Ascites ascites

Et symptomatisk fænomen, hvor et transudat eller eksudat opsamles i bughinden kaldes ascites..

Bughulen indeholder en del af tarmen, mave, lever, galdeblære, milt. Det er begrænset til bughinden - skallen, der består af et indre (støder op til organerne) og et ydre (fastgjort til væggene) lag. Opgaven med den gennemsigtige serøse membran er at fikse de indre organer og deltage i stofskiftet. Bughinden er rigeligt udstyret med kar, der giver stofskifte gennem lymfe og blod.

Mellem de to lag i bukhulen har en sund person en vis mængde væske, som gradvist absorberes i lymfeknuderne for at frigøre plads til en ny. Hvis vandets dannelseshastighed af en eller anden grund øges, eller dens absorption i lymfen bremses, begynder transudatet at akkumuleres i bughinden.

Hvad er det?

Ascites er en patologisk ophobning af væske i bughulen. Det kan udvikle sig hurtigt (inden for et par dage) eller over en lang periode (uger eller måneder). Klinisk manifesteres tilstedeværelsen af ​​fri væske i bughulen, når der opnås et ret stort volumen - fra 1,5 liter.

Mængden af ​​væske i mavehulen når undertiden betydelige tal - 20 liter eller mere. Oprindelig kan ascitisk væske være inflammatorisk (ekssudat) og ikke-inflammatorisk som et resultat af en krænkelse af hydrostatisk eller kolloid osmotisk tryk i patologien i kredsløbssystemet eller lymfesystemet (transudat).

Klassifikation

Afhængig af mængden af ​​væske i bughulen er der flere grader af den patologiske proces:

  1. Lille ascites (højst 3 l).
  2. Moderat (3–10 L).
  3. Betydelig (massiv) (10-20 l, i sjældne tilfælde - 30 l eller mere).

I henhold til infektionen af ​​ascitisk indhold er der:

  • sterile (uinficerede) ascites;
  • inficerede ascites;
  • spontan bakteriel peritonitis.

Som svar på løbende behandling er ascites:

  • forbigående. Det forsvinder på baggrund af den igangværende konservative behandling parallelt med forbedringen af ​​patientens tilstand for evigt eller indtil den næste forværring af den patologiske proces;
  • stationær. Utseendet af væske i bughulen er ikke en tilfældig episode, det forbliver i et lille volumen, selv på trods af tilstrækkelig terapi;
  • resistent (torpid eller ildfast). Store ascites, som ikke kun kan stoppes, men endda reduceres med store doser diuretika.

Hvis ophobningen af ​​væske fortsætter med at stige jævnt og når enorm størrelse, i modsætning til behandlingen, kaldes denne opstigning intens.

Årsager til ascites

Årsagerne til ascites i bughulen er forskellige og er altid forbundet med en alvorlig krænkelse i den menneskelige krop. Bughulen er et lukket rum, hvor der ikke skal dannes overskydende væske. Dette sted er beregnet til indre organer - der er en mave, lever, galdeblære, en del af tarmen, milt, bugspytkirtel.

Bughinden er foret med to lag: det ydre, der er fastgjort til maven på underlivet, og det indre, der støder op til organerne og omgiver dem. Normalt mellem disse ark er der altid en lille mængde væske, hvilket er resultatet af arbejdet i blodet og lymfekarrene placeret i bughulen. Men denne væske akkumuleres ikke, da den næsten umiddelbart efter udtømning absorberes af lymfekapillærerne. Den resterende mindre del er nødvendig, så tarmsløjfer og indre organer kan bevæge sig frit i bughulen og ikke klæbe sammen.

Når der er en krænkelse af barrieren, udskillelses- og resorptivfunktionen, ophører ekssudatet med at blive absorberet og akkumuleres i maven, hvilket resulterer i, at ascites udvikler sig.

TOP 10 årsager til ascites i bughulen:

  1. Hjertesygdomme. Ascites kan udvikle sig på grund af hjertesvigt eller på grund af snæver perikarditis. Hjertesvigt kan skyldes stort set alle hjertesygdomme. Ascites mekanisme i dette tilfælde skyldes det faktum, at hypertrofiseret hjertemuskulatur ikke er i stand til at pumpe de nødvendige mængder blod, som begynder at samle sig i blodkarene, herunder i systemet med den underordnede vena cava. Som et resultat af højt tryk vil væsken forlade det vaskulære leje og danne ascites. Mekanismen for udvikling af ascites ved perikarditis er omtrent den samme, men i dette tilfælde bliver hjertets ydre membran betændt, hvilket fører til umuligheden af ​​dets normale fyldning med blod. I fremtiden påvirker dette funktionen af ​​det venøse system;
  2. Lever sygdom. Først og fremmest er det skrumpelever såvel som organkræft og Budd-Chiari-syndrom. Cirrhose kan udvikle sig på baggrund af hepatitis, steatosis, indtagelse af toksiske stoffer, alkoholisme og andre faktorer, men er altid ledsaget af døden af ​​hepatocytter. Som et resultat erstattes normale leverceller med arvæv, organet vokser i størrelse, komprimerer portalvenen, og derfor udvikler ascites. Faldet i det onkotiske tryk bidrager også til frigivelse af overskydende væske, fordi leveren ikke længere er i stand til at syntetisere plasmaproteiner og albumin. Den patologiske proces forværres af et antal refleksreaktioner udløst af kroppen som reaktion på leversvigt;
  3. Nyre sygdom. Ascites er forårsaget af kronisk nyresvigt, der opstår som et resultat af en lang række sygdomme (pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis osv.). Nyresygdom fører til en stigning i blodtrykket, natrium sammen med væsken tilbageholdes i kroppen, som et resultat dannes ascites. Et fald i onkotisk plasma i plasma, der fører til ascites, kan også forekomme på baggrund af nefrotisk syndrom;
  4. Sygdomme i fordøjelsesapparatet kan provokere overdreven væskeansamling i bughulen. Det kan være pancreatitis, kronisk diarré, Crohns sygdom. Dette kan også omfatte alle processer, der forekommer i peritoneum og forhindrer lymfatiske udstrømning;
  5. Forskellige læsioner i bughinden kan provokere ascites, blandt dem diffuse, tuberkuløs og svampende peritonitis, peritoneal karcinose, kræft i tyktarmen, mave, bryst, æggestokke, endometrium. Dette inkluderer også pseudomyxom og peritoneal mesotheliom;
  6. Ascites kan udvikle sig med skade på lymfekarrene. Dette sker på grund af traumer, på grund af tilstedeværelsen af ​​en tumor i kroppen, der giver metastaser, på grund af infektion med filarias (orme, der lægger æg i store lymfekar);
  7. Polyserositis er en sygdom, hvor ascites fungerer i kombination med andre symptomer, herunder pleurisy og pericarditis;
  8. Systemiske sygdomme kan føre til væskeansamling i bughinden. Dette er gigt, reumatoid arthritis, lupus erythematosus osv.;
  9. Proteinmangel er en af ​​de faktorer, der disponerer for dannelsen af ​​ascites;
  10. Myxedema kan føre til ascites. Denne sygdom er ledsaget af hævelse af blødt væv og slimhinder, manifesterer sig i strid med syntesen af ​​thyroxin og triiodothyronin (skjoldbruskkirtelhormoner).

Så ascites kan være baseret på en lang række inflammatoriske, hydrostatiske, metaboliske, hæmodynamiske og andre lidelser. De medfører en række patologiske reaktioner i kroppen, som et resultat af hvilken interstitiel væske strømmer gennem venerne og akkumuleres i bughinden.

Onkologi ascites

Som allerede nævnt er onkologiske (tumor) sygdomme karakteriseret ved ukontrolleret reproduktion af tumorceller. Groft sagt kan enhver tumor forårsage ascites, hvis tumorceller metastaserer til leveren, efterfulgt af komprimering af lever-sinusoiderne og øget tryk i portalvenesystemet. Der er dog nogle tumorsygdomme, der oftere kompliceres af ascites end andre..

Årsagen til ascites kan være:

  1. Karcinomatose i bughinden. Dette udtryk henviser til nederlaget i peritoneum med tumorceller, der metastaserer ind i det fra tumorer i andre organer og væv. Mekanismen for ascites i dette tilfælde er den samme som med mesotheliom.
  2. Mesotheliom Denne ondartede neoplasma er ekstremt sjælden og kommer direkte fra peritoneale celler. Udviklingen af ​​tumoren fører til aktivering af immunsystemet for at ødelægge tumorcellerne, som manifesteres ved udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, udvidelsen af ​​blod og lymfekar og sved af væske i mavehulen.
  3. Livmoderhalskræft Selvom æggestokkene ikke hører til organerne i bughulen, er pladerne i bukhulen involveret i fikseringen af ​​disse organer i bækkenet. Dette forklarer det faktum, at med ovariecancer kan den patologiske proces let sprede sig til bukhulen, hvilket vil ledsages af en stigning i permeabiliteten af ​​dens kar og dannelse af effusion i bughulen. I de senere stadier af sygdommen kan der noteres metastase af kræft i bughindenene, hvilket vil øge udgangen af ​​væske fra det vaskulære leje og føre til progression af ascites.
  4. Kræft i bugspytkirtlen. Bugspytkirtlen er stedet for dannelsen af ​​fordøjelsesenzymer, der udskilles fra det ved kanal i bugspytkirtlen. Efter at have forladt kirtlen, smelter denne kanal sammen med den fælles galdegang (gennem hvilken galden forlader leveren), hvorefter de strømmer sammen i tyndtarmen. Væksten og udviklingen af ​​en tumor nær sammenløbet af disse kanaler kan føre til forstyrrelse af udstrømningen af ​​galden fra leveren, som kan manifesteres ved hepatomegali (forstørret lever), gulsot, kløe og ascites (ascites udvikler sig i de sene stadier af sygdommen).
  5. Meigs syndrom. Dette udtryk henviser til en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved ophobning af væske i mave- og andre hulrum i kroppen (for eksempel i lungens pleurale hulrum). Årsagen til sygdommen er tumorer i bækkenorganerne (æggestokke, livmoder).

Symptomer

Symptomer, der manifesterer ascites (se foto), er naturligvis meget afhængige af sværhedsgraden af ​​tilstanden. Hvis ascites er en mild sygdom, vises der ingen symptomer, det er vanskeligt at opdage, selv ved instrumentale undersøgelser, kun ultralyd eller CT-scanning af bughulen hjælper.

Hvis ascites er svær, ledsages det af følgende symptomer:

  1. Oppustethed og tyngde.
  2. Oppustethed, hævelse og maveforstørrelse.
  3. Åndedrætsproblemer på grund af tryk fra maveindholdet på membranen. Kompression fører til dyspnø (åndenød, kort og hurtig vejrtrækning).
  4. Mavepine.
  5. Flad maveknap.
  6. Mangel på appetit og øjeblikkelig metthed.
  7. Hævede ankler (ødemer) på grund af overskydende væske.
  8. Andre typiske symptomer på sygdommen, såsom portalhypertension (modstand mod blodgennemstrømning) i fravær af cirrose.

Diagnosticering

Diagnosen af ​​ascites kan identificeres allerede ved den første undersøgelse:

  • et forstørret underliv (svarende til det i graviditeten), en svulmende navle, som ligger i en liggende stilling, spreder sig ud på siderne på grund af dræning af væske ("frøsmag"), saphenøse vener på forhovedvæggen udvides;
  • med perkussion (tapping) af maven bliver lyden kedelig (som et træ);
  • med auskultation (lytter med et phonendoscope) i maven, vil tarmstøj være fraværende på grund af betydelig akkumulering af væske.

Et tegn på udsving er vejledende - en håndflade anbringes på patientens side, den anden hånd foretager svingende bevægelser fra den anden side, som et resultat vil væskebevægelse i mavhulen mærkes.

For yderligere diagnostik gælder følgende typer laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser:

  • ultralyd i bughulen og nyrerne (ultralyd). Undersøgelsesmetoden giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af ​​væske i bughulen, volumetriske formationer, vil give en idé om størrelsen på nyrerne og binyrerne, tilstedeværelsen eller fraværet af tumorer i dem, echostrukturen i bugspytkirtlen, galdeblæren osv.;
  • Ultralyd af hjertet og skjoldbruskkirtlen - du kan bestemme udkastningsfraktionen (dens fald er et af tegnene på hjertesvigt), størrelsen på hjertet og dets kamre, tilstedeværelsen af ​​fibrinaflejringer (et tegn på indsnævring af perikarditis), størrelsen og strukturen i skjoldbruskkirtlen;
  • computerteknisk og magnetisk resonansafbildning - gør det muligt for dig at visualisere selv den mindste væskeophopning, evaluere strukturen i maveorganerne, identificere abnormiteter i deres udvikling, tilstedeværelsen af ​​neoplasmer osv.;
  • røntgenbillede af brystet - giver dig mulighed for at bedømme tilstedeværelsen af ​​tuberkulose eller lungetumorer, størrelsen på hjertet;
  • diagnostisk laparoskopi - der foretages en lille punktering på den forreste abdominalvæg, der indsættes et endoskop i det (et apparat med et integreret kamera). Metoden giver dig mulighed for at bestemme væsken i bughulen, tage en del af den til yderligere forskning for at finde ud af arten af ​​ascites, det er også muligt at opdage et beskadiget organ, der forårsagede væskeansamling;
  • angiografi er en metode, der giver dig mulighed for at bestemme blodkarens tilstand;
  • generel blodprøve - det er muligt at reducere antallet af blodplader på grund af nedsat leverfunktion, en stigning i erythrocytsedimentationsraten ved autoimmune og inflammatoriske sygdomme osv.;
  • generel urinanalyse - giver dig mulighed for at bedømme tilstedeværelsen af ​​nyresygdom;
  • biokemisk analyse af blod, skjoldbruskkirtelhormoner. Følgende bestemmes: niveauet af protein, transaminase (ALAT, ACAT), kolesterol, fibrinogen til bestemmelse af leverens funktionelle tilstand, reumatoid test (C-reaktivt protein, reumatoid faktor, antistreptolysin) til diagnose af rheumatoid arthritis, lupus erythematosus eller andre autoimmune sygdomme, urinstof til bestemmelse af kreatin nyrefunktion, natrium, kalium osv.;
  • identifikation af tumormarkører, for eksempel alfa-fetoprotein i leverkræft;
  • mikroskopisk undersøgelse af ascitisk væske giver dig mulighed for at bestemme arten af ​​ascites.

Komplikationer

Hvis der er en stor mængde væske i bughulen, kan åndedrætssvigt og overbelastning af det højre hjerte udvikles på grund af komprimering af lungemembranen og store kar hævet opad. I tilfælde af infektion er udvikling af peritonitis (betændelse i bughinden) mulig, hvilket er en ekstremt alvorlig sygdom, der kræver akut kirurgi.

Sådan behandles ascites?

Behandling af ascites bør begynde så tidligt som muligt og bør kun udføres af en erfaren læge, da sygdommen ellers kan udvikle sig og formidable komplikationer udvikles. Først og fremmest er det nødvendigt at bestemme stigningen i ascites og vurdere patientens generelle tilstand. Hvis patienten udvikler tegn på åndedrætssvigt eller hjertesvigt midt i intens hævning, vil den primære opgave være at reducere mængden af ​​ascitisk væske og sænke trykket i mavehulen. Hvis ascites er forbigående eller moderat, og de eksisterende komplikationer ikke udgør en direkte trussel mod patientens liv, kommer behandling af den underliggende sygdom i forgrunden, men væskestand i mavehulen overvåges regelmæssigt.

Fri væske er let at fjerne fra mavehulen - men årsagerne til ascites vil forblive. Derfor er en fuldgyldig behandling af ascites behandling af sygdomme, der provokerede forekomsten.

Uanset hvad der udløste ascites, er det generelle formål som følger:

  • seng eller semi-bed (med hævning fra sengen kun i tilfælde af fysiologisk behov) tilstand;
  • begrænsning og i avancerede tilfælde - fuldstændig udelukkelse af natrium fra fødevarer. Opnås ved at begrænse (eller eliminere) brugen af ​​salt.

Hvis ascites opstod på grund af skrumplever i leveren, og med et fald i mængden af ​​natrium i blodet, er indtagelsen af ​​væsker i forskellige former (te, juice, supper) også begrænset - op til 1 liter.

Lægemiddelterapi afhænger af sygdommen, der provokerede ascites. Generelt formål, uanset årsagen til ascites, er diuretika.

Det kan enten være deres kombination med kaliumpræparater eller kaliumsparende diuretika. Også ordineret:

  • med levercirrose - hepatoprotectors (medikamenter, der beskytter leverceller);
  • med en lav mængde protein i blodet - proteinpræparater, der administreres intravenøst ​​dryp. Som et eksempel - albumin, friskfrosset plasma (det indgives hvis der observeres forstyrrelser fra blodkoagulationssystemet med ascites);
  • med hjerte-kar-svigt - lægemidler, der understøtter hjertets arbejde (de vælges afhængigt af, hvad årsagen til svigt)

Kirurgisk behandling af ascites bruges til:

  • signifikant ophobning af fri væske i bughulen;
  • hvis konservative metoder viser dårlig ydeevne eller slet ikke viser det.

De vigtigste kirurgiske metoder, der anvendes til ascites, er:

  1. Laparocentesis Ekssudat fjernes gennem en punktering af maven under ultralydsvejledning. Efter operationen etableres dræning. I en procedure fjernes ikke mere end 10 liter vand. På samme tid dryppes saltvand og albumin. Komplikationer er meget sjældne. Undertiden forekommer infektiøse processer på punkteringsstedet. Proceduren udføres ikke for blødningsforstyrrelser, alvorlig oppustethed, tarmskader, brok og graviditet.
  2. Transjugulær intrahepatisk bypass-operation. Under operationen rapporteres lever- og portalvenerne kunstigt. Patienten kan opleve komplikationer i form af intra-abdominal blødning, sepsis, arteriovenøs shunting og leverinfarkt. Forskriv ikke en operation, hvis patienten har intrahepatiske tumorer eller cyster, vaskulær okklusion, obstruktion af galdekanalerne, hjerte-lungepatologier.
  3. Levertransplantation. Hvis ascites udvikler sig mod cirrhose, kan en organtransplantation ordineres. Muligheden for en sådan operation falder på nogle få patienter, da det er vanskeligt at finde en donor. Absolutte kontraindikationer til transplantation er kroniske infektiøse patologier, alvorlige lidelser i andre organer og onkologiske sygdomme. Blandt de mest alvorlige komplikationer er transplantatafstødning.

Onkologisk behandling af ascites

Årsagen til dannelse af ascitisk væske under en tumor kan være presning af blod og lymfekar i bughulen samt skade på bukhulen af ​​tumorceller. Under alle omstændigheder er det for effektiv behandling af sygdommen nødvendigt at fjerne den ondartede neoplasma fuldstændigt fra kroppen..

I behandling af kræft kan bruges:

  1. Kemoterapi. Kemoterapi er den vigtigste behandling mod peritoneal karcinomatose, hvor tumorceller påvirker begge serøse lag i bughulen. Kemiske præparater er ordineret (methotrexat, azathioprin, cisplatin), der forstyrrer opdelingen af ​​tumorceller, hvilket fører til ødelæggelse af tumoren. Det største problem med dette er det faktum, at disse lægemidler også krænker opdelingen af ​​normale celler i kroppen. Som et resultat kan patienten i behandlingsperioden miste hår, mavesår i tarmen og tarmene kan forekomme, aplastisk anæmi kan udvikle sig (mangel på røde blodlegemer på grund af en forstyrrelse i deres dannelse i den røde knoglemarv).
  2. Strålebehandling. Essensen af ​​denne metode er eksponering med høj præcision for stråling på tumorvæv, der fører til død af tumorceller og et fald i neoplasmaets størrelse.
  3. Kirurgi. Det består i fjernelse af tumoren gennem operation. Denne metode er især effektiv til godartede tumorer, eller når ascites er forårsaget af presning af blod eller lymfekar med en voksende tumor (dens fjernelse kan føre til en fuldstændig bedring af patienten).

Behandling af ascites ved nyresygdom

Behandlingen af ​​kroniske nyresygdomme, der kan forårsage ascites, er næsten altid en kompleks og langvarig proces. Afhængigt af den specifikke type sygdom besluttes spørgsmålet om behovet for udnævnelse af hormoner, glukokortikosteroider, kirurgi til korrektion af defekter, permanent hæmodialyse eller andre terapeutiske foranstaltninger. Imidlertid er de generelle principper for terapi for disse patologier de samme. Disse inkluderer følgende anbefalinger:

  1. Saltbegrænsning. Da udskillelsen af ​​elektrolytter er nedsat, når nyrefunktionen er nedsat, kan selv en lille mængde salt føre til væskeretention og øget blodtryk. Den maksimalt tilladte dosis for disse sygdomme er ikke mere end 1 g / dag. Denne mængde kan opnås ved at spise frisk mad og usaltede drikkevarer..
  2. Regelmæssig overvågning af giftige stoffer i blodet. Denne aktivitet hjælper med at forhindre alvorlige komplikationer, såsom hjerneskade (encephalopati)..
  3. Opretholdelse af tilstrækkelig urinproduktion. Ved kronisk organskade begynder en person at akkumulere giftige stoffer i blodet. Det er dem, der fører til søvnforstyrrelser, konstant svaghed, nedsat ydeevne og dårligt helbred. Derfor er det vigtigt at regelmæssigt bruge diuretika for at forbedre fjernelsen af ​​"toksiner".
  4. Reduktion af den inflammatoriske proces. Ved autoimmune sygdomme, såsom glomerulonephritis, lupus erythematosus, reumatoid arthritis, er det nødvendigt at reducere kroppens immunfunktioner. På grund af dette vil nyrevævet blive beskadiget meget mindre. Som regel bruges hormoner-glukokortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason) eller immunsuppressiva (Sulfasalazine, Methotrexat) til dette formål..
  5. Modtagelse af nefrotiske lægemidler. ACE- og ARB-hæmmere har ud over den beskyttende virkning på hjertet en lignende virkning på nyrerne. Forbedring af tilstanden på deres mikrofartøjer forhindrer de deres yderligere skade og flytter hæmodialyse væk fra patienten.

Behandling af ascites i skrumpelever

Et af de vigtigste stadier i behandlingen af ​​ascites i skrumpelever er suspension af progressionen af ​​den patologiske proces deri og stimulering af gendannelse af normalt levervæv. Uden disse tilstande vil den symptomatiske behandling af ascites (brug af diuretika og gentagne medicinske punkteringer) give en midlertidig virkning, men til sidst ender det i patientens død.

Behandling for skrumplever inkluderer:

  1. Hepatoprotectors (allochol, ursodeoxycholic acid) - lægemidler, der forbedrer stofskiftet i leverceller og beskytter dem mod skader af forskellige toksiner.
  2. Væsentlige phospholipider (phosphogliv, essentials) - gendanne beskadigede celler og øge deres modstand mod toksiske faktorer.
  3. Flavonoider (hepatene, karsil) - neutraliserer frie iltradikaler og andre giftige stoffer dannet i leveren med udviklingen af ​​skrumpelever.
  4. Aminosyrepræparater (heptral, hepasol A) - dækker leverens og hele kroppens behov for aminosyrer, der er nødvendige for normal vækst og fornyelse af alt væv og organer.
  5. Antivirale midler (pegasis, ribavirin) - ordineres til hepatitis B eller C.
  6. Vitaminer (A, B12, D, K) - disse vitaminer dannes eller deponeres (opbevares) i leveren, og med udviklingen af ​​cirrose kan deres koncentration i blodet reduceres markant, hvilket vil føre til udvikling af en række komplikationer.
  7. Diætterapi - det anbefales at ekskludere fødevarer, der øger belastningen på leveren (især fedtholdige og stegt mad, enhver form for alkoholholdige drikkevarer, te, kaffe).
  8. Levertransplantation er den eneste metode, der radikalt kan løse problemet med cirrose. Det er dog værd at huske, at selv efter en vellykket transplantation, skal årsagen til sygdommen identificeres og fjernes, da cirrose ellers kan påvirke den nye (transplanterede) lever.

Prognose for livet

Prognosen for ascites bestemmes stort set af den underliggende sygdom. Det betragtes som alvorligt, hvis i modsætning til behandlingen, volumenet af væske i bughulen fortsætter med at stige hurtigt. Den prognostiske værdi af selve ascites er, at dens stigning forværrer sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom.

Ascites (dråberig)

Generel beskrivelse af sygdommen

Ascites (dræbende) er en sygdom, for hvilken en karakteristisk ophobning af fri væske i bughinden. Dropsy er det vigtigste tegn på alvorlige sundhedsmæssige problemer (for eksempel tilstedeværelsen af ​​levercirrose, hjertesvigt, forskellige ondartede neoplasmer).

Årsager til ascites:

  • blodpropper i leveren;
  • krænkelse af vand-saltbalancen;
  • hævelse;
  • overskydende bindevæv i leveren udvikles
  • lever- og hjertesvigt;
  • ondartede tumorer (hvis metastase er rettet mod bughulen);
  • inflammatoriske og infektiøse processer, allergiske reaktioner, der opstår i bughulen, øger dens skade, hvilket igen øger strømmen af ​​væske ind i bughulen;
  • underernæring;
  • tuberkulose;
  • autoimmune sygdomme.

Tegn på opstigning:

  1. 1 kraftig stigning i kropsvægt;
  2. 2, maven øges jævnt i størrelse, dens hud glister (med en stor mængde indhold);
  3. 3 hvis volumener er ubetydelige - området nær navlen bliver fladt, og mavenes flanker begynder at stikke ud (ellers siger de, at maven blev som en frø eller ser ud som en vandmandhoved);
  4. 4 åndenød begynder;
  5. 5 navlebrok;
  6. 6 hæmorroider;
  7. 7 åreknuder i benene;
  8. 8 med langvarig forløb af sygdommen - der vises vener på maven.

Ved sygdomme i leveren og hjertet rekrutteres væske i bughulen gradvist, ikke intensivt. Ved inflammatoriske processer eller ondartede tumorer - akkumuleres væsken pludseligt og skarpt. Den anden variant af sygdomsforløbet er langt mindre almindelig end den første.

Sygdomsforløbet kan opdeles i 3 faser:

  • indledningsvis - ikke mere end en halv liter fri væske akkumuleret i bughulen, hvis tilstedeværelse er vanskelig at bestemme visuelt (på dette trin behandles dropsy med en diæt og kontrol over det forbrugte niveau af vand og salt);
  • udtrykt - maven steg i volumen, men blød (på dette trin behandles ascites også godt, punktering bruges undertiden, og du kan slippe af med sygdommen ved hjælp af traditionel medicin og diæt);
  • terminal (klædt ud) - går ind i tredje fase fra det andet meget hurtigt, hvis kosten ikke følges, og behandlingen ikke er rettidig (væske akkumuleres i maven i store mængder (undertiden op til 25 liter), laparocentese bør bruges til behandling i kombination med traditionel medicin og diæt.

Nyttige produkter til ascites (dropsy)

Ved dråbeudstyr anbefales det at følge Aviscen-diæt. I henhold til hans instruktioner skal patienten ikke spise meget og erstatte suppe og borsch med en simpel bouillon kogt fra kylling (uden hud), kaninkød eller kalvekød med lavt fedtindhold. Du kan også koge det fra fisk, svampe eller oliven. Det er nødvendigt at tilsætte persille, marjoram, selleri, kanel, ingefær, fennikel, humle-suneli til bouillon. Disse krydderier og urter hjælper med at åbne blokeringer i kroppen, mange af dem påvirker direkte leveren.

Korn og korn skal udskiftes med nødder (især jordnødder, hasselnødder og valnødder). Det er meget nyttigt at kombinere nødder med honning..

Af slik anbefales det at kun spise hjemmelavet marmelade, gelé, marshmallows.

Af frugter kan du enhver, men kun i tørret form.

Den anbefalede mængde væske, der skal forbruges pr. Dag, er højst 1 liter pr. Dag.

Al mad skal koges eller dampes og ikke nødvendigvis salt.

Traditionel medicin mod ascites

For at øge effektiviteten af ​​lægemiddelterapi i tredje fase eller for at helbrede ophøjning i første og anden fase, bør traditionelle medicinopskrifter bruges:

  • For at overskydende væske kommer ud, skal du drikke et vanddrivende middel, men en der ikke giver en stærk belastning på nyrerne og komplikationer. Denne virkning har en afkok af tørrede bønner. For at forberede 2 liter bouillon har du brug for 2 spsk hakkede bælg. De skal koges i et kvarter, få lov til at afkøle (i løbet af denne periode kommer bouillon ind i) og filtreres. Du skal drikke 300 ml om dagen i 3 opdelte doser. For at øge effekten skal du tage 1 spiseskefuld bønner og det samme antal stigmas majs. Fremgangsmåden til fremstilling og dosering er ens.
  • Da ascites påvirker hjertets arbejde negativt og forårsager dets forskellige patologier, er det nødvendigt at styrke hjertemuskulaturen. For at gøre dette skal du drikke et afkok af forårsadonis. En spiseskefuld adonis hældes med 400 ml varmt vand. Buljongen skal koges, inden den går i seng i en termos (så den får tilsætning natten over). Om morgenen skal du sile bouillon og drikke 1 spsk. Pausen mellem modtagelser er to timer. Teknikken til at tage infusion af adonis: 3 til 4 (det vil sige, du har brug for 3 dage for at drikke et afkog hver 2. time i 1 spsk. Ske. Og derefter 4 dage for at give kroppen hvile). Overvåg dosis nøje!
  • Infusioner af persille og dens rod vil hjælpe med at genoprette leverceller. Der er flere nyttige og meget effektive opskrifter til madlavning af persille-retsmidler. Først - tag tørt persillegræs, hugg, mål 2 spsk og bryg i et glas varmt (altid kogt) vand. Insister i en forseglet beholder eller termos i 2 timer, drik 100 ml om dagen i 5 modtagelser. Den anden - tag en persille rod eller ¼ kg tørret græs, læg i en jerntå eller gryde, hæld en liter kogt mælk og læg i et vandbad i en halv time. Doseringen er nøjagtig den samme som i den første opskrift..
  • God effekt på leverens græskar. I din diæt er det bedre at inkludere græskargrød eller bare bagt græskar med tilsætning af kanel og sukker i små mængder.
  • Sid oftere ved ilden for at fordampe overskydende væske. Ovenstående Aviscen understøttede denne ascites-behandlingsteknik..

Farlige og skadelige produkter med ascites (dræbende)

  • peberrod, spinat, sorrel og løg med hvidløg;
  • bælgfrugter;
  • radise og radise;
  • kål (enhver kvalitet og type);
  • alkoholholdige drikkevarer, kaffe (og alle produkter, der indeholder koffein);
  • krydret, fedtholdig, stegt, salt, sur mad;
  • du kan ikke spise friskbagt brød, bageriprodukter fremstillet af muffin eller butterdej;
  • supper og borscht kogt i fedtholdig bouillon;
  • kyllingæg bør konsumeres på en begrænset måde (højst 3 æg kan spises om ugen med dampet eller kogt omelet dampet fra dem);
  • hård ost af salte eller skarpe kvaliteter;
  • alle forarbejdede fødevarer og konserves;
  • byg, hirse og anden grov grød, der er dårligt fordøjet.

Alle disse produkter slagger kroppen eller griber ind i nyrenes arbejde og hjerte, mave, på grund af hvilken overskydende væske ikke kan forlade kroppen, men tværtimod forsinkes i det.

10 årsager, der kan føre til ascites, såvel som de vigtigste behandlingsanvisninger

Ascites er ikke en uafhængig sygdom, den er altid skjult under ”masken” af andre patologier. Der er mere end hundrede grunde til dannelsen af ​​denne tilstand. Men hvordan ved du, hvad der nøjagtigt førte til ophobning af væske i bughulen?

Hvad er ascites?

Ascites eller døsigt af maven er en komplikation af en række sygdomme, kendetegnet ved dannelse af fri væske (udenfor organer og væv) i bughulen. Ekssudat (i tilfælde af inflammatoriske processer) eller transudat (på grund af nedsat lymfe eller blodcirkulation) kan ophobes. Tilstedeværelsen af ​​ascites indikerer alvorlige sygdomme, der kan være farlige for menneskers liv..

Risikofaktorer

De mest alvorlige risikofaktorer for udvikling af sygdomme, der påvirker dannelsen af ​​ascites, inkluderer:

  • alkoholmisbrug (mere end 35 g med hensyn til alkohol pr. dag), inklusive ølprodukter ("øl" -alkoholisme);
  • kronisk hepatitis (autoimmun, viral oprindelse - hepatitis A, B, C, D, E, F, G osv.);
  • injektion af stofbrug;
  • tatoveringer
  • fedme;
  • stigning i blodcholesterol, lav og meget lav densitet lipoproteiner;
  • diabetes.

De sidste tre af de ovennævnte grunde fører over tid til fedt og derefter til cirrhotisk degeneration af leveren og begyndelsen af ​​ascites.

Abdominal anatomi

For mekanismen til dannelse af ascites er det nødvendigt at forstå, hvad der er bughulen, peritoneum og finde ud af, hvilke vigtige kar der passerer i dette område.

Bughulen er rummet under åndedrætsmusklen (membranen), afgrænset bagpå af musklerne i ryggen og rygsøjlen, i fronten af ​​musklerne i mavens for- og sidevægge, under - af bækkenbenene og bækkenets membran. Følgende organer er placeret i den: lever, galdeblære, store og tyndtarm, mave og bugspytkirtel, nyrer med binyrerne og milten.

Bughinden (tynd serøs membran) dækker en del af organerne og er repræsenteret af to lag - der dækker organerne (visceral) og parietal (parietal). Bladene passerer gradvist ind i hinanden og danner en lukket pose, der kaldes bukhulen. Mellem dem er der normalt en lille mængde væske, der er nødvendig for korrekt funktion af de indre organer (mangel på friktion og deres vedhæftning til hinanden). Peritoneumets funktioner er:

  • exudativ. Det frigiver vævsvæske, hovedsageligt den serøse dækning af tyndtarmen;
  • beskyttende. Det tjener som en mekanisk barriere til at beskytte indre organer, en stor rolle i dette tildeles det større omentum (dannelse af bughinden). I den udskillede vævsvæske er der et stort antal celler i immunsystemet (makrofager, granulocytter osv.);
  • resorberende. Absorberer op til 60 - 70 liter indhold placeret i bughulen (transudat, henfaldsprodukter af blod- og proteinelementer, toksiner, bakterier osv.);
  • plast. Det reagerer på hver irritation ved fibrinproduktion og begrænser derved inflammationscentre.

De følgende vigtige kar befinder sig i bughulen:

  • leverarterier og -årer, portvene (portal) - deltage i blodforsyningen til leveren. Portvenen opsamler også blod fra tarmen, mave, galdeblære, bugspytkirtel, milt;
  • milt- og mesenteriske kar leverer blod til milten og tarmen;
  • fra grenene af cøliaki arterien blodforsyningen til maven, en del af tarmen og lille omentum;
  • abdominal aorta og inferior vena cava er de største kar, der passerer i bughulen.

Hvordan dannes ascites?

Ved dannelse af ascites kan følgende mekanismer skelnes:

  • protein ubalance. Væsken i det vaskulære leje (arterier, vener, kapillærer, venuler, lymfekar) opretholdes takket være det onkotiske tryk, i hvilket dannelsen af ​​proteiner spiller en vigtig rolle. Ved leverskade forekommer et fald i mængden af ​​protein (albumin, globulin), og for eksempel ved sygdomme i nyrerne med urin frigives en betydelig del af proteinet. Alt dette fører til et fald i det onkotiske tryk og følgelig til ødemer og især til ascites;
  • øget intravaskulært tryk. For eksempel skabes levercirrose et øget tryk i portalvenesystemet, hvilket fører til portalhypertension. For højt tryk i kombination med andre faktorer fører til sved af den flydende del af blodet gennem den vaskulære væg;
  • tilbageholdelse af natrium og vand. Det observeres i sygdomme i det kardiovaskulære system, nyresygdom. Det fører til en stigning i hydrostatisk tryk;
  • ændring i membranpermeabilitet i bughinden. Med tumorer eller deres metastaser (sekundære foci) i bughinden og andre sygdomme er dens absorptionsfunktion nedsat;
  • øgede niveauer af aldosteron, renin, vasopressin og noradrenalin i plasma (hormoner, der øger blodtrykket). Det observeres i sygdomme i hjertet, nyrerne;
  • øget permeabilitet af karvæggene. Det forekommer ved vaskulitis (vaskulær betændelse), systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis osv..

10 grunde, der kan føre til ascites

  1. Lever sygdom. Blandt leverpatologier kan ascites føre til:
  • skrumplever i leveren. En sygdom, hvor leverceller erstattes af bindevævsstrukturer med dannelse af tætte knuder. I overensstemmelse hermed ødelægges hepatocytter (leverceller) ved dannelse af funktionel leversvigt (et fald i produktionen af ​​proteiner - albumin og globulin), hvilket fører til et fald i det onkotiske tryk. Derudover krænker de dannede knudepunkter arkitektonikken i leveren, forstyrrer blodcirkulationsprocesserne, portalhypertension udvikler sig (øget tryk i portalen), hvilket fører til en stigning i permeabiliteten af ​​karvæggen og dannelsen af ​​ascites. Alt dette fører til et fald i volumenet af cirkulerende blod, refleksreaktioner (hormoner frigøres som øger trykket - renin, aldosteron, vasopressin osv.) Og øger belastningen på det kardiovaskulære system, hvilket fører til dannelse af hjertesvigt, hvilket vil føre til et endnu større volumen af ​​ascitisk væsker;
  • leverkræft. Konstant forøgelse af tumorvolumen fører til komprimering af leverens blodkar, lymfekanaler. Derudover kan det bryde væk fra det primære fokus og komme ind i bughinden og derved forstyrre leverens, peritoneum, intrahepatiske kar, som vil føre til opstigning;
  • Budd-Chiari-syndrom er lukningen af ​​leverens lumen med en blodpropp (blodpropp). Dette fører til nedsat blodcirkulation, øget tryk og i sidste ende til døsigt af maven.
  1. Hjertesygdomme:
  • hjertefejl. På sine sidste stadier fører denne sygdom til hjertesvigt til at pumpe store mængder blod, hvilket resulterer i, at den stagnerer i kroppens årer (for eksempel ved venstre ventrikulær svigt bevares blodet i systemet med den underordnede vena cava), hvilket fører til en stigning i hydrostatisk tryk (overløb af blodkar), den flydende del af blodet forlader det vaskulære leje og ascites eller, i alvorlige tilfælde, anasarca (generaliseret ødem af alt blødt væv og subkutant væv) dannes;
  • constrictive pericarditis. Dette er en betændelse i perikardiet (hjertets ydre membran), i hvilket der dannes mange vedhæftninger, der omgiver hjertet med en tæt uforlængelig ramme. Som et resultat kan hjertet ikke sammentrykke normalt, og der dannes stagnation i den underordnede vena cava, som fører til ødemer og opstigning..
  1. Nyre sygdom. Ved sygdomme som kronisk nyresvigt udvikler de sidste stadier af glomerulonephritis (betændelse i renal glomeruli) eller pyelonephritis (betændelse i nyretuber), nefrotisk syndrom, der fører til ekspansion af porer i membranerne i nyrenefronerne (en funktionel enhed i nyrerne), og en stor mængde af dem kommer ud gennem dem plasmaproteiner (3 eller flere gram pr. dag), hvilket fører til et fald i det onkotiske tryk og frigivelse af den flydende del af blodet i bughulen med dannelse af døsigt af maven. Også med nyresygdomme forstyrres deres blodforsyning, hvilket fører til udvikling af vasoaktive (virker på blodkar) hormoner - renin og angiotensin. De osmotisk aktive stoffer udskilles fra kroppen - kreatinin og urinstof (tilbagehold vand).
  2. Lymfatiske vaskulære sygdomme:
  • filariasis. En patologi, hvor orme lægger æg i store lymfekar (tarm eller lænde) og derved blokerer udstrømningen af ​​lymfe fra maveorganerne;
  • svulster i lymfekarrene eller thoraxlymfekanalen. Som et resultat af væksten af ​​tumorer komprimeres lymfekarrene, lymfe strømmer gennem væggen og kommer ind i bughulen. En stor ansamling af væske i hulrummet komprimerer blodkar, for eksempel den inferior vena cava, det øger trykket, og forløbet af sygdommen forværres endnu mere med dannelsen af ​​ødemer og ascites.
  1. Onkologiske sygdomme:
  • lungehindekræft. En sjælden ondartet neoplasma, der stammer fra peritoneale celler. Mekanismen for dannelse af ascites: immunsystemet aktiveres til at besejre kræftceller, som et resultat dannes en inflammatorisk proces, blod og lymfekar udvides, væske strømmer, abdominal dræbende opbygger;
  • peritoneal carcinomatosis. Metastase af kræftceller fra andre foci (lunger, nyrer, æggestokke, lever osv.). Mekanismen ligner mesotheliom;
  • kræft i bugspytkirtlen. Kirtlen er forbundet med gallesystemet i leveren. Som et resultat af tumorvækst komprimeres galdekanaler med en stigning i leverstørrelse, gulsot og andre manifestationer. I de sidste stadier af sygdommen dannes ascites;
  • Demon-Meigs syndrom - en kombination af kræft i æggestokkene eller livmoderen med ascites eller hydrothorax (ophobning af væske i lungerne).
  1. Pankreatisk sygdom. Ved akut pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen) frigøres enzymer (trypsin, chymotrypsin) i mavehulen som et resultat af selvfordøjelse af bugspytkirtlen med dannelse af peritonitis (betændelse i bukhulen) og dannelse af dræbende. Der dannes en let opstigning (100 - 200 ml væske), til sidst dannes pseudocyster. I den beskadigede bugspytkirtel dannes små defekter, gennem hvilke fordøjelsesenzymer begynder at dukke op, en lang inflammatorisk proces i bughulen understøttes med akkumulering af en betydelig mængde ekssudat (2 til 3 liter eller mere).
  2. Tuberkulose. Mycobacterium tuberculosis trænger igennem bughinden og forårsager en specifik inflammatorisk proces i det, som forstyrrer dens funktioner og fører til ascites med en stor mængde ekssudat (mere end 5 - 10 liter).
  3. Skjoldbruskkirtelsygdom. Med sin utilstrækkelige funktion (hypothyreoidisme) udvikles en sygdom - myxødem, kendetegnet ved ødem af forskellige lokaliseringer, især i bughulen.
  4. Reumatiske sygdomme. Sygdomme som systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis osv. Kan forårsage autoimmun skade på den vaskulære væg (vaskulitis) og leveren. Således reduceres permeabiliteten af ​​den vaskulære væg, proteinsyntetisk funktion i leveren, ascites udvikler sig.
  5. Forlænget faste. Det fører til utilstrækkelig indtagelse af proteiner i kroppen, lavere onkotisk tryk og ødemer..

Kan der være ascites hos børn?

Svaret på dette spørgsmål er desværre positivt. Hos børn, nyfødte og fosteret kan opstande af opstande af følgende årsager:

  • hæmolytisk sygdom hos det nyfødte. En sygdom, hvor et foster med en Rh-positiv blodgruppe er født af en mor med en Rh-negativ. Det udvikler sig under drægtigheden af ​​det andet barn, efter at moderen allerede har dannet antistoffer mod denne blodgruppe under den første graviditet;
  • udviklingsafvik (intrauterin) - på grund af det faktum, at indre organer dannes forkert (især leveren, milten, det kardiovaskulære system osv.), forstyrres deres funktionelle aktivitet, hvilket kan være ledsaget af ascites;
  • genetiske sygdomme - Downs syndrom (kromosomdefekt 21) eller Turner syndrom (nedbrydning i X-kromosomet) kan føre til udvikling af ødemer og ascites;
  • skade på moderkagen (et organ, der giver fosterets vitale funktioner). Hvis udstrømningen af ​​blod fra det forstyrres, stiger det hydrostatiske tryk, hvilket i sidste ende kan føre til ascites;

Hos børn kan ascites forårsage:

  • medfødte misdannelser i hjertet (mitral regurgitation, aortastenose, coarctation af aorta osv.);
  • misdannelser i nyrerne. Efter fødslen ophobes mange giftige stoffer og metabolske produkter i babyens væv og blod, hvilket fører til ødemer og ascites;
  • tumorer. Hos børn er neoplasmer meget mindre almindelige, men er ingen undtagelse;
  • medfødt hæmolytisk anæmi. Ved sådanne sygdomme (seglcelleanæmi, beta-thalassæmi, mikrosfærocytose osv.) Forekommer øget ødelæggelse af blodlegemer af leveren og milten. Dette kan føre til skade på disse organer og udseendet af ascites;
  • kvashionkor - en sygdom, der rammer børn i de fattigste lande (ofte afrikansk) på grund af langvarig sult og er kendetegnet ved døsighed i underlivet og andre manifestationer.

Hvordan manifesterer det?

Sygdommen kan manifestere lynet hurtigt eller udvikle sig i mange måneder. Symptomer på ascites afhænger af sygdommen, der har forårsaget den. De følgende manifestationer er karakteristiske:

  • en stigning i maven i volumen;
  • ”Manethoved” - udvidelse af venerne på den forreste abdominalvæg;
  • telangiectasias - edderkoppearter med forskellig lokalisering;
  • gul hud og hud. De første tegn på gulsot defineres bedst under tungen;
  • mavepine;
  • flatulens - oppustethed;
  • dyspeptiske symptomer - kvalme, opkast, halsbrand, raping osv.;
  • åndenød - en følelse af luftmangel (især efter fysisk anstrengelse), hævelse af benene i fødderne og ansigtet, forstyrrelser i hjerterytmen - med hjertesygdomme;
  • hepato- og splenomegaly - en stigning i leveren og milten i størrelse;
  • lidelser i vandladning, smerter i nyrerne, forhøjet blodtryk, tørhed og nedsat hudelasticitet - med nyresygdom;
  • hovedpine, svaghed, træthed;
  • vægttab, langvarig hoste, åndenød, uforklarlig træthed indikerer ascites tuberkuløse natur;
  • bronzens hudfarve, ankel- og fodødem (pretibial ødem), hårtab, udtynding af negle, sænkning af kropstemperatur - indikerer et fald i skjoldbruskkirtelfunktion og udvikling af ascites forbundet.

Diagnosticering

Diagnosen af ​​ascites kan identificeres allerede ved den første undersøgelse:

  • et forstørret underliv (svarende til det i graviditeten), en svulmende navle, som ligger i en liggende stilling, spreder sig ud på siderne på grund af dræning af væske ("frøsmag"), saphenøse vener på forhovedvæggen udvides;
  • med perkussion (tapping) af maven bliver lyden kedelig (som et træ);
  • med auskultation (lytter med et phonendoscope) i maven, vil tarmstøj være fraværende på grund af betydelig akkumulering af væske.

For yderligere diagnostik gælder følgende typer laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser:

  • ultralyd i bughulen og nyrerne (ultralyd). Undersøgelsesmetoden giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af ​​væske i bughulen, volumetriske formationer, vil give en idé om størrelsen på nyrerne og binyrerne, tilstedeværelsen eller fraværet af tumorer i dem, echostrukturen i bugspytkirtlen, galdeblæren osv.;
  • Ultralyd af hjertet og skjoldbruskkirtlen - du kan bestemme udkastningsfraktionen (dens fald er et af tegnene på hjertesvigt), størrelsen på hjertet og dets kamre, tilstedeværelsen af ​​fibrinaflejringer (et tegn på indsnævring af perikarditis), størrelsen og strukturen i skjoldbruskkirtlen;
  • computerteknisk og magnetisk resonansafbildning - gør det muligt for dig at visualisere selv den mindste væskeophopning, evaluere strukturen i maveorganerne, identificere abnormiteter i deres udvikling, tilstedeværelsen af ​​neoplasmer osv.;
  • røntgenbillede af brystet - giver dig mulighed for at bedømme tilstedeværelsen af ​​tuberkulose eller lungetumorer, størrelsen på hjertet;
  • diagnostisk laparoskopi - der foretages en lille punktering på den forreste abdominalvæg, der indsættes et endoskop i det (et apparat med et integreret kamera). Metoden giver dig mulighed for at bestemme væsken i bughulen, tage en del af den til yderligere forskning for at finde ud af arten af ​​ascites, det er også muligt at opdage et beskadiget organ, der forårsagede væskeansamling;
  • angiografi er en metode, der giver dig mulighed for at bestemme blodkarens tilstand;
  • generel blodprøve - det er muligt at reducere antallet af blodplader på grund af nedsat leverfunktion, en stigning i erythrocytsedimentationsraten ved autoimmune og inflammatoriske sygdomme osv.;
  • generel urinanalyse - giver dig mulighed for at bedømme tilstedeværelsen af ​​nyresygdom;
  • biokemisk analyse af blod, skjoldbruskkirtelhormoner. Følgende bestemmes: niveauet af protein, transaminase (ALAT, ACAT), kolesterol, fibrinogen til bestemmelse af leverens funktionelle tilstand, reumatoid test (C-reaktivt protein, reumatoid faktor, antistreptolysin) til diagnose af rheumatoid arthritis, lupus erythematosus eller andre autoimmune sygdomme, urinstof til bestemmelse af kreatin nyrefunktion, natrium, kalium osv.;
  • identifikation af tumormarkører, for eksempel alfa-fetoprotein i leverkræft;
  • mikroskopisk undersøgelse af ascitisk væske giver dig mulighed for at bestemme arten af ​​ascites.

Behandling af ascites under forskellige tilstande

For at kunne slippe af med ascites er det vigtigt at behandle den sygdom, der førte til den. I begge tilfælde er det individuelt. Overvej behandlingen af ​​de vigtigste sygdomme, der fører til døsighed af maven.

Med hjertesygdom

Ved hjertesvigt bruges 4 hovedgrupper af medicin:

  • angiotensin-konverterende enzyminhibitorer (Diroton, Ampril, Enap osv.). Bidrage til trykreduktion og ombygning af hjertemuskelen;
  • diuretika (hydrochlorothiazid, torasemid osv.). De hjælper med at reducere belastningen på hjertet, fjerne natrium og overskydende væske og reducerer dermed manifestationen af ​​ascites;
  • betablokkere (Concor, Nebilet, Carvedilol osv.). Handle 24 timer, er de eneste medikamenter, der signifikant forlænger levetiden;
  • aldosteron-antagonister (Veroshpiron, Spironolactone). De blokerer for arbejdet i renin-angiotensin-aldosteron-systemet, som spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​hjertesvigt.

Det er også lige så vigtigt at overholde kost nr. 10, begrænsningen af ​​væskeindtagelse til halvanden liter og natriumchlorid til fem gram per dag.

Behandling af constrictive pericarditis er kirurgisk (excision af det berørte pericardium). Antibakteriel terapi er ordineret medicinsk (Ceftriaxone osv.), Med en udtalt inflammatorisk proces, hormonelle lægemidler (Prednisolon eller andre).

Med leversygdomme

Leveren er det organ med den højeste regenererende funktion (i stand til selvhelbredelse). Jo tidligere behandling påbegyndes, jo mere væv fra et så specielt vigtigt organ kan bevares. Afhængig af årsagen til leversygdomme er det muligt at ordinere:

  • antivirale lægemidler (blokerer for reproduktion af virussen). De ordineres til hepatitis af viral oprindelse; med hepatitis C (i øjeblikket behandlingsbar) - Harvoni og dens analoger; ved B, D-type - revers revers transkriptaseinhibitorer (Adefovir, Lamivudine) og interferonpræparater;
  • hormonelle medikamenter (prednison, metipred osv.) - med autoimmun leverskade;
  • hepatoprotectors (Phosphogliv, Essentiale, Heptral, Legalon osv.). De hjælper med at styrke membranerne i hepatocytter (leverceller), forbedrer leverreparationsprocesser og har en svag antiviral effekt;
  • til afgiftningsformål er Hepa-merz og dens analoger ordineret - det reducerer det øgede niveau af ammoniak ved levercirrose, forbedrer proteinmetabolismen og leverfunktionen;
  • diuretika - Furosemide, Veroshpiron;
  • proteinpræparater (Albumin) - normaliserer mængden af ​​protein i blodet og forbedrer derved det onkotiske tryk.

Til ernæring af patienter med leversygdomme anvendes diæt nr. 5 (ifølge Pevzner).

I fravær af effekt eller i tilfælde af udvikling af ildfast ascites (ikke behandlet), udføres laparocentese (der sker et snit under navlen, et hult rør (trocar) indsættes i såret, gennem hvilket et kateter indsættes, og den akkumulerede væske pumpes ud).

Behandling af Budd-Chiari-syndrom i sygdommens første timer består i udnævnelse af medikamenter, der ødelægger blodpropper - fibrinolytika (Urokinase, Alteplaza osv.) Og antikoagulantia (forhindrer dannelse af blodpropper) - Heparin, Kleksan, Fragmin. På et senere tidspunkt er kun kirurgisk indgift angivet:

  • levertransplantation - med multiple tromboser i levervenerne;
  • perkutan dilatation - en speciel ballon installeres i det beskadigede kar, oppustes, hvorved karens lumen udvides og forbedrer blodcirkulationen;
  • portosystemisk anastomose - blod vil strømme ud omkring tromben, mellem portalen og inferior vena cava-system.

For ascites-relaterede levertumorer er en hindring indikeret.

Med nyresygdom

I tilfælde af kronisk nyresvigt skal du bruge:

  • blodtrykssænkende medikamenter - Perindopril, Valsartan, Irbesartan;
  • diuretika - Trifas, Diuver, Furosemide anvendes i de indledende stadier af nyresvigt;
  • i nærvær af anæmi (nedsat hæmoglobin) - Fersinol, Fenyuls (med jernmangel), vitamin B12 og folsyre i tilfælde af deres utilstrækkelighed;
  • antiplateletmidler (forbedrer blodcirkulationen i nyrerne) - Trental, Curantil, Tivortin; i ekstreme grader af nyresvigt kan dopamin ("nyredoser") anvendes til at forbedre blodcirkulationen.

Med ineffektiviteten af ​​ovennævnte terapi skifter de til hæmodialyse ("kunstig nyre"). Blod renses ved at passere gennem et specielt apparat, der hjælper med at normalisere vand og elektrolytbalance og fjerne biprodukter af stofskifte (nitrogen, creatinin, urea). Det udføres kun på specialiserede hospitaler i nærvær af specielt uddannet personale..

Ved behandling af sygdomme, der fører til nefrotisk syndrom, kan steroidpræparater (Metipred, Dexamethason) og cytostatika (Cyclophosphamid osv.) Anvendes. Ved sygdomme i nyrerne er diæt nr. 7 angivet..

Med pancreatitis

Behandling af akut pancreatitis udføres i en kirurgisk afdeling på hospitalet. Konservativ behandling inkluderer:

  • antisekretoriske lægemidler (oktreotid) - blokerer produktionen af ​​bugspytkirtlenzymer;
  • lægemidler, der hæmmer virkningen af ​​enzymer i vævene og blodet i kroppen - Gordoks, Kontrikal;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - Xefocam, Voltaren. De har smertestillende, antiinflammatoriske og antipyretiske virkninger. Med deres ineffektivitet narkotiske smertestillende midler - Tramadol;
  • antispasmodika - No-shpa, Duspatalin, Mebeverin. Fjern spasme i kanalerne og sphincters i bugspytkirtlen;

Med udviklingen af ​​peritonitis eller ascites med bugspytkirtelnekrose (nekrose i bugspytkirtlen) er kirurgisk behandling indikeret, bestående af excitation af det berørte område, dræning af mavehulen (udstrømning af væske fra bughulen gennem specielle rør installeret i det).

Med tuberkulose

Massiv antibakteriel terapi er ordineret, som inkluderer 5 vigtigste antibiotika - Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamid, Spiramycin, Isoniazid. Med ineffektivitet bruges ekstra antibiotiske grupper. Til behandling af ascites anvendes diuretika - Furosemid (Lasix), Torasemide (Torvent) osv. I mangel af effekt eller udvikling af tarmobstruktion (på grund af dannelse af vedhæftninger) indikeres kirurgisk indgreb.

Med skade på lymfekarrene

Konservativ terapi kan kun bruges til filariase - helminthisk invasion. Diethylcarbamazin-medikamentet er effektivt, det forstyrrer de metaboliske processer i filaria og forårsager deres død. Der kræves 5 kurser på 10 dage.

Med tumorer, der hindrer udstrømningen af ​​lymfe, fjernes de. I tilfælde af en inoperabel tumor er en anastomose med den nærmeste større vene mulig. I fremtiden har patienten brug for terapeutisk laparocentese for at fjerne overskydende væske. Når man fjerner ascitisk væske indeholdende lymfe, er det nødvendigt at kombinere dets indtagelse med introduktion af albumin intravenøst.

Tung fysisk anstrengelse anbefales ikke, da de øger trykket, hvilket bidrager til udgangen af ​​væske fra det vaskulære leje.

Til onkologiske sygdomme

Kirurgisk behandling af carcinomatose er indiceret til mindre læsioner i bughinden. I dette tilfælde udskæres det berørte område til sunde væv, og i fremtiden vil behandlingen være rettet mod at fjerne det primære fokus. I inoperable tumorer ordineres kemoterapi for at forhindre vækst af tumorceller. Foreskriv lægemidler, der hæmmer DNA-syntese (Bleomycin, Fluorouracil, Cisplatin osv.). Til symptomatisk terapi kan der anvendes antiemetika (metoclopramid, cerucal), narkotiske smertestillende medikamenter (morfin), diuretika (furosemid)..

Ved sygdomme i skjoldbruskkirtlen

Med myxedem ordineres thyroideahormoner:

  • L-thyroxin (Eutiroks) - en analog af hormonet thyroxin;
  • Lyiotironin er en analog af triiodothyronin;
  • Iodomarin, kaliumjodid - hvis faldet i skjoldbruskkirtelfunktion skyldes jodmangel i kroppen.

Lægemidler forbedrer de metaboliske processer i kroppen. Det anbefales også at reducere væskeindtagelse til 2 liter og salt til 10 g om dagen. Spis mad, der er rig på jod (laks, rejer, torskelever, havabbor osv.).

Behandling mod intens og ildfast ascites

I tilfælde af intens ascites (mere end 10 liter væske i mavehulen er funktionen af ​​indre organer forstyrret) og ildfast (manglende virkning af diuretisk terapi) er laparocentese indikeret (teknikken er beskrevet ovenfor). For 1 gang anbefales det at fjerne højst fire liter væske, der kompenseres med plasmasubstitutter (reopoliglyukin, gelatinol osv.) Eller albumin (da ascitisk væske er rig på proteiner, påvirker dets fjernelse af det onkotiske tryk). At pumpe ud mere væske er fyldt med kollaps (et kraftigt blodtryksfald).

Hvad ascites kan føre til?

Ascites er en formidabel komplikation, der kan føre til:

  • spontan bakteriel peritonitis. Lang stagnation af væsken skaber forudsætningerne for udvikling af patogen mikroflora i den og betændelse i bughinden, som er ledsaget af en generel alvorlig tilstand og er fyldt med patientens død;
  • hydrothorax - akkumulering af væske i lungerne med efterfølgende respirationssvigt;
  • tarmobstruktion. Akkumuleret væske komprimerer tarmsløjferne og forhindrer passage af fæces;
  • hepatorenal syndrom - sekundær nyreskade ved cirrose ved udvikling af alvorlig nyresvigt;
  • navlebrok. Ved højt intra-abdominalt tryk strækkes navlestrengen meget, gennem hvilken indre organer (tarme osv.) Kan stikke ud.

Hvor mange lever med ascites?

Ascites alene er ikke dødsårsagen. Dødeligheden afhænger af den tilstand, der har forårsaget den. Ved ophobning af væske som følge af sult er prognosen gunstig. Det er tilstrækkeligt at tilføje proteinfødevarer til kosten, og manifestationerne af ascites vil ikke blive noget. Overlevelse afhænger af den funktionelle tilstand i leveren, nyrerne, hjertet og behandlingens tilstrækkelighed. For eksempel er de fem-årige overlevelse i terminalfasen ikke mere end 15-20%. (dvs. ud af hundrede mennesker, vil kun femten til tyve leve 5 år). Ved hyppigt tilbagevendende ascites, dårligt konservativ terapi, er overlevelsen ikke mere end 2 år.

Forskellen mellem flatulens og ascites

Underlaget til dannelse af flatulens er de akkumulerede gasser i tarmen, til ascites - en væske. Derfor er det ikke svært at skelne mellem dem. Med flatulens, hvis du trykker på den forreste abdominalvæg, vil lyden være meget lydløs (som en tromme). Stigningen i maven med flatulens er ensartet, ødemer fra andre lokaliseringer er også fraværende. For at løse flatulens er det nok at inkludere fiberrige fødevarer (klid osv.) I din diæt, tage penge, der reducerer oppustethed - espumisan, meteospasmil osv. Du må heller ikke forveksle ascites og "frøens mave" med raket hos børn. Hos babyer forekommer en sådan mave på grund af svaghed i musklerne i de forreste og laterale vægge i maven, i forbindelse med hvilken den antager en konveks og hængende position (i en lodret position).

Konklusion

Det er værd at huske, ascites er en tilstand, der ikke går over af sig selv. Ved de første symptomer skal du straks konsultere en læge. Rettidig diagnose og behandling af sygdommen, der førte til væskeansamling øger chancerne for at forbedre dit liv i høj grad.