Angioma i huden. Fotos, symptomer og behandling. Folkemedicin, medicin

Hudangiom er en af ​​de mest almindelige hudpatologier. Det observeres hos ca. 5% af de nyfødte, 7-10% af den voksne befolkning og 30-40% af de ældre.

Hudangiom udgør i de fleste tilfælde ingen trussel mod livet, men i nogle tilfælde afhænger det af dens type og oprindelse til en ondartet neoplasma. Spørgsmålet om behandling af hudangiom afhænger af typen af ​​dannelse, sværhedsgraden af ​​symptomer og mulige konsekvenser.

Hvad er hudangiom?

Hudangiom er en lokal vaskulær patologi i huden, der manifesteres af tumorlignende vækster af deformerede kapillærer eller venuler i dermis eller subkutant væv. Det kan stikke ud over hudens overflade eller være helt fladt, kommer fra kar eller lymfekanaler.

Typer af hudangiom

Følgende hudangiomer genkendes:

  1. Enkel (kapillær) angioma - uddannelse fra kapillærer og blodkar. Kan forekomme på overfladen af ​​huden eller slimhinderne. Ved at klikke på dem kan de ændre farven til en lysere.
  2. Kavernøs angioma er en formation, der stikker over overfladen af ​​huden og ikke har klare kanter. Inde i angiomet er huler fyldt med blodpropper.
  3. Forgrenet angiom - består af forskellige typer fartøjer.
  4. Granuloma - uddannelse på slimhinder.

Angående vaskulære læsioner er angiomas opdelt i følgende typer:

  1. Hemangiomas - læsioner i blodkar: arterier, vener, kapillærer.
  2. Lymfiomiom - skade på lymfekarrene.

Genkend også:

  • Monomorphic - uddannelse kommer fra strukturer af samme art.
  • Polymorf: kommer fra forskellige strukturer.

Stadier og grader af hudangiom

De følgende stadier i udviklingen af ​​angiomas genkendes:

  • periode med intensiv vækst (periode med eksterne manifestationer) - forekommer på grund af eksterne eller indre faktorer (traumer, temperaturvirkninger, hormonforstyrrelser under graviditet eller overgangsalder, metaboliske forstyrrelser), der ledsager udviklingen af ​​tumoren;
  • fase af vækstarrest;
  • fase af omvendt udvikling - varer fra flere måneder til flere år. Patologiske kar på dette tidspunkt erstattes af normale hudceller eller arvæv. Processens reversibilitet forekommer ikke i alle tilfælde.

Symptomer på hudangiom

Hudangiom, hvis symptomer og behandling afhænger af dens type, har sine egne egenskaber.

Du kan bestemme typen af ​​angioma for dens form, farve og konturer:

    Flade angiomas eller "vinpletter" - i de fleste tilfælde er på hovedet, kan have enhver rødfarve: fra lilla til mørk kirsebær. Med alderen øges og ændrer de ofte farve. Når du klikker på deres overflade - bliver bleg. De er en tæt sammenvævning af kapillærer belagt med endotelceller i en kugle. Fundet i 80-90% af alle angiomas.

Angioma i huden. Fotos, symptomer og behandling varierer efter art.

  • Hævede - venøse hæmangiomer. Har en blålig farvetone.
  • Stikker ud over huden - kavernøse hemangiomer. Huden i det patologiske område er varmere at røre ved, bliver bleg når det trykkes på. Det har et karakteristisk udseende: i form af forskellige former for uensartede fremspringende knudepunkter af cyanotisk farve. Når kroppen vipper, har tendensen til at stige, da der er en strøm af blod ind i dens kar.
  • Farveløse angiomas - lymfangiomer, der er på huden tæt på slimhinderne. De stikker lidt over overfladen af ​​huden, identisk med dens farve, er smertefri.
  • Kombinerede - uudviklede kapillærer og hulrum fyldt med blod kombineres. Angiomens farve er lys rød uden klare konturer. Det stikker lidt over huden med en ru ujævn overflade.
  • Årsager til hudangiom

    For at forklare årsagen til udseendet af angiomas i huden, er det nødvendigt at forstå mekanismen for dens oprindelse.

    1. Flade angiomas udvikler sig på grund af en krænkelse af det indre af det kapillære vaskulære system. Nye kar genereres, der er vævet ind i nærliggende væv..
    2. Venøs og kavernøs angiomas vises på grund af en defekt i kollagenfibre. Kollagenfibre er placeret omkring de subkutane blodkar. Med utilstrækkeligt antal af dem mister kapillærernes vægge den nødvendige støtte, udvides og mister deres tone.

    Krænkelse af den indre vaskulær væg eller en defekt i kollagenfibre forekommer af følgende grunde:

    • ryger mor under graviditet;
    • drikke gravid alkohol;
    • stress under drægtighed;
    • at tage visse medicin;
    • tidligere inflammatoriske sygdomme under graviditet.

    Den højeste risiko for at få et angiom hos en baby opstår, hvis disse faktorer var aktive i første trimester af graviditeten.

    Angiomas hos voksne forårsager sådanne faktorer:

    • rygning;
    • alkohol misbrug
    • utilstrækkelig væskeindtagelse;
    • mangel på vitaminer i gruppe B;
    • kronisk lever- eller nyresygdom;
    • onkologiske sygdomme;
    • kakeksi.

    Der er også "senile" angiomas, der udvikler sig ved den samme mekanisme, men årsagen er det fysiologiske fald i kollagen i kroppen.

    Diagnose af hudangiom

    Hudangiom, hvis symptomer og behandling skal bekræftes diagnostisk, har en undersøgelsesalgoritme.

    Det inkluderer standardprocedurer, der består af følgende hovedpunkter:

    Navnet på den diagnostiske metodeBeskrivelseHvilken læge udfører og omkostningerne ved proceduren
    1. Visuel inspektion og palpationI de fleste tilfælde kan diagnosen allerede fastlægges for de udvendige tegn på uddannelse.Undersøgelsen udføres af en terapeut eller familielæge, om nødvendigt en onkolog. Hvis der findes en angiom hos en nyfødt, undersøger børnelæge barnet.
    2. UltralydundersøgelseDet er nødvendigt at udføre med hulrum eller kombinerede angiomer for at bestemme den indre sammensætning og dannelsesvolumen, dens forbindelse med tilstødende væv. Undersøgelsen kræver ikke yderligere træning og gennemføres i hver klinik eller medicinsk center.Prisen for proceduren ligger i intervallet 300-700 rubler. Udført af en ultralydslæge.
    3. DermatoskopiUndersøgelse med et specielt apparat - et dermatoskop. Tillader dig at se tumoren ved maksimal forstørrelse.Dermatoskopi udføres af en hudlæge. Dets omkostninger er omkring 500 rubler.
    4. Histologisk analyse af biopsiUdført med henblik på differentiel diagnose med melanom og basal karcinom.En biopsi udføres af en onkolog eller dermatolog, analysen sendes til et laboratorium for histologisk undersøgelse. I statsklinikker er proceduren og analysen gratis, i en privat klinik er prisen i området 3000-5000 rubler.
    5. AngiografiUndersøgelse af tumorens vaskulære væg. Proceduren er enkel, men ikke særlig behagelig.Udført af en kvalificeret læge. Prisen for undersøgelsen er omkring 1000-2000 rubler.
    6. Computertomografi.Det udføres i en specialiseret klinik.Prisen for tomografi afhænger af uddannelsesområdet og dets område.

    Den mest informative er histologisk analyse af biopsi og computertomografi. Selvom du i de fleste tilfælde kan begrænse dig til visuel undersøgelse og dermatoskopi.

    Til differentieret diagnose er laboratorieundersøgelser også nødvendige:

    • generel blodanalyse;
    • generel urinanalyse;
    • blodkemi;
    • coagulogram.

    Hvornår skal man læge

    Hudangiom, hvis symptomer og behandling bør overvejes af lægen, kan muligvis ikke genere patienten.

    Der er sådanne hovedårsager til at gå til lægen og vælge yderligere behandling:

    • hurtig vækst i uddannelsen - kan indikere malignitet;
    • blødning fra angiom;
    • tumorsår;
    • høj risiko for personskade;
    • organ- eller vævsdysfunktion på dannelsesstedet.

    Hvis angiom kun er en kosmetisk defekt, som patienten ønsker at fjerne, selv uden alarmerende symptomer, skal dette kun ske efter en fuld undersøgelse.

    Behandlingen er også nødvendig i tilfælde af detektion af atypiske celler med dermatoskopi eller bekræftelse af maligniteten af ​​processen under histologisk analyse af biopsi. En angioma behandles af en hudlæge eller onkolog, afhængigt af dannelsens stadium og oprindelse.

    Forebyggelse af hudangiom

    Der er ingen specifik profylakse for hudangiom..

    Men nogle af dens typer kan forhindres ved at overholde følgende regler:

    1. Drik ikke alkohol eller ryger under graviditet..
    2. Begræns dit ophold i direkte sollys.
    3. Ekskluder ture til solariet.
    4. Fjern stressende situationer.
    5. Undergå rettidig forebyggende undersøgelser.
    6. Søg lægehjælp for advarselsskilte..
    7. Forsink ikke behandlingen med direkte indikationer på det.

    Hudangiombehandlinger

    Behandling af angiom i huden er opdelt i: medicinsk og kirurgisk. Det består i fjernelse af uddannelse.

    Til dette formål skal du bruge følgende metoder:

    1. Elektrokoagulation er brugen af ​​en højfrekvent elektrisk stråle til kauterisering af en vaskulær tumor. Under proceduren dannes blodpropper, karvæggene smelter. Senere dannes et tørt skorpe, som forsvinder på egen hånd om 7-10 dage.
    2. Laserekcision er en ikke-kontaktmetode, der er baseret på lag-for-lag-excision af angiomvæv.
    3. Cryodestruction - brug af lav temperatur til at fjerne dannelse. Metoden er lokal, frysetiden er 10-30 sekunder. Bruges til at behandle punkt angiomas. Du kan slette flere formationer i en procedure.
    4. Sclerosebehandling - baseret på introduktion af alkohol i subepithelial angiom. Som et resultat er der en krænkelse af blodforsyningen til denne zone, aseptisk betændelse i vævene med deres yderligere ardannelse.
    5. Fulguration - plasmabehandling uden kontakt.
    6. Kirurgisk fjernelse af tumoren - bruges til at fjerne store og dybe formationer. Dens essens ligger i ligering af store blodkar og fuldstændig fjernelse af tumoren, undertiden med en pakke lymfeknuder.

    Medicin

    Medicinsk (konservativ) behandling bruges sjældnere, da den består i lokal administration af medikamenter, hvilket skaber frygt og protest hos de fleste patienter, især hos børn. Valget af behandling af hudangiom skal være individuelt under hensyntagen til alle sygdommens symptomer, deres egenskaber, patienternes ønsker og procedurens sikkerhed.

    Medicin inkluderer sådanne lægemidler:

    1. Systemiske glukokortikosteroider (hydrocortison, prednison) - introduktion af hormoner fremskynder regression og stopper væksten af ​​tumorer. Det indtastes lokalt. Omkostningerne ved kurset ligger i intervallet 1000-2000 rubler.
    2. Interferoner (α-2a og α-2c) - reducerer spredningen af ​​angiomas, administreres intramuskulært. 10 injektioner af interferon koster i gennemsnit 200-300 rubler.
    3. Vaskulære endotelvækstfaktorblokkere - hæmmer angiogenese, bruges til patologisk neovaskularisering. Udgifter til behandling er 500-1000 rubler.

    Behandlingsforløbet vælges individuelt, i nogle tilfælde er 3-5 injektioner nok, i andre vil det tage mere end 10.

    Folkemetoder

    Traditionelle metoder til behandling af angiomas er blevet brugt i lang tid, men læger anbefaler ikke at eksperimentere alene, som om produkterne bruges forkert, hudforbrændinger, skader eller allergiske reaktioner er mulige.

    De mest almindelige opskrifter til behandling af hudangiomer er:

    1. Kombucha-behandling:

    • adskill et lille stykke kombucha;
    • fjerne filmen;
    • fastgøres til angiom og bandage;
    • stå natten, fjern derefter og skyl huden med varmt vand.

    Proceduren skal gentages hver dag i 2-3 uger..

    2. Behandling med infusion af Kalanchoe, til det præparat, det er nødvendigt:

    • finhakkede bladene fra Kalanchoe;
    • hæld kogende vand, så vandet dækker bladene helt;
    • insisterer en uge på et køligt, mørkt sted;
    • stamme.

    Tør formationen med infusion 2 gange om dagen i 1 måned.

    3. Celandine juice-behandling:

    • hugge græs og celandine blomster;
    • hæld varmt vand;
    • insistere på et køligt mørkt sted i 24 timer;
    • stamme.

    Smør angiomas med infusion 1 gang i 2 dage 1 uge. Tag en pause i 3-4 dage, og gentag derefter proceduren. Påfør creme på huden omkring angiom, før du anvender celandine.

    Andre metoder

    Behandling af angiomas med en gul og grøn laser. Baseret på begrebet selektiv fototermolyse. Bølgelængden er 578 nm.

    Effekten af ​​laser forekommer kun på dilaterede defekte kar i huden. Som et resultat opvarmes karene til det punkt, hvor de koagulerer. De tilstødende væv og hud forbliver intakte.

    Et synligt resultat observeres efter 3-5 sådanne procedurer. I tilfælde af et stort angioma udføres behandlingen på kurser med en pause på 1-2 måneder.

    Mulige komplikationer

    Hudangiom, hvis symptomer og behandling allerede er identificeret, har adskillige komplikationer. Nogle af dem opstår i forbindelse med behandlingen, andre tværtimod på grund af dens fravær.

    De mest almindelige blandt dem er følgende faktorer:

    • Infektion med angiom - dannelse af overfladiske mavesår og fastgørelse af en sekundær infektion. Symptomerne afhænger af angiomens placering:
    1. i området af næsen, øret, øjne - en krænkelse af de ledende organers funktion med dets efterfølgende komplette tab, i tilfælde af utidig eller utilstrækkelig behandling;
    2. i kæbeområdet - besvær med at tygge, smerter ved åbning af munden;
    3. i området med ryggen - dysfunktion i muskel- og knoglesystemet og bækkenorganerne;
    4. inden for samlinger - udvikling af arthropati.
    • Blødning er en komplikation, der er forbundet med kapillærangiomer, risikoen for udvikling er ret stor.
    • Hjertesvigt - forekommer i forbindelse med udviklingen af ​​koagulopati og truer med kardiogent chok. Det er sjældent, hovedsageligt med store angiomas.
    • Kazabah-Merrit syndrom - store kapillære angiomer har en tendens til at deponere blodplader, hvilket fører til trombocytopeni.
    • Allergisk reaktion - mulig ved behandling af alternative metoder eller hormonelle medikamenter.
    • Ondartet transformation.

    Hudangiom er en patologi, der kræver opmærksomhed og forsigtighed. Patienter skal udføre obligatoriske diagnosemetoder mindst 1 gang i 2-3 år, og hvis der forekommer alarmerende symptomer, skal du straks konsultere en specialist..

    Behandling af angiom i huden afhænger af dens symptomer og type, individuelle egenskaber og ønsker hos patienten. Du kan lære at leve med angiom, men hvis det bringer ulemper ved en normal livsstil eller bliver en trussel, skal du konsultere din læge om det tilrådeligt at fjerne det.

    Artikeldesign: Mila Fridan

    Video om angiomas

    Hvad er årsagen til hæmangiom, som Malyshev vil fortælle:

    angiom

    Angioma (rød muldvarp) er en godartet tumor, der består af blod og lymfekar, der er en slags fødselsmærke. Lokaliseringssteder - hud, knogler, indre organer. Nogle gange ledsaget af blødning.

    Typer af angiom

    1. Hemangioma er en almindelig type angiom, der udvikler sig fra blodkar. Dens sorter:

    1) Enkel (kapillær). Den mest almindelige form (90%), dannet af kapillærer. Det er lokaliseret på huden og danner en hudangiom. Farve - cyanotisk crimson. Ved palpation bliver tumoren bleg.

    2) Kavernøs (kavernøs). Det dannes af blodfyldte svampede hulrum. Det ligner en crimson-cyanotisk knold. Typisk er en kavernøs angioma placeret under huden. En af de mest almindelige sorter er kavernøs cerebral angioma..

    3) Forgrenet (racely). Dette er en sjælden type angioma i form af svindelige karstammer. Det er normalt placeret i ansigtet, hovedet eller lemmerne..

    4) Arteriel / venøs. Dette er en sjælden formation ledsaget af ekspansion af arterielle kufferter / årer. Farven på den (arterielle) venøse angiom er rødlig / cyanotisk. Tumoren kan være omfattende i distributionsområdet..

    5) Intraosseous. Angiomet er lokaliseret på knoglerne i kraniet og kan forårsage blødning. Der kræves røntgenundersøgelse for at identificere den..

    6) Kombineret. Kombiner funktionerne ved enkle og kavernøse angiomas.

    2. Lymphangioma er en sjældnere type angiom end hæmangioma, der udvikler sig fra lymfekarrene. Dens sorter:

    1) Enkelt. Dette er flade, smertefri fortykninger, der udvikler sig i musklerne i læber og tunge. Forsvind når du trykkes på den.

    2) kavernøs. Hun ligner en hævelse, der ikke har nogen definerede grænser. Farve - rødlig / gullig. Lokaliseret på læber og kinder.

    3) Cystisk. Angioma præsenteres i form af elastiske cyster. De udvikler sig i tarmens mesenteri og i nakken..

    Årsager til angioma

    Angiomas oprindelse er normalt medfødt. Den vigtigste årsag til angiom er en krænkelse af udviklingen af ​​blodkar i fosteret / barnet, manifesteret i spredning af blodkar i vævet. Faktorer for angiomas udseende - skader, nervøs spænding, graviditet hos mor osv. Angiom skader typisk ikke patientens helbred. Imidlertid kan udseendet af flere angiomer indikere tilstedeværelsen af ​​interne ondartede tumorer eller skrumpelever. I dette tilfælde skal tumoren fjernes..

    Symptomer på angiom

    Symptomerne på sygdommen er ikke begrænset af alder, men vises normalt efter 20 år. Symptomer på angioma (afhængig af tumorens placering) inkluderer åndedræts- og slukeproblemer, øget hårfrugt, en følelse af tyngde i lemmerne, hypertermi, smerter i området for angiomens lokalisering.

    Som et resultat af forekomsten af ​​en angioma i hjernen komprimeres visse områder af det, hvilket kan føre til svær hovedpine, støj i hovedet, kvalme, svækket tale og tænkning, delvis lammelse af ansigtet.

    Når angiomen er placeret i leveren, observeres ofte ingen symptomer. Men snart kan leverenes sværhedsgrad, kvalme og opkast og en generel forværring af velvære udvikle sig..

    Komplikationer af angioma

    Hemangiomkomplikationer

    Komplikationer af denne type angioma afhænger af graden af ​​lokalisering af tumoren:

    • på det ydre integument (hudangiom) - komplikationer i form af mavesår er mulige med den videre udvikling af infektion, forsinkede blodplader og hjertesvigt;
    • i området øre- eller øjenorganets dysfunktion, op til irreversibelt tab af hørelse og syn;
    • i det sakrale område - skade på rygmarven, hvilket krænker tarmens og bækkenorganets funktioner;
    • i hjernen (venøs eller kavernøs angioma i hjernen) - brud på hæmangiom kan føre til subarachnoid blødning eller epileptiske anfald.

    Denne form for angiom kan være ret farlig for gravide kvinder, nyfødte og unge. Undertiden fører en lymfangiom til komprimering af tilstødende organer og vævsfortrængning, hvilket får en nyfødt til at udvikle koronar hjertesygdom og medfødt hypoxi.

    I nogle tilfælde kan en lymfangiom udvikle sig til en lymfosarkom, hvilket giver metastaser til lymfeknuderne og forhindrer udstrømning af lymfe. I nærvær af infektion i lokaliseringen af ​​lymfangiom kan phlegmon udvikle sig - akut purulent betændelse.

    Diagnose af angioma

    Diagnostisering af angiomas i huden og andre overfladiske tumorer er normalt ganske enkel. Lægen undersøger patienten og undersøger angiom. De vigtigste tegn på angiom er specifik farve og trykreduktion.

    Ved kompleks lokalisering af hæmangiomer anvendes følgende metoder:

    • radiografi - påvisning af knoglerangiomer;
    • angiografi - påvisning af tumorer i de indre organer - angiomer i nyrerne, leveren;
    • Ultralyd - identifikation af dybden af ​​spredning, struktur og specificitet af placeringen af ​​tumoren.

    For at bestemme pharyngeal angiom udføres en undersøgelse af en otolaryngolog.

    For at bestemme lymfangiom udføres en punktering, ved hjælp af hvilken der fås en gullig væske fra tumoren. Lymfangiom er differentieret med rygmarvsbrok, lipoma, cyste i nakken.

    Angiom behandling

    Angiombehandling udføres med dens hurtige vækst, omfanget af læsionen, organ / organdysfunktion. Det er designet til at stoppe væksten af ​​tumoren og eliminere den patologiske proces..

    Angiomebehandlingsmetoder

    1. Laserbehandling af angiom. Det tilvejebringer lag-for-lag-fjernelse af patologi med en laser. Fordelen ved metoden er minimal blødning og en lav sandsynlighed for bivirkninger..
    2. Strålebehandling. Giver eksponering for ioniserende stråling på en svær tilgængelig tumor.
    3. sclerotherapy Tilvejebringer introduktion af 70% alkohol i tumoren. Proceduren er ret smertefuld. Det udføres for at fjerne små utilgængelige tumorer..
    4. Hormonbehandling. Dens essens er behandlingen af ​​angiomas ved hjælp af hormoner. Det bruges til behandling af store, hurtigt voksende og komplekse lokaliserede angiomer..
    5. Kryoterapi. Giver eksponering for kulde på tumoren. Det udføres for at fjerne enkle angiomas af enhver lokalisering. Metoden er kendetegnet ved dens smertefrihed..
    6. Diathermoelectrocoagulation. Tumoren cauteriseres med vekselstrøm med høj frekvens. Det udføres med kompleks lokalisering af tumoren. Proceduren er smertefuld, derfor bruges den ikke, når man fjerner store tumorer.
    7. Kirurgi. En angioma udskæres, hvis tumoren er dyb, og de terapeutiske metoder er ineffektive..

    Alternative metoder til behandling af angiom

    • Angioma kan fjernes ved at smøre det med citron- og hvidløgssaft. Proceduren skal gentages 2-3 gange om dagen..
    • Angioma kan afklares ved at smøre med frugtsaft eller ananasjuice - den bliver gradvis bleg.
    • For at farve fødselsmærket bruges en pind dyppet i en blanding af honning, ricinusolie og hørfrøolie. Gentag hver anden dag, mens du holder pinden i cirka 30 minutter.

    Angiomforebyggelse

    For at forhindre alle typer af tumorer, bør skader og stress undgås, og alkoholforbruget bør minimeres. En kvinde skal forberede sig til graviditet korrekt. Til dette anbefales folinsyretilskud..

    Angioma hos børn

    Typisk dannes en tumor hos børn under påvirkning af negative faktorer under moders graviditet: intrauterine skader, infektion, risiko for spontanabort. Nogle gange kan der observeres hurtig tumorvækst, især i de første 3-6 måneder af babyens liv. Hos premature spædbørn er tumorvækst 2-3 gange hurtigere sammenlignet med fuld tid. Angiomas er generelt ikke livstruende. I nogle tilfælde er deres omvendte udvikling mulig..

    Graviditetsangioma

    I kroppen af ​​en gravid kvinde observeres forskellige ændringer hovedsageligt på grund af hormonelle ændringer. De udtrykkes ved angiomas i huden, udslæt, røde pletter. Som regel finder disse ændringer sted kort efter fødsel. Derfor er deres udseende ikke skræmmende. Dog skal de overvåges og konsultere en læge i tilfælde af ændringer..

    Angioma er således i de fleste tilfælde en ufarlig neoplasma. Nogle gange for at undgå komplikationer er det imidlertid nødvendigt at fjerne det rettidigt..

    angiom

    Generel information

    Under udtrykket "angioma" kombineres som regel enkle og multiple anomalier (godartede tumorer) fra endotelceller og epitel af blod (hæmangiomer) og lymfatiske (lymfangiomer) kar. Dette udtryk bruges til at henvise til mange heterogene godartede formationer med lokalisering i forskellige organer og væv..

    Morfologisk er en angioma et forstørret blod / lymfekar, hvis form og størrelse varierer markant. Tilbøjelig til hurtig progressiv vækst. I nogle tilfælde finder spontan regression af hæmangiomer sted. Den dominerende lokalisering er hoved, hals og øvre halvdel af bagagerummet (op til 80% af tilfældene). I de fleste tilfælde er sygdommen medfødt og er mere almindelig hos børn, hvis andel af strukturen i denne gruppe når 70-80% af de medfødte neoplasmer.

    Tumorceller har en høj mitotisk aktivitet, en forøgelse i størrelsen af ​​angiom forekommer på grund af væksten og spiringen af ​​tumorbeholdere i tilstødende væv med deres samtidige ødelæggelse. En vaskulær tumor er en potentiel kilde til blødning, som kan begynde selv med mindre traumer. Derudover kan vaskulære tumorer ulcerere og blive inficeret..

    Hemangiomas metastaserer ikke, men gentages ofte. Vaskulære tumorer kan udvikle sig i ethvert væv og i alle dele af kroppen. I betragtning af lokalisering isoleres følgelig angiomas i integumentært væv (hud / subkutant væv, slimhinder i mundhulen og kønsorganer), indre organer (lever, lunger, nyrer), muskel-skelet-system (knogler, muskler), nervesystemets strukturer (i hovedet og rygmarven). hjerne).

    En vaskulær tumor er en potentiel kilde til blødning, som kan begynde selv med mindre traumer. Derudover kan vaskulære tumorer ulcerere, blive betændt med udviklingen af ​​trombose / flebitt og blive inficeret. Hemangiomas af integumentært væv er en synlig kosmetisk defekt. Hæmangiomer i de indre organer fører ofte til krænkelser af vigtige kropsfunktioner (åndedræt, vandladning, ernæring, syn, afføring).

    Kavernøse angiomas, der udvikler sig i knoglevævet i bækkenet, kraniet, rygsøjlen, lange rørformede knogler ledsages af smerter, radikulært syndrom, patologiske frakturer og deformation af skelet. Hjerneangiomas kan føre til subarachnoid blødning, nedsat mental aktivitet, epilepsi.

    Hyppigheden af ​​forekomst af angiomas i den generelle menneskelige befolkning bestemmes først og fremmest af arten, angiomas. Så hæmangioma hos nyfødte (juvenil hæmangioma) påvises hos 2-10% af børnene i det første år af deres liv. På samme tid, en pålidelig korrektion af graden af ​​modenhed for børn og hyppigheden af ​​hæmangiomer.

    Så hos premature babyer, hvis vægt ved fødslen ikke oversteg 1500 g, når hæmangiomas frekvens 15%, og hos børn, der vejer mindre end 1000 g, øges deres frekvens til 22-30%. Hæmangiomas hos piger er 3-5 gange mere almindelige end hos drenge. På samme tid gennemgår 40% af alle neoplasmer hos børn regression før de er 5 år og 75% - op til 7 år. Hæmangiomas af rygsøjlerne i forskellige dele af rygsøjlen findes i 1,5-11% af befolkningen. Hjangiom i hjernen - 0,3% -0,5% af befolkningen, og nogle former, for eksempel Sturge-Webern syndrom, er kun på niveau med 1 tilfælde pr. 100 tusinde befolkning.

    patogenese

    Der er ikke et enkelt svar på patogenesen af ​​hæmangiomer og processer, der bidrager til accelereret spredning af endotelceller. Det er bevist, at ændringer i reguleringen af ​​angiogenese (udviklingen af ​​nye blodkar) i neoplasma-celler forekommer i forskellige stadier af hæmangiomudvikling. Det er blevet konstateret, at i den proliferative fase er de vigtigste faktorer, der stimulerer processen med angiogenese, vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF), som er ansvarlig for den mitogene aktivitet af hæmangiomceller og monocytisk protein med kemoattractant. VEGF er et glycoprotein, som er den vigtigste stimulant til angiogenese i væv med forskellige egenskaber, der direkte påvirker udviklingen af ​​nye blodkar og giver betydelig vaskulær støtte (overlevelse af umodne blodkar).

    Det er overekspression af VEGF, der inducerer processerne med tumorangiogenese. VEGF-niveauer styres af miljøfaktorer såsom tryk, pH og iltkoncentration. Disse faktorer indirekte gennem VEGF-stimulering bidrager til udviklingen af ​​pleiotropiske reaktioner, der tillader vaskulære endotelceller at migrere, spredes og samles i rør, hvorved der dannes en forbundet vaskulatur, og til kar at overleve og øge permeabiliteten af ​​deres vægge. Produktionsniveauet af VEGF-faktor falder gradvist efter fødslen og når et minimum i de fleste væv hos voksne.

    Flere faser adskilles i udviklingen af ​​hæmangiomer (fig. 1):

    • Proliferativ - en progressiv vækst af neoplasma er karakteristisk. Histologisk karakteriseret ved en gradvis stigning i antallet af endotelceller og mastceller, der stimulerer væksten af ​​blodkar, der danner mange sinusformede vaskulære kanaler.
    • Vækststandsfase.
    • Evolutionær (fase af tidlig og sen involvering) - kendetegnet ved regression af hæmangiom, hvor der er en reduktion i angiogenese, et fald i mastcelleaktivitet, ødelæggelse af endotelceller og ekspansion af vaskulære kanaler.

    Faser af angiomudvikling

    Overgangen fra en fase til en anden reguleres af faktorer, der har indflydelse på processen med angiogenese og kollagendannelse, hvilket fører til morfologiske ændringer i tumorvæv (vaskulær endotelvækstfaktor A, endotel modningsfaktorer CD31, fibroblastvækstfaktor, vævsmetalloproteinaseinhibitorer, monocytisk kemoaktiv protein-1, matrixmetalloproteinase, interleukin, type 4 collagenase og andre). Teoretisk kan forekomsten af ​​hæmangiomer bidrage med både et fald i angiogeneseinhibitorer og en stigning i produktionen af ​​stimulerende faktorer..

    Klassifikation

    Angiomas klassificering er baseret på forskellige tegn. Afhængig af typen af ​​kar skelnes hæmangiomer (tumorer i blodkar) og lymfangiomer (tumorer i lymfekar).

    I henhold til det histologiske grundlag skelner de:

    • Monomorfe angiomas - formationer, der stammer fra de samme celler i den vaskulære væg af arterier / vener (hæmangiopericytomer, leiomyomer, hemangioendotheliomas).
    • Polymorfe angiomas - formationer, der kombinerer forskellige celler på væggen i en arterie eller vene.

    Efter svulstens struktur er der:

    • Enkel (kapillær) hæmangioma - dannes som et resultat af væksten af ​​endotelceller fra nydannede små venøse / arterielle kar og kapillærer. Den dominerende lokalisering er hud og slimhinder i enhver del af kroppen. Arterial manifest som en lys rød plet og venøs - blå-lilla pletter i forskellige størrelser. Danner en rynket papule, der stiger over hudens overflade.
    • Kavernøs (kavernøs) hemangioma - dannet i udvidede blodkar består af brede svampede hulrum, der er fyldt med blod og dets forfaldsprodukter. Sænker blodgennemstrømningen. Den dominerende lokalisering er inde i organerne (hjerne, lever, øjne). Eksternt er det en knude med en knoldoverflade med blød, elastisk konsistens af en crimson-cyanotisk skygge.
    • En forgrenet angioma er en plexus af udvidede, sindige kapillærstammer. Overvejende lokalisering - ansigtshud.
    • Kombinerede hemangiomas - en kombination af enkle og kavernøse former.
    • Cystisk angiom - udvikles hovedsageligt i tarmens mesenteri og i nakken, præsenteret i form af elastiske cyster.
    • Bacillær angiomatose - dannes som et resultat af infektion med bakterier i slægten Bartonella. Det morfologiske grundlag for manifestationerne af bartonellose på huden er unormal spredning af endotelceller, der stikker ud i lumen fra overfladisk placerede kapillærkar med udviklingen af ​​angiomatose i huden i enhver del af kroppen.
    • Lymfiomiom er en relativt sjælden type angiom. Der skelnes mellem en enkel form, som er et ekspanderet vævsgap fyldt med lymfe og foret med endotel. De ligner flade, farveløse fortykninger i musklerne i læber og tunge, smertefri ved palpering. Den kavernøse form er et hulrum med flere kammer, der dannes af lymfekar og har tykke vægge i muskel- og fibrøst væv. Synligt synlig i form af hævelse uden klare grænser for en rødligt gul farve med lokalisering på læber og kinder. Cystiske lymfangiomer - dannet af typen chylous cyster. De findes hovedsageligt i retroperitoneal fiber, i mesenteriet i tarmen, i nakken, i lysken. Når der er knyttet en sekundær infektion, kan de forårsage langvarig lymforré..

    Formen skelner flade, segl, nodulære, stellate angiomas.

    Årsager til angioma

    Pålidelige årsager til angiomas udseende indtil videre er ikke fundet. Ifølge eksisterende data er de imidlertid medfødte og er forbundet med nedsat regulering af fosterets angiogenese i de tidlige stadier af graviditeten (5-8 uger) og er forårsaget af tab af signaler, der hæmmer angiogenese eller overvægt af signaler, der hæmmer apoptose eller fremmer angiogenese. Det vil sige, at fosteret udvikler en krænkelse af processen med overgang af arterioler til venuler, hvilket resulterer i dannelse af arteriovenøs misdannelse (en arterie er direkte forbundet med en vene). En potentiel initierende faktor kan være placental hypoxia. I sjældne tilfælde blev der påvist somatiske mutationer i nogle gener - vaskulære vækstfaktorer: fibroblastvækstfaktorreceptor (FGFR-4), blodpladevækstfaktor β (PDGF-β). I tilfælde af spontant udvikling af hæmangiomer blev "tab af heterozygositet" påvist i nogle kromosomregioner 5q31–33.

    Det antages, at faktorer såsom alvorlig konstant stress, omfattende og hyppige kvæstelser, alkohol under graviditet, indtagelse af visse medicin kan påvirke væksten af ​​angiom.

    Symptomer

    De kliniske symptomer på angiomas afhænger af en række faktorer: typen af ​​angiom, dens placering, væksthastighed og størrelse, art. Nedenfor er en beskrivelse af individuelle typer angiomas.

    Hjernen angioma

    Der er flere typer af vaskulære forstyrrelser i hjernen - arteriovenøse, kavernøse, kapillære telangiectasias og venøse hemangiomer. De kan udvikle sig i en hvilken som helst del af hjernen, men i modsætning til arteriovenøse angiomas, der er forårsaget af høj hastighed blodstrøm fra arterier til årer, har andre typer neoplasmer en karakteristisk lav blodgennemstrømning. På samme tid er de kendetegnet ved involvering af kun en type fartøj i processen.

    Den største fare er arteriovenøs type lidelser, som kan forekomme i hæmoragisk type (findes i 70% af tilfældene) og torpid type. Med den hæmoragiske type er størrelsen på bundtet af sammenflettede kar små i modsætning til torpedotypen, hvor karnoden er meget større, som modtager blod fra den midterste cerebrale arterie. Virkningen af ​​vaskulære lidelser i hjernen skyldes flere faktorer:

    • "Stjælingssyndrom" i hjernevæv;
    • uddannelsespresset på hjernens bløde og hårde skal;
    • vævsblødning / hjernestruktur.

    Neurologiske symptomer varierer over en lang række og bestemmes af placeringen og størrelsen af ​​den vaskulære dannelse. I tilfælde af skade på vitale strukturer (thalamus, cerebellum, hjernestam), svimmelhed, hovedpine, kvalme, opkast, synsnedsættelse, tænkning, tale, rumlig orientering og bevægelseskontrol, kan rystelser, krampeanfald forekomme.

    Venøs hjerneangioma

    En sådan uddannelse består af patologisk udvidede årer. Flere VA'er er sjældne (i 2,5 - 9% af tilfældene), oftere er disse enkeltformationer lokaliseret hovedsageligt i det hvide stof i hjernehalvsfærerne / hjernen. Detekteres hovedsageligt tilfældigt med MR / CT. Venerne, der danner den vaskulære dannelse, er i form af stråler, ligesom hovedet af en vandmand, hjulene på en cykel. Venøs angiomas er mikroskopisk repræsenteret af udvidede venekanaler med fortykkede og hyaliniserede vægge. I atypiske tilfælde kan en arteriel komponent være til stede..

    Venøs hjerneangioma

    Ved venøse angiomas er vaskulære funktioner praktisk talt ikke nedsat, ofte asymptomatiske eller med milde neurologiske symptomer. Så venøs angiom i den højre frontale flamme kan manifestere sig i form af svimmelhed, hovedpine i hovedet foran, svaghed, kvalme, taleinsufficiens, parese, sensorisk svækkelse, men det er oftere asymptomatisk.

    Slagtilfælde med venøs angiom i den højre frontale lob er en ekstremt sjælden forekomst. Risikoen for blødning er meget lav og varierer ifølge forskellige forfattere mellem 0,22% -0,34% af tilfældene om året. På encephalogrammet bestemmes ofte øget krampeaktivitet med tilstedeværelsen af ​​lokale epileptiforme forstyrrelser i det højre temporale område.

    Kavernøs hjerneangioma

    Kliniske symptomer afhænger stort set af lokaliseringen af ​​hulrummet. De mest typiske af disse er anfald af den epileptiske type og udvikling af fokale neurologiske symptomer, der kan forekomme på baggrund af cerebrale symptomer og i fravær deraf. De vigtigste klager er subjektive ikke-specifikke symptomer i form af hovedpine. Epileptiske anfald forekommer hovedsageligt hos patienter med supratentorial kavernomer. Forløbet af epileptisk syndrom varierer fra meget sjældne anfald til hyppigt forekommende anfald med forskellige varigheder og intensiteter med gradvis dannelse af farmakoresistens.

    Fokale symptomer er karakteristiske for en hulrum med lokalisering i de dybe dele (hjernestam i hjernestammen / hjernen) og den diencephaliske region i hjernehalvdelene, inklusive bulbar / pseudobulbar symptomer og alvorlige oculomotoriske lidelser.

    I de fleste tilfælde forekommer kavernøs angioma i forskellige kombinationer og sværhedsgraden af ​​epileptiske og fokale manifestationer. Neurologisk underskud i form af nedsat bevidsthed, hemiparesis er som regel en konsekvens af blødning, hvis risiko ifølge forskellige kilder varierer fra 4.0-23.5, og risikoen for gentagen blødning er gennemsnitligt 30%.

    Rygmarvsangiom

    Neurologiske manifestationer af rygmarvsangiom er ekstremt varierende og bestemmes af lokaliseringen af ​​den vaskulære tumor og dens type:

    • Neurologiske symptomer på arteriovenøs hæmangiom i rygmarvets kar kan ligne tværgående myelitis, multipel sklerose, kompression, rygmarvsslag. Denne type hæmangiom udvikler sig ofte i lændehvirvlen og nedre thorax rygmarv. I de fleste tilfælde begynder sygdommen med et syndrom med progressiv ufuldstændig skade på rygmarven og ledsages af symptomer på bilateral involvering af spinothalamisk / cortico-rygmarv og bageste søjler i manifestationer af varierende sværhedsgrad og kombinationer. Hos næsten alle patienter udvikles paraparesis med umulighed / vanskeligheder ved at gå. I et antal tilfælde kan dette syndrom forekomme sporadisk og forekomme underskala, der minder om en klinik med multipel sklerose. Cirka 50% af patienterne klager over radikulære eller rygsmerter, hvilket kan forårsage intermitterende klaudikation. Undertiden bemærker patienter skarpe, klart lokaliserede rygsmerter. En ændring i sværhedsgraden af ​​neurologiske symptomer og intensiteten af ​​smerter i bestemte positioner i kroppen eller under træning er også karakteristisk. Hos en række patienter under påvirkning af arteriovenøse angiomer udvikler myelopati (nedsat ledning af rygmarven), som ledsages af et syndrom med langsomt fremskridende intramedullær læsion af rygmarven.
    • Kavernøse hemangiomas i rygmarven er relativt sjældne. Klager og symptomer afhænger af niveauet for placeringen af ​​det kavernøse hemangioma i det epidurale rum i forhold til niveauet af rygmarven. Oftest er dette klager forårsaget af komprimering af nerverødderne og / eller rygmarven - klager over voksnes svaghed, rygsmerter, nedsat fornemmelse (følelsesløshed) i ben og arme. Kavernøse hemangiomas i rygmarven er tilbøjelige til blødning, hvilket kan øge rygmarvskomprimering, akutte neurologiske symptomer. Hvis hæmangiom ikke ledsages af blødning og vokser langsomt, kan neurologiske symptomer være kroniske i form af radikulopati. Blærens dysfunktion er mindre almindelig..

    Hudangiom eller rød muldvarp

    Hos voksne forekommer det ret ofte, men skrider sjældent frem. Når man når størrelse 20-30 mm, er det ikke en trussel mod sundheden. Men hæmangiom i ansigtets hud eller andre udsatte områder af kroppen er en kosmetisk defekt. I sjældne tilfælde kan en rød muldvarp på kroppen med hyppige skader suppurere eller blø, så er spørgsmålet om fjernelse. Angiomas kan også lokaliseres på slimhinderne. De røde føflekker er forskellige i struktur og udseende. Der er flere typer:

      Enkel kapillær - er en plet af lilla eller crimson, dannet af et tæt netværk af sammenflettede kapillærer, fladt eller stikker ud over huden. Når det trykkes på, bliver det bleg. Denne form er mest almindelig (90-96% af tilfældene) og er kendetegnet ved vækst af nye kar og spiring i det omgivende væv.

    Foto af hudangiom (enkel form)

    Det er vigtigt, at når kroppen er skråtstillet, øges tumoren (blodgennemstrømningen stiger) og aftager, når kroppen vender tilbage til sin normale position. På samme måde falder den i størrelse med tryk på den, men gendannes hurtigt. Kavernøs dannelse betragtes som et trin i udviklingen af ​​en simpel kapillærangiom med dannelse af hulrum (hulrum). Blodet i dem danner små blodpropper i betragtning af en langsom strøm. Trombotiske masser spirer over tid med bindevæv ved dannelse af skillevægge. Faren for denne form er tendensen til at blø, når den er skadet.

    • Kombineret angioma betragtes som et mellemstadium mellem kapillær og kavernøs. Dette er en almindelig lys rød formation, der ikke har en klar kontur, der stiger over huden. Overfladen er kuperet og ujævn, nogle steder er der en overgang til dybe væv.
    • Separat er det værd at fremhæve hudangiomatose, der udvikler sig med en sjælden infektiøs sygdom - kattedyrsygdom (BCC).

    Bacillær angiomatose

    Det er karakteristisk for det atypiske forløb af godartet lymfo- reteticulose (kattedyrsygdom). Det forekommer hos patienter over 60 år eller immunkompromitterede personer (HIV-inficeret). Forløbet af kropsrørsygdom er godartet og forsvinder ofte på egen hånd, men i denne gruppe af mennesker er sygdommen kompliceret af involvering af hudkar og fjerne lymfeknuder.

    Godartet lymforetikulose forekommer hos personer i kontakt med katte - alle patienter bemærker ridser eller bid. De forårsagende midler er intracellulære mikroorganismer af slægten Bartonella. Infektionsbeholder er katte - de har en asymptomatisk sygdom. Det kausale middel hos katte overføres med lopper. En person har en stor sandsynlighed for infektion fra killinger op til 1 år, da de oftere er inficeret. De fleste tilfælde af infektion med mennesker forekommer i efteråret-vinterperioden.

    3-7 dage efter infektion dannes rødbrune papler på 3-5 mm, som til sidst fyldes med uklar indhold. Efter åbning af dem dannes sår og skorpe. Tre uger senere, når udslæt går, stiger lymfeknuder markant - fra 1 til 8-10 cm. Dette er et karakteristisk symptom på sygdommen. De hyppigst ramte er ulnariske, cervikale, axillære, submandibulære og lårbenslymfeknuder. De er tætte, smertefulde, og huden er hyperemisk over dem. Lymfadenopati opløses på egen hånd inden for 2-4 måneder, men varer undertiden op til 12 måneder. Ofte supplerer lymfeknuderne og fistler dannes, så der er behov for at åbne dem. Derudover er patienten bekymret for sygdom, svaghed, mangel på appetit, feber, hovedpine og ledsmerter.

    I den menneskelige krop invaderer Bartonella endotelceller i blodkar. Et træk ved patogenet er evnen til at stimulere spredning af endotelceller og små kapillærer, hvilket fører til angiomatose. På de steder, hvor Bartonella er bundet, dannes klynger af mikroorganismer, en inflammatorisk reaktion, efterfulgt af spredning af vaskulært endotel.

    Bacillær angiomatose fortsætter med dannelsen af ​​smertefri vaskulære formationer (enkelt eller flere) i form af brunlige papler på benet, som er lokaliseret i forskellige dele af kroppen. Formationerne vokser, stiger over huden og når nogle gange størrelsen på bønner. Deres overflade er dækket med et tyndt epitel, hvis det er beskadiget, forekommer blødning. Nogle gange kan knuder pigmenteres (sort) og dækkes med vægte med en næppe synlig tilstedeværelse af blodkar.

    Med et subkutant arrangement af vaskulære vækster dannes nodulære plekser i form af dybe knuder med rødme af huden over dem. Knudepunkter kan mavesår og blive inficeret. Bacillær angiomatose i huden bør betragtes som en markør for skade på indre organer (lever, mave, tyndtarm og tyndtarme).

    Det er værd at nævne individuelle medfødte syndromer kendetegnet ved kombineret angiomatose: nervesystemet, hud, øjne og endda indre organer.

    Hippel-Lindau syndrom

    Dette er en systemisk cerebro-visceral angiomatose: cerebellare angiomas er kombineret med hæmangiomer i rygmarven, nethinden og flere cyster i nyrerne, lungerne og bugspytkirtlen, pheochromocytoma eller nyrecellekarcinom. Angiomatøse nevi findes på hudens ansigt. Vaskulære tumorer kan være godartede eller ondartede. De kardinale tegn på syndromet er retinal angioma og cerebellar angioblastoma. Den overvejende angiomatøse læsion af lillehjernen betegnes som en Lindau-tumor, og retinal angiomatose betegnes som en Hippel-tumor.

    Hippel-Lindau sygdom er arvelig og er forårsaget af genmutationer. Alderen, hvor sygdommen kan manifestere sig, spænder fra spædbarn til 70 år. Hos personer med en genmutation udvikler sygdommen sig ved 65-årsalderen med en 95% sandsynlighed. Denne sygdom forekommer hos mænd. Et progressivt kursus er karakteristisk for det: i barndommen fortsætter det positivt, men erhverver et ondartet kursus i 35-40 år.

    Det kliniske billede udvikler sig oftest i alderen 18-50 år, skønt synshandicap kan observeres i barndommen, da den tidligste manifestation af sygdommen er nethindens angiom. Retinal angiomas er klynger af angioblastceller, men manifesteres klinisk med udtalt tumorvækst. Med skader på nethinden, dilaterede kar i fundus, findes kongestive skiver i synsnerverne. I de senere stadier af sygdommen kan der udvikles nethindefrihed, glasblødning og glaukom. Begyndelsen af ​​neurologiske lidelser bemærkes i 20-40 år. Svimmelhed, hovedpine, opkast og kvalme vises afhængigt af lokaliseringen af ​​processen..

    Reeling når man går, nedsat koordination, chanted speech. Skader på indre organer er kendetegnet ved forskellige abnormiteter. Oftest påvises der med Hippel-Lindau-syndrom polycystisk nyresygdom, binyretumor eller hypernefrom. Det er disse læsioner, der er dødelige. Cyster i bugspytkirtlen og leveren viser sig ikke og opdages ved en tilfældighed under computertomografi af indre organer.

    Sturge-Weber syndrom

    Dette er en medfødt angiomatose af hjernehinderne og huden samt øjenskader (glaukom). Typisk er angiomatose i ansigtet og hjernehinderne på samme side. En triade af syndromet ("flammende nevus", synsnedsættelse, neurologiske symptomer) observeres hos en femtedel af patienterne.

    Et karakteristisk og slående tegn på Sturge-Weber syndrom er angiomatiske ændringer i ansigtets hud. En medfødt vaskulær plet er lokaliseret i kindbenet og under bane. Over tid kan det stige i størrelse..

    Vaskulære pletter er flade, kirsebærrøde i farve og forsvinder, når de presses, hvilket angiver deres vaskulære oprindelse. Nogle gange hæves de over huden i form af et jordbærbær. Angiomas kan være i form af små spredte foci eller smelte sammen til et stort sted, der kaldes "flammende nevus." Angiomatose dækker undertiden næsehulen, munden og halsen. Hos 40% kombineres vaskulære formationer i ansigtet med skader på kufferten i bagagerummet og lemmerne.

    Tilstedeværelsen af ​​angiomatose i det øverste øjenlåg tyder på hjerneskade. Angiomatose af pia mater er ofte lokaliseret i de occipitale og bageste områder. I 75% -85% af tilfældene manifesteres det klinisk ved epileptiske anfald, der vises i det første eller andet leveår.

    Epipriser fra jaxansk type er karakteristiske - beslaglæggelse af lemmer, modsat i lokaliteten af ​​angiomatose i membranerne i hjernen og ansigtshuden. Efter hvert angreb forekommer forbigående hemiparese, som stiger over tid. Barnet har atrofi af lemmerne i denne halvdel og væksthæmning. I en tidlig alder udvikler hydrocephalus sig, epilepsi i sig selv fører til en forsinkelse i udviklingen af ​​psyken, og mental retardering øges over tid.

    Fra siden af ​​øjnene observeres angiomas i choroid i øjet (choroid angiomas), colobomas (en defekt i strukturen i øjet), glaukom, der forekommer hos en tredjedel af patienterne. Glaukom forårsager efterfølgende hornhindens opacitet..

    Tests og diagnostik

    Diagnostisk undersøgelse inkluderer:

    • MR med magnetisk resonansangiografi;
    • computertomografi;
    • angiografi.

    Den mest nøjagtige metode er MR, der afslører de strukturelle træk ved misdannelse og ændringer i vævet omkring det. Specificiteten af ​​denne undersøgelse er 96%. På grund af gentagne blødninger har den vaskulære dannelse en lys kerne og en mørk ring omkring.

    I henhold til CT-data bestemmes afrundede foci, hvis diameter er fra 1 til 3-5 cm. Med intracerebralt hæmatom opdages en dislokation af hjernens medianstrukturer. Ofte findes forkalkninger og undertiden fuldstændigt forkalkede vaskulære formationer, der kaldes ”hjerne sten”. Når du kontrasterer, bemærkes en let ophobning af kontrastmedium. Hvis det er umuligt at udføre en MRI, anvendes computertomografi som en hurtig metode til diagnose af blødning fra en vaskulær formation.

    Informationsindholdet i angiografi er minimalt. Men metoden anvendes til den differentielle diagnose af perifer aneurisme og cavernoma.

    Med lokaliseringen af ​​hæmangiomer i rygsøjlen er de meget informative:

    • radiografi;
    • CT, MR;
    • spinal angiografi.

    Når lokalisering af angiomas i hvirvelskropperne afslører en røntgenundersøgelse striberingen af ​​rygvirvellegeme, fokus på forfald og sklerose i knoglevævet, udseendet af en cellulær struktur i knoglen ("honningkager").

    Computertomografi afslører en læsion af rygsøjlen i form af en cellulær struktur med sklerotiske ru trabeculae. MR af vertebrale legemer afslører et "plettet" højt signal (i T1 og T2). I henhold til spinalangiografi blev der opdaget en forbedret vaskularisering af dannelsen, hvis ernæring er fra de interkostale arterier.

    Behandling

    Mangfoldigheden af ​​former og lokalisering af angiomas kræver forskellige behandlingsmetoder eller deres kombinationer. Kutan hemangioma er mere en kosmetisk defekt. Med sin lokalisering på øjenlågene, næsen, auriklen, mundslimhinden er der ud over kosmetiske problemer også krænkelser af disse organers funktioner. Behandlingsmetoder kan opdeles i medicin (generel effekt på angiogenese) og lokal (kirurgisk og hardware).

    Lægemiddelbehandling anbefales kun med en hurtig vækst af dannelse, beliggende i området af det neurovaskulære bundt, omfanget af læsionen, risikoen for kompression af vitale organer eller tilstedeværelsen af ​​en udtalt kosmetisk defekt. Det udføres af hormoner, cytostatika, interferoner og betablokkere.

    Hormonbehandling er effektiv hos børn i den første halvdel af livet. Virkemekanismen er udviklingen af ​​intervaskulært bindevæv og øget dannelse af kollagen. Det dannede bindevæv komprimerer karene, de atrofierer og ødes, hvilket i sidste ende fører til forsvinden af ​​vaskulære formationer.

    Kursets varighed - 28 dage. Efter en pause på 2 måneder er gentagne kurser mulige. To kurser med hormonbehandling er tilstrækkelige for nogle patienter og fire for fire. Efter den første behandlingsuge ses tegn på et fald i angiomas og deres blekhed. Ved afslutningen af ​​kurset stoppede væksten af ​​formationer, og de faldt i volumen, lyserige pletter af sund hud optrådte. Først og fremmest reagerer forhøjede formationsområder på hormonbehandling. Med den høje effektivitet af denne metode (98%) er det umuligt at opnå et komplet kosmetisk resultat, derfor anvendes andre metoder også.

    Af interferoner anvendes interferoner alpha 2a og 2b, som tilvejebringer den modsatte udvikling af tumoren ved at undertrykke kollagenproduktion. Interferoninducere kan anvendes topisk som en salve (Imiquimod). Imidlertid forårsager langvarig (3-4 måneder) brug af salven irritation og sår i huden. Brugen af ​​cytostatika fandt ikke korrekt distribution, da de har en række bivirkninger, herunder evnen til at provokere angiosarkomer.

    Brugen af ​​betablokkere inde (Propranolol, Atenolol) viste sig at være ret effektiv. Deres handling er at indsnævre karrene, stoppe processerne med angiogenese og provokere døden af ​​celler i unormalt dyrkede kar. Behandlingen udføres i mindst seks måneder med en gradvis dosisreduktion. Til overflader og små størrelser i hæmangiomas kan en fløde (2% propranalol og 0,5-1% timolol gel) anvendes i 5-6 måneder. I nogle tilfælde er en kombination med andre behandlingsmetoder nødvendig. Bivirkninger inkluderer bronchospasme, nedsat hjerterytme, lavere blodtryk, lavere blodsukker.

    Kompressionsterapi bruges også - kontinuerlig og periodisk. Komprimering af den vaskulære dannelse forårsager vaskulær øde, vaskulær skade og trombose. Alle disse faktorer bidrager til den omvendte udvikling af tumoren..