Hepatitis under graviditet

Hepatitis C er en almindelig virussygdom, der påvirker levervævet. Patologi provoserer udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, som et resultat af, at kirtelceller dør, hvilket fører til nedsatte funktioner og negative effekter på andre organer. Et karakteristisk træk er kursets kroniske karakter, mens den akutte variant sjældent observeres. Hepatitis C hos gravide kvinder er en betydelig trussel, farlig både for moderkroppen og fosteret.

Generel information

Sygdommen er provokeret af en virus, der kommer ind i det menneskelige blod. Patogenet påvirker leveren på grund af den øgede følsomhed af hepatocytter over for infektioner. Ondsindede mikroorganismer efter penetrering i organet kan ikke have en aktiv effekt i lang tid. Denne periode er latent, der er ingen symptomer på patologi..

Der er flere genotyper af virussen, der forårsager hepatitis C under graviditet. De adskiller sig i kursens art, mulige komplikationer. Sygdommen forløber i en kronisk form. I de tidlige stadier er det ekstremt vanskeligt at opdage patologi på grund af manglen på udtalte symptomer.

Kursets funktioner

Kronisk hepatitis C under graviditet forløber på samme måde som i andre kategorier af patienter. Med sygdommen observeres et mildt klinisk billede. Ofte laver kvinder en fejl ved at tage symptomerne på leverpatologi for bivirkninger, der opstår, når de føder et barn.

Det er vigtigt at vide! Transmission foregår parenteralt - ved indtræden af ​​virale mikroorganismer i blodet. Risikoen for kontakt og husinfektion er ikke udelukket. En kvinde kan blive gravid efter infektion, eller omvendt, få en infektion under drægtighed.

Mulige måder at overføre hepatitis-patogenet på:

  • Ved transfusion af inficeret blod.
  • Brug af ikke-sterile medicinske instrumenter.
  • Ubeskyttet sex.
  • Gentagen brug af sprøjter, nåle.
  • Kontakt med frøet fra en inficeret mand.

Inkubationsperioden er fra 14 dage til seks måneder. Varighed afhænger af adskillige faktorer, hvoraf hovedstolen er antallet og aktivitetsgraden af ​​patogene mikroorganismer. I langt de fleste tilfælde forekommer tidlige tegn efter 8-10 uger fra infektionstidspunktet.

  • Muskelsvaghed.
  • Høj træthed, nedsat ydeevne.
  • Manifestationer af dyspepsi (bitterhed i munden, halsbrand, rapning).
  • Kvalme med opkast.
  • Ubehag, mindre ofte smerter i den rigtige hypokondrium.
  • Kløende hud.
  • Udslæt.
  • hepatomegali.
  • Ledsmerter.
  • Mørk urin.
  • Farveløs afføring.

Mange af disse symptomer ligner symptomerne på toksikose, der påvirker kvinder. På grund af dette er det ekstremt vanskeligt at finde sygdommen rettidigt. Forekomsten af ​​sådanne manifestationer er en direkte indikation for en diagnostisk undersøgelse.

For at identificere patologien udføres en blodprøve, i hvilken der findes virale antistoffer. En screeningstest udføres tre gange i hele graviditetsperioden. På samme tid bestemmes tilstedeværelsen af ​​patogent RNA i prøverne ved PCR. Denne metode giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme typen af ​​hepatitis og dens genotype..

Tilfælde er almindelige, hvor testresultatet er positivt, men kvinden er ikke inficeret. For at udelukke en forkert diagnose udføres test flere gange. En upålidelig respons er provokeret af samtidige lidelser, der forekommer i kroppen, autoimmune processer og brugen af ​​visse lægemidler. Et falsk-positivt resultat skyldes også fejltagelser fra laboratorieassistenter i forberedelse af prøver til forskning.

Tilstedeværelsen af ​​sygdommen påvirker ikke evnen til at blive gravid. Derfor forekommer graviditet med hepatitis C hos en kvinde ofte ikke planlagt. I sådanne tilfælde skal der træffes en beslutning om afbrydelse. Muligheden for abort betragtes med en øget sandsynlighed for negative konsekvenser for barnet..

Risiko for fosteret

Tidligere blev hepatitis C og graviditet antaget at være uforenelige på grund af den store sandsynlighed for at få børn med svækkelse. Den vigtigste komplikation af patologien er intrauterin infektion. Imidlertid er dette fænomen sjældent - i 6% af tilfældene.

Virale mikroorganismer er i stand til at passere gennem placentvæv. Patogenet kan derfor overføres til barnet fra moderen på en lodret måde. I den neonatale periode er sådanne børn mere tilbøjelige til at udvikle gulsot, men risikoen for alvorlige komplikationer er ubetydelig.

Udviklingen af ​​alvorlige abnormiteter eller andre udtalt afvigelser betragtes som sjælden. I de fleste tilfælde forekommer dette på baggrund af samtidige komplikationer af graviditet og hepatitis C hos moderen. Forværrende faktorer inkluderer sen falmning, dårlige vaner, kroniske sygdomme, især HIV.

Efter fødsel skal barnet gennemgå regelmæssig undersøgelse af symptomer på leverskade. Hvis disse ikke findes i de første 12 måneder, betragtes babyen som sund. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitisvirus hos børn i en og en halv alder indikerer tilstedeværelsen af ​​infektion..

Terapeutiske foranstaltninger

Det samtidige svangerskabsforløb og hepatitis C hos mor udelukker muligheden for lægemiddeladministration. Lægemidler, såsom Ribavirin eller Sofosbuvir, er forbudt for kvinder, der har en baby. Desuden er denne begrænsning gyldig for alle vilkår. Dette skyldes det faktum, at medikamenter markant forbedrer de beskyttende reaktioner, der opstår i kroppen. På grund af dette kan fosteret blive påvirket af immunmidler, hvilket kan føre til spontanabort.

Under terapi er intens fysisk aktivitet strengt forbudt. Udsæt ikke kroppen for virkningen af ​​kolde, giftige stoffer, herunder alkohol. Det er nødvendigt at udelukke muligheden for overarbejde.

Sikker medicin kan bruges til behandling. Disse inkluderer medicin fra gruppen af ​​hepatoprotectors (Essentiale, Karsil, Hofitol). Imidlertid er den vigtigste metode til terapi diæt..

Den vordende mor bør spise godt for fuldt ud at give sin egen krop og foster de nødvendige stoffer. Det anbefales at spise mad 6-8 gange om dagen i små portioner. Eventuelle fødevarer, der overbelaster leveren, er ikke omfattet af kosten. Disse inkluderer fedt kød og fisk, konserves, røget, stegt, konfekt, pølser.

Opmærksomhed! Selvbehandling er forbudt, da dette kan skade den ufødte baby. Brug af ikke-traditionelle midler og apotekmedicin, hvis sikkerhed ikke er blevet bevist gennem kliniske forsøg, anbefales ikke..

Fødsel med hepatitis C

Kvinder, der får diagnosen en virussygdom, fødes i en speciel enhed. Det er beregnet direkte til de inficerede. Forskellen fra det sædvanlige barselhospital er overholdelse af anti-epidemiologiske foranstaltninger.

Inficerede kvinder kan fødes naturligt. For at reducere risikoen for bivirkninger af hepatitis C under graviditet for babyen anbefales kejsersnit. Denne metode reducerer chancen for at overføre virussen til den nyfødte..

Børn født af syge mødre observeres af specialister på infektionssygdomme. På den første dag i livet vaccineres de mod hepatitis i gruppe A, B. Det er muligt at bestemme, om et barn kun er inficeret efter 1-1,5 år med gentagne tests.

Amning

Amning til kvinder med hepatitis C-infektion er ikke kontraindiceret, da sandsynligheden for, at patogene mikroorganismer kommer ind i mælken praktisk taget er udelukket. Der er kun rapporteret om få tilfælde af infektion med amning og forklares med en øget koncentration af vira i moders krop.

Forebyggelse

Det er umuligt at eliminere risikoen for infektion helt. En vaccine, der er i stand til at udvikle immunitet mod hepatitis C, er ikke udviklet. Imidlertid kan sandsynligheden for sygdommen, inklusive gravide kvinder, være betydelig.

Forebyggende foranstaltninger inkluderer:

  • Undgå kontakt med potentielle infektionskilder.
  • Korrekt planlægning og styring af graviditet.
  • Hygiejne.
  • Regelmæssig diagnostisk undersøgelse.
  • Overholdelse af lægens anbefalinger.
  • Beskyttede seksuelle handlinger.

Hepatitis C hos gravide er en almindelig sygdom. Patologi er kendetegnet ved et svagt udtrykt klinisk billede, på grund af hvilket det ofte diagnosticeres sent. Den største fare for fosteret er intrauterin infektion. Terapi eliminerer muligheden for at tage antivirale medikamenter, så sygdommen behandles med diæt og hjælpestoffer.

Hvad er funktionen ved graviditet med hepatitis A og E?

anbefalinger:

Uden fiasko tager alle gravide kvinder test for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod al kendt hepatitis. Virusbærere indlægges kun på specialiserede afdelinger på hospitaler for infektionssygdomme eller specialiserede barselshospitaler. Før graviditet er det nødvendigt at vaccinere mod hepatitis A og B, hvis ikke tidligere. Afbrydelse af graviditet for enhver akut hepatitis er forbudt på grund af den ekstremt høje sandsynlighed for livstruende komplikationer.

Hepatitis A og graviditet

Måske er denne variant af hepatitis en af ​​de lettest tolererede, derfor er infektion, selvfølgelig, farlig, men bestemt ikke rædselsforfærdelse. Viral hepatitis A (HAV) henviser til enterisk tarm, fordi infektion med hepatitis A-virus kommer fra beskidte hænder, der er blevet udsat for et patogen, der frigives i det hvide lys med patientens fæces. Den ene vaskede ikke hænderne efter toilettet, den anden vaskede ikke hænderne før han spiste. Virussen overføres også gennem snavset vand, der har inficeret menneskelig afføring..
Graviditet forværrer ikke det kliniske billede af hepatitis A signifikant, under alle omstændigheder er indikationer på en moderat og endnu mere alvorlig form for hepatitis under graviditet ikke hyppige i den videnskabelige litteratur. Det bemærkes, at infektion med virussen A kan øge varigheden af ​​hver sygdomsperiode og den samlede varighed af sygdommen generelt op til to måneder.

Inkubationsperioden er tiden efter, at virussen er trængt ind i kroppen og udseendet af de første symptomer på sygdommen med HAV, ikke defineret, i gennemsnit 2-4 uger, ikke kortere end 5 dage og ikke længere end 50 dage. Da infektionskilden ikke altid kan bestemmes, vides det ikke, hvordan varigheden af ​​inkubationen ændrer graviditet..
Den prodromale periode, hvor virussen multipliceret i tarmen frigøres massivt i blodet, er kendetegnet ved det kliniske billede af det influenzalignende syndrom: temperatur, svaghed, smerter i muskler og led. Der kan være et billede af en slags tarminfektion: kvalme, opkast, mavesmerter. Eller alvorlig svaghed vil lege uden andre symptomer. Oftest betragtes dette som toksikose, især da varigheden af ​​"toksikose" kun kan være et par uger, hvilket ikke betragtes som en vigtig årsag til bekymring.

Den næste fase er gulsot, som ikke rejser tvivl om tilstedeværelsen af ​​hepatitis, men som en, det er kun undersøgelsen, der siger. I løbet af få dage efter farvning af huden begynder afføring at lysne, og urinen bliver mørkere, apogen fra en ændring i hudfarve og fysiologiske udsmykninger kommer i den anden uge. Under gulsot føler man sig bedre, nogle af symptomerne forsvinder uigenkaldeligt, normal temperatur noteres næsten altid.

Genopretningen vil komme om et par måneder, måske senere end uden graviditet, men det er bestemt ingen der ved. Svagheden er stadig den længste, og dette er det mest smertefulde i CAA. Kursens fulminante form, som kaster sig ned i leverkomaen med stor sandsynlighed for død, er ikke typisk for graviditet.

På trods af det faktum, at de, der lider af mild hepatitis A, ikke er indlagt på et hospital med infektionssygdomme - der er ikke behov, bliver gravide kvinder altid vist behandling på hospitaler i nogen form. Der er ingen specifikke antivirale midler mod HAV, terapien er rettet mod at reducere manifestationerne af sygdommen og en hurtig bedring. Sygdommen tager ikke en kronisk form.

For ikke at have problemer i en så skælvende periode i livet, planlægning af en graviditet, er det nødvendigt at blive vaccineret på forhånd, hvis der ikke var nogen vaccination før. Vaccinen er af høj kvalitet, og vigtigst af alt, meget effektiv. Selv den første injektion giver et stort antal antistoffer mod virussen A, der kan beskytte mod infektion. Et komplet løb af to injektioner med et interval på 6 måneder til 6 år kan beskytte i to årtier af livet.

Graviditet et stykke tid efter hepatitis A forstyrrer ikke det normale liv og fødslen af ​​en sund baby.

Hepatitis E og graviditet

Først for nylig er viral hepatitis E (HEV) blevet anerkendt som ”vores”, da russerne i de fleste af dens få tilfælde blev importeret fra deres varme lande. I udlandet er VGE en næsten professionel sygdom hos husdyropdrættere; mere end tre millioner mennesker bliver syge der hvert år, og næsten 60 tusind dør. Hepatitis A henviser til selskabet med virussen A, der også overføres med snavs, som kaldes ”den enteriske transmissionsvej.” Men i modsætning til hepatitis A er overførslen af ​​virussen mulig ikke kun fra person til person, men også fra dyr, og fra en person inficeres de meget sjældnere. To genotyper af virussen lever i vores mindre brødre, to - kun hos mennesker. Infektiøsiteten af ​​virus E er mindre end andre brødre, den overlever ikke godt uden en vært.

Inkubation varer ca. 40 dage, men kan trække i otte uger. Begyndelsesperioden varer fra 3 dage til en uge med næsten de samme symptomer som hepatitis A. Men den isteriske periode er anderledes, fordi symptomerne på rus forbliver, hvilket ikke er tilfældet med hepatitis A. Generelt er hepatitis E meget vanskeligere og involverer ikke kun leveren, men også nervesystemet, hvilket provoserer alvorlig neuritis. Dødelig nyreskade og koagulationsforstyrrelser er ingen undtagelse. Dette er nøjagtigt den version af fulminant og svær HEV, der truer en gravid kvinde, hepatitis E og graviditet er næsten uforenelig.

Ikke en enkelt hepatitis under graviditet bringer så meget ulykke som en HEV: aborter, for tidlige fødsler, lav overlevelsesfrekvens for en baby i fuld tid, en kvindes død af nyresvigt og blødning med hæmoragisk syndrom. Fødsel og spontanabort forværrer kvindens tilstand yderligere. Og i alle andre kategorier af menneskeheden fortsætter hepatitis E, selvom det er vanskeligt, men hovedsageligt uden ulykke og med fuld bedring. Selv om der er en kronisk form, lærte de om det for nylig, men det påvirker kun med udtalt immunsvigt og ondartede tumorer..

Hepatitis E behandles som hepatitis A, men med gravide er alt så kompliceret, at informationen om, hvordan man behandler den, er sjælden i litteraturen.

Viral hepatitis C og graviditet: planlægning, levering og prognose

Specialister fra forskellige amerikanske samfund, der behandler problemet med infektionssygdomme, bekræfter, at ca. 3,6% af kvinder, der bærer en baby, er diagnosticeret med HCV. I Rusland findes der ingen nøjagtige statistikker, men de antyder, at dette tal når op på 5-7%. Desuden diagnosticeres patologi i næsten halvdelen af ​​tilfælde først ved bestået et standard sæt tests i en fødselsklinik.

Hepatitis C og graviditet er en risikabel kombination, da tilstedeværelsen af ​​leverskader påvirker processen med fosterdannelse og kvindens helbred negativt.

Selv i mangel af kliniske manifestationer er tilstedeværelsen af ​​HCV en prediktor for komplikationer for barnet. Tidligere blev en kombination af interferon (IFN) og ribavirin brugt til behandling af hepatitis C. Den teratogene virkning af disse lægemidler blev fastlagt under kliniske forsøg. I øjeblikket bruges disse lægemidler praktisk talt ikke - en ny generation af antivirale midler er erstattet.

I dyreforsøg er der ikke konstateret nogen risiko for fosteret. Ikke desto mindre er udnævnelsen af ​​sådanne stoffer kontraindiceret. Start af terapi er kun mulig efter fødsel (forudsat at kvinden er klar til at opgive amning). I 9 måneders fødsel fortsætter forløbet af patologien, og lægenes vigtigste opgave er at beskytte kvindens lever så meget som muligt mod virkningen af ​​skadelige faktorer. Efter fødsel overlades barnet under lægebehandling, og de nødvendige undersøgelser udføres for at udelukke eller bekræfte diagnosen hepatitis C.

Prenatal screeninger

Ifølge data citeret i begyndelsen af ​​2019 er komplikationer af hepatitis C blevet en af ​​de vigtigste indikationer for levertransplantation. På trods af det faktum, at det i de sidste 25 år har været muligt at reducere infektionsfrekvensen under medicinske procedurer, blodoverføringer, er antallet af diagnosticerede tilfælde af HCV fordoblet.

Ifølge undersøgelser observeres et positivt resultat af en ELISA-test til påvisning af antistoffer mod hepatitis C hos 0,1–5% af gravide kvinder (i forskellige lande). Derudover opnås en positiv analyse ved PCR i 42–72% af tilfældene.

Hvornår man skal tage test for hepatitis C, bestemmer lægen. I overensstemmelse med almindeligt accepterede protokoller udføres undersøgelsen under den indledende konsultation (ved 10-12 uger) og normalt under forberedelsen af ​​dokumenter til barselsorlov (ved 27-29 uger).

Overlever følgende analyser:

  1. Et enzymbundet immunosorbentassay, der betragtes som "guldstandarden" til diagnose af hepatitis C. Specifikke antistoffer bestemmes under undersøgelsen. IgM, der indikerer en akut proces, vises i gennemsnit 2 måneder efter infektion og cirkulerer i blodet i ca. seks måneder. De erstattes af IgG, som kan forblive i blodomløbet hele livet, selv efter bedring (alene eller under påvirkning af medicin).
  2. Polymerasekædereaktion rettet mod at påvise virus RNA i blodet. Under graviditet vises det kun, hvis ELISA er positiv. Et positivt resultat bekræfter hepatitis C hos gravide kvinder og tjener som grundlag for yderligere test: kvantificering af patogen og genotype.

Behovet for en bekræftende PCR-test opstår på grund af sandsynligheden for at modtage en falsk positiv ELISA. Lignende resultater skyldes tilstedeværelsen af ​​visse proteiner, der begynder at blive produceret ved undfangelsen og før fødslen. Re-gennemførelse af undersøgelsen vises, da infektion under graviditet ikke er udelukket, og lægen skal have et komplet billede af kvindens helbred for at bestemme fødetaktik.

Med en positiv ELISA kræves kvalitet PCR.

Hvis en kvinde har fundet hepatitis C, foretager lægerne konstant overvågning af leverfunktioner, mulige ændringer i organets struktur.

For dette er der ud over standardanalyser (kliniske studier af blod, urin og fæces) foreskrevet test for at bestemme niveauet:

  • bilirubin;
  • ALT;
  • AST;
  • albumin;
  • blodpladetælling (bestemmelse af protrombintid vises også).

Derudover er test for sygdomme, der overføres ved hæmatologisk og seksuel transmission, altid ordineret. Det:

Infektion med anden hepatitis kan forværre HCV-forløbet, så eksperter anbefaler at levere de nødvendige vacciner. Det blev fundet, at sådanne vaccinationer er sikre og kan bruges under graviditet..

Analysefejl

Fejl i analysen skal adskilles fra et falskt positivt resultat på grund af egenskaberne ved kroppens funktion, når en kvinde er gravid. Hvis lægen er i tvivl om rigtigheden af ​​undersøgelsen, er det nødvendigt at ordinere en anden test..

De mest almindelige årsager til modtagelse af forkerte data er:

  • menneskelig faktor (forkert testopsætning);
  • forkert blodprøvetagning;
  • overtrædelse af betingelserne for opbevaring eller transport af de opnåede prøver af biologisk materiale.

Fejl er også mulige på grund af manglende overholdelse af reglerne for forberedelse til bloddonation. Så hvis du finder antistoffer mod hepatitis C, skal du nøje følge instruktionerne fra lægen. Blod gives strengt på tom mave (mindst 12 timer skal gå efter at have spist). I en uge skal du give op fedtholdig, stegt og anden, for "tung" mad til leveren. Alkohol er strengt kontraindiceret.

Kan jeg blive gravid med hepatitis C

Hepatitis C er en patologi, der overføres både hæmatologisk og seksuelt. Ofte kan en person ikke selv sige, hvornår infektionen opstod. Hos 75% af patienterne forløber sygdommen uden symptomer. Denne fase varer op til 20 år, indtil cirrhose eller fedtleversteatose forekommer..

HCV har vist sig at forårsage alvorlige metaboliske lidelser. Forstyrrelser i lipidmetabolismen bidrager til ophobningen af ​​kolesterol i hepatocytter. Kliniske forsøg offentliggjort i 2018 har vist, at mere end 70% af HCV-inficerede mennesker diagnosticeres med fedtstatose..

Det er også vanskeligt at svare entydigt på, om det er muligt at blive gravid med hepatitis C. Patologi påvirker ikke direkte fertilitet, hormonelle niveauer og andre funktioner, der er “ansvarlige” for evnen til at blive gravid.

Sygdommen medfører imidlertid en række ekstrahepatiske komplikationer, herunder:

  • dermatoser;
  • thyroidea dysfunktion;
  • autoimmune lidelser;
  • skader på led, hjerte og blodkar.

På grund af fedtstatose og skrumpelever forstyrres alle metaboliske processer, forgiftning af kroppen øges. Dette ledsages af fordøjelsesforstyrrelser, vitaminmangel, anæmi, mangel på essentielle aminosyrer, makro- og mikronæringsstoffer.

Med sådanne overtrædelser er vanskeligheder med begyndelsen af ​​graviditeten mulige. Der er også mulighed for spontanabort, især i de tidlige svangerskabsstadier. Risikoen for komplikationer er meget lavere, hvis infektionen er asymptomatisk (med lave parametre for den virale belastning og fraværet af en tendens til at øge denne indikator), eller kvinden er en bærer af HCV.

Risikoen for HCV-problemer i fødselsperioden kan reduceres til intet, hvis du korrekt nærmer dig spørgsmålet om familieplanlægning. En foreløbig undersøgelse, et besøg hos en genetiker vil bestemme række mulige patologier på grund af arvelighed. Læger ordinerer også undersøgelser for at udelukke HCV, HIV og andre infektioner..

På en konsultation med en gynækolog er kvinder ofte interesserede, du kan planlægge en graviditet med hepatitis C. Der er i øjeblikket lægemidler, der kan ødelægge et patogen i 2-3 måneder, efterfulgt af et kursus med rehabiliteringsterapi. Hvis det udføres korrekt, vil en kvinde blive gravid uden komplikationer og ingen konsekvenser for fosteret. Men den nøjagtige tidspunkt for sikker undfangelse bestemmes kun af en læge (hepatolog eller specialist i infektionssygdomme, der kræves en yderligere konsultation med en gynækolog).

Hvis manden har HCV

Ifølge statistikker overstiger overførslen af ​​virussen under vaginal seksuel kontakt ikke 5-7%. Imidlertid er graviditet fra en mand med hepatitis C farlig infektion hos kvinden selv, og der er yderligere sandsynligheden for lodret infektion i fosteret. Et af trinnene i en obligatorisk undersøgelse i den periode, hvor man føder et barn, er at undersøge ægtefællen for HCV og andre infektioner.

I modsætning til en gravid kvinde har en mand ingen kontraindikationer for antiviral terapi. Men fra det øjeblik, de fandt HCV, er det bydende nødvendigt at bruge kondom og følge andre forebyggende foranstaltninger for ikke at inficere hustruen. Hvis virussen påvises i graviditetsplanet, er det bedre at udsætte undfangelsen, indtil manden er helbredet, og hans helbred er genoprettet.

Hepatitis C hos en mand og graviditet kræver undersøgelse af den vordende mor (ELISA og PCR er påkrævet), som udføres oftere end nødvendigt under andre omstændigheder. Overvåg også babyens tilstand.

Kan jeg gøre IVF med hepatitis C? I overensstemmelse med almindeligt accepterede normer, selv i tilfælde af HCV-infektion hos en kvinde (hvis sygdommen ikke er ledsaget af alvorlige komplikationer), er in vitro-befrugtning tilladt. Spørgsmålet om IVF drøftes separat, hvis ægtefællen har hepatitis C.

Hvis der opdages en patologi hos manden, skal den:

  • videregive ELISA og høj kvalitet PCR til hepatitis C-kvinde;
  • kontakt en specialist i infektionssygdomme eller hepatolog for at vurdere en manns levertilstand;
  • tage et certifikat fra infektionssygdomsspecialisten om muligheden for IVF (dokumentet kræves i statsklinikker, hvis proceduren udføres i henhold til den obligatoriske medicinske forsikring, sjældnere med betalt manipulation).

I sæd er patogenindholdet ubetydeligt og normalt utilstrækkeligt til transmission til fosteret. Men læger insisterer på at udføre IVF med ICSI. For det første øger det chancerne for graviditet, da de mest levedygtige sædceller "vælges" under proceduren. Og for det andet er det på denne måde muligt med en 100% garanti at undgå infektion af både kvinden og fosteret.

Hvordan forekommer hepatitis C under graviditet hos en kvinde

At bære et barn i en kvinde ledsages af et fald i immunforsvaret, en stigning i belastningen på alle indre organer, så hepatitis C skrider ofte meget hurtigere under graviditeten. Sammen med leverskader ledsages patologi ofte af ekstrahepatiske manifestationer, herunder insulinresistens og forstyrrelser i skjoldbruskkirtelens sekretoriske aktivitet.

Situationen er kompliceret, hvis HIV og hepatitis C blev påvist samtidigt. Hvis en kvinde modtog antiretroviral behandling og fortsætter med at tage de ordinerede medicin, mens hun er gravid, er risikoen for alvorlige komplikationer meget lavere. Men hepatitis C kræver obligatorisk indtagelse af hepatoprotectors, hormonel overvågning og leverprøver. En kvinde advares også om behovet for at konsultere en læge i tilfælde af ændringer i helbredet.

Akut form

Den akutte form diagnosticeres normalt, hvis hepatitis C påvises i 3. trimester. Som regel overstiger varigheden af ​​dette trin ikke seks måneder. Hos langt de fleste patienter forløber patologien også uden alvorlige symptomer.

Men hos en gravid kvinde kan følgende symptomer vises:

  • feber (sjældent overstiger 37,5-37,8);
  • smerter i højre hypokondrium;
  • alvorlig lidelse;
  • anfald af kvalme;
  • dyspeptiske symptomer.

Hvis hepatitis C viste en akut form under graviditet, udføres behandlingen heller ikke, men indtager en vent-og-se-stilling. Undersøgelser gentages efter fødsel. 15–20% har en chance for selvhelbredelse.

Kronisk virustype

I langt de fleste tilfælde bemærkes påvisningen af ​​en kronisk form af sygdommen. Denne type virus findes i næsten 80% af gravide kvinder.

Patologi kan ledsages af:

  • smerter med moderat intensitet i højre hypokondrium;
  • ubehag som følge af en krænkelse af kosten;
  • hyppig hovedpine;
  • generel svaghed og ubehag;
  • en krænkelse af den psykoterapeutiske tilstand, som ofte tilskrives hormonelle ændringer iboende hos gravide kvinder;
  • kvalme
  • kløende hud;
  • ledsmerter.

Problemet er, at mange af disse symptomer betragtes som ganske normale til graviditet. Men du skal ikke kigge efter anmeldelser og svar på fora. Det er nødvendigt at konsultere en læge og tage prøver.

Carrier

Graviditet med transport af HCV er normalt ikke ledsaget af alvorlige komplikationer. Selv erfarne specialister kan imidlertid ikke forudsige, hvordan sygdommen vil påvirke fosterets og kvindens tilstand. Asymptomatisk transport påvises af ELISA. Som regel registreres immunoglobuliner i klasse G. Diagnosen bekræftes af PCR (normalt er den virale belastning minimal).

Et fald i immunitet og en ændring i den hormonelle baggrund under fødslen af ​​et barn kan provokere en aktivering af den patologiske proces.

Overføres virussen til barnet?

Når mor bekræftes af diagnosen HCV, er mors hovedspørgsmål: overføres hepatitis C til babyen under graviditet eller ej??

Som kliniske studier viser, er infektion mulig som følger:

  • i utero (fare forbliver på samme niveau gennem alle 3 trimestere);
  • intranatalt (under fødsel);
  • postnatalt (efter fødslen).

Forsøg udført i USA og Canada har vist, at hvis de passende profylaktiske regler følges, er det usandsynligt, at en baby vil blive inficeret i postpartum-perioden. Der er en meget større risiko for, at virussen kan overføres enten under graviditet eller direkte under fødsel..

Risikofaktorer inkluderer:

  • høj viræmi (mere end 105 kopier af RNA / ml);
  • HIV-co-infektion, andre sygdomme og tilstande ledsaget af et fald i immunforsvaret;
  • manglende overholdelse af lægens anbefalinger vedrørende medicin.

En af hovedårsagerne, der påvirker problemet med, om HCV overføres fra mor til barn, er HIV. Hvis i fravær af sygdommen risikoen for infektion ved arv ikke overstiger 5%, med HIV-co-infektion øges sandsynligheden til 10-15%.

Hvis hepatitis C findes i babyen efter fødslen, er det næsten umuligt at bestemme nøjagtigt, hvordan infektionen opstod. Nogle eksperter tilbyder amniocentese (at tage biologisk materiale fra fosteret ved at gennembore fostervand), men gynækologer finder implementeringen af ​​en sådan procedure for upassende og farlig. Desuden er målrettet antiviral behandling i den periode, hvor man føder et barn, kontraindiceret.

Hvordan man behandler

HCV behandles ikke under drægtighed. Det er kontraindiceret til at udføre antiviral terapi og forhindre den sandsynlige arv af patologi. Det er vanskeligt at forudsige, hvordan hepatitis C påvirker graviditet, men det er ganske realistisk at suspendere patologiske ændringer i et organ.

For dette vises følgende:

  • urteafkok og infusioner (alkohol tinkturer er forbudt på grund af alkoholindholdet) baseret på mælketistel, havre, calendula, kamille, immortelle, egebark og andre urter;
  • hepatoprotectors indeholdende enten essentielle phospholipider eller ekstrakter af medicinske planter (Hepa-Merz, Karsil, Essentiale Forte osv.);
  • multivitaminkomplekser (de skal nødvendigvis indeholde B-vitaminer, ascorbinsyre, retinol, tocopherol, folsyre).

Som regel ved specialister på infektionssygdomme, hvordan man behandler hepatitis C under graviditet, men administrationen af ​​alle lægemidler skal koordineres med en gynækolog. Patienten informeres om faren for virussen, forklar risikoen for komplikationer. En af en læges hovedanbefalinger er at behandle patologi umiddelbart efter fødsel og nægte amning.

Hepatitis C er mere almindelig under graviditet. Men med forbehold for alle recept, er sandsynligheden for at få en sund baby uden tegn på infektiøs arvelighed stor.

Naturlig fødsel eller kejsersnit

Hvis en kvinde diagnosticeres med hepatitis C, skal graviditet og fødsel overvåges i overensstemmelse med hendes tilstand og mulige risici for babyen. Indtil for nylig blev det vurderet, at obstetriske taktikker bestemte sandsynligheden for at overføre HCV til barnet. Men ifølge data opnået i nylige studier er muligheden for infektion den samme både ved konventionelle fødsler og kejsersnit.

For at vurdere risikoen umiddelbart før fødslen udføres en kvantitativ bestemmelse af hepatitis C-viruspartikler, og de opnåede tal sammenlignes med resultaterne af test udført under graviditet. Lave viremiahastigheder indikerer en lille risiko for infektion hos babyen.

Amning

Der blev ikke påvist noget virus-RNA i modermælken. Men amning, især i de indledende stadier, er ofte forbundet med dannelse af revner omkring brystvorterne og frigivelse af blod, der tjener som en potentiel kilde til patogen for den nyfødte. Hvis hepatitis C diagnosticeres ideelt, anbefales en kvinde kraftigt at overføre babyen til kunstig fodring. I tilfælde af en kategorisk afvisning skal mælk med urenheder i blod udtrykkes og bortskaffes..

Men i dette tilfælde er amning forbundet med en høj risiko for infektion. Derudover er antiviral behandling også kontraindiceret under amning. Dette kan føre til progression af fedtstatose, leverfibrose og skrumpelever..

Konsekvenser for barnet

Hvis hepatitis C diagnosticeres under graviditet, kan konsekvenserne for babyen være ugunstige. Forskellige komplikationer hos en kvinde er heller ikke udelukket..

Ifølge eksperter er følgende mulige:

  • fostervæksthæmning;
  • lav fødselsvægt;
  • forskellige medfødte misdannelser (langsom vægtøgning, encephalopati, patologi i muskuloskeletalsystemet, blødning, kramper).

Kvinden har sandsynligvis symptomer på svær gestosis, svangerskabsdiabetes, ledsaget af hurtig vægtøgning. Eventuel eklampsi, kolestase, gulsot.

Ved HIV-co-infektion med multipel organsvigt kan intrauterin føtal død ikke udelukkes.

Lodret infektion er hovedårsagen til hepatitis C hos børn. Derfor skal hun være registreret, når en kvinde med HCV bliver gravid. Observation af babyen begynder umiddelbart efter fødslen. Det er upraktisk at udføre en ELISA hos et spædbarn, da moders antistoffer krydser morkagen. PCR vises, og med et negativt resultat gentages undersøgelsen tre gange med et interval på seks måneder.

Forebyggelse af infektion under graviditet

Hvad man ikke skal blive inficeret, skal du følge reglerne for personlig hygiejne.

I betragtning af den hæmatogene og seksuelle transmission anbefales en kvinde:

  • afstå fra at besøge en kosmetolog, udføre æstetiske procedurer eller bruge dine egne værktøjer;
  • besøge dokumenterede laboratorier, hvor de er ansvarlige for sterilisering og desinfektion af instrumenter;
  • hvis hepatitis C diagnosticeres hos manden, og hustruen ikke har patologi, er brugen af ​​kondom obligatorisk, er det også bedre at undgå kys, hvis der er mavesår i munden fra stomatitis, herpes osv.;
  • Brug kun personlige hygiejneartikler (især barbermaskiner, saks, pincet osv.).

Læger understreger, at hepatitis C kan behandles, især hvis det blev opdaget tidligt. Derfor er det ved de første tegn nødvendigt at konsultere en læge. Og det er bedre, uden at vente på kliniske manifestationer, at regelmæssigt (en gang hver 12. måned) donere blod til immunoglobuliner til virussen i laboratoriet.

Hepatitis B under graviditet: effekt på fosteret og træk ved fødsel

Hepatitis B henviser til virussygdomme, det påvirker leveren og påvirker funktionen af ​​andre systemer og organer. Alle kan blive syge, fordi du kan mødes med patogenet, selv i en neglesalon, hvor de ikke kun arbejder med sterile værktøjer. Sygdommen er af særlig betydning for gravide, hvis immunitet er svækket - sådanne patienter er specielt registreret hos gynækologen. Hvordan går hepatitis B og graviditet videre, og hvordan man fjerner konsekvenserne for fosteret - vi vil overveje yderligere.

Hvad vil jeg lære om? Indholdet af artiklen.

Kan jeg blive gravid med hepatitis B?

Der er ingen kontraindikationer for graviditet med hepatitis B. Meget ofte lærer forventningsfulde mødre først om deres status under testen. De har en inaktiv virus med høj antistofretention. Hvis en kvinde har aktiv hepatitis og kender det, anbefales det at blive behandlet og blive gravid senere for ikke at støde på komplikationer af hepatitis B under fødslen.

Hvis den vordende mor blev gravid på grund af en eksisterende infektion, får hun vedligeholdelsesbehandling, da antiviral behandling ikke anbefales under graviditet og amning på grund af et betydeligt fald i immunitet hos patienter. Hvis hepatitis B kun optrådte under graviditet, dvs. infektion opstod efter befrugtning, så er dette ikke en indikation for abort.

Funktioner i løbet af graviditet med hepatitis B

De største risici og komplikationer er forbundet med øget belastning på leveren. Under graviditet fungerer denne krop med en dobbelt belastning, fordi det er nødvendigt at rense blodet for toksiner. Berørte leverceller kan ikke klare opgaven, så moderens krop næppe tåler sygdommen.

I den akutte periode gennemgår hepatitis B hos gravide kvinder alle tre faser af sygdomsudviklingen. Den præ-icteriske periode på grund af svækket immunitet forlænges op til tre uger, selvom i andre er denne periode ca. en uge.

Den isteriske periode er også mere alvorlig - alle tegn på sygdommen forværres på grund af beruselse. Gravide kvinder lider af øget svaghed, træthed, hudfarve har en gul farvetone og kropstemperaturen stiger. De er bekymrede over smerter i leveren, epigastrium, kvalme, opkast og manglende appetit bliver et hyppigt tegn. I den post-unormale periode kan stabilisering af moderens tilstand blive forsinket.

Inaktiv hepatitis B, der fortsætter i en latent form, kan forværres under drægtighed, og dette er forbundet med ustabilitet i den hormonelle baggrund. Graviditet med en kronisk sygdom er relativt rolig, kvinder bærer fuldt ud fosteret og føder et barn i rette tid.

Kan diagnosen være fejlagtig?

Screening hjælper med at identificere skjulte trusler mod fosterets udvikling. Virusanalyse - en obligatorisk undersøgelse, der udføres ved registrering i en fødselsklinik.

Testresultater kan undertrykke forventningsfulde mødre - påvisning af hepatitis B under graviditet bliver en torden fra en klar himmel, fordi de fleste kvinder ikke engang mistænker for det.

Hvis den gravide har en falsk-positiv analyse - hepatitis B ikke bekræftes, gentages diagnosen. Årsagerne til forkerte resultater inkluderer:

  • alvorlige akutte luftvejsinfektioner;
  • forekomsten af ​​influenza direkte under testen;
  • metaboliske lidelser;
  • hormonelle ændringer under graviditet;
  • høje blodniveauer af kryoglobulin;
  • autoimmune patologier;
  • onkologi;
  • for nylig vaccineret mod hepatitis og stivkrampe;
  • tager medicin til at stimulere immunsystemet.

Den menneskelige faktor bør ikke overses, når blodprøvetagning udføres med krænkelser, eller biomaterialet blot blandes sammen. Efter en undersøgelse har lægerne ikke travlt med at diagnosticere sygdommen, men sender patienten til en ny undersøgelse.

Effekt på fosteret

Hvad der truer fosterets virus afhænger af den fase, hvor kvinden blev inficeret med den. Ved befrugtning allerede med hepatitis er risikoen for overførsel minimal, fordi barnet er beskyttet af naturlige miljøer og ikke kan blive inficeret. Blodet fra mor og baby blandes aldrig, men risikoen for at påvirke fosteret under fødsel er fortsat høj.

Hvis infektionen fandt sted i første eller andet trimester af graviditeten, er risikoen for at overføre virussen til babyen ca. 10%. Betydeligt værre, hvis infektion forekom i tredje trimester - 70% af de nyfødte er allerede født med virussen, dvs. erhverve det stadig i utero. Hepatitis B hos gravide kvinder i aktiv form på sent sigt øger risikoen for for tidlig fødsel og perinatal føtal død.

Fødsel eller kejsersnit?

Hepatitis B ved fødsel er et af de mest kontroversielle problemer. I øjeblikket er der ingen enighed om, hvorvidt det er muligt at føde med hepatitis B på en naturlig måde. Statistikker viser, at sandsynligheden for infektion med kejsersnit er markant reduceret, og konsekvenserne for fosteret minimeres. Caesarean anbefaling er relevant for kvinder med høj viral belastning.

Spørgsmålet om leveringsmetode skal drøftes inden den forventede fødselsdato. Det er nødvendigt at konsultere ikke kun en gynækolog, men også en specialiseret hepatolog for infektionssygdomme for at undgå infektion af babyen under fødsel. Først efter en fuld undersøgelse, inklusive i tredje trimester, er spørgsmålet om naturlig eller kunstig levering løst.

Amning med hepatitis B hos mor

Virkningen af ​​sygdommen under amning er undersøgt omhyggeligt af specialister fra Verdenssundhedsorganisationen. Læger argumenterer ikke kun, men insisterer endda på, at kvinder i fødsel foder deres børn på en naturlig måde. Med modermælk overføres ikke virussen. Kvinder er nødt til at overvåge fraværet af revner i brystvorterne - med dem øges risikoen for infektion hos barnet med hepatovirus indeholdt i blodet fra en syg mor.

Fordelene ved amning overstiger langt de mulige risici, for med modermælken får barnet unikke stoffer, som ingen kunstig blanding giver. Derudover vaccineres et barn født af en syg mor - hepatitis forhindres - og risikoen for infektion minimeres.

Hepatitis B hos gravide kvinder er helt klart en risikofaktor for alvorlige komplikationer. Ved håndtering af patienter med hepatitis, sygdommens fase, virussens eller vognens aktivitet, sundhedsstatus for den gravide kvinde, der lider af hepatitis, tages i betragtning. Med ordentligt organiseret støtte til gravide kvinder med hepatitis er det muligt at opnå fosterskab uden komplikationer, og med tilladelse fra lægen er selv fødslen af ​​en baby naturligt mulig.

Graviditet og fødsel med hepatitis C: konsekvenser for babyen

Kan jeg føde med hepatitis C: konsekvenser for babyen og moren

Kan hepatitis C gå fra mor til barn under fødsel eller under graviditet?

Hvad er den gennemsnitlige inkubationsperiode for hepatitis C?

Gulsot under graviditet: årsager, diagnose, behandling og konsekvenser