Sådan forklares tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C-virus i negativ PCR

Antistoffer mod hepatitis C produceres af det humane immunsystem som respons på introduktionen af ​​patogenet. Dannelse af midler indikerer kroppens forsøg på at besejre sygdommen. Bestemmelsen af ​​antistoffer antyder tilstedeværelsen af ​​sygdommen og dens stadie. Når du identificerer agenser, må du ikke få panik. Forvrængede resultater er undertiden mulige af forskellige grunde. For pålidelig diagnose foreskrives yderligere undersøgelser.

Kemisk karakter og typer antistoffer mod hepatitis C

Antistoffer - proteinforbindelser, der hører til klassen af ​​globuliner, syntetiseres af immunsystemet. Hvert immunoglobulinmolekyle er kendetegnet ved en specifik sekvens af aminosyrer. På grund af det interagerer antistoffer kun med antigenet, der provokerede deres dannelse. Andre molekyler ødelægger ikke immunitetsmidler.

Antistoffers funktion er at genkende antigener, binde til dem og yderligere ødelægge.

Produktionen af ​​immunitetsmidler påvirkes af infektionsrammen..

Følgende antistoffer mod hepatitis C-virus identificeres, som bestemmes ved standardtest:

  1. IgM-antistoffer. Identificeres i 4-5 uger efter penetrering af virussen og vedvarer i 5-6 måneder. IgM har høj antiviral aktivitet. Påvisning af markører i blodet indikerer en akut sygdom eller et fald i kroppens forsvar og et tilbagefald af træg hepatitis. Efter at have nået et maksimum reduceres IgM gradvist.
  2. IgG-markører. Udseendet af disse antistoffer observeres 11-12 uger efter introduktionen af ​​virussen. Markører er sekundære og er nødvendige for ødelæggelse af patogenens proteinstrukturer. Dannelsen af ​​IgG indikerer overgangen af ​​sygdommen til det kroniske stadie. Antistoffer forbliver på et bestemt niveau i hele sygdomsperioden og selv efter bedring..
  3. Samlede antistoffer Total Anti-HCV. Dette er en kombination af immunoglobuliner repræsenteret af begge klasser, dvs. IgM og IgG. Denne analyse betragtes som informativ 8 uger efter den påståede infektion og betragtes som en universel diagnostisk procedure..

De anførte typer antistoffer er struktureret. Ud over dem bruges en analyse også til at bestemme immunoglobulinerne ikke til selve virussen, men til dens individuelle proteinkomponenter.

Disse antistoffer er ustrukturerede:

  • Anti-NS3-markører detekteres i de indledende stadier af sygdomsudviklingen og indikerer en høj viral belastning;
  • Anti-NS4 antistoffer bestemmes, hvis betændelsen er langvarig, kronisk eller der er leverskade, nedsat funktion;
  • Anti-NS5-markører indikerer tilstedeværelsen af ​​virus-RNA (ribonukleinsyre) i blodet, en forværring af sygdommen eller begyndelsen på dens overgang til en kronisk form.

Antistofresultater giver vigtige diagnostiske oplysninger. Resultaterne af testene giver dig mulighed for at identificere sygdommen inden manifestationen af ​​kliniske symptomer, fastlægge infektionens begrænsningsperiode og overvåge dynamikken i udviklingen af ​​betændelse. Det er også vanskeligt at vælge terapeutiske forhold uden indikatorer for antistoffer mod hepatitis C.

Forskellen mellem antistoffer og antigener

Antigener er fremmede partikler, der forårsager kroppens immunrespons. De kan repræsenteres af en række forskellige bakterier, vira og andre patogener..

Antistoffer er proteiner produceret af immunsystemet. Produktion er en reaktion på antigenpenetration..

Under laboratoriebetingelser er det muligt at bestemme antigenet af viral hepatitis B, den såkaldte australske. Påvisning af hepatitis C-antigen er ikke mulig. Forskere fandt ikke selve patogenet, kun fragmenter af en RNA fremmed for kroppen. Derudover er dens indhold i blodet minimalt. Derfor er hepatitis C vanskelig at diagnosticere og er asymptomatisk i lang tid..

Penetrationen af ​​hepatitis C-virus i kroppen forekommer på følgende måder:

  1. Parenteral. Kontakt med blodet fra en inficeret person er påkrævet. En dråbe biologisk materiale, der er umærkelig for øjet. Faren er endda tørrede blodpartikler. Risikogruppen for parenteral infektion inkluderer medicinske medarbejdere, der har haft transfusioner, er i hæmodialyse, der injicerer stofmisbrugere.
  2. Seksuelt. Overførsel af hepatitis C forsømmes ved hjælp af barriere prevensionsmetoder.
  3. Oprejst. Med en høj viral belastning er transmission af virussen mulig fra mor til barn gennem transplacental blodstrøm. Oftere forekommer infektion, når man passerer gennem fødselskanalen.

Den største forskel mellem antistoffer og antigener er, at de førstnævnte syntetiseres af kroppens immunforsvar som reaktion på introduktionen af ​​sidstnævnte. Patogenvejen betyder ikke noget.

Mekanismen til dannelse af antistof

I en sund krop dannes der ikke antistoffer. Processen forekommer kun i nærvær af patogener..

Antistoffer dannes i plasmocytter. De er derivater af B-lymfocytter i blodet..

Antistoffesyntese består af følgende faser:

  1. Anerkendelse af antigener, der er kommet ind i kroppen ved hjælp af makrofager. Sidstnævnte er en slags politi, der søger og afvæbner kriminelle. De sidste til kroppen er vira. Makrofager fanger dem, isolerer og fjerner dem fra kroppen..
  2. Overførsel af antigen information til lymfocytter. De modtager data fra makrofager. Ved at isolere virusserne samler de en sans af sagsakter på dem..
  3. Produktion af forskellige typer antistoffer ved hjælp af plasmocytter. Ved at syntetisere molekyler "forbereder" de sig på kampen mod et specifikt patogen. Universelle antistoffer findes ikke.

Tilstedeværelsen af ​​antistoffer indikerer ikke altid sygdommens tilstedeværelse. Stærk immunitet kan undertrykke det. Derefter angiver markørerne kun det faktum, at virussen kommer ind i kroppen.

En person kan være en bærer af antistoffer uden de kliniske symptomer på sygdommen. Dette bemærkes under remission eller efter bedring.

Indikatorer for antistoffer i diagnosen hepatitis C

Hepatitis C-antistoffer påvises i patientens venøse blod. Det resulterende materiale renses fra formede elementer, som kun komplicerer den diagnostiske proces..

Således undersøges blodserumet:

  1. Serum sættes til brøndene med virusantigenet. Hvis patienten er sund, vil der ikke være nogen reaktion. I tilfælde af infektion reagerer eksisterende immunglobuliner med antigenet.
  2. Derefter undersøges brøndernes indhold ved hjælp af specielle anordninger, der bestemmer materialets optiske tæthed. Dette hjælper også med at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af antistoffer. Metoden kaldes enzymimmunoassay (ELISA).

Efter modtagelse af et positivt resultat af ELISA udføres en yderligere analyse ved fremgangsmåden med polymerasekædereaktion (PCR).

Den største ulempe ved ELISA-undersøgelser er at bestemme ikke selve patogenet, men kun immunresponsen. Derfor er et positivt testresultat ikke nok til at stille en diagnose.

PCR udføres på specielt udstyr og tillader påvisning af virus-RNA. Et positivt testresultat er nok til en definitiv diagnose..

Med kvalitativt er faktum om tilstedeværelse af genetisk materiale patogen. En kvantitativ undersøgelse bestemmer koncentrationen af ​​patogen eller viral belastning. En kvalitativ metode giver dig mulighed for at registrere tilstedeværelsen af ​​infektion, selv før dannelsen af ​​antistoffer. Undersøgelsen kan dog misvises.

Den kvantitative metode bruges under behandlingen og giver dig mulighed for at evaluere effektiviteten af ​​lægemidler.

Der er ingen sammenhæng mellem koncentrationen af ​​patogenet og sværhedsgraden af ​​sygdommen. Mængden af ​​virus påvirker kun sandsynligheden for transmission af patogenet og terapiens effektivitet.

At få et positivt resultat, patienter er ofte forvirrede og spekulerer på, hvad betyder det, hvis der opdages antistoffer mod hepatitis C? Kontakt en læge med smitsomme sygdomme.

Flere muligheder for at afkode analysen er mulige, nemlig:

  1. Påvisning af IgM, IgG og viralt RNA indikerer akut inflammation eller forværring af kronisk.
  2. Hvis der kun påvises IgG, indikerer dette helbredt betændelse. Efter behandling af hepatitis C forbliver antistoffer i nogen tid. Så immunsystemet er beskyttet mod reinfektion.
  3. Påvisning af antistoffer, uden bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​viralt RNA, betragtes som et tvivlsomt resultat og kræver en blodoptagelse.

Der er 2 tilfælde, hvor hepatitis C-antistoffer er til stede, og PCR er negativ. Et lignende resultat er muligt, efter at patienten er kommet sig, når antistoffer stadig cirkulerer i blodet, men patogenet er fraværende. En anden undersøgelse afklarer situationen efter et stykke tid. Konservering af en lille mængde patogen efter terapi er også sandsynligt.

Glem ikke muligheden for at opnå både falske positive og falske negative resultater af test for tilstedeværelse af antistoffer mod hepatitis C.

Dette kan skyldes følgende årsager:

  • kroppen har godartede eller ondartede neoplasmer;
  • på grund af autoimmune processer;
  • i nærvær af alvorlige infektionssygdomme.

Opnåelse af forvrængede resultater er også muligt efter vaccination mod hepatitis A, B, stivkrampe, influenza..

Desuden er upålidelige resultater ikke ualmindelige:

  • under graviditet;
  • med en stigning i niveauet af leverenzymer;
  • til behandling af interferoner eller immunsuppressiva;
  • på grund af forkert forberedelse til at bestå en analyse, for eksempel at drikke alkohol dagen før.

Muligheden for fejl under laboratorietest bør ikke udelukkes.

Sandsynligheden for at modtage fejlagtige resultater på hepatitis C under graviditet når 15%. Dette skyldes hormonelle ændringer, hæmning af immunforsvaret.

Antistofdetektionsperioder

Produktionen af ​​forskellige antistoffer starter ikke samtidig.

Dette antyder:

  1. Begyndelsestid for sygdom.
  2. Hepatitis C-fase.
  3. Sandsynligheden for komplikationer.

De opnåede resultater er nødvendige for valg af passende terapi. Tidspunktet for dannelse af markører bør også tages i betragtning, når man består test, hvis der er data om tidspunktet for den påståede kontakt med patogenen. Det er nytteløst at gennemføre undersøgelsen inden standardbetegnelsen for antistofproduktion.

IgM i blodet kan påvises 4-5 uger efter infektion. IgG bestemmes efter 11-12 uger. Analysen for totalmarkører er informativ efter 8 uger fra penetrationen af ​​patogenet i kroppen.

Anti-NS påvises på lignende måde som IgM 4-5 uger efter kontakt med patogenet. Anti-NS4, Anti-NS5 registreres senere end alle andre indikatorer.

Ved rettidig påvisning af antistoffer kan du vælge en effektiv terapi. Et fald i koncentrationen af ​​immunglobuliner indikerer effektiviteten af ​​behandlingen.

Plan og betingelser for test

ELISA bruges til at bestemme antistoffer. For at udføre det tages blod fra en blodåre om morgenen på tom mave.

2 dage før undersøgelsen anbefales det at overholde en særlig diæt:

  • fjerne krydret, stegt, fedtet, dåse, rige, røget retter fra kosten;
  • nægte alkoholholdige drikkevarer, nikotin;
  • udelukker kulsyreholdige drikkevarer, produkter, der indeholder store mængder konserveringsmidler og farvestoffer.

Dagen før undersøgelsen skal kosten bestå af lette måltider. Før blodprøvetagning skal det sidste måltid være mindst 8 timer i forvejen. Det anbefales også at udelukke fysisk og psyko-emotionel overbelastning.

Inden du tager testen, skal du stoppe med at tage medicin i en dag. Hvis dette ikke er muligt, skal du informere lægen.

Overholdelse af betingelserne for forberedelse til analyse vil undgå fejlagtige resultater.

Prisen på test for antistoffer mod hepatitis C

Til screeningsundersøgelser af blodprøver i store volumener på det første trin anvendes metoder, der ikke er særlig specifikke. De er de billigste og bruges i statsklinikker til masseforskning af mennesker i fare. At få et positivt resultat indikerer behovet for en yderligere mere specifik test.

Den anden fase bruger mere specifikke test. Til undersøgelsen udtages kun de prøver, der på det foregående trin viste et positivt eller tvivlsomt resultat.

I offentlige agenturer betales analyser af forsikringsselskaber. Det er nok at præsentere en politik.

I private klinikker:

  1. Prisen for separat bestemmelse af IgM og IgG i to faser varierer fra 260 til 350 rubler.
  2. Prisen for de samlede markører er omkring 500 rubler.
  3. Prisen for PCR-undersøgelser og identifikation af RNA-patogen er ca. 480 rubler.
  4. For at kvantificere virussen kræver ca. 1800 rubler.

Testpriser kan variere afhængigt af laboratoriet. For at afklare omkostningerne skal du kontakte klinikregistret.

Antistoffer mod hepatitis C-virus, sum. (Anti-HCV)

Du kan tilføje flere test til ordren inden for 7 dage

Hepatitis C er en sygdom forårsaget af en RNA-holdig virus. Virussen kan overføres gennem blod, gennem ikke-sterile medicinske instrumenter, under organ- og vævstransplantation, under seksuel kontakt, fra mor til baby under graviditet og fødsel. Det formerer sig i leverens celler og forårsager udvikling af akut eller kronisk hepatitis. Hepatitis C-virus har adskillige genotyper; på grund af hyppige mutationer er den resistent over for menneskets immunforsvarsmekanismer.

Viral hepatitis C er oftest asymptomatisk. Kun i 15% af tilfældene med akut sygdom, kvalme, tegn på forgiftning, manglende appetit og gulsot er sjældne. En mindre andel af patienterne lider af hepatitis C som en akut sygdom og heles fuldt ud; hos de fleste inficerede patienter udvikles kronisk hepatitis C. Langvarig kronisk sygdom kan føre til skrumplever eller leverkræft.

Ved begyndelsen af ​​sygdommen begynder der at danne antistoffer mod virusets bestanddele, først immunoglobuliner M, senere immunoglobuliner G. Specifikke antistoffer mod hepatitis C-virus kan påvises i blodet 3-4 uger efter, at virussen kommer ind i kroppen, men i nogle tilfælde kan de være fraværende i flere måneder. I dette tilfælde kan infektionen bekræftes ved en blodprøve for hepatitis C. RNA. Efter infektionen forbliver specifikke antistoffer i de genvundne patienter i mange år med en gradvis faldende koncentration og kan påvises i lave mængder gennem hele livet. Hepatitis C-antistoffer beskytter ikke mod reinfektion, når de udsættes for virussen igen.

Risikogruppen hepatitis C inkluderer læger og sygeplejersker, mennesker, der bruger medicinske og kosmetiske tjenester, stofmisbrugere, patienter, der gennemgik en blodtransfusion eller organtransplantation, børn født til inficerede mødre, der bærer hepatitis C-virus.

Analysen af ​​antistoffer mod hepatitis C-virus (HCV) i alt giver dig mulighed for at identificere specifikke immunglobuliner, hvis tilstedeværelse indikerer en mulig infektion eller en tidligere sygdom. Testen er en screeningtest, den skal bestås under indlæggelse inden planlagt operation og under graviditet.

I hvilke tilfælde er en undersøgelse normalt ordineret

  • når man undersøger patienter, der forbereder sig til planlagt indlæggelse eller operation;
  • under faglige undersøgelser og medicinske undersøgelser;
  • hvis du har mistanke om kontakt med inficeret blod eller ikke-sterile medicinske instrumenter;
  • med udseendet af symptomer på leverskade;
  • når man undersøger gravid.

Hvad der nøjagtigt bestemmes i analyseprocessen

Tilstedeværelsen af ​​specifikke totale antistoffer mod hepatitis C-virus påvises ved metoden til IHLA - modifikation af enzymbundet immunosorbentassay.

Hvad betyder testresultaterne?

Resultatet "Ikke opdaget" betyder, at patientens blodserum ikke har specifikke antistoffer mod hepatitis C. Dette kan være, hvis patienten er sund og aldrig har været stødt på hepatitis C. Virkningen af ​​antistoffer er mulig i en kort periode i begyndelsen af ​​sygdommen, da virussen fik ind i kroppen, og immunsystemet har endnu ikke udviklet antistoffer mod hepatitis C-virus (den såkaldte "serologiske vindue" -periode).

Resultatet "Detekteret" - betyder, at der påvises antistoffer mod virussen i blodet. Et positivt resultat gives altid med resultaterne af en bekræftende test. Antistoffer mod strukturelle og ikke-strukturelle proteiner af hepatitis C-virus bestemmes i en bekræftende test..

Resultatet af undersøgelsen (eksempel):

Antistoffer mod hepatitis C-virus, summerOPDAGET
Hepatitis C-antistofbekræftende test
Kerne (antistoffer mod strukturelle proteiner af hepatitis C-virus)15.26
NS3 (hepatitis C-virus ikke-strukturelt protein NS3-antistoffer)0,65
NS4 (hepatitis C-virus ikke-strukturelt protein NS4-antistoffer)0,02
NS5 (hepatitis C-virus ikke-strukturelt protein NS5-antistoffer)0/02

Antistoffer kan påvises hos patienter i flere tilfælde:

  • patienten er i øjeblikket syg med akut eller kronisk hepatitis C;
  • patienten lider engang af hepatitis C som en akut sygdom og er nu sund, forblev antistofferne som en immunologisk hukommelse af kontakt med virussen;
  • patienten har et sjældent tilfælde af en ikke-specifik reaktion af blodserum med det anvendte testsystem.

Påvisning af antistoffer mod hepatitis C-virus betyder ikke tilstedeværelsen af ​​en sygdom og kræver yderligere undersøgelse af patienten. I tilfælde af et positivt svar er konsultation med den behandlende læge eller specialist i infektionssygdomme og udnævnelse af yderligere test nødvendig. En PCR-undersøgelse for HCV (påvisning af hepatitis C-virus RNA i patientens blod), biokemiske markører - ALT, AST, GGT, alkalisk phosphatase, bilirubin, en generel blodprøve med en leukocytformel, koagulogram kan ordineres..

Testdatoer

Resultatet af "ikke fundet" -undersøgelsen kan opnås allerede næste dag efter analysen. Hvis det er nødvendigt at udføre en bekræftelsestest, kan resultatet blive forsinket i 1-2 dage..

Analyse forberedelse

Blod kan doneres tidligst 3 timer efter at have spist i løbet af dagen eller om morgenen på tom mave. Rent vand kan drikkes som sædvanligt..

Hepatitis C. Årsager, infektionsmetoder, diagnose og behandling af sygdommen.

Ofte stillede spørgsmål

Hepatitis C er en virussygdom i leveren. Han kaldes også en "blid morder." Denne sygdom kryber stealthily op, fortsætter uden levende tegn og fører til alvorlige konsekvenser: kræft eller skrumpelever i leveren.

Virussen blev opdaget i 1989, før sygdommen blev kaldt "hverken A eller B hepatitis." Begge stofmisbrugere, der bruger en nål og fuldstændigt velstående mennesker, kan blive inficeret med hepatitis C. Når alt kommer til alt kan du "fange" virussen på tandlægen eller i en neglesalon.

Efter infektion opfører hepatitis sig meget hemmeligholdt. Viraerne formerer sig i leveren og ødelægger gradvist dens celler. I de fleste tilfælde føler en person heller ikke nogen tegn på sygdommen. Og da der ikke er nogen klager og opkald til lægen, er der ingen behandling. Som et resultat går sygdommen i 75% af tilfældene i en kronisk fase, og der opstår alvorlige konsekvenser. Ofte mærker en person de første tegn på en sygdom først, når skrumpelever har udviklet sig, hvilket ikke kan helbredes..

Hvor ofte er hepatitis C? Der er mere end 150 millioner kroniske patienter på planeten, i Rusland er deres antal 5 millioner. Hvert år opdages sygdommen hos 3-4 millioner mennesker. Og dødeligheden som følge af virkningerne af hepatitis C er 350 tusinde om året. Enig, imponerende tal.

Sygdommen er ujævnt fordelt. I nogle lande med lav sanitet er 5% af den samlede befolkning inficeret. Mænd og kvinder er lige så modtagelige for denne sygdom, men hos kvinder er behandlingen mere vellykket. Hos børn kan hepatitis bedre behandles, kun i 20% af tilfældene bliver den kronisk. Mens hos voksne helbredes 20% af patienterne sikkert, 20% bliver bærere af virussen, og 60% har kronisk leversygdom.

Kan hepatitis C helbredes fuldstændigt??

Ja, siden 2015 er Hepatitis C officielt blevet anerkendt som en fuldstændig behandlingsmæssig sygdom. Hvad betyder det? Moderne medicin stopper ikke bare reproduktionen af ​​virussen - de dræber virusen i kroppen fuldstændigt og returnerer leveren til en sund tilstand.

Hvordan overføres hepatitis C??

Sygdommen overføres gennem blodet. Kilden til infektion er en person. Det kan være en patient med akut eller kronisk hepatitis C samt en bærer - en der har en virus i blodet, men ikke bliver syg.

Der er mange situationer, hvor du kan få hepatitis C-virus..

  1. Med blodtransfusion og transplantation af donororganer. Cirka 1-2% af donorerne har virussen og er ikke klar over den. Især i fare er mennesker, der er tvunget til at gennemføre gentagne blodoverførsler. Tidligere var denne transmissionsrute den vigtigste. Men nu kontrolleres blodet og donororganerne mere omhyggeligt.
  2. Når man deler en nål med narkomaner. På denne måde bliver op til 40% af patienterne smittet. De små fragmenter af blod, der forbliver på nålen, er nok til at fange mange alvorlige sygdomme. Herunder aids og hepatitis C-vira.
  3. Ved brug af ikke-sterile instrumenter. Mange medicinske og kosmetiske procedurer kan ledsages af hudskader. Hvis instrumenterne ikke blev desinficeret korrekt, lagres inficerede blodpartikler med virussen på dem. En sådan fare ligger i ventetid hos tandlægen, på akupunktur sessioner samt tekniske mennesker, der laver piercinger, tatoveringer eller bare manikyr.
  4. Under fødsel - den "lodrette" transmissionsrute. En mor kan overføre virussen til sin baby under fødsel. Især hvis hun i øjeblikket har en akut form for hepatitis, eller hun led af en sygdom i de sidste måneder af graviditeten. Mælk er virusfri, så amning er helt sikkert.
  5. Med seksuel kontakt. Under sex uden kondom kan du adoptere virussen fra en seksuel partner. Risikoen for infektion med hepatitis C er imidlertid ikke for høj..
  6. Ved lægebehandling. Sundhedsarbejdere, der giver injektioner, behandler sår eller arbejder med blod og blodprodukter er også i fare for infektion. Især hvis inficeret blod kommer på beskadiget hud.

Hepatitis C overføres ikke gennem almindelige skåle, mad og vand, håndklæder, vaskeklude, kys og knus. Når man taler, nyser og hoster, skiller virusen sig heller ikke ud.

Hvad er hepatitis C-virus??

Hepatitis C-virus (HCV) er en lille rund virus, der hører til Flaviviridae-familien. Dets hoveddel er en kæde af ribonukleinsyre (RNA). Hun er ansvarlig for transmission af genetisk information til efterkommende vira. Kæden er dækket af en skal af proteinmolekyler - en kapsid. Kapselens ydre beskyttelseslag består af fedt. På deres overflade er der højder, der ligner vulkaner - dette er proteinmolekyler, der tjener til at trænge ind i humane celler.

Virussen har en interessant funktion. Det ændrer sig konstant. I dag er der 11 af dens varianter - genotyper. Men efter infektion med en af ​​dem fortsætter virusen med at mutere. Som et resultat kan op til 40 sorter af en genotype påvises hos en patient.

Det er denne egenskab ved virussen, der giver den mulighed for at forblive i kroppen så længe. Mens menneskets immunitet vil lære at fremstille antistoffer til bekæmpelse af en art, har virussen allerede tid til at ændre sig. Derefter skal immuniteten starte udviklingen af ​​"forsvarere" på ny. Fra en sådan belastning udtømmes det menneskelige immunsystem gradvist.

Hvad sker der i kroppen, når en virus kommer ind der?

Med partikler af fremmed blod trænger hepatitis C-virus ind i kroppen. Derefter kommer han ind i blodomløbet og ender i leveren. Hendes celler er hepatocytter, et ideelt sted for nye viraer at formere sig..

Gennem konvolutten kommer virussen ind i cellen og sætter sig i dens kerne. Det ændrer hepatocytets arbejde, så det skaber elementer til konstruktion af nye virale organismer - virioner. En syg levercelle skaber op til 50 vira per dag. Selv om hun ikke længere er i stand til at udføre sine direkte funktioner.

Nye hepatitis C-vira spreder og inficerer sunde lever- og blodlegemer. Som et resultat forekommer en akut form efter 2-26 uger hos 15% af de inficerede. Det forårsager følgende symptomer:

Men i de fleste tilfælde (85%) føler en person kun svaghed. Ofte tilskrives dette overarbejde eller andre sygdomme og går ikke til lægen. Det er kun muligt at opdage sygdommen ved hjælp af blodprøver. Ofte sker dette ved et uheld..

Der er ingen smertereceptorer i leveren. Derfor, når dens celler ødelægges, føler vi intet. Når lidelserne bliver omfattende, begynder hævelse, og leveren stiger i størrelse. I dette tilfælde strækkes den følsomme kapsel, der omgiver den. Kun på dette trin opstår smerter under højre ribben.

Ødelæggelsen af ​​blodcellevirus fører til et fald i immunitet. Og det faktum, at patogenet er til stede i hjernens mindste kapillærer, forklarer den øgede træthed og irritabilitet. Så de fleste patienter (op til 70%) klager over depression.

Dårlig effekt på den menneskelige tilstand og beruselse, der opstår på grund af virusets aktivitet. Tilstanden forværres også, fordi leveren, som bør rense blodet fra toksiner, ikke udfører sine funktioner.

Vil vaccinen hjælpe med at forhindre hepatitis C?

I dag er der vaccinationer mod hepatitis A og B. Der er ingen vaccine, der kan være forebyggelse af hepatitis C. Dette skyldes, at virussen har et stort antal sorter, og det er meget vanskeligt at skabe et lægemiddel, der indeholder et element, der er fælles for alle genotyper. Men udviklingen er vedvarende. Måske i fremtiden vises et sådant værktøj.

I mellemtiden kan forebyggelse af medikamenter og brug af kondomer under seksuel kontakt betragtes som forebyggende foranstaltninger. Medicinske medarbejdere skal bære gummihandsker for at beskytte deres hænder. Sanitetsfaciliteter overvåger konstant, hvordan instrumenter, der kommer i kontakt med blod, behandles. Men kun du kan beslutte, hvor du skal behandle dine tænder, gøre manikyr og piercinger.

Hvad kan være resultatet af blod for hepatitis C?

Hvis der er mistanke om, at en person kan blive inficeret med hepatitis, foreskrives et antal test:

  • Generel blodanalyse
  • Blodkemi
  • Koagulogram (blodkoagulationstest)
  • Test til bestemmelse af hepatitis C-virus RNA ved PCR (for HCV-PH) kvalitativ, kvantitativ genotyping
  • Test for antistoffer mod hepatitis C-virus (anti-HCV, ELISA, enzymimmunanalyse)
  • Test for tilstedeværelse af klasse M-antistoffer mod hepatitis C-virus (anti-HCV IgM)
  • Klasse G antistof test for hepatitis C virus (anti-HCV IgG)

Lad os overveje mere detaljeret hver type undersøgelse:

  1. Generel blodanalyse. I blodet påvises et fald i blodpladens niveauer. Samtidig stiger antallet af leukocytter. Dette er et tegn på en inflammatorisk proces i leveren..
  2. Blodkemi. Under hepatitis C forekommer enzymer og andre stoffer i blodet, der ikke er i analyserne af en sund person.
    • Alanine aminotransferase (ALT) er et enzym, der findes i hepatocytter. Hvis det findes i blodet, indikerer dette leverskade. Denne test betragtes som meget følsom for at påvise akut hepatitis i de tidlige stadier..
    • Aspartataminotransferase (AST) er også et enzym, der findes i levervæv. Hvis begge enzymer (AST og ALT) findes i blodet, kan det indikere, at levercellernes død er begyndt - nekrose. I tilfælde af at mængden af ​​AST er meget højere end ALT, er det muligt, at bindevæv (leverfibrose) begyndte at vokse i leveren. Eller det indikerer organskade med toksiner - medicin eller alkohol.
    • Bilirubin er en af ​​komponenterne i galden. Hvis det findes i blodet, indikerer dette krænkelser i levercellernes funktion, deres ødelæggelse af vira.
    • Gamma-glutamyltranspeptidase (GGT) er et enzym, der findes i levervæv. Forhøjede niveauer kan indikere cirrose.
    • Alkalisk fosfatase (ALP) er et enzym, der findes i galdekanalerne i leveren. Hvis det er til stede i blodet, har hepatitis forringet udstrømningen af ​​galden.
    • Proteinfraktioner - proteiner, der vises i blodet med leverskade. Der er mange proteiner, men hvis leveren lider, øges mængden af ​​5 af dem: albumin, alpha1-globuliner, alpha2-globuliner, beta-globuliner og gamma-globuliner.

  3. Et koagulogram er et sæt tests til undersøgelse af blodkoagulerbarhed. Med hepatitis falder blodkoagulationen, og koagulationstiden øges. Dette skyldes det faktum, at niveauet af proteinprothrombin, som er syntetiseret i leveren og er ansvarlig for at stoppe blod under blødning, reduceres.
  4. PCR-test for hepatitis C-virus RNA-kvalitativ, kvantitativ genotype (PCR for HCV-RNA) er en blodprøve, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virus (HCV) og dens komponent, RNA-kæden. Undersøgelsen udføres ved polymerasekædereaktion (PCR). Det giver dig mulighed for at bestemme mængden af ​​virus i blodet og dens genotype. Disse oplysninger hjælper dig med at vælge den rigtige behandling og forudsige, hvordan sygdommen vil udvikle sig..

Hvis analysen er positiv, indikerer dette, at kroppen er inficeret med hepatitis C-virus, og patogenet aktivt formerer sig. Når man kender mængden af ​​virus, kan man bestemme, hvor smitsom en person er, og om sygdommen let kan behandles. Jo lavere mængde virus i blodet er, jo bedre er prognosen.
Antistof test for hepatitis C virus (anti-HCV, ELISA, enzymbundet immunosorbent assay) er en analyse, der søger at identificere antistoffer, der er produceret af immunsystemet til bekæmpelse af hepatitis C. Den totale antistof test inkluderer bestemmelsen af ​​immunoglobuliner uanset deres type.

Et positivt resultat af analysen antyder, at kroppen er inficeret med en virus, og immunsystemet kæmper aktivt mod det. Antistoffer produceres i akut og kronisk form af sygdommen. De har også endnu 5-9 år i blodet fra en person, der har været syg og bedt på egen hånd. Derfor er det nødvendigt med mere nøjagtig forskning for at bestemme, hvilke processer der opstår under sygdommen..
Test for tilstedeværelse af klasse M-antistoffer mod hepatitis C-virus (anti-HCV IgM) - immunoglobuliner M vises i blodet 4 uger efter infektion. De forbliver i stort antal, mens sygdommen er udbredt i kroppen. Efter 6 måneder, når tilstanden forbedres, bliver de mindre. Men de kan vises igen, hvis sygdommen går over i et kronisk stadie og en forværring begynder.

En positiv analyse for antistoffer M indikerer, at patienten har en akut form for hepatitis C eller en forværring af den kroniske form af denne sygdom. Hvis IgM-testen er negativ, og der ikke er noget ALT i blodet, men der er spor af RNA eller IgG, betragtes personen som en bærer af virussen.
En test for tilstedeværelse af klasse G-antistoffer mod hepatitis C-virus (anti-HCV IgG) er identifikationen af ​​immunoglobuliner G, der neutraliserer de "nukleare" elementer af vira. Denne analyse viser ikke et nyligt tilfælde af sygdommen. Når alt kommer til alt vises IgG kun 2,5-3 måneder efter infektion. Deres antal falder efter seks måneder, hvis behandlingen var vellykket. Hos patienter med en kronisk form forbliver immunglobuliner G i blodet indtil livets udgang.

En positiv analyse viser, at det akutte stadium er forbi. Enten begyndte helingsprocessen, eller sygdommen gik under jorden, og en kronisk form optrådte uden forværring.

Hvis resultatet af blodprøver for hepatitis var negativt, betyder det, at din krop ikke har vira og antistoffer mod dem. Men i nogle tilfælde kan lægen råde dig til at tage en re-analyse om et par uger. Faktum er, at der ikke vises tegn på hepatitis C med det samme.

For at resultatet af analysen skal være så nøjagtig som muligt, er det nødvendigt at overholde enkle regler. Blod til undersøgelse er taget fra kubitalvenen. Det er nødvendigt at tage prøver om morgenen, før du spiser. Dagen før kan du ikke drikke alkohol, engager dig aktivt i sport. Sørg for at fortælle det til din læge, hvis du tager medicin. De kan påvirke testresultaterne..

Yderligere forskning

Normalt ordinerer lægen en ultralydscanning af leveren (ultralyd). Det hjælper med at bestemme leverforstørrelse og områder, der er påvirket af virussen. Men de mest nøjagtige resultater er givet ved en biopsi. Dette er en speciel nål, der tager en prøve af celler direkte fra leveren. Proceduren er hurtig. For at patienten ikke skal føle ubehag, får han en injektion med bedøvelse.

Efter at have udført alle undersøgelser, bestemmer lægen niveauet for udviklingen af ​​sygdommen og graden af ​​leverskader og vælger også den mest effektive og sikre behandling.

Hvad er virotypens genotyper?

Hepatitis C-virus er meget variabel. Han muterede, tilpasset betingelserne i flere tusinde år og nåede næsten perfektion. Derfor er sygdommen godt modstandsdygtig over for immunangreb og går ofte i en kronisk form. Hidtil har Verdenssundhedsorganisationen anerkendt eksistensen af ​​11 genotyper af hepatitis C-virus.

Virusgenotyper er dens varianter, der adskiller sig fra hinanden i strukturen af ​​RNA-kæden. De er angivet med tal fra 1 til 11. Hver genotype adskiller sig fra sine kolleger med cirka en tredjedel. Men inden for hver sådan gruppe er der flere muligheder. Deres forskelle imellem dem er ikke så store - dette er undertyper. Brug tal og bogstaver (1a eller 1c) for at udpege dem.

Hvorfor bestemme virotypens genotype? Faktum er, at forskellige genotyper forårsager forskellige former for sygdommen. Nogle undertyper kan forsvinde på egen hånd uden behandling. Andre tværtimod reagerer dårligt på terapi. Hvis du bestemmer virustypen, kan du korrekt vælge dosis af lægemidlet og varigheden af ​​behandlingsforløbet. For eksempel er genotyper 1 og 4 mere resistente over for interferonbehandling.

Genotyper har et andet interessant træk - de påvirker mennesker i forskellige regioner:

1a - i Amerika og Australien;
1b - i hele Europa og Asien;
2a - på øerne i Japan og i Kina;
2b - i USA og Nordeuropa;
2c - i Veste- og Sydeuropa;
3a - i Australien, Europa og landene i Sydasien;
4a - i Egypten;
4c - i Centralafrika;
5a - i Sydafrika;
6a - i Hong Kong, Macau og Vietnam;
7a og 7b - i Thailand
8a, 8b og 9a - i Vietnam
10a og 11a - i Indonesien.

I Rusland er genotype 1, 2 og 3. mere almindelige end andre.Genotype 1 er den mest almindelige i verden, og værre end andre kan behandles med moderne medicin. Dette gælder især undertype 1c, hvor prognosen for sygdomsforløbet er værre sammenlignet med andre sorter. Genotyper 1 og 4 behandles i gennemsnit 48-72 uger. For mennesker med 1 genotype kræves store doser medikamenter, og de afhænger af kropsvægt.

Mens undertyperne 2, 3, 5 og 6 giver en lille mængde virus i blodet og har en mere gunstig prognose. De kan helbredes på 12-24 uger. Sygdommen forsvinder hurtigt ved brug af Interferon- og Ribavirin-præparater. Genotype 3 forårsager en alvorlig komplikation - fedtaflejring i leveren (steatose). Dette fænomen forværrer patientens tilstand i høj grad.

Der er bevis for, at en person samtidig kan blive inficeret med flere genotyper, men en af ​​dem vil altid være bedre end resten.

Hvilke antistoffer indikerer infektiøs hepatitis C?

Så snart fremmede partikler - vira, bakterier - kommer ind i kroppen, begynder immunsystemet at producere specielle proteiner til at bekæmpe dem. Disse proteinformationer kaldes immunoglobuliner. For hver række mikroorganismer dannes specifikke immunoglobuliner..

Ved hepatitis C producerer immunceller 2 typer "forsvarere", som er mærket anti-HCV i assays, hvilket betyder hepatitis C-virus.

Klasse M-antistoffer (immunoglobuliner M eller anti-HCV IgM). Vises en måned efter infektion og øg hurtigt antallet til det maksimale. Dette forekommer i det akutte stadie af sygdommen eller under forværring af kronisk hepatitis C. Denne reaktion fra kroppen indikerer, at immunsystemet aktivt ødelægger vira. Når sygdommen aftager, falder mængden af ​​anti-HCV IgM gradvist.

Klasse G-antistoffer (immunoglobuliner G eller anti-HCV IgG). De produceres mod virusproteiner og vises ca. 3-6 måneder efter, at patogenet har fundet sted i kroppen. Hvis kun disse antistoffer er til stede i blodprøven, opstod infektionen for længe siden, og det aktive trin blev efterladt. Hvis niveauet af anti-HCV IgG er lavt og gradvist falder ved gentagen analyse, kan dette indikere bedring. Hos patienter med en kronisk form forbliver immunglobuliner G konstant i blodet.

Antistoffer mod proteiner NS3, NS4 og NS5 bestemmes også i laboratorier. Disse virale proteiner kaldes også ikke-strukturelle.

Antistoffer, der er produceret mod NS3-proteinet (Anti-NS3). De vises i begyndelsen af ​​sygdommen. Denne analyse giver dig mulighed for at identificere sygdommen i de tidlige stadier. Det antages, at jo højere Anti-NS3-score, jo mere virus i blodet. Og jo højere er sandsynligheden for, at hepatitis C går ind i det kroniske stadie.

Antistoffer, der er produceret mod NS4-proteinet (Anti-NS4). Vises i de senere faser. De fortæller dig, hvor længe infektionen skete. Det antages, at jo højere deres antal, desto mere påvirket leveren.

Antistoffer, der er produceret mod NS5-proteinet (Anti-NS5). Disse antistoffer er i blodet, når virus RNA er til stede der. I den akutte periode kan de sige, at der er større sandsynlighed for kronisk hepatitis C.

Hvordan man behandler hepatitis C med medicin?

Kan hepatitis c helbredes fuldstændigt??

I øjeblikket er der meget effektive metoder til behandling af hepatitis C. Når man bruger moderne medicin, sker der helbredelse i 95-98% af tilfældene. I betragtning af den gode tolerabilitet af de medicin, der i øjeblikket anvendes, kan hepatitis C tilskrives fuldstændigt behandlingsbare sygdomme..

Siden 2015 er lægemidler som Sofosbuvir + Velpatasvir blevet udbredt brugt til behandling af hepatitis C. Den kombinerede brug af denne kombination af medikamenter, der varer 12 uger, fører til næsten 100% helbredelse af sygdommen.

Sofosbuvir

Dette er et yderst effektivt antiviralt lægemiddel relateret til nukleotidanaloger. Mekanismen for den terapeutiske virkning af dette lægemiddel er at blokere det enzym, der er involveret i kopiering af virusets genetiske materiale. Som et resultat kan virussen ikke formere sig og sprede sig i kroppen..

Velpatasvir

Det er et yderst effektivt antiviralt lægemiddel, der påvirker proteinet (protein kodet som: NS5A) involveret i samlingen af ​​viruskomponenter. Dette lægemiddel forhindrer således reproduktion og spredning af virussen i kroppen..

Kombinationen af ​​Sofosbuvir og Velpatasvir-lægemidler, der bruges i behandlingsregimet, har en dobbelt virkning på forskellige typer hepatitis C-virus, hvilket er den optimale behandling af alle 6 hepatitis C-genotyper..

Behandlingsvarigheden med en kombination af Sofosbuvir og Velpatasvir er 12 uger. Resultatet er 98% kur mod hepatitis C.

Tidligere behandlingsregimer for hepatitis C antydede brugen af ​​interferonpræparater i kombination med Ribavirin. Nedenfor er behandlingsregimer og mekanismer til terapeutisk handling

Interferon

Dette er en proteinstruktur, der normalt produceres af humane celler til bekæmpelse af vira. For at fremstille medicinen implanteres den tilsvarende del af humant DNA med Escherichia coli ved anvendelse af genteknologiske metoder. Derefter isoleres og oprenses proteinmolekylerne. Takket være denne teknologi produceres interferon i industriel skala..

Interferon alfa-2a eller 2c injektion er egnet til behandling af hepatitis C. Andre former, såsom stearinlys, hjælper ikke..

Interferons virkningsmekanisme:

  • beskytter sunde celler mod virus penetration
  • styrker cellevæggen, så patogener ikke kan trænge igennem
  • forhindrer reproduktion af virussen
  • bremser produktionen af ​​viruspartikler
  • aktiverer arbejdet med gener i cellen, der bekæmper vira
  • stimulerer immunsystemet til at bekæmpe virussen

Den ekstra introduktion af interferon hjælper kroppen med at tackle infektionen. Derudover forhindrer det udviklingen af ​​skrumpelever og leverkræft..

  1. Enkle interferoner er de billigste og derfor almindeligt tilgængelige lægemidler:
    • Roferon-A (interferon alpha-2a) Øger cellemodstanden mod virussen. Styrker immunsystemet, så det aktivt ødelægger patogenet. Tildel 3-4,5 millioner IE (internationale enheder) 3 gange om ugen. Behandlingsvarighed fra 6 måneder til et år.
    • Intron-A (interferon alfa-2b). Det binder sig til receptorer på overfladen af ​​cellen og ændrer dets arbejde. Som et resultat kan virussen ikke længere formere sig i cellen. Lægemidlet øger også aktiviteten af ​​fagocytter - immunceller, der absorberer vira. De første 6 måneder, en dosis på 3 millioner IE 3 gange om ugen. Behandlingsvarigheden kan vare op til et år..
  2. Peligeret interferon er det samme interferon, men det forbliver i kroppen i en længere periode. Dette skyldes tilsætningen af ​​polyethylenglycol, som forbedrer virkningen af ​​interferon. Sorter af stoffer:
    • Pegasis (peginterferon alfa-2a). Stopper opdelingen af ​​virusets RNA og dets reproduktion. Immunforsvar styrker. Leverceller formerer sig korrekt uden at miste deres funktioner. Stimulerer de gener i hepatocytter, der kan modstå angrebet af hepatitis C. Dosering: 180 mcg en gang om ugen subkutant i maven eller låret. Behandlingsvarighed 48 uger.
    • Pegintron (peginterferon alfa-2b) Aktiverer enzymer, der produceres inde i cellen for at bekæmpe vira. Dosis af lægemidlet afhænger af kropsvægt. I gennemsnit er det 0,5 ml 1 gang om ugen. Behandlingsvarighed fra 6 måneder til et år.

  3. Consensus interferon - et lægemiddel opnået takket være de nyeste bioingeniørteknologier.
    • Infergen (interferon alfacon-1) er kendetegnet ved, at aminosyresekvensen i interferon ændres. Takket være dette forbedres lægemidlets virkning. Det hjælper selv de mennesker, for hvilke behandling med andre lægemidler er mislykket. Dosis 15 mcg - 1 flaske. Gå ind dagligt eller tre gange om ugen under huden på maven eller låret. Den minimale behandlingsperiode er 24 uger.

Ribavirin

Dette er et syntetisk medikament, der stimulerer immunsystemet og forbedrer virkningen af ​​lægemidler baseret på interferon. Bruges sammen med nogen af ​​interferonerne.

Arviron. Lægemidlet trænger let ind i cellerne, der er påvirket af virussen, stopper opdelingen af ​​virussen og bidrager til patogenets død. Dosis afhænger af kropsvægt. Tag 2-3 tabletter med mad om morgenen og aftenen. Du kan ikke tygge kapsler. Behandlingsvarigheden er 24-48 uger.

Rebetol. Det kommer ind i levercellerne, der er påvirket af sygdommen. Der forhindrer det, at nye vira danner en skal omkring RNA og hæmmer dermed deres reproduktion. Antallet af kapsler afhænger af kropsvægt. Normalt ordineret 2 om morgenen og 3 om aftenen under måltider. Tyg ikke kapslerne. Tag parallelt med interferon 24-72 uger.

Hepatoprotectors

Dette er medicin, der er designet til at holde leveren i en vanskelig periode for hende. De bekæmper ikke virussen, men hjælper de berørte celler med at komme sig hurtigere. Takket være disse lægemidler forbedres den generelle tilstand, svaghed, kvalme og andre manifestationer af forgiftning falder.

Phosphogliv. Leverer phospholipider til kroppen. De er designet til at "reparere" væggene i de berørte leverceller. Tag hver gang med mad, 1-2 kapsler 3-4 gange om dagen. Kursets varighed - et halvt år eller mere.

Heptral. Det udfører mange funktioner i kroppen: det forbedrer produktionen af ​​galden, forbedrer funktionen af ​​mave-tarmkanalen, fremskynder gendannelsen af ​​leverceller, lindrer rus og beskytter nervesystemet. For at øge effekten, administreres lægemidlet de første 2-3 uger intravenøst ​​med droppers. Derefter ordineres piller. Inden tage 3-4 uger, 1 tablet 2 gange om dagen. Det anbefales, at medicinen indtages på tom mave en halv time før måltiderne. Bedre om morgenen. Den mindste behandlingsperiode er 3 måneder.

Ursosan. Det mest effektive lægemiddel af alle hepatoprotectors. Det fremstilles på basis af ursodeoxycholsyre. Det beskytter celler mod ødelæggelse, styrker immunsystemet, reducerer mængden af ​​toksiner, forhindrer, at fedt afsættes i hepatocytter og forsinker udviklingen af ​​bindevæv i leveren. Tag 1 kapsel 2-3 gange om dagen med måltider. Du kan ikke tygge kapsler. Dosis kan variere afhængigt af kropsvægt. Behandlingsvarighed fra 6 måneder til flere år.

Lægemidler til at reducere bivirkningerne af behandlingen.

Interferon-antivirale lægemidler tolereres ikke altid godt. Unge mennesker tilpasser sig hurtigt sådan behandling, men hvis kroppen er svækket, har den brug for hjælp.

Derinat. Immunomodulator - normaliserer immunsystemet, øger antallet af defensive celler: hvide blodlegemer, lymfocytter, fagocytter, granulocytter. Tildel intramuskulært i injektioner. Dagligt eller 2-3 gange om ugen. Kursus fra 2 uger.

Revolade. Designet til at normalisere blodfunktionen. Øg dens koagulerbarhed og forhindr blødning. Tag 1 tablet om dagen i 1-2 uger.

Neupogen. Det normaliserer blodsammensætningen (antallet af neutrofiler), giver dig mulighed for at sænke temperaturen. Det administreres subkutant eller intravenøst ​​i droppers. Udnævnt af en læge i henhold til resultaterne af blodprøver.

Hepatitis C kan helbredes, men for dette skal du kontakte en specialist, der har erfaring med denne sygdom. En person skal være tålmodig, følge lægens anbefalinger nøjagtigt og følge en diæt.

Antistoffer mod hepatitis C-virus i blodet: samlede positive antistoffer, transkriptanalyse

Hepatitis C-antistoffer (AT) er en af ​​de vigtigste markører for infektion. Laboratoriebestemmelse af immunglobuliner (IgG og IgM) er inkluderet i protokollerne til obligatorisk undersøgelse af fagfolk, medicinske og børns uddannelsesinstitutioner, gravide kvinder osv..

I betragtning af spredningen af ​​HCV (ifølge statistikker er ca. 200 millioner mennesker inficeret), er tilgængeligheden af ​​nøjagtige og overkommelige diagnosemetoder meget vigtig. Dette er den eneste måde at identificere en sygdom, der ikke manifesterer sig i tide og straks begynde behandling, som, når man bruger moderne lægemidler, vil være effektiv i næsten 100% af patienterne.

Strukturen af ​​det forårsagende middel til hepatitis C (C) er sammensat af forskellige proteiner, der trænger ind i kroppen provoserer en reaktion fra immunsystemet. Disse patogene proteiner, antigener, stimulerer immunsystemet, og resultatet af denne interaktion er antistoffer.

AT's rumlige struktur ligner det engelske bogstav "Y". Den nederste del er den samme i alt uden immunoglobuliner, men den øverste er strengt specifik og kan kun interagere med et specifikt antigen..

En undersøgelse for at påvise tilstedeværelsen af ​​immunoglobuliner til HCV-antigener i humant blod kaldes ELISA (enzymbundet immunosorbentassay). Takket være moderne teknologi er denne test ikke vanskelig og er mulig i næsten ethvert laboratorium.

Derudover findes der i apoteker flere og hurtigere tests designet til foreløbig diagnose af viral hepatitis C (HCV) derhjemme.

Men afkodningen af ​​resultaterne af serologiske undersøgelser udføres med et øje for funktionerne i immunsystemets funktion. Ved nogle sygdomme produceres antistoffer enten ikke eller syntetiseres i utilstrækkelige mængder til laboratoriedetektion, mens man tager et antal lægemidler..

Omvendt fører et overskud af antistoffer på grund af en systemisk infektion (for eksempel tuberkulose) eller forekomsten af ​​atypiske proteinforbindelser under graviditet ofte til et falsk-positivt resultat.

Hvad betyder antistoffer mod HCV??

Antistoffer mod hepatitis C-virus (AT) er proteinforbindelser produceret i blodet som respons på kropskontakt med patogenets antigener. Følgelig, hvis specifikt Ig (G eller M) detekteres under undersøgelsen, betyder dette (med sjældne undtagelser), at personen er inficeret.

Undertiden er patienten ikke klar over sin diagnose. I henhold til statistik er 50-65% af patienterne diagnosticeret hepatitis C ved en tilfældighed under en medicinsk undersøgelse, registrering under graviditet osv..

Kvantitativ polymerasekædereaktion giver dig mulighed for at bestemme aktiviteten af ​​den patologiske proces (viral belastning). IFA giver ikke sådanne oplysninger.

Under diagnosen af ​​sygdommen bestemmes tilstedeværelsen af ​​antistoffer på flere måder (afhængigt af indikationerne).

Tilvejebringer ikke differentiering til subtyper af immunoglobuliner

En positiv analyse taler for infektion og behovet for yderligere undersøgelse af en person

Undersøgelsen viser en langvarig infektion, og aviditetstesten giver dig mulighed for at finde ud af tidspunktet for infektion (mindre end eller mere end 3-4 måneder før testen).

Det er obligatorisk, hvis personen er transportør af HCV

Type enzymimmunanalyseKort beskrivelse
Bestemmelse af total antistof-titer (ofte benævnt Total)
IgM-antistofferResultatet er nødvendigt for at differentiere akut infektion fra det kroniske sygdomsforløb.
IgG-antistoffer og IgG-aviditet
Antigener fra visse ikke-strukturelle proteiner fra HCV og kerneproteinkerneAnalysen er ikke inkluderet i standardundersøgelsesprotokollen, men er mere specifik og udføres ofte i forbindelse med påvisning af IgG

Antistof klasser

I øjeblikket er der 5 klasser af antistoffer, der cirkulerer i en persons blod eller produceres under infektion, en allergisk reaktion og andre syndromer..

De er betegnet med bogstaverne i det latinske alfabet (angivet efter forkortelsen Ig):

  • IgG - hovedklassen af ​​antistoffer, der er til stede i kroppen, er en markør for den sekundære immunrespons på infektion;
  • IgM - produceret ved kontakt med et tidligere "ukendt" antigen;
  • IgD - dette antistofs rolle i kroppens immunrespons er ikke fuldt ud fastlagt;
  • IgE - produceres ved kontakt med et allergen, inklusive toksiner, der udskilles af parasitter;
  • IgA - overvejende findes i slimhinden i epitheliet i mundhulen, urethra, kønsorganer, luftvej og fordøjelseskanal.

I betragtning af patogenesen for udviklingen af ​​hepatitis C er det kun to klasser af immunglobuliner M og G, der har diagnostisk værdi, men antistoffer mod strukturelle proteiner og kerneproteinkernen spiller en betydelig rolle i påvisning af HCV-infektion..

En sådan undersøgelse er ikke ordineret til alle patienter, men denne analyse er ofte nødvendig for at bestemme prognosen for terapi (især når der træffes beslutning om udnævnelse af et behandlingsregime).

Anti-coreDet er den vigtigste markør for infektion, men tages kun i betragtning under den første diagnose, da forhøjede titere fortsætter efter effektiv behandling
Anti-ns3Det produceres i det akutte infektionsforløb (undertiden starter lægerne ikke straks behandling, hvilket tillader immunsystemet at klare infektionen på egen hånd)
Anti-NS4Titler på dette Ig korrelerer med sværhedsgraden af ​​leverskader
Anti-NS5Prediktoren for overgangen af ​​patologi til det kroniske stadie

Når det er muligt at påvise hepatitis C-antistoffer

Når du kender tidspunktet for, hvornår disse eller andre immunglobuliner vises, kan du diagnosticere så nøjagtigt som muligt og minimere risikoen for falske negative resultater.

Så det anbefales at påvise hepatitis C-antistoffer under hensyntagen til følgende data:

Antistof klasseDatoer for udseende i blodbanen
Udifferentieret Anti-HCVOp til 2 måneder efter indtagelse af HCV i blodet (på grund af produktionen af ​​IgM)
IgMBetingelserne for udseende er i gennemsnit individuelle - op til halvanden måned
Anti-ns3Påvist og cirkuleret i blodet næsten samtidig med IgM
Anti-NS5Udviklet efter 4-6 måneder med en gradvis dæmpning af den akutte proces og overgangen til sygdommen til et kronisk træg stadium
IgGFremstillet i den kroniske form af sygdommen 6-8 måneder efter infektion
Anti-NS4Antistoffer forekommer normalt på stadiet af leverskader, normalt 10-11 måneder, undertiden et år, efter infektion

Den nøjagtige tidspunkt for antistoffernes forekomst (uanset klasse og inklusive antistoffer mod virtuelle strukturelle og ikke-strukturelle proteiner) er næsten umulig at navngive, alt afhænger af immunresponsens intensitet. Derfor, hvis Anti-HCV Total markøren ikke detekteres, men risikoen for infektion er høj. Det anbefales, at testen gentages efter 14-21 dage.

Omvendt, hvis hepatitis C-antistoffer er til stede, og PCR er negativ, er det nødvendigt at bestemme årsagen til et sådant resultat. Men under alle omstændigheder forbliver personen under lægebehandling. Vejledning til bloddonation udstedes hver 2-4 måned, indtil der opnås et klart resultat.

Laboratorieundersøgelser af PCR og ELISA

I øjeblikket siger eksperter med tillid, at HCV er fuldstændigt hærdes, men underlagt rettidig diagnose. Patientundersøgelsesprocessen finder sted i flere faser. Således får lægen det mest komplette billede af patientens tilstand..

Indikationer for analyse af ELISA (Anti-HCV Total) er:

  • regelmæssig årlig undersøgelse (som krævet i loven)
  • omfattende diagnose af kvinder under graviditet;
  • tvivlsomme resultater af leverprøver;
  • typiske kliniske manifestationer for HCV;
  • mistænkt infektion, for eksempel ved hjælp af almindelige medicinske instrumenter eller have sex med en inficeret person;
  • permanent ophold hos patienten
  • tilstedeværelsen af ​​HIV og andre immunsvækkelsesbetingelser.

Det positive resultat af en AT-test er en indikation for andre diagnostiske test. tildelt:

  • antistofaviditetstest (for at bestemme den estimerede tidspunkt for infektion);
  • differentieret ELISA (separat påvisning af Ig fra forskellige klasser).

Men nogle gange overses disse undersøgelser, og PCR ordineres øjeblikkeligt. Essensen af ​​denne analyse er at bestemme patogen-RNA.

Polymerasekædereaktion er den mest nøjagtige markør for HCV og er opdelt i flere typer:

  • høj kvalitet, kun nødvendig med det formål at detektere RNA;
  • kvantitative;
  • genotype, udført efter bekræftelse af diagnosen for at bestemme virustypen.

Andre tests og instrumentelle undersøgelser foreskrives efter lægens skøn..

Antigen detektion

Påvisning af antigener til HCV er ikke inkluderet i protokollen for obligatoriske diagnostiske undersøgelser. Analyser udføres med positive ELISA-tests for at forudsige den videre udvikling af infektionen. I nogle tilfælde er behandlingen ikke startet, og venter på en mulig selvhelbredelse (sandsynligvis hos en tredjedel af patienterne uden at tage nogen medicin).

Identificeringen af ​​Anti-NS5 som en prediktor for overgangen til en kronisk form er en indikation for påbegyndelse af behandlingen. Overskydende anti-NS4 er et muligt tegn på svær leverencefalopati. Det fungerer også som en indikation for passende terapi: udnævnelse af potente behandlingsregimer, passende hepatoprotectors, obligatorisk overholdelse af en streng diæt osv..

Carrier

Når du studerer virusets struktur og karakteristika for sygdomsudviklingen, er brugen af ​​udtrykket "HCV-transport" ret kontroversiel. Nogle gange kaldes dette det asymptomatiske forløb for hepatitis C på baggrund af et positivt Anti-HCV-resultat og minimal viral belastning..

Men i overensstemmelse med de seneste WHO-henstillinger, i nærvær af HCV-kriterier eller markører for kronik af den patologiske proces, er det nødvendigt at begynde passende behandling.

Hvis antistoffer forbliver efter behandlingen

På behandlingsstadiet er kriteriet for dens effektivitet kun resultaterne af kvantitativ og kvalitativ PCR. Faktum er, at klasse G-antistoffer (IgG) produceres på baggrund af den kroniske form af HCV og forbliver i blodet i lang tid og følgelig bestemmes af ELISA og efter behandling af hepatitis C. Som regel forsvinder de 3-5 år efter afslutningen af ​​behandlingen, men nogle gange afsløres de hele livet.

Efter det terapeutiske forløb er det eneste kriterium for bedring et negativt resultat af kvalitativ PCR (det er mere følsomt sammenlignet med den kvantitative bestemmelsesmetode).

Samlede antistoffer mod hepatitis C-virus

Den totale bestemmelse af immunoglobuliner udføres på det første stadie af diagnosen. Normalt resultat er negativt.

Men sandsynligheden for et falskt positivt resultat opstår:

  • når man bærer et barn (specifikke proteiner frigives, som fejlagtigt genkendes af testsystemerne som Anti HCV);
  • med systemiske infektioner, når niveauet af immunglobuliner i alle klasser markant stiger;
  • med tidligere akut hepatitis C, hvorefter IgG forbliver i blodet i lang tid.

Hvis der findes antistoffer mod hepatitis C hos et barn, er dette langt fra altid et kriterium for infektion. Specifikt Ig kan optræde umiddelbart efter fødslen og vedvare i 1-3 år (bemærk derefter deres forsvinden) i nærværelse af IgG eller IgM hos mor under graviditet på grund af en aktiv infektion eller en sygdom.

Risikoen for intrauterin transmission af virussen er lille. Moderne fødeteknologier beskytter babyen mod infektion næsten 100%. Men et barn med en positiv ELISA (underlagt negativ PCR) skal forblive under opsyn af en læge, indtil der er opnået negative resultater.

En undersøgelse af totale antistoffer mod hepatitis C-virus kan være falsk negativ, når:

  • autoimmune sygdomme (inklusive autoimmun hepatitis);
  • HIV AIDS;
  • forskellige immundeficitetstilstande på baggrund af en krænkelse af det hæmatopoietiske system, idet der tages visse medicin (immunsuppressiva, cytostatika, antitumormidler, store doser kortikosteroider osv.).

Derfor, inden recept ordineres, indsamler lægen omhyggeligt patientens historie, er en HIV-test obligatorisk. Denne information hjælper med at undgå unødvendige undersøgelser og hjælper med at dekryptere resultaterne af diagnostiske test korrekt..

Afkodning af en blodprøve

Næsten alle laboratorieundersøgelsesformer for antistoffer mod hepatitis C-virus giver referenceresultater (normalt for en sund person). Ved bestemmelse af den specifikke type immunoglobuliner angives deres kvantitative værdier (titer), hvilket indikerer sværhedsgraden af ​​forløbet af den virale infektion.

En omtrentlig fortolkning af ELISA-dataene er angivet i tabellen.

AnalysemetodeSandsynlig fortolkning med et positivt resultat
Anti-HCV i alt, Anti-HCV kerne
  • HCV-infektion,
  • falsk positiv på grund af graviditet eller andre årsager,
  • akut infektion,
  • antiviral behandling
IgM HCVAkut infektionsform
IgG
  • kronisk forløb af sygdommen,
  • selvhelende efter infektion,
  • hos et barn ved fødslen fra en inficeret mor,
  • efter gennemgået terapi
Anti-ns3Akut virussforløb, nylig infektion
Anti-NS4Langvarigt forløb af hepatitis C, stor sandsynlighed for irreversible ændringer i levervævet
Anti-NS5De indledende stadier af den kroniske form for hepatitis C, tilstedeværelsen af ​​virus-RNA i høje koncentrationer

Men kun en læge kan nøjagtigt forklare, hvad det betyder, når antistoffer mod hepatitis C findes eller forsvinder efter en tidligere ELISA.

HCV-diagnose stilles kun på grundlag af flere tests, herunder PCR med bestemmelse af signifikante niveauer af virusbelastning. Selvtolkning af resultaterne, og i endnu højere grad starten af ​​terapien, kan resultere i virusresistens og alvorlige irreversible konsekvenser.

Efter behandlingsforløbet er patienten normalt interesseret i, om antistoffer forbliver efter behandling af hepatitis C. Når specifikke immunoglobuliner forsvinder, afhænger det af immunsystemets aktivitet, den virale belastning og sygdommens varighed.

Som regel taler læger om flere år efter terapi, nogle gange er forhøjede IgG-titere vedvarende i resten af ​​deres liv. Men et positivt resultat af kvalitativ og / eller kvantitativ PCR allerede efter behandling indikerer enten re-infektion eller genoptagelse af den patologiske proces.

Hvem er i fare

Med indførelsen af ​​overkommelige behandlingsregimer er hepatitis C ophørt med at være en straf. Men effektiviteten og prognosen for behandling er direkte relateret til på hvilket stadium patologi opdages.

Derfor, i nærvær af en øget risiko for infektion, anbefales det at donere blod af ELISA 1-2 gange om året:

  • arbejdstagere inden for medicin, og dette handler ikke om administratorer, men sygeplejersker, læger, donorarbejdere, der konstant kommer i kontakt med blod og andre biologiske væsker;
  • arbejdstagere i servicesektoren (især dem, der udfører manikyr og pedikyr) på grund af den høje risiko for infektion, når de bruger skarpe værktøjer;
  • patienter med immundefekt-tilstande (især HIV), autoimmune sygdomme, kræftpatienter;
  • personer med alvorlige sygdomme, der er tvunget til at gennemgå hyppige invasive medicinske procedurer for deres helbred (hæmodialyse, diagnostiske procedurer, transfusion af blod og dets elementer, organtransplantation);
  • par, der foretrækker homoseksuelle forhold (især i mangel af en permanent seksuel partner).

Risikoen for infektion øges markant hos mennesker, der fører en antisocial livsstil..