Leverundersøgelser: norm, afkodning, årsager til stigning


I den medicinske litteratur findes der ingen streng definition af udtrykket "leverblodprøver" såvel som en liste over test, der vedrører dem. I øjeblikket er der et stort antal laboratorieindikatorer, der giver dig mulighed for at vurdere leverens tilstand. Ved at vurdere dem vil lægen være i stand til at konkludere om aktiviteten i den patologiske proces, dens art og antyde årsagen til sygdommen. Det mest almindelige og informative af disse indikatorer kan tilskrives leverprøver..

Hvorfor har du brug for en lever

Mange forskere sammenligner dette organ med den "kemiske plante" i vores krop. I øjeblikket tæller læger mere end 200 forskellige leverfunktioner, som sikrer den normale funktion af kroppen. De kan opdeles i følgende grupper:

  • Deltagelse i fordøjelsen af ​​mad. Leverceller producerer galle, hvilket er nødvendigt for absorption af fedt, ødelæggelse af skadelige mikroorganismer i fødevareklumpen og forbedrer tarmens motilitet. Ved gallemangel kan patienten have løs afføring med urenheder i fedt, mavesmerter, og risikoen for tarminfektioner øges;
  • Desinfektion af toksiner (alkohol, stoffer, gift osv.) Og stoffer. For at udføre denne opgave fungerer et antal vitale enzymer - cytokromer, som giver dig mulighed for at behandle og fjerne fremmedstoffer fra kroppen. En række patologier kan føre til en mangel på cytokromer, en forsinkelse af ovenstående stoffer og øge sandsynligheden for forgiftning;
  • Opretholdelse af normal blodkoagulation. Alvorlig skade på levervævet fører til en krænkelse af oprettelsen af ​​4 ud af 13 større koagulationsfaktorer. Som et resultat har en person tegn på øget blødning: forekomsten af ​​blå mærker med mindre kvæstelser, sved af blod i leddene, udseendet af en rødlig farve på urin, sort afføring og andre symptomer;
  • Væskeretention i kredsløbet. En af de vigtigste mekanismer, der forhindrer dannelse af ødemer, er produktionen af ​​protein. Dens specifikke koncentration tiltrækker vand og forhindrer, at det trænger ind i det subkutane væv på ben, arme og indre organer;
  • Udskillelse af produkter til ødelæggelse af blodlegemer. I gennemsnit varer en erytrocyt (røde blodlegemer, der transporterer ilt) cirka 180 dage. Deres indhold i blodet overstiger flere billioner, mens en del af de røde blodlegemer dør hver dag, og nye celler kommer til at erstatte dem. Som et resultat af celledød dannes ubundet bilirubin (dette stof er giftigt for mennesker), som fanges af leveren og binder til galdekomponenterne og derefter udskilles i hulhulen i tolvfingertarmen.

Ved alvorlig organskade kan alle de ovennævnte funktioner forringes, men i de tidlige stadier af sygdommen er der kun 1-2 af dem, der oftest lider. Derudover er de ydre tegn på sygdommen fraværende eller udtrykkes meget svagt. For rettidigt at opdage begyndende ændringer kan du bruge et antal laboratorieundersøgelser.

Hvilken analyse skal jeg tage?

Som nævnt ovenfor er der ingen universel undersøgelse af leverprøver. Indikatorer, der reflekterer leverens arbejde, bestemmes under forskellige procedurer. For at vurdere kroppens tilstand er det derfor nødvendigt at bestå tre grundlæggende analyser:

  • Detaljeret biokemisk blodprøve;
  • Coagulogram;
  • Urinalyse (forkortet OAM).

Den første undersøgelse giver dig mulighed for at identificere den patologiske proces, foreslå dens årsag og kontrollere driften af ​​visse funktioner, såsom oprettelse af stoffer (protein, albumin) og fjernelse af bilirubin fra kroppen. Udnævnelse af et koagulogram er nødvendigt for at diagnosticere lidelser i koagulationssystemet og bestemme risikoen for øget blødning.

Urinalyse bruges til at udelukke alvorlig nyresygdom. Da skade på nyrefilteret også kan forårsage betydeligt tab af protein, hævelse og andre symptomer, der er almindelige med leversygdomme, kan der forekomme OAM for alle patienter.

Undersøgelsesforberedelse

Blodprøve

Undersøgelsen anbefales om morgenen på tom mave. 3 dage før proceduren er det nødvendigt at udelukke alkohol i nogen af ​​dens varianter. Inden for 3 timer før blodprøvetagning er det nødvendigt at opgive rygning og deltage i intens fysisk aktivitet (sportstræning, løb, morgenøvelser osv.). Hvis det er muligt, bør stress og nervøs belastning undgås..

Hvis du ikke kan donere blod om morgenen, er det tilladt at udføre proceduren om dagen. Følgende betingelser skal dog overholdes:

  • Tiden fra det sidste måltid - mindst 4 timer;
  • På tærsklen til undersøgelsen anbefales det også at undgå fysisk og følelsesmæssig overbelastning, ryger ikke;
  • Du skal nægte at tage koffeinholdige drikkevarer eller taurinedrikke: eventuelle energidrikke, Coca-Cola, kaffe, stærk te. Du kan drikke vand uden begrænsninger.

Det anbefales ikke at justere kosten bare til forskning og annullere medicin uden først at konsultere en læge - dette kan påvirke resultatet og fordreje det rigtige billede.

Analyse af urin

For korrekt at kunne overføre urin til forskning, skal du overholde et antal enkle anbefalinger:

  1. Lige inden analysegitteret skal du vaske dig selv i bruser. Denne anbefaling er relevant for både kvinder og mænd;
  2. Udgangsdelen af ​​urin (de første 3-5 sekunder fra begyndelsen af ​​vandladning) skal springes over af beholderen. Undladelse af dette kan resultere i påvisning af en forøget mængde protein, epitel eller celler;
  3. Krukken skal købes på apoteket - dette garanterer fraværet af bakterier, fremmede proteiner eller andre urenheder i det;
  4. Ingen diætbegrænsninger eller livsstilsændringer er nødvendige for at få et nøjagtigt resultat..

Indikatorer for "bagt prøver"

Sygdomme eller læsioner af et organ med toksiske stoffer påvirker uvægerligt tilstanden af ​​dets celler og funktionen. De mest informative indikatorer, der kan vurdere levervævets tilstand, normen for leverprøver er anført i nedenstående tabel.

Blodkemi

En af de vigtigste indikatorer for fedtstofskifte i kroppen. Produktionen af ​​forskellige typer kolesterol forekommer i leveren. Derfor er et fald i dets mængde under normale værdier et indirekte tegn på skade på dette organ..

En stigning i det samlede kolesterol kan være ved et stort antal sygdomme, herunder i nærvær af stagnation af gald inde i leverkanalerne eller i galdeblæren, og tilstedeværelsen af ​​fedtegenerering af leveren.

Mængden af ​​totalt protein afspejler leverens evne til at skabe komplekse kemiske forbindelser. Albumin - er en af ​​de typer proteiner, der har en lille masse, men med et stort antal funktioner, især: transport af næringsstoffer, væskeretention i blodkar.

Det skal huskes, at et fald i deres antal også kan være forbundet med skade på nyrefilteret, derfor er det også for nødvendigt at udføre OAM for korrekt diagnose.

Coagulogram

Urinalyse (OAM)

PrøveindikatorerHvad der fremgår af?
Bilirubin:
  • I alt -5-22 mikromol / l;
  • Gratis (ubundet, ukonjugeret) 3,3-12 μmol / L;
  • Bundet (konjugeret) 1,6-6,7 μmol / L.
Bilirubin er et nedbrydningsprodukt af blodlegemer, der normalt tages af leveren fra blodet og udskilles gennem galdekanalerne. En stigning i antallet indikerer et problem i dette system:

  • En stigning i kun den indirekte fraktion er et tegn på overdreven nedbrydning af røde blodlegemer (blodlegemer);
  • En stigning i den direkte fraktion indikerer kun stagnation af galden inde i leveren eller i galdekanalen (kanaler og galdeblære)
  • En stigning i begge fraktioner er oftest et tegn på leverskade..
Transaminase-enzymer:

  • ALT 8-41 U / L;
  • AST 7-38 U / L.
Hos en sund person findes disse enzymer kun inde i cellerne i de indre organer. En stigning i transaminaser og tilstedeværelsen af ​​andre tegn på leverskade er ofte et tegn på levercelleødelæggelse..
Alkalisk phosphatase (AL)

  • 29-120 U / L eller
  • 0,5-2 mkkat / l.
Disse enzymer indikerer som regel tilstedeværelsen af ​​stagnation af galden, både intrahepatisk og ekstrahepatisk.
Gamma glutamintranspeptidase (GGTP) Mindre end 60 U / L.
Samlet kolesterol 3,1-5,0 mmol / l
Samlet protein 65-86 g / l
Albumin

  • 35-56 g / l Or
  • 50-60% af det totale protein
Prothrombin-indeks (PTI) 80-100%Disse indikatorer afspejler blodets evne til at koagulere ved hjælp af et antal specielle proteiner - koagulationsfaktorer. Da produktionen af ​​visse faktorer falder på baggrund af sygdomme, forøges koaguleringstiden, og koagulogramindikatorerne ændres.
Fibrinogen
  • 2-4 g / l Or
  • 200-400 mg%
Delvis aktiveret thromboplastintid (APTT) 25-37 sekunder
ProteinEt fald i proteinniveauer og udviklingen af ​​ødemer kan observeres ikke kun på baggrund af sygdomme i fordøjelsessystemet, men også med skade på nyrefilteret. Derfor er det altid nødvendigt at udføre OAM for at udelukke denne gruppe patologier

Når vi har analyseret ovenstående indikatorer, kan vi drage en utvetydig konklusion om tilstedeværelsen eller fraværet af patologi. Afkryptering af leverprøver kan også hjælpe med at bestemme, hvilke organfunktioner der er nedsat, og hvor udtalt disse lidelser er. Det er imidlertid kun muligt at afklare diagnosen og sygdommens type ved hjælp af yderligere undersøgelsesmetoder..

Tegn på patologi i leverundersøgelser

Patologiske ændringer i analyserne kan grundlæggende opdeles i tre muligheder. Den første - indikerer skade og ødelæggelse af levercellerne. Den anden mulighed giver dig mulighed for at registrere en krænkelse af de grundlæggende funktioner i kroppen, såsom syntese af vitale stoffer, behandling af toksiner og medikamenter, indfangning og fjernelse af bilirubin fra kroppen. Den sidste mulige variant af ændringer kan indikere tilstedeværelsen af ​​galdestagnation inde i leverens kanaler eller i galdeblæren.

Det skal huskes, at leverprøver er ikke-specifikke indikatorer, der kan variere med forskellige sygdomme. Derfor skal de evalueres sammen med andre data: humane klager, tilstanden i fordøjelsessystemet, afføring og urinfarve..

Følgende er mulige patologiske ændringer i resultaterne og principperne for deres fortolkning.

Tegn på celleødelæggelse

Først og fremmest er denne proces beviset af forhøjede leverenzymer, som normalt findes i blodet i en ret begrænset mængde. På grund af vævsskade lider andre funktioner, primært indfangning og eliminering af bilirubin.

På grund af ødelæggelse af celler, kommer bundet bilirubin ind i blodet - dets konjugerede (bundne fraktion) stiger. På grund af nedsat indfangning af ubundet bilirubin, på grund af et fald i antallet af fungerende celler, stiger en indirekte (ukonjugeret, ubundet) fraktion.

Således er tegn på vævsskade og skade på cellulære strukturer:

  • Forøget ALT;
  • Forøget AST-koncentration;
  • Væksten af ​​total bilirubin, dets tilknyttede og ubundne fraktioner.

I dette tilfælde er personen slet ikke generet af symptomerne på sygdommen. Kun med en høj aktivitet af patologi vises gulfarvning af skelera i øjne og hud, i mangel af en stærk brunfarve. Mere intens farvning af afføring i en mørkebrun farve og mørkere urin (til en lysebrun eller endda "øl" -farve) kan bemærkes. Mavesmerter, hævelse og ubehag.

Organ dysfunktion

Når den patologiske proces fører til leverens manglende evne til at udføre sine opgaver tilstrækkeligt, har en person en række forskellige symptomer og ændringer i laboratorieundersøgelser. De mest markante i diagnosen er følgende symptomer:

Biokemisk analyse

Urinproteinkoncentration mindre end 0,3 g / dag eller mindre end 0,14 g / l

IndeksKlinisk symptom
Stigning i total og ubundet eller ukonjugeret bilirubin
  • Mørk urin;
  • Mere intens farve på afføring;
  • Utseendet til en gul skygge af skelera i øjne og hud.
Nedsat blodkoncentration af total protein og albumin
  • Utseendet af let ødemer i enhver del af kroppen. Ødem kan være meget massivt, flydende ud over subkutant væv akkumuleres ofte i mavehulen, brysthulen og perikardial sac;
  • Utseendet af vaskulære "stjerner" på huden - små blødninger, der ligner sprængende kapillærer. Kønshormoner bruges på grund af en krænkelse.

Coagulogram

Nedsatte niveauer af IPT, fibrinogen, APTT

Forøget blødning, inklusive fra tandkødet, fra næseslimhinden, på huden og i de indre organer (inklusive tarmene og maven). Tegn på blødning fra fordøjelseskanalen kan omfatte:

  • Fæces er sort i farve med en fet lugt, forudsat at der ikke er noget indtag af aktivt kul, vismutpræparater og andre farvestoffer;
  • Opkast blandet med blod eller farven på "kaffegrunde";
  • Med blødning fra nederste tarm til afføringen kan det blandes jævnt med mørkt, skarlagen blod;
  • Når blod udskilles fra hæmorroider, forbliver afføringen uændret, men på samme tid forbliver et blodmærke oven på det eller på toiletpapir.
Manglen på protein i OAM og høje leverundersøgelser vil bekræfte tilstedeværelsen af ​​problemer med leveren eller med ernæring, med en lav koncentration af protein i blodet. Tilstedeværelsen af ​​en lille koncentration af proteinforbindelser i urinen udelukker dog ikke altid leverpatologi og kræver undersøgelse af andre indikatorer i leverprøvestabellen.

Stagnation af galden

Årsagen til intrahepatisk stagnation er oftest spredning af bindevæv i stedet for normalt levervæv. Bindevevsfibre udgør volumenet af den berørte del af organet, men de kan ikke udføre nogen af ​​dens funktioner. Derudover klemmer de de eksisterende galdekanaler og forstyrrer udstrømningen fra dem, hvilket fører til "sved" af galdekomponenter gennem væggene i galdekarrene ind i blodet.

Tegn på denne patologiske tilstand er et antal forhøjede leverprøver:

  • Forøget total kolesterol;
  • Forøgelse af koncentrationen af ​​GGTP, SC;
  • Betydelig stigning i koncentrationen af ​​total og bundet bilirubin.

Markeret stagnation af galden ledsages uvægerligt af intens kløe på grund af afsætningen af ​​en bundet fraktion af bilirubin i huden. Det skal dog huskes, at nedsat udstrømning også kan være forbundet med sygdomme i galdeblæren og galdekanalen.

Yderligere undersøgelse

Nedsatte eller forhøjede levernormer tillader ikke at bestemme den nøjagtige årsag til sygdommen. Til dette formål er det nødvendigt at tildele yderligere diagnostiske procedurer. Disse inkluderer en række analyser og instrumentelle teknikker, der vil eliminere tilstedeværelsen af ​​hepatitis, arvelige metaboliske lidelser (Wilson-Konovalov sygdom), skrumplever, vaskulære organorganer og kræft.

Oftest anbefales følgende undersøgelser for at bestemme årsagen til patologien:

Blodhepatitis test (B, C, D)

Udelukkelse af virusinfektioner, der påvirker organvæv.

Bestemmelse af ceruloplasminkoncentration

Udelukkelse af medfødte sygdomme ved kobbermetabolisme i kroppen (Wilson-Konovalov sygdom), som fører til hurtigt progressiv cirrhose.

Bestemmelse af antimitochondriale antistoffer

Det anbefales, hvis der ikke er en åbenlys årsag til leverdysfunktion. Det eliminerer tilstedeværelsen af ​​en række autoimmune sygdomme (inklusive primær galdecirrose), hvor kroppen begynder at ødelægge sunde menneskelige celler.

Ultralyd af maven

Inkluderet i undersøgelsesstandarden. Ultralyd er nødvendigt for at bestemme strukturen og størrelsen på leveren, tilstedeværelsen af ​​fri væske i bughulen og måle størrelsen på milten.

Denne undersøgelse er helt sikker for mennesker, men kræver en vis forberedelse. 3 dage før ultralyden skal en person nægte fødevarer rig på fiber (rå grøntsager og frugter, fuldkorn, frisk brød).

Undersøgelsen udføres på tom mave (før ham - 8 timers sult), drikkevand er tilladt.

Fibroscan

Lader dig bestemme tilstanden af ​​organvæv, tilstedeværelsen af ​​foci med spredning af bindevæv, udviklingen af ​​cirrose.

Biopsi

Denne undersøgelse er nødvendig for at etablere en endelig diagnose i tilfælde af mistanke om udvikling af cirrose eller kræft.

En biopsi er en operation, der kræver fuld forberedelse fra en person, herunder en omfattende undersøgelse af hans tilstand, bestemmelse af blodgruppen og Rh-faktor, tilstanden i koagulationssystemet.

Efter udførelse af anæstesi tages en lille del af organvævet til undersøgelse under et mikroskop med en punkteringsnål. Typisk styres indsættelsen af ​​en nål af en ultralydsmaskine.

Resultatet forberedes inden for 1-2 uger.

Destination formålPrincippet om
For at udføre testene er det nok at tage en lille mængde venøst ​​blod. På samme tid er tidspunktet på dagen og forbindelsen med madindtag ikke vigtigt for at opnå et pålideligt resultat..
Fibroscan (eller elastografi) udføres efter de samme principper som ultralyd, men kræver ikke nogen forberedelse fra patienten. Gennemsnitstid: 20 minutter.

Den endelige liste over undersøgelser, der kræves for en bestemt patient, bestemmes af den behandlende læge. Det kan suppleres med forskellige forskningsmuligheder, såsom udførelse af en Reberg-test (for at vurdere nyrens tilstand og udelukke hepatorenal syndrom), scintigrafi, computertomografi og magnetisk resonansafbildning.

Ofte stillede spørgsmål

Der er to grundlæggende forskellige muligheder. Den første er gratis som en del af gratis tjenester, der leveres på grundlag af den obligatoriske sundhedsforsikring (MHI). For at gøre dette skal du kontakte en lokal terapeut, der efter en omfattende undersøgelse, hvis du har mistanke om en sygdom i organerne i lever-gallersystemet, vil henvise dig til en yderligere undersøgelse.

Den anden mulighed er at tage test, der er inkluderet i leverprøver i private laboratorier. Desværre skal det bemærkes, at denne indstilling er meget enklere og hurtigere. Før dette anbefales det imidlertid at konsultere en læge, der vil fastlægge en liste over indikatorer, der er specifikt til dig..

Enhver læge, inklusive din lokale læge, kender testnormerne og har ikke ret til at yde medicinsk behandling. For at få råd - bestil bare en aftale med ham.

I øjeblikket overholder ethvert laboratorium omhyggeligt alle blodprøvetagningsstandarder, bruger udelukkende engangsinstrumenter, og medicinsk personale gennemgår periodisk omfattende undersøgelser. Følgelig er sandsynligheden for infektion hos patienten minimal. Der kan ikke være nogen skade fra et fald i blodvolumen i kroppen på grund af indsamlingen af ​​en lille mængde til forskning.

Indikatorer for en leverprøve: hvordan man foretager en analyse

Leverundersøgelser er biokemisk laboratoriediagnostik baseret på venøs blodanalyse.

Indikationer for en leverprøve

Analyse forberedelse

Hvordan er proceduren?

Hvilke enzymer bestemmer en leverprøve?

Vurdering af resultater hos børn

Kommentarer og anmeldelser

Indikationer for en leverprøve

For at påvise leverpatologi, før de første symptomer bestemmes, ordineres leverprøver til patienten, der viser organets funktioner og sygdommens art.

Indikationer for:

  • kronisk leversygdom;
  • sygt hjerte;
  • funktionelle lidelser i leveren;
  • blodtransfusion;
  • mistænkt hepatitis;
  • mistanke om skrumplever i leveren;
  • endokrine systemsygdomme;
  • øget kropsvægt;
  • lave niveauer af ALT og AST (markørenzymer til leveren og myocardium);
  • høje niveauer af jern i blodet;
  • lav ceruloplasmin.

Analyse forberedelse

For undersøgelsens pålidelighed skal en biokemisk blodprøve udarbejdes på forhånd.

  1. To dage før analysen skal du opgive fedtholdige fødevarer og alkoholholdige drikkevarer.
  2. Undgå stress, stress og fysisk anstrengelse.
  3. Drik ikke koffein og overspis natten før undersøgelsen.
  4. Den dag, diagnosen stilles, skal du ikke ryge, fordi nikotin påvirker analysen.
  5. Tag kun medicin som instrueret af en læge.

Hvordan er proceduren?

Funktioner ved proceduren:

  1. For analyse af leverprøver skal du donere 5 ml blod, der er taget fra en blodåre. Hos børn tages blod fra hælen.
  2. Turneringen overlejres i kort tid, så presset ikke provokerer falske indikatorer.
  3. Blod transporteres i en mørklagt beholder, så bilirubin ikke nedbrydes, når det udsættes for lys.

Hvilke enzymer bestemmer en leverprøve?

Leverprøverne inkluderer biokemi af disse enzymparametre:

  • AST (aspartataminotransferase);
  • ALT (alaninaminotransferase);
  • GGT (gammagrutanyltransferase);
  • ALP (alkalisk phosphatase);
  • bilirubin;
  • total protein;
  • æggehvidestof.

Hvis der er mistanke om hepatitis og levercirrhose, ordinerer lægen sedimentære tests, der kan vurdere proteinindholdet:

Afkryptering af resultaterne

Kun en specialist kan fortolke resultatet af en leverprøve. Men inden han går til lægen, kan patienten se dataene baseret på de følgende komponenter i analysen.

Normal ydelse

For at diagnosticere patologi skal du også kende normen for leverprøven, som er vist i tabellen.

Blodprøve for leverkomplekset:

IndikatorerMændKvinder
ASTOp til 47 enheder / lOp til 31 enheder / l
ALTOp til 37 enheder / lOp til 31 enheder / l
GGTOp til 49 enheder / lOp til 32 U / L
Almindelig bilirubin8,5-20,5 μmol / L8,5-20,5 μmol / L
Direkte bilirubinOp til 15,4 μmol / lOp til 15,4 μmol / l
Indirekte bilirubinOp til 4,6 μmol / lOp til 4,6 μmol / l
Samlet protein60-80 g / l60-80 g / l
æggehvidestof40-60%40-60%

Hvis normen varierer, og der ikke er tegn på patologi, skal leverprøven gentages..

Forøg værdier

Årsager til at øge niveauerne af AST- og ALT-enzymer:

  • skrumplever i leveren;
  • infektion i galdekanalerne;
  • mononukleose;
  • fedt leversygdom;
  • akut hepatitis;
  • svulst;
  • forbrændinger;
  • fedme;
  • hæmolytisk anæmi;
  • bivirkninger af lægemidlet til anæstesi, antikoagulantia;
  • patologi i hjertet;
  • muskelskade.

Enzymhastighedsforøgelse præsenteres i videoen fra kanalen "Diabetes Mellitus".

Årsag til dårlig albumin:

  • krænkelse af absorptionen af ​​proteiner i kroppen;
  • skrumplever i leveren;
  • gastrointestinal kanal patologi;
  • hudsygdomme;
  • thyroidea sygdom.

Stigningen i det samlede bilirubin er berettiget:

  • skrumpelever;
  • hævelse
  • hepatitis
  • gulsot
  • individuel fruktoseintolerance.

Niveauet af direkte bilirubin er forhøjet, hvis patienten har følgende sygdomme:

  • hepatitis;
  • gulsot;
  • kolestase;
  • skade på levervævet;
  • lys græsforgiftning.

En stigning i indirekte bilirubin betyder:

  • hepatitis A;
  • infektionssygdomme;
  • hæmolytisk anæmi;
  • miltvenetrombose;
  • Markiafava-Mikeli sygdom;
  • metaboliske lidelser;
  • fruktoseintolerance.

Når koefficienterne i leverbiokemiske test øges, betyder det, at mængden af ​​GGT i kroppen øges, og akkumuleringen af ​​albumin reduceres. Disse resultater indikerer en risiko for betændelse i leveren..

Yderligere indikatorer kan tildeles lactatdehydrogenase - et enzym, der er involveret i glykolysereaktioner. Dens isoenzymer er ikke inkluderet i standardtesten, men er vigtige for afkodning og evaluering af en blodprøve. En stigning diagnosticeres i tilfælde af toksisk og viral hepatitis samt levercirrhose..

Hvad kan påvirke nøjagtigheden af ​​resultaterne.

Fejlen i resultatet bestemmes af:

  • antibiotiske midler;
  • antidepressiva;
  • hormonelle orale antikonceptionsmidler;
  • kemoterapi medikamenter;
  • Aspirin;
  • Paracetamol;
  • phenytoin;
  • barbiturater.

Vurdering af resultater hos børn

Hos børn adskiller biokemiske analyseindikatorer sig fra voksne prøver. Lægen præciserer, hvad forældrene har fodret med barnet, og hvis babyen ammes, skal mor fortælle, hvilke medicin hun tager.

Indikatorer vises i enheder pr. Liter..

PrøveNormale forhold
ALT
  • 5 dage fra fødslen til 49;
  • børn på 6 måneder - 56;
  • 6-12 måneder - 54;
  • 1-3 år - 33;
  • 3-6 år - 29;
  • 12 år gammel - 39.
AST
  • 6 uger fra fødslen - 22-70;
  • spædbørn op til 12 måneder. - 15-60;
  • børn under 15 år - 6-40.
GGT
  • spædbørn 6 uger fra fødslen - 20-200;
  • babyer 1 år - 6-60;
  • 1-15 år - 6-23.
Alkalisk phosphatase
  • nyfødte - 70-370;
  • spædbørn op til 1 år gamle - 80-470;
  • børn fra 1 til 10 år - 65-360;
  • 10-15 år gammel - 80-440.

ALT-indikatorer øges i tilfælde af:

  • hepatitis A;
  • mononukleose;
  • skrumplever i leveren;
  • Reyes syndrom.

En stigning i AST indikerer sådanne problemer:

  • patologi i leveren;
  • hjerte sygdom
  • dårlig fordøjelse
  • mononukleose;
  • blodsygdomme.

GGT-niveauer stiger, hvis der er:

  • tumorer i fordøjelseskanalen;
  • hjertesygdomme;
  • diabetes.

Enzymatiske alkaliske phosphatase niveauer stiger, hvis:

  • lever sygdom
  • lidelser i knoglesystemet;
  • krænkelser i fordøjelseskanalen;
  • leukæmi.

video

Årsagerne til stigningen i bilirubin i videoen fra kanalen APTEKINS RU.

Hvad kan resultaterne af leverprøver indikere?

Mange mennesker kender følelsen af ​​tyngde i den rigtige hypokondrium, hyppig kvalme, en ubehagelig eftersmag i munden. Og efter at have fundet de nødvendige oplysninger på Internettet, går de med tillid til apoteket for noget medicin til leveren og omgår doktorens kontor. Men forgæves... For at bestemme behandlingsforløbet er det nødvendigt med en nøjagtig diagnose, som kun en kvalificeret specialist kan bestemme. En uundværlig rolle i diagnosen er gennemførelsen af ​​en biokemisk blodprøve, de såkaldte leverprøver.

Hvad er leverprøver

Leverprøver er laboratorieblodprøver, der bestemmer dens biokemiske parametre, takket være hvilke du kan give en objektiv vurdering af leverens grundlæggende funktioner. Lever - "organ-laboratorium", der giver strømmen af ​​hundreder af kemiske reaktioner i den menneskelige krop.

Hun passerer gennem sig selv alt hvad en person spiser, drikker end ånder; nedbryder alle skadelige stoffer, der følger med alkohol, stoffer, kemikalier; producerer de nødvendige komponenter til bekæmpelse af infektioner.

Hver levercelle lukkes fra blodstrømmen af ​​en membran, derfor er det ekstremt vanskeligt at bestemme dens tilstand, effektivitet og korrekthed af de reaktioner, der foregår deri. Kun i nærvær af patologiske processer i kroppen vises leverenzymer i blodet, som normalt kun skal være til stede i dets celler.

Leverprøver er således en måde at bestemme leverens tilstand, identificere dens patologi og overvåge behandlingsforløbet med medikamenter (især udseendet af uønskede ændringer i kroppen), hvilket kan have en toksisk virkning på mennesker.

Nøgle biokemiske indikatorer

En biokemisk blodprøve giver dig mulighed for at kvantificere niveauet af visse enzymer og koncentrationen af ​​vigtige forbindelser i blodet. Graden af ​​afvigelse fra normen vil indikere, hvor skadelige levercellerne er, og hvad er tilstanden af ​​organets syntetiske og ekskretoriske funktioner.

Den komplekse standardanalyse til leverforsøg inkluderer seks hovedindikatorer:

  • Aspartat aminotransferase (AST): Dette er et enzym, der kan komme ind i blodbanen, når levercellerne ødelægges. Deres udseende kan også indikere hjertesygdom..
  • Alanin aminotransferase (ALT): et enzym der produceres i leveren; dens tilstedeværelse i blodet i små mængder betragtes som normal.
  • Alkalisk phosphatase (ALP): Dette enzym er involveret i fosforoverførsel. Dens moderate stigning er acceptabel under graviditet eller i overgangsalderen..
  • Gamma-glutamyltransferase (GGT): et enzym, hvis tilstedeværelse i blodet indikerer den fulde tilstedeværelse af leversygdom.
  • Bilirubin er en af ​​komponenterne i galden, der dannes under nedbrydningen af ​​hæmoglobin. Dens stigning kan indikere en række sygdomme i leveren og galdekanalen.
  • Protein: et fald i niveauet ledsager kronisk leversygdom, en stigning observeres under fysisk anstrengelse, dehydrering.

Hvad kan afsløre, når man udnævnes

Der udføres leverprøver for at vurdere leverens funktionelle aktivitet og afvigelser forårsaget af dens alvorlige patologiske tilstande (skrumpelever, hepatose, fedme, hepatitis, parasitose og forskellige patologier i galdekanalen og galdeblæren).

Eventuelle patologiske processer i leveren og galdekanalen ledsages af udviklingen af ​​kliniske symptomer: Patienten kan klage over smerter eller en følelse af tyngde i det rigtige hypokondrium, en bitter eller metallisk smag i munden, hyppig kvalme, konstant svaghed, træthed, appetitløshed.

Det kan ryste (en systematisk stigning i kropstemperatur), huden kan få en gullig farvetone, ofte gulfarvning af øjescleraen; misfarvning af fæces (misfarvning) og urin (mørkere) er også mulig..

Leverforsøg er normalt ordineret, når et eller et komplet kompleks af disse symptomer forekommer hos patienter. En lignende undersøgelse anbefales også til patienter med diagnosticerede leversygdomme og andre sundhedsmæssige problemer for at vurdere sygdommens udviklingsniveau og dens dynamik.

Hvordan man forbereder sig til analyse

Ved leverprøver kræves venøst ​​blod. Der er en række krav til forberedelse af en patient til analyse, hvis manglende overholdelse kan signifikant påvirke pålideligheden af ​​undersøgelsesresultaterne:

  • Blod skal tages på tom mave, det sidste måltid skal være senest 8 timer før blodprøvetagning.
  • 3 til 5 dage før han besøger laboratoriet, bør patienten nægte at spise fedtholdige fødevarer, alkohol, cigaretter, koffeinholdige drikkevarer.
  • Få dage før testen anbefales det at undgå fysisk anstrengelse og stressende situationer. Ligeledes 15 minutter før blodprøvetagningen skulle hvile i 15 minutter.
  • I 1 til 2 uger før prøverne skal du stoppe med at tage medicin. Hvis dette ikke er muligt, er det bydende nødvendigt at underrette den læge, der henviser til undersøgelsen, og laboratoriet, der tager blodet til analyse..

Dekryptering af analyse, norm

Normale leverfunktionsværdier har følgende betydninger:

  • mængden af ​​aspartataminotransferase (AST) hos mænd bør ikke overstige 40 enheder pr. liter og hos kvinder - 30 enheder pr. liter;
  • indikatorer for alaninaminotransferase (ALT) bør højst være 45 enheder pr. liter mænd og op til 35 enheder pr. liter hos kvinder;
  • kvantitative indikatorer for alkalisk fosfatase (ALP) bør normalt være i området 40 - 130 IE / l hos mænd og 35 - 105 IE / l hos kvinder;
  • mængden af ​​gamma-glutamyltransferase (GGT) kan variere fra 10 til 65 enheder pr. liter hos mænd og fra 6 til 45 enheder pr. liter hos kvinder;
  • Bilirubinindekset bør normalt ikke overstige 25 mikromol pr. Liter for repræsentanter for ethvert køn og protein - fra 65 til 85 gram pr. Liter.

Eventuelle afvigelser fra disse indikatorer indikerer tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i kroppen, dens natur. Til gengæld forårsager enhver patologi af organet et antal indbyrdes forbundne ændringer af de ovennævnte indikatorer: hver sygdom ændres samtidig i flere parametre. Lægen, der bestemmer diagnosen, fokuserer på de mest betydningsfulde afvigelser.

Ved hjælp af fortolkningen af ​​resultaterne af biokemisk analyse til leverprøver er det muligt at bestemme arten af ​​leverpatologier og nedsat funktionel aktivitet.

  • ALT (alanin aminotransferase): afvigelser af kvantitative indikatorer fra normen indikerer akutte patologiske processer i lever-galdesystemet. Dette enzym har en tendens til at afvige fra normen, selv inden begyndelsen af ​​kliniske symptomer..
  • AST (aspartataminotransferase): tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i mængden af ​​dette enzym i blodet er et diagnostisk tegn på leversygdom og akut hjerteanfald. For at bestemme det organ, der lider af patologi, tilrådes det at overveje indikatorerne ALT og AST i komplekset og bestemme forholdet mellem deres forhold. Hvis det reduceres, indikerer dette en kronisk patologisk proces i leveren eller viral hepatitis; en øget koefficient indikerer cirrhose af organet eller dets alkoholforgiftning. Hvis globulinerne er normale, kan vi desuden tale om myokardskader.
  • Alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase): unormale indikatorer antyder tilstedeværelsen af ​​galdestagnation (en krænkelse af udstrømningen af ​​galden kan være forårsaget af ondartede tumorer i galdegangen eller tilstoppelse af helminths eller beregning med cholelithiasis) eller andre sygdomme (hepatitis, cirrhosis, necrosis i leveren) stoffer osv.). Den endelige diagnose kan kun fastlægges ved at studere komplekset af resultater opnået under undersøgelsen, da alkalisk fosfatase findes i andre organer og væv.
  • GGT (gamma-glutamyltransferase): en øget hastighed er mulig ved inflammatoriske processer og tumorer i leveren; det vil også indikere lægemiddel- eller kemisk forgiftning. Abnormaliteter i GGT er også en konsekvens af stofmisbrug og alkoholmisbrug.
  • Afvigelse af bilirubin-niveauet indikerer skader på levercellerne - hepatocytter (mens ALT og AST forøges parallelt) eller cholestase (nedsat galdeafstrømning) (med forhøjet LDH og alkalisk phosphatase).
  • Protein: en reduceret indikator for total protein indikerer en krænkelse af organets syntetiske funktion i forskellige patologiske processer. En ændring i proteinforholdet til fordel for forøgelse af niveauet af globuliner indikerer autoimmun patologi.

Konklusion

Takket være resultaterne af leverprøver kan tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i leveren og galdekanalerne påvises i de tidlige stadier. Men for at stille en nøjagtig diagnose, tilrådes det at foretage en omfattende undersøgelse af kroppen (ultralyd i fordøjelseskanalen, duodenal lyd, osv.), Som kun kan ordinere og derefter bestemme behandlingsregimen af ​​en kvalificeret specialist. Må ikke selv medicinere!

Nyttig video

Transkription af en blodprøve af leverprøver i videoen herunder.

Sådan forberedes og afkodes funktionelle leverprøver

Leverprøver er en biokemisk blodprøve, der måler mængden af ​​leverenzymer og andre stoffer, der indikerer nedsat leverfunktion. Biokemi hjælper med at vurdere levercellernes tilstand, til at identificere eksisterende og kun begyndende patologiske processer i leveren, graden af ​​deres progression. Analysen er i stand til at bestemme tilstedeværelsen af ​​en arvelig disponering for leversygdom..

Hvilke indikatorer er inkluderet i leverkomplekset

Standard leverkomplekset inkluderer 9 prøver. Blandt dem er test, der afslører niveauet for sådanne stoffer:

  • alaninaminotransferase (ALT);
  • æggehvidestof;
  • aspartataminotransferase (AST);
  • total protein;
  • bilirubin af følgende typer: direkte, indirekte, generel;
  • gamma glutamattransferase (GGT);
  • alkalisk phosphatase.

Levertesten giver et komplet billede af leveren og afslører korrektheden af ​​dets grundlæggende funktioner.

Når en undersøgelse er planlagt

Funktionelle leverundersøgelser ordineres til behandling eller til forebyggelse:

  • med klager over smerter og ubehag i den rigtige hypokondrium, med gulfarvning af hud- og øjenproteiner, kvalme, høj temperatur;
  • at kontrollere sygdomsforløbet og terapiens effektivitet (til viral hepatitis, cholestasis, cholangitis);
  • om nødvendigt for at bestemme graden af ​​indflydelse af de anvendte lægemidler på kroppen;
  • med alkoholisme.

Leverprøver er nogle gange ordineret under graviditet (hvis de tidligere var forhøjede). Det er muligt, at lægen finder det nødvendigt at opføre dem i en anden situation.

Sådan bestås leverprøver

Dette er slet ikke en simpel analyse. Det er nødvendigt at forberede sig korrekt til levering. Du kan gøre dette på følgende måde:

  • Tre dage før testen må kroppen ikke overbelastes fysisk. Drik heller ikke alkohol, spis krydret, stegt og fedtholdig mad.
  • Inden du tager prøver, skal du ikke spise 8 eller flere timer. Du kan drikke almindeligt vand.
  • Det anbefales ikke at drikke medicin 1-2 uger før opdelingen. Undtagelsen er vitale lægemidler. Lægen skal vide, hvilke lægemidler og dosering, hvad patienten brugte.
  • Ryg ikke 12 timer før prøverne. Dette gælder både konventionelle og elektroniske cigaretter..
  • Før du donerer blod fra en blodåre, skal du være i hvile i 15-20 minutter. Siddeposition er bedst.
  • Børn under 5 år skal drikke kogt vand inden testen. En halv time før testene skal du drikke 150-200 ml vand.

For at den biokemiske blodprøve skal være korrekt, udtages blod om morgenen.

For at få det mest nøjagtige resultat af analysen skal du forberede dig korrekt, ellers er der en chance for fejl.

Dag og aften ændres disse tal lidt, stigende og faldende. Af denne grund vil det være umuligt at evaluere resultaterne korrekt..

Transkription af analyse: norm og patologi

Resultaterne hjælper med at finde ud af, i hvilken tilstand levercellerne hos voksne og børn, årsagen til deres nekrose, sygdommens art. Normerne for leverprøver er ikke de samme - det afhænger af det laboratorium og det udstyr, som analysen udføres på. Lægen stiller en nøjagtig diagnose baseret ikke kun på resultaterne af undersøgelsen, men også under hensyntagen til klagerne fra patienten, hans alderskategori, eksisterende sygdomme.

Samlet protein og albumin

Læger styres af følgende figurer:

  • proteinnorm - 65-85 g / l;
  • normen for albumin er 40-50 g / l.

Krænkelse af indikatoren for protein i en mindre retning indikerer kronisk leversygdom. Proteinforøgelse er resultatet af autoimmune processer, når immunceller angriber og ødelægger hepatocytter (leverceller). En anden grund er tung fysisk anstrengelse, udmattelse, dehydrering.

Af betydelig betydning i blodkemien af ​​blod er albumin. Dette protein er ansvarligt for transport af stoffer i kroppen. Det produceres kun af leveren, der er ingen anden kilde til albumin i kroppen.

Niveauet af albumin er i stand til at falde med skade på organets cellestruktur. Dette kan være ved cirrhose, en inflammatorisk proces i leveren, neoplasmer. Albumin og globulin stiger samtidig med høj temperatur, svær diarré, opkast, omfattende forbrændinger og kvæstelser. En lille stigning i albumin er mulig under graviditet og betragtes som normal..

Bilirubin

Med en stigning i bilirubin kan vi konkludere, at levercellerne dør. Så manifesterer skader på leveren: hepatitis, skrumpelever. Bilirubin bliver også højere efter at have drukket.

En stigning i bilirubin-test indikerer svigt i output af galden.

I tilfælde af en markant stigning i både direkte og indirekte bilirubin er det nødvendigt at undersøge andre indikatorer. Faktum er, at direkte og indirekte indikatorer er omvendt proportional med hinanden. For at stille en korrekt diagnose skal du se på, hvad andre indikatorer overstiger normen.

I en biokemisk blodprøve overvejes bilirubinormer:

  • direkte - 3,4 μmol / l;
  • i alt - fra 5 til 21 μmol / l;
  • indirekte - fra 3,4 til 18,5 μmol / l.

Hos børn er normen for bilirubin lidt anderledes:

  • hos nyfødte - fra 17 til 68 μmol / l;
  • hos børn fra 1 til 14 år - fra 3,4 til 20,7 μmol / l.

På trods af forskellen mellem værdierne hos børn og voksne indikerer forøgede værdier de samme processer for vævsdød. Den eneste ting, der kan variere afhængigt af patientens alder, er sygdommens oprindelse.

AST (aspartataminotransferase)

Denne indikator, når den hæves, gør det muligt at vide om den akutte form for leversygdom. Høje frekvenser afslører sygdommens begyndelse, før symptomer vises. Kritisk høje værdier indikerer et stort antal dødt levervæv. En lever-test med høj AST indikerer viral hepatitis.

Den normale AST-indikator hos voksne: op til 10-40 U / l og fra 0,8 til 1 koefficient på de Ritis-skalaen.

ALT (alaninaminotransferase)

ALT er et enzym, der produceres af leverceller. Noget af det er i blodet.

En stigning i leverprøver med mere end 50 point betyder, at der foregår en proces i organet, der medfører skader på hepatocytterne. Ofte sker dette på grund af forgiftning af kroppen efter alkohol. Kronisk hepatitis, fedthepatose og cirrhose bidrager også til en stigning i ALT-niveauer. Indikatorerne stiger dramatisk, når galden stagnerer i leveren, eller når et organ er fuld af toksiner eller giftstoffer..

Lavt ALT indikerer, at der er sket omfattende død i levervævet, og at organet har svært ved.

Normen for dette enzym er 35 enheder / l for kvinder og 50 enheder / l for mænd.

Under graviditet og amning vil normen for leverprøve hos kvinder være lidt højere end altid.

GGT (gamma-glutamyltransferase)

Disse blodtællinger betyder et enzym, der stiger i enhver leversygdom: hepatitis, skrumplever, insufficiens osv..

Forhøjede værdier er også forbundet med en lang stagnation af galden. Dette er muligt med en orm eller en tumor. Nogle medikamenter, såsom p-piller, øger også GGT, mens andre sænker det. Generelt er et fald i GGT meget sjældent.

Indikatorens hastighed varierer fra 2 til 55 enheder / liter. (for mænd) og fra 4 til 38 enheder / l. (for kvinder).

Alkalisk phosphatase

Disse indikatorer for leverprøver er ansvarlige for bevægelse af fosfor. Oftest indikerer et øget resultat (i kombination med ændringer i andre indikatorer for prøven) døden af ​​leverceller med skrumpelever og hepatitis. Alkalisk phosphatase henviser ikke kun til leversygdomme: overskridelse af normen er mulig ved tuberkulose.

Hos kvinder betragtes forhøjede niveauer som normale under graviditet og overgangsalder..

Phosfatase aftager med anæmi, hypothyreoidisme, og under graviditet indikerer et stærkt fald en placental insufficiens.

Normen for enzymet er fra 30 til 120 enheder / l.

Thymol-test

Thymolnedbrydning kaldes en biokemisk blodprøve, der giver dig mulighed for at evaluere et organs evne til at syntetisere proteiner. Denne analyse er ekstremt vigtig, fordi proteiner udfører mange vigtige funktioner i den menneskelige krop:

  • blodtryks kontrol;
  • blodkoagulationskontrol;
  • transportfunktion.

Normen eller det negative resultat betragtes som resultatet af 0-5 enheder, og afvigelsen eller det positive resultat er alt, hvad der er over 5 enheder.

Det er normalt muligt at dechiffrere en blodprøve til leverprøver så tidligt som et par timer eller dagen efter fødslen - det afhænger af tidspunktet for blodprøvetagning, spektret af undersøgelser, deres kompleksitet og tekniske egenskaber i laboratoriet.

Et positivt resultat af denne test indikerer ikke kun leversygdom, men også systemiske sygdomme (lupus erythematosus, rheumatoid arthritis). Virale infektioner har også en positiv testværdi..

Hvilke undersøgelser foreskrives derudover

Baseret på resultaterne af en biokemisk blodprøve antager lægen en antagelse om tilstedeværelsen af ​​en leversygdom. Yderligere undersøgelsesmetoder ordineres for at sikre, at der er en infektion eller anden patologi.

  • PCR- og ELISA-blodprøver giver en nøjagtig idé om infektionen, der påvirker leveren.
  • Til en yderligere undersøgelse foreskrives ofte ultralyd i leveren. Metoden hjælper med at detektere de fleste af de sygdomme, der er forbundet med dette organ (kræft, cyste, stigning eller formindskelse i størrelse, forkert placering).
  • Computertomografi (CT) udføres for at studere ændringer i leverstrukturen, tumorer..
  • Magnetisk resonansafbildning (MRI) bruges til at detektere tumorer, deres størrelse og type.
  • Radioisotop-scanning udføres for at evaluere rigtigheden af ​​de funktioner, der udføres af leveren.
  • En biopsi er nødvendig for at påvise fibrose, kræft, hæmochromatose, latent hepatitis.

Lægen stiller en nøjagtig diagnose baseret på resultaterne af hele undersøgelseskomplekset.