Ascites i skrumpelever

Levercirrhose er en systemisk sygdom, der skyldes regelmæssige infektiøse eller toksiske virkninger på det cellevæv, der danner leveren. I dette tilfælde mister cellerne selv deres beskyttelsesegenskaber og degenererer gradvist til bindevæv, ubrugelig ballast, der ikke udfører nogen funktion. Som et resultat falder kroppens barrierepotentiale. Giftstoffer, der konstant kommer ind i leveren fra mave-tarmkanalen gennem portvenen, filtreres ikke længere fuldstændigt, men trænger ind i den generelle blodbane og påvirker alle andre organer og væv i den menneskelige krop.

Ascites er en af ​​konsekvenserne af denne patologiske proces, hvilket indikerer forsømmelsen af ​​sygdommen. Prognosen afhænger af udviklingsstadiet af patologien. Der er håb for det bedste, men i nogle tilfælde, især kompliceret af samtidige sygdomme, er det minimalt.

Etiologi af leverccites

Ødem i bughulen under cirrhose dannes som et resultat af indsnævring af de venøse kar, som komprimeres af det forstørrede bindevæv i leveren og yderligere udslettes fra indersiden af ​​toksiske komponenter i stofskiftet.

De første tegn på sygdommen vises ikke med det samme. Den latente (skjulte) periode i udviklingen af ​​cirrose kan nå op til fem år, nogle gange endnu mere. På dette tidspunkt i leveren, der udsættes for regelmæssig infektiøs og kemisk toksikose, øges følgende processer:
1. Levedygtige celler dør;
2. Bindevevet, der erstatter dem, øges i volumen og komprimerer blod- og lymfekapillarnetværket;
3. Karrene "siltes op" med toksiner indefra, som ikke er blevet ødelagt på grund af mangel på raske celler;
4. Den totale patency af den intrahepatiske blodstrøm reduceres;
5. Øger trykket i portvenen (v. Porta), som forbinder tarmene med leveren;
6. En del af plasmaet presses ud gennem venens vægge ind i bughulen og akkumuleres der gradvist i form af en gullig steril serøs væske.
7. Maven øges i størrelse.

Så opstigning opstår.
Folk kalder det ofte "dræbt". Navnet er figurativt, veltalende. Men det afspejler kun problemets ydre essens. De pathoanatomiske og patofysiologiske ændringer, der førte til dette, er langt mere alvorlige kliniske.

Hvert symptom har specifikke etymologiske oprindelser..

De vigtigste er:

a) overdreven tryk i portvenen, som forhindrer optagelse af næringsstoffer i blodet fra mave-tarmkanalen;

b) lavt tryk i levervenen, der leverer venøst ​​blod til lungecirkulationen og derfra gennem lungerne, hjertet og aorta til den store cirkel, der distribuerer iltrigt arterieblod til alle væv og organer.

Derfor er patienten subjektivt:

-manglende appetit,
-døsighed opstår,
-arbejdskapaciteten falder,
-hukommelsen svækkes,
-en trist stemning vises.

Objektive symptomer inkluderer:

-vægttab;
-kvalme, opkast
-hoste, åndenød;
-et fald i blodtrykket, som igen forårsager ydre manifestationer af venøs stagnation af blod:
-blålige pletter i ansigt og krop;
-hævelse af ekstremiteterne (arme, ben, næse);
-kropsfedt på hofter og mave;
-gulfarvning af huden (resultatet af degeneration på grund af utilstrækkelig blodforsyning);
-blod i fæces (gastrointestinal blødning).

Og til sidst opstiger sig selv. Det påvises cirka 10 år efter starten af ​​de første symptomer på levercirrose. I løbet af denne periode akkumuleres gennemsnitligt 1-2 liter serøs væske i bughulen. I alvorlige tilfælde kan volumenet af ekssudat nå 15-25 liter.

-forstørret, saggy mave;
-udsving i mavevæggen - en kedelig lyd med perkussion (banker med fingrene);
-fornemmelse af ebber og væskestrømme med dyb palpation.

I de sidste udviklingsstadier er ascites kendetegnet ved:

-udtalt oppustethed,
-stivhed (spænding) i huden,
-svulmende navle,
-prægede årer på abdominaloverfladen,
-brok i midtlinjen af ​​maven (som et tilknyttet fænomen).

Stadier af dannelse af ascites

Patienten spiller altid tid. Funktionelle ændringer, der forekommer i leveren på grund af toksikose eller infektion, på det første trin er stadig ret let at kompensere:

a) afslutning af kontakter med toksiner (alkoholiske, medicinske, industrielle);
b) konservativ terapi rettet
-at eliminere fokus på infektion eller toksisk skade fuldstændigt;
-fjernelse af patologiske symptomer;
-generel styrkelse af kroppens immunsystem (vitaminisering, spa-behandling);
c) forebyggende foranstaltninger, der forhindrer genoptagelse af sygdommen.

Hvis alle disse foranstaltninger ignoreres, vil det funktionelle trin gå over i det ildfaste. En organisk degeneration af leverceller i bindevæv begynder med alle de samtidige patofysiologiske manifestationer (for symptomer, se ovenfor). Modtageligheden for konservativ behandling vil falde. I nogle tilfælde kan mavepunktion og endda lokal kirurgi (leverresektion) være nødvendig..

Prognosen i det ildfaste stadium er moderat gunstigt. I cirka halvdelen af ​​tilfældene observeres tilbagefald, hvilket fører til et fald i sundhedsindikatorerne. Den gennemsnitlige levealder for sådanne patienter overstiger ikke 7-10 år.

Dekompensationsfasen forekommer af tre hovedårsager:
1. Utilstrækkelig effektiv behandling i de to foregående faser.
2. Genetisk disponering for leverpatologier.
3. useriøs holdning af patienten til hans sygdom:
-fortsat rus af din krop (f.eks. alkohol),
-ignorering eller forkert implementering af anbefalingen fra den behandlende læge.

Prognosen er ugunstig. Levervæv degenereres næsten fuldstændigt i bindevæv. Volumenet af ascitesudstråling i bughulen når 15-25 liter.
Kun 30-40% af de observerede overlever i 3 år.

På det dekompenserede (organiske) stadie er læsioner i centralnervesystemet såvel som hjernestammen hyppige. Dette er et direkte resultat af deres utilstrækkelige blodforsyning. Disse patologier forværrer ascites. Patientens forventede levetid - højst et år.

Ascites i skrumpelever

Lævercirrose refererer til en sygdom af farlig og uhelbredelig karakter. Skade på sundt levervæv opstår ved udskiftning med et ar. Ascites - ophobning af væske i bukhulen, betragtes ikke som en uafhængig patologi. Ascites med skrumplever i leveren provokerer en stigning i blodtrykket i portvenen, vævsfibrose med en funktionsfejl i syntesen af ​​albumin. Der er en udvidelse af blodkar på forsiden af ​​bughinden, forgiftning af kroppen, hjertesvigt.

Udviklingen af ​​den onkologiske proces med komprimering af blodkar fører også til ascites. Prognosen for forventet levealder er ikke høj, afhængigt af stadiet til påvisning af sygdommen. Ofte lever patienter ikke længe.

Årsager til udvikling

Der dannes et lille volumen væske i bughinden. Det giver tarmens elasticitet, forhindrer vedhæftning af organer. Overdrevne mængder absorberes af epitelet. Svær bevægelse på baggrund af ascites af blodstrøm gennem det vaskulære system fører til akkumulering af den flydende komponent, på grund af hvilken der er en udgang gennem karets væg og akkumulering i hulrummet. Manifestation er karakteristisk for de sidste stadier af leverskade.

Dannelsen af ​​et ar inde i organet fører til et fald i sunde væv. Arets overflade vises på grund af celledød. Ved cirrhose ødelægges cellestrukturen ved nekrose. Sygdommen gennemgår fire stadier af udvikling: den første er kendetegnet ved betændelse med nekrotisk udvikling, den anden manifesteres ved udskiftning af organvæv med bindevæv. En langvarig inflammatorisk proces fører til ophobning af væske, den ændrede overflade af leveren stiger. Den tredje fase udtrykkes i blødning, alvorlige komplikationer, udgør en trussel mod livet. Den fjerde fase fører til patientens leverkoma, leveren er fuldstændigt deformeret.

Følgende grunde kan provokere ascites:

  • arvelighed;
  • ubalanceret ernæring;
  • misbrug af alkohol og tobak;
  • brug af medikamenter med toksiske virkninger;
  • lav fysisk aktivitet;
  • kontakt med toksiner, giftstoffer;
  • regelmæssige stressende situationer;
  • hjertefejl;
  • vaskulær sammentrækning er nedsat.

I medicinen er der tre faktorer, der fremkalder væskeansamling: portalhypertension, sekundær hyperaldosteronisme, hypoalbuminæmi. Årsager betragtes som almindelige og udløser udvikling af ascites..

Portal hypertension

Inhibering af blod gennem leverportalen fører til stagnation, der ses en stigning i trykket inde i bughinden. Små vaskulære grene påvirkes, hvor væggens permeabilitet øges. Væsken passerer gennem membranen på karene og akkumuleres i hulrummet.

Sekundær hyperaldosteronisme

Leveren kontrollerer produktionen af ​​aktive stoffer, som fører til ekspansion af blodkar i blodsystemet. På grund af skade på levercellerne (hepatocytter) stiger antallet af producerede komponenter i blodbanen. Svækkelsen af ​​glatte vaskulære muskler forstyrrer bevægelsen af ​​blod, sænker trykket.

På denne baggrund opstår der problemer i nyrernes arbejde. Produktionen af ​​renin forekommer, hvilket provoserer udseendet af binyreshormonet. Vand og natriumretention observeret.

hypoalbuminæmi

Kroppen producerer et protein - immunglobulin. Væsken tilbageholder proteinkomponenten i membranen på karene. Krænkelse af syntese giver dig mulighed for at gå ud over grænserne og forårsage udvikling af ascites.

Cirrhosis er en uhelbredelig sygdom, der udvikler sig på baggrund af foci af nekrose med erstatning af døde regioner med fibrose. Leverdeformitet observeres, aktiviteten af ​​sunde overflader forstyrres. Celler erstattes af unormale cellestrukturer, der hæmmer hepatocyters funktion. Væv ernæringsmæssig mangel opstår, hvilket fører til død.

Nye blodkar dannes, blod omgår de beskadigede områder i leveren. Accelererede cirrhotiske ændringer, som fører til udvikling af portalhypertension. Leverens filtreringsfunktion falder, og toksiske komponenter ophobes. På baggrund af uheldige manifestationer forekommer der ændringer i bughulen, hvilket fører til ascites.

symptomatologi

Det første trin er kendetegnet ved en lille mængde væske, som formår at blive distribueret af karrene i lymfatiske og cirkulationssystemet. På grund af den ekstra belastning mistes vaskulær elasticitet, den flydende komponent er inde i hulrummet, hvis volumen når op til 10 liter.

De første symptomer på ascites er ikke karakteristiske for sygdommen. Åndenød, generel svaghed, svimmelhed opstår. Formen og størrelsen på maven ændrer sig ikke. Når du får diagnosen skrumpelever, skal du overholde den ordinerede diæt.

Følgende kliniske tegn vises også:

  • blødning fra hæmorroide vener og fordøjelseskanalskibe observeres;
  • en følelse af tyngde i maven, smerter, ubehag;
  • halsbrand, opkast, bøjning;
  • lemmer opsvulmer;
  • nedsat ydeevne, hukommelse;
  • kropsvægt øges;
  • Fluktuering i bukhuden mærkes;
  • hurtig vejrtrækning, hoste, bleg hud og blå læber;
  • ømhed under ribbenene på højre side;
  • rødme i håndfladerne;
  • gulsot;
  • udvidelse af mælkekirtlerne hos mænd, impotens;
  • hos kvinder overtrædes menstruationscyklussen, detekteres infertilitet;
  • kløe i huden, tungen rød og hævet;
  • edderkoppesår vises i ansigtet;
  • stigning i lav temperatur;
  • huden tørrer, bliver bleg, bliver gul;
  • navlen stikker ud, der dannes en navlebrok;
  • venøs sikkerhed.

Formen og størrelsen på maven ændrer sig gradvist. Forløbet af cirrose fører til atrofi af muskelmasse. Maven bliver uforholdsmæssig, lydstyrken øges. Strækmærker observeres, huden bliver glat. Ved ascites kan kroppen ikke slippe af med væsken..

Klemning af membranen fører til åndedrætssvigt. Patienten er ikke i stand til at sove uden en høj pude. Forstyrrelser i tarmen på grund af at klemme kroppen med væskeansamling. Intestinal forhindring kan forekomme.

Der er pres på blæren, som manifesteres ved hyppig vandladning.

Patologi fører ikke til patientens død. Forventet levetid påvirkes af den komplikation, der er forårsaget af døsighed. Akkumulering af væske fører til tryk på vigtige organer, nedsat funktion. Det kardiovaskulære system er hårdt påvirket.

På baggrund af ascites opstår følgende farlige patologier:

  • peritonitis - purulent inflammation, der stammer fra patogener;
  • tarmobstruktion;
  • hydrothorax - akkumulering af væske i thoraxområdet;
  • nyreskade
  • navlebrok, der vises efter behandling. Inguinal, hvid linje abdominal brok mulig.

Komplikationer udvikles et par måneder efter de første tegn på hæft. At konsultere en læge og gennemføre diagnostiske test vil redde patientens liv. Faren for sygdommen er, at der ikke er nogen markante symptomer. Et tegn på sygdomsforløbet manifesteres af generelle symptomer. I de tidlige stadier bestemmes det sjældent, da leveren ikke har nerveender, følsomheden er lav.

Udviklingsstadier

Forekomsten af ​​skade på leveren er provokeret af vira, toksiner, en funktionsfejl i stofskiftet og indtagelse af medicin. Langvarigt alkoholsyndrom fører også til en svækkelse af kroppens beskyttende funktioner. Udviklingen af ​​cirrhose gennemgår fire faser. Tilstedeværelsen af ​​væske bemærkes i det tredje og fjerde trin. Arvæv dækker det meste af leveren, en væskekomponent bygger sig op, og maven udvides. Den fjerde fase er kendetegnet ved svære kliniske symptomer, patientens tilstand forværres, prognosen for livet er dårlig. Karakteriseret ved lungeproblemer, åndedrætsbesvær, åndenød.

Sygdommen kan helbredes i de første udviklingsstadier. Irreversible manifestationer af patologi er vanskelige at helbrede i de sidste udviklingsstadier.

Stadier af ascites

Akkumulering af væske gennemgår tre trin:

  1. Den indledende fase - mængden overstiger ikke to liter, maven udtrykkes let. Prognosen for behandling er gunstig, forventet levealder er høj, med forbehold af en læge ordineret.
  2. Det andet trin - volumenet af den dannede væske når fem liter, kliniske tegn er udtalt, leversvigt udvikler sig.
  3. Den tredje (ildfast form) - maven øges kraftigt i størrelse, det flydende stof når ti eller flere liter. Tilstanden forværres kraftigt, åndenød, hævelse af hele kroppen, hjertedekompensation.

Diagnose og behandling

For sygdomme i de indre organer gennemføres en lægeundersøgelse ved hjælp af følgende diagnostiske metoder:

  1. Slagmaven. En patient roteres fra side til side, en ujævn bølge evalueres. Taktik kan registrere væske mere end 2 liter. Differentialdiagnose tager højde for, at den klæbende peritonitis, der vises med udviklingen af ​​tuberkulose og cyster på æggestokkene, er begrænset af effusionsrummet. Lyden ændres ikke med perkussion. Når du står, bevæger effusionen sig ned. Udtalt ascites er kendetegnet ved en kedelig lyd over hele overfladen af ​​maven..
  2. Palpering. Ved hjælp af metoden kan lægen bestemme leverens størrelse, vævstæthed. Det er muligt at identificere betændelse i bughulen (peritonitis). Spændte, hårde, smertefulde mave, der er karakteriseret ved svære hævder.
  3. Holder en ultralyd. Det betragtes som en ufarlig metode, kan bruges flere gange til at overvåge patientens tilstand. Hjælper med at bestemme væske i små volumener i mave-, pleurahulrum, diffuse ændringer i leveren og portalen. Bestemmer niveauet for blodtab, årsagen og graden af ​​sygdomsudvikling. Det kendetegnes ved sikkerhed, hurtige resultater, manglende invasiv indgriben.
  4. MR Undersøgelsen giver dig mulighed for at identificere små mængder effusion i vanskeligt tilgængelige områder, som ikke er synlige ved hjælp af andre procedurer. Det ordineres til at bekræfte levercirrhose, peritonitis.
  5. Hvis diagnosen ikke bekræftes, udføres der et terapeutisk og diagnostisk kirurgisk mål (laparocentese) med en biokemisk og cytologisk undersøgelse. En punktering af det forreste abdominale hulrum udføres, og den krævede mængde ascitisk effusion pumpes ud. Metoden er tildelt til at identificere:
  • påvisning af primær ascites;
  • diagnose af cirrhose med ondartet neoplasma;
  • at udelukke bakteriel peritonitis.

I en væske bestemmes indikatorer for protein og fraktioner, bilirubin, cholesterol og triglycerider, atypiske celler. Amylaseaktivitet, leukocytreaktion, røde blodlegemer manifesteres.

En saghistorie med cirrhose inkluderer resultaterne af undersøgelser, patogenesen af ​​komplikationer.

Derudover foreskrives følgende undersøgelser:

  • EKG - udført for at vurdere hjertemuskelens tilstand for at bestemme ændringer i størrelse, rytme, aktivitet;
  • Ekkokardiografi - hjertets struktur og sammentrækninger studeres;
  • Røntgenbillede af brysthulen for at bestemme ascites eliminerer sygdomme af en smitsom karakter. Radiografi om bughulen afslører en stigning i leveren, tarmobstruktion, perforation;
  • dopplerografi - afslører blodkarens tilstand.
  • generel blodprøve - med cirrhose bemærkes et fald i røde blodlegemer, hæmoglobin, hvide blodlegemer og blodplader. Udviklingen af ​​peritonitis er kendetegnet ved en stigning i antallet af leukocytter, erytrocytsedimentationshastigheden stiger;
  • biokemisk undersøgelse af blod - cirrhose manifesteres ved en stigning i bilirubin, reducerede proteiner i blodet;
  • generel urinprøve - bestemmer overtrædelser af urinsystemet. En svigt i nyrefunktionen opdages, hvilket fører til en stor mængde urin, der udskilles i det første stadie af sygdommen. Det fjerde trin er kendetegnet ved en lille mængde udskilt urinvæske;
  • bakteriologisk undersøgelse - brugt til bestemmelse af bakteriel peritonitis. Baseret på undersøgelsen vælges antibiotika;
  • leverbiopsi - giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen.

Terapi

For at kurere patologien skal du finde ud af årsagen til udseendet. Giftig hepatitis er forårsaget af skade på celler med skadelige tilsætningsstoffer i alkohol og stoffer. Viral hepatitis kan behandles med moderne medicin. En organtransplantation er den eneste måde at fjerne leverarret fuldstændigt. Med abdominal ascites er terapi støttende karakter. Der opbygges væske på grund af funktionsfejl i leverfunktionen.

Ved akkumulering af volumen af ​​den flydende komponent på mere end seks liter foreskrives laparocentese. Det udføres, hvis diuretika ikke klarer sig. På et hospital pumpes vand ud gennem en punktering af mavevæggen. Væskeindtagelse er begrænset til fem liter. En stigning i den udpumpede mængde truer med komplikationer, en choktilstand. Proceduren giver en midlertidig virkning. Efter operationen kræves blød klemning af maven. Laparocentese udføres ikke i følgende tilfælde:

  • problemer med blodkoagulation, blødning er mulig;
  • med adhæsiv sygdom i bughulen;
  • maven er stærkt opsvulmet;
  • hvis der er risiko for at skade tarmen.

Shunting af halsvenen er også indikeret. Kirurgi er midlertidig, problemet kommer igen.

Der er ordineret en særlig diætmad. Diæten udelukker saltindtag (for at forhindre ophobning af vand), alkoholholdige drikkevarer, soda, fedtholdige fødevarer. Gær og sød mad, smør, mayonnaise fjernes. Vegetabilske, frugtretter er stuet eller kogt, forbrug i rå form øger dannelsen af ​​gasser.

Lægemiddelbehandling er rettet mod at hæmme ødelæggelse af levervæv for at forhindre forringelse af patientens tilstand. Piller hjælper ikke helt med at slippe af med ascites. Symptomatisk terapi er ordineret, som sigter mod at fjerne væske fra hulrummet. Behandlingsforløbet inkluderer:

  • hepatoprotectors - der er syntetiske, planter. Målet med at opretholde leverens cellulære strukturer;
  • phospholipider normaliserer fedtstofskifte;
  • steroide medikamenter med antiinflammatorisk virkning for at lindre ømhed;
  • albumin hjælper med at udfylde manglen på protein i blodplasmaet;
  • diuretika (diuretika) udfører fjernelse af væske fra kroppen.

For at forhindre peritonitis vælges antibiotika. Forbedring af nyrernes funktion påvirker sengelejen. Brug folkemedicin, da hovedterapien ikke er det værd. Effekten af ​​behandlingen kan ses, når den kombineres med lægemiddelterapi. Brug af medicinske afgifter er tilladt med tilladelse fra lægen, kun i fravær af allergiske reaktioner på komponenterne.

Derudover ordineres fysisk aktivitet. Afhænger af patientens tilstand, hjerte-kar-og åndedrætsorganer. Kontraindikeret i tilfælde af åndenød uden fysisk aktivitet, i hvile. Vandring, gymnastik, svømning er tilladt. Alle typer øvelser diskuteres med din læge. Klemning af lungerne, peritoneale organer tillader ikke belastningen at undgå forringelse.

Kirurgi for ascites er muligt, hvis patientens helbred forværres, hvilket bestemmer årsagen til væskeansamling. Der udføres operationer til levercancer for at hæmme den onkologiske proces, onkologi i bukhulen (fjernelse af tumoren hjælper med at genoprette blodkarene), bakteriel peritonitis (maven åbnes for at fjerne purulente masser). En forsømt form for sygdom behandles ikke med kirurgi.

Patienten kan slippe af med sygdommen, hvis årsagen er bestemt.

Vejrudsigt

Menneskets levealder afhænger af skader på det kardiovaskulære system, nyrer og lever. I stadiet med den første udvikling eller kompensation bestemmes en gunstig prognose. Diagnose i begyndelsen af ​​sygdommen hjælper med at forlænge livet.

Nederlaget af flere indre organer giver ikke et positivt resultat. For at beregne levetidens længde skal man tage hensyn til aldersgruppen, kostens overensstemmelse, samtidige sygdomme og udviklingshastigheden af ​​den patologiske proces.

Stressfuld opstigning er en trussel mod patienten, en moderat form kan heles uden udvikling af komplikationer. Udseendet af nyresvigt fører til død inden for en måned uden hæmodialyse. Levertransplantation betragtes som den eneste måde at helbrede dråberigt på. Succesfuld operation giver en prognose for livet over ti år.

Læger identificerer en risikogruppe, forekomsten af ​​hævning med hævelse udgør den største trussel: ældre, en person med kronisk hypotension, patienter med onkologi, patienter med diabetes.

Læger anbefaler behandling af patologi med medicin, diæt. Eksistensen af ​​visse former for sygdommen forhindrer kompetent behandling og lindrer kliniske symptomer. Det er umuligt for sådanne patienter at forlænge deres liv.

De forebyggende forholdsregler ved abdominal ascites inkluderer rettidig behandling af leversygdomme. Forekomsten af ​​skrumpelever skyldes den inflammatoriske proces i levervævet (hepatitis), som er blevet observeret i lang tid. Diagnosen i de tidlige stadier af udviklingen, den udførte behandling vil undgå skader på levercellerne og bevare organet.

Ascites i skrumpelever

Ascites er ikke en uafhængig sygdom, men snarere et symptom. I sig selv opstår dette problem ofte som en komplikation af en langvarig, kronisk leverskade. Andre årsager til ascites er langt mindre almindelige. Dette er slutresultatet, når dekompensering (forstyrrelse af beskyttelsesmekanismer) af et organs aktivitet fører til væskeansamling i bughulen.

Oftest er begrebet cirrose i Rusland forbundet med kronisk alkoholisme. Og faktisk forventes sådanne problemer netop med de konstante toksiske virkninger af alkohol. Cirka 50% af patienterne, der udvikler cirrhotiske læsioner, når det sidste stadie af denne sygdom, hvor akkumuleringen af ​​fri væske i maven bliver kritisk.

Hvad er det

Udtrykket "ascites" i den bogstavelige oversættelse fra græsk betyder en pose vand. "Abdominal døsighed," som de siger. Faktisk er dette en effusion af den flydende del af blodet fra karene gennem karvæggen med en forsinkelse i bughulen.

Karrene i kroppen er et transportsystem - og forhindring af blodstrøm gennem disse kar fører til en situation, hvor den flydende del kommer ud gennem karvæggen og akkumuleres i bughulen. Akkumulering af ascitisk væske viser de endelige (sidste) stadier af cirrose.

Hepatitis C kan være årsagen til cirrhose. Se fuld størrelse

Hvorfor udvikler ascites i skrumpelever

Cirrhosis er degeneration af levende levervæv i arvæv. Ar udvikler sig, sundt vævsvolumen falder.

For at der dannes et ar inde i organet, skal noget ødelægges af levercellen. Der er to måder celledød - nekrose og apoptose (programmeret selvmord). Ved cirrhose dør celler på grund af nekrose. I dette tilfælde begynder de "døde" områder at blive erstattet af ar. Og som et resultat af dannelse af ar på stedet for stadig levende levervæv, forekommer dystrofiske lidelser:

  • underernæring af de berørte områder i kroppen;
  • skade på den vaskulære komponent;
  • frigivelse i blodet af inflammatoriske mediatorer og vasodilatatorer (det vil sige stoffer, som vedvarende udvider blodkar).

Resultatet er en intrahepatisk blok: stagnation af blod i karene. Og der er en udstrømning af dens flydende del gennem den vaskulære væg. Og så er der atrofiske ændringer: et fald i organvolumen.

Fra denne underernæring påvirkes tilstødende - stadig i live - områder af levervæv. Dette forværrer sygdomsforløbet og accelererer omdannelsen af ​​organet til et kontinuerligt ar.

Men det er ikke alt. Destruktive leverceller udskiller stoffer i det omgivende rum, der forbedrer blodcirkulationen, udvider blodkar og således øger blodstasen i det vaskulære leje og fremkalder også ødemer i det omgivende væv. Med en stigning i mængden af ​​væske, dens masse ophobes, akkumuleres den ikke kun i levervævet, men også i bughulen.

Mekanismerne for overskydende væske udløses af en stigning i trykket i et stort kar, der kommer ind i leverporten. Dette er portalen. Denne tilstand kaldes portalhypertension. Når stagnation finder sted i portvenen, lider hele det venøse system i kroppen, og der skabes ideelle forhold for, at den flydende del af blodet lækker ud af dette system gennem karens vægge. Med en yderligere forværring af situationen opstår der også åreknuder over skadeniveauet: i spiserøret og maven.

Hvilke leversygdomme fører til døsighed i maven

Både cirrhose og ascites er resultatet af langvarig leversygdom. Der henviser til, at årsagerne kan være forskellige. Leverskade kan være forårsaget af forskellige midler:

  • virus,
  • toksiner,
  • mekaniske forhindringer,
  • volumetriske processer i selve organet og i umiddelbar nærhed af det,
  • medicinske stoffer,
  • medfødte forhold,
  • autoimmune processer,
  • metabolisk sygdom.

Der er sygdomme i andre organer, der også forårsager væskeudstrømning i bukhulen: for eksempel tumorprocesser i bughulen og bækkenet. Meget sjældent kan årsagerne til skrumpelever ikke fastlægges, så kaldes det kryptogene.

Hvilke faser adskiller lægerne

Fire stadier af cirrhose påvises. Kun de to sidste af dem er normalt ledsaget af ophobning af ascitisk væske..

  1. Den første eller kompensationsstadiet. Levervævet er stærkt ændret med dannelse af ar (cirrose) hovedsageligt på periferien, men der er ingen portalhypertension og ascites.
  2. Subcompensation. Kompenserende mekanismer begynder at passere. Fibrose (ardannelse), der bevæger sig fra periferien til midten af ​​orgelet. Portalhypertension bemærkes. På dette tidspunkt forekommer mindre, men allerede mere udtalt, sundhedsklager. Væske i bughulen kan samles i en lille mængde, og maven er endnu ikke stærkt forstørret.
  3. Dekompensation. Det er kendetegnet ved en stigning i mængden af ​​arvæv, der allerede tager fra halvdelen til 2/3 af organets volumen. En stor mængde væske ophobes i mavehulen, maven øges i volumen. Patienten har et stort antal forskellige klager over helbredet.
  4. Terminal. Nye farlige symptomer føjes til dekompensation, prognosen for helbred og liv er tvivlsom, tilstanden er alvorlig, det er muligt en krænkelse af bevidstheden, maven er anspændt på grund af opstigning.

Graden af ​​ascites er relateret til mængden af ​​akkumuleret væske:

  • Ascites bestemmes kun ved hjælp af ultralyd.
  • Moderat stigning i maven i volumen på grund af ascites.
  • Svære anspændte hævder.

Et separat problem for patienten og lægen er, at ascites bliver ildfast, det vil sige, at den ikke reagerer på medicin. Derefter er det muligt at anvende kirurgiske metoder til behandling af ascites, men prognosen som helhed er ikke særlig gunstig.

Hvilke symptomer er værd at være opmærksom på

  1. I den første fase af sygdommen er klager praktisk taget fraværende. Der kan være bitterhed i munden eller en ubehagelig eftersmag, tab af appetit. Leveren kan forstørres på grund af fedtegenerering, men kan være nedsat eller normal (lægen kan bestemme dette under undersøgelse i henhold til ultralyd).
  2. Den anden fase er kendetegnet ved øgede symptomer. Dette er oppustethed, øget tarmmotilitet eller rumling, nogle gange bemærkes løs afføring. Ofte mærkes "leveren" sprog: lakeret, uden plak. Og også "lever" håndflader med rød-bordeauxfarve.
  3. Med dekompensation af sygdommen, hudgulhed, misfarvning af fæces og mørkhed i urinen, forekommer "blå mærker". I kroppen forekommer vaskulære elementer i form af stjerne eller småpegede blødninger. Hos mænd forekommer impotens, gynecomastia (udvidelse af brystkirtlerne) er mulig hos kvinder - cyklusforstyrrelse. Hvis en infektion tilslutter sig, er en stigning i kropstemperatur mulig.
  4. Den fjerde fase af sygdommen, hvor det kliniske billede af en alvorlig tilstand dannes. Disse er alle ovennævnte symptomer plus en blødningsforstyrrelse, manifesteret ved øget blødning. Blødning kan være ganske massiv: for eksempel mave eller blødning fra åreknuder i spiserøret. Patienten taber sig, han har fordøjelsessygdomme. En udtalt svaghed vises. En betydelig stigning i maven er mulig om et par dage. På overfladen af ​​maven er der et billede af åreknuder, kaldet "vandmandens hoved".

Hvis patienten sættes, ændres formen på hans mave. I den stående position - maven er rund, hængende ned, og når patienten ligger på ryggen - "spredes" maven sig til siderne, bliver som en "frø" (flad).

Et positivt symptom på udsving. Hvis du trykker skarpt på maven fra siden, er der på den anden side en "bølge" -påvirkning.

Det er karakteristisk, at patienten, visuelt meget tyndere, alligevel opretholder sin tidligere vægt eller endda vinder endnu mere. Dette skyldes det faktum, at flere liter akkumuleret væske øger patientens vægt.

På det fjerde trin i cirrhotisk organdegeneration opstår der problemer med lungerne på grund af venøs stase, som fortsætter med at skride frem. Åndenød, hoste. De intensiveres i en liggende position, når væsken, der spildes i maven, begynder at lægge pres på membranen.

Når der akkumuleres et stort volumen af ​​effusion, kan sådanne problemer opstå:

  • Med stærkt pres på mavevæggen er dannelsen af ​​forskellige hernias mulige: navlestreng, hvæv, hvid linje i maven.
  • Blødning fra udvidede vener i spiserøret, blødning fra udvidede vener i maven.
  • Udgang af væske i pleurahulen (hydrothorax).

Sådan identificeres et problem

De vigtigste diagnostiske metoder, der gør det muligt at skelne mellem hovedproblemet i denne artikel:

  • generel blodanalyse;
  • blodkemi;
  • Ultralyd af bughulen og retroperitoneal plads (lever, milt, galdeblære osv.);
  • test og undersøgelser for at afklare årsagen til leversygdom (ordineret af lægen, afhængigt af situationen).

Dette er det kliniske minimum, der kræves for at stille en diagnose. Med minimal ascites og en moderat stigning i leverenzymer kan fibroelastometri (Fibroscan) også bruges til at vurdere graden af ​​fibrose, men dette gøres sjældent..

Hvis der er tvivl om effusionens oprindelse i bughulen, er laparocentese med analyse af effusion mulig (patienten gennemboreres med en speciel tynd nål, og indholdet tages til analyse).

Er det muligt at komme sig?

Behandling af ascites ved leversygdomme er først og fremmest kompensation for skrumpelever. Og dette indebærer behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede den. I nærvær af toksisk hepatitis er det for eksempel nødvendigt at udelukke virkningen af ​​et middel, der førte til problemer med levercellerne:

  • hvis det er alkohol, skal du stoppe med at drikke;
  • hvis medicin - bør de også afskaffes;

Hvis årsagen er viral hepatitis, er behandling for det muligt og nødvendigt, selv med skrumpelever. Til dette er der moderne medicin med god effekt og minimale bivirkninger..

For i det mindste let at stabilisere deres tilstand og stoppe den hurtige progression af sygdommen, skal patienter følge en livslang diæt i form af maksimal saltbegrænsning.

Afhængig af situationen vælger lægen behandlingen. Blandt medicinen kan du normalt bemærke:

  • diuretika for at reducere væskeansamling i bughinden (furosemid, hypothiazid, triampur);
  • antibiotika (ceftriaxon, ciprofloxacin, norfloxacin) med infektion;
  • betablokkere for at normalisere funktionen af ​​leverkarrene;
  • albumin er et protein, hvis tab fører til ascites.

Hepatoprotectors, ursodeoxycholsyrepræparater spiller ikke en rolle i levercirrhose og ascites - og forbedrer ikke prognosen.

I hvilke tilfælde er operation nødvendig:

  1. Hvis diuretika ikke klarer deres opgave, anvendes tilbagetrækning af væske gennem dræningen (laparocentese).
  2. En løsning kan også være bypass-operation. Bypass-operation reducerer trykket i portvenen. Årsagen til akkumuleringen af ​​effusion forsvinder således. Men den oprindelige årsag elimineres ikke af dette, og derfor kan der ikke være nogen varig forbedring, tilbagefald kan forekomme over tid.
  3. Den eneste metode, der påvirker de grundlæggende årsager til dannelsen af ​​en alvorlig tilstand hos patienten, er en levertransplantation. Dette er en vanskelig operation, derfor anbefaler hendes læge kun som en sidste udvej, når prognosen for livet er dårlig.

For mere information om, hvilke medikamenter der kan hjælpe med at reducere symptomer på cirrose, og hvilke der kan påvirke sygdommens årsag, læse artiklen om behandling af levercirrose.

Hvad venter på patienten

Prognosen i nærvær af ascites på grund af cirrose i leveren afhænger af "forsømmelse" af cirrhose, det vil sige, hvor meget leveren stadig er i stand til at gendanne sine funktioner. Med kompenseret cirrhose og eliminering af den grundlæggende årsag til leversygdom (for eksempel opgav patienten for evigt alkohol), kan livet være langt. Hvis uheldige faktorer fortsat påvirker leveren, og skrumpelever forværres, viser udseendet af ascites, at uden behandling kan patienten dø efter et stykke tid.

Et dødeligt resultat kan opstå som følge af komplikationer:

  • bakteriel peritonitis;
  • massiv blødning fra spiserøret i spiserøret;
  • Nyresvigt;
  • hjertefejl;
  • multiple organsvigt;
  • lungeødem.

Livsperioder med skrumplever i leveren med ascites kan ikke bestemmes nøjagtigt uden for en specifik situation, de afhænger stærkt af grundårsagen til sygdommen, fase og de individuelle egenskaber i kroppen (evne til at kompensere). Hvis rodårsagen kan fjernes, forbedres prognosen noget. Derfor, hvis du har sundhedsmæssige problemer - udsæt ikke løsningen på dette problem, men søg læge.

Du kan stille et spørgsmål til hepatologen i kommentarerne. Spørg ikke vær genert!

Artikel blev sidst opdateret: 09/05/2019

Fandt ikke det, du ledte efter?

Prøv at bruge søgningen

Gratis videnvejledning

Tilmeld dig nyhedsbrevet. Vi fortæller dig, hvordan du drikker og spiser for ikke at skade dit helbred. Det bedste råd fra webstedets eksperter, som læses af mere end 200.000 mennesker hver måned. Stop med at forkæle dit helbred, og vær med!

Dette websted er lavet af eksperter: toksikologer, narkologer, hepatologer. Strengt videnskabelig. Verificeret eksperimentelt.

Tror du kan drikke?
Tag testen, kontroller dig selv!
252.421 personer gennemførte undersøgelsen, men kun 2% besvarede alle spørgsmål korrekt. Hvilken karakter vil du have?

Skrumplever i leveren og dens komplikationer. Hvor mange lever med ascites?

Der er en række faktorer, der påvirker vores lever negativt. Alkohol, hepatitis, visse medikamenter og giftige stoffer kan forårsage ødelæggelse af dette vigtige organ i den menneskelige krop. Desværre kan leverceller ikke gendannes og erstattes derfor kun med bindevæv..

Fra dette begynder cirrhose sin udvikling, hvilket signifikant forkorter en persons forventede levetid, for ikke at nævne forværringen i livskvaliteten. Med stigende tryk og stagnation af cirrose kan en af ​​de farligste komplikationer udvikle sig - ascites.

Med symptomerne på ascites - alvorlig oppustethed, blødning fra næsen eller venerne i spiserøret - kan vi konstatere, at cirrose forsømmes. Ascites manifesteres som et resultat af øget tryk og væskeansamling i bughulen. Hvis mavehulen i normal tilstand indeholder en lille mængde væske (ca. 200 ml), kan der med ascites akkumuleres op til flere liter.

Typer af ascites

Ascites kan være af flere typer. Typerne skelner ved bestemmelse af mængden af ​​væske i bughulen. Følgende tre typer kan således skelnes:

  • Væsker indeholder op til tre liter, og prognosen for bedring er den mest optimistiske;
  • Mere end tre liter væske observeres tegn på leverencefalopati;
  • Væsker akkumuleres mere end tyve liter, der er problemer med bevægelse og åndedrætsbesvær.

Forskellige typer ascites i cirrhose behandles forskelligt. Hvis de to første typer kan behandles og ganske sårbare over for medicinske virkninger, kan den tredje type forårsage vanskeligheder med dens behandling. Du skal overvåge dit helbred for at undgå ophobning af en sådan enorm mængde væske i bughulen. Men uanset hvor meget væske der er akkumuleret, skal du straks tage til behandling for ikke at forårsage komplikationer og fatale konsekvenser.

Terapeutiske foranstaltninger

For at forbedre tilstanden hos en patient, der lider af symptomer på ascites med cirrhose, udføres en række målinger af terapeutiske foranstaltninger. I dette tilfælde ordineres en diæt, der foreskriver brugen af ​​visse fødevarer og den næsten fuldstændige afvisning af salt.

Så når man ordinerer en diæt, er brugen af ​​alle salte og krydret retter forbudt. Salt skal generelt forbruges i en meget begrænset mængde - højst fem gram. Det er også forbudt at bruge retter, der indeholder bagepulver. Således kan du ikke spise bagværk og drikke mineralvand. Især i ascites reguleres mængden af ​​forbrugt væske (op til 1-1,5 liter pr. Dag).

Når man implementerer terapeutiske foranstaltninger, skal man også nævne lægens anbefaling om at observere sengeleje, da det er i denne position, at nyrerne bedre filtrerer væsken, hvilket positivt påvirker helingsprocessen, skønt ikke radikalt, men stadig.

Behandling

Hos ascites er behandlingen primært rettet mod at helbrede ”fokus” af sygdommen, nemlig cirrhose. Da skrumplever i leveren også provoserer udviklingen af ​​ascites, er behandlingen derfor rettet mod rodårsagen.

Den mest ideelle og upåklagelige mulighed (hvis du ikke tager højde for den materielle faktor) til hærdning af levercirrhose er en levertransplantation. Med forbehold af yderligere behandling kombineret med en transplantation kan dette betydeligt forlænge en persons liv. Men vanskeligheder opstår med det faktum, at transplantation i sig selv er en meget kompleks og dyr operation. Derudover har ikke alle patienter, der lider af denne sygdom nok organer. Derfor er en sådan løsning på problemet med ascites og cirrhosis desværre ikke tilgængelig for alle.

For stadig at overvinde ascites, skal du straks begynde behandlingen. Det er umuligt ikke at nævne, at det i det nuværende stadium af medicinudvikling er fuldstændig og ubetinget bortskaffelse af cirrose. Men hvis du følger alle lægens recept, kan du forbedre patientens prognose og generelle tilstand. Det er svært, vanskeligt at leve med cirrhose, men der er ingen effektive lægemidler, der desværre helt sikkert kan overvinde denne lidelse.

Læger ordinerer medikamenter, der kan hjælpe med at lindre eller eliminere symptomer på skrumplever. Behandling af ascites er beregnet til at reducere mængden af ​​væske akkumuleret i bughulen. Grundlæggende ordineres diuretika mod ascites i levercirrose for at reducere den samlede mængde væske i kroppen, hvilket påvirker mængden af ​​akkumuleret væske direkte i bughulen.

Desværre anfører læger, at behandlingen med diuretika ikke fører til nogen væsentlige konsekvenser med hensyn til bedring.

Punktering

For at slippe af med ascites anbefaler læger at ty til en særlig procedure kaldet punktering. Dets mål er at befri patienten fra den akkumulerede væske. Efter påføring af lokalbedøvelse punkterer kirurgen det opsvulmede mavehulrum med en tyk nål under umbilicus og pumper derefter overskydende væske ud. I en punkteringssession er det kun muligt at fjerne op til seks liter væske. Ellers er der risiko for en kraftig stigning i blodtrykket, hvilket kan føre til alvorlige konsekvenser.

Hvis patienten tager til en punktering, der lider af ascites af første eller lille ascites, er prognosen meget, meget gunstig. Denne procedure, kombineret med en streng diæt og løbende medicin, kan forlænge patientens liv med otte eller endda ti år. Med andre, mere alvorlige typer af ascites fører punktering kun til forbedring af patientens skæbne, hvilket reducerer hans lidelse.

I øjeblikket er der et aktivt arbejde i gang med at studere denne sygdom for at påvise nye metoder til at helbrede ascites og skrumpelever generelt. Medicin på nuværende tidspunkt udvikler sig aktivt, og der er håb om, at der i den nærmeste fremtid kan findes løsninger, der helbreder patienter med skrumpelever.

Hvor mange patienter der lider af ascites

Næsten alle patienter, der lider af ascites med skrumpelever, stiller et forfærdeligt spørgsmål: "Hvor længe lever patienter med denne sygdom?". Cirrhosis og dens symptomer er ekstremt alvorlige og fører til lidelse og pine for patienten. Cirrhose forkorter gradvist livet og ødelægger en person indefra. Mennesker, der lider af denne sygdom, lever desværre ikke længe.

Ved levercirrhose kan ikke en enkelt person, ikke en enkelt læge med sikkerhed fortælle patienten, hvor meget der er tilbage til ham. Men medicin giver dig mulighed for relativt præcist at forudsige udviklingen af ​​sygdommen og en persons fremtidige tilstand efter diagnose og behandling.

For at besvare spørgsmålet om forventet levetid for en patient med skrumplever i leveren og lider af ascites, bør den medicinske differentiering af typer af ascites ved "opførsel" af akkumuleret væske i bughulen overvåges. I henhold til dette kriterium skelnes der mellem fem typer, som hver vil blive betragtet nedenfor.

  • Den første type er Transient. Denne type kan behandles og betragtes som den nemmeste. Det kan helbredes ved løbende behandling og under punkteringsproceduren. Der er ingen særlige problemer med væsken. Ascites er ikke vanskeligt.
  • Den anden type er Stationær. Med denne type vanskeligheder opstår allerede. Det sædvanlige behandlingstempo og konservative metoder hjælper ikke. Væsken kommer simpelthen ikke ud i de volumener, som vi gerne vil have. Kan kun helbredes ved flere punkteringssessioner.
  • Den tredje type er Stressful. Denne type kan allerede betragtes som farlig og vanskelig at helbrede. Ved intens opstigning falder mængden af ​​væske i bughulen ikke på trods af al indsats fra læger. I værste tilfælde kan væske endda ankomme. Kun den operationelle metode til løsning af problemet vil hjælpe.
  • Den fjerde type er ildfast. Behandling af denne type ascites kan meget vel hjælpe. I dette tilfælde giver lægerne ganske optimistiske prognoser for at slippe af med ascites. Sygdommen kan behandles, og komplikationer forventes normalt ikke..
  • Femte type. Ikke-refraktære. Denne type ascites i skrumpelever kan ikke længere behandles. I dette tilfælde hjælper hverken behandling eller kirurgi med problemet. Desværre, men faktum er stadig. Den ikke-ildfaste type ascites er den mest komplekse og ufravigelige type af denne lidelse. Det er praktisk talt umuligt at leve med den i lang tid.

For at forudsige forventet levetid for en person, der lider af ascites med skrumpelever, skal du kende stadiet i udviklingen af ​​sygdommen. Når du har bestemt sygdomsstadiet, kan du omtrent bestemme, hvor meget en person får til at leve. Desværre forkortes ascites levetid og i nogle tilfælde meget.

Ascites dannes inden for ti år efter direkte diagnose af dette problem..

  • De første og anden faser af ascites giver patienten mulighed for at leve yderligere syv år efter opdagelsen af ​​sygdommen.
  • Det tredje og fjerde trin kan ikke længere behandles, i denne tilstand kan patienten ikke leve mere end tre år.

Men med en skarp progression af ascites kan denne periode forkortes med yderligere to år. Heraf følger, at patienten i de to sidste faser kun vil leve et år i forbindelse med sygdommens progression.

Ascites er en kompleks og specifik sygdom. Hvis det opdages, skal du straks konsultere din læge for straks at begynde behandlingen. Et problem, der blev identificeret på et tidligt tidspunkt og ikke udvikler sig så meget, at det ikke længere kan hærdes, kan løses, selvom det kun delvist. Det vigtigste er, at ascites ikke skal lanceres.

I de første stadier af sygdomsudviklingen er der stadig håb om bedring og for at slippe af med den pine, som udviklingen af ​​dette alvorlige symptom medfører. I de senere udviklingsstadier kan der ikke gøres noget, så det er bedre ikke at lade problemet løbe, for ikke at forkorte dit liv meget.

Skuffende er det faktum, at moderne medicin ikke entydigt kan aflaste dem, der lider af skrumpelever fra denne forfærdelige sygdom. Lægemidler og kirurgi lindrer kun lidelse, og levertransplantation er ikke tilgængelig for alle patienter. Man kan kun håbe, at dette problem vil blive løst i en meget nær fremtid, og så får et stort antal mennesker håb om en fuld bedring og et sundt liv uden skrumplever i leveren og dens alvorlige symptomer.

Ascites i skrumpelever

Levercirrhose er en farlig uhelbredelig sygdom, der er forbundet med skade på normalt levervæv og dets erstatning med et ar. I det bedste tilfælde formår patienten at leve op til 10-15 år med en sådan diagnose, men dette er kun muligt i de indledende stadier, når der endnu ikke er udviklet komplikationer. Patientens tilstand understøttes af diæt og medicin, og om muligt udføres en levertransplantation. Ascites er en ophobning af fri væske i bughulen. Dette er en farlig komplikation af skrumpelever, der forekommer i de sidste faser og forværrer prognoserne markant. Hvor mange der lever med ascites i skrumpelever afhænger af mange faktorer, inklusive patientens alder, graden af ​​skade på leveren og nervesystemet.

Hvad sker der med ascites?

Du er nødt til at forstå, at ascites er en komplikation af cirrose og ikke dets obligatoriske symptom. Faktum er, at leveren deltager aktivt i blodcirkulationen og fungerer som et sted, hvor blodet renses for toksiner og skadelige stoffer. Ved skrumpelever dør levervævet, og processen kan kun undgå at røre ved det vaskulære netværk, der tæt fletter orgelet.

I mekanismen til udvikling af ascites kan der adskilles flere komponenter:

  • total hypertensionssyndrom - øget tryk i leverens portale vene;
  • mangel på protein i blodplasma;
  • øget produktion af hormoner, der udvider blodkar;
  • lymfekonstitution og dens udgang ud over karene ind i mavehulen.

I de første stadier kan ascites kun diagnosticeres ved hjælp af instrumentelle metoder (ultralyd), fordi maven endnu ikke ser oppustet ud. Samtidig begynder processen allerede, og trykket i portvenesystemet stiger, og karene udvides. Samtidig fortsætter udskiftningen af ​​normale funktionelle hepatocytter med bindevæv, der ligner et ar, fortsætter. Det er ikke i stand til at udføre sine funktioner og forstyrrer de resterende leverceller: de modtager ikke næringsstoffer fra blodet og også nekrotisk (dø).

Situationen forværres af det faktum, at unormale leverceller begynder at udskille neurotransmittere (histamin og serotonin) i blodbanen. Disse stoffer bidrager til ekspansion af blodkar, og som en kompenserende (adaptiv) mekanisme fylder kroppen dem med blod. Mængden af ​​cirkulerende blod øges og udøver konstant tryk på væggene i vener og arterier. Salt og vand ophobes i kroppen, som ikke har evnen til at forlade sig naturligt. Væggene i blodkar mister deres elasticitet, og der dannes porer, gennem hvilke den frigivne væske kan komme ind i bughulen.

Symptomer på ascites

De første tegn på ascites vil ikke være karakteristiske. Til at begynde med kan du ikke engang mistænke, at forværringen af ​​velvære er nøjagtigt forbundet med ophobning af væske i bughulen. Folk klager over åndenød, svimmelhed og andre symptomer på generel ubehag. Visuelt er maven ikke forstørret, dens form ændres ikke. I denne periode er det vigtigt at følge en diæt til skrumpelever, som lægen har ordineret.

Andre ikke-specifikke symptomer inkluderer:

  • blødning fra karøs i spiserøret og hæmorroidal vener;
  • tyngde i maven;
  • hævelse af ekstremiteterne;
  • hukommelsesnedsættelse og ydeevne;
  • venøse kollateraler - omveje af blodstrømmen;
  • ukontrolleret vægtøgning.

Over tid kommer en stor mængde væske ind i mavehulen, og maven ændrer sin form. Det bliver konveks, patienten føler bevægelse af væske under bevægelse. Ud over oppustethed er der stadig et akut smertesyndrom, forstyrrelse i mave og tarme, patologi i hjertet og nyrerne. Venerne bliver store og skinner gennem huden. Dette syndrom kaldes "vandmandhoved", når udvidede kar er synlige på den forreste abdominalvæg, omkring navlen.

Fase og klassificering

Sygdommen udvikler sig i trin. Behandlingen er effektiv i de første faser, hvis patienten konsulterer en læge til tiden. Der er tre hovedstadier:

  • Den indledende fase eller kompensationsstadiet. Kroppen er i stand til at fordele mængden af ​​væske gennem blodet og lymfekarrene, så i mavehulen er ikke mere end 1-1,5 liter. Patienter kan have en levetid på op til 10 år..
  • Moderat ascites eller decompensationsstadiet. I maven er op til 3-4 liter fri væske, læger forudsiger patienten ikke mere end 5 børn.
  • En ildfast form, der ikke kan behandles. I bughulen kan der konstant ophobes 5 liter væske eller mere, og patienten er i dødsrisiko inden for seks måneder.

En af de enkleste metoder til at bestemme, hvilken form for ascites hos en patient er perkussion. Med en speciel hammer skal du tappe på sidekanterne på bugvæggen og bestemme lydens art. Hvis det er kedeligt, overstiger mængden af ​​væske i maven 500 ml. Baseret på denne metode alene er det umuligt at stille en diagnose. Patienten skal ordineres en ultralyd, der kan bestemme det nøjagtige stadium af sygdommen. Ved cirrhose i leveren med ascites udføres også paracentese - dette er en punktering af mavevæggen for at udtrække indholdet og dets videre undersøgelse. Det er vigtigt at bestemme niveauet for protein og hvide blodlegemer i fri væske.

Komplikationer

Man må huske, at ascites kan føre til en række farlige konsekvenser:

  • bakteriel peritonitis - podning af bughinden med bakterier og dens purulente betændelse;
  • hydrothorax - væske, der kommer ind i brysthulen;
  • tarmobstruktion med tarmkomprimering;
  • navlebrok, der straks falder ud, når det repareres;
  • nyreskade.

Disse komplikationer udvikler sig ikke tidligere end et par måneder efter begyndelsen af ​​ascites. Ved de første alarmerende symptomer skal du konsultere din læge for en komplet undersøgelse. Hver af disse komplikationer kan forårsage død, og deres kombination efterlader ingen chance for en vellykket behandling. Det er bedst at begynde at tage medicin på erstatningsstadiet. Dette kan være vanskeligt, da ascites i cirrhose kun manifesteres ved almindelige, ukarakteristiske symptomer. I det dekompenserede trin er den konvekse mave allerede synlig, men sygdommen kan stadig behandles.

Prognose: hvor meget du kan leve med denne diagnose?

Prognosen for ascites afhænger af mange faktorer. Først og fremmest skal du være opmærksom på tilstanden i det kardiovaskulære system, lever og nyrer. I mange henseender afhænger resultatet af, hvordan man behandler sygdommen, og hvor meget tid der skal begynde terapi..

Statistik viser følgende fakta:

  • med kompenseret cirrhose er resultatet gunstigt, hvis den underliggende sygdom helbredes;
  • med dekompenseret cirrhose kan kun 20% leve 5 år, resten lever meget mindre;
  • hvis der udvikler nyresvigt, kan død uden hæmodialyse forekomme inden for et par uger;
  • med hjertesvigt forekommer døden senest 5 år.

Behandlingsmetoder

Det skal straks forklares, at behandlingen af ​​ascites i cirrhose kun er rettet mod at bevare patientens tilstand. Væske fortsætter med at akkumuleres, indtil funktionelt levervæv er gendannet. Desværre er dette kun muligt med organtransplantation fra en sund donor..

Hvis der er meget væske i maven, og det truer patientens liv, udføres laparocentese. Væske pumpes ud gennem en lille punktering i mavevæggen, men det er umuligt at garantere, at det ikke ophobes igen. Der er ordineret en speciel diæt til patienten, som vil gøre det lettere at eliminere væske samt lægemiddelbehandling.

Kost

Ernæring med skrumplever i leveren udelukker de produkter, der indlæser den. Delvis ernæring er nyttig, fordi kroppen er lettere at fordøje små portioner 5-6 gange om dagen end en fuld 3-retters frokost.

Med cirrhose ordineres en streng diæt. Hvis sygdommen er kompliceret af ascites, bliver du nødt til at stramme reglerne endnu mere:

  • eliminere salt fuldstændigt - det bidrager til ophobning af vand;
  • nægter alkohol, stærk te og kaffe, kulsyreholdige drikke;
  • røget mad, fedt og stegt mad vil være meget skadelig;
  • slik, chokolade, kager og gærbrød er ikke tilladt;
  • Krydderier, mayonnaise, smør er også forbudt.

Sørg for at mætte kosten med sunde produkter, men de kan heller ikke spises i store mængder. Det anbefales at være opmærksom på følgende retter:

  • korn, korn i form af korn eller flydende supper;
  • magert kød og fisk er den vigtigste proteinkilde;
  • varmebehandlede grøntsagsretter.

Lægemiddelbehandling

Hovedmålet med terapi er at forhindre yderligere ødelæggelse af levervævet og stabilisering af patientens tilstand. Mod ascites kan du desuden ordinere symptomatisk behandling, hvilket vil gøre det lettere at fjerne væske. Det generelle kursus skal omfatte:

  • hepatoprotectors af plante- eller syntetisk oprindelse til understøttelse af leverceller;
  • phospholipider for at normalisere fedtmetabolismen;
  • steroide antiinflammatoriske lægemidler, der samtidig lindrer smerter;
  • albuminer, der udgør en proteinmangel i patientens blod;
  • diuretika (diuretika) for at fjerne overskydende væske naturligt.

Ascites i skrumpelever er et farligt symptom, der forværrer prognosen og forkorter patientens liv. Et dødeligt resultat forekommer ikke fra tilstedeværelsen af ​​væske i bughulen, men fra komplikationer. Behandlingen er ikke effektiv i alle faser og afhænger af leverens tilstand. Det er umuligt at kurere skrumplever og dens konsekvenser med folkemedicin: nogle patienter får ordineret diæt og medicin, og i især avancerede tilfælde vil operationen være ineffektiv.