Faktiske problemer med behandling af kronisk ikke-beregnet cholecystitis

Kronisk cholecystitis er en inflammatorisk sygdom i galdeblæren, kombineret med funktionelle forstyrrelser og ændringer i galdens fysisk-kemiske egenskaber.

Kronisk cholecystitis er en inflammatorisk sygdom i galdeblæren kombineret med funktionelle forstyrrelser (dyskinesi i galdeblæren og sphincterapparatet i galdekanalen) og ændringer i de fysisk-kemiske egenskaber ved galden (dyscholy).

Ifølge forskellige forfattere udgør patienter med kronisk cholecystitis 17-19%, i industrialiserede lande - op til 20%.

Klassifikation

I henhold til ICD-10 er der:

Klinik

Klinikken domineres af smerter, der forekommer i den rigtige hypokondrium, sjældnere i det epigastriske område. Smerten udstråler til højre scapula, halsben, skulderled, har en verkende karakter, varer i mange timer, dage, undertiden uger. Ofte opstår der på denne baggrund akut krampesmerter på grund af en forværring af betændelse i galdeblæren. Forekomsten af ​​smerte og dens intensivering er ofte forbundet med en krænkelse af kosten, fysisk anstrengelse, afkøling, infektioner i den aktuelle strøm. En forværring af et smerteanfald er normalt ledsaget af feber, kvalme, opkast, bøjning, diarré eller skiftende diarré og forstoppelse, oppustethed, en følelse af bitterhed i munden.

Opkast er et valgfrit symptom på kronisk stenløs cholecystitis og kan sammen med andre dyspeptiske lidelser (kvalme, kløet med bitterhed eller vedvarende bitter smag i munden) ikke kun forbindes med den underliggende sygdom, men også med den samtidige patologi - gastritis, pancreatitis, periduodenitis, hepatitis. Ofte i opkastet opdages en blanding af galden, mens de bliver grøn eller gulgrøn.

Der er sløvhed, irritabilitet, søvnforstyrrelse. Forbigående gulsot i sclera og hud kan ses på grund af vanskelighederne i udstrømningen af ​​galden på grund af akkumulering af slim, epitel eller parasitter (især lamblia) i den fælles galdegang.

Ved abdominal palpation hos patienter med kronisk cholecystitis bestemmes følgende symptomer.

Symptom på Kera - i området for fremspringet af galdeblæren, placeret i skæringspunktet af den ydre kant af højre rectus abdominis muskel med kanten af ​​de falske ribben, vises smerte under dyb palpation under inspiration.

Symptom på Grekov - Ortner - Rashba - ømhed, når man slår kanten af ​​hånden langs den højre kystbue.

Murphys symptom er en omhyggelig, blød indsættelse af hånden i galdeblærens område, og med en dyb indånding forårsager den palperende hånd skarpe smerter.

Mussis symptom - ømhed, når man trykker på den freniske nerv mellem benene på den sternocleidomastoide muskel til højre.

Instrumenterende og kliniske biokemiske undersøgelser

Ved kronisk cholecystitis i den akutte fase stiger ESR, antallet af leukocytter stiger med en forskydning af formlen til venstre, eosinophilia.

Til radiologiske forskningsmetoder inkluderer cholegraphy, der udføres efter oral eller intravenøs indgivelse af et kontrastmedium. Billederne afslører symptomer på skader på galdeblæren: forlængelse, skævhed, ujævn udfyldning (fragmentering) af cystisk kanal, dens knækk.

I de senere år begyndte de at bruge en omfattende teknik, der ud over kolegrafi inkluderer kolecystocholangiografi, ultralyd og radionuklidscanning, computertomografi, laparoskopi. I nogle tilfælde udføres laparoskopisk kolecystografi til særlige indikationer. Anvendelsen af ​​denne metode giver dig mulighed for at se de forskellige afdelinger i galdeblæren, bemærke graden af ​​fyldning, tilstedeværelsen af ​​vedhæftninger og vedhæftninger, deformationer, tilstand af væggen.

Ikke-invasive metoder til undersøgelse af galdekanalen inkluderer ultralyd (ultralyd).

Ultralyd har ingen kontraindikationer og kan bruges i tilfælde, hvor en røntgenundersøgelse ikke kan udføres: i den akutte fase af sygdommen, med øget følsomhed over for kontrastmidler, graviditet, leversvigt, forhindring af hovedgaldekanalerne eller cystisk kanal. Ultralyd kan ikke kun fastslå fraværet af beregninger, men også evaluere kontraktiliteten og tilstanden af ​​galdeblærevæggen (fortykning, sklerose).

Behandling

Mode

I perioden med alvorlig forværring af patienter skal hospitalet indlægges. Ved svær smerte, især den første eller kompliceret af obstruktiv gulsot, skal truslen om at udvikle destruktiv kolecystitis hos patienter henvises til den kirurgiske afdeling. Med et mildt forløb af sygdommen udføres behandlingen.

I perioden med forværring anbefales patienten sengeleje i 7-10 dage. Tilstanden for psyko-emotionel komfort er meget vigtig, især med hypertonisk galde-dyskinesi. Ved hypokinetisk dyskinesi anbefales sengeleje ikke.

Ernæring

I forværringsfasen, i de første 1-2 dage, ordineres en drink med varm væske (svag sød te, frugt og bærjuice fortyndet med vand, rosehip bouillon, mineralvand uden gas) i små portioner op til 6 glas om dagen, flere kiks. Efterhånden som tilstanden forbedres, ordnes mosede mad i en begrænset mængde: slim-supper (havre, ris, semulje), korn (semulje, havre, ris), gelé, gelé, mousse. Dernæst indeholder fedtfattig cottage cheese, kogt fisk med lavt fedtindhold, moskød, hvide kiks. Maden tages 5-6 gange om dagen..

Mange eksperter anbefaler 1-2 faste dage i perioden med forværring af kronisk cholecystitis. For eksempel:

Efter afbrydelse af forværringen ordineres diæt nr. 5. Den indeholder en normal mængde protein (90–100 g); fedtstoffer (80-100 g), ca. 50% fedtstoffer er vegetabilske olier; kulhydrater (400 g), energiverdi 2500–2900 kcal.

Fraktioneret ernæring (i små portioner) og hyppig (5-6 gange om dagen), hvilket bidrager til en bedre udstrømning af galden.

Ved kronisk cholecystitis er vegetabilske fedtstoffer og olier nyttige. De er rige på flerumættede fedtsyrer, phospholipider, vitamin E. Polyumættede fedtsyrer (PUFA'er) (arachidonisk, linolsyre) er en del af cellemembraner, bidrager til normalisering af kolesterolmetabolismen, er involveret i syntesen af ​​prostaglandiner, som tynder galden, øger sammentrækningen i galdeblæren. Vegetabilske fedtstoffer er især vigtige til stagnation af galden.

Den antilithogene egenskab ved en diæt rig på plantefibre (æbler, gulerødder, vandmelon, melon, tomater) er blevet fastlagt. Det tilrådes at tilføje hvedekli til mad - op til 30 g om dagen. De hældes med kogende vand, dampes; derefter drænes væsken, hævet klid tilsættes til skåle med 1-2 spsk 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 4-6 uger. Grøntsager, frugter, klid bidrager til passagen af ​​galden, reducerer kolesterol, reducerer sandsynligheden for stendannelse.

Med hypertonicitet i galdeblæren ordineres en diæt rig på magnesium (hvede og boghvede korn, hvedekli, hirse, brød, grøntsager) for at reducere tonen i glat muskel..

Patienter med kronisk cholecystitis anbefales ikke produkter, der har en irriterende virkning på leveren: kødbuljong, animalsk fedt (undtagen smør), æggeblommer, varmt krydderier (eddike, peber, sennep, peberrod), stegte og stuede retter, wienerbrød. Alkoholiske drikkevarer og øl er forbudt..

Lindring af smerter i forværringsperioden

Til intens smerte i højre øverste kvadrant, kvalme og gentagen opkast, foreskrives perifere M-anticholinergika: 1 ml af en 0,1% opløsning af atropinsulfat eller 1 ml af en 0,2% opløsning af Platifillin s / c. De har en antiemetisk virkning, reducerer udskillelsen af ​​bugspytkirtlen, dannelsen af ​​syre og enzym i maven.

Efter at have stoppet intens smerte, kan lægemidlerne ordineres oralt: Metacin i en dosis på 0,004-0,006 g, Platifillin - ved 0,005 g pr. Modtagelse. I nærvær af kontraindikationer er det muligt at anbefale en selektiv M-antikolinerg gastrocepin oralt 50 mg 2-3 gange om dagen.

Myotropiske antispasmodika anvendes også til at lindre smerter: 2 ml af en 2% opløsning af Papaverine hydrochlorid, 2 ml af en 2% opløsning af No-shpa s / c eller olie 2-3 gange dagligt, 2 ml af en 0,25% opløsning af Fenikaberan v / m. I begyndelsen af ​​et angreb på galdekolik kan smerten stoppes ved at tage 0,005 g Nitroglycerin under tungen.

Til vedvarende smerter anvendes ikke-narkotiske smertestillende midler: Analyse 2 ml af en 50% opløsning af IM eller IV i kombination med Papaverine hydrochlorid, No-spea og Diphenhydramin; Baralgin 5 ml intramuskulært, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Til ikke-stoppende smerter skal narkotiske smertestillende midler anvendes: 1 ml af en 1% opløsning af Promedol v / m. Morfin bør ikke bruges, fordi det medfører en krampe i Odhins sfinkter, forhindrer udstrømning af galden og fremkalder opkast. Til medicin kan du tilsætte 2 ml af en 0,25% opløsning af droperidol i 200-300 ml af en 5% glukoseopløsning intravenøst, perirenal novokainblokade.

Hvis patienten har hypoton dyskinesi (monoton kedelig, ømme smerter, en følelse af tyngde i det rigtige hypokondrium), antikolinergika og antispasmodika er ikke indikeret.

I disse tilfælde kan kolekinetik anbefales (øge galdeblærens tone, fremme dens tømning, reducere smerter i højre hypokondrium): vegetabilsk olie 1 spsk 3 gange om dagen før måltider, xylitol eller sorbitol 15-20 g pr. 1/2 kop varm vand 2-3 gange om dagen, 25% opløsning af magnesiumsulfat 1 spiseskefuld 2-3 gange om dagen før måltider.

Til samme formål bruges et syntetisk hormonelt lægemiddel - cholecystokinin-octapeptid (intranasalt ved 50-100 mcg), det giver også en smertestillende virkning.

Ved svær smerte hos en patient med hypoton dyskinesi tilrådes det at bruge ikke-narkotiske smertestillende midler og senere kolekinetik.

Metoclopramid (Cerucal) og domperidon (Motilium), som kan bruges oralt eller IM 10 mg 2-3 gange dagligt, har regulerende virkning på tonen i galdekanalen og den antiemetiske virkning..

Antibakteriel terapi (ABT) under forværringen

ABT ordineres, når der er grund til at antage sygdommens bakterielle karakter (feber, leukocytose osv.).

Naumnan (1967) kaldte egenskaberne for et "ideelt antibiotikum" til behandling af galdeblæren og galdekanalinfektioner:

Meget høje koncentrationer af antibakterielle lægemidler, der trænger igennem galden

Ifølge Y. S. Zimmerman når ampicillin og rifampicin den højeste koncentration i galden. Dette er bredspektret antibiotika, de påvirker de fleste patogener af cholecystitis.

Ampicillin - henviser til semisyntetiske penicilliner, hæmmer aktiviteten af ​​et antal gramnegative (E. coli, enterococci, Proteus) og gram-positive bakterier (stafylokokker og streptokokker). Det trænger godt ind i galdekanalerne, selv med kolestase, indgives oralt 0,5 g 4 gange om dagen eller IM 0,5-1,0 g hver 6. time.

Oxacillin er en semisyntetisk penicillin, der primært har en bakteriedræbende virkning på gram-positiv flora (staphylococcus, streptococcus), men er ineffektiv mod de fleste gram-negative bakterier. I modsætning til penicillin virker det på penicillindannende stafylokokker. Det ophobes godt i galden og indgives oralt 0,5 g 4-6 gange om dagen før måltider eller 0,5 g 4-6 gange om dagen intramuskulært.

Oxamp (ampicillin + oxacillin) er et bredspektret bakteriedræbende lægemiddel, der hæmmer aktiviteten af ​​penicillinase-dannende stafylokokker. Det skaber en høj koncentration af galden. Tildelt til 0,5 g 4 gange om dagen inde i eller / m.

Rifampicin er et semisyntetisk bakteriedræbende bredspektret antibiotikum. Rifampicin ødelægges ikke af penicillinase, men i modsætning til, at ampicillin ikke trænger ind i galdekanalen med overbelastning i dem. Lægemidlet indtages oralt 0,15 3 gange om dagen.

Erythromycin er et antibiotikum fra makrolidgruppen, aktivt mod gram-positive bakterier, påvirker svagt gram-negative mikroorganismer, skaber høje koncentrationer i galden. Tildelt 0,25 g 4 gange om dagen.

Lincomycin er et bakteriostatisk medikament, der påvirker gram-positiv flora, herunder penicillin-dannende stafylokokker, og er inaktivt mod gram-negative mikroorganismer. Det administreres oralt 0,5 g 3 gange om dagen i 1-2 timer før måltider eller intramuskulært ved 2 ml af en 30% opløsning 2-3 gange om dagen.

Lægemidler, der trænger ind i galden i ret høje koncentrationer

Penicillin (benzylpenicillin-natrium) er et bakteriedræbende medikament, der er aktivt mod gram-positiv flora og nogle gram-negative cocci; det påvirker ikke de fleste gram-negative mikroorganismer. Ikke aktiv mod penicillinase-dannende stafylokokker. Det tildeles IM for 500.000-1.000.000 enheder 4 gange om dagen..

Phenoxymethylpenicillin - administreret oralt 0,25 g 6 gange om dagen før måltider.

Tetracykliner - har en bakteriostatisk effekt på både grampositive og gramnegative flora. Udnævnt inden i 0,25 g 4 gange om dagen.

Semi-syntetiske tetracyklinderivater er meget effektive. Metacycline tages i kapsler på 0,3 g 2 gange om dagen. Doxycyclin indgives oralt på den første dag ved 0,1 g 2 gange om dagen, derefter ved 0,1 g 1 gang pr. Dag.

Cephalosporin Antibiotika

Cephalosporiner fra 1. generation bruges - cephaloridin (Ceporin), cephalotin (Keflin), cefazolin (Kefzol); II-generation - cephalexin (Ceporex), cefuroxim (Ketocef), cefamandol (Mandol); III-generation - cefotaxim (Claforan), ceftriaxon (Longacef), ceftazidim (Fortum).

Jeg genererer medikamenter hæmmer de fleste stafylokokker, streptokokker, mange stammer af Escherichia coli, Proteus.

Cephalosporiner af anden generation har et bredere spektrum af virkning på gramnegative bakterier, hæmmer Escherichia coli, der er resistent over for første generations lægemidler, forskellige enterobakterier.

III-generation cephalosporiner besidder et endnu bredere spektrum af handling; de undertrykker foruden de anførte bakterier salmonella, shigella.

Kefzol - injiceret i / m eller iv 0,5-1 g hver 8. time. Zeporin - injiceret i / m 0,5-1 g hver 8. time. Klaforan - injiceret i / m eller iv 2 g 2 gange om dagen.

Fluoroquinolonpræparater

De har bakteriedræbende egenskaber, bredspektrede medikamenter, der penetrerer galden ret godt. Tildelt for svær galdesvejsinfektion.

Abactal (pefloxacin) - administreret oralt 0,4 g 2 gange dagligt med måltider eller iv-drypp - 5 ml (0,4 g) i 250 ml 5% glukoseopløsning.

Tarivid (ofloxacin) - ordineres 0,2 g 2 gange om dagen.

Ciprolet (ciprofloxacin) - ordineres 0,5 g 2 gange om dagen.

Nitrofuranderivater

Både gram-positive og gram-negative mikroorganismer undertrykkes. Koncentrationen af ​​furadonin i galden er 200 gange højere end dens indhold i blodserumet; Furadonin undertrykker også den patogene flora i mave-tarmkanalen, virker på giardia. Furadonin og Furazolidone ordineres 0,1-0,15 g 3-4 gange dagligt efter måltider.

Chlorophyllipt

Dette lægemiddel indeholder en blanding af klorofyler, der findes i eucalyptusblade, hæmmer gram-positive og gram-negative mikroorganismer, herunder penicillin-dannende stafylokokker. Tildelt til 20-25 dråber 1% alkoholopløsning 3 gange om dagen.

Ved forværring af kronisk cholecystitis udføres behandling med antibakterielle stoffer i 7-10 dage.

Det anbefales at kombinere antibakterielle stoffer med koleretiske medikamenter, der har en bakteriedræbende og antiinflammatorisk virkning (Cycalon 0,1 g 3-4 gange om dagen før måltider; Nikodin 0,5 g 3-4 gange om dagen før måltider).

Hvis der findes parasitter i galden, udføres antiparasitisk terapi. I nærvær af opisthorchiasis, fascioliase, klonorchose sammen med erythromycin eller furazolidon ordineres Chloxil (2 g i pulverform i 1/2 kop mælk hver 10. minut 3-5 gange i 2 på hinanden følgende dage; 2 kurser tages med intervaller på 4-6 måneder ).

Hvis der påvises strongyloidose, trichocephaliasis, hookworm, behandles Vermoxum - 1 tablet 2-3 gange dagligt i 3 dage, et andet kursus ordineres efter 2-4 uger, Combantrine bruges også til 0,25 g en gang dagligt i 3 dage.

Hvis giardia påvises i galden, udføres anti-giardiasisbehandling med et af følgende lægemidler: Furazolidon 0,15 g 3-4 gange dagligt i 5-7 dage; Fazizhin 2 g pr. Dosis en gang; Trichopolum (metronidazol) 0,25 g 3 gange om dagen efter måltider i 5-7 dage; Macmirror 0,4 g 2 gange om dagen i 7 dage.

Brug af koleretiske medikamenter

Klassificering af koleretiske medikamenter (N.P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Hvilke antibiotika skal bruges til behandling af galdeblærebetændelse

Den mest almindelige sygdom i mave-tarmkanalen er cholecystitis. Det er kendetegnet ved ødemer i organets vægge og en krænkelse af dets funktionalitet, afhængigt af sygdommens form. Hvis der er mistanke om galdeblærebetændelse, bør medicin, behandling og metoder til forebyggelse af tilbagefald i fremtiden kun vælges af en læge. Du kan ikke forsømme symptomerne, det kan forårsage alvorlige komplikationer..

Hjælp med galdeblærebetændelse

Hvis du finder symptomer på sygdommen, skal du bestemt kontakte en medicinsk institution for kvalificeret hjælp. Patienter med galdeblærebetændelse skal behandles på et kirurgisk hospital under nøje overvågning af læger..

Som medicin mod cholecystitis anvendes smertestillende midler, desensibiliserende (anti-allergiske), antiinflammatoriske og antibakterielle midler. Hovedrollen i behandlingen spilles af antibiotika, uanset hvor negativt alle behandler dem. Kun disse lægemidler er i stand til at bekæmpe infektion af bakteriel etiologi, hvilket i høj grad letter patientens tilstand og lindrer betændelse..

Hvilke antibiotika er ordineret til behandling af cholecystitis

Den første ting, en læge skal gøre, er at ordinere en galdetest for at bestemme arten af ​​mikroorganismer, der forårsagede patologien og finde ud af, hvilke antibiotika de er følsomme over for. Staphylococci, streptococci, tarmflora kan forårsage betændelse i galdeblæren og leveren. Ved valg af terapi er det også vigtigt at være opmærksom på de individuelle egenskaber hos hver patient og tage hensyn til det faktum, at bakteriestammer muterer og ved første øjekast den samme række kan være følsom over for forskellige midler..

Til behandling af cholecystitis anvendes bredspektret antibiotika. De mest almindeligt anvendte lægemidler er fire grupper:

  • makrolider;
  • tetracykliner;
  • fluoroquinoloner;
  • cephalosporiner.

Antibiotika fra makrolidfamilien, direkte Azithromycin, Roxithromycin, Spiramycin, har vist sig effektive til behandling af infektioner forårsaget af gram-positive bakterier. I de fleste tilfælde bruges disse lægemidler som supplerende terapi til svære læsioner i galdeblæren og leveren, da mange mikroorganismer er resistente over for dem (resistente).

Tetracyclin-medikamenter (Doxycycline, Metacycline) bruges relativt sjældent til behandling af kolecystitis, hovedsageligt som et ekstra værktøj. Årsagen hertil var, at mikroorganismer i processen med udvikling og mutation bliver mere og mere følsomme over for sådanne lægemidler.

De to første grupper fungerer godt til behandling af kronisk galdeblærebetændelse. De har evnen til at akkumulere leveren, absorberer dem og galden. Medicinerne fra disse grupper har en lang halveringstid fra kroppen. Dette giver tid og mulighed for at påvirke betændelse. Men det er af samme grund, at de har en enorm toksisk virkning på kroppen, hvilket er fyldt med ugunstige konsekvenser for patienten.

Antibiotika fra fluoroquinolon-gruppen (Norfloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin) har et bredt spektrum af virkning. De bruges hovedsageligt under akutte tilstande. De har bevist sig i kampen mod både Gram-negative (enterobakterier) og Gram-positive flora (stafylokokker, streptokokker).

Den terapeutiske virkning er, at lægemidlet ikke ophobes i blodet, men direkte i vævene i leveren og galdeblæren..

Men i modsætning til de to første grupper gennemsnittet af disse lægemidler er gennemsnitligt 6 timer, hvilket ikke tillader dem at have en markant toksisk virkning på kroppen.

I tilfælde, hvor der ikke er tid til at vente, tager de også hjælp til cephalosporiner. Det bredeste spektrum af handling blandt dem er lægemidler fra 3. og 4. generation (Ceftazidime, Cefepim, Cefobid, Rocefim). De påvirker også næsten alle grupper af mikroorganismer, deres halveringstid er kort. I alvorlige tilfælde anbefales en kombination med amoxicillin-lægemidler (Amikacin)..

For at opnå den bedste effekt i behandlingen af ​​antibiotika anbefales det at tage sammen med antiprotozoale stoffer (Metronidazol, Tinidazol). Disse stoffer virker protozoer..

Hvordan man tager medicin mod galdeblærebetændelse

Anbefalinger om, hvordan man tager antibiotika, hvilken form og dosering der er egnede, bør kun udføres af den behandlende læge efter en grundig diagnose. Ethvert initiativ kan forværre processen og blive livstruende..

Under akutte tilstande, i de første dage af behandlingen, er det bedre at administrere lægemidlerne i form af infusion eller intravenøst ​​injektion. I dette tilfælde begynder medicinen at virke umiddelbart efter administration. Men jeg vil bemærke, at udskillelsesgraden af ​​medikamenter også stiger.

Hvis sagen ikke er kritisk, foreskrives intramuskulær administration af medikamenter. I dette tilfælde sker handlingen lidt senere, men medicinen forbliver i kroppen længere.

I tilfælde af et svagt forløb af sygdommen eller eftergivelse ordineres tabletformer af antibiotika. Ulempen ved denne behandling er, at ikke alt det tagne lægemiddel har tid til at opløses og absorbere i tarmvæggen, nogle udskilles simpelthen med fæces. I denne henseende er tabletter mindre effektive end injektioner. For at gøre resultatet bedre anbefales det at konsumere dem, før du spiser..

Med hensyn til dosering af medikamenter afhænger det af kompleksiteten af ​​sygdomsforløbet og tildeles rent individuelt.

Behandlingsforløbet med antibiotika gennemsnit 7-10 dage. Det skal bemærkes, at med den rigtige terapi bør virkningen af ​​at tage medicinen være synlig på den tredje dag. Hvis dette ikke sker, skal det presserende ændres taktik for patienthåndtering eller tilføje lægemidler fra en anden gruppe.

Komplikationer efter antibiotika

At tage antibakterielle stoffer, som enhver medicin, kan føre til mange komplikationer. Blandt dem er de mest almindelige:

  • allergiske reaktioner;
  • dysbiosis;
  • nedsat immunitet.

De mest forfærdelige manifestationer af allergier, der kan være, er anafylaktisk chok og Quinckes ødemer. I tilfælde af utidig støtte i disse tilfælde er et fatalt resultat muligt..

En lettere manifestation af kroppens immunitet mod stoffet er urticaria. Det kommer til udtryk i udseendet af hududslæt..

For at undgå dette, er det nødvendigt at udføre allergitest, før behandlingen påbegyndes.

Da antibiotika, især med et bredt spektrum af handling, dræber ikke kun patogene, men også flora, der er typiske for organer, kan sygdomme som tarm- og vaginal dysbiose forekomme. Med dysbacteriosis i fordøjelseskanalen kan diarré, kolik, oppustethed op til udseendet af enterocolitis forstyrre.

Krænkelse af arbejdet i organerne i mave-tarmkanalen medfører næsten altid et fald i immunitet og vitaminmangel, da den forbrugte mad normalt ikke fordøjes og ikke absorberes. For at undgå dette, parallelt med antibiotika, skal du tage præparater, der indeholder bakterier, der ligner indbyggerne i normoflora.

Hvis du vælger den rigtige behandling og ernæring, vil betændelse i galdeblæren forsvinde hurtigt og uden bivirkninger for kroppen.

Hvad kolecystitis behandles med: de mest effektive lægemidler

Cirka 10-15% af verdens befolkning er bekendt med kolecystitis eller betændelse i galdeblæren (GI) fra første hånd. Ubehag og trækkesmerter i den rigtige hypokondrium, vanskeligheder med at fordøje mad og ubehagelig bitterhed i munden - alt dette er en lejlighed til at gennemgå en undersøgelse. Og hvad er behandlingen af ​​cholecystitis i: i vores gennemgang og video i denne artikel vil vi analysere de mest effektive midler, der helt sikkert vil hjælpe dig.

Grundlæggende om sygdomsklassificering

Inden vi diskuterer, hvad vi skal drikke med cholecystitis for hurtigt at lindre smerter og ubehag, vil vi finde ud af, hvilke typer galdeblærebetændelse der findes. Når alt kommer til alt påvirker den kliniske form af sygdommen i vid udstrækning valget af behandlingstaktik.

Kolecystitis er opdelt i to store grupper:

  • Spids:
    1. catarrhal - med involvering i den patologiske proces med slimhinden (overflade) af organet;
    2. phlegmonous - med diffus purulent betændelse;
    3. gangrenøs - med nekrotisk læsion af fastlæggens væg.
  • kronisk.

Vigtig! Behandlingen af ​​akut kolecystitis udføres af en kirurg på et hospital. De fleste patienter får vist operation - kolecystektomi. Det er forbudt at behandle en flegmonøs og især gangrenøs form for betændelse derhjemme!

Og alligevel står det store flertal af patienter over for kronisk cholecystitis (XX). Så hvad er cholecystitis, og hvorfor er det farligt?

Som et resultat af den skadelige virkning på maven på maven udvikler sig en træg inflammatorisk proces. Med tiden bliver væggene i organet tykkere, bliver inaktive, og ulcerationer og ar vises på slimhinden. Dette provokerer igen yderligere krænkelser af udstrømningen af ​​galden og dannelsen af ​​sten.

Bemærk! Forværring af det tyvende praktiske sker altid efter en fejl i kosten - at spise fedtede stegte fødevarer. Et angreb kan også provosere hypotermi, nedsat immunitet, rysten, intens fysisk anstrengelse.

Konservative behandlinger af kronisk cholecystitis

Behandling af kronisk cholecystitis udføres normalt ved konservative metoder (men kirurgi kan også være påkrævet).

Blandt de vigtigste mål:

  • eliminering af inflammatoriske ændringer i væggen hos fastlegen;
  • forebyggelse af komplikationer;
  • eliminering af symptomer på patologi;
  • forbedring af livskvalitet og rehabilitering af patienter.

Vigtig! Behandlingsplanen udarbejdes af lægen individuelt for hver patient. Den valgte taktik bestemmes stort set af det kliniske forløb af patologien (hyppigheden og sværhedsgraden af ​​forværringer), tilstedeværelsen / fraværet af beregninger, den funktionelle tilstand af GP.

Ikke-lægemiddelterapi

Inden vi analyserer, hvilke lægemidler der skal tages mod cholecystitis, ønsker vi at gøre opmærksom på, at diætterapi forbliver en vigtig behandlingsmetode. Alle patienter med XX skal holde sig til behandlingstabel nr. 5 (ifølge Pevzner).

Blandt dens principper:

  1. Hyppige og, vigtigst, fraktionerede måltider (ca. 5-6 gange om dagen).
  2. Udarbejdelse og vedligeholdelse af en klar diæt.
  3. Forbrug 2500-2900 kcal pr. Dag.
  4. Oprettelse af en menu med det optimale indhold af proteiner, fedt og kulhydrater.
  5. Et fald i andelen af ​​animalsk fedt i kosten og en stigning i andelen af ​​vegetabilske fedtstoffer.
  6. Drik rigeligt vand (ca. 2 liter rent vand pr. Dag).
  7. Foretrukne varmebehandlingsmuligheder - madlavning og dampning.

Blandt de tilladte produkter er:

  • magert kød (fjerkræ, kanin, oksekød, fisk);
  • hvedeklid;
  • korn (især hirse, boghvede);
  • mejeriprodukter;
  • grøntsager og frugter.

Fra kost fra patienter udelukkes:

  • fedtede, røget retter;
  • fedt kød og slagteaffald (nyrer, hjerner, tunge osv.);
  • æggeblommer;
  • krydderier og krydderier;
  • rige buljongterninger;
  • muffins og konfekture;
  • nødder
  • alkohol;
  • kulsyreholdige drikkevarer.

Vigtig! Patienter med XX anbefales at overholde en terapeutisk diæt hele livet. Dette vil reducere antallet af forværringer markant..

Lægemiddelterapi

Lægemidler til galdeblære cholecystitis er et andet vigtigt element i terapien. Det er meget vigtigt, at alle piller og injektioner ordineres af en kvalificeret læge (terapeut eller gastroenterolog) baseret på resultaterne af undersøgelsen. Kun en specialist vil være i stand til at vurdere nuancerne i patologien og de individuelle egenskaber i kroppen.

Så hvad skal man tage med cholecystitis: medicin er opdelt i flere farmakologiske grupper.

Tabel: Injektioner og tabletter til galdeblære cholecystitis:

GruppeHandlingsmekanismeRepræsentanter
AntibiotikaEliminering af bakterielle infektioner og lokal betændelseAzithromycin, Ampicillin, Amoxicillin, Ceftriaxone, Metronidazol
sulfonamiderØdelæggelse af patogene mikroorganismer i tarmen (med samtidig betændelse)Sulfadimesin, Sulfalen
antimykotikaDestruktion af svampe, der kan formere sig intensivt i fordøjelseskanalen som svar på antimikrobiel terapiNystatin, Fluconazol, Furazolidon
cholagogueNormalisering af produktion og udstrømning af galdenAllohol, Holosas, Hofitol
antispasmolytikaLindrer muskelspasmer, eliminerer smerterIngen-spa, Papaverine, Trimedat, Duspatalin
HepatoprotectorsGendannelse af leverfunktion, hurtigere regenerering af hepatocytterEssliver, Essential Forte, Ursosan, Carsil, Heptral

Antibiotika, sulfonamider og antifungale midler

Antibiotika mod cholecystitis og betændelse i leveren er en vigtig komponent i behandlingen. Før du vælger et bestemt lægemiddel, er det imidlertid vigtigt at gennemgå en detaljeret diagnostisk undersøgelse, identificere patogenet af inflammation og bestemme dets følsomhed over for antimikrobielle stoffer.

Et antibiotikum mod cholecystitis skal have specifik aktivitet mod mikrober, der koloniserer på bugspytkirtelens vægge.

Oftest ordineres patienter med cefalosporiner. De besejrer effektivt cholecystitis: antibiotika har en høj aktivitet og et bredt spektrum af handling. Ved alvorlig forværring af sygdommen anbefales lægemidler fra erythromycin-gruppen.

Hvilke piller at drikke til cholecystitis hos gravide kvinder, ældre patienter og børn? For dem vil effektive og absolut sikre penicillingruppe-antibiotika være en fantastisk mulighed. På grund af det faktum, at de akkumuleres godt i galden, forekommer den terapeutiske virkning ret hurtigt.

Bemærk! Enhver medicin mod galdeblære cholecystitis har sine kontraindikationer. Følg din læges anbefalinger, og læs grundigt brugsanvisningen.

I gennemsnit er forløbet af antibiotikabehandling til forværring af XX 10-14 dage. Hvis lægemidlet er valgt korrekt, føler patienten sig allerede meget bedre på den 2-3 dages behandling.

Sulfanilamider er en erstatning for antibiotika. De ordineres til:

  • umuligheden af ​​antimikrobiel terapi med "klassiske" midler;
  • komplikation af XX betændelse i tarmslimhinden.

Antimykotika er indiceret, når patogen svampeflora aktiveres i kroppen. Dette fænomen forekommer ofte på baggrund af antimikrobiel terapi, så nogle eksperter overvejer deres forebyggende (profylaktiske) anvendelse.

cholagogue

Cholagogue med cholecystitis er en vigtig komponent i behandlingen.

I henhold til den farmakologiske virkning kan de opdeles i to store grupper:

  • koleretika - medikamenter, der forbedrer produktionen af ​​galden;
  • kolekinetik - lægemidler, der hjælper med at normalisere udstrømningen af ​​galden.

Choleretika inkluderer:

  • produkter baseret på kvæggalden - Cholenzym, Allohol;
  • plantesteroler - majsstigmas, immortelle blomster, rosehip-ekstrakt;
  • syntetiske stoffer - Nikodin, Osalmid, Cyclovalon.

Kolekinetik er et andet almindeligt ordineret lægemiddel mod kolecystitis: stagnation af galden, når de tages, fjernes ved at øge tonen i musklerne i galdegangene og galdeblæren og styrke dens sammentrækninger.

Vigtig! Cholagogue er kontraindiceret ved obstruktiv gulsot, akut hepatitis, samtidigt dekompenserede sygdomme i mave-tarmkanalen. Sådan tages Allochol med cholecystitis, ledsaget af sten i galdeblæren, skal du kontakte din læge.

Antispasmodiske medikamenter

"Hvordan kan man lindre smerter med cholecystitis?” - Måske et af de mest almindelige spørgsmål hos patienter. Antispasmodika kan hjælpe med dette - en gruppe medicin, der eliminerer muskelspasmer og letter udstrømningen af ​​galden i tolvfingertarmen.

Mest almindeligt brugt. Men shpa med cholecystitis: hvordan man tager denne medicin.?

Standardanbefalinger er som følger:

  • voksne - 1-2 tabletter (40-80 mg) × 3 gange om dagen;
  • unge 12-18 år - 1 tablet (40 mg) × 2-4 gange om dagen;
  • børn 6-12 år - 1 tablet (40 mg) 1-2 gange om dagen.

Vigtig! I et akut angreb med kraftig smerte tilrådes det at anvende antispasmodika i injicerbar form. Sådan tages Noshpu injektioner, fortæller lægen dig.

Hepatoprotectors

Hepatoprotectors er hjælpemidler, der er designet til at forhindre ødelæggelse af hepatocytcellemembraner og stimulere deres regenerering..

Der er flere forskellige slags sådanne stoffer:

  • dyrebaserede komponenter;
  • baseret på plantekomponenter;
  • aminosyrer;
  • præparater af ursodeoxycholsyre;
  • essentielle phospholipider;
  • lipidperoxidation (lipidperoxidation) -inhibitorer;
  • Kosttilskud.

Andre midler

Derudover kan symptomatiske midler ordineres til patienten:

  • NSAID'er (Paracetamol, Ibuprofen) med svær russyndrom;
  • antiemetiske stoffer (Cerucal) til svær kvalme;
  • vitaminer med en generel svækkelse af kroppen osv..

Fysioterapi

Efter forværringen er forsvundet, vises patienter fysioterapeutiske procedurer.

  • UHF-terapi;
  • kryoterapi;
  • laserterapi;
  • vakuum massage;
  • DMV-terapi;
  • kulstof- og rhodonbade;
  • galvanisering og elektroforese af krampeløsninger osv..

Bemærk! Ved stenløs kolecystitis med åbenlyse tegn på stagnation af galden er det nyttigt at udføre en sådan procedure som rør. Dette sæt medicinske procedurer bruges til at skylle (rense) leveren.

Prognose for sygdomme

I de fleste tilfælde er kronisk cholecystitis relativt godartet. Sygdommen varer i årtier uden at have nogen væsentlig indflydelse på patientens livskvalitet (trivsel lider kun under forværring).

Regelmæssige besøg hos lægen, diæt og forebyggende foranstaltninger vil forlænge remissionsperioden markant og slippe af med ubehagelige fornemmelser.

Spørgsmål til lægen

Behandling af cholecystitis og pancreatitis

Hej! I flere år har jeg haft mavesmerter og fordøjelsesproblemer. For nylig blev en undersøgelse endelig afsluttet, en ultralydscanning viste tegn på kronisk betændelse i galdeblæren og bugspytkirtlen. Fortæl mig, hvilken læge skal jeg gå til? Hvad er de mest effektive medicin mod cholecystitis og pancreatitis? takke.

God dag! Sørg for at kontakte terapeuten eller gastroenterologen med resultaterne af undersøgelsen: specifikke lægemidler til cholecystitis og pancreatitis kan kun vælges efter en intern undersøgelse.

Generelt bør behandlingen udføres i henhold til det skema, der er angivet i vores artikel. Yderligere, hvis pancreasinsufficiens er diagnosticeret, ordineres enzympræparater (Creon, Festal). Antibiotika bruges også efter indikationer: med pancreatitis og cholecystitis er der ofte et behov for deres kursusanvendelse.

Og glem ikke vigtigheden af ​​kosten: det er op til 70-80% af succesens behandling. være sund!

Indikationer for udnævnelse af omeprazol

Jeg stødte også på så ubehagelige sår som cholecystitis og pancreatitis. Jeg gik til lægen, jeg fik ordineret behandling (nu tager jeg piller, det ser ud til at hjælpe). Det eneste spørgsmål er et lægemiddel. Er Omez ordineret til cholecystitis? Jeg troede, det var noget fra maven.

Hej! Omez eller Omeprazol er et lægemiddel fra den farmakologiske gruppe af protonpumpehæmmere. Dets handlingsmekanisme er baseret på undertrykkelse af H + -K + -FTPase. Det har en antisecretory og antulcerende effekt, reducerer produktionen af ​​saltsyre i maven.

Med XX og pancreatitis bruges lægemidlet som supplerende terapi. Det reducerer smerter og betændelse og har en generel inflammatorisk effekt. Normalt ordineres Omez i en dosis på 20 mg 1 r / d, behandlingsforløbet er en måned.

Antibiotika mod akut og kronisk cholecystitis: liste og behandlingsregimer

Alt iLive-indhold overvåges af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt bevist medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du synes, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Galdesekretionssystemet er en vigtig del af fordøjelseskanalen, i tilfælde af en dysfunktion, hvor fordøjelsesprocessen er meget mere kompliceret. For eksempel sker dette med en inflammatorisk proces i væggene i galdeblæren - cholecystitis. For at løse problemet og eliminere betændelse er det til tider nok med konservativ behandling ved hjælp af koleretiske, antiinflammatoriske, antispasmodiske og andre lægemidler. Antibiotika mod cholecystitis ordineres også: sådanne lægemidler hjælper med til at accelerere patientens helingsproces..

ATX-kode

Farmakologisk gruppe

farmakologisk virkning

Indikationer for brug af antibiotika mod cholecystitis

Blandt de mange årsager, der fører til udvikling af cholecystitis, indtager sygdommens infektiøse natur ikke det sidste sted - for eksempel kan patogene bakterier komme ind i galdesystemet med blod eller lymfe fra andre organer eller langs den faldende eller stigende sti fra fordøjelseskanalen.

Hvis der beregnes kolecystitis - det vil sige ledsages af dannelse af sten i blæren og / eller kanaler, øges risikoen for skade og betændelse i organvæggen flere gange, da calculi mekanisk kan skade væv.

Antibiotisk cholecystitis-behandling er ofte påkrævet. Hvis kilden til den infektiøse proces ikke elimineres, kan sygdommen kompliceres ved dannelse af en abscess, suppuration af blæren og kanalerne, som efterfølgende endda kan føre til død. For at forhindre dette bør behandlingen af ​​cholecystitis omfatte et kompleks af lægemidler, herunder antibiotika.

De direkte indikationer for antibiotikabehandling mod cholecystitis er:

  • alvorlig smerte i leveren med en tendens til at stige;
  • en betydelig stigning i temperatur (op til + 38,5-39 ° C);
  • alvorlige fordøjelsesforstyrrelser med diarré og gentagen opkast;
  • spredning af smerter gennem maven (den såkaldte "spildte" smerte);
  • tilstedeværelsen af ​​andre infektionssygdomme hos patienten;
  • tegn på en infektiøs proces opdaget ved en blodprøve.

Antibiotika mod cholecystitis og pancreatitis

Antibiotika er nødvendigt for at slippe af med infektionen, hvilket ofte bidrager til udviklingen af ​​cholecystitis og pancreatitis..

I ukomplicerede tilfælde ordinerer lægen ambulant behandling med antibiotika i tabletter. Sådanne tabletter kan være tetracyclin, rifampicin, sigmamycin eller oletetrin i individuelle doser. Det gennemsnitlige antibiotikabehandling er 7-10 dage.

Hvis der blev anvendt kirurgisk behandling af cholecystopancreatitis, kræves et injektionsforløb med antibiotika i form af intramuskulær eller intravenøs dryp. I dette tilfælde er anvendelsen af ​​Kanamycin, Ampicillin eller Rifampicin passende..

I det komplicerede forløb af sygdommen kan to antibiotika anvendes samtidigt eller med jævne mellemrum erstatte lægemidlet efter bestemmelse af resistensen af ​​mikroorganismer.

Antibiotika mod akut kolecystitis

I det akutte forløb af cholecystitis kan antibiotika være nyttigt i tilfælde af mistanke om peritonitis og empyem i galdeblæren samt ved septiske komplikationer. Lægen bestemmer, hvilket antibiotikum der passer til akut kolecystitis. Lægemidlet vælges typisk på baggrund af resultaterne af såning af galden. Af stor betydning er også det valgte lægemiddes egenskab at komme ind i galdesekretionssystemet og koncentrere sig i galden til terapeutiske parametre.

Ved akut cholecystitis, det mest optimale behandlingsforløb på 7-10 dage, med den foretrukne intravenøse indgivelse af medikamenter. Brug af cefuroxim, ceftriaxone, cefotaxime samt en kombination af amoxicillin med clavulanat anbefales. Ofte bruges et behandlingsregime, der inkluderer et cephalosporinpræparat og metronidazol.

Antibiotika til forværring af cholecystitis anvendes i henhold til lignende ordninger med mulighed for ordinering af alternativ behandling:

  • intravenøs infusion af Ampicillin 2,0 fire gange dagligt;
  • intravenøs infusion af gentamicin;
  • intravenøs infusion af metronidazol 0,5 g fire gange om dagen.

Kombinationen af ​​metronidazol og ciprofloxacin giver en god effekt..

Antibiotika mod kronisk cholecystitis

Antibiotika i tilfælde af et kronisk forløb af cholecystitis kan ordineres, når der er tegn på aktivitet af betændelse i galdesystemet. Normalt ordineres antibiotikabehandling på stadiet med forværring af sygdommen i kombination med koleretiske og antiinflammatoriske lægemidler:

  • Erythromycin 0,25 g fire gange om dagen;
  • Oleandomycin 500 mg fire gange dagligt efter måltider;
  • Rifampicin 0,15 g tre gange om dagen;
  • Ampicillin 500 mg fire til seks gange om dagen;
  • Oxacillin 500 mg fire til seks gange om dagen.

Antibiotika såsom benzylpenicillin i form af intramuskulære injektioner, phenoxymethylpenicillintabletter, tetracycline 250 mg 4 gange om dagen, metacyclin 300 mg to gange om dagen, oletetrin 250 mg fire gange om dagen har en markant virkning.

Antibiotika til beregning af cholecystitis

Stener i galdeblæren skaber ikke kun en mekanisk barriere for udstrømningen af ​​galden, men provoserer også alvorlig irritation af væggene i kanalerne og galdeblæren. Dette kan først føre til en aseptisk og derefter til en bakteriel inflammatorisk proces. Ofte får sådan betændelse gradvist et kronisk forløb med periodiske forværringer.

Ofte kommer infektionen ind i gallesystemet med blodbanen. Det er af denne grund, at patienter med sygdomme i urinvejene, tarmen osv. Også lider af kolecystitis. Behandlingen i dette tilfælde involverer anvendelse af stærke antimikrobielle midler med et bredt spektrum af aktivitet.

Kraftfulde antibiotika præsenteres af Ampioks, Erythromycin, Ampicillin, Linkomycin, Eritsiklin. Sådanne lægemidler ordineres ca. 4 gange om dagen i en individuelt valgt dosering. Oletetrin, Metacyclin er ofte ordineret til kronisk cholecystitis.

Udgivelsesformular

Antibiotika mod cholecystitis anvendes i forskellige doseringsformer, der vælges efter flere kriterier:

  • brugervenlighed;
  • overholdelse af sygdomsstadiet.

F.eks. Foretrækkes det for børn at bruge antibiotika i form af en suspension eller oral opløsning.

I det akutte stadium af cholecystitis foretrækkes det at ordinere et antibiotikum i form af injektioner - intramuskulær eller intravenøs. På tidspunktet for forekomsten af ​​symptomer såvel som ved kronisk ikke-akut forløb af cholecystitis kan du tage antibiotika i tabletter eller kapsler.

Navnene på antibiotika, der ofte ordineres til cholecystitis

  • Azithromycin er et antibiotikum, der findes i form af kapsler eller tabletter. Lægemidlet drikkes mellem måltiderne i en gennemsnitlig dosis på 1 g pr. Modtagelse.
  • Zitrolid er en analog af Azithromycin, som er tilgængelig i form af kapsler og har en forlænget virkning - det vil sige, det er nok at tage en kapsel af lægemidlet om dagen.
  • Sumalek er et makrolidantibiotikum, der findes i form af tabletter eller pulver. Lægemidlet er praktisk at bruge, da det kræver en enkelt dosis i løbet af dagen. Varigheden af ​​behandlingen med Sumalek bestemmes af lægen.
  • Azikar er et indkapslet antibiotikum, der klarer kombinerede inflammatoriske processer - for eksempel ordineres det ofte til cholecystopancreatitis. Den normale dosering af lægemidlet er 1 g en gang dagligt mellem måltiderne.
  • Amoxil er et kombineret antibiotikum med aktive ingredienser som amoxicillin og clavulansyre. Amoxil kan bruges i form af tabletter eller administreres som injektioner og infusioner efter lægeens skøn..
  • Flemoxin Solutab er en speciel form af amoxicillin i form af opløselige tabletter, der muliggør hurtig og fuldstændig absorption af lægemidlet i mave-tarmkanalen. Flemoxin Solutab ordineres til cholecystitis, både til børn (fra 1 år) og til voksne patienter.

farmakodynamik

Den farmakologiske virkning af antibiotika mod cholecystitis kan ses tydeligt på eksemplet på et så almindeligt lægemiddel som Amoxicillin (alias Amoxil).

Amoxicillin henviser til semisyntetiske aminopenicilliner med antimikrobiel aktivitet i det spektrum, der er mest optimalt for cholecystitis. Lægemidlet viser ikke følsomhed over for penicillinase-producerende bakterier..

Amoxicillin udviser virkningen af ​​et relativt stort antal mikrober. Aktivitetsspektret dækker således gram (+) aerobe bakterier (baciller, enterokokker, listeria, corynebacteria, nocardia, stafylokokker, streptococcus) såvel som gram (+) anaerobe bakterier (clostridia, peptostreptococcus, peptococcus aerob), gram - brucella, bordetella, gardnerella, helicobacteria, klebsiella, legionella, moraxella, protea, salmonella, shigella, cholera vibrio), gram (-) anaerobe bakterier (bakterier, fusobakterier, borrelia, klamydia, lys trepone.

Amoxicillin er muligvis ikke aktiv mod mikrober, der producerer ß-lactamase - på grund af dette er nogle mikroorganismer ufølsomme over for monoterapi.

Farmakokinetik

Når det tages oralt, absorberes Amoxicillin, et antibiotikum, der ofte ordineres til cholecystitis, næsten øjeblikkeligt i fordøjelseskanalen. Den gennemsnitlige koncentrationsgrænse er 35-45 minutter.

Biotilgængeligheden af ​​et antibiotikum svarer til 90% (når det tages oralt).

Halveringstid 1-1 ½ time.

Plasmaproteinbinding er lille - ca. 20% for amoxicillin og 30% for clavulansyre.

Metabolske processer forekommer i leveren. Antibiotikumet har en god fordeling i væv og flydende medier. Det udskilles gennem urinsystemet inden for seks timer efter oral administration.

Brug af antibiotika mod cholecystitis under graviditet

De forsøger ikke at ordinere antibiotika mod cholecystitis under graviditet, da mange af disse lægemidler overvinder placentabarrieren og kan have en negativ effekt på fosterets udvikling. Der er dog tilfælde af kolecystitis, når det ikke er muligt at undgå at tage antibiotika. Hvis dette sker, er det kun lægen, der skal vælge antibiotika under hensyntagen til ikke kun bakteriens følsomhed, men også graviditetens varighed.

F.eks. Er det efter lægeens skøn tilladt at bruge sådanne antibiotika til cholecystitis hos gravide kvinder:

  • penicillingruppepræparater (Amoxicillin, Ampioks, Oxacillin);
  • antibiotika fra cephalosporin-gruppen (Cefazolin, Cefatoxime);
  • makrolidantibiotika (Azithromycin, Erythromycin).

Under ingen omstændigheder bør du tage antibiotika mod kolecystitis og graviditet tilfældigt - dette kan skade den ufødte baby samt skabe tvivl om resultatet af selve graviditeten.

Kontraindikationer

Antibiotika mod cholecystitis ordineres ikke kun i visse tilfælde, nemlig:

  • med en øget reaktion fra kroppen til antibiotika fra en bestemt gruppe;
  • med infektiøs mononukleose;
  • under graviditet og amning (med undtagelse af medikamenter, der er godkendt til brug hos gravide);
  • med en tendens til allergiske reaktioner;
  • under svære dekompenserede tilstande i kroppen.

Under alle omstændigheder skal muligheden for at ordinere antibiotika mod cholecystitis vurderes af den behandlende læge, da kontraindikationer ofte er relative. For eksempel kan der under graviditet ordineres visse typer lægemidler, men deres indtag bør aftales strengt med lægen, og han skal også overholdes.

Bivirkninger af antibiotika mod cholecystitis

Uden undtagelse kan alle antibiotika, inklusive dem, der er ordineret til cholecystitis, have en række bivirkninger - især hvis de tages i lang tid. Af de mest almindelige bivirkninger inkluderer:

  • udvikling af resistens af patogene bakterier over for virkningen af ​​et antibiotikum;
  • allergi udvikling;
  • dysbiose i tarmen, vagina og mundhulen;
  • stomatitis;
  • svampelæsioner i hud og slimhinder;
  • nedsat immunitet;
  • hypovitaminose;
  • dyspepsi (diarré, opkast, ubehag i maven);
  • bronkospasmer.

Når man tager den sædvanlige dosis af et antibiotikum ordineret af en læge, forekommer sjældent bivirkninger eller lidt.

Dosering og administration

Antibiotika mod cholecystitis bør anvendes under hensyntagen til sådanne anbefalinger:

  • Når man vælger et antibiotikum, er det blandt andet nødvendigt at tage hensyn til patientens alder med cholecystitis. Så for børn findes der et antal godkendte lægemidler.
  • Den vigtigste indikation for udnævnelse af antibiotika mod cholecystitis er tegn på en inflammatorisk proces.
  • Antibiotika mod cholecystitis kan injiceres eller indtages oralt. Som regel afhænger valget af medikamentets form af stadiet med cholecystitis.
  • Du kan ikke tage antibiotika i mindre end syv dage og mere end 14 dage. Optimalt at gennemføre et 7-10-dages terapeutisk kursus.
  • Forkert antibiotikabehandling samt ignorering af lægens anbefalinger kan bremse begyndelsen på bedring og forværre sygdomsforløbet..

Med hensyn til doserings- og behandlingsregimet indstilles det individuelt under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​den infektiøse proces og følsomheden af ​​den patogene mikroorganisme. For eksempel ordineres Amoxicillin til cholecystitis oftest i en dosering på 500 mg tre gange dagligt, men i alvorlige tilfælde af sygdommen kan mængden af ​​lægemiddel øges til 1 g tre gange om dagen. I barndommen, fra fem til ti år, ordineres Amoxicillin 0,25 g tre gange om dagen..

Behandlingsregime for cholecystitis med antibiotika

Der er adskillige standard antibiotiske regimer for cholecystitis. Vi anbefaler, at du gør dig bekendt med dem..

  • Aminoglycosider i kombination med ureidopenicilliner og metronidazol. Antibiotika injiceres: Gentamicin (op til 160 mg) om morgenen og aftenen + Metronidazol 500 mg og Azlocillin 2.0 tre gange om dagen.
  • Cephalosporin-antibiotikum med penicillingruppepræparat: Ceftazidime 1,0 tre gange om dagen + Flucloxacillin 250 mg fire gange om dagen.
  • Cephalosporin antibiotikum og metronidazol: cefepime 1.0 morgen og aften, i kombination med metronidazol 500 mg tre gange om dagen.
  • Ticarcillin med Clavulansyre, 3 g en gang hver 5 timer som en intravenøs injektion (ikke mere end 6 gange om dagen).
  • Penicillin-antibiotika i kombination med præparater med fluorquinolongruppe: Ampicillin 500 mg 5-6 gange om dagen + Ciprofloxacin 500 mg tre gange om dagen.

Behandlingsregimer kan variere ved at kombinere andre lægemidler, der repræsenterer de foreslåede antibiotikagrupper.

Overdosis

Hvis der forekommer en overdosis af et antibiotikum med cholecystitis, manifesterer dette sig oftest i form af en forstyrret fordøjelsesproces. Så kan kvalme med opkast, diarré eller forstoppelse, øget flatulens i tarmen, smerter i maven ses..

Derudover er en overtrædelse af væskebalancen og elektrolytter mulig..

Afhængig af symptomerne, når man tager et overskud af antibiotika, udføres symptomatisk behandling med fokus på at tage en stor mængde væske for at kompensere for elektrolytforstyrrelser.

I nogle tilfælde kan indledende nyresvigt udvikles, hvilket forklares med skade på nyreparenchymen på grund af krystallisation af antibiotikumet.

I alvorlige tilfælde kan hæmodialyse bruges til hurtigt at fjerne lægemidlet fra kredsløbssystemet.

Paradoksalt nok kan sjældne tilfælde med en overdosis eller overdreven lang tid indtagelse af medikamenter udvikle cholecystitis efter antibiotika. Dens udvikling er forbundet med øget belastning på leveren og lever-og gallersystemet og er funktionel i naturen..

Interaktion med andre lægemidler

Vi foreslår, at du overvejer lægemiddelinteraktionen mellem antibiotika mod cholecystitis med eksemplet på det allerede kendte lægemiddel Amoxicillin - semisyntetisk aminopenicillin.

Antibiotikum kan reducere virkningerne af orale prævention.

Kombinationen af ​​amoxicillin med aminoglycosidantibiotika og cephalosporiner kan føre til en synergistisk effekt. Kombinationen med makrolid, tetracyclinantibiotika, lincosamider og sulfa-medikamenter kan føre til en antagonistisk virkning.

Amoxicillin forbedrer effektiviteten af ​​indirekte antikoagulantika, forringer produktionen af ​​vitamin K og sænker protrombinindekset.

Serum Amoxicillin kan stige under påvirkning af diuretika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, Probenecid og Allopurinol.

Fordøjelse af et antibiotikum i fordøjelsessystemet kan være hindret af antacida, afføringsmidler, glucosamin og aminoglycosider..

Antibiotisk absorption forbedres med vitamin C.