Abdominal ascites: behandling, årsager, symptomer, ascites i onkologi


Akkumulering af væske i bughulen, som skyldes en stigning i maven, kaldes ascites. Denne tilstand er ikke så almindelig, men dens udvikling indikerer næsten altid tilstedeværelsen af ​​en alvorlig sygdom. Det kan forekomme med skader på leveren, hjertet, nyrerne og flere andre organer. Det vigtigste i dette tilfælde er rettidigt at bestemme årsagen til dens udvikling og udføre den rigtige behandling.

I langt de fleste tilfælde er mennesker med ascites langvarige patienter, der kender til deres syge organ. Der er dog tilfælde, hvor denne tilstand er debut af sygdommen. Du kan finde ud af ajourførte oplysninger om, hvad der kan forårsage hævelse, moderne diagnosemetoder og behandling fra denne artikel.

Årsager til ascites

Denne lidelse kan forekomme på grund af et stort antal forskellige sygdomme, men oftest er årsagen til ascites i et af tre organer - leveren, hjertet eller nyrerne. Deres nederlag ledsages af ophobning af væske i kroppen, inklusive i de indre organer, under huden og i bughulen. Flere eksotiske årsager inkluderer nogle hormonelle forstyrrelser, tuberkulose, skade på lymfekarrene og en række andre patologier..

Leverskade

Leversygdom er den mest almindelige årsag til ascites. Akkumulering af væske i bughulen kan forekomme med skade på dets celler eller på grund af komprimering af portalvenen.

Leverceller producerer hvert minut et stort antal stoffer, herunder albumin, proteiner, nogle vitaminer (A, E, D, K), “nyttigt” kolesterol, blodkoagulationsstoffer osv. Det protein, der produceres af leveren, er nødvendigt for at tilbageholde væske i karens lumen. Det tiltrækker vand, takket være hvilket en sund person ikke har hævelse. Når celler beskadiges, falder mængden af ​​produceret protein, hvilket væsken begynder at svede gennem væggen i blodkar i vævet og hulrummet (abdominal, thorax, pericardial, etc.).

Komprimering af portalen (portal) -venen kan også blive årsagen til ascites. Dette er et stort kar, der er placeret på bagsiden af ​​leveren i et lille hak. Med en stigning i organet kan venen komprimeres kraftigt, hvilket fører til en stigning i blodtrykket på dets vægge. På grund af dette "skubbes" væsken gennem en vene og kommer øjeblikkeligt ind i bughulen.

Tabellen nedenfor beskriver leversygdomme, hvori cellefunktion, organforstørrelse eller alt sammen forekommer. Med udviklingen af ​​ascites skal de først udelukkes.

Lever sygdomKort beskrivelse af sygdommenPatologisk mekanisme
Blodbåret hepatitis (i alvorlige tilfælde)
  • Hepatitis B;
  • Hepatitis C;
  • Hepatitis D.
Dette er svære virussygdomme, der er målrettet mod leverceller, der beskadiger og mindsker deres funktion. Indtil videre er der ikke udviklet nogen behandling til at helbrede 100% af patienterne, så nogle af dem bliver kronisk hepatitis.CelleforstyrrelseAutoimmun hepatitisDenne patologi er forbundet med en krænkelse af immunsystemet, som blodceller begynder at angribe og gradvist ødelægge levervæv.Alkoholisk leversygdomAlkohol har en direkte skadelig virkning på levervævet. Den konstante anvendelse af store doser ethanol fører uundgåeligt til alvorlig kronisk sygdom..Overdosering af medikamenter (med udvikling af lægemiddelhepatitis)Nogle farmakologiske præparater kan også være giftige for dette organ, hvis de tages forkert. Disse inkluderer:

  • Paracetamol;
  • De fleste smertestillende antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Diclofenac, Ketorolac og andre);
  • chlorpromazin;
  • Nogle antimikrobielle stoffer (rifampicin, tetracyclin, isoniazid).
Cider Budda ChiariDette er en sjælden sygdom, hvor der er en blokering af venerne inde i leveren. Resultatet er en funktionsfejl og hævelse i leveren. Ofte ledsaget af ascites..Reyes syndromEn alvorlig komplikation, der opstår hos børn, der har haft en virusinfektion (kopper, influenza, adenovirusinfektion osv.). Det er ekstremt sjældent, kan resultere i død eller handicap.Cirrhosis, herunder:

  • Primær galde;
  • Sekundær (opstår efter andre leversygdomme);
  • Medfødt.
Cirrhose er erstatning af normalt levervæv med ikke-fungerende bindevæv. Dette er normalt en langsom og gradvis proces. Det sidste trin i cirrose er alvorlig leversvigt og død som følge af forgiftning af kroppens toksiner.Disse patologier kombinerer to patologiske mekanismer - de fører til både indsnævring af portvenen og skader på levercellerne.Primær skleroserende cholangitisDet fører til overvækst af leverkanaler og et fald i organfunktion. Næsten altid fører til primær galdecirrhose.Wilson-Konovalov sygdomEn arvelig sygdom, hvor en person ikke har et kobbertransportprotein. På grund af dette ophobes sporelementet i leveren og hjernen, hvilket forårsager alvorlig skade på dem..Fed leverI tilfælde af, at levervævet ikke erstattes med bindevæv, men med fedtvæv, diagnosticerer lægerne ”fedtgenerering”. Sygdommen kan forekomme som følge af forgiftning, diabetes, en række hormonelle sygdomme osv..

På trods af et stort antal forskellige leversygdomme kan den korrekte diagnose stilles i henhold til patientens tilstand og resultaterne af nogle undersøgelser. Hvilke? Oplysninger om dette gives nedenfor..

Hjertefejl

Blod bevæger sig gennem kroppen på grund af den kontinuerlige drift af hjerte og blodkar. Med en krænkelse af hjertemuskelmuskelfunktionerne begynder blodstrømmen at aftage, hvilket fører til dets stagnation og frigivelse af væske i organer og væv. Først og fremmest forekommer hævelse på benene og armene. Ved alvorlig hjertesvigt kan den flydende del af blodet imidlertid ophobes omkring de indre organer og i maven.

Ascites på baggrund af hjerte-kar-sygdomme kan forekomme med:

Skade på hjertemuskelen. På grund af et fald i antallet af arbejdsceller og deres erstatning med bindevæv, kan organsvigt forekomme. Skader kan skyldes:

  • enhver form for koronar hjertesygdom, herunder hjerteanfald og angina pectoris;
  • infektioner (endo-, peri- og myocarditis);
  • autoimmune sygdomme (lupus erythematosus, scleroderma og andre);
  • amyloidose - en metabolisk forstyrrelse i kroppen, på grund af hvilken et patologisk protein (amyloid) aflejres i organets vægge;
  • organskader og kvæstelser.

Overbelastning af hjertet. Nogle sygdomme fører til øget pres på organets vægge og deres strækning. En sådan overbelastning kan forekomme på grund af blodretention i ventriklerne / atria eller med forøget tryk i karene. Årsagen til overbelastning kan være:

  • Hypertension, med en sen start af terapi eller forkert behandling. Efter diagnosen skal patienten konstant tage medikamenter, der reducerer blodtrykket og med jævne mellemrum besøger den lokale terapeut (1 gang om året). I tilfælde af tab af kontrol over patologiforløbet (med konstant øget pres) - er det nødvendigt at konsultere en læge igen;
  • Arteriel hypertension, som kan forekomme ved hormonelle forstyrrelser (Itsenko-Cushings syndrom, hyperthyreoidisme osv.), Skade på nyrevævet, skade på hjernen;
  • Medfødte og erhvervede misdannelser, såsom ikke-hindret interventrikulær / atrial septa, stenose eller insufficiens i ventiler, stenose eller coarctation (ekspansion) af aorta og andre.

Cardiomyopathier. Dette er en gruppe af genetiske sygdomme, hvor strukturen af ​​væggen i hjertet forstyrres. Der er to muligheder - enten bliver det for tyk (hypertrofisk form) eller tyndere (udvidet form).

Hjertesvigt er en tilstand, der kræver korrekt og rettidig behandling. Udviklingen af ​​ascites i hjertepatologi er altid et ugunstigt tegn, der indikerer en utilstrækkelig terapi eller et alvorligt sygdomsforløb.

Nyreskade

Denne krop udfører et stort antal funktioner, hvoraf den ene er fjernelse af overskydende væske og toksiner fra kroppen. I løbet af dagen filtrerer nyrerne cirka 180 liter blod. Med skade på nyrevævet forstyrres denne proces, hvilket fører til ophobning af væske i forskellige dele af kroppen: på benene og armene, i ansigtet, i hulrummet i maven, hjertet og i indre organer.

Denne tilstand forværres af det konstante tab af protein i urinen, der opstår på grund af ødelæggelse af nyrefilteret. Da proteinet i blodkarene bliver mindre - arterier og vener kan ikke indeholde hele den flydende del af blodet. Som et resultat bliver hævelsen endnu større og spredes over hele kroppen..

Ikke hver nyresygdom kan forårsage sådan væskeretention. Følgende patologier fører oftest til ødelæggelse af nyrevæv og en krænkelse af filtreringsprocessen:

  • Glomerulonefritis. Dette udtryk henviser til en hel gruppe sygdomme, der kombinerer flere funktioner. For det første fører de næsten altid til ødelæggelse af nyrefilteret og tvinger en person til at bruge hæmodialyse (på det sidste trin). Den anden - glomerulonephritis er en autoimmun sygdom, der udvikler sig på grund af en "fejl" i kroppens forsvarssystemer. Som et resultat begynder blodlegemer at angribe og ødelægge sunde nyreceller;
  • Tubulointerstitial nefritis (forkortet TIN). Dette er en sygdom, hvor komponenterne i nyrefilteret (tubuli) dør. Oftest forekommer det efter forgiftning af forskellige toksiner, herunder tungmetaller, lægemidler, methanol og andre stoffer. Tilfælde af TIN-udvikling blev også bemærket efter alvorlige virussygdomme, stråleeksponering, på baggrund af kræft i ethvert organ;
  • Diabetisk nefropati. Diabetes er mere end bare højt blodsukker. Dette er en alvorlig sygdom, der gradvist påvirker hele kroppen, inklusive nyrerne. I mangel af tilstrækkelig behandling og konstant overvågning af sukker, begynder nyrefilteret langsomt og irreversibelt at kollapse, hvilket kan føre til udbredt ødemer og ascites;
  • Medfødte misdannelser i nyrerne. Polycystisk, underudviklet nyrevæv, fravær (agenese / aplasi) af nyren - alle disse tilstande kan forårsage væskeretention i patientens krop;
  • Systemisk sygdom. Lupus erythematosus, periarteritis nodosa, reumatoid arthritis, systemisk sklerodermi er sjældne, men alvorlige sygdomme, der beskadiger bindevævet i den menneskelige krop, herunder nyrerne;
  • Hypertonisk sygdom. Konstant øget pres påvirker arbejdet i alle organer negativt, men primært på hjertet og nyrerne. Hypertension, der ikke behandles eller behandles forkert, fører uundgåeligt til rynke af nyrerne og en krænkelse af deres funktioner.

At køre nyresygdom er næsten altid svært. Ascites er dog kun et af mange symptomer. Sådanne patienter udvikler ødem i hele kroppen, forværrer trivsel, arbejdet i hjertet, hjernen og andre organer.

Andre årsager til ascites

Eksklusiv forekomst af sygdomme i nyrer, hjerte og lever, som mulige årsager, er det nødvendigt at fortsætte med at vurdere tilstanden til andre organer. Problemet kan ligge i nedsat udstrømning af lymfevæske, nedsat skjoldbruskkirtelfunktion eller skade på bughinden. Især kan væskeansamling i mavehulen forekomme med følgende sygdomme:

  • Karcinomatose i bughinden. Dette udtryk henviser til væksten af ​​kræftceller langs bukhulen - membranen, der dækker tarmen i tarmen. Som regel er kilden til patologiske celler et andet organ i maven påvirket af en ondartet tumor (kræft eller sarkom);
  • Tuberkulose i bughinden eller mesenteriske lymfeknuder. I modsætning til hvad man tror, ​​kan denne infektion ikke kun påvirke lungerne, men også andre organer. Efter udviklingen af ​​sygdommen kan Koch-pinde sætte sig og udvikle sig i hele kroppen, inklusive i bughulen;
  • Alvorlig hypothyreoidisme. Et fald i skjoldbruskkirtelfunktion og en mangel på dets hormoner kan føre til udvikling af svær ødemer i kroppen. Bughulen, hvori en betydelig mængde væske kan samle sig, er ingen undtagelse;
  • Lymfostase i maven. Begrænsning eller blokering af lymfekarrene er en af ​​årsagerne til ascites. Denne patologi kan forekomme på grund af komprimering af deres tumor med nogle parasitiske sygdomme (for eksempel filariase) efter kirurgiske operationer i maven og brugen af ​​strålebehandling.

Symptomer

Akkumulering af væske i bughulen kan være meget vanskeligt at bestemme. En stigning i underlivet kan forekomme ikke kun ved hævning, men også med pancreatitis, tarmparese, tarmobstruktion, graviditet og en række andre tilstande. Derfor er det vigtigt at være i stand til at skelne fri væske i maven fra dens oppustethed, ophobning af fæces, en stigning i andre organer osv. For at gøre dette kan du bruge følgende enkle tricks:

  1. Læg hænderne på siden af ​​maven. Derefter skal du forsigtigt skubbe maven med en hånd 2-3 gange. Hvis den anden hånd følte en sprøjt med væske eller dens bevægelse, er sandsynligvis årsagen til en stigning i maven ascites;
  2. Evaluer formen på maven i to positioner: stående og liggende. Hvis en person opretholder en afrundet form på maven og hænger lidt ned, mens han står, men når han ligger ned i maven ser ud til at "sprede sig" og flade ud - skal du formode, at der er væske.

Ud over en direkte ændring i maven kan patienten også opleve en række andre symptomer på opstigning i bughulen på grund af væskeansamling og øget intra-abdominalt tryk. De mest almindelige inkluderer:

  • Åndenød, inklusive åndenød eller våd hoste;
  • Hyppig vandladning;
  • Udviklingen af ​​forstoppelse;
  • Vedvarende svaghed og nedsat ydeevne.

Det skal dog bemærkes, at det vil være meget lettere og bedre at diagnosticere sygdommen, hvis en person med et pludseligt forstørret underliv konsulterer en læge. Han vil være i stand til mere pålideligt at undersøge, undersøge og "trykke" på mavevæggen og om nødvendigt henvise patienten til en yderligere undersøgelse eller til et hospital.

Sådan bestemmes årsagen til ascites

I det første afsnit blev der givet et stort antal grunde til denne tilstand. For at foreslå et sygt organ og bestemme den mest sandsynlige sygdom, som en person har, er det nødvendigt med en omfattende undersøgelse. Det bør begynde med en grundig afklaring af alle klager og mulige skadelige faktorer og slutte med en specialiseret diagnose. Nedenfor beskriver vi principperne for denne diagnose og måder til at finde ud af, hvad der er den rigtige årsag til ascites.

Analyse af alle klager og skadelige faktorer

For at bestemme det berørte organ er det først nødvendigt at finde ud af, om en person har specifikke symptomer, der indikerer sygdomme i hjertet, nyrerne, leveren, lymfekar osv. Manifestationerne af disse sygdomme kan være ganske forskellige, men de deler nogle fælles træk. De mest karakteristiske af dem, der er med til at stille en diagnose, er beskrevet i tabellen:

Sørg for at spise på dine fødder placeret i hele kroppen. Stort set tæt, koldt.

Huden over ødemet er ofte bleg eller får en blålig farvetone..

Utseendet på maven i forstørrede og tydeligt konturerede vener. De sammenlignes figurativt med ”hovedet af vandmænd”;

Måske udviklingen af ​​øget blødning (mild blå mærker, næseblod osv.);

Der kan være en kedelig konstant smerte, lav intensitet, i den rigtige hypokondrium.

Den udtrykte svaghed, døsighed og lave arbejdskapacitet er karakteristisk;

Hvis sygdommen fortsætter i lang tid - vægten stiger, bliver udtrykket i ansigtet pustet.

Berørt organ / sygdomFunktion af ødemerKarakteristiske symptomer
Hjerte eller blodkarEpisoder med pressesmerter bag midten af ​​brystet i fortiden;
Konstant højt blodtryk;
Tilstedeværelsen af ​​dyspnø, der vises / intensiveres under træning.
LeverAfhængig af sygdommens sværhedsgrad er der 2 muligheder for manifestation af sygdommen:

  • Kun ascites. Det er karakteristisk for de indledende stadier af skrumpelever;
  • Almindelig hævelse. Blød ved berøring, huden over dem ændres ikke (med undtagelse af maven). Forekommer i alvorlig organskade.
NyreSom regel forekommer ødemer i hele kroppen og i de indre organer. Den mest karakteristiske placering er på ansigtet. De er bløde at røre ved, huden over dem ændres ikke..Ofte er ødemer den eneste manifestation af den sygdom, som patienten bemærker..
SkjoldbruskkirtelUdviklingen af ​​tæt ødem i hele kroppen uden at ændre huden er karakteristisk.
Mesenterisk tuberkuloseVæskeakkumulering forekommer udelukkende i maven.Ingen specifikke symptomer. Måske en langvarig stigning i temperatur til 37-37,5 omkring C, konstant svaghed og træthed.

Den næste fase af diagnosen, efter omhyggelig afhør og undersøgelse af patienten, er at tage prøver og gennemføre instrumentale undersøgelser, såsom ultralyd, røntgen osv. I de fleste tilfælde er det disse metoder, der giver dig mulighed for at fastlægge den endelige diagnose og finde ud af årsagen til sygdommen.

Laboratorie og instrumental diagnostik

Uanset symptomernes specificitet og lægenes tillid til den specifikke diagnose, udføres der et antal undersøgelser for hver patient. Hvorfor er dette nødvendigt? Sygdomme maskeres ofte under hinanden - lupus erythematosus kan skjule sig under masken af ​​glomerulonephritis eller hyperthyreoidisme "foregive" hypertension. Der er mange sådanne eksempler, og derfor er du nødt til at kontakte en læge og behandle alle de nødvendige undersøgelser for behandling af ascites i mavehulen. Dette forbedrer terapikvaliteten og sandsynligheden for bedring..

Aftaler til forskellige undersøgelser er ordineret, afhængigt af lægens antagelser. I øjeblikket er der ingen universel analyse, der uafhængigt kan bestemme årsagen til væskeansamling. For at evaluere ydeevnen for hvert system anbefales visse undersøgelser. Hvilke der er beskrevet nedenfor.

System under undersøgelseNødvendige analyserNødvendige instrumentelle undersøgelser
Hjerte eller blodkarKlinisk blodprøve:
  • ESR - en stigning i indikatoren kan indikere en inflammatorisk sygdom (endocarditis, myocarditis, pericarditis, systemiske sygdomme osv.);

Norm: mindre end 10 mm / time hos kvinder

mindre end 15 mm / time hos mænd

  • Hvide blodlegemer - en stigning i antallet af celler er også et tegn på den inflammatoriske proces;

Norm: 4,1-9,0 * 109 celler / l

  • Røde blodlegemer - et fald i indikatoren indikerer tilstedeværelsen af ​​anæmi. Dette er en sygdom, der fører til iltmangel i væv og et mere alvorligt forløb af hjerte-kar-sygdomme..

Norm: hos kvinder: 4,0-5,2 * 10 12 celler / l

hos mænd: 4,3-5,6 * 10 12 celler / l

  • Hemoglobin - et fald i indholdet er et andet tegn på anæmi..

Norm: hos kvinder: 120-160 g / l

hos mænd: 130-180 g / l

  • CRP - en stigning i frekvensen er ofte et tegn på infektion eller systemisk sygdom (lupus, sklerodermi, reumatoid arthritis osv.).

Norm - op til 5 mg / l

  • Kolesterol - total kolesterol, LDL, HDL afspejler tilstanden af ​​fedtmetabolisme i den menneskelige krop. Deres stigning er ofte et tegn på dannelse af plak på arterievæggen..

Norm - mindre end 5 mmol / l

  • LDL er et "dårligt" kolesterol, som er den vigtigste årsag til indsnævring af arterierne, udviklingen af ​​koronararteriesygdom, hjerteanfald, slagtilfælde og andre vaskulære ulykker.

Norm - mindre end 3,0 mmol / l

  • HDL er en "sund" fraktion af fedt, der inkluderer phospholipider og sænker kolesterol i blodet. Fald i HDL - et tegn på at udvikle åreforkalkning.

Norm - mere end 1,2 mmol / l

  • Glukose - denne indikator giver dig mulighed for at vurdere tilstedeværelse / fravær af prediabetes og diabetes.

Norm - op til 6,1 mmol / l

  • Forsynet med natriumuretisk peptid. Dette er den mest moderne og pålidelige indikator til vurdering af hjertefunktion. Dets fald ses i sygdomme, der fører til hjertesvigt..

Norm: 20-77 pg / ml

  • Elektrokardiografi (EKG) er den enkleste metode til at bestemme typen af ​​hjertelæsion. Fjernelse af EKG tager flere minutter og kræver ikke forberedelse fra patienten;
  • Holter EKG-overvågning - en metode til registrering af et elektrokardiogram inden for 24 timer. Bruges til at registrere latente rytmeforstyrrelser hos en patient. Det udføres som følger: en lille enhed (størrelsen på en mobiltelefon) hænges på patientens hals og elektroder er tilsluttet. Den næste dag fjernes grime og tilsluttes computeren. Derefter analyserer lægen de opnåede data;
  • Ekkokardiografi (ultralyd af hjertet) er den optimale forskningsmetode til bestemmelse af stigningen (hypertrofi og dilatation) af hjertet, kardiomyopatier og inflammatoriske sygdomme. Metoden er mindre tilgængelig i små byer end EKG, men den er også enkel, hurtig og kræver ikke forberedelse..
LeverKlinisk blodprøve:

  • ESR og hvide blodlegemer. En stigning i disse indikatorer observeres ofte med hepatitis af forskellige oprindelser og systemiske sygdomme (inklusive lupus, primær skleroserende cholangitis og andre).
  • CRP er et almindeligt tegn på inflammatoriske leversygdomme (hepatitis) og autoimmune sygdomme;
  • Kolesterol, LDL, HDL - et fald i disse stoffer i blodet indikerer et fald i leverfunktion. Som regel bemærkes sådanne ændringer med cirrhose;
  • Bilirubin - mængden af ​​dette stof kan bruges til at bedømme leverens tilstand. En stigning i det samlede bilirubin og dets direkte (bundne) fraktion er et tegn på ødelæggelse af leveren og hepatitis, Wilson-Konovalovs sygdom, Reyes syndrom. En stigning i indirekte bilirubin er et tegn på at udvikle cirrhose i leveren.

Norm: samlet bilirubin - mindre end 17 μmol / l

direkte fraktion: 1,7-5,1 μmol / l

indirekte fraktion: 3,4-12 μmol / l

  • Transaminaser (ALT, AST) - en gentagne stigning i denne indikator er næsten altid et tegn på leverskade.

Norm: AST - op til 45 U / l

  • Totalt protein er en anden indikator, der afspejler leverens funktion. Dets tilbagegang er normalt et tegn på cirrhose..
  • Test for ceruloplasmin - denne undersøgelse er nødvendig for patienter, hvor lægen mistænker Wilson-Konovalov sygdom. I nærvær af denne sygdom reduceres ceruloplasmin-niveauet.
  • Hepatitis Test - anbefales til alle patienter, der har tegn på leverskade. Undersøgelsen giver dig mulighed for at bekræfte / udelukke tilstedeværelsen af ​​viral hepatitis B, C, B eller en kombination deraf.
  • Ultralyd - en ultralydundersøgelse hjælper med til pålideligt at bestemme ændringen i leverens størrelse, galdekanalernes tilstand og organets konsistens;
  • Computertomografi (CT) er den bedste måde at diagnosticere svulster i levervævet og udseendet af fremmedlegemer (for eksempel echinococcal parasitter);
  • Fibroscan er en af ​​de bedste metoder til diagnosticering af cirrose, som giver dig mulighed for at bestemme strukturen, densiteten og elasticiteten af ​​organvæv uden nogen snit eller punktering i huden;
  • Leverbiopsi - bruges til at bekræfte diagnosen cirrhose eller kræft. Det giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme strukturen af ​​leverceller, men det kræver en punktering af patientens hud og opsamlingen af ​​et lille stykke levervæv.
NyreKlinisk blodprøve:

  • ESR - der er en stigning i inflammatoriske sygdomme (glomerulonephritis, TIN, lupus erythematosus osv.).

Generel urinanalyse

  • Urinetæthed - et fald i densitet bemærkes ofte med alvorlig skade på nyrevævet.

Norm: 1015-1025 g / l

  • Protein, glukose - udseendet af disse stoffer i urinen indikerer skade på nyrefilteret.

Norm: urinprotein - mindre end 0,033 g / l

glukose i urin - fraværende

  • Blodceller - i de fleste tilfælde er forekomsten i urinen af ​​røde blodlegemer eller hvide blodlegemer et tegn på organskade. Dette er karakteristisk for glomerulonephritis, TIN, diabetisk eller lupus nyre og en række andre patologier.

Norm: røde blodlegemer - op til 2 i syne

hvide blodlegemer - op til 5 i synsfeltet

  • Bestemmelse af daglig protein i urin er en af ​​de mest informative analyser, der pålideligt kan vurdere kroppens tab af protein og finde ud af den mulige årsag til ødemer.

Norm: i fravær af svær fysisk anstrengelse - op til 80 mg / dag

efter en intens belastning - op til 240 mg / dag

  • Nechiporenko-testen er en af ​​de enkleste og mest effektive metoder til bestemmelse af glomerulonephritis. For at udføre denne test er det nok at passere urin en gang til analyse (om morgenen). Resultatet er som regel klar om 1-2 dage.

Norm: hvide blodlegemer - op til 2000/1 ml

erytrocytter - op til 1000/1 ml

cylindre - op til 20/1 ml

  • Zimnitskys test er en kompleks, men informativ test, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​nyrevæv. Analysen indsamles inden for 24 timer - hver tredje time vandrer patienten i en beholder, hvorefter alle 8 containere leveres til laboratoriet.
  • Ultralyd er en temmelig middelmådig metode til vurdering af et organs tilstand. Ultralydundersøgelse giver dig mulighed for at bestemme ændringen i organets størrelse, tilstedeværelsen af ​​nogle sten, effusion i kapslen i nyren og en række andre parametre. Ved hjælp af ultralyd er det umuligt at vurdere nyrfilterets tilstand, og det er følgelig umuligt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​glomerulonephritis, amyloidose, TIN, diabetisk nefropati og en række andre sygdomme.
  • Dopplerografi er en måde at vurdere nyrearteriernes tålmodighed og følgelig mængden af ​​næringsstoffer, der kommer ind i vævene;
  • CT er den bedste måde at registrere sten og tumorer i dette organ;
  • En nyrebiopsi er den eneste diagnose for glomerulonephritis. Bruges også til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​kræft eller andre kræftformer..
SkjoldbruskkirtelHormonanalyse:

  • TSH - dette hormon giver dig mulighed for at bestemme, hvor meget thyroideafunktion er reduceret. Som regel, jo mere skjoldbruskkirtelstimulerende hormon hjernen producerer, jo værre udfører skjoldbruskkirtlen sine funktioner..
  • T3, T4 - Disse hormoner produceres af skjoldbruskkirtlen og giver dig også mulighed for at bestemme dens tilstand. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen bevises af et fald i mængden af ​​T3, T4.

Norma T3: 70,3-204,5 ng / dl (1,08-3,14 nmol / l)

Norma T4: 55-138 nmol / l

Doppler-ultralyd - bruges til at vurdere størrelsen på kirtlen, dens struktur og konsistens.

Andre metoder til instrumentel diagnostik anvendes sjældent. Om nødvendigt kan lægen også anbefale en scintigrafisk undersøgelse, computertomografi eller biopsi.Mesenterisk tuberkuloseKlinisk blodprøve:

  • ESR - typisk overskridelse af normen.
  • CRP - en stigning bemærkes.

Diaskin-test er den mest informative af laboratorietest-testen for tuberkulose. Det er en avanceret og meget specifik Mantoux-test. I underarmen administreres et specielt præparat strengt intradermalt. Derefter dannes en lille boble, hvis tilstand estimeres efter 3 dage.

Tilstedeværelsen af ​​tuberkulose er indikeret ved rødme og forstørrelse af blæren med en diameter på over 14 mm.

  • Undersøgelse røntgenbillede af lungerne og maven;
  • CT-scanning;
  • Laparocentese - en metode til prøvetagning af intraperitoneal væske til bestemmelse af dens sammensætning;
  • Lymfeknude-punktering.
Peritoneal carcinomatosisLaboratoriediagnostik har lav effektivitetI de fleste tilfælde etableres diagnosen efter en laparoskopisk undersøgelse - undersøgelse af bughulen ved hjælp af specielle kirurgiske instrumenter. Laparocentese kan også være informativ..lymfostase

Behandling

Foranstaltninger til eliminering af ascites kan opdeles i 2 grupper. Den første er rettet mod at fjerne væske fra mavehulen ved hjælp af medicin og små kirurgiske indgreb. Det andet er til behandling af sygdommen, der forårsagede ascites. Denne proces er normalt meget mere kompleks og langvarig..

I nogle tilfælde (f.eks. Med cirrhose, glomerulonephritis, kardiomyopati osv.) Er det umuligt at slippe af med sygdommen, men dens forløb kan kontrolleres. Hvordan gør man det? Individuel terapi vælges om nødvendigt af den behandlende læge. Vi beskriver de generelle principper for sygdomsterapi.

Fjernelse af væske fra underlivet

I øjeblikket er der anbefalinger fra nationale sammenslutninger af læger, som lægerne overholder. De inkluderer en specifik algoritme, hvorigennem ascites kan fjernes effektivt og sikkert. Denne algoritme inkluderer følgende bestemmelser:

Indlæggelse. Behandlingen skal udføres på et hospital med 4 grupper af patienter:

  • Med debut af sygdommen;
  • Med ineffektiviteten af ​​terapi derhjemme;
  • Med en stor mængde væske i maven;
  • Med udviklingen af ​​komplikationer (nedsat bevidsthed, nedsat nyrefunktion, trykfald osv.)

Mode. I løbet af den første uge er det vigtigt at observere sengeleje, da i en vandret position forbedres udskillelsen af ​​overskydende vand og natrium, letter blodgennemstrømningen til nyrerne;

Ernæring. Det er nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​salt (natriumchlorid), da 1 g natrium tiltrækker 250-300 ml vand. Jo mere det kommer ind i blodet, desto mere tilbageholdes vand i kroppen. Under konserveringen af ​​ascites anbefales det ikke at salte maden. Efter at have fjernet væsken, er det tilladt at bruge salt under tilberedning, men mad bør ikke tilsættes yderligere;

Vandtilstand. I fravær af forhøjet temperatur (mere end 37,5 ° C), bør forbruget af drikkevarer reduceres til 1 liter / dag;

Vanddrivende medikamenter. I de fleste tilfælde er det nødvendigt at begynde eliminering af væske med disse lægemidler. Der er to hovedtyper af diuretika, der bruges til ascites. Valget mellem dem foretages af den behandlende læge, afhængigt af sygdommens årsag. Dette er en meget vigtig nuance, da udnævnelsen af ​​forkert medicin kan føre til alvorlig hjertesvigt, forgiftning af en person og død. De mest almindeligt anvendte lægemidler er anført nedenfor:

  • Diuretika til sløjfer: Furosemide, Torasemide. Dette er ret kraftige medikamenter, der kan fjerne en stor mængde væske fra kroppen. Sammen med vand fjerner de imidlertid vitale elektrolytter - kalium og natrium. I sygdomme, der forekommer med en mangel på disse ioner (for eksempel alvorlig leversvigt), bruges derfor loopdiuretika med stor omhu;
  • Kaliumbesparende diuretika: Spironolacton, Eplerenon, Canreonate. Denne gruppe fungerer mere forsigtigt og fører ikke til væsentlige tab af væske og ioner. Tværtimod holder de kalium i kroppen. Derfor er disse diuretika kontraindiceret under graviditet og sygdomme, der opstår med nedsat elektrolytudskillelse (for eksempel nyresvigt).

Laparocentesis Punktering af bughulen med ascites udføres kun i 2 tilfælde:

  • Når der samles et stort volumen væske i bughulen. Denne tilstand kaldes "intens ascites." Hvis du ikke fjerner en del af vandet fra maven og ikke reducerer det intra-abdominale tryk, kan patienten opleve komprimering af de indre organer, nedsat lunge- og hjertefunktion;
  • Med ineffektiviteten af ​​lægemidler.

I de fleste tilfælde tager laparocentese lidt tid - ca. 10 minutter. Samtidig kan kirurgen fjerne op til 2-4 liter. Det er umuligt at eliminere alle ascites på én gang, da dette kan føre til et fald i trykket og forårsage en choktilstand hos patienten. Umiddelbart efter proceduren er en intravenøs infusion med et albuminpræparat nødvendigt. Denne opløsning hjælper med at tilbageholde vand i blodomløbet og forhindre genoptagelse af væske i maven..

Behandling af årsager til ascites

Ud over at fjerne overskydende vand fra kroppen, er det også nødvendigt at forhindre dets akkumulering. Til dette er det nødvendigt at gennemføre en fuldgyldig terapi af den underliggende sygdom. Afhængigt af det berørte organ henvises patienten til en læge med en bestemt profil: gastroenterolog, kardiolog, nefrolog, onkolog, TB-specialist osv. Kun den behandlende læge kan tage hensyn til alle de nødvendige nuancer og finde den optimale løsning. Vi kan kun beskrive generelle principper, der skal følges under terapi.

Lever

I 80% af tilfældene forekommer ascites på grund af levercirrose, der udviklede sig på baggrund af viral hepatitis B, C eller en kombination deraf. Da disse sygdomme ikke manifesterer sig i lang tid, formår de fleste af levercellerne at kollapse. I stedet vokser bindevæv, som komprimerer vena cava og fremmer udgangen af ​​væske gennem dens vægge. Andre sygdomme forårsager sjældent ascites..

Den største værdi i behandlingen af ​​leversygdomme er eliminering af skadelige faktorer:

  • Hvis patienten har viral hepatitis, er det nødvendigt med særlig antiviral terapi;
  • Med udviklingen af ​​autoimmun hepatitis, galdecirrose eller skleroserende cholangitis anvendes glukokortikosteroider eller immunsuppressiva;
  • I nærværelse af Budd-Chiari-syndrom er det nødvendigt at gendanne patency af leverkarrene ved hjælp af medicin (fibrinolytika og antikoagulantia) eller kirurgi.

Ud over specifik behandling er hepatoprotectors ordineret til sådanne patienter, der beskytter konserverede leverceller. Disse inkluderer:

  • Ursodeoxycholsyrepræparater: Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Exhol;
  • Phospholipider: Essential Forte, Resalut, Essliver, Antraliv.

For at bestemme det bedst egnede behandlingsregime for dig skal du kontakte en gastroenterolog. Kun en læge kan vælge de bedst egnede lægemidler og behandle sygdommen korrekt. Det er farligt at selvmedicinere - dette kan ikke kun føre til en forringelse af trivsel, men også reducere forventet levealder markant.

Et hjerte

I behandlingen af ​​hjertesygdomme er der flere behandlingsområder, der hjælper med at eliminere symptomerne på sygdommen, forbedre hjertemuskelens tilstand og øge en persons forventede levetid. Disse inkluderer kampen mod forhøjet blodtryk og overskydende kolesterol i blodet, forebyggelse af blodpropper i arytmier og beskyttelsen af ​​hjertet mod uheldige faktorer.

For at udføre alle disse opgaver er det nødvendigt med en integreret tilgang og fælles arbejde mellem patienten og lægen. Som regel inkluderer behandling følgende komponenter:

Terapikomponenten kort beskrivelse afFormålet med anbefalingerne
Kost
  • Begræns indtagelsen af ​​fedtholdige fødevarer - du skal nægte at tilberede mad i smør / vegetabilsk olie; reducere forbruget af fedt kød; undgå store mængder creme fraiche, mayonnaise osv..
  • Begræns indtagelsen af ​​kulhydrater - alle melprodukter, chokolade, slik og andre lignende produkter;
  • Reducer saltindtagelse - mad bør ikke tilsættes. Det er ikke forbudt at bruge denne krydderi i madlavning.
  • Reducer mængden af ​​"skadelige" fedt i kroppen og forhindrer blokering af arterier og blodforsyningsorganer;
  • Reducer blodtrykket og mængden af ​​"overskydende" væske i blodbanen;
  • For at forhindre udvikling af diabetes og prediabetes, der forværrer forløbet af hjertepatologi.
Livsstilsændring
  • Nægtelse af brug af alkohol;
  • Stop med at ryge og bruge andre stoffer;
  • Opretholdelse af en aktiv livsstil - nok regelmæssig gåtur i et behageligt tempo (1-2 km / dag), vandreture i poolen, daglig gymnastik og lignende begivenheder;
  • Undgå stress og overdreven fysisk anstrengelse (hvis muligt).
  • Forebyggelse af vaskulære skader af toksiske stoffer og stressfaktorer;
  • Bekæmpelse af overvægt og følgelig højt kolesteroltal.
ACE-hæmmere / Angiotensin-receptorblokkere (ARB'er)ACE-hæmmere:
  • Valsartan;
  • Irbersartan;
  • Losartan;
  • candesartan;
  • telmisartan.
Disse lægemidler har to meget vigtige virkninger:

  • De reducerer forsigtigt trykket og forhindrer brud og skade på arterielle kar;
  • Kun ACE-hæmmere og ARB'er har en beskyttende effekt på hjertet. I løbet af adskillige undersøgelser blev det bevist, at de øger forventet levealder hos patienter og forhindrer udvikling af komplikationer: hjerteanfald, slagtilfælde, svær koronararteriesygdom osv..
Andre presmidlerKalciumkanalblokkere:

  • Hydrochlorthiazid
  • acetazolamid;
  • spironolacton
  • torasemid.
  • Metoprolol;
  • Bisoprolol;
  • Carvedilol.
Ved svær hypertension er brugen af ​​et lægemiddel (ARB eller ACE-hæmmer) ofte ikke nok. Derfor er de kombineret med en af ​​de medicin, der er angivet i denne gruppe.Antiarytmiske lægemidlerNatriumkanalblokkere:

Kaliumkanalblokkere:

Kalciumkanalblokkere:

Betablokkere (angivet ovenfor)Bekæmpelse af rytmeforstyrrelser er en af ​​de vigtigste komponenter i terapien. Det er svære arytmier, der bliver hyppige årsager til pludselig hjertedød, irreversibel myokardskade og koronararteriesygdom..Midler, der reducerer mængden af ​​"blodfedt"Statiner er de valgte medikamenter med stigende kolesterol og LDL:

  • Atorvastatin;
  • rosuvastatin;
  • Simvastatin;
  • fluvastatin.

Fibrerer - anbefales til høje triglycerider:

  • Fenofibrat;
  • ciprofibrat;
  • Bezafibrat.
Disse lægemidler er nødvendige til forebyggelse / behandling af åreforkalkning, en proces med opbygning af plaque på arteriets vægge. Ved at lukke det vaskulære lumen forstyrrer pladen ernæring af vitale organer: nyrerne, hjertet, hjernen og andre.BlodkoagulationsmedicinSørg for at blive ordineret efter en vaskulær ulykke (hjerteinfarkt, iskæmisk slagtilfælde, kortvarigt iskæmisk angreb) eller med arytmier.

  • Efter vaskulære komplikationer er de valgte lægemidler kombinationer af acetylsalicylsyre med magnesium (CardioMagnyl, ThromboMag, Thrombital);
  • Til behandling af arytmier anvendes Warfarin, Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban.
De bruges til at forhindre blodpropper, der kan føre til obstruktion af lungearterierne og død..

Det skal igen bemærkes, at den endelige behandlingsplan fastlægges af den behandlende læge. Han kan afhjælpe det efter eget skøn afhængigt af patologiens type og sværhedsgrad, patientens kondition. Imidlertid er de generelle principper for behandling, der skal følges, beskrevet ovenfor..

Nyre

Behandlingen af ​​kroniske nyresygdomme, der kan forårsage ascites, er næsten altid en kompleks og langvarig proces. Afhængigt af den specifikke type sygdom besluttes spørgsmålet om behovet for udnævnelse af hormoner, glukokortikosteroider, kirurgi til korrektion af defekter, permanent hæmodialyse eller andre terapeutiske foranstaltninger. Imidlertid er de generelle principper for terapi for disse patologier de samme. Disse inkluderer følgende anbefalinger:

  1. Saltbegrænsning. Da udskillelsen af ​​elektrolytter er nedsat, når nyrefunktionen er nedsat, kan selv en lille mængde salt føre til væskeretention og øget blodtryk. Den maksimalt tilladte dosis for disse sygdomme er ikke mere end 1 g / dag. Denne mængde kan opnås ved at spise frisk mad og usaltede drikkevarer;
  2. Ophør med alkohol og rygning;
  3. Opretholdelse af tilstrækkelig urinproduktion. Ved kronisk organskade begynder en person at akkumulere giftige stoffer i blodet. Det er dem, der fører til søvnforstyrrelser, konstant svaghed, nedsat ydeevne og dårligt helbred. Derfor er det vigtigt at bruge diuretika regelmæssigt for at forbedre fjernelsen af ​​"toksiner";
  4. Regelmæssig overvågning af giftige stoffer i blodet. Denne intervention hjælper med at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer, såsom hjerneskade (encephalopati);
  5. Reduktion af den inflammatoriske proces. Ved autoimmune sygdomme, såsom glomerulonephritis, lupus erythematosus, reumatoid arthritis, er det nødvendigt at reducere kroppens immunfunktioner. På grund af dette vil nyrevævet blive beskadiget meget mindre. Som regel anvendes glukokortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason) eller immunosuppressiva (Sulfasalazine, Methotrexat) til dette formål;
  6. Modtagelse af nefrotiske lægemidler. ACE- og ARB-hæmmere har ud over den beskyttende virkning på hjertet en lignende virkning på nyrerne. Forbedring af tilstanden på deres mikrofartøjer forhindrer de deres yderligere skade og flytter hæmodialyse væk fra patienten.

De fleste sygdomme, der kan forårsage væskeopbygning i maven, er kroniske og næsten uhelbredelige. På trods af dette kan en person kontrollere deres forløb ved hjælp af passende behandling. Anbefalingerne ovenfor er en af ​​komponenterne i denne behandling, som kan bremse nyreskader og øge forventet levetid..

Ofte stillede spørgsmål

Dette er et temmelig kompliceret spørgsmål. At fjerne væsken er i de fleste tilfælde ikke vanskelig. Denne procedure udføres i overensstemmelse med de ovenfor beskrevne principper. Det er imidlertid meget vanskeligere at fjerne en ondartet tumor. I trin 1-2 er kirurgisk behandling mulig med et efterfølgende kursus med specialterapi. I de senere stadier er den eneste udvej kemoterapi, som langt fra altid er effektiv..

Disse lægemidler har en bivirkning i form af et fald i immunitet. Dette letter indtræden af ​​infektion i kroppen. Uden anvendelse af disse lægemidler kan ødelæggelse af et vigtigt organ dog forekomme, hvilket uundgåeligt vil resultere i død. Fordelene ved hormoner og immunsuppressiva er højere end risikoen.

Dette er isolerede tilfælde, der er ekstremt sjældne i praksis hos en læge. Terapeutiske taktikker bestemmes individuelt for hver af patienterne. I nærvær af en parasitisk sygdom foretrækker lægerne farmakologiske præparater. Ved komprimering af lymfekarret udefra eller med ineffektivitet af lægemiddelterapi kræves kirurgi.

Absolut ikke. Ascites er et tegn på en vidtrækkende sygdom i et af de indre organer. Hver person, der har mistanke om denne patologi, rådes kraftigt til at konsultere en læge på et hospital.

Fjernelse af væske fra maven udføres i overensstemmelse med de ovenfor beskrevne principper. Sammen med disse aktiviteter forsøger læger at støtte skjoldbruskkirtelens funktion ved hjælp af thyroxinpræparater.

Hvert tilfælde er individuelt og afhænger af den specifikke sygdom. Derfor er det kun din læge, der kan stille en passende prognose.

ascites

Ascites er en patologisk ophobning af væske i bughulen.

Ascites kan udvikle sig hurtigt (over flere dage) eller over en lang periode (uger eller måneder). Klinisk manifesteres tilstedeværelsen af ​​fri væske i bughulen, når der opnås et ret stort volumen - fra 1,5 liter.

Mængden af ​​væske i mavehulen når undertiden betydelige tal - 20 liter eller mere. Oprindelig kan ascitisk væske være inflammatorisk (ekssudat) og ikke-inflammatorisk som et resultat af en krænkelse af hydrostatisk eller kolloid osmotisk tryk i patologien i kredsløbssystemet eller lymfesystemet (transudat).

Grundene

Der er flere grupper af sygdomme, hvor ascites udvikler sig:

  • patologier ledsaget af en stigning i trykket i leverens portale blodåre, det vil sige portalhypertension (cirrhose, Budd-Chiari sygdom, trombose i portalvenesystemet, Stuart-Bras syndrom);
  • ondartede neoplasmer (peritoneal carcinomatosis, primær levercancer, Meigs syndrom, peritoneal mesotheliom, omentum sarkom, peritoneal pseudomyxoma);
  • overbelastning i systemet med den underordnede vena cava (kronisk constrictive pericarditis, højre ventrikulær hjertesvigt);
  • inflammatoriske processer i bughulen (tuberkuløs peritonitis, bakteriel peritonitis, polyserositis med systemisk lupus erythematosus, peritoneal alveococcosis);
  • andre tilstande (nefrotisk syndrom, Whipples sygdom, intestinal lymfangiektasi, Menetriesygdom, myxedem, kronisk pancreatitis, hævelse af proteiner under faste).

I mere end 80% af tilfældene er ascites forårsaget af dekompensation af en kronisk sygdom eller akut inflammatorisk proces i leveren. Den næst hyppigste årsag til ascites er neoplastiske processer i bughulen (ca. 10%). Sygdomme i det kardiovaskulære system medfører udvikling af ascites i ca. 5% af tilfældene, andre årsager er ret sjældne.

Risikoen for genudvikling af ascites inden for 6 måneder er 43%, inden for 1 år - 69%, inden for 2 år - 74%.

Afhængig af mængden af ​​væske i bughulen er der flere grader af den patologiske proces:

  1. Lille ascites (højst 3 l).
  2. Moderat (3–10 L).
  3. Betydelig (massiv) (10-20 l, i sjældne tilfælde - 30 l eller mere).

I henhold til infektionen af ​​ascitisk indhold er der:

  • sterile (uinficerede) ascites;
  • inficerede ascites;
  • spontan bakteriel peritonitis.

Som svar på løbende behandling er ascites:

  • forbigående. Det forsvinder på baggrund af den igangværende konservative behandling parallelt med forbedringen af ​​patientens tilstand for evigt eller indtil den næste forværring af den patologiske proces;
  • stationær. Utseendet af væske i bughulen er ikke en tilfældig episode, det forbliver i et lille volumen, selv på trods af tilstrækkelig terapi;
  • resistent (torpid eller ildfast). Store ascites, som ikke kun kan stoppes, men endda reduceres med store doser diuretika.

Hvis ophobningen af ​​væske fortsætter med at stige jævnt og når enorm størrelse, i modsætning til behandlingen, kaldes denne opstigning intens.

Tegn

De vigtigste tegn på ascites er en ensartet stigning i mængden af ​​maven og en stigning i kropsvægt. Ofte forøges en stigning i mængden af ​​mave med hævning, patienter forveksles med manifestationen af ​​fedme, graviditet eller tarmsygdomme, ledsaget af øget gasdannelse.

Ascites kan udvikle sig hurtigt (over flere dage) eller over en lang periode (uger eller måneder).

I den stående position ser maven uforholdsmæssigt stor, hængende, i patientens position, der ligger på ryggen, er sideflankerne af maven udfladet (der er en "frøen mave"). Huden på den forreste abdominalvæg er strækket, skinnende og anspændt. Eventuel forlængelse og fremspring af navlens ring på grund af øget intra-abdominalt tryk.

Hvis ascites udløses af en stigning i trykket i portvenen, bemærkes dilatation og krænkelse af venerne på den forreste abdominalvæg (“Medusas hoved”). Cirrhosis er kendetegnet ved "levertegn" på huden: palmar erythema, edderkoppesår i brystet og skuldrene, brunlig pigmentering af panden og kinderne, hvidfarve på neglepladerne, lilla.

Diagnosticering

For pålidelig bekræftelse af ascites kræves en integreret tilgang til diagnose:

  • historieoptagelse (information om tidligere infektionssygdomme, mulig alkoholmisbrug, kronisk patologi, tidligere episoder med ascites);
  • objektiv undersøgelse af patienten (undersøgelse, palpation af maveorganerne, perkussion af maven i en vandret, lodret position og på siden, samt bestemmelse af væskesvingning);
  • Ultralydundersøgelse;
  • CT-scanning;
  • diagnostisk laparocentese (punktering af den forreste abdominalvæg med efterfølgende undersøgelse af ascitisk væske).

Behandling

For at fjerne ascites er det først nødvendigt at stoppe den underliggende sygdom.

  • væske- og saltbegrænsningsdiæt;
  • diuretika (diuretika);
  • hæmodynamisk aktive neurohormonale modulatorer - betablokkere, angiotensinomdannende enzyminhibitorer (ACE-hæmmere), angiotensinreceptorantagonister (ARA II);
  • lægemidler, der øger onkotiske (blodplasma- og albuminpræparater) og osmotiske (aldosteron-antagonister) blodtryk;
  • lægemidler til forbedring af nyrefiltrering;
  • hepatoprotectors;
  • antibiotikabehandling (om nødvendigt);
  • terapeutisk laparocentese for at reducere mængden af ​​ascitisk væske;
  • kirurgisk behandling, i alvorlige tilfælde - levertransplantation.

I mere end 80% af tilfældene er ascites forårsaget af dekompensation af en kronisk sygdom eller akut inflammatorisk proces i leveren.

Forebyggelse

Ascites er en komplikation af almindelige sygdomme, derfor er det vigtigste mål for dets forebyggelse rettidig og passende behandling af den underliggende sygdom. Derudover hjælper de med at forhindre ophobning:

  • nøje overholdelse af anbefalingen fra den behandlende læge;
  • ophør med alkoholmisbrug;
  • slankekure.

To-års overlevelse hos patienter med ascites er 50%. Med udtræden af ​​ildfast ascites dør halvdelen af ​​patienterne inden for et år.

Konsekvenser og komplikationer

Ascites kan føre til følgende alvorlige konsekvenser:

  • respiratorisk svigt (på grund af en stigning i volumen af ​​mavehulen og begrænset udflugt af membranen);
  • spontan bakteriel peritonitis;
  • ildfast ascites;
  • hepatisk encephalopati;
  • hepatorenal syndrom.

Forekomsten af ​​spontan bakteriel peritonitis hos patienter med skrumpelever fører til gentagen blødning fra åreknuder i spiserøret. Dødeligheden efter den første episode af blødning er 30-50%. Hos 70% af patienterne, der overlevede en episode af blødning fra åreknuder i spiserøret, blødte genblødning. Risikoen for genudvikling af ascites inden for 6 måneder er 43%, inden for 1 år - 69%, inden for 2 år - 74%.

Vejrudsigt

To-års overlevelse hos patienter med ascites er 50%. Med udtræden af ​​ildfast ascites dør halvdelen af ​​patienterne inden for et år.

Negative prognostiske faktorer for patienter med ascites:

  • avanceret alder (over 60 år gammel);
  • lavt blodtryk (systolisk tryk under 80 mm RT. art.);
  • et fald i glomerulær filtreringshastighed (mindre end 500 ml / min);
  • fald i serumalbumin (mindre end 28 g / l);
  • hepatocellulært karcinom;
  • diabetes.

Video fra YouTube om artiklen:

Uddannelse: videregående, 2004 (GOU VPO “Kursk State Medical University”), specialitet “General Medicine”, kvalifikation “Doctor”. 2008-2012 - Postgraduate student, Institut for Klinisk Farmakologi, SBEI HPE “KSMU”, kandidat i medicinsk videnskab (2013, specialitet “Farmakologi, Klinisk Farmakologi”). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".

Oplysningerne samles og leveres kun til informationsformål. Se din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er farligt for helbredet.!

Arbejde, som en person ikke kan lide, er meget mere skadeligt for hans psyke end mangel på arbejde generelt.

Caries er den mest almindelige infektionssygdom i verden, som selv influenza ikke kan konkurrere med..

I et forsøg på at få patienten ud går læger ofte for langt. Så for eksempel en bestemt Charles Jensen i perioden fra 1954 til 1994. overlevede mere end 900 operationer med fjernelse af neoplasma.

En uddannet person er mindre modtagelig for hjernesygdomme. Intellektuel aktivitet bidrager til dannelsen af ​​yderligere væv for at kompensere for de syge.

Foruden mennesker lider kun en levende væsen på planeten Jorden - hunde, af prostatitis. Vores mest trofaste venner.

For at sige selv de korteste og enkleste ord bruger vi 72 muskler.

Der er meget interessante medicinske syndromer, såsom obsessiv indtagelse af genstande. 2.500 fremmedlegemer blev fundet i maven hos en patient, der lider af denne mani.

Mere end 500 millioner dollars om året bruges alene på allergimedicin i USA. Tror du stadig, at der findes en måde at endelig besejre allergi på??

Den sjældneste sygdom er Kuru's sygdom. Kun repræsentanter for Fore-stammen i New Guinea er syge med hende. Patienten er ved at dø af latter. Det antages, at årsagen til sygdommen er at spise den menneskelige hjerne..

Forskere fra University of Oxford gennemførte en række undersøgelser, hvor de kom til den konklusion, at vegetarisme kan være skadelig for den menneskelige hjerne, da det fører til et fald i dens masse. Derfor anbefaler forskere, at fisk og kød ikke udelukkes helt fra deres kost..

Ifølge WHO's forskning øger en daglig halvtimes samtale på en mobiltelefon sandsynligheden for at udvikle en hjernesvulst med 40%.

Hoste-medikamentet "Terpincode" er en af ​​de førende inden for salg, slet ikke på grund af dets medicinske egenskaber.

Millioner af bakterier fødes, lever og dør i vores tarm. De kan kun ses med stor forstørrelse, men hvis de kom sammen, ville de passe ind i en almindelig kaffekop.

Vores nyrer kan rense tre liter blod på et minut.

Leveren er det tyngste organ i vores krop. Hendes gennemsnitsvægt er 1,5 kg.

Synskorrektion er en af ​​de mindst traumatiske kirurgiske procedurer. Ikke desto mindre er det naturligt at bekymre sig om den kommende intervention. Andet de.