Hepatitis C-antistoffer (anti HCV)

Som svar på indtagelse af fremmede partikler, såsom vira, i den menneskelige krop, producerer immunsystemet immunoglobuliner - beskyttende antistoffer. Disse antistoffer påvises af en speciel ELISA, en screeningstest, der bruges til at fastslå, at en person er blevet inficeret med hepatitis C. Til hepatitis C indeholder alle antistoffer forkortelsen anti-HCV, hvilket betyder "mod hepatitis C-virus".

Hepatitis C-antistoffer er af to klasser - G og M, som i analyserne er skrevet som IgG og IgM (Ig - immunoglobulin (immunoglobulin) er det latinske navn på antistoffer). Anti-HCV total (anti-HCV, anti-hcv) - totale antistoffer (IgG- og IgM-klasser) mod hepatitis C. Virusantigener. Testen til bestemmelse af disse markører udføres for alle patienter, når de vil kontrollere, om de har hepatitis C. Anti- HCV er til stede både i akut (de kan opdages så tidligt som 4-6 uger efter infektion) og ved kronisk hepatitis. Anti-HCV-total findes også hos dem, der har haft hepatitis C og er kommet sig alene. Hos sådanne mennesker kan denne markør detekteres inden for 4 til 8 år eller mere efter bedring. Derfor er en positiv anti-HCV-test ikke tilstrækkelig til at etablere en diagnose. På baggrund af en kronisk infektion detekteres hele tiden antistoffer, og efter vellykket behandling forbliver de i lang tid (primært på grund af anti-HCV-kerne-IgG, som er beskrevet nedenfor), mens deres titere gradvist reduceres. "

Det er vigtigt at vide, at antistoffer mod hepatitis C ikke beskytter mod udvikling af HCV-infektion og ikke giver pålidelig immunitet mod reinfektion.

Spektret af anti-HCV (kerne, NS3, NS4, NS5) er specifikke antistoffer mod individuelle strukturelle og ikke-strukturelle proteiner fra hepatitis C. Virussen er bestemt til at bedømme den virale belastning, infektionsaktiviteten, risikoen for kronicitet, sondringen mellem akut og kronisk hepatitis, graden af ​​leverskader. Påvisningen af ​​antistoffer mod hvert af antigenerne har en uafhængig diagnostisk værdi. Anti-HCV består af deres strukturelle (kerne) og ikke-strukturelle (NS3, NS4, NS5) proteiner (proteiner).

Anti-HCV-kerne-IgG - Klasse G-antistoffer mod HCV-kerneproteiner. Anti-HCV IgG vises fra 11-12 uger efter infektion, derfor, for at diagnosticere mulige "friske" tilfælde af infektion, skal du bruge Anti-HCV total, der vises tidligere. Anti-HCV IgG når en topkoncentration med 5-6 måneder fra infektionsøjeblikket og i det kroniske sygdomsforløb registreres det i blodet for livet. Med hepatitis C aftager titeren af ​​IgG-antistoffer gradvist og kan nå uopdagelige værdier flere år efter opsving.

Anti-HCV IgM - IgM-antistoffer mod hepatitis C-virusantigener. Anti-HCV IgM kan påvises i blodet allerede 4-6 uger efter infektion, når deres koncentration hurtigt det maksimale. Efter afslutningen af ​​den akutte proces falder IgM-niveauet og kan stige igen under genaktiveringen af ​​infektionen, derfor antages det, at disse antistoffer er et tegn på akut infektion eller kronisk med tegn på reaktivering. Ved akut hepatitis C er langvarig detektion af antistofferne i klasse M en faktor, der forudsiger overgangen til sygdommen til en kronisk form. Det antages, at påvisning af anti-HCV IgM kan afspejle niveauet af viræmi og hepatitis C-aktivitet, men anti-HCV IgM detekteres imidlertid ikke altid under reaktivering af HCV. Der er også tilfælde, hvor der ved kronisk hepatitis C i fravær af reaktivering detekteres anti-HCV IgM.

Ikke-strukturelle (NS3, NS4, NS5) proteiner.

NS3, NS4, NS5 er ikke-strukturelle (NS - ikke-strukturelle) proteiner. Der er faktisk flere af disse proteiner - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, men antistoffer påvises imidlertid i de fleste kliniske diagnostiske laboratorier mod proteiner NS3, NS4 og NS5.

Anti-NS3 påvises i de tidligste stadier af serokonversion. Høje anti-NS3-titere er karakteristiske ved akut hepatitis C og kan være en uafhængig diagnostisk markør for den akutte proces. I en akut proces indikerer en høj koncentration af anti-NS3 normalt en betydelig virusbelastning, og deres langvarige konservering i den akutte fase er forbundet med en høj risiko for kronisk infektion.

Anti-NS4 og anti-NS5 vises normalt på et senere tidspunkt. Ved kronisk hepatitis C kan definitionen af ​​anti-NS4 i høje titere indikere varigheden af ​​infektionsprocessen og er ifølge nogle rapporter forbundet med graden af ​​leverskade. Påvisningen af ​​anti-NS5 i høje titere indikerer ofte tilstedeværelsen af ​​viralt RNA, og i det akutte trin er en prediktor for kronikken i den infektiøse proces. Et fald i titere af NS4 og NS5 i dynamik kan være et gunstigt tegn, der indikerer dannelse af klinisk og biokemisk remission. Anti-NS5-titere kan afspejle effektiviteten af ​​AVT, og deres forøgede værdier er karakteristiske for individer, der ikke reagerer på terapi. Efter opsving falder anti-NS4- og anti-NS5-titrene over tid. Resultaterne af en undersøgelse viste, at i næsten halvdelen af ​​patienterne 10 år efter vellykket behandling med interferoner, blev anti-NS4 og anti-NS5 ikke påvist. Følgende tabel viser de mest sandsynlige behandlingsmuligheder for kombinationen af ​​hepatitis C-markører.

anti-HCV IgManti-HCV-kerne-IgGanti-HCV NS IgGRNA HCVBemærkFortolkning af resultatet
++-+Tilstedeværelsen af ​​kliniske og laboratorietegn på akut hepatitis, en stigning i anti-HCV-kerne-IgG-titereAkut hepatitis C.
++++Tilstedeværelsen af ​​kliniske og laboratorie tegn på kronisk hepatitisKronisk hepatitis C, genaktiveringsfase
-++-Fraværet af kliniske og laboratorietegn på sygdommen (i nærvær af samtidig patologi - en lille stigning i aktiviteten af ​​aminotransferaser er mulig)Kronisk hepatitis C, latent fase
-+-/+-Vedvarende mangel på kliniske og laboratorietegn på sygdommen, tilstedeværelsen af ​​anti-HCV-kerne-IgG i titere på 1:80 og lavere, normale niveauer af transaminaser (ALT, AST), det er muligt at bestemme anti-HCV NS IgG i lave titere med gradvis forsvinden af ​​disse antistoffer over flere år

Reconvalescence (genvundet) af akut hepatitis C eller latent fase af kronisk hepatitis C

Til diagnosen er det imidlertid ikke altid nok at have resultaterne af serologiske undersøgelser. Det er nødvendigt at have epidemiologiske data, information om tid og omstændigheder for en mulig infektion, tilstedeværelsen af ​​kliniske tegn og laboratorietegn på sygdommen.

Hepatitis C-virusantistoffer

Hepatitis C spreder sig fortsat i verden på trods af de foreslåede forebyggende foranstaltninger. Den specielle fare forbundet med overgangen til skrumpelever og leverkræft får os til at udvikle nye diagnostiske metoder i de tidlige stadier af sygdommen.

Antistoffer mod hepatitis C repræsenterer muligheden for at studere antigenvirus og dens egenskaber. De giver dig mulighed for at identificere smittebæreren og skelne den fra en syg smitsom person. Diagnose baseret på antistoffer mod hepatitis C betragtes som den mest pålidelige metode..

Skuffende statistik

WHO's statistikker viser, at der i dag i verden er omkring 75 millioner mennesker inficeret med viral hepatitis C, over 80% af dem er i arbejdsalder. 1,7 millioner mennesker bliver syge hvert år.

Antallet af smittede udgør befolkningen i lande som Tyskland eller Frankrig. Med andre ord, der vises hvert år en million plus by i verden, fuldstændig beboet af inficerede mennesker..

Antagelig er der i Rusland antallet af inficerede 4-5 millioner mennesker, ca. 58 tusind tilføjes dem hvert år.I praksis betyder det, at næsten 4% af befolkningen er inficeret med virussen. Mange inficerede og allerede syge ved ikke om deres sygdom. Når alt kommer til alt er hepatitis C asymptomatisk i lang tid.

Diagnosen stilles ofte ved en tilfældighed som et fund under en forebyggende undersøgelse eller anden sygdom. F.eks. Påvises en sygdom som forberedelse til en planlagt operation, når blod kontrolleres for forskellige infektioner i overensstemmelse med standarder.

Som et resultat: af 4-5 millioner virusbærere ved kun 780 tusind om deres diagnose, og 240.000 patienter er registreret hos en læge. Forestil dig en situation, hvor en mor, der blev syg under graviditet, uvidende om sin diagnose, overfører sygdommen til et nyfødt barn.

En lignende russisk situation vedvarer i de fleste lande i verden. Et højt diagnoseniveau (80–90%) er kendetegnet ved Finland, Luxembourg og Holland.

Hvordan dannes antistoffer mod hepatitis C-virus?

Antistoffer dannes fra protein-polysaccharidkomplekser som reaktion på introduktionen af ​​en fremmed mikroorganisme i det menneskelige legeme. Ved hepatitis C er det en virus med visse egenskaber. Det indeholder sit eget RNA (ribonukleinsyre), er i stand til at mutere, formere sig i leverhepatocytter og gradvist ødelægge dem.

Et interessant punkt: du kan ikke overveje en person, hvis antistoffer blev fundet nødvendigvis syge. Der er tilfælde, hvor virussen invaderer kroppen, men fortrænges af stærke immunceller uden at udløse en kæde af patologiske reaktioner..

  • under transfusion, utilstrækkeligt sterilt blod og præparater deraf;
  • med hæmodialyseproceduren;
  • injektion med genanvendelige sprøjter (inkl. medicin);
  • kirurgisk indgreb;
  • tandprocedurer;
  • i fremstilling af manikyr, pedikyr, tatovering, piercing.

Ubeskyttet sex ses som en øget risiko for infektion. Der lægges særlig vægt på overførslen af ​​virussen fra den gravide mor til fosteret. Chancen er op til 7% af tilfældene. Det blev fundet, at med påvisningen af ​​antistoffer mod hepatitis C-virus og HIV-infektion hos kvinder, er sandsynligheden for infektion hos barnet 20%.

Hvad du har brug for at vide om forløbet og konsekvenserne?

Ved hepatitis C er den akutte form ekstremt sjælden, hovedsageligt (op til 70% af tilfældene) bliver sygdommens forløb straks kronisk. Blandt symptomerne skal bemærkes:

  • øget svaghed og træthed;
  • en følelse af tyngde i hypochondrium til højre;
  • stigning i kropstemperatur
  • gulhed i hud og slimhinder;
  • kvalme
  • nedsat appetit.

Denne type viral hepatitis er kendetegnet ved en overvægt af milde og anterteriske former. I nogle tilfælde er sygdommens manifestationer meget knappe (asymptomatiske i 50-75% af tilfældene).

Konsekvenserne af hepatitis C er:

  • leversvigt;
  • udvikling af levercirrose med irreversible ændringer (hos hver femte patient);
  • svær portalhypertension;
  • kræftomdannelse til hepatocellulært karcinom.

Eksisterende behandlingsmuligheder giver ikke altid måder at slippe af med virussen. Ved at blive kompliceret efterlader det kun håb for en donorlevertransplantation.

Hvad betyder det for diagnosen, at en person har antistoffer mod hepatitis C?

For at udelukke et falskt positivt resultat af analysen på baggrund af fraværet af klager og tegn på sygdommen, er det nødvendigt at gentage blodprøven. Denne situation forekommer sjældent, hovedsageligt under rutinemæssige undersøgelser..

Seriøs opmærksomhed henledes på identifikationen af ​​en positiv test for antistoffer mod hepatitis C under gentagne analyser. Dette indikerer, at sådanne ændringer kun kan være forårsaget af tilstedeværelsen af ​​virussen i leverhepatocytter, bekræfter en persons infektion.

Til yderligere diagnose foreskrives en biokemisk blodprøve for at bestemme niveauet af transaminaser (alanin og aspartisk), bilirubin, protein og fraktioner, protrombin, kolesterol, lipoproteiner og triglycerider, det vil sige alle typer metabolisme, hvor leveren er involveret.

Bestemmelse i blodet af tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virus RNA (HCV), et andet genetisk materiale ved anvendelse af polymerasekædereaktionen. Oplysninger opnået om nedsat levercellefunktion og bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​HCV RNA i kombination med symptomer giver tillid til diagnosen viral hepatitis C.

HCV-genotyper

Undersøgelsen af ​​spredningen af ​​virussen i forskellige lande gjorde det muligt for os at identificere 6 typer genotype, de adskiller sig i den strukturelle kæde af RNA:

  • Nr. 1 - er mest udbredt (40-80% af infektionssager) og adskiller desuden 1a - dominerende i USA og 1b - i det vestlige Europa og i Sydasien;
  • Nr. 2 - findes overalt, men sjældnere (10–40%);
  • Nr. 3 - typisk for det indiske subkontinent, Australien, Skotland;
  • Nr. 4 - påvirker befolkningen i Egypten og Centralasien;
  • Nr. 5 - typisk for landene i Sydafrika;
  • Nr. 6 - lokaliseret i Hong Kong og Macau.

Sorter af antistoffer mod hepatitis C

Antistoffer mod hepatitis C er opdelt i to hovedtyper af immunoglobuliner. IgM (immunoglobuliner "M", kerne IgM) - dannet på proteinet i viruskernerne, begynder at blive produceret halvanden måned efter infektion, indikerer normalt en akut fase eller for nylig begyndt betændelse i leveren. Et fald i virussens aktivitet og omdannelsen af ​​sygdommen til en kronisk form kan ledsages af forsvinden af ​​denne type antistof fra blodet.

IgG - dannet senere, indikerer, at processen er gået ind i et kronisk og langvarigt forløb, repræsenterer hovedmarkøren, der bruges til screening (masseforskning) til at påvise inficerede individer, vises efter 60-70 dage fra infektionsøjeblikket.

Det maksimale når efter 5-6 måneder. Indikatoren taler ikke om aktiviteten i processen, det kan være et tegn på den aktuelle sygdom, så den vil forblive i mange år efter behandlingen.

I praksis er det lettere og billigere at bestemme totale antistoffer mod hepatitis C-virus (total Anti-HCV). Summen af ​​antistoffer er repræsenteret ved begge klasser af markører (M + G). Efter 3–6 uger akkumuleres M-antistoffer, derefter produceres G. De vises i patientens blod 30 dage efter infektion og forbliver i livet eller indtil infektionen er helt fjernet..

Arterne er relateret til strukturerede proteinkomplekser. En mere subtil analyse er bestemmelsen af ​​antistoffer ikke mod virussen, men til dens individuelle ustrukturerede proteinkomponenter. De er kodet af immunologer som NS.

Hvert resultat angiver karakteristika for infektion og "opførsel" af patogen. At udføre forskning øger omkostningerne til diagnose markant, og derfor bruges den ikke i statslige medicinske institutioner.

De vigtigste er:

  • Anti-HCV-kerne-IgG - forekommer 3 måneder efter infektion;
  • Anti-NS3 - øget i akut betændelse;
  • Anti-NS4 - understrege det lange forløb af sygdommen og graden af ​​ødelæggelse af levercellerne;
  • Anti-NS5 - vises med stor sandsynlighed for et kronisk forløb, indikerer tilstedeværelsen af ​​viralt RNA.

Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod ustrukturerede proteiner NS3, NS4 og NS5 bestemmes ved særlige indikationer; analysen er ikke inkluderet i undersøgelsesstandarden. Bestemmelsen af ​​strukturerede immunglobuliner og totale antistoffer betragtes som tilstrækkelig..

Antistofdetektionsperioder

De forskellige perioder med dannelse af antistoffer mod hepatitis C-virus og dets komponenter gør det muligt nøjagtigt at bestemme infektionstidspunktet, sygdomsstadiet og risikoen for komplikationer. Denne side af diagnosen bruges ved ordinering af optimal behandling og til at etablere en cirkel af kontakter.

Tabellen viser den mulige tidspunkt for dannelse af antistof.

Når det dannes efter infektionType antistoffer
om halvanden månedAnti-HCV i alt (i alt)
efter 11-12 uger (3 måneder)Anti-HCV-kerne-IgG
samtidig med IgM efter 4-6 ugerAnti-ns3
senere end alleAnti-NS4 og Anti-NS5

Stadier og sammenlignende karakteristika ved antistofdetektionsmetoder

Arbejdet med at identificere HCV-antistoffer foregår i 2 faser. Ved det første udføres storskala screeningsundersøgelser. Metoder, der ikke er særlig specifikke, anvendes. Et positivt testresultat betyder, at yderligere specifikke tests er nødvendige..

I det andet tilfælde er kun prøver med en tidligere estimeret positiv eller tvivlsom værdi inkluderet i undersøgelsen. Et sandt positivt resultat betragtes som de test, der bekræftes ved meget følsomme og specifikke metoder..

Tvivlsomme endelige tests blev foreslået yderligere at blive testet af flere serier af reagenssæt (nødvendigvis 2 eller flere) fra forskellige fremstillingsvirksomheder. For eksempel til at detektere anti-HCV IgG anvendes immunologiske reagenssæt, der kan detektere antistoffer mod de fire proteinkomponenter (antigener) af viral hepatitis C (NS3, NS4, NS5 og kerne). Undersøgelsen betragtes som den mest særlige..

Til primær påvisning af antistoffer i laboratorier kan screeningstestsystemer eller en enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) anvendes. Dets essens: evnen til at fikse og kvantificere en specifik antigen + antistofreaktion med deltagelse af specielle mærkede enzymsystemer.

I rollen som en bekræftelsesmetode er immunblotting meget nyttigt. Det kombinerer ELISA med elektroforese. På samme tid tillader det at differentiere antistoffer og immunoglobuliner. Prøver betragtes som positive, når der påvises antistoffer mod to eller flere antigener.

Ud over at påvise antistoffer bruges en polymerasekædereaktionsmetode effektivt til diagnosticering, som giver dig mulighed for at registrere den mindste mængde RNA-genmateriale samt bestemme massiviteten af ​​den virale belastning.

Sådan dekrypteres testresultater?

I henhold til resultaterne af undersøgelser er det nødvendigt at identificere en af ​​faser af hepatitis.

  • I latent flow - ingen antistofmarkører kan detekteres.
  • I den akutte fase forekommer patogenet i blodet, tilstedeværelsen af ​​infektion kan bekræftes af markører for antistoffer (IgM, IgG, total) og RNA.
  • Efter overgang til nyttiggørelsesfasen forbliver antistoffer mod IgG-immunglobuliner i blodet.

En komplet afkodning af en omfattende antistofprøve kan kun udføres af en speciallæge. Normalt har en sund person ingen antistoffer mod hepatitis-virussen. Der er tilfælde, hvor en negativ test for antistoffer hos en patient afslører en viral belastning. Et sådant resultat kan ikke straks overføres til kategorien laboratoriefejl..

Evaluering af detaljeret forskning

Vi giver en indledende (grov) vurdering af antistofforsøg i kombination med tilstedeværelsen af ​​RNA (genmateriale). Den endelige diagnose stilles under hensyntagen til en komplet biokemisk undersøgelse af leverfunktioner. Ved akut viral hepatitis C - i blodet er der antistoffer mod IgM og kerne-IgG, en positiv gentest, ingen antistoffer mod ustrukturerede proteiner (NS).

Kronisk hepatitis C med høj aktivitet ledsages af tilstedeværelsen af ​​alle typer antistoffer (IgM, kerne IgG, NS) og en positiv test for virus-RNA. Kronisk hepatitis C i den latente fase viser - antistoffer mod type kerne og NS, mangel på IgM, negativ RNA-testværdi.

I genopretningsperioden afholdes positive tests for type G-immunglobuliner i lang tid, en vis stigning i NS-fraktioner er mulig, andre tests vil være negative. Eksperter lægger vægt på at afklare forholdet mellem antistoffer mod IgM og IgG.

Så i den akutte fase er IgM / IgG-koefficienten 3-4 (kvantitativt er der IgM-antistoffer, der antyder en høj aktivitet af inflammation). I processen med behandling og nærmer sig bedring bliver koefficienten 1,5-2 gange mindre. Dette bekræfter faldet i virusaktivitet.

Hvem skal screenes for antistoffer i første omgang?

For det første udsættes visse kontingenter af mennesker for faren for infektion undtagen for patienter med kliniske tegn på hepatitis af ukendt etiologi. For at identificere sygdommen tidligere og starte behandling for viral hepatitis C er det nødvendigt at gennemføre en undersøgelse for antistoffer:

  • gravid
  • blod- og organdonorer;
  • mennesker, der transfunderede blod og dets komponenter;
  • børn født af inficerede mødre;
  • personale på blodtransfusionsstationer, afdelinger til opsamling, behandling, opbevaring af doneret blod og præparater fra dets komponenter;
  • medicinske medarbejdere i afdelingerne for hæmodialyse, transplantation, kirurgi i enhver profil, hæmatologi, laboratorier, stationære afdelinger i kirurgisk profil, behandlings- og vaccinationsrum, tandklinikker, ambulancer;
  • alle patienter med leversygdom;
  • patienter med hæmodialysecentre, der gennemgik organtransplantation, kirurgisk indgreb;
  • patienter i lægemiddelbehandlingsklinikker, TB og venereal sygdom dispensarer;
  • ansatte i børnehuse, specielt. internatskoler, børnehjem, internatskoler;
  • kontaktpersoner i fokuserne på viral hepatitis.

En rettidig undersøgelse af antistoffer og markører er den mindste, der kan gøres til forebyggelse. Det er trods alt ikke uden grund, at hepatitis C kaldes en ”blid dræber”. Ca. 400 tusinde mennesker dør hvert år på grund af hepatitis C-virus på planeten. Den vigtigste årsag er komplikationer af sygdommen (skrumpelever, leverkræft).

Hepatitis C-antistoffer

Hepatitis C-virus er et forholdsvis alvorligt patogen, der kan påvirke menneskers sundhed markant. Det er kun muligt at identificere det ved at udføre en række undersøgelser, hvor antistoffer mod hepatitis-virus bestemmes. Først efter dette kan vi tale om terapi, der vil hjælpe med at forbedre sundheden.

Undersøgelser af hepatitis C-virus

I løbet af undersøgelsen af ​​blodserum udføres test, der gør det muligt at detektere antistoffer mod hepatitis C af den totale type og JgM-antistoffer.

PCR-analyse bruges også til diagnose, som giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​hepatitisvirus i blodet og sygdomsforløbet. I enhver undersøgelse har en sund person ikke nogen specifikke markører for hepatitis C i blodet.

I givet fald udføres andre typer diagnostiske forholdsregler for at afklare sygdommen og dens stadie samt for at eliminere falske positive resultater..

Sådanne undersøgelser giver dig mulighed for at starte behandling rettidigt og forhindre sygdommen i at blive en kronisk patologi. Hvis hepatitis C allerede er i et kronisk stadie, er der en chance for at introducere den i stadiet med langvarig remission.

Derfor er en fuld undersøgelse for mistænkt HCV nødvendig for alle, der mistænker for infektion, såvel som for forebyggende undersøgelser. Ellers er der risiko for omfattende skader på leveren og efter det - og andre organer.

Antistoffer mod virussen

Antistoffer mod hepatitis C er normale i serum. Hvis vi taler om totale antistoffer, er dette IgG- og IgM-antistoffer, der er rettet mod et kompleks af proteiner af strukturel og ikke-strukturel type i nærvær af hepatitis C-virus i kroppen.

Denne type undersøgelse henviser til screening, der muliggør identifikation af patienter med HCV. Det er muligt at påvise sådanne antistoffer allerede i de første par uger fra infektionsøjeblikket. Deres tilstedeværelse kan også være resultatet af ikke kun infektion, men også transmission.

Det vil ikke være muligt at få et nøjagtigt svar fra en sådan test, da det kun vil bestemme de samlede antistoffer af IgG- og IgM-typerne. I den tidlige periode med udviklingen af ​​en akut sygdom er IgM overvejende til stede..

Men IgG-antistoffer indikerer, at perioden med rekonvalesens er kommet, eller at sygdommen tidligere var overført af patienten.

IgG-antistoffer kan vare op til 10 år fra infektionstidspunktet. Samtidig vil deres koncentration gradvist falde. Det er også muligt at påvise antistoffer, selv efter et år eller mere fra infektionsøjeblikket..

Hvis hepatitis C er blevet kronisk, bestemmes de totale antistoffer løbende. Og derfor er det nødvendigt at bestemme antistoffer fra IgM-klassen i hepatitis C-virus for at klarlægge tidspunktet for infektion.

Vurdering af resultaterne af undersøgelsen

Resultaterne af undersøgelsen er givet i to tilfælde - enten er det positivt eller negativt. Hvis de er negative, er totale IgG- og IgM-antistoffer fraværende i blodserumet. Positive indikerer tilstedeværelsen af ​​IgG og IgM antistoffer.

Dette indikerer normalt sygdommens første fase, dens akutte eller kroniske forløb samt den latente, sovende form af sygdommen eller tidligere patologi.

Men selv sådanne indikatorer er ikke nok til nøjagtigt at fastlægge diagnosen af ​​HCV. Derfor er det nødvendigt at bestå en test for at udelukke falsk-positive resultater..

I laboratoriet, normalt efter modtagelse af et positivt resultat, gennemføres der straks en yderligere undersøgelse for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​IgG- og IgM-antistoffer. Det endelige resultat er allerede udstedt sammen med de første indikatorer på den generelle form.

Hepatitis C-antistoffer

Antistoffer mod hepatitis C-virus JgM

Ved undersøgelse af materialer under en sådan analyse skal det tages i betragtning, at antistoffer som JgM i serum er helt fraværende. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer indikerer, at en aktiv infektion er til stede i blodet.

Derfor er denne test især informativ i det akutte sygdomsforløb. Men han er også i stand til at vise det kroniske forløb af sygdommen, hvor JgM-antistoffer også er til stede..

I HCV vises JgM-antistoffer efter et par uger fra infektionsøjeblikket til den første manifestation af symptomerne på viral hepatitis C samt efter en forværring af en kronisk sygdom.

De forsvinder normalt om seks måneder. Hvis deres niveau under behandlingen er faldet, kan vi tale om den høje effektivitet af den aktuelle behandling.

Evaluering af resultaterne

Resultatet af undersøgelsen udtrykkes normalt med kvalitative indikatorer, det vil sige det er enten positivt eller negativt. En negativ effekt antyder, at JgM-antistoffer er fraværende i blodserumet.

Positivt bevis for tilstedeværelsen af ​​et patogen i den menneskelige krop. Dette indikerer normalt en akut fase af viral hepatitis C eller kronisk HCV, der er gået ind i den aktive fase..

HCV skal være fraværende i normale vendinger. I modsætning til de foregående metoder, hvor kun antistoffer mod hepatitis C-virus påvises, finder denne undersøgelse direkte RNA og hepatitis C. DNA. Desuden vil indikatoren allerede være både kvalitativ og kvantitativ.

Antistoffer viser kun, at menneskelig infektion er, men sådanne analyser kan ikke tale om processens aktivitet..

Ofte kan antistoffer kun forekomme efter et par måneder fra infektion, eller de kan indeholdes i blodet i lang tid efter bedring (og dette er i fravær af virussen).

Når der påvises antistoffer mod hepatitis C, ordineres PCR. Denne test giver mulighed for at tale om aktiviteten i sygdommens fase samt prognosen for sygdommen. Dette er en mere informativ diagnostisk metode..

En kvalitetsindikator giver dig mulighed for at bedømme om:

  • viræmi;
  • Virus reproduktion;
  • Effektiviteten af ​​anti-HCV-terapi.

Hvis vi taler om testens nøjagtighed, er den i stand til at give et positivt eller negativt resultat efter to uger, selv i mangel af markører..

Dette er en af ​​de tidligste metoder til diagnosticering af hepatitis C-virusinfektion i den menneskelige krop uden manifestation af den akutte fase af sygdommen..

Det er også værd at overveje, at det komplette fravær af antistoffer og andre markører på baggrund af et positivt PCR-resultat ikke indikerer tilstedeværelsen af ​​hepatitis C.

Undertiden manifesterer falske positive resultater. Og derfor for at bekræfte diagnosen udføres denne diagnostiske undersøgelse flere gange med bestemte intervaller.

Det anbefales tre gange detektion af HCV RNA i blodet. Denne test bruges til:

  • At løse de tvivlsomme resultater af undersøgelser af serologisk type;
  • Differentier hepatitis C fra dens andre typer;
  • Identificer en akut form af sygdommen;
  • Bestem infektionsstadiet af den nyfødte fra moderen;
  • Overvåg effektiviteten af ​​anti-HCV-terapi.

Det er også værd at være opmærksom på kvantitative indikatorer under PCR. De kan også tale om sygdommen. De angiver intensiteten af ​​de patologiske processer i kroppen og udviklingen af ​​resistens over for antivirale behandlingsmedicin samt effektiviteten af ​​behandlingen.

Genotypebestemmelse

Ved anvendelse af PCR bestemmes virusgenotypen også. Kun tre genotyper er af klinisk betydning: 3a, 2b, 2a, 1b og 1a. den hyppigste i vores land er 1b (90% af tilfældene med infektion) samt genotyper mærket "a". med deres hjælp kan du oprette en prognose for behandling og sygdomsforløbet. Baseret på dem vælges behandlingstypen, specielle lægemidler, der er effektive for en bestemt person med en bestemt type sygdom.

Ved diagnosticering af hepatitis C udføres test for tilstedeværelsen af ​​specielle markører, antistoffer og også RNA af virussen, hvilket vil hjælpe ikke kun med at bestemme selve sygdommen, men dens stadie, type og behandlingsregime.

I løbet af behandlingen udføres der endvidere PCR-diagnostik, som vil hjælpe med at afgøre, om behandlingen er effektiv, om hepatitisvirus har udviklet lægemiddelresistens, og om der er positive forudsigelser for patienten.

Hvad skal man gøre, hvis der påvises antistoffer?

Hvis der findes antistoffer mod HCV, er det værd at først yderligere flere gange med bestemte intervaller for yderligere at donere blod til falske positive resultater. Dette sker ofte nok, og det er derfor ikke værd at det for tidligt får panik.

Hvis diagnosen bekræftes, er det nødvendigt at foretage en fuldstændig undersøgelse af kroppen, bestemme tilstanden af ​​de indre organer og også oprette et individuelt terapiforløb med den behandlende læge.

Vigtig! Cirka 20% af mennesker med hepatitis C bliver helbredt af den, ikke engang at vide om sygdommens tilstedeværelse. Og antistoffer kan fortsætte efter dette i årevis, hvilket giver positive resultater i analyserne.

Den kroniske form for viral hepatitis forekommer ikke umiddelbart. Derfor er der under alle omstændigheder tid til at træffe alle nødvendige foranstaltninger og skabe bedre betingelser for at forhindre udvikling af uoprettelige konsekvenser. Jo før behandlingen startes, jo større er chancerne for at bevare dit helbred.

Det er også værd at passe på ikke at inficere kære. Sygdommen overføres gennem blodet. Gennem kys, tale, hoste og så videre. Ingen infektion.

Der er risiko for overførsel af HCV under seksuel kontakt uden ordentlig beskyttelse, hvor slimhinderne er beskadiget (dette er et helt naturligt fænomen, som ikke desto mindre bærer sine risici for infektion med forskellige former for hepatitisvira og ikke kun).

Hvis hepatitis C diagnosticeres, er tiden inde til at opgive dårlige vaner, især alkohol og stoffer. Det er dem, der markant fremskynder udviklingen af ​​patologiske processer i leveren.

Du skal også følge en diæt. Helingsprocessen i levervæv påvirkes også af forkølelse, og det er derfor også nødvendigt at behandle andre sygdomme, der ikke er relateret til leveren i tide.

Vær opmærksom på dit helbred for at forhindre, hvis ikke infektion, så kronik af hepatitis C. For at gøre dette, skal du regelmæssigt gennemgå en undersøgelse for forebyggelse.

Dette vil hjælpe med at skabe betingelserne for en hurtig og fuld gendannelse. Når det diagnosticeres, er det også værd at regelmæssigt møde en aftale med et antal specialister, der vil hjælpe med at genoprette levervævets sundhed.

Hepatitis C-virusantistoffer: typer og analyser

Hepatitis C er en farlig sygdom af en smitsom karakter, der påvirker leverceller. Infektion sker ved kontakt med blod, spyt, kønsvæsker og sæd fra en person, der allerede er inficeret med hepatitis. Efter infektion forekommer antistoffer mod hepatitis C-virussen i kroppen, hvilket oftest er et mislykket forsøg fra immunsystemet til at klare sygdommen alene. Patienten registrerer ikke forekomsten af ​​antistoffer og bekæmpelsen af ​​hepatitis C-virus. Han føler sig sund uden specifikke tegn på sygdommen uden at observere, hvad der er ekstremt farligt. En progressiv infektion forstyrrer den normale funktion af leveren og andre indre organer, hvilket kan føre til død.

Hepatitis C-virusantistoffer, hvad er det

Når de står over for en sygdom for første gang, er der mange, som ikke har nogen idé om, hvad hepatitis er, og om der er måder at håndtere den på. Et positivt testresultat for antistoffer mod hepatitis hcv betyder, at denne form for sygdom findes i kroppen, men de giver ikke svar på spørgsmålet om, hvordan infektionen påvirker kroppen, hvilket risikerer dem, der kommer i kontakt med en inficeret person. De fleste patienter forstår heller ikke, hvorfor de skal være bekymrede, hvis der påvises antistoffer i kroppen, fordi deres tilstedeværelse i mennesker ofte betyder en vellykket kamp af immunsystemet med sygdommen. Dette er sandt, men ikke alle organismer er i stand til at tackle sygdommen uafhængigt og effektivt..

Årsagen til forekomsten af ​​antistoffer er proteinelementerne indeholdt i hepatitis C-virus. Opdaget af immunsystemet efter penetrering i kroppen tvinger de det til at producere specielle stoffer designet til at beskytte kroppen mod sygdom. Resuméstests for tilstedeværelsen af ​​hvert af stofferne giver ikke et pålideligt resultat, da der er mange typer antistoffer, hvis analyse til påvisning af hver af disse udføres på et bestemt tidspunkt og på et specifikt stadie af sygdommen.

Typer af antistoffer

For at analysen for tilstedeværelse eller fravær af hepatitis C kan dekodes korrekt, skal specialister bestemme typen af ​​dets antistoffer i det første stadie af sygdommen. I processen med langvarig diagnose blev følgende typer antistoffer identificeret:

  1. Anti-HCV IgG. Antigenet præsenteret af immunoglobulin G. Det påvises på stadiet af den indledende undersøgelse, hvilket tillader rettidig påvisning af infektion. Tilstedeværelsen af ​​sådanne antistoffer kan indikere en træg strøminfektion eller være et tegn på, at det skete for længe siden, og kroppen kæmpede med den på egen hånd. Under alle omstændigheder skal patienten gennemgå en yderligere undersøgelse..
  2. Anti-HCVcoreIgM. Denne type antistof vises umiddelbart efter infektion og indikerer en akut form for hepatitis C. En stigning i antallet af antistoffer antyder en svækkelse af immunsystemet i udviklingen af ​​en kronisk form af sygdommen. Sygdommen kan ikke forsvinde af sig selv, der kræves terapeutisk indgriben.
  3. Anti-HCV i alt. Det produceres i modsætning til strukturelle proteinforbindelser. En signifikant stigning i antallet af sådanne antistoffer observeres 1,5-2 måneder efter infektion. Påvisningen af ​​denne type antistof giver dig mulighed for at diagnosticere en patologi flere gange hurtigere end normalt.
  4. Anti-HCVNS. De produceres, når ikke-strukturelle proteiner af virussen vises i kroppen. Identificeret både i de tidlige og sene stadier af infektion.

En HCV-RNA-markør bruges også til at detektere antistoffer. Han er ikke på udkig efter et enkelt antistof, men efter spor af tilstedeværelsen af ​​patogenets DNA i humant blod. Derudover kan specielle PTsL-test registrere en infektion, før immunsystemet begynder at bekæmpe det, før der vises antistoffer.

Tidspunktet for dannelsen af ​​antistoffer

Anti hcv- og cor-antistoffer vises i kroppen på forskellige tidspunkter. Nogle befinder sig i starten af ​​infektionen, mens andre efter at have taget den kroniske form af sygdommen. Så samlede hcv-cor-immunglobuliner er registreret kun 2 måneder efter infektion, mens anti-hcv-igg detekterer sig allerede efter 6 uger, hvilket giver os mulighed for at bedømme, at sygdommen er i et akut stadie og udviser en betydelig grad af aktivitet. Efter registrering af det størst mulige antal antistoffer falder de kraftigt, hvilket indikerer overgangen af ​​sygdommen til en ny form.

Antistoffer af G-type vises 3 måneder efter infektion, de tillader os at sige, at patologien har fået et kronisk forløb. Et anti-NS3 enzymbundet immunosorbent assay kan påvises 2-3 uger efter infektion.

Infektionsstatistik

Mindst 71 millioner mennesker i verden er inficeret med hepatitis C. Virussen lever desuden et større antal patienter i Sydamerika, Afrika og Sydøstasien, lande med utilstrækkelig medicinsk behandling. På trods af den officielle anerkendelse af sygdommen som fuldstændig behandlende, dør mindst 98% af inficerede hvert år i verden. En høj dødelighed er forbundet med deres utidige besøg hos en læge og utilstrækkelig kvalificeret hjælp. Takket være masseforebyggelse er dødeligheden reduceret markant, men mange mennesker er stadig i fare..

I hvilke tilfælde tildeles en analyse

En analyse for hepatitis C er ordineret til hver patient, der indlægges på hospitalet med symptomer, som medicinen ikke forstår. Blod tages til analyse fra børn og gravide kvinder såvel som dem, der forbereder sig til operation. Hvis der findes antistoffer mod hepatitis C, sendes patienten til yderligere diagnose. Indikationer for dette er:

  • leverproblemer (smerter i højre side);
  • en stigning i mængden af ​​bilirubin;
  • manglende evne til at vurdere leverens tilstand under ultralyd.

Hvis der påvises antistoffer mod hepatitis C, er det ikke nødvendigt at få panik, testdata er ikke altid rigtige..

Essensen af ​​analysen for antistoffer

Hvis antistoffer mod hepatitis C påvises ved en tilfældighed, eller hvis de ikke er til stede, men der er mistanke om infektion, sendes en potentiel patient til et laboratorium, hvor blodet tages fra en blodåre. For at antistofforsøg skal være så nøjagtige som muligt anbefales det, at du nægter at spise omkring 8-12 timer, før de tages. Individets blod anbringes i et sterilt rør, hvor det opbevares, indtil immunoglobuliner, der svarer til virussen, påvises i det.

Så snart sådanne antistoffer findes, går det smerteligt til en specialist, der er klar til at ordinere den behandling, han har brug for.

Afkryptering af resultaterne

At dechiffrere resultaterne af test for antistoffer mod hepatitis C er et vigtigt diagnostisk trin. Hos en sund person registreres den totale indikator ikke. For at isolere mængden af ​​antistoffer i kroppen anvendes koefficienten for positivitet over for strukturelle proteiner “R”. Med dens hjælp bestemmer tætheden af ​​den undersøgte markør i blodet. Dets normale værdi er 0-0,8. Tallene fra 0 til 0,7 indikerer et negativt svar på spørgsmålet om virussens tilstedeværelse eller fravær, hvis indikatorerne er lidt højere end 0,8, men ikke overstiger nummeret 1, bliver testresultatet sat i tvivl, og patienten bliver sendt til en anden blodprøve. Hvis R-koefficienten er større end 1, inficeres patienten med hepatitis C-virus.

Antistofanalyse derhjemme

For at opdage hepatitis C derhjemme anvendes særlige hurtige tests, hvis princip ligner konventionelle graviditetstest, men blod bruges ikke i dette tilfælde, men urin. For at udføre analysen selv skal du bruge sterile instrumenter og handle i henhold til instruktionerne på pakken med dejen. Desværre kan han ikke give en 100% garanti.

Resultatet kan være forkert. Derudover tillader testen ikke at bestemme sygdommens genotype, sammensætte dets billede og få de nødvendige oplysninger for at starte behandlingen. Det er faktisk nytteløst for en læge, der vil ordinere behandling, men er nødvendig for nogen, der får panik efter at have modtaget oplysninger om deres kontakt med inficeret blod.

Antistoffer efter behandling

De fleste mennesker inficeret med hepatitis C er interesseret i, hvordan man kan helbrede sygdommen, efter behandling forbliver antistoffer eller ej, og hvordan man kan slippe af med dem? Det er bevist, at hepatitis C kan helbredes fuldstændigt, men antistoffer mod den forbliver i kroppen gennem en persons liv. Det er ikke værd at bekymre sig om. Hvis der 1 år efter kuren ikke er tegn på sygdommen, anses en sådan for at have forladt risikosonen. Sygdommen vil ikke vende tilbage, men sandsynligheden for reinfektion eksisterer stadig, hvilket får os til at overveje at tage forebyggende sikkerhedsforanstaltninger, når vi handler med fremmede. Der skal udvises særlig omhu, når du besøger hospitalet og klinikken.

Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C-virus i kroppen indikerer, at kroppen kæmper med sygdommen. Resultatet af denne kamp afhænger udelukkende af personens opmærksomhed på deres eget helbred. Hvis sygdommen opdages på et tidligt tidspunkt, vil det være meget lettere at behandle.

video

Skolen for hepatitis. Hepatitis C ׃ diagnose - anti-HCV antistoffer /

Antistoffer mod hepatitis C-virus i blodet: samlede positive antistoffer, transkriptanalyse

Hepatitis C-antistoffer (AT) er en af ​​de vigtigste markører for infektion. Laboratoriebestemmelse af immunglobuliner (IgG og IgM) er inkluderet i protokollerne til obligatorisk undersøgelse af fagfolk, medicinske og børns uddannelsesinstitutioner, gravide kvinder osv..

I betragtning af spredningen af ​​HCV (ifølge statistikker er ca. 200 millioner mennesker inficeret), er tilgængeligheden af ​​nøjagtige og overkommelige diagnosemetoder meget vigtig. Dette er den eneste måde at identificere en sygdom, der ikke manifesterer sig i tide og straks begynde behandling, som, når man bruger moderne lægemidler, vil være effektiv i næsten 100% af patienterne.

Strukturen af ​​det forårsagende middel til hepatitis C (C) er sammensat af forskellige proteiner, der trænger ind i kroppen provoserer en reaktion fra immunsystemet. Disse patogene proteiner, antigener, stimulerer immunsystemet, og resultatet af denne interaktion er antistoffer.

AT's rumlige struktur ligner det engelske bogstav "Y". Den nederste del er den samme i alt uden immunoglobuliner, men den øverste er strengt specifik og kan kun interagere med et specifikt antigen..

En undersøgelse for at påvise tilstedeværelsen af ​​immunoglobuliner til HCV-antigener i humant blod kaldes ELISA (enzymbundet immunosorbentassay). Takket være moderne teknologi er denne test ikke vanskelig og er mulig i næsten ethvert laboratorium.

Derudover findes der i apoteker flere og hurtigere tests designet til foreløbig diagnose af viral hepatitis C (HCV) derhjemme.

Men afkodningen af ​​resultaterne af serologiske undersøgelser udføres med et øje for funktionerne i immunsystemets funktion. Ved nogle sygdomme produceres antistoffer enten ikke eller syntetiseres i utilstrækkelige mængder til laboratoriedetektion, mens man tager et antal lægemidler..

Omvendt fører et overskud af antistoffer på grund af en systemisk infektion (for eksempel tuberkulose) eller forekomsten af ​​atypiske proteinforbindelser under graviditet ofte til et falsk-positivt resultat.

Hvad betyder antistoffer mod HCV??

Antistoffer mod hepatitis C-virus (AT) er proteinforbindelser produceret i blodet som respons på kropskontakt med patogenets antigener. Følgelig, hvis specifikt Ig (G eller M) detekteres under undersøgelsen, betyder dette (med sjældne undtagelser), at personen er inficeret.

Undertiden er patienten ikke klar over sin diagnose. I henhold til statistik er 50-65% af patienterne diagnosticeret hepatitis C ved en tilfældighed under en medicinsk undersøgelse, registrering under graviditet osv..

Kvantitativ polymerasekædereaktion giver dig mulighed for at bestemme aktiviteten af ​​den patologiske proces (viral belastning). IFA giver ikke sådanne oplysninger.

Under diagnosen af ​​sygdommen bestemmes tilstedeværelsen af ​​antistoffer på flere måder (afhængigt af indikationerne).

Tilvejebringer ikke differentiering til subtyper af immunoglobuliner

En positiv analyse taler for infektion og behovet for yderligere undersøgelse af en person

Undersøgelsen viser en langvarig infektion, og aviditetstesten giver dig mulighed for at finde ud af tidspunktet for infektion (mindre end eller mere end 3-4 måneder før testen).

Det er obligatorisk, hvis personen er transportør af HCV

Type enzymimmunanalyseKort beskrivelse
Bestemmelse af total antistof-titer (ofte benævnt Total)
IgM-antistofferResultatet er nødvendigt for at differentiere akut infektion fra det kroniske sygdomsforløb.
IgG-antistoffer og IgG-aviditet
Antigener fra visse ikke-strukturelle proteiner fra HCV og kerneproteinkerneAnalysen er ikke inkluderet i standardundersøgelsesprotokollen, men er mere specifik og udføres ofte i forbindelse med påvisning af IgG

Antistof klasser

I øjeblikket er der 5 klasser af antistoffer, der cirkulerer i en persons blod eller produceres under infektion, en allergisk reaktion og andre syndromer..

De er betegnet med bogstaverne i det latinske alfabet (angivet efter forkortelsen Ig):

  • IgG - hovedklassen af ​​antistoffer, der er til stede i kroppen, er en markør for den sekundære immunrespons på infektion;
  • IgM - produceret ved kontakt med et tidligere "ukendt" antigen;
  • IgD - dette antistofs rolle i kroppens immunrespons er ikke fuldt ud fastlagt;
  • IgE - produceres ved kontakt med et allergen, inklusive toksiner, der udskilles af parasitter;
  • IgA - overvejende findes i slimhinden i epitheliet i mundhulen, urethra, kønsorganer, luftvej og fordøjelseskanal.

I betragtning af patogenesen for udviklingen af ​​hepatitis C er det kun to klasser af immunglobuliner M og G, der har diagnostisk værdi, men antistoffer mod strukturelle proteiner og kerneproteinkernen spiller en betydelig rolle i påvisning af HCV-infektion..

En sådan undersøgelse er ikke ordineret til alle patienter, men denne analyse er ofte nødvendig for at bestemme prognosen for terapi (især når der træffes beslutning om udnævnelse af et behandlingsregime).

Anti-coreDet er den vigtigste markør for infektion, men tages kun i betragtning under den første diagnose, da forhøjede titere fortsætter efter effektiv behandling
Anti-ns3Det produceres i det akutte infektionsforløb (undertiden starter lægerne ikke straks behandling, hvilket tillader immunsystemet at klare infektionen på egen hånd)
Anti-NS4Titler på dette Ig korrelerer med sværhedsgraden af ​​leverskader
Anti-NS5Prediktoren for overgangen af ​​patologi til det kroniske stadie

Når det er muligt at påvise hepatitis C-antistoffer

Når du kender tidspunktet for, hvornår disse eller andre immunglobuliner vises, kan du diagnosticere så nøjagtigt som muligt og minimere risikoen for falske negative resultater.

Så det anbefales at påvise hepatitis C-antistoffer under hensyntagen til følgende data:

Antistof klasseDatoer for udseende i blodbanen
Udifferentieret Anti-HCVOp til 2 måneder efter indtagelse af HCV i blodet (på grund af produktionen af ​​IgM)
IgMBetingelserne for udseende er i gennemsnit individuelle - op til halvanden måned
Anti-ns3Påvist og cirkuleret i blodet næsten samtidig med IgM
Anti-NS5Udviklet efter 4-6 måneder med en gradvis dæmpning af den akutte proces og overgangen til sygdommen til et kronisk træg stadium
IgGFremstillet i den kroniske form af sygdommen 6-8 måneder efter infektion
Anti-NS4Antistoffer forekommer normalt på stadiet af leverskader, normalt 10-11 måneder, undertiden et år, efter infektion

Den nøjagtige tidspunkt for antistoffernes forekomst (uanset klasse og inklusive antistoffer mod virtuelle strukturelle og ikke-strukturelle proteiner) er næsten umulig at navngive, alt afhænger af immunresponsens intensitet. Derfor, hvis Anti-HCV Total markøren ikke detekteres, men risikoen for infektion er høj. Det anbefales, at testen gentages efter 14-21 dage.

Omvendt, hvis hepatitis C-antistoffer er til stede, og PCR er negativ, er det nødvendigt at bestemme årsagen til et sådant resultat. Men under alle omstændigheder forbliver personen under lægebehandling. Vejledning til bloddonation udstedes hver 2-4 måned, indtil der opnås et klart resultat.

Laboratorieundersøgelser af PCR og ELISA

I øjeblikket siger eksperter med tillid, at HCV er fuldstændigt hærdes, men underlagt rettidig diagnose. Patientundersøgelsesprocessen finder sted i flere faser. Således får lægen det mest komplette billede af patientens tilstand..

Indikationer for analyse af ELISA (Anti-HCV Total) er:

  • regelmæssig årlig undersøgelse (som krævet i loven)
  • omfattende diagnose af kvinder under graviditet;
  • tvivlsomme resultater af leverprøver;
  • typiske kliniske manifestationer for HCV;
  • mistænkt infektion, for eksempel ved hjælp af almindelige medicinske instrumenter eller have sex med en inficeret person;
  • permanent ophold hos patienten
  • tilstedeværelsen af ​​HIV og andre immunsvækkelsesbetingelser.

Det positive resultat af en AT-test er en indikation for andre diagnostiske test. tildelt:

  • antistofaviditetstest (for at bestemme den estimerede tidspunkt for infektion);
  • differentieret ELISA (separat påvisning af Ig fra forskellige klasser).

Men nogle gange overses disse undersøgelser, og PCR ordineres øjeblikkeligt. Essensen af ​​denne analyse er at bestemme patogen-RNA.

Polymerasekædereaktion er den mest nøjagtige markør for HCV og er opdelt i flere typer:

  • høj kvalitet, kun nødvendig med det formål at detektere RNA;
  • kvantitative;
  • genotype, udført efter bekræftelse af diagnosen for at bestemme virustypen.

Andre tests og instrumentelle undersøgelser foreskrives efter lægens skøn..

Antigen detektion

Påvisning af antigener til HCV er ikke inkluderet i protokollen for obligatoriske diagnostiske undersøgelser. Analyser udføres med positive ELISA-tests for at forudsige den videre udvikling af infektionen. I nogle tilfælde er behandlingen ikke startet, og venter på en mulig selvhelbredelse (sandsynligvis hos en tredjedel af patienterne uden at tage nogen medicin).

Identificeringen af ​​Anti-NS5 som en prediktor for overgangen til en kronisk form er en indikation for påbegyndelse af behandlingen. Overskydende anti-NS4 er et muligt tegn på svær leverencefalopati. Det fungerer også som en indikation for passende terapi: udnævnelse af potente behandlingsregimer, passende hepatoprotectors, obligatorisk overholdelse af en streng diæt osv..

Carrier

Når du studerer virusets struktur og karakteristika for sygdomsudviklingen, er brugen af ​​udtrykket "HCV-transport" ret kontroversiel. Nogle gange kaldes dette det asymptomatiske forløb for hepatitis C på baggrund af et positivt Anti-HCV-resultat og minimal viral belastning..

Men i overensstemmelse med de seneste WHO-henstillinger, i nærvær af HCV-kriterier eller markører for kronik af den patologiske proces, er det nødvendigt at begynde passende behandling.

Hvis antistoffer forbliver efter behandlingen

På behandlingsstadiet er kriteriet for dens effektivitet kun resultaterne af kvantitativ og kvalitativ PCR. Faktum er, at klasse G-antistoffer (IgG) produceres på baggrund af den kroniske form af HCV og forbliver i blodet i lang tid og følgelig bestemmes af ELISA og efter behandling af hepatitis C. Som regel forsvinder de 3-5 år efter afslutningen af ​​behandlingen, men nogle gange afsløres de hele livet.

Efter det terapeutiske forløb er det eneste kriterium for bedring et negativt resultat af kvalitativ PCR (det er mere følsomt sammenlignet med den kvantitative bestemmelsesmetode).

Samlede antistoffer mod hepatitis C-virus

Den totale bestemmelse af immunoglobuliner udføres på det første stadie af diagnosen. Normalt resultat er negativt.

Men sandsynligheden for et falskt positivt resultat opstår:

  • når man bærer et barn (specifikke proteiner frigives, som fejlagtigt genkendes af testsystemerne som Anti HCV);
  • med systemiske infektioner, når niveauet af immunglobuliner i alle klasser markant stiger;
  • med tidligere akut hepatitis C, hvorefter IgG forbliver i blodet i lang tid.

Hvis der findes antistoffer mod hepatitis C hos et barn, er dette langt fra altid et kriterium for infektion. Specifikt Ig kan optræde umiddelbart efter fødslen og vedvare i 1-3 år (bemærk derefter deres forsvinden) i nærværelse af IgG eller IgM hos mor under graviditet på grund af en aktiv infektion eller en sygdom.

Risikoen for intrauterin transmission af virussen er lille. Moderne fødeteknologier beskytter babyen mod infektion næsten 100%. Men et barn med en positiv ELISA (underlagt negativ PCR) skal forblive under opsyn af en læge, indtil der er opnået negative resultater.

En undersøgelse af totale antistoffer mod hepatitis C-virus kan være falsk negativ, når:

  • autoimmune sygdomme (inklusive autoimmun hepatitis);
  • HIV AIDS;
  • forskellige immundeficitetstilstande på baggrund af en krænkelse af det hæmatopoietiske system, idet der tages visse medicin (immunsuppressiva, cytostatika, antitumormidler, store doser kortikosteroider osv.).

Derfor, inden recept ordineres, indsamler lægen omhyggeligt patientens historie, er en HIV-test obligatorisk. Denne information hjælper med at undgå unødvendige undersøgelser og hjælper med at dekryptere resultaterne af diagnostiske test korrekt..

Afkodning af en blodprøve

Næsten alle laboratorieundersøgelsesformer for antistoffer mod hepatitis C-virus giver referenceresultater (normalt for en sund person). Ved bestemmelse af den specifikke type immunoglobuliner angives deres kvantitative værdier (titer), hvilket indikerer sværhedsgraden af ​​forløbet af den virale infektion.

En omtrentlig fortolkning af ELISA-dataene er angivet i tabellen.

AnalysemetodeSandsynlig fortolkning med et positivt resultat
Anti-HCV i alt, Anti-HCV kerne
  • HCV-infektion,
  • falsk positiv på grund af graviditet eller andre årsager,
  • akut infektion,
  • antiviral behandling
IgM HCVAkut infektionsform
IgG
  • kronisk forløb af sygdommen,
  • selvhelende efter infektion,
  • hos et barn ved fødslen fra en inficeret mor,
  • efter gennemgået terapi
Anti-ns3Akut virussforløb, nylig infektion
Anti-NS4Langvarigt forløb af hepatitis C, stor sandsynlighed for irreversible ændringer i levervævet
Anti-NS5De indledende stadier af den kroniske form for hepatitis C, tilstedeværelsen af ​​virus-RNA i høje koncentrationer

Men kun en læge kan nøjagtigt forklare, hvad det betyder, når antistoffer mod hepatitis C findes eller forsvinder efter en tidligere ELISA.

HCV-diagnose stilles kun på grundlag af flere tests, herunder PCR med bestemmelse af signifikante niveauer af virusbelastning. Selvtolkning af resultaterne, og i endnu højere grad starten af ​​terapien, kan resultere i virusresistens og alvorlige irreversible konsekvenser.

Efter behandlingsforløbet er patienten normalt interesseret i, om antistoffer forbliver efter behandling af hepatitis C. Når specifikke immunoglobuliner forsvinder, afhænger det af immunsystemets aktivitet, den virale belastning og sygdommens varighed.

Som regel taler læger om flere år efter terapi, nogle gange er forhøjede IgG-titere vedvarende i resten af ​​deres liv. Men et positivt resultat af kvalitativ og / eller kvantitativ PCR allerede efter behandling indikerer enten re-infektion eller genoptagelse af den patologiske proces.

Hvem er i fare

Med indførelsen af ​​overkommelige behandlingsregimer er hepatitis C ophørt med at være en straf. Men effektiviteten og prognosen for behandling er direkte relateret til på hvilket stadium patologi opdages.

Derfor, i nærvær af en øget risiko for infektion, anbefales det at donere blod af ELISA 1-2 gange om året:

  • arbejdstagere inden for medicin, og dette handler ikke om administratorer, men sygeplejersker, læger, donorarbejdere, der konstant kommer i kontakt med blod og andre biologiske væsker;
  • arbejdstagere i servicesektoren (især dem, der udfører manikyr og pedikyr) på grund af den høje risiko for infektion, når de bruger skarpe værktøjer;
  • patienter med immundefekt-tilstande (især HIV), autoimmune sygdomme, kræftpatienter;
  • personer med alvorlige sygdomme, der er tvunget til at gennemgå hyppige invasive medicinske procedurer for deres helbred (hæmodialyse, diagnostiske procedurer, transfusion af blod og dets elementer, organtransplantation);
  • par, der foretrækker homoseksuelle forhold (især i mangel af en permanent seksuel partner).

Risikoen for infektion øges markant hos mennesker, der fører en antisocial livsstil..