Hepatitis C under graviditet

Hepatitis C-virus opdages ofte hos unge kvinder under screening for at forberede sig til graviditet eller under graviditet..

En sådan undersøgelse af hepatitis C er meget vigtig på grund af den høje effektivitet af moderne antiviral behandling (hepatitis C-behandling kan ordineres efter fødslen) samt muligheden for undersøgelse og observation (om nødvendigt behandling) af børn født fra HCV- inficerede mødre.

Effekten af ​​graviditet på forløbet af kronisk hepatitis C

Graviditet hos patienter med kronisk hepatitis C påvirker ikke forløbet og prognosen for leversygdom negativt. ALT-niveauer falder normalt og hopper tilbage i anden og tredje trimester af graviditeten. På samme tid stiger niveauet for virusbelastning normalt i tredje trimester. Disse indikatorer vender tilbage til baseline 3-6 måneder efter fødslen, hvilket er forbundet med ændringer i immunsystemet hos gravide kvinder.

En stigning i østrogenniveauer, der er karakteristisk for graviditet, kan forårsage tegn på kolestase hos patienter med hepatitis C (for eksempel kløe). Disse symptomer forsvinder i de første dage efter fødsel..

Da dannelse af cirrose i gennemsnit forekommer 20 år efter infektion, er udviklingen af ​​cirrose hos gravide kvinder ekstremt sjælden. Dog kan cirrose diagnosticeres for første gang under graviditet. Hvis der ikke er tegn på leversvigt og alvorlig portalhypertension, udgør graviditet ikke en risiko for noget og påvirker ikke sygdommens forløb og prognose.

Imidlertid skaber alvorlig portalhypertension (udvidelse af spiserøret i spiserøret 2 og mere) en øget risiko for blødning fra spiserøret i spiserøret, der når 25%..

Udviklingen af ​​blødning fra spiserøret i spiserøret forekommer oftest i anden eller tredje trimester af graviditeten og er ekstremt sjælden under fødsel. I denne henseende kan gravide kvinder med portalhypertension føde naturligt, og kejsersnit udføres i henhold til fødselsindikationer, når nødudlevering er påkrævet.

I betragtning af særegenhederne i forløbet af viral hepatitis hos gravide kvinder og den uheldige virkning af interferon og ribavirin på fosteret anbefales IKKE antiviral terapi under graviditet.

I nogle tilfælde kan lægemiddelbehandling med ursodeoxycholsyremediciner være nødvendig for at reducere kolestase. Behandling af blødning i øsofageal vene og levercelleinsufficiens hos gravide forbliver inden for rammerne af det almindeligt accepterede.

Virkningen af ​​kronisk hepatitis C på forløbet og resultatet af graviditeten

Tilstedeværelsen af ​​kronisk viral hepatitis C hos mor påvirker ikke reproduktiv funktion og graviditet, øger ikke risikoen for medfødte misdannelser i fosteret og dødfødsler.

Imidlertid øger den høje aktivitet af leverprocesser (cholestase) såvel som cirrhose forekomsten af ​​for tidlig fødsel og hypotrofi af fosteret. Esophageal udvidet blødning og leversvigt øger risikoen for dødfødsel.

Behandling af kronisk viral hepatitis med antivirale lægemidler under graviditet kan have en negativ indvirkning på fosterets udvikling, især ribavirin. Dens brug under graviditet er kontraindiceret, og befrugtning anbefales ikke tidligere end 6 måneder efter seponering af behandlingen.

Hepatitis C-virusoverførsel fra mor til baby under graviditet

Risikoen for overførsel af virussen fra mor til barn vurderes som lav og overstiger ifølge forskellige kilder ikke 5%.
Mødre-antistoffer kan forhindre udvikling af kronisk viral hepatitis hos et barn. Disse antistoffer findes i et barns blod og forsvinder om 2-3 år.

Leveringsmetoden er ikke vigtig for at forhindre infektion af babyen under fødsel. Derfor er der ingen grund til at anbefale en kejsersnit for at reducere risikoen for infektion hos barnet.

BEMÆRKNING AF EN HEPATOLOG UNDER PREGNANCI I PRÆSENCEN FOR KRONISK VIRAL HEPATITIS C, SÆRLIGE I 2. OG 3. TRIMESTRA.

Viral hepatitis C under graviditet

Billede. Palpation af milten hos gravide er ikke let at udføre. Hvilke kliniske manifestationer er hepatitis C? Er der behov for screening af hepatitis C-antistof under graviditet? Hvad er den primære behandling af hepatitis C?

Billede. Palpering af milten hos gravide er ikke let

Hvad er de kliniske manifestationer af hepatitis C? Er der behov for screening af hepatitis C-antistof under graviditet? Hvad er den primære behandling af hepatitis C?

Forskellige vira kan være årsagsmidler til hepatitis, herunder hepatitis A, B, C, D, E. vira Parenteral hepatitis B (HBV) og enterisk hepatitis A blev først beskrevet i 1970'erne. Kort efter begyndte der at blive udført diagnostiske test. Efter indførelsen af ​​en obligatorisk test af doneret blod til hepatitis B viste det sig imidlertid, at hepatitis efter transfusion forårsager en anden virus, der ikke blev påvist under denne test. I 80'erne blev det isoleret og klonet af Chu et al. [1] og blev benævnt "hepatitis C" (HCV).

  • Epidemiologi af viral hepatitis

Det forårsagende middel til hepatitis C er en enkeltstrenget RNA-virus, der hører til en separat slægt af flavivirusfamilien. En anden nukleotidsekvens danner mindst seks genotyper. Selvom hepatitis C-virus findes i alle lande i verden, er dens udbredelse såvel som strukturen af ​​genotyper forskellige. F.eks. I Europa og USA påvises tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-antistoffer i 1-2% af befolkningen, mens ca. 15% i Egypten har en positiv reaktion på disse antistoffer. Ud over seksuel kontakt og lodret transmission (fra en inficeret mor til hendes baby) overføres hepatitis C også gennem blodet. Tidligere blev dens vigtigste kilde doneret blod og blodprodukter, men nu er det praktisk taget blevet fjernet takket være indførelsen af ​​donorblodkontrol. De fleste infektioner i USA og Europa er blandt stofmisbrugere, der bruger ikke-sterile sprøjter. I udviklede lande er der registreret et lille antal tilfælde af overførsel af virussen som følge af brugen af ​​genanvendelige sprøjter, infektion af medicinsk personale osv., Men i andre regioner i verden kan andelen af ​​sådanne transmissionsmetoder være højere.

Ved seksuel kontakt varierer mulig transmission af virussen. For eksempel har personer, der har et stabilt monogamt forhold til en inficeret partner, en lavere risiko for infektion end personer, der har kontakt med flere seksuelle partnere. En undersøgelse i Spanien viste, at ubeskyttet udenægteskabelig sex er en risikofaktor [3]. Det antages, at risikoen for at få hepatitis C-infektion øges med antallet af seksuelle partnere. Derefter undersøges vertikale hepatitisvirus transmissionsrisikofaktorer..

  • Sygdomsforløb

Manifestationerne af akut infektiøs hepatitis C er ikke klinisk forskellige, og kun et lille antal patienter oplever gulsot [4]. Imidlertid bliver infektionen kronisk i ca. 85% af tilfældene, og så udvikler næsten alle patienter histologiske tegn på kronisk hepatitis. Derudover udvikler ca. 20% af patienterne 10-20 år efter den primære infektion cirrhose. Komplikationer af denne sygdom inkluderer også ondartet hepatoma og ekstrahepatiske symptomer..

Da virusreproduktion i vævskultur er langsom, og antigendetektionssystemer ikke eksisterer, kommer klinisk diagnostik ned på at enten bestemme en serologisk reaktion på hepatitis (hepatitis C-antistoffer svarer til en positiv reaktion på hepatitis C) eller påvisning af det virale genom (hepatitis C RNA). Den første generation af serologiske prøver blev testet for antistoffer ved anvendelse af ikke-strukturelt protein C100. Selvom disse analyser ikke var tilstrækkelig følsomme og specifikke, takket være dem under testningen af ​​doneret blod, blev prævalensen af ​​post-transfusion hepatitis N-A og N-B signifikant reduceret [5]. Inkluderingen i den anden og de efterfølgende generationer af analyser af forskellige typer antigener (strukturel og ikke-strukturel) forbedrede deres følsomhed og specificitet. På trods af dette er opnåelse af falske positive resultater et betydeligt problem, især blandt befolkningen med lav risiko for infektion, for eksempel bloddonorer [2]. Specificiteten af ​​den serologiske reaktivitet af et enzymimmunoassay (mere præcist et enzymbundet immunosorbentassay) bekræftes sædvanligvis ved yderligere analyser, for eksempel studier, der anvender det rekombinante immunoblot-assay. Metoden til påvisning af antihepatitis C bruges til at diagnosticere infektion hos patienter med kronisk hepatitis, levercirrose, ondartet hepatoma såvel som til kontrol af donorblod og organer. Imidlertid forekommer udviklingen af ​​antistoffer, der er tilstrækkelige til at påvise dem nogle gange flere måneder efter en akut infektion af hepatitis C, derfor er en af ​​ulemperne ved eksisterende serologiske tests deres manglende evne til at påvise akut infektion af hepatitis af denne type.

Akut hepatitis C diagnosticeres ved påvisning af det virale genom ved anvendelse af polymerasekædereaktionen. Hepatitis C RNA kan påvises i patientens blodserum, før serokonversion begynder [7]. Da hepatitis C er et RNA-virus, skal det virale genom transkriberes til DNA (omvendt transkription er en polymerisationsreaktion), indtil det ganges med en enkelt- eller dobbeltkædet polymerisationsreaktion. For nylig er der udviklet analyser for at bestemme antallet af virale genomer [8]. Beregningen af ​​virale genomer er vigtig for at overvåge responsen på antiviral terapi og evaluere den enkeltes infektivitet. Sidstnævnte er direkte relateret til overførsel fra mor til barn af hepatitis C-virus.

  • Screening af hepatitis C-antistof under graviditet

Antenatal screeningsprogrammer for hepatitis B og HIV er i øjeblikket meget udbredt i England. Indførelsen af ​​et lignende program for hepatitis C fortjener yderligere diskussion. Her er det nødvendigt at tage højde for forekomsten af ​​denne infektion og forebyggende foranstaltninger, der sigter mod at beskytte nyfødtes helbred. I USA og Europa er forekomsten af ​​hepatitis C-antistoffer i befolkningen 1%. Hvis intensiteten af ​​den lodrette transmission er ca. 5% (selvom det afhænger af de kliniske tilstande), er det nødvendigt med en screening af 2000 gravide kvinder for at opdage et tilfælde af vertikal transmission af virussen. Omkostningerne ved testning af hepatitis C betyder også, at introduktion af universelle screeningsprogrammer for gravide vil lægge en betydelig økonomisk byrde på klinikker. En alternativ strategi er at undersøge kvinder med høj risiko for at få virussen (f.eks. Stofmisbrugere, der bruger en sprøjte; dem, der er inficeret med HIV eller hepatitis B, og dem, der har fået en blodtransfusion, før de donerer blodprøver) og testning for hepatitis C-antistoffer i løbet af graviditet. I dette tilfælde er det ikke nødvendigt at finde ud af historien om akutte hepatitisanfald, da de fleste inficerede ikke har symptomer. Til fordel for sådanne målrettede screeningsprogrammer er det faktum, at stofmisbrugere, der bruger en sprøjte, i øjeblikket udgør størstedelen af ​​de nye infektioner i USA [11]. Imidlertid kritiseres denne tilgang ud fra det synspunkt, at 50% af patienterne i dette tilfælde ikke i dette tilfælde vil blive identificeret, da gruppen med risiko for infektion omfatter omkring halvdelen af ​​alle inficerede mennesker [12]. På trods af dette bør fra vores synspunkt målrettede screeningsprogrammer gennemføres i det mindste blandt gravide kvinder og til sidst sprede sig til en bredere befolkning.

  • Behandlingsprincipper

Til behandling af hepatitis C anvendes a- og mindre almindeligt b-interferon. Generelt udvikler 15-20% af patienterne, der behandles med a-interferon i 6 måneder, en langtidsreaktion (i form af normaliseret serumaminotransferase og fraværet af hepatitis C RNA i serum ved afslutningen og inden for 6 måneder efter terapi) [9]. Behandling ordineres normalt til patienter med et konstant forhøjet niveau af aminotransferase og histologisk bevis for kronisk hepatitis. Et svagt respons på terapi er forbundet med levercirrhose, høj serumhepatitis C RNA før behandling og hepatitis C-genotype 1 [2]. Andre midler anvendes som yderligere terapeutiske foranstaltninger - ribavirin, en analog af nukleosider, er især udbredt. Det antages, at kombinationen af ​​medikamenter signifikant kan fremskynde opsvinget, hvilket bekræftes af resultaterne af undersøgelsen, hvor brug af interferon alene blev sammenlignet med kombinationen af ​​interferon og ribavirin, som et resultat forbedrede resultaterne fra 18 til 36% [10].

  • Behandling af kvinder under graviditet

Til behandling af gravide kvinder, der er inficeret med hepatitis C-virus, bør der foretages en samlet vurdering af forventningsfulde mødres helbred. Først og fremmest er det nødvendigt at undersøge en kvinde for tilstedeværelsen af ​​karakteristiske tegn på kroniske leversygdomme. I fravær af leversvigt efter fødslen af ​​et barn udføres en mere detaljeret hepatologisk undersøgelse. Generelle anbefalinger under graviditet inkluderer information om en lille risiko for infektion gennem seksuel kontakt og praktiske tip til, hvordan man kan undgå husholdningsoverførsel af virussen gennem blodet (for eksempel bruge en personlig tandbørste og barbermaskine, omhyggeligt bandage sår osv.) [13]. Hvad angår muligheden for infektion gennem seksuel kontakt, anbefaler de amerikanske centre for sygdomskontrol ikke at ændre noget i stabile monogame familier, men opfordrer partnere til en inficeret patient til at blive testet mindst én gang for antihepatitis C [2]. Selvom beslutningen om at bruge kondom helt afhænger af parret, skal det understreges, at transmission af hepatitis C-virus gennem seksuel kontakt i stabile monogame par er usandsynlig og sjældent forekommer.

En inficeret gravid kvinde skal vide, hvilken virkning sygdommen har på graviditet og fødsel, samt muligheden for infektion. Undersøgelser har rapporteret transmission af hepatitisvirus fra mor til barn med forskellige transmissionsfrekvenser (0 til 41%) indikeret [14]. Generelt estimeres det, at 5% af de inficerede mødre, der ikke er inficeret med HIV, overfører infektionen til deres nyfødte [2]. Mødreviral byrde (belastning) er en vigtig risikofaktor i vertikal transmission: det vides, at denne sandsynlighed er større, hvis koncentrationen af ​​hepatitis C-RNA i moders blodblodserum er> 106-107 kopier pr. Ml [13]. Sammenligning af transmissionsgraden af ​​virussen ifølge materialerne fra forskellige klinikker viste, at kun 2 ud af 30 kvinder, der overførte infektionen til barnet, havde en viral belastning på 106-107 eksemplarer pr. Ml. Caesarean anbefales som den optimale metode til fødselspleje. Hvis en kvinde beslutter at føde gennem den naturlige fødselskanal, er det nødvendigt at minimere muligheden for infektion af babyen. Især er det umuligt at bruge elektroder til ledninger fra hovedbunden og udføre føtal blodprøver.

  • Amning

Dette spørgsmål skal diskuteres detaljeret med moren. Ifølge undersøgelser fra japanske og tyske forskere [17, 21] blev hepatitis C RNA ikke fundet i modermælk. En anden undersøgelse [21] undersøgte også modermælken hos 34 inficerede kvinder, og resultatet var ens. Der er dog stadig information om påvisning af hepatitis C RNA i modermælk [12]. Den mulige transmission af hepatitis C-virus gennem modermælk bekræftes ikke af forskningsresultater, derudover er koncentrationen af ​​hepatitis C-RNA i modermælken markant lavere end i blodserum. Derfor findes videnskabelige beviser for, at amning udgør en yderligere risiko for babyen. Det skal dog huskes, at virale infektioner såsom HIV og human lymfocytisk leukæmi-lymfom-1 (HTLV-1) kan overføres gennem modermælk. En gravid inficeret kvinde skal vide dette og beslutte at amme..

  • Overvågning af babyens helbred efter fødslen

Et sundhedsstatus for et barn født af en inficeret mor skal overholdes i den postnatale periode. Dette giver dig mulighed for at identificere inficerede børn, overvåge dem og om nødvendigt behandle. Under ideelle forhold bør dette gøres af specialister med erfaring i diagnose og behandling af infektionssygdomme hos små børn. Ifølge forfatterne skal testning for hepatitis C og hepatitis C RNA udføres i en alder af 1, 3, 6 og 12 måneder. Fraværet af hepatitis C-RNA i alle prøver såvel som bevis for nedbrydning af erhvervede moderlige antistoffer er nøjagtige bevis for, at barnet ikke er inficeret. Imidlertid skal fortolkningen af ​​resultaterne hos nyfødte udføres meget omhyggeligt: ​​tilstedeværelsen af ​​hepatitis C RNA i fravær af en særlig reaktion på antistoffer blev bekræftet hos nogle børn, hvilket indikerer, at nyfødte kan udvikle en seronegativ kronisk hepatitis C-infektion [12]. Det antages også, at perinatal erhvervet hepatitis C-infektion ikke kan helbredes, og som et resultat udvikles kronisk hepatitis hos de fleste børn.

Indtil videre er der ingen bevis for, at brug af immunoglobulin eller antivirale lægemidler (interferon, ribavirin) efter introduktion af hepatitis C-virus inficeret blod i såret reducerer risikoen for infektion [23]. Det samme kan siges om effekten af ​​disse lægemidler på udviklingen af ​​hepatitis C hos en nyfødt. I modsætning til hiv-inficerede børn har børn, der er født til mødre med et positivt svar på hepatitis C, ikke nødvendigvis brug for antiviral terapi.

Viral hepatitis C og graviditet: planlægning, levering og prognose

Specialister fra forskellige amerikanske samfund, der behandler problemet med infektionssygdomme, bekræfter, at ca. 3,6% af kvinder, der bærer en baby, er diagnosticeret med HCV. I Rusland findes der ingen nøjagtige statistikker, men de antyder, at dette tal når op på 5-7%. Desuden diagnosticeres patologi i næsten halvdelen af ​​tilfælde først ved bestået et standard sæt tests i en fødselsklinik.

Hepatitis C og graviditet er en risikabel kombination, da tilstedeværelsen af ​​leverskader påvirker processen med fosterdannelse og kvindens helbred negativt.

Selv i mangel af kliniske manifestationer er tilstedeværelsen af ​​HCV en prediktor for komplikationer for barnet. Tidligere blev en kombination af interferon (IFN) og ribavirin brugt til behandling af hepatitis C. Den teratogene virkning af disse lægemidler blev fastlagt under kliniske forsøg. I øjeblikket bruges disse lægemidler praktisk talt ikke - en ny generation af antivirale midler er erstattet.

I dyreforsøg er der ikke konstateret nogen risiko for fosteret. Ikke desto mindre er udnævnelsen af ​​sådanne stoffer kontraindiceret. Start af terapi er kun mulig efter fødsel (forudsat at kvinden er klar til at opgive amning). I 9 måneders fødsel fortsætter forløbet af patologien, og lægenes vigtigste opgave er at beskytte kvindens lever så meget som muligt mod virkningen af ​​skadelige faktorer. Efter fødsel overlades barnet under lægebehandling, og de nødvendige undersøgelser udføres for at udelukke eller bekræfte diagnosen hepatitis C.

Prenatal screeninger

Ifølge data citeret i begyndelsen af ​​2019 er komplikationer af hepatitis C blevet en af ​​de vigtigste indikationer for levertransplantation. På trods af det faktum, at det i de sidste 25 år har været muligt at reducere infektionsfrekvensen under medicinske procedurer, blodoverføringer, er antallet af diagnosticerede tilfælde af HCV fordoblet.

Ifølge undersøgelser observeres et positivt resultat af en ELISA-test til påvisning af antistoffer mod hepatitis C hos 0,1–5% af gravide kvinder (i forskellige lande). Derudover opnås en positiv analyse ved PCR i 42–72% af tilfældene.

Hvornår man skal tage test for hepatitis C, bestemmer lægen. I overensstemmelse med almindeligt accepterede protokoller udføres undersøgelsen under den indledende konsultation (ved 10-12 uger) og normalt under forberedelsen af ​​dokumenter til barselsorlov (ved 27-29 uger).

Overlever følgende analyser:

  1. Et enzymbundet immunosorbentassay, der betragtes som "guldstandarden" til diagnose af hepatitis C. Specifikke antistoffer bestemmes under undersøgelsen. IgM, der indikerer en akut proces, vises i gennemsnit 2 måneder efter infektion og cirkulerer i blodet i ca. seks måneder. De erstattes af IgG, som kan forblive i blodomløbet hele livet, selv efter bedring (alene eller under påvirkning af medicin).
  2. Polymerasekædereaktion rettet mod at påvise virus RNA i blodet. Under graviditet vises det kun, hvis ELISA er positiv. Et positivt resultat bekræfter hepatitis C hos gravide kvinder og tjener som grundlag for yderligere test: kvantificering af patogen og genotype.

Behovet for en bekræftende PCR-test opstår på grund af sandsynligheden for at modtage en falsk positiv ELISA. Lignende resultater skyldes tilstedeværelsen af ​​visse proteiner, der begynder at blive produceret ved undfangelsen og før fødslen. Re-gennemførelse af undersøgelsen vises, da infektion under graviditet ikke er udelukket, og lægen skal have et komplet billede af kvindens helbred for at bestemme fødetaktik.

Med en positiv ELISA kræves kvalitet PCR.

Hvis en kvinde har fundet hepatitis C, foretager lægerne konstant overvågning af leverfunktioner, mulige ændringer i organets struktur.

For dette er der ud over standardanalyser (kliniske studier af blod, urin og fæces) foreskrevet test for at bestemme niveauet:

  • bilirubin;
  • ALT;
  • AST;
  • albumin;
  • blodpladetælling (bestemmelse af protrombintid vises også).

Derudover er test for sygdomme, der overføres ved hæmatologisk og seksuel transmission, altid ordineret. Det:

Infektion med anden hepatitis kan forværre HCV-forløbet, så eksperter anbefaler at levere de nødvendige vacciner. Det blev fundet, at sådanne vaccinationer er sikre og kan bruges under graviditet..

Analysefejl

Fejl i analysen skal adskilles fra et falskt positivt resultat på grund af egenskaberne ved kroppens funktion, når en kvinde er gravid. Hvis lægen er i tvivl om rigtigheden af ​​undersøgelsen, er det nødvendigt at ordinere en anden test..

De mest almindelige årsager til modtagelse af forkerte data er:

  • menneskelig faktor (forkert testopsætning);
  • forkert blodprøvetagning;
  • overtrædelse af betingelserne for opbevaring eller transport af de opnåede prøver af biologisk materiale.

Fejl er også mulige på grund af manglende overholdelse af reglerne for forberedelse til bloddonation. Så hvis du finder antistoffer mod hepatitis C, skal du nøje følge instruktionerne fra lægen. Blod gives strengt på tom mave (mindst 12 timer skal gå efter at have spist). I en uge skal du give op fedtholdig, stegt og anden, for "tung" mad til leveren. Alkohol er strengt kontraindiceret.

Kan jeg blive gravid med hepatitis C

Hepatitis C er en patologi, der overføres både hæmatologisk og seksuelt. Ofte kan en person ikke selv sige, hvornår infektionen opstod. Hos 75% af patienterne forløber sygdommen uden symptomer. Denne fase varer op til 20 år, indtil cirrhose eller fedtleversteatose forekommer..

HCV har vist sig at forårsage alvorlige metaboliske lidelser. Forstyrrelser i lipidmetabolismen bidrager til ophobningen af ​​kolesterol i hepatocytter. Kliniske forsøg offentliggjort i 2018 har vist, at mere end 70% af HCV-inficerede mennesker diagnosticeres med fedtstatose..

Det er også vanskeligt at svare entydigt på, om det er muligt at blive gravid med hepatitis C. Patologi påvirker ikke direkte fertilitet, hormonelle niveauer og andre funktioner, der er “ansvarlige” for evnen til at blive gravid.

Sygdommen medfører imidlertid en række ekstrahepatiske komplikationer, herunder:

  • dermatoser;
  • thyroidea dysfunktion;
  • autoimmune lidelser;
  • skader på led, hjerte og blodkar.

På grund af fedtstatose og skrumpelever forstyrres alle metaboliske processer, forgiftning af kroppen øges. Dette ledsages af fordøjelsesforstyrrelser, vitaminmangel, anæmi, mangel på essentielle aminosyrer, makro- og mikronæringsstoffer.

Med sådanne overtrædelser er vanskeligheder med begyndelsen af ​​graviditeten mulige. Der er også mulighed for spontanabort, især i de tidlige svangerskabsstadier. Risikoen for komplikationer er meget lavere, hvis infektionen er asymptomatisk (med lave parametre for den virale belastning og fraværet af en tendens til at øge denne indikator), eller kvinden er en bærer af HCV.

Risikoen for HCV-problemer i fødselsperioden kan reduceres til intet, hvis du korrekt nærmer dig spørgsmålet om familieplanlægning. En foreløbig undersøgelse, et besøg hos en genetiker vil bestemme række mulige patologier på grund af arvelighed. Læger ordinerer også undersøgelser for at udelukke HCV, HIV og andre infektioner..

På en konsultation med en gynækolog er kvinder ofte interesserede, du kan planlægge en graviditet med hepatitis C. Der er i øjeblikket lægemidler, der kan ødelægge et patogen i 2-3 måneder, efterfulgt af et kursus med rehabiliteringsterapi. Hvis det udføres korrekt, vil en kvinde blive gravid uden komplikationer og ingen konsekvenser for fosteret. Men den nøjagtige tidspunkt for sikker undfangelse bestemmes kun af en læge (hepatolog eller specialist i infektionssygdomme, der kræves en yderligere konsultation med en gynækolog).

Hvis manden har HCV

Ifølge statistikker overstiger overførslen af ​​virussen under vaginal seksuel kontakt ikke 5-7%. Imidlertid er graviditet fra en mand med hepatitis C farlig infektion hos kvinden selv, og der er yderligere sandsynligheden for lodret infektion i fosteret. Et af trinnene i en obligatorisk undersøgelse i den periode, hvor man føder et barn, er at undersøge ægtefællen for HCV og andre infektioner.

I modsætning til en gravid kvinde har en mand ingen kontraindikationer for antiviral terapi. Men fra det øjeblik, de fandt HCV, er det bydende nødvendigt at bruge kondom og følge andre forebyggende foranstaltninger for ikke at inficere hustruen. Hvis virussen påvises i graviditetsplanet, er det bedre at udsætte undfangelsen, indtil manden er helbredet, og hans helbred er genoprettet.

Hepatitis C hos en mand og graviditet kræver undersøgelse af den vordende mor (ELISA og PCR er påkrævet), som udføres oftere end nødvendigt under andre omstændigheder. Overvåg også babyens tilstand.

Kan jeg gøre IVF med hepatitis C? I overensstemmelse med almindeligt accepterede normer, selv i tilfælde af HCV-infektion hos en kvinde (hvis sygdommen ikke er ledsaget af alvorlige komplikationer), er in vitro-befrugtning tilladt. Spørgsmålet om IVF drøftes separat, hvis ægtefællen har hepatitis C.

Hvis der opdages en patologi hos manden, skal den:

  • videregive ELISA og høj kvalitet PCR til hepatitis C-kvinde;
  • kontakt en specialist i infektionssygdomme eller hepatolog for at vurdere en manns levertilstand;
  • tage et certifikat fra infektionssygdomsspecialisten om muligheden for IVF (dokumentet kræves i statsklinikker, hvis proceduren udføres i henhold til den obligatoriske medicinske forsikring, sjældnere med betalt manipulation).

I sæd er patogenindholdet ubetydeligt og normalt utilstrækkeligt til transmission til fosteret. Men læger insisterer på at udføre IVF med ICSI. For det første øger det chancerne for graviditet, da de mest levedygtige sædceller "vælges" under proceduren. Og for det andet er det på denne måde muligt med en 100% garanti at undgå infektion af både kvinden og fosteret.

Hvordan forekommer hepatitis C under graviditet hos en kvinde

At bære et barn i en kvinde ledsages af et fald i immunforsvaret, en stigning i belastningen på alle indre organer, så hepatitis C skrider ofte meget hurtigere under graviditeten. Sammen med leverskader ledsages patologi ofte af ekstrahepatiske manifestationer, herunder insulinresistens og forstyrrelser i skjoldbruskkirtelens sekretoriske aktivitet.

Situationen er kompliceret, hvis HIV og hepatitis C blev påvist samtidigt. Hvis en kvinde modtog antiretroviral behandling og fortsætter med at tage de ordinerede medicin, mens hun er gravid, er risikoen for alvorlige komplikationer meget lavere. Men hepatitis C kræver obligatorisk indtagelse af hepatoprotectors, hormonel overvågning og leverprøver. En kvinde advares også om behovet for at konsultere en læge i tilfælde af ændringer i helbredet.

Akut form

Den akutte form diagnosticeres normalt, hvis hepatitis C påvises i 3. trimester. Som regel overstiger varigheden af ​​dette trin ikke seks måneder. Hos langt de fleste patienter forløber patologien også uden alvorlige symptomer.

Men hos en gravid kvinde kan følgende symptomer vises:

  • feber (sjældent overstiger 37,5-37,8);
  • smerter i højre hypokondrium;
  • alvorlig lidelse;
  • anfald af kvalme;
  • dyspeptiske symptomer.

Hvis hepatitis C viste en akut form under graviditet, udføres behandlingen heller ikke, men indtager en vent-og-se-stilling. Undersøgelser gentages efter fødsel. 15–20% har en chance for selvhelbredelse.

Kronisk virustype

I langt de fleste tilfælde bemærkes påvisningen af ​​en kronisk form af sygdommen. Denne type virus findes i næsten 80% af gravide kvinder.

Patologi kan ledsages af:

  • smerter med moderat intensitet i højre hypokondrium;
  • ubehag som følge af en krænkelse af kosten;
  • hyppig hovedpine;
  • generel svaghed og ubehag;
  • en krænkelse af den psykoterapeutiske tilstand, som ofte tilskrives hormonelle ændringer iboende hos gravide kvinder;
  • kvalme
  • kløende hud;
  • ledsmerter.

Problemet er, at mange af disse symptomer betragtes som ganske normale til graviditet. Men du skal ikke kigge efter anmeldelser og svar på fora. Det er nødvendigt at konsultere en læge og tage prøver.

Carrier

Graviditet med transport af HCV er normalt ikke ledsaget af alvorlige komplikationer. Selv erfarne specialister kan imidlertid ikke forudsige, hvordan sygdommen vil påvirke fosterets og kvindens tilstand. Asymptomatisk transport påvises af ELISA. Som regel registreres immunoglobuliner i klasse G. Diagnosen bekræftes af PCR (normalt er den virale belastning minimal).

Et fald i immunitet og en ændring i den hormonelle baggrund under fødslen af ​​et barn kan provokere en aktivering af den patologiske proces.

Overføres virussen til barnet?

Når mor bekræftes af diagnosen HCV, er mors hovedspørgsmål: overføres hepatitis C til babyen under graviditet eller ej??

Som kliniske studier viser, er infektion mulig som følger:

  • i utero (fare forbliver på samme niveau gennem alle 3 trimestere);
  • intranatalt (under fødsel);
  • postnatalt (efter fødslen).

Forsøg udført i USA og Canada har vist, at hvis de passende profylaktiske regler følges, er det usandsynligt, at en baby vil blive inficeret i postpartum-perioden. Der er en meget større risiko for, at virussen kan overføres enten under graviditet eller direkte under fødsel..

Risikofaktorer inkluderer:

  • høj viræmi (mere end 105 kopier af RNA / ml);
  • HIV-co-infektion, andre sygdomme og tilstande ledsaget af et fald i immunforsvaret;
  • manglende overholdelse af lægens anbefalinger vedrørende medicin.

En af hovedårsagerne, der påvirker problemet med, om HCV overføres fra mor til barn, er HIV. Hvis i fravær af sygdommen risikoen for infektion ved arv ikke overstiger 5%, med HIV-co-infektion øges sandsynligheden til 10-15%.

Hvis hepatitis C findes i babyen efter fødslen, er det næsten umuligt at bestemme nøjagtigt, hvordan infektionen opstod. Nogle eksperter tilbyder amniocentese (at tage biologisk materiale fra fosteret ved at gennembore fostervand), men gynækologer finder implementeringen af ​​en sådan procedure for upassende og farlig. Desuden er målrettet antiviral behandling i den periode, hvor man føder et barn, kontraindiceret.

Hvordan man behandler

HCV behandles ikke under drægtighed. Det er kontraindiceret til at udføre antiviral terapi og forhindre den sandsynlige arv af patologi. Det er vanskeligt at forudsige, hvordan hepatitis C påvirker graviditet, men det er ganske realistisk at suspendere patologiske ændringer i et organ.

For dette vises følgende:

  • urteafkok og infusioner (alkohol tinkturer er forbudt på grund af alkoholindholdet) baseret på mælketistel, havre, calendula, kamille, immortelle, egebark og andre urter;
  • hepatoprotectors indeholdende enten essentielle phospholipider eller ekstrakter af medicinske planter (Hepa-Merz, Karsil, Essentiale Forte osv.);
  • multivitaminkomplekser (de skal nødvendigvis indeholde B-vitaminer, ascorbinsyre, retinol, tocopherol, folsyre).

Som regel ved specialister på infektionssygdomme, hvordan man behandler hepatitis C under graviditet, men administrationen af ​​alle lægemidler skal koordineres med en gynækolog. Patienten informeres om faren for virussen, forklar risikoen for komplikationer. En af en læges hovedanbefalinger er at behandle patologi umiddelbart efter fødsel og nægte amning.

Hepatitis C er mere almindelig under graviditet. Men med forbehold for alle recept, er sandsynligheden for at få en sund baby uden tegn på infektiøs arvelighed stor.

Naturlig fødsel eller kejsersnit

Hvis en kvinde diagnosticeres med hepatitis C, skal graviditet og fødsel overvåges i overensstemmelse med hendes tilstand og mulige risici for babyen. Indtil for nylig blev det vurderet, at obstetriske taktikker bestemte sandsynligheden for at overføre HCV til barnet. Men ifølge data opnået i nylige studier er muligheden for infektion den samme både ved konventionelle fødsler og kejsersnit.

For at vurdere risikoen umiddelbart før fødslen udføres en kvantitativ bestemmelse af hepatitis C-viruspartikler, og de opnåede tal sammenlignes med resultaterne af test udført under graviditet. Lave viremiahastigheder indikerer en lille risiko for infektion hos babyen.

Amning

Der blev ikke påvist noget virus-RNA i modermælken. Men amning, især i de indledende stadier, er ofte forbundet med dannelse af revner omkring brystvorterne og frigivelse af blod, der tjener som en potentiel kilde til patogen for den nyfødte. Hvis hepatitis C diagnosticeres ideelt, anbefales en kvinde kraftigt at overføre babyen til kunstig fodring. I tilfælde af en kategorisk afvisning skal mælk med urenheder i blod udtrykkes og bortskaffes..

Men i dette tilfælde er amning forbundet med en høj risiko for infektion. Derudover er antiviral behandling også kontraindiceret under amning. Dette kan føre til progression af fedtstatose, leverfibrose og skrumpelever..

Konsekvenser for barnet

Hvis hepatitis C diagnosticeres under graviditet, kan konsekvenserne for babyen være ugunstige. Forskellige komplikationer hos en kvinde er heller ikke udelukket..

Ifølge eksperter er følgende mulige:

  • fostervæksthæmning;
  • lav fødselsvægt;
  • forskellige medfødte misdannelser (langsom vægtøgning, encephalopati, patologi i muskuloskeletalsystemet, blødning, kramper).

Kvinden har sandsynligvis symptomer på svær gestosis, svangerskabsdiabetes, ledsaget af hurtig vægtøgning. Eventuel eklampsi, kolestase, gulsot.

Ved HIV-co-infektion med multipel organsvigt kan intrauterin føtal død ikke udelukkes.

Lodret infektion er hovedårsagen til hepatitis C hos børn. Derfor skal hun være registreret, når en kvinde med HCV bliver gravid. Observation af babyen begynder umiddelbart efter fødslen. Det er upraktisk at udføre en ELISA hos et spædbarn, da moders antistoffer krydser morkagen. PCR vises, og med et negativt resultat gentages undersøgelsen tre gange med et interval på seks måneder.

Forebyggelse af infektion under graviditet

Hvad man ikke skal blive inficeret, skal du følge reglerne for personlig hygiejne.

I betragtning af den hæmatogene og seksuelle transmission anbefales en kvinde:

  • afstå fra at besøge en kosmetolog, udføre æstetiske procedurer eller bruge dine egne værktøjer;
  • besøge dokumenterede laboratorier, hvor de er ansvarlige for sterilisering og desinfektion af instrumenter;
  • hvis hepatitis C diagnosticeres hos manden, og hustruen ikke har patologi, er brugen af ​​kondom obligatorisk, er det også bedre at undgå kys, hvis der er mavesår i munden fra stomatitis, herpes osv.;
  • Brug kun personlige hygiejneartikler (især barbermaskiner, saks, pincet osv.).

Læger understreger, at hepatitis C kan behandles, især hvis det blev opdaget tidligt. Derfor er det ved de første tegn nødvendigt at konsultere en læge. Og det er bedre, uden at vente på kliniske manifestationer, at regelmæssigt (en gang hver 12. måned) donere blod til immunoglobuliner til virussen i laboratoriet.

Påvisning af hepatitis C under graviditet og konsekvenser

Hepatitis C er en inflammatorisk leversygdom, der har en viral karakter. En analyse af hepatitis C er en del af et sæt undersøgelser, der er obligatorisk for en fremtidig mor, da ofte denne sygdom er asymptomatisk, og nogle kvinder finder først ud af, at de er syge under graviditeten. Og så er spørgsmålet, er hepatitis C kompatibel med graviditet? Lad os forstå.

Hvad du har brug for at vide om hepatitis C

På grund af det ofte asymptomatiske forløb af sygdommen ved mange ikke, at de er bærere af hepatitis C-virussen..

Transmission måder

Hepatitis C-infektion er mulig i følgende tilfælde:

  • intravenøs medicinadministration med ikke-sterile sprøjter (den mest almindelige årsag til infektion);
  • kontakt med forurenet blod (i fare - medicinsk personale);
  • under piercing eller tatovering med ikke-sterile nåle;
  • under tandlægeprocedurer i fravær af sterilisering af instrumenter af høj kvalitet;
  • når man bruger en saks, en barbermaskine, en tandbørste, manikyr tilbehør til en inficeret person (virussen kan leve i tørret blod i op til flere uger);
  • samleje med en hepatitis C-virusbærer.

Symptomer

Kronisk hepatitis C og graviditet er kendetegnet ved stort set de samme almindelige symptomer: kvalme, muskelsmerter, alvorlig træthed, angst, depression, nedsat koncentration og hukommelse, så mange forventede mødre tilskriver sådanne manifestationer til graviditetssymptomer. Kun en analyse af hepatitis C-antistoffer under graviditet gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​denne sygdom.

Behandling

Lægemidler, der bruges til behandling af hepatitis C (Ribavirin, Interferon), er absolut kontraindiceret under graviditet. Deres handling er farlig for det udviklende foster og kan forårsage flere defekter i det. Hvis en kvinde finder hepatitis C under graviditet, vil lægen give de nødvendige anbefalinger til behandling, korrekt diæt. I nogle tilfælde kan lægen ordinere ursodeoxycholsyrepræparater til en gravid kvinde for at reducere tegn på kolestase (nedsat galden i tolvfingertarmen).

effekter

Selvom hepatitis C ofte ikke viser nogen tegn, kan det føre til udvikling af alvorlige leversygdomme, for eksempel til cirrose. I tilfælde af en primær infektion med hepatitis-virussen kan en person føle sig uvel, træt, overvældet. Gulsot, som indikerer dårlig leverfunktion, er sjældent med denne type hepatitis.

Konsekvenserne af hepatitis C under graviditet

Eksperter siger, at hepatitis C ikke påvirker en kvindes reproduktive funktion såvel som graviditetsforløbet, så denne sygdom er ikke en indikation for ophør af graviditet.

Som et resultat af mange undersøgelser viste det sig, at hyppigheden af ​​transmission af hepatitis C-virus fra mor til barn er ca. 5% og betragtes som lav. Overførslen af ​​sygdommen fra mor til barn kan ske under fødsel, ved amning og pleje af babyen. Den mest almindelige infektion forekommer under fødsel. Sandsynligheden for infektion afhænger af koncentrationen af ​​RNA af denne type hepatitis i blodserumet. Jo højere dets værdi, jo større er sandsynligheden for, at et barn bliver smittet. Derudover øges risikoen for infektion af babyen med hepatitis C-virus, hvis moderen har HIV-infektion. I tilfælde af infektion af den nyfødte med denne sygdom får han den nødvendige terapi. I sjældne tilfælde kan hepatitis C forårsage for tidlig fødsel, fødslen af ​​et barn med en lav vægt.

Undertiden udvikler en kvinde med hepatitis C under graviditet svangerskabsdiabetes. Denne sygdom kaldes diabetes hos gravide kvinder, da den udvikler sig hos forventningsfulde mødre og som regel forsvinder efter fødslen alene. Graviditetsdiabetes er kendetegnet ved høj blodglukose hos en gravid kvinde. I tilfælde af alvorlig sygdom får den vordende mor særlig behandling.

En blodprøve for hepatitis C-markører

En blodprøve for hepatitis C-virus er ordineret, når en kvinde er registreret til graviditet og ved 32 ugers drægtighed. Kvinder tager blod fra en blodåre til analyse.

Analyse for hepatitis C-antistoffer under graviditet udføres ved ELISA (enzymbundet immunosorbentassay). I løbet af undersøgelsen er det ikke selve virussen, der vil blive bestemt, men antistofferne mod den, det vil sige proteinerne, der produceres af kroppens immunsystem som reaktion på virusets penetration. Antistoffer er forskellige, nogle kan være til stede i kroppen for livet, selv i mangel af selve virussen.

  • Et negativt testresultat indikerer, at patienten aldrig har haft hepatitis C. På samme tid vil et negativt resultat være med en nylig infektion (op til seks måneder fra infektionstidspunktet). Derfor udføres over tid en anden blodprøve..
  • Et positivt testresultat betyder, at patienten er inficeret med sygdomsvirus. Der er imidlertid kendte tilfælde af diagnosticering af falsk positiv hepatitis C under graviditet, når analysen viser tilstedeværelsen af ​​en virus, der faktisk ikke er i kroppen..
  • Et falsk-positivt resultat sker, hvis en kvinde har autoimmune og hormonelle sygdomme, nogle metaboliske lidelser. Falsk positiv hepatitis C kan endda forekomme, hvis en kvinde har fået en forkølelse eller influenza. Dette skyldes, at proteiner med en lignende struktur, der i dette tilfælde produceres af kroppens immunsystem som reaktion på penetrationen af ​​patogene mikroorganismer, indfanges i reaktionen.

Derfor modtages en kvinde efter modtagelse af et positivt testresultat yderligere tests - ved PCR (polymerasekædereaktion) og bestemmelse af den virale genotype. Derudover vil den vordende mor blive bedt om at gennemgå en ultralyd i bughulen, hvor du kan se de strukturelle ændringer i leveren..

Hepatitis C under graviditet: alt hvad du har brug for at vide

Findes hepatitis C ofte under graviditet? Når alt kommer til alt, skal forventningsfulde mødre bestå en række tests, herunder test for HIV-infektion og hepatitisvirus. Ifølge officielle statistikker findes HCV hos hver anden kvinde, der er kommet til obligatorisk forskning. Men er positiv hepatitis C farlig under graviditet for den ufødte baby? Du kan finde svaret på dette spørgsmål i vores artikel..

Hepatitis C hos gravide kvinder: træk ved infektionsforløbet

Procentdelen af ​​piger, der blev gravide med kendskab til deres farlige diagnose, er ganske lille. Når alt kommer til alt frygter den vordende mor, at hendes infektion overføres til barnet, og mener, at hepatitis C og graviditet er uforenelige. Og denne frygt er fuldt ud berettiget, da babyens krop under drægtighed og amning vil være tæt forbundet med morens.

Symptomer

Hepatitis C kaldes ikke kun den "stille dræber." I de tidlige stadier kan denne sygdom muligvis ikke manifestere sig. I sjældne tilfælde kan symptomer på hepatitis C under graviditet omfatte:

  1. Vedvarende hovedpine;
  2. Øgede anfald af kvalme;
  3. Alvorlig toksikose;
  4. Generel ubehag, fornemmelse som forkølelse;
  5. Følelse af ømhed i leddene;
  6. Fordøjelsessygdomme.

Ved positiv hepatitis kan en kvindes graviditet forekomme med nogle komplikationer. Især nogle patienter har en akut intolerance overfor stegt mad på et tidligt tidspunkt..

I de senere stadier kan symptomerne på HCV under fødslen være mere akutte og åbenlyse. Dette kan udtrykkes hævelse i lemmer og ansigt og gulnede hvide øjne og smerter i leveren med periodiske anstrengelser med kvalme. Ofte under graviditet og hepatitis C i et alvorligt stadie af sygdommen observeres misfarvet og løs afføring og mørk urin.

Diagnose og analyse af hepatitis C under graviditet

Det er kun muligt at diagnosticere HCV under drægtighed ved hjælp af passende undersøgelser. En analyse af hepatitis C-antistoffer under graviditet er en standardprocedure, der involverer opsamling af patientens blod i et sterilt rør. Standardundersøgelser af det opnåede biomateriale udføres for at påvise hepatitis-patogen af ​​forskellige typer ved reaktion på antistoffer. Et positivt testresultat kan indikere, at en gravid kvinde har HCV. Du skal også have en PCR-test for hepatitis C under graviditet..

Falsk positiv hepatitis C under graviditet

Imidlertid betyder ikke altid en positiv antistofprøve, at en farlig virus er til stede i kvindens krop. Det sker også, at en lignende reaktion af biomaterialet mod hepatitis C-antistoffer under graviditet er falsk. I dette tilfælde er kvinden faktisk sund.

Et lignende fænomen kaldes falsk positiv hepatitis C under graviditet. Årsagerne til dette fænomen kan være følgende:

  • Hormonel omstrukturering af kroppen før fødsel;
  • Tilstedeværelsen af ​​godartede eller ondartede neoplasmer;
  • Viral infektion, ikke nødvendigvis HCV.

Derfor, hvis en kvinde har fundet hepatitis C under graviditet, skal hun gennemgå en række yderligere undersøgelser, der vil tilbagevise eller bekræfte denne diagnose. Især anbefales antistoftesten at testes flere gange i hele drægtighedsperioden..

Behandling af hepatitis C hos gravide kvinder: er det muligt eller ikke?

Viral hepatitis C og graviditet er en kompleks kombination også på grund af komplikationen i behandlingen af ​​sygdommen. I øjeblikket aftager debatten fra førende hepatologer om, hvorvidt det er muligt at behandle HCV under drægtighed og amning, ikke. Mange eksperter mener, at indtagelse af store mængder medicin kan skade fosteret. Men hvis hepatitis C opdages under graviditet - hvad skal patienten gøre?

Ifølge nylige studier fra en lektor ved University of Pittsburgh, Catherine Chappel, kan den daglige standarddosis af Ledipasvir (90 mg) og Sofosbuvir (400 mg) give et positivt resultat i tilfælde af hepatitis C og graviditet. Det er for tidligt at sige med sikkerhed, men Chappel-eksperimentet, der blev udført med deltagelse af 9 gravide kvinder, ikke kun lider af HCV, men også HIV-inficeret, gav et positivt resultat.

Et 12-ugers terapeutisk kompleks lettede eliminering af hepatovirus fra deres organismer. Eksperimentet er dog ikke overstået endnu - disse unge mødre og deres babyer vil blive nøje overvåget i løbet af det næste år.

Det kan således antages, at hepatitis C-behandling under graviditet og fødsel er mulig. Dog må du ikke under nogen omstændigheder selvmedicinere. Sørg for at konsultere din læge.

Hepatitis C, graviditet og fødsel: konsekvenser for babyen

Mange patienter er bekymrede over spørgsmålet: er det muligt at planlægge en graviditet for hepatitis C? Faktisk er tilstedeværelsen af ​​hepatovirus i kroppen ikke en alvorlig kontraindikation for graviditet. Tværtimod suspenderes sygdommens destruktive virkning på kvindens krop under drægtighed, og patogenet påvirker ikke fosteret negativt.

Det er ikke en kontraindikation for en planlagt graviditet og hepatitis C hos en mand. En sådan familie bliver simpelthen nødt til at tjekke med deres læger oftere og tage flere test.

I tilfælde af hepatitis C under graviditet skal der dog tages hensyn til de mulige konsekvenser for babyen. Intrauterine infektioner i fosteret er ekstremt sjældne, men stadig sker de.

For at undgå konsekvenser for babyen under hepatitis C under graviditet skal den vordende mor med en diagnosticeret HCV regelmæssigt konsultere sin læge og overvåge hendes tilstand. Derudover kan moderen inficere babyen efter fødslen - for eksempel når hun plejer en baby. Med hensyn til hepatitis C under graviditet er fora og tematiske sider fulde af råd fra unge mødre om pleje af et nyfødt barn og beskyttelse af den nyfødte mod mulig HCV-infektion.

Fødsel efter hepatitis C-behandling

Graviditet efter hepatitis C forløber i de fleste tilfælde normalt uden den mindste risiko for gentagelse af mor og infektion for barnet. Derfor fødsel efter kampen mod sygdommen passerer uden komplikationer. Patienter, der fortsætter med at tage medicin under amning, skal fortsætte behandlingen under nøje opsyn af en læge. Efter kampen mod hepatitis C under graviditet observeres følgelig ikke følgerne for fødsel..