Hepatitis C-virusantistoffer

hepatolog

Relaterede specialiteter: gastroenterolog, terapeut.

Adresse: Skt. Petersborg, Akademiker Lebedev St., 4/2.

Skader på leveren med type C-virus er et af de akutte problemer hos specialister inden for infektionssygdomme og hepatologer. For sygdommen er en karakteristisk lang inkubationsperiode, hvor der ikke er kliniske symptomer. På dette tidspunkt er bæreren af ​​HCV den farligste, da den ikke ved om dens sygdom og er i stand til at inficere sunde mennesker.

Virussen blev først drøftet i slutningen af ​​det 20. århundrede, hvorefter dens fuldskala-forskning begyndte. I dag vides det om dets seks former og et stort antal undertyper. Denne strukturvariabilitet skyldes patogenens evne til at mutere..

Udviklingen af ​​en infektiøs og inflammatorisk proces i leveren er baseret på ødelæggelse af hepatocytter (dens celler). De ødelægges under direkte indflydelse af en virus med en cytotoksisk virkning. Den eneste chance for at identificere et patogent middel på det prækliniske stadie er laboratoriediagnostik, som involverer søgning efter antistoffer og det genetiske sæt af virussen.

Hvad er hepatitis C-antistoffer i blodet??

Det er vanskeligt for en person langt fra medicin at forstå resultaterne af laboratorieundersøgelser uden at have nogen idé om antistoffer. Faktum er, at patogenens struktur består af deres kompleks af proteinkomponenter. Efter penetrering i kroppen forårsager de en reaktion af immunsystemet, som om de irriterer det med deres tilstedeværelse. Således begynder produktionen af ​​antistoffer mod hepatitis C-antigener.

De kan være af flere typer. Takket være vurderingen af ​​deres kvalitative sammensætning formår lægen at mistænke en persons infektion, samt etablere sygdomsstadiet (inklusive bedring).

Den primære metode til påvisning af antistoffer mod hepatitis C er et enzymbundet immunosorbentassay. Dets formål er at søge efter specifikt Ig, der syntetiseres som reaktion på penetration af infektion i kroppen. Bemærk, at ELISA giver dig mulighed for at mistænke en sygdom, hvorefter der kræves yderligere polymerasekædereaktion.

Antistoffer, selv efter en fuldstændig sejr over virussen, forbliver livet i en persons blod og indikerer den sidste kontakt med immunitet med patogenet.

Sygdomsfaser

Antistoffer mod hepatitis C kan indikere stadiet i en infektiøs og inflammatorisk proces, hvilket hjælper en specialist med at vælge effektive antivirale lægemidler og spore dynamikken i ændringer. Der er to faser af sygdommen:

  • latent. En person har ingen kliniske symptomer, på trods af at han allerede er en virusbærer. På samme tid vil analysen for antistoffer (IgG) mod hepatitis C være positiv. RNA- og IgG-niveauer er små.
  • akut - er kendetegnet ved en stigning i antistoffetiter, især IgG og IgM, hvilket indikerer intensiv reproduktion af patogener og udtalt ødelæggelse af hepatocytter. Deres ødelæggelse bekræftes af væksten af ​​leverenzymer (ALT, AST), som detekteres af biokemi. Derudover detekteres RNA med høj koncentration af det patogene middel..

Positiv dynamik under behandlingen bekræftes af et fald i viral belastning. Når man er frisk, detekteres RNA for patogenet ikke, kun immunoglobuliner G tilbage, hvilket indikerer en tidligere sygdom.

Indikationer for ELISA

I de fleste tilfælde kan immunsystemet ikke klare patogenet alene, da det ikke formår en stærk reaktion mod det. Dette skyldes en ændring i virussens struktur, som et resultat af hvilke de producerede antistoffer er ineffektive.

ELISA ordineres normalt flere gange, da et negativt resultat (i begyndelsen af ​​sygdommen) eller falsk positiv (hos gravide kvinder med autoimmune patologier eller anti-HIV-terapi) er mulig.

For at bekræfte eller afvise ELISAs svar er det nødvendigt at genudføre det efter en måned samt donere blod til PCR og biokemi.

Antistoffer mod hepatitis C-virus undersøges:

  1. injektion af narkomaner;
  2. hos mennesker med skrumpelever;
  3. hvis gravid er en virusbærer. I dette tilfælde er både mor og spædbarn undersøgt. Risikoen for infektion varierer fra 5% til 25% afhængigt af den virale belastning og sygdommens aktivitet;
  4. efter ubeskyttet sex. Sandsynligheden for overførsel af virussen overstiger ikke 5%, men når man skader kønsslimhinden, har homoseksuelle såvel som elskere af hyppige forandringer af partnere en betydelig højere risiko;
  5. efter tatovering og piercing;
  6. efter at have besøgt en kosmetologsalon med et dårligt omdømme, da infektion kan forekomme gennem forurenede værktøjer;
  7. før en donerer blod, hvis en person ønsker at blive donor;
  8. hos paramedikere;
  9. hos ansatte på internatskoler;
  10. for nylig frigivet fra MLS;
  11. hvis der påvises en stigning i leverenzymer (ALT, AST) - for at udelukke viral skade på organet;
  12. i tæt kontakt med virusbæreren;
  13. hos mennesker med hepatosplenomegali (en stigning i lever- og miltvolumen);
  14. hos HIV-inficerede mennesker;
  15. hos en person med gulsot i huden, hyperpigmentering af håndfladerne, kronisk træthed og smerter i leveren;
  16. før planlagt kirurgisk indgreb;
  17. når du planlægger en graviditet;
  18. hos mennesker med strukturelle ændringer i leveren opdaget ved hjælp af ultralyd.

Enzymbundet immunosorbentassay anvendes som screening til masseundersøgelse af mennesker og til søgning efter virusbærere. Dette hjælper med at forhindre udbrud af en infektiøs sygdom. Behandling påbegyndt i det indledende stadium af hepatitis er meget mere effektiv end behandling mod skrumpelever..

Typer af antistoffer

For korrekt at kunne fortolke resultaterne af laboratoriediagnostik skal du vide, hvad antistoffer er, og hvad de kan betyde:

  1. anti-HCV IgG er den vigtigste type antigener, der er repræsenteret af immunoglobuliner G. De kan påvises under den første undersøgelse af en person, takket være det det er muligt at mistænke sygdommen. Hvis svaret er ja, skal du tænke på en langsom infektiøs proces eller en kontakt af immunsystemet med vira i fortiden. Patienten har brug for yderligere diagnose ved hjælp af PCR;
  2. anti-HCVcoreIgM. Denne type markør betyder "antistoffer mod nukleare strukturer" af et patogent middel. De vises kort efter infektion og indikerer en akut sygdom. Stigningen i titer bemærkes med et fald i styrken af ​​immunforsvaret og aktivering af vira i det kroniske sygdomsforløb. Eftergivelse er markøren lidt positiv;
  3. anti-HCV total - den totale indikator for antistoffer mod strukturelle proteinforbindelser i patogenet. Ofte er det han, der giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere stadiet i patologien. En laboratorieundersøgelse bliver informativ efter 1-1,5 måneder fra det øjeblik HCV kommer ind i kroppen. De samlede antistoffer mod hepatitis C-virus er immunoglobulin M og G. Deres vækst observeres i gennemsnit 8 uger efter infektion. De fortsætter hele livet og indikerer en tidligere sygdom eller dets kroniske forløb;
  4. anti-HCVNS. Indikatoren er et antistof mod ikke-strukturelle proteiner i patogenet. Disse inkluderer NS3, NS4 og NS5. Den første type findes i begyndelsen af ​​sygdommen og indikerer kontakt af immunsystemet med HCV. Det er en indikator for infektion. Langvarig konservering af det høje niveau er et indirekte tegn på kronikken i den virale inflammatoriske proces i leveren. Antistoffer mod de resterende to typer proteinstrukturer påvises på et sent stadium af hepatitis. NS4 - en indikator for graden af ​​skade på organet, og NS5 - indikerer et kronisk forløb af sygdommen. Faldet i deres titere kan betragtes som begyndelsen på remission. I betragtning af de høje omkostninger ved laboratorieforskning bruges det sjældent i praksis.

Der er også en anden markør - dette er HCV-RNA, hvilket indebærer søgning efter et genetisk sæt af patogenet i blodet. Afhængig af den virale belastning kan infektionsbæreren være mere eller mindre smitsom. Til forskning anvendes testsystemer med høj følsomhed, hvilket gør det muligt at detektere et patogent middel på det prækliniske trin. Derudover kan PCR påvise infektion på et tidspunkt, hvor antistoffer stadig mangler.

Antistof udseende tid

Det er vigtigt at forstå, at antistoffer vises på forskellige tidspunkter, hvilket giver dig mulighed for mere nøjagtigt at etablere stadiet i den infektiøse og inflammatoriske proces, vurdere risikoen for komplikationer og også mistænke hepatitis i begyndelsen af ​​udviklingen.

Samlede immunoglobuliner begynder at blive registreret i blodet i den anden måned af infektionen. I de første 6 uger stiger IgM-niveauer hurtigt. Dette indikerer et akut forløb af sygdommen og høj aktivitet af virussen. Efter toppen af ​​deres koncentration observeres dets fald, hvilket indikerer begyndelsen på den næste fase af sygdommen.

Hvis klasse G-antistoffer mod hepatitis C påvises, er det værd at mistænke afslutningen på det akutte stadium og overgangen af ​​patologien til kronisk. De opdages tre måneder efter det øjeblik infektionen kommer ind i kroppen..

Nogle gange kan samlede antistoffer isoleres allerede i sygdommens anden måned.

Hvad angår anti-NS3, påvises de på et tidligt stadium af serokonversion og anti-NS4 og -NS5 på et senere tidspunkt.

Forskning dekryptering

For at påvise immunoglobuliner anvendes ELISA-metoden. Det er baseret på antigen-antistofreaktionen, der foregår under virkningen af ​​specielle enzymer..

Normalt registreres den samlede indikator ikke i blodet. Til kvantificering af antistoffer anvendes en positivitetskoefficient af "R". Det angiver densiteten af ​​den undersøgte markør i biologisk materiale. Dets referenceværdier er fra nul til 0,8. Området 0,8-1 indikerer en tvivlsom diagnostisk respons og kræver yderligere undersøgelse af patienten. Et positivt resultat overvejes, når R-enheder overskrides.

ResultatTolkning
1- HCVcoreIgG 16.45 (+)Høj titer antistoffer. Stor sandsynlighed for sygdom. PCR kræves
2 - Anti-HCV IgG NS3 14.48 (+)
3 - Anti-HCV IgG NS4 16.23 (+)
4 - Anti-HCV IgG NS5 0,31 (-)
1- 0,17 (-)Måske alvorlig leverskade. PCR kræves for bekræftelse
2 - 0,09 (-)
3 - 8,25 (+)
4 - 0,19 (-)
HBsAg (australsk antigen) 0,43 (-)
Anti-HAVIgM 0,283 (-)

Hvis ELISA og PCR, kan fortolkningen af ​​de diagnostiske resultater være som følger:

Anti-HCV i altRNATolkning
Ikke fundetNegativSundt, hvis nødvendigt, kan du gentage undersøgelsen om en måned
identificeredeIkkeHvis der er antistoffer mod hepatitis C, men der ikke er nogen virus (dets RNA), tyder dette på en tidligere sygdom eller effektiv antiviral terapi
++Aktiv sygdomsstadium

Hvis patienten har en detaljeret undersøgelse, kan resultaterne være som følger:

Anti-HCVIgMAnti HCVcoreIgGAnti HCVNSIgGRNATolkning
++-+Akut hepatitis
++++Forværring af en kronisk sygdom
-++-Remission
-++/--Gendannelse eller kronisering af processen

Kun en specialist kan korrekt fortolke resultaterne af laboratorieundersøgelser. Diagnosen er baseret på en omfattende vurdering af kliniske symptomer, data fra instrumentelle undersøgelser, ELISA og PCR.

Ved modtagelse af falske +/- resultater kræves gentagen bloddonation. Sørg for at analysere ved afslutningen af ​​behandlingen, hvilket er nødvendigt for at bekræfte bedring.

En integreret del af diagnosen er ultralyd, som giver dig mulighed for at evaluere størrelsen, strukturen og formen på leveren og andre indre organer.

En mere grundig analyse kræver en biopsi. Det udføres under anæstesi, hvorefter materialet sendes til histologisk undersøgelse..

Ved regelmæssigt at kontrollere patientens blod kan specialisten spore dynamikken i ændringer, bedømme graden af ​​leverskader, patogenens aktivitet og terapiens effektivitet.

Hepatitis C-virusantistoffer

Hepatitis C spreder sig fortsat i verden på trods af de foreslåede forebyggende foranstaltninger. Den specielle fare forbundet med overgangen til skrumpelever og leverkræft får os til at udvikle nye diagnostiske metoder i de tidlige stadier af sygdommen.

Antistoffer mod hepatitis C repræsenterer muligheden for at studere antigenvirus og dens egenskaber. De giver dig mulighed for at identificere smittebæreren og skelne den fra en syg smitsom person. Diagnose baseret på antistoffer mod hepatitis C betragtes som den mest pålidelige metode..

Skuffende statistik

WHO's statistikker viser, at der i dag i verden er omkring 75 millioner mennesker inficeret med viral hepatitis C, over 80% af dem er i arbejdsalder. 1,7 millioner mennesker bliver syge hvert år.

Antallet af smittede udgør befolkningen i lande som Tyskland eller Frankrig. Med andre ord, der vises hvert år en million plus by i verden, fuldstændig beboet af inficerede mennesker..

Antagelig er der i Rusland antallet af inficerede 4-5 millioner mennesker, ca. 58 tusind tilføjes dem hvert år.I praksis betyder det, at næsten 4% af befolkningen er inficeret med virussen. Mange inficerede og allerede syge ved ikke om deres sygdom. Når alt kommer til alt er hepatitis C asymptomatisk i lang tid.

Diagnosen stilles ofte ved en tilfældighed som et fund under en forebyggende undersøgelse eller anden sygdom. F.eks. Påvises en sygdom som forberedelse til en planlagt operation, når blod kontrolleres for forskellige infektioner i overensstemmelse med standarder.

Som et resultat: af 4-5 millioner virusbærere ved kun 780 tusind om deres diagnose, og 240.000 patienter er registreret hos en læge. Forestil dig en situation, hvor en mor, der blev syg under graviditet, uvidende om sin diagnose, overfører sygdommen til et nyfødt barn.

En lignende russisk situation vedvarer i de fleste lande i verden. Et højt diagnoseniveau (80–90%) er kendetegnet ved Finland, Luxembourg og Holland.

Hvordan dannes antistoffer mod hepatitis C-virus?

Antistoffer dannes fra protein-polysaccharidkomplekser som reaktion på introduktionen af ​​en fremmed mikroorganisme i det menneskelige legeme. Ved hepatitis C er det en virus med visse egenskaber. Det indeholder sit eget RNA (ribonukleinsyre), er i stand til at mutere, formere sig i leverhepatocytter og gradvist ødelægge dem.

Et interessant punkt: du kan ikke overveje en person, hvis antistoffer blev fundet nødvendigvis syge. Der er tilfælde, hvor virussen invaderer kroppen, men fortrænges af stærke immunceller uden at udløse en kæde af patologiske reaktioner..

  • under transfusion, utilstrækkeligt sterilt blod og præparater deraf;
  • med hæmodialyseproceduren;
  • injektion med genanvendelige sprøjter (inkl. medicin);
  • kirurgisk indgreb;
  • tandprocedurer;
  • i fremstilling af manikyr, pedikyr, tatovering, piercing.

Ubeskyttet sex ses som en øget risiko for infektion. Der lægges særlig vægt på overførslen af ​​virussen fra den gravide mor til fosteret. Chancen er op til 7% af tilfældene. Det blev fundet, at med påvisningen af ​​antistoffer mod hepatitis C-virus og HIV-infektion hos kvinder, er sandsynligheden for infektion hos barnet 20%.

Hvad du har brug for at vide om forløbet og konsekvenserne?

Ved hepatitis C er den akutte form ekstremt sjælden, hovedsageligt (op til 70% af tilfældene) bliver sygdommens forløb straks kronisk. Blandt symptomerne skal bemærkes:

  • øget svaghed og træthed;
  • en følelse af tyngde i hypochondrium til højre;
  • stigning i kropstemperatur
  • gulhed i hud og slimhinder;
  • kvalme
  • nedsat appetit.

Denne type viral hepatitis er kendetegnet ved en overvægt af milde og anterteriske former. I nogle tilfælde er sygdommens manifestationer meget knappe (asymptomatiske i 50-75% af tilfældene).

Konsekvenserne af hepatitis C er:

  • leversvigt;
  • udvikling af levercirrose med irreversible ændringer (hos hver femte patient);
  • svær portalhypertension;
  • kræftomdannelse til hepatocellulært karcinom.

Eksisterende behandlingsmuligheder giver ikke altid måder at slippe af med virussen. Ved at blive kompliceret efterlader det kun håb for en donorlevertransplantation.

Hvad betyder det for diagnosen, at en person har antistoffer mod hepatitis C?

For at udelukke et falskt positivt resultat af analysen på baggrund af fraværet af klager og tegn på sygdommen, er det nødvendigt at gentage blodprøven. Denne situation forekommer sjældent, hovedsageligt under rutinemæssige undersøgelser..

Seriøs opmærksomhed henledes på identifikationen af ​​en positiv test for antistoffer mod hepatitis C under gentagne analyser. Dette indikerer, at sådanne ændringer kun kan være forårsaget af tilstedeværelsen af ​​virussen i leverhepatocytter, bekræfter en persons infektion.

Til yderligere diagnose foreskrives en biokemisk blodprøve for at bestemme niveauet af transaminaser (alanin og aspartisk), bilirubin, protein og fraktioner, protrombin, kolesterol, lipoproteiner og triglycerider, det vil sige alle typer metabolisme, hvor leveren er involveret.

Bestemmelse i blodet af tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virus RNA (HCV), et andet genetisk materiale ved anvendelse af polymerasekædereaktionen. Oplysninger opnået om nedsat levercellefunktion og bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​HCV RNA i kombination med symptomer giver tillid til diagnosen viral hepatitis C.

HCV-genotyper

Undersøgelsen af ​​spredningen af ​​virussen i forskellige lande gjorde det muligt for os at identificere 6 typer genotype, de adskiller sig i den strukturelle kæde af RNA:

  • Nr. 1 - er mest udbredt (40-80% af infektionssager) og adskiller desuden 1a - dominerende i USA og 1b - i det vestlige Europa og i Sydasien;
  • Nr. 2 - findes overalt, men sjældnere (10–40%);
  • Nr. 3 - typisk for det indiske subkontinent, Australien, Skotland;
  • Nr. 4 - påvirker befolkningen i Egypten og Centralasien;
  • Nr. 5 - typisk for landene i Sydafrika;
  • Nr. 6 - lokaliseret i Hong Kong og Macau.

Sorter af antistoffer mod hepatitis C

Antistoffer mod hepatitis C er opdelt i to hovedtyper af immunoglobuliner. IgM (immunoglobuliner "M", kerne IgM) - dannet på proteinet i viruskernerne, begynder at blive produceret halvanden måned efter infektion, indikerer normalt en akut fase eller for nylig begyndt betændelse i leveren. Et fald i virussens aktivitet og omdannelsen af ​​sygdommen til en kronisk form kan ledsages af forsvinden af ​​denne type antistof fra blodet.

IgG - dannet senere, indikerer, at processen er gået ind i et kronisk og langvarigt forløb, repræsenterer hovedmarkøren, der bruges til screening (masseforskning) til at påvise inficerede individer, vises efter 60-70 dage fra infektionsøjeblikket.

Det maksimale når efter 5-6 måneder. Indikatoren taler ikke om aktiviteten i processen, det kan være et tegn på den aktuelle sygdom, så den vil forblive i mange år efter behandlingen.

I praksis er det lettere og billigere at bestemme totale antistoffer mod hepatitis C-virus (total Anti-HCV). Summen af ​​antistoffer er repræsenteret ved begge klasser af markører (M + G). Efter 3–6 uger akkumuleres M-antistoffer, derefter produceres G. De vises i patientens blod 30 dage efter infektion og forbliver i livet eller indtil infektionen er helt fjernet..

Arterne er relateret til strukturerede proteinkomplekser. En mere subtil analyse er bestemmelsen af ​​antistoffer ikke mod virussen, men til dens individuelle ustrukturerede proteinkomponenter. De er kodet af immunologer som NS.

Hvert resultat angiver karakteristika for infektion og "opførsel" af patogen. At udføre forskning øger omkostningerne til diagnose markant, og derfor bruges den ikke i statslige medicinske institutioner.

De vigtigste er:

  • Anti-HCV-kerne-IgG - forekommer 3 måneder efter infektion;
  • Anti-NS3 - øget i akut betændelse;
  • Anti-NS4 - understrege det lange forløb af sygdommen og graden af ​​ødelæggelse af levercellerne;
  • Anti-NS5 - vises med stor sandsynlighed for et kronisk forløb, indikerer tilstedeværelsen af ​​viralt RNA.

Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod ustrukturerede proteiner NS3, NS4 og NS5 bestemmes ved særlige indikationer; analysen er ikke inkluderet i undersøgelsesstandarden. Bestemmelsen af ​​strukturerede immunglobuliner og totale antistoffer betragtes som tilstrækkelig..

Antistofdetektionsperioder

De forskellige perioder med dannelse af antistoffer mod hepatitis C-virus og dets komponenter gør det muligt nøjagtigt at bestemme infektionstidspunktet, sygdomsstadiet og risikoen for komplikationer. Denne side af diagnosen bruges ved ordinering af optimal behandling og til at etablere en cirkel af kontakter.

Tabellen viser den mulige tidspunkt for dannelse af antistof.

Når det dannes efter infektionType antistoffer
om halvanden månedAnti-HCV i alt (i alt)
efter 11-12 uger (3 måneder)Anti-HCV-kerne-IgG
samtidig med IgM efter 4-6 ugerAnti-ns3
senere end alleAnti-NS4 og Anti-NS5

Stadier og sammenlignende karakteristika ved antistofdetektionsmetoder

Arbejdet med at identificere HCV-antistoffer foregår i 2 faser. Ved det første udføres storskala screeningsundersøgelser. Metoder, der ikke er særlig specifikke, anvendes. Et positivt testresultat betyder, at yderligere specifikke tests er nødvendige..

I det andet tilfælde er kun prøver med en tidligere estimeret positiv eller tvivlsom værdi inkluderet i undersøgelsen. Et sandt positivt resultat betragtes som de test, der bekræftes ved meget følsomme og specifikke metoder..

Tvivlsomme endelige tests blev foreslået yderligere at blive testet af flere serier af reagenssæt (nødvendigvis 2 eller flere) fra forskellige fremstillingsvirksomheder. For eksempel til at detektere anti-HCV IgG anvendes immunologiske reagenssæt, der kan detektere antistoffer mod de fire proteinkomponenter (antigener) af viral hepatitis C (NS3, NS4, NS5 og kerne). Undersøgelsen betragtes som den mest særlige..

Til primær påvisning af antistoffer i laboratorier kan screeningstestsystemer eller en enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) anvendes. Dets essens: evnen til at fikse og kvantificere en specifik antigen + antistofreaktion med deltagelse af specielle mærkede enzymsystemer.

I rollen som en bekræftelsesmetode er immunblotting meget nyttigt. Det kombinerer ELISA med elektroforese. På samme tid tillader det at differentiere antistoffer og immunoglobuliner. Prøver betragtes som positive, når der påvises antistoffer mod to eller flere antigener.

Ud over at påvise antistoffer bruges en polymerasekædereaktionsmetode effektivt til diagnosticering, som giver dig mulighed for at registrere den mindste mængde RNA-genmateriale samt bestemme massiviteten af ​​den virale belastning.

Sådan dekrypteres testresultater?

I henhold til resultaterne af undersøgelser er det nødvendigt at identificere en af ​​faser af hepatitis.

  • I latent flow - ingen antistofmarkører kan detekteres.
  • I den akutte fase forekommer patogenet i blodet, tilstedeværelsen af ​​infektion kan bekræftes af markører for antistoffer (IgM, IgG, total) og RNA.
  • Efter overgang til nyttiggørelsesfasen forbliver antistoffer mod IgG-immunglobuliner i blodet.

En komplet afkodning af en omfattende antistofprøve kan kun udføres af en speciallæge. Normalt har en sund person ingen antistoffer mod hepatitis-virussen. Der er tilfælde, hvor en negativ test for antistoffer hos en patient afslører en viral belastning. Et sådant resultat kan ikke straks overføres til kategorien laboratoriefejl..

Evaluering af detaljeret forskning

Vi giver en indledende (grov) vurdering af antistofforsøg i kombination med tilstedeværelsen af ​​RNA (genmateriale). Den endelige diagnose stilles under hensyntagen til en komplet biokemisk undersøgelse af leverfunktioner. Ved akut viral hepatitis C - i blodet er der antistoffer mod IgM og kerne-IgG, en positiv gentest, ingen antistoffer mod ustrukturerede proteiner (NS).

Kronisk hepatitis C med høj aktivitet ledsages af tilstedeværelsen af ​​alle typer antistoffer (IgM, kerne IgG, NS) og en positiv test for virus-RNA. Kronisk hepatitis C i den latente fase viser - antistoffer mod type kerne og NS, mangel på IgM, negativ RNA-testværdi.

I genopretningsperioden afholdes positive tests for type G-immunglobuliner i lang tid, en vis stigning i NS-fraktioner er mulig, andre tests vil være negative. Eksperter lægger vægt på at afklare forholdet mellem antistoffer mod IgM og IgG.

Så i den akutte fase er IgM / IgG-koefficienten 3-4 (kvantitativt er der IgM-antistoffer, der antyder en høj aktivitet af inflammation). I processen med behandling og nærmer sig bedring bliver koefficienten 1,5-2 gange mindre. Dette bekræfter faldet i virusaktivitet.

Hvem skal screenes for antistoffer i første omgang?

For det første udsættes visse kontingenter af mennesker for faren for infektion undtagen for patienter med kliniske tegn på hepatitis af ukendt etiologi. For at identificere sygdommen tidligere og starte behandling for viral hepatitis C er det nødvendigt at gennemføre en undersøgelse for antistoffer:

  • gravid
  • blod- og organdonorer;
  • mennesker, der transfunderede blod og dets komponenter;
  • børn født af inficerede mødre;
  • personale på blodtransfusionsstationer, afdelinger til opsamling, behandling, opbevaring af doneret blod og præparater fra dets komponenter;
  • medicinske medarbejdere i afdelingerne for hæmodialyse, transplantation, kirurgi i enhver profil, hæmatologi, laboratorier, stationære afdelinger i kirurgisk profil, behandlings- og vaccinationsrum, tandklinikker, ambulancer;
  • alle patienter med leversygdom;
  • patienter med hæmodialysecentre, der gennemgik organtransplantation, kirurgisk indgreb;
  • patienter i lægemiddelbehandlingsklinikker, TB og venereal sygdom dispensarer;
  • ansatte i børnehuse, specielt. internatskoler, børnehjem, internatskoler;
  • kontaktpersoner i fokuserne på viral hepatitis.

En rettidig undersøgelse af antistoffer og markører er den mindste, der kan gøres til forebyggelse. Det er trods alt ikke uden grund, at hepatitis C kaldes en ”blid dræber”. Ca. 400 tusinde mennesker dør hvert år på grund af hepatitis C-virus på planeten. Den vigtigste årsag er komplikationer af sygdommen (skrumpelever, leverkræft).

Antistoffer mod hepatitis C-virus i blodet: en transkription af den positive og negative analyse

HCV-infektion spreder sig nu epidemisk. Hvis sygdommen tidligere blev betragtet som et problem for visse socialt dårligt stillede kategorier af befolkningen (stofmisbrugere, kvinder og mænd, der leverer / bruger seksuelle tjenester), kan du nu blive inficeret under æstetiske manipulationer, på tandlægen kontor osv. Derfor bliver tidlig diagnose af virussen, herunder analyse for antistoffer mod hepatitis C, stadig mere klinisk.

Patologi er farligt ved en skjult kurs. Med en af ​​de mest almindelige genotyper af HCV - 1b bliver sygdommen hurtigt kronisk uden at have specifikke symptomer. Kun en lille del af patienterne oplever asthenisk syndrom, intolerance over for fysisk anstrengelse og muligvis en periodisk stigning i temperatur til subfebrile antal. Ofte tilskrives sådanne symptomer overarbejde eller SARS.

Læger støder ofte på tilfælde, hvor positive resultater af test for virussen opdages under forebyggende screening (f.eks. På tidspunktet for forberedelse til graviditet eller registrering på fødselsklinikken, udarbejdelse af medicinske dokumenter osv.).

Moderne teknologier kan registrere hepatitis C i de tidlige stadier, et par uger efter infektion. Dette forbedrer prognosen for udviklingen af ​​sygdommen, forhindrer skade på leverens væv og indre organer.

Eksperter anbefaler regelmæssigt at kontrollere for HCV. Du kan tage de nødvendige prøver enten i retning af terapeuten eller i ethvert privat laboratorium. En af de foreslåede undersøgelser er ELISA - enzymbundet immunosorbentassay, hvis opgave er at identificere specifikke antistoffer (antistoffer) mod hepatitis C. Denne test er yderst følsom og tjener som grundlag for yderligere diagnostiske foranstaltninger.

Hvad er antistoffer mod hepatitis C i blodet?

For at forstå spørgsmålet om, hvad dette betyder, antistoffer mod hepatitis C-virus, bør vi kort fortvælle over mekanismen for dannelse af immunresponsen. Dette er forbindelser med proteinstrukturen, som, når et patogen kommer ind i kroppen, produceres på overfladen af ​​en bestemt type lymfocyt og går ind i den systemiske cirkulation. Antistoffers hovedfunktion er at binde til virussen, forhindre indtrængen i cellen og efterfølgende replikation.

Fem grupper af antistoffer er fundet hos mennesker (de kaldes også immunoglobuliner - Ig):

  • type A - produceres kort efter infektion og forsvinder gradvist, når den patogene flora elimineres (som et resultat af immunaktivitet eller passende behandling);
  • type M - tildeles i den akutte fase af infektionsforløbet, påvises også ved aktivering af den kroniske patologiske proces;
  • type G - udgør mere end 70% af den samlede masse af humane immunglobuliner, der er “ansvarlig” for dannelsen af ​​en sekundær immunrespons;
  • type D - afsløret relativt for nylig, funktionerne er ikke undersøgt;
  • type E - frigives, når en allergisk reaktion udvikler sig som reaktion på en specifik irritant (allergen).

Til diagnose af hepatitis C. spiller tilstedeværelsen af ​​antistoffer af klasse M og G en afgørende rolle. En positiv ELISA betyder ikke en 100% diagnose af hepatitis C. Bestemmelse af totale antistoffer (M + G) er det første trin i den diagnostiske proces. For at bekræfte infektion kontrolleres endvidere tilstedeværelsen og det faktiske niveau af HCV RNA ved polymerasekædereaktion (PCR).

Baseret på resultaterne fra ELISA kan lægen bestemme, om personen er en bærer af virussen, eller om sygdommen skrider frem og kræver øjeblikkelig behandling. Tilfælde af selvheling og fraværet af leverskade er resultatet af immunsystemets fulde funktion og den aktive produktion af antistoffer, der stopper udviklingen af ​​virusinfektion. I dette tilfælde er der antistoffer mod hepatitis C, og PCR er negativ.

Et lignende billede bemærkes, hvis der findes antistoffer hos barnet. Dette sker normalt, hvis den gravide blev inficeret med virussen eller havde fået passende behandling inden befrugtningen. Med forbehold af de nødvendige forebyggende foranstaltninger og beskyttelse mod infektion, vil antistoffer forsvinde om 12-18 måneder.

Typer af antistoffer

I klinisk praksis er det kun to arter, der er vigtige for alle sorter af immunglobuliner hos mennesker - IgM og IgG. Førstnævnte produceres aktivt kort efter, at patogenet kommer ind i kroppens celler, sidstnævnte indikerer et langt, kronisk forløb af sygdommen.

Imidlertid har moderne diagnostiske metoder tilladt at udvide antallet af antistoffer bestemt af ELISA:

Anti-HCV IgGEt positivt resultat indikerer et kronisk forløb af sygdommen, med negativ PCR, er selvheling mulig
Core-Ag HCVKerne er en del af HCV-genomstrukturen. Forekomsten af ​​antistoffer indikerer en nylig infektion og et akut infektionsforløb.
Anti-HCV i altAngiver det samlede niveau af antistoffer i den menneskelige krop. Et positivt resultat opretholdes hele livet uanset responsen på behandlingen
Anti-HCVNS (3, 4, 5)Lader dig bestemme stadiet og sværhedsgraden af ​​patologien. AT til NS3 opdaget umiddelbart efter infektion. AT til NS4 indikerer sværhedsgraden af ​​nedsat leverfunktion. AT til NS 5 viser et kronisk, vedvarende forløb

Af disse undersøgelser bruges i praksis kun tre faktisk: Anti-HCV IgG, Core Ag (antigen) og total Anti-HCV. Den sidste analyse for antistoffer mod strukturelle proteiner er økonomisk dyre, derfor ordineres den kun i kritiske tilfælde (f.eks. Uforklaret resistens over for terapi, tilbagefald osv.).

Hvor længe kan antistoffer påvises?

Processen med at producere antistoffer i betydelige koncentrationer i gennemsnit tager adskillige uger. Afhængig af hvilken markør der detekteres er det imidlertid muligt at bestemme stadiet og sværhedsgraden af ​​HCV-infektion.

Den estimerede tidspunkt for påvisning af antistoffer er vist i tabellen:

Type serologisk undersøgelseAnslået ELISA
Generelt anti - HCV4-6 uger efter infektion
Core-Ag HCVDet kan bestemmes inden for et par dage efter infektion (med høje følsomhed af testsystemer). Imidlertid er denne teknik ikke udbredt på grund af de høje omkostninger. Oftest udført i forbindelse med påvisning af hepatitis C IgG
Anti-HCV IgG9-12 uger efter, at virussen kommer ind i kroppen
Antistoffer mod strukturelle proteinerDu kan senere identificere alle de fremragende AT

En test, der involverer påvisning af hepatitis C-antistoffer, udføres bedst som instrueret af en læge. I modsætning til PCR af høj kvalitet, hvis resultater indikerer en entydig konklusion - uanset om HCV detekteres i kroppen eller ikke, er det kun en specialist, der kan dekryptere professionelt serologiske data.

Afhængigt af hvornår visse antistoffer vises, vælger lægen det optimale behandlingsregime. Resistente og kroniske patologiformer kræver ofte ikke kun brugen af ​​en kombination af moderne antivirale lægemidler, men også det yderligere formål med langvarig virkning af Ribavirin og / eller Interferon (PEG-IFN).

PCR og ELISA: trin til diagnosticering af en virus

I øjeblikket er der to hovedmetoder til påvisning af HCV-infektion:

  • serologiske tests (ELISA) - påvisning af specifikke antistoffer mod HCV (anti-hcv);
  • molekylærbiologiske studier, der detekterer virus-RNA (kvalitativ og kvantitativ PCR, genotype).

Dobbelt diagnose eliminerer risikoen for en falsk positiv såvel som en falsk negativ reaktion. Når detektering af anti-hcv ved hjælp af ELISA, anbefaler lægen en PCR-undersøgelse (først kvalitativ, derefter kvantitativ).

Men nogle gange er resultaterne af undersøgelsen modstridende, og svaret på spørgsmålet, hvad betyder det, antistoffer mod hepatitis C opdages, og PCR er negativ, afhænger af en række faktorer.

Metoden til afkodning af resultaterne af PCR og ELISA er vist i tabellen.

Anti-HCV og HCV RNA dataPåstået diagnose
+/+Akut eller kronisk HCV-fase (kræver yderligere diagnose)
+/-Det akutte forløb af HCV, når frigivelsen af ​​antistoffer fandt sted, men virusets RNA i blodet påvises ikke. De samme resultater er mulige i perioden efter akut hepatitis C
-/+
  • Tidlig periode efter infektion;
  • kronisk hepatitis C på baggrund af immundefekt;
  • falskt positivt PCR-resultat.
-/-Mangel på hepatitis C

Hepatitis Antigen Detection

Den første laboratoriediagnose af HCV begynder med bestemmelsen af ​​den vigtigste markør for infektion - antistoffer mod hepatitis C. Virusantigener De begynder at vises næsten umiddelbart efter infektion, men opdages i terapeutisk signifikante koncentrationer efter et par uger. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer indikerer en overført eller nuværende virus (med et positivt resultat af PCR).

ELISA udføres ved hjælp af meget følsomme moderne, men samtidig økonomisk overkommelige testsystemer af 2. og 3. generation. Sådanne reagenssæt er baseret på indfangning af HCV-specifikke antistoffer med rekombinante proteiner og derefter bestemmelsen af ​​sekundære antistoffer mod IgG eller IgM. Disse antistoffer er mærket med enzymer, der katalyserer reaktionen..

ELISA-testsystemer af anden generation er ud over at påvise større antistoffer i stand til at detektere antistoffer mod epitoper opnået fra kerneområdet og ikke-strukturelle proteiner (NS3, NS4). Således opnås en høj følsomhed af undersøgelsen og en lav sandsynlighed for falske resultater. Med disse test kan HCV påvises 2,5 måneder efter infektion..

ELISA-systemer fra III-generationen er udviklet på basis af antigenet fra det strukturelle protein NS5 og den stærkt immunogene epitop NS3. Denne teknik kan markant reducere tiden fra virussen ind i kroppen til at producere antistoffer.

Detektion af IgM er ikke nok til at påvise akut eller kronisk HCV, som hos nogle patienter med et langt forløb af sygdommen der regelmæssigt produceres IgM, men på samme tid "reagerer ikke alle patienter" på den akutte form af sygdommen ved frigivelse af IgM.

Sandsynligheden for falske positive resultater (efterfølgende forsvinden af ​​antistoffer) øges med:

  • graviditet
  • autoimmune patologier;
  • positive reumatiske tests osv..

Muligheden for falske negative resultater er til stede med:

  • regelmæssig hæmodialyse;
  • HIV
  • hæmatopoietiske maligne læsioner.

Det antages, at ELISA alene i tilfælde af HCV-infektion ikke er nok, da antistoffer ikke vises umiddelbart. Derudover er der altid en chance for falske resultater. Derfor er diagnosen hepatitis C obligatorisk, yderligere kvalitativ og kvantitativ PCR.

HCV-bærer

Nogle hepatologer mener, at et sådant udtryk som ”HCV-bærer” ikke findes, personen er enten syg af hepatitis C eller ej. Nogle gange stilles en lignende diagnose, når der påvises antistoffer mod HCV i blodet, men et negativt resultat af PCR.

En lignende situation er mulig i flere tilfælde:

  • prenatal kontakt med virussen, antistoffer i barnets blod varer op til 1,5–3 år, og bemærk derefter, at de simpelthen forsvandt;
  • akut akut HCV, der enten forsvinder uden symptomer eller fortsætter med et variabelt klinisk billede.

Under alle omstændigheder kræver dette problem konstant medicinsk kontrol. Obligatorisk PCR, det gentages regelmæssigt (med få måneder) og andre diagnostiske forholdsregler. Det er også nødvendigt at udelukke forhold, der øger risikoen for en falsk positiv ELISA.

Hvorfor forbliver antistoffer efter behandlingen

Når der udføres kontroltest efter afslutningen af ​​antiviral terapi, er mange patienter interesseret i spørgsmålet om, hvornår antistoffer forsvinder, og hvis antistoffer forbliver længe efter behandling af hepatitis C. Læger advarer om, at IgG kan cirkulere i blodet i flere år, men deres niveau skal gradvist falde.

Når der udføres en ELISA-test for at identificere totale antistoffer, er et positivt resultat også muligt. Men i dette tilfælde er det påkrævet at differentiere IgG og IgM. Detekteringen af ​​sidstnævnte taler for en tilbagefald af sygdommen og kræver en hurtig start af et yderligere behandlingsforløb af lægemidlet, der forbliver i kroppen..

IgG forbliver normalt efter behandling af hepatitis C.

Samlede antistoffer

Analyse af totale antistoffer mod hepatitis C-virus afslører det samlede antal immunglobuliner uden deres differentiering - IgG + IgM. I laboratorieformer kaldes denne undersøgelse ofte Anti-HCV Total. Et negativt resultat indikerer fraværet af sygdommen (med undtagelse af individuelle tilfælde). Et positivt resultat kræver yderligere diagnose..

Patienten ordineres:

  • PCR (først kvalitativ, derefter kvantitativ);
  • differentierede serodiagnostiske stoffer (analyse til påvisning af IgG- og IgM-titere separat);
  • ultralydundersøgelse af leveren;
  • leverprøver;
  • analyse af samtidige sygdomme (HIV, autoimmune patologier, hæmatopoiesis og immunfunktionsforstyrrelser).

Lægen stiller først den endelige diagnose efter at have modtaget alle resultaterne. Vær også opmærksom på anamnese. Antiviral terapi er kun obligatorisk efter pålidelig bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​virussen i blodet.

Hvis den totale bestemmelse af antistoffer mod HCV ikke passer til almindeligt accepterede normer, indikeres en yderligere undersøgelse. Påbegyndelse af behandling uden yderligere undersøgelser er kontraindiceret.

Afkodning af analyseresultatet

Som regel er resultaterne og normen for parametre angivet i form til analyse af antistoffer mod hepatitis C-virus. For nogle typer undersøgelser skrives en AT-titer..

AnalysedataEstimeret patienttilstand
Anti-HCV total positiv (titer)
  • tilstedeværelse af infektion i akut eller kronisk form;
  • resterende virkninger efter behandling;
  • tilbagefald
  • HCV-vogn (hos børn under 3 år);
  • falskt positivt resultat.
Anti-HCV totalt negativt
  • personen er sund;
  • falsk negativ.
IgM detekteret (titer), IgG negativIndtræden af ​​infektion (nylig infektion)
IgG-detektion (titer), IgM-negativ
  • kronisk infektionsforløb;
  • selvheling efter en akut form af sygdommen;
  • konsekvenserne af det antivirale terapeutiske forløb (der er en nedadgående tendens).
Identificeret og IgG og IgMTilbagefald af en kronisk sygdom

Afkryptering af ELISA bør kun udføres af en læge. Selvmedicinering i henhold til resultaterne fra en eller flere undersøgelser er kontraindiceret.

Patienter med risiko

En regelmæssig serologisk undersøgelse for at identificere hepatitis C-markører er nødvendig for en bestemt kategori af mennesker:

  • ansatte på medicinske institutioner;
  • diagnosticeret med HIV;
  • under forberedelse og under graviditet;
  • efter samleje med en virusbærer;
  • patienter med onkologiske blodpatologier;
  • med ulæselighed i seksuelle kontakter.

Også i fare er mennesker, der er afhængige af at injicere medikamenter, som konstant er i kontakt med bæreren af ​​virussen (for eksempel er en mand / kone syg af HCV). Men hepatologer henleder patienterne til muligheden for falske forskningsindikatorer, som kræver en omfattende diagnose.

Hvad betyder hepatitis C-antistoffer

Problemet i dag er så relevant, at det ikke ville være overflødigt for nogen at tage en antistofprøve.

Hvad er hepatitis C, og hvor kommer den fra

Virussen er farlig, fordi den er asymptomatisk i lang tid, hvilket betyder, at en person måske ikke engang mistænker for sin tilstedeværelse. Det udvikler sig i leverens celler og fører gradvist til dets ødelæggelse.

De vigtigste kilder til infektion er:

  • injicerbare medikamenter;
  • regelmæssig blodoverføring;
  • promiskuøs sex med hyppig skift af partnere;
  • hæmodialyse.

Der er tragiske ulykker, når virussen kommer til en person på tandlægen eller efter at have besøgt skønhedssaloner. Der er risiko for overførsel af virussen ved fødslen fra mor til baby.

Et træk ved hepatitis C betragtes ofte som kronisk end den akutte form. Selvom der er undtagelser, når det manifesteres ved gulsot eller leversvigt. Det er usandsynligt, at de bliver kendetegnet ved symptomerne, da de ikke er for specifikke.

  • følelse af svaghed og konstant træthed;
  • smerter til højre under ribbenene;
  • gulhed i hud og slimhinder;
  • intolerance over for fedtholdige fødevarer.

Ofte bemærker en person ikke symptomer og lærer alt om det kun efter at have modtaget testresultaterne. Og sygdommen fører i mellemtiden til irreversible processer og komplikationer: skrumpelever eller leverkræft. I sådanne tilfælde er der ofte ingen anden måde at behandle end kirurgi.

Sådan forstås, at du er sund

Normalt bør en person ikke have antistoffer mod hepatitis-virussen i blodet. Allerede i de første to uger efter, at en person blev inficeret, er det muligt at bestemme dette ved hjælp af en resuméanalyse. Og hvis der findes antistoffer i blodet, er der to muligheder: enten blev infektionen overført, eller så er patienten inficeret. Det er vigtigt at forstå, at dette ikke er en endelig diagnose, og det er for tidligt at tale om sygdommen.

Hvis dette er konsekvenserne af sygdommen, forbliver antistofferne i blodserummet i yderligere 10 år, hvilket simpelthen langsomt reducerer deres koncentration. Den kroniske form for hepatitis C fører til, at antistoffer mod den konstant bestemmes. En nøjagtig analyse af infektionsudtrykket vil hjælpe med en analyse af IgM-antistoffer mod HCV.

Dechiffrer resultatet

Med en sådan analyse er det allerede lettere at forstå, om en person er syg eller ej, fordi resultatet vil være entydigt: negativt eller positivt. Det er klart, at det negative indikerer fraværet af antistoffer, og det positive - omkring det tidlige stadium af hepatitis C, forværring, overført hepatitisvirus eller dets kroniske form. For ikke at begå en fejl med diagnosen udføres en yderligere test, og dens resultater eliminerer fejlen og bekræfter eller tilbageviser diagnosen fuldstændigt.

Hvad betyder detektion af antistoffer mod hepatitis C ved PCR kvalitativt? Uanset hvilken metode der bruges til at undersøge humant blod, har en sund person ikke antistoffer mod virussen. Men en kvalitativ metode undersøger en bestemt del af genomet i hepatitis C. En analyse af HCV indikerer infektionsfakten, men er ikke i stand til at forudsige sygdomsforløbet. Derudover afslører en kvantitativ analyse antistoffer hos kroniske patienter og endda hos dem, der har været syge og længe blevet helbredt. Kun PCR-metoden giver mere nøjagtige oplysninger..

Den evaluerer reproduktionen af ​​virussen og bruges til at kontrollere kvaliteten af ​​behandlingen, og vigtigst af alt, at sygdommen i de første uger efter, at virussen kommer ind i den menneskelige krop, kan opdages. Denne metode til påvisning af RNA-virus bruges til:

  • bekræftelse af tidligere analyser;
  • at differentiere hepatitis C-virus;
  • kontrollere effektiviteten af ​​den anvendte terapi;
  • skelne den akutte form for sygdommen fra dens andre former og typer.

Der er også en kvantitativ PCR-metode. De overvåger således udviklingshastigheden og kroppens reaktion på antivirale lægemidler. For at dekryptere resultaterne skal du vide følgende:

  • fra 10 ^ 2 til 10 ^ 4 - lav;
  • fra 10 ^ 5 til 10 ^ 7 - gennemsnit;
  • over 10 ^ 8 - høj viræmi.

Hvordan kan man forstå, hvad det betyder? Jo lavere viremia, jo bedre reagerer kroppen på behandlingen. Og hvis for eksempel en positiv analyse, for eksempel 7,8, og antistoffer i alt for hepatitis C er positive KP = 11,3, er dette ikke den endelige diagnose, selvom alt tyder på tilstedeværelsen af ​​hepatitis markører. Enhver specialist vil rådgive dig om at foretage en PCR-analyse og muligvis andre leverprøver, og kun ved deres resultater bliver alt klart.

der er håb

Vi konkluderer, at kun en fuld undersøgelse giver et udtømmende svar: en person er syg eller ikke. Og hvis den første analyse viste tilstedeværelsen af ​​antistoffer, er det for tidligt at drage skræmmende konklusioner. Det sker, at de udførte PCR-studier giver et negativt resultat. Og dette betyder kun en ting: ja, infektion fandt sted, men immunsystemet håndterede sygdommen på egen hånd og efterlod kun spor i form af antistoffer i blodet. Sandheden er glad, det er værd at sige, at dette er sjældent. Oftere bekræfter PCR simpelthen mistanken om en virus. Ofte forekommer sådanne tilfælde med gravide kvinder.

Det vigtigste du skal vide: Hvis du har mindst mistanke om, at en virus kommer ind i kroppen eller opdager symptomer, skal du straks gå til test.

Når infektion opstår, produceres antistoffer mod hepatitis C. Et lignende fænomen antyder, at kroppen forsøger at klare patogenet. Når testene viste tilstedeværelsen af ​​antistoffer, det vil sige immunoglobuliner, vil enhver person straks have bekymring for den videre udvikling af situationen. Læger råder dig til ikke at få panik for tidligt, for med en analyse stilles den endelige diagnose ikke. Der er desuden faktorer, der kan fordreje resultaterne.

Karakterisering af immunoglobuliner

Ikke en enkelt person er forsikret mod en infektionssygdom. I de fleste tilfælde udvikler sygdommen sig i mangel af symptomer. Men så snart fremmede elementer kommer ind i kroppen, aktiveres forsvar. Med andre ord produceres antistoffer mod hepatitis C. De forhindrer den skadelige virus i at sprede sig yderligere i blodet..

Vi taler om immunoglobuliner:

Der dannes samlede immunoglobuliner i blodet på forskellige tidspunkter.

  • I løbet af den første halvanden måned stiger mængden af ​​IgM i blodet hurtigt. Dette betyder, at sygdomsprocessen eskalerer, hvorfor antistoffer mod hepatitis-virus vises. I flere måneder forløber sygdommen hemmeligt. Efter toppen af ​​koncentrationen af ​​immunglobuliner er kommet, begynder deres mængde i blodet at falde. Desuden observeres udviklingen af ​​det næste trin..
  • Antistoffer mod infektion med hepatitis C, der kaldes IgG, vises 3 måneder efter infektion. Imidlertid findes de samlede indikatorer for gruppe G-immunglobuliner også inden for to måneder. Der er en norm for IgG-koncentration i blodet. Hvis analysen viser, at den er til stede, indikerer dette afslutningen på den akutte fase. Men på samme tid bør man være forberedt på udseendet af en kronisk form eller til, at patienten bliver en virusbærer.

Det skal siges, at patogenet reproducerer strukturelle og ikke-strukturelle proteiner.

Hvis immunoglobuliner findes i store mængder, er der mange ikke-strukturelle proteiner.

Funktioner i sygdomsforløbet

Sygdommen er bølget.

Der er tre faser i dette tilfælde:

  1. Latent. Der ses ingen markante kliniske manifestationer af en infektion i blodet. Men på den anden side vil analysen vise tilstedeværelsen af ​​immunoglobuliner fra gruppe G til kerneproteinet og til andre proteiner - ikke-strukturelle. Titeren af ​​antistoffer mod virussen er høj. Faseforskellen er, at der ikke påvises nogen IgM- og RNA-markører for patogenet. Det er sandt, at deres koncentration stadig kan være, selvom den er ubetydelig. Dette sker, hvis sygdommen forværres..
  2. Skarp. I blodserumet er der flere leverenzymer. Antistoffer IgM og IgG med hepatitis C er til stede med en stigning i deres titere. Derudover er der antistoffer mod hepatitis C patogen RNA.
  3. Genaktiveringsfasen (reduktion). Det adskiller sig i specifikke manifestationer. Aktiviteten af ​​leverenzymer øges. Høje titere af IgG og RNA-virus observeres. Senere registreres en gradvis stigning i IgM..

Denne type sygdom er farlig, fordi den er uforudsigelig. Derfor er der behov for visse undersøgelser, der vil hjælpe med at studere den igangværende proces..

I laboratoriet udføres en enzymbundet immunosorbentassay (ELISA), og PCR bruges også - polymerasekædereaktion.

Måder at opdage virussen

Hvis sygdommen er i det akutte stadium, er farlige hepatitis C-antistoffer vanskelige at opdage. Læger bruger metoden til indirekte og direkte forskning i deres praksis..

  • Indirekte måde. Med sin hjælp etableres infektion, og hvor stærk er den beskyttende reaktion fra immunsystemet. Det bestemmes på hvilket stadium sygdommen befinder sig, og hvornår nøjagtigt virussen trængte ind i cellerne. Hvis patientens immunaktivitet reduceres, dvs. tilstedeværelsen af ​​HIV eller nyrefunktion er diagnosticeret, viser dekrypteringen et falsk negativt svar. Tilstedeværelsen af ​​reumatoid manifestationer og passiv transmission af antistoffer giver en falsk positiv værdi.

Hvis resultaterne af analysen er positive, bør de stadig dobbeltkontrolleres. Hvis serologiske markører undersøges, og transkriptet viser en negativ respons, og infektionen er til stede, skal undersøgelsen fortsættes med molekylær bestemmelse af virus-RNA. En analyse kan afsløre det fem dage efter infektion..

  • Direkte metode. For at påvise patogen-RNA i blodserum anvendes PCR. En sådan analyse giver os mulighed for at identificere genotype såvel som adsorptionsstadiet. Dekryptering udføres tidligt.

Som allerede nævnt har patogenen et positivt ladet RNA. Hun beskæftiger sig med kodning af 3 strukturelle proteiner (blandt dem kerneantigenet) og 5 ikke-strukturelle. Tilsvarende immunoglobuliner dannes for hvert protein..

En blodprøve gør det muligt at opdage dem og finde ud af, om der er en infektion i kroppen. Dekryptering af analysen vil give et svar på hvor meget sygdommen har spredt. Dette viser mængden af ​​immunglobuliner..

En enzymimmunoassay-teknik hjælper med at identificere markører, det vil sige antistoffer mod sygdommen. Hvis en person er blevet en virusbærer af en kronisk form, observeres høje titere af immunglobuliner. Hvis deres koncentration falder, er behandlingen vellykket.

Det er umuligt at definitivt diagnosticere en sygdom ved hjælp af ELISA. Denne analyse alene vil ikke være nok. Der skal være andre laboratorieundersøgelser.

Lidt at sige om opdagelsen af ​​kerneprotein. Dens tilstedeværelse i blodet indikerer en infektion, der er forekommet. Der kan gå flere dage fra infektionsøjeblikket, og endda detekteres kerneantigenet.

I dette tilfælde er markører (antistoffer) fraværende. Med andre ord, selv på et tidligt tidspunkt er det muligt at få bekræftelse af infektion gennem analyse. Kombinerede reagenssæt anvendes til bestemmelse af kerneantigen. Resultatet af analysen kan være negativt eller positivt..

Hvad skal man gøre, hvis der påvises antistoffer mod hepatitis C-virus i blodet? Deres rettidige identifikation i kroppen giver dig mulighed for at genkende sygdommen på et tidligt tidspunkt og øge chancerne for bedring. Antistoffer - hvad er det? Efter penetrering i den menneskelige krop forårsager infektions forårsagende middel (vira, bakterier osv.) Et immunsystemrespons, hvilket indebærer produktion af visse immunoglobuliner. De kaldes antistoffer. Deres opgave er at angribe og neutralisere "krænkere". Der er flere typer immunoglobuliner i den menneskelige krop..

Hvordan analyse udføres

For at påvise antistoffer mod hepatitis C anvendes venøst ​​blod:

  1. Analysen er praktisk, idet den ikke kræver særlig forberedelse. Det afleveres om morgenen på tom mave.
  2. Blod leveres til laboratoriet i et rent rør og behandles derefter med enzymet immunoassay.
  3. Efter dannelsen af ​​"antigen - antistof" -par detekteres et eller andet immunoglobulin.

En sådan analyse er det første trin i diagnosen af ​​hepatitis C. Den udføres i tilfælde af nedsat leverfunktion, forekomsten af ​​visse symptomer, en ændring i blodsammensætning, planlægning og styring af graviditet, forberedelse til kirurgiske indgreb..

Antistoffer mod viral hepatitis C opdages oftest ved en tilfældighed. Denne diagnose er altid chokerende for en person. Dog ikke få panik, i nogle tilfælde er analysen falsk positiv. Hvis der opdages hepatitis-antistoffer, skal du konsultere en læge og begynde yderligere undersøgelse.

Typer af antistoffer

Afhængig af antigenerne, som bindingerne er dannet med, er disse stoffer opdelt i grupper. Anti-HCV IgG er den vigtigste type antistof, der bruges i de tidlige stadier af diagnosticering af en sygdom. Hvis denne analyse giver et positivt resultat, taler vi om tidligere overført eller i øjeblikket eksisterende viral hepatitis. På tidspunktet for opsamling af materiale blev der ikke observeret hurtig virus reproduktion. Identifikationen af ​​sådanne markører er en indikation for en detaljeret undersøgelse..

Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C Anti-HCV-kerne-IgM påvises umiddelbart efter, at virussen kommer ind i den menneskelige krop. Analysen er positiv 4 uger efter infektion, på hvilket tidspunkt den akutte fase af sygdommen begynder. Antallet af antistoffer øges med svækkelsen af ​​kroppens forsvar og tilbagefaldet af en langsom form for hepatitis. Med et fald i virusaktivitet kan denne type stof muligvis ikke detekteres i patientens blod.

Samlede antistoffer mod hepatitis C er en kombination af de ovenfor beskrevne stoffer. Denne analyse betragtes som informativ 1–1,5 måneder efter infektion. Efter yderligere 8 uger øges mængden af ​​gruppe G. immunoglobuliner i kroppen Påvisning af totale antistoffer er en universel diagnostisk procedure.

NS3-antistoffer påvises i de tidlige stadier af sygdommen. Hvad betyder det? Dette indikerer, at der har været en kollision med en patogen mikroorganisme. Deres forlængede tilstedeværelse observeres ved overgangen af ​​hepatitis C til en kronisk form. Stoffer i NS4- og NS5-grupperne påvises i de sene stadier af sygdommen. Det var på dette tidspunkt, at alvorlige patologiske ændringer i leveren optrådte. Fald i titere indikerer adgang til remission.

Hepatitis C er et RNA-holdigt patogen. Der er adskillige indikatorer baseret på, som det bestemmes, om der er et smittestof i kroppen, eller om der ikke er nogen virus:

  1. Ved PCR er det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​et viralt gen i blodet eller materialet opnået ved leverbiopsi. Analysen er så nøjagtig, at selv 1 patogen kan detekteres i testprøven. Dette tillader ikke kun at diagnosticere hepatitis C, men også at bestemme dens undertype..
  2. Enzymbundet immunosorbentassay henviser til de nøjagtige diagnostiske metoder, det reflekterer fuldstændigt patientens kropstilstand. Det kan dog give falske resultater. En hepatitis C-test kan være falsk positiv under graviditet, i nærvær af ondartede tumorer og nogle infektioner.

Falske negative resultater er sjældne, de kan forekomme hos mennesker med HIV eller tage immunsuppressiva. Analysen betragtes som tvivlsom i nærvær af tegn på sygdommen og fraværet af antistoffer i blodet. Dette sker under en tidlig undersøgelse, når antistoffer ikke har tid til at blive produceret i kroppen. Gentagen undersøgelse anbefales efter 4-24 uger.

Positive testresultater kan indikere en tidligere sygdom. Hos hver 5. patient bliver hepatitis ikke kronisk og har ikke svære symptomer.

Hvad skal man gøre, når man får et positivt resultat?

Hvis der er identificeret antistoffer mod hepatitis C, er konsultation med en kompetent specialist i infektionssygdomme nødvendig. Kun han kan dechiffrere testresultaterne korrekt. Det er nødvendigt at kontrollere alle mulige typer af falske positive og falske negative resultater. For at gøre dette analyseres patientens symptomer, og der indsamles en anamnese. Der tildeles en yderligere undersøgelse.

Når markører først detekteres, udføres reanalyse samme dag. Hvis det giver et positivt resultat, anvendes andre diagnostiske procedurer. 6 måneder efter påvisning af antistoffer vurderes graden af ​​nedsat leverfunktion.

Først efter en grundig undersøgelse og alle nødvendige test er afsluttet, kan der stilles en endelig diagnose. Sammen med påvisning af markører kræves identifikation af RNA af infektionspatogenet.

En positiv test for antistoffer mod viral hepatitis C er ikke en absolut indikator for sygdommens tilstedeværelse. Det er nødvendigt at være opmærksom på patientens symptomer. Selv hvis infektionen stadig opdages, skal du ikke betragte den som en sætning. Moderne terapeutiske teknikker giver dig mulighed for at leve et langt sundt liv.

Når de inficeres med hepatitis C, produceres antistoffer mod sygdommens årsagsmiddel i den menneskelige krop. Dette indikerer, at kroppen prøver at slippe af med virussen. Hvis der findes antistoffer (eller immunoglobuliner) i blodet, er en person bekymret for sandsynligheden for infektion. I dette tilfælde anbefaler eksperter at gennemgå en række diagnostiske test for yderligere at bekræfte eller afvise sygdommen..

Klassificering af hepatitis antistof

Så snart det virale patogen kommer ind i den menneskelige krop, udviser immunsystemet øget aktivitet. Immunitet reagerer ikke kun på patogencellen, men også på dens partikler. Hver sygdom producerer en specifik type immunoglobulin. I medicinen betegnes de som M og G eller som totale antistoffer mod hepatitis C-virus (IgM og IgG).

Antistoffer af type M produceres ikke straks, men kun en måned efter infektion. Hvis der påvises et stort antal immunglobuliner M i patientens analyser, indikerer dette, at patologien fortsætter i en akut form. Efter at patologitegnene er forsvundet, og patientens tilstand forbedres, observeres et markant fald i antallet af antistoffer i blodet.

Antistofferne af type G påvist i analyserne kan ikke entydigt indikere infektion med en viral patologi. Immunoglobulin vises efter produktionen af ​​type M-antigen. For at påvise antistoffer bør det tage fra 3 måneder til seks måneder efter infektion med hepatitis C. Hvis antallet af antistoffer mod virus C-antigener ikke falder under gentagne analyser, er dette årsag til alarm. Tilstanden antyder, at patologien er blevet en kronisk ufravigelig form.

Der er en anden kategori af antistoffer, der indikerer hepatitis C-infektion:

Disse virale proteiner har ingen struktur. Deres tilstedeværelse betyder, at det er mere sandsynligt, at patienten bliver inficeret med hepatitis C.

En høj grad af NS3-immunglobulin indikerer, at en stor mængde af patogen er til stede i patientens krop, og selve sygdommen kan blive uhelbredelig. Antistoffer, såsom NS4, påvises i blodet kun et stykke tid efter infektion, hvilket tillader specialister at bestemme patientens infektionsalder. Tilstedeværelsen af ​​immunoglobulin NS4 betyder også, at levercellerne har gennemgået ødelæggelse Antigener mod NS5-proteinet spiller også en vigtig rolle i dechiffrering af analyseresultaterne. De giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​progression af patologien og dets specifikationer for dets forløb..

Mange patienter tror fejlagtigt, at hvis de har antigener i blodet, er de forsikret mod hepatitis C. Immunoglobuliner kan ikke beskytte en person mod de farlige følger af en lidelse. Men ved deres antal kan du beregne lidelsen, før der vises et symptomatisk billede eller spore dynamikken i udviklingen af ​​patologi.

Hvad betyder tilstedeværelsen af ​​immunoglobuliner i blodet

I de fleste tilfælde påvises antigener mod sygdommen under forberedelse til fødsel eller operation..

Vi fortæller dig, hvad antistoffer mod hepatitis C. Dette er specielle proteiner, der produceres af immunsystemet som reaktion på introduktionen af ​​et fremmed middel. Det er ikke nødvendigt at have hepatitis for at udvikle immunitet mod den. Der er tilfælde, hvor hepatitis C-virussen kommer ind i kroppen og hurtigt forlader den uden at have tid til at give komplikationer.

Undertiden er detektion af hepatitis C-immunglobuliner et falskt testresultat. Det sker så, at der findes antistoffer mod virussen, men personen er sund. For at udelukke et falskt positivt resultat ordineres patienten yderligere diagnostiske metoder:

blodprøve til biokemi; gentagen bloddonation efter 30 dage for at påvise antigener, bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​genetisk materiale i kroppen, påvisning af ALT og AST.

I værste tilfælde er årsagen til udseendet af immunglobuliner i blodet infektionen af ​​patienten med en virusinfektion. I dette tilfælde koncentreres hovedparten af ​​det virale patogen i levercellerne.

Kvalitativ PCR-analyse

Takket være denne diagnostiske metode påvises patogengener i humant blod. Dette er den vigtigste teknik til bekræftelse af infektion. Hvis en PCR-analyse af høj kvalitet gav et positivt resultat, udvikler virussen sig aktivt i HCV-hepatocytter. Et negativt resultat indikerer fraværet af en virus i kroppen.

Kvalitativ PCR-analyse er ordineret:

til kontrol af personer, der har været i kontakt med en virusbærer; til at identificere det førende årsagssygdom for patologi med en blandet etiologi af sygdommen; for leverproblemer; for forringelse af generel velvære og en følelse af konstant svaghed; for forstørret lever; for hyperpigmentering på fødder og hænder; til kontrol af effektiviteten af ​​den valgte en behandlingsmetode; til at påvise aktiv syntese i HCV-hepatocytter i den kroniske form af hepatitis C; hvis der opstår tegn på gulsot.

Patienten modtager et dokument med angivelse af, om hepatitis C-virus RNA er blevet påvist i hans krop eller ej. Takket være PCR af høj kvalitet kan patologi påvises i de tidlige stadier af udviklingen, når dens symptomatiske manifestationer er fraværende.

Den kvantitative metode til bestemmelse af patogen

I laboratoriet bestemmes mængden af ​​RNA af patogenvirussen i 1 kubik millimeter blod. Der er ingen direkte sammenhæng mellem mængden af ​​virus i blodet og sværhedsgraden af ​​patologien. Denne diagnostiske metode er ordineret:

til kompetent udarbejdelse af en behandlingsplan; til bestemmelse af effektiviteten af ​​behandlingsforløbet; for at bekræfte resultatet af en kvalitativ PCR-analyse.

Pålideligheden af ​​sådanne test er meget lavere end ved en kvalitativ undersøgelse. Testen i nogle tilfælde detekterer ikke RNA for virussen i den menneskelige krop. Dette sker i de første stadier af sygdommen eller med en lille mængde i blodet.

Dekryptering af analyser

Det er muligt at fortolke resultatet af en analyse af antistoffer uden hjælp fra en specialist, hvis det er baseret på bestemmelse af niveauet af samlede antistoffer mod det forårsagende middel af hepatitis C. Kun en læge kan dechiffrere resultaterne af en detaljeret analyse.