HCV-blodprøve: hvad er det??

I henhold til begreberne i moderne medicin hører prævalensen af ​​forekomsten på kloden til vira. Menneskeheden måtte bruge en masse kræfter og ressourcer til at håndtere dem. En ekstremt vigtig rolle hører til diagnosen af ​​virale læsioner i leveren, især viral hepatitis C. Korrekt afkodning af laboratorieparametre for at identificere denne sygdom er vanskelig på grund af det store antal falske positive resultater af en blodprøve. Derfor er det rigtige valg og fortolkning af undersøgelsen så vigtigt.

Metoder til virusregistrering

Hepatitis C-virus (hcv) er en lille kæde af RNA inde i viralhylsteret, der bruger det genetiske materiale fra leverceller til dets reproduktion. Deres direkte kontakt fører til:

  • Lanceringen af ​​den inflammatoriske proces i leveren;
  • Destruktion af leverceller (cytolyse);
  • Lancering af immunmekanismer med syntese af specifikke antistoffer;
  • Autoimmun aggression af immunkomplekser mod betændte hepatocytter.

Hepatitis C-virus, der kommer ind i kroppen, forårsager en meget langsom immunrespons, som efterlader det ubemærket i lang tid. Sygdommen opdages ofte kun på cirrhose-stadiet, selvom de virale partikler og deres tilsvarende antistoffer hele tiden cirkulerer i blodet. Alle velkendte metoder til diagnosticering af HCV-infektion er baseret på dette. Disse inkluderer:

  1. Serologiske tests i laboratoriet;
  2. PCR-diagnostik (polymerasekædereaktion);
  3. Hurtige test for at bestemme sygdommen derhjemme.

Hepatitis C-video:

Eventuelle indikationer for forskning

Enhver kan testes for HCV-infektion. Særlige indikationer for dette er ikke nødvendige, undtagen for personens ønske om at gennemgå denne blodprøve. Men der er en kategori af personer, der er underlagt obligatorisk forskning. Disse inkluderer:

  • Bloddonorer;
  • Mennesker, der gennemgik en transfusion af blod, dets komponenter eller præparater baseret på det;
  • Forhøjede niveauer af levertransaminaser (AlAT, AsAT), især efter tidligere kirurgiske indgreb, fødsel og andre medicinske procedurer;
  • Mistanke om viral hepatitis C eller behovet for at udelukke denne diagnose;
  • Negative tests for viral hepatitis B i nærvær af symptomer på leverinflammation;
  • Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​HCV-infektion og løsning af problemer i relation til taktikken for videre behandling.

Funktioner ved serologisk diagnose og evaluering af resultater

En laboratorieblodprøve for hcv involverer påvisning af antistoffer (immunoglobuliner) i klasse M og G mod de antigene komponenter i hepatitis C. Virussen anvendes til dette enzymbundne immunosorbentassay (ELISA) og radioimmunoassay (RIA). Laboratoriemetoder til påvisning af antistoffer betragtes som de mest pålidelige, da de tillader anvendelse af flere antigene komplekser af de mest almindelige typer hepatitis C-virus som reagenser..

Til undersøgelsen opsamles ca. 20 ml venøst ​​blod fra den perifere vene. Det centrifugeres og forsvares for at opnå et plasma (væsketransparent del). Formelementer og sediment fjernes. For at udelukke falsk-positive resultater er det bedre at tage blod om morgenen før du spiser. Få dage før anbefales det at udelukke medicin, især dem, der påvirker immunsystemets tilstand..

Resultaterne af analysen kan præsenteres som følger:

  1. Hcv er negativ. Dette betyder, at der ikke blev påvist antistoffer mod hepatitis C-virus i kroppen. Der er ingen sygdom;
  2. HCV - Positiv. Dette indikerer tilstedeværelsen i blodprøver af antistoffer mod hepatitis C. En person har enten været syg med denne sygdom eller lider i øjeblikket af en akut eller kronisk form deraf;
  3. Påvist anti-hcv IgG. I dette tilfælde skal du tænke på kronisk viral hepatitis C;
  4. Påvist anti-hcv IgM. Dets isolerede tilstedeværelse indikerer en akut proces, og kombinationen med anti-hcv IgG indikerer en forværring af kronisk.

Funktioner ved ekspres test

Alle kan udføre en HCV-blodprøve alene. Dette blev muliggjort takket være oprettelsen af ​​specielle testsystemer til hurtig diagnose af viral hepatitis C. Deres ydeevne er dårligere end serologiske metoder i laboratoriet, men er fremragende til tentativ bestemmelse af mulig infektion på kort tid..

Du kan købe eller bestille et testsystem på ethvert apotek. Det inkluderer alt, hvad du har brug for til testen. Analyse begynder med åbning af en steril beholder og klargøring af alle komponenter. Efter forarbejdning med et specielt serviet med en finger antiseptisk, gennembores det omhyggeligt med en scarifier. Ved hjælp af en pipette opsamles 1-2 dråber blod og overføres til en fordybning på en testtablet. 1-2 dråber reagens fra flasken, som er en del af testen, sættes til blodet. Resultatet skal evalueres efter 10 minutter. Det er ekstremt vigtigt ikke at evaluere resultatet efter 20 minutter på grund af muligheden for et falskt positivt resultat.

En blodprøve kan betragtes som følger:

  1. En violet strimmel optrådte i vinduet på tabletten (negativ test). Dette betyder, at antistoffer mod hcv ikke blev påvist i testblodet. Personen er sund;
  2. To violette striber dukkede op i vinduet på tabletten (positiv test). Dette indikerer tilstedeværelsen af ​​antistoffer i testblodet og kroppens forbindelse med hepatitis C. Sådanne mennesker er underlagt mere grundige metoder til serologisk diagnostik uden at fejle;
  3. Ikke en eneste strimmel optrådte i vinduet på tabletten. Testsystemet er beskadiget. Gentest anbefalet.

Funktioner ved PCR-diagnostik

Polymerase-kædereaktion er den mest moderne måde at detektere det genetiske materiale i nogen celler. Med hensyn til viral hepatitis C tillader metoden påvisning af RNA-molekyler af virale partikler. Dette kan gøres med en kvalitativ og kvantitativ metode. Den første metode kan vise sig at være uinformativ, hvis antallet af virale partikler i testblodet ikke når en tærskelværdi. Den anden metode giver dig mulighed for nøjagtigt at angive antallet af detekterede virale kæder af RNA og er mere følsom.

Analysen kan repræsenteres ved følgende resultater:

  1. Hcv-RNA blev ikke påvist. Dette betyder, at der ikke er virale partikler i testblodet;
  2. Hcv RNA påvist. Dette indikerer infektion med hepatitis C;
  3. Kvantitativ hcv-test PCR udføres for at vurdere graden af ​​infektion i patientens blod og virussens aktivitet i kroppen. Høj betragtes som en viral belastning af blod fra 600 til 700 IE / ml. Indikatorer over dette tal kaldes meget højt, under det - lav virusbelastning af blod.

En HCV-blodprøve til diagnose af viral hepatitis C er den eneste informative, tilgængelige og ufarlige metode til verifikation af diagnosen. Korrekt fortolkning og kombination af forskellige metoder til dens implementering minimerer antallet af diagnosefejl.

Hepatitis C-antistoffer (anti HCV)

Som svar på indtagelse af fremmede partikler, såsom vira, i den menneskelige krop, producerer immunsystemet immunoglobuliner - beskyttende antistoffer. Disse antistoffer påvises af en speciel ELISA, en screeningstest, der bruges til at fastslå, at en person er blevet inficeret med hepatitis C. Til hepatitis C indeholder alle antistoffer forkortelsen anti-HCV, hvilket betyder "mod hepatitis C-virus".

Hepatitis C-antistoffer er af to klasser - G og M, som i analyserne er skrevet som IgG og IgM (Ig - immunoglobulin (immunoglobulin) er det latinske navn på antistoffer). Anti-HCV total (anti-HCV, anti-hcv) - totale antistoffer (IgG- og IgM-klasser) mod hepatitis C. Virusantigener. Testen til bestemmelse af disse markører udføres for alle patienter, når de vil kontrollere, om de har hepatitis C. Anti- HCV er til stede både i akut (de kan opdages så tidligt som 4-6 uger efter infektion) og ved kronisk hepatitis. Anti-HCV-total findes også hos dem, der har haft hepatitis C og er kommet sig alene. Hos sådanne mennesker kan denne markør detekteres inden for 4 til 8 år eller mere efter bedring. Derfor er en positiv anti-HCV-test ikke tilstrækkelig til at etablere en diagnose. På baggrund af en kronisk infektion detekteres hele tiden antistoffer, og efter vellykket behandling forbliver de i lang tid (primært på grund af anti-HCV-kerne-IgG, som er beskrevet nedenfor), mens deres titere gradvist reduceres. "

Det er vigtigt at vide, at antistoffer mod hepatitis C ikke beskytter mod udvikling af HCV-infektion og ikke giver pålidelig immunitet mod reinfektion.

Spektret af anti-HCV (kerne, NS3, NS4, NS5) er specifikke antistoffer mod individuelle strukturelle og ikke-strukturelle proteiner fra hepatitis C. Virussen er bestemt til at bedømme den virale belastning, infektionsaktiviteten, risikoen for kronicitet, sondringen mellem akut og kronisk hepatitis, graden af ​​leverskader. Påvisningen af ​​antistoffer mod hvert af antigenerne har en uafhængig diagnostisk værdi. Anti-HCV består af deres strukturelle (kerne) og ikke-strukturelle (NS3, NS4, NS5) proteiner (proteiner).

Anti-HCV-kerne-IgG - Klasse G-antistoffer mod HCV-kerneproteiner. Anti-HCV IgG vises fra 11-12 uger efter infektion, derfor, for at diagnosticere mulige "friske" tilfælde af infektion, skal du bruge Anti-HCV total, der vises tidligere. Anti-HCV IgG når en topkoncentration med 5-6 måneder fra infektionsøjeblikket og i det kroniske sygdomsforløb registreres det i blodet for livet. Med hepatitis C aftager titeren af ​​IgG-antistoffer gradvist og kan nå uopdagelige værdier flere år efter opsving.

Anti-HCV IgM - IgM-antistoffer mod hepatitis C-virusantigener. Anti-HCV IgM kan påvises i blodet allerede 4-6 uger efter infektion, når deres koncentration hurtigt det maksimale. Efter afslutningen af ​​den akutte proces falder IgM-niveauet og kan stige igen under genaktiveringen af ​​infektionen, derfor antages det, at disse antistoffer er et tegn på akut infektion eller kronisk med tegn på reaktivering. Ved akut hepatitis C er langvarig detektion af antistofferne i klasse M en faktor, der forudsiger overgangen til sygdommen til en kronisk form. Det antages, at påvisning af anti-HCV IgM kan afspejle niveauet af viræmi og hepatitis C-aktivitet, men anti-HCV IgM detekteres imidlertid ikke altid under reaktivering af HCV. Der er også tilfælde, hvor der ved kronisk hepatitis C i fravær af reaktivering detekteres anti-HCV IgM.

Ikke-strukturelle (NS3, NS4, NS5) proteiner.

NS3, NS4, NS5 er ikke-strukturelle (NS - ikke-strukturelle) proteiner. Der er faktisk flere af disse proteiner - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, men antistoffer påvises imidlertid i de fleste kliniske diagnostiske laboratorier mod proteiner NS3, NS4 og NS5.

Anti-NS3 påvises i de tidligste stadier af serokonversion. Høje anti-NS3-titere er karakteristiske ved akut hepatitis C og kan være en uafhængig diagnostisk markør for den akutte proces. I en akut proces indikerer en høj koncentration af anti-NS3 normalt en betydelig virusbelastning, og deres langvarige konservering i den akutte fase er forbundet med en høj risiko for kronisk infektion.

Anti-NS4 og anti-NS5 vises normalt på et senere tidspunkt. Ved kronisk hepatitis C kan definitionen af ​​anti-NS4 i høje titere indikere varigheden af ​​infektionsprocessen og er ifølge nogle rapporter forbundet med graden af ​​leverskade. Påvisningen af ​​anti-NS5 i høje titere indikerer ofte tilstedeværelsen af ​​viralt RNA, og i det akutte trin er en prediktor for kronikken i den infektiøse proces. Et fald i titere af NS4 og NS5 i dynamik kan være et gunstigt tegn, der indikerer dannelse af klinisk og biokemisk remission. Anti-NS5-titere kan afspejle effektiviteten af ​​AVT, og deres forøgede værdier er karakteristiske for individer, der ikke reagerer på terapi. Efter opsving falder anti-NS4- og anti-NS5-titrene over tid. Resultaterne af en undersøgelse viste, at i næsten halvdelen af ​​patienterne 10 år efter vellykket behandling med interferoner, blev anti-NS4 og anti-NS5 ikke påvist. Følgende tabel viser de mest sandsynlige behandlingsmuligheder for kombinationen af ​​hepatitis C-markører.

anti-HCV IgManti-HCV-kerne-IgGanti-HCV NS IgGRNA HCVBemærkFortolkning af resultatet
++-+Tilstedeværelsen af ​​kliniske og laboratorietegn på akut hepatitis, en stigning i anti-HCV-kerne-IgG-titereAkut hepatitis C.
++++Tilstedeværelsen af ​​kliniske og laboratorie tegn på kronisk hepatitisKronisk hepatitis C, genaktiveringsfase
-++-Fraværet af kliniske og laboratorietegn på sygdommen (i nærvær af samtidig patologi - en lille stigning i aktiviteten af ​​aminotransferaser er mulig)Kronisk hepatitis C, latent fase
-+-/+-Vedvarende mangel på kliniske og laboratorietegn på sygdommen, tilstedeværelsen af ​​anti-HCV-kerne-IgG i titere på 1:80 og lavere, normale niveauer af transaminaser (ALT, AST), det er muligt at bestemme anti-HCV NS IgG i lave titere med gradvis forsvinden af ​​disse antistoffer over flere år

Reconvalescence (genvundet) af akut hepatitis C eller latent fase af kronisk hepatitis C

Til diagnosen er det imidlertid ikke altid nok at have resultaterne af serologiske undersøgelser. Det er nødvendigt at have epidemiologiske data, information om tid og omstændigheder for en mulig infektion, tilstedeværelsen af ​​kliniske tegn og laboratorietegn på sygdommen.

Anti hcv-blodprøve, hvad betyder det norm og afvigelser

Hvad er PCR?

Den ægte bekræftelse af tilstedeværelsen og forplantningen af ​​virussen i kroppen er påvisning af virus C RNA ved anvendelse af en kvalitativ PCR-metode. En kvantitativ PCR-blodprøve giver dig mulighed for at afklare den virale belastning (antallet af virale kopier i 1 ml blod). Denne indikator er meget vigtig for at løse problemet med antiviral terapi..

Hvis der registreres mindre end 750 RNA-kopier / ml, indikerer dette en minimal viral belastning. Når indikatorens værdi er mindre end 2x106 kopier / ml - lav viralbelastning. Værdier højere end 2x106 RNA-kopier / ml betyder høj viræmi.

Den mest effektive er antiviral terapi mod lav viræmi. Indikatorer for virusbelastning i hepatitis C afspejler ikke sygdommens sværhedsgrad, for denne yderligere test er nødvendig for at identificere graden af ​​skade på levercellerne, nedsat leverfunktion, tegn på cirrotiske ændringer i leveren. HCV i en blodprøve kan ikke give sådanne oplysninger.

HCV-forskningsresultater

Analysen kan udføres på laboratoriet i private klinikker eller folkesundhedsklinikker og hospitaler. Undersøgelsen tager to dage. En halv time før blodprøvetagning.

Indikationer for HCV-analyse:

  1. Patienten tilhører en bestemt risikogruppe.
  2. Patienten har allerede haft hepatitis B-virus..
  3. Mangel på appetit, ledsaget af vægttab og kvalme.
  4. Årsagsløs smerter i hele kroppen.
  5. En kraftig stigning eller ændring i niveauet for levertransaminaser.
  6. Screeningundersøgelser.

Der er to typer forskning:

1. Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) giver dig mulighed for at finde spor af en allerede overført sygdom (antistof). Hvis den menneskelige krop kender virussen, vil resultatet være positivt (+), når personen ikke har haft hepatitis, er resultatet negativt (-). Men resultaterne af ELISA er ikke det endelige grundlag for en diagnose. Faktum er, at antistoffer kun bekræfter immunresponset mod virussen. De produceres af immunsystemet, når virussen er i blodet. Hos visse patienter afslører hcv-analyse antistoffer over adskillige leveår, men der er ingen virus i selve blodet.

Under sådanne omstændigheder siger lægerne et falskt positivt resultat. Hvordan kan dette resultat være? Undertiden bruges testsystemer, der er ufølsomme over for visse genotyper. En anden forklaring er det faktum, at det inficerede organ selv neutraliserede hepatitis-virussen, men et sådant resultat er iboende hos et lille antal patienter. Antistoffer taler ofte om kronisk hepatitis. Der kan opnås et falskt resultat, hvis der er en reumatoid faktor i blodet.

Nogle gange sker det, at hcv-analyse viser et falskt negativt resultat. Dette indikerer tilstedeværelsen af ​​virussen i kroppen, men ELISA genkender den ikke. Dette forklares med, at virusinfektionen angiveligt forekom for ca. 6 måneder siden, at immunsystemet endnu ikke har formået at reagere og udvikle antistoffer. I 70% af patienterne påvises typisk antistoffer med de første symptomer på hepatitis..

2. Polymerase-kædereaktion (PCR) detekterer hepatitis DNA-molekyler. Allerede 1-3 uger efter infektion på grund af PRC's følsomhed er det muligt at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​virussen i blodet. Ved afslutningen af ​​testen bliver det klart, om personen er syg af kronisk hepatitis, eller om antistoffer udvikles af immunsystemet efter sygdommen. Et positivt resultat indikerer hepatitis, og et negativt resultat indikerer bedring eller fravær af forværring af sygdommen i kronisk form.

Kvantitativ analyse er en undersøgelse, der bestemmer den virale belastning (viruskoncentration i 1 ml blod). En høj koncentration af virusen indikerer dårlige chancer for patienten at komme sig; lav, tværtimod øger disse chancer markant. Bestemmelse af effektiviteten af ​​hepatitis-behandling med antivirale lægemidler muliggør bestemmelse af HCV-aktivitet. Resistensen af ​​hepatitis C-virus overfor interferon afhænger af genotypen, som bestemmes ved en anden analyse. Som et resultat vælges en passende behandlingsstrategi..

Men ifølge et resultat af analysen er diagnosen ikke fastlagt, bekræftende test skal altid udføres. Test er også indikeret til overvågning af behandling. Deres resultater annullerer på ingen måde de andre metoder til diagnosticering af hepatitis, men tværtimod er en tilføjelse. Den endelige diagnose stilles af en læge.

Dekryptering af analyse

Normen for disse metoder er resultatet af "ikke fundet" eller "negativ". Modsatte værdier er tegn på et smittestoff i kroppen..

For mere nøjagtig information bestemmes virusets overflade og nukleare proteiner..

I sjældne tilfælde kan analyse give et forkert resultat..

Falske positive resultater kan kun opnås i 10% af tilfældene. Og det er normalt forbundet med samtidig patologi, som kræver lægemiddelundertrykkelse af immunsystemet. Dette sker ofte med:

  • onkologiske neoplasmer;
  • autoimmune sygdomme;
  • kroniske infektiøse processer.

Et falsk negativt resultat kan opnås, hvis diagnosen ikke følges korrekt:

  • infektionsperioden er mindre end 6 uger;
  • reagenser af lav kvalitet;
  • individuelle egenskaber.

For at udelukke fejl skal du altid bekræfte diagnosen ved PCR..

Et positivt resultat med bekræftelse af sygdommens tilstedeværelse kan udtrykkes i følgende former.

  1. Akut fase: IgM anti-HAV “-”, HBsAg “-”, anti-HCV “+” under PCR anti-HCV “+”. Kriterium for signaldød> 3.8. Multiplikationen af ​​ALT overstiger normen med mere end 7 gange.
  2. Kronisk fase: IgG anti HCV “+” med PCR anti-HCV “+”. Kriterium for signaldød> 3.8. I dette tilfælde kan den kvantitative bestemmelse af levertransaminaser i blodet forblive inden for normale grænser..

Afslutningsvis kan du se resultaterne af undersøgelsen, som også er malet med ét ord. Hvad mener de?

  1. “Ikke påvist” - ingen hepatitis RNA blev påvist, eller dens kvantitative sammensætning i blodet er mindre end 200 kopier / ml, op til 40 IE / ml;
  2. “Detekteret” - 2 kopier / ml - indikatorer under normen, men indikerer allerede en mulig infektion;
  3. “Detected” - 6 kopier / ml - bekræfter tilstedeværelsen af ​​virale partikler i kroppen. Men det kendetegner lav viræmi, som er det mest fordelagtige tegn for patienten med hensyn til behandling og en mulig prognose;
  4. “Detekteret” -> 2x106 kopier / ml - indikerer tilstedeværelsen af ​​høj viræmi, hvilket klart øger chancerne for, at et akut forløb bliver kronisk;
  5. "Detekteret" -> 1,0x108 kopier / ml - en lignende numerisk værdi indikerer et muligt overskud af sygdommens lineære område.

Derudover kan du finde andre værdier i analysatoren: "anti hcv abbott arkitekt" - "- angiver renheden af ​​blodet fra virussen," anti hcv igg m "eller" anti hcv abbott arkitekt "+" - tilstedeværelsen af ​​virussen i blodet i den akutte fase eller tilbagefald.

Du skal aldrig lade dit liv flyde. Det er bedre at overlade sundheden til specialister, da den afslørede patologi kan behandles meget bedre i tide og fortsætter med færre komplikationer.

Indlægsvisninger: 1.746

Klinik

Cirka 80% af dem, der udsættes for virussen, får en kronisk infektion. Det bestemmes af tilstedeværelsen af ​​viral replikation i mindst seks måneder. I løbet af de første par årtier med infektion føler de fleste patienter ingen symptomer, eller de forekommer minimalt..

Kronisk hepatitis C kan kun manifestere sig som træthed eller et moderat fald i intellektuel ydeevne..
Kronisk infektion efter flere år kan føre til skrumpelever eller leverkræft. Indikatorer for leverenzymer forbliver normale hos 7–53% af patienterne.
Sen tilbagefald efter behandling forekommer, men er vanskelige at skelne fra reinfektion.

Steatohepatitis (fedtgenerering af leveren) forekommer hos ca. halvdelen af ​​de inficerede, og er som regel til stede inden udviklingen af ​​cirrose. Normalt (80% af tilfældene) påvirker denne ændring mindre end en tredjedel af leveren. På verdensplan forårsager hepatitis C 27% af tilfældene med levercirrose og 25% af hepatocellulært karcinom. Hos 10-30% af de inficerede udvikles cirrhose inden for 30 år. Cirrhosis er mere almindelig hos mennesker inficeret med hepatitis B, Schistosoma eller HIV, hos alkoholikere, hos mænd. Hos patienter med hepatitis C øger overskydende alkohol risikoen for at udvikle cirrhose med 100 gange. Ved udvikling af cirrhose er risikoen for hepatocellulært karcinom 20 gange større. Denne transformation sker med en hastighed på 1-3% om året.

Hepatitis B-infektion ud over hepatitis C øger denne risiko endnu mere. Levercirrhose kan føre til portalhypertension, ascites (væskeansamling i bughulen), hæmatomer eller blødning, åreknuder (især i maven og spiserøret, som er farligt på grund af skjult blødning), gulsot og et kognitivt svækkelsessyndrom kendt som leverencefalopati. Ascites forekommer på et bestemt tidspunkt i mere end halvdelen af ​​tilfælde af kronisk infektion..

Ifølge det russiske sundhedsministerium, 20-30 år efter hepatitis C-infektion, varierer sandsynligheden for at udvikle levercirrhose fra 4% til 45%. Forløbet af leverfibrose er ikke-lineær og varer som regel i 20–40 år fra infektionsøjeblikket. Hos nogle patienter er denne proces ekstremt langsom..

De mest alvorlige ekstrahepatiske manifestationer af kronisk hepatitis C er kryoglobulinemisk vaskulitis, kryoglobulinemisk nefritis og B-celle lymfom.

Indikationer til analyse

Hepatitis C-antistofprøver bruges til at screene mennesker for infektioner, inklusive patienter uden tegn eller symptomer, men med risikofaktorer forbundet med leversygdom eller dem, der udsættes for virussen.

Hepatitis C er en sygdom forårsaget af HCV-infektion. Dette ødelægger leveren og dræber sunde celler, når Anti HCV er til stede i en blodprøve. Der er adskillige tests, som læger ordinerer for at kontrollere for hepatitis C. Mange af de inficerede har ikke symptomer og er ikke opmærksomme på tilstanden. Akut HCV-infektion kan forårsage mindre uspecifikke symptomer, og en kronisk infektion kan fortsætte stille i et årti eller to, før den forårsager nok leverskader til at påvirke dens funktion..

Cirka 15-25% af de mennesker, der er inficeret med hepatitis C-virus, renser det fra deres krop uden behandling. Andre vil udvikle leverdannelse. Uden behandling kan dette føre til skrumpelever, leversvigt eller leverkræft over tid. Der findes behandlingsmuligheder til at hjælpe mennesker med hepatitis C. Hvis du sandsynligvis er blevet udsat for virussen, skal du blive testet.

Almindelige årsager til infektion:

  • blodtransfusion eller administration af medikamenter;
  • personskade med snavset nåle eller skarpe genstande (f.eks. barberblad, tatoveringsværktøj);
  • samleje;
  • infektion af en nyfødt ved fødslen fra en HCV-inficeret mor (op til fem procent af tilfældene).

HCV ag kan føre til en leversygdom, der har følgende symptomer:

  • kvalme;
  • mørk urin
  • gulsot;
  • træthed;
  • diarré;
  • nedsat appetit;
  • hyppige blå mærker;
  • mavesmerter.

Hepatitis C er smitsom, men den kan kun overføres til en anden person gennem seksuel kontakt eller gennem blod, hudbrud eller slimhinder..

Analyseresultater

Tildel en blodprøve for Anti HCV i følgende tilfælde:

  1. I nærvær af symptomer såsom kvalme, appetitproblemer, kropsmerter, tegn på gulsot.
  2. Når levertransaminaser er høje.
  3. Hvis en person er i fare.
  4. At bestemme sygdommens form.
  5. At identificere årsagen til betændelse i leveren.
  6. At opdage samtidige patologier.
  7. For at bestemme skadesniveauet.

Hvis anti hcv-summen er positiv, hvad det betyder, er det ikke alle, der ved. Anti-HCV i analysen viser tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet, der er produceret til bekæmpelse af hepatitis C. Et interessant faktum er, at disse antistoffer forbliver i humant blod for evigt.

Med andre ord, når anti hcv er positivt, betyder dette slet ikke, at sygdommen udvikler sig, den findes muligvis ikke. Når der opnås et positivt resultat, må du ikke få panik.

Dette skyldes det faktum, at:

  1. Denne analyse giver periodisk et falskt positivt resultat, dette sker i de fleste tilfælde hos gravide, hvilket er normen. Derudover er denne situation mulig i nærvær af autoimmune sygdomme, tumorer og andre infektioner. Derudover forekommer et falsk-positivt resultat på grund af indgivelse af immunsuppressiva og efter vaccination.
  2. Anti-HCV-total viser tilstedeværelsen af ​​infektion i fortiden, det vil sige, selvhelbredelse kunne allerede have fundet sted, selvom dette er ekstremt sjældent.
  3. Denne sygdom kan behandles..

PCR-analyse

HCV RNA-analyse (bestemmelse af hepatitis C-virus RNA), ofte kaldet hepatitis C PCR-analyse, er en blodprøve, der direkte identificerer det genetiske materiale i hepatitisvirussen (hver virus er en RNA-partikel). Denne test udføres oftest af PCR, deraf navnet på hepatitis C. PCR.Der er kvalitative og kvantitative tests for HCV RNA.

Kvalitativ analyse indikerer tilstedeværelsen af ​​virussen i blodet. Denne test skal udføres for alle patienter, der har påvist antistoffer mod hepatitis C. Dets resultat kan "detekteres" eller "ikke påvises". Referenceværdier (den værdi, der skal være normal) - “ikke detekteret”. Resultatet "detekteret" kan indikere, at virussen formerer sig og inficerer alle nye leverceller. En kvalitativ PCR-test har en vis følsomhed (10-500 IE / ml.). Dette betyder, at hvis virussen er til stede i blodet i en meget lav koncentration (under metodens følsomhedstærskel), kan resultatet "ikke detekteres" opnås.

Derfor, når man udfører PCR af høj kvalitet hos patienter med lav viræmi (viruskoncentration), for eksempel undergår antiviral terapi, er det vigtigt at kende diagnosessystemets følsomhed. For at kontrollere det virologiske respons under antiviral terapi anbefales det at bruge et diagnosesystem med en følsomhed på mindst 50 IE / ml

F.eks. COBAS AMPLICOR HCV-TEST-analysatorer (analytisk følsomhed 50 IE / ml eller 100 kopier / ml), RealBest HCV RNA (analytisk følsomhed 15 IE / ml eller 38 kopier / ml) og andre.

Hvor er det sikkert at købe nye hepatitis C-lægemidler? Efter vores mening er den mest optimale og pålidelige måde at bruge tjenester fra velprøvde leverandører i årevis på vores forum, som allerede har hjulpet hundreder af patienter med at slippe af med denne sygdom.

Når analyse er planlagt

Type C-virus i blodet spreder sig hurtigt tilfreds og inficerer leverceller. Efter infektion begynder cellerne aktivt at dele sig, sprede og inficere vævet. Kroppen reagerer på truslen og begynder at producere antistoffer mod hepatitis C. I de fleste tilfælde er kroppens naturlige resistens ikke nok til at bekæmpe sygdommen, og patienten har brug for en alvorlig medicineffekt. Hepatitis af enhver art kan forårsage komplikationer og forårsage alvorlig leverskade. Børn er især modtagelige for sygdommen..

Spredningen af ​​viral hepatitis er hurtig, især i varmt og fugtigt klima. Dårlig sanitet øger kun chancen for infektion. Antistoffer mod HCV ved hjælp af en blodprøve kan påvises et par uger efter infektion. Derfor har du muligvis ikke brug for en, men to eller tre blodprøver efter kontakt med patienten.

I nogle tilfælde er en undersøgelse obligatorisk, i nogle anbefales det:

  • Hvis moderen er syg af hepatitis C-virus, kan barnet også have denne sygdom. Sandsynligheden for infektion er 5-20% afhængig af tilstedeværelsen af ​​virus RNA i blodet.
  • Ubeskyttet sex med en inficeret person. Der er ingen entydig mening om forholdet mellem hepatitis og seksuelle forhold såvel som direkte bevis. Ifølge statistikker har mennesker, der har et aktivt sexliv, imidlertid en større chance for at få virussen end dem, der holder sig til monogami.
  • Hepatitis C kan ofte påvises hos stofmisbrugere (infektion gennem sprøjter og blod).
  • Når du besøger en tandlæge, tatovør, piercer, manikyr, er infektion mulig, men sådanne tilfælde er ekstremt sjældne.
  • Bloddonorer skal have en anti-HCV-test inden proceduren..
  • Før operation, en blodprøve for vira.
  • Med en øget værdi af leverprøver i henhold til resultatet af en biokemisk blodprøve, udføres yderligere test.
  • Efter kontakt med patienten er en undersøgelse obligatorisk. Flere tests tildeles med en anden periode..

Oftere udføres screening og bloddonation for hepatitis i store mængder under en tilfældig diagnostisk kontrol (screening) i et bestemt geografisk område. Sådanne foranstaltninger kan forhindre udbrud af en virussygdomepidemi. Patienten selv kan også søge medicinsk hjælp, hvis han har fundet karakteristiske tegn på hepatitis..

Noter

  1. Alla Astakhova.. Sundhedsblog (27. juli 2017).
  2. ↑ Ray, Stuart C. Kapitel 154: Hepatitis C // Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for infektionssygdomme / Stuart C. Ray, David L. Thomas. - 7. - Philadelphia, PA: Churchill Livingstone, 2009.-- ISBN 978-0443068393.
  3. ↑ Nicot, F. Kapitel 19. Leverbiopsi i moderne medicin. // Occult hepatitis C-virusinfektion: Hvor er vi nu? - 2004. - ISBN 978-953-307-883-0.
  4. Alla Astakhova.. Sundhedsblog (28. juli 2017).
  5. ↑ Wilkins, T; Malcolm JK; Raina D; Skade RR. (Engelsk) (PDF). Amerikansk familielæge (1. juni 2010).
  6. . www.who.int. Dato 9. november 2018.
  7. Center for Drug Evaluation and Research. (Eng.). www.fda.gov (19. december 2012). Dato blev åbnet 5. august 2017.
  8. . MD Magazine (18. februar 2014). Dato blev åbnet 5. august 2017.
  9. . www.gilead.com (6. december 2013). Dato blev åbnet 5. august 2017.
  10. Abbvie. (Eng.). www.prnewswire.com (16. januar 2015). Dato blev åbnet 5. august 2017.
  11. Superbruger.. stop-hcv.ru (3. juni 2015). Dato blev åbnet 5. august 2017.
  12. (Eng.). www.fda.gov (24. juli 2015). Dato blev åbnet 5. august 2017.
  13. . gepatit-stop.ru (27. maj 2016). Dato blev åbnet 5. august 2017.
  14. . www.gilead.com (10. oktober 2014). Dato blev åbnet 5. august 2017.
  15. (Eng.). news.abbvie.com (19. december 2014). Dato blev åbnet 5. august 2017.
  16. (Eng.). www.fda.gov (24. juli 2015). Dato blev åbnet 5. august 2017.
  17. Kommissærens kontor. (Eng.). www.fda.gov (28. januar 2016). Dato åbnes den 4. august 2017.
  18. (Eng.). www.fda.gov (28. maj 2016). Dato åbnes den 4. august 2017.
  19. (Eng.). news.abbvie.com (25. juli 2016). Dato åbnes den 4. august 2017.
  20. . www.genome.jp. Dato åbnes den 4. august 2017.
  21. Kommissærens kontor. (Eng.). www.fda.gov (18. juli 2017). Dato åbnes den 4. august 2017.
  22. Kommissærens kontor. (Eng.). www.fda.gov (3. august 2017). Dato åbnes den 4. august 2017.
  23. . www.medscape.com. Dato for kontakt 23. maj 2017.
  24. ↑ clinicaltrials.gov (9. december 2015). Dato blev åbnet 3. august 2017.
  25. Kommissærens kontor. (Eng.). www.fda.gov (18. juli 2017). Dato 19. juli 2017.
  26. (Eng.). www.healio.com (20. april 2017). Dato blev åbnet 5. august 2017.
  27. . www.hcv-trials.com (april 2017). Dato blev åbnet 5. august 2017.
  28. Alla Astakhova.. Sundhedsblog (28. juli 2017).
  29. Alla Astakhova.. Sundhedsblog (29. juli 2017).
  30. ↑ Vladimir Chulanov.. Sundhedsblog (13. juli 2017).
  31. . pmarchive.ru (23. december 2010). Behandlingsdato 21. november 2016.
  32. . ITPCru - Koalition til beredskab til behandling.
  33. . ITPCru - Koalition til beredskab til behandling.
  34. . Center for Molekylær Diagnostik ved TsNIIE. (utilgængeligt link)
  35. . Interregional offentlig organisation til fremme af patienter med viral hepatitis.
  36. . Stop - Hepatitis C (2. september 2001).
  37. . grls.rosminzdrav.ru. Klagedato 21. oktober 2018.
  38. . clinicaltrials.gov (19. oktober 2016). Behandlingsdato 21. november 2016.
  39. . www.natap.org (13. november 2016). Klagedato 26. april 2017.
  40. . www.natap.org (16. februar 2017). Klagedato 26. april 2017.
  41. (Eng.). www.cocrystalpharma.com (15. august 2017). Dato blev åbnet 16. august 2017.

Hvad betyder tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C?

Antistoffer mod hepatitis C i de fleste tilfælde opdages ved en tilfældighed under undersøgelser for andre sygdomme, medicinske undersøgelser, forberedelse til operation og fødsel. For patienter bliver disse resultater et chok, men får ikke panik.

Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C - hvad betyder det? Vi vil beskæftige os med definitionen. Antistoffer er specifikke proteiner, som immunsystemet producerer som respons på et patologisk middel, der kommer ind i kroppen. Dette er et nøglepunkt: det er ikke nødvendigt at have hepatitis for at antistoffer kan vises. Der er sjældne tilfælde, hvor virussen kommer ind i kroppen og frit forlader den og ikke har tid til at starte en kaskade af patologiske reaktioner.

En anden almindelig situation i praktisk sundhedsvæsen er falsk-positive testresultater. Dette betyder, at der er fundet antistoffer mod hepatitis C i blodet, men i virkeligheden er personen helt sund. For at ekskludere denne mulighed skal du bestå analysen igen.

Den mest alvorlige grund til forekomsten af ​​antistoffer mod hepatitis C er tilstedeværelsen af ​​virussen i levercellerne. Med andre ord, positive testresultater indikerer direkte, at en person er inficeret..

For at bekræfte eller udelukke sygdommen er det nødvendigt at gennemgå yderligere undersøgelser:

  • Bestemm niveauet af transaminaser i blodet (ALT og AST) såvel som bilirubin og dets fraktioner, som er inkluderet i den biokemiske standardanalyse.
  • Genoptag hepatitis C-antistofprøve om en måned.
  • Bestem tilstedeværelsen og niveauet af HCV RNA eller viralt genetisk materiale i blodet.

Hvis resultaterne af alle disse tests, især HCV RNA-testen, er positive, bekræftes diagnosen hepatitis C, og derefter vil patienten have behov for langvarig observation og behandling af en infektionssygespecialist.

Hvor meget testning af hepatitis er udført

En analyse for hepatitis C udføres fra en til fem arbejdsdage. I de fleste tilfælde er testresultaterne klar dagen efter blodprøvetagning..

Tests og hyppighed af undersøgelser hos patienter, der ikke får antiviral terapi

Indikatorer
Forskningens mangfoldighed
Noter
Samlet bilirubin og fraktioner AsATAlATo generelt blodantal, inklusive blodplader
1 gang på 6-12 måneder
Undersøgelsens mangfoldighed kan bestemmes individuelt afhængigt af tidligere indikatorer, sygdomsforløbet, tilstedeværelsen af ​​skrumpelever og samtidige sygdomme
Samlet protein og fraktioner Iron Glucose Amylase
1 gang på 12 måneder
Undersøgelsens mangfoldighed bestemmes individuelt afhængigt af tidligere indikatorer
Blod urea
1 gang på 12 måneder
Undersøgelsens mangfoldighed bestemmes individuelt afhængigt af tidligere indikatorer
Alfa-fetoprotein
1 gang på 6 måneder
Med en stigning i indikatoren ordineres ultralyd og CT
autoantistoffer
Enkelt gang
Når indikatorerne ændres, er undersøgelsens forhold individuelt, afhængigt af de tidligere opnåede data
Skjoldbruskkirtelhormoner
Enkelt gang
Når indikatorerne ændres, er undersøgelsens forhold individuelt, afhængigt af de tidligere opnåede data
HBsAg
1 gang på 12 måneder
En undersøgelse af HBsAg udføres for at udelukke blandet hepatitis og akut hepatitis B (i tilfælde af enzymatisk forværring)
HCV RNA
1 gang i 12 måneder (kvalitativ analyse) *
* Kvantitativ analyse udføres ikke, hvis resultatet af den kvalitative analyse er negativt
Ultralyd af maven
1 gang på 12 måneder
Når der vises tegn på portalhypertension, bestemmes undersøgelsens forhold individuelt
Endoskopi
En gang (når man afslører kliniske og biokemiske tegn på sygdomsprogression)
Når man identificerer HRVP, bestemmes undersøgelsens forhold individuelt
Leverbiopsi
1 gang på 5-6 år

Med stabile indikatorer - 1 gang på 5-6 år

For at opnå pålidelige resultater af laboratorieundersøgelser er det nødvendigt: at undgå fysisk anstrengelse, stress og alkoholindtagelse inden undersøgelsen, ryger ikke mindst i en time før blodprøvetagning; 2-3 dage før undersøgelsen er det nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​fedtholdige, stegt og krydret mad; spiser ikke efter middagen (og lav middagen lys): du kan kun drikke vand og ikke en dråbe juice, te, kaffe (især sukker); før testen, gå i seng på dit sædvanlige tidspunkt og stå op senest en time før du tager blodet.

Typer af antistoffer

Metoder såsom definitionen af ​​Anti HCV igm og Anti HCV core igg er udviklet som indikatorer til bestemmelse af diagnosen, tilstanden og prognosen for en virussygdom. Den kliniske anvendelse af disse markører er nødvendig i den tidlige diagnose og prognose for akut sygdom. At adskille det fra et akut udbrud i smittebærere og skelne mellem tidligere og nuværende sygdom hos anden generation af patienter med en positiv reaktion på HCV. Dannelsen af ​​total Anti-HCV ved er forskellig, deres tilstedeværelse kan bestemmes 3-4 uger efter infektion.

IgM-antistoffer vises tidligere og erstattes derefter med IgG, og de vedvarer i flere måneder med en høj værdi. Samtidig findes IgM hos næsten alle patienter med akut sygdom. Efter afsluttet virussygdom falder IgM-antistofniveauet, men kan stige igen i reaktiveringsperioden..

Aviditeten af ​​specifikke IgG-antistoffer er lav i primære virusinfektioner og stiger over tid. Antistoffer optræder kort efter symptomdebut og virussets overfladeantigen. Et negativt IgG-resultat kan indikere fraværet af en nylig eller tidligere infektion..

Typer af antistoffer

Afhængigt af hvilke antistoffer der påvises, kan lægen muligvis konkludere om patientens sundhedsstatus. Forskellige celler kan påvises i en biologisk prøve. Antistoffer er opdelt i to hovedtyper. IgM vises i blodet 4-6 uger efter, at virussen kommer ind i kroppen. Deres tilstedeværelse indikerer aktiv spredning af virale celler og progressiv sygdom. IgG kan påvises ved en blodprøve hos patienter med kronisk hepatitis C. Dette forekommer normalt 11-12 uger efter infektion med virussen..

Nogle laboratorier kan ikke kun bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer ved hjælp af en blodprøve, men også individuelle proteiner af virussen. Dette er en kompleks og dyre procedure, men den forenkler diagnosen i høj grad og giver de mest pålidelige resultater..

Laboratorieundersøgelsesmetoder forbedres konstant. Hvert år opstår muligheden for at forbedre analysenes nøjagtighed. Når du vælger et laboratorium, er det bedre at foretrække organisationer med de mest kvalificerede medarbejdere og det nyeste diagnostiske udstyr..

Grundlæggende biokemiske blodprøver for hepatitis C

Biokemiske blodprøver hjælper med at etablere den funktionelle tilstand i mange organer og systemer hos en person.

Blodprøve for leverenzymer ALT og AST

Leverenzymer syntetiseres intracellulært. De deltager i syntesen af ​​aminosyrer. Et stort antal af dem findes i cellerne i leveren, hjertet, nyrerne og knoglemusklerne. Med organskade (krænkelse af cellemembranernes integritet) trænger enzymer ind i blodbanen, hvor deres niveau stiger. Et forhøjet niveau af enzymer registreres i tilfælde af skade (lysis, ødelæggelse) af leverceller, myokardieinfarkt og andre sygdomme. Jo højere niveau af transaminaser i blodserumet er, jo flere celler ødelægges. ALT er fremherskende i leverceller, AST i myocardiale celler. Med ødelæggelse af leverceller stiger ALT-niveauer med 1,5 - 2 gange. Med ødelæggelse af myocardiale celler stiger AST-niveauer med 8 - 10 gange.

Når man diagnosticerer kronisk viral hepatitis, skal man være opmærksom på AST / ALT-forholdet (de Ritis-koefficient). Overskuddet af AST over ALT indikerer skade på levercellerne

  • AST-normen for mænd er op til 41 enheder / l, kvinder - op til 35 enheder / l, børn over 12 år gamle - op til 45 enheder / l.
  • ALT-normen for mænd er op til 45 enheder / l, kvinder - op til 34 enheder / l, børn 12 år og ældre - op til 39 enheder / l.
  • Normalt (hos raske mennesker) har AST / ALT-koefficienten en værdi fra 0,91 - 1,75.

En blodprøve for bilirubin

Bilirubin er et nedbrydningsprodukt af hæmoglobin. Bilirubin i blodet er indeholdt i form af indirekte (op til 96%) og direkte (4%). Nedbrydningsprocessen for dette stof forekommer hovedsageligt i leverens celler, hvorfra det udskilles fra kroppen med galden. Med ødelæggelse af leverceller stiger niveauet af bilirubin i blodserumet. Normalt er indholdet af total bilirubin mindre end 3,4 - 21,0 μmol / L. Ved et niveau på 30 - 35 μmol / L og højere trænger bilirubin ind i vævene, på grund af hvilket huden og scleraen bliver icteric.

Fig. 6. Gulsot - et af tegnene på leverskade.

  • HCV
  • Sådan behandles hepatitis C
  • Hvad er hepatitis C
  • Hvad er hbsag
  • Hurtige HIV-test

Artikler i afsnittet "Hepatitis C"

  • Væsentlige hepatitis C-test
  • Alt om fodsvamp: symptomer og effektiv behandling med moderne medicin
  • Svamp i hovedbunden: hvordan man genkender og behandler
  • Symptomer og behandling af fingernegelsvampe (onychomycosis)
  • Fordelene og skadene ved E. coli
  • Hvordan man behandler dysbiose og gendanner mikroflora

Artikler i afsnittet "Hepatitis C"

  • Hvordan overføres hepatitis C. Mikrobiologi af HCV-virussen

Om bakterier og sygdomme 2019

Metoder til infektion påvisning

Vi beskrev ovenfor, hvornår man skal donere blod til viral hepatitis C, og hvilken type undersøgelse det anbefales at gøre først. Vi har med rette ikke indikeret antistoffer på denne liste, da analysen af ​​anti hcv kan vise sig at være meget mindre informativ i nogle tilfælde end PCR. Men hvad der nøjagtigt bestemmes i hvert enkelt tilfælde?

Genom og genotype

Læger ved for eksempel, at en undersøgelse som PCR afslører et større antigen eller genom.

Som et resultat af analysen bestemmes et meget specifikt plot af ribonukleinsyrestedet i hepatitis C. Patogenet bestemmes i moderne laboratorier, f.eks. Invitro-laboratoriet, følgende genotyper: 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6. PCR-metode er meget yderst specifik og begår aldrig fejl. Dette betyder, at en anden virus ikke kan forveksles med hepatitis C, og specificiteten af ​​denne metode er 100% i diagnosen af ​​virusinfektioner i kroppen.

De seks mest almindelige virusgenotyper blev diskuteret ovenfor. I vores land findes den første genotype oftest, derefter 3 og derefter den anden genotype af hepatitis C. Der er anbefalinger fra Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation fra 2014, hvorefter undersøgelsen af ​​virusgenotypen under alle omstændigheder bør udføres af alle syge.

Den diagnostiske metode til genotyping er et fragment af et specifikt afsnit af virusens nukleinsyre, der er karakteristisk for en bestemt genotype.

Antistoffer

En blodprøve for hcv vil være ufuldstændig uden at bestemme den kvantitative immunrespons, der opstår, når den er inficeret med hepatitis C. Fraværet af antistoffer kan indikere både fraværet af infektion og det modsatte. Så i det akutte forløb af hepatitis i den tidlige tid efter infektion har antistofferne simpelthen ikke tid til at samle sig, og et negativt svar siger intet om tilstedeværelsen af ​​virussen eller dets fravær.

Anti HCV (HCV)+

I tilfælde af et positivt resultat, eller hvis der påvises totale antistoffer, indikerer analysen, at der er en infektion eller er i bedring. Et positivt resultat siger ikke noget om det kroniske forløb af hepatitis eller om den akutte form for sygdommen. Det kan ikke skelnes, ligesom faser af den infektiøse proces: der er en sygdom eller en gradvis bedring. Og i dette tilfælde vil antistoffer mod HCV på samme tid være positive.

Anti HCV (HCV)-

Hvis resultatet er negativt, betyder det, at analysen for HCV kan have flere værdier:

  • patienten har ikke denne form for patologi, og han er sund;
  • patienten har den første måned af sygdommen - inkubationsperioden, og antistoffet er endnu ikke dannet.

Derfor er det akutte stadie af sygdommen, hvor patienten føler sig normal og især den estimerede første måned efter infektion, ikke en grund til at bestemme antistoffer. Dette kan være en diagnostisk fejl og en mulig årsag til et falskt negativt resultat. Endelig kan analyse indikere en seronegativ variant af sygdommen.

Mange mennesker, der forbereder sig på at donere blod for første gang, spørger deres læge, om de er nødt til at forberede sig på nogen måde, før de tager prøverne. Ingen særlig forberedelse er påkrævet, og patienter donerer blod som sædvanligt om morgenen på tom mave.

Afkryptering af viral hepatitis-test kræver normalt en, maksimalt to arbejdsdage. Den største tid kræves til kvantitativ detektion af virussen (belastning), men denne undersøgelsesperiode overstiger aldrig tre arbejdsdage.

Det er meget vigtigt at huske, at i tilfælde af et positivt antistoftestresultat kræves PCR. Antistoffer, der findes i blodet, skal "bekræftes" af patogenets arvelige materiale

Afslutningsvis skal det siges, at ikke kun stofmisbrugere er et reservoir til eksistensen af ​​denne infektion. Ifølge undersøgelser er risikoen for infektion hos medicinske medarbejdere på grund af utilsigtede nåleinjektioner ret høj, op til 10%. Tilsvarende er denne hepatitis den vigtigste årsag til leverbetændelse efter en blodtransfusion: den tegner sig for op til 75% af alle tilfælde af hepatitis efter transfusion. Det er disse træk, der komplicerer den epidemiologiske situation og fører til vedvarenheden af ​​virussen blandt forskellige populationer.

Hepatitis C-virusantistoffer

Hepatitis C spreder sig fortsat i verden på trods af de foreslåede forebyggende foranstaltninger. Den specielle fare forbundet med overgangen til skrumpelever og leverkræft får os til at udvikle nye diagnostiske metoder i de tidlige stadier af sygdommen.

Antistoffer mod hepatitis C repræsenterer muligheden for at studere antigenvirus og dens egenskaber. De giver dig mulighed for at identificere smittebæreren og skelne den fra en syg smitsom person. Diagnose baseret på antistoffer mod hepatitis C betragtes som den mest pålidelige metode..

Skuffende statistik

WHO's statistikker viser, at der i dag i verden er omkring 75 millioner mennesker inficeret med viral hepatitis C, over 80% af dem er i arbejdsalder. 1,7 millioner mennesker bliver syge hvert år.

Antallet af smittede udgør befolkningen i lande som Tyskland eller Frankrig. Med andre ord, der vises hvert år en million plus by i verden, fuldstændig beboet af inficerede mennesker..

Antagelig er der i Rusland antallet af inficerede 4-5 millioner mennesker, ca. 58 tusind tilføjes dem hvert år.I praksis betyder det, at næsten 4% af befolkningen er inficeret med virussen. Mange inficerede og allerede syge ved ikke om deres sygdom. Når alt kommer til alt er hepatitis C asymptomatisk i lang tid.

Diagnosen stilles ofte ved en tilfældighed som et fund under en forebyggende undersøgelse eller anden sygdom. F.eks. Påvises en sygdom som forberedelse til en planlagt operation, når blod kontrolleres for forskellige infektioner i overensstemmelse med standarder.

Som et resultat: af 4-5 millioner virusbærere ved kun 780 tusind om deres diagnose, og 240.000 patienter er registreret hos en læge. Forestil dig en situation, hvor en mor, der blev syg under graviditet, uvidende om sin diagnose, overfører sygdommen til et nyfødt barn.

En lignende russisk situation vedvarer i de fleste lande i verden. Et højt diagnoseniveau (80–90%) er kendetegnet ved Finland, Luxembourg og Holland.

Hvordan dannes antistoffer mod hepatitis C-virus?

Antistoffer dannes fra protein-polysaccharidkomplekser som reaktion på introduktionen af ​​en fremmed mikroorganisme i det menneskelige legeme. Ved hepatitis C er det en virus med visse egenskaber. Det indeholder sit eget RNA (ribonukleinsyre), er i stand til at mutere, formere sig i leverhepatocytter og gradvist ødelægge dem.

Et interessant punkt: du kan ikke overveje en person, hvis antistoffer blev fundet nødvendigvis syge. Der er tilfælde, hvor virussen invaderer kroppen, men fortrænges af stærke immunceller uden at udløse en kæde af patologiske reaktioner..

  • under transfusion, utilstrækkeligt sterilt blod og præparater deraf;
  • med hæmodialyseproceduren;
  • injektion med genanvendelige sprøjter (inkl. medicin);
  • kirurgisk indgreb;
  • tandprocedurer;
  • i fremstilling af manikyr, pedikyr, tatovering, piercing.

Ubeskyttet sex ses som en øget risiko for infektion. Der lægges særlig vægt på overførslen af ​​virussen fra den gravide mor til fosteret. Chancen er op til 7% af tilfældene. Det blev fundet, at med påvisningen af ​​antistoffer mod hepatitis C-virus og HIV-infektion hos kvinder, er sandsynligheden for infektion hos barnet 20%.

Hvad du har brug for at vide om forløbet og konsekvenserne?

Ved hepatitis C er den akutte form ekstremt sjælden, hovedsageligt (op til 70% af tilfældene) bliver sygdommens forløb straks kronisk. Blandt symptomerne skal bemærkes:

  • øget svaghed og træthed;
  • en følelse af tyngde i hypochondrium til højre;
  • stigning i kropstemperatur
  • gulhed i hud og slimhinder;
  • kvalme
  • nedsat appetit.

Denne type viral hepatitis er kendetegnet ved en overvægt af milde og anterteriske former. I nogle tilfælde er sygdommens manifestationer meget knappe (asymptomatiske i 50-75% af tilfældene).

Konsekvenserne af hepatitis C er:

  • leversvigt;
  • udvikling af levercirrose med irreversible ændringer (hos hver femte patient);
  • svær portalhypertension;
  • kræftomdannelse til hepatocellulært karcinom.

Eksisterende behandlingsmuligheder giver ikke altid måder at slippe af med virussen. Ved at blive kompliceret efterlader det kun håb for en donorlevertransplantation.

Hvad betyder det for diagnosen, at en person har antistoffer mod hepatitis C?

For at udelukke et falskt positivt resultat af analysen på baggrund af fraværet af klager og tegn på sygdommen, er det nødvendigt at gentage blodprøven. Denne situation forekommer sjældent, hovedsageligt under rutinemæssige undersøgelser..

Seriøs opmærksomhed henledes på identifikationen af ​​en positiv test for antistoffer mod hepatitis C under gentagne analyser. Dette indikerer, at sådanne ændringer kun kan være forårsaget af tilstedeværelsen af ​​virussen i leverhepatocytter, bekræfter en persons infektion.

Til yderligere diagnose foreskrives en biokemisk blodprøve for at bestemme niveauet af transaminaser (alanin og aspartisk), bilirubin, protein og fraktioner, protrombin, kolesterol, lipoproteiner og triglycerider, det vil sige alle typer metabolisme, hvor leveren er involveret.

Bestemmelse i blodet af tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virus RNA (HCV), et andet genetisk materiale ved anvendelse af polymerasekædereaktionen. Oplysninger opnået om nedsat levercellefunktion og bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​HCV RNA i kombination med symptomer giver tillid til diagnosen viral hepatitis C.

HCV-genotyper

Undersøgelsen af ​​spredningen af ​​virussen i forskellige lande gjorde det muligt for os at identificere 6 typer genotype, de adskiller sig i den strukturelle kæde af RNA:

  • Nr. 1 - er mest udbredt (40-80% af infektionssager) og adskiller desuden 1a - dominerende i USA og 1b - i det vestlige Europa og i Sydasien;
  • Nr. 2 - findes overalt, men sjældnere (10–40%);
  • Nr. 3 - typisk for det indiske subkontinent, Australien, Skotland;
  • Nr. 4 - påvirker befolkningen i Egypten og Centralasien;
  • Nr. 5 - typisk for landene i Sydafrika;
  • Nr. 6 - lokaliseret i Hong Kong og Macau.

Sorter af antistoffer mod hepatitis C

Antistoffer mod hepatitis C er opdelt i to hovedtyper af immunoglobuliner. IgM (immunoglobuliner "M", kerne IgM) - dannet på proteinet i viruskernerne, begynder at blive produceret halvanden måned efter infektion, indikerer normalt en akut fase eller for nylig begyndt betændelse i leveren. Et fald i virussens aktivitet og omdannelsen af ​​sygdommen til en kronisk form kan ledsages af forsvinden af ​​denne type antistof fra blodet.

IgG - dannet senere, indikerer, at processen er gået ind i et kronisk og langvarigt forløb, repræsenterer hovedmarkøren, der bruges til screening (masseforskning) til at påvise inficerede individer, vises efter 60-70 dage fra infektionsøjeblikket.

Det maksimale når efter 5-6 måneder. Indikatoren taler ikke om aktiviteten i processen, det kan være et tegn på den aktuelle sygdom, så den vil forblive i mange år efter behandlingen.

I praksis er det lettere og billigere at bestemme totale antistoffer mod hepatitis C-virus (total Anti-HCV). Summen af ​​antistoffer er repræsenteret ved begge klasser af markører (M + G). Efter 3–6 uger akkumuleres M-antistoffer, derefter produceres G. De vises i patientens blod 30 dage efter infektion og forbliver i livet eller indtil infektionen er helt fjernet..

Arterne er relateret til strukturerede proteinkomplekser. En mere subtil analyse er bestemmelsen af ​​antistoffer ikke mod virussen, men til dens individuelle ustrukturerede proteinkomponenter. De er kodet af immunologer som NS.

Hvert resultat angiver karakteristika for infektion og "opførsel" af patogen. At udføre forskning øger omkostningerne til diagnose markant, og derfor bruges den ikke i statslige medicinske institutioner.

De vigtigste er:

  • Anti-HCV-kerne-IgG - forekommer 3 måneder efter infektion;
  • Anti-NS3 - øget i akut betændelse;
  • Anti-NS4 - understrege det lange forløb af sygdommen og graden af ​​ødelæggelse af levercellerne;
  • Anti-NS5 - vises med stor sandsynlighed for et kronisk forløb, indikerer tilstedeværelsen af ​​viralt RNA.

Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod ustrukturerede proteiner NS3, NS4 og NS5 bestemmes ved særlige indikationer; analysen er ikke inkluderet i undersøgelsesstandarden. Bestemmelsen af ​​strukturerede immunglobuliner og totale antistoffer betragtes som tilstrækkelig..

Antistofdetektionsperioder

De forskellige perioder med dannelse af antistoffer mod hepatitis C-virus og dets komponenter gør det muligt nøjagtigt at bestemme infektionstidspunktet, sygdomsstadiet og risikoen for komplikationer. Denne side af diagnosen bruges ved ordinering af optimal behandling og til at etablere en cirkel af kontakter.

Tabellen viser den mulige tidspunkt for dannelse af antistof.

Når det dannes efter infektionType antistoffer
om halvanden månedAnti-HCV i alt (i alt)
efter 11-12 uger (3 måneder)Anti-HCV-kerne-IgG
samtidig med IgM efter 4-6 ugerAnti-ns3
senere end alleAnti-NS4 og Anti-NS5

Stadier og sammenlignende karakteristika ved antistofdetektionsmetoder

Arbejdet med at identificere HCV-antistoffer foregår i 2 faser. Ved det første udføres storskala screeningsundersøgelser. Metoder, der ikke er særlig specifikke, anvendes. Et positivt testresultat betyder, at yderligere specifikke tests er nødvendige..

I det andet tilfælde er kun prøver med en tidligere estimeret positiv eller tvivlsom værdi inkluderet i undersøgelsen. Et sandt positivt resultat betragtes som de test, der bekræftes ved meget følsomme og specifikke metoder..

Tvivlsomme endelige tests blev foreslået yderligere at blive testet af flere serier af reagenssæt (nødvendigvis 2 eller flere) fra forskellige fremstillingsvirksomheder. For eksempel til at detektere anti-HCV IgG anvendes immunologiske reagenssæt, der kan detektere antistoffer mod de fire proteinkomponenter (antigener) af viral hepatitis C (NS3, NS4, NS5 og kerne). Undersøgelsen betragtes som den mest særlige..

Til primær påvisning af antistoffer i laboratorier kan screeningstestsystemer eller en enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) anvendes. Dets essens: evnen til at fikse og kvantificere en specifik antigen + antistofreaktion med deltagelse af specielle mærkede enzymsystemer.

I rollen som en bekræftelsesmetode er immunblotting meget nyttigt. Det kombinerer ELISA med elektroforese. På samme tid tillader det at differentiere antistoffer og immunoglobuliner. Prøver betragtes som positive, når der påvises antistoffer mod to eller flere antigener.

Ud over at påvise antistoffer bruges en polymerasekædereaktionsmetode effektivt til diagnosticering, som giver dig mulighed for at registrere den mindste mængde RNA-genmateriale samt bestemme massiviteten af ​​den virale belastning.

Sådan dekrypteres testresultater?

I henhold til resultaterne af undersøgelser er det nødvendigt at identificere en af ​​faser af hepatitis.

  • I latent flow - ingen antistofmarkører kan detekteres.
  • I den akutte fase forekommer patogenet i blodet, tilstedeværelsen af ​​infektion kan bekræftes af markører for antistoffer (IgM, IgG, total) og RNA.
  • Efter overgang til nyttiggørelsesfasen forbliver antistoffer mod IgG-immunglobuliner i blodet.

En komplet afkodning af en omfattende antistofprøve kan kun udføres af en speciallæge. Normalt har en sund person ingen antistoffer mod hepatitis-virussen. Der er tilfælde, hvor en negativ test for antistoffer hos en patient afslører en viral belastning. Et sådant resultat kan ikke straks overføres til kategorien laboratoriefejl..

Evaluering af detaljeret forskning

Vi giver en indledende (grov) vurdering af antistofforsøg i kombination med tilstedeværelsen af ​​RNA (genmateriale). Den endelige diagnose stilles under hensyntagen til en komplet biokemisk undersøgelse af leverfunktioner. Ved akut viral hepatitis C - i blodet er der antistoffer mod IgM og kerne-IgG, en positiv gentest, ingen antistoffer mod ustrukturerede proteiner (NS).

Kronisk hepatitis C med høj aktivitet ledsages af tilstedeværelsen af ​​alle typer antistoffer (IgM, kerne IgG, NS) og en positiv test for virus-RNA. Kronisk hepatitis C i den latente fase viser - antistoffer mod type kerne og NS, mangel på IgM, negativ RNA-testværdi.

I genopretningsperioden afholdes positive tests for type G-immunglobuliner i lang tid, en vis stigning i NS-fraktioner er mulig, andre tests vil være negative. Eksperter lægger vægt på at afklare forholdet mellem antistoffer mod IgM og IgG.

Så i den akutte fase er IgM / IgG-koefficienten 3-4 (kvantitativt er der IgM-antistoffer, der antyder en høj aktivitet af inflammation). I processen med behandling og nærmer sig bedring bliver koefficienten 1,5-2 gange mindre. Dette bekræfter faldet i virusaktivitet.

Hvem skal screenes for antistoffer i første omgang?

For det første udsættes visse kontingenter af mennesker for faren for infektion undtagen for patienter med kliniske tegn på hepatitis af ukendt etiologi. For at identificere sygdommen tidligere og starte behandling for viral hepatitis C er det nødvendigt at gennemføre en undersøgelse for antistoffer:

  • gravid
  • blod- og organdonorer;
  • mennesker, der transfunderede blod og dets komponenter;
  • børn født af inficerede mødre;
  • personale på blodtransfusionsstationer, afdelinger til opsamling, behandling, opbevaring af doneret blod og præparater fra dets komponenter;
  • medicinske medarbejdere i afdelingerne for hæmodialyse, transplantation, kirurgi i enhver profil, hæmatologi, laboratorier, stationære afdelinger i kirurgisk profil, behandlings- og vaccinationsrum, tandklinikker, ambulancer;
  • alle patienter med leversygdom;
  • patienter med hæmodialysecentre, der gennemgik organtransplantation, kirurgisk indgreb;
  • patienter i lægemiddelbehandlingsklinikker, TB og venereal sygdom dispensarer;
  • ansatte i børnehuse, specielt. internatskoler, børnehjem, internatskoler;
  • kontaktpersoner i fokuserne på viral hepatitis.

En rettidig undersøgelse af antistoffer og markører er den mindste, der kan gøres til forebyggelse. Det er trods alt ikke uden grund, at hepatitis C kaldes en ”blid dræber”. Ca. 400 tusinde mennesker dør hvert år på grund af hepatitis C-virus på planeten. Den vigtigste årsag er komplikationer af sygdommen (skrumpelever, leverkræft).