Viral hepatitis C hos gravide kvinder: et moderne problem med fødselslæge

Man undersøger måder at overføre hepatitis C-virus, metoder og tilgange til diagnose, principper for behandling af sygdommen, håndtering af fødsel hos kvinder med viral hepatitis C, overvågning af barnets helbred efter fødslen..

Der blev udført en undersøgelse af måderne til overførsel af hepatitis C-virus, metoder og tilgange til diagnostik, principperne for behandling af sygdom, taktik for fødslen hos kvinder med viral hepatitis C, observation af status for barnets helbred efter fødsel.

Viral hepatitis C (HCV) er et af de mest presserende og uopløste problemer, der bestemmes af kursets særlige sværhedsgrad og den udbredte forekomst af sygdommen. Problemets uopsættelighed bliver endnu mere markant inden for fødselshjælp og pædiatri på grund af den stadige stigning i sygdommens andel, den høje risiko for intrauterin infektion og muligheden for infektion af den nyfødte i fødsel og postpartum.

Det forårsagende middel til hepatitis C er en enkeltstrenget RNA-virus, der hører til en separat slægt af flavivirusfamilien. En anden nukleotidsekvens danner mindst seks genotyper. Selvom hepatitis C-virus findes i alle lande i verden, varierer dens udbredelse såvel som strukturen af ​​genotyper. For eksempel påvises tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C-virus i Europa og USA i 1-2% af befolkningen, mens ca. 15% i Egypten har en positiv reaktion på disse antistoffer. Ud over seksuel kontakt og lodret transmission (fra en inficeret mor til hendes baby) overføres hepatitis C også gennem blodet. Tidligere blev dens vigtigste kilde doneret blod og blodprodukter, men nu er det praktisk taget blevet fjernet takket være indførelsen af ​​donorblodkontrol. De fleste nye infektioner forekommer hos stofmisbrugere ved hjælp af ikke-sterile sprøjter. Under seksuel kontakt varierer mulig overførsel af virussen, for eksempel hos personer, der opretholder stabile monogame forhold med en inficeret partner, er risikoen for infektion lavere end hos personer med flere seksuelle partnere. En undersøgelse i Spanien viste, at ubeskyttet ekstremægteskøn er en risikofaktor for en positiv reaktion for antistoffer mod hepatitis C-virus. Det antages, at risikoen for at få hepatitis C-infektion øges med antallet af seksuelle partnere. Manifestationer af akut infektiøs hepatitis C er ikke klinisk udtalt, og kun et lille antal patienter oplever gulsot. Imidlertid bliver infektionen kronisk i ca. 85% af tilfældene, og så udvikler næsten alle patienter histologiske tegn på kronisk hepatitis. Derudover udvikler ca. 20% af patienterne 10-20 år efter primær infektion cirrhose. Komplikationer af denne sygdom inkluderer også ondartet hepatoma og ekstrahepatiske symptomer..

Da virusreproduktion i vævskultur er langsom, og antigendetektionssystemer ikke eksisterer, kommer klinisk diagnose ned til enten at bestemme en serologisk reaktion på hepatitis (antistoffer mod hepatitis C-virus (anti-HCV)) eller påvise det virale genom (hepatitis C-virus RNA). Den første generation af serologiske prøver blev testet for antistoffer ved anvendelse af ikke-strukturelt protein C100. Selvom disse test ikke var følsomme og specifikke nok, takket være dem, under testningen af ​​doneret blod, blev prævalensen af ​​post-transfusion hepatitis N-A og N-B signifikant reduceret. Inkluderingen i den anden og de efterfølgende generationer af analyser af forskellige typer antigener (strukturel og ikke-strukturel) forbedrede deres følsomhed og specificitet. På trods af dette er opnåelse af falske positive resultater et betydeligt problem, især blandt befolkningen med lav risiko for infektion, for eksempel bloddonorer. Specificiteten af ​​den serologiske reaktivitet af et enzymimmunoassay (mere præcist et enzymbundet immunosorbentassay) bekræftes sædvanligvis ved yderligere analyser, for eksempel studier, der anvender det rekombinante immunoblot-assay. Påvisning af anti-HCV bruges til at diagnosticere infektion hos patienter med kronisk hepatitis, levercirrhose, ondartet hepatoma samt til kontrol af donorblod og organer. Imidlertid forekommer udviklingen af ​​antistoffer, der er tilstrækkelige til at påvise dem nogle gange flere måneder efter en akut infektion af hepatitis C, derfor er en af ​​ulemperne ved eksisterende serologiske tests deres manglende evne til at påvise akut infektion af hepatitis af denne type.

Akut hepatitis C diagnosticeres ved påvisning af det virale genom ved anvendelse af polymerasekædereaktionen. Hepatitis C-virus RNA kan påvises i patientens blodserum, før serokonversion begynder. Da hepatitis C er forårsaget af en RNA-virus, skal det virale genom transkriberes til DNA (omvendt transkription er en polymerisationsreaktion), indtil det ganges med en enkelt eller dobbeltkædet polymerisationsreaktion. For nylig er der udviklet analyser for at bestemme antallet af virale genomer. Beregningen af ​​virale genomer er vigtig for at overvåge responsen på antiviral terapi og evaluere den enkeltes infektivitet. Sidstnævnte er direkte relateret til overførsel fra mor til barn af hepatitis C-virus.

Screening for antistoffer mod hepatitis C-virus under graviditet. Antenatal screeningsprogrammer for hepatitis B og HIV-infektion er i øjeblikket meget anvendt. Indførelsen af ​​et lignende program for hepatitis C fortjener yderligere diskussion. Her er det nødvendigt at tage højde for forekomsten af ​​denne infektion og forebyggende foranstaltninger, der sigter mod at beskytte nyfødtes helbred. I USA og Europa er prævalensen af ​​antistoffer i hepatitis C-virus i befolkningen 1%. Hvis intensiteten af ​​den lodrette transmission er ca. 5% (selvom den varierer afhængigt af de kliniske tilstande), er der behov for en screening af 2000 gravide kvinder for at påvise et tilfælde af vertikal transmission af virussen. Omkostningerne ved testning af hepatitis C betyder også, at introduktion af universelle screeningsprogrammer for gravide vil lægge en betydelig økonomisk byrde på klinikker. En alternativ strategi er at undersøge kvinder med stor risiko for at få virussen (f.eks. Stofmisbrugere, der bruger en sprøjte; dem, der er inficeret med human immundefektvirus (HIV) eller hepatitis B-virus, og dem, der har modtaget en blodtransfusion inden introduktionen af ​​donorblodprøver) og deres test for antistoffer mod hepatitis C-virus under graviditet. I dette tilfælde er det ikke nødvendigt at foretage en klinisk historie med akutte hepatitisanfald, da de fleste inficerede mennesker ikke har nogen symptomer. Støtte til sådanne målrettede screeningsprogrammer er det faktum, at stofmisbrugere, der bruger sprøjten, i øjeblikket udgør størstedelen af ​​de nye infektioner i USA. Imidlertid kritiseres denne tilgang fra det synspunkt, at 50% af patienterne i regionen ikke vil blive opdaget, da gruppen med risiko for infektion omfatter omkring halvdelen af ​​alle inficerede. På trods af dette bør der fra vores synspunkt gennemføres screeningsprogrammer i det mindste blandt gravide, hvilket antyder, at deres fremtidige distribution til en bredere befolkning.

Principperne for behandling. Med forskellige resultater anvendes alfa og mindre almindeligt beta-interferon til behandling af hepatitis C. Generelt udvikler 15-20% af patienterne, der modtog interferon-alpha i 6 måneder, en langvarig reaktion (i form af normaliseret serumaminotransferase og fraværet af hepatitis C-virus RNA i serum ved afslutningen og inden for 6 måneder efter terapi). Behandling ordineres normalt til patienter med et konstant forhøjet niveau af aminotransferase og histologisk bevis for kronisk hepatitis. Et svagt respons på terapi er forbundet med cirrhose i leveren, hepatitis C-RNA med højt serum før behandling og genotype 1 af hepatitis C. Andre lægemidler blev brugt som yderligere terapeutiske foranstaltninger - ribavirin, en analog af nukleosider, er nu vidt brugt. Det antages, at en kombination af lægemidler signifikant kan forbedre genvindingshastigheden, hvilket bekræftes af resultaterne af en undersøgelse, hvor brugen af ​​et interferon blev sammenlignet med en kombination af interferon og ribavirin, og som et resultat forbedrede resultaterne fra 18% til 36%.

Behandling af kvinder under graviditet

Til behandling af gravide kvinder, der er inficeret med hepatitis C-virus, bør der foretages en samlet vurdering af mødres sundhed. Først og fremmest er det nødvendigt at undersøge en kvinde for tilstedeværelsen af ​​karakteristiske tegn på kroniske leversygdomme. I fravær af leversvigt udføres en mere detaljeret hepatologisk undersøgelse efter fødslen af ​​barnet. Generelle anbefalinger under graviditet inkluderer information om en lille risiko for at blive smittet med seksuelt overførte infektioner og praktiske tip til, hvordan man undgår rutinemæssig overførsel af virussen gennem blodet (brug f.eks. Kun dine tandbørster og barbermaskiner, forsigtigt bandagesår osv.). Hvad angår muligheden for infektion gennem seksuel kontakt, anbefales det, hvis der er en inficeret patient i familien, at teste pårørende mindst en gang for anti-HCV. Selvom beslutningen om at bruge kondom helt afhænger af parret, skal det understreges, at transmission af hepatitis C-virus gennem seksuel kontakt hos stabile par er usandsynlig og sjældent forekommer..

En inficeret gravid kvinde skal vide, hvordan sygdommens tilstedeværelse vil påvirke hendes graviditet og fødsel, samt muligheden for infektion. Undersøgelser har rapporteret transmission af hepatitis C-virus fra mor til barn, med forskellige frekvenser af transmission (0% til 41%) indikeret. Generelt estimeres det, at 5% af inficerede mødre, der ikke er inficeret med HIV, overfører infektionen til nyfødte. Modernivirusbyrde er en vigtig risikofaktor i vertikal transmission: det vides, at dets sandsynlighed er større, hvis koncentrationen af ​​hepatitis C-virus RNA i moders blodserum er mere end 106-107 eksemplarer / ml. Sammenligning af transmissionsgraden af ​​virussen ifølge materialerne fra forskellige klinikker viste, at kun 2 ud af 30 kvinder, der overførte infektionen til barnet, havde en viral belastning på mindre end 106 kopier / ml. Hvis patienten samtidig er HIV-inficeret, øger dette sandsynligheden for transmission af hepatitis C-virus (fra 3,7% blandt patienter med hepatitis C til 15,5% blandt kvinder, der er inficeret med human immundefektvirus derudover), muligvis på grund af øgede RNA hepatitis C-virus hos moderen. Derfor er det under graviditet nødvendigt at måle den virale belastning af moderen, formentlig i første og tredje trimester. Dette ville muliggøre en mere nøjagtig vurdering af risikoen for mulig overførsel af infektionen til den nyfødte. Hvor det er muligt, bør prenatal diagnostiske teknikker ikke anvendes på grund af potentialet for intrauterin transmission. Deres gennemførelse skal være underbygget fuldt ud, og kvinden underrettes herom. Der er dog ingen holdepunkter for, at akut eller kronisk hepatitis C-infektion under graviditet øger risikoen for obstetriske komplikationer, herunder abort, dødfødsler, for tidlig fødsel eller fødselsdefekt. En rapport om et dokumenteret tilfælde af akut hepatitis C i andet trimester af graviditeten rapporterede ikke overførsel fra mor til barn. Antiviral terapiens rolle under graviditet kræver yderligere undersøgelse. I teorien bør en reduktion i viral belastning af hepatitis C sænke risikoen for lodret transmission. Interferon og ribavirin blev imidlertid ikke brugt til behandling af gravide kvinder, skønt alfa-interferon blev brugt til behandling af kronisk myelogen leukæmi hos gravide kvinder. Sådanne patienter med hæmatologiske maligne sygdomme tolererer alfa-interferon godt, og børn fødes normale. Der er en mulighed for, at det i fremtiden vil være muligt at behandle gravide kvinder, der er inficeret med hepatitis C-virus med høj titer.

Fødselsstyring taktik for kvinder med viral hepatitis C

Den optimale metode til at føde inficerede kvinder er ikke bestemt endeligt. Ifølge italienske forskere er graden af ​​smitteoverførsel mindre under fødsel ved hjælp af kejsersnit sammenlignet med fødsel via fødselskanalen (6% mod 32%). Ifølge en anden undersøgelse blev 5,6% af børn født efter kejsersnit også inficeret med hepatitis C sammenlignet med 13,9% født gennem fødselskanalen. Disse oplysninger skal gives til gravide, der er inficeret med hepatitis C, og uanset om hun vælger at have en kejsersnit eller ej, er det vigtigt, at dette sker frivilligt. Dette ville hjælpe med at optimere processen med at forhindre overførsel af infektionen til barnet. Når man tager en beslutning, er det vigtigt at kende den virale belastning af hepatitis C hos moderen. Kvinder med en viral belastning, der er større end 106-107 eksemplarer / ml, anbefales at have en kejsersnit som den bedste måde at levere fødselslæge på. Hvis en kvinde beslutter at føde gennem den naturlige fødselskanal, er det nødvendigt, at muligheden for infektion af babyen minimeres.

Amning

Dette spørgsmål skal drøftes detaljeret med en inficeret mor. Ifølge undersøgelser fra japanske og tyske forskere blev hepatitis C-virus RNA ikke fundet i modermælk. En anden undersøgelse undersøgte modermælken hos 34 inficerede kvinder, og resultatet var ens. Ifølge andre kilder blev hepatitis C-virus RNA imidlertid fundet i modermælk. Den mulige overførsel af hepatitis C-virus gennem modermælken bekræftes ikke af forskningsresultater, og derudover var koncentrationen af ​​hepatitis C-virus RNA i modermælken markant lavere end i blodserum. Derfor findes videnskabelige beviser for, at amning udgør en yderligere risiko for babyen. Det skal dog huskes, at virale infektioner såsom HIV og human lymfocytisk leukæmi-lymfom-1 (HTLV-1) kan overføres gennem modermælk. En gravid inficeret kvinde skal vide dette og tage sit valg med hensyn til amning..

Overvågning af babyens helbred efter fødslen

Et sundhedsstatus for et barn født af en inficeret mor skal overholdes i den postnatale periode. Dette giver dig mulighed for at identificere inficerede børn, overvåge dem og om nødvendigt behandle. Under ideelle forhold bør dette gøres af specialister med erfaring i diagnose og behandling af infektionssygdomme hos små børn. Ifølge forfatterne skal testning for anti-HCV og hepatitis C-virus RNA udføres i en alder af 1, 3, 6 og 12 måneder. Fraværet af hepatitis C-virus RNA i alle prøver såvel som bevis for nedbrydning af erhvervede moderlige antistoffer er nøjagtige bevis for, at barnet ikke er inficeret. Imidlertid skal fortolkningen af ​​resultaterne hos nyfødte udføres meget omhyggeligt: ​​tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virus RNA i fravær af en bestemt antistofrespons er blevet beskrevet i nogle børn, hvilket indikerer, at nyfødte kan udvikle en seronegativ kronisk hepatitis C. infektion. Det antages også, at perinatal erhvervet hepatitis-infektion C helbredes ikke, og som et resultat udvikles kronisk hepatitis hos de fleste børn. Indtil nu er der ingen holdepunkter for, at brug af immunoglobulin eller antivirale lægemidler (interferon, ribavirin), for eksempel efter at blodet er kommet ind i såret eller hos nyfødte, reducerer risikoen for infektion. I modsætning til hiv-inficerede børn er børn, der er født til mødre med et positivt svar på hepatitis C, ikke nødvendigvis underlagt terapeutisk indgriben. Infektion med viral hepatitis C kan således være parenteral, opnået gennem seksuel kontakt (selvom infektioner er sjældne), eller lodret, overført fra mor til barn. Derfor er det vigtigt for fødselslæger at vide om denne virus, især om dens manifestationer hos gravide kvinder. Fødselsovervågning af inficerede kvinders helbred under graviditet skal være speciel, og kejsersnit skal betragtes som en fødemetode (frivilligt valg af mor). Risikoen for overførsel af virussen som følge af amning ser ud til at være meget lille. Børnelægen skal overvåge et sådant barns sundhed og være særlig opmærksom på manifestationerne af infektionssygdomme. Derfor skal en screeningsundersøgelse ved hjælp af informative diagnostiske værktøjer være en forudsætning for at opbygge et effektivt system til forebyggelse og beskyttelse af mødres og børns sundhed.

Litteratur

  1. Balayan M. S., Mikhailov M. I. Encyclopedisk ordbog “Viral hepatitis”. M.: Ampipress. 1999.
  2. Boychenko M.N. Hepadnaviruses (familie Hepadnaviridae, hepatitis B-virus). Medicinsk mikrobiologi, virologi og immunologi: lærebog / red. Vorobyova A.A. M.: MIA, 2004.691 med.
  3. Ignatova T. M., Aprosina Z. G., Shekhtman M. M., Sukhikh G. T. Virale kroniske leversygdomme og graviditet // Akush. og gin. 1993. Nr. 2. s. 20–24.
  4. Kuzmin V.N., Adamyan L.V. Virale infektioner og graviditet. M., 2005.174 s.
  5. Malyshev N. A., Blokhina N. P., Nurmukhametova E. A. Metodiske henstillinger. Viral hepatitis. Patientfordel.
  6. Onishchenko G. G., Cherepov V. M. Om hygiejnisk og hygiejnisk velvære i det østlige og vestlige Sibirien og foranstaltninger til stabilisering af det, truffet inden for rammerne af foreningen Siberian Agreement // Den Russiske Føderations sundhed. 2000. Nr. 2. s. 32–38.
  7. Shekhtman M. M. Kliniske og immunologiske varianter af akut viral hepatitis og graviditet // Gynækologi. 2004, bind 6, nr. 1.
  8. Yushchuk N. D., Vengerov Yu. Ya. Infektionssygdomme. Medicine, 2003, 543 s..
  9. Beasley R. P, Hwang L.-Y. Epidemiologi for hepatocellulært carcinom, Vyas G. N., Dienstag J. L., Hoofnagle J. H. eds. Viral hepatitis og leversygdom. Orlando, FL: Grime & Stratton, 1984. s. 209-224.
  10. Berenguer M., Wright T. L. Hepatitis B- og C-vira: molekylær identifikation og målrettet antiviral terapi // Proc Assoc Am Physicians. 1998. Vol. 110 (2). S. 98-112.
  11. Brown J. L., Carman W. F., Thomas H. C. Hepatitis B-virus // Clin Gastroenterol. 1990. Vol. 4. s. 721–746.
  12. Faucher P., Batallan A., Bastian H., Matheron S., Morau G., Madelenat P., Benifia JL Håndtering af gravide kvinder inficeret med HIV på Bichat Hospital mellem 1990 og 1998: analyse af 202 graviditeter // Gynecol Obstet Fertil. 2001. Vol. 29 (3). S. 211–25.
  13. Hiratsuka M., Minakami H., Koshizuka S., Sato 1. Administration af interferon-alfa under graviditet: effekter på foster // J. Perinat. Med. 2000. Vol. 28. s. 372–376.
  14. Johnson M. A., Moore K. H., Yuen G. J., Bye A., Pakes G. E. Klinisk farmakokinetik af lamivudin // Clin Pharmacokinet. 1999. Vol. 36 (1). S. 41–66.
  15. Ranger-Rogez S., Alain S., Denis F. Hepatitis-vira: mor til barn transmission // Pathol Biol (Paris). 2002. Vol. 50 (9). S. 568–75.
  16. Steven M. M. Graviditet og leversygdom // Gut. 1981. Vol. 22. s. 592–614.

V.N. Kuzmin, doktor i medicinske videnskaber, professor

GBOU VPO MGMSU Russlands ministerium for sundhed og social udvikling, Moskva

Viral hepatitis C og graviditet: er det muligt at føde en sund baby

Ifølge lægestatistikker, der kun tager højde for registrerede tilfælde af HCV, overstiger antallet af mennesker med sådan viral leverskade over 300 millioner. Men ifølge uofficielle data nærmer dette tal sig en milliard mennesker. Op til 60% af alle leverlæsioner er forbundet med kronisk HCV-infektion. Desuden påvirker patologien i de fleste tilfælde mennesker mellem 16 og 36 år - fysisk aktiv, frugtbar alder.

Derfor er et sådant problem som viral hepatitis C og graviditet ekstremt akut, især i betragtning af de hyppige tilfælde af sen diagnose og umuligheden af ​​målrettet terapi i drægtighedsperioden.

Kort efter befrugtelse forekommer fysiologisk hæmning af antistofproduktion og virusreplikation (hvis infektion allerede har fundet sted). Således er niveauet af specifikke immunoglobuliner til HCV i første trimester lavere end følsomhedstærsklen for mange anvendte testsystemer. Derfor er en engangsundersøgelse af hepatitis C i de første drægtighedsstadier ikke signifikant.

Den høje sandsynlighed for infektion skyldes et fald i moders immunforsvar, når fosteret udvikler sig. Dette skaber optimale betingelser ikke kun for infektion, men også for hurtig replikation af virussen. Af denne grund udføres en gentagen hepatitis C-test hos gravide kvinder tættere på fødselsdatoen (normalt 28–32 uger, før de går i barselsorlov).

Undervurder ikke den fysiologiske belastning på leveren under fosterudviklingen. For at neutralisere barnets vitale produkter og give dem plastmateriale mobiliseres alle organets funktionelle reserver. Mængden af ​​cirkulerende blod stiger med 40%, produktionen af ​​mange biologisk aktive stoffer stiger - især østrogen og progesteron. I løbet af denne periode, unormale leverfunktionstest, opfatter nogle læger som en tilpasning af kroppen til en ny tilstand.

Den maksimale påvisning af HCV hos gravide er noteret i risikogrupper. Så kombinationen af ​​HIV og hepatitis C under graviditet registreres i 54% af tilfældene.

Tidligere blev en obligatorisk ELISA-test for viral leverskade kun ordineret til bestemte kategorier af kvinder:

  • at have gennemgået en blodtransfusion (indtil 1992, hvor der var nøjagtige metoder til påvisning af Hepatitis C-virus i biologisk materiale);
  • med samtidig HIV og / eller hepatitis B;
  • afhængig af intravenøs stofbrug;
  • at have virale partnere inficeret med virussen;
  • regelmæssigt undergår hæmodialyse;
  • efter organtransplantation osv..

På nuværende tidspunkt er forskning obligatorisk for alle uden at tage hensyn til risikogrupper eller social status. Men selv i lande med et udviklet medicinsk plejesystem opdages hepatitis C kun i 1/3 af tilfældene før graviditet. I det store flertal finder diagnosen sted efter befrugtning, når effektiv antiviral terapi ikke er mulig på grund af den høje risiko for det udviklende foster.

Prenatal diagnose af HCV

Eksisterende protokoller inkluderer en komplet beskrivelse af både tidspunktet for hvornår der skal testes for hepatitis C og en liste over anbefalede diagnostiske metoder. I øjeblikket anvendes to hovedtyper af undersøgelser - molekylær og serologisk. De førstnævnte er designet til at påvise hepatitis C-virus RNA, sidstnævnte til at påvise antistoffer frigivet, når HCV kommer ind i kroppen.

I et klinisk laboratorium bestemmes immunoglobuliner ved enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) i plasma eller serum. Men i 2017 optrådte hurtige test på det farmaceutiske marked for at bestemme antistoffer mod HCV i human spyt. Bekræftelse for ELISA-diagnostik er en undersøgelse ved hjælp af metoden med rekombinant immunoblot (RIBA). Specificiteten af ​​testsystemerne, der bruges i dag, når 90%.

Ved anvendelse af polymerasekædereaktion (PCR) bestemmes både tilstedeværelsen af ​​HCV (kvalitativ analyse) og niveauet af viræmi (kvantitativ detektion). Specificiteten af ​​denne forskningsteknik overstiger 97%, hvilket gør PCR til en af ​​de mest pålidelige metoder til diagnosticering af hepatitis C i en hvilken som helst kategori af patienter. Falsk positiv analyse er kun mulig, hvis laboratorietekniker eller fejl i udstyrets kvalitet.

Moderne testsystemer, der bruges til formulering af polymerasekædereaktionen, gør det muligt at bestemme HCV RNA i niveauet 10–50 IE / ml (med PCR af høj kvalitet) og 25–7 IE / ml til kvantitativ vurdering af den virale belastning. Nogle meget følsomme metoder giver dig mulighed for straks at identificere viremiaindikatorer ved at omgå stadiet med en kvalitativ bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virus.

Efter bekræftelse af diagnosen er genotyping obligatorisk. Men i isolerede tilfælde (mindre end 5% af gravide kvinder) er det ikke muligt at bestemme typen af ​​HCV.

Efter at have bekræftet diagnosen beslutter lægen at udføre en leverbiopsi.

Manipulation udføres under sikker anæstesi for fosteret, men ifølge strenge indikationer. Disse inkluderer:

  • manglende evne til at bestemme infektionstidspunktet;
  • HCV-genotyper, der er kendetegnet ved hurtig progression og risiko for komplikationer;
  • mangel på information om ikke-invasive diagnostiske metoder (elastometri, ultralyd);
  • mistænkt hepatocellulært karcinom;
  • kvindens ønske om at få en biopsiprocedure.

Undersøgelsen tilrådes at gennemføres, før behandlingen påbegyndes. Identifikation af patologier såsom steatosis, jernakkumulering forstyrrer ikke udnævnelsen af ​​antivirale medikamenter, men bestemmer den yderligere prognose for udviklingen af ​​patologi. Hvis skrumpelever eller leverkræft opdages, træffes der en beslutning om sikkerheden ved opretholdelse af graviditet (både for en kvinde og et barn).

Metoder til transmission og risikogruppe

Den vigtigste overførselsvej for HCV-infektion er direkte kontakt med inficeret blod eller tørrede dråber (virussen forbliver levedygtig i op til 4 dage). Mindre almindeligt overføres sygdommen gennem seksuel kontakt, og det er næsten umuligt at blive inficeret med almindelige kys.

Følgende kategorier af kvinder er i fare:

  • medicinsk personale, der er i konstant kontakt med blod;
  • afhængig af medicininjektioner;
  • uforståelig samleje;
  • hustruer eller samboere til inficerede patienter;
  • udsat for hyppige invasive medicinske procedurer.

Men en hepatitis C-test er en væsentlig del af enhver gravid kvindes test..

Symptomer og tegn

En af de mest almindelige manifestationer af HCV er:

  • asthenisk syndrom forekommer i næsten alle kvinder i position, men ofte betragtes dette symptom som en naturlig manifestation af graviditet og er ikke forbundet med den underliggende sygdom;
  • dyspeptisk syndrom (bemærket i 40-50% af tilfældene);
  • hepatosplengomegaly (findes hos 35-40% af patienterne), skyldes undertiden syndromet arvelighed;
  • øgede niveauer af leverenzymer og bilirubin (registreret i 50-52% af tilfældene);
  • kolestase med samtidig fordøjelsesforstyrrelser (forekommer hos 20-25% af patienterne).

Men hos nogle patienter forbliver niveauet af ALT og bilirubin inden for normale grænser i hele drægtighedsperioden. Ekstrahepatiske manifestationer af HCV under graviditet inkluderer normalt antiphospholipid syndrom og blandet kryoglobulinæmi.

Hvis test viste hepatitis C under graviditet, angiver følgende laboratorietegn en ugunstig prognose:

  • hæmoragisk syndrom;
  • hævelse
  • ascites;
  • forøgelse af koncentrationen af ​​det samlede bilirubin til 200 μmol / l eller mere;
  • fald i det samlede protein og andre indikatorer for proteinmetabolisme;
  • reduktion i protrombinindeks (op til 50% eller mindre) og fibrinogen.

Ved identificering af sådanne tegn og symptomer har en kvinde brug for konstant overvågning af tilstanden, kontrol med de vitale parametre for fosteret. Når risikoen for komplikationer er for høj og kræver øjeblikkelig behandling, skal du beslutte muligheden for ophør af graviditet af medicinske årsager.

Analysefejl

Under graviditet er ELISA undertiden positiv, men dette indikerer ikke altid tilstedeværelsen af ​​en infektion hos moderen. I drægtighedsperioden genopbygges arbejdet i det humane immunsystem, frigørelsen af ​​specifikke proteiner begynder, hvilket forvrænger dataene fra enzymet immunoassay.

Derfor kræver en positiv ELISA altid bekræftelse og yderligere diagnose. For at udelukke infektion under graviditet eller før befrugtning foreskrives en kvalitativ og kvantitativ undersøgelse ved metoden til at indstille polymerasekædereaktionen.

Påvisning af HCV under PCR er næsten 100% bekræftelse af diagnosen. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage prøver for forskellige samtidige patologier, vurdere leverens tilstand. Med minimal viral belastning kan graviditet bevares.

Kan jeg blive gravid med hepatitis C

Kvinder med diagnosticeret HCV-infektion bliver ofte spurgt af en læge, om det er muligt at blive gravid med hepatitis C. Ifølge dyreforsøg og baseret på klinisk erfaring påvirker HCV ikke en kvindes fertilitet. Imidlertid er risikoen for spontan abort i de tidlige stadier 20%.

Men under hensyntagen til sygdommens negative indvirkning på dannelsen af ​​barnet, manglen på passende metoder til behandling og kontrol af patogenreplikation under fosterudvikling, er svaret på spørgsmålet, du kan planlægge en graviditet med hepatitis C, negativ. I øjeblikket er der muligheder for effektiv behandling af HCV, og behandlingsforløbet varer normalt ikke mere end 24 uger.

Hvis PCR af høj kvalitet bekræfter fraværet af virussen i kroppen efter seks måneder og derefter 48 uger efter afslutningen af ​​medicinen, kan ubehagelige konsekvenser for fosteret og en trussel mod kvindens sundhed fjernes. I dette tilfælde er en sikker graviditet mulig..

Er det sikkert at blive gravid, hvis hendes mand har HCV

Du skal også afstå fra at planlægge graviditet, hvis din partner får diagnosen HCV-infektion. Seksuel transmission af virussen er usandsynlig, men mulig, så når du bruger sex, skal du bruge kondom. Hvis graviditet er kommet fra en mand med hepatitis C, doneres blod til HCV af ELISA og PCR.

Hvis en kvinde ikke har fundet virussen, er det nødvendigt at overholde de strengeste forebyggende forholdsregler ved hjælp af barriere, kontraception, under samleje, og beskytte mod utilsigtet indtrængen af ​​forurenet blod i kroppen. Manden får ordineret antiviral terapi og passende undersøgelser for at vurdere leverens tilstand. Hepatitis C hos en mand og graviditet er fuldt kompatible, forudsat at kvinden og babyen er beskyttet mod infektion efter fødsel.

Funktioner i forløbet af hepatitis C under graviditet

Hepatitis C forekommer normalt under graviditet med alvorlige kliniske symptomer på grund af en øget belastning på leveren. En kvinde har normalt klager over ekstrem træthed og fordøjelsesforstyrrelser. Men de samme manifestationer betragtes som ganske normale for en gravid kvinde. Men hvis asthenisk syndrom, svaghed og søvnforstyrrelser skrider frem, er dette en lejlighed til at mistænke hepatitis C.

Kronisk form

Kronisk hepatitis C diagnosticeres langt oftere. Normalt forekommer sygdommen i en anterterisk form. Ofte er det eneste kendetegn ved HCV en konstant følelse af træthed og træthed. Efter at have spist "tunge" fødevarer (røget kød, fedtholdige fødevarer, stegt mad) forekommer kedelig smerte eller en følelse af fylde i den rigtige hypokondrium. Ofte noteres afføringslidelser..

Akut form

Den akutte periode med HCV-infektion hos gravide kan forekomme på baggrund af sådanne symptomer:

  • gulsot (forekommer i 20% af tilfældene efter en 1-2 ugers inkubationsperiode);
  • asthenovegetativt syndrom;
  • træthed
  • svaghed;
  • åndenød og en stærk hjerteslag ved den mindste fysiske anstrengelse;
  • nedsat appetit;
  • kvalme;
  • opkastning
  • periodiske episoder med feber op til 37,5-38 °;
  • ubehag i den rigtige hypokondrium.

Symptomer på kolestase er også mulige - en ændring i farve på urin og fæces, bøjning med en smag af bitterhed i munden. Intensiteten af ​​kliniske tegn øges med manglende overholdelse af en streng diæt, alkoholforbrug, selv i små mængder.

Carrier

I øjeblikket bruges udtrykket "bærer" af viral hepatitis C praktisk talt ikke. Ofte brugt til at bestemme det latente forløb af HCV, det vil sige uden udtalte kliniske symptomer. Denne form for sygdom er kendetegnet ved en langsom udvikling af komplikationer fra leveren eller fraværet af ændringer i strukturen af ​​leverparenchymen.

Men graviditet under transport er en faktor, der provokerer starten af ​​virussens aktive replikationsfase. Ikke desto mindre diagnosticeres kvinder i 60% af tilfældene med HCV under test, der gives på registreringsstadiet i en gynækologisk konsultation. Med en høj grad af sandsynlighed vil patologien begynde at udvikle sig, hvilket kan have negativ indflydelse på både svangerskabsforløbet og den intrauterine udvikling af fosteret..

Kan virussen overføres til fosteret

På spørgsmålet om HCV-infektion overføres fra mor til barn, giver lægerne ikke et klart svar. Ved arv passerer virussen ikke til den nyfødte. Nogle eksperter hævder endda, at hepatitis C ikke kan overføres lodret. Andre leverer data fra kliniske eksperimenter, i overensstemmelse med resultaterne, hvor sandsynligheden for, at fosteret bliver inficeret i utero, er fra 3 til 10%.

Hepatitis C overføres til barnet under graviditet i nærvær af følgende risikofaktorer (vist i tabellen):

HIV-møntfektionDen samtidige tilstedeværelse af den humane immundefektvirus øger sandsynligheden for lodret transmission af HCV med 2-3 gange. Lægemidler til antiretroviral behandling ordineres for at forhindre infektion.
Viral belastningVed lav viræmi er sandsynligheden for intrauterin infektion minimal. Ved høj viral belastning øges risikoen for lodret transmission markant. Men information om muligheden for at ændre parametre for viremia afhængigt af graviditetens varighed er ikke nok. Der er data fra medicinske undersøgelser, der indikerer en stigning i viral belastning i 3. trimester. I andre kilder blev positive PCR-resultater observeret kort efter befrugtning hos 37% af kvinderne, men ved svangerskabets afslutning opnåedes negativ PCR hos 18% af patienterne
Injektion af stofbrugAsocial livsstil reducerer overholdelse af terapi, skaber betingelserne for tilknytning af andre virusinfektioner
DrægtighedsperiodeDer findes ingen data, der bekræfter afhængigheden af ​​risikoen for infektion på barnets fødselsperiode
Børns kønI henhold til medicinsk statistik inficeres piger 2 gange oftere end drenge. De samme data blev opnået ved undersøgelse af statistikken over intrauterin transmission af HIV. Den nøjagtige mekanisme for denne afhængighed er ukendt.
LeveringsteknikAt reducere babyens kontakt med mors kontaminerede blod reducerer også risikoen for infektion. Tilstedeværelsen af ​​hepatitis C (uden HIV-co-infektion) er imidlertid ikke en streng indikation for kejsersnit, men kirurgisk fødsel anbefales kraftigt
Obstetriske manipulationer under graviditetSandsynligheden for overførsel af HCV til fosteret øges, når man bruger fødselspinca under fødsel, idet der udføres en fostervandsprosedyre (punktering af fosterblæren til diagnostiske formål)
AmningPå trods af kontroversielle beviser fra kliniske forsøg, gælder hepatitis C ikke for infektioner, der overføres gennem amning. Ifølge eksperter er infektion mere sandsynlig, hvis der blev fundet en akut form for HCV i drægtighedsperioden eller med en høj viral belastning. Læger er også opmærksomme på fordelingen af ​​blod fra revner i brystvorterne, hvilket markant øger sandsynligheden for infektion

Arv af hepatitis C er ikke mulig. Et sådant udtryk bruges til genetisk bestemte patologier. Der er dog en risiko for lodret transmission.

Behandling af en sygdom under graviditet

Efter at have modtaget positive testresultater, er mange kvinder interesserede i, hvordan man behandler hepatitis C under graviditet. Men effektive og på samme tid sikre for fosterudviklingsmetoder til HCV-terapi findes ikke. Direktevirkende antivirale lægemidler, der er ordineret i standardprotokoller, er kontraindiceret i drægtighedsperioden på grund af mangel på kliniske sikkerhedsdata. Nogle medikamenter i forsøg på dyr udviste markante teratogene og embryotoksiske virkninger..

Derfor behandles hepatitis C symptomatisk under graviditet. Udnævnelse af hepatoprotectors (både syntetiske og fytopræparater baseret på naturlige ingredienser) er obligatorisk. Antioxidantbehandling og vitaminkomplekser til forebyggelse af placentale insufficiens er også indikeret..

Men under alle omstændigheder kan egnede lægemidler ikke vælges i henhold til anmeldelser på fora eller efter råd fra kære. HCV-behandling i fødselsperioden bør kun udføres af en læge på grund af anamnese, mulig belastet arvelighed og resultaterne af kliniske studier.

Fødsel og HCV

Hvis en kvinde diagnosticeres med hepatitis C, skal graviditet og fødsel overvåges af en erfaren læge. Under kliniske forsøg indsamlede specialister oplysninger om, hvad HCV er farligt for en kvinde og et barn både i perioden med intrauterin udvikling og efter fødslen.

Lægerne konkluderede, at risikoen for lodret transmission ikke overstiger 7-10% eller endda mindre, hvis virussen påvises i 3. trimester, og antallet af kopier af HCV RNA er lille. Men at diagnosticere et barn er kun muligt efter fødsel, så lægenes opgave er at minimere den nyfødte kontakt med blodet fra en inficeret mor.

Hepatitis C, graviditet og fødsel er ret kombineret, infektion af det nyfødte kan undgås, men alle lægens anvisninger skal overholdes nøje. En kvinde anbefales kraftigt at acceptere levering ved kejsersnit. Samtidig advares medicinsk personale, neonatologer om risikoen for infektion.

Hvordan hepatitis C påvirker graviditeten bestemmes under regelmæssige tests og undersøgelser, som lægen ordinerer til patienten. Ved en høj risiko for intrauterin hypoxi, udvikling af gestose, placentale insufficiens og andre komplikationer, anbefales for tidlig fødsel for at undgå irreversible misdannelser hos barnet.

Amning

Det er ikke fuldt ud konstateret, om virussen udskilles i modermælk. Ifølge nogle kliniske studier, der er foretaget i Europa og Tyskland, er sandsynligheden for infektion til stede, men overstiger ikke 0,8-0,95%. I den første laktationsperiode hos kvinder forekommer der dog ofte revner på brystvorterne, og hver fodring ledsages af frigivelse af blod - den vigtigste kilde til infektion.

Så snart en kvinde med hepatitis C bliver gravid, advares hun om udelukkelse af amning og overførsel af babyen til kunstig fodring umiddelbart efter fødslen. Yderligere, hvis HCV findes efter befrugtning, ordineres antiviral terapi efter fødslen, hvilket også er uforeneligt med amning..

Eventuelle komplikationer og konsekvenser for barnet

Hvis hepatitis C diagnosticeres under graviditeten, er det kun muligt efter fødsel at vurdere konsekvenserne for babyen og skade på kroppen. Hos alle babyer, der er født af inficerede kvinder, findes moderlige immunglobuliner, der kommer ind i placentablodbanen i blodet. Derfor er gennemførelsen af ​​diagnostiske tests af ELISA ikke vejledende.

Derudover kan anti-HCV antistoffer vedvare i op til halvandet år, og dette er ikke et tegn på infektion. Der pågår i øjeblikket kliniske undersøgelser af, om fosteret beskytter moders immunoglobuliner mod intrauterin infektion..

Diagnose af hepatitis C hos et spædbarn udføres i en alder af tre og seks måneder ved hjælp af fremgangsmåden til polymerasekædereaktion. Sørg for at foretage analysen igen, uanset resultatet. ELISA anbefales til børn over halvandet år gamle.

Når inficeret i perinatal periode, udvikles kronisk hepatitis C ofte, kendetegnet ved et latent latent forløb. Ekstrahepatiske manifestationer forekommer ekstremt sjældent. Virusaktiviteten er lav, histologiske ændringer i levervæv er ubetydelige.

Information om langtidsprognose for hepatitis C hos børn, der er inficeret under fosterudvikling eller under fødslen, er ikke tilgængelig. Det menes, at skrumpelever såvel som den næste fase af komplikationer - hepatocellulært karcinom, forekommer i voksen alder. Men sygdomsforløbet forværres af co-infektion med andre typer hepatitis. Derfor er vaccination obligatorisk.

Det er meget vigtigt at overvåge forløbet af behandling af HCV-infektion hos en kvinde for at undgå infektion af barnet i fødselsperioden.

Forebyggelse af infektion under graviditet

Under graviditet skal en kvinde gennemgå en række test og gennemgå mange undersøgelser, inklusive invasive. For at undgå infektion er det nødvendigt at overvåge sterilitet og brugen af ​​engangsinstrumenter. Det anbefales også at afstå fra at besøge skønhedssaloner og bruge dine egne værktøjer til manikyr og / eller pedikyr.

Graviditetsperioden er ikke egnet til eksperimenter med tatoveringer, afslappet samleje. Det er strengt forbudt at bruge andres hygiejneartikler (barbermaskiner, pincet, epilatorer osv.). Du bør også besøge dokumenterede tandlæger, hvor der tages behørigt hensyn til asepsisreglerne..

Hepatitis C og graviditet er det muligt

I dag er mange kvinder bærere af viral hepatitis C, men det ved jeg ikke. Ofte lærer de om deres diagnose, når de er gravide. I de fleste tilfælde er denne information chokerende og skræmmende for en gravid kvinde. Spørgsmålet rejser sig om muligheden for at føde og føde en sund baby..

Hvad er hepatitis?

Hepatitis er en inflammatorisk sygdom i leveren, der ofte udløses af virale patogener. Ud over virale former for sygdommen er en gruppe også isoleret, der er forårsaget af de toksiske virkninger af stoffer. Disse inkluderer autoimmun hepatitis og stråling.

Hepatitis C hører til den virale gruppe af sygdomme. Fremmer udviklingen af ​​cirrose i leveren og ondartede neoplasmer.

Hidtil er denne art den farligste. Den karakteristiske latente form for sygdomsforløbet fører ofte til alvorlige komplikationer. Årsag handicap eller død..

Hvordan en gravid kvinde kan få hepatitis C

Viral hepatitis C er udbredt over hele verden. Han betragtes som en unges sygdom. Oftest diagnosticeres det hos personer under 30 år.

De vigtigste måder til infektion:

  1. Tatovering.
  2. Piercing piercing.
  3. Injektion med en fælles nål (inklusive afhængighed).
  4. Deling af personlige hygiejneprodukter (tandbørster, barbermaskiner, manikyrværktøjer).
  5. Under operationer.
  6. I behandlingen af ​​tænder.
  7. Ubeskyttet sex med en inficeret person.

Således er hovedvejen for hepatitis C-infektion blod og kønsvæsker..

Sygdommen overføres ikke af luftbårne dråber, gennem knus og håndtryk, når man bruger almindelige retter.

Det er muligt at leve sammen med en syg person underlagt alle forholdsregler.

Graviditet kan provokere udviklingen af ​​hepatitis C, hvis en kvinde tidligere havde været dens bærer. Dette skyldes et fald i immunsystemets effektivitet..

Overføres sygdommen til fosteret?

Hver kvinde, der er blevet diagnosticeret med hepatitis C under graviditet, er bekymret for muligheden for infektion og konsekvenserne for babyen..

Sandsynligheden for infektion findes, men den er ganske lille.

Læger siger, at sandsynligheden for intrauterin infektion hos barnet ikke overstiger 5%.

Det antages også, at muligheden for infektion i fødselsprocessen er højere end i drægtighedsperioden. Efterhånden som risikoen for, at moderblod kommer ind i barnets krop, øges.

Metoder til overførsel af virussen fra mor til barn:

  • under fødsel - når moders blod kommer ind i babyens krop;
  • en nyfødt baby kan få virussen fra moren på det tidspunkt, hvor hun plejer - behandling af navlestrengen. Men hvis der træffes forholdsregler, er sandsynligheden for en sådan infektion lille;
  • under amning - hvis der opstår traumer på brystvorterne (revner eller sår).

Efter fødslen af ​​et barn kontrollerer de og kontrollerer regelmæssigt hans blod for tilstedeværelsen af ​​antistoffer. Tests udføres i en alder af 1, 3 og 6 måneder.

Hvis der ikke er nogen RNA-virus i blodet, er barnet sundt.

Hvis resultaterne af analysen er positive, får barnet ordnet passende behandling.

Sygdomsformer og deres virkning på graviditetsforløbet

Der er to former for forløbet af viral hepatitis C:

Kronisk hepatitis C er en form, når en person er syg i mere end 6 måneder.

Gravide kvinder finder ofte denne type hepatitis.

Det skal bemærkes, at den kroniske form er praktisk sikker for fosteret. Det er ikke årsagen til medfødte patologier i barnets udvikling og komplikationer til graviditet..

Kronisk hepatitis C påvirker ikke negativt muligheden for befrugtning.

Sammen med dette er denne form ofte årsagen til for tidlig fødsel, og barnet er bedøvet. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​cirrose hos moderen..

Der er en risiko for at føde en død baby på grund af leversvigt.

Hvis en akut form for hepatitis C diagnosticeres hos en gravid kvinde, sendes hun under observation til specielle infektiøse afdelinger på barselhospitaler.

I dette tilfælde er chancerne for intrauterin infektion små.

Manifestationen af ​​hepatitis C under graviditet

Fra det øjeblik, hvor virussen kommer ind i en kvindes krop, indtil de første tegn på sygdommen vises, tager det normalt ca. 8 uger. Undertiden kan denne periode nå 18-20 uger.

Tegn og symptomer på viral hepatitis C under graviditet:

  • Øget træthed;
  • Dårligt humør og tårevne;
  • Dårlig appetit;
  • Følelse af kvalme, nogle gange opkast;
  • Let afføring;
  • Mørk urin
  • Temperaturstigning;
  • Smerter i den rigtige hypokondrium;
  • Følelse af ømhed i leddene;
  • Gulfarvning af huden;
  • Gulning af øjeproteiner.

Et træk ved denne sygdom er, at der ofte observeres et asymptomatisk forløb. Dette komplicerer i vid udstrækning behandlingen og tilstanden af ​​kvinden.

Viral hepatitis C inkluderer 3 faser:

Det er den akutte fase, der normalt ikke har symptomer, hvilket fører til det faktum, at hepatitis har tid til at gå i en kronisk form.

Den latente fase er ret kortvarig og er faktisk overgangspunktet fra akut til kronisk.

Den kroniske form for sygdommen betragtes som den mest alvorlige, fordi når det opstår maksimal leverskade.

Diagnose af sygdommen i perinatal periode

I de fleste tilfælde forekommer diagnosen af ​​en sygdom hos en gravid kvinde efter rutinemæssige prøver, når de registreres hos en fødselsklinik.

Efter at have udført en generel blodprøve, hvor de første tegn på sygdommens tilstedeværelse bemærkes, får kvinden yderligere prøver.

Disse inkluderer:

  • Lever test;
  • Blodbiokemi;
  • Urinbiokemi;
  • Genetisk analyse;
  • Immunologisk assay.

Ud over en generel blodprøve skal den vordende mor bestå test for hepatitis B og C tre gange i hele graviditetsperioden.

I tilfælde af et positivt resultat, får hun den nødvendige konsultation og forklarer taktikken for adfærd i denne situation.

Hvis resultatet af analysen er tvivlsom, er der muligheden for yderligere at gennemføre en undersøgelse kaldet polymerasekædereaktion. Det bestemmer nøjagtigt tilstedeværelsen af ​​sygdommen hos en kvinde.

Behandling af hepatitis C hos gravide kvinder

Medicin, der bruges til behandling af hepatitis C, er kontraindiceret under graviditet. Dette skyldes det faktum, at de provoserer udviklingen af ​​intrauterine patologier i fosterudviklingen.

I de fleste tilfælde stopper al behandling på graviditetstidspunktet eller begynder ikke engang.

I nogle tilfælde er lægemiddelterapi nødvendig..

Typisk ordineres lægemidler i tilfælde af galdestagnation eller hvis der er fundet sten.

Det skal forstås, at selv hvis der er behov for receptpligtig medicin, vil de blive valgt på en sådan måde, at det ufødte barn mindskes skade.

Hvis en gravid kvinde har en akut form for hepatitis C, vil al behandling være rettet mod at bevare graviditeten. I dette tilfælde øges risikoen for spontanabort væsentligt..

Hvordan man føder hepatitis C

Indtil videre er der ingen medicinsk udtalelse om fødemetoden til en gravid kvinde, der er inficeret med viral hepatitis C.

Der er en opfattelse af, at risikoen for infektion af et barn under fødsel er markant reduceret, hvis der udføres et kejsersnit.

I Rusland har kvinder, der er inficeret med hepatitis C, retten til at vælge leveringsmetode. Læger skal informere kvinden i fødslen om de mulige risici og komplikationer..

En retningslinje for valg af en leveringsindstilling er også en kvindes virale belastning.

Hvis den er høj nok, bør kejsersnit foretrækkes.

Viral hepatitis C og graviditet er kompatible. Denne sygdom er ikke en kontraindikation for undfangelse og fødsel..

Du skal bare følge alle lægens anbefalinger og regelmæssigt gennemgå de ordinerede undersøgelser.

Spørgsmålet "Kan jeg føde med hepatitis C?" Svaret er ja. Selv hvis moderen har sygdommen, er chancen for at få en sund baby stor nok.