Dyskinesi i galdekanalen og tarmen

Galleblære dyskinesi - en krænkelse af galdens bevægelse.

Der er flere typer patologi - med overdreven aktivitet af galdeblæren, stillestående processer. Dannelsen af ​​sygdommen er forbundet med en unormal struktur af organer, kroniske sygdomme, forstyrrelser i arbejdet i forskellige systemer og påvirkningen af ​​eksterne faktorer. Dyskinesi manifesteres i alle aldre, inklusive hos børn.

Terapi udføres med medicin, folkemedicin, kirurgisk. Sørg for at overholde en sund kost, føre en mobil livsstil, men ikke overanstreng fysisk, følelsesmæssigt.

Klassifikation

Der er 3 typer JVP:

  1. Hypokinetisk (hypomotorisk, hypotonisk). I dette tilfælde er der et fald i tonen i galdeblæren, et fald i kanalernes motoriske aktivitet.
  2. Hyperkinetisk (hypertonisk, hypermotor). Her hersker spastiske fænomener, øget organisk kontraktilitet.
  3. Blandet. Med en blandet form er der en ændring i tone og colicky smerte.

Mekanismen for galdedannelse

Følgende neurohumorale faktorer regulerer galdesekretion fra fastlegen:

  1. Det viscerale nervesystem (ANS) regulerer funktionaliteten i mange organer. Når vagusnerven er aktiveret, er der en sammentrækning af prostata og lempelse af sphincteren af ​​Oddi. Når ANS-funktionaliteten afbrydes, afbrydes denne proces.
  2. Tarmhormoner produceres af fordøjelsesorganerne sammen med mad. Cholecystokinin fremkalder sammentrækning af prostata og lempelse af sfinktoren i Oddi.
  3. Neuropeptider er en type proteinmolekyle, der dannes i centralnervesystemet og det perifere nervesystem og har egenskaber ved hormoner. De forhindrer sammentrækning af prostata..

Disse faktorer interagerer med hinanden og fremkalder en sammentrækning af mavemusklerne under spisning, en stigning i trykket i den. Som et resultat slapper Lutkens sfinkter af, og leverekretionen trænger ind i blæren. Derefter kommer den ind i den fælles galdegang og derefter gennem sfinkteren fra Oddi ind i tolvfingertarmen. Når en sygdom opstår, afbrydes denne mekanisme..

Under påvirkning af galden mister pepsin i tolvfingertarmen sine egenskaber. Derudover provoserer leverudskillelse nedbrydning og absorption af fedt, forbedrer jejunum-bevægelighed, øger appetitten, aktiverer produktionen af ​​slim og tarmhormoner.

Årsager til udvikling

Afhængig af de faktorer, der førte til dyskinesi i galdeblæren og galdekanalen, er sygdommen opdelt i primær og sekundær.

De mest almindelige kilder til udvikling af den første type lidelse er:

  • fordobling eller indsnævring af dette organ eller cystiske kanaler;
  • dannelse af ar og indsnævringer;
  • unormal motorisk aktivitet af glatte muskelceller;
  • ANS-dysfunktion, der kan udvikle sig på grund af akut eller kronisk stress;
  • stigning eller fald i produktion af cholecystokinin;
  • medfødt svigt i musklerne i galdeblæren og galdekanalerne;
  • dårlig ernæring, især overspisning, uregelmæssige måltider eller overdreven afhængighed af fedtholdige fødevarer. Det er af denne grund, at skånsom ernæring i dyskinesi ikke er det sidste sted i behandlingen;
  • tilstedeværelse i en person i et hvilket som helst stadium af fedme eller omvendt mangel på kropsvægt;
  • stillesiddende livsstil.

Sekundær galde-dyskinesi udvikler sig på baggrund af sygdomme, der allerede forekommer i den menneskelige krop, hvilket gør det vanskeligt at etablere den korrekte diagnose, da symptomerne på den største sygdom er fremherskende over tegn på funktionssvigt i galdeblæren..

Patologiske kilder til sygdommen præsenteres således:

  • forskellige allergiske lidelser, for eksempel bronchial astma, fødevareallergi eller kronisk urticaria;
  • gastroenterologiske sygdomme, især ulcerative læsioner i tolvfingertarmen eller maven, gastritis og duodenitis, colitis og enteritis, samt atrofi i mave-tarmslimhinden;
  • forekomsten af ​​kronisk betændelse i organerne i mave- og bækkenhulen - pyelonephritis og adnexitis, solarium og cystiske ovarietumorer skal tilskrives her;
  • andre galdepatologier - hepatitis og cholangitis, cholecystitis og cholelithiasis, skrumplever og cøliaki;
  • patologisk påvirkning af patogene bakterier, orme og parasitter;
  • endokrine systemsygdomme;
  • ukontrolleret indtagelse af visse medikamenter, nemlig prævention og prostaglandiner.

Derudover har gastroenterologer fremført teorien om, at udviklingen af ​​en sådan sygdom kan blive påvirket af funktionsfejl i leverceller, hvorfor de oprindeligt producerer gald med en ændret sammensætning.

Symptomer og typer galdeblære dyskinesi

Afhængigt af tonen på galdeblærens vægge og dens kanaler, skelnes der mellem tre former for dyskinesi: hypertonisk (hypermotor), hypotonisk (hypomotron) og blandet. Hver form har sine egne karakteristiske symptomer..

Symptomer på hypermotor dyskinesi i galdeblæren

  1. Smerten er akut, colicky og opstår kraftigt i højre hypokondrium. Fremkalder faktorer: stress (oftest), sjældnere efter fejl i ernæring (for eksempel fedtholdige fødevarer) eller fysisk aktivitet. Angrebet varer cirka 20-30 minutter. Smerten giver ofte højre skulder og arm, og undertiden udstråler den til hjertets region og simulerer et angina af angina pectoris.
  2. Nedsat appetit udvikler sig på grund af den ujævne strøm af galde ind i tyndtarmenes lumen (for meget eller for lidt) mellem måltiderne.
  3. Et fald i kropsvægt udvikler sig med et langvarigt forløb af sygdommen på grund af en krænkelse af fordøjelsesprocessen og utilstrækkelig absorption af proteiner, fedt, kulhydrater, vitaminer og mineraler.
  4. Kvalme og / eller opkast opstår under et angreb (oftest).
  5. Vandende afføring vises enten under et angreb eller kort efter at have spist i en forværringstid.
  6. Symptomer på en forstyrrelse i det autonome nervesystem. Uden for et angreb - irritabilitet, træthed, forhøjet blodtryk, ømme smerter i hjertet og andre. Under et angreb - hjertebanken, sved, hovedpine, alvorlig generel svaghed, højt blodtryk.

Symptomer på hypomotorisk dyskinesi i galdeblæren

  1. Smerten er konstant, kedelig og langvarig, spildt. Placeret i øverste højre mave. Stiger efter stress eller ernæringsfejl (oftest).
  2. Forkering forekommer hovedsageligt efter at have spist, men nogle gange - mellem måltiderne.
  3. Kvalme og / eller opkast opstår efter spisefejl: fedtholdige fødevarer, fastfood, overspisning osv..
  4. Bitterhed i munden vises oftest om morgenen eller efter træning.
  5. Nedsat appetit, hvilket er forbundet med utilstrækkelig indtagelse af galden i tyndtarmen.
  6. Oppustethed forekommer på tidspunktet for maksimal mave-tarmkanalfunktion, ledsaget af smerter, der falder efter gasudladning.
  7. Diarré udvikler sig sjældent, normalt efter at have spist.
  8. Forstoppelse. Afføring er fraværende i mere end 48 timer, eller tarmene tømmes ikke tilstrækkeligt. På samme tid øges tætheden for fæces (de bliver tørre), så deres udflod er endnu vanskeligere. Dette skaber en ond cirkel.
  9. Overvægt (fedme) udvikles på grund af en krænkelse af processen med opdeling af fedt. Nogle gange finder det sted, selv før sygdommen begynder.
  10. Forstyrrelser i det autonome nervesystem: sænke blodtrykket, sænke hjerterytmen, dårlig søvn, øget spyt.

Tegn på blandet form

Symptomer observeret ved begge former for dyskinesi:

  1. En plak på tungen kan være hvid eller med en gullig farve (hvis der er en injektion af galden fra 12 pc'er i maven, og fra den ind i mundhulen). Patienter kan klage over en brændende tunge og en kedelig smag.
  2. Gyldenhed i huden og synlige slimhinder (sklera). I dette tilfælde bliver urinen som regel mørk, og fæces bliver farveløs.

Diagnosticering

Det er ikke altid let at diagnosticere den primære form for sygdommen. Ultralyd hjælper med at identificere abnormiteter i galdesystemet. Men ændringerne, der forekommer i udviklingen af ​​sygdommen, kan kun bemærkes efter lang tid efter sygdommens begyndelse.

Ved sekundær dyskinesi er ultralyd også indikeret. Denne metode giver dig mulighed for at evaluere størrelsen af ​​galdorganet, undersøge dets indhold, sikre dig tilstedeværelsen eller fraværet af torsioner, afstrygninger. På tidspunktet for den diagnostiske procedure vurderes den kontraktile funktion af væggene i galdekanalerne.

Indikationer for ultralyd er:

  • patientklager over hyppige smerter i højre side;
  • hudfarve i gul;
  • påvisning af komprimering i maven under palpering;
  • forstørrelse af leveren, milten.

Foruden ultralyd ordineres laboratorietest:

  • generel og biokemisk blodanalyse;
  • analyse af fæces til helminthæg, lamblia.

I den primære form af sygdommen ændres blodtællinger ikke. I nærvær af parasitter øges antallet af eosinofiler, æg findes i fæces. Hvis der er en inflammatorisk proces, stiger ESR. En biokemisk blodprøve vil bestemme pancreatitis, stagnation af galden, nedsat lipidmetabolisme.

Foruden disse metoder skal du udføre yderligere forskning. De sigter mod at identificere eventuelle ændringer, der opstår med galdesystemet:

  1. Cholecystegrafi. Udnævnt til at opdage sten i boblen. Undersøg endvidere ydeevnen og udstrækkeligheden af ​​galdeblæren.
  2. Sphincter manometri. Udført for at bestemme spændingen og funktionaliteten i Odhys sfinkter.
  3. Cholangiografi. Ledet for at studere galdekanalen.

Duodenal lyding udføres for at undersøge sammensætningen af ​​galden og funktionen af ​​galdekanalen. Med denne type diagnose er læger desuden i stand til at påvise samtidige patologiske ændringer i fordøjelsessystemet.

For at opnå et komplet klinisk billede kan det være nødvendigt med billed- eller magnetisk resonansafbildning af galdeorganerne og udskillelseskanalerne..

Komplikationer

DZhVP er ikke en normal tilstand for en organisme. Behandlingen skal udføres fuldt ud. Ellers kan følgende komplikationer udvikle sig:

  • cholecystitis - en inflammatorisk proces, der involverer galdeblæren;
  • udseendet af beregninger i galdeblæren;
  • akut og kronisk pancreatitis;
  • duodenitis - en inflammatorisk proces i tolvfingertarmen.

Behandling af galde dyskinesi

Der er planlagt en integreret tilgang. Hovedmålet med behandlingen af ​​galledysskinesi er at sikre, at galdeblæren fungerer fuldt ud, for at forhindre komplikationer.

  1. Kost
  2. Den rigtige livsstil;
  3. At tage medicin;
  4. Homøopatiske, folkemiddel;
  5. Medicinske procedurer.

Ved autoimmune lidelser kræves hormonelle midler, viral hepatitis behandles med antivirale midler, skadelige mikroorganismer, helminths bortskaffes med antiparasitiske lægemidler, antibiotika. I begge tilfælde kræves en individuel tilgang, men det er bydende nødvendigt at følge en diæt og opretholde en sund livsstil.

Yderligere behandlingsmetoder:

  1. Akupunktur;
  2. elektroforese;
  3. Tubage;
  4. Leech-behandling
  5. Akupressur.

Rør udføres derhjemme. Proceduren aktiverer udstrømningen af ​​galden, forbedrer funktionen af ​​leveren, galdeblæren. Om morgenen på tom mave drikker de 1 liter stadig mineralvand. De går i seng på deres venstre side, sætter en varm varmepude til højre i 1-2 timer. De rejser sig, gør lette øvelser - torso, squat. En sort afføring med en skarp lugt taler om rensning af kanalerne. Proceduren udføres 1 gang om måneden, det er forbudt med gallesten sygdom.

Lægemiddelbehandling

Lægemidler til behandling af galdediskinesi ordineres af en gastroenterolog afhængig af sygdommens form.

Ved behandling af hyperkinetisk galdeblære dyskinesi:

  • koleretiske medikamenter, der hører til gruppen af ​​kolekinetik (Hepabene, Holosas, Flamin, Mannitol, Sorbitol, Oxafenamid) - forbedre udstrømningen af ​​galden;
  • kolespasmolytika (Drotaverin, Papaverin, No-shpa) - stop smerter;
  • beroligende midler (Novopassit, tinktur af moderwort eller valerian).

Med den hypokinetiske form af galdeblære dyskinesi er følgende ordineret:

  • koleretiske medikamenter, der hører til gruppen af ​​koleretika (Allohol, Cholenzym, Tanacehol, Liobil);
  • antispasmodika fra den myotropiske serie (Odeston, Duspatalin);
  • enzympræparater (Penzital, Creon, Mezim) - bruges til svær dyspeptisk syndrom (flatulens, forstoppelse eller diarré, bitterhed i munden);
  • toniske midler (tinktur af eleutherococcus, ginseng).

Med et blandet forløb af dyskinesi ordineres medikamenter med prokinetiske og antiemetiske effekter til administration - Motilium, Tserukal. Papaverine, No-shpa er egnede til at stoppe smertefulde kramper. Til alle former for patologi med en overvægt af symptomer på VSD kræves antidepressiva (Melipramin, Elivel, Sertralin) og smertestillende medicin - Ketorolac, Dexamethason, Anaprilin.

Folkemedicin

Behandlingen udføres ved hjælp af urter, frø, grøntsager, frugt. Når du vælger en effektiv medicin, skal du overveje hvilken type dyskinesi, egenskaberne for stoffets komponenter.

Hvis dyskinesi udvikler sig i henhold til den hypertoniske type, er følgende muligheder passende:

  1. Pebermynte. For at lindre spasmer, eliminere kvalme, forbedre appetitten og aktivere fordøjelseskanalen, brygges friske eller tørrede blade med en hastighed på 10 gram pr. Glas kogende vand. Efter en halv times infusion skal du tage et lægemiddel på 80 ml to gange dagligt 20 minutter før måltiderne.
  2. Lakridsrød. Bouillon fremstilles på lignende måde som den ovenstående mulighed, den afkøles, filtreres, og det totale volumen øges til 200 ml med kogt vand. Efter indtagelse bemærkes en effektiv lempelse af kanalernes muskler og selve blæren..

Ved hypotonisk lidelse vælges følgende opskrifter:

  1. Helichrysum blomster for at normalisere sammensætningen af ​​galden, lokal desinfektion og forbedre peristaltik. 3 spiseskefulde græs hældes i en emaljeret gryde, og 250 ml kogende vand tilsættes. Opvarmning i vandbad fortsættes i en halv time under konstant omrøring. Derefter afkøles bouillon og filtreres. De drikker medicinen 100 ml tre gange om dagen før måltider i 21 dage.
  2. Majsstigmas, der bidrager til fortynding af galden, sænker niveauet af bilirubin, kolesterol. For at forberede infusionen hældes en tsk hakkede urter med et glas kogende vand, der henlades i 30 minutter, filtreres. Den færdige sammensætning drikkes 3 gange om dagen før måltiderne og opretholdes et halvtimes interval.
  3. Oregano for at normalisere nervesystemets funktion, stoppe betændelse, øge strømmen af ​​galden. For 200 ml kogende vand skal du tage 30 gram råmateriale. Infusionen opbevares i mindst 20 minutter. Brug af medicinen ligner den tidligere recept..

Det anbefales til dyskinesi at spise græskarfrø, grapefrugt, abrikos, drikke gelé, tørret frugtkompott, mælk.

Fysioterapi

For at øge terapiens effektivitet suppleres behandlingsregimet med specielle procedurer:

  • For at korrigere hypomotoriske forstyrrelser udføres elektroforese ved hjælp af Pilocarpine. Amplipulsterapi udføres også..
  • Hvis hypertensiv dyskinesi diagnosticeres, tages Papaverine, Platifillin til elektroterapi. En laser- og parafinapplikationer introduceres i kredsløbet..

Med hypotension ordineres træningsterapi med et sæt øvelser til styrkelse af magemusklerne. Når remission finder sted, planlægger de et kursus i sanatoriske forhold med mineralvandsterapi.

Kost

En vellykket behandling af dyskinesi i galdeblæren og udskillelseskanalen er umulig uden at følge en diæt, der er ordineret i ret lang tid - fra 3 til 12 måneder. Dets formål er en sparsom ernæring og normalisering af funktionerne i leveren, galdekanalen, fordøjelsessystemets organer.

Diæt for dyskinesi af galdeblæren af ​​enhver art kræver passende ernæring med undtagelse af fødevarer såsom:

  1. Krydret, sur, salt, fedtholdig, stegt og røget retter;
  2. Alkoholiske drikkevarer
  3. Rige buljongterninger;
  4. Hvidløg, løg, krydderier og krydderier;
  5. Sorrel og radise;
  6. Fedtsorter af fisk, kød;
  7. Hel mælk og fløde;
  8. Konserves mad og marinader;
  9. Produkter, der forbedrer gasdannelsen - rugbrød og bælgfrugter;
  10. Kakao, sort kaffe samt kulsyreholdige drikke;
  11. Chokolade;
  12. Flødekage og wienerbrød.

Maden skal være brøk, mindst 5-6 gange om dagen, dele - små. I de første dage efter en forværring skal produkterne indtages i væske, moses eller føres gennem en kødkværn, senere, når de akutte symptomer på galdediskinesi og galdeblæren forsvinder i kogt, bagt eller dampet. Det anbefales at reducere saltindtag til 3 g om dagen for at reducere væskestagnation i kroppen.

Tilladte fødevarer:

  • supper på grøntsagsbuljong;
  • fedtfattige sorter af fjerkræ, kød og fisk;
  • pasta;
  • korn;
  • kogt æggeblomme;
  • smør og vegetabilsk fedt;
  • mælkesyreprodukter;
  • gårsdagens brød;
  • grøntsager i enhver form;
  • honning, pastille, marmelade, karamel;
  • ikke-sure frugter og bær;
  • grøntsags- og frugtsaft.

Med hypermotor biliær dyskinesi er det fra denne liste nødvendigt at udelukke:

  • friske grøntsager, bær og frugt;
  • kalvekød og svinekød;
  • æggeblomme;
  • sukker og karamel.

Forebyggelse af dyskinesi består også i korrekt ernæring..

Levevis

Du skal opgive dårlige vaner, styrke immuniteten, foretrække den rette ernæring, overvåge kosten. Kontroller vægten, undgå nervøs udmattelse. Sørg for at udøve fysisk træning, udføre enkle øvelser, gymnastik.

En stillesiddende livsstil forstyrrer blodcirkulationen, fører til stillestående processer og bidrager til ophobning af galden. Ekstrem motorisk aktivitet stimulerer bevægelsen af ​​galden, hvilket heller ikke er normen.

Forebyggelse

Forebyggelse af dyskinesi i galdeblæren inkluderer følgende forholdsregler:

  1. Styrke dit nervesystem på alle måder, prøv at passe på dig selv.
  2. Et madregime er nødvendigt (spis ikke, når det er helt, fjern al skadelig mad fyldt med slagger).
  3. En konstant diæt i hele dit liv.
  4. Spis langsomt, tygg mad godt.
  5. Spis ofte, men gør portioner små, galden vil stoppe med at stagnere.
  6. Føj vegetabilsk olie til salater, det er koleretisk.
  7. Nyttige proteiner (dyr, vegetabilsk).
  8. Sidste måltid omkring 2,5 timer eller tre timer, før du går i seng.
  9. Før du går i seng, skal du drikke et glas kompott, gelé, yoghurt.

Behandlingen af ​​galdeblære dyskinesi konstant og for livet - dette skal forstås. Du vænner dig til alting, vænner dig til det. Terapi er obligatorisk for ikke at møde mere alvorlige komplikationer.

Vejrudsigt

Prognosen er gunstig. Selvom patologien er kronisk, hjælper den korrekte og rettidige behandling, opretholdelse af en sund livsstil og efter en diæt med at forhindre forværring.

Hypertensiv biliær dyskinesi

Dyskinesi i galdekanalen eller kortvarigt - DZHVP. Ofte diagnosticeres førskolebørn med dette. Denne sygdom udvikler sig ikke på en dag. Ofte indledes han med problemer med et fordøjelsessystem eller det autonome nervesystem. Derfor er diagnosen af ​​DZHVP ikke kun en undersøgelse af dens galdekanaler og blære. Men også andre organer og systemer, hvis kroniske sygdomme havde potentialet til at forårsage udvikling af galdedysskinesi hos et barn.

Galdediskinesi hos børn

Hvad er denne sygdom - DZhVP? Dette er en krænkelse af galdeblærens, dens kanal og sfinkteres synkrone (samtidige, koordinerede) funktion. Afhængig af dysfunktionsmekanismen og dens manifestationer er der to typer DZHVP.

Galdedyskinesi (DZHVP): typer

1. Hypotonisk (hypomotorisk, hypokinetisk) galde-dyskinesi.
2. Hypertonisk (hypermotor eller hyperkinetisk) DZhVP.

Mere information om hypoton dyskinesi findes i artiklen "DZHVP om den hypotoniske type...". Lad os nu tale om højdepunkterne ved hypertensiv galde-dyskinesi hos børn.

Hypertensiv biliær dyskinesi

Hypertensiv biliær dyskinesi er kendetegnet ved en overvejende tone, specielt parasympatiske nerveaggregat. Takket være galdeblæren falder og dens lukkemuskler er krampagtige. Og rytmen i strømmen af ​​galden i fordøjelseskanalen ændrer sig.

Konsekvenserne af en sådan overtrædelse

  • Utilstrækkelige tarmenzymer til fordøjelse af mad.
  • Oprindelsen af ​​de såkaldte refluxer (bevægelse af galden i den antifysiologiske eller omvendte retning).
  • Reduktion af bakteriedræbende egenskaber ved galden.
  • Udviklingen af ​​inflammatoriske og stillestående processer i galdekanalen.

Galdedyskinesi: galdeblære (video)

Hypertensiv type HDL: årsager

Blandt årsagerne til oprindelsen af ​​hypertensiv galde-dyskinesi hos børn kan kaldes

  1. Neurotiske tilstande, stress.
  2. medfødte patologier og genetiske abnormiteter i galdeblæren.
  3. Hyppige akutte sygdomme i fordøjelseskanalen.
  4. helminthiase.
  5. Manglende overholdelse af diæt og diæt (overspisning før sengetid, spise tør mad, spise kold mad, uregelmæssige måltider).

Hyperkinetisk galde dyskinesi: symptomer

Symptomer er typiske for hypertensiv galde dyskinesi

  • Akut (colicky) smerte i højre hypokondrium eller i nærheden af ​​navlen. Ganske ofte forekommer det, når man tager og fysisk anstrengelse af kolde drikkevarer og mad. I de fleste tilfælde er denne smerte kortvarig..
  • Meget almindelige fordøjelsesforstyrrelser (løs afføring).
  • Efter angst eller misbrug af slik - brændende fornemmelse i tarmen.
  • Mangel på appetit, kvalme, lejlighedsvis opkast.
  • Gul plak på tungen.
  • Ikke-specialiseret svaghed, sløvhed, hovedpine eller omvendt disinhibition, hyperaktivitet.

Hypertensiv type galde dyskinesi: behandling

Behandling af hyperkinetisk biliær dyskinesi hos børn til enhver tid er kompleks.

Det omfatter

  1. Dagsindstilling.
  2. En forholdsvis streng diæt. En forudsætning er kun varm mad.
  3. At skabe en god følelsesmæssig baggrund for et barn.
  4. Termiske procedurer (varmepude på højre hypokondrium, paraffin og mudderterapi, ozokerit applikationer).
  5. Duodenal lyd. Blind (med koleretiske medikamenter - afkok af vild rose og immortelle, juice, mineralvand) og gennem et gastrisk rør.
  6. Bestemt antispasmodika (No-shpa, Odeston).
  7. Accept af beroligende midler (tinkturer af valerian, moderwort, mynte, Notta, Novopasid, Persen).
  8. Fyto og fysioterapi.

Gennem hele behandlingen af ​​DZhVP hos børn, der sendes for at reducere fysisk aktivitet. Den behandlende læge er forpligtet til at give barnet det passende certifikat, der leveres på studiestedet.

Hypertensiv biliær dyskinesi: kost

I behandlingen af ​​hyperkinetisk galde-dyskinesi lægges der særlig vægt på barnets ernæring. For at der ikke er gentagne sygdomme, skal han gå på en streng diæt (tabel nr. 5).

Forbudt: fedtholdig, kold (inklusive is), salt, kulsyreholdige drikkevarer, røget, stegt, en hel del slik, krydderier, marinader, bælgfrugter, kaffe, kakao, chokolade, animalsk fedt, æg.

Muligt: ​​frugt, grøntsager, korn, mælkesyreprodukter og fedtfattig mælk, kød og fisk med lavt fedtindhold, vegetabilsk fedt.

Madlavning til et barn, der lider af DZhVP, skal du dampe eller lave mad. Fød din baby ret ofte, men i små portioner. Maden skal ikke være meget varm eller kold. Det sidste måltid om aftenen skal være 2 timer før sengetid..

Hypertensiv type DZhVP: konsekvenser og prognoser

Funktionelle forstyrrelser i galdeblæren er tæt forbundet med forskellige dysfunktioner i nervesystemet. Første gang deklarerer de sig, i de fleste tilfælde, i førskolealderen. I den tidlige skoleperiode skrider JEWP videre. Og i en alder af ti år registreres biliær dyskinesi hos børn som en sygdom.

Ved udførelse og rettidig diagnose af langtidsbehandling i overensstemmelse med en streng diæt er prognoserne for børn, der lider af DZhVP i førskole- og grundskolealderen, meget gunstige. Mange i slutningen af ​​skolen glemmer helt, at de engang havde haft en sådan sygdom. Da børnene efter behandlingen af ​​DZhVP fjernes fra den dispensære registrering af en gastroenterolog efter 2 års stabil remission.

Galdediskinesi

Galdekanalen er et komplekst system med udskillelse af galden, herunder den fælles leverkanal, galdeblære med Lutkens sfinkter, fælles galdegang og galdekanal og ampulla med Oddi-sfinkteren.

Et karakteristisk træk ved galdedannelsesprocessen er dens kontinuitet.

Imidlertid forekommer strømmen af ​​galden ind i tarmen kun under fordøjelsen..

Dette sikres af galdeblærens reservoirfunktion og dens rytmiske sammentrækninger med den deraf følgende lempelse af Lutkens- og Oddi-sfinkterne.

De parasympatiske og sympatiske dele af det autonome nervesystem såvel som det endokrine system (mave-tarmhormoner), som tilvejebringer en synkroniseret sekvens af sammentrækning og afslapning af galdeblæren og sfinkterapparatet, deltager i reguleringen af ​​denne proces..

Krænkelser af synkronisme i arbejdet med galdeblæren og sfinkterapparatet ligger til grund for dysfunktionelle forstyrrelser i galdekanalen.

Galdediskinesi

Udtrykket "galdedyskinesi" (DZHVP) forstås som et kompleks af forstyrrelser i galdesystemet forårsaget af nedsat motorisk funktion af galdeblæren (GI) og galdekanaler i fravær af deres organiske ændringer..

Denne tilstand er forbundet med en dysfunktion af glatte muskelfibre i de ekstrahepatiske galdekanaler, der evakuerer galden i tolvfingertarmen.

Galdediskinesi inkluderer forskellige typer ændringer i motorisk funktion, som ikke altid kan opdeles strengt. Klassificeringen af ​​funktionelle forstyrrelser i mave-tarmkanalen og især lidelser i galdekanalen er blevet revideret flere gange.

Skelne mellem primær og sekundær galdedynskinesi:

Primær galdedysskinesi er relativt sjælden og observeres i fravær af organiske ændringer i galdeblæren og ekstrahepatiske galdekanaler. Langvarig primær galde-dyskinesi kan forårsage stagnation af galden i galdeblæren, hvilket krænker dens kolloidale stabilitet og bidrager til starten af ​​betændelse og stendannelse i galdesystemet.

Sekundær galdedyskinesi henviser til motoriske forstyrrelser forårsaget af interoceptiv påvirkning fra tilstødende organer, især under betingelserne for sidstnævnte.

Etiologi og patogenese af udviklingen af ​​biliær dyskinesi:

  1. reflekseffekter (patologisk aflytning);
  2. nedsat neurohumoral regulering;
  3. endokrine faktorer;
  4. psykogene påvirkninger.

Psykogene dyskinesier er en lokal manifestation af generel neurose og er ofte kombineret med funktionelle forstyrrelser i andre dele af kroppen.

Langvarige funktionelle lidelser før eller siden fører til udvikling af organiske læsioner i galdesystemet.

Så forårsager galde-dyskinesi, især hypotonisk, der forårsager stagnation af galden, en krænkelse af dens kolloidale stabilitet, blærens absorptionsfunktion, inkludering af peroxidationsmekanismen, som indebærer en kæde af ændringer i systemet med galdedannelse og galdes udskillelse, hvilket skaber en ond cirkel.

Galdediskinesi er en af ​​de obligatoriske faktorer, der er involveret i dannelsen af ​​galdelithogenese (stendannelse)

Kliniske manifestationer af primær biliær dyskinesi:

  • akut begyndelse af sygdommen;
  • tilbagevendende kursus;
  • vigtigste symptomer - smerter, dyspepsi, neurotiske manifestationer.

De første tegn på sygdommen vises oftest efter stærk følelsesmæssig stress.

Blandt patienter med denne patologi hersker unge kvinder i asthenisk fysik med lav ernæring.

En karakteristisk kombination med hormonelle forstyrrelser (menstrual uregelmæssigheder, hyperthyreoidisme osv.).

De fleste patienter har udtalt neurotiske symptomer - irritabilitet, tårevæthed, varmt temperament, hjertebanken, hovedpine osv..

Smerter er det største symptom i galdedysskinesi med lokalisering i epigastrium og / eller i højre øvre kvadrant af maven:

  • smerter varer 30 minutter eller mere;
  • forstyrrer den daglige aktivitet, kan føre til indlæggelse på hospitalet;
  • forstærket eller konstant niveau;
  • ikke reduceret efter afføring;
  • falder ikke ved ændring af position;
  • falder ikke efter indtagelse af antacida;
  • gentages ikke dagligt.

Kliniske manifestationer af sekundær biliær dyskinesi

Klinikken er forskelligartet på grund af interoceptiv impuls fra de mange organer i bughulen.

Refleksimpulser fra et sygt organ (mave, tolvfingertarmen, bugspytkirtlen, appendiks osv.) Kan forårsage motoriske, sekretoriske lidelser i galdeapparatet og ændre det kliniske billede af sygdommen.

Ofte dominerer manifestationer af hyperkinetisk galde-dyskinesi, især med et udtalt smertesymptom, det kliniske billede og maskerer manifestationerne af den underliggende sygdom.

Ved kronisk gastritis observeres ændringer i galdekanalen i 50% af tilfældene.

I tilfælde af sekretorisk insufficiens bemærkes hypomotorisk galde-dyskinesi i kombination med sfinkterhypertension med en stigning i gastrisk sekretion, hypermotor biliær dyskinesi, sfinkter hypotension.

Ved peptisk mavesår i tolvfingertarmen med hyppige forværringer og en varighed på mere end 5 år diagnosticeres patienter med kronisk cholecystitis med en overvejende hypotonisk form for galdeblære dyskinesi..

Reflekser fra galdekanalen, når de er berørt, forårsager dyskinetiske forstyrrelser i tolvfingertarmen, som manifesterer sig i strid med tarmens tone og motoriske funktion. Oftest er dette hypertensive dyskinesier med alvorlige spastiske reaktioner.

Med en lille recept på cholecystitis dominerer den hyperkinetiske type dyskinesi, efterhånden som sygdommen skrider frem, galdeblærehypotension og kanalhypokinesi fremherskende.

Tilsætningen af ​​dyskinesi er en skærpende faktor, der bidrager til det vedvarende forløb af kronisk cholecystitis.

Diagnose af galde dyskinesi

Diagnosen biliær dyskinesi er baseret på kliniske symptomer, røntgen, ultralyd og fraktioneret duodenal lyd.

Hos patienter med primær dysfunktion i galdeblæren er en klinisk blodprøve, leverprøver og indholdet af bugspytkirtlenzymer i blodet ofte inden for normale grænser. Med galdediskinesi på baggrund af organisk patologi i leveren, bugspytkirtlen, galdestensten, afhænger ændringer i biokemiske parametre i blodet af den underliggende sygdom.

Røntgenmetoder (kolecystografi, intravenøs kolegrafi) giver information om galdeblærens tone, dens koncentration og kontraktil funktion, men giver ikke en idé om funktionel tilstand af sfinkterapparatet i den ekstrahepatiske galdeskanal.

Den ultralydsforskningsmetode giver dig mulighed for at identificere ændringer i galdeblærens volumen, heterogenitet i galdeblærens hulhed, dens kontraktile funktion, der er karakteristisk for galdedysskinesi, for at udelukke den organiske komponent af skaden på andre organer i hepatobiliærzonen.

Tilstanden for galdeblærens kontraktile funktion vurderes ved hjælp af ultralydskolecystografi, hvilket gør det muligt at undersøge galdeblærens motorevakueringsfunktion i dynamik fra det tidspunkt, hvor den koleretiske morgenmad indtages, indtil galdeblæren når sit oprindelige volumen.

Duodenal lyd giver dig mulighed for at bedømme tonen og bevægeligheden i galdeblæren, BDS-sfinkteren og Lutkens-sfinkteren. Du kan bestemme den bakteriologiske sammensætning af galden.

Hepatobiliscintigraphy giver dig mulighed for at evaluere galdeblærens funktionelle tilstand ved hjælp af følgende parametre: galdeblærens billedintensitet, dens størrelse og placering; hastigheden og tidspunktet for begyndelsen af ​​akkumulering af det radiofarmaceutiske middel i galdeblæren; tid og art for fjernelse af radiofarmaceutisk i tolvfingertarmen.

Strålingseksponeringsfaktoren, manglen på grund af denne dynamiske undersøgelse, elementet af invasivitet begrænser metodens diagnostiske evner.

Det tilrådes ikke at udføre invasive undersøgelser hos patienter med sjældne episoder med smerte, der ikke ledsages af en stigning i aktiviteten af ​​aminotransferaser og biokemiske tegn på cholestase.

Behandling af galde dyskinesi

Vigtig! Ved behandling af galdediskinesi indtager diæt et specielt sted. Dette er et separat stort emne..

Obligatorisk støtte af nervesystemet, normalisering af søvn og hvile, arbejde med stress. En omfattende rehabilitering af mave-tarmkanalen er nødvendig med gendannelse af alle barrierer. Sørg for at emulgere galden og forbedre dens udstrømning. Oprettelse af betingelser for dannelse af taurocholsyre, som hjælper med at opløse bilirubin og kolesterolsten. Endnu en gang vil jeg skrive i den næste artikel om phospholipider! Korrekt systemisk proteolytisk enzymterapi er vigtig.

Dette er principperne. Selvmedicinering er usandsynligt. Find fagfolk.

Foredrag af ernæringsfysiologen Arkady Bibikov

Vær den første til at kommentere

Efterlad en kommentar Annuller svar

Dette websted bruger Akismet til at bekæmpe spam. Find ud af, hvordan dine kommentardata behandles..