Galdeblære spørgsmål under graviditet

Ja. De fysiologiske karakteristika af den kvindelige krop fører til det primære udseende af krænkelser af udstrømningen af ​​galden, en reduktion i galdeblærens sammentrækninger og den mulige dannelse af sten i galdeblæren.

Gallsten sygdom forekommer dobbelt så ofte hos kvinder, der føder.

Faktisk kan symptomerne på toksikose ligne de fornemmelser, der er forbundet med cholecystitis, dyskinesi i galdeblæren og kanaler. Bøjning, halsbrand, bitterhed i munden - almindelige fænomener for mange fordøjelsesforstyrrelser.

Det er vigtigt for dig selv at bemærke, om der er en forbindelse mellem spisning eller fysisk aktivitet med ubehagelige fornemmelser..

Og selvfølgelig er smerter et af symptomerne på patologier..

Normalt er smerter i strid med galdeblæren og kanalerne lokaliseret i højre hypokondrium, det kan påvirke det epigastriske område og den nedre kant af scapula. Der er en række funktioner for den akutte sygdomsperiode og kronisk.

Høj temperatur kan være sammen med en kedelig, trækkende eller skarp skære smerter i højre side..

En gravid kvinde skal være særlig omhyggelig med hendes helbred. Kontakt din læge for gentagne smerter..

For at fjerne episodiske smerter, hvis årsager du kan forklare (for eksempel blev forført af krydret, fedtholdig, røget), kan NOSA. Dette lægemiddel er godkendt til forventningsfulde mødre.

Nogle gange kan bare varm te med kamille og mynte have en afslappende effekt på muskelkramper og lindre smerter.

Tilfælde, når man ringer til en læge, skal være:

- smerten fortsætter en time efter indtagelse af No-shpa;

- diarré i kombination med feber.

Årsagen er hormonet PROGESTERON. Det fungerer afslappende på alle muskler og ledbånd for ikke at forstyrre fosterets vækst og strække livmoren.

Samtidig lider ikke kun galdeblæren, men også tarmen.

Østrogen- og progesteronniveauer er højest efter 32 ugers drægtighed.

Ud over hormonernes svækkende virkning på galdeblærens kontraktile funktion tilføjes et voksent foster på underkanten af ​​membranen og tilstødende organer. Barnet skubber, indtager en position der er praktisk for ham. På samme tid kan galdeblæren, tarmen, maven deformeres let. Timer, en dag, en uge - hvor længe handlingen på organer vil være upraktisk for mor afhænger af den lille mand.

Dårlig udstrømning af galden samt en ændring i sammensætningen af ​​selve sekretionen provoserer krystallisationen af ​​kolesterolkomponenter. Koagulerer, galdeslam - de første stadier af gallsten sygdom. Hvis den normale cirkulation og galdesammensætningen gendannes efter levering, vil udviklingen af ​​cholelithiasis ikke forekomme.

Ja. Hormonelle medikamenter er en af ​​flere faktorer, der udløser kolelithiasis (dannelsen af ​​galdesten).

Graviditet er den anden risikofaktor. Derfor øger sandsynligheden for sygdommens indtræden markant.

Derudover øger assisterede reproduktionsteknologier (IVF, ICSI) den sandsynlige predisposition til udviklingen af ​​forstyrrelser i galdeblæren og kanalerne hos moderen.

graviditet og mave-tarmkanal kirurgi?

Jeg er ikke nogen læge, så jeg vil ikke sige det. Jeg vil råde dig til at tro kommission fra hospitalet, der håndterer disse problemer, og ikke terapeuten fra klinikken.

I første trimester forsøger alle medicinske indgreb at udelukke, da morkagen, der spiller rollen som et filter, endnu ikke er dannet, der er en større risiko for chorion-frigørelse og spontanabort. Selv tænder tilrådes at blive behandlet fra det andet.
Er graviditet uventet? Dette sker. Jeg har også en uventet efter 5 års infertilitet. Jeg havde også en sådan handlingsplan for dette efterår, og om vinteren skulle jeg på en tur! Men du er nødt til at justere planlæggere.

Problemer med galdeblæren under graviditeten: hvordan du kan hjælpe dig selv?

Mange vordende mødre klager over mavesmerter, og de er ofte forbundet med afvigelser i galdeblærens arbejde. Fortrængning af maveorganer på grund af vækst i livmoderen og andre fysiologiske ændringer bidrager til stagnation af galden og galdekolik, hvilket bringer kvinder ikke kun ubehag, men kan også yderligere føre til udvikling af alvorlige kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen. I denne artikel lærer du om betændelse og galdesten under graviditeten..

Hvordan graviditet påvirker galdeblærens arbejde?

Galdeblæren er placeret under leveren og er en pose med muskelvægge på størrelse med et lille kyllingæg. Dets vigtigste funktion er opbevaring af galden - et specielt stof, der består af galdesalte, vand og kolesterol, som hjælper vores krop med at behandle fedt og forbedre absorptionen af ​​proteiner og kulhydrater i tarmen. Så snart mad fra maven kommer ind i tolvfingertarmen, begynder galden at blive skubbet ud i dele ind i den langs de tynde galdekanaler. Hvis tarmen er tom, lukkes disse rør, og galden opbevares i galdeblæren indtil næste måltid.

På grund af den afslappende effekt af hormonet progesteron karakteriseres gravide kvinder som regel ved en afmatning i udstrømningen af ​​galden og som et resultat ufuldstændig tømning af galdeblæren. Ud over progesteron kan en voksende livmoder (især i den sene graviditet), overvægt, infektionssygdomme og diabetes bidrage til dette. Alt dette forårsager stagnation af galden og forekomsten af ​​kronisk betændelse i galdeblærens vægge (cholecystitis) og øger også risikoen for at udvikle gallesten sygdom. I dette tilfælde kan dannelsen af ​​sten forekomme fuldstændigt asymptomatisk.

Årsagen til problemer med galdeblæren under graviditet kan også være krænkelser af dens arbejde, som blev identificeret tidligere. De kan bidrage til udviklingen af ​​toksikose hos gravide kvinder med kvalme og opkast, der ofte varer op til 28-29 uger.

Hvad er symptomerne på galdeblærefunktion??

Kvinder med kronisk cholecystitis er typisk bekymrede over en følelse af tyngde såvel som skarpe eller kedelige smerter i den rigtige hypokondrium. Nogle gange forekommer sådanne smerter i venstre hypokondrium eller epigastrisk region og kan gives under højre skulder, knyteben eller scapula. Smertefulde fornemmelser ledsages i de fleste tilfælde af rapning, halsbrand, kvalme, opkast, oppustethed, en følelse af bitterhed, undertiden kulderystelser, øget sved eller feber.

Alle disse symptomer er tegn på galdekolik, der skyldes en blokering i galdekanalen. Sådanne smerter forekommer inden for et par timer efter at have spist fedtholdige fødevarer eller andre fejl i kosten på grund af intens babybevægelse og endda negative følelser, og varer som regel fra et par minutter til flere timer.

Diagnose og behandling af sygdomme i galdeblæren under graviditet

Hvis du regelmæssigt har symptomer på galdeblæresygdom, skal du fortælle det til din læge og gennemgå en ultralydscanning. Derudover kan din læge for en nøjagtig diagnose ordinere laboratorieblod- og urinprøver for at bestemme dit bilirubin-niveau samt opdage aktiviteten af ​​aminotransferaseenzymet i dit blod..

De grundlæggende principper til behandling af galdeblæreproblemer under graviditet er:

Det består i at spise med det optimale forhold mellem proteiner, kulhydrater og fedt i hver graviditetsperiode. Samtidig er marinader, stegte, krydret og røget produkter, krydderier helt udelukket fra kosten, og hovedvægten er på brugen af ​​æg, cottage cheese, creme fraiche, fløde, buljongterninger og supper fra fisk og kød. Det anbefales at spise fraktioneret - 5-6 gange om dagen i små portioner, og mellem måltider skal du drikke et glas mineralvand (med undtagelse af graviditetens tredje trimester).

  • medicin

Under anfald kan du drikke no-shpu eller sætte et papaverinlys, før du besøger en læge. Men hvis smerten intensiveres, og andre forstyrrende symptomer vises, skal du hurtigst muligt gå til lægen. Næsten alle forventede mødre med kronisk cholecystitis (undtagen dem, der lider af kolelithiasis), anbefales at tage koleretiske medikamenter (bedst med planter). De skal tages på korte kurser en gang hver 2-3 måned: så graviditeten fortsætter sikkert.

  • kirurgiske indgreb

Kirurgiske indgreb kan kun ordineres i ekstraordinære tilfælde - for at fjerne stenene eller galdeblæren som helhed og kun i nødsituationer, der truer morens liv.

I sig selv skader galdeblæresygdomme og anfald af kolik ikke babyen, der vokser i maven. Men hvis kvalme og opkast varer flere måneder, kan fosteret modtage mindre næringsstoffer fra moders blod. Hvis du oplever mavesmerter, skal du sørge for at informere din læge om din graviditet. Og kvinder, hvis galdeblære blev fjernet før graviditet, skal regelmæssigt besøge ikke kun en gynækolog, men også en terapeut i ni måneder.

Derudover skal alle vordende mødre, der har problemer med galdeblæren under graviditeten, se efter ændringer i deres tilstand efter fødsel: dette vil hjælpe med at forhindre forekomst af mulige komplikationer rettidigt..

I mange år blev hun observeret af en gynækolog-endokrinolog. Selvstændigt studerede og testede jeg mig selv homeopati, urtemedicin og andre ikke-traditionelle terapimetoder. Mor til naturlige tvillinger, der gennemgik en vanskelig graviditet og en vanskelig postpartum periode.

Gallsten sygdom og graviditet

Fordi Du er ikke logget ind. At komme ind.

Fordi Du er ikke en tillidsbruger. Sådan bliver du en tillid.

Fordi emnet er arkivering.

Fordi Du er ikke logget ind. At komme ind.

Fordi Du er ikke en tillidsbruger (telefonen er ikke verificeret). Angiv, og bekræft telefonen. Tillidsoplysninger.

Fordi emnet er arkivering.

Fordi Du er ikke logget ind. At komme ind.

Fordi Du er ikke en tillidsbruger (telefonen er ikke verificeret). Angiv, og bekræft telefonen. Tillidsoplysninger.

Fordi emnet er arkivering.

Fordi Du er ikke logget ind. At komme ind.

Fordi Du er ikke en tillidsbruger (telefonen er ikke verificeret). Angiv, og bekræft telefonen. Tillidsoplysninger.

Fordi emnet er arkivering.

Fordi Du er ikke logget ind. At komme ind.

Fordi Du er ikke en tillidsbruger (telefonen er ikke verificeret). Angiv, og bekræft telefonen. Tillidsoplysninger.

Fordi emnet er arkivering.

Fordi Du er ikke logget ind. At komme ind.

Fordi Du er ikke en tillidsbruger (telefonen er ikke verificeret). Angiv, og bekræft telefonen. Tillidsoplysninger.

Fordi emnet er arkivering.

Fordi Du er ikke logget ind. At komme ind.

Fordi Du er ikke en tillidsbruger (telefonen er ikke verificeret). Angiv, og bekræft telefonen. Tillidsoplysninger.

Fordi emnet er arkivering.

Fordi Du er ikke logget ind. At komme ind.

Fordi Du er ikke en tillidsbruger (telefonen er ikke verificeret). Angiv, og bekræft telefonen. Tillidsoplysninger.

Fordi emnet er arkivering.

Fordi Du er ikke logget ind. At komme ind.

Fordi Du er ikke en tillidsbruger (telefonen er ikke verificeret). Angiv, og bekræft telefonen. Tillidsoplysninger.

Fordi emnet er arkivering.

Fordi Du er ikke logget ind. At komme ind.

Fordi Du er ikke en tillidsbruger (telefonen er ikke verificeret). Angiv, og bekræft telefonen. Tillidsoplysninger.

Fordi emnet er arkivering.

Fordi Du er ikke logget ind. At komme ind.

Fordi Du er ikke en tillidsbruger (telefonen er ikke verificeret). Angiv, og bekræft telefonen. Tillidsoplysninger.

Fordi emnet er arkivering.

Fordi Du er ikke logget ind. At komme ind.

Fordi Du er ikke en tillidsbruger (telefonen er ikke verificeret). Angiv, og bekræft telefonen. Tillidsoplysninger.

Fordi emnet er arkivering.

Fordi Du er ikke logget ind. At komme ind.

Fordi Du er ikke en tillidsbruger (telefonen er ikke verificeret). Angiv, og bekræft telefonen. Tillidsoplysninger.

Fordi emnet er arkivering.

Fordi Du er ikke logget ind. At komme ind.

Fordi Du er ikke en tillidsbruger (telefonen er ikke verificeret). Angiv, og bekræft telefonen. Tillidsoplysninger.

Fordi emnet er arkivering.

Fordi Du er ikke logget ind. At komme ind.

Fordi Du er ikke en tillidsbruger (telefonen er ikke verificeret). Angiv, og bekræft telefonen. Tillidsoplysninger.

Fordi emnet er arkivering.

Fordi Du er ikke logget ind. At komme ind.

Fordi Du er ikke en tillidsbruger (telefonen er ikke verificeret). Angiv, og bekræft telefonen. Tillidsoplysninger.

Fordi emnet er arkivering.

Fordi Du er ikke logget ind. At komme ind.

Fordi Du er ikke en tillidsbruger (telefonen er ikke verificeret). Angiv, og bekræft telefonen. Tillidsoplysninger.

Fordi emnet er arkivering.

Fordi Du er ikke logget ind. At komme ind.

Fordi Du er ikke en tillidsbruger (telefonen er ikke verificeret). Angiv, og bekræft telefonen. Tillidsoplysninger.

Fordi emnet er arkivering.

Fordi Du er ikke logget ind. At komme ind.

Fordi Du er ikke en tillidsbruger (telefonen er ikke verificeret). Angiv, og bekræft telefonen. Tillidsoplysninger.

Fordi emnet er arkivering.

Fordi Du er ikke logget ind. At komme ind.

Fordi Du er ikke en tillidsbruger (telefonen er ikke verificeret). Angiv, og bekræft telefonen. Tillidsoplysninger.

Fordi emnet er arkivering.

Fordi Du er ikke logget ind. At komme ind.

Fordi Du er ikke en tillidsbruger (telefonen er ikke verificeret). Angiv, og bekræft telefonen. Tillidsoplysninger.

Fordi emnet er arkivering.

Fordi Du er ikke logget ind. At komme ind.

Fordi Du er ikke en tillidsbruger (telefonen er ikke verificeret). Angiv, og bekræft telefonen. Tillidsoplysninger.

Fordi emnet er arkivering.

Fordi Du er ikke logget ind. At komme ind.

Fordi Du er ikke en tillidsbruger (telefonen er ikke verificeret). Angiv, og bekræft telefonen. Tillidsoplysninger.

Fordi emnet er arkivering.

Fordi Du er ikke logget ind. At komme ind.

Fordi Du er ikke en tillidsbruger (telefonen er ikke verificeret). Angiv, og bekræft telefonen. Tillidsoplysninger.

Fordi emnet er arkivering.

Fordi Du er ikke logget ind. At komme ind.

Fordi Du er ikke en tillidsbruger (telefonen er ikke verificeret). Angiv, og bekræft telefonen. Tillidsoplysninger.

Fordi emnet er arkivering.

Annoncer på NN.RU - For børn

Spillehus til børn Producentpriser! - på alle produkter fra vores workshop. Gade børnehus med en træterrasse. Til huset.
Pris: 66 250 gnid.

Sandkasse transformer Tilpasset sandkasse transformer til børn til et privat hjem eller sommerhus. Mål - 1,5 * 1,5 m. Farve: under.
Pris: 8 400 gnid.

Børnelegetøj Neonato Colosseo (Italien) Sælg brugt producent: Neonato Stort firkantet legeplads i amerikansk stil. - holdbar og.
Pris: 2 500 gnid.

3 justerbare ryglænspositioner, inklusive vandret, 5 højdeniveauer, aftageligt sædebetræk, aftagelig bordplade, justerbar.
Pris: 3.500 rubler.

Hvert barn kan blive enestående, hvert er i stand til at opfylde sin drøm. Det vigtigste er at bestemme, hvad han kan lide, og.

Sten i galdeblæren under graviditet: årsager, symptomer og behandlingsmetoder

Gallsten sygdom er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved dannelse af sten i galdeblæren. Sygdommen kan forekomme både inden befrugtningen og allerede direkte under graviditeten. Om, hvordan cholelithiasis manifesterer sig, samt hvad man skal gøre i dette tilfælde senere i artiklen.

Grundene

Gallsten sygdom under graviditet forekommer ofte af sådanne grunde:

  1. Den mekaniske forskydning af orgelet. På grund af presset fra en konstant voksende livmoder kan galdeblærens anatomiske position ændres. I denne tilstand er organet delvist komprimeret, hvilket forstyrrer udstrømningen af ​​galden og til sidst provoserer det.
  2. Motorisk svækkelse i organet. Dette sker på grund af virkningerne af hormonet progesteron. Det fører til en afmatning i tømning af galdeblæren, opsamling af organet og stagnation af galden. Denne mekanisme øger risikoen for stendannelse med 30%.
  3. Krænkelse af diæt. Dette er den mest almindelige årsag til cholelithiasis under graviditet. Forøgelse af kalorieindholdet i fødevarer, hurtig vægtøgning såvel som overspisning fører til mætning af kolesterol og nedsat mobilitet i galdesystemet.
  4. Mangel på fysisk aktivitet. Denne tilstand provoserer stillestående processer og bremser også stofskiftet..

Typer af cholelithiasis

Under graviditet kan en kvinde opleve følgende typer af cholelithiasis:

Asymptomatisk typepatologiske processer detekteres i organhulen, men en udtalt klinik er fraværende
Ukompliceret typeafhængigt af forløbet, kan det være akut (primær) og tilbagefaldende (kronisk)
Kompliceret typeDet kan føre til skader på galdekanalerne og andre komplikationer. Det betragtes som det sværeste for gravide patienter.

Symptomer

Det er vigtigt at bemærke, at i mere end halvdelen af ​​alle tilfælde forekommer cholelithiasis hos gravide uden karakteristiske tegn og opdages tilfældigt, når de gennemgår en planlagt ultralyd.

På trods af dette er kendetegnene for sygdommen:

  • paroxysmal smerte i højre hypokondrium, som kan give hals, skulderblad, skulder;
  • svær kvalme og opkast;
  • oppustethed;
  • ubehagelig bitter rapning;
  • tyngde i siden;
  • halsbrand;
  • tendens til forstoppelse;
  • mistet appetiten;
  • svaghed;
  • gulfarvning af huden;
  • mørk urin.

I nogle tilfælde klager patienter over alvorlige syningssmerter i siden, der forhindrer dem i at føre deres sædvanlige levevis. I denne tilstand vil en kvinde blive tvunget til at ligge på sin side i en embryoposition hele tiden for i det mindste at forbedre hendes velvære i det mindste..

Husk! For smerter forårsaget af kolelithiasis er gravide kvinder strengt forbudt at anvende en varmepude på deres mave, tage et varmt bad eller bruge andre behandlingsmetoder uden godkendelse af en læge. Det samme gælder det ukontrollerede indtag af urtetinkturer..

Diagnostiske forholdsregler

Påvisningen af ​​galdesten er ofte kompliceret, da hos gravide kvinder kan denne tilstand ledsages af et asymptomatisk forløb.

Som en differentieret diagnose er følgende studier foreskrevet til patienter:

  • Ultralyd af galdeblæren;
  • blodprøve (generelt);
  • duodenal lyd;
  • avanceret biokemisk blodprøve.

Differentialdiagnose bør udføres i relation til akut blindtarmbetændelse, mavesår, ektopisk graviditet og gastroduodenitis.

Ud over at undersøge gynækologen, skal patienten konsulteres af en kirurg, hepatolog, urolog og gastroenterolog.

Lægemiddelterapi

Den behandlende læge beskæftiger sig med valg af medikamenter til hver enkelt patient, afhængigt af sygdommens type, testresultater, symptomer og graviditetsalder.

Det er sikrest at udføre behandling efter fødslen af ​​et barn, men følgende grupper af medicin kan bruges til at stoppe et akut angreb:

  1. Choleretika. Dette er koleretiske medikamenter, der stimulerer dannelsen af ​​galden i leveren..
  2. Cholekinetics. Medikamenter fra denne gruppe har en mild antispasmodisk virkning og letter udstrømningen af ​​galden.
  3. Antibiotika. De ordineres, når der påvises en samtidig infektiøs proces. De mest almindeligt anvendte penicilliner.
  4. Sorbenter. Angivet til fjernelse af toksiner..

Derudover ordineres smertestillende midler til smertelindring.

Diæt mad

En diæt til cholelithiasis er en forudsætning for normalisering af helbredet.

I denne tilstand skal menuen være følgende produkter:

  • kogt og fisk med lavt fedtindhold;
  • nødder
  • supper med grøntsager;
  • korn på vandet;
  • søde bagt æbler;
  • pasta;
  • mælkepølser;
  • diæt brød;
  • smør;
  • bananer
  • rosehip bouillon;
  • mejeriprodukter med lavt fedtindhold;
  • te med mælk.

For ikke at forværre sygdomsforløbet yderligere, bør en kvinde nægte at bruge sådanne produkter:

  • frisk brød og ruller;
  • skummetmælk;
  • saltede oste;
  • fed;
  • fedt kød og fisk;
  • pølser, pickles;
  • svampe og afkok af dem;
  • kød bouillon;
  • kaviar;
  • kaffe,
  • kakao;
  • mayonnaise og andre saucer;
  • lever;
  • krydderier;
  • spejlæg;
  • rå grøntsager og frugter.

Mulige komplikationer

Oftest forekommer sten i galdeblæren under graviditet, når behandlingen ikke startes i tide. I en sådan tilstand har over 30% en spontanabort eller for tidlig fødsel. Lignende komplikationer forekommer, når der udføres operation for at fjerne galdeblæren i 1. og 3. trimester.

Hos 15% af patienterne er symptomer på tidlig toksikose, manifestationer af svær kvalme og hyppig opkast, som ikke medfører lindring, mulige. 8% af alle tilfælde har gestose.

Yderligere komplikationer kan omfatte:

  • cholangitis;
  • pancreatitis
  • akut cholecystitis;
  • hepatosis;
  • peritonitis;
  • tarmobstruktion.

Prognose og metoder til forebyggelse

Prognosen for cholelithiasis under graviditet afhænger i vid udstrækning af graden af ​​forsømmelse af patologien, aktualiteten af ​​behandlingsstart og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. I de indledende stadier af en sådan læsion er prognosen for en kvinde og et barn gunstig.

Faktum! Takket være brugen af ​​moderne medicin og kirurgiske minimalt invasive interventioner lykkes det med læger at reducere risikoen for komplikationer med 60%.

Det er vigtigt at forstå, at graviditet med påviste sten i galdeblæren er meget vanskeligere, og derfor er det værd at overholde følgende forebyggende anbefalinger for at reducere risikoen for at udvikle patologi:

  1. Selv inden befrugtelsesøjeblikket er det vigtigt for en kvinde at gennemføre en fuld undersøgelse. Hvis galdeblærelæsioner opdages, er det nødvendigt at gennemgå et fuldt behandlingsforløb og først efter normalisering af tilstanden og funktionen i fordøjelsessystemet som helhed, planlæg graviditet.
  2. Oprethold en afbalanceret diæt, mens du bærer et barn. Dette betyder ikke, at du skal begrænse dig selv i alt, men på samme tid er det vigtigt at have en afbalanceret menu med nok vitamin, protein, fedt og andre nyttige sporstoffer..
  3. Reducer brugen af ​​overdrevent krydret, fedtholdig eller sød mad, da det er det, der kan forårsage udviklingen af ​​kolelithiasis.
  4. Undgå overspisning og lange pauser mellem måltiderne.
  5. Kontroller din vægt.
  6. Undgå stress og nervestress.
  7. I mangel af åbenlyse kontraindikationer, skal du forblive fysisk aktiv indtil fødslen.
    Det behøver ikke være en vanskelig træning. Det vil være nok daglige vandreture i den friske luft, yoga og specielle øvelser til gravide kvinder.
  8. Under graviditet er det nødvendigt at blive observeret ikke kun af en gynækolog, men også af en terapeut og gastroenterolog. Om nødvendigt er det værd at udføre en ultralyd og andre diagnostiske procedurer.

Gallesten under graviditet

Under graviditet øges risikoen for stenforekomster med 30%. Mange kvinder i arbejdsmarkedet har sand i galdeblæren. Hvis stenene i galdeblæren under graviditeten ikke tillader den vordende mor at spise en passende mængde mad til den rette udvikling af fosteret, er det mere sikkert at fjerne operationen i andet trimester. Ellers er det bedre at tolerere før fødsel, på udkig efter alternative måder at løse patologien på. Problemet er, at symptomerne på cholecystitis undertiden ikke tillader en normal eksistens.

Risikoen for at udvikle sygdommen øges med gentagne graviditeter. Galleslam (tyk fra bilirubin og calciumsalte) udvikler sig hos en fjerdedel af patienterne. I ca. 10% af tilfældene skrider gallesteinsygdomme under graviditet. Derfor er moderen forpligtet til at spise ordentligt for at undgå problemer. Det ville være nyttigt at drikke en infusion af koleretiske urter for at tage sig af sikkerheden ved tarmmikroflora.

Sammensætning af blod under graviditet

Under graviditet er der en ændring i den hormonelle baggrund, mere østrogen frigives. Ændringer forekommer i blodets sammensætning:

  1. Mængden af ​​kolesterol stiger 1,6 gange.
  2. Indholdet af fedtsyrer og galdesyrer stiger 3 gange.
  3. Bilirubin forbliver omtrent det samme.

Galdeblære opkast og patogenese

Ukuelig opkast udvikles gradvist til leverdysfunktion i halvdelen af ​​de tilfælde, der er registreret til 0,6%. Risikofaktorer for udvikling af opkast:

  • Tidlig graviditet (op til 25 år).
  • Fedme.
  • Mange frugter.

Efter nogle få uger vises gulsot på grund af et overskud af bilirubin i blodet. Urin mørkner efter ølens farve. Der er tegn på obstruktiv gulsot, inklusive kløe i huden. Ud over en svag stigning i bilirubin bemærkes en stigning:

  1. Aspartiske og alanintransaminaser.
  2. Alkalisk phosphatase.

Behandlingsopgaven er tilbagevenden til normal for vand-elektrolytbalance. Der anvendes antiemetiske stoffer. Under sådanne forhold er prognosen for behandling gunstig, skønt et overskud af bilirubin og kolesterol skaber betingelser for udvikling af sten.

Gravid kolesterol

I leveren stopper galdesyntesen, eller volumenet reduceres kraftigt. Det udvikler sig i tredje trimester, 28-30 uger, forårsaget af påvirkning af østrogen. Det ledsages af tegn på gulsot, passerer spontant efter et par uger. Den største sandsynlighed for at blive syg i Chile er op til 6%, hvor den samlede procentdel af diagnoser for galdesten er en størrelsesorden højere end andre lande. I gennemsnit lider hver fem hundrede kvinder i arbejdskraft på planeten.

En risikofaktor er brugen af ​​p-piller, en familieprædisposition. Sygdommen er ikke undersøgt, holder ikke længe og bærer ingen fare. Starten tages fra begyndelsen af ​​hudkløe, symptomet intensiveres om natten. Efter 20 dage mørker urinen meget, afføring bliver lys. Trivsel forværres ikke og fungerer som et kriterium for differentiering med hepatitis og choledocholithiasis. I sidstnævnte tilfælde kræves en ultralydscanning..

I en biokemisk blodprøve er der en stigning i bilirubin, niveauet af galdesyrer. Kløende hud reduceres ved brug af cholestyramin. Nogle gange er det effektivt at tage Ursosan - en medicin, der bruges til at opløse gallesten. På samme tid er der en ubalance i tarmfloraen med en reduceret fordøjelighed af vitaminer. Phylloquinon-injektioner kan være nødvendige for at reducere risikoen for blødning..

I efterfølgende graviditeter øges chancen for dannelse af galdesten. Babyen fødes undertiden for tidligt med en lav vægt..

Gravid akut fedtlever

En ekstremt sjælden patologi, der udvikler sig i den 26. uge af graviditeten. Om det eneste tilfælde i tretten tusind. Taget vævsanalyse viser hepatocyt fedme. Billedet ligner fuldstændigt Reyes syndrom, og af denne grund - selvom der ikke er foretaget nogen specielle undersøgelser - menes det, at medfødt utilstrækkelighed af enzymet 3-hydroxy-CoA-dehydrogenase bliver årsagen til gulsot. Som et resultat er kroppen ikke i stand til at oxidere langkædede fedtsyrer.

Det er vigtigt at genkende tilstanden i tide, i en forsømt tilstand fører sygdommen til død. Til gengæld udvikle:

  • Gulsot.
  • Distribution af bevidsthed (encephalopathy).
  • Blodkoagulationsforstyrrelse (K-vitaminmangel).
  • Nyresvigt.

Stene i galdeblæren nævnes ikke på grund af den latterlige karakter af et sådant resultat sammenlignet med de nævnte. Glem ikke det dødelige resultat. Det er karakteristisk, at leveren i det første trin reduceres, palpationen afslører ikke smerter. Ødem vises senere.

Biokemisk blodprøve afslører leukocytose, øget bilirubin. En nøjagtig diagnose stilles ved biopsi, der viser fedme af hepatocytter. En meget ubehagelig konsekvens er behovet for en kejsersnit, for tidlig fødsel for at redde liv.

præeklampsi

En tilstand, der udvikler sig i andet trimester af graviditeten, der fanger op til 10% af kvinderne i arbejdsmarkedet, kendetegnet ved tre tegn:

  1. Ødem.
  2. Protein i urinen.
  3. Stigning i blodtryk (fra 140/90 mm Hg til 160/110 mm Hg og derover i sværhedsgrad).

I cirka 0,2% af tilfældene udvikles sygdommen med krampeanfald, der fører til koma. Hemolytisk anæmi ledsages af en stigning i niveauet af bilirubin, der direkte fører til dannelse af sten (pigmenteret sort) i galdeblæren. Spørgsmålet er at redde morens liv, stenene er langt fra primære.

Nogle gange udvikles den nævnte patologi efter fødsel. Diagnosen er ved biokemisk analyse af urin og blod. HELLP-syndrom (efter 32 uger) og brud på leveren som en komplikation får læger til at være på vagt.

cholelithiasis

Stene alene forekommer hos kvinder fra 3 til 8 gange oftere, afhængigt af regionen. Årsagen er den øgede produktion af østrogen. Risikoen for sten øges kraftigt med hver efterfølgende graviditet og er 3,3 gange højere efter den fjerde. I løbet af denne periode stiger kolesterolniveauet, der produceres flere galdesyrer, men der udvikler sig en stillestående proces i blæren, mængden af ​​kolera stiger.

En sådan kombination skaber forudsætningerne for vækst af sten. Galdeslam dannes, sammensætningen inkluderer:

  1. Calciumsalte, inklusive bilirubinat.
  2. Kolesterol.
  3. Slim (slim).

I normal tilstand viser 0,2% af patienterne patologi, men under graviditet stiger tallet til 30% (på leveringstidspunktet). En "gravid" sten er ikke for farlig, fordi den består af kolesterol. Bare lad ikke forekomsten af ​​formationer, stimulere sammentrækningen af ​​galdeblæren med krampeløsende midler.

Efter fødslen forsvinder galdeslam i 96% af tilfældene om året. Graviditet er ikke en evig proces, forventningsfulde mødre skal udholde en bestemt tid.

Konservativ behandling

For en vellykket anvendelse af medikamenter syntetiseret af galdesyrer og urter er et antal betingelser opfyldt. Specifikationen varierer efter forfattere, generelle betingelser:

  1. Bubble-fylde højst en tredjedel.
  2. Stens diameter er ikke højere end 10 (eller 20) mm.

I de fleste tilfælde forsvinder kolesterolsten alene, som det nævnte slam. Graviditet er ikke en kontraindikation for at spise anbefalede fødevarer..

Under graviditet forekommer en omstrukturering i den kvindelige krop. Især ændres forholdet mellem visse typer hormoner. Alt dette er nødvendigt for at kunne føde fosteret med succes og få en baby. Det er bare ikke altid, at sådanne ændringer har en positiv effekt på kvindens krop. For eksempel slapper progesteron muskelvæv, inklusive væggene i galdeblæren. Som et resultat kan sidstnævnte ikke reduceres som før, hvilket ofte fører til stagnation af galden og udseendet af sten.

Lad os tale om kolelithiasis, symptomer, behandling og diæt under en lidelse under graviditet.

Årsager til udviklingen af ​​patologi

En af grundene til udseendet af sten i galdeblæren under graviditet har vi allerede nævnt ovenfor. Dette er en stigning i niveauet af hormonet progesteron, hvilket gør væggene i galdeblæren svagere. Men der er andre faktorer, der kan påvirke udviklingen af ​​sygdommen:

  • genetisk disposition til galdeblæresygdom;
  • overvægtig kvinde;
  • forkert ernæring, lidenskab for fedtholdige, røget, stegt mad, marinader og pickles;
  • manglende overholdelse af kosten, for store pauser mellem måltiderne, manglende fordeling af mad i omtrent lige store portioner;
  • inaktiv livsstil;
  • tilstedeværelsen af ​​diabetes.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på gallesten hos kvinder kan være fraværende i lang tid. Udseendet af tegn på sygdommen forekommer kun, når de kommer ind i kanalerne. Under denne proces kan en gravid kvinde begynde at klage over:

  • skarpe smerter i højre side;
  • smerter i de nederste højre ribben, der kan strække sig til skulder, nakke, skulderblad;
  • kvalme
  • opkastning
  • udseendet af bøjning;
  • en følelse af bitterhed i munden;
  • flatulens.

Ofte opfattes symptomer på gallesten hos kvinder som tegn på toksikose, og det er ikke muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​patologi på en rettidig måde. Gravide kvinder skal være opmærksomme på deres helbred og søge lægehjælp rettidigt med den mindste mistanke om mulige sygdomme.

Virkningen af ​​patologi på fosteret

Heldigvis påvirker cholelithiasis under graviditet ikke direkte udviklingen af ​​fosteret. Men nogle faktorer kan stadig skade det fremtidige babys helbred. I nærvær af sygdommen øges risikoen for infektion i kroppen og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces markant. Som et resultat forværres den gravide kvindes tilstand markant. På denne baggrund kan en kvinde føle stress, hendes appetit og søvnkvalitet forringes, hvilket kun kan påvirke barnets normale udvikling.

Hvad man skal gøre under et angreb

Tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren under graviditet mærker sig normalt om aftenen eller natten. En kvinde føler meget alvorlig smerte, hvilket endda kan føre til tab af bevidsthed. Det er vigtigt ikke at spilde tid og straks ringe til en ambulance. Før lægenes ankomst skal der tages et par enkle skridt:

  1. Slap af og tag en liggende position.

Alle andre handlinger vil blive udført af lægen.

Hvad du ikke skal gøre

Hvis der findes gallesten under graviditet, prøver nogle kvinder at gøre alt for at reducere ubehagelige symptomer. Uden at ønske det, kan de kun forværre situationen. Det er vigtigt at huske, at det under et angreb er strengt forbudt:

  1. Varm op stedet for smerte. En stigning i temperaturen kan føre til udvikling af en inflammatorisk proces.
  2. Komprimere, gnide, tryk på det ømme sted. Sådanne handlinger kan føre til peritonitis og brud på gallegangen.
  3. Tag smertestillende medicin. Uden tvivl vil de lindre patientens tilstand og bringe midlertidig lindring. Men dette vil markant komplicere diagnosen af ​​sygdommen..

Ignorering af tegn på patologi og forsøg på selvmedicinering kan føre til udvikling af komplikationer, for eksempel peritonitis. Det sidstnævnte er farligt ikke kun for det ufødte barns liv, men også for kvinden selv!

Sygdomsbehandling

Hvad skal man gøre med en kvinde, der har opdaget sten i galdeblæren under graviditeten? Hvordan undgår man anfald? Lægen hjælper med at besvare disse spørgsmål. Det er han, der vælger den rigtige terapi og giver råd om yderligere handlinger..

Behandling og forebyggelse af angreb af cholelithiasis vil bestå i at tage medicin og følge en diæt. I mere alvorlige tilfælde kan kirurgisk indgreb være nødvendigt..

Lægemiddelbehandling

Processen med at slippe af med sten i galdeblæren under graviditet har nogle funktioner i sammenligning med standardbehandlingen af ​​sygdommen. Dette skyldes det faktum, at en kvinde i et givet tidsrum er kontraindiceret i de fleste af de midler, der normalt er ordineret i dette tilfælde.

Først og fremmest ordinerer lægen antispasmodika til patienten. Disse inkluderer No-Shpa, Papaverin, Drotaverin.

Under graviditet er koleretiske medikamenter i forbudsgruppen, da mange af dem er i stand til at trænge ind i fosteret gennem morkagen eller få livmoderen til at trække sig sammen. Men i nogle tilfælde kan du ikke undvære sådanne medicin. Derefter vælger specialisten de koleretiske medikamenter, der er mest sikre for den gravide kvinde og hendes baby. Det kan være:

Der er også lægemidler, der kun må tages under konstant tilsyn af en læge. Sådanne koleretiske medikamenter inkluderer:

Brug af urter med en koleretisk virkning er også mulig. På trods af det store antal næringsstoffer er deres effektivitet ikke blevet bevist.

Når man overvejer symptomerne og behandlingen af ​​cholelithiasis, kan kosten heller ikke ignoreres. Det er hendes overholdelse, der giver dig mulighed for at undgå komplikationer og vente til slutningen af ​​graviditeten, hvorefter sygdommen kan behandles på den sædvanlige måde.

En kvinde bliver nødt til at holde sig til diæt nr. 5, hvilket også er indiceret til forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen. Dens overholdelse indebærer en undtagelse fra kosten:

  • fedtholdige, krydret, røget, stegt mad;
  • bevarelse;
  • forskellige saucer (ketchup, mayonnaise);
  • krydderier;
  • tunge fødevarer;
  • rige buljongterninger;
  • kaffe og andre koffeinholdige produkter;
  • alkohol.

Let fiskebuljong, fedtfattigt kød, grøntsager, æg (højst en pr. Dag), mejeriprodukter med lavt fedtindhold, grøntsager og frugter foretrækkes..

Det er vigtigt at overholde dietten og ikke tillade for lange pauser mellem måltiderne, da dette kan føre til stagnation af galden.

Kirurgisk indgriben

I tilfælde, hvor tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren under graviditet ledsages af uudholdelig smerte, slukkes symptomerne ikke efter brug af de godkendte lægemidler, og testene viser tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen, det vil ikke være muligt uden kirurgisk indgreb. Mest sandsynligt tyder sådanne tegn på en blokering af galdekanalen.

Under graviditet fjernes galdesten ved en minimalt invasiv laparoskopisk metode. Når du bruger det, minimeres risikoen for mulige komplikationer, og postoperativ rehabilitering er hurtig nok.

Galdeblæren er et specielt organ, som er en af ​​komponenterne i fordøjelsessystemet. Galdeblæren udfører funktionen ved at akkumulere en særlig væske - galde ved hjælp af hvilken processen med nedbrydning af fedt forekommer. Og ofte er det graviditet, der fungerer som en faktor, der bidrager til kroniske sygdomme i galdeblæren eller galdekanalerne. Chancerne for at møde afvigelser i dette legems arbejde øges, hvis en kvinde i en position før graviditet havde problemer med galdeblæren.

En ubehagelig afvigelse i galdeblærens arbejde, som en gravid kvinde kan støde på, er kronisk cholecystitis. Denne sygdom opstår på grund af stagnation af galden eller infektion: de provoserer inflammatoriske ændringer i galdeblærens væg. Stagnation af galden er forårsaget af såkaldt dyskinesi - en krænkelse af udskillelsen af ​​galden fra galdeblæren. Og igen er den skyldige i forekomsten af ​​denne sygdom progesteron, der slapper af alle glatte muskelorganer. Det er i stand til at provokere utilstrækkelig tømning af galdeblæren, som et resultat af hvilken stagnation af galden forekommer i dette organ. Smerter med dyskinesi manifesterer sig i den rigtige hypokondrium, gives under højre skulderblad, til højre skulder og benben. Kan ledsages af kvalme og opkast, bøjning, halsbrand, en følelse af bitterhed i munden.

Efter brug af ultralyd til at bestemme tilstedeværelsen af ​​cholecystitis hos en gravid kvinde, vil lægen ordinere den passende behandling. Først og fremmest taler vi om særlig ernæring og indtagelse af koleretiske lægemidler. Ved akut smerte er det tilladt at lindre spasm med antispasmodika. Der skal lægges særlig vægt på forebyggende foranstaltninger: behandling af cholecystitis bør udføres ikke kun under en forværring af sygdommen. Med korrekt forebyggelse garanteres en vellykket fødsel af et barn til en kvinde med kronisk cholecestitis.

Det antages, at graviditet kan blive en af ​​risikofaktorerne for dannelse af sten i galdeblæren. Forekomsten af ​​cholelithiasis under fødslen af ​​et barn forklares hovedsageligt af hormonelle ændringer, der forekommer i den gravide krop. Så en kvinde i en position i kroppen har et forhøjet niveau af progesteron, hvilket provoserer afslapning af glatte muskler, herunder i galdeblæren. Således bremser galdesekretionen, hvilket resulterer i stendannelse.

Tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren (mindre almindeligt i galdekanalerne) ledsages af smerter i højre hypokondrium, smerter kan gives til højre skulder, skulderblad og nakke. Omrøring af fosteret kan forårsage kolik. Smerten kan være ledsaget af kvalme, opkast, halsbrand, bitterhed i munden. Diagnostiser kolelithiasis ved hjælp af ultralyd, hvorefter lægen vil rådgive den gravide til at gennemgå kosten (først og fremmest reducere mængden af ​​fedtede fødevarer, der indtages) og ordinere lette koleretiske lægemidler. Hvis den gravide kvinde fra tid til anden bliver forstyrret af smerter, lad os tage smertestillende og krampeløsende midler. Hvis de ikke giver den ønskede effekt, vil lægen overveje behovet for operation. En almindelig metode til udførelse af en operation til fjernelse af galdeblæren i dag kaldes laparoskopi. Med denne metode fjernes galdeblæren næsten smertefrit, og uden et stort snit finder genopretning også sted hurtigere.

Leverkolik

Lever (galdekolik) kolik er det første symptom på tilstedeværelsen af ​​kolelithiasis. Det er kendetegnet ved smerter i højre hypokondrium, kvalme.

Leverkolik manifesteres som et resultat af sygdomme, der interfererer med udstrømningen af ​​galden. Strømning langs de inflammatoriske galdekanaler provoserer det sammentrækning af væggene i galdeblæren og derved forårsager smerter. Et angreb på leverkolik forårsager bevægelse af sand og sten langs galdekanalerne.

Det blev konstateret, at forværring af anfald sker efter indtagelse af ”skadelig” mad (krydret, røget, salt). Stress, depression, stor fysisk anstrengelse forværrer også smertsymptomerne ved cholelithiasis. Derudover er behagelige fornemmelser af føtal bevægelse - fremkalder galdekolikangreb.

Nøglefejl under et angreb:

  1. Opvarmning af et ømt sted (anvendelse af en varmepude).
  2. Masserer angrebsområdet.
  3. Mad, vand.
  4. Anvendelse af oliekompresser (folkemetoder).
  5. Venter på selvforbedring.

De rigtige handlinger under leverkolik:

  • Minimum bevægelse, ligge bedre på sengen.
  • Fastgør en ispakke til højre hypokondrium.
  • Tag et antispasmodisk middel, hvis det ikke er kontraindiceret under graviditet.
  • Ring til en ambulance.

Effekten af ​​graviditet på galdeblæren

Under graviditeten genopbygges den kvindelige krop og ændrer produktionen af ​​visse hormoner. En af disse ændringer bidrager til den dannede morkage. Takket være dens handlinger øges progesteronproduktionen. Dens mængde vokser i første og tredje trimester af graviditeten, og inden fødslen i sig selv falder kraftigt. Det er han, der bidrager til afslapning af muskelvæv i hele kroppen. Som et resultat kan de afslappede vægge i galdeblæren ikke trække godt sammen. Dette fører til det faktum, at den resterende galle i blæren danner sten.

Hvis en kvinde inden graviditeten led af kolelithiasis, skal hun informere lægen om det. En opmærksom læge i tilfælde af forværring af sygdommen vil være i stand til hurtigt at reagere og ordinere rettidig behandling. Således kan man undgå alvorlige risici for den gravide og hendes ufødte barn..

Virkningen af ​​cholelithiasis på fosteret

Sygdommen har praktisk talt ingen direkte virkning på fosteret..

Men hvis du ser, er der faktorer, der kan skade det ufødte barns helbred:

  1. Der kan forekomme infektioner, der forårsager inflammatoriske processer i den gravide kvindes krop..
  2. Forværring af sygdommens symptomer.

Disse faktorer fører til en generel forringelse af den gravide kvindes helbred. En kvinde oplever stress, holder op med at få nok søvn, appetitløshed. Kroppen svækkes, og det bliver sværere for ham at sikre en sund udvikling af fosteret.

Risikofaktorer for udvikling af cholelithiasis under graviditet:

  • Overskydende kropsvægt (fedme).
  • Kvindelig genetisk disponering.
  • Forkert ernæring (diæt, sult).
  • Tilstedeværelsen af ​​diabetes.
  • Alder.

Behandling af kolelithiasis under graviditet

Den allerførste ting, en kvinde kan hjælpe sig selv med, er at følge en diæt og et måltidsregime. Du skal også udføre visse fysiske øvelser..

Hvis dette ikke hjælper, kan din læge ordinere milde koleretiske lægemidler..

Nogle gange fører dette til dehydrering. Læger bekæmper dette med en dropper. De letter sygdomsforløbet og forbedrer patientens generelle tilstand..

Hvis symptomerne ikke trækker tilbage, foreskrives en operation til fjernelse af galdeblæren. Ofte udføres det ved den laparoskopiske metode. Beslutningen om at gennemføre en sådan operation tages imidlertid som en sidste udvej.

Sygdomsforløbet efter fødsel

Under fødsel oplever kroppen meget svær stress. Dette kan føre til nye manifestationer af sygdommen. Smertesymptomer kan forekomme i de første dage efter fødsel eller om et par måneder. Også forværret af nye ændringer i kroppens hormonelle baggrund. Derudover har kroppen en ekstra funktion - produktion af mælk. Hvad kræver en masse indsats og kilokalorier.

En anden negativ faktor er hurtigt vægttab, hvilket fører til en stigning i kolesterol. Hvilket fremmer dannelsen af ​​galdesten. Normalt vægttab efter fødsel pr. Uge bør ikke overstige 1000 g.

For at hjælpe kroppen med at bekæmpe sygdommen skal du spise bedst muligt. Brug for at spise flere fødevarer rige på fiber, grøntsager, frugt, proteiner (dyr, planter). For den fulde udvikling af barnet har du brug for en masse styrke, energi. Derfor skal en mor være sund for at tage sig af hendes baby..

Gallsten sygdom hos gravide kvinder

Gallsten sygdom hos gravide kvinder

Gallsten sygdom hos gravide er en patologisk tilstand med dannelsen af ​​sten i galdeblæren, der opstod før befrugtning, under graviditet eller efter fødsel. I halvdelen af ​​tilfældene fortsætter det uden kliniske symptomer. Det kan manifesteres ved anfald af svær smerte i den rigtige hypochondrium, kvalme, opkast, oppustethed, bitterhed i munden, halsbrand, gul hud i slimhinderne. Det diagnosticeres på grundlag af abdominal ultralyd, duodenal lyd og biokemiske blodprøver. Til behandling anvendes choleretiske medikamenter, kolekinetika, antispasmodika, antibakterielle lægemidler. Kolecystektomi udført, hvis indikeret.

Gallsten sygdom hos gravide kvinder

En af de traditionelle risikofaktorer for gallsten sygdom (cholelithiasis, cholelithiasis) er køn. Ændringer i galdesystemet under drægtighed, de fleste forskere overvejer den vigtigste årsag til sygdommen hos patienter i reproduktiv alder. Ifølge statistikker lider op til 6,5-8,3% af kvinder, der ikke er kvæl, af cholelithiasis. Blandt patienter, der havde 2 graviditeter eller mere, er udbredelsen af ​​gallsten-patologi næsten tre gange højere og når 18,4-19,3%. Galdeslam diagnosticeres først hos 15-30% af gravide kvinder, beregnet hos 2-8% af kvinder før fødsel og i 10% efter 4-6 uger af postpartum perioden. Hyppigheden af ​​cholecystektomi under drægtighed er 0,1-3%. En øget risiko for kolelithiasis vedvarer i 5 år efter fødsel, mens hos 0,8% af patienterne fjernes galdeblæren.

Grundene

I udviklingen af ​​kolelithiasis hos gravide kvinder såvel som uden for drægtighedsperioden spilles en bestemt rolle af en genetisk disponering, herunder arvelige og dysembryogenetiske abnormiteter i udviklingen af ​​galdesystemet, uregelmæssig ernæring med anvendelse af et stort antal slik og animalsk fedt, overvægt og sygdomme i tolvfingertarmen, forværring passering af galden. Specialister inden for gastroenterologi, fødselshjælp og gynækologi har identificeret en række specifikke faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​kolelithiasis hos gravide kvinder. De vigtigste er:

  • Forøget lithogenicitet af galden. Under påvirkning af østrogener, hvis koncentration gradvist stiger under graviditet, stiger kolesterolniveauer i galden. Østrogener hæmmer også syntesen af ​​chenodeoxycholsyre, som bidrager til udfældning af kolesterolkrystaller og dannelse af galdeslam - en suspension af uopløselige galdekomponenter.
  • Krænkelse af mobiliteten i galdekanalen. På baggrund af progesteroninduceret afslapning af glatte muskelfibre falder galdeblærens kontraktile funktion, og dens tømning bremses. Som et resultat forekommer galdestase hos gravide kvinder fra første trimester, der manifesteres ved en stigning i faste og restorganvolumen med 30%, øger risikoen for stendannelse.
  • Mekanisk forskydning af galdeblæren. Under livmoders tryk ændres den anatomiske placering af organerne i det øverste mavehulrum, som komprimeres til membranen og delvis komprimeres. Tryk på galdeblærens hals, cystiske og almindelige kanaler krænker evakueringen af ​​galden, provoserer stagnation og udfældning af kolesterolkrystaller.
  • Ændring af ernæringens art. En stigning i kalorieindtagelse af gravide kvinder, især når de indtager fødevarer rig på kulhydrater og kolesterol, ledsages af vægtøgning med en stigning i mængden af ​​fedtvæv og en stigning i insulinresistens. Dette fører til en endnu større mætning af galden med kolesterol og et fald i den samlede pool af galdesyrer, forstyrrer mobiliteten i galdesystemet.

Tidligere er en af ​​de faktorer, der øger risikoen for cholelithiasis under graviditet, traditionelt blevet betragtet som fysisk inaktivitet. Nylige studier indikerer imidlertid, at med en stigning i fysisk aktivitet, forekommer forekomsten af ​​galdeslam og kolesterolsten ikke, og metaboliske parametre (lipid, adiponectin, insulin, glukose, leptin) forbedres ikke.

patogenese

Mekanismen for udvikling af kolelithiasis hos gravide er forbundet med virkningen af ​​to uafhængige faktorer - en stigning i koncentrationen af ​​litogent kolesterol i galden og dets stagnation. Andre faktorer spiller også en rolle i at opretholde en stabil kolloidal tilstand af galdeblæren i gallblæren - dens mætning med lecithin, galdesyrer osv. En ubalance af hovedkomponenterne i galdeblærens indhold, der er karakteristisk for gravide kvinder, mens den bremser tømningen af ​​organet, fremmer kolesterolkerndannelse, udfældning af mikrokrystaller og yderligere stenvækst. En yderligere forbindelse i patogenesen af ​​gallesteinsforstyrrelse er en kompenserende stigning i vandreabsorption og som et resultat en yderligere stigning i galdekoncentrationen.

Klassifikation

Systematisering af de kliniske former for gallesteinsygdom tager hensyn til funktionerne i sygdomsforløbet, sværhedsgraden af ​​symptomer, tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer. Den korrekte bestemmelse af cholelithiasis-varianten spiller en afgørende rolle i at forudsige resultatet af drægtighedsperioden, vælge taktikken for at håndtere en gravid patient og den optimale leveringsmetode. Følgende typer gallesteinsygdom adskilles:

  • Asymptomatisk kolelithiasis. I galdeblærens hulhed registreres der beregninger, men kliniske symptomer er fraværende. Den mest gunstige mulighed, hvor det til et normalt drægtighedsforløb er nok at tilpasse kosten.
  • Ukompliceret cholecystitis. Afhængigt af de morfologiske træk og ændringernes art er det katarral og ødelæggende (flegmonøs, gangrenøs), stenløs og beregnet, primær og forværret tilbagevendende.
  • Kompliceret cholecystitis. Betændelse i galdeblæren kan kompliceres ved obstruktion (okklusion) af kanalerne, perforering med udvikling af en klinik med lokal eller diffus peritonitis, peritoneal peritonitis, læsion af galdegangene og kombineret pancreatitis.

Indenlandske gastroenterologer adskiller adskillige stadier af galdesten. I I (indledende, sten) fase dannes galdeslam fra tyk, heterogen galde. Stendannelse indikerer overgangen af ​​sygdommen til fase II. Sten kan være enkelt og multiple, kolesterol, pigmenteret og blandet, lokaliseret inde i galdeblæren, leveren eller almindelige kanaler. På dette trin er gallesteinsygdom latent, smertefuld med karakteristisk kolik, dyspeptisk, atypisk, der imiterer andre sygdomme. For trin III er et tilbagevendende forløb med kalkulær cholecystitis karakteristisk for IV - forekomsten af ​​komplikationer. Hos gravide kvinder opdages sygdommen oftere ved I og II, sjældnere i III-stadier..

Symptomer på gallsten sygdom hos gravide kvinder

Hos mere end halvdelen af ​​patienterne er cholelithiasis asymptomatisk og bliver et tilfældigt resultat ved en ultralydundersøgelse af maveorganerne, der udføres i henhold til andre indikationer. I 45% af tilfældene forværrer galsten sygdom, der eksisterede før drægtighed, klinisk. Med latent, smertefri progression af forstyrrelsen kan en gravid kvinde med jævne mellemrum opleve tyngde i den rigtige hypokondrium, halsbrand og en smag af bitterhed i hendes mund, bemærk den afføringss karakter - en tendens til forstoppelse eller afslapning, som normalt betragtes af patienten som tidlig toksikose. Hos nogle kvinder manifesterer sygdommen sig som forbigående gulsot med isterisk hud, sklera, slimhinder, kortvarig mørkdannelse af urin og misfarvning af afføring.

Det mest karakteristiske symptom på en patologi er et angreb af galdekolik, der forekommer hos 88% af gravide kvinder med et åbenlyst forløb. Under kolik føler patienten intens smerte i epigastrium og højre hypokondrium, som udstråler til højre skulder, skulderblad, skulderbånd, halvdel af nakken og det mellemliggende rum. Smertesyndrom forekommer oftere om aftenen og natten, varer fra 15 minutter til 5 timer. Smerten er normalt ledsaget af kvalme, som ikke lindrer opkast, halsbrand, bitterhed i mundhulen, bitter bøjning, oppustethed og en følelse af fylde i maven. Mulig refleks kortvarig feber op til 38 ° C med frysninger og klam koldsved. Fremkaldende faktorer inkluderer fysisk anstrengelse, stress, infektionssygdomme, intens omrøring af babyen i den sene graviditet og ernæringsfejl (spise store mængder æg, fløde, søde kager, fedt stegt kød, sodavand).

Komplikationer

33% af kvinder med gallesteinsygdom har en trussel om drægtighedsafbrydelse. Risikoen for spontane spontane aborter eller for tidlig fødsel øges efter operation for at fjerne galdeblæren i 1. og 3. trimester. 13% af patienterne udviste markante tegn på tidlig toksikose med uærlige kvalme, uundgåelig opkast, mindre ofte intens spyt, som varede indtil 16-20. og endda 28-29. uger i drægtighedsalderen. 8% af patienterne udvikler gestose. Ved hver fjerde fødsel diagnosticeres anomalier ved arbejdskraft.

I sjældne tilfælde er kolelithiasis hos gravide kvinder kompliceret af ekstagenital kirurgisk patologi. I 0,01-0,1% af tilfældene dannes en typisk klinik for akut kolecystitis på grund af kilen til sten i cystisk hals. Hos 0,03% af kvinderne kan akut galdepankreatitis forekomme på grund af afgivelsen af ​​den dannede kalkulus langs den fælles kanal, og hos halvdelen af ​​patienterne blev lignende angreb bemærket før graviditet. Endnu mere sjældent observeres kolangitis, hepatose, tarmobstruktion og peritonitis med en kombination af cholelithiasis og drægtighed..

Diagnosticering

Diagnosen af ​​gallesteinsygdom hos gravide kvinder kompliceres ofte af det asymptomatiske sygdomsforløb. Med karakteristiske klager over en følelse af bitterhed i mundhulen, hyppig halsbrand, især forbundet med brugen af ​​fedtholdige og stegt mad, ordineres patienten til en omfattende undersøgelse, der sigter mod at påvise kolelithiasis. De mest informative metoder er:

  • Transabdominal ultralyd af galdeblæren. Sonografi betragtes som guldstandarden for diagnose af galdesten. Stenene har form af hyperechoic formationer af forskellige former med en distal akustisk skygge. Boblevægge er ofte tykkere til 2 mm eller mere. Følsomheden for den ekkografiske metode når 95%. Ved hjælp af ultralyd bestemmes indeslutninger med en diameter på 2 mm.
  • Duodenal lyd. Undersøgelsen bruges kun i komplekse diagnostiske tilfælde i fravær af truslen om ophør af graviditet. Testing giver dig mulighed for at evaluere dynamikken i udflod og sammensætningen af ​​del B (galdeblære galden). Krystaller af kolesterol, calciumbilirubinat findes i duodenalindholdet. Måske bakteriologisk analyse.
  • Blodprøve. Ved cholelithiasis stiger niveauet af bundet bilirubin ofte. Med lokaliseringen af ​​sten i den fælles galdegang kan tilstedeværelsen af ​​feber og gulsot, aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase, Alt, AcT, GGT og andre leverprøver ændre sig. Forøger ofte plasmakolesterol. I en generel blodprøve er leukocytose og en stigning i ESR mulig.

Differentialdiagnose af cholelithiasis udføres med akut blindtarmbetændelse, pancreatitis, gastroduodenitis, pyelonephritis, nyrekolik med urolithiasis og glomerulonephritis, perforering af mavesår eller duodenalsår, ektopisk graviditet. Om nødvendigt, udover fødselslæge-gynækolog og gastroenterolog, undersøges patienten af ​​en kirurg, urolog, hepatolog.

Behandling af galdesten i sygdomme hos gravide kvinder

Valget af medicinsk taktik for cholelithiasis afhænger af den kliniske form af sygdommen, de førende symptomer og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Med den asymptomatiske variant af sygdommen får gravide kvinder ordineret dynamisk observation og udelukkelse af faktorer, der fremkalder kolik (rigelig mad, stegt og fedtholdige fødevarer, rystelser). I postpartum-perioden kan sådanne kvinder blive vist kolecystektomi, da cholelithiasis ofte manifesterer sig i det første år efter fødsel. For at reducere stagnation af galden og forhindre dannelse af galdeslam i det indledende stadium af cholelithiasis, anbefales en gravid kvinde hyppig fraktioneret ernæring, drikker stærkt mineraliseret mineralvand, tager plante-koleretiske medikamenter - afkok af immortelle, majsstigmas, pebermynte, dildefrø eller farmaceutiske præparater baseret på dem. Lægemiddelterapi af muligheder for latent subklinisk cholelithiasis inkluderer følgende grupper af medikamenter:

  • Choleretika. Cholagogue-medikamenter, der stimulerer galdedannelse i leveren, er indikeret til påvisning af hyperkinetisk galdeblærefunktion. En sådan lidelse observeres oftere i første trimester af graviditeten. Udnævnelsen af ​​kombinerede produkter, der indeholder fordøjelsesenzymer giver dig også mulighed for at normalisere fordøjelseskanalens funktioner.
  • Cholekinetics. Medicin fra denne gruppe har en mild antispasmodisk virkning og letter udtømningen af ​​galdeblæren. De sikreste kolekinetiske lægemidler til fosteret og gravide er myotropiske antispasmodika, flavonaglyconer, hyperton magnesiaopløsning, sukkererstatninger (xylitol, sorbitol, mannitol).
  • Antibiotika. Ved cholelithiasis anvendes antibakterielle midler på en begrænset måde (kun med pålidelig bekræftelse af den infektiøse proces). I 1. trimester er det muligt at ordinere lægemidler fra penicillin-gruppen, i 2-3 trimestre administreres cephalosporiner oftere. Når man vælger et specifikt antibiotikum, skal mikrofloraens følsomhed tages med i overvejelserne.

For at stoppe galdekolik bruges normalt krampeløsningsmidler. I udlandet bruges smertestillende medicin i vid udstrækning til at lindre smerter, men indenlandske specialister afholder sig fra at ordinere medikamenter, der kan smøre det kliniske billede med uklare mavesmerter. I fravær af virkningen af ​​lægemiddelterapi i 5 timer, skal en gravid kvinde med leverkolik øjeblikkeligt indlægges på et kirurgisk hospital.

Kirurgiske behandlinger er indikeret for komplikationer. Konservativ vente-og-se-taktik med konstant aspiration af indholdet i tolvfingertarmen og maven, anvendelse af indhyllingsmidler, koleretiske medikamenter, adsorbenter, antispasmodika, massiv afgiftning og antibakteriel terapi er kun tilladt ved akut katarral cholecystitis. Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling, der udføres i 4 dage, udføres kolecystektomi i enhver svangerskabsperiode. I hastende rækkefølge udføres operationen i diagnosen af ​​destruktive former for betændelse.

Planlagt fjernelse af blæren udføres med et åbenlyst forløb af cholelithiasis 3-4 uger efter et kolikangreb på grund af den store sandsynlighed for tilbagefald. Intervention udføres normalt ved laparoskopisk eller åben metode i II-trimesteret, da denne periode er den sikreste til sådan kirurgisk indgriben. Ekstrakorporeal shockwave lithotripsy under graviditet anvendes ikke, hvilket er forbundet med en høj hyppighed af tilbagefald af cholelithiasis. Gravide kvinder med cholelithiasis anbefales naturlig fødsel med en forkortet eksilperiode. Kejsersnit udføres i nærvær af fødselsindikationer.

Prognose og forebyggelse

Ved ukomplicerede former for gallesteinsygdom er prognosen for en gravid kvinde og et barn gunstig. Tilstrækkelig konservativ terapi, anvendelsen af ​​moderne teknikker til kirurgisk behandling og anæstesi med fjernelse af galdeblæren i 2. trimester (når indikationer identificeres) har minimeret sandsynligheden for ekstragenitale, fødselshjælp og perinatale komplikationer. I 60-80% af tilfældene regresserer galdeslammet, der opstod hos en gravid kvinde, uafhængigt efter fødsel. Spontan resorption af beregninger dannet under drægtighed observeres kun hos 20-30% af patienterne. Til forebyggende formål rådes kvinder, der planlægger en graviditet og lider af kolelithiasis, på forhånd at gennemgå et medicinsk eller kirurgisk behandling. I graviditetsstadiet skal du nøje følge en diæt, opgive lange pauser mellem måltiderne, reducere forbruget af slik, fedt og stegt, følge medicinske anbefalinger.