Bestemmelse af totale antistoffer fra klasse M og G (anti-HCV IgG og anti-HCV IgM) mod hepatitis C-virus (Hepatitis C-virus) i blodet

Kort beskrivelse:
Anti-HCV-specifikke immunoglobuliner fra IgM- og IgG-klasser til hepatitis C-virusproteiner, hvilket indikerer en mulig infektion eller en tidligere infektion.

Synonymer russisk: Total antistoffer mod hepatitis C-virus, antiHCV.
Engelske synonymer: Antistoffer mod hepatitis C-virus, IgM, IgG; HCVAb, i alt.

Forskningsmetode: Enzymbundet immunosorbentassay.


• Spis ikke i 12 timer før testning.
• Fjern fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen..
• Ryg ikke i 30 minutter, før du giver blod.

Biomaterialetype: Venøst ​​blod

Testrør type: Vakuum reagensglas med blodkoagulationsaktivator og gel (hættefarve: rød med gul ring)

Servicepris: 143 gnid.

Ledetid: 1 arbejdsdag

Årsager til anti-HCV-positive:
• akut eller kronisk viral hepatitis C;
• tidligere viral hepatitis C.

Årsager til anti-HCV negativt resultat:
• fravær af hepatitis C-virus i kroppen;
• tidlig periode efter infektion;
• mangel på antistoffer i viral hepatitis C (seronegativ variant, ca. 5% af tilfældene).

Vigtige bemærkninger
• Hvis anti-HCV er positiv, udføres en test for at bekræfte diagnosen viral hepatitis C for at bestemme de strukturelle og ikke-strukturelle proteiner i virussen (NS, Core).
• I betragtning af risikofaktorerne for infektion og mistanke om viral hepatitis C anbefales det, at RNA for virussen i blodet bestemmes ved PCR, selv i fravær af specifikke antistoffer.

Anti-HCV-blodprøve: afkodning af resultaterne, indikationer for undersøgelsen

Viral hepatitis C er en leversygdom, der er fyldt med udviklingen af ​​skrumpelever, kræft og organsvigt. En af de diagnostiske metoder er analysen af ​​Anti-HCV-antistoffer, selvom det stadig er ordineret til forebyggelse af infektion for personer i fare. Lad os overveje mere detaljeret, hvad det er, når der tildeles en analyse, og hvad der viser.

Hvad vil jeg lære om? Indholdet af artiklen.

Anti-HCV blodprøve: hvad betyder det?

Denne analyse er et enzymbundet immunosorbent assay, der detekterer antistoffer mod HCV - hepatitis C. Blod i et volumen på 20 ml udtages fra en perifer ven, anbringes i en centrifuge, der får lov til at stå, indtil plasmaet er adskilt fra blodelementerne. Derefter gennemføres en undersøgelse.

Det er muligt at påvise immunoglobuliner i tre klasser, som gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en sygdom og et stadium: en latent periode, et akut eller kronisk forløb, en tidligere overført sygdom, der ikke er blevet behandlet.

Der er 2 klasser af immunglobuliner, der hjælper med at etablere sygdomsstadiet - M og G. Nu vil vi forstå, hvad det betyder. M - akut fase, titeren stiger i de første måneder efter infektion. Takket være det moderne trekomponentsystem helbredes mere end 95% af de inficerede. G er en kronisk form. Prognosen er dårlig, behandlingen er vanskelig. Det er sjældent muligt at rense hepatocytter fuldstændigt fra virale partikler.

Hvem har brug for en anti-HCV blodprøve?

Analysen kan udføres uden henvisning fra en læge. Denne service leveres af forskellige laboratorier, medicinske centre. Der er dog visse tilfælde, der kræver forskning:

  1. Ønsket om at blive en blodgiver.
  2. Transfusion af blod eller dets komponenter i fortiden.
  3. Tæt kontakt med de inficerede, inklusive samleje (muligheden for infektion med ubeskyttet seksuel kontakt bekræftes ikke pålideligt, men ikke udelukkes).
  4. Injektion af stofbrug.
  5. Fødsel af et barn fra en syg mor - babyen skal testes for anti-HCV, fordi sandsynligheden for infektion er op til 20%.
  6. Forøgede ALT-, AST-niveauer på grund af medicinsk indgreb.
  7. Sekundære tegn på leverskade (for at udelukke / bekræfte sygdommens tilstedeværelse).
  8. Indstilling af behandlingseffektivitet.

Normalt udføres en antistofprøve en masse, hvilket er et middel til selektiv diagnose i et bestemt område. Imidlertid kan enhver tage testen på egen hånd, hvis de opdager symptomer på leverskade..

Typer af antistoffer mod HCV-virus

Når der forekommer en infektion i blodet, skal Anti-HCV Abbott ARCHITECT-markøren detekteres. Dette er et antigen fra den virale konvolut. Det bliver årsagen til sygdommen, ødelægger leverceller, forårsager alvorlige komplikationer - skrumpelever, kræft, død. Markøren kan kun påvises mere end 3 uger efter infektion, når inkubationsperioden slutter. Hvis det opdages efter seks måneder, er dette et tegn på en kronisk sygdom.

Hepatitis med positiv anti-HCV er endnu ikke endeligt bekræftet, derfor er det nødvendigt med mere detaljeret forskning. I dette tilfælde er antistofferne i sig selv opdelt i flere typer. De vigtigste er 2:

  1. Anti-HCV IgM-klasse - indikatorer for en akut eller for nylig startet proces. Sådanne antistoffer dannes 4-6 uger efter infektion..
  2. Anti-HCV-klasse IgG. Udviklet senere, efter 11-12 uger, infektionsfeltet. Vidne om kronisk eller langvarig forløb af sygdommen.

I praksis bestemmes anti-HCV-mængder, dvs. totale antistoffer mod hepatitis-virus, sædvanligvis. De dannes under påvirkning af de strukturelle komponenter i det infektiøse middel en måned efter infektion. Forbliv evigt eller indtil patogenet er fjernet.

Nogle laboratorier er på udkig efter antistoffer ikke generelt mod patogenet, men mod individuelle proteiner:

  1. Anti-HCV-klasse IgG-kerne. Vises som respons på proteiner fra den virale struktur 11-12 uger efter infektion. Det betyder, at patogenens celler deles aktivt, og sygdommen skrider frem..
  2. Anti-NS3 - indikatorer for det akutte forløb for den infektiøse proces.
  3. Anti-NS4 er tegn på en langvarig sygdom. Undertiden hjælper de også med at bestemme graden af ​​leverskade..
  4. Anti-NS5 - indikere tilstedeværelsen af ​​viralt RNA. Der er en øget risiko for, at sygdommen bliver kronisk.

Antistoffer mod NS3-, NS4-, NS5-proteinerne påvises imidlertid sjældent i praksis. Årsagen er enkel - det øger prisen for en omfattende diagnose i høj grad. Derudover er næsten altid etablering af totale antistoffer med en total viral belastning nok til at afklare diagnosen, afklare stadiet i den patologiske proces, ordinere en passende behandling.

Afkodning af resultater fra anti-HCV-analyse

Ved evaluering af resultaterne af undersøgelsen tages kombinationer af følgende markører i betragtning:

Anti-HCV IgMAnti-HCV IgG-kerneAnti-HCV NS IgGRNA HCVFortolkning af resultatet
++-+Det akutte forløb for den infektiøse proces.
++++Kronisk hepatitis C-genaktivering.
-++-Kronisk scene, latent.
-+-/+-Reconvalescence (genvundet) efter akut leversygdom eller latent fase af kronisk.

Hepatitis-positiv anti-HCV kan muligvis ikke bekræftes. For at etablere en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at tage hensyn til tiden, situationen, hvor infektionen fandt sted, åbenlyse tegn på hepatitis, den epidemiologiske situation. Selv med producerede antistoffer er en person ikke nødvendigvis syg af akut hepatitis. Resultatet er under visse betingelser falsk positivt..

Hvad skal man gøre, hvis der påvises hepatitis C-virusantistoffer?

Hvis undersøgelsen viste tilstedeværelsen af ​​ved virus (antistoffer) mod HCV, skal andre tests udføres for at bekræfte diagnosen:

  1. Lav blodbiokemi - etablering af koncentrationer af transaminaser (ALT, AST), bilirubin, dets fraktioner.
  2. Tag testen igen næste måned.
  3. Foretag PCR - påvisning af tilstedeværelsen af ​​HCV RNA (genetisk viralt materiale) i blodet, dets niveau.

Kun med de positive resultater af en omfattende diagnose af sygdommen bliver bekræftet. Patienten vil blive vist langvarig observation og behandling af en specialist i infektionssygdomme.

Hvorfor der er antistoffer mod HCV, men der er ingen virus til PCR?

Anti HCV-analyse, der bekræfter produktionen af ​​antistoffer mod virussen, betyder ikke 100%, at patienten er syg. Resultaterne er falske positive, som derefter tilbagevises. En yderligere polymerasekædereaktion anbefales, som anerkendes som den mest effektive diagnostiske foranstaltning..

Dog sker det, at PCR giver et negativt resultat, skønt antistoffer påvises. Dette sker ved lave koncentrationer af virussen, der ikke reagerer. Et smittestoff er i stand til at forlade kroppen uden at begynde at handle. Falske negative resultater findes kun i 5% af tilfældene. Imidlertid giver fælles PCR- og HCV-diagnostik større nøjagtighed, skønt dette gør proceduren dyrere.

HBsAg og HCV blodprøve: hvad er det, indikationer, transkription

Anti-HBs positive og negative: hvad betyder det, dekryptering

Anti-HCV-positiv: hvad betyder det?

Positiv og negativ anti-HCV totalanalyse: hvad betyder det?

Diagnose af hepatitis C: markører, transkriptanalyse

Anti-HCV, antistoffer

Anti-HCV-specifikke immunoglobuliner fra IgM- og IgG-klasser til hepatitis C-virusproteiner, hvilket indikerer en mulig infektion eller en tidligere infektion.

Samlede antistoffer mod hepatitis C-virus, anti-HCV.

Synonymer engelsk

Antistoffer mod hepatitis C-virus, IgM, IgG; HCVAb, i alt.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

  • Ryg ikke i 30 minutter før undersøgelse.

Undersøgelsesoversigt

Hepatitis C-virus (HCV) er en RNA-holdig virus fra Flaviviridae-familien, der inficerer leverceller og forårsager hepatitis. Det er i stand til at formere sig i blodlegemer (neutrofiler, monocytter og makrofager, B-lymfocytter) og er forbundet med udviklingen af ​​kryoglobulinæmi, Sjogren's sygdom og B-celle lymfoproliferative sygdomme. Blandt alle årsagsmidler til viral hepatitis har HCV det største antal variationer, og på grund af dets høje mutationsaktivitet er det i stand til at undgå beskyttelsesmekanismerne i det humane immunsystem. Der er 6 genotyper og mange undertyper af virussen, der har forskellige betydninger for prognosen for sygdommen og effektiviteten af ​​antiviral terapi.

Hovedvejen til transmission af infektionen er gennem blod (under transfusion af blod- og plasmaelementer, transplantation af donororganer, gennem ikke-sterile sprøjter, nåle, værktøj til tatovering, piercing). Virussen overføres sandsynligvis gennem seksuel kontakt og fra mor til barn under fødsel, men dette er mindre almindeligt.

Akut viral hepatitis er som regel asymptomatisk og forbliver uopdaget i de fleste tilfælde. Kun hos 15% af de inficerede mennesker er sygdommen akut, med kvalme, kropsmerter, manglende appetit og vægttab, ledsages sjældent af gulsot. Hos 60-85% af de inficerede udvikles en kronisk infektion, som er 15 gange højere end hyppigheden af ​​kronicitet i hepatitis B. Kronisk viral hepatitis C er kendetegnet ved en "bølge" med øgede leverenzymer og milde symptomer. Hos 20-30% af patienterne fører sygdommen til cirrose, hvilket øger risikoen for leversvigt og hepatocellulært karcinom.

Specifikke immunoglobuliner produceres til viruskernen (nucleocapsid-proteinkernen), virussens omhæng (E1-E2-nukleoproteiner) og fragmenter af hepatitis C-virusgenomet (ikke-strukturelle NS-proteiner). Hos de fleste patienter med HCV vises de første antistoffer 1-3 måneder efter infektion, men nogle gange kan de være fraværende i blodet i mere end et år. I 5% af tilfældene detekteres aldrig antistoffer mod virussen. I dette tilfælde vil påvisning af totale antistoffer mod hepatitis C-virusantigener vidne om HCV.

I den akutte periode af sygdommen dannes antistoffer fra IgM- og IgG-klasserne til nucleocapsid-proteinkernen. Under det latente forløb af infektionen og under dens reaktivering er antistoffer i IgG-klassen til ikke-strukturelle NS-proteiner og nucleocapsid-proteinkernen til stede i blodet.

Efter infektion cirkulerer specifikke immunglobuliner i blodet i 8-10 år med et gradvist fald i koncentration eller vedvarer i meget lave titere i livet. De beskytter ikke mod virusinfektion og reducerer ikke risikoen for re-infektion og udviklingen af ​​sygdommen.

Hvad bruges undersøgelsen til??

  • Til diagnose af viral hepatitis C.
  • Til differentiel diagnose af hepatitis.
  • At identificere tidligere overført viral hepatitis C.

Når en undersøgelse er planlagt?

  • Med symptomer på viral hepatitis og forhøjede levertransaminaser.
  • Hvis hepatitis af uspecificeret etiologi er kendt.
  • Når man undersøger mennesker, der er i risiko for hepatitis C-infektion.
  • Ved screening af undersøgelser.

Hvad betyder resultaterne??

S / CO-forhold (signal / cutoff): 0 - 1.

Årsager til anti-HCV-positive:

  • akut eller kronisk viral hepatitis C;
  • tidligere viral hepatitis C.

Årsager til anti-HCV negativt resultat:

  • fraværet af hepatitis C-virus i kroppen;
  • tidlig periode efter infektion;
  • mangel på antistoffer i viral hepatitis C (seronegativ variant, ca. 5% af tilfældene).

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Reumatoid faktor i blodet bidrager til et falskt positivt resultat.
  • Hvis anti-HCV er positivt, udføres en test for at bestemme de strukturelle og ikke-strukturelle proteiner i virussen (NS, Core) for at bekræfte diagnosen af ​​viral hepatitis C.
  • I betragtning af de eksisterende risikofaktorer for infektion og mistænkt hepatitis C anbefales det, at påvisning af virus-RNA i blodet ved PCR, selv i fravær af specifikke antistoffer.

Hvem ordinerer undersøgelsen?

Infektionssygdomsspecialist, hepatolog, gastroenterolog, terapeut.

Litteratur

  • Vozianova Zh. I. Infektiøse og parasitære sygdomme: 3 t. - K.: Sundhed, 2000. - T.1: 600-690.
  • Kishkun A. A. Immunologiske og serologiske undersøgelser i klinisk praksis. - M.: MIA LLC, 2006. - 471-476 s.
  • Harrisons principper for intern medicin. 16. udgave NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F og andre. In vivo-tropisme af genomiske sekvenser af hepatitis C-virus i hæmatopoietiske celler: påvirkning af virusbelastning, viral genotype og cellefænotype. Blod 1998 15. maj; 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Humane celletyper, der er vigtige for hepatitis C-virusreplikation in vivo og in vitro: gamle påstande og aktuelle beviser. Virol J. 2011 11. jul; 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

Undersøgelser af hepatitis C-virus

Hepatitis C-virusantistoffer (i alt)

Antistoffer mod hepatitis C-virus i serum er normalt fraværende
Samlede antistoffer mod hepatitis C-virus er antistoffer fra IgM- og IgG-klasser rettet mod et kompleks af strukturelle og ikke-strukturelle proteiner fra hepatitis C-virussen.
Denne undersøgelse er en screeningsundersøgelse til identifikation af patienter med VSH. Samlede antistoffer mod hepatitis C-virus kan påvises i de første 2 uger af sygdommen, og deres tilstedeværelse indikerer en mulig infektion med virussen eller infektionen.

Det er umuligt at få et bestemt svar baseret på resultaterne af denne test, da testen bestemmer de samlede antistoffer IgM og IgG. Hvis dette er en tidlig periode med akut viral hepatitis C, vidner IgM-antistoffer det, og hvis det er en periode med rekonvalesens eller en tilstand efter HCV, antyder IgG-antistoffer.

IgG-antistoffer mod HCV kan fortsætte i blodet fra rekonvalesenter i 8-10 år med en gradvis reduktion i deres koncentration. Måske sen påvisning af antistoffer et år eller mere efter infektion. Ved kronisk hepatitis C bestemmes de totale antistoffer kontinuerligt. Derfor er det nødvendigt at bestemme antistoffer fra IgM-klassen mod HCV separat for at afklare tidspunktet for infektion.

Vurdering af resultaterne af undersøgelsen

Resultatet af undersøgelsen udtrykkes kvalitativt - positivt eller negativt. Et negativt testresultat indikerer fraværet af totale antistoffer (JgM og JgG) mod HCV i serum. Et positivt resultat - påvisning af totale antistoffer (JgM og JgG) mod HCV indikerer det indledende stadium af akut viral hepatitis C, den akutte infektionsperiode, det tidlige stadium af rekonvalesens, overført viral hepatitis C eller kronisk viral hepatitis C.

Imidlertid er påvisning af totale antistoffer mod HCV ikke nok til at diagnosticere HCV og kræver bekræftelse for at udelukke et falskt positivt testresultat. Derfor, efter modtagelse af et positivt resultat af en screeningstest for samlede antistoffer mod HCV, udføres en bekræftende test i laboratoriet. Det endelige resultat af bestemmelse af de totale antistoffer mod HCV gives sammen med resultatet af den bekræftende test.

Antistoffer mod hepatitis C-virus JgM

Antistoffer mod hepatitis C-virus JgM i serum er normalt fraværende. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer fra JgM-klassen mod HCV i patientens blod gør det muligt at verificere den aktive infektion. Antistoffer i JgM-klasse kan ikke kun påvises i akut HCV, men også ved kronisk hepatitis C.

JgM-antistoffer mod HCV vises i patientens blod 2 uger efter udviklingen af ​​det kliniske billede af akut viral hepatitis C eller forværring af kronisk hepatitis og forsvinder normalt efter 4-6 måneder. Et fald i deres niveau kan indikere effektiviteten af ​​lægemiddelterapi.

Vurdering af resultaterne af undersøgelsen

Resultatet af undersøgelsen udtrykkes kvalitativt - positivt eller negativt. Et negativt testresultat indikerer fraværet af serum-JgM-antistoffer mod HCV. Et positivt resultat - påvisning af JgM-antistoffer mod HCV indikerer det indledende stadium af akut viral hepatitis C, en akut infektionsperiode, et tidligt stadium af rekonvalesens eller aktiv kronisk viral hepatitis C.

Påvisning af hepatitis C-virus ved PCR (kvalitativt)

Der er ingen normal hepatitis C-virus i blodet.
I modsætning til serologiske metoder til diagnose af HCV, hvor antistoffer mod HCV påvises, kan PCR påvise tilstedeværelsen af ​​HCV RNA direkte i blodet, både kvalitativt og kvantitativt. Den konserverede region af hepatitis C-genomet tjener som et detekterbart fragment i begge.

Påvisningen af ​​kun antistoffer mod HCV bekræfter kun infektionen hos patienten, men tillader ikke en at bedømme aktiviteten af ​​den infektiøse proces (virusreplikation) eller prognosen for sygdommen. Derudover findes antistoffer mod HS-virus både i blodet hos patienter med akut og kronisk hepatitis, og hos de patienter, der er blevet syge og er frisk, og ofte vises antistoffer i blodet kun få måneder efter, at det kliniske billede af sygdommen vises, hvilket gør diagnosen vanskelig. Påvisning af virussen i blodet ved PCR - en mere informativ diagnostisk metode.

Kvalitativ påvisning af HCV ved hjælp af PCR i blodet indikerer viræmi, giver os mulighed for at bedømme reproduktionen af ​​virussen i kroppen og er et af kriterierne for effektiviteten af ​​antiviral terapi..

Den analytiske følsomhed af PCR-metoden er ikke mindre end 50-100 virale partikler i 5 μl efter DNA-ekstraktion, specificitet - 98%. Påvisning af hepatitis C-virus RNA ved PCR i de tidlige stadier af udviklingen af ​​en virusinfektion (muligvis allerede 1-2 uger efter infektion) mod fuldstændigt fravær af serologiske markører kan tjene som det tidligste bevis på infektion.

Imidlertid kan den isolerede detektion af hepatitis C-virus-RNA på baggrund af det komplette fravær af andre serologiske markører ikke fuldstændigt udelukke et falsk-positivt PCR-resultat. I sådanne tilfælde kræves en omfattende vurdering af kliniske, biokemiske og morfologiske undersøgelser og gentagne gentagne bekræftelser af tilstedeværelsen af ​​PCR-infektion..

Ifølge WHO's henstillinger er en tredobbelt påvisning af hepatitis C-virus RNA i patientens blod nødvendig for at bekræfte diagnosen af ​​viral hepatitis C.

Påvisningen af ​​hepatitis C-virus RNA ved PCR bruges til:

  • løsning af tvivlsomme resultater af serologiske studier;
  • differentiering af hepatitis C fra andre former for hepatitis;
  • identifikation af det akutte stadie af sygdommen sammenlignet med infektionen eller kontakten; bestemmelse af infektionsstadiet hos nyfødte fra hepatitis C-viruspositive mødre;
  • overvågning af effektiviteten af ​​antiviral behandling.
  • Påvisning af hepatitis C-virus ved PCR (kvantitativt)

    En kvantitativ metode til bestemmelse af hepatitis C-virus-RNA-indhold i blodet giver vigtig information om intensiteten af ​​udviklingen af ​​sygdommen, om effektiviteten af ​​behandlingen og om udviklingen af ​​resistens mod antivirale lægemidler. Metodens analytiske følsomhed er fra 5,102 kopier / ml virale partikler i blodserum, specificitet - 98%.

    Viremia-niveauet estimeres som følger: når HCV RNA-indholdet er fra 10 ^ 2 til 10 ^ 4 kopier / ml - lavt; 10 ^ 5 til 10 ^ 7 kopier / ml - medium og højere 10 ^ 8 kopier / ml - høj.

    Kvantitativ bestemmelse af serum HCV RNA ved PCR er vigtig for at forudsige effektiviteten af ​​behandling med interferon-alfa. Det blev vist, at den mest gunstige prognose for sygdommen og den største sandsynlighed for en positiv reaktion på antiviral terapi er for personer med et lavt niveau af viræmi. Med effektiv behandling falder niveauet af viræmi.

    Genotyping af hepatitis C-virus - bestemmelse af genotype

    PCR-metoden tillader ikke kun at detektere HCV RNA i blodet, men også at etablere dens genotype. De vigtigste for klinisk praksis er 5 undertyper af HCV - 1a, 1b, 2a, 2b og 3a. I vores land er den mest almindelige undertype 1b, efterfulgt af 3a, 1a, 2a.

    Bestemmelsen af ​​virotypens genotype (subtype) er vigtig for at forudsige forløbet af HCV og udvælgelsen af ​​patienter med kronisk HCV til behandling med interferon-alfa og ribavirin.

    Når en patient er inficeret med subtype 1b, udvikles kronisk HCV i ca. 90% af tilfældene, i nærvær af undertyperne 2a og 3a, i 33-50%. Hos patienter med subtype 1b forløber sygdommen i en mere alvorlig form og slutter ofte med udviklingen af ​​levercirrose og hepatocellulært karcinom. Når de inficeres med subtype 3a, har patienterne mere udtalt steatosis, læsioner i galdekanalen, ALT-aktivitet og mindre fibrøse ændringer i leveren end hos patienter med subtype 1b.

    Indikationer til behandling af kronisk HCV-interferon-alfa er:

  • øgede niveauer af transaminaser;
  • tilstedeværelsen af ​​HCV RNA i blodet;
  • HCV-genotype 1;
  • høj viræmi i blodet;
  • histologiske ændringer i leveren: fibrose, moderat eller svær betændelse.
  • Ved behandling af interferon-alfa-patienter med viral hepatitis C med subtype 1b observeres effektiviteten af ​​terapi i gennemsnit i 18% af tilfældene hos patienter inficeret med andre undertyper - i 55%. Brug af et kombineret behandlingsregime (interferon-alpha + ribavirin) øger terapiens effektivitet. En vedvarende respons observeres hos 28% af patienterne med subtype 1b og hos 66% med andre subtyper af HCV.

    Antistoffer mod hepatitis C-virus, totalt (Anti-HCV)

    Hepatitis C er en farlig virussygdom, dens patogen hører til flavivira. Det kan fanges gennem blod og andre typer biologiske væsker gennem seksuelle, parenterale og transplacentale ruter. Bekræftelse af sygdommens tilstedeværelse er tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-antistoffer i blodet. Hvis nogle af dem findes i kroppen, er der gået nok tid efter virusinfektion.

    Denne sygdom er kendetegnet ved leverskade og forekomsten af ​​autoimmune lidelser. Ofte har det et latent og primært kronisk kursus. I de fleste tilfælde forekommer hepatitis C i en anterterisk form - dette er cirka 95% af tilfældene. 5% af patienterne oplever dens ikteriske form.

    Når antistoffer mod hepatitis C vises i blodet?

    Antistoffer mod HCV-kerne er en medicinsk indikator, der indikerer tilstedeværelsen af ​​hepatitis C i kroppen. Denne virale infektion i kroppen provoserer tilstedeværelsen af ​​antistoffer af type M og G i blodet:

    • IgM-antistoffer produceres i kroppen 4-6 uger efter direkte infektion.
    • IgG-antistoffer påvises i blodet 11-12 uger efter infektion. ELISA når sit højdepunkt 5-6 måneder efter infektion og forbliver i blodet i hele sygdoms- og rekonvalesensperioden.

    Vi anbefaler, at du tager en bekræftende test for anti HCV-antistoffer i vores center ikke tidligere end 6 uger efter den påståede infektion. Efter et tvivlsomt eller positivt resultat af 1 test for anti HCV, skal en blodprøve gencreenes for at bekræfte diagnosen..

    En bekræftet diagnose giver dig mulighed for at starte effektiv medicinsk behandling af hepatitis - vi garanterer nøjagtigheden af ​​laboratorieresultaterne ved hjælp af det bedste anti-HCV-system.

    GENERELLE REGLER FOR FORBEREDELSE AF BLODANALYSE

    I de fleste undersøgelser anbefales det at donere blod om morgenen på tom mave, dette er især vigtigt, hvis der gennemføres dynamisk monitorering af en bestemt indikator. Spisning kan direkte påvirke både koncentrationen af ​​de undersøgte parametre og prøveens fysiske egenskaber (øget uklarhed - lipæmi - efter at have spist fedtholdige fødevarer). Om nødvendigt kan du donere blod i løbet af dagen efter 2-4 timers faste. Det anbefales at drikke 1-2 glas stillevand kort tid før du tager blod, dette vil hjælpe med at opsamle den mængde blod, der er nødvendig til undersøgelsen, reducere blodviskositeten og reducere sandsynligheden for dannelse af blodpropper i reagensglaset. Det er nødvendigt at udelukke fysisk og følelsesmæssig belastning ved at ryge 30 minutter før undersøgelsen. Blod til forskning tages fra en blodåre.

    Anti-HCV-total (antistoffer mod hepatitis C-virusantigener)

    Indikatoren, der kendetegner tilstedeværelsen af ​​antistoffer (uanset klasse M og G) mod hepatitis C-virus.

    Opmærksomhed. I tilfælde af positive og tvivlsomme reaktioner kan udtrykket for udstedelse af resultatet øges op til 3 arbejdsdage.

    Funktioner ved infektionen. Hepatitis C er en virussygdom, der er kendetegnet ved leverskade og autoimmune lidelser, ofte med et primært kronisk og latent forløb. Det fortsætter i icteric (5%) eller anicteric (95%) former. Hepatitis C-virus (HCV) henviser til flavivira, er ret stabil i det ydre miljø. Virusens tre strukturelle proteiner har lignende antigene egenskaber, hvilket forårsager produktionen af ​​anti-HCV-kerne. I øjeblikket er 6 genotyper af virussen blevet isoleret. En høj grad af genetisk variation i HCV bidrager til "flugt" af virussen fra under immunresponsen. Dette er forbundet med vanskeligheder med at skabe en vaccine og laboratoriediagnostik (seronegativ hepatitis C) samt et hyppigt primært kronisk forløb af sygdommen. Hepatitis C overføres gennem blod og kropsvæsker gennem de parenterale, seksuelle og transplacentale veje. Højrisikogruppen består af mennesker, der praktiserer intravenøst ​​stofmisbrug, promiskuøs samleje, såvel som medicinske arbejdere, patienter, der har brug for hæmodialyse eller blodoverførsler, fanger. Gennemtrængning i kroppen trænger HCV ind i makrofagerne i blodet og leverhepatocytterne, hvor det gentages. Skader på leveren forekommer hovedsageligt på grund af immunlys, og virussen har også en direkte cytopatisk effekt. Ligheden af ​​virusantigenet med antigener i det humane histokompatibilitetssystem forårsager forekomsten af ​​autoimmune ("systemiske") reaktioner. I programmet med systemiske manifestationer af HCV-infektion, autoimmun thyroiditis, Sjogren's syndrom, ideopatisk thrombocytopenisk purpura, glomerulonephritis, reumatoid arthritis og andre kan forekomme Sammenlignet med anden viral hepatitis har hepatitis C et mindre levende klinisk billede, som ofte bliver kronisk. I 20 - 50% af tilfældene fører kronisk hepatitis C til udvikling af levercirrose og i 1,25 - 2,50% - til udvikling af hepatocellulært karcinom. Autoimmune komplikationer forekommer med høj frekvens. Inkubationsperioden er 5 til 20 dage. Ved afslutningen af ​​inkubationsperioden stiger niveauer af levertransaminaser, muligvis en stigning i leveren og milten. Den akutte periode fortsætter med svaghed, et fald i appetit. I en tredjedel af tilfældene er der feber, arthralgi, polymorf udslæt. Dyspeptiske fænomener og polyneuropatier er mulige. Cholestase forekommer ekstremt sjældent (5% af tilfældene). Laboratorieindikatorer reflekterer cytolyse. Ved et højt niveau af transaminaser (mere end 5 normer) og tegn på levercelleinsufficiens, bør en blandet infektion mistænkes: HCV + HBV.

    Hepatitis C-antistoffer: positivt testresultat

    Hepatitis C (HCV) er en farlig virussygdom, der opstår med skade på levervævet. Det er umuligt at stille en diagnose ved kliniske tegn, da de kan være ens for forskellige typer af viral og ikke-overførbar hepatitis.

    For at detektere og identificere virussen skal patienten gives blod til analyse til laboratoriet. Der udføres højspecifikke tests, herunder bestemmelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C i blodserum.

    Hvordan er hepatitis C

    Det forårsagende middel til hepatitis C er en virus, der indeholder RNA. En person kan blive inficeret, hvis de kommer ind i blodbanen..

    Der er flere måder at sprede hepatitis-patogenet på:

    • Når blodoverføring fra en donor, som er en kilde til infektion;
    • Under hæmodialyseproceduren - blodrensning i tilfælde af nyresvigt;
    • Ved injektion af medikamenter, herunder lægemidler;
    • Under graviditet fra mor til foster.

    Sygdommen forekommer oftest i en kronisk form, behandlingen er lang. Når virussen kommer ind i blodbanen, bliver en person en kilde til infektion og kan overføre sygdommen til andre..

    Inden de første symptomer vises, skal en inkubationsperiode gå, hvor viruspopulationen stiger. Derefter påvirker det levervævet, og der udvikles et udtalt klinisk billede af sygdommen..

    Ved ultralyd forstørres leveren, blodbiokemi indikerer en stigning i aktiviteten af ​​leverenzymer. Den endelige diagnose kan kun stilles på grundlag af specifikke test, der bestemmer virustypen.

    Hepatitis C-antistoffer i blodet - hvad er det

    Når hepatitisvirussen kommer ind i kroppen, begynder immunsystemet at bekæmpe den..

    Virale partikler indeholder antigener - proteiner, der genkendes af immunsystemet. For hver virustype er de forskellige, så immunreaktionens mekanismer vil også være forskellige. Ifølge dem identificerer human immunitet patogenet og udskiller responsforbindelserne - antistoffer eller immunoglobuliner. Bestemmelsen af ​​disse immunglobuliner ligger til grund for diagnosen virussygdomme, inklusive hepatitis C.

    Typer af antistoffer

    Afhængig af sygdomsstadiet kan forskellige typer antistoffer påvises. Nogle af dem produceres umiddelbart efter, at patogenen kommer ind i kroppen og er ansvarlig for det akutte stadie af sygdommen. Derefter vises andre immunglobuliner, som vedvarer i den kroniske periode og endda med remission. Derudover forbliver nogle af dem i blodet, selv efter fuldstændig bedring..

    • Anti-HCV IgG - Klasse G-antistoffer

    Immunoglobuliner af klasse G findes i blodet i længst tid. De produceres 11–12 uger efter infektion og vedvarer, indtil virussen er til stede i kroppen. Hvis sådanne proteiner påvises i testmaterialet, kan dette indikere kronisk eller langsom hepatitis C uden alvorlige symptomer. De er også aktive i den periode, hvor virussen transporteres..

    • Anti-HCV-kerne-IgM - klasse M-antistoffer mod HCV-kerneproteiner

    Dette er en separat fraktion af immunoglobulinproteiner, der er specielt aktive i den akutte fase af sygdommen. De kan påvises i blodet 4-6 uger efter, at virussen kommer ind i patientens blod. Hvis deres koncentration stiger, betyder det, at immunsystemet aktivt kæmper mod infektionen. Med kronisk forløb falder antallet gradvist. Deres niveau stiger også under tilbagefald på tærsklen til en anden forværring af hepatitis.

    • Anti-HCV total - totale antistoffer mod hepatitis C (IgG og IgM)

    I medicinsk praksis bestemmes oftest totale antistoffer mod hepatitis C. Virkningen betyder, at der som et resultat af analysen tages hensyn til immunglobuliner fra fraktioner G og M samtidigt. De kan opdages en måned efter infektion af patienten, så snart antistofferne i den akutte fase begynder at vises i blodet. Efter omtrent samme periode stiger deres niveau på grund af akkumulering af immunoglobuliner i klasse G. Metoden til påvisning af totale antistoffer betragtes som universal. Det giver dig mulighed for at bestemme bæreren af ​​viral hepatitis, selvom koncentrationen af ​​virussen i blodet er lav.

    • Anti-HCV NS - antistoffer mod ikke-strukturelle proteiner af HCV

    Disse antistoffer produceres som respons på de strukturelle proteiner fra hepatitisvirussen. Ud over dem er der flere flere markører, der binder til ikke-strukturelle proteiner. De kan også findes i blodet, når diagnosticering af denne sygdom..

    1. Anti-NS3 er antistoffer, der kan bestemme udviklingen i det akutte stadium af hepatitis..
    2. Anti-NS4 er proteiner, der akkumuleres i blodet i løbet af et langt kronisk forløb. Deres antal angiver indirekte graden af ​​leverskade fra det forårsagende middel til hepatitis..
    3. Anti-NS5 - proteinforbindelser, der også bekræfter tilstedeværelsen af ​​viralt RNA i blodet. De er især aktive i kronisk hepatitis..

    Hvordan udføres en antistof test?

    Der er en mulighed for et falsk-positivt resultat for hepatitis antistoffer.

    Diagnosen stilles på baggrund af flere tests samtidigt:

    1. Blodbiokemi og ultralyd;
    2. ELISA (enzymbundet immunosorbentassay) - den egentlige metode til bestemmelse af antistoffer;
    3. PCR (polymerasekædereaktion) - påvisning af RNA for virussen og ikke kroppens egne antistoffer.

    Hvis alle resultater indikerer tilstedeværelsen af ​​virussen, skal du bestemme dens koncentration og begynde behandlingen. Der kan også være forskelle i afkodningen af ​​forskellige tests. For eksempel, hvis antistoffer mod hepatitis C er positive, PCR er negativ, kan virussen være til stede i blodet i små mængder..

    Den vigtigste måde at detektere antistoffer er ELISA eller enzymbundet immunosorbentassay. Det kræver venøst ​​blod, der tages på tom mave..

    Få dage før proceduren skal patienten holde sig til en diæt, udelukke stegt, fedt- og melprodukter fra kosten samt alkohol. Dette blod renses fra de dannede elementer, som ikke er nødvendige for reaktionen, men kun komplicerer det. Testen udføres således med blodserum - en væske oprenset fra overskydende celler.

    Laboratoriet har allerede forberedt brønde, hvor det virale antigen er placeret. De tilføjer materiale til forskning - serum. Blodet fra en sund person reagerer ikke på nogen måde på indtrængen af ​​antigen. Hvis der er immunoglobuliner deri, vil en antigen-antistofreaktion forekomme. Dernæst undersøges væsken ved hjælp af specialværktøjer og bestemmer dens optiske densitet.

    Patienten vil modtage en anmeldelse om, hvorvidt antistoffer påvises i testblodet eller ej..

    Hvad skal man gøre, når man får et positivt resultat

    Et positivt resultat indikerer multiplikationen af ​​virussen og dets spredning til sunde leverceller, et negativt resultat indikerer, at der ikke er nogen virus.

    Hvis der dog blev fundet specifikke immunglobuliner under undersøgelsen, betyder det ikke en nøjagtig diagnose. I dette tilfælde tilbydes patienten at donere blod igen for at undgå laboratoriefejl, især hvis de kliniske tegn på sygdommen ikke generer ham. Den anden blodprøve udføres efter 6 måneder.

    Først efter en grundig undersøgelse og alle nødvendige test er afsluttet, kan der stilles en endelig diagnose. Sammen med påvisning af markører kræves identifikation af RNA af infektionspatogenet.

    En positiv test for antistoffer mod viral hepatitis C er ikke en absolut indikator for sygdommens tilstedeværelse. Det er nødvendigt at være opmærksom på patientens symptomer.

    Kan antistoffer forsvinde efter genopretning

    Hvis du efter afsluttet behandling modtog en negativ test for tilstedeværelsen af ​​en virus i blodet, bliver du helbredet. Virussen ødelægger ikke længere leveren og svækker ikke hele kroppen. Men nogle gange kan virussen vende tilbage. Denne situation kaldes et tilbagefald. Specielt tilbøjelige til det er patienter, der har:

    • 1 hepatitis C-genotype,
    • Avanceret grad af fibrose eller cirrose,
    • Kropsmasseindeks større end 25,
    • Klimaks (vi taler om kvinder).

    Forskere har også opdaget en række genetiske mutationer, der bidrager til gentagelsen af ​​sygdommen..

    Tilbagefald forekommer normalt i det første år efter behandlingen..

    Hvis PCR (analyse, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​virussen i blodet) efter 12 måneder forbliver negativ, kan det overvejes, at der opnås en stabil virologisk respons. I dette tilfælde kan det med næsten fuldstændig sikkerhed argumenteres for, at patienten afskaffede hepatitis for evigt.

    For at undgå, at virussen vender tilbage, er det i det første behandlingsår nødvendigt at føre en målt livsstil og følge enkle regler:

    • Undgå at drikke alkohol, ryge, tage medicin,
    • Prøv så lidt som muligt under direkte sollys,
    • Afstå fra overdreven fysisk anstrengelse i forbindelse med husarbejde eller sport,
    • Følg en sparsom diæt, der eliminerer krydret, overkokt, fedtholdig, salt og røget mad,
    • Tag forstærkende vitaminkomplekser, der indeholder vitaminer B, C, P

    Selvom prøverne ikke viser tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virus et år efter behandlingen, er det vigtigt at huske, at kroppen efter at have overført denne infektion ikke udvikler nogen immunitet. Dette betyder, at en person igen kan blive inficeret med hepatitis. For at forhindre, at dette sker, anbefales det at følge visse forebyggende foranstaltninger:

    • Kontakt ikke med andres blod,
    • Gå ikke i tvivlsomme intime forhold,
    • Kontroller altid med medicinske institutioner, hvordan instrumenter steriliseres,
    • Brug ikke medicin på nogen måde..

    Efter behandling kan antistoffer mod hepatitis C cirkulere i kroppen resten af ​​dit liv. Vær ikke bange. Antistoffer er bare kroppens immunhukommelse af en sygdom. De påvirker ikke det fremtidige liv, bortset fra muligheden for at være en blod- eller knoglemarvsgiver.

    Hepatitis C-antistoffer

    En patologi såsom hepatitis C (HCV) forekommer på grund af viral skade på hepatocytter. Tilstedeværelsen af ​​hepatitis kan ikke bestemmes udelukkende baseret på symptomerne, da denne sygdom ikke har specifikke kliniske tegn. Dets patogener detekteres ved at udføre en blodprøve. Laboratorieundersøgelser er kendetegnet ved højt informationsindhold, herunder med hensyn til påvisning af antistoffer mod hepatitis C-virus i blodet.

    Hepatitis C-udvikling

    Human infektion forekommer, når sygdommens årsagsmiddel, den RNA-holdige virus, cirkulerer i blodet. Der er flere måder at sprede infektionen på:

    • blodoverføring fra en inficeret donor;
    • hæmodialyse, som hjælper med at rense blodet med utilstrækkelig nyrefunktion;
    • injektion af medikamenter, herunder lægemidler;
    • fosterinfektion fra en gravid kvinde.

    Hepatitis C er kendetegnet ved et kronisk forløb, denne sygdom involverer langvarig terapi. En person, der har en virus i blodet, bliver en kilde til infektion for andre mennesker. Inkubationsperioden forløber uden kliniske symptomer, mens patogenet formerer sig i blodet, hvilket stiger i antal. Når der opstår skade på levervævet af mikroorganismen, er der klare kliniske tegn på sygdommen. Først er dette generel svaghed, derefter udvikler patienten smerter i den rigtige hypokondrium. Ultralydundersøgelse af leveren viser sig at være forstørret, blodbiokemi indikerer en stigning i leverenzymaktivitet. For at fastlægge den endelige diagnose udføres særlige test for at identificere patogenstammen..

    Hepatitis C-virusantistoffer

    Når patogenet kommer ind i kroppen, reagerer immunsystemet med det. Virussen har antigener - proteinforbindelser, der genkendes af immunsystemet. Alle patogener har forskellige proteiner, hvilket fører til en anden immunrespons på infektionen. Ved at identificere virussen med strukturelle proteiner frigiver kroppens forsvarssystem som respons immunoglobuliner, der også kaldes antistoffer. Påvisning af sådanne antistoffer hjælper med at stille en nøjagtig diagnose..

    Forskellige stadier af sygdommen er kendetegnet ved forskellige antistoffer. Nogle forekommer umiddelbart efter, at virussen kommer ind i kroppen, de ledsager den akutte periode af sygdommen. Derefter dannes andre hepatitis C-antistoffer i blodet, der er ansvarlige for den kroniske fase af sygdommen. Nogle forbliver i kroppen, selv efter en fuldstændig helbredelse af en person.

    Immunoglobulinerne fraktion G (Anti-HCV IgG) opbevares i blodet i længst tid. De dannes 11-12 uger efter infektion og forbliver, indtil patogenet forbliver i kroppen. Tilstedeværelsen af ​​IgG indikerer en kronisk eller langsom proces, der går uden åbenlyse symptomer. De kan findes i bærere af virussen..

    Fraktion M-immunglobuliner (Anti-HCV-kerne-IgM) hører til HCV-kerneproteinforbindelser.

    Separat isoleres en gruppe antistoffer, især aktiv i den akutte periode af sygdommen. De opdages i blodet 4-6 uger efter infektion. En stigning i antallet af sådanne immunglobuliner indikerer en intens kamp af immunsystemet med patogenet. Med overgangen af ​​hepatitis C til det kroniske stadie falder koncentrationen af ​​antistoffer, og med et tilbagefald af sygdommen bliver de igen mere.

    Total IgG og IgM immunoglobuliner (Anti-HCV i alt)

    Normalt bestemmes hepatitis C-antistoffer i blodet i alt. Det vil sige antages antistoffer fra fraktionerne G og M samtidig at blive taget i betragtning. Klasse M immunoglobuliner kan påvises en måned efter infektion. Efter omtrent den samme mængde tid detekteres antistoffer fra fraktion G. Metoden til påvisning af totale immunoglobuliner i blodet er universal, det hjælper med at etablere tilstedeværelsen af ​​patogenet selv med et lille indhold.

    Anti-HCV NS - immunoglobuliner til ikke-strukturelle proteinforbindelser af HCV. Ud over immunoglobuliner til virtuelle strukturelle proteiner er der også ikke-strukturelle. De påvises også i blodplasma ved diagnosticering af hepatitis C:

    • Anti-NS3 - antistoffer, der ledsager det akutte stadie af sygdommen.
    • Anti-NS4 - immunoglobuliner påvist i blodet i et langvarigt kronisk sygdomsforløb. Mængden af ​​skade på hepatocytter bestemmes indirekte af deres antal.
    • Anti-NS5 - antistoffer, der også viser tilstedeværelsen af ​​virussen. De viser normalt aktivitet i en kronisk form af sygdommen..

    Laboratoriebestemmelse af tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis

    Nogle gange opnås et forkert positivt resultat, når der udføres en analyse for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C-virus. Det nøjagtige resultat opnås ved gennemførelse af flere undersøgelser på én gang:

    • biokemisk blodprøve;
    • enzymimmunoassay (til at detektere antistoffer);
    • ultralydundersøgelse af leveren;
    • PCR-diagnostik til påvisning af patogen RNA.

    Hvis undersøgelser viser tilstedeværelsen af ​​virussen, bestemmes derefter dens koncentration og på grundlag af de opnåede data ordineres terapi. Det sker, at når man dechiffrer forskellige analyser, opstår der uoverensstemmelser. For eksempel kan en positiv bestemmelse af antistoffer mod hepatitis C-virus og en negativ PCR-analyse indikere tilstedeværelsen af ​​et patogen i blodet i en lille koncentration.

    Hepatitis C-antistoffer påvises ved enzymbundet immunosorbentassay, denne metode betragtes som den vigtigste i diagnosen af ​​denne sygdom. Til brug heraf blod taget fra en tom maveven. Det er vigtigt, at patienten nogle dage før undersøgelsen nægter stegt og fedtholdig mad, røget mad, melretter og alkohol. Det tagede blod renses for elementer, der er unødvendige til forskning. Det vil sige, analysen bruger blodserum, hvor der ikke er overskydende celler.

    I laboratoriet forberedes brønde med patogenantigenet, og der tilsættes serum til dem. I mangel af en blodreaktion konkluderer de, at personen er sund. Hvis blodet indeholder immunglobuliner, ledsages dette af dannelsen af ​​et antigen-antistof-kompleks. Derefter undersøges det tagne materiale ved hjælp af specialværktøjer for at bestemme dets optiske tæthed. I henhold til resultaterne af undersøgelsen informeres patienten om identifikation af immunoglobuliner eller deres fravær.

    Hvad skal man gøre, hvis analysen bekræfter tilstedeværelsen af ​​immunglobuliner

    En negativ analyse indikerer fraværet af en virus i kroppen, en positiv indikerer reproduktionen af ​​mikroorganismen med dens spredning til intakte hepatocytter. I fravær af specifikke immunoglobuliner diagnosticeres de ikke straks. For at undgå laboratoriemæssige unøjagtigheder bliver patienten bedt om at foretage en anden analyse, især i mangel af klager. Denne analyse udføres på seks måneder.

    Den endelige diagnose stilles først efter en detaljeret undersøgelse. Hepatitis C-virus RNA-påvisning kræves.

    Et positivt resultat for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C betragtes ikke som en klar indikation af sygdommen. Det eksisterende kliniske billede af patienten skal undersøges. Det er som det måtte, selv en påvist infektion er ikke en sætning, da der i dag findes en række effektive antivirale lægemidler i arsenalet af medicin. Rettidig diagnose og korrekt behandling for at undgå alvorlige komplikationer.

    Væsentlige hepatitis C-test

    Viral hepatitis C er et alvorligt medicinsk og socialt problem. Cirka 180 millioner mennesker i verden i dag lider af denne sygdom, 350 tusind dør hvert år. Et langvarigt latent (asymptomatisk) forløb af sygdommen fører til en forsinket diagnose. Analysen for hepatitis C udføres med det formål at diagnosticere sygdommen, differentieret diagnose, med det hjælpe med at bestemme den tidligere overførte sygdom "på benene".

    Undersøgelsen bruges hos personer med hepatitis C-symptomer, forhøjede leverenzymer, når de modtager information om en tidligere sygdom i uspecificeret etiologi, hos personer i risikogruppe og screeningsundersøgelser..

    Diagnose af hepatitis C udføres i 2 faser:

    Scene 1. Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod virussen i blodserumet (anti HCV).

    2 etape. I nærvær af anti-HCV udføres en test for tilstedeværelse af RNA (ribonukleinsyre) ved PCR for hepatitis C. Testen giver dig mulighed for at identificere processens fase - "aktiv / inaktiv", til at beslutte behovet for behandling. Det er kendt, at ca. 30% af de inficerede mennesker slipper for infektionen alene, da de har et stærkt immunsystem og ikke har brug for behandling. Ved anvendelse af PCR bestemmes virusgenotypen. Forskellige genotyper reagerer forskelligt på behandlingen.

    Graden af ​​leverskade bestemmes ved biopsi eller andre invasive og ikke-invasive tests (for eksempel fibrotest). Graden af ​​hepatisk steatose bestemmes ved hjælp af steatotest. I alle tilfælde skal diagnosen hepatitis C være baseret på data fra en epidemiologisk undersøgelse, en sygeklinik og data fra en biokemisk blodprøve..

    Fig. 1. Alvorlige konsekvenser af viral leverskade - intens ascites.

    Hepatitis C-test: anti HCV

    Antistoffer mod vira (anti HCV) er specifikke markører for infektion. I kroppen af ​​en syg person produceres specifikke antistoffer mod virusproteiner (antigener) - immunoglobuliner fra IgM- og IgG-klassen (anti-HCV IgM / IgG).

    Efter modtagelse af et positivt resultat for antistoffer udføres en bekræftende test - bestemmelse af totale antistoffer mod strukturelle og ikke-strukturelle proteiner i virussen. Anti-HCV IgM produceres til strukturelle indkapslingsproteiner fra E1- og E2-virusserne, nucleocapsidproteinet C er cor (anti-HCV IgG), og 7 ikke-strukturelle NS-proteiner (anti-HCV NS IgG) produceres.

    Et enzymbundet immunosorbent assay (ELISA) bruges til at påvise antistoffer mod hepatitis C-virus. For at bekræfte (+) ELISA-resultater bruges bekræftende tests - RIBA (rekombinant immunoblotting), mindre ofte Inno-Lia (analyse af syntetiske peptider).

    Anti HCV IgM-analyse

    • IgM-antistoffer vises i blodserumet 4 til 6 uger efter infektion og når hurtigt et maksimum. Efter afslutningen af ​​den akutte proces (efter 5 - 6 måneder) falder deres koncentration.
    • Langtidsregistrering af tilstedeværelsen af ​​anti HCV IgM antyder, at hepatitis C har erhvervet et kronisk forløb.
    • En stigning i IgM under et kronisk forløb indikerer genaktivering af den infektiøse proces.
    • IgM-immunglobulinniveau muliggør vurdering af behandlingseffektivitet.

    Anti HCV IgG-analyse

    IgG-antistoffer vises i patientens blodserum 11 til 12 uger efter infektion. Efter 5-6 måneder registreres en topkoncentration. Endvidere forbliver antistoffer på et konstant niveau gennem hele sygdommens varighed i den akutte periode og i restitutionsperioden..

    Analyse for totale antistoffer mod hepatitis C-virus

    Samlede antistoffer mod virussen (anti HCV totalt) bruges til at diagnosticere ”friske” tilfælde af sygdommen. Samlede antistoffer er antistoffer mod nucleocapsid-proteinet C - cor (anti-HCV IgG) og 7 ikke-strukturelle proteinenzymer NS (anti-HCV NS IgG) - anti-HCV NS3, anti-HCV NS4 og anti-HCV NS5.

    De samlede antistoffer mod hepatitis C-virus vises i serumet hos den inficerede person efter 11 til 12 uger fra infektionsstart, toppede ved 5 til 6 måneder og forbliver på et konstant niveau i hele sygdomsvarigheden i den akutte periode og i 5 til 9 år efter genoprettelsesperioden.

    Hver type antistof har sin egen diagnostiske værdi:

    • Anti HCV C (cor) er de vigtigste indikatorer for kontakt med hepatitis C-vira.
    • Anti HCV NS3 er blandt de første, der påvises i processen med serokonversion (antistofproduktion som respons på virussens tilstedeværelse), angiver sværhedsgraden af ​​infektionsprocessen og indikerer en høj viral belastning. Med deres hjælp bestemmes hepatitis C hos patienter, der ikke har mistanke om tilstedeværelse af infektion. Den forlængede tilstedeværelse af anti-HCV NS3 i serum indikerer en høj risiko for kronisk proces.
    • Anti HCV NS4 antyder, at hepatitis C har en lang forløb. Niveauet af antistoftitere kan bruges til at bedømme graden af ​​leverskade..
    • Anti HCV NS5 indikerer tilstedeværelsen af ​​viralt RNA. Deres opdagelse i den akutte periode er en forplantning af processens kronicitet. Høje antistoffetitre under behandlingen indikerer, at patienten ikke reagerer på behandlingen.
    • Anti HCV NS4 og anti HCV Denne type antistof forekommer i de sene stadier af hepatitis. Deres fald angiver dannelse af remission af den infektiøse proces. Efter helbredelse reduceres titrene for antistoffer NS4 og NS5 inden for 8 - 10 år. Denne type antistof beskytter ikke mod reinfektion.

    Fig. 2. Et makrodrug. Cirrhosis er en formidabel komplikation af viral hepatitis C.

    Dekryptering af analysen for hepatitis C - anti HCV

    Fraværet af antistoffer mod hepatitis C-virus er indikeret med udtrykket "Norm". Dette betyder dog ikke altid fraværet af en sygdom hos mennesker. Fraværet af antistoffer i blodet fra en inficeret person registreres, indtil de vises i blodet - op til 6 måneder fra infektionstidspunktet (i gennemsnit efter 12 uger). Fraværet af antistoffer i blodet fra den inficerede person kaldes det "serologiske vindue." 3. generations testsystemer (ELISA-3) har høj specificitet (op til 99,7%). Ca. 0,3% er falske positive.

    Tilstedeværelse af anti HCV indikerer aktuelle infektion eller tidligere infektion.

    • Påvisning af IgM-antistoffer og Core IgG-antistoffer, stigning i titere af Core IgG-antistoffer og (+) resultatet af PCR i nærvær af kliniske og laboratorie-tegn på akut hepatitis indikerer en akut periode af sygdommen.
    • Påvisning af IgM-antistoffer, anti HCV Core IgG, anti HCV NS IgG og (+) resultatet af PCR i nærvær af kliniske og laboratorietegn på sygdommen indikerer reaktivering af kronisk hepatitis C.
    • Påvisning af anti HCV Core IgG og anti HCV NS IgG i fravær af kliniske og laboratorie tegn på sygdommen og et negativt PCR-resultat indikerer tilstedeværelsen af ​​kronisk hepatitis i den latente fase.

    Fig. 3. Et makrodrug af en lever. Primær leverkræft er en formidabel komplikation af hepatitis C.

    PCR til hepatitis C

    Polymerase-kædereaktion (PCR) er den "gyldne standard" til diagnose af viral hepatitis C. Testens høje følsomhed tillader identificering af det genetiske materiale fra vira (RNA), selvom de er få i testmaterialet. PCR er i stand til at påvise RNA-vira længe før forekomsten af ​​antistoffer i blodserumet, men ikke tidligere end den 5. dag fra infektionsøjeblikket. Ved en sygdom, der bruger PCR, påvises RNA-vira ikke kun i blodserum, men også i leverbiopsiprøver..

    • Polymerasekædereaktionen giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af hepatitis C-vira i blodet og beslutte, om behandlingsstart. Det vides, at op til 30% af patienterne slipper for infektion alene, da de har et stærkt immunsystem og ikke har brug for behandling.
    • Ved anvendelse af PCR bestemmes virusgenotypen. Forskellige genotyper reagerer forskelligt på behandlingen.
    • PCR bruges til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.
    • PCR anvendes i fravær af antistoffer i blodet, men i nærvær af betydelig mistanke om en sygdom (stigning i alkalisk fosfatase, total bilirubin, 2 gange overskud af leverenzymerne AST og ALT).
    • PCR-analyse for hepatitis C bruges til at kontrollere intrauterin transmission af hepatitisvira.
    til indhold ↑

    Viral belastning af hepatitis C

    Ved hjælp af PCR-analyse er det muligt ikke kun at bestemme tilstedeværelsen af ​​virus-RNA i blodet - en kvalitativ analyse (påvist / ikke påvist), men også deres antal - viral belastning (antallet af enheder af viralt RNA i 1 ml blod). En kvantitativ PCR-indikator bruges til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.

    Metoderne, der bruges til PCR, har forskellig følsomhed. I Den Russiske Føderation anbefales det, ifølge 2014-retningslinjerne, at bruge metoder med en følsomhed på 25 IE / ml eller mindre. I henhold til anbefalingerne fra Den Europæiske Association for undersøgelse af leveren i 2015 foreslås det at anvende metoder til bestemmelse af viralt RNA med en følsomhed på 15 IE / ml eller mindre.

    Afhængigt af testsystemets følsomhed får patienten et eller andet resultat af undersøgelsen:

    • Den minimale følsomhed for COBAS AMPLICOR-analysatoren er 600 IE / ml (gammel generation af analysator).
    • Den minimale følsomhed af COBAS AMPLICOR HCV-TEST-analysatoren er 50 IE / ml, hvilket er 100 eksemplarer pr. 1 ml.
    • Den minimale følsomhed af RealBest HCV RNA-analysatoren er 15 IE / ml, hvilket er 38 kopier pr. 1 ml (inkluderet i gruppen af ​​moderne testsystemer). Specificiteten af ​​disse analysatorer er 100%. Med deres hjælp påvises RNA'er af hepatitis C-vira af undertyperne 1a og 1b, 2a, 2b, 2c og 2i, 3, 4, 5a og 6.

    Hvis der er kopier af RNA under tærsklen for følsomhed for denne analysator, modtager patienten et svar "ikke detekteret".

    Fig. 4. Eksempel på PCR-analyse (kvantitativ test). Bestemmelse af viral belastning.

    Fortolkning af resultaterne af PCR-analyse for hepatitis C

    • Mangel på virus-RNA indikerer ingen infektion.
    • Fraværet af RNA i analysen mod tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet indikerer, at sygdommen forsvandt under påvirkning af behandling eller med selvhelende.
    • I nogle tilfælde er virussen til stede i blodet, men i undergrænseværdier, når dens koncentration ikke fanges af analysatorerne. Sådanne patienter forbliver farlige med hensyn til infektion..
    • Påvisningen af ​​virus-RNA i 6 på hinanden følgende måneder hos patienter med akut hepatitis C antyder, at sygdommen har taget et kronisk forløb.
    • Faldet i viralt RNA i analyserne under behandlingen indikerer terapiens effektivitet og omvendt.

    Fig. 5. Et makrodrug. Fedthepatose er en af ​​konsekvenserne af sygdommen..

    Grundlæggende biokemiske blodprøver for hepatitis C

    Biokemiske blodprøver hjælper med at etablere den funktionelle tilstand i mange organer og systemer hos en person.

    Blodprøve for leverenzymer ALT og AST

    Leverenzymer syntetiseres intracellulært. De deltager i syntesen af ​​aminosyrer. Et stort antal af dem findes i cellerne i leveren, hjertet, nyrerne og knoglemusklerne. Med organskade (krænkelse af cellemembranernes integritet) trænger enzymer ind i blodbanen, hvor deres niveau stiger. Et forhøjet niveau af enzymer registreres i tilfælde af skade (lysis, ødelæggelse) af leverceller, myokardieinfarkt og andre sygdomme. Jo højere niveau af transaminaser i blodserumet er, jo flere celler ødelægges. ALT er fremherskende i leverceller, AST i myocardiale celler. Med ødelæggelse af leverceller stiger ALT-niveauer med 1,5 - 2 gange. Med ødelæggelse af myocardiale celler stiger AST-niveauer med 8 - 10 gange.

    Når man diagnosticerer kronisk viral hepatitis, skal man være opmærksom på AST / ALT-forholdet (de Ritis-koefficient). Overskuddet af AST over ALT indikerer skade på levercellerne.

    • AST-normen for mænd er op til 41 enheder / l, kvinder - op til 35 enheder / l, børn over 12 år gamle - op til 45 enheder / l.
    • ALT-normen for mænd er op til 45 enheder / l, kvinder - op til 34 enheder / l, børn 12 år og ældre - op til 39 enheder / l.
    • Normalt (hos raske mennesker) har AST / ALT-koefficienten en værdi fra 0,91 - 1,75.

    En blodprøve for bilirubin

    Bilirubin er et nedbrydningsprodukt af hæmoglobin. Bilirubin i blodet er indeholdt i form af indirekte (op til 96%) og direkte (4%). Nedbrydningsprocessen for dette stof forekommer hovedsageligt i leverens celler, hvorfra det udskilles fra kroppen med galden. Med ødelæggelse af leverceller stiger niveauet af bilirubin i blodserumet. Normalt er indholdet af total bilirubin mindre end 3,4 - 21,0 μmol / L. Ved et niveau på 30 - 35 μmol / L og højere trænger bilirubin ind i vævene, på grund af hvilket huden og scleraen bliver icteric.

    Fig. 6. Gulsot - et af tegnene på leverskade.