Hepatitis B under graviditet, virkningen på fosteret og karakteristika ved fødsel

Gravide kvinder skal gennemgå test for hepatitis B, som der er en chance for overførsel af virussen til den nyfødte under graviditet eller fødsel (lodret transmission). Når inficeret med denne virus kan næsten 90% af disse børn udvikle en kronisk infektion, hvis der ikke træffes forebyggende foranstaltninger..

Hvis en gravid kvindetest for hepatitis B-virus (HBV) er positiv, skal hun henvises til en specialist i leversygdomme (hepatolog) eller specialist i infektionssygdomme for yderligere diagnose. Selvom de fleste kvinder ikke har komplikationer under graviditet som følge af HBV-infektion, har en erfaren specialist behovsvurdering.

For at forhindre HBV-infektion skal en nyfødt baby gives den første dosis hepatitis B-vaccine og en dosis HCV-immunglobulin i fødestuen. Hvis disse to medikamenter administreres korrekt i løbet af de første 12 timer af livet, har den nyfødte en 95% chance for beskyttelse mod hepatitis B. Barnet har brug for yderligere 2 doser af hepatitis B-vaccinen i en alder af seks og seks måneder for at give fuld beskyttelse.

Det er især vigtigt at informere lægerne om infektionen af ​​den vordende mor i tide, så disse stoffer er tilgængelige fordi der vil ikke være nogen anden chance for deres introduktion.

Hvorvidt man skal amme et barn med kronisk hepatitis B?

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anbefaler, at kvinder med hepatitis B ammer, fordi fordelene ved amning opvejer den potentielle risiko for overførsel af virussen gennem modermælk. Eftersom alle nyfødte også skal modtage en hepatitis B-vaccine ved fødslen, minimeres risikoen for transmission af HCV..

Hvordan påvirker graviditet forløbet af kronisk hepatitis B?

Alle kvinder med HBV-infektion kræver nøje overvågning. Normalt forværres det generelle velvære ikke, og den virale belastning øges ikke. Det er muligt at øge niveauet af kortikosteroider og øge ALAT-niveauet i slutningen af ​​graviditeten og postpartum-perioden. I dette tilfælde betragtes risikoen for at udvikle cirrhose i leveren som lav.

Påvirker kronisk hepatitis B graviditet?

Som regel tåler kvinder med kronisk hepatitis B sikkert graviditet i fravær af cirrose; med lave grader af leverfibrose er graviditet sikkert. Der er tegn på, at gravide kvinder med kronisk hepatitis B har signifikant hyppigere svangerskabsdiabetes end raske (7,7% mod 2% p = 0,001).

Er hepatitis B-virus overført i utero (gennem morkagen)?

Transplacental (intrauterin) transmission, selvom den forårsager et mindretal af infektioner hos børn, forhindres ikke ved øjeblikkelig neonatal immunisering. Risikofaktorer for transplacental HBV-transmission inkluderer: moderalt HBeAg (+), HBsAg-niveau og HBV-DNA-niveau. En undersøgelse viste, at HBV-DNA hos gravide kvinder ≥ 108 kopier / ml korrelerede med en højere sandsynlighed for intrauterin transmission.

Er der risiko for at inficere babyen under fødsel (perinatal transmission af hepatitis B-virus)?

Teoretiske risici for transmission af HBV i fødsel inkluderer kontakt med livmoderhalsekretion og moderblod. Perinatal HBV-transmission fører til en høj forekomst af kronisk infektion: op til 90% af børn født til HBeAg (+) kvinder. Det accepteres generelt, at mest perinatal transmission sker under eller før fødsel, fordi vaccination forhindrer infektion hos nyfødte i 80-95% af tilfældene.

Skal jeg have en kejsersnit for kvinder med HBV-infektion??

Planlagt kejsersnit kan reducere risikoen for perinatal transmission af HBV kun i gruppen af ​​HBeAg (+) mødre med høj viral belastning (mere end 1.000.000 kop / ml). Kejsersnit påvirker ikke niveauet for immuniseringsprofylakse. Hvis immunoprofylakse ikke er tilgængelig, kan elektiv kejsersnit reducere sandsynligheden for lodret HBV-transmission.

Anbefalinger til HBV-inficerede kvinder, der planlægger en graviditet

Kvinder med lave grader af fibrose (0-1, 1-2) og lave niveauer af HBV-DNA

- Graviditet før behandling.

Kvinder med moderat grad af fibrose (2-3), men uden cirrose

- Behandling før graviditet; hvis der er et svar på terapi, stoppes behandlingen indtil graviditet.

Kvinder med svær fibrose (3, 3-4)

- Behandling før og under graviditet; fortsat behandling efter fødsel.

Kvinder med lave grader af fibrose, men høje niveauer af HBV-DNA

- Behandling i sidste trimester med lægemidler i kategori “B”.

Fig. 1 Algoritme til undersøgelse af gravide kvinder og håndtering af HBV-infektion hos gravide kvinder

Hepatitis B under graviditet

Når man planlægger en baby eller bliver gravid, gennemgår en kvinde næsten altid en omfattende medicinsk undersøgelse. Resultaterne er ofte chokerende. For eksempel en positiv reaktion på hepatitis B. Du kan leve dit hele liv med det uden konkrete konsekvenser og symptomer på infektion. En anden ting, hvis hepatitis B opdages under graviditet.

Det forårsagende middel til denne infektion er virussen fra Hepadnaviridae-familien. Det kendetegnes ved dets stabilitet i det ydre miljø og en høj grad af smitsomhed. Du kan få sygdommen ved kontakt med enhver biologisk væske fra en inficeret person..

Hvad skal man gøre

Hvis resultatet ikke er falsk positivt (hvilket sker i 10-15%), er kvinden og lægerne nødt til at træffe visse forholdsregler.

  • For det første skal den gravide foretage regelmæssige tests for at overvåge leveren.
  • For det andet føder gravide kvinder med hepatitis B udelukkende ved kejsersnit og kun på infektiøse afdelinger. Sådanne foranstaltninger er nødvendige for at reducere risikoen for infektion hos barnet (fra 90 til 2-10%).
  • Det er meget vigtigt i de første 48 timer at vaccinere et barn, så infektion ikke forekommer på en anden måde. Efter dette bliver amning muligt..

Specifik behandling under graviditet udføres ikke. Efter - ifølge indikationer.

generel information

Hepatitis B er en viral infektiøs sygdom i leveren. Det forårsagende middel er en DNA-holdig virus, der er meget stabil i det ydre miljø. I en dråbe tørret blod forbliver det levedygtigt i mindst 7 dage. Det overføres ved kontakt med inficeret spyt, sæd, menstruation, vaginale sekretioner og andre kropsvæsker..

Den dominerende infektionsvej er seksuel med ubeskyttet kontakt. Derudover kan du blive inficeret ved hjælp af et ikke-sterilt instrument på et hospital, skønhedssalon, tatoveringssalong eller en blodoverføring.

Sygdommens inkubationsperiode kan variere fra 30 til 180 dage. Infektion kan dog bestemmes allerede på 10-30. dagen. Hepatitis B kan udvikle sig både akut og asymptomatisk. En inficeret person kan opleve følgende klager: gulfarvning af hud og sklera, smerter i højre hypokondrium, mørk farve på urin, lys afføring, feber, svaghed, nedsat ydeevne, smerter.

Hos de fleste voksne kan sygdommen heles alene, hos 10% udvikler den sig til en kronisk form, i isolerede tilfælde ender den dødbringende. På samme tid forbliver en person en bærer resten af ​​livet, antistoffer mod hepatitis B. I blodet findes bærere til uvaccinerede mennesker, men meget mindre end patienter med en aktiv eller kronisk form af sygdommen.

Hvis der opdages hepatitis B, skal patienten registreres. Specifik behandling udføres sjældent, kun i tilfælde af aktiv infektion og alvorlig leverskade. De mest effektive lægemidler er interferoner og nukleosidanaloger. Antiviral terapi (AVT) kan forårsage bivirkninger. Under graviditet udføres ikke.

Alle patienter med hepatitis B skal gennemgå regelmæssig undersøgelse (1 gang i 3-12 måneder) for at kontrollere sygdomsforløbet..

Hepatitis B graviditet

Alle gravide kvinder testes for HBsAg i blodet. Dog er der få mennesker, der ved, hvad det er. Hepatitis B-overfladeantigen oversættes som "hepatitis B-virusoverfladeantigen", som også er kendt som det "australske antigen".

Det er en tom skal af virussen. Hvis testresultatet er positivt, var der et møde med infektionen. Den aktive proces kan imidlertid ikke bedømmes ud fra tilstedeværelsen af ​​HBsAg. For at afgøre, om en gravid kvinde er syg af hepatitis eller blot er en bærer, er der behov for yderligere undersøgelser:

  • PCR (polymerasekædereaktion), kvantitativ analyse;
  • Ultralyd i leveren;
  • blodkemi;
  • analyse for HBeAg, HBcAg, anti-HBc (total) (HBcAb), IgM anti-HBc (HBcAb IgM), anti-HBe (HBeAb), anti-HBs (HBsAb) og HBV-DNA.

Oftest har gravide kvinder asymptomatisk vogn, eller testen er falsk positiv. I dette tilfælde er hverken mor eller barn i fare. Men en kvinde skal gennemgå yderligere undersøgelser, overvåge leverens tilstand.

Hvis andre tests hos den gravide ikke er særlig gode, for eksempel PCR på mere end 150 IE / ml eller AlAt / AsAt-koncentrationer overstiger normen, får hun ordineret hepatoprotectors, vitaminer og mineraler, en streng diæt.

Hepatitis B er ikke en indikation for ophør af graviditet. Børn til sådanne mødre fødes sunde, undtagelser forekommer under infektion under drægtighed (3–10%) eller fødsel (2–90%). Specifik antiviral behandling udføres kun i 10 tilfælde ud af 100 og først efter fødslen af ​​et barn.

Opmærksomhed! Hvis en kvinde allerede er blevet inficeret under graviditeten, stiger risikoen for fosterinfektion fra 10% i første trimester til 70% i tredje.

Fødsel og amning

I 90% af tilfældene er en baby inficeret ved kontakt med moders blod og vaginal udflod under naturlig fødsel. Derfor føder kvinder med hepatitis B udelukkende gennem kejsersnit på infektiøse hospitaler eller afdelinger. Det er også vigtigt at overveje, at i sådanne gravide kvinder for tidlig fødsel sker tre gange oftere end hos andre kvinder, og de tilrådes at gå på barselhospitalet på forhånd.

Efter fødsel træffer læger foranstaltninger for at sikre beskyttelsen af ​​den nyfødte. I de første 12 timer fik han vist introduktionen af ​​anti-B-serum. Revaccination udføres efter 3 og 6 måneder. Effektiviteten af ​​sådanne foranstaltninger er 95%. Uvaccinerede børn inficeres ved kontakt med deres mor i 95% af tilfældene, og 80% udvikler kronisk hepatitis. Efter vaccination kan du amme en baby, hvis der ikke er andre kontraindikationer, og morens tilstand er ikke alvorlig.

Sammenfattende kan vi med sikkerhed sige, at gruppe B-hepatitis og graviditet er forenelige. Med denne virus kan du med succes udstå og få en baby. Desuden lever de fleste kvinder med hepatitis et langt normalt liv, sygdommen påvirker ikke deres helbred. Men selvfølgelig er hvert enkelt tilfælde individuelt. Du er nødt til at lytte til din læge og ikke kun stole på oplysninger fra Internettet.

Hepatitis B og graviditet: hvilke risici er der?

Graviditet er en speciel tilstand af en kvinde, når hun ikke kun venter på fødslen af ​​en baby, men også er særlig sårbar over for alle slags infektioner. Hepatitis B og graviditet kan godt eksistere fredeligt, men alle risici bør overvejes. Specialister betragter hepatitis B som en af ​​de farlige sygdomme, der repræsenterer et alvorligt globalt problem. Dette skyldes først og fremmest det stadigt voksende antal sager. Derudover passerer sygdommen let over i en aktiv eller forsømt fase, på baggrund af det, forekomsten af ​​komplikationer i form af karcinom, skrumplever i leveren.

Hvad truer hepatitis B under graviditet

Enhver sygdom hos en kvinde i en interessant position kan påvirke ikke kun hendes velbefindende, men også påvirke det ufødte barns normale udvikling. At blive gravid og finde ud af en diagnose af hepatitis B er i øjeblikket ikke en dødsdom. Disse koncepter er kompatible underlagt korrekt medicinsk tilsyn og efter de rette instruktioner til gravide kvinder vedrørende deres eget helbred. Det er vigtigt at vide, hvad der truer hepatitis under graviditet, og følg alle anbefalinger fra hepatologen. For at gøre dette skal du blive registreret på fødselsklinikken så hurtigt som muligt, bestå de nødvendige prøver og udarbejde den rigtige plan for observation eller behandling.

I gennemsnit spænder inkubationsperioden fra 6 til 12 uger. I nogle tilfælde kan det variere fra 2 til 6 måneder. Så snart den lumske virus kommer ind i blodbanen, begynder den straks at formere sig. Sygdommen udvikler sig til kronisk eller akut. Kronisk hepatitis bliver en konstant ledsager af en person for livet, fordi den ikke kan helbredes. Den akutte sygdomsform kan behandles. Ved korrekt behandling er der en fuldstændig frigivelse fra en virusinfektion, der dannes en stabil immunitet.

I det overvejende antal videnskabelige studier er der ikke noget, der bekræfter, at hepatitis B påvirker fosteret negativt under graviditet. En undtagelse er kun avancerede tilfælde af kronisk hepatitis B med komplikationer. Derudover provokerer infektion af en gravid kvinde for tidlig fødsel, fødsel af babyer med lav vægt.

Ofte er mødre bekymrede for, om hepatitis B. overføres til barnet fra faderen. Hvis faren er syg, men moderen er sund, er der ingen konsekvenser for fosteret. For at forhindre mulig infektion af moderen skal enhver, endda let kontakt med farens inficerede blod undgås. Det tilrådes at udelukke brugen af ​​almindelige genstande som manikyrsaks, en farlig barbermaskine, blodsukkermåler, hvis dele kan være usynlige spor af blod og kan blive inficeret.

Hvis værdien er under 150 Me, når man består test for markører i en af ​​dem, er dette muligt enten med en lav koncentration af virussen eller i dens fravær. Sådanne indikatorer kan indikere viral vogn..

Selv i de tilfælde, hvor testene fandt, at moren havde fået virussen fra sin mand, er risikoen for at videregive den til barnet størst gennem fødsel. For at udelukke det fuldstændigt er det nødvendigt at gennemgå en screening for transporten af ​​virussen inden fødsel. Efter bekræftelse af infektion på hospitalet umiddelbart efter fødslen vaccineres den nyfødte mod. Så får sådanne babyer yderligere 3 vaccinationer i henhold til en særlig ordning, som giver dem en pålidelig beskyttelse.

Børn født af mødre, som ikke er bærere af virussen, får også vaccinationer i løbet af dagen efter fødsel og derefter to gange mere som planlagt. Den samme beskyttelse ydes for syge mødre efter tre antivirale vacciner mod hepatitis B..

Fødsel og kejsersnit

Hepatitis i sig selv kan ikke skade embryoet under graviditet. Infektion af fosteret fra moderen med hepatitis forekommer i de fleste tilfælde umiddelbart før eller efter fødsel. Risikoen for at få babyen til at mødre virussen før fødslen gennem moderkagen er mindre end 10%. Infektion forekommer oftere under fødslen.

Når man kender til, at hepatitisvirus er til stede i blodet, er det muligt for gravide at føde alene, eller er det bedre at ty til en sådan foranstaltning som kejsersnit? Hvis vi sammenligner fødemetoderne i henhold til risikoen for infektion hos den nyfødte, er resultaterne ifølge undersøgelser fra læger i Kina som følger:

  • kejsersnit - 6,8%;
  • naturlig fødsel - 7,3%;
  • vakuumekstraktion - 7,7%.

Desuden er vaccination efter fødsel en forudsætning for babyers helbred.

Er amning mulig?

DNA-indeholdende hepatitis B-virus (HBV) er årsagen til en sygdom, der påvirker leveren. I løbet af sygdommen føler patienten muligvis overhovedet ikke noget ubehag, nogle gange ligner det et let ubehag eller er asymptomatisk. Overførslen af ​​virussen sker gennem kontakt med inficeret blod, andre kropslige væsker. Seksuel omgang, fødsel er ingen undtagelse. Derfor bør graviditeten, der ledsager hepatitis B, være under opsyn af specialister.

Der kan være overfladeantigen (HBsAg) i modermælk, men der er ingen videnskabelige beviser for, at amning øger risikoen for at overføre en infektion til babyen..

Immunoprofylaktiske forholdsregler mod nyfødte reducerer og negerer dramatisk infektioner, selv når moderen har et falsk-positivt resultat under undersøgelsen.

Kunne der være en fejl

Ofte under graviditet påvises en falsk-positiv analyse af undersøgelsen. Dette resultat antyder, at der ikke er nogen virus i blodet, det er årsag til infektion, på trods af tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer mod hepatitis B. Denne reaktion afhænger af påvirkningen af ​​interne eller eksterne faktorer:

  • luftvejssygdom;
  • tilstedeværelse af influenza;
  • selve graviditets- eller drægtighedsprocessen;
  • forstyrrede metaboliske processer;
  • hormonelle ændringer.

Faktum er, at proteiner, der ligner dem, der produceres af immunsystemet fra en gravid kvinde som reaktion på penetration af fremmede patogene mikroorganismer i kroppen, kommer ind i reaktionen. For at undgå fejl og for at klarlægge billedet udnævnes yderligere undersøgelser.

Konklusion

For at være sikker på den sunde udvikling af fremtidige afkom, skal der tages hensyn til følgende punkter:

  1. Graviditetstilstanden som helhed påvirker ikke forløbet af hepatitis B, såvel som kronisk hepatitis B påvirker ikke graviditetsforløbet.
  2. Risikoen for at overføre en virusinfektion til fosteret afhænger af en stigning i aktiviteten af ​​maternel hepatitis b.
  3. Aktiv immunprofylakse fungerer som en effektiv foranstaltning til at forhindre infektion af babyen fra en gravid mor.
  4. Med den rigtige vaccination af nyfødte er der ingen risiko for overførsel af virussen ved amning.

video

Hepatitis B: hvordan overføres den? Hepatitis og graviditet.

Hepatitis B under graviditet

En patologi såsom hepatitis B under graviditet kan have en negativ indflydelse på fosterets bærer. Og også ved fødsel er der stor sandsynlighed for, at moren overfører virussen til babyen. Sygdommen kræver nøje overvågning af specialister og passende foranstaltninger. Hepatitis B er potentielt livstruende, kan forekomme i akut eller kronisk form, provoserer udviklingen af ​​levercirrose og kræft.

Planlægning, graviditet: er det muligt?

Læger anbefaler, at de, inden de bliver gravide, gennemgår yderligere undersøgelser, der vil hjælpe med at identificere sygdomme af en smitsom karakter, såsom viral hepatitis. Graviditetsplanlægning inkluderer bloddonation til analyse, instrumentel undersøgelse af hele organismen og terapi af iboende patologier. Hvis testene viste tilstedeværelsen af ​​virale hepatitis-antistoffer, betyder det ikke, at kvinden er en patient med kronisk hepatitis.

Efter at have modtaget resultaterne skal du kontakte en specialist for at bekræfte diagnosen. Hvis virussen er i inaktiv form, udgør en sådan tilstand ikke en trussel og kræver ikke seriøs medicinsk behandling. Med en aktiv form for patologi er det nødvendigt at udføre passende terapi. Under graviditet er behandling af sygdommen næsten umulig, da medicin med antivirale virkninger er meget skadelig for fosteret..

Hepatitis C-virus under graviditet overføres ikke fra mor til barn, infektiøse patologimidler kan ikke passere placentabarrieren.

Symptomer på hepatitis med føderets leje

Hepatitis B hos gravide kvinder med et kronisk forløb forekommer næsten altid uden udtalt symptomer, men kan medføre nogle konsekvenser. Ved akut sygdomsudvikling vises følgende symptomer:

  • opkast og opkast forekommer uanset madindtagelse;
  • høj kropstemperatur;
  • forværring af trivsel;
  • mørkning af urin;
  • misfarvning af fæces;
  • forskydning af leverens anatomiske grænser;
  • ledsmerter
  • ubehag på højre side af maven;
  • gulfarvning af hud- og øjenproteiner;
  • sløret bevidsthed;
  • søvninstabilitet.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad påvirker forløbet af hepatitis?

Infektionens inkubationsperiode varer fra 6 uger til 6 måneder. Graden af ​​leverskade afhænger af nogle faktorer, for eksempel af aktiviteten af ​​interferon. Oftest forekommer kronisk hepatitis under graviditet med lav aktivitet og er ikke kendetegnet ved skarpe komplikationer. Hvis en kvinde lider af skrumpelever, der har udviklet sig som følge af påvirkning af viral hepatitis, er risikoen for komplikationer meget høj. De mest almindelige konsekvenser forbundet med hepatitis hos gravide kvinder:

  • alvorlig toksikose;
  • Indre blødninger;
  • åreknuder i spiserøret;
  • nedsat leverfunktion.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Konsekvenser for fosteret

Hepatitis under graviditet er en smitsom sygdom for babyen. Hvis moderen har HBsAg- og HBeAg-antigener, skal den nyfødte efter fødslen vaccineres. Ellers forekommer infektionen af ​​barnet i 90% af tilfældene. Infektion af fosteret forekommer under fødslen, meget sjældent kan patogenet overføres gennem morkagen.

Hvis der kun blev påvist HBsAg-antigener hos en gravid kvinde, reduceres risikoen for hepatitis B, skrumpelever eller leverkræft hos en nyfødt til 15%. Vaccination af babyen i de første levetimer er den mest effektive måde at forhindre udviklingen af ​​patologi. Efter proceduren bliver amning sikkert. Infektion af moderen truer ikke dannelsen af ​​forskellige abnormiteter i udviklingen af ​​fosteret, men infektionen kan provokere for tidligt fødsel.

Graviditetsstyring

Hepatitis B hos gravide kvinder kræver konstant overvågning. Derfor er det nødvendigt at gennemgå regelmæssige medicinske undersøgelser og tage passende test. Grundlæggende undersøgelser finder sted i begyndelsen af ​​graviditeten og ved afslutningen af ​​semesteret. Analysen viser aktiviteten af ​​virussen og ALT (leverenzym), AST (myokardie-enzym). ALT kan øges lidt under graviditet på grund af den ekstra belastning på leveren, og dette vil ikke blive betragtet som en patologi. Analyser gør det muligt at kontrollere aktiviteten af ​​hepatitis.

En blodprøve er nødvendig for at bestemme fosterets og morens tilstand.

Hvis resultaterne viser stærke afvigelser fra normen, beslutter lægen at gennemføre passende behandling for at forbedre kvindens og fosterets tilstand. Og det er også nødvendigt at være opmærksom på indikatorerne for den biokemiske analyse af blod. Det kan vise utilstrækkelig blodforsyning eller ernæring til fosteret. Forringelse af velvære, såsom sløvhed, ubehag i højre side af maven, er grunden til at gå til lægen.

Diagnostiske funktioner

For at bekræfte diagnosen hepatitis skal du først tilbagevise den falsk-positive analyse. Pålidelige resultater opnås på grund af brugen af ​​hurtige tests, der detekterer antistoffer i blodet fra en gravid kvinde. Sandsynligheden for, at undersøgelsen er falsk positiv, er op til 2%. Og også nylig vaccination har stor indflydelse på resultaterne af analysen. Hvis testen viste et positivt resultat, udføres en yderligere blodprøve for tilstedeværelsen af ​​virusmarkører.

Patologi behandling

Der træffes ikke aktive terapeutiske foranstaltninger til at undertrykke virussen under graviditet, da antiviral behandling kan skade fosteret. Virkningen er rettet mod at lindre akutte symptomer og lindre en gravid kvindes tilstand. Til terapeutiske formål foreskrives en speciel diæt, der eliminerer brugen af ​​junkfood. Forbudte produkter inkluderer:

    Uønsket mad forværrer kun sygdommen.

frisk bagning;

  • fedt kød og fisk;
  • bælgfrugter;
  • marinader;
  • kaffe;
  • svampe;
  • krydderi;
  • nødder.
  • Undertiden for gravide kvinder anbefaler lægen at holde sig til sengeleje for ikke at provokere en for tidlig fødsel. Medicin er ordineret i sjældne tilfælde. Det består hovedsageligt af vitaminterapi, hormonelle medikamenter og hepatoprotectors. Hvis der påvises koagulopati hos en gravid kvinde, ordineres en transfusion af friskfrosset plasma og kryopræcipitat. Alle aftaler foretages af lægen individuelt.

    Fødsel med infektiøs hepatitis

    Under fødslen bliver babyen inficeret med hepatitis B gennem moders blod og slim. Derfor anbefaler læger kraftigt et kejsersnit for at reducere risikoen for infektion hos det nyfødte. Fødsel forekommer i en speciel afdeling på hospitalet - observation. Sådanne afdelinger er fuldstændigt isoleret for at besøge afdelingerne, og de indeholder alle de nødvendige betingelser for patienter med virale læsioner. Hvis der af en eller anden grund ikke er nogen passende afdeling på hospitalet, finder fødslen sted på et hospital med infektionssygdomme.

    Graviditet og hepatitis B

    En gruppe infektioner under graviditet, der er forårsaget af hepatitisvira. Sygdommen provoserer leverskader. Op til 3% af gravide kvinder lider af viral hepatitis, oftest hepatitis B, lidt mindre ofte - Botkins sygdom eller hepatitis C.

    Gravide kvinder er mere modtagelige for virussen, og derfor er de en gang i den infektiøse zone fem gange mere tilbøjelige end andre til at blive syge..

    I denne artikel lærer du:

    Symptomer

    Ofte vises hepatitis B-symptomer ikke. Nogle patienter bemærker dog følgende symptomer:

    • svaghed;
    • feber;
    • kvalme;
    • hovedpine;
    • mistet appetiten.

    Allerede i de senere stadier af sygdommen, når leveren er hårdt påvirket, er der klare tegn på hepatitis B:

    • gulsot;
    • ubehag i leveren;
    • misfarvning af urin og fæces.

    Hvad truer hepatitis under graviditet?

    Selv hvis babyen ikke er inficeret af moren, svækker sygdommen den gravide kvindes krop, så det tilrådes meget at gøre alt, hvad der er muligt for at tackle dette problem, før fødslen begynder. Ubehandlet hepatitis truer mange komplikationer og ubehagelige konsekvenser, som afhænger af den specifikke type sygdom.

    hepatitis B under graviditet

    Derudover udøver den en stor belastning på leveren, mens det er gennem dette organ, der udveksles vigtige stoffer mellem den kommende mor og barnet. Krænkelse af leveren fører til dårlig cirkulation, babyen modtager ikke de næringsstoffer, han har brug for, hvilket påvirker hans udvikling.

    Der er en vis risiko for infektion af babyen direkte under fødsel, men med hepatitis er det muligt at udføre det naturligt.

    Hepatitis B og det ufødte barns helbred

    Hvis en kvinde under graviditet blev inficeret med hepatitis B-virus, eller infektionen forekom før graviditet, men der ikke var nogen passende behandling, er der en alvorlig risiko for patologiske forandringer i fosteret eller overførsel af virussen til babyen under fødslen, når hun udfører kirurgiske indgreb gennem morkagen eller membranerne, og også med amning.

    Ifølge statistikker inficeres barnet fra moren i 50-75% af tilfældene, hvilket er en ekstremt høj hyppighed. Hvis babyen blev en bærer af virussen, vil sygdommen oftest blive kronisk og i fremtiden føre til alvorlige leversygdomme. Af den grund udføres fra den 6. måned obligatorisk behandling af hepatitis B..

    I tilfælde af at testen viste et positivt resultat, skal babyen modtage immunglobuliner (antistoffer) og en antiviral vaccine umiddelbart efter fødslen. Hvis der udføres vaccination, bliver den nyfødte beskyttet mod virussen, og moderen er måske ikke bange for utilsigtet transmission. En inficeret mor kan amme et barn, der er vaccineret mod hepatitis B.

    En anden måde at udvikle sig er mulig. Under graviditet kan hepatitis B-virussen ud over prematuritet føre til svære fosterudviklingspatologier. Blandt dem en lang række defekter - fra hjertefejl eller centralnervesystemet til fraværet af en mund eller hjerne, er nogle patologier ikke kompatible med livet. Hvis babyen blev født, kan infektion med hepatitis B-virus og dens aktivering føre til den nyfødte død på blot en uge af hans liv.

    Diagnose af sygdommen

    Alle forventede mødre skal testes for hepatitis B og C tre gange under graviditeten Hepatitis B-testen bestemmer virusproteinet - HBs-antigenet og hepatitis C-testen - antistofferne, det vil sige de proteiner, som kroppen producerer som reaktion på skadedyrs tilstedeværelse.

    Hvis undersøgelsesresultaterne er i tvivl, kan der udføres en mere nøjagtig analyse - PCR (polymerasekædereaktion).

    I tilfælde af at undersøgelsen giver positive resultater, bliver den vordende mor nødt til at føde i en speciel infektiøs enhed.

    Hepatitis B-behandling under graviditet

    I den akutte form af sygdommen er det ikke muligt at ødelægge virussen. Du er nødt til at vente på, at immunsystemet kan klare det selv, og bevare styrken i kroppen (forhindre dehydrering og overvåge, at andre organer og systemer fungerer korrekt). Behandlingsforløbet udføres normalt på et hospital..

    Kun en læge kan behandle behandling af kronisk hepatitis hos forventede mødre. Faktum er, at de mest effektive antivirale lægemidler (interferon, ribavirin) er utrygge for det ufødte barn, så de kan kun bruges, hvis specialisten finder det muligt at tillade en vis grad af risiko.

    Forebyggelse af hepatitis B under graviditet

    Under graviditet kan enhver uagtsomhed forårsage infektion med en alvorlig sygdom, der ikke kun kan skade den vordende mor, men også hendes baby. Hepatitis B er en af ​​de farligste sygdomme for gravide kvinder.

    Derfor udføres analysen for tilstedeværelsen af ​​denne virus eller antistoffer mod den i en gravid kvindes blod umiddelbart efter registrering i den fødselsklinik. Hvis en kvinde planlægger en graviditet, tilrådes det at tage alle de nødvendige test inden tidspunktet for den påståede befrugtning.

    hepatitis B-vaccination

    Under graviditet skal du føre ikke bare den rigtige, men en forsigtig livsstil. Ved denne definition kan følgende enkle regler forstås:

    1. Undgå seksuel kontakt med afslappede seksuelle partnere uden barriereforebyggelse.
    2. Undgå situationer, der kan kræve en blodoverføring.
    3. Minimer alle former for medicinsk manipulation, vær kun henvendt til dem efter lægens vidnesbyrd.
    4. Afvis under master graviditet fra piercing, tatovering samt skønhedssaloner, manikyr og pedikyr.

    For at beskytte dig mod sandsynligheden for at få hepatitis B, kan du blive vaccineret inden graviditet. Efter at have passeret de tre faser i vaccination (introduktion af vaccinen med visse intervaller) bliver personen immun mod hepatitis B. Virus, da antistoffer mod den allerede er udviklet i blodet, er der praktisk talt ingen risiko for infektion.

    For at minimere risikoen for alvorlige helbredsproblemer under graviditet såvel som for at beskytte det ufødte barn mod alvorlige patologier på grund af infektion med hepatitis B-virussen, bør en kvinde vaccineres allerede inden graviditet eller søge lægehjælp så hurtigt som muligt og testes for antistoffer mod hepatitis B.

    Graviditet med hepatitis B

    Der er ingen sygdomme, der kan overhale en person "til tiden", de er altid uønskede og ændrer næsten altid vores liv i et stykke tid. Hvad skal man sige om en sådan tilstand som hepatitis B under graviditet - det er ikke til tiden og farligt og fyldt med alvorlige konsekvenser.

    Indtil for nylig førte detekteringen af ​​HBV hos gravide til, at den vordende mor blev anbefalet at afbryde processen med at føde et barn til genforsikring. Men er HBV så farligt under graviditet at ty til sådanne drastiske forhold?

    Hvor farlig er hepatitis B til graviditet?

    For at slippe af med unødvendig frygt og vælge den rigtige adfærdslinje, vil vi finde ud af, hvad der truer hepatitis B under graviditet. Dette spørgsmål bør ikke stilles til en gynækolog, men til en specialist i infektionssygdomme eller hepatolog, som helt sikkert vil være bekendt. Og det er hvad eksperter siger om hepatitis B og graviditet.

    Akut hepatitis B og graviditet

    1. Den opfattelse, at akut hepatitis B under graviditet øger risikoen for død under fødslen, og at hepatitis B-virus har teratogen effekt (dvs. påvirker fosterets) virkning forbliver uprøvet.
    2. Der er tegn på en stigning i antallet af børn med lavere fødselsvægt og hyppigere for tidlige fødsler forbundet med HBV-virus.
    3. Niveauet for perinatal transmission (fra mor til foster) af akut hepatitis B hos gravide kvinder, der bliver syge på et tidligt tidspunkt, er ca. 10% af tilfældene, og hos dem, der er inficeret i tredje trimester, stiger denne indikator til 70%.
    4. I 90% af tilfældene kræver den akutte form af HBV ikke behandling og slutter med selvheling. Denne omstændighed såvel som uønskeligheden af ​​antiviral terapi i drægtighedsperioden er grunden til at udsætte behandlingen af ​​HBV-infektion indtil udgangen af ​​fødselsperioden.

    Kronisk hepatitis B under graviditet

    I den kroniske form af HBV observeres følgende indikatorer:

    • sundheden for hepatitis B hos gravide kvinder forværres ikke;
    • sandsynligheden for at udvikle levercirrhose er ret lav, med en lav grad af fibrose, graviditet er helt sikkert;
    • der er en let hormonel ubalance;
    • der observeres ingen stigning i viral belastning;
    • i III-trimester og i postpartum-perioden kan ALT-niveauer øges;
    • transplacental (intrauterin) infektion med hepatovirus B er et minimum af tilfælde;
    • sandsynligheden for at udvikle svangerskabsdiabetes (øget glukose i en gravid kvindes blod) er omkring 3,5 gange højere end for raske kvinder.

    Alle disse faktorer, der påvirker hepatitis B under graviditet, indikerer behovet for omhyggelig monitorering af patienten (blodprøver, leverbiopsi).

    Kan jeg blive gravid med hepatitis B?

    Hvis en kvinde beslutter at blive gravid og har HBV-virus, er det værd at afskaffe beslutningen "indtil bedre tider"? Selvfølgelig er det bedre at vente et stykke tid. Som allerede nævnt løser den akutte form af sygdommen sig i de fleste tilfælde ved at følge en diæt og andre enkle procedurer til opretholdelse af leveren.

    Hvis hepatitis B har en kronisk forløb, er det umuligt at entydigt besvare spørgsmålet - er det muligt at blive gravid med hepatitis B. Alt afhænger af kvindens immunforsvarstilstand, leverens tilstand og funktionerne ved hepatitisinfektion (er det ikke kompliceret af andre infektioner, f.eks. HIV eller HDV).

    Det vil være nødvendigt at tage en beslutning under hensyntagen til alle mulige risici, men det vil være forkert at sige, at tilstedeværelsen af ​​HBV i en kvinde er en kontraindikation for undfangelsen af ​​et barn.

    Algoritme til undersøgelse af gravide kvinder og håndtering af HBV-infektion hos gravide kvinder

    Hvad truer hepatitis B under graviditet?

    Hvad er risikoen for hepatitis B i drægtighedsperioden?

    1. Som eksperterne forklarer, mens babyen er i en inficeret mors liv, er sandsynligheden for, at han bliver inficeret med HBV-virussen, lille.
    2. Den mest almindelige graviditetskomplikation ved hepatitis B er en øget livmoderenton, som truer med at afbryde drægtighedsprocessen, toksikose er almindelig, og fetoplacental insufficiens og intrauterin hypoxi forekommer heldigvis ikke ofte.
    3. Imidlertid stiger risikoen ved begyndelsen af ​​fødsel - teoretisk set på grund af den nyfødte kontakt med livmoderhalssekretion og moderblod.
    4. Prædikater for perinatal transmission af hepatovirus B i 90% af tilfældene fører til kronisk HBV hos nyfødte.
    5. I betragtning af dette faktum vises neonatal vaccination (umiddelbart efter fødslen) for alle børn uden undtagelse, og i tilfælde af fødsel fra en mor, der er inficeret med HBV, gives immunoglobulin. Vaccinationsgraden er 80–90%.
    6. For den gravide kvinde ligger faren i umuligheden af ​​behandling, da alle lægemidler mod hepatitis er forskellige i teratogene egenskaber. Og forsinkelse af behandlingen kan forårsage HBV-komplikationer såsom cirrhose eller hepatocellulært karcinom. Sådanne tilfælde er dog heldigvis sjældne..

    Kan jeg føde med hepatitis B?

    Hvis der er risiko for at få en baby under fødslen, er det muligt at føde med hepatitis B? Med omhyggelig overvågning af patientens tilstand, bestået test og efter instruktionerne fra den behandlende hepatolog, er en vellykket afbrydelse af graviditeten meget mulig. Samtidig er det vigtigt, i hvilken medicinsk institution fødslen finder sted. For at forhindre infektion af det nyfødte bør et infektiøst barselhospital foretrækkes, hvor der sandsynligvis findes vacciner og nødvendigt udstyr.

    Nyttig video

    Er det muligt at føde, hvis der påvises en virus hos moderen, eller hvis faren er bærer af virussen? Hvordan man ikke skader et barn? Se svarene på disse spørgsmål i denne video:

    Viral hepatitis B og graviditet

    Viral hepatitis er en leversygdom forårsaget af en virus. Selvom denne type hepatitis ikke forårsager misdannelser i fosteret, er der en høj risiko for overførsel fra mor til barn under fødsel.

    Viral hepatitis B er også i stand til at trænge ind i placentabarrieren, derfor er det meget vigtigt at undersøge en kvinde i graviditetsstadiet for at påvise tilstedeværelsen af ​​hepatitis og udføre alle medicinske og forebyggende foranstaltninger i tide. Risikoen for infektion hos nyfødte med forekomsten af ​​viral hepatitis hos mødre hos 1-2 trimester er lille. Mens den primære infektion eller forværring af hepatitis i 3. trimester fører til 25-50% af tilfælde af transmission. Men den største procentdel (90-95%) infektion forekommer netop ved fødsel. Derfor er det så vigtigt at blive undersøgt på stadium af graviditetsplanlægning..

    Risikogruppen for hepatitis inkluderer: mennesker, der har brugt eller indsprøjtning af medikamenter, og dem, der har modtaget blodoverførsler af sundhedsmæssige årsager; patienter, der har transplanteret donororganer; personer med ukendt leversygdom; babyer født af inficerede mødre; medicinske og sanitærepidemiologiske arbejdstagere; promiskuøse mennesker såvel som dem, der har sex med en regelmæssig inficeret partner.

    Infektion med hepatitis B-virus forekommer hovedsageligt gennem blodet: når man bruger almindelige sprøjter til injektion, under blodtransfusion, samt når man bruger de samme tandbørster og barbermaskiner, under tatoveringer, piercinger, manikyr og pedikyr. Mindre almindeligt forekommer infektion under tandekstraktion eller under undersøgelser relateret til en krænkelse af hudens integritet. Det vil sige, at virussen kan trænge ind i din krop gennem gennemborende genstande og medicinske instrumenter, hvorpå der med utilstrækkelig behandling opbevares partikler af inficeret blod. Transfusion af blod, der indeholder virussen, forårsager også infektion. Hvis din partner er en virusbærer, er risikoen for infektion gennem sæd 30%. Virussen påvises i spyt, tårer, urin og endda fæces. Hvis de kommer på beskadiget hud og slimhinder, er der en risiko, men det er meget lille. Denne transmission af virussen er mulig i hverdagen, oftere blandt børn.

    Hvis der opdages akut hepatitis hos en kvinde med en kort graviditet, vises der ikke afbrydelse, fordi belastningen på kroppen øges på grund af høj rus, og patientens tilstand forværres kraftigt.

    Laboratoriediagnostik af hepatitis B inkluderer en biokemisk blodprøve, hvor et forhøjet niveau af bilirubin og indikatorer for leveraktivitet (ALaT og ASaT) påvises. Prothrombin-indekset reduceres. Såvel som identifikationen af ​​hepatitis B-specifikke antigener og tilsvarende antistoffer i blodet og virale nukleinsyrer, hvoraf de vigtigste er: HBs Ag, anti-HBs, anti-HBc og anti-HBe.

    Behandling af en patient med hepatitis B-virus er rettet mod resorption af beskadigede leverceller og udvikling af regenerative processer. De, der har haft hepatitis, er kontraindiceret i brugen af ​​alkohol, en diæt med en begrænsning af fedt i fødevarer og stoffer, der forbedrer udskillelsen af ​​fordøjelsessafter (saltet, krydret, stegt, konserveringsmidler osv.). Alvorlig fysisk aktivitet er udelukket i en periode på seks måneder.

    Forebyggelse af hepatitis B er at følge alle forholdsregler baseret på de mulige smitteveje. Den førende rolle i dag er vaccination. Hvis den vordende mor ikke blev vaccineret tidligere, skal vaccinen startes mindst seks måneder før begyndelsen af ​​graviditetsplanlægningen for at være i stand til at udføre alle tre injektioner (den anden vaccination en måned efter den første, den tredje - 5 måneder efter den anden). Hepatitis B-virus er ikke i stand til at forårsage føtalmutationer, i modsætning til røde hunde-virus. Derfor giver det ikke mening at udskyde graviditetsplanlægning efter et fuldt vaccinationskurs. Hvis du har haft hepatitis B og er blevet behandlet, skal du tænke over graviditet tidligst 6 måneder efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet.

    Graviditetsstyring

    For at forhindre infektion af nyfødte skal alle forventede mødre undersøges for tilstedeværelse af hepatitis B-markører i den tidlige graviditet. Disse analyser udføres automatisk med dig, når du registrerer dig i LCD. Når der opdages en virus, er gravidens ophør ikke indikeret. Specifik behandling for gravide kvinder med antivirale lægemidler udføres ikke, da de fleste af dem kan forårsage misdannelser i fosteret. Håndtering af graviditet hos en patient med hepatitis inkluderer sikre hepatoprotectors (essentiale, hofitol, karsil). Der er særlig opmærksomhed mod en speciel diæt..

    Levering sker på specialiserede barselshospitaler eller afdelinger. Sandsynligheden for at inficere et barn er lidt lavere med et planlagt kejsersnit. For at forhindre infektion af babyen med hepatitis B udføres vaccination den første dag efter fødslen, og gammaglobulin mod HBV introduceres også i fødestuen. Disse foranstaltninger forhindrer udvikling af viral hepatitis B i 90% af tilfældene..