Hepatitis C-virusantistoffer

hepatolog

Relaterede specialiteter: gastroenterolog, terapeut.

Adresse: Skt. Petersborg, Akademiker Lebedev St., 4/2.

Skader på leveren med type C-virus er et af de akutte problemer hos specialister inden for infektionssygdomme og hepatologer. For sygdommen er en karakteristisk lang inkubationsperiode, hvor der ikke er kliniske symptomer. På dette tidspunkt er bæreren af ​​HCV den farligste, da den ikke ved om dens sygdom og er i stand til at inficere sunde mennesker.

Virussen blev først drøftet i slutningen af ​​det 20. århundrede, hvorefter dens fuldskala-forskning begyndte. I dag vides det om dets seks former og et stort antal undertyper. Denne strukturvariabilitet skyldes patogenens evne til at mutere..

Udviklingen af ​​en infektiøs og inflammatorisk proces i leveren er baseret på ødelæggelse af hepatocytter (dens celler). De ødelægges under direkte indflydelse af en virus med en cytotoksisk virkning. Den eneste chance for at identificere et patogent middel på det prækliniske stadie er laboratoriediagnostik, som involverer søgning efter antistoffer og det genetiske sæt af virussen.

Hvad er hepatitis C-antistoffer i blodet??

Det er vanskeligt for en person langt fra medicin at forstå resultaterne af laboratorieundersøgelser uden at have nogen idé om antistoffer. Faktum er, at patogenens struktur består af deres kompleks af proteinkomponenter. Efter penetrering i kroppen forårsager de en reaktion af immunsystemet, som om de irriterer det med deres tilstedeværelse. Således begynder produktionen af ​​antistoffer mod hepatitis C-antigener.

De kan være af flere typer. Takket være vurderingen af ​​deres kvalitative sammensætning formår lægen at mistænke en persons infektion, samt etablere sygdomsstadiet (inklusive bedring).

Den primære metode til påvisning af antistoffer mod hepatitis C er et enzymbundet immunosorbentassay. Dets formål er at søge efter specifikt Ig, der syntetiseres som reaktion på penetration af infektion i kroppen. Bemærk, at ELISA giver dig mulighed for at mistænke en sygdom, hvorefter der kræves yderligere polymerasekædereaktion.

Antistoffer, selv efter en fuldstændig sejr over virussen, forbliver livet i en persons blod og indikerer den sidste kontakt med immunitet med patogenet.

Sygdomsfaser

Antistoffer mod hepatitis C kan indikere stadiet i en infektiøs og inflammatorisk proces, hvilket hjælper en specialist med at vælge effektive antivirale lægemidler og spore dynamikken i ændringer. Der er to faser af sygdommen:

  • latent. En person har ingen kliniske symptomer, på trods af at han allerede er en virusbærer. På samme tid vil analysen for antistoffer (IgG) mod hepatitis C være positiv. RNA- og IgG-niveauer er små.
  • akut - er kendetegnet ved en stigning i antistoffetiter, især IgG og IgM, hvilket indikerer intensiv reproduktion af patogener og udtalt ødelæggelse af hepatocytter. Deres ødelæggelse bekræftes af væksten af ​​leverenzymer (ALT, AST), som detekteres af biokemi. Derudover detekteres RNA med høj koncentration af det patogene middel..

Positiv dynamik under behandlingen bekræftes af et fald i viral belastning. Når man er frisk, detekteres RNA for patogenet ikke, kun immunoglobuliner G tilbage, hvilket indikerer en tidligere sygdom.

Indikationer for ELISA

I de fleste tilfælde kan immunsystemet ikke klare patogenet alene, da det ikke formår en stærk reaktion mod det. Dette skyldes en ændring i virussens struktur, som et resultat af hvilke de producerede antistoffer er ineffektive.

ELISA ordineres normalt flere gange, da et negativt resultat (i begyndelsen af ​​sygdommen) eller falsk positiv (hos gravide kvinder med autoimmune patologier eller anti-HIV-terapi) er mulig.

For at bekræfte eller afvise ELISAs svar er det nødvendigt at genudføre det efter en måned samt donere blod til PCR og biokemi.

Antistoffer mod hepatitis C-virus undersøges:

  1. injektion af narkomaner;
  2. hos mennesker med skrumpelever;
  3. hvis gravid er en virusbærer. I dette tilfælde er både mor og spædbarn undersøgt. Risikoen for infektion varierer fra 5% til 25% afhængigt af den virale belastning og sygdommens aktivitet;
  4. efter ubeskyttet sex. Sandsynligheden for overførsel af virussen overstiger ikke 5%, men når man skader kønsslimhinden, har homoseksuelle såvel som elskere af hyppige forandringer af partnere en betydelig højere risiko;
  5. efter tatovering og piercing;
  6. efter at have besøgt en kosmetologsalon med et dårligt omdømme, da infektion kan forekomme gennem forurenede værktøjer;
  7. før en donerer blod, hvis en person ønsker at blive donor;
  8. hos paramedikere;
  9. hos ansatte på internatskoler;
  10. for nylig frigivet fra MLS;
  11. hvis der påvises en stigning i leverenzymer (ALT, AST) - for at udelukke viral skade på organet;
  12. i tæt kontakt med virusbæreren;
  13. hos mennesker med hepatosplenomegali (en stigning i lever- og miltvolumen);
  14. hos HIV-inficerede mennesker;
  15. hos en person med gulsot i huden, hyperpigmentering af håndfladerne, kronisk træthed og smerter i leveren;
  16. før planlagt kirurgisk indgreb;
  17. når du planlægger en graviditet;
  18. hos mennesker med strukturelle ændringer i leveren opdaget ved hjælp af ultralyd.

Enzymbundet immunosorbentassay anvendes som screening til masseundersøgelse af mennesker og til søgning efter virusbærere. Dette hjælper med at forhindre udbrud af en infektiøs sygdom. Behandling påbegyndt i det indledende stadium af hepatitis er meget mere effektiv end behandling mod skrumpelever..

Typer af antistoffer

For korrekt at kunne fortolke resultaterne af laboratoriediagnostik skal du vide, hvad antistoffer er, og hvad de kan betyde:

  1. anti-HCV IgG er den vigtigste type antigener, der er repræsenteret af immunoglobuliner G. De kan påvises under den første undersøgelse af en person, takket være det det er muligt at mistænke sygdommen. Hvis svaret er ja, skal du tænke på en langsom infektiøs proces eller en kontakt af immunsystemet med vira i fortiden. Patienten har brug for yderligere diagnose ved hjælp af PCR;
  2. anti-HCVcoreIgM. Denne type markør betyder "antistoffer mod nukleare strukturer" af et patogent middel. De vises kort efter infektion og indikerer en akut sygdom. Stigningen i titer bemærkes med et fald i styrken af ​​immunforsvaret og aktivering af vira i det kroniske sygdomsforløb. Eftergivelse er markøren lidt positiv;
  3. anti-HCV total - den totale indikator for antistoffer mod strukturelle proteinforbindelser i patogenet. Ofte er det han, der giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere stadiet i patologien. En laboratorieundersøgelse bliver informativ efter 1-1,5 måneder fra det øjeblik HCV kommer ind i kroppen. De samlede antistoffer mod hepatitis C-virus er immunoglobulin M og G. Deres vækst observeres i gennemsnit 8 uger efter infektion. De fortsætter hele livet og indikerer en tidligere sygdom eller dets kroniske forløb;
  4. anti-HCVNS. Indikatoren er et antistof mod ikke-strukturelle proteiner i patogenet. Disse inkluderer NS3, NS4 og NS5. Den første type findes i begyndelsen af ​​sygdommen og indikerer kontakt af immunsystemet med HCV. Det er en indikator for infektion. Langvarig konservering af det høje niveau er et indirekte tegn på kronikken i den virale inflammatoriske proces i leveren. Antistoffer mod de resterende to typer proteinstrukturer påvises på et sent stadium af hepatitis. NS4 - en indikator for graden af ​​skade på organet, og NS5 - indikerer et kronisk forløb af sygdommen. Faldet i deres titere kan betragtes som begyndelsen på remission. I betragtning af de høje omkostninger ved laboratorieforskning bruges det sjældent i praksis.

Der er også en anden markør - dette er HCV-RNA, hvilket indebærer søgning efter et genetisk sæt af patogenet i blodet. Afhængig af den virale belastning kan infektionsbæreren være mere eller mindre smitsom. Til forskning anvendes testsystemer med høj følsomhed, hvilket gør det muligt at detektere et patogent middel på det prækliniske trin. Derudover kan PCR påvise infektion på et tidspunkt, hvor antistoffer stadig mangler.

Antistof udseende tid

Det er vigtigt at forstå, at antistoffer vises på forskellige tidspunkter, hvilket giver dig mulighed for mere nøjagtigt at etablere stadiet i den infektiøse og inflammatoriske proces, vurdere risikoen for komplikationer og også mistænke hepatitis i begyndelsen af ​​udviklingen.

Samlede immunoglobuliner begynder at blive registreret i blodet i den anden måned af infektionen. I de første 6 uger stiger IgM-niveauer hurtigt. Dette indikerer et akut forløb af sygdommen og høj aktivitet af virussen. Efter toppen af ​​deres koncentration observeres dets fald, hvilket indikerer begyndelsen på den næste fase af sygdommen.

Hvis klasse G-antistoffer mod hepatitis C påvises, er det værd at mistænke afslutningen på det akutte stadium og overgangen af ​​patologien til kronisk. De opdages tre måneder efter det øjeblik infektionen kommer ind i kroppen..

Nogle gange kan samlede antistoffer isoleres allerede i sygdommens anden måned.

Hvad angår anti-NS3, påvises de på et tidligt stadium af serokonversion og anti-NS4 og -NS5 på et senere tidspunkt.

Forskning dekryptering

For at påvise immunoglobuliner anvendes ELISA-metoden. Det er baseret på antigen-antistofreaktionen, der foregår under virkningen af ​​specielle enzymer..

Normalt registreres den samlede indikator ikke i blodet. Til kvantificering af antistoffer anvendes en positivitetskoefficient af "R". Det angiver densiteten af ​​den undersøgte markør i biologisk materiale. Dets referenceværdier er fra nul til 0,8. Området 0,8-1 indikerer en tvivlsom diagnostisk respons og kræver yderligere undersøgelse af patienten. Et positivt resultat overvejes, når R-enheder overskrides.

ResultatTolkning
1- HCVcoreIgG 16.45 (+)Høj titer antistoffer. Stor sandsynlighed for sygdom. PCR kræves
2 - Anti-HCV IgG NS3 14.48 (+)
3 - Anti-HCV IgG NS4 16.23 (+)
4 - Anti-HCV IgG NS5 0,31 (-)
1- 0,17 (-)Måske alvorlig leverskade. PCR kræves for bekræftelse
2 - 0,09 (-)
3 - 8,25 (+)
4 - 0,19 (-)
HBsAg (australsk antigen) 0,43 (-)
Anti-HAVIgM 0,283 (-)

Hvis ELISA og PCR, kan fortolkningen af ​​de diagnostiske resultater være som følger:

Anti-HCV i altRNATolkning
Ikke fundetNegativSundt, hvis nødvendigt, kan du gentage undersøgelsen om en måned
identificeredeIkkeHvis der er antistoffer mod hepatitis C, men der ikke er nogen virus (dets RNA), tyder dette på en tidligere sygdom eller effektiv antiviral terapi
++Aktiv sygdomsstadium

Hvis patienten har en detaljeret undersøgelse, kan resultaterne være som følger:

Anti-HCVIgMAnti HCVcoreIgGAnti HCVNSIgGRNATolkning
++-+Akut hepatitis
++++Forværring af en kronisk sygdom
-++-Remission
-++/--Gendannelse eller kronisering af processen

Kun en specialist kan korrekt fortolke resultaterne af laboratorieundersøgelser. Diagnosen er baseret på en omfattende vurdering af kliniske symptomer, data fra instrumentelle undersøgelser, ELISA og PCR.

Ved modtagelse af falske +/- resultater kræves gentagen bloddonation. Sørg for at analysere ved afslutningen af ​​behandlingen, hvilket er nødvendigt for at bekræfte bedring.

En integreret del af diagnosen er ultralyd, som giver dig mulighed for at evaluere størrelsen, strukturen og formen på leveren og andre indre organer.

En mere grundig analyse kræver en biopsi. Det udføres under anæstesi, hvorefter materialet sendes til histologisk undersøgelse..

Ved regelmæssigt at kontrollere patientens blod kan specialisten spore dynamikken i ændringer, bedømme graden af ​​leverskader, patogenens aktivitet og terapiens effektivitet.

Hepatitis C-virusantistoffer

Hepatitis C spreder sig fortsat i verden på trods af de foreslåede forebyggende foranstaltninger. Den specielle fare forbundet med overgangen til skrumpelever og leverkræft får os til at udvikle nye diagnostiske metoder i de tidlige stadier af sygdommen.

Antistoffer mod hepatitis C repræsenterer muligheden for at studere antigenvirus og dens egenskaber. De giver dig mulighed for at identificere smittebæreren og skelne den fra en syg smitsom person. Diagnose baseret på antistoffer mod hepatitis C betragtes som den mest pålidelige metode..

Skuffende statistik

WHO's statistikker viser, at der i dag i verden er omkring 75 millioner mennesker inficeret med viral hepatitis C, over 80% af dem er i arbejdsalder. 1,7 millioner mennesker bliver syge hvert år.

Antallet af smittede udgør befolkningen i lande som Tyskland eller Frankrig. Med andre ord, der vises hvert år en million plus by i verden, fuldstændig beboet af inficerede mennesker..

Antagelig er der i Rusland antallet af inficerede 4-5 millioner mennesker, ca. 58 tusind tilføjes dem hvert år.I praksis betyder det, at næsten 4% af befolkningen er inficeret med virussen. Mange inficerede og allerede syge ved ikke om deres sygdom. Når alt kommer til alt er hepatitis C asymptomatisk i lang tid.

Diagnosen stilles ofte ved en tilfældighed som et fund under en forebyggende undersøgelse eller anden sygdom. F.eks. Påvises en sygdom som forberedelse til en planlagt operation, når blod kontrolleres for forskellige infektioner i overensstemmelse med standarder.

Som et resultat: af 4-5 millioner virusbærere ved kun 780 tusind om deres diagnose, og 240.000 patienter er registreret hos en læge. Forestil dig en situation, hvor en mor, der blev syg under graviditet, uvidende om sin diagnose, overfører sygdommen til et nyfødt barn.

En lignende russisk situation vedvarer i de fleste lande i verden. Et højt diagnoseniveau (80–90%) er kendetegnet ved Finland, Luxembourg og Holland.

Hvordan dannes antistoffer mod hepatitis C-virus?

Antistoffer dannes fra protein-polysaccharidkomplekser som reaktion på introduktionen af ​​en fremmed mikroorganisme i det menneskelige legeme. Ved hepatitis C er det en virus med visse egenskaber. Det indeholder sit eget RNA (ribonukleinsyre), er i stand til at mutere, formere sig i leverhepatocytter og gradvist ødelægge dem.

Et interessant punkt: du kan ikke overveje en person, hvis antistoffer blev fundet nødvendigvis syge. Der er tilfælde, hvor virussen invaderer kroppen, men fortrænges af stærke immunceller uden at udløse en kæde af patologiske reaktioner..

  • under transfusion, utilstrækkeligt sterilt blod og præparater deraf;
  • med hæmodialyseproceduren;
  • injektion med genanvendelige sprøjter (inkl. medicin);
  • kirurgisk indgreb;
  • tandprocedurer;
  • i fremstilling af manikyr, pedikyr, tatovering, piercing.

Ubeskyttet sex ses som en øget risiko for infektion. Der lægges særlig vægt på overførslen af ​​virussen fra den gravide mor til fosteret. Chancen er op til 7% af tilfældene. Det blev fundet, at med påvisningen af ​​antistoffer mod hepatitis C-virus og HIV-infektion hos kvinder, er sandsynligheden for infektion hos barnet 20%.

Hvad du har brug for at vide om forløbet og konsekvenserne?

Ved hepatitis C er den akutte form ekstremt sjælden, hovedsageligt (op til 70% af tilfældene) bliver sygdommens forløb straks kronisk. Blandt symptomerne skal bemærkes:

  • øget svaghed og træthed;
  • en følelse af tyngde i hypochondrium til højre;
  • stigning i kropstemperatur
  • gulhed i hud og slimhinder;
  • kvalme
  • nedsat appetit.

Denne type viral hepatitis er kendetegnet ved en overvægt af milde og anterteriske former. I nogle tilfælde er sygdommens manifestationer meget knappe (asymptomatiske i 50-75% af tilfældene).

Konsekvenserne af hepatitis C er:

  • leversvigt;
  • udvikling af levercirrose med irreversible ændringer (hos hver femte patient);
  • svær portalhypertension;
  • kræftomdannelse til hepatocellulært karcinom.

Eksisterende behandlingsmuligheder giver ikke altid måder at slippe af med virussen. Ved at blive kompliceret efterlader det kun håb for en donorlevertransplantation.

Hvad betyder det for diagnosen, at en person har antistoffer mod hepatitis C?

For at udelukke et falskt positivt resultat af analysen på baggrund af fraværet af klager og tegn på sygdommen, er det nødvendigt at gentage blodprøven. Denne situation forekommer sjældent, hovedsageligt under rutinemæssige undersøgelser..

Seriøs opmærksomhed henledes på identifikationen af ​​en positiv test for antistoffer mod hepatitis C under gentagne analyser. Dette indikerer, at sådanne ændringer kun kan være forårsaget af tilstedeværelsen af ​​virussen i leverhepatocytter, bekræfter en persons infektion.

Til yderligere diagnose foreskrives en biokemisk blodprøve for at bestemme niveauet af transaminaser (alanin og aspartisk), bilirubin, protein og fraktioner, protrombin, kolesterol, lipoproteiner og triglycerider, det vil sige alle typer metabolisme, hvor leveren er involveret.

Bestemmelse i blodet af tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virus RNA (HCV), et andet genetisk materiale ved anvendelse af polymerasekædereaktionen. Oplysninger opnået om nedsat levercellefunktion og bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​HCV RNA i kombination med symptomer giver tillid til diagnosen viral hepatitis C.

HCV-genotyper

Undersøgelsen af ​​spredningen af ​​virussen i forskellige lande gjorde det muligt for os at identificere 6 typer genotype, de adskiller sig i den strukturelle kæde af RNA:

  • Nr. 1 - er mest udbredt (40-80% af infektionssager) og adskiller desuden 1a - dominerende i USA og 1b - i det vestlige Europa og i Sydasien;
  • Nr. 2 - findes overalt, men sjældnere (10–40%);
  • Nr. 3 - typisk for det indiske subkontinent, Australien, Skotland;
  • Nr. 4 - påvirker befolkningen i Egypten og Centralasien;
  • Nr. 5 - typisk for landene i Sydafrika;
  • Nr. 6 - lokaliseret i Hong Kong og Macau.

Sorter af antistoffer mod hepatitis C

Antistoffer mod hepatitis C er opdelt i to hovedtyper af immunoglobuliner. IgM (immunoglobuliner "M", kerne IgM) - dannet på proteinet i viruskernerne, begynder at blive produceret halvanden måned efter infektion, indikerer normalt en akut fase eller for nylig begyndt betændelse i leveren. Et fald i virussens aktivitet og omdannelsen af ​​sygdommen til en kronisk form kan ledsages af forsvinden af ​​denne type antistof fra blodet.

IgG - dannet senere, indikerer, at processen er gået ind i et kronisk og langvarigt forløb, repræsenterer hovedmarkøren, der bruges til screening (masseforskning) til at påvise inficerede individer, vises efter 60-70 dage fra infektionsøjeblikket.

Det maksimale når efter 5-6 måneder. Indikatoren taler ikke om aktiviteten i processen, det kan være et tegn på den aktuelle sygdom, så den vil forblive i mange år efter behandlingen.

I praksis er det lettere og billigere at bestemme totale antistoffer mod hepatitis C-virus (total Anti-HCV). Summen af ​​antistoffer er repræsenteret ved begge klasser af markører (M + G). Efter 3–6 uger akkumuleres M-antistoffer, derefter produceres G. De vises i patientens blod 30 dage efter infektion og forbliver i livet eller indtil infektionen er helt fjernet..

Arterne er relateret til strukturerede proteinkomplekser. En mere subtil analyse er bestemmelsen af ​​antistoffer ikke mod virussen, men til dens individuelle ustrukturerede proteinkomponenter. De er kodet af immunologer som NS.

Hvert resultat angiver karakteristika for infektion og "opførsel" af patogen. At udføre forskning øger omkostningerne til diagnose markant, og derfor bruges den ikke i statslige medicinske institutioner.

De vigtigste er:

  • Anti-HCV-kerne-IgG - forekommer 3 måneder efter infektion;
  • Anti-NS3 - øget i akut betændelse;
  • Anti-NS4 - understrege det lange forløb af sygdommen og graden af ​​ødelæggelse af levercellerne;
  • Anti-NS5 - vises med stor sandsynlighed for et kronisk forløb, indikerer tilstedeværelsen af ​​viralt RNA.

Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod ustrukturerede proteiner NS3, NS4 og NS5 bestemmes ved særlige indikationer; analysen er ikke inkluderet i undersøgelsesstandarden. Bestemmelsen af ​​strukturerede immunglobuliner og totale antistoffer betragtes som tilstrækkelig..

Antistofdetektionsperioder

De forskellige perioder med dannelse af antistoffer mod hepatitis C-virus og dets komponenter gør det muligt nøjagtigt at bestemme infektionstidspunktet, sygdomsstadiet og risikoen for komplikationer. Denne side af diagnosen bruges ved ordinering af optimal behandling og til at etablere en cirkel af kontakter.

Tabellen viser den mulige tidspunkt for dannelse af antistof.

Når det dannes efter infektionType antistoffer
om halvanden månedAnti-HCV i alt (i alt)
efter 11-12 uger (3 måneder)Anti-HCV-kerne-IgG
samtidig med IgM efter 4-6 ugerAnti-ns3
senere end alleAnti-NS4 og Anti-NS5

Stadier og sammenlignende karakteristika ved antistofdetektionsmetoder

Arbejdet med at identificere HCV-antistoffer foregår i 2 faser. Ved det første udføres storskala screeningsundersøgelser. Metoder, der ikke er særlig specifikke, anvendes. Et positivt testresultat betyder, at yderligere specifikke tests er nødvendige..

I det andet tilfælde er kun prøver med en tidligere estimeret positiv eller tvivlsom værdi inkluderet i undersøgelsen. Et sandt positivt resultat betragtes som de test, der bekræftes ved meget følsomme og specifikke metoder..

Tvivlsomme endelige tests blev foreslået yderligere at blive testet af flere serier af reagenssæt (nødvendigvis 2 eller flere) fra forskellige fremstillingsvirksomheder. For eksempel til at detektere anti-HCV IgG anvendes immunologiske reagenssæt, der kan detektere antistoffer mod de fire proteinkomponenter (antigener) af viral hepatitis C (NS3, NS4, NS5 og kerne). Undersøgelsen betragtes som den mest særlige..

Til primær påvisning af antistoffer i laboratorier kan screeningstestsystemer eller en enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) anvendes. Dets essens: evnen til at fikse og kvantificere en specifik antigen + antistofreaktion med deltagelse af specielle mærkede enzymsystemer.

I rollen som en bekræftelsesmetode er immunblotting meget nyttigt. Det kombinerer ELISA med elektroforese. På samme tid tillader det at differentiere antistoffer og immunoglobuliner. Prøver betragtes som positive, når der påvises antistoffer mod to eller flere antigener.

Ud over at påvise antistoffer bruges en polymerasekædereaktionsmetode effektivt til diagnosticering, som giver dig mulighed for at registrere den mindste mængde RNA-genmateriale samt bestemme massiviteten af ​​den virale belastning.

Sådan dekrypteres testresultater?

I henhold til resultaterne af undersøgelser er det nødvendigt at identificere en af ​​faser af hepatitis.

  • I latent flow - ingen antistofmarkører kan detekteres.
  • I den akutte fase forekommer patogenet i blodet, tilstedeværelsen af ​​infektion kan bekræftes af markører for antistoffer (IgM, IgG, total) og RNA.
  • Efter overgang til nyttiggørelsesfasen forbliver antistoffer mod IgG-immunglobuliner i blodet.

En komplet afkodning af en omfattende antistofprøve kan kun udføres af en speciallæge. Normalt har en sund person ingen antistoffer mod hepatitis-virussen. Der er tilfælde, hvor en negativ test for antistoffer hos en patient afslører en viral belastning. Et sådant resultat kan ikke straks overføres til kategorien laboratoriefejl..

Evaluering af detaljeret forskning

Vi giver en indledende (grov) vurdering af antistofforsøg i kombination med tilstedeværelsen af ​​RNA (genmateriale). Den endelige diagnose stilles under hensyntagen til en komplet biokemisk undersøgelse af leverfunktioner. Ved akut viral hepatitis C - i blodet er der antistoffer mod IgM og kerne-IgG, en positiv gentest, ingen antistoffer mod ustrukturerede proteiner (NS).

Kronisk hepatitis C med høj aktivitet ledsages af tilstedeværelsen af ​​alle typer antistoffer (IgM, kerne IgG, NS) og en positiv test for virus-RNA. Kronisk hepatitis C i den latente fase viser - antistoffer mod type kerne og NS, mangel på IgM, negativ RNA-testværdi.

I genopretningsperioden afholdes positive tests for type G-immunglobuliner i lang tid, en vis stigning i NS-fraktioner er mulig, andre tests vil være negative. Eksperter lægger vægt på at afklare forholdet mellem antistoffer mod IgM og IgG.

Så i den akutte fase er IgM / IgG-koefficienten 3-4 (kvantitativt er der IgM-antistoffer, der antyder en høj aktivitet af inflammation). I processen med behandling og nærmer sig bedring bliver koefficienten 1,5-2 gange mindre. Dette bekræfter faldet i virusaktivitet.

Hvem skal screenes for antistoffer i første omgang?

For det første udsættes visse kontingenter af mennesker for faren for infektion undtagen for patienter med kliniske tegn på hepatitis af ukendt etiologi. For at identificere sygdommen tidligere og starte behandling for viral hepatitis C er det nødvendigt at gennemføre en undersøgelse for antistoffer:

  • gravid
  • blod- og organdonorer;
  • mennesker, der transfunderede blod og dets komponenter;
  • børn født af inficerede mødre;
  • personale på blodtransfusionsstationer, afdelinger til opsamling, behandling, opbevaring af doneret blod og præparater fra dets komponenter;
  • medicinske medarbejdere i afdelingerne for hæmodialyse, transplantation, kirurgi i enhver profil, hæmatologi, laboratorier, stationære afdelinger i kirurgisk profil, behandlings- og vaccinationsrum, tandklinikker, ambulancer;
  • alle patienter med leversygdom;
  • patienter med hæmodialysecentre, der gennemgik organtransplantation, kirurgisk indgreb;
  • patienter i lægemiddelbehandlingsklinikker, TB og venereal sygdom dispensarer;
  • ansatte i børnehuse, specielt. internatskoler, børnehjem, internatskoler;
  • kontaktpersoner i fokuserne på viral hepatitis.

En rettidig undersøgelse af antistoffer og markører er den mindste, der kan gøres til forebyggelse. Det er trods alt ikke uden grund, at hepatitis C kaldes en ”blid dræber”. Ca. 400 tusinde mennesker dør hvert år på grund af hepatitis C-virus på planeten. Den vigtigste årsag er komplikationer af sygdommen (skrumpelever, leverkræft).

Hepatitis C årsager og konsekvenser

Er viral hepatitis C så skræmmende, hvordan skriker overskrifterne om det? Hepatitis behandles mere succes i dag end prostatitis.!

Indholdet af artiklen

Hepatitis - hvad er det??

I dag vil vi forsøge at besvare enkle ord på spørgsmålet "hepatitis - hvad er det?" Generelt er hepatitis et ret almindeligt navn på leversygdom. Hepatitis kommer i en lang række oprindelser:

  • viral
  • bakteriel
  • giftig (stof, alkohol, narkotisk, kemisk)
  • genetiske
  • autominun

I denne artikel vil vi kun tale om viral hepatitis, som desværre er ret almindelig og anerkendt som socialt signifikante sygdomme, der fører til øget dødelighed og handicap. Den største fare for viral hepatitis skyldes det asymptomatiske forlængede forløb op til de avancerede stadier. På trods af fremkomsten af ​​en ny generation af medikamenter er viral hepatitis et alvorligt problem, da konsekvenserne allerede er på cirrhosestadiet ofte irreversible.

Virker hepatitis-virus?

Som vi skrev ovenfor, kan hepatitis være forårsaget af både en virus og en anden årsag. Hvilken type virus kan forårsage hepatitis? Der er flere vira, der forårsager hepatitis, en af ​​de farligste er hepatitis B-virus (HVB) og hepatitis C-virus (HCV). I denne artikel vil vi fokusere på HCV-infektion. Nøglepunkter at vide om:

  • Hepatitis C-virus (HCV) kan kun sikre dens eksistens og replikation (reproduktion), når den kommer ind i den "frugtbare jord", som for det er leverceller - hepatocytter. De resterende organer kan også blive påvirket af virussen, men denne proces er inaktiv og kan kun forårsage patologi af disse menneskelige organer med et langt (ti år) sygdomsforløb.
  • Virussen består af to skaller, der indeholder den genetiske kode i form af RNA og flere typer proteiner (proteiner), der er nødvendige for virussens livscyklus: protease, replikase og polymerase.
  • Ved diagnosticering afsløres mere end 6 genotyper af virussen og adskillige undertyper, der indikerer en solid alder af HCV-infektion. Forskellige genotyper er lokaliseret efter region, i SNG-landene og Europa er genotyper 1, 3 og genotype 2. Forskellige genotyper har forskellig behandlingsresistens. Genotype 3. Behandles dårligere. Undertyper af genotyper er også undertiden vigtige til behandlingstaktik (oftest angivet med bogstaver a, b)
  • HCV er kendetegnet ved en hyppighed af mutationer, der fører til forekomsten af ​​resistens mod behandling, hvis det under behandlingen ikke var muligt at undertrykke infektionen til slutningen.

Lever- og hepatitis-vira. Hvordan er leveren?

Leveren er det største menneskelige organ, der leverer stofskifte i kroppen. Hepatocytter - "mursten" i leveren danner de såkaldte "bjælker", hvor den ene side går til blodbanen og den anden til galdekanalerne. Lever lobulerne, der består af bjælker, indeholder blod og lymfekar samt kanaler til udstrømning af galden.

Når den kommer ind i det menneskelige kredsløb, når virussen leveren og kommer ind i hepatocytten, som igen bliver kilden til produktionen af ​​nye virioner, der bruger celleenzymer i deres livscyklus. Det menneskelige immunsystem registrerer leverceller, der er påvirket af virussen og ødelægger dem. Leverceller ødelægges således af immunsystemets kræfter. Indholdet af ødelagte hepatocytter kommer ind i blodplasmaet, hvilket udtrykkes ved en stigning i enzymerne ALT, AST, bilirubin i biokemiske test.

Leveren og dens funktioner i kroppen

Leveren producerer de nødvendige stoffer i den menneskelige krop:

  • galde nødvendig for nedbrydning af fedt under fordøjelsen
  • albumin, der udfører en transportfunktion
  • fibrinogen og andre stoffer, der er ansvarlige for blodkoagulation.

Derudover akkumulerer leveren vitaminer, jern og andre stoffer, der er nyttige for kroppen, neutraliserer toksiner og behandler alt, hvad der kommer til os med mad, luft og vand, akkumulerer glykogen - en slags energiressource i kroppen.

Hvordan ødelægger hepatitis C-virus leveren? Og hvordan leverhepatitis kan ende?

Leveren er et selvhelende organ og erstatter beskadigede celler med nye, men med leverhepatitis, ledsaget af svær betændelse, som observeres når toksiske effekter tilføjes, leverceller har ikke tid til at komme sig, og i stedet danner de ar i form af bindevæv, der forårsager organfibrose. Fibrose er kendetegnet ved minimal (F1) til cirrose (F4), hvor den indre struktur i leveren forstyrres, bindevævet forhindrer blodgennemstrømning gennem leveren, hvilket fører til portalhypertese (øget tryk i kredsløbet) - som et resultat er der risiko for maveblødning og død hos patienten.

Hvordan kan du få hepatitis C i dit hjem??

Hepatitis C overføres gennem blodet:

  • kontakt med blodet fra en inficeret person (på hospitaler, tandpleje, tatoveringssaloner, skønhedscentre)
  • i hverdagen overføres hepatitis C kun gennem kontakt med blod (ved hjælp af andres klinger, manikyrværktøjer, tandbørster)
  • for blødningsskader
  • under samleje i tilfælde, der er forbundet med en krænkelse af partnerens slimhinder
  • under fødsel fra mor, hvis babyens hud var i kontakt med moderens blod.

Hepatitis C overføres ikke

  • luftbårne dråber (på offentlige steder ved hoste, nyser, badning osv.)
  • når du klemmer, ryster hænder, bruger almindelige redskaber, mad eller drikkevarer.

Forebyggelse af hepatitis

I dag var forskere ikke i stand til at skabe en vaccine mod hepatitis C i modsætning til vacciner mod hepatitis A og B, men der er flere lovende studier på dette område. Derfor skal du udføre en række forebyggende foranstaltninger for ikke at blive syge:

  • undgå kontakt med din hud med fremmed blod, endda tørret, hvilket kan forblive på medicinske og kosmetiske instrumenter
  • Brug kondomer til samleje
  • kvinder, der planlægger graviditet, skal behandles inden fødslen
  • blive vaccineret mod hepatitis A og B.

Er der hepatitis? Hvis hepatitis-testen er negativ

Når man hører om hepatitis C, prøver mange at finde dens symptomer i sig selv, men du skal vide, at sygdommen i de fleste tilfælde er asymptomatisk. Symptomer i form af gulsot, mørkhed i urinen og lysning af afføring kan kun forekomme på cirrhosestadiet, og derfor ikke altid. Hvis du har mistanke om en sygdom, skal du først og fremmest foretage en analyse for antistoffer mod hepatitis ved hjælp af enzymbundet immunosorbentassay (ELISA). Hvis det viser sig at være positivt, er det nødvendigt med yderligere undersøgelse for at bekræfte diagnosen..

Hvis testen for hepatitis er negativ, betyder det ikke, at du kan slappe af, for i tilfælde af en "frisk" infektion kan analysen være forkert, da antistoffer ikke produceres med det samme. For at eliminere hepatitis helt, skal du gentage testen efter 3 måneder.

Hepatitis C-antistoffer påvist. Hvad er det næste?

Først og fremmest skal du kontrollere, om der er hepatitis eller ej, da antistoffer kan forblive efter bedring. For at gøre dette skal du foretage en analyse for selve virussen, der kaldes "en kvalitativ test for hepatitis C-virus RNA af PCR." Hvis denne test er positiv, er der hepatitis C, hvis den er negativ, skal du gentage den efter 3 og 6 måneder for at eliminere infektionen fuldstændigt. En biokemisk blodprøve anbefales også, hvilket kan indikere betændelse i leveren..

Behov for at blive behandlet for hepatitis C?

For det første ender hepatitis C i ca. 20% af de inficerede i bedring, hos sådanne mennesker findes antistoffer mod virussen gennem hele livet, men selve virussen findes ikke i blodet. Sådanne mennesker har ikke brug for behandling. Hvis virussen ikke desto mindre bestemmes, og der er afvigelser i de biokemiske parametre i blodet, vises ikke alle øjeblikkelig behandling. For mange forårsager HCV-infektion i flere år ikke alvorlige leverproblemer. Imidlertid bør alle patienter gennemgå antiviral behandling, primært for dem, der har leverfibrose eller ekstrahepatiske manifestationer af hepatitis C.

Hvis hepatitis ikke behandles, vil jeg dø?

Med et langt forløb af hepatitis C (normalt 10-20 år, men problemer er mulige efter 5 år), udvikles leverfibrose, som kan føre til skrumplever i leveren og derefter til leverkræft (HCC). Hastigheden i levercirrhose kan stige med alkohol og stoffer. Derudover kan et langvarigt forløb af sygdommen forårsage alvorlige sundhedsmæssige problemer, der ikke er relateret til leveren. Vi bliver ofte stillet spørgsmålet - "Vil jeg dø, hvis jeg ikke bliver behandlet?". I gennemsnit går der fra 20 til 50 år fra infektionsøjeblikket til død af skrumpelever eller leverkræft. I løbet af denne tid kan du dø af andre årsager..

Stadier af levercirrose

En diagnose af levercirrose (CP) er ikke en sætning i sig selv. CPU'en har sine stadier og følgelig prognoser. Ved kompenseret cirrhose er der praktisk talt ingen symptomer, leveren på trods af strukturelle ændringer udfører sine funktioner, og patienten oplever ikke klager. I en blodprøve kan der ses et fald i blodpladetallet, og ultralyd bestemmer en stigning i leveren og milten.

Dekompenseret cirrhose manifesteres af et fald i leverens syntetiske funktion, udtrykt ved trombocytopeni og et fald i albumin. Patienten kan akkumulere væske i bughulen (ascites), gulsot optræder, ben svulme op, tegn på encephalopati vises, intern gastrisk blødning er mulig.

Sværhedsgraden af ​​skrumpelever såvel som dens prognose vurderes normalt ved hjælp af punkter i Child Pugh-systemet:

IndeksPoints
123
ascitesIkkeLilleModerat / stort
encephalopatiIkkeLille / moderatModerat / svær
Bilirubin-niveau, mg / dl3,0
Niveauet af albumin, g / l> 3,52,8-3,56,0

Samlede point:

  • 5–6 svarer til levercirrhose klasse A;
  • 7–9 point - B;
  • 10-15 point - C.

Med en score på mindre end 5 er den gennemsnitlige levealder for patienter 6,4 år og med i alt 12 eller mere - 2 måneder.

Hvor hurtigt skrumplever udvikler sig?

Cirrhosehastigheden påvirkes af:

  1. Patientens alder. Hvis infektionen fandt sted efter fyrre år, udvikler sygdommen sig hurtigere
  2. Hos mænd udvikler skrumpelever hurtigere end hos kvinder
  3. Alkoholmisbrug fremskynder den cirrotiske proces markant
  4. Overvægt fører til fedme i leveren, der fremskynder organfibrose og skrumpelever
  5. Virotypens genotype påvirker også den patologiske proces. Ifølge nogle rapporter er den tredje genotype den farligste i denne henseende.

Nedenfor er et diagram over graden af ​​cirrose hos patienter med hepatitis C

Kan jeg få børn med hepatitis C??

Det er vigtigt at vide, at infektion gennem seksuel kontakt er sjælden, derfor bliver en kvinde som regel gravid fra en inficeret partner, og hendes infektion forekommer ikke. Hvis den vordende mor er syg, er risikoen for at overføre infektionen til barnet under fødsel 3-4%, dog kan det være højere hos mødre med HIV-co-infektion eller andre smitsomme sygdomme. Koncentrationen af ​​virussen i blodet hos en syg person påvirker også risikoen for infektion. Behandling før graviditet eliminerer risikoen for en babys sygdom, og graviditet bør først forekomme efter 6 måneder efter afslutningen af ​​behandlingen (især hvis ribavirin var til stede i behandlingsregimet).

Du kan lave sport med hepatitis C?

Med hepatitis bør du ikke overbelaste kroppen, selvom der ikke er noget direkte bevis for sportsindflydelse på sygdomsforløbet. De fleste læger anbefaler moderat træning - svømning i poolen, jogging, yoga og endda vægttræning med en passende tilgang. Det tilrådes at udelukke traumatiske sportsgrene, hvor en krænkelse af huden på en syg person kan forekomme.

Hepatitis C-antistoffer

I tilfælde af at der påvises antistoffer mod hepatitis C, er en yderligere undersøgelse nødvendig. Sygdommen hører til kategorien virale patologier. En person, der bærer hepatitis, er farlig for mennesker omkring ham. Det er ikke muligt at stille en diagnose i en undersøgelse. Patienten har brug for en omfattende undersøgelse. I tilfælde af bekræftelse af transporten har en person brug for hjælp.

Hvad viser tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C?

Hepatitis C er en virussygdom ledsaget af leverskader. Det er umuligt at stille en diagnose ved kliniske manifestationer, specifikke symptomer er fraværende. Specifikke antistoffer indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen. For at identificere den patologiske proces skal en person bestå en detaljeret blodprøve og gennemgå specifikke test. Den vigtigste måde at bestemme hepatitis er at detektere antistoffer i det indsamlede biologiske materiale..

Det sygdoms forårsagende middel er virussen. Det trænger ind i blodet under transfusion, rengøring, graviditet og injektion af medikamenter. I de fleste tilfælde forløber den patologiske proces i en kronisk form. Med rettidig påvisning af sygdommen er det vanskeligt at opnå stabil remission. De første symptomer registreres i inkubationsperioden. På grund af manglen på et specifikt klinisk billede, savner de fleste sygdommen i det akutte stadium. En patologisk proces opdages under aktiv progression..

I de fleste tilfælde identificeres sygdommen ved tilstedeværelsen af ​​antistoffer i kroppen under en rutinemæssig undersøgelse. For patienter bliver denne nyhed et rigtig chok..

Påvisning af antistoffer i kroppen indikerer en stabil progression af leverskader. Specifikke proteiner produceres af immunsystemet som respons på eksponering for negative celler. Hepatitis B-virus identificeres som et fremmed objekt. Immunitet indleder en vedvarende kamp, ​​der provokerer produktionen af ​​specifikke komponenter.

Antistoffer produceres som svar på enhver negativ effekt på kroppen. I dette tilfælde behøver en person ikke at have hepatitis.

Påvisning af antistoffer mod hepatitis C er ikke altid sand information. I moderne medicin registreres tilfælde af falske positive resultater. Denne proces er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​specielle proteiner, men personen er absolut sund. For at udelukke upålidelige resultater anbefales det at analysere igen.

Et positivt resultat indikerer, at personen er syg. For at bekræfte dette anbefales det at gennemgå en yderligere undersøgelse:

  • identificere niveauet af ALT og AST (leverkomponenter)
  • bestemme bilirubin og dets fraktioner;
  • tage en generel blodprøve;
  • gentag identifikationen af ​​antistoffer en måned efter den indledende undersøgelse;
  • bestemme HCV-RNA-niveau.

Med positive resultater bekræftes diagnosen. Patienten har brug for kompleks terapi.

En blodprøve identificerer flere typer specifikke proteiner. Især antistoffer fra IgM- og IgG-klassen. Den første type påvises 4-6 uger efter infektion. Angiver det akutte forløb i den patologiske proces. Tilstedeværelsen af ​​IgG-antistoffer er karakteristisk for det kroniske stadie af sygdommen.

I medicinsk praksis, med viral skade på kroppen, findes blandede proteiner, især Anti-HCV totalt. De produceres som svar på de negative virkninger af strukturelle komponenter. De fikseres en måned efter infektion og forbliver i kroppen for livet..

En omfattende undersøgelse af kroppen afslører følgende typer proteiner:

Blodantistoffer

  • Anti-HCV-kerne-IgG. De produceres, når specifikke proteiner fra virussen trænger igennem. Antistoffer vises efter 3-4 måneder..
  • Anti-NS3. Antistofproduktion er karakteristisk for den akutte sygdomsperiode..
  • Anti-NS4. Specielle proteiner fikseres i kroppen under et langvarigt sygdomsforløb. Indikerer akut levercelskade..
  • Anti-NS5. Antistoffer produceres med en høj risiko for at udvikle en kronisk proces..

I moderne medicin er NS3-, NS4- og NS5-proteiner sjældne. For at stille en nøjagtig diagnose er det nok at identificere det samlede antal antistoffer og bestemme den virale belastning.

Udseendet af antistoffer i kroppen forekommer gradvist, hvilket komplicerer processen med at stille den rigtige diagnose. Tilstedeværelsen af ​​visse komponenter giver dig mulighed for at bestemme sygdommens type og på baggrund af de modtagne oplysninger ordinere en omfattende behandling.

Antistoffer under mikroskopet

Antistoffer i den menneskelige krop forekommer i en bestemt rækkefølge:

  • Samlet anti-HCV - efter 1–1,5 måneder.
  • Anti-HCV-kerne-IgG - 3 måneder efter infektion.
  • Anti-NS3– tidligt.
  • Anti-NS4 og Anti-NS5 - 3 måneder efter infektion.

For at bestemme de specifikke antistoffer i kroppen er det nødvendigt at tage en generel blodprøve, gennemgå en antistofprøve og identificere interleukin. For at identificere virussen i moderne laboratorier anvendes enzymet immunoassay. Undersøgelsens hovedmål er at registrere en specifik antistofreaktion ved hjælp af specifikke enzymer.

I nogle laboratorier bruges den serologiske standardtest i vid udstrækning. Det viser høj effektivitet, men ikke i alle tilfælde. Et positivt svar er muligt med andre infektionssygdomme, som komplicerer processen med at stille den rigtige diagnose..

Hvad skal man gøre, hvis der påvises antistoffer

Med et negativt resultat er personen sund, infektionen har ikke forekommet. Et lignende svar i assayarket indikerer et fuldstændigt fravær af antistoffer. Dette betyder, at kroppens immunsystem ikke har noget at kæmpe for, at der ikke er patogene stoffer.

Hvis der påvises specifikke antistoffer, stilles der en nøjagtig diagnose - hepatitis C. Ansatte ved en medicinsk institution skal tilbyde patienten en anden test. Denne handling hjælper med at bestemme den nøjagtige diagnose og undgår tilfælde af falske positive resultater. Under undersøgelsen tages der højde for sandsynligheden for laboratoriefejl. Problemer med antistofidentifikation opstår, når patienten er forkert forberedt. Før levering af biologisk materiale skal du:

Stop med at ryge, før du tager testen.

  • bemærk at tage medicin. Hvis denne handling ikke er mulig, meddeles informationen til den behandlende læge;
  • opgive afhængighed (rygning, alkohol);
  • reducere fysisk aktivitet;
  • ikke drikke eller spis mad før du donerer blod;
  • eliminere de negative virkninger af stressede situationer.

Manglende korrekt forberedelse øger sandsynligheden for et falskt positivt resultat. Dårlige reagenser og skødesløsheden hos laboratoriet kan påvirke denne proces. For at undgå force majeure-situationer er det nødvendigt at forberede sig korrekt. I tilfælde af et positivt resultat, gennemgå en anden undersøgelse ved hjælp af yderligere teknikker.

En blodprøve for antistoffer udføres ikke tidligere end en måned senere. Genundersøgelse er passende seks måneder senere.

Antistoffer i den menneskelige krop kan observeres i lang tid. Dette er også muligt i fasen af ​​stabil remission. Patienten skal forstå funktionerne i sygdomsforløbet og ikke få panik. For at forhindre geninfektion anbefales det systematisk at donere blod til antistoffer.

Påvisning af specifikke proteiner i biologisk materiale er ikke en grund til en nøjagtig diagnose. Patienten skal gennemgå en yderligere undersøgelse. Doner blod til PCR og RNA. De præsenterede metoder hjælper med at identificere virale midler og spore deres koncentration. Yderligere forskningsmetoder er rettet mod at bekræfte diagnosen..

Fortolkningen af ​​resultaterne udføres kun af den behandlende læge. Det anbefales ikke at uafhængigt forstå laboratoriets svar. Dette er farligt på grund af forkert diagnose og forkert terapi..

Hepatitis C er en virussygdom, der overføres gennem kontakt med blodet fra en syg person. Tests til kontrol af specifikke antistoffer i kroppen udføres med stor risiko for infektion. I de fleste tilfælde udføres sådanne aktiviteter med mistanke om udvikling af sygdommen. Undersøgelsen udføres på laboratoriet efter omhyggelig forberedelse. Patienten anbefales ikke at være nervøs og misbruge afhængighed. Resultatets pålidelighed afhænger af præparatets rigtighed..

Fraværet af antistoffer indikerer, at en person er sund

Der er ingen specifikke normer for indholdet af antistoffer i kroppen. I deres fravær anbefales det at antage, at personen er sund, tilstedeværelsen af ​​protein indikerer infektion. Hvilket trin processen er på vil hjælpe med at identificere yderligere undersøgelser.

For at undgå force majeure-situationer opfordrer læger til regelmæssigt at gennemgå planlagte undersøgelser. En blodprøve for antistoffer vil hjælpe med at identificere problemet rettidigt og begynde at eliminere det. Det er vanskeligt at behandle hepatitis i det kroniske udviklingsstadium. En person er på vedligeholdelsesbehandling og tvinges konstant til at tage medicin.

Påvisning af antistoffer mod hepatitis C er ikke en endelig diagnose. Når specifikke celler registreres, anbefales det ikke panik. Personen skal gå med resultatet til den behandlende læge. Specialisten vil ordinere et sæt yderligere foranstaltninger til at identificere sygdommen. Når diagnosen bekræftes, er det nødvendigt:

  • aftale aftale med en specialist;
  • stop med at være nervøs;
  • foretage en ultralydundersøgelse af leveren;
  • overholde sikkerhedsreglerne (for at undgå infektion af andre);
  • ændre din livsstil;
  • følg lægens anbefalinger;
  • gennemføre et komplet terapeutisk kursus.

Der er ingen specifik behandling for sygdommen. Terapi ordineres individuelt under hensyntagen til den menneskelige krops egenskaber og sygdommens sværhedsgrad. Patienten har brug for konstant medicinsk support. Fra korrektheden af ​​menneskelige handlinger afhænger af hans yderligere velbefindende. Kompetent terapitaktik øger sandsynligheden for et gunstigt resultat og minimerer negative konsekvenser for kroppen..