanalen;
  • tilstedeværelsen af ​​ikke-opdelte fødevarer er en klar indikator på fordøjelsesproblemer.

Ved analyse af spyt ser de på mængden af ​​amylase: et fald i mængden af ​​enzym indikerer en bugspytkirtelsygdom.

Således kan du tage test for pancreatitis på egen hånd, men det er bedre at overlade muligheden for at stille en endelig diagnose til læger. En læge med tilstrækkelig viden inden for medicin kan ikke kun diagnosticere sygdommen mere præcist, men også ordinere et individuelt behandlingsregime, der er egnet til hvert specifikt tilfælde: dens sværhedsgrad, egenskaber osv..

Sygdommens kompleksitet ligger i det faktum, at det efter at have gennemgået behandlingen er praktisk talt umuligt at vende tilbage til et tidligere liv. Korrekt ernæring, medicin, behandling og periodiske medicinske undersøgelser af lægen vil blive en integreret del af patientens liv. Ulydighed i ernæring kan føre til nye angreb eller, værre, komplikationer..

Når man tester pankreatitis, tænker folk på, hvad indikatorerne ideelt skal være. Der findes ikke et klart svar: det vil variere afhængigt af patientens alder, historie og andre indikatorer.

Tests for pancreatitis er det vigtigste trin i diagnosticering af bugspytkirtelens tilstand. At stille en diagnose er en mødelig proces. Lignende symptomer forvirrer det kliniske billede. For pålideligt at lære om et organs trivsel skal du passere urin, fæces og blod, gennemgå en ultralyd osv. Artiklen fremhæver de vigtigste punkter i diagnosen: en liste over test med en opdeling af resultaterne.

kvinde, der arbejder på et mikroskop Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Den inflammatoriske proces, der forløber i bugspytkirtlen, ledsages i mange tilfælde af symptomer, der let kan tilskrives overbelastning, træthed, søvnmangel. Svaghed, træthed, vægttab, funktionsfejl i fordøjelsessystemet - alt dette ledsager hverdagen for beboerne i storbyen, der har en snack på farten, drikker kaffe på tom mave, har lidt hvile og efterlader meget tid på vejen.

Diagnose af pancreatitis inkluderer blodprøver, fæces, urin. Insidiousness ligger i det faktum, at kirtlen kan udholde afhængighed, forsømmelse af måltider, stress, men en gang "eksploderer" og minder om sig selv med et akut angreb. Undertrykkelse af alvorlig smerte vender du aldrig tilbage til din tidligere livsstil. Siden da vil kost og medicin blive dine evige ledsagere. Enhver afvigelse fra kosten vil resultere i nye angreb eller værre - alvorlige komplikationer.

Hvilke test skal der udføres med pancreatitis i første omgang? Som regel modtager patienten, når man kontakter en specialist, et antal henvisninger til forskningslaboratoriet. Afhængigt af de opnåede resultater beslutter lægen allerede, om han skal foretage en dybere undersøgelse og fortsætter med de enkelte aspekter af hver patient. Ovenstående analyser er obligatoriske, og mere komplekse undersøgelser (MR, ultralyd osv.) Planlægges senere, hvis nødvendigt.

En generel klinisk blodprøve giver dig mulighed for at mistænke for betændelse i kirtlen. At stille en diagnose udelukkende ud fra dens resultater er imidlertid forkert.

Ved pancreatitis bemærker en blodprøve:

Oppustet mange gange antallet af leukocytter;

Blodtællingerne for pancreatitis ændrer sig op eller ned. Normalt er disse kriterier:

Røde blodlegemer hos mænd - fra 3,9 * 10 12 til 5,5 * 10 12, hos kvinder - 3,9 * 10 12 til 4,7 * 10 12 celler / l.

Hæmoglobin hos mænd fra 135 til 160, hos kvinder fra 120 til 140 g / l.

ESR hos mænd - fra 0 til 15, hos kvinder - fra 0 til 20 mm / h.

Hvide blodlegemer hos mænd og kvinder - fra 4 til 9 * 10 9 liter.

Hæmatokrit hos mænd - fra 0,44 til 0,48, hos kvinder - fra 0,36 - 0,43 l / l.

En klinisk blodprøve for pancreatitis er en understøttende foranstaltning. For pålidelig diagnose kan den ordineres på ny. Naturligvis er opmærksom på andre forskningsmetoder, som vil blive drøftet nedenfor.

Biokemisk blodprøve for pancreatitis

Velfærd for hele organismen viser sig at være i fuld visning, når man tager en biokemisk blodprøve. I den inflammatoriske proces afviger følgende indikatorer fra normen:

Pankreatisk amylase, et pancreas-enzym, der er ansvarlig for nedbrydningen af ​​stivelse, stiger.

Andre repræsentanter for enzymgruppen øges også, såsom trypsin, elastase, phospholipase, lipase.

Utilstrækkelig syntese af insulin medfører en stigning i glukose i blodserumet.

Bilirubin skifter til en større side fra normen, hvis den hævede kirtel blokerer galdekanalen.

I nogle tilfælde øges transaminase.

Forhøjet amylase er det primære tegn på pancreatitis i dets kroniske eller akutte manifestation. Dette enzym hjælper med at nedbryde kulhydrater. Lipase er ansvarlig for nedbrydningen af ​​fedt. Trypsin og elastase er repræsentanter for en gruppe proteaser, hvis funktion er at spalte aminosyre-peptidbindinger i proteiner.

Biokemi for pancreatitis udføres inden for en dag fra den dag, patienten leveres til hospitalet med et akut angreb. Under indlæggelse undersøges dynamikken i amylase, hvilket forhindrer yderligere angreb og komplikationer. Om dette foreslår lægen hende fortsat stigning kombineret med svær smerte.

Din læge kan anbefale at tage andre test, for eksempel for at bestemme, om dit serum er immunreaktivt overfor trypsin. Kun i 4 ud af 10 tilfælde vil et positivt resultat indikere en pancreasskade. Hos andre - at overtrædelserne påvirkede andre organer (nyresvigt, cholecystitis, hypercorticism osv.). Koncentrationen af ​​trypsininhibitorer i blodet er en anden blodprøve for pancreatitis, som viser graden af ​​kirteldysfunktion. Jo lavere antallet af hæmmere er, desto mindre gunstig er prognosen.

Urinalyse for pancreatitis ordineres sjældent på grund af dets omkostninger. Informativ er ikke en almindelig almindelig, men en, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​trypsinogen i urinen. Trypsinogen er et proenzym, der er en inaktiv form af trypsin. Dets indhold i urinen bekræfter pålideligt den inflammatoriske proces.

Svigt i fordøjelsessystemet vil bestemt påvirke afføringen, derfor tager de sig til at tage en analyse for afføring. Der lægges vægt på kriterier som:

Er fedt til stede i fæces;

Er der ufordøjede madstykker?.

Alt dette indikerer en funktionsfejl i fordøjelsessystemet, og en misfarvet afføring betyder, at galdekanalerne er blokeret. Ved betændelse vaskes afføring dårligt fra toiletens vægge. På grund af overskydende fedt har den en skinnende overflade. Dens konsistens er flydende, trangen til afføring er hyppig. Defekation ledsages af en skarp og ubehagelig lugt.

Nu ved du, hvordan du bestemmer pancreatitis ved analyse. Det er dog bedre at overlade denne pligt til din behandlende læge, der, der har professionalisme og medicinsk viden, ikke kun stiller den rigtige diagnose, men også korrekt udarbejder en behandlingsplan.

Alt iLive-indhold overvåges af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt bevist medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du synes, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Pankreatitis er en ekstremt almindelig sygdom. Adskillige træk i det moderne liv råder over: spiseforstyrrelser, tør mad, brug af bekvemmelighedsfødevarer og fastfood, rygning og ukontrolleret medicin. For at kunne genkende sygdommen helt fra begyndelsen og begynde behandlingsforanstaltninger, skal patienten gennemgå en undersøgelse - inklusive beståelse af visse test for pankreatitis. Resultaterne af disse test vil bestemme, om der er behov for behandling, og hvilke lægemidler der kræves..

Det er ikke så let at diagnosticere pancreatitis - især hvis sygdommen lige er begyndt. Derfor bør lægen bruge hele det mulige arsenal af diagnostiske værktøjer, herunder laboratorieundersøgelser for pancreatitis.

Hvilke test har du for pancreatitis??

  • Generel klinisk blodprøve - hjælper med at finde tegn på en eksisterende inflammatorisk proces (især et for stort antal hvide blodlegemer, accelereret ESR osv.).
  • Blodbiokemi - giver dig mulighed for at se det øgede indhold af enzymstoffer som amylase, trypsin, lipase.
  • Blodglukosetest - indikerer en krænkelse i udskillelsen af ​​insulin fra bugspytkirtlen.
  • Urinvæskeanalyse - giver dig mulighed for at finde amylase, som er et indirekte tegn på akut pancreatitis.
  • Coprogram - en undersøgelse af afføring, som giver dig mulighed for at opdage utilstrækkeligt fordøjede fødevarekomponenter, hvilket indikerer en forstyrret proces med enzymproduktion.

Selvfølgelig er laboratorieundersøgelser alene ikke nok til at diagnosticere pancreatitis. Som regel er det nødvendigt at opnå resultaterne af instrumentel diagnostik. Derfor vil lægen ubetinget ordinere andre diagnostiske procedurer, for eksempel ultralyd, gastroskopi, retrograd cholangiopancreatography, computertomografi samt forskellige funktionelle tests.

Diagnosticering af bugspytkirtelsundhed bør udføres ved hjælp af en integreret tilgang. Når alt kommer til alt, skal lægen bestemme både funktionaliteten og tilstanden i organets væv. Bugspytkirtlen er et miniature, men meget komplekst element i den menneskelige krop, der bestemmer, hvor godt fordøjelsesprocesserne vil forekomme, i hvilke mængder enzymer der vil blive produceret, hvordan mad optages af kroppen. Blandt andet spiller kirtelorganet en vigtig rolle i opretholdelsen af ​​de overordnede metaboliske, metaboliske og hormonelle processer..

Bugspytkirtlen betragtes som et unikt organ. Hvis et område af kirtlen er beskadiget, erstatter andre normale væv den beskadigede funktion og begynder at arbejde "for to", selvom der er et problem i organet, kan en person muligvis ikke føle betydelige fordøjelsesforstyrrelser. Det sker dog omvendt: Et meget lille område af kirtelvævet påvirkes, og patienten har allerede alvorlige problemer med det komplette kliniske billede af pancreatitis. Det er af denne grund, at det er vigtigt at undersøge bugspytkirtlen så grundigt som muligt..

Det kliniske billede af akut og kronisk pancreatitis er ikke specifikt. Derfor bliver det ofte vanskeligt for en læge at etablere den korrekte diagnose uden at tildele yderligere undersøgelser. Derfor spiller tests undertiden en grundlæggende rolle i diagnosen..

Den medicinske specialist har en vanskelig opgave: ikke kun at bestemme tilstedeværelsen af ​​pancreatitis, men også at bestemme sygdommens form - kronisk eller akut. Tegnene på akut pancreatitis kan falde sammen med de symptomer, der er observeret under en forværring af den kroniske form af sygdommen, derfor ordineres test for pancreatitis omtrent det samme for nøje at undersøge alle de ændringer, der er sket inde i kroppen..

Tests for akut pancreatitis udføres så tidligt som muligt for at starte behandlingen rettidigt. Det er vigtigt at forberede til diagnosen tilstrækkeligt, så testresultaterne er ekstremt pålidelige:

  • bør afstå fra at drikke alkoholiske væsker, stærk te og kaffe;
  • ethvert måltid bør udelukkes (blodprøver udtages på tom mave efter en 8-timers pause i mad);
  • fysisk aktivitet bør udelukkes, indtil blodet doneres til analyse;
  • Inden du tager en urintest, skal du vaske grundigt, så den ikke kommer ind i urinen fra kønsorganerne.

Bemærk, at resultaterne af mange tests kan påvirkes af medicin som C-vitamin, paracetamol, antibiotika.

Tests for kronisk pancreatitis skal omfatte en blodprøve. Denne analyse lader dig vide, om der overhovedet er nogen inflammatoriske processer inde i kroppen, selvom dette ikke er en betændelsesreaktion i bugspytkirtlen. Ved kronisk pancreatitis kan lægen ud over standardtester henvise patienten til at udføre forskellige laboratorieundersøgelser:

  • Analyse for immunreaktivt trypsin ordineres relativt sjældent, da dens effektivitet i pancreatitis ikke er mere end 40%. Denne type undersøgelse er inkluderet i listen over diagnostiske procedurer, der bruges til cholecystitis eller utilstrækkelig nyrefunktion..
  • Analyse af niveauet af trypsininhibitorer i blodet hjælper med at bestemme omfanget af de destruktive processer i bugspytkirtlen.
  • Analyse af urin for trypsinogenindhold i det - bruges mindre og mindre på grund af de betydelige omkostninger, men det kan dog helt indikere tilstedeværelsen af ​​pancreatitis.

Tester til forværring af pancreatitis er normalt de samme som ved et akut angreb af denne sygdom. For ikke at miste tid ordinerer lægen en analyse af vurderingen af ​​enzymniveauet i blodet:

  • i løbet af den første dag - niveauet af pancreasammylase;
  • næste - niveauet af elastase og lipase.

Tests for pancreatitis og cholecystitis antyder i første omgang definitionen af ​​diastase. Den normale indikator for en milliliter blod er 40-160 enheder, og i en milliliter urinvæske - 32-64 enheder. Analysen udføres på tom mave. I den akutte fase af sygdommen stiger diastase mere end 4-5 gange. I det kroniske forløb af sygdommen bestemmes anæmi i blodet yderligere, og i urinvæsken - bilirubin og α-amylase.

I den akutte periode eller med en forværring af kronisk cholecystopancreatitis detekteres leukocytose (forskydning af formlen til venstre), accelereret ESR. En urinalyse viser tilstedeværelsen af ​​bilirubin og galdepigmenter, en stigning i urobilin. Biokemisk analyse indikerer et højt indhold af bilirubin, fibrinogen og haproglobin.

Den kroniske proces ledsages af et kraftigt fald i antallet af B- og T-lymfocytter og et fald i indholdet af immunoglobulin A.

En generel klinisk blodprøve for pancreatitis har kun en hjælpeværdi, hvilket hjælper lægen med at bekræfte, at der er en inflammatorisk proces inde i kroppen. Ud over betændelse kan en blodprøve detektere anæmi.

Indikatorerne for en blodprøve for pancreatitis er kendetegnet ved de tilsvarende ændringer:

  • Indholdet af hæmoglobin og røde blodlegemer falder - for eksempel med et langvarigt kronisk forløb af pancreatitis såvel som med komplikationer forbundet med blødning af det inflammatoriske fokus.
  • Leukocytniveauet stiger, og markant - som et resultat af svær betændelse.
  • Sedimentation af røde blodlegemer fremskyndes, hvilket betragtes som et yderligere tegn på betændelse..
  • Hæmatokrit øges - hvis der er en ubalance i balancen mellem vand og elektrolytter.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Tidligere er en temmelig sjælden patologi med "cholecystitis" i de seneste årtier meget mere almindelig. Hun er meget "yngre".

Dette blev ført af dominansen i kosten for en moderne person af fastfood, fedtholdige fødevarer fyldt med konserveringsmidler og forskellige skadelige tilsætningsstoffer samt et fanatisk ønske om at tabe sig på kort tid for at overholde de skønhedsidealer, som medierne pålægger.

Sygdommen kan være asymptomatisk i lang tid eller maske som andre sygdomme i mave-tarmkanalen. Laboratorietest for cholecystitis hjælper med at afklare situationen og afklare diagnosen..

Ved kolecystitis forstås betændelse i væggene i galdeblæren. En forstyrret udstrømning af galden og tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer i lumen i blæren kan føre til en inflammatorisk proces. Denne patologi kan være en komplikation af galdesten. Circulationsforstyrrelser i væggene i den fælles galdegang (galdegang) fører til en sygdom sjældnere..

I fare er mennesker:

  • med infektiøse processer i leveren og tarmen;
  • med parasitære angreb, med underernæring;
  • vægttab diæter.

Alt dette fører til afvigelser, som ikke kun viser sig i analyser: en person føler en betydelig forringelse af trivsel.

Kolecystitis er kendetegnet ved etiologiske tegn på:

  • ikke-beregnet (uden dannelse af sten);
  • beregnet (med dannelse af sten).

Med strømmen er de opdelt i:

For akut kolecystitis er karakteristisk:

  • alvorlig smerte i højre hypokondrium;
  • kvalme;
  • opkastning
  • oppustethed;
  • ofte diarré.

Smerten kan være meget intens og kan kun lettes af antispasmodika. Kropstemperatur stiger til 38 grader Celsius.

Smertefulde fornemmelser i dette tilfælde bliver uudholdelige og får patienten til at søge kvalificeret medicinsk hjælp. I dette tilfælde får huden og skelera en intens gul farve. I dette tilfælde skal tilstanden differentieres med andre patologiske processer i galdeblæren og de indre organer. Laboratorietest, instrumentelle tests og ultralyd hjælper dig med at gøre dette mest nøjagtigt..

Tests for cholecystitis hjælper med at afklare diagnosen samt vurdere leverens og bugspytkirtlets tilstand. Ændringer i laboratorietest indikerer sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces. Undersøgelser gennemføres under hele behandlingen for at bekræfte effektiviteten af ​​behandlingsprocedurerne.

Hvilke undersøgelser hjælper med at bekræfte kolecystitis? En klinisk blodprøve ordineres for enhver forringelse af helbredet, herunder hvis der er mistanke om en inflammatorisk proces i kroppen.

En biokemisk blodprøve for cholecystitis ændres ofte kun med dybe krænkelser i choledochus og organer i nærheden. En akut og frisk proces afspejles praktisk talt ikke i denne undersøgelse. Hvis du har mistanke om betændelse i galdeblæren fra biokemiske analyser, anbefales det at ordinere:

  • leverprøver - thymol, ALT, AST (må ikke forveksles med ASD for cholecystitis - Dorogovs antiseptiske stimulator), bilirubin;
  • proteinfraktioner;
  • alkalisk phosphatase;
  • GGTP (gamma-glutamyltranspeptidase) - et enzym, der er involveret i metabolismen af ​​aminosyrer;
  • blod og urin amylase.

Urin og fæces undersøges også. Foruden en generel urinalyse, hvor der kan påvises tegn på nyrebetændelse, som kan indikere penetration af infektion i nyrevævet, foreskrives en undersøgelse af urobilin og galdepigmenter, tilstedeværelsen af ​​bilirubin.

Avføring testes for stercobelinogen. Hvis der findes en uforarbejdet bilirubin i analysen, kan dette være et tegn på nedsat funktion af galdeblæren, dens obstruktion med sten og den inflammatoriske proces deri.

En klinisk blodprøve for cholecystitis har nogle træk. Under forværring observeres et øget antal leukocytter, neutrofili, øget ESR. I nogle tilfælde diagnosticeres anæmi. Under remission afviger hvide blodlegemer ikke fra normen eller falder lidt..

Biokemiske test for kolecystitis kan variere afhængigt af forløbet og formen.

Tests for cholecystitis for amylase (blod og urin) har kun øget resultater, hvis bugspytkirtlen er involveret i processen. GGTP afviger sjældent fra normen, kun i alvorlige avancerede tilfælde i analysen kan der fås et øget antal af dette enzym. Hos en fjerdedel af patienter med cholecystitis detekteres forøget alkalisk phosphatase. I undersøgelsen af ​​proteinfraktioner - dysproteinæmi øges globulinfraktionen.

Bilirubin med betændelse i galdeblæren er normalt normal. En lille afvigelse af denne indikator kan bekræfte fastgørelsen af ​​giftig hepatitis..

I dette tilfælde kan en øget indirekte bilirubin ses i en biokemisk blodprøve for cholecystitis. Hvis hyperbilirubinæmi er signifikant med en overvægt af en direkte fraktion, kan du mistænke:

  • blokering af galdekanalen med sten;
  • vaskulær spasme;
  • ekstrahepatisk kolestase;
  • destruktive ændringer i galdeblæren.

For mere information om, hvad cholecystitis er, se denne video:

De mest almindelige kroniske sygdomme i galdeblæren og galdekanalen inkluderer kronisk cholecystitis [1]. Kronisk cholecystitis - en inflammatorisk sygdom, der forårsager skade på galdeblærevæggen, dannelse af sten i den

De mest almindelige kroniske sygdomme i galdeblæren og galdekanalen inkluderer kronisk cholecystitis [1].

Kronisk cholecystitis er en inflammatorisk sygdom, der forårsager skade på galdeblærens væg, dannelse af sten i den og motorisk toniske lidelser i galdesystemet. Det udvikler sig gradvist, sjældent efter akut kolecystitis. I nærværelse af sten taler de om kronisk beregnet cholecystitis, i deres fravær - kronisk stenløs kolecystitis. Det fortsætter ofte på baggrund af andre kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen: gastritis, pancreatitis, hepatitis. Kvinder lider oftere [2].

Udviklingen af ​​kronisk cholecystitis er forårsaget af bakterieflora (E. coli, streptokokker, stafylokokker osv.), I sjældne tilfælde af anaerober, helminthisk invasion (opisthorchia, giardia) og svampeinfektion (actinomycosis), hepatitisvira. Kolecystitis toksisk og allergisk karakter.

Penetrationen af ​​den mikrobielle flora ind i galdeblæren sker ad enterogen, hæmatogen eller lymfogen vej. En predisponerende faktor for forekomst af cholecystitis er stagnation af galden i galdeblæren, hvilket kan føre til galdesten, komprimering og overskridelse af galdegangen, dyskinesi i galdeblæren og galdekanalen, nedsat tone og motorisk funktion af galdegangen under påvirkning af forskellige følelsesmæssige belastninger, endokrine og autonome lidelser, patologisk reflekser i det ændrede fordøjelsessystem. Stagnation af galden i galdeblæren lettes også ved prolaps af indvolde, graviditet, en stillesiddende livsstil, sjældne måltider osv.; Støbning af bugspytkirtelsaft i galdekanalerne under deres dyskinesi med dens proteolytiske virkning på slimhinden i galdekanalerne og galdeblæren er også vigtig [1].

Den direkte drivkraft til udbruddet af den inflammatoriske proces i galdeblæren er ofte overspisning, især indtagelse af meget fedtholdige og krydret mad, indtagelse af alkoholiske drikkevarer, den akutte inflammatoriske proces i et andet organ (betændelse i lungerne, lungebetændelse, adnexitis osv.).

Kronisk cholecystitis kan forekomme efter akut, men udvikles oftere uafhængigt og gradvist på baggrund af galdesten, sygdom med sekretorisk insufficiens, kronisk pancreatitis og andre sygdomme i fordøjelsessystemet, fedme [3]. Risikofaktorer for udvikling af kronisk cholecystitis er vist i tabel 1.

Kronisk cholecystitis er kendetegnet ved kedelig, ømme smerte i den rigtige hypokondrium af konstant art eller forekommende 1-3 timer efter indtagelse af rigelige og især fedtholdige og stegt mad. Smerten stråler opad til området med højre skulder og nakke, højre skulderblad. Der kan periodisk forekomme en skarp smerte, der minder om galdekolik. Dyspeptiske fænomener er hyppige: en følelse af bitterhed og en metallisk smag i munden, lukket luft, kvalme, flatulens, nedsat tarmbevægelse (ofte skiftende forstoppelse og diarré), samt irritabilitet, søvnløshed.

Gulsot er ikke karakteristisk. Ved palpation af maven bestemmes som regel følsomhed og undertiden kraftig smerte i fremspringet af galdeblæren på den forreste abdominalvæg og lysmuskelmodstand i abdominalvæggen (modstand). Ofte er positive symptomer Mussi-Georgievsky, Ortner, Obraztsov-Murphy. Leveren er let forstørret med en tæt og smertefuld kant på palpation med komplikationer (kronisk hepatitis, cholangitis). Galdeblæren er i de fleste tilfælde ikke håndgribelig, da den normalt er krøllet på grund af en kronisk ar-sklerotisk proces. Ved forværringer observeres neutrofil phic leukose, en stigning i ESR og en temperaturreaktion. Med duodenal lyd er det ofte ikke muligt at få en galdedel af B-galden (på grund af en krænkelse af koncentrationsevnen i galdeblæren og en krænkelse af boblerefleksen), eller denne del af galden har en lidt mørkere farve end A og C, og er ofte uklar. Mikroskopisk undersøgelse af duodenalindholdet afslører en stor mængde slim, celler i det deskvamerede epitel, leukocytter, især i del B af galden (de lægger ikke den samme betydning til påvisning af leukocytter i galden som før; som regel viser det sig at være kernerne i henfaldende celler i duodenalepitelet). Bakteriologisk undersøgelse af galden (især gentaget) gør det muligt at bestemme det forårsagende middel til cholecystitis.

Ved kolecystografi bemærkes en ændring i formen af ​​galdeblæren, ofte er dens billede uklar på grund af en krænkelse af slimhindens koncentrationsevne, nogle gange findes der sten i det. Efter at have taget stimulansen - kolecystokinetik - er der utilstrækkelig sammentrækning af galdeblæren. Tegn på kronisk cholecystitis bestemmes også ved hjælp af ultralyd (i form af fortykning af væggene i blæren, dens deformation osv.).

Kursen er i de fleste tilfælde lang, kendetegnet ved skiftende perioder med remission og forværring; sidstnævnte opstår ofte som et resultat af spiseforstyrrelser, drikke alkohol, hårdt fysisk arbejde, sammenføjning med akutte tarminfektioner, hypotermi.

Prognosen er i de fleste tilfælde gunstig. Forringelse af patienternes generelle tilstand og midlertidigt tab af deres evne til at arbejde er kun karakteristisk i perioder med forværring af sygdommen. Afhængigt af kursets særegenheder, latent (træg), er den mest almindelige - tilbagevendende, purulent-ulcerative former for kronisk cholecystitis.

Komplikationer: tiltrædelse af kronisk cholangitis, hepatitis, pancreatitis. Ofte er den inflammatoriske proces et ”skub” til dannelsen af ​​galdesten.

Diagnose af kronisk cholecystitis er baseret på analysen af:

  • anamnese (karakteristiske klager, meget ofte i familien er der andre patienter med sygdomme i galdekanalen) og det kliniske billede af sygdommen;
  • ultralydsdata;
  • computertomografiresultater af hepatopancreatobiliary zone, hepatoscintigraphy;
  • kliniske og biokemiske parametre for blod og galden;
  • indikatorer for koprologisk forskning.

Et karakteristisk træk ved diagnosen kronisk cholecystitis er duodenal lyd efterfulgt af mikroskopiske og biokemiske undersøgelser af sammensætningen af ​​galden.

Duodenal lyd udføres om morgenen på tom mave. Det bedste choleretiske middel, der bruges til at opnå portioner B og C med duodenal lyd, er cholecystokinin, hvor duodenal galde indeholder langt mindre urenheder af mave- og tarmsaft. Det er bevist, at det er mest rationelt at producere fraktioneret (flertrins) duodenal-lyd med en nøjagtig redegørelse for mængden af ​​galden, der frigives i tiden. Fraktioneret duodenal lyd giver dig mulighed for mere præcist at bestemme typen af ​​galdesekretion.

Processen med kontinuerlig duodenal lyd består af 5 trin. Mængden af ​​frigivet galle for hver 5 minutters lydoptagelse registreres på grafen.

Det første trin er tidspunktet for den fælles galdekanal, når lysegul galde flyder fra den fælles galdegang som reaktion på irritation af duodenalvæggen med en olivenprobe. Saml 3 portioner på 5 minutter hver. Normalt er hastigheden for galdeudskillelse af del A 1-1,5 ml / min. Ved en højere hastighed af galdestrømmen er der grund til at tænke over hypotension, i en lavere hastighed - om hypertension af den fælles galdegang. Derefter indsprøjtes en 33% opløsning af magnesiumsulfat langsomt (over 3 minutter) gennem sonden (i overensstemmelse med patientens tilbagevenden - 2 ml pr. Levetid), og sonden lukkes i 3 minutter. Som reaktion på dette forekommer reflekslukning af sfinkteren til Oddi, og strømmen af ​​galden stopper.

Den anden fase er "tidspunktet for den lukkede sfinkter af Oddi." Det starter fra det øjeblik, sonden åbnes, indtil galden vises. I fravær af patologiske ændringer i galdekanalen er denne gang for den specificerede stimulus 3-6 minutter. Hvis "tiden for den lukkede sfinkter af Oddi" er mere end 6 minutter, foreslår de en krampe i spindlen til Oddi, og hvis mindre end 3 minutter - dens hypotension.

Det tredje trin er tidspunktet for frigivelse af galden af ​​del A. Det starter fra det øjeblik, Odhys sfinkter åbnes, og lysgaldens udseende. Normalt strømmer 4-6 ml galde (1-2 ml / min) ud på 2-3 minutter. Større hastighed bemærkes med hypotension, mindre - med hypertension af den fælles galdegang og sfinkter af Oddi.

Det fjerde trin er tidspunktet for frigivelse af galden af ​​del B. Det begynder med tildelingen af ​​mørk cystisk galde på grund af lempelse af Lutkens sfinkter og sammentrækning af galdeblæren. Normalt udskilles ca. 22–44 ml galde på 20-30 minutter afhængig af alder. Hvis tømningen af ​​galdeblæren sker hurtigere, og mængden af ​​galden er mindre end antydet, det vil sige, der er grund til at tænke over hypertonisk-hyperkinetisk dysfunktion af blæren, og hvis tømningen er langsommere, og mængden af ​​galden er større end antydet, indikerer dette hypotonisk-hypokinetisk dysfunktion af blæren, en af ​​årsagerne hertil Lutkens sfinkterhypertension (en undtagelse er tilfælde af atonisk kolestase, hvis endelige diagnose er mulig med ultralyd, kolecystografi, radioisotopundersøgelser).

Det femte trin er tiden for frigivelse af galden med del C. Efter tømning af galdeblæren (udløbet af mørk galden) udskilles galden med del C (lettere end galden A), som opsamles med 5 minutters intervaller i 15 minutter. Normalt udskilles galden i del C med en hastighed på 1-1,5 ml / min. For at kontrollere graden af ​​tømning af galdeblæren genindføres stimulansen, og hvis mørk galden "går" igen (del B), er blæren ikke sammensat helt, hvilket indikerer hypertonisk dyskinesi af sfinkterapparatet.

Hvis det ikke var muligt at få galden, udføres lydingen efter 2-3 dage på baggrund af forberedelsen af ​​patienten med atropin- og papaverinpræparater. Umiddelbart før sondering anbefales det at anvende diatermi, faradisering af frenienerven. Mikroskopi af galden udføres umiddelbart efter lyden. Materiale til cytologisk undersøgelse kan opbevares i 1-2 timer ved at tilsætte en 10% opløsning af neutral formalin (2 ml af en 10% opløsning af 10-20 ml galden).

For såning er det nødvendigt at sende alle 3 portioner af galden (A, B, C).

Mikroskopi af galden. Hvide blodlegemer i galden kan være af oral, gastrisk og tarm oprindelse, og med duodenal-lyd er det derfor bedre at bruge en to-kanals sonde, som giver dig mulighed for konstant at aspirere gastrisk indhold. Derudover forøges ikke leukocytantallet med ubetinget påvist cholecystitis (under operation hos voksne) i 50-60% af tilfældene i del B-galden. Leukocytter i galden får nu relativ betydning i diagnosen af ​​cholecystitis.

I moderne gastroenterologi er diagnostisk værdi ikke knyttet til detekteringen i galden af ​​en del af B-leukocytter og celleepitel i galdekanalen. Det vigtigste kriterium er tilstedeværelsen i del B af mikrolitter (ophobning af slim, leukocytter og celleepitel), kolesterolkrystaller, klumper af galdesyrer og calciumbilirubinat, brune film - slimaflejring i galden på galdeblærevæggen.

Tilstedeværelsen af ​​giardia, opisthorchia kan understøtte forskellige patologiske (hovedsageligt inflammatoriske og dyskinetiske) processer i mave-tarmkanalen. Giardia lever ikke i galdeblæren hos raske mennesker, da galden forårsager deres død. Galde hos patienter med cholecystitis har ikke disse egenskaber: lamblia sætter sig på slimhinden i galdeblæren og bidrager (i kombination med mikrober) til opretholdelse af den inflammatoriske proces, dyskinesi.

Giardia kan således ikke forårsage cholecystitis, men kan være årsagen til udviklingen af ​​duodenitis, galdediskinesi, dvs. forværre cholecystitis, hvilket bidrager til dets kroniske forløb. Hvis en patient har vegetative former for giardia i galden, anvendes afhængigt af det kliniske billede af sygdommen og resultaterne af duodenal lyd, enten kronisk cholecystitis eller galdendyskinesi som hoveddiagnose, og tarm-giardiasis som en samtidig.

Af de biokemiske afvigelser af galden er tegn på cholecystitis en stigning i koncentrationen af ​​protein, dysproteinocholia, en stigning i koncentrationen af ​​immunoglobuliner G og A, C-reaktivt protein, alkalisk phosphatase, bilirubin.

Undersøgelsesresultater skal fortolkes under hensyntagen til sygdomens medicinske historie og kliniske billede. Computertomografi har en diagnostisk værdi til påvisning af cervikal cholecystitis..

Ud over ovenstående skelnes følgende risikofaktorer for udvikling af cholecystitis: arvelighed; overført viral hepatitis og infektiøs mononukleose, sepsis, tarminfektioner med et langvarigt forløb; intestinal giardiasis; pancreatitis malabsorptionssyndrom; fedme, fedme; en stillesiddende livsstil kombineret med dårlig ernæring (især misbrug af fedtholdige fødevarer, konservesindustrielle produkter); hæmolytisk anæmi; forbindelsen af ​​smerter i højre hypokondrium med indtagelse af stegt, fedtholdig mad; kliniske data og laboratoriedata, der er bevaret i et år eller mere, hvilket indikerer galdedskinesi (især diagnosticeret som den eneste patologi); vedvarende uklar tilførsel af subfebril tilstand (med undtagelse af andre fokusområder for kronisk infektion i nasopharynx, lunger, nyrer samt tuberkulose, helminth infektioner). Påvisning af typiske ”cystiske symptomer” i kombination med de 3-4 risikofaktorer, der er anført ovenfor, muliggør diagnose af cholecystopati, cholecystitis eller dyskinesi uden duodenal lyd. Ultralyd bekræfter diagnosen..

Echografiske (ultralyd) tegn på kronisk cholecystitis:

  • diffus fortykning af væggene i galdeblæren mere end 3 mm og dens deformation;
  • komprimering og / eller laminering af organets vægge;
  • reduktion i volumen af ​​organhulen (rynket galdeblære);
  • "Ikke-homogent" hulrum i galdeblæren.

I mange moderne guider betragtes ultralyddiagnostik som afgørende for at identificere arten af ​​galdeblærens patologi.

Som allerede nævnt kan galde dyskinesi ikke være den primære eller eneste diagnose. Langvarig biliær dyskinesi fører uundgåeligt til overdreven forurening af tarmen, og dette fører igen til infektion i galdeblæren, især ved dyskinesi af hypotonisk type.

Ved kronisk sygdom i galdekanalen udføres kolecystografi for at udelukke misdannelser i deres udvikling. En røntgenundersøgelse hos patienter med hypoton dyskinesi viser en forstørret, ekspanderende nedad og ofte sænket galdeblære; tømmer det langsomt. Der er hypotension i maven.

Med hypertensiv dyskinesi reduceres skyggen af ​​galdeblæren, intens, oval eller sfærisk, tømning accelereret.

  • Blodprøve under forværring: neutrofil silococytose, accelereret ESR op til 15-20 mm / h, udseendet af C-reaktivt protein, en stigning i α1- og γ-globuliner, forøget aktivitet af enzymerne i "leverspektret": aminotransferaser, alkalisk phosphatase, γ-glutamatdehydrogenase, samt indholdet af niveauet af total bilirubin.
  • Duodenal lyd: tage højde for tidspunktet for udseendet af portionerne og mængden af ​​galden. Hvis flager af slim, bilirubin, kolesterol påvises, er det mikroskopisk: tilstedeværelsen af ​​leukocytter, bilirubinater, giardia bekræfter diagnosen. Tilstedeværelsen af ​​ændringer i del B indikerer en proces i selve blæren, og i del C indikerer en proces i galdekanalerne.
  • En ultralyd af hepatobiliaryzonen afslører en diffus fortykning af væggene i galdeblæren mere end 3 mm og dens deformation, komprimering og / eller laminering af væggene i dette organ, et fald i volumen af ​​galdeblærehulen (rynket blære) og et "inhomogent" hulrum. I nærvær af dyskinesi er der ingen tegn på betændelse, men blæren vil være meget udbredt og tom meget hurtigt eller meget hurtigt..

Forløbet af kronisk cholecystitis kan være tilbagefaldende, latent latent eller i form af angreb fra leverkolik.

Med ofte tilbagevendende cholecystitis kan cholangitis udvikle sig. Dette er betændelse i de store intrahepatiske kanaler. Etiologien er stort set den samme som ved cholecystitis. Ofte ledsaget af feber, undertiden kulderystelser, feber. Temperaturen tolereres godt, hvilket generelt er karakteristisk for coli-bacillær infektion. En stigning i leveren er karakteristisk, dens kant bliver smertefuld. Ofte er der gulhed forbundet med en forværring af udstrømningen af ​​galden på grund af blokering af galdekanalerne ved slim, hudkløe er knyttet. I undersøgelsen af ​​blod - leukocytose, accelereret ESR.

Ved forværring af kronisk cholecystitis indlægges patienter på kirurgiske eller terapeutiske hospitaler, og behandlingen udføres som ved akut kolecystitis. I milde tilfælde er ambulant behandling mulig. Tildel sengeleje, diæt (diæt nr. 5a) med måltider 4-6 gange om dagen [1].

Etiotropisk behandling ordineres som regel i fasen med forværring af processen. Af antibiotika anbefales det at ordinere medikamenter med et bredt spektrum af virkning, der kommer ind i galden i en ret høj koncentration - makrolider, den seneste generation af clarithromycin (synonymer: klacid, Fromilide) 250 mg, 500 mg 2 gange om dagen og den mere berømte erythromycin 250 mg 4 gange om dagen, forlænget tetracycliner doxycyclin 100 mg, unidox solutab 100 mg i henhold til skemaet på den første dag 200 mg i 2 doser, derefter 100 mg med måltider i 6 dage. Alle lægemidler ordineres i sædvanlige terapeutiske doser i kurser på 7-10 dage. Ved giardiasis i galdekanalen, metronidazol 200 eller 400 mg, er en daglig dosis på 1200 mg (synonymer: metrogil, trichopolum, klion) eller tinidazol 500 mg en daglig dosis på 2 g i 2-3 dage. Ved opisthorchiasis i galdekanalen er det antiparasitiske lægemiddel praziquantel 600 mg ved 25 mg / kg 1-3 gange / dag effektivt.

For at eliminere galdediskinesi, spastisk smerte og forbedre galdegangen, er symptomatisk behandling ordineret med et af følgende lægemidler.

Selektiv myotropisk antispasmodik: mebeverin (duspatalin) 200 mg 2 gange om dagen (morgen og aften, behandling 14 dage).

Prokinetik: cisaprid (koordaks) 10 mg 3-4 gange om dagen; domperidon (motilium) 10 mg 3-4 gange om dagen; metoclopromid (cerucal, raglan) 10 mg 3 gange om dagen.

Systemiske myotropiske antispasmodika: ingen-spa (drotaverine) 40 mg 3 gange om dagen; nicoshpan (ingen-spa + vitamin PP) 100 mg 3 gange om dagen.

M-antikolinergika: Buscopan (hyocinabutylbromid) 10 mg 2 gange om dagen.

Sammenligningsegenskaber ved systemiske og selektive krampeløsninger er vist i tabel 2.

Fordele ved selektiv antispasmodisk mebeverin (duspatalin)

  • Duspatalin har en dobbelt virkningsmekanisme: eliminerer krampe og forårsager ikke tarmatoni.
  • Det virker direkte på den glatte muskelcelle, som på grund af kompleksiteten i nervøs regulering af tarmen foretrækkes og giver mulighed for at opnå et forudsigeligt klinisk resultat.
  • Det påvirker ikke det kolinergiske system og forårsager derfor ikke sådanne bivirkninger som tør mund, sløret syn, takykardi, urinretention, forstoppelse og svaghed.
  • Kan ordineres til patienter, der lider af prostatahypertrofi.
  • Virker selektivt på tarmene og galdekanalen.
  • Der er ingen systemiske virkninger: hele den indgivne dosis metaboliseres fuldstændigt, når man passerer gennem tarmvæggen og leveren til inaktive metabolitter, og mebeverin opdages ikke i plasma i blodet.
  • Omfattende klinisk erfaring.
  • I nærvær af tilbagesvaling af galden i maven anbefales antacida præparater med 1 dosis 1,5-2 timer efter et måltid: maalox (algeldrat + magnesiumhydrochlorid), phosphalugel (aluminiumphosphat).

Krænkelser af udstrømningen af ​​galden hos patienter med kronisk cholecystitis korrigeres af koleretiske lægemidler. Der er koleretiske koleretiske medikamenter, der stimulerer dannelsen og udskillelsen af ​​galden ved leveren, og kolekinetiske medikamenter, der forbedrer muskelkontraktion af galdeblæren og strømmen af ​​galden i tolvfingertarmen.

  • oxafenamid, cyclavalon, nikodinsyntetiske produkter;
  • hofitol, allochol, tanachechol, græskar, cholensim, liobil, flaming, immortelle, cholagon, odeston, hepatofalk plante, hepabene, herbion dråber choleretic, majsstigmas - af planteoprindelse;
  • festlige, fordøjelsesmæssige, kotazim - enzympræparater, der indeholder galdesyrer.

Kolekinetiske stoffer: cholecystokinin, magnesiumsulfat, sorbitol, xylitol, Karlovy Vary salt, havtorn og olivenolie.

Koleretiske medikamenter kan bruges i de vigtigste former for cholecystitis, i faser af en beroligende forværring eller remission, ordineres normalt i 3 uger, så det tilrådes at ændre lægemidlet.

Kolekinetik bør ikke ordineres til patienter med kalkulær cholecystitis, de er indiceret til patienter med ikke-beregnet cholecystitis med hypomotorisk dyskinesi i galdeblæren. Helbredende duodenaludskillelser er effektive hos patienter med ikke-beregnet cholecystitis, 5-6 gange hver anden dag, især med hypomotorisk dyskinesi. I remissionsfasen bør ”blind duodenal lyd” anbefales til sådanne patienter en gang om ugen eller 2 uger. Til deres implementering er det bedre at bruge xylitol og sorbitol. Duodenal lyd er kontraindiceret hos patienter med kalkulær cholecystitis på grund af risikoen for at udvikle obstruktiv gulsot.

Patienter med ikke-beregnet cholecystitis med nedsatte galdes fysisk-kemiske egenskaber (dyskrinia) er indikeret i en lang periode (3-6 måneder) hvedekli, enterosorbenter (enterosgel 15 g 3 gange om dagen).

Diæt: begrænsning af fedtholdige fødevarer, begrænsning af mad med højt kalorieindhold, udelukkelse af dårligt tolererede fødevarer. Regelmæssig 4-5 måltider om dagen.

Med mislykket konservativ behandling og hyppige forværringer er kirurgisk indgreb nødvendigt.

Forebyggelse af kronisk cholecystitis er at overholde kosten, motion, fysisk træning, forebyggelse af fedme, behandling af fokal infektion.

For spørgsmål om litteratur, kontakt venligst udgiveren.

T. E. Polunina, MD
E.V. Polunina
Guta Clinics, Moskva

Hvad er årsagerne til pancreatitis, hvilke test, der skal udføres for at identificere sygdommen, hvordan man tester resultaterne.

Pankreatitis kaldes bugspytkirtelbetændelse..

Årsagerne til sygdommen:

  • alkoholforbrug;
  • metabolisk sygdom;
  • underernæring;
  • arvelighed;
  • hjerte sygdom
  • andre sygdomme i maven;
  • virus.

Pankreatitis er en almindelig sygdom, hvis symptomer kan omfatte vedvarende eller tilbagevendende smerter i øvre del af maven. I en mindre procentdel af tilfælde er let utilpasse, svaghed, svimmelhed. Symptomer på pancreatitis kan variere afhængigt af sygdommens form: akut eller kronisk. Pankreatitis forekommer oftest i voksen alder. Nogle gange kan denne sygdom maskeres af andre, for eksempel dyskinesi, gastritis, eller den kan være fuldstændig asymptomatisk. Pankreatitis kan også være en sygdom, der udvikler sig på baggrund af en anden sygdom, såsom et mavesår. Kontakt en læge for disse symptomer.

Han overleveres for at opdage tegn på betændelse. Denne analyse er valgfri. I nærvær af pancreatitis skal indikatorerne være som følger:

  • fald i koncentration af røde blodlegemer som følge af blodtab.
  • en signifikant stigning i koncentrationen af ​​leukocytter;
  • stigning i ESR
  • øget hæmatokrit.

Det betyder mest. Indikatorerne for denne analyse giver en idé om den generelle tilstand af hele organismen:

  • multiple stigning i amylase;
  • øgede niveauer af lipase, elastase;
  • en stigning i sukkerkoncentrationen i kroppen;
  • sænkning af niveauet for det samlede protein;
  • øget blodsukker.

Jeg må sige, at en stigning i antallet af bugspytkirtlenzymer er den vigtigste indikator for tilstedeværelsen af ​​denne sygdom.

  • øgede niveauer af neutralt fedt, fedtsyrer;
  • tilstedeværelse af ufordøjet mad;
  • skal du også være opmærksom på farve, med sygdommen skal den være lysegrå;

Denne analyse giver dig mulighed for at bestemme udskillelsesfunktionen af ​​bugspytkirtlen.

  • en stigning i niveauet af diastase (indikerer tilstedeværelsen af ​​betændelse);
  • et fald i niveauet af diastase (påvist ved kronisk pancreatitis);
  • tilstedeværelsen af ​​ketonlegemer (acetone, eddikesyre);
  • tilstedeværelse af protein, røde blodlegemer, hvide blodlegemer i alvorlige tilfælde af sygdommen.
normhæmoglobinlavt niveau
hos mænd 4,0-5,6 x 10 12 / l, kvinder 3,7-5 x 10 12 / l. Hos kvinder 125-140 g / l. unge piger 120-150 g / l Over 70 år 117-161 g / l.
4х10х9 - 8.5х10х9 / l2-15mm / hmænd 44-52%. kvinder 36-43%.er fraværendeglucose-over det normale3, 0 - 6, 0 mmol / lglobuliner-under det normale28-100 enheder / l1,3-4,3 mg / l13-60 enheder enzym pr. 1 ml blodtrypsinover det normalefra 2 til 7,9 ng / mlfra 8,5 til 20,5 μmol / l.64-83 g / l. Hos kvinder reduceres satsen med 10%.Analyse af urin0,48 - 2,72 g / l16 enhederafføring elastaseover det normalemørkebrun, ingen ufordøjet madspytamylasefald i kronisk form stigning i akut

Det skal også tilføjes, at hvis der er mistanke om en sygdom, vil det være mere hensigtsmæssigt at gennemgå en fuld undersøgelse. For at bekræfte diagnosen skal du gennemgå hardware-diagnostik af bugspytkirtelens tilstand (ultralyd), FGS (gastroskopi med et specielt værktøj), radiografi af bughulen osv. Først da kan en vurdering af alle resultater være tilstrækkelig til at stille den korrekte diagnose..

For at være helt sikker ordinerer læger test og undersøgelser i diagnosen pankreatitis og behovet for specifik behandling..

Laboratorietest giver dig mulighed for at bestemme niveauet af bugspytkirtlets læsioner, patientens kropstilstand, arten af ​​patologien, komplikationer af sygdommen og overvåge effektiviteten af ​​den ordinerede terapi. Analyser af biologiske medier og væsker: blod, urin, fæces, undertiden ved at undersøge pleural og peritoneal effusion.

Disse tests for pancreatitis er rettet mod at påvise betændelse, at detektere niveauet og koncentrationen af ​​enzymer frigivet af bugspytkirtlen i blodet, urinen samt bestemme to hovedfunktioner, der kan forringes i forskellige grader: produktion af enzymer til nedbrydning af mad og produktionen af ​​hormoner til metabolismen af ​​kulhydrater - insulin og glukagon.

I henhold til KLA registreres tegn på betændelse: antallet af leukocytter, neutrofiler stiger, ESR accelererer. Med den rigtige og effektive behandling i en blodprøve vender indikatorerne hurtigt tilbage til det normale..

Den seneste ESR stabiliseres. Langvarig konservering af et øget antal leukocytter og accelereret ESR kan indikere forekomsten af ​​komplikationer af pancreatitis.

Hos patienter med langvarig og alvorligt syg kronisk pancreatitis ses tværtimod et fald i antallet af leukocytter og et fald i ESR på grund af det faktum, at der ikke er nok næringsstoffer (fedt, proteiner, kulhydrater) til kroppen og cellesyntese.

Ved alvorlig malabsorption af vitaminer, næringsstoffer, tegn på B12, folium og jernmangelanæmi kan observeres i en blodprøve.

Amylase. Den vigtigste analyse, der besvarer spørgsmålet “er det pancreatitis?”, Er definitionen af ​​amylase i blodet og urinen.

Amylase er et enzym til nedbrydning af stivelse i lumen i mave-tarmkanalen. Amylase dannes i bugspytkirtlen og spytkirtlerne. Ved pancreatitis udskilles amylase og mange andre enzymer af forskellige grunde ikke i tarmens lumen, men begynder at aktiveres direkte i bugspytkirtlen og begynder dens selvfordøjelse. En del af enzymet kommer ind i blodomløbet og fra blodet gennem nyrerne udskilles i urinen.

Ved pancreatitis stiger amylaseindholdet i blodet efter 1 - 12 timer fra sygdommens begyndelse, når en maksimal koncentration på 20 til 30 timer, forsvinder inden for 2-4 dage.

Et øget amylaseindhold i urinen er kendetegnet ved en mere stabil værdi: normalt tilbageholdes amylase i urinen sammenlignet med blodtællinger i 9-10 timer. Det kan være til stede i urin i 3 til 5 dage og vises 4 til 7 timer efter sygdommens begyndelse. Det maksimale indhold af amylase i urinen registreres efter 9 - 10,5 timer.

I nogle tilfælde stiger amylaseindholdet i blod og urin slet ikke. Det kan endda være et meget alvorligt forløb af pancreatitis og et langt kurs af pancreatitis..

Værdien af ​​total amylase kan stige under følgende tilstande: akut blindtarmbetændelse, aborteret tubal graviditet, intestinal obstruktion, cholecystitis, udløb af bugspytkirtlen, bugspyt i bugspytkirtlen, spytkirtelpatologi, peritonitis, alvorlig diabetes mellitus, gastrisk mavesår perforation, graviditet, brud aorta.

Normale værdier for total amylase i blodet: 29 - 100 PIECES / l; amylase i bugspytkirtlen - højst 53 enheder / liter. Normale indikatorer for total amylase i urinen: op til 408 enheder / dag.

Lipase. Bestemmelse af blodlipase er en anden test for pancreatitis. Lipase er også et enzym i bugspytkirtlen, det er beregnet til nedbrydning af lipider - fedt. Niveauet af udseende i blodet, den maksimale koncentration og tidspunktet for eliminering fra kroppen er meget varierende, derfor er denne metode til diagnose af kronisk pancreatitis ikke særlig nøjagtig. Men perioden med lipaseaktivitet i kroppen er bestemt længere end tidspunktet for amylaseaktivitet. Sygdommens sværhedsgrad og videre forløb kan ikke bedømmes ud fra lipase-niveauet..

Vigtig! Definitionen af ​​lipase er en mere specifik analyse end bestemmelsen af ​​amylase, fordi kun bugspytkirtlen producerer lipase, og dens niveau stiger udelukkende med patologier i dette organ.

Normalt lipaseniveau: 14 - 60 IE / L.

elastase At bestemme aktiviteten af ​​elastase-I er den "seneste" analyse for pancreatitis, fordi dens niveau forbliver forhøjet i ca. 1,5 uger fra en forværring af den kroniske form af pancreatitis eller et akut angreb. For eksempel er niveauet af elastase-I i denne periode forøget hos 100% af patienterne, koncentrationen af ​​pancreasamylase er 43%, lipase - 85% af patienterne. I henhold til stigningen i elastase-I i blodet er det umuligt at angive graden af ​​skade på bugspytvævet.

Niveauet af elastase - I i blodet: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastase-I i blodet er bestemt til at påvise akut betændelse i bugspytkirtlen, og påvisning af elastase i fæces er et tegn på nedsat pancreas-syntese af enzymer.

Andre indikatorer. En biokemisk blodprøve for pancreatitis gives også til at bestemme generelle kliniske indikatorer, det bestemmer ofte ændringer:

Vigtig! Niveauet for fald i calcium og et fald i mængden af ​​protein i blodet er en markør for sværhedsgraden af ​​pankreatitis og graden af ​​skade på bugspytkirtelvæv.

Det samlede protein er normalt i blodet 64 - 84 g / l; calciumniveau - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Oncomarkører. Bestemmelse af blodkarcinom af carcinoembryonalt antigen og CA 19 - 9 i blod er en nødvendig analyse for kronisk pancreatitis. Dette er nødvendigt for ikke at gå glip af tidspunktet for omdannelse af kronisk pancreatitis til bugspytkirtelkræft.

En stigning i CA 19 - 3 tre gange og carcinoembryonalt antigen tjener to gange som en indikator på betændelse i bugspytkirtlen, men en stigning i værdierne af disse tumormarkører i blodet over disse indikationer tjener som et indirekte tegn på bugspytkirtelkræft.

Niveauet for disse tumormarkører kan stige i gastrisk kræft, kolorektal og kolangiogen kræft, derfor er denne analyse et indirekte tegn på bugspytkirtelkræft.

Værdierne for CA 19 - 9 er normale: 0 - 34 PIECES / ml; carcionembryonic antigen: 0 - 3,75 ng / ml for ikke-rygere, for rygere 0 - 5,45 ng / ml.

Glukose. Bestemmelse af blodsukkerniveau - en obligatorisk analyse, fordi resultatet af kronisk pancreatitis ofte er diabetes.

Denne analyse skal udføres flere gange for pålidelighed af resultatet, da det er påvirket af forskellige faktorer: spise inden testen tages, niveauet for fysisk aktivitet og indtagelse af visse medicin. Normal blodglukosekoncentration er op til 5,5 mmol l.

En mere nøjagtig analyse til bestemmelse af diabetes ud over bestemmelse af blodsukker er bestemmelsen af ​​glyceret hæmoglobin. Glykeret hæmoglobin - hæmoglobin, der i blodbanen er forbundet med glukose.

Målt i% varierer normalt fra 4,0 til 6,2%. Denne indikator viser mest nøjagtigt den gennemsnitlige værdi i blodet i de sidste 3 måneder af glukosekoncentration.

En analyse af fæces eller en koprologisk undersøgelse udføres for at påvise nedsat pancreasfunktion og produktionen af ​​enzymer.

Normalt frigives neutralt fedt på 7 g, når man indtager 100 g fedt med fæces, en indikation af en stigning i mængden af ​​fedt i afføringen på en overtrædelse af absorptionen og dens nedbrydning på grund af mangel på bugspytkirtlenzymer..

En forudsætning for en pålidelig analyse er en diæt (Schmidt-diæt bruges: protein 105 gram, kulhydrater 180 gram, fedt 135 gram) og ingen brug af enzympræparater i denne periode.

Hvis der findes et øget indhold af sæbe og neutralt fedt i fæces med et konstant galdesyreindhold, diagnosticeres eksokrin insufficiens.

Selv i analysen af ​​fæces kan du finde creatorrhea: en øget mængde ufordøjet muskelfibre i fæces.

Laboratorieundersøgelser er en af ​​de dominerende og centrale forskningsmetoder for pancreatitis. Laboratorieundersøgelser er ofte tilgængelige for mange medicinske institutioner, de giver dig mulighed for hurtigt og præcist at bestemme diagnosen af ​​pankreatitis, hvilket er et vigtigt punkt, da med pancreatitis hvert minut er dyrt - skal du hurtigt bekræfte diagnosen og begynde en god behandling af pankreatitis.