Hvorfor ascites udvikler sig, hvordan man genkender og helbreder det

Ascites, eller abdominal dræbende, er ofte resultatet af en anden, mere farlig og vanskelig at behandle sygdom. Ikke desto mindre kan ascites i sig selv komplicere patientens liv og føre til triste konsekvenser. Moderne medicin har udviklet ganske effektive metoder til behandling af ascites på sine forskellige stadier. Hvad du har brug for at vide om de første tegn på ascites, forløbet for dens udvikling og hvilken læge der skal søge hjælp?

Opstigning som hyppig ledsager af farlige sygdomme

Ascites i medicin forstås som en sekundær patologisk tilstand, der er kendetegnet ved akkumulering af væske i bughulen. Oftest skyldes ascites en krænkelse af reguleringen af ​​væskemetabolismen i kroppen som følge af alvorlige patologiske tilstande.

I en sund krop er der altid lidt væske i bughulen, mens det ikke ophobes, men absorberes af lymfekapillærerne. Ved forskellige sygdomme i indre organer og systemer stiger hastigheden for væskedannelse, og dens absorptionshastighed falder. Med udviklingen af ​​ascites bliver væsken mere og mere, den begynder at presse vitale organer. Dette bidrager til forværringen af ​​den underliggende sygdom og udviklingen af ​​ascites. Eftersom hovedparten af ​​væsken ophobes i mavehulen, er der desuden et markant fald i volumenet af cirkulerende blod. Dette fører til lanceringen af ​​kompensationsmekanismer, der holder vand i kroppen. Patienten bremser hastigheden af ​​urindannelse og udskillelse markant, mens mængden af ​​ascitisk væske stiger.

Akkumulering af væske i bughulen er normalt ledsaget af en stigning i det intra-abdominale tryk, nedsat cirkulation og hjerteaktivitet. I nogle tilfælde forekommer proteintab og elektrolytforstyrrelser, hvilket forårsager hjerte- og luftvejssvigt, hvilket markant forværrer prognosen for den underliggende sygdom.

Inden for medicin er der tre hovedstadier i udviklingen af ​​ascites.

  • Forbigående ascites. På dette trin akkumuleres ikke mere end 400 ml væske i bughulen. Det er kun muligt at identificere sygdommen ved hjælp af specielle undersøgelser. Organernes funktioner er ikke nedsat. Lindring af symptomer på ascites er mulig ved behandling af den underliggende sygdom.
  • Mild ascites. I bughulen på dette trin akkumuleres der op til 4 liter væske. Der er en stigning i maven hos patienten. I en stående position kan man bemærke svulmning af den nedre del af mavevæggen. I liggende stilling klager patienten ofte over åndenød. Tilstedeværelsen af ​​væske bestemmes ved perkussion (udtapning) eller et fluktuationssymptom (svingninger i den modsatte abdominalvæg ved tappning).
  • Stressfulde ascites. Mængden af ​​væske på dette tidspunkt kan nå og i nogle tilfælde endda overstige 10-15 liter. Mavetrykket stiger og forstyrrer den normale funktion af vitale organer. I dette tilfælde er patientens tilstand alvorlig; han skal hasterindlægges..

Ildfast ascites, som praktisk talt ikke kan behandles, betragtes separat. Det diagnosticeres, hvis alle typer terapi ikke giver et resultat, og mængden af ​​væske ikke kun ikke falder, men også konstant stiger. Prognosen for denne type ascites er ugunstig.

Årsager til ascites

I henhold til statistikker er de vigtigste årsager til abdominal ascites:

  • leversygdom (70%);
  • onkologiske sygdomme (10%);
  • hjertesvigt (5%).

Derudover kan følgende sygdomme ledsages af ascites:

  • nyre sygdom
  • tuberkuløs læsion i bughinden;
  • gynækologiske sygdomme;
  • endokrine lidelser;
  • gigt, reumatoid arthritis;
  • lupus erythematosus;
  • type 2 diabetes mellitus;
  • uræmi;
  • sygdomme i fordøjelsessystemet;
  • ikke-infektiøs etiologisk peritonitis;
  • krænkelse af udstrømningen af ​​lymfe fra bughulen.

Forekomsten af ​​ascites ud over disse sygdomme kan bidrage til følgende faktorer:

  • alkoholmisbrug, der fører til skrumpelever;
  • medicininjektioner;
  • blodtransfusion;
  • fedme;
  • højt kolesteroltal;
  • tatovering;
  • bor i en region, der er kendetegnet ved tilfælde af viral hepatitis.

I alle tilfælde er begyndelsen af ​​ascites en kompleks kombination af forstyrrelser i kroppens vitale funktioner, hvilket fører til væskeansamling i maven.

Tegn på patologi

Et af de vigtigste ydre tegn på ascites i mavehulen er en stigning i mavens størrelse. I patientens stående position kan han hænge i form af et forklæde, og i rygsøjlepositionen danne den såkaldte frøskemag. Måske fremspring af navlen og udseendet af strækmærker på huden. Ved portalhypertension forårsaget af en stigning i trykket i portvene i leveren vises et venøst ​​mønster på den forreste abdominalvæg. Denne figur kaldes ”hovedet af Medusa” på grund af dets fjerne lighed med den mytologiske Medusa Gorgona, på hvis hoved der var krusende slanger i stedet for hår.

Smerter og en følelse af fylde inde i maven vises. En person har svært ved at bøje overkroppen. Eksterne manifestationer inkluderer også hævelse af ben, hænder, ansigt, cyanose i huden. Patienten udvikler luftvejssvigt, takykardi. Mulig forstoppelse, kvalme, rapning og appetitløshed.

I laboratorie- og instrumentundersøgelser bekræfter lægen diagnosen og fastlægger årsagen til ascites. Til dette udføres ultralyd, MR, diagnostisk laparocentese og laboratorieundersøgelser. Ultralyd afslører tilstedeværelsen af ​​fri væske i mavehulen og dens volumen, en stigning i leveren og milten, ekspansion af vena cava og portalvener, nedsat nyrefunktion, tilstedeværelsen af ​​tumorer og metastaser.

MR giver dig mulighed for lag-for-lag undersøgelse af et bestemt væv, til at påvise endda en lille mængde ascitisk væske og diagnosticere den underliggende sygdom, der forårsagede ascites.

Derudover foretager lægen en undersøgelse ved hjælp af palpering og perkussion. Palpation hjælper med at identificere tegn, der indikerer skade på et specifikt organ (lever eller milt). Slaganvendelse bruges direkte til at detektere ascites. Dets essens ligger i at tappe patientens mavehulrum og analysere slaglyde. Ved svære bjergbestande bestemmes for eksempel en kedelig perkussionslyd over hele underlagets overflade.

Laboratorieblodprøver viser et fald i koncentrationen af ​​røde blodlegemer, en stigning i antallet af leukocytter og ESR, en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin (med cirrose) og proteiner i den akutte fase af inflammation. En urinalyse med ascites i det indledende trin kan vise en større mængde urin med lavere tæthed, da ascites forårsager afvigelser i funktionen af ​​urinsystemet. I terminalfasen kan urintætheden være normal, men dens samlede mængde vil reduceres markant..

Principper for terapi

Generelle principper til behandling af ascites antyder primært behandling af den underliggende sygdom. Behandling af ascites i sig selv er beregnet til at fjerne væske fra bughulen og forhindre tilbagefald.

Patienter med en første grad af ascites behøver ikke medicin og en saltfri diæt.

Patienter med en anden grad af ascites får ordineret en diæt med et lavt natriumindhold og diuretisk terapi. Det skal udføres med konstant overvågning af patientens tilstand, inklusive serumelektrolytter.

Patienter med en tredje grad af sygdommen fjerner væske fra bughulen og derefter diuretisk behandling i kombination med en saltfri diæt.

Prognose for behandling

Ascites tyder normalt på alvorlige krænkelser i arbejdet i de berørte organer, men ikke desto mindre er det ikke en dødelig komplikation. Med rettidig diagnose og korrekt behandling er det muligt fuldstændigt at eliminere ascitesvæske fra bughulen og gendanne funktionerne i det berørte organ. I nogle tilfælde, for eksempel i kræft, er ascites i stand til at udvikle sig hurtigt, hvilket forårsager komplikationer og endda død af patienten. Dette skyldes det faktum, at forløbet af ascites er meget påvirket af den underliggende sygdom, som kan forårsage alvorlig skade på leveren, nyrerne, hjertet og andre organer.

Andre faktorer påvirker prognosen:

  • Graden af ​​ascites. Forbigående ascites (første grad) er ikke en øjeblikkelig trussel mod patientens liv. I dette tilfælde skal al opmærksomhed rettes mod behandlingen af ​​den underliggende sygdom.
  • Tid til at starte behandlingen. Hvis ascites påvises i et stadium, hvor vitale organer stadig ødelægges eller deres funktioner er lidt påvirket, kan eliminering af den underliggende sygdom også føre til en fuldstændig bedring af patienten.

Ascites overlevelsesstatistikker er også påvirket af typen og sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom. Ved kompenseret skrumpelever i leveren er 50% af patienterne i stand til at leve fra 7 til 10 år, og med dekompenseret - fem års overlevelse overstiger ikke 20%.

I kræft forekommer ascites normalt i de senere faser, og fem-års overlevelse er ikke mere end 50% ved rettidig behandling. Den gennemsnitlige levealder hos sådanne patienter er 1-2 år.

Ved forkert behandling kan ascites forårsage alvorlige komplikationer, der forværrer prognosen:

  • blødende;
  • peritonitis;
  • hjerneødem;
  • hjertedysfunktion;
  • alvorlig åndedrætssvigt.

Tilbagefald af ascites kan også forekomme som bivirkninger ved forkert behandling. Gentagelse er meget farlig, da ubehandlede ascites i de fleste tilfælde er dødelige.

Konservativ behandling af abdominal ascites

Konservativ eller symptomatisk behandling af ascites anvendes i tilfælde, hvor ascites ascites er i et tidligt stadium af udviklingen eller som palliativ terapi for onkologi og utilstrækkeligheden af ​​andre metoder.

I alle tilfælde er hovedformålet med behandlingen udskillelse af ascitisk væske og opretholdelse af patientens tilstand på et bestemt niveau. Til dette er det nødvendigt at reducere mængden af ​​natrium, der kommer ind i kroppen og styrke dens udskillelse i urinen.

Positive resultater kan kun opnås med en integreret tilgang, efter en diæt, kontrol af vægtændringer og indtagelse af vanddrivende medikamenter.

De vigtigste principper for kosten til ascites er som følger:

  • Minimumsalt. Dets overdrevne forbrug fører til udvikling af ødemer og derfor ascites. Patienter rådes til at begrænse deres indtagelse af salt mad..
  • Minimum væske. Ved moderat eller intens opstigning bør normen ikke være mere end 500-1000 ml ren væske pr. Dag.
  • Minimum fedt. Spise mad med fedtindhold fører til pancreatitis.
  • En tilstrækkelig mængde protein i kosten. Det er proteinmangel, der kan føre til ødemer.

Det anbefales at spise fedtfattige sorter af kød og fisk, fedtfattig cottage cheese og kefir, frugt, grøntsager, urter, hvedegrøder, kompoter, gelé. Bedre at tilberede dampet eller bagt i ovnen.

Fedt kød og fisk, stegt mad, røget kød, salt, alkohol, te, kaffe, krydderier er forbudt.

I behandlingen af ​​ascites er det nødvendigt at kontrollere dynamikken i vægt. I begyndelsen af ​​den saltfri diæt i løbet af ugen udføres daglig vejning. Hvis patienten har mistet mere end 2 kg, ordineres der ikke diuretika. Med vægttab på mindre end 2 kg startes lægemiddelterapi i løbet af den næste uge..

Diuretiske medikamenter hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen og letter passagen af ​​en del af væsken fra bukhulen til blodbanen. De kliniske manifestationer af ascites er markant reduceret. De vigtigste lægemidler, der bruges i terapi, er furosemid, mannitol og spironolacton. På poliklinisk basis administreres furosemid intravenøst ​​højst 20 mg en gang hver anden dag. Det fjerner væske fra det vaskulære leje gennem nyrerne. Den største ulempe med furosemid er overdreven udskillelse af kalium fra kroppen.

Mannitol bruges i forbindelse med furosemid, da deres virkning kombineres. Mannitol fjerner væske fra det intercellulære rum ind i det vaskulære leje. 200 mg administreret intravenøst. Det anbefales dog ikke at bruge det på ambulant basis..

Spironolacton er også et vanddrivende middel, men det kan forhindre overdreven kaliumudskillelse..

Derudover ordineres lægemidler, der styrker de vaskulære vægge (vitaminer, diosmin), lægemidler, der påvirker blodsystemet (Gelatinol, Reopoliglyukin), albumin, antibiotika..

Kirurgiske procedurer

Kirurgi for ascites er indikeret i tilfælde, hvor væskeansamling ikke kan fjernes ved konservativ behandling..

Terapeutisk laparocentese i ascites (punktering af den forreste abdominalvæg) er i stand til at fjerne store mængder væske - fra 6 til 10 liter ad gangen. Proceduren udføres under lokalbedøvelse med foreløbig tømning af blæren. Patienten tager en halvt siddende eller liggende stilling. Der udføres en punktering i midtlinjen af ​​maven mellem navlen og skambenet. En skalpell udfører et hudinsnit, gennem hvilket et specielt instrument, en trocar, indsættes i bughulen. Gennem det udledes væske i det krævede volumen. Efter proceduren såres såret. Ved ascites kan laparocentese kun udføres på et hospital, da det er nødvendigt at overholde antiseptiske standarder og beherske operationen. For at forenkle proceduren for de patienter, som periodisk kræver laparocentese, udføres den gennem en permanent peritoneal port.

En anden effektiv kirurgisk procedure er omentohepatophrenopexy. Den består i at sy omenten til forbehandlede områder af membranens og leverens overflade. På grund af forekomsten af ​​kontakt mellem leveren og omentum bliver det muligt at absorbere ascitisk væske fra nabovæv. Derudover reduceres trykket i det venøse system og udgangen af ​​væske i bughulen gennem væggene på karene.

TIPS - transjugulært intrahepatisk portosystemisk shunting - muliggør dekomprimering af portalsystemet og eliminerer ascitisk syndrom. Grundlæggende udføres TIPS med ildfast ascites, som ikke kan behandles med medicin. I TIPS-proceduren indsættes en leder i den jugular vene, før den kommer ind i levervenen. Derefter føres et specielt kateter gennem guiden ind i selve leveren. Ved hjælp af en lang buet nål installeres en stent i portvenen, hvilket skaber en kanal mellem portalen og levervenerne. Blod sendes til levervenen med reduceret tryk, hvilket fører til eliminering af portalhypertension. Efter udførelse af TIPS hos patienter med ildfast ascites observeres et fald i væskevolumen i 58% af tilfældene.

På trods af det faktum, at ascites og sygdomme, der forårsager den, er ret alvorlige og vanskelige at behandle, kan rettidig kompleks behandling betydeligt øge chancerne for bedring eller forbedre livskvaliteten for uhelbredelige patienter. Ascites bør kun behandles under opsyn af en læge, da kompleksiteten af ​​den underliggende sygdom sjældent giver dig mulighed for at komme forbi med hjemme- eller folkemetoder. Dette gælder især ascites forårsaget af onkologi..

Ascites ascites

Generel information

Ascites er en patologisk tilstand, hvor fri væske ophobes i mavehulen. Det kaldes også abdominal dropsy. I de fleste tilfælde - ca. 75% - er dette fænomen forbundet med udviklingen af ​​cirrose. Derfor defineres det undertiden som leverascites. Yderligere 10% af tilfældene skyldes kræft, 5% er konsekvenser af hjertesvigt. Det vil sige, denne tilstand er en komplikation af livstruende sygdomme. Typiske symptomer for sådanne patienter er: en stigning i mavevolumen og vægt, der skrider frem. Ascites, hvis ICD-10-kode er R18, er en farlig tilstand og kræver korrekt behandling.

patogenese

En vis mængde ascitisk væske er altid til stede i den menneskelige bukhule. I livsprocessen bevæger denne væske sig ind i lymfekarene, og en ny vises på sin plads. Under nogle patologiske tilstande ophører imidlertid absorptionen af ​​denne væske, eller den produceres for meget.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​ascites spilles af funktionel leversvigt, nedsat vand-salt- og proteinmetabolisme, patologiske ændringer i det vaskulære system i bughinden og dets mesothelbelægning.

Læger adskiller følgende patogenetiske mekanismer:

  • Portal hypertension.
  • Blodstase i lungecirkulationen hos mennesker med højre ventrikulær hjertesvigt.
  • Lokal lymfostase i tilfælde af udvikling af filariase i de lymfekar, der opsamler lymfe fra de peritoneale organer.
  • Metastase af regionale lymfeknuder i kræft.
  • Peritoneal carcinomatosis under promovering af kræftceller af ondartede tumorer i de peritoneale organer i dets hulrum.
  • Udsondring til bughulen med peritonitis.
  • Hypoproteinemisk ødem hos personer med nyresygdom eller sult.

Som et resultat påvirker overdreven ophobning af væske negativt arbejdet i kredsløbssystemet og indre organer. Fordøjelsessystemet lider, membranbevægelser er begrænsede. Da væsken indeholder salte og protein, afbrydes de metaboliske processer. Også sammen med ascites, læsioner i nyrerne, hjerte, lever osv..

Klassifikation

Ascites (kode i henhold til ICD-10 R18) er opdelt i flere typer afhængigt af volumenet af væsken, der er akkumuleret i bughulen:

  • Forbigående - op til 400 g. Som regel opdages sygdommen på dette trin under specialundersøgelser. Funktionerne i de indre organer er ikke nedsat. I dette tilfælde behandles den underliggende sygdom for at helbrede ascites..
  • Moderat - op til fire liter. På dette trin stiger patientens mave - i stående stilling stikker dens nedre del ud. Dyspnø bekymrer sig, når en person lyver. Du kan registrere væske ved at tappe eller et symptom på udsving (den modsatte væg af maven svinger når du tapper).
  • Massiv eller intens ascites - 10 liter og mere. Trykket i bughulen stiger, arbejdet med vitale organer forstyrres. Personen er i alvorlig tilstand, han har brug for akut indlæggelse.

Afhængig af typen af ​​væske indeholdt i bughulen, klassificeres tilstanden som følger:

  • sterilt - transudat akkumuleres i hulrummet;
  • inficeret - ekssudat akkumuleres i hulrummet;
  • spontan bakteriel peritonitis - denne form udvikles hos patienter med akut peritonitis og kræver akut kirurgisk behandling;
  • chylous - lymfe akkumuleres i bughulen med lymfom eller andre svulster i bughinden;
  • hæmoragisk - blod ophobes i hulrummet under kvæstelser eller onkologiske sygdomme.

Klassificering afhængig af prognosen for patienten:

  • behandles;
  • ildfast - terapi er ineffektiv eller gør det ikke muligt at forhindre et tidligt tilbagefald.

Abdominal ascites: årsager

Hver sund person har lidt væske i bughulen, hvis rolle er at reducere friktion mellem de indre organer og forhindre dem i at klæbe sammen. Når dets sekretion imidlertid forringes, akkumuleres transudat eller ekssudat i hulrummet.

Årsagerne til ophobning af transudat, dvs. væsker uden tegn på betændelse, kan være som følger:

  • Portalhypertension som følge af kronisk leverskade. Dette kan ske med hepatitis, skrumpelever, hepatose, kræft, sarkoidose, alkoholisk leversygdom, levervenetrombose.
  • Hjertesvigt, der fører til stagnation af blod i lungecirkulationen.
  • Nyresygdom, hvor proteinets niveau i blodet falder. Dette kan forekomme ved kronisk nyresvigt, glomerulonephritis..
  • Systemiske sygdomme. Ascites er mulig ved lupus erythematosus, gigtfeber, reumatoid arthritis.
  • Myxedema. Det udvikler sig med funktionel thyroideafald.
  • Sult. Kan skyldes akut proteinmangel..

Årsagerne til akkumulering af ekssudat, dvs. væsker med en forøget mængde protein og hvide blodlegemer frigivet under den inflammatoriske proces, kan være som følger:

  • Peritonitis af forskellig oprindelse.
  • pancreatitis.
  • Ondartet dannelse af maveorganer eller metastaser af tumorer fra andre organer.
  • Whipples sygdom er en sjælden infektiøs tarmsygdom.

Dråbe af maven, foto

På trods af det faktum, at der er mange sygdomme, hvor en person kan udvikle sig døsig af underlivet, manifesterer sig i de fleste tilfælde dråberi i mavehulen hos en person i skrumpelever. Lægen, der bestemmer årsagerne og behandlingen af ​​døsighed i maven, først og fremmest bekræfter eller udelukker denne diagnose.

I henhold til medicinsk statistik er det i 75% af de døde af maven, at det er ascites, der diagnosticeres med skrumpelever. Derfor er det meget vigtigt at besøge en gastroenterolog, hvis du har mistanke om ascites i cirrhose, der vil ordinere den rigtige behandling, anbefale en diæt osv..

Det er vigtigt ikke kun at få et svar på spørgsmålet om, hvor meget de lever med ascites i skrumpelever, men så hurtigt som muligt for at starte en passende behandling.

Symptomer på ascites

Hvis en person udvikler ascites, bliver symptomerne på denne sygdom ikke umiddelbart mærkbar. Denne tilstand udvikler sig som regel gradvist, og patienten i mange måneder er måske ikke opmærksom på det faktum, at ikke alt er i orden med ham. Nogle gange tror en person bare, at han går i vægt. Tegn på ascites mærkes, når der samles omkring en liter væske i bughulen. Typiske symptomer på døsighed i maven er:

Tegn på ascites ascites, foto

Når mængden af ​​væske i hulrummet gradvist øges, bliver maven også større, hvilket gør det vanskeligt for en person at bøje sig ned. Efterhånden bliver maven som en kugle, huden på den strækker sig og glister. Nogle gange vises ekspanderede årer og strækmærker på dens overflade. På grund af det intra-abdominale tryk kan navlen stikke ud, en brok i navelringen kan udvikle sig. Hvis der er samlet en smule væske, i en vandret position, stikker patientens maveflanker ud, og navlestrømmet udjævnes (den såkaldte "frøsmag").

I nogle tilfælde kan væsken presse de subhepatiske kar, hvilket kan føre til gulsot, opkast og kvalme..

Tests og diagnostik

For at etablere en diagnose foretager lægen oprindeligt en visuel undersøgelse samt palperer maven. Ofte kan en erfaren specialist bestemme ascites ved hjælp af oplysninger opnået under undersøgelse og palpation. Men ascites kan påvises klinisk, hvis mindst 1 liter væske er ophobet i bughulen. Hvis der er samlet en masse væske under undersøgelsen, opdager specialisten et forstørret underliv, et venøst ​​netværk på hans hud (vener adskiller sig fra navlen, det såkaldte "Medusa-hoved" dannes). Med perkussion opdager lægen en kedelig lyd på karakteristiske steder.

Det er dog yderst vigtigt at bestemme ikke kun tilstedeværelsen af ​​ascites, men også årsagen, der provokerede det. Til dette er sådanne undersøgelser ordineret:

  • Ultralyd af maven og brystet. I sin proces kan man ikke kun bekræfte dræbende, men også opdage patologiske ændringer i leverens struktur, neoplasmer.
  • Røntgenstråle - giver dig mulighed for at bestemme tuberkulose samt finde ud af, om hjertet er forstørret.
  • Dopplerografi - gør det muligt at vurdere tilstanden i patientens vener.
  • MR og CT - sådanne undersøgelser giver nøjagtige data om tilstedeværelsen af ​​væske og patologiske ændringer.
  • Laparoskopi - denne undersøgelse involverer punktering af mavevæggen og opsamling af akkumuleret væske til analyse.
  • Biokemisk analyse af urin og blod.

Den underliggende sygdom, der forårsagede den dræbende hjælper med at bestemme analysen af ​​samtidige symptomer.

  • Hvis ascites udvikler sig hos mennesker med kongestiv hjertesvigt, findes der ofte en væske (hydrothorax) i pleurahulen. Hos patienter med hjertesvigt, ødem i de nedre ekstremiteter, acrocyanose bemærkes.
  • Hos patienter med skrumplever kan ascites kombineres med blødning fra åreknuder i spiserøret. Som regel ledsages det af sikkerhedsstillelse under mavehuden. Den ascitiske væske hos sådanne patienter er næsten altid gennemsigtig, den indeholder hovedsageligt endotelceller. Hvis gentagne punkteringer udføres, kan der forekomme leukocytter i væsken på grund af irritation i bughinden..
  • Ved nyresvigt udvikles udbredt hævelse i hud og subkutant væv.
  • Med tuberkulose udvikles ascites-peritonitis. I dette tilfælde har væsken en hæmoragisk karakter, den har lymfocytter. Mycobacterium tuberculosis opdages undertiden i den..
  • I kræft kan kræftceller være i væsken..

Behandling af abdominal ascites

De, der er interesseret i, hvordan man behandler ascites, skal først og fremmest tage hensyn til det faktum, at behandlingen af ​​døsigt af maven altid bør begynde med behandlingen af ​​sygdommen, der provokerede ophobning af væske. Under ingen omstændigheder bør du praktisere behandlingen af ​​ascites i mavehulen med folkemedicin uden først at besøge en læge. Når alt kommer til alt, kan tilstanden være sundhedsfarlig, derfor er det nødvendigt at konsultere en læge.

På grund af det faktum, at dræbende er et symptom på ganske farlige sygdomme, er det umuligt at praktisere ascites-behandling derhjemme. Det er muligt at anvende den ordinerede behandlingsplan først hjemme, efter at lægen har ordineret det.

Ascites i skrumpelever

Ascites er ikke en uafhængig sygdom, men snarere et symptom. I sig selv opstår dette problem ofte som en komplikation af en langvarig, kronisk leverskade. Andre årsager til ascites er langt mindre almindelige. Dette er slutresultatet, når dekompensering (forstyrrelse af beskyttelsesmekanismer) af et organs aktivitet fører til væskeansamling i bughulen.

Oftest er begrebet cirrose i Rusland forbundet med kronisk alkoholisme. Og faktisk forventes sådanne problemer netop med de konstante toksiske virkninger af alkohol. Cirka 50% af patienterne, der udvikler cirrhotiske læsioner, når det sidste stadie af denne sygdom, hvor akkumuleringen af ​​fri væske i maven bliver kritisk.

Hvad er det

Udtrykket "ascites" i den bogstavelige oversættelse fra græsk betyder en pose vand. "Abdominal døsighed," som de siger. Faktisk er dette en effusion af den flydende del af blodet fra karene gennem karvæggen med en forsinkelse i bughulen.

Karrene i kroppen er et transportsystem - og forhindring af blodstrøm gennem disse kar fører til en situation, hvor den flydende del kommer ud gennem karvæggen og akkumuleres i bughulen. Akkumulering af ascitisk væske viser de endelige (sidste) stadier af cirrose.

Hepatitis C kan være årsagen til cirrhose. Se fuld størrelse

Hvorfor udvikler ascites i skrumpelever

Cirrhosis er degeneration af levende levervæv i arvæv. Ar udvikler sig, sundt vævsvolumen falder.

For at der dannes et ar inde i organet, skal noget ødelægges af levercellen. Der er to måder celledød - nekrose og apoptose (programmeret selvmord). Ved cirrhose dør celler på grund af nekrose. I dette tilfælde begynder de "døde" områder at blive erstattet af ar. Og som et resultat af dannelse af ar på stedet for stadig levende levervæv, forekommer dystrofiske lidelser:

  • underernæring af de berørte områder i kroppen;
  • skade på den vaskulære komponent;
  • frigivelse i blodet af inflammatoriske mediatorer og vasodilatatorer (det vil sige stoffer, som vedvarende udvider blodkar).

Resultatet er en intrahepatisk blok: stagnation af blod i karene. Og der er en udstrømning af dens flydende del gennem den vaskulære væg. Og så er der atrofiske ændringer: et fald i organvolumen.

Fra denne underernæring påvirkes tilstødende - stadig i live - områder af levervæv. Dette forværrer sygdomsforløbet og accelererer omdannelsen af ​​organet til et kontinuerligt ar.

Men det er ikke alt. Destruktive leverceller udskiller stoffer i det omgivende rum, der forbedrer blodcirkulationen, udvider blodkar og således øger blodstasen i det vaskulære leje og fremkalder også ødemer i det omgivende væv. Med en stigning i mængden af ​​væske, dens masse ophobes, akkumuleres den ikke kun i levervævet, men også i bughulen.

Mekanismerne for overskydende væske udløses af en stigning i trykket i et stort kar, der kommer ind i leverporten. Dette er portalen. Denne tilstand kaldes portalhypertension. Når stagnation finder sted i portvenen, lider hele det venøse system i kroppen, og der skabes ideelle forhold for, at den flydende del af blodet lækker ud af dette system gennem karens vægge. Med en yderligere forværring af situationen opstår der også åreknuder over skadeniveauet: i spiserøret og maven.

Hvilke leversygdomme fører til døsighed i maven

Både cirrhose og ascites er resultatet af langvarig leversygdom. Der henviser til, at årsagerne kan være forskellige. Leverskade kan være forårsaget af forskellige midler:

  • virus,
  • toksiner,
  • mekaniske forhindringer,
  • volumetriske processer i selve organet og i umiddelbar nærhed af det,
  • medicinske stoffer,
  • medfødte forhold,
  • autoimmune processer,
  • metabolisk sygdom.

Der er sygdomme i andre organer, der også forårsager væskeudstrømning i bukhulen: for eksempel tumorprocesser i bughulen og bækkenet. Meget sjældent kan årsagerne til skrumpelever ikke fastlægges, så kaldes det kryptogene.

Hvilke faser adskiller lægerne

Fire stadier af cirrhose påvises. Kun de to sidste af dem er normalt ledsaget af ophobning af ascitisk væske..

  1. Den første eller kompensationsstadiet. Levervævet er stærkt ændret med dannelse af ar (cirrose) hovedsageligt på periferien, men der er ingen portalhypertension og ascites.
  2. Subcompensation. Kompenserende mekanismer begynder at passere. Fibrose (ardannelse), der bevæger sig fra periferien til midten af ​​orgelet. Portalhypertension bemærkes. På dette tidspunkt forekommer mindre, men allerede mere udtalt, sundhedsklager. Væske i bughulen kan samles i en lille mængde, og maven er endnu ikke stærkt forstørret.
  3. Dekompensation. Det er kendetegnet ved en stigning i mængden af ​​arvæv, der allerede tager fra halvdelen til 2/3 af organets volumen. En stor mængde væske ophobes i mavehulen, maven øges i volumen. Patienten har et stort antal forskellige klager over helbredet.
  4. Terminal. Nye farlige symptomer føjes til dekompensation, prognosen for helbred og liv er tvivlsom, tilstanden er alvorlig, det er muligt en krænkelse af bevidstheden, maven er anspændt på grund af opstigning.

Graden af ​​ascites er relateret til mængden af ​​akkumuleret væske:

  • Ascites bestemmes kun ved hjælp af ultralyd.
  • Moderat stigning i maven i volumen på grund af ascites.
  • Svære anspændte hævder.

Et separat problem for patienten og lægen er, at ascites bliver ildfast, det vil sige, at den ikke reagerer på medicin. Derefter er det muligt at anvende kirurgiske metoder til behandling af ascites, men prognosen som helhed er ikke særlig gunstig.

Hvilke symptomer er værd at være opmærksom på

  1. I den første fase af sygdommen er klager praktisk taget fraværende. Der kan være bitterhed i munden eller en ubehagelig eftersmag, tab af appetit. Leveren kan forstørres på grund af fedtegenerering, men kan være nedsat eller normal (lægen kan bestemme dette under undersøgelse i henhold til ultralyd).
  2. Den anden fase er kendetegnet ved øgede symptomer. Dette er oppustethed, øget tarmmotilitet eller rumling, nogle gange bemærkes løs afføring. Ofte mærkes "leveren" sprog: lakeret, uden plak. Og også "lever" håndflader med rød-bordeauxfarve.
  3. Med dekompensation af sygdommen, hudgulhed, misfarvning af fæces og mørkhed i urinen, forekommer "blå mærker". I kroppen forekommer vaskulære elementer i form af stjerne eller småpegede blødninger. Hos mænd forekommer impotens, gynecomastia (udvidelse af brystkirtlerne) er mulig hos kvinder - cyklusforstyrrelse. Hvis en infektion tilslutter sig, er en stigning i kropstemperatur mulig.
  4. Den fjerde fase af sygdommen, hvor det kliniske billede af en alvorlig tilstand dannes. Disse er alle ovennævnte symptomer plus en blødningsforstyrrelse, manifesteret ved øget blødning. Blødning kan være ganske massiv: for eksempel mave eller blødning fra åreknuder i spiserøret. Patienten taber sig, han har fordøjelsessygdomme. En udtalt svaghed vises. En betydelig stigning i maven er mulig om et par dage. På overfladen af ​​maven er der et billede af åreknuder, kaldet "vandmandens hoved".

Hvis patienten sættes, ændres formen på hans mave. I den stående position - maven er rund, hængende ned, og når patienten ligger på ryggen - "spredes" maven sig til siderne, bliver som en "frø" (flad).

Et positivt symptom på udsving. Hvis du trykker skarpt på maven fra siden, er der på den anden side en "bølge" -påvirkning.

Det er karakteristisk, at patienten, visuelt meget tyndere, alligevel opretholder sin tidligere vægt eller endda vinder endnu mere. Dette skyldes det faktum, at flere liter akkumuleret væske øger patientens vægt.

På det fjerde trin i cirrhotisk organdegeneration opstår der problemer med lungerne på grund af venøs stase, som fortsætter med at skride frem. Åndenød, hoste. De intensiveres i en liggende position, når væsken, der spildes i maven, begynder at lægge pres på membranen.

Når der akkumuleres et stort volumen af ​​effusion, kan sådanne problemer opstå:

  • Med stærkt pres på mavevæggen er dannelsen af ​​forskellige hernias mulige: navlestreng, hvæv, hvid linje i maven.
  • Blødning fra udvidede vener i spiserøret, blødning fra udvidede vener i maven.
  • Udgang af væske i pleurahulen (hydrothorax).

Sådan identificeres et problem

De vigtigste diagnostiske metoder, der gør det muligt at skelne mellem hovedproblemet i denne artikel:

  • generel blodanalyse;
  • blodkemi;
  • Ultralyd af bughulen og retroperitoneal plads (lever, milt, galdeblære osv.);
  • test og undersøgelser for at afklare årsagen til leversygdom (ordineret af lægen, afhængigt af situationen).

Dette er det kliniske minimum, der kræves for at stille en diagnose. Med minimal ascites og en moderat stigning i leverenzymer kan fibroelastometri (Fibroscan) også bruges til at vurdere graden af ​​fibrose, men dette gøres sjældent..

Hvis der er tvivl om effusionens oprindelse i bughulen, er laparocentese med analyse af effusion mulig (patienten gennemboreres med en speciel tynd nål, og indholdet tages til analyse).

Er det muligt at komme sig?

Behandling af ascites ved leversygdomme er først og fremmest kompensation for skrumpelever. Og dette indebærer behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede den. I nærvær af toksisk hepatitis er det for eksempel nødvendigt at udelukke virkningen af ​​et middel, der førte til problemer med levercellerne:

  • hvis det er alkohol, skal du stoppe med at drikke;
  • hvis medicin - bør de også afskaffes;

Hvis årsagen er viral hepatitis, er behandling for det muligt og nødvendigt, selv med skrumpelever. Til dette er der moderne medicin med god effekt og minimale bivirkninger..

For i det mindste let at stabilisere deres tilstand og stoppe den hurtige progression af sygdommen, skal patienter følge en livslang diæt i form af maksimal saltbegrænsning.

Afhængig af situationen vælger lægen behandlingen. Blandt medicinen kan du normalt bemærke:

  • diuretika for at reducere væskeansamling i bughinden (furosemid, hypothiazid, triampur);
  • antibiotika (ceftriaxon, ciprofloxacin, norfloxacin) med infektion;
  • betablokkere for at normalisere funktionen af ​​leverkarrene;
  • albumin er et protein, hvis tab fører til ascites.

Hepatoprotectors, ursodeoxycholsyrepræparater spiller ikke en rolle i levercirrhose og ascites - og forbedrer ikke prognosen.

I hvilke tilfælde er operation nødvendig:

  1. Hvis diuretika ikke klarer deres opgave, anvendes tilbagetrækning af væske gennem dræningen (laparocentese).
  2. En løsning kan også være bypass-operation. Bypass-operation reducerer trykket i portvenen. Årsagen til akkumuleringen af ​​effusion forsvinder således. Men den oprindelige årsag elimineres ikke af dette, og derfor kan der ikke være nogen varig forbedring, tilbagefald kan forekomme over tid.
  3. Den eneste metode, der påvirker de grundlæggende årsager til dannelsen af ​​en alvorlig tilstand hos patienten, er en levertransplantation. Dette er en vanskelig operation, derfor anbefaler hendes læge kun som en sidste udvej, når prognosen for livet er dårlig.

For mere information om, hvilke medikamenter der kan hjælpe med at reducere symptomer på cirrose, og hvilke der kan påvirke sygdommens årsag, læse artiklen om behandling af levercirrose.

Hvad venter på patienten

Prognosen i nærvær af ascites på grund af cirrose i leveren afhænger af "forsømmelse" af cirrhose, det vil sige, hvor meget leveren stadig er i stand til at gendanne sine funktioner. Med kompenseret cirrhose og eliminering af den grundlæggende årsag til leversygdom (for eksempel opgav patienten for evigt alkohol), kan livet være langt. Hvis uheldige faktorer fortsat påvirker leveren, og skrumpelever forværres, viser udseendet af ascites, at uden behandling kan patienten dø efter et stykke tid.

Et dødeligt resultat kan opstå som følge af komplikationer:

  • bakteriel peritonitis;
  • massiv blødning fra spiserøret i spiserøret;
  • Nyresvigt;
  • hjertefejl;
  • multiple organsvigt;
  • lungeødem.

Livsperioder med skrumplever i leveren med ascites kan ikke bestemmes nøjagtigt uden for en specifik situation, de afhænger stærkt af grundårsagen til sygdommen, fase og de individuelle egenskaber i kroppen (evne til at kompensere). Hvis rodårsagen kan fjernes, forbedres prognosen noget. Derfor, hvis du har sundhedsmæssige problemer - udsæt ikke løsningen på dette problem, men søg læge.

Du kan stille et spørgsmål til hepatologen i kommentarerne. Spørg ikke vær genert!

Artikel blev sidst opdateret: 09/05/2019

Fandt ikke det, du ledte efter?

Prøv at bruge søgningen

Gratis videnvejledning

Tilmeld dig nyhedsbrevet. Vi fortæller dig, hvordan du drikker og spiser for ikke at skade dit helbred. Det bedste råd fra webstedets eksperter, som læses af mere end 200.000 mennesker hver måned. Stop med at forkæle dit helbred, og vær med!

Dette websted er lavet af eksperter: toksikologer, narkologer, hepatologer. Strengt videnskabelig. Verificeret eksperimentelt.

Tror du kan drikke?
Tag testen, kontroller dig selv!
252.425 personer gennemførte undersøgelsen, men kun 2% besvarede alle spørgsmål korrekt. Hvilken karakter vil du have?

Ascites og skrumplever i leveren: forventet levealder

Hvordan diagnosticeres abdominal ascites, hvad forårsager det, og er det muligt at helbrede det??

Ascites: sygdom eller symptom

En patologisk ophobning af væske i bughulen kaldes ascites. En lille mængde ascitisk væske er altid til stede i bukhulen..

Denne væske bevæger sig konstant ind i lymfekarene, og en ny tager sin plads, og dette er en helt naturlig proces. Men med nogle forstyrrelser i kroppen begynder denne væske enten at blive produceret i overskud eller ophører med at blive absorberet. Som et resultat ophobes det gradvist og begynder at lægge pres på de indre organer, hvilket forringer deres funktion..

Årsager til ascites

Listen over sygdomme og lidelser, hvor ascites kan forekomme, er meget imponerende. Blandt dem:

  1. skrumplever i leveren;
  2. nogle onkologiske sygdomme;
  3. tuberkulose;
  4. pancreatitis
  5. hjertefejl;
  6. endometriose, cyster og tumorer i æggestokkene;
  7. Indre blødninger;
  8. nyre sygdom
  9. underernæring og udmattelse;
  10. endokrine systemsygdomme.

Men hvis en person er diagnosticeret med ascites ascites, er skrumpelever (årsagen til 75% af tilfælde af ascites), onkologiske sygdomme (10% af tilfældene) og hjertesvigt (5% af tilfældene) normalt de første, der er mistænkt af læger. Alle andre sygdomme tilsammen tegner sig kun for 10% af tilfældene med hæft i bughulen..

Naturligvis forekommer ascites ikke hos alle mennesker, der lider af ovennævnte sygdomme. Der er dog risikofaktorer, der øger chancerne for at udvikle ascites: alkoholisme, stofmisbrug, hepatitis, fedme og højt kolesteroltal, samt diabetes.

Tegn på patologi

Ascites i mavehulen udvikler sig ofte gradvist over mange måneder, og derfor er de fleste patienter ikke opmærksomme på det i meget lang tid. Ofte tror folk bare, at de går i vægt.

I de tidlige stadier er ascites virkelig vanskeligt at bemærke: du skal opsamle mindst en liter væske. Først efter dette begynder de typiske symptomer på ascites at begynde at opstå: mavesmerter, flatulens, rap og halsbrand, åndenød, hævelse i benene.

Efterhånden som væskemængden stiger, vokser maven også, snart bliver det vanskeligt for en person at læne sig. Maven har form af en kugle, strækmærker og udvidede vener kan forekomme..

Til din information. Ved ascites i mavehulen komprimerer væske undertiden de subhepatiske kar, og patienten udvikler hurtigt gulsot, hvilket er ledsaget af kvalme og opkast.

Men for at stille en diagnose er der få eksterne tegn - du er nødt til at konsultere en læge.

Diagnosticering

Det begynder med en visuel undersøgelse og palpation af maven. En erfaren læge kan diagnosticere ascites baseret på kun disse data, men der kræves mere præcise metoder til at afklare. Det er ikke nok at vide, at patienten har ascites - det er meget vigtigere at finde ud af, hvad der har forårsaget ham.

Hvis der er mistanke om ascites, foreskrives ultralyd af bughulen og brystet - det giver dig mulighed for at se både ascites og neoplasmer eller ændringer i leverens struktur. Nogle gange er også dopplerografi indikeret, der viser tilstanden til venerne..

Radiografi er en anden metode, der er almindeligt anvendt til diagnosticering af ascites. Denne undersøgelse gør det muligt at påvise tuberkulose eller en stigning i hjertestørrelse, hvilket kan forårsage ophobning af væske i bughulen..

I nogle tilfælde kan lægen henvise patienten til laparoskopi, hvor en punktering af mavevæggen udføres, og den akkumulerede væske tages til analyse. En biokemisk blodprøve og urinalyse udføres også..

Principper for terapi

Behandling af ascites begynder altid med behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede væskeopbygning..

  • Ved ascites forårsaget af hjertesygdom er vasodilatatorer, diuretika og glycosider ordineret.
  • Ved nyresygdomme er en diæt med lavt saltindhold og begrænsende væskeindtagelse indikeret..
  • I tilfælde af proteinmetabolismeforstyrrelser ordineres en diæt med et optimalt proteinindhold og albumintransfusion.
  • Ved cirrhose anvendes hepatoprotectors.

Derudover ordineres symptomatisk behandling:

  1. diæt med lavt saltindhold (højst 2 g salt om dagen) og i nogle tilfælde en helt saltfri diæt. Hvis skrumpelever er blevet årsagen til ascites, bør væskeindtagelse også begrænses;
  2. kaliumpræparater og diuretika.

Under behandlingen overvåger lægen ændringer i patientens tilstand og især hans vægt. Hvis de valgte terapeutiske mål fungerer, bør vægttab være ca. 500 gram pr. Dag..

Kirurgisk indgriben

Hvis konservative metoder af en eller anden grund ikke giver det forventede resultat, indikeres kirurgisk indgreb. Ofte fjernes væske ved ascites ved gradvis dræning (hvis dens mængde er betydelig). Kirurgen foretager en lille punktering i bughinden og sætter et drænrør i det (laparocentese).

Et alternativ til denne smertefulde og høyrisiko-metode er placering af permanente katetre og subkutane porte. Som et resultat fjernes ascitisk væske, når det ophobes..

Denne tilgang letter patienternes liv i høj grad, eliminerer behovet for gentagne punkteringer, hvilket betyder at reducere risikoen for skade på indre organer og betændelse.

Installation af systemet er en enkel kirurgisk operation, hvor lægen indsætter enden af ​​kateteret (lavet af hypoallergeniske materialer) i bughulen, mens selve porten (den er lavet af titan) anbringes subkutant i regionen af ​​kystbuen..

For at evakuere væsken akkumuleret i mavehulen er det nødvendigt at gennembore huden og silikonemembranen i portkammeret med en speciel nål. Gennem det pumpes ascitesvæske ud. På en lignende måde kan du indtaste medicin.

Undertiden kræves den såkaldte intrahepatiske bypass, hvor lægen opretter en meddelelse mellem lever- og portalen.

I alvorlige tilfælde kan en levertransplantation være påkrævet..

Til din information. Med avancerede ascites i bughulen kan mængden af ​​væske nå op på 25 liter.

Prognose for behandling

Jo tidligere ascites diagnosticeres, og behandlingen begynder, jo større er chancerne for succes. Det er meget lettere at slippe af med ascites i de tidlige stadier. Men der er nogle faktorer, der påvirker terapiens effektivitet, såsom alderdom, diabetes mellitus, hypotension, kræft (og især leverkræft), peritonitis samt lave niveauer af albumin.

Eventuelle komplikationer og risiko for tilbagefald

Det skal huskes, at ascites altid forværrer forløbet af den underliggende sygdom, hvilket forårsager åndedrætssvigt, hydrotorax, hernias, tarmobstruktion og mange andre komplikationer.

Selv hvis ascites kan helbredes, skal du være meget forsigtig med dit helbred, da der altid er risiko for tilbagefald. Derfor, selv efter at have hærdet ascites, skal du overholde en diæt, der er ordineret af din læge.

Akkumulering af væske i bughulen kan forårsage alvorligt ubehag, men selv før dette sker, vises andre symptomer. Lad dem ikke være uden opsyn - sørg for at konsultere en læge.

Hepatitis ascites

Hvad er ascites i cirrhose? Årsager til ascites i cirrhose Symptomer på sygdommen Hvordan man behandler ascites i cirrhosis Diæt til cirrhosis i leveren med ascites.

Ascites med skrumplever i leveren er en ophobning af væske i bughulen og en stigning i dens volumen, der opstår på grund af stagnation af blod og en stigning i trykket i det venøse system. Ascites er ikke en uafhængig sygdom, men en komplikation af cirrose, hvilket forværrer sygdomsforløbet markant og forværrer prognosen for bedring.

På grund af det faktum, at den største sygdom, der forårsager ascites, er udbredt og indtager en førende position blandt dødsårsagerne fra mave-tarmsygdomme, er ascites i sig selv ikke ualmindeligt ved skrumplever i leveren. Statistik indikerer, at ascites vil forekomme hos 50% af patienterne inden for 10 år efter, at de er diagnosticeret med cirrose.

Det skal forstås, at selve ascites er ekstremt sjælden ved at forårsage død. For at give en prognose for overlevelse skal du have oplysninger om, hvordan den underliggende sygdom forløber..

Følgende data findes imidlertid:

Patienter med en kompenseret form for skrumpelever og hævning kan være i mere end 10 år, da organets funktioner forbliver intakte;

Mindre end 20% af patienterne vil leve længere end fem år med ascites med en dekompenseret form af cirrose uden en organtransplantationstilstand;

Mere end halvdelen af ​​patienterne dør inden for et år, hvis de har en behandlingsresistent (ildfast form) af ascites, med en tendens til tilbagefald.

Derudover har patientens livsstil indflydelse på, om han får tilstrækkelig behandling, om mavevæggen blev punkteret rettidigt, om han tager diuretika i henhold til et velstruktureret skema osv. I nogle tilfælde hjælper dette patienter med at leve 10 år eller mere. Ascites betragtes dog oftest som en negativ komplikation af cirrose og er årsagen til dødelighed hos 50% af patienterne inden for to år..

Cirrhose er i sig selv den vigtigste årsag til ascites..

Dette skyldes følgende faktorer:

Med sygdommen forekommer døden af ​​hepatocytter (leverceller), der udløser mekanismen for overdreven restaurering af organvæv, som et resultat af hvilke der dannes regenereringsnoder, der består af overvoksne hepatocytter. Strukturen af ​​disse knuder adskiller sig fra strukturen i normalt levervæv, hvilket fører til en krænkelse af blodcirkulationen og komprimering af portalen. Dette forårsager ophobning af væske i bughulen;

En anden grund til udviklingen af ​​komplikationer er erstatning af hepatocytter med fibrøst væv. Jo større processen er, jo lavere er leverens funktionelle evne. Dette provokerer udviklingen af ​​dens utilstrækkelighed og et fald i mængden af ​​blodproteiner. Som et resultat et fald i plasmaets onkotiske tryk og dets udgang i bughulen fra karene;

På grund af plasmatab reduceres det totale volumen af ​​cirkulerende blod. Kroppen reagerer på denne overtrædelse ved at udløse en række processer, herunder øget frigivelse af hormonet aldosteron. Det bidrager til tilbageholdelse af væske og natrium. Som et resultat - øget hydrostatisk tryk og forværring af ascites;

Med alt dette oplever hjertet en ekstra belastning, som bliver årsagen til udviklingen af ​​hjertesvigt. En yderligere stigning i ascitisk væskevolumen forekommer..

Hvis ubetydelige mængder væske ophobes i bughulen, skaber dette ikke bekymring for patienten.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, begynder en person at lide af:

Mageforstørrelse i volumen. Inden for et par dage kan det vokse markant. Huden på det bliver glat, undertiden ser lyserøde striber ud, dilaterede vener observeres. Når patienten står, hænger maven noget ned, og når den ligger, sidevæggene bule ud og danner en "frøsmag";

Patienten klager over ubehag og smerter i bukhulen, idet han går i vægt;

Symptom på svingninger eller udsving i bughulen på grund af dens fyldning med væske;

Forstyrrelser i luftvejene som et resultat af væsketryk på membranen og et fald i lungevolumen. Dette manifesteres i forekomsten af ​​åndenød, hurtig vejrtrækning, utilfredshed med ilt. Dette symptom er især akut i en vandret position. Derfor forsøger en person at tage en siddende eller stående position med vægt på højden. Blandt andre tegn på åndedrætssvigt, blå læber, hoste;

Fordøjelsessygdomme. Tryk på maven fører til hurtigere mætning under måltiderne, og med mindre mængder mad, til en følelse af tyngde, halsbrand, raping. Opkast af ufordøjet mad observeres undertiden, hvilket opstår, når krydset mellem fødevarets passage ind i tarmen klemmes. Fra tarmen kan der forekomme tarmobstruktion, forstoppelse, diarré, opkast af tarmindhold eller galden;

Krænkelser af blæren, der manifesteres i hyppige trang til vandladning, blærebetændelse og pyelonephritis;

Hævelse i regionen af ​​de nedre ekstremiteter på grund af vanskelig udstrømning af lymfe;

Navlen stikker frem, ofte har patienten en navlebrok.

De første symptomer kan bemærkes, når væskemængden oversteg 1 liter. Dets maksimale indhold i bughulen med ascites kan nå 25 liter. Før de første symptomer på ascites vises, vil patienten desuden blive forstyrret af tegn på den underliggende sygdom, dvs. levercirrose. Blandt dem øget svaghed og træthed, smerter lokaliseret i den rigtige hypokondrium.

Efter at have bekræftet diagnosen, fortsætter lægerne til behandling af ascites. Men da det er en konsekvens af leversygdom, er terapien primært rettet mod at eliminere skrumplever.

Lægemiddelbehandling reduceres til at tage følgende grupper af lægemidler:

Syntetiske hepatoprotektorer, for eksempel ursodeoxycholsyre, der beskytter kroppen mod de skadelige virkninger af galdesyrer, sænker kolesterol, forbedrer blodgennemstrømningen og forhindrer død af hepatocytter;

Hepatoprotectors af planteoprindelse, for eksempel Carsil og Allohol, der giver en koleretisk virkning, øger tarmens mobilitet;

Essentielle phospholipider, for eksempel Essential og Phosphogliv, der gendanner beskadigede phospholipider, normaliserer fedt og kulhydratmetabolisme, lindrer beruselse, stimulerer væksten af ​​hepatocytter;

Hepatoprotective aminosyrer, for eksempel Ornithine og Methionine. De har en beskyttende virkning, stimulerer metaboliske processer i kroppen;

Antivirale lægemidler, inklusive Pegasis (øger kroppens immunsystem, kæmper mod hepatitis C og B), Ribavirin (hjælper med at bekæmpe hepatitis C-virus), Adefovir (ødelægger hepatitis B-celler);

Steroide antiinflammatoriske lægemidler, for eksempel prednison. Det anbefales til brug i cirrhose forårsaget af autoimmune processer;

Albumin, der hører til gruppen af ​​proteinpræparater, som bidrager til normalisering af kolloidalt tryk, genopfylder manglen på proteiner i blodet;

Diuretika fra forskellige grupper, for eksempel Aldactone, Spirix, Lasix, Diacarb og andre. De er primært forebyggelse af ascites..

Derudover skal patienten overholde en diæt. Læger anbefaler tabel nummer fem. Mængden af ​​beruset væske skal reduceres til 1,5 liter pr. Dag.

Patienten skal klæbe til sengeleje, da det i en vandret position forbedrer blodfiltreringen på grund af øget nyrefunktion.

Hvis konservativ terapi ikke har haft den ønskede effekt, ordineres patienten til en operationel foranstaltning. Det kaldes "laparocentese", når der bruges en særlig nål fra bughulen i bughulen, overskydende væske fjernes. Som regel rengør lægerne ikke mere end 5 liter ad gangen, da der er risiko for at udvikle en kollapsisk tilstand. Sådanne manipulationer kan reducere smerter markant og forbedre patientens velbefindende, men der er en stor risiko for komplikationer.

I de mest alvorlige tilfælde kræves transplantation af et beskadiget organ.

Om emnet: Behandling af skrumpelever i leverens folkemidler

Diæten er begrænset til ikke kun vand, men også bordsalt. Forbudet mod søde fødevarer, stegte og røget retter, slik, konserves, svampe, fedt kød, margarine, mayonnaise, kaffe og selvfølgelig alkohol.

På samme tid får patienten havre, boghvede og risgrød, friske grøntsager, kefir og cottage cheese, fedtfattigt kød, rosehip-bouillon, rugbrød, æggehvide og nogle andre produkter tilladt.

En omtrentlig menu af en patient med ascites kan se sådan ud:

Til morgenmad kan du spise et protein omelet, en skive rugbrød og drikke det med en rosehip bouillon;

Som en første snack er tilladt cookies lavet af havregryn dej og svag te med mælk;

Til frokost kan du tilberede en salat med agurker, kål og grønne ærter med tilsætning af olivenolie, suppe med pasta og kalkun, hake zrazy, kirsebærgelé;

Som en anden snack er det tilladt at spise kiks med honning og drikke te med citron;

Til middag kan du tilberede rissuppe og kalkun koteletter med potetmos, en drinktørret frugtkompott;

Du kan afslutte dagen med et lille glas kefir.

Det er vigtigt at beregne væskens volumen på en sådan måde, at den i løbet af dagen ikke overskrider 1,5 liter, inklusive supper og andre flydende retter. Diæten kan variere lidt afhængigt af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom og graden af ​​ascites. Mere information om, hvad du kan spise, og hvad du ikke kan gøre med cirrhose?

Forfatter til artiklen: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinolog, specielt til webstedet ayzdorov.ru

Moderne medicin betragter ascites som en ophobning af væsker i mavehulen, forskellig i sammensætning og oprindelse, som følge af sygdomme, skader eller terapeutiske effekter.

I henhold til tilgængelige data udvikles ascites i 75% af tilfældene mod cirrose i leveren, inklusive på grund af alkoholisme. Med den systematiske brug af alkohol i mere end 10 år udvikler man alkoholisk skrumpelever i leveren hos 15-25% af alkoholikere.

Forværring af cirrose er forbundet med alkoholforbrug. Hvis patienten undgår at tage alkoholiske drikkevarer, forbedres hans tilstand og stabiliseres markant..

Hvis en person fortsætter med at drikke alkohol, udvikles hypoalbuminæmi - protein ubalance, intravaskulært tryk i portvenesystemet øges, vand og natrium fastholdes, perifere kar udvides, niveauet af renin, aldosteron, norepinefrin og vasopressin i plasma stiger, og membranpermeabiliteten i peritoneum ændres. Som et resultat af disse patologiske ændringer udvikles ascites..

Inden du taler om ascites i cirrhose, skal du undersøge de underliggende årsager til denne komplekse og vanskelige sygdom.

På vej fra det første glas til ascites på grund af alkoholisme plager en drikker sin krop i flere år og frem for alt leveren.

I alle lærebøger og ordbøger kaldes leveren med rette et vigtigt organ. Det deltager i neutralisering af fremmede stoffer af forskellig art, der kommer ind i kroppen udefra, ødelægger mellemliggende toksiske metaboliske produkter.

Det afhænger af, hvor meget det vil være forsynet med energistoffer - glukose, frie fedtsyrer, glycerin osv. Det er leveren, der er den vigtigste opbevaring af energireserver, giver reguleringen af ​​kulhydratmetabolismen.

Uden leveren er syntese og opbevaring af vitamin D, A, B12 umulig. Det er relateret til udvekslingen i kroppen af ​​vitaminer A, K, PP, E, C, B, D og folsyre.

I leveren ødelægges det såkaldte ”dårlige” kolesterol og ”godt”, som er nødvendigt for dannelse af galdesyrer og hormoner, syntetiseres. Kolesterol er en kraftig antioxidant - som en del af cellemembranen beskytter det cellerne mod aldring og sygdom..

Leveren er involveret i lipidmetabolisme, syntese af lipoproteiner og phospholipider, bilirubin og galdesyrer.

Som et blodlager kan leveren redde en persons liv med massivt blodtab og kaste en betydelig mængde blod i vaskulærbedet.

En person, der drikker alkohol, forstyrrer bevidst disse og mange andre leverfunktioner..

Det er ikke for ingenting, at leveren kaldes kroppens porte, fordi alle de sunde og giftige væsker absorberes i fordøjelseskanalen og straks ind i blodbanen. Derefter leveres de gennem portvenen til leveren til desinfektion, hvor komplekse kemiske processer til omdannelse af stoffer begynder. Oxidation er forbundet med frigørelse af elektroner, reduktion - med tilsætningen. De nyligt dannede aktive kemiske grupper interagerer, dvs. konjugeret med andre forbindelser, der er nødvendige for kroppen.

Alkoholiske drikkevarer, der kommer ind i levercellerne, hepatocytter, nedbrydes ved hjælp af specielle enzymer - alkoholdehydrogenaser ved dannelse af acetaldehyd. Mens kroppen er sund, klarer den oxidationen af ​​ethanol til acetaldehyd, som er en gift, der er ti gange stærkere end selve alkoholen. Derudover udvikles en kompenserende stigning i aktiviteten af ​​alkoholdehydrogenase..

Det får evnen til meget hurtigt at konvertere selv betydelige doser af alkohol til acetaldehyd. I hepatocytter aktiveres et hjælpe-ethanoloxiderende mikrosomalt system, der også nedbryder henfaldsprodukterne af ethanol.

Når de neutraliseres, omdannes nedbrydningsprodukterne til alkohol til ikke-toksiske stoffer, der kommer ind i urinen og udskilles.

Over tid falder aktiviteten af ​​aldehyddehydrogenase, og udtømningen af ​​det enzymatiske system forekommer.

Dette betyder, at det skadelige acetaldehyd i en alkoholisk akkumuleres hurtigt efter forhøjede koncentrationer ved forhøjede koncentrationer og ødelægges langsommere. Der er tidspunkter, hvor en meget stor mængde acetaldehyd koncentreres i leveren, blod, hjerne og andre organer. Der er forgiftning af kroppen, ledsaget af tab af kontrol og en alvorlig tømmermand, som enhver drikker er bekendt med.

Mens kroppen er sund, klarer den afgiftningen af ​​acetaldehyd. Men regelmæssig brug af alkohol fører til det faktum, at kroppen ikke har tid til at syntetisere enzymer og ethanol og acetaldehyd i denne henseende, det behandles ikke af leveren.

Giftstoffer hobber sig op i dets væv, hvilket resulterer i, at alkoholmisbrugerne udvikler sig og udvikler sig til alkoholisk hepatitis. Dette lettes ved pancreatitis, gastritis, cholecystitis, der stammer fra alkoholmisbrug..

Efter at leverens ressourcer er udtømt, udvikles leversvigt og cirrhose.

Sygdommens form skyldes kvaliteten og mængden af ​​alkohol, der indtages, den oprindelige menneskers sundhed og tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme.

De første symptomer kan forekomme efter svær binge..

Den akutte form for alkoholisk hepatitis manifesteres ved gulhed i arme og ben, øjenskeden og hudens hud. Patienten har klager over svær smerte i leveren på grund af svaghed og feber. Undersøgelser viser, at disse symptomer er forårsaget af betændelse i levervævet med nekrose i dets centrale lobules..

Den kroniske form for alkoholisk hepatitis opstår gradvist efter en akut manifestation, hvis alkoholikeren ikke holder op med at misbruge alkohol. Typiske tegn på en kronisk form er generel svaghed, periodiske smerter i leveren, udseendet af gulhed i sklera og hud. Dette er en situation, hvor patologiske ændringer kan føre til skrumplever i leveren, selv i tilfælde af en fuldstændig afgivelse af alkohol.

I den første, letteste fase af alkoholisk hepatitis bemærkes en stigning i leveren. Ved diagnosticering tages resultaterne af leverprøver med i betragtning - biokemiske test, der viser leverens tilstand.

Sygdommens midterste fase ledsages af en følelse af tyngde hos patienten og forekomsten af ​​periodiske smerter i den rigtige hypokondrium.

Der observeres en vedvarende stigning i leveren, med dens palpation bemærkes smertefulde fornemmelser. Hos nogle patienter forekommer gulhed i øjne og hud, generel svaghed udvikler sig, appetitten forsvinder, vægten falder. På dette stadie af sygdommen kan et hangoversyndrom føre til delirium tremener..

Biokemisk analyse af "lever" -komplekset af analyser viser dårlige resultater.

Med en fuldstændig afvisning af alkohol har 10 til 20% af patienterne med denne diagnose en gunstig prognose.

De, der ikke har opgivet afhængighed og fortsætter med at drikke alkohol, får alkoholisk skrumplever i leveren - en irreversibel, uhelbredelig sygdom.

En af de vigtigste komplikationer er:

udvikling af leversvigt; tidlig portalhypertension, det vil sige en stigning i trykket i forbindelse med nedsat blodgennemstrømning i levervener, inferior vena cava og portalkar.

Udviklingen af ​​processen ledsages af ændringer i det perifere og centrale nervesystem, kredsløb, muskelsystem osv. Perifer neuritis passerer i alkoholiske polyneuropatier, hvilket fører til atrofi i muskelerne i skulderbåndet, benene.

Nedsat intelligens ledsages af skarpt vægttab, alvorlig hypovitaminose, nedsat hjertemuskelens funktion. Fra mavetarmkanalen, pankreatitis, mavesår og gastritis bemærkes.

I næsten alle kliniske tilfælde observeres B-12-mangel og jernmangelanæmi, hvilket er forbundet med følgende årsager:

giftige virkninger af alkohol på leveren; en stor mangel på vitaminer på grund af en ubalanceret diæt; jernmangel; venøs blødning fra dilaterede kar i mave-tarmkanalen;

Konstante inflammatoriske processer ledsages af hyperleukocytose, ændringer i sedimentationshastigheden for leukocytter, proteinsult.

Det skal huskes: alkoholisk skrumpelever i leveren er det sidste stadie af sygdommen, der er forudgående af fedtegenerering af leveren og alkoholisk hepatitis.

Allerede på tredje fase af alkoholisk hepatitis begynder alkoholikeren at udvikle ascites - et formidabelt symptomadvarsel om, at han i tilfælde af afslag på behandling ikke må leve mere end 3-5 år.

Påvisningen af ​​sygdommen er mulig ved akkumulering i mavehulen på ca. 1 liter eller mere overskydende væske. Der er tilfælde, hvor der er samlet op til 20 liter transudat.

I dette tilfælde ser maven i opretstående stilling slapp. Navlen stikker ud under tryk fra en væske. I kroppens vandrette position ser maverens laterale sektioner hævede ud, og maven udflader.

En tegning af venøs kar koncentreret rundt om navlen er synlig på den strakte hud på maven..

Grænserne for den patologiske proces bestemmes let ved hjælp af slagverk (udtapning), der udføres hos patienter, der ligger på deres ryg, side, stående og i knæ-albue position.

Et karakteristisk træk er et symptom på udsving, det vil sige optagelse af vibrationer fra at tappe fingre på den ene side af maven med en håndflade placeret på den anden side. Dette er kun muligt med væske i mellemrummet..

Hvis sygdommen er kompliceret af hjertesvigt, akkumuleres væske i pleura, noteres tilstanden af ​​hydrothorax. Membranen skubbes ind i brysthulen, hvilket fremgår af perkussion og røntgenundersøgelse. I denne henseende er bevægelsen af ​​lungerne begrænset, som et resultat af hvilket lungesvigt udvikler sig..

Hos patienter med skrumplever i leveren med ascites kan blødning i spiserøret og spidshud i maven ses..

Akkumulering af overskydende væske fører til et tab af protein, på baggrund af hvilket proteinmangel udvikler sig, manifesteret af asthenicitet hos patienter.

Udviklingen af ​​ascites afhænger af de processer, der forekommer i leverens parenchymale væv, bestående af hepatocytter. Langvarig rus fører til celledød, deres nekrose, nekrose udvikler sig. Leveren reagerer på forekomsten af ​​nekrotiske foci ved en inflammatorisk proces, hvoraf det ene resultat er ardannelse af beskadigede områder. Ved kronisk alkoholisme forekommer denne proces konstant, og som et resultat erstattes parenkymvæv af bindevæv, stroma. Denne processes irreversibilitet bør understreges..

Fedtegenerering af leveren udvikles under påvirkning af acetat, som opnås ved oxidation af acetaldehyd af enzymet aldehyddehydrogenase.

Alle disse patologiske processer ændrer leverens størrelse, dens udseende. Induktion sætter sig ind - den bliver meget tæt, ujævn, grov. Alt dette ændrer leverens normale struktur fuldstændigt og forhindrer fysiologiske funktioner..

Med ascites er behandlingen altid rettet mod at eliminere den underliggende sygdom. Lægemiddelterapi involverer indtagelse af vanddrivende medikamenter (veroshpiron, furosemid), procedurer, der tager sigte på at gendanne vand-salt metabolisme, eliminere portalhypertension.

For at stabilisere indikatorerne for vand-salt metabolisme anvendes aldosteron-antagonister. Terapiens effektivitet bestemmes af niveauet for vandbalance..

Hvis medikamentterapi ikke hjælper, sendes patienten til et hospital for paracentese - punktering af bughulen. Under lokalbedøvelse i midtlinjen af ​​maven, mellem pubis og navlen, foretages en punktering af mavevæggen med en trocar. Ikke mere end 5 liter væske frigives langsomt gennem punkteringen for at forhindre sammenbrud. Hyppige punkteringer fører til dannelse af vedhæftninger i tarmen, omentum, hvilket kan komplicere de efterfølgende procedurer.

I tilfælde af hurtig genophopning af væske kan vi tale om en ugunstig prognose.

Den farligste komplikation er indre blødninger som et resultat af en kraftig stigning i væsketrykket akkumuleret i bughulen. Klinisk manifesterer det sig med løs afføring med en blanding af blod, brun opkast på baggrund af patientens skarpe svaghed, tab af bevidsthed. Med sådanne symptomer er der behov for akut lægehjælp. Førstehjælpsforanstaltninger inkluderer en kold komprimering (frosset mad eller is) på maven.

Lever-encephalopati er den samme farlige komplikation af sygdommen, som muligvis ikke har synlige symptomer. Leveren, som fortsat bliver forgiftet af giftige produkter, akkumulerer dem og overfører dem til andre organer og væv. Som et resultat forstyrres patientens bevidsthed og adfærd, og neuromuskulære forstyrrelser vises. Rettidig indgriben eliminerer forstyrrelsen. Hvis der ikke ydes medicinsk hjælp, udvikles et koma.

Nære mennesker med cirrhose er nødt til at forstå det og hjælpe. Patienten kan ikke tynges af overdreven fysisk arbejde, vægtløftning for ikke at provokere gastrointestinal blødning.

Du skal overvåge patientens afføring, der skal være 2 gange i løbet af dagen. Det er vigtigt at kontrollere mængden af ​​væske, der forbruges og udskilles. Med overdreven urin skal du informere din læge om dette. Hver dag er det nødvendigt at måle mængden af ​​maven og patientens vægt for at overvåge processen med at øge væskeretention i kroppen. Din sundhedsudbyder skal rapportere eventuelle mærkbare ændringer..

I betragtning af, at ascites er en komplikation af den underliggende sygdom, tager udviklingen af ​​kosten hensyn til årsagerne til dens forekomst og udviklingsmekanismen. Hovedprincippet er at introducere manglende stoffer i patientens krop i kosten.

Hvis du har en diagnose af skrumpelever, skal nogle fødevarer ordineres meget omhyggeligt. F.eks. Kan manglen på protein, der ledsager enhver alkoholisk leverpatologi, ikke udgøres ved at introducere det direkte i kosten. Dette kan provokere ammoniakforgiftning og som et resultat til hvem. Derfor injiceres albuminopløsninger.

Saltfri diæt giver fri udgang af væske fra det intercellulære rum og det vaskulære leje.

Mængden af ​​kulhydrater er begrænset, og hvis de indtages, foretrækkes det at komplekse kulhydrater (grøntsager, korn, frugt).

Mængden af ​​fedt bør begrænses. Madlavning udføres bedst med vegetabilske olier.

Væskeindtagelse i løbet af dagen skal begrænses til 750-1000 ml.

Forbudte er kaffe, stærk te, alkohol, marinader, krydderier, krydderier. Brug af grøntsager, der indeholder æteriske olier, anbefales ikke: radise, hvidløg, løg.

Kosten må ikke omfatte røget kød, konserveringsmidler, ost, mayonnaise, kager, kager, oliven, is. Mængden af ​​mælk er begrænset til 1 kop pr. Dag. Til konsum anbefales oksekød, fjerkræ og kaninkød, fisk, æg (1 pr. Dag), fedtfattig creme fraiche, frugter, grøntsager, kogt ris og greener. Produkter dampes eller koges i vand uden tilsætning af salt. Frugt forbruges bedst i form af fyld til gryderetter, kompoter, gelé. Hvis kroppen mangler kalium på grund af indtagelse af diuretika, kan du styrke kosten med friske frugter, tørrede frugter, grøntsager.

Den gamle Avicenna-diæt giver mulighed for brug af nødder blandet med honning, buljonger med urter, granatæblejuice.

Den diæt, der anbefales til patienter med ascites, bør sigte mod at forhindre væskeretention i kroppen, letter arbejdet med væv, indre organer, systemer. Efter en diæt kan du forbedre din tilstand markant..

Hver 2-3 time skal patienten modtage mad i små portioner. Diæt skal indeholde let fordøjelige kulhydrater, vitaminer og væske..

Frugt- og grøntsagssaft, der indeholder vegetativt vand, er meget nyttige. Derudover kan du give frugt, bær, svag sød te med citron, marmelade, honning, rosehip-infusion, gelé. Efter forbedring introduceres mælk, cottage cheese, mosesupper, smør, salater i vegetabilsk olie i kosten. Som kilder til proteiner i små mængder skal du bruge cottage cheese, blødkogte æg, surmælkeprodukter, kogt fisk.

Med et fald i appetit er dietten bygget efter patientens præferencer.

Med korrekt behandling, afvisning af alkohol, diæt er leveren i stand til at komme sig, selvom den opretholder 25% af sundt væv. Dette er muligt på grund af tilstedeværelsen af ​​ovale celler i det - sorter af stamceller.

Men det er bedst at leve et sober liv!

OPMÆRKSOMHED! De oplysninger, der offentliggøres i artiklen, er kun til informationsformål og er ikke en brugsanvisning. Sørg for at konsultere din sundhedsudbyder.!

Et stort antal vitale funktioner udføres af vores lever. Hun tager det første slag, når toksiner kommer ind i kroppen. Hver dag pumper leveren omkring hundrede liter blod og renser det. Det er meget vigtigt at overvåge hendes helbred. En alvorlig sygdom er ascites i denne kirtel, der hovedsageligt forekommer på baggrund af cirrose. Ascites kaldes ophobning af væske i bughulen.

Der er adskillige grunde til udviklingen af ​​leverascites. Den vigtigste er cirrhose. Ascites med cirrhose udvikles som et resultat af øget tryk i portvenen. Med døden af ​​et stort antal leverceller, erstattet med fedtstof og bindevæv, overvældes også blodkar. Dette fører til blokering, hvilket markant øger trykket i stadig sunde kar. Blodplasma begynder gradvist at sive gennem væggene i blodkar og blodårer og fylde hele mavehulen.

Med skrumplever i leveren lider lymfekar. Lymfe stagnerer, hvilket også fører til dets frigivelse i bughulen. Det er sådanne ændringer, der observeres hos mennesker, der drikker alkohol i lang tid. I cirrhosetrinnet sker der en ændring i funktionerne i alle systemer og organer. Så ascites med skrumpelever i leveren kan vises som et resultat af hjertesvigt. Alkoholforgiftning påvirker hjertemuskelen. Orgelet begynder gradvist at blive fedt, hundrede komplicerer dets arbejde. Der er blokeringer af blodkar.

Cirrhose provoserer også et fald i proteinindholdet i blodet. Proteinmangel forekommer. Leveren holder op med at producere albumin, hvilket er meget vigtigt for kroppen. Opbevaring af natrium og vand i kroppen, der kommer ud i bughulen, begynder. Den påvirkede lever bliver ikke i stand til at producere mange vitale hormoner. Andre årsager til leverascites inkluderer:

Nyre sygdom Medfødt ødemer Sygdomme i galdekanalen; Tab af blodplasma; Medfødt nefrotisk syndrom; Ondartede tumorer; Tuberkulose i maven.

Symptomer på ascites er forbundet med hurtig ophobning af væske i maven. Denne proces er forbundet med portalvenetrombose. Men det kan gradvis være udviklingen af ​​sygdommen over flere måneder. I sidstnævnte tilfælde har patienten flatulens, en svag stigning i maves omkreds. Det er også muligt at bemærke følgende hovedsymptomer på levercititis:

Hæmorroidal blødning; Blødende vener i spiserøret; Venøst ​​netværk på overfladen af ​​maven; Kvalme; Smerter, tyngde i maven; Hukommelsestab.

Mange patienter har hævelse i de øvre og nedre ekstremiteter. En betydelig stigning i kropsvægt forekommer. Eksperter bemærker, at under palpering af bughulen, frembringes en kedelig lyd, når man tapper. Når du trykkes på den, kan du også føle væskens bevægelse i en bølget type.

I tilfælde af svær opstigning opstår symptomer såsom udvidelse af venerne og svulmende navle. Stigningen i maven forekommer jævnt. Ofte er der dannelse af en brok. Sådanne synlige symptomer er svære at gå glip af. Mængden af ​​stillestående væske kan nå op til 25 liter. Denne væske betragtes som steril, fri for bakterier..

Ascites med cirrhose kan opdeles i tre grader i henhold til mængden af ​​akkumuleret væske:

Mindre end tre liter. Synlige symptomer er sjældne. Det er kun muligt at identificere sygdommen med ultralyd, laparoskopi. I dette tilfælde er sandsynligheden for en hurtig kur størst. Mere end tre liter væske. Maven er visuelt forstørret, men bagvæggen i bughinden er ikke langstrakt. Patientens hjerneaktivitet er nedsat. Symptomer på leversvigt er manifesteret. Mere end ti liter. Som et resultat af en kraftig stigning i maven forstyrres vejrtrækningen. Hjertefunktionen forværres. Der er kronisk træthed, apati, hævelse af hele kroppen.

Inden for medicin er ascites også opdelt i tre grupper, afhængigt af arten af ​​væskens opførsel i bughulen:

Forbigående ascites - med rettidig detektion er det let at behandle; Ascites til patienter - konservativ behandling giver ikke det ønskede resultat; Stressfuld ascites - behandling giver ikke resultater med konstant stigning i væske.

Det er værd at bemærke, at ascites udvikler sig i mindst ti år efter diagnosen levercirrose. For at lave en prognose for ascites er det værd at identificere kompenseret for det eller dekompenseret. I det første tilfælde vil patienten være i stand til at leve i yderligere 7-10 år fra det tidspunkt, hvor sygdommen diagnosticeres. Det andet tilfælde er alvorligt. Patienter lever ikke mere end tre år i fravær af samtidige sygdomme fra centralnervesystemet.

Behandling af ascites i cirrhose er beregnet til at eliminere væske fra maven. Dette kræver lokal terapi samt kirurgisk indgreb. Diuretika hjælper med at eliminere symptomer på ascites. Blandt dem er følgende:

Furosemid; Veroshpiron; Bumetonide; torasemid; Nephropil.

Diuretika til ascites ordineres, så der er en uafhængig kontrol af væskeudgang. Med dens pludselige eliminering i store mængder kan der faktisk forekomme et sammenbrud. Ordningen med brug af medicin ordineres kun af lægen på baggrund af den specifikke situation. Med en synlig stigning i maven er det tilladt at fjerne en liter væske om dagen. Hvis der ikke er synlige symptomer på ascites, udskilles ikke mere end 0,5 liter..

For at reducere niveauet af natriumchlorid i kroppen er diæt nr. 5 obligatorisk. Dets essens er den komplette eliminering af salte fødevarer og salt. I dette tilfælde bør mængden af ​​beruset væske ikke overstige 1,5 liter pr. Dag. Men mængden af ​​protein i kroppen skal øges med protein mad, men ikke skarpt. En forudsætning er en fuldstændig afvisning af alkohol og andre dårlige vaner.

Med ophobning af en stor mængde væske kræves kirurgisk indgreb parallelt med at følge en diæt. Væsken fjernes ved punktering. Proceduren udføres på et hospital under overholdelse af alle desinfektionsforanstaltninger. Patienten får lokalbedøvelse i maven og derefter en punktering. Gennem denne punktering frigives langsomt en væske, ikke mere end fem liter ad gangen. Efter et stykke tid gentages punkteringen. Jo flere punkteringer, jo større er chancerne for at udvikle maveinfektioner. Adhæsioner af tarme og kanaler kan forekomme..

Hvis ascites ledsages af nedsat hjertefunktion, skal patienten undgå stressende situationer. I tilfælde af hjertesvigt kræves en begrænsning af indtagelse af vand og salt. Lægemidler ordineres for at reducere risikoen for hjerteinfarkt. Der kræves også understøttende terapi for nyrerne..

I perioden med diagnose og behandling spiller en meget vigtig rolle af adfærd hos patientens pårørende. Under ingen omstændigheder skal du skubbe og bebrejde en person. Enhver undertrykkelse af hans psyke vil føre til komplikationer. Det er nødvendigt at forstå og acceptere problemet på alle måder for at støtte lidelsen fra skrumpelever og hævelse. En farlig komplikation er blødning i bughulen. Derfor er det nødvendigt at beskytte patienten mod alvorlig fysisk anstrengelse.

Pårørende skal observere ændringer i patientens opførsel. Et vigtigt aspekt er regelmæssig afføring, som fører til systematisk eliminering af skadelige toksiner. Det skal være mindst en gang om dagen. Utilladelige urenheder i blodet i fæces. Hvis der findes nogen, skal du informere lægen. Du kan overvåge helingsprocessen med en daglig måling af kropsvægt og mavevolumen..