Falsk positiv hepatitis C-test

Hepatitis C er en farlig virussygdom, der manifesterer sig i akut eller kronisk leverbetændelse. Det overføres ved direkte kontakt med blodet fra en inficeret person såvel som under medicinske og kosmetiske procedurer. Tests for denne sygdom udføres med karakteristiske symptomer (smerter i højre hypokondrium, forstørret lever med ultralyd) samt alle kvinder under graviditet. Diagnosen er ved specifikke reaktioner med blodserum, og normalt er deres resultat pålidelige. I nogle tilfælde er der imidlertid en falsk-positiv test for hepatitis C. Den kan forekomme af forskellige årsager, og dens største fare er utidig behandling af den underliggende sygdom, som et resultat heraf, hvor patienten gik til lægen.

Undersøgelsesmetoden og fortolkningen af ​​resultaterne

Den vigtigste måde at identificere det forårsagende middel til hepatitis C er ELISA eller enzymbundet immunosorbentassay. Det er baseret på princippet om interaktion mellem virale partikler og celler i den menneskelige krop. Når virussen kommer ind i blodbanen, producerer immunsystemet antistoffer (immunoglobuliner). Dette er specifikke proteiner, hvis formål er at ødelægge vira. Deres træk er, at hver af immunoglobulinerne kun er egnede til det forårsagende middel til en hvilken som helst særlig sygdom..

Testen udføres som følger:

  • venøst ​​blod tages fra patienten til analyse;
  • det føjes til specielle brønde, hvori det virale antigen er placeret;
  • hvis blodet reagerer med antigenet, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C i det, og resultatet betragtes som positivt.

Ved analyse af hepatitis med ELISA er det ikke nødvendigt at dechiffrere resultatet. Formularen viser kun, om den er positiv eller negativ. Et falskt negativt resultat betragtes som mere farligt, da behandlingen i dette tilfælde ikke vil blive startet i tide. Et falsk-positivt resultat skader normalt ikke patientens helbred. Før afklaring af diagnosen ordineres patienten for generelle styrkende behandlingsmetoder - diæt, hepatoprotectors. Specifik antiviral terapi udføres med kontrol af den virale belastning, det vil sige koncentrationen af ​​patogenet i blodet. Før man ordinerer antivirale lægemidler, undersøges patientens blod yderligere ved hjælp af metoden til kvantitativ PCR (polymerasekædereaktion), hvilket vil hjælpe med at opdage en fejl.

Årsager til en falsk positiv

Et falskt negativt resultat for hepatitis C kan forekomme både med visse patologier i de indre organer og som et resultat af krænkelser af præparatet eller analyseteknikken. En sådan fejl opstår ikke oftere end i 10% af tilfældene, men der er flere måder at beskytte dig mod den på:

  • donere blod til laboratoriet med udstyr af høj kvalitet og kvalificeret personale;
  • tag ikke medicin før analysen, og hvis dette ikke er muligt, skal du informere om det, når du giver blod;
  • straks inden proceduren skal du ikke deltage i sport samt måle kropstemperatur - det skal være normalt;
  • ryger ikke en time før analyse.

Patologier, der kan påvirke testresultatet

I nogle sygdomme og tilstande i kroppen kan resultatet være positivt i fravær af en virus i blodet. Hvis en sådan fejl gentages flere gange, men andre, mere informative diagnostiske metoder ikke detekterer viralt RNA, bør dette være grunden til en fuld undersøgelse. Med en detaljeret diagnose af patienten annulleres mistanken om hepatitis C, men en af ​​sygdommene kan manifestere sig:

  • infektionssygdomme i akutte eller kroniske former;
  • neoplasmer i indre organer;
  • autoimmune sygdomme, hvori det humane immunsystem producerer antistoffer mod dets egne organer og væv;
  • tuberkulose, herpes, malaria, gigt, sklerodermi, multipel sklerose.

Denne gruppe af sygdomme er forbundet med en funktionsfejl i immunsystemet. Hos sådanne patienter produceres forøgede mængder immunglobuliner, som kan være en hindring for at opnå et pålideligt resultat. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C-virus kan også påvises efter kropskontakt med en virusinfektion. Selv hvis den humane immunitet, der blev håndteret med sygdommen, og den ikke begyndte at manifestere sig klinisk, forbliver cellulær hukommelse af virussen. Dette er således, at næste gang han kommer i blodet, behøver det menneskelige immunsystem ikke at genkende ham i lang tid og vælge den passende responsmekanisme.

Graviditet

Oftest manifesteres et falsk-positivt resultat hos gravide kvinder. Erfarne læger sender straks en kvinde til genundersøgelse, hvis resultatet af det første indikerer tilstedeværelsen af ​​antistoffer i hendes blod. Faktum er, at under graviditet forekommer ændringer i kvindens krop, der vedrører arbejdet i alle organsystemer. De kan opdeles i flere grupper:

  • træk ved den hormonelle baggrund;
  • dannelse af specifikke proteiner og ændringer i blodsammensætning;
  • øgede cytokiner.

Et interessant træk ved kroppen under graviditet, som ikke tillader diagnose uden fejl, er mikro-kimærisme (embryonisk kimerisme). Dette fænomen forklarer udvekslingen af ​​immunceller mellem mor og foster. Sådanne ændringer kan fordreje resultaterne af immunologiske undersøgelser, men processen er nødvendig for dannelsen af ​​barnets egen beskyttelse, som han har brug for efter fødslen.

Andre grunde

Årsagerne til den falsk-positive analyse er muligvis ikke forbundet med nogen patologi i patientens krop. Alle tests udføres på meget specifikt udstyr, men den menneskelige faktor spiller også en rolle. Personalet tager blod, sørger for, at rørene opbevares under de rigtige forhold, og indtaster også dataene i resultaterne af testen i dokumentationen. Patienten får besked på forhånd om proceduren, men nogle af dem forsømmer lægenes henstillinger og tvinges derefter til at tage prøver igen.

En fejl i afkodningen af ​​hepatitis-testanalyser kan være forårsaget af en af ​​faktorerne:

  • lav kvalifikation af lægen eller udstyr, der fungerer korrekt;
  • tilfældig substitution af forskningsmateriale;
  • fejler laboratorieteknikere, der udfører alt det mekaniske arbejde;
  • blodlagring ved høj temperatur;
  • manglende overholdelse af patientens anbefalinger.

Yderligere undersøgelser for at afklare situationen

Hvis der er tvivl om gyldigheden af ​​ELISA-resultaterne, kan PCR udføres. Dette er en diagnostisk metode, der udføres med patientens blodserum. I dette materiale detekteres ikke antistoffer mod virussen, men direkte viralt RNA. Der er to varianter af denne reaktion:

  • høj kvalitet - viser ikke koncentrationen af ​​patogenet i blodet;
  • kvantitativ - udført for at bestemme den virale belastning.

Polymerasekædereaktion er den mest nøjagtige og informative metode til diagnosticering af viral hepatitis. Det udføres på specifikt udstyr, og personale skal have visse kvalifikationer. Kvantitativ PCR skal udføres, inden antiviral terapi påbegyndes og derefter i processen for at kontrollere den virale belastning. En kvalitativ reaktion er forskellig i pris og viser ikke den nøjagtige koncentration af virussen i blodet. Derudover er der en vis grænse, under hvilken udstyret ikke vil være i stand til at genkende tilstedeværelsen af ​​en virus. Af denne grund indikerer et positivt resultat for ELISA og et negativt resultat for PCR ikke altid en fejl fra den første metode. Undersøgelser gentages, hvilket eliminerer muligheden for ekstern interferens.

Et positivt resultat i en blodprøve for hepatitis C er altid en stress for patienten. I dette tilfælde er det værd at gennemføre gentagne undersøgelser for at sikre, at diagnosen er korrekt. Hvis det er muligt, anbefales det at donere blod og til PCR - denne metode betragtes som mere informativ, da den direkte registrerer virusets RNA og ikke afhænger af patientens sundhedstilstand. Gravide kvinder er også ofte tvunget til at genoptage analysen, da deres resultater ofte indeholder unøjagtigheder. Generelt er der ingen tvivl om rigtigheden af ​​den endelige diagnose. En erfaren læge vil kun gennemføre de nødvendige undersøgelser og ordinere et terapi, når han er sikker på virussens tilstedeværelse.

Falsk positiv hepatitis C-analyse: årsager, sandsynlighed for fejl, hvordan man undgår

Et falsk-positivt resultat for hepatitis C er statistisk ret almindeligt: ​​Cirka 15% af mennesker modtager bekræftelse af en farlig diagnose fra laboratoriet. I dette tilfælde udelukker en gentagen eller mere grundig undersøgelse faktum af sygdommen hos patienten.

Hvorfor et falsk-positivt resultat for hepatitis C forekommer hos en sund person, er det nyttigt at vide for alle. Dette tillader os ikke at komme i panik i forvejen og tage de rigtige handlinger..

Typer af hepatitis-test

Hepatitis udløses af en af ​​de 7 mulige vira, og formålet med undersøgelsen er at påvise dem selv eller deres spor i blodet. To almindelige test anvendes til dette, men ifølge statistikker er falske positive test for hepatitis C mere almindelige i kun et tilfælde..

ELISA og PCR analyse

Et sundt immunsystem reagerer på viruspenetration er produktionen af ​​antistoffer, der skal ødelægge antigener.

Det er ved tilstedeværelsen af ​​antistofceller, at det er muligt at forstå, at der er en sygdom, for eksempel hepatitis C. Denne undersøgelse kaldes enzymbundet immunosorbentassay, det viser det samlede antal globuliner IgM og IgG. Nøjagtigheden af ​​denne metode er ca. 85%, det vil sige, denne analyse for hepatitis C kan være forkert.

PCR- eller polymerasekædereaktion finder ikke tilstedeværelsen af ​​virussen, men selve virussen. For at gøre dette bestemmes viralt RNA i en blodprøve.

Så indstillinger for belastning kan identificeres:

  • ikke fundet;
  • koncentration under det lineære område;
  • lav viræmi;
  • høj viræmi;
  • koncentration over lineært interval.

Det vil sige, PCR er en metode, der bestemmer virussen kvalitativt og kvantitativt med en nøjagtighed, der nærmer sig 100%. Det falske positive resultat af hepatitis C med denne metode til blodprøvning er ekstremt sjældent og er normalt berettiget af den menneskelige faktor..

Positiv analyse efter bedring

Inden du forstår, hvorfor der forekommer en falsk test for hepatitis C, er det vigtigt at præcisere, at ikke alle tilfælde af bekræftelse af diagnosen i den faktiske fravær af virussen hos patienten er falske positive..

Når individet har haft hepatitis C og er helbredet, kan antistoffer produceres i yderligere 10 år. Normalt advarer lægen patienter om dette og anbefaler at opgive ELISA til fordel for PCR.

Det tvivlsomme resultat for hepatitis C er en sandsynlig markør for, at en person har haft hepatitis, men han ved ikke om det. Immunsystemet er i stand til at tackle vira, der kommer ind i kroppen, så mange infektioner besejres, selv før sygdommen begynder at udvikle sig..

Efter hepatitis B hører en positiv ELISA-screening ikke til listen over falske tests for hepatitis C, uanset om en person er opmærksom på sygdommen..

Årsager til en falsk positiv hepatitis C-test

En falsk-positiv hepatitis C-test viser faktum af en sygdom hos en person, der ikke har haft hepatitis-virus i 10 år.

Da PCR-testen har nul sandsynlighed for at vise et forkert resultat, findes falsepositive konklusioner normalt, når der påvises tilstedeværelsen af ​​antistoffer. Hvorfor læger ikke kan nægte ELISA, som ofte er årsagen til en falsk test for hepatitis C, kun ved hjælp af PCR?

Årsagen er, at påvisning af virus-RNA er en temmelig kostbar procedure, derfor er det upraktisk at tildele det til alle patienter.

Årsagerne til en falsk positiv hepatitis C-test er ofte relateret til immunitet. Derfor øges risikoen for et forkert resultat med:

  • virale infektioner, inklusive akutte respiratoriske virale infektioner;
  • autoimmune processer;
  • vaccinationer udført før aftenen.

I disse tilfælde er antistoffer til stede i patienten, men de produceres af immunsystemet for at bekæmpe andre antigener, der ikke har noget at gøre med hepatitis C. Testen genkender fejlagtigt dem som antistoffer mod hepatitis, og personen får et tvivlsomt resultat for hepatitis C.

I enhver laboratorieundersøgelse kan den menneskelige faktor ikke udelukkes. En falsk positiv test for hepatitis C kan skyldes utilstrækkelig kvalifikation eller urimeligt arbejde fra laboratorieassistenten, dårlig kvalitet af reagenser, utilsigtet substitution af materialer, overtrædelse af betingelserne for transport og opbevaring af blod (for eksempel frysning deraf, hvilket krænker DNA-strukturen).

For at bevare blod fra tidspunktet for prøveudtagning til direkte undersøgelse føjes koagulanter til det, hvilket forhindrer det i at koagulere. Hvis heparin fungerer som en koagulant, kan dette føre til en fejl, en falsk-positiv analyse for hepatitis C i PCR-diagnostik.

Nogle gange kommer en infektion, der forårsager en falsk-positiv test for hepatitis C, ind i biomaterialet efter blodprøvetagning. I dag sker dette ekstremt sjældent, da laboratorier bruger sterile engangsmaterialer, men teoretisk er der en sådan risiko.

Falsk positiv screening resulterer i gravide kvinder

En falsk-positiv test for hepatitis C under graviditet kan være resultatet af ændringer i den vordende moders krop. En sygdomstest udføres gentagne gange: på og den 30. uge af termin. En anden test er nødvendig for at eliminere risikoen for, at det første resultat var forkert: for eksempel var en kvinde allerede inficeret med virussen, men hendes immunitet havde bare ikke udviklet antistoffer endnu.

Hovedårsagen til et falsk-positivt resultat for hepatitis C under graviditet hos en sund patient er omstruktureringen af ​​det normale og immunsystem. Det endokrine system øger graden af ​​immunitetsaktivitet for ikke kun at beskytte kvindens krop, men også hendes foster mod indtrængen af ​​antigener. Antistoffer produceres som svar på enhver infektion, der kan genkendes af ELISA som antistoffer mod hepatitis C.

En gravid kvinde kan også have følgende sygdomme:

  • onkologi;
  • autoimmune patologier;
  • infektionssygdomme.

Nogle patologier kan forekomme i en latent form, men på grund af graviditet bliver de mere aktive. Og derfor vil en analyse for hepatitis C under graviditet afsløre tilstedeværelsen af ​​en infektion, hvilket faktisk ikke er.

Hvordan opdages hepatitis C?

Tvivlsom hepatitis C-test - god grund til at blive undersøgt igen.

Den nemmeste måde at bekræfte eller tilbagevise en tvivlsom test for hepatitis C er at gentage analysen ved PCR. Verdenssundhedsorganisationen kræver gentagelse af analysen tre gange for at stille en diagnose.

Hvis fejlen i påvisningen af ​​hepatitis C afvises, og patologien bekræftes, bliver patienten nødt til at gennemgå følgende typer diagnose:

  • klinisk blodprøve;
  • leverprøver;
  • coagulogram;
  • forskning på en virusgenotype (IL-28B);
  • test for andre typer hepatitis;
  • Ultralyd i leveren;
  • biopsi.

Først efter afslutning af hele det diagnostiske kompleks kan vi sige med sikkerhed: Patienten har en sygdom eller ej. Indtil den officielle diagnose stilles, betragtes en person som sund, fordi resultaterne af undersøgelsen kan være forkerte.

Sådan forhindres et fejlagtigt resultat

På trods af det faktum, at årsagerne til en falsk positiv hepatitis C-test sjældent vedrører patientens opførsel, er det bedst at minimere risikoen for fejldiagnose.

Der er en række anbefalinger til dette:

  • Foretag ikke analyse inden for en måned efter vaccination;
  • efter infektiøse patologier, vent på en fuldstændig bedring og afslutning af rehabiliteringsperioden (afhængigt af sværhedsgraden, kan det vare 2-4 uger);
  • Hvis hepatitis C allerede er blevet overført en gang, skal du bruge PCR, som næsten aldrig viser det tvivlsomme resultat af hepatitis C hos en sund og genvundet person;
  • vælg et laboratorium omhyggeligt: ​​Sørg for, at der anvendes sterile materialer osv..

Patienter rådes ofte til ikke at ryge, før de donerer blod, men der er ingen direkte bevis for, at tobak kan påvirke nøjagtigheden af ​​laboratorietestene. Men enhver analyse anbefales at udføres på tom mave uden at tage medicin..

En blodprøve for hepatitis C kan være forkert. Og derfor, efter at have modtaget resultatet af en blodprøve med et resultat, der bekræfter lidelsen, skal man ikke få panik. Der er mange faktorer, der påvirker nøjagtigheden af ​​en analyse. Selv hvis en farlig diagnose bekræftes, er moderne terapimetoder i dag meget mere effektive og sikrere end for flere år siden. Og jo før den korrekte diagnose stilles, jo hurtigere begynder behandlingen af ​​hepatitis C, hvilket garanterer et vellykket resultat.

Falsk positiv hepatitis C-test: årsager til diagnosticeringsfejl

Menneskeheden har lært HCV (Hepatitis S Virus) relativt for nylig, selvom udviklingen af ​​patologi har foregået i mere end hundrede år. På bare få årtier er der samlet store erfaringer ikke kun i behandlingen af ​​sygdommen, men også med diagnostiske metoder. Sammen med fremkomsten af ​​serologiske og molekylære metoder til identifikation af patogenet, har lægerne haft et problem, såsom en falsk positiv hepatitis C-test..

HCV i sig selv er en samling proteiner og nukleotider, der "samles" i en bestemt sekvens. Grundlaget for virussen, den underenhed, der er ansvarlig for patogene egenskaber og regulerer dens replikation inde i en human celle, er en kæde af RNA (ribonukleinsyre). Virussens konvolut og kapsel udgør en række andre proteiner, der ikke kun bidrager til hurtig penetrering af patogenet i hepatocytten, men også provokerer frigivelse af specifikke biologisk aktive forbindelser - antistoffer (AT) eller immunoglobuliner.

Det er RNA og visse HCV-proteiner, der tjener som mål for forskellige slags diagnostiske test. Alle metoder, der bruges til at påvise hepatitis C, kan opdeles i to grupper - serologisk og molekylær. De første er designet til at påvise antistoffer, den anden - til bestemte partikler af virussen i blodserumet.

På trods af moderne udstyr er der også sandsynligvis fejl i diagnosen hepatitis C. Der er flere grunde til at opnå blandede resultater. Dette er en menneskelig faktor, det vil sige overtrædelser af blodprøvetagningsprocessen, opbevaring af biologisk materiale, udførelsen af ​​biokemiske diagnostiske reaktioner osv..

Det er vigtigt at overveje de individuelle egenskaber hos patienten. En række patologier og syndromer påvirker intensiteten af ​​antistoffrigivelse. For at udelukke en fejlagtig diagnose er definitionen af ​​hepatitis C en trinvis proces, der skal udføres under opsyn af en specialist i infektionssygdomme og / eller hepatolog..

Når en patient undersøges, følger lægen en veldefineret protokol. En diagnose baseret på en analyse er en stor fejltagelse, som i fremtiden kan medføre alvorlige konsekvenser, herunder irreversibel skade på en syges helbred.

Ud over at besvare spørgsmålet om tilstedeværelse af HCV i kroppen inkluderer undersøgelsen af ​​patienten mange andre test, der sigter mod at identificere samtidige patologier og infektioner. I betragtning af egenskaberne ved virussforløbet og den høje risiko for komplikationer fra leveren er det nødvendigt at vurdere funktionen og integriteten af ​​organets struktur. Behandlingen begynder først efter at have modtaget alle oplysninger og fjernet det falske resultat for hepatitis C.

HCV-stadier

Udviklingen af ​​patologi begynder umiddelbart efter penetrering af HCV i kroppen. I dette tilfælde passerer sygdommen i flere stadier.

Inkubationsperiode

Det kan vare fra et par dage til 2-4 uger. I denne fase spreder virussen sig gennem kroppen, og patogenet RNA trænger ind i målcellerne - hepatocytter. Det er asymptomatisk; HCV kan ikke diagnosticeres i denne periode..

Anicteric periode

Virusreplikation fortsætter, og flere og flere berørte leverceller vises. På dette stadie vises de første ikke-specifikke symptomer på hepatitis C: vedvarende træthed, konstant døsighed, asthenisk syndrom.

Akut periode

Nogle gange ledsaget af et klinisk billede forbundet med omfattende leverskader. Symptomer forårsaget af fordøjelsesbesvær og en ændring i bilirubin-koncentrationen bemærkes. Eventuel gulhed i huden, slimhinder, øjenproteiner. Tarmbevægelsernes farve ændrer sig undertiden - urin får en mørkebrun nuance, og fæces, tværtimod, bliver misfarvet. Det akutte infektionsforløb kan vare op til seks måneder (i gennemsnit højst 1-3 måneder).

Yderligere udvikling af patologi

Resultatet af den akutte periode er anderledes. Nogle patienter kommer sig alene. Eksperter forbinder tilfælde af en sådan opløsning af sygdommen med det aktive arbejde i immunsystemet, under hvilken påvirkningen virussen er fuldstændigt ødelagt. Sandsynligheden for et sådant resultat er høj hos mennesker, der fører en aktiv og sund livsstil..

Men i næsten 80% af patienterne går den akutte fase ind i et kronisk forløb. Ofte forårsager sygdommen ingen symptomer, undtagen for overdreven træthed. Forværring er mulig under påvirkning af provokerende faktorer - forstyrrelser i diæt, alkoholforbrug, overdreven fysisk aktivitet osv..

Hvis tilstedeværelsen af ​​virussen i kroppen ikke detekteres i tide, er risikoen for både ekstrahepatiske komplikationer og leverskade stor. I løbet af de første 5-10 år udvikles fibrose - spredning af bindevæv i stedet for døde celler. Den næste fase af komplikationer er cirrhose. Den terminale fase i udviklingen af ​​hepatitis C er leverkræft (diagnosticeret hos 6-10% af patienterne).

Betydningen af ​​rettidig diagnose

I gennemsnit går 20-25 år fra infektionsøjeblikket til udvikling af irreversibel og kræver transplantation af leverdysfunktioner, nogle gange mindre. Dette bestemmer vigtigheden af ​​rettidig påvisning af virussen, gentagen verifikation af testresultater. Den korrekte diagnose giver dig mulighed for at tackle infektionen i tide og ikke tillade alvorlig skade på leveren, blodkar og indre organer.

Laboratoriediagnostiske metoder

Efter modtagelse af ethvert undersøgelsesresultat spørger patienten, om analysen for hepatitis C. altid er korrekt.For at udelukke en fejlagtig diagnose overholder læger af infektionssygdomme HCV-infektionsskemaet.

HCV diagnosticeres ved serologiske og molekylære metoder, og en af ​​testene udelukker ikke den anden.

Enzymimmunanalyse (ELISA)

Virusens indtræden i blodbanen provoserer en reaktion fra immunsystemet. Kroppen producerer antistoffer, og deres struktur er forskellig afhængigt af infektionsfasen.

Så en enzymimmunoassay kan være af flere sorter:

  • bestemmelse af IgM, anbefales det at udføre med mistanke om en akut begyndelse af patologi;
  • påvisning af IgG, der forekommer i et langvarigt infektionsforløb;
  • estimering af antallet af totale antistoffer (IgG + IgM) uden differentiering i forskellige grupper af antistoffer.

I de første dage og undertiden uger kan alle patienter uden undtagelse have en negativ falsk analyse på grund af det såkaldte serologiske vindue, når virussen allerede er i den menneskelige krop, men den aktive produktion af immunglobuliner er ikke begyndt. Hvis den samlede ELISA er positiv, kræves yderligere diagnose for at bestemme stadiet og karakteristikaene for forløbet af den virale infektion.

Polymerasekædereaktion

PCR-analyse er den mest nøjagtige måde at diagnosticere hepatitis C. Under undersøgelsen bestemmes humant RNA (HCV-RNA) i blodet fra en person, hvilket gør det muligt for os entydigt at svare på spørgsmålet om, hvorvidt en person er inficeret og udelukke faktorer, der kan påvirke resultatet af tidligere ELISA.

Følgende typer PCR er tilgængelige:

  1. Høj kvalitet. Under reaktionen bestemmes kun tilstedeværelsen eller fraværet af hepatitis C-virus RNA i kroppen.
  2. Kvantitativt. Det er nødvendigt at vurdere niveauet af virusbelastning, det vil sige antallet af kopier af RNA i et vist volumen blodserum (normalt i ml). Det udføres, hvis resultatet af PCR af høj kvalitet er positivt..
  3. Genotyping foreskrives ofte samtidig med kvantitativ PCR. Undersøgelsen er nødvendig for at etablere den nøjagtige HCV-genotype for det optimale valg af behandling til patologi.

At udføre tre eller flere tests på én gang ved hjælp af forskellige metoder eliminerer den falske diagnose, uanset årsagerne til det forkerte resultat.

Yderligere forskning

Efter bekræftelse af diagnosen HCV ordineres patienten til en række undersøgelser. Patienten er obligatorisk kontrolleret for HIV og andre infektioner, der udføres en ultralyd i leveren, biopsi eller elastometri er indikeret (hvis det er muligt at bestemme tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​cirrose, fibrose og / eller kræftsvulster).

For at reducere risikoen for komplikationer af antiviral terapi udføres der et EKG, og urinsystemet evalueres. Kvinder i den fødedygtige alder, der har et aktivt sexliv, tilrådes at udelukke graviditet, inden de tager medicin.

Afkryptering af resultaterne

I laboratorieforskningsresultaterne dannes i de fleste tilfælde referenceværdier (normale værdier hos en sund person). Men for at udelukke faktorer, der har haft indflydelse på de opnåede data, skal lægen beskæftige sig med afkodningen af ​​analyserne.

Mange patienter laver en fejl ved at sende billeder af resultaterne i forskellige fora og lytte til anmeldelser fra andre besøgende på webstedet, hvoraf mange ikke har en medicinsk uddannelse. Læger understreger, at efter udførelse af laboratorieundersøgelser er det nødvendigt at konsultere en specialist.

En omtrentlig fortolkning af analysen ved enzymbundet immunosorbentassay er som følger:

Hvis det enzymbundne immunosorbentassay er positivt, er PCR (polymerasekædereaktionstest) obligatorisk. Det udføres også i trin.

Kvalitet PCR
Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​virus-RNA i humant blodEt negativt resultat indikerer fraværet af infektion, men forekomsten af ​​karakteristiske symptomer kræver observation i dynamik. Et positivt resultat er en indikation for yderligere undersøgelse af patienten
Kvalitet PCR
Nødvendigt for at bestemme viral belastningAfhængig af antallet af detekterede kopier af virussen kan 1 ml være lav, moderat og høj. Jo højere tallet er, jo højere er risikoen for komplikationer og jo mere smitsom en person for andre
Genotyping (ofte udført i forbindelse med kvantitativ PCR)
Nødvendigt for nøjagtigt at identificere HCV-arterResultatet tjener som basis for antiviral terapi.

Kan en hepatitis C-test være forkert

Hvad kan påvirke analysen for at påvise HCV-infektion? En falsk positiv reaktion (såvel som en falsk negativ) er undertiden resultatet af patologiske eller fysiologiske processer, der forekommer i den menneskelige krop. Den menneskelige faktor spiller også en vigtig rolle: laboratorieassistentens grove fejl opstår ofte, når man udfører forskning.

Så kan en hepatitis C-test være forkert? Eksperter siger det helt. Lægens opgave er dog at bekræfte resultaterne ved at tildele yderligere undersøgelser. Hvis en person er sund, men gentagne data (inklusive data, der er foretaget i et andet laboratorium) stadig er positive, er det nødvendigt at finde ud af årsagen til sådanne afvigelser fra normen.

I betragtning af sandsynligheden for et forkert testresultat opstår spørgsmålet for patienter, om hepatitis C. kan fejlagtigt diagnosticeres. For at eliminere denne risiko er der udviklet en trinvis undersøgelsesprotokol, når hver efterfølgende analyse er ordineret afhængigt af resultaterne fra den foregående. At få forkerte data i alle faser af diagnosticeringsprocessen er udelukket.

Falsk positiv hepatitis C-testresultat

Produktionen af ​​antistoffer under normal funktion af immunsystemet og på baggrund af virusets penetrering i blodet afhænger af mange faktorer. Derfor opnås oftere et falsk-positivt resultat for hepatitis C under enzymbundet immunosorbentassay.

Derfor kræves yderligere undersøgelser ved fremgangsmåden til polymerasekædereaktion, ELISA på specifikke varianter af immunoglobuliner. I modsætning til ELISA, hvis resultater kan påvirkes af patientens individuelle karakteristika (ledsagende sygdomme, tilstande eller syndromer), er en falsk-positiv test ved polymerasekædereaktionen kun resultatet af den menneskelige faktor. Men i fremtiden udføres andre typer PCR nødvendigvis, hvilket fjerner fejlen.

Årsager til falsk positiv analyse

Årsagerne til fejl i udførelsen af ​​et klinisk forsøg med HCV er undertiden skjult i egenskaberne ved patientens krop. Men læger indrømmer sandsynligheden for og overvågningen af ​​laboratorieassistenten ved indstilling af resultatet.

Følgende årsager til falsk-positiv analyse for hepatitis C skelnes:

  • graviditet;
  • tilstedeværelsen af ​​autoimmune patologier (uanset hvor læsionen, patogenesen og etiologien af ​​sygdommen befinder sig);
  • nylig vaccination;
  • tilstedeværelsen af ​​svære infektioner i kroppen (inklusive tuberkulose, visse former for herpes, influenza osv.);
  • krydsreaktioner, der opstår, når man tager visse medicin (de nøjagtige mekanismer til fremstilling af antistoffer er ukendt);
  • nylig injektion af interferon-baserede lægemidler (både kortvarigt og langvarigt);
  • barnets alder er op til 1,5-3 år, især hvis moderen havde en infektion eller HCV var i en kronisk fase på graviditetstidspunktet;
  • ondartede neoplasmer, især der påvirker det hæmatopoietiske systems funktion.

Listen over faktorer, der kan forårsage falsk-positive resultater af en diagnostisk test, inkluderer også:

  • manglende overholdelse af patienten med reglerne om forberedelse til analysen;
  • fejl under proceduren for blodprøvetagning;
  • forkert opbevaring af det indsamlede biologiske materiale (eksponering for høj temperatur, gennemførelse af undersøgelsen for sent, manglende overholdelse af transportbetingelser osv.).
  • utilstrækkelig kvalifikation af laboratorieassistenten.

Behandling af de opnåede data udføres på en computer ved hjælp af specielle programmer, der leveres af udviklere af medicinsk udstyr og testsystemer.

Derfor er falsk-positive resultater sandsynligvis med:

  • defekte diagnoseapparater;
  • fejl i databehandlingen;
  • forkert registrering af koden, der er tildelt hver patient, når man kontakter laboratoriet.

Fejl ved markering af rør med biologisk materiale er ekstremt sjældne. Teoretisk kan laboratorieassistenten forveksle etiketterne med stregkoden eller patientens navn, hvilket fører til forkerte forskningsdata.

Fejl i diagnosen under graviditet

Falsk positiv hepatitis C-test under graviditet er en grund til bekymring for mange kvinder.

Hvis du udelukker en fejl under laboratorieundersøgelsen, kan årsagerne til de opnåede data være:

  • en række alvorlige infektioner;
  • sygdomme forbundet med nedsat immunsystem;
  • kræftformede tumorer.

Men i langt de fleste tilfælde er et falsk-positivt resultat i fødealderen en konsekvens af udviklingen af ​​specifikke biologisk aktive stoffer - ribonucleoproteins.

Gravide kvinder testes for HCV af ELISA, når de er registreret (i første trimester) og før de går i barselsorlov (ved 28-30 uger). Opnåelse af et positivt resultat - en indikation for bloddonation og test ved hjælp af PCR af høj kvalitet.

Hvis RNA for virussen i blodet ikke detekteres, er dynamisk observation nødvendig. Det kan være nødvendigt at gentage testene, leverprøver, ultralyd af de indre organer og en række andre undersøgelser. Yderligere taktik for lægens handling afhænger af bekræftelse eller udelukkelse af hepatitis C.

Behandling er kontraindiceret på ethvert trin af graviditeten. Intrauterin transmission af virussen er ikke mulig. Derfor gør lægerne alt for at beskytte barnet mod infektion. Efter fødsel rådes en kvinde til at opgive amning og straks begynde terapi. Den nyfødte overlades til observation for yderligere undersøgelse og diagnose..

Er en falsk negativ mulig??

Der er også muligheden for at få en falsk negativ test for hepatitis C. Bortset fra påvirkningen af ​​humane faktorer øges risikoen for sådanne resultater hos patienter med HIV. Med immundeficienssyndrom (især uden samtidig behandling) er den menneskelige krop ikke i stand til at producere immunoglobuliner i den rette koncentration til bestemmelse ved enzymimmunoanalyse.

Med en negativ ELISA på baggrund af positiv PCR (kvalitativ eller kvantitativ) kræves det, at patienten testes for HIV-infektion.

Sådan undgår du et falskt testresultat

For at opnå pålidelige resultater af test for hepatitis C er det nødvendigt at følge de grundlæggende regler for forberedelse til undersøgelsen:

  • 12 timer før blodprøvetagning ikke spiser, kan du drikke vand;
  • 2-3 dage for at udelukke brugen af ​​stegt, fedtholdig mad, pølser, snacks;
  • i 4-5 dage for at nægte forbrug af alkoholholdige drikkevarer;
  • ryger ikke på 10-12 timer.

Det er også nødvendigt at informere lægen om vaccinationsplanen, graviditet, tidligere (især nylige) virus-, bakterie- eller parasitinfektioner.

Tvilsomme testresultater er en grund til yderligere undersøgelse af en læge. Om nødvendigt ordinerer lægen yderligere undersøgelser for at få et klinisk billede af patientens helbred.

Falsk positiv hepatitis C- og B-test

Mere end 350 millioner mennesker med kronisk hepatitis B- og C-infektion er officielt registreret i verden. WHO har klassificeret sygdommen som den farligste, fordi den er vanskelig at behandle. Dødeligheden på grund af hepatitis i 2016 nåede niveauet for dødsfald som følge af tuberkulose og HIV. Hvis der findes en positiv værdi i resultaterne af undersøgelsen, opfatter patienten dette som en sætning. Det er vigtigt at vide, under hvilke omstændigheder en falsk positiv test for hepatitis C og B kan påvises..

Egenskaber ved viral hepatitis

Virussen er kendetegnet ved en høj grad af resistens i miljøet: mod kemiske eller fysiske destruktive virkninger. Hepatitis B- og C-vira er i stand til at forblive levedygtige i flere uger, mens de er på forskellige genstande og i blodet i op til seks måneder..

De mest almindelige infektionsveje er gennem blod, infektion gennem seksuel kontakt og fra mor til barn forekommer i en mindre procentdel af tilfælde.

Hepatitis C kaldes en "blid dræber", fordi virussen kan forstyrre funktionen af ​​leverceller i lang tid, mens den forklæder sig som symptomer på andre patologier. Derfor forekommer dens identifikation ofte tilfældigt under forberedelse til operation, graviditet eller donation. I mere end 40 år kan en person være en bærer af virussen uden at vide det..

Prognosen for resultatet afhænger i vid udstrækning af tilstedeværelsen eller fraværet af samtidige sygdomme. En særlig trussel mod patientens liv er omstændigheden af ​​co-infektion med hepatitis C-virus og HIV. Transport af hepatitis B-virus er mindre farligt for livet og mindre sandsynligt at resultere i død, forudsat at der ikke er nogen samtidig infektion..

Diagnostiske metoder

Til diagnose af hepatitis anvendes 2 forskningsmetoder:

  • polymerasekædereaktion (PCR) - påvisning af nukleinsyrer (DNA eller RNA) i biomateriale ved gentagen kopiering af deres specifikke steder. Fordel - metodens specificitet og følsomhed når absolutte værdier. Risikoen for forkerte resultater minimeres;
  • enzymimmunoassay (ELISA) - bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​specifikke proteinimmunoglobuliner (antistoffer) i klasse M og G.
Enzymimmunanalyse

Når virussen passerer gennem de første barriererstrukturer, begynder responsen på den menneskelige immunitet. Det skal bemærkes, at en tilstrækkelig koncentration til påvisning af immunglobuliner akkumuleres 1-3 måneder efter infektion. Der kendes tilfælde af fravær i mere end 12 måneder, hos 5% af de inficerede opdages de slet ikke.

Det akutte stadie af sygdommen er karakteriseret ved klasse M- og G-immunglobuliner til et specifikt kerne-nukleocapsidprotein. Når infektion er kronisk, detekteres klasse G overvejende for kerne- og NS-proteiner. Om nødvendigt bestemmer en bekræftende test begge klasser af immunoglobulin til to typer proteiner.

Hvis det er nødvendigt at bestemme den specifikke genotype af virussen, indstilles en polymerasekædereaktion med revers transkription i realtid. Afhængig af genotypen vælges behandling. Den første genotype er den mest vanskelige at helbrede; den har de mest alvorlige konsekvenser for menneskers sundhed. Derudover helbredes genotype 2 og 3 i 80% af tilfældene på seks måneder.

Årsager til falske positive

Ifølge statistikker viser resultaterne af en ELISA i 15% af tilfældene forkert fejlagtige data, og blandt gravide kvinder når andelen af ​​fejl 20-30%.

Blandt de vigtigste grunde kan man udskille den utilstrækkelige kompetence hos lægen, der ikke informerede patienten om reglerne for forberedelse til levering af biomateriale og ikke tager højde for muligheden for at opnå falske positive resultater. Efter at have set "positivt" i resultatlinjen stiller lægen en endelig diagnose - hepatitis og ordinerer behandling. Denne tilgang er grundlæggende forkert, da en diagnose ved en enkelt analyse er uacceptabel.

Den menneskelige faktor i form af fejl i laboratorieassistenter bør ikke udelukkes. På grund af uerfarenhed eller skødesløshed kan en laboratoremedarbejder ved et uheld forveksle reagensglas, der markerer stregkoder eller testresultater selv.

Statistikker viser, at 60% af fejlene sker nøjagtigt på det preanalytiske trin. Forkert indsamling eller opbevaring af blodprøver er en anden grund til at opnå et falskt positivt testresultat..

Biomateriale i moderne laboratorier opsamles med en steril engangs Butterfly nål i et vakuumrør med et konserveringsmiddel. Herefter blandes blodet omhyggeligt med et konserveringsmiddel, dette er nødvendigt for at udelukke dets hemolyse (ødelæggelse af røde blodlegemer). Efter at have taget blodet sætter det sig i 30-40 minutter ved stuetemperatur for at danne en koagulat. Derefter opbevares eller transporteres det (hvis nødvendigt) i temperaturområdet fra +2 til +8 ° C. Overtrædelse af standardproceduren er uacceptabel.

Det skal bemærkes, at et falskt positivt resultat er karakteristisk for kvinder i position. Situationen forklares ved storstilet omstrukturering af hele kvindens krop efter undfangelsen, hvoraf den ene påvirker syntesen af ​​cytokiner. Derudover ændres koncentrationen af ​​makro- og mikroelementer, det endokrine system og den hormonelle baggrund. Dette gør det umuligt at entydigt tolke resultaterne af analysen, især af ELISA.

En hepatitis-test kan vise en falsk positiv under graviditet.

Der blev etableret et direkte forhold mellem graviditetsalderen og hyppigheden af ​​at modtage falske positive resultater i analysen for hepatitis B eller C. Jo højere periode, desto større er sandsynligheden for forkerte data.

Patologier, der påvirker resultatet af analysen

Det er vigtigt at vide, at antistoffer mod hepatitis-virus kan fortsætte i blodbanen hos en person fra 8 til 10 år, og i nogle - indtil livets udgang. Deres funktionelle aktivitet efter vellykket behandling af infektion er stadig ukendt. De er ikke i stand til at beskytte mod geninfektion af en person på grund af det faktum, at de ikke udviser antiviral aktivitet.

Denne kendsgerning fører til positive resultater, når man bruger ELISA-metoden. Derfor anvendes teknikken til primær diagnose og screeningsundersøgelse, men dens implementering er uhensigtsmæssig til at vurdere effektiviteten af ​​behandling og bedring af patienten.

Blandt patologierne, der påvirker resultatet af analysen, skal autoimmune sygdomme, maligne neoplasmer og blandet infektion skelnes..

Autoimmune patologier ledsages af udviklingen af ​​beskyttende proteinantistoffer mod deres egne normale celler og væv. Normalt udløses sådanne mekanismer udelukkende ved indtagelse af fremmed biomateriale (antigener) eller en unormal mutation af deres celler (kræft).

En kendt form for autoimmun hepatitis, hvis hyppighed forekommer ikke overstiger 20 tilfælde pr. 100.000 undersøgte mennesker. Sygdommen rammer mennesker uanset køn og alder. Arten af ​​forekomsten er stadig genstand for debat, og udvælgelsen af ​​effektive behandlingsmetoder er et alvorligt problem i moderne hepatologi. Ifølge statistikker er mere end halvdelen af ​​de identificerede tilfælde karakteriseret ved et alvorligt stadium, hvor cirrose allerede er dannet. Det er ekstremt vigtigt at differentiere den virale form af hepatitis fra autoimmun, en læge i en høj kategori har ret til at gøre dette.

Ondartet organskade kan føre til udvikling af patologiske immunglobuliner, der fejlagtigt identificeres som antistoffer mod hepatitis B- eller C-virus.

Blandet infektion aktiverer alle forsvarssystemer og mekanismer i den menneskelige krop. Muligheden for at påvise klasse M- og G-immunglobuliner produceret som respons på en mikroorganisme, der ikke er forbundet med hepatitis-virussen, udelukkes ikke. Situationen forværres med alvorlig immundefekt hos mennesker.

Sådan forhindres et fejlagtigt resultat

For at eliminere risikoen for at få falske data anbefaler WHO mindst tre analyser, helst i forskellige laboratorier. Moderne private laboratorier ordinerer gratis bekræftende tests, når de modtager tvivlsomme eller positive resultater. I dette tilfælde gentager først laboratoriet analysen og sender derefter biomaterialet til forskning på et ekspert forskningsinstitut.


Patienten skal være bekendt med reglerne for forberedelse til levering af biomateriale og nøje overholde dem. I tilfælde af en årlig forebyggende undersøgelse er det nok at foretage en analyse af ELISA, for differentieret diagnose, bør PCR foretrækkes.

Det er uønsket at gennemgå forskning i tvivlsomme private laboratorier. Hver laboratorieenhed skal have passende licenser til at tage og udføre medicinske prøver..

Når man donerer blod, er det bydende nødvendigt at advare en laboratoremedarbejder om tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier og allergiske reaktioner. Det anbefales 1 dag før analysen at udelukke brugen af ​​medicin efter forudgående konsultation med en læge. Hvis det ikke er muligt at annullere, skal du informere laboratorieassistenten eller lægen om de tagne medicin.

Fysisk og følelsesmæssig stress kan påvirke funktionen af ​​organer og blodsammensætning, så de bør undgås i 12 timer. Sportstræning om aftenen før et besøg på laboratoriet er det ønskeligt at aflyse.

Således har opnåelse af falske positive resultater af en analyse for hepatitis B eller C en række væsentlige og rimelige årsager. Iagttagelse af reglerne for forberedelse til indsamling af biomateriale og valg af kompetente specialister og laboratorier øger patienten nøjagtigheden af ​​de opnåede data betydeligt. Den endelige diagnose er uacceptabel i henhold til resultaterne af en undersøgelse, og dekrypteringen udføres udelukkende af den behandlende læge. Modtagelse af positive resultater kræver gentagne bekræftelsesforsøg i forskellige laboratorier..

Hepatitis C-test er positiv: måske er det en fejltagelse?

anbefalinger:

I medicin er der sådan noget - et "falskt positivt resultat." Det opnås, når test viser, at patienten er syg, men faktisk er der ingen sygdom. Dette sker sjældent, men ingen ønsker at komme ind i den meget lille procentdel, især når det kommer til en så alvorlig sygdom som hepatitis C.

Hvornår er der mulige fejl, og hvorfor opstår de? Lad os først se, hvordan viral hepatitis C diagnosticeres..

Hvad er hepatitis C-screening, og hvordan testes det?

Der er syv typer vira, der kan forårsage infektiøs hepatitis. Problemet er, at det ikke er muligt at etablere den korrekte diagnose baseret på symptomerne. For nøjagtigt at sige, hvilken virus der forårsager betændelse i leveren, skal en læge ordinere laboratorieundersøgelser.

For at påvise viral hepatitis C bruges to typer blodprøver:

  • Identifikation af antistoffer, som en persons eget immunsystem producerer som respons på en virus (Anti-HCV), normalt ved enzymimmunoanalyse.
  • Påvisning af virus-RNA ved polymerasekædereaktion (PCR).

PCR er en temmelig dyr metode, og det er upraktisk at tildele den til alle. Som en screeningstest ordineres et assay for Anti-HCV-antistoffer. Det er billigere og mere overkommeligt, men giver et falskt positivt resultat i 10-15% af tilfældene. Derfor bør et positivt resultat af en sådan analyse altid bekræftes ved PCR-test for RNA.

Hvorfor kan et antistoftest "lyve"? Der er flere mulige grunde.

Var syg, men blev frisk

Hepatitis C-virus kan forårsage alvorlig sygdom hos ikke alle mennesker. I ca. 25% af tilfældene slipper en inficeret persons krop af sig selv. Som et resultat findes virussen ikke længere, men der er antistoffer mod den. Analysen afslører dem, og under den efterfølgende PCR-test er resultatet negativt.

Sådanne mennesker er sunde, risikoen for, at de inficerer nogen, er praktisk talt nul, de har ingen øget risiko for skrumpelever og leverkræft, som hos "rigtige" patienter med hepatitis C. Ikke desto mindre kan analyseresultatet i dette tilfælde ikke kaldes falskt positivt. Der var ingen fejl. Virussen formåede at besøge kroppen, antistoffer udviklede sig som reaktion på den.

Falsk positivt for hepatitis C

Man kan tale om et falsk-positivt resultat, når en person ikke er blevet inficeret med hepatitis C-virus, patogenen aldrig har været i hans krop, men analysen for Anti-HCV-antistoffer viser et positivt resultat..

Dette sker oftest på grund af det faktum, at andre antistoffer, som kroppen udviklede som reaktion på en anden infektion eller under en autoimmun reaktion, fejlagtigt anerkendes som ”anti-hepatitis” under analysen..

Et falsk-positivt resultat for hepatitis C er muligt hos mennesker med akutte luftvejsinfektioner, retroviral infektion, malaria, herpes, tuberkulose, sklerodermi, multippel sklerose og nogle andre sygdomme, der er vaccineret mod hepatitis B, stivkrampe og influenza.

Alle forventede mødre lige i begyndelsen af ​​graviditeten får ordineret en screeningstest for hepatitis C, og det kan også vise et forkert positivt resultat. Dette skyldes ændringer, der forekommer i kroppen af ​​nogle gravide kvinder..

Nogle gange kan falske positive resultater skyldes en laboratoriefejl.

For at afklare situationen vil en test for virusets RNA hjælpe, som enten vil bekræfte eller tilbagevise diagnosen. Det er mere sandsynligt at bekræfte det, fordi falske-positive resultater i en blodprøve for antistoffer, selvom de forekommer, ikke er meget almindelige.

Er der falske negative resultater?

I sjældne tilfælde viser en antistofprøve et negativt resultat, skønt personen faktisk allerede er inficeret. Dette sker normalt i ”vinduesperioden”, hvor virussen allerede er kommet ind i kroppen, men immunsystemet ikke har haft tid til at reagere på det, antistofferne er endnu ikke udviklet. Ved hepatitis C er denne periode normalt 4-6 uger..

Antistoffer påvises ikke hos mennesker med et stærkt svækket immunsystem, såsom HIV-patienter.

Falske negative resultater er mere farlige end falske positive. Hvis resultatet af Anti-HCV-testen er positivt, kontrolleres PCR altid, og hvis det er negativt, vil sandsynligvis ingen gøre det. Hvis resultatet var falsk negativt, og personen faktisk er syg, er det meget sandsynligt, at han vil gå til lægen igen og kun tage prøver, når der opstår alvorlige symptomer. Behandlingen vil blive startet sent.

I de fleste tilfælde (85–90%) kan det korrekte, pålidelige resultat opnås på screeningstrinnet. Hepatitis C er en alvorlig sygdom; det er ikke tilfældigt, at det kaldes en "kærlig dræber". Over tid kan det føre til skrumpelever og leverkræft. Hvis du er i en højrisikogruppe - tag en analyse, kontroller.

Årsager til falsk eller falsk positiv hepatitis C- og B-test

Hepatitis C er en virussygdom, der manifesterer sig som betændelse i leveren og gradvis død af dens celler. Overført gennem blod og seksuelt. Du kan diagnosticere ved hjælp af blodprøver for viruspartikler og antistoffer mod den. En falsk positiv hepatitis C-test er en fejl, hvor en sund person betragtes som inficeret med hepatitis. Denne fejl har forskellige grunde. Ved en falsk positiv diagnose ordineres gentagne undersøgelser, andre diagnostiske metoder anvendes.

Diagnostiktyper

Hepatitis kan mistænkes med klager over smerter i højre hypokondrium, kvalme, opkast, feber. I fravær af symptomer, påvises abnormiteter i leverens funktion ved at bestå generelle blod- og urinprøver. Hvis der er mistanke om hepatitis, foreskrives en HCV-antigen- og antistofprøve, hvis dekodning viser sygdommens fase og form. Ved akut virusinfektion findes fragmenter af virussen og antistoffer mod den i patientens blod.

To forskningsmetoder anvendes - polymerasekædereaktion (PCR) og enzymbundet immunosorbentassay (ELISA).

  • Under anvendelse af ELISA detekteres immunoglobuliner IgG og IgM. IgG påvises hos inficerede, for nylig opsamlede og kronisk syge patienter i remission. Påvisning af antistoffer af IgM-type - en indikator for akut hepatitis C eller forværring af kronisk.
  • PCR bruges til at detektere dele af den genetiske information (RNA) af en virus i blodet. Ved hjælp af denne metode kan du også bestemme virotypens genotype og sygdomsstadiet..

Kan en hepatitis C-test give en falsk positiv

En falsk-positiv hepatitis-test kan opnås ved at videregive materialet til et enzymbundet immunosorbentassay. Denne metode er ikke den mest nøjagtige. For mange faktorer påvirker undersøgelsesresultater..

PCR er en mere pålidelig diagnostisk metode. Men på grund af de høje omkostninger ved undersøgelsen, udføres den ikke overalt og bruges kun med bekræftede ELISA-mistanker om hepatitis C.

Årsager til falsk positiv analyse

Hvad angår falske positive resultater, er patienter, der forkert forbereder sig til analyse, skylden. Den anden del er fejlen fra læger eller funktionsfejl i laboratorieudstyr. Hos 10-15% af mennesker, der har bestået biomateriale til undersøgelsen, afsløres et falsk-positivt resultat.

For at udelukke muligheden for en usande diagnose henvises patienter til genundersøgelse. Hvis resultaterne bekræfter hepatitis, begynder lægerne at behandle sygdommen. Med et gentaget negativt resultat ordineres enten en tredje undersøgelse eller en PCR-diagnose.

Menneskelig faktor

Laboratorieassistenter kan begå fejl i arbejdet. Følgende kan føre til en falsk positiv hepatitis-test:

  • Mangel på specialkompetencer.
  • Tvivlsom hepatitis-test blev udført forkert, men registreret som positiv i stedet for at gentage arbejde.
  • Forvirring i prøverør med prøver. Du får muligvis ikke dine testresultater, især hvis patienter med samme navn donerede blod samme dag.
  • Blodrøret blev holdt varmt inden analyse..

Forkert resultat hos gravide kvinder

Under graviditeten genopbygges kvindens immunsystem, ligesom hele kroppen, for at bære fosteret. Mange specifikke antistoffer vises i blodet, nye proteinforbindelser. På grund af dette er der en risiko for at få et falsk-positivt resultat for hepatitis.

Sygdomme, der kan påvirke testresultater

En række sygdomme forårsager forkert analyse. Disse inkluderer:

  • Enhver autoimmun patologi. Hos dem vil resultaterne af ELISA aldrig være pålidelige - lægen sender straks til PCR.
  • Akutte infektioner i øvre og nedre luftvej.
  • Nyresvigt.
  • En feber, der forårsager produktion af naturligt interferon. Det fører til falsk positiv analyse..
  • Godartede og ondartede neoplasmer.

Ved disse sygdomme er det nødvendigt, hvis det er muligt, at forsinke leveringen af ​​test for hepatitis indtil bedring eller remission. Hvis dette ikke er muligt, tillader falske positive resultater ikke PCR-analyse, biokemiske undersøgelser, prøver for specifikke stoffer.

Andre grunde

ELISA viser en falsk positiv hepatitis-test, hvis:

  • En person er for nylig blevet vaccineret mod stivkrampe, en af ​​stammene af influenza, hepatitis. Disse vacciner forårsager en stigning i immunsystemets aktivitet, og derfor kan de samme proteinforbindelser og antistoffer forekomme som med hepatitis.
  • Der blev taget et behandlingsforløb med interferon. Dette stof behandler herpes hos mænd og kvinder, papillomavirus osv..
  • En person har et medfødt højt niveau af bilirubin.
  • Der er en naturlig immunitet mod hepatitis C, og derfor er der antistoffer mod virussen i blodet.

Læger kender til disse grunde, så de spørger om interferonterapi og vaccination, før de tager materiale til analyse. Under undersøgelsen tages der hensyn til information modtaget fra patienten.

En person ved ofte ikke om medfødte funktioner. Afklaring af årsagerne til et falsk-positivt resultat i sådanne tilfælde begynder, efter at yderligere undersøgelser ikke har fundet tegn på ødelæggelse af leveren, partikler af virussen, funktionsfejl i kirtlen.

Sådan undgår man et falskt positivt resultat

Du er nødt til at tage en hepatitis-test i en godkendt klinik, hvis kvalifikationer for personalet der ikke er tvivl om. Det er bedst at udføre PCR samtidigt med ELISA. Uden en recept fra en læge betales en anden test, men ved at gå den reducerer risikoen for en falsk positiv test.

Hvis det ikke er muligt at gennemgå PCR uden recept fra en læge, skal du ordentligt forberede ELISA for at undgå falske positiver. Præparatet inkluderer behandling af alle virussygdomme, selv forkølelse. En analyse skal udføres 2 uger efter bedring. Hvis dette interval observeres, vil den overførte sygdom ikke føre til et falsk-positivt resultat. Det er også værd at underrette læger om medicin og kroniske sygdomme..

Kvinder skal gå i en graviditetstest, før de går til en ELISA-test. Sørg for at informere din læge om graviditet, før du tager materiale.

Yderligere forskning

Diagnosen stilles først efter bekræftelse fra ELISA og PCR. For at bestemme leverskade ordinerer en specialist i infektionssygdomme undersøgelser:

  • Blodkemi. Niveauet af bilirubin og leverenzymer (ALT og AST) viser graden af ​​leverens ødelæggelse.
  • Prøver til albumin, proteinfraktioner og blodkoagulationsenzymer indikerer begyndende leversvigt..
  • Ultralyd, MR, radiograf, CT-scanning hjælper visuelt med at bestemme graden af ​​organskade. De identificerer også områder, hvor leverceller erstattes af bindevæv eller fedtvæv (fibrose, hepatose).

Det valgte behandlingsprogram og hjælpemetoder afhænger af vurderingen af ​​levertilstanden. Injektioner og infusioner af næringsstoffer, vitaminer og mineraler gives til personer med en mangel på kropsvægt, vitaminmangel og leversvigt. Alvorlig leverskade kan kræve en transplantation..

I tilfælde af hepatitis af C-type viser studier overgangen fra den akutte form til kronisk og udviklingshastigheden.

Andre former for hepatitis

Ud over hepatitis C er der:

  • Giftig - en konsekvens af forgiftning (stoffer, alkohol osv.). Bestemmes af resultaterne fra blodbiokemi.
  • Autoimmun - udløst af en funktionsfejl i immunsystemet, der tager leverceller til fremmedlegemer. For at påvise det udføres en immunologisk blodprøve for autoantistoffer (aAT).
  • Andre virale former (A, B, D, E, G).

Typer af vira A og E transmitteres på hjemmemarkedet, behøver ikke specifik terapi. E er farligt for gravide, fordi det fører til fosterets død. G er identisk med symptomer og transmissionsformer til C, men fremkalder oftere cirrose og kræft.

Du kan ikke tjekke for viral hepatitis B og dets ledsagende D, hvis du er vaccineret til tiden. Vaccination eliminerer risikoen for infektion fuldstændigt.