Leverens anatomi: placering, struktur, struktur

Leveren er det vigtigste organ for ekstern sekretion, der udfører omkring 70 funktioner. Det er den eneste kirtel, der kan regenereres. Men kør ikke hendes tilstand, du er nødt til at passe på hende, fordi kirtlen er modtagelig for mange sygdomme. For at bevare sundheden er det værd at lære om graden af ​​sygdommen, risiciene og træffe foranstaltninger for at forbedre situationen. Hvis du oplever ubehagelige fornemmelser, er det værd at huske, hvilken side af leveren.

Leveren og dens vigtigste funktioner

Ifølge fysiologi er vægten i leveren hos en sund person ca. 1,5-2 kg (2% af kropsvægten). Normalt har den en mørkebrun farve og et blødt, elastisk stof. Organets rolle er uvurderlig; det forbedrer kulhydratmetabolismen og er ansvarlig for produktionen af ​​galden. Og også involveret i reguleringen af ​​hormoner og immunsystemet, nedbryder proteiner, toksiner og kulhydrater.

Tildel 3 hovedfunktioner i leveren.

  • Barriere (beskyttende). Leveren beskytter som et filter mod gift og toksiner, der sammen med mad trænger ind i den menneskelige krop og absorberer dem i sig selv, når de fordøjes.
  • Sekretorisk. Essensen af ​​denne funktion i processen med galdeproduktion, der er nødvendig til fordøjelsen.
  • Blodforsyningsfunktion. Leveren opbevarer meget hemoglobin i sig selv, så med blodtab kan den kompensere for tabet. Tapere kaster kirtlen den manglende mængde væske ind i det vaskulære system. Denne funktion kaldes homeostase..

Anatomiske træk ved leverens placering

Fra et biologikursus kan du huske, at leveren er til højre. Fra et klarere synspunkt om anatomi er dens placering i højre side under de nederste ribben. Orgelet er opdelt i to lobes (dette er let at se på en ultralydscanning) og 8 segmenter.

Det højeste punkt er i nærheden af ​​membranen, og hvis kirtlen øges, forårsager dette ofte åndedrætsbesvær. Den øverste, brede del af leveren er placeret på niveau med brystvorterne, og den nedre del af højre lob ender nær nyren. Til venstre for leveren er maven, over det er lungerne og hjertet. Milten, som er placeret til venstre, er også forbundet med dette organ..

Leverens struktur og struktur

Kirtlen består af bindevæv, der er fyldt med små partikler, der ligner et hexagonalt prisme. Gennem disse partikler passerer et netværk af kapillærkar og galdekanaler, gennem hvilke syntetiserende forbindelser - enzymer kommer ind og forlader.

Det er vigtigt at vide! Leverens tilstand udtrykkes i granularitet. Finkornet struktur er normen.

En grovkornet struktur eller en gennemsnitlig indikator betyder, at de metaboliske processer hos en person er forringet. En øget værdi indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdomme, for eksempel infektioner, parasitter, rus, betændelse, forkert eller utilstrækkeligt fødeindtag. Efter at have fjernet årsagen til sygdommen gendannes leveren.

Positionering

Bestemmelse i kroppen på det sted, hvor leveren er placeret i mennesker, kan udføres uafhængigt af en læge (palpation, slagværk) eller ved hjælp af specielt udstyr (ultralyd).

Slagmetode

Dette diagnoseprincip involverer at tappe på det antatte sted for organet for at fremkalde visse lyde. Denne teknik blev opfundet af Kurlov.

Slagkørsel udføres med patienten på ryggen. Først og fremmest undersøges den midterste clavikulære linje til højre, som er placeret i midten af ​​clavicle. Hos mænd kan dens placering forstås ved brystvorten..

Det er vigtigt at vide! Hos kvinder anbefales det ikke orientering, da formen af ​​brystkirtlerne er anderledes.

Det er således muligt at registrere den forreste midtlinie, som er placeret i midten af ​​brystet. Når du er faldet ned til venstre nederste ribben, kan du fortsætte direkte til perkussion.

Over det sted, hvor leveren er placeret, begynder bevægelse langs den midterste klavikulære linje med glatte slag. I en normal situation skal der frembringes en klar pulmonal lyd, fordi der er fri gas i lungerne. Med tiden bliver det mere døv. Langs kystbuen kontrolleres den øvre leverprojektion ikke. I bunden vises først en tympanisk lyd, der ligner en trommelyd (dette sker, fordi luften også kan være indeholdt i tarmen, men dens volumen er flere gange mindre end i lungen), derefter høres en kedelig lyd.

Palpationsmetode

Søgningen efter leverens placering kan udføres ved overfladisk palpering, når lægen forsigtigt trykker på den forreste abdominalvæg. Således kontrolleres lokal smerte under højre ribben: akut smerte kan indikere patologi - peritonitis, cholecystitis og galdesten. Med dyb palpation falder indholdet af bughulen i et fuldt åndedrag og kan mærkes med puderne på 2-5 fingre i kirtelens nederste kant.

Undersøgelsesordningen er enkel: du skal sidde på højre side af personen og gribe ham med hans venstre hånd. Fire fingre skal være på bæltet under ribben og tommelfingeren på kystbuen. Patienten trækker dybt ind, og i normal tilstand er kapslens kant rund, jævn, forårsager ikke smerter.

Råd! Hvis en person er overvægtig, eller hans magemuskler er stærkt udviklet på grund af sport, anbefales ikke palpation.

Ultralydsprocedure

Forberedelse til ultralyd udføres en uge før proceduren. Patienten skal slippe af med gasser i tarmen (diffuse lidelser), lette fordøjelsen, som han får ordineret en særlig diæt. Om nødvendigt kan medicin også bruges (glycerin suppositorier, Mezim, Pancreatinum).

Undersøgelsen udføres i en liggende stilling med benene bøjede ved knæene. Maven smøres med gel, hvilket hjælper med at reducere tykkelsen af ​​luftlaget mellem enheden og kroppen. Efter undersøgelsen vurderer lægen størrelsen på leveren ved automatiske beregninger. Kirtlets cirkulationssystem kontrolleres også for fuldt ud at vurdere organets tilstand.

Så det er ikke svært at finde, hvor leveren er placeret i mennesker. Det er nok at tage dig selv ved venstre side og placere fire fingre på maven og en stor nær ribbenene. Hvis det ikke er muligt at uafhængigt identificere tegnene på sygdommen i dette bestemte organ, er det bedre at gå til hospitalet for at få den rette behandling.

Hvilken læge skal jeg kontakte for smerter?

Naturligvis kræves bestemmelse af leverens position, størrelse og tilstand ofte af en læge til diagnose. Men en person skal i det mindste groft kende sin placering, så i tilfælde af smerter, forstå "hvor vinden blæser".

Hvis du ikke er sikker på, at det er leveren, der gør ondt, så gæt ikke - terapeuten vil bedre fastslå den rigtige årsag til sygdommen. Derefter er en hepatolog, specialist i infektionssygdomme eller onkolog forbundet til patientens helbredelse. Derudover kan der ordineres en neurolog, hæmatolog, endokrinolog, narkolog, kirurg. For at vælge den rigtige ernæring har du brug for en konsultation med en ernæringsekspert. For undersøgelse af smerte er lægenes kvalifikation og niveau af viden vigtig.

Afhængig af årsagen, skelner specialister fire grupper af sygdomme:

  • Viral og bakteriel. Denne kategori inkluderer hepatitis A, B, C, D, de spreder sig ved infektion og forårsager betændelse i kirtlen, udtømning af levervæv.
  • Krænkelse af fedtstofskifte. På grund af stigningen i andelen af ​​kolesterol udvikler lipidlesioner - hepatose (leverstatose) og derefter portalhypertension og akut cirrhose.
  • Alkohol misbrug. Langvarig eller kontinuerlig brug af alkoholholdige produkter kan føre til skrumplever..
  • Beruset med medicin. Når en person tager en masse medicin, der ikke altid er kompatible, kan levervævet muligvis ikke rejse sig. En kronisk sygdom giver sig måske ikke væk i årevis, men en dosis på mere end normen vil være tilstrækkelig til at "vække den op".

Læger bemærker den femte gruppe af sygdomme. De inkluderer heterogene leverlidelser, såsom forgiftning med dampe af kemikalier, maveskader, arvelighed, nervøs spænding.

For at forhindre udvikling af sygdomme er det nødvendigt at tage vitaminer, tage sig af leverens sundhed gennem en diagnostisk undersøgelse og en blodkemitest mindst en gang om året.

Lever. Struktur, funktioner, placering, dimensioner.

Leveren, hepar, den største af fordøjelseskirtlerne, optager den øvre del af maven, placeret under mellemgulvet, hovedsageligt på højre side.


Leverens form ligner noget på hætten til en stor svamp; den har en øvre konveks og en nederste, konkav overflade. Udbulingen er imidlertid blottet for symmetri, da den mest fremtrædende og voluminøse del ikke er den centrale, men den højre bageste, som spidser kileformet anteriør og til venstre. Størrelsen på den menneskelige lever: fra højre til venstre i gennemsnit 26-30 cm, forfra og bagpå - højre lob 20-22 cm, venstre lob 15-16 cm, den største tykkelse (højre lob) - 6-9 cm. Leverens masse svarer til et gennemsnit på 1500 g. Dens farve er rødbrun, strukturen er blød.

Strukturen af ​​den menneskelige lever: der er en konveks øvre membranoverflade, facies membran, nedre, undertiden konkav, visceral overflade, facies visceralis, en skarp underkant, margo inferior, som adskiller de øvre og nedre overflader foran, og en let konveks posterior del, pars posterior. membranoverflade.

I leverens nederste kant er der et hak af det runde ledbånd, incisura ligamenter teretis: til højre er et lille hak svarende til den tilstødende bund af galdeblæren.

Den membranoverflade, facies diaphragmatica, er konveks og svarer i form til membranens kuppel. Fra det højeste punkt er der en blid hældning til den nedre skarpe kant og til venstre, til den venstre kant af leveren; En stejl hældning følger til den bageste og højre del af den membranoverflade. Opad til membranen er det sagittalt placerede peritoneale halvmånebånd i leveren lig. falciforme hepatis, der følger fra den nedre kant af leverryggen i ca. 2/3 af leverens bredde: bagved ligamenterne divergerer til højre og venstre, passerer ind i leverens koronarbånd, lig. coronarium hepatis. Det halvmåne ledbånd deler henholdsvis leveren af ​​sin øvre overflade i to dele - leverens højre lob, lobus hepatis dexter, stor og med den største tykkelse, og leverens venstre lob, lobus hepatis sinister, er mindre. En lille hjertedepression, impressio cardiaca, dannet som et resultat af hjertetryk og svarende til membranens senesenter, er synlig på den øverste del af leveren.


På den membranoverflade af leveren skelnes den øverste del, pars overlegen, vendt mod sene på membranen; den forreste del, pars anterior, vendt anteriort, mod den kosmiske del af membranen og mod frontvæggen af ​​maven i det epigastriske område (venstre lob); højre side, pars dextra, rettet mod højre, til den laterale abdominalvæg (henholdsvis den midterste aksillære linje), og ryggen, pars posterior, vendt mod bagsiden.


Den viscerale overflade, facies visceralis, er flad, let konkave, svarende til konfigurationen af ​​de underliggende organer. Tre furer er placeret på den, der deler denne overflade i fire lobber. To furer har en sagittal retning og strækker sig næsten parallelt med hinanden fra den forreste til bageste kant af leveren; omtrent midt i denne afstand er de forbundet, som i form af en tværbjælke, en tredje, tværgående, fure.

Den venstre fure består af to sektioner: den forreste, der strækker sig til niveauet for den tværgående fure, og den bageste, der ligger bag ved den tværgående. Den dybere forside er sprækket i det cirkulære ledbånd, fissura lig. teretis (i embryonal periode - notens navle), begynder på leverens nedre kant fra snittet af det runde ligament, incisura lig. teretis. der ligger et rundt ledbånd i leveren, lig. teres hepatis, går foran og under navlen og omslutter den udslettede navelven. Den bageste del af den venstre rille er den venøse ligamentfissur, fissura lig. venosi (i den embryonale periode - fossa i venekanalen, fossa ductus venosi), indeholder det venøse ledbånd, lig. venosum (udslettet venekanal) og strækker sig fra den tværgående sulcus tilbage til den venstre leverven. Den venstre rille i sin position på den viscerale overflade svarer til linjen til fastgørelse af det halvmåne ledbånd på leverens membranoverflade og tjener således her som grænsen til leverens venstre og højre lob. Samtidig er leverens runde ledbånd indlejret i den nedre kant af det halvmåne ledbånd i dets frie forparti.

Den højre rille er en langsgående beliggende fossa og kaldes fossa i galdeblæren, fossa vesicae felleae, som svarer til et hak i leverens nedre kant. Det er mindre dybt end rillen af ​​det runde ligament, men bredere og repræsenterer aftrykket af galdeblæren, der er placeret i den, vesica fellea. Fossaen strækker sig bagud til den tværgående rille; dens forlængelse bagved den tværgående sulcus er sulcus vena cavae inferioris sulcus venae.

Den tværgående rille er porten til leveren, porta hepatis. Det har sin egen leverarterie, a. hepatis propria, almindelig leverkanal, ductus hepaticus communis og portalven, v. portae.

Både arterie og vene er opdelt i hovedgrene, højre og venstre, allerede ved leverens porte.


Disse tre furer deler den viscerale overflade af leveren i fire leverkanter, lobi hepatis. Den venstre rille afgrænser den nedre overflade af venstre venstre lever i højre; den højre rille afgrænser til venstre den nedre overflade af leverens højre lob.

Det midterste afsnit mellem højre og venstre furer på leverens viscerale overflade er opdelt af en tværgående fure i det forreste og bageste. Den forreste del er den firkantede lob, lobus quadratus, den bageste er den caudate lob, lobus caudatus.

På den viscerale overflade af den højre lob af leveren, tættere på forkanten, er der et kolon-tarmindtryk, impressio colica; bagved, til den meget bageste margin, er: til højre - en omfattende depression fra den tilstødende højre nyre, nyredepression, impressio renalis, til venstre - duodenal (duodenal) indtryk, impressio duodenalis støder op til højre fure; endnu mere posteriort, til venstre for nyrenes indtryk, - depression af højre binyrerne, binyreindtryk, impressio suprarenalis.

Leverens firkantede lob, lobus quadratus hepatis, er afgrænset til højre af fossa i galdeblæren, til venstre ved spalten i det runde ledbånd, foran ved den nederste kant bag ved leverportalen. I midten af ​​bredden af ​​den firkantede lob er der en fordybning i form af en bred tværgående rille - et aftryk af den øverste del af tolvfingertarmen, tolvfingertarmen depression, der fortsætter her fra højre lob af leveren.

Leverens kaudatlove, lobus caudatus hepatis, er placeret bagved leverens portal, afgrænset foran af den tværgående rille i leverens portal, til højre er vena cava rillen, sulcus venae cavae, til venstre er den venøse ligament spalte, fissura lig. venosi, og bagpå - bagsiden af ​​den membranoverflade i leveren. På forsiden af ​​caudatlappen til venstre er en lille avsats - papillærprocessen, processus papillaris, ved siden af ​​bagsiden af ​​venstre side af leverportalen; til højre danner caudatloben en caudatproces, processus caudatus, der går til højre, danner en bro mellem den bageste ende af fossa i galdeblæren og den forreste ende af rillen af ​​den underordnede vena cava og passerer til højre lob af leveren.

Leverens lob i leveren, lobus hepatis sinister, på den viscerale overflade, tættere på forkanten, har en bule - omental knold, knold omentale, der vender mod det lille omentum, omentum minus. På den bageste kant af den venstre flamme, direkte ved siden af ​​den venøse ligamentfissur, er der et indtryk fra den tilstødende abdominale del af spiserøret - spiserørsdepression, impressio spiserør.

Til venstre for disse formationer, nærmere posteriort, på den nedre overflade af den venstre flamme er der et gastrisk indtryk, impressio gastrica.

Bagsiden af ​​den mellemgulvede overflade, pars posterior faciei diaphragmaticae, er en ret bred, let afrundet del af leverens overflade. Det danner konkavitet svarende til kontaktstedet med rygsøjlen. Dets midterdel er bred og indsnævres til højre og venstre. I overensstemmelse hermed er der en rille i højre lob, hvori den underordnede vena cava er indlejret - rillen af ​​vena cava, sulcus venae cavae. Nær den øvre ende af denne sulcus er tre levervener, venae hepaticae, der strømmer ind i den underordnede vena cava, synlige i leverstoffet. Kanterne på rillen af ​​vena cava er forbundet med et bindevævsbånd af den inferior vena cava.

Leveren er næsten fuldstændig omgivet af bukhuden. Den serøse membran, tunica serosa, dækker dens membran, visceral overflade og underkant. På steder, hvor ledbånd nærmer sig leveren og galdeblæren støder op, er der dog områder med forskellige bredder, der ikke er dækket af bughinden. Det største område, der ikke er dækket af bughinden, er på bagsiden af ​​den mellemgulvede overflade, hvor leveren ligger direkte ved siden af ​​maven; det har formen af ​​en rhombus - et ekstraperitoneal felt, område nuda. Følgelig er dens underbredde den inferior vena cava. Det andet sådanne sted er placeret på galdeblæren. De peritoneale ledbånd strækker sig fra leverens membran- og viscerale overflader.

Leverstruktur.

Den serøse membran, tunica serosa, der dækker leveren, understreges af den subserotiske base, tela subserosa, og derefter af den fibrøse membran, tunica fibrosa. Gennem leverporten og den bageste ende af det runde ligaments spalte sammen med karene trænger bindevevet ind i parenchymen i form af den såkaldte perivaskulære fibrøse kapsel, kapsel fibrosa perivascularis, i hvilke processer der er galdekanaler, grene af portalvenen og egen leverarterie; langs karene når den ind fra fibrøs membran. Dette danner bindevævets rammer, hvor cellerne er leverlobulerne.

Leverens lever.

En lobule i leveren, lobulus hepaticus, 1-2 mm i størrelse. består af leverceller - hepatocytter, hepatocyti, der danner leverplader, laminae hepaticae. I midten af ​​lobulen er det centrale Wien, v. centralis, og omkring lobulen er interlobulære arterier og vener, aa. interlobular et vv, interlobulares, hvorfra de interlobulære kapillærer stammer, vasa capillaria interlobularia. Interlobulære kapillærer trænger ind i en lobule og passerer ind i sinusformede kar, vasa sinusoidea, placeret mellem leverpladerne. I disse kar blandes arteriel og venøs (fra v, portae) blod. Sinusformede kar strømmer ind i den centrale vene. Hver centrale vene strømmer ind i den sublobulære eller kollektive vener, vv. sublobulares og sidstnævnte i højre, midterste og venstre leveråre. vv. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Mellem hepatocytterne ligger galden canaliculi, canaliculi biliferi, der strømmer ind i galdegangene, ductuli biliferi, og sidstnævnte uden for lobulerne går sammen i de interlobulære galdekanaler, ductus interlobulares biliferi. Segmentale kanaler dannes fra interlobulære galdekanaler.

Baseret på undersøgelsen af ​​intrahepatiske kar og galdekanaler er der udviklet en moderne forståelse af lever, sektorer og segmenter i leveren. Grenerne af portalen i den første orden bringer blod til højre og venstre lob i leveren, hvis grænse ikke svarer til den ydre grænse, men passerer gennem fossaen i galdeblæren og rillen af ​​den underordnede vena cava.


Andenordens grene tilvejebringer blodstrøm til sektorerne: i højre lob - til højre pyramidal sektor, sektor paramedianum dexter og højre lateral sektor, sektor lateralis dexter; i venstre lap - til venstre paramediansektor, sektor paramedianum sinister, venstre sidesektor, sektor lateralis sinister, og venstre rygsektor, sektor dorsalis sinister. De sidste to sektorer svarer til I- og II-segmenterne i leveren. Andre sektorer er hver delt i to segmenter, så 4 segmenter i højre og venstre lob er.

Lobes og segmenter af leveren har deres galdekanaler, grenene af portalen og deres egen leverarterie. Leverens højre flamme drænes af den højre leverkanal, ductus hepaticus dexter, som har anterior og posterior grene, r. anterior et r. posterior, den venstre lever i leveren - den venstre leverkanal, ductus hepaticus sinister, bestående af de mediale og laterale grene, r. medialis et lateralis, og caudatlappen - den højre og venstre kanal i kaudatloben, ductus lobi caudati dexter et ductus lobi caudati sinister.

Den forreste gren af ​​den højre leverkanal er dannet af kanaler i segmenterne V og VIII; den bageste gren af ​​den højre leverkanal - fra kanaler i VI- og VII-segmenterne; den laterale gren af ​​den venstre leverkanal er fra kanalerne i segmenterne II og III. Kanalerne i leverens firkantede flod strømmer ind i den mediale gren af ​​den venstre leverkanal - kanalen i IV-segmentet, og den højre og venstre kanal i kaudatloben, kanalerne i I-segmentet kan flyde sammen eller hver for sig ind i højre, venstre og fælles leverkanaler samt ind i den bageste gren af ​​højre og laterale gren af ​​de venstre leverkanaler. Der kan være andre varianter af forbindelsen af ​​I-VIII segmentale kanaler. Ofte er kanalerne i III- og IV-segmenterne forbundet.

Højre og venstre leverkanaler i den forreste kant af leverporten eller allerede i hepatoduodenal ligament danner en fælles leverkanal, ductus hepaticus communis.

Højre og venstre leverkanaler og deres segmentgrene er ikke permanente formationer; hvis de er fraværende, strømmer kanalerne, der danner dem, ind i den fælles leverkanal. Længden af ​​den fælles leverkanal er 4-5 cm, dens diameter er 4-5 cm. Dens slimhinden er glat og danner ikke folder..

Levertopografi.

Topografi af leveren. Leveren er placeret i højre hypokondrium, i den epigastriske region og delvist i venstre hypokondrium. Leveret bestemmes skelettet ved projicering på brystvæggene. Højre og forreste i den midterste clavikulære linje bestemmes det højeste punkt i leverens position (højre lob) på niveauet for det fjerde interkostale rum; til venstre for brystbenet er det højeste punkt (venstre lob) på niveau med det femte interkostale rum. Den nedre kant af leveren til højre i den midterste aksillære linje bestemmes ved niveauet af det tiende interkostale rum; længere frem følger den nedre kant af leveren den højre halvdel af kystbuen. På niveauet for den højre midtklavikulære linje kommer den ud fra buen, går fra højre til venstre og op og krydser det epigastriske område. Leverens nederste kant krydser den hvide linie i maven midt i afstanden mellem xiphoid-processen og navlestrengen. Derefter skærer den nedre kant af venstre lob ved niveau VIII i venstre kystbrusk krydset kystbuen for at møde den øvre kant til venstre for brystbenet.

Fra ryggen til højre langs den skulderformede linje bestemmes leverens kant mellem det syvende interkostale rum (eller VIII ribben) i toppen og den øverste kant af XI ribben i bunden.

Leversyntopia. Over den øvre del af den membranoverflade af leveren støder op til højre og delvist til membranens venstre kuppel, foran den er den forreste del støder op til den kostale del af membranen og til den forreste abdominale væg: bag leveren støder op til X og XI thoracale rygvirvler og ben af ​​membranen, og til højre binyrerne. Leverens viscerale overflade støder op til hjertedelen, krop og pylorus i maven, til den øverste del af tolvfingertarmen, højre nyre, højre bøjning af tyktarmen og til højre ende af den tværgående kolon. Galdeblæren klæber også til den indre overflade af den højre lob af leveren.

Du vil være interesseret i at læse dette:

Human leveranatomi

Der skelnes mellem to lobes i leveren: den højre lobus hepatis dexter, og den mindre venstre lobus hepatis sinister, som er adskilt på den membranoverflade af det halvmånede ledbånd i leveren. falciforme hepatis. I den frie kant af dette ledbånd lægges en tæt fibrøs ledning - et cirkulært ligament i leveren, lig. teres hepatis, der strækker sig fra navlen, umbilicus, og er en vokset navlens vene, v. umbilicalis. Det runde ledbånd er bøjet over leverens nedre kant og danner et hak, incisura ligamenti teretis, og ligger på den viscerale overflade af leveren ind i den venstre langsgående rille, som på denne overflade er grænsen mellem leverens højre og venstre lob. Det runde ledbånd optager det forreste afsnit af denne sulcus - fissiira ligamenti teretis; den bageste del af rillen indeholder fortsættelsen af ​​det cirkulære ledbånd i form af en tynd fibrøs ledning - en overvokset venøs kanal, ductus venosus, der fungerede i den embryonale periode i livet; denne furerafsnit kaldes fissura ligamenti venosi.

Leverens højre flamme på den viscerale overflade er opdelt i sekundære lobes af to riller eller indrykk. En af dem løber parallelt med den venstre længderille og i det forreste afsnit, hvor galdeblæren, vesica fellea, kaldes fossa vesicae felleae; den bageste del af rillen, dybere, indeholder den ringere vena cava, v. cava underordnede, og kaldes sulcus venae cavae. Fossa vesicae felleae og sulcus venae cavae adskilles fra hinanden af ​​en relativt smal isthmus i levervævet, kaldet caudatprocessen, processus caudatus.

Den dybe tværgående rille, der forbinder de bageste ender af fissurae ligamenti teretis og fossae vesicae felleae kaldes leverportalen, porta hepatis. Gennem dem indtast en. hepatica og v. portae med nerverne, der ledsager dem, og lymfekarrene og ductus hepaticus communis går ud og tager galden fra leveren.

Den del af leverens højre lob, der er afgrænset af leverens porte, på siderne - fossa af galdeblæren til højre og spalten i det runde ledbånd til venstre kaldes den firkantede lob, lobus quadratus. Stedet bag ved leverporten mellem fissura ligamenti venosi til venstre og sulcus venae cavae til højre er caudatloben, lobus caudatus. Organerne i kontakt med leverens overflader danner indtryk på det, indtryk, kaldet kontaktorganet.

Leveren er dækket af bukhuden i det meste af dens forlængelse, med undtagelse af en del af dens bageste overflade, hvor leveren ligger direkte ved siden af ​​membranen.

Leverens struktur. Under leverens serøse membran er en tynd fibrøs membran, tunica fibrosa. Det, i området for leverportalen, sammen med karene, trænger ind i leverens stof og fortsætter ind i de tynde lag med bindevæv, der omgiver leverens lobuler, lobuli hepatis.

Hos mennesker er lobules svagt adskilt fra hinanden, i nogle dyr, for eksempel hos svin, er bindevævslag mellem lobules mere udtalt. Leverceller i en lobule er grupperet i form af plader, der er placeret radialt fra den aksiale del af lobulen til periferien. Inde i lobulerne i væggen i leverkapillærerne, ud over endoteliocytter, er der stellatceller med fagocytiske egenskaber. Lobulerne er omgivet af interlobulære årer, venae interlobulares, som er grene af portalen, og interlobulære arterielle grene, arteriae interlobulares (fra a. Hepatica propria).

Gallekanaler, ductuli biliferi, går mellem levercellerne, der udgør leverens lobuler, placeret mellem kontaktfladerne i to leverceller. Når de kommer ud fra lobulen, strømmer de ind i de interlobulære kanaler, ductuli interlobulares. Udskillelseskanalen kommer ud af hver lever i leveren. Fra sammenløbet mellem højre og venstre kanaler dannes ductus hepaticus communis, som bærer galden fra leveren, bilis og forlader leverporten.

Den fælles leverkanal er normalt sammensat af to kanaler, men undertiden af ​​tre, fire og endda fem.

Topografi af leveren. Leveren projiceres på den forreste abdominalvæg i det epigastriske område. Leverens kanter, øvre og nedre, projiceret på den anterolaterale overflade af kroppen, konvergerer med hinanden på to punkter: højre og venstre.

Leverens øverste kant begynder i det tiende interkostale rum til højre langs den midterste aksillære linje. Herfra stiger den pludseligt op og henholdsvis medialt af fremspringet af membranen, som leveren støder op til, og langs højre nippelinie når det fjerde interkostale rum; herfra falder hule grænse til venstre og krydser brystbenet lidt over bunden af ​​xiphoid-processen, og når det femte interkostale rum midt i afstanden mellem venstre brystben og venstre brystvorte linie.

Den nedre grænse, der starter på samme sted i det tiende intercostale rum som den øvre grænse, løber skråt og medialt herfra, krydser IX- og X-kystbruskerne til højre, løber skråt langs det epigastriske område til venstre og op, krydser kystbuen på niveau VII i venstre costalbrusk og i det femte interkostale rum er forbundet til den øvre kant.

Leverbånd. Leverbånd dannes af bukhuden, der passerer fra membranens nedre overflade til leveren på dens membranoverflade, hvor den danner leverens koronarbånd, lig. coronarium hepatis. Kanterne på dette ledbånd har form af trekantede plader, betegnet som trekantede ligamenter, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Ligamenter afgår fra den viscerale overflade af leveren til de nærmeste organer: til højre nyre - lig. hepatorenale, til den mindre krumning af maven - lig. hepatogastricum og tolvfingertarmen - lig. hepatoduodenale.

Lever ernæring opstår på grund af a. hepatica propria, men i en fjerdedel af tilfælde fra venstre gastrisk arterie. Funktioner ved leverens blodkar er, at den ud over arterielt blod også modtager venøst ​​blod. Gennem porten, a. hepatica propria og v. portae. Indtastning af leverporten, v. portae, der transporterer blod fra uparrede organer i bughulen, forgrener sig i de tyndeste grene placeret mellem lobulerne - vv. interlobulares. Sidstnævnte ledsages af aa. interlobulares (grene af A. hepatica propia) og ductuli interlobulares.

I selve materialet i leverlobulerne dannes kapillærnetværk af arterier og vener, hvorfra alt blod opsamles i de centrale årer - vv. Centrales. Vv. centraler, der kommer ud af leverens lobuler, strømmer ind i de kollektive årer, som gradvist forbinder med hinanden, danner vv. hepaticae. Levervenerne har sfinkter ved sammenløbet af de centrale vener. Vv. hepaticae i mængden af ​​3-4 store og adskillige små kommer ud af leveren på dens bageste overflade og strømmer ind i v. cava underordnede.

Der er således to venesystemer i leveren:

  1. grenformet portal v. portae, hvorigennem blod strømmer ind i leveren gennem dens port,
  2. kavaløs, der repræsenterer totaliteten vv. hepaticae, der bærer blod fra leveren i v. cava underordnede.

I livmoderperioden fungerer et tredje navlestrengsystem; sidstnævnte er grene v. umbilicalis, som efter fødselen udslettes.

Hvad angår lymfekarene, er der ingen virkelige lymfekapillærer inde i leverens lobes: de findes kun i det interlobulære bindevæv og smelter sammen i plexuserne i lymfekarrene, der ledsager forgreningen af ​​portvene, leverarterien og galdekanalerne på den ene side og rødderne i leverårene på den anden side. Leverlymfatiske kar i leveren går til nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici og til de næste aorta knudepunkter i bughulen, samt til de freniske og posterior mediastinale knudepunkter (i brysthulen). Cirka halvdelen af ​​hele kroppens lymfe fjernes fra leveren.

Leverens innervering udføres fra cøliaki plexus af truncus sympathicus og n. vagus.

Leverens segmentstruktur. I forbindelse med udviklingen af ​​kirurgi og udviklingen af ​​hepatologi oprettes der i øjeblikket en doktrin om leverens segmentstruktur, som har ændret den tidligere idé om kun at opdele leveren i lober og segmenter. Som nævnt er der fem rørformede systemer i leveren:

  1. galdekanal,
  2. arterier,
  3. portalvene grene (portal system),
  4. leverår (kavalsystem)
  5. lymfekar.

Portalen og kavalvene systemerne falder ikke sammen, og de resterende rørformede systemer ledsager forgreningen af ​​portalvenen, løber parallelt med hinanden og danner vaskulær-sekretoriske bundter, hvortil nerverne også går sammen. En del af lymfekarrene kommer ud med levervenerne.

Et leversegment er et pyramidalt afsnit af dets parenchyma ved siden af ​​den såkaldte hepatiske triade: en gren af ​​portalen i 2. orden, en ledsagende gren af ​​sin egen leverarterie og den tilsvarende gren af ​​leverkanalen.

Følgende segmenter adskilles i leveren, startende fra sulcus venae cavae til venstre, mod uret:

  • I - caudatsegmentet i venstre lob svarende til co-loben i leveren;
  • II - den bageste del af den venstre flamme, lokaliseret i den bageste del af den samme flamme;
  • III - det forreste segment af den venstre flamme, der er placeret i den betegnende afdeling;
  • IV - et kvadratisk segment af venstre lob svarer til leverens medfødte flamme;
  • V - midterste øverste forreste segment af højre lob;
  • VI - lateralt underordnet segment af højre lob;
  • VII - lateralt underordnet posteriort segment af højre lob;
  • VIII - midterste øvre posteriort segment af højre lob. (Segmentnavne viser sektioner af højre flamme.)

Segmenter, der er grupperet langs radierne omkring leverens port, indgår i større uafhængige dele af leveren, kaldet zoner eller sektorer.

Der er fem sådanne sektorer..

  1. Den venstre laterale sektor svarer til segment II (monosegmental sektor).
  2. Den venstre paramedianske sektor er dannet af III og IV segmenter.
  3. Den højre paramedianske sektor består af segmenter V og VIII.
  4. Højre lateral sektor inkluderer VI- og VII-segmenter.
  5. Venstre rygsektor svarer til segment I (monosegmental sektor).

Leversegmenter dannes allerede i livmoderperioden og udtrykkes tydeligt på fødslen. Læren om leverens segmentstruktur uddyber den tidligere idé om kun at opdele den i lober og segmenter.

Leverens struktur og funktion

Leveren (Hepar) er fordøjelsessystemets største kirtel. Dens vægt hos en voksen er ca. 1,5 - 2 kg. Leveren er placeret i højre hypokondrium, og en mindre del i det hypogastriske (epigastriske) område og venstre hypokondrium.

Membranen ligger øverst på leveren, under den er maven, 12 p. Intestin, colon, højre nyre og binyrerne.

Leverens grænser:

Top - i det fjerde interkostale rum på højre midtklavikulære linje.

Nederste - langs kystbuen midt i afstanden mellem xiphoid-processen og navlen.

Begge grænser konvergerer til højre langs den midterste aksillære linje på niveauet med X - interkostalt rum og til venstre langs venstre periosternale linje på niveauet for V-interkostalt rum.

Leverfunktion;

1. Beskyttende (barriere) - renser blodet fra giftige stoffer (indol, skatol), der kommer fra tyktarmen;

2. Digestive - dannelse af galden;

3. Udveksling - deltagelse i stofskiftet: proteiner, fedt, kulhydrater.

4. Hematopoietic - i den embryonale periode er det et organ med hæmatopoiesis (erythropoiesis).

5. Homeostatisk - deltager i at opretholde homeostase og i blodfunktioner.

6. Aflejring - indeholder i form af en reserve i dens kar op til 0,6 l blod.

7. Hormonal - er involveret i dannelsen af ​​biologisk aktive stoffer (prostaglandiner, ceyloner).

8. Syntetisk - syntetiserer og afsætter nogle forbindelser (plasmaproteiner, urinstof, kreatin).

Leverens ydre struktur.

1) to overflader:

2) to kanter:

- skarp front nedenunder;

Leverens forkant adskiller en overflade fra en anden.

Ved membranoverflade et seglformet ledbånd passerer gennem leveren, der deler det i to lobber - højre og venstre.

På den visceral overflade passerer tre furer: to langsgående (højre og venstre) og en på tværs. De deler leveren nedenfra i 4 lobes:

I den højre langsgående rille foran galdeblæren og bag den underordnede vena cava. I den venstre langsgående rille - en rund ledbånd.

I den tværgående rille er leverens porte, hvorigennem inkluderer:

1. portvene

2. leverarterie og nerver;

1. fælles leverkanal;

2. lymfekar.

Leveren er dækket af bukhuden på næsten alle sider bortset fra den bageste kant, hvormed den er smeltet sammen med mellemgulvet og området på den viscerale overflade, hvorpå galdeblæren og den underliggende vena cava støder op.

Under bughinden er der en tæt fiberplade (glisson-kapsel).

Fra leveren passerer peritoneum til tilstødende organer og danner ledbånd:

1. seglformet ligament, der falder ned fra membranen til den øverste overflade af leveren;

2. rund, placeret på leverens nedre overflade;

5. lille olietætning.

Leverens indre struktur.

Leveren er et perinchymalt organ, der består af lober. Kobber består af lobuler, som er strukturelt funktionelle enheder i leveren (dvs. den mindste del af et organ, der er i stand til at udføre dens funktioner). I alt er der omkring 500 tusind lobuler i den menneskelige lever.

Lever lobulen er opbygget af leverceller (hepatocytter) placeret i form af radiale bjælker - leverplader omkring den centrale vene. Hver stråle består af to rækker af hepotocytter, mellem hvilke der er en galdegang, hvor galden, der udskilles af levercellerne, flyder.

Gallekanalerne smelter sammen til større og derefter højre og venstre leverkanaler, som i området for leverporten smelter sammen til den fælles leverkanal.

I modsætning til andre organer strømmer arterieblod gennem leverarterien og venøst ​​blod gennem portvenen fra uparrede organer i bughulen - maven, bugspytkirtlen, milten, lille og det meste af tyktarmen - ind i leveren.

Inde i organet forgrenes leverarterien og portalvenen gradvist i mindre arterier og vener (lobar, segmental og interlobular), hvorfra de intralobulære blodkapillærer, der stammer fra lobulens centrale vene, stammer fra. De centrale vener i alle lobuler, der smelter sammen, danner 2-3 levervener, der forlader leveren og flyder ind i den inferior vena cava.

Betændelse i leveren kaldes hepatitis..

|næste foredrag ==>
Den indre struktur i bugspytkirtlen|Spytkirtler, sammensætning, egenskaber og betydning af spyt

Tilføjet dato: 04-01-2014; Visninger: 11922; krænkelse af ophavsret?

Din mening er vigtig for os! Var det offentliggjorte materiale nyttigt? Ja | Ikke

Leveren hos mennesker. Hvor er den placeret, funktioner, anatomi, symptomer på sygdomme, behandling

En af de vanskeligste ved diagnosticering og behandling af organer hos mennesker er leveren. På trods af det faktum, at moderne diagnostiske teknikker er på et højt niveau, er det ganske vanskeligt at stille en korrekt diagnose af patologier i dette organ.

Leverfunktion

Lever med rette fysiologer spiller en vigtig rolle i stofskiftet. Især når det kommer til metabolismen af ​​proteiner, kulhydrater, fedtstoffer.

Organets deltagelse i kulhydratmetabolismen er uvurderlig. Det er tåbeligt i dag, i betragtning af de tilgængelige oplysninger, at overveje, at kun bugspytkirtlen og insulinet, der udskilles af den, er ansvarlige for udvekslingen af ​​sukker..

Leveren deltager i vigtige processer som glykolyse (nedbrydning af glukose til enklere forbindelser med energiudgivelse) og glukoneogenese (syntese af glukose fra metabolitter, der ikke er kulhydrat). Organets rolle er dannelsen af ​​involverede enzymsystemer og regulering af glykolyse og glyconeogenese.

Human leverfunktion

Lipidmetabolisme er også under "streng kontrol" af hepatocytter (leverceller). De deltager både i forfaldsprocesserne og i oprettelsen af ​​nye komplekse stoffer fra enkle.

Den menneskelige lever er placeret i bughulen. Den anatomiske nærhed til fordøjelsesorganerne forklarer organets rolle i fordøjelsesprocesserne. I hepatocytter dannes galde, der langs den intrahepatiske galdekanal kommer ind i galdeblæren og derefter ind i tolvfingertarmen.

Leveren er en slags fabrik til produktion af hormonaktive stoffer. Derfor kan vi indirekte sige, at det beskrevne organ er en deltager i alle typer udveksling.

En enorm mængde proteiner dannes i leveren - enzymer, bærere og transportører. Ikke underligt, at det kaldes protein - et syntetisk organ. Her dannes også adskillige koagulationsfaktorer, som bestemmer leverens vigtige rolle i hæmostase (opretholdelse af en flydende tilstand af blod under normale forhold og dannelse af blodpropper, hvis det er nødvendigt for at stoppe blødning).

Leveren er et af de vigtigste organer for afgiftning. En masse medicin, der kommer ind i blodomløbet, gennemgår en transformation nøjagtigt i hepatocytter, og realiserer derefter deres virkning.

Levercellerne og de enzymer, der syntetiseres af dem, deltager i ornithincyklussen med dannelsen af ​​det endelige metaboliske produkt - urinstof. Derfor kaldes cyklussen også urinstof. Hovedpunkterne er fjernelse af nitrogenholdige baser (produkter af proteinmetabolisme) gennem leveren.

Struktur

Dette er et uparret parenkymorgan, som i sin struktur ikke har hulrum. Men nok rigeligt med blod. Et såkaldt vidunderligt netværk af anastomoser mellem de venøse kapillærer i forskellige systemer: portalen og inferior vena cava findes i leveren.

Leveren består af 2 lober: højre og venstre. Den første er meget mere. Det er mere praktisk for kirurger at dele organet topografisk i segmenter. Der er otte af dem..

Leverens struktur er en kombination af hepatocytter - leverceller, der udfører basale funktioner. Mellem dem er galdekanaler og blodkapillærer. En strukturelt funktionel enhed i leveren betragtes som en lobule. Den indeholder en gren af ​​leverarterien, både vener og galdekanaler.

Udvendigt er leveren dækket med en tæt, holdbar Glisson-kapsel. Det er med dens spændinger, der opstår ubehag og smerter i den rigtige hypokondrium.

Tættere på porten til leveren (det sted, hvor hovedkarrene kommer ind), galdeblæren og ekstrahepatiske galdekanaler er placeret. Den menneskelige lever er under mellemgulvet. Det afgrænses fra brysthulen af ​​denne bestemte muskel. Det peritoneale organ er dækket med mesoperitoneal: på begge sider.

Over og til venstre til leveren ligger mave og hoved af bugspytkirtlen. På bagfladen er det i kontakt med højre nyre. Nedenfor - med adskillige løkker af tyndtarmen.

Typer af sygdomme

Der er mere end 5 dusin sygdomme, der er forskellige i natur, årsag og mekanismer for forekomst, manifestationer og behandlingsmetoder. I dag er det pålideligt kendt, at hver tredje person lider af patologi i det beskrevne organ med alderen..

De mest vanskelige sygdomme med hensyn til terapi er arvelige. Det er praktisk talt umuligt at forudsige eller forudsige deres forekomst og endnu mere at udføre deres forebyggelse..

Underudvikling af organet (dets hypoplasi) behandles enten ved transplantation i voksen alder eller ved udførelse af erstatningsterapi, hvilket er ekstremt vanskeligt. Fordi du er nødt til at arbejde på alle typer udveksling. Aplasi (fuldstændigt fravær af et organ) - en sjælden situation, uforenelig med livet.

Ikke kun medfødt skade på leveren påvirker dens funktion. Der er en tilstand, såsom atresia af galdekanalerne. Det er medfødt og manifesteres på et tidspunkt af lever symptomer..

Arvelig patologi kan vedrøre enzymsystemer. Så en krænkelse af metabolismen af ​​pigmenterede forbindelser (bilirubin) og kobber forårsager en funktionsfejl og et fald i leverfunktion. Disse er kendt godartet hyperbilirubinæmi såvel som Wilson-Konovalov-sygdom.

Betændelsessygdomme er repræsenteret af den bredeste gruppe. Dette er hepatitis i viral etiologi og inflammatoriske ændringer forårsaget af parasitter. En speciel gruppe er purulent fusion af levervæv eller abscesser. Denne patologi behandles udelukkende med kirurgisk indgreb i en kirurgisk afdeling..

Autoimmune sygdomme i leveren og hepatoduodenal zone er ikke ualmindelige i dag. Dette skyldes forbedring af diagnosesystemer, akkumulering af viden, information og udvikling af medicin generelt. Men etiologien (årsagerne) og udviklingsmekanismerne er endnu ikke undersøgt fuldt ud, hvilket er grunden til, at aspektet af behandlingen af ​​autoimmun leverpatologi lider.

På trods af det faktum, at medicinen er steget fremad i behandlingen af ​​infektionssygdomme, er sygdomme som tuberkulose og syfilis ikke sunket i glemmebogen. Bleg Terponema og Kochs bacillus forårsager stadig ikke-specifik betændelse i levervævet.

Vaskulær læsion er mere typisk for ældre patienter med en allerede belastet historie. Så hjertescirrhose er en komplikation af hjertesvigt, som igen opstår som et resultat af hypertension, koronar hjertesygdom eller valvulære defekter. Portalhypertension, venetrombose i hepatopancreatoduodenal zone, forskellige fistler er også inkluderet her..

Ud over ovenstående er der også sådanne grupper af patologier:

  • tumorer;
  • cyster;
  • fedtinfiltration eller steatohepatose (fedme i leveren);
  • skader.

Separat overvejes skrumpelever i udviklingen af ​​komplikationer i koma og encephalopati..

Symptomer

Leveren i sygdomme forbundet med betændelse eller overflod af et organ får en person til at føle sig tung i den rigtige hypokondrium (hvor den er). Følelsen kan være anderledes: fra mildt ubehag til svær smerte.

Hvis årsagen ligger i sygdommen i galdeblæren (sfinkterkrampe, dyskinesi, galdesten), er det beskrevne ubehag forbundet med måltider og øges efter en fejl i kosten.

Hepatitis, forværring af fedthepatose og reflekteret smerte i sygdomme i galdeblæren ledsages af dyspeptiske fænomener:

  1. bøvsen.
  2. Kvalme.
  3. Opkastning.
  4. Bitterhed i munden.
  5. Nedsat appetit op til anoreksi.
  6. Flydende eller halvformet afføring.

Ved palpation af den rigtige hypokondrium mærkes smerte. Hvis årsagen er galdeblærens patologi, bliver Ortners symptom positivt (smertefuldt at tappe den rigtige kystbue).

Ved kronisk leverskade forstyrres alle typer metabolisme gradvist. Dette afspejles på huden. Der er såkaldt "leverstigma." De mest berømte er edderkoppearter.

Såkaldte lyserosa eller syrin "edderkopper", der findes i kvinder i decollete, og hos mænd i ansigtet, kinder. Udseendet af disse net er forbundet med en stigning i indholdet af østrogen, som ikke har tid til at metaboliseres af den berørte lever. En stor procentdel af sagerne er forbundet med overdreven alkoholforbrug..

Leverpalmer er det næste tegn på kronisk organpatologi. Et andet navn på symptomet er palmar erythema, det vil sige rødme i håndfladerne. Det er vedvarende, intensiveres ikke og svækkes ikke afhængigt af miljøforholdene..

Huden som helhed hos mennesker med leversygdomme ser meget karakteristisk ud. Det har en gullig, safran (beskidt gul), nogle gange endda grøn farve. Øjens sclera er også isterisk, undertiden subterterisk.

Ved nedsat leverfunktion bemærkes en forringelse i løbet af psoriasis. Flaky plaques har tendens til at smelte sammen. Generelt bliver det vanskeligere at opnå remission, eller disse lyse intervaller bliver kortere.

I den terminale fase af leverfunktionsmangel kan papular eller endda polymorf (heterogen udslæt) forekomme. Kun glukokortikoider hjælper med at slippe af, men ikke længe.

Kløende hud er en meget almindelig ledsager af leversygdom. Det forekommer oftere på bagagerummet og nakken. Det reagerer meget dårligt på symptomatisk behandling med antihistaminer. Kløe intensiveres om natten. Fenobarbital eller andre repræsentanter for barbiturater hjælper undertiden..

I de senere faser forstyrres søvnstrukturen. Døsighed øges i løbet af dagen, og om natten, tværtimod, øges aktiviteten. Og i dagtimerne falder arbejdskapaciteten og opmærksomhedskoncentrationen.

Sproget ændrer sig, det overlejres med en ubehagelig, løs hvid eller gullig belægning. Smagsløgene udjævnes, tungen bliver som lakeret, poleret. Det viser udskrivning af tænder.

På grund af et fald i proteinsyntesen cirkulerer færre koagulationsfaktorer i blodet, så blå mærker er mulige. Bekymret for blødning fra næse, tandkødsel og anden blødning.

Fordøjelsen forstyrres. Ved leverpatologi fordøjes mad værre, da der produceres mindre enzymer og andre hjælpeproteiner af de berørte leverceller.

Diarré med såkaldt "fedtet", skinnende fra højt lipidindhold, bekymrer afføring. Ved sygdomme i galdeblæren kan fæces helt misfarges. På samme tid mørker urinen, ændres dens konsistens på grund af det faktum, at det er mere skummende og indeholder flere galdesyrer.

Årsager til sygdom

Den første mest almindelige årsag til patologi er viral. Først og fremmest er dette hepatitis-vira. De overføres på forskellige måder, sværhedsgraden og arten af ​​forløbet af den forårsagede sygdom er også forskellige.

Hepatitis A er en velkendt Botkins sygdom eller gulsot. Dette er en karantænesygdom. Forårsaket af en viral partikel. Det forløber ganske gunstigt uden dannelse af cirrose og alvorlig organsvigt. I de fleste tilfælde påvirkes denne sygdom i barndommen, når hun kommer til børnehaver eller skolefaciliteter.

Hepatitis B-infektion inficerer allerede ældre patienter. Dette er en blodkontaktssygdom, der er forbundet med direkte kontakt med slimhinden eller kropsvæskerne..

Sygdommen, som heller ikke er tilbøjelig til en alvorlig forløb, er modtagelig for etiotropisk behandling i dag. Fulminant hepatitis er mere aggressiv, når der ud over hepatitis B-virus er knyttet en satellit E-partikel. Fatal udfald er ikke udelukket..

Hepatitis C forekommer i starten helt umærkeligt. Men resultatet af sygdommen er en - cirrhose, alvorlig leversvigt. En "kærlig morder" kan "forblive tavs" i et år, to eller flere.

Det hele afhænger af de oprindelige egenskaber ved immunsystemet og transmissionen af ​​virussen. På trods af den mulige kur mod virussen forbliver sygdommen farlig og lumsk, fordi det er denne type hepatitis, der er den vigtigste årsag til dannelse af cirrose.

Ud over hepatitis-viraer, blandt denne gruppe af infektiøse midler, der forårsager betændelse i levervævet, skelnes følgende vira:

  • cytomegalovirus;
  • Epstein-Barr-virus;
  • herpesvira;
  • adenovirale partikler;
  • enterovirus.

Leveren udfører en filterfunktion i den menneskelige krop. De fleste af de indkommende stoffer udefra og syntetiseret inde kommer ind i dette organ, hvor der er systemer, der er ansvarlige for produktionen af ​​nødvendige enzymer.

Alkohol metaboliseres udelukkende i leveren. Dets overskud fører først til fedtegenerering af hepatocytter. Derefter slutter aseptisk betændelse sig, hvilket øges i perioden med alkoholindtagelse. Derefter dannes cirrhose.

Narkotika har en giftig virkning på organet. Den mest aggressive virkning af antibiotika (især dem, der bruges til behandling af tuberkulose), antidepressiva, kræftfremkaldende medicin. De negative virkninger af statiner på leverceller er kendt..

Dette gælder for gamle generation af medikamenter, der sænker kolesterol. Derfor anbefaler læger at overvåge niveauet af levertransaminaser under behandlingen.

Diagnosticering

Den første ting, der skal gøres i den diagnostiske plan for mistænkt leversygdom, er en biokemisk blodprøve. Selv den mindste række indikatorer fortæller dig, om der er problemer med kroppen.

Det enkleste er at bestemme niveauet for protein og albumin. Ved svær cirrhose falder niveauet markant. Koncentrationen af ​​levertransaminaser - aspartataminotransferase ASAT og alaninaminotransferase ALAT svarer klart på spørgsmålet, om der er et cytolysesyndrom, der ledsager en forværring af kroniske sygdomme med en inflammatorisk komponent.

Med en norm på op til 40 U / L er denne parameter i tilfælde af det aktive stadie af sygdommen mindst tre gange højere end dette niveau.

Total bilirubin og dets fraktioner bestemmes med mistanke om hepatitis, obstruktiv gulsot. Hvis der påvises mere end 300 μmol / l af denne metabolit i blodet, isterisk farvning af huden og slimhinderne, observeres sclera. Ofte er årsagen til disse ændringer arvelige lidelser i pigmentmetabolisme.

Syndrom ved galdestase i leveren eller cholestase påvises ved bestemmelse af GGTP og alkalisk phosphatase. Følgende er en mere målrettet søgning efter den årsagsmæssige faktor..

Hvis du har mistanke om sygdommens infektiøse eller parasitære karakter, skal du tilbyde følgende immunologiske undersøgelser:

  1. Hepatitis C-virusantistoffer.
  2. Kvalitativ bestemmelse ved PCR af viral belastning.
  3. Antistoffer mod overflade og kernehepatitis B-virusantigen.
  4. Immunoglobuliner i klasse G mod antigener fra opisthorchis, lamblia, toxocar og andre parasitter.

Efter laboratoriemetoder skifter de til at bruge instrumentelle metoder. Først og fremmest er dette en ultralydscanning..

Det hjælper med at bestemme:

  • kropsstørrelse;
  • ensartethed i dens struktur;
  • blodforsyning;
  • cyster;
  • tumorer;
  • neoplasmer;
  • andre fokusændringer.

De omtrentlige omkostninger ved instrumental forskning er:

ServicePris, gnid.)
Blodprøvetagning fra en blodåre60
Definition af ASAT og ALAT160
Bestemmelse af alkalisk phosphatase og GGTP220
Pigmentudvekslingsundersøgelse (bilirubin og fraktioner)260
Blod til hepatitis C og B (ELISA, screening)360
Ultralyd af de indre organer i mavehulen500
CT-scanning af maven3500
CT-scanning af maven med kontrast7200
scintigrafi10.000
Angiografi5000

Den menneskelige lever er placeret i bughulen, derfor kan dens struktur bestemmes mere tydeligt ved hjælp af computertomografi af maveorganerne. Det er bedre at anvende en teknik ved hjælp af kontrastforbindelser. Hvis der er mistanke om tumorer, anvendes scintigrafi. Det er informativt, men er samtidig dyrt..

Hvornår skal man læge

Ethvert ubehag i den rigtige hypokondrium bør være en lejlighed til at søge hjælp. Når alt kommer til alt er dette et tegn på patologi i leveren eller galdeblæren. Hvis der opdages manifestationer af encephalopati (rysten, søvnforstyrrelse), kløe i huden og andet stigmatiske lever, skal du kontakte en læge, gastroenterolog eller specialist i infektionssygdomme.

Forebyggelse

Infektiøs hepatitis kan forhindres ved at undgå tvivlsom og ubeskyttet sex. Hepatitis C-infektion er lettere, da den infektiøse dosis er meget lille. Derfor skal du være meget forsigtig, når du besøger tandklinikker, tatoveringssaloner, manikyr- og pedikyrværelser, saunaer, frisører.

Forebyggelse af infektion med parasitter består i selektiv, nøjagtig brug af kød og fisk. Tilstrækkelig varmebehandlet disse produkter..

Toksisk leverskade kan undgås ved at overvåge leverfunktionsværdier ved fortsat brug af lægemidler. Du skal være forsigtig med alkohol og drikke baseret på den, især svag.

Behandlingsmetoder

Der er en terapeutisk og kirurgisk tilgang til behandlingen af ​​organpatologi. Den første involverer udnævnelse af hepatoprotectors, antivirale og andre stoffer.

Den menneskelige lever er placeret i bughulen, tæt på andre indre organer og leveres rigeligt med blod. Derfor er det ikke så let at betjene. Denne metode anvendes til i tilfælde af traumatisk skade eller i nærvær af en abscess (purulent tissue fusion). En anden indikation er blødning, inklusive den, der er forårsaget af tumorer..

Medicin

Ved viral hepatitis anvendes specifik terapi. Dette er lægemidler, der virker på DNA og RNA fra virale partikler. Effektiv Sofosbuvir, Lamivudine. Kursets varighed, selve lægemidlet vælges af den smitsomme sygdomslæge under hensyntagen til egenskaberne ved sygdomsforløbet og de individuelle egenskaber ved den menneskelige krop.

Hepatoprotectors er en stor gruppe af lægemidler. På grund af forskellige mekanismer beskytter de levercellerne mod yderligere ødelæggelse og bidrager til deres regenerering..

  • Phosphogliv - et lægemiddel baseret på glycyrrhizinsyre. Det hjælper med at beskytte leveren mod lipidperoxidation på grund af antioxidantegenskaber. Dosis varierer efter vægt. Kurset er op til en måned flere gange om året. Lægemidlet er indiceret til kroniske leversygdomme. Meget effektiv til aktiv hepatitis..
  • Essential Forte - et middel til at genopfylde sammensætningen af ​​cellemembranerne i leveren på grund af det faktum, at det indeholder komponenter. Dette er essentielle phospholipider. Det bruges til alkoholisk leversygdom, steatohepatose. Kursus - mindst 30 dage. Dosering - 2 kapsler tre gange om dagen.
  • Urdox er et lægemiddel baseret på ursodeoxycholsyre. Det stabiliserer også sammensætningen af ​​syrer, væggene i hepatocytter. Kurset er op til en måned. 2-3 tabletter om natten i op til 2 måneder.De første dage bør kun tages med krampeløsende midler.

Folkemetoder

For at “rense” leveren, havregulden eller gelé bruges ofte og anbefales. Dette er virkelig en meget effektiv måde at slippe af med toksiner, toksiner og andre unødvendige elementer. Optagelsesforløbet overstiger ikke 2 måneder.

Forberedelse af afkogning er enkel. Brugt i et glas dag efter måltider. For at gøre dette anbringes 150 g tør havre i 1500 ml kogende vand. Cirka 20 minutter madlavning fortsætter. Derefter filtreres buljongen, afkøles og drikkes den næste dag. Brugt i et glas dag efter måltider.

Propolis er kendt for sine stærke antioxidantegenskaber. Derfor har den fundet sin anvendelse i behandlingen af ​​leverproblemer, selv i tilfælde af neoplasmer. Det knuste produkt blandes med alkohol i forholdet 1: 5. Efter en uge kan tinktur indtages op til 30 ml pr. Dag. Behandlingsforløbet er 2-3 uger.

Hvidløg bekæmper også leverskader godt. Han forbereder sig ganske enkelt. To knuste nelliker hældes i et glas kølet vand, efter en dag kan opløsningen allerede drikkes. Det anbefales at dele glasset i to doser: om morgenen en halv time før morgenmaden og til aftensmaden. Kurset er ikke mere end 2 uger, da hvidløg irriterer maveslimhinden og også kan reducere blodtrykket kraftigt.

Andre metoder

I behandlingen af ​​terminale situationer bruges ekstrakorporeal afgiftningsmetoder. Den mest populære er plasmaferese. Dette er blodrensning ved blodudlejning. Derefter centrifugeres dette blod, renses, undertiden beriges og genindføres derefter til patienten. Dermed slipper han for toksiner.

Levertransplantation er den mest effektive kur mod cirrose. Men gennemførelsen er fyldt med en række problemer, herunder juridiske. Ikke alle venter i kø.

Mulige komplikationer

Uden behandling er et resultat cirrhose. Dette er den uundgåelige udryddelse af kroppens funktioner. Tilstanden kan kun helbredes ved levertransplantation..

Af de farlige komplikationer ved leversygdomme skelnes encephalopati og hæmoragiske tilstande. Encephalopati manifesteres ved svaghed, døsighed, rysten, nedsat kognitiv funktion. Ved leverdekompensation kan der være en ændring i bevidstheden op til leverkoma.

Hæmoragiske tilstande udvikler sig som en del af ICE-syndromet. Dette er livstruende blødning, da det er meget vanskeligt at stoppe.

Hver person, der er fyldt 40 år, anbefales at gennemgå en medicinsk undersøgelse mindst en gang om året. Samtidig er det obligatorisk at finde muligheden for en leverundersøgelse fra specialister i funktionel diagnostik.

Artikeldesign: Vladimir den store

Leveranatomi-video

Anatomi i leveren og galdeblæren: