Galdediskinesi

Dyskinesi kaldes ikke krumningen eller knækket i galdeblæren eller stierne derfra, som de fleste mennesker tror. Dette udtryk kommer fra det græske ord "kinesis", der betyder "bevægelse", og præfikset "dis-" betyder "krænkelse". Således er galde dyskinesi en tilstand, hvor tonen eller bevægeligheden i systemet, der bærer galden fra leveren til tolvfingertarmen, forringes. Dette medfører smerter i den rigtige hypokondrium, problemer med afføringen og undertiden bitterhed i munden, men når man undersøger enhver skade på disse organer,.

Oftest forekommer dyskinesi hos mennesker, der har abnormiteter i udviklingen af ​​galdorganer, som har en kærlighed til en ubalanceret diæt, såvel som hos mennesker, der ofte udsættes for forskellige traumatiske situationer. Der er andre grunde til denne tilstand. Kvinder er mest modtagelige for denne patologi. Behandling af dyskinesi er rettet mod at eliminere symptomerne, og også - især hvis galdekanalerne har en langsom hastighed eller dårlig sammentrækning - for at forhindre dannelse af sten.

Lidt om anatomi og fysiologi

Galle er en brunlig gul væske, der er nødvendig til fordøjelsen. Dets vigtigste funktion er at adskille fedt fra mad og øge deres overfladeareal. Derefter behandles de godt af lipase-enzymet, hvilket resulterer i, at bestanddelene i fedtstofferne - fedtsyrer - absorberes i blodet. Derudover påvirker galden absorptionen af ​​proteiner og kulhydrater. Under virkningen af ​​dette stof, produceret af leveren på ¾, og på ¼ - ved leverkanaler, fungerer tyndtarmen normalt: processerne med absorption af næringsstoffer forekommer i det, såvel som opdelingen og døden af ​​egne celler.

For at alle ovennævnte processer skal finde sted korrekt, skal galde have en normal koncentration. Galdeblæren er involveret i dette, hvilket "giver" karrene ekstra vand. Hvis galden ikke dvæler i blæren, kommer den ind i tarmen i en fortyndet form og irriterer den og forårsager diarré. I tilfælde af et for langvarigt ophold af galden i blæren går den ind for koncentreret, hvilket heller ikke er nyttigt.

Galle dannes i leveren. Yderligere skal den nå galdeblæren gennem galdekanalerne, og fra den ind i tolvfingertarmen. Bevægelsen af ​​hemmeligheden tilvejebringes af trykforskellen i galdekanalen, der opstår på grund af arbejdet med cirkulære muskler - sfinkter. Så lukkemuskulaturen, der passerer galden ind i galdeblæren, er lukket - den flyder fra leveren. Derefter åbnes det, og hemmeligheden strømmer ind i en boble, der næsten var tom, og hvor trykket var mindre end i kanalen. Når fedtholdig mad kommer ind i tolvfingertarmen, trækker galdeblæren, som er et organ udstyret med muskler, sammen. I dette tilfælde åbnes sfinkteren i boblens hals, og den, der begynder indgangen til tolvfingertarmen 12, lukkes, og den åbnes, når den første lukkes. Sammentrækning af galdekanalen regulerer det sympatiske nervesystem og nogle stoffer produceret i maven og bugspytkirtlen.

Hvad er dyskinesi, dets typer

Når man har undersøgt anatomien, kan essensen af ​​patologien forklares mere detaljeret. Så dyskinesi er en betingelse:

  • hvis sfinkterne (en eller flere) placeret i galdekanalerne ikke slapper af i tide;
  • eller omvendt, til trods for at spise, vil sfinktere ikke slappe af;
  • hvis der er en kraftig sammentrækning af galdeblæren;
  • hvis galdeblæren eller kanalerne trækker sig ret langsomt ned, reducerer hastigheden af ​​udstrømning af galden.

Afhængig af nedsat motorisk funktion og tone, kan dyskinesi være:

  • hyperton: sfinkter tone øges;
  • hypotonisk: tone tværtimod reduceres;
  • hypokinetisk: bevægelsen af ​​galdekanalen bremses, galden udkastes langsomt;
  • hyperkinetisk: udstrømningen af ​​galden er aktiv, dens dele udsættes skarpt.

Normalt kombineres øget tone med forbedret bevægelighed, danner en hypertonisk-hyperkinetisk (eller spastisk) type dyskinesi. Det samme sker i den modsatte situation: med dårlig bevægelighed er tonen i galdekanalen svækket - hypotonisk-hypokinetisk (atonisk) type. Der er også en blandet type.

Spastisk dyskinesi er karakteristisk for at øge tonen i den parasympatiske afdeling. Atonisk type sygdom udvikles, når påvirkningen af ​​den sympatiske del af det autonome nervesystem dominerer.

Årsager til sygdommen

Følgende grunde fører til en krænkelse af galdekanalens tone eller bevægelse:

  • Medfødte misdannelser i galdekanalen og galdeblæren:
    • fordobling af galdekanalerne;
    • medfødt svaghed i blærens væg;
    • intrahepatisk galdeblære;
    • ginkblærens knæk;
    • opdelt galdeblære;
    • ventiler i gallegangen;
    • yderligere galdeblære;
    • bevægelig boble;
    • unormal placeret boble.

Alle disse patologier forårsager dyskinesi kaldet "primær". Dernæst opregner vi de erhvervede sygdomme (der opstår i løbet af livet), som kan blive årsagerne til sekundær galdedyskinesi.

  • Spisevaner: lange perioder med sult, afvisning af vegetabilske fedtstoffer eller omvendt anvendelse af store mængder fedtholdige, røget og krydret mad.
  • Vedvarende stress eller traumatiske situationer.
  • Udsat pancreatitis eller anden inflammatorisk patologi i mave-tarmkanalen eller kvindelige organer.
  • Kronisk cholecystitis.
  • Neurocirculatory dystonia, når kontrollen med den normale sekvens af galdekanalsammentrækninger er nedsat.
  • Permanente foci af infektion i kroppen (karies, kronisk betændelse i mandlen).
  • Sygdomme i de endokrine organer: fedme, diabetes mellitus, thyrotoksikose.
  • Fødevareallergi.
  • Overført viral hepatitis.
  • Helminthiske sygdomme.
  • Giardiasis, hvor flagellare protozoer koloniserer galdeblæren.
  • Perioden for overgangsalderen, hvor reguleringen af ​​galdekanalens kontraktilitet forstyrres.
  • dysbacteriosis.
  • Intestinalinfektioner.

Tegn på sygdommen

Symptomer på galde dyskinesi er forskellige afhængigt af typen af ​​patologi: om det er hyperkinetisk eller hypokinetisk.

Den største forskel mellem de vigtigste sygdomsformer er smerter ved dyskinesi:

Kvalme, opkast, stor urin, forstoppelse / diarré.

På baggrund af et angreb kan der være: irritabilitet, svedtendens, sænke blodtrykket, hovedpine

SmerteegenskaberHyperkinetisk typeHypoton type
LokaliseringI højre hypokondriumI hypochondrium til højre
KarakterSkarp, kolikKedelig, ømhed, ikke intens. Kan beskrives som sværhedsgraden eller udvidelsen af ​​området under ribben.
Hvor giverI højre skulderblad og skulderFøles kun under ribbenet
Hvad provokeredeTræning, stress efter fedtholdige fødevarerStærke følelser, diætfejl
Hvilke andre symptomer ledsages af smerterBitterhed i munden, kvalme, appetitløshed, raping, følelse af oppustethed, forstoppelse / diarré
Hvad er elimineretNarkotika "No-spa", "Buscopan"Det går af sig selv
I perioden uden for angrebetIntet generer, kun korte smerter kan forekomme i den rigtige hypokondrium, "under maven", tæt på navlenSygdommen ændrer reversibelt en persons personlighed: han bliver tårevåt, irritabel, hurtigt træt, humørsvingninger bemærkes. Intet gør ondt uden for angrebet

Begge typer dyskinesi kan medføre, at andre symptomer vises:

  • irritabilitet;
  • øget svedtendens;
  • tilbagevendende hovedpine;
  • dårlig ånde;
  • oppustethed;
  • nedsat appetit;
  • bitterhed i munden;
  • gul plak i tungen;
  • nedsat libido hos mænd;
  • hos nogle kvinder - menstruationsuregelmæssigheder.

Den ekstreme manifestation af den hyperkinetiske variant er galdekolik. Det manifesteres af pludselig svær smerte til højre under ribben, hvilket er ledsaget af en hurtig hjerteslag, panikanfald, følelsesløshed i lemmerne.

Den maksimale manifestation af hypokinetisk dyskinesi er kolestase - stagnation af galden i galdekanalen. Følgende symptomer indikerer dette:

  • svær kløe i hele huden;
  • gulfarvning af hud- og øjenproteiner;
  • mørk urin;
  • afføring bliver lysegul eller endda grålig.

Diagnosticering

Symptomer til at etablere en diagnose alene er ikke nok, fordi lignende symptomer kan udvikle sig med mere alvorlige leversygdomme. For det andet skal du fastlægge årsagen (for eksempel misdannelser i galdekanalen), der forårsagede sygdommen, for derefter at fjerne den.

Galdediskinesi er en tilstand, hvor strukturen af ​​disse organer ikke forstyrres. Det vil sige, diagnosen stilles ved overtrædelse af kontraktilitet eller tone på vej fra leveren til tolvfingertarmen. Sådan ser du det?

Efter at have udført en ultralyd af galdeblæren med en choleretisk morgenmad. Oprindeligt, efter at have fulgt en tre-dages diæt, udføres en "almindelig" abdominal ultralyd. Med dens hjælp evalueres volumener, størrelser, deformationer, afvigelser i galdekanalen, og gallesten undersøges. Dernæst tager personen fødevarer, der skal forårsage udslip af galden i tolvfingertarmen 12 (det kan være: 100 gram fløde eller fedt creme fraiche, fedt yoghurt, chokolade eller et par bananer), og lægen ser i hvilken rækkefølge og hvordan galdens bevægelse finder sted.

Duodenal lyd

Ved at evaluere dele af indholdet i tolvfingertarmen 12. For at gøre dette gennemføres en undersøgelse kaldet "duodenal-lydende": en person skal sluge en tynd sonde, hvorfra man når tolvfingertarmen 12, dens indhold opnås. Undersøgelsen udføres på tom mave. Først opnås en del af det normale indhold i tarmen fra sonden, der består af galden, væsken secerneret af bugspytkirtlen og juicen i tolvfingertarmen. Derefter indføres et koleretisk medikament, magnesia sulfat, i sonden. Galdeblæren trækker sig sammen, og galden, der er indeholdt i den, kommer ind i tarmen. Hun tages også til forskning. Efter et stykke tid flyder galden her, som tidligere var i de intrahepatiske galdekanaler. Hun tages også til analyse. For at fastlægge diagnosen dyskinesi er det vigtigt den tid, der går fra tidspunktet for administration af koleretikum til modtagelse af den anden og derefter den tredje del. Indholdet af forskellige lipider i de sidste to portioner er også vigtigt..

Cholecystegrafi

Ved hjælp af kontrastradiografimetoder - kolecystografi (ekstrahepatiske galdekanaler undersøges) og kolangiografi (undersøgelse af de intrahepatiske galdekanaler udføres). I det første tilfælde skal en person tage et radiopaque stof gennem munden, hvorefter det ses i røntgenstråler, hvordan kontrasten når galdeblæren, hvordan det kommer ud af det, i hvilken rækkefølge sammentrækningen og lempelsen af ​​sfinkterne forekommer. Den anden metode involverer en injektion: et radiopaque stof indsprøjtes direkte i galdekanalerne, og efter at en radiolog observerer dens fremskridt langs galdekanalerne.

ERCP

Når der udføres ERCP (endoskopisk retrograd cholangiopancreatography), når en sonde med en optisk fiber indsættes i tolvfingertarmen, og et kontrastmiddel injiceres gennem det direkte i galdekanalen, hvis retrograd (dvs. omvendt normal strøm) fremskridt undersøges ved hjælp af røntgenstråle.

Cholesintigraphy

Ved radiologisk undersøgelse - cholescintigrafi, hvor et radioisotoppræparat injiceres i kroppen, og i lyset af særlig stråling, sker visualisering, når det passerer ind i leveren, udskilles i galdekanalerne, sendes til galdeblæren og når derefter tolvfingertarmen.

Magnetisk resonanscholangiografi

I komplekse tilfælde vises ydelsen af ​​magnetisk resonanskolesteroliografi - en ikke-invasiv metode til forskning, når et kontrastmiddel injiceres i kroppen, og dets vej observeres i en magnetisk resonansbillede. For at udføre en sådan diagnose skal en person være i kameraets kammer i ca. 40-50 minutter, mens man ser stillheden.

Blodprøver for lipider og bilirubin med dets fraktioner, analyse af fæces til dysbiose, helminthæg og coprogram er metoder, der bestemmer bevarelsen af ​​galdesystemets funktion og udelukker også den mulige årsag til sygdommen - orme. Disse tests diagnosticeres ikke..

Behandling

Behandling af biliær dyskinesi består af:

  • diætterapi: det adskiller sig med hypo- og hyperkinetiske former for patologi;
  • modtagelse af afkok eller infusioner af forskellige urter: det ordineres af en gastroenterolog under hensyntagen til sygdommens type, er en integreret del af behandlingen;
  • lægemiddelterapi: ordineret af kurser, der tager sigte på at stoppe angrebet, forhindre deres forekomst i fremtiden samt til forebyggelse af komplikationer.

Diætterapi

Ernæring til dyskinesier er den vigtigste "hval" i behandlingen. Kun han, med nøje overholdelse af reglerne, tillader at undgå anfald og forhindre sådanne kirurgiske komplikationer som akut kolecystitis og galdesten..

Diæten til dyskinesier indeholder generelle ernæringsregler, men der er øjeblikke, der er grundlæggende forskellige for hypokinetiske og hyperkinetiske varianter.

Generelle regler

Det er nødvendigt at tage mad, så galdeblæren er helt tom, men der er ingen smerter. For det:

  • spis lidt, 4-5 gange om dagen;
  • spis i små portioner;
  • observer 3-4 timers intervaller mellem måltiderne;
  • spis middag på 2-3 timer, mens du om natten ikke spiser nok kød;
  • morgen og aften spiser mejeriprodukter med lavt fedtindhold;
  • undgå at tage kolde eller for varme retter;
  • Opvarm ikke mad på dyr eller transfedt: margarine, svinekød, gås eller lam.
Ekskluder heltEkskluder kun under forværringKan spise
  • kød bouillon;
  • pølse;
  • fastfood;
  • crisps;
  • hirse grød;
  • saltede nødder;
  • stegt mad;
  • fedt kød og fisk;
  • dåsemad;
  • fiskebuljong;
  • bagning;
  • bælgfrugter;
  • svampe;
  • fedt fra ethvert dyr eller fugl;
  • chokolade;
  • flødeis;
  • krydret retter;
  • kolde drikke med gas;
  • alkohol;
  • tyggegummi.
  • løg;
  • peber;
  • sennep;
  • champignon bouillon;
  • salt mad;
  • radise og radise;
  • skovsyre;
  • varme saucer;
  • peberrod;
  • rugbrød.
  • vegetariske supper;
  • fedtfattig borsch;
  • mælkesupper med korn;
  • kogte, bagt eller dampede fedtfattige sorter af kød, fjerkræ eller fisk;
  • korn: boghvede, ris - i vand eller mælk;
  • grøntsager: bagt, stuet, kogt;
  • mejeriprodukter med lavt fedtindhold;
  • kogte æg og dampomeletter;
  • kiks cookies;
  • solsikke og olivenolie;
  • noget smør. En lille del af det skal tages om morgenen som en sandwich;
  • brød - i går;
  • oste: usaltede og milde;
  • frugt og bær: moden, sød;
  • te er svag;
  • slik: honning, marmelade, marshmallows, karamel, slik, marmelade;
  • juice - friskpresset, fortyndet med vand

Funktioner ved ernæring med hypomotorisk dyskinesi

I kosten skal der være produkter, der stimulerer galdekanalens bevægelighed:

  • frugter;
  • grøntsager (bagt, stuet, kogt);
  • smør og vegetabilsk olie;
  • creme fraiche;
  • sort brød;
  • æg
  • fløde.

Funktioner ved ernæring i hypermotor dyskinesi

Med denne form for sygdom er det nødvendigt at udelukke fra diætprodukterne, der stimulerer dannelse af galden og galdesekretion: animalsk fedt, brunt brød, fedt mejeriprodukter og surmælkprodukter, friske grøntsager, bouillon og soda.

Lægemiddelterapi

Det har også generelle formål og er også baseret på en type dyskinesi..

Generelle henstillinger

Da dyskinesi betragtes som en sygdom, hvis hovedårsag er nervøs regulering, som direkte afhænger af psyken. Derfor skal du starte med at gendanne den mentale baggrund, før du behandler en krænkelse af den motoriske aktivitet i galdekanalen med koleretiske medikamenter. Hvis patologien opstod på baggrund af en depressiv tilstand, ordineres et kursus af milde antidepressiva. Hvis en krænkelse af galdesekretion blev provokeret af neurose, udtrykt angst, anbefales det at starte med beroligende midler eller antipsykotika.

Sådanne aftaler foretages af en psykoterapeut eller psykiater.

Derudover udføres behandlingen af ​​årsagen til dyskinesi: anthelmintisk terapi, behandling af allergier, eliminering af hypovitaminose, korrektion af dysbiose.

Hypotonisk-hypokinetisk form

I dette tilfælde er koleretiske medikamenter nødvendige, som:

  • øger galdeblærens tone: magnesiumsulfat, xylitol;
  • forbedrer galdekanalens bevægelighed: for eksempel cholecystokinin, pancreosimin.

Foruden koleretisk er der også behov for toniske præparater: ginseng-tinktur, eleutherococcus-ekstrakt, citrongræs-tinktur.

Hypertonisk-hyperkinetisk form

Her har vi brug for medikamenter, der øger dannelsen af ​​galden: det vil blive mere, galdekanalerne fungerer længere og ikke hurtigt sammentrækkes, hvilket forårsager et angreb af smerter. Dette er medicin såsom okafenamid, flammende, nicodin..

Hvis sfhincterne er overdrevne, er de også afslappede. Dette gøres med antispasmodiske stoffer: no-shpa, buscopan.

Derudover har vi brug for sådanne midler, der normaliserer balancen i de parasympatiske og sympatiske systemer: tinktur af valerian, kaliumbromid, tinktur af moderwort.

Folkebehandling

Galdediskinesi er patologien i behandlingen af ​​hvilke folkemedicin er en fremragende tilføjelse til lægemiddelterapi, og sommetider dets eneste komponent (for eksempel hos børn).

Hypertonisk formHypotonisk form
Urter, som buljongen er lavet fra
  • kamilleblomster;
  • græs;
  • pebermynte;
  • lakridsrød;
  • valerian rod;
  • dild frugter
  • majs silke;
  • kamilleblomster;
    brændenælde blade;
  • frugt af hunderose;
  • Johannesurt
  • immortelle blomster;
  • oregano
MineralvandSvag mineralisering af vand, der skal tages i en varm form:

  • Smirnovskaya;
  • Essentuki 4 og 20;
  • Slavyanovskaya;
  • Narzan
Høj saltholdighed af vand:

  • Arzni;
  • Essentuki 17

Hvis testene viser tilstedeværelsen af ​​kolestase (stagnation af galden), og levervævet ikke påvirkes (niveauerne af ALT og AST øges ikke i analysen af ​​"leverprøver"), udføres blinde sonder: på tom mave drikker man en opløsning af sorbitol, mineralvand med høj mineralisering eller magnesiumsulfat. Så skal du ligge på din højre side og lægge en varm varmepude under den. Så læg dig i 20-30 minutter.

Yderligere behandlinger

Ved behandling af galdedyskinesi anvendes:

  • fysioterapi: diadynamiske strømme, elektroforese, mikrobølgeovn;
  • akupunktur;
  • akupressur;
  • behandling med igler;
  • behandling i sanatorier med en gastroenterologisk profil, hvor mineralvandsterapi udføres.

Komplikationer af galdedyskinesi

Denne funktionsnedsættelse kan føre til følgende konsekvenser:

  • dannelse af kronisk betændelse i galdeblærevæggen (kronisk cholecystitis);
  • betændelse i de intrahepatiske galdekanaler (cholangitis);
  • cholelithiasis;
  • betændelse i bugspytkirtlen;
  • gastritis, gastroduodenitis - betændelse i maven eller maven eller tolvfingertarmen. Dette skyldes det faktum, at i denne sygdom ofte kastes ukoncentreret galde ind i maven og tolvfingertarmen med denne sygdom, hvilket fører til deres betændelse;
  • allergisering af kroppen, som manifesteres ved et hududslæt;
  • vægttab, metabolisk lidelse, der opstår på grund af malabsorption af de nødvendige stoffer uden korrekt behandling af galden.

Sygdomsforebyggelse og -prognose

Følg følgende regler for at forhindre, at patologien udvikler sig:

  1. sove i mindst 8 timer;
  2. gå i seng senest kl. 23;
  3. alternativ mental og fysisk arbejde;
  4. gå ikke i den friske luft;
  5. spiser fuldt: spis mere plantemad, korn, kogte animalske produkter, mindre stegt kød eller fisk;
  6. udelukke traumatiske situationer.

Hvis patologien allerede er udviklet, er det værd at følge anbefalingerne fra din gastroenterolog, vær opmærksom på den psykoterapeutiske baggrund.

Galdediskinesi reducerer ikke forventet levealder, men påvirker dens kvalitet.

Dyskinesi hos børn

Biliær dyskinesi hos små børn udvikler sig på grund af deres unormale struktur. Oftest er dette en bøjning af galdeblæren eller tilstedeværelsen af ​​skillevægge i den, sjældnere - en fordobling eller en anomal placering af galdekanalen.

Hos ældre børn er årsagen følelsesmæssig stress. Dette er en krangel mellem forældre, familieflytning og et team i børnehaver og skole og meget arbejdsbyrde.

Andre årsager til dyskinesi er:

  • fødselsskade;
  • hypoxia eller asfyxi ved fødsel;
  • hyppig bihulebetændelse, kronisk betændelse i mandlen;
  • overført hepatitis A, dysenteri, salmonellose;
  • helminthiske angreb: giardiasis, rundorme;
  • allergiske sygdomme;
  • vegetativ-vaskulær dystoni;
  • neurose;
  • neuro-arthritisk diathese.

Dyskinesi hos børn er en mere farlig sygdom: uden normal emulgering af fedt vil der ikke være absorption af en tilstrækkelig mængde essentielle fedtsyrer og andre stoffer til kroppen såvel som fedtopløselige vitaminer A, D, E og K, som hver især er vigtig for en voksende krop.

Hvis forældrene er opmærksomme på, at barnet er trukket tilbage, irritabel, hurtigt træt eller græder af den mindste grund, skal du kontakte din pædiatriske gastroenterolog for at udelukke galledysskinesi. Hvis det i øjeblikket ikke identificeres, betyder det ikke, at faren er gået; dette antyder, at der er en tilbøjelighed til det, men patologi har endnu ikke haft tid til at debutere. I dette tilfælde er det værd at være særlig opmærksom på diæt og barnets daglige rutine for at forhindre, at det dannes.

Følgende symptomer viser, at patologien har udviklet sig:

  • vekslende forstoppelse og diarré;
  • periodisk - især efter at have spist fedtholdige eller stegt mad - forekomsten af ​​smerter i det rigtige hypokondrium;
  • kløe i huden, der dukkede op af en eller anden grund, ikke efter en injektion, ikke efter en bid, spiser ny mad eller en ny medicin.

Diagnose af patologien udføres i henhold til ultralyd med en choleretisk morgenmad. Røntgenkontrast og endnu mere radioisotopteknikker hos børn udføres i henhold til strenge indikationer, og med fremkomsten af ​​magnetisk resonans udføres kolangiografi næsten ikke.

Behandling hos børn

Til terapi hos børn foretrækkes urtepræparater. De vælges afhængigt af typen af ​​patologi..

Så foreskrives med hypomotorisk dyskinesi:

  • medicin, der stimulerer dannelsen af ​​galden: holagol, holosas, allochol, lyobil;
  • medicin, der øger galdetarmens tone: magnesiumsulfat, sorbitol eller xylitol;
  • urteterapi: afkok af mælkebøtte, rosehip, majsstigmas, mynte;
  • "Blind lyd" med brug af sorbitol eller xylitol;
  • mineralvand: "Essentuki 17".

Med hypermotor dyskinesi udføres behandling:

  • antispasmodika: aminophylline, riabal;
  • urteterapi: afkogninger af johannesurt, kamille, kløvsnælde;
  • lavt saltvand: “Slavyanovskaya”, “Smirnovskaya”;
  • galdeblærelektroforese med novocaine.

Efter stop af angrebet udføres rehabilitering i et sanatorium, hvor mineralvand og anden fysioterapi er ordineret:

  • Mikrobølge terapi;
  • galvanisk krave ifølge Shcherbak;
  • natriumchloridbade;
  • for at eliminere spasme i galdekanalen: magnetoterapi, elektroforese af krampeløsninger (no-shp, papaverin) til galdekanalen;
  • med et beroligende formål: nåletræbade, Bromelectroson;
  • at forbedre motorisk aktivitet i galdekanalen: SMT-terapi, magnesiumsulfatelektroforese.

Den ovenfor beskrevne diæt gælder fuldt ud for børn. Der er ordineret en streng diæt i et år, og derefter - i mangel af galdekolikanfald - kan du gradvis udvide kosten.

Børn med dyskinesi er registreret hos en pædiatrisk gastroenerolog, neurolog og børnelæge. To gange om året planlægges de at have en ultralydsscanning planlagt. Også hver 6. måned er der kurser i koleretisk terapi. Én eller to gange om året får barnet instruktioner om behandling på sanatorium-udvej.

Dyskinesi i galdekanalen og tarmen

Generel information

Galdediskinesi er tilstedeværelsen i en person af et helt kompleks af visse lidelser i galdesystemet, der opstår i forbindelse med nedsat motorisk funktion af galdeblæren og galdekanalerne. Der er desuden fraværende organiske ændringer i disse organer. Patienter har meget ofte enten for stærk eller utilstrækkelig galdeblærekontraktion.

Medicinsk praksis indikerer, at kvinder er mere tilbøjelige til dyskinesier. Der er tegn på, at galde dyskinesi hos kvinder er 10 gange mere almindeligt end hos mænd. Ved galdediskinesi trænger galden ikke ind i tolvfingertarmen i tilstrækkelig mængde, hvilket resulterer i, at patienten manifesterer smerter i den rigtige hypokondrium. Det er sædvanligt at opdele dyskinesi i hyperkinetisk (hvis tilstanden provoserer for høj kontraktil aktivitet i galdesystemet) og hypokinetik (hvis tilstanden provoserer for lav kontraktil aktivitet i galdesystemet). Det blev bemærket, at hyppigheden af ​​hyperkinetisk dyskinesi oftere observeres hos unge mennesker, og hypokinetisk dyskinesi er karakteristisk for dem, der er over fyrre år gamle, og det udvikler sig også hos mennesker, der lider af mental ustabilitet.

Årsager til galde dyskinesi

Næsten altid diagnosticeres dyskinesi som en sekundær sygdom. Det manifesterer sig i mennesker som en konsekvens af visse faktorer, der fører til forstyrrelse af galdekanalen.

Så forekommer sygdommen hos mennesker, der engang led af akut viral hepatitis, neurocirculatory dysfunktion. Hos børn kan dyskinesi udvikle sig på grund af nogle træk ved barnets forfatning, med autonom dystoni, med en for stillesiddende livsstil, på grund af nervøsitet, fødevareallergi, mave-tarmkanalepatologier og i nærværelse af foci-infektioner i kroppen. Derudover kan underernæring, en række endokrine sygdomme påvirke udviklingen af ​​galdediskinesi. Som regel med en fast livsstil, asteni, underernæring udvikler patienten hypokinetisk dyskinesi.

Galdediskinesi hos børn og voksne betragtes som en psykosomatisk sygdom, der kan udløse psykologisk traume såvel som svær stress. Det er bevist, at galdeblærens motoriske aktivitet direkte afhænger af stress og stærke negative følelser: i dette tilfælde bremser den markant, og galden stagnerer i galdeblæren. Meget ofte, når man studerer tilfælde af sådanne patienter, viser det sig, at de på et tidspunkt havde psykologiske problemer af forskellig art.

Derudover kan den udløste mekanisme til udvikling af galdeblære dyskinesi nedsættes neurale reguleringer af galdeblæren, overgangsalderen, utilstrækkelighed af endokrin kirtelfunktion.

Der er også muligheden for at knytte dyskinesi til cholelithiasis, cholecystitis. Hos patienter med mavesår, blindtarmsbetændelse, forekommer refleks forekomst af hyperkinetisk dyskinesi. Denne form for sygdom truer også dem, der spiser uregelmæssigt, for ofte spiser meget krydret mad, der irriterer slimhinden.

Alvorlig dyskinesi i galdeblæren og galdekanalen observeres, når den inficeres med orme og andre parasitter, der påvirker fordøjelseskanalen..

Symptomer på galde dyskinesi

De vigtigste symptomer på galde dyskinesi vises afhængigt af hvilken faktor, der provokerede udviklingen af ​​dyskinesi. Som regel klager de fleste, der lider af denne sygdom, om manifestationen af ​​et kompleks af symptomer på nervøsitet. Dette er for højt træthedsniveau, angreb af tåresygdom og irritabilitet, hjertebanken, svedtendens, periodisk hovedpine. I dette tilfælde føler patienter smerter i den rigtige hypokondrium. Hvis vi taler om hypertensiv dyskinesi, skelnes sådan smerte ved en paroxysmal karakter. I dette tilfælde er smerten ret akut, men en kort periode fortsætter. Smerter kan gives til højre skulder eller skulderblad. Specielt ofte forekommer sådanne angreb efter at have spist fedtholdige fødevarer, intens stress, både fysisk og følelsesmæssigt. Meget ofte bemærker patienter med hypertensiv dyskinesi en manifestation af bitterhed i munden, hvilket oftest sker om morgenen.

Hvis patienten lider af manifestationer af hypoton dyskinesi, er denne tilstand kendetegnet ved kedelig og ømme smerte, hvor der også er en følelse af fylde i området for den rigtige hypokondrium. Sådanne smerter bekymrer patienten konstant, mens hans appetit reduceres mærkbart, personen føler sig ofte syg, man bliver manifesteret. Der ses ikke en stigning i kropstemperaturen, en klinisk blodprøve indikerer heller ikke tilstedeværelsen af ​​afvigelser.

Derudover kan symptomer på galde-dyskinesi hos mænd omfatte nedsat seksuel aktivitet. På samme tid hos kvinder kan den månedlige cyklus forstyrres. Almindelige tegn på dyskinesi er en deprimeret tilstand, følelsesmæssig såvel som fysisk svaghed. Under et angreb på galdekolik kan patienten opleve en følelse af en stærk hjerteslag eller en følelse af hjertestop. En følelse af frygt, følelsesløshed i lemmerne kan ledsage den..

Sygdommen varer en lang periode, mens der med jævne mellemrum er alvorlige forværringer, der provoserer for stress og andre elementære lidelser. Efter angreb kommer periodisk lindring af tilstanden. Efter en bestemt tid kan dyskinesi provosere betændelse i galdeblæren og kanalerne samt forårsage dannelse af galdesten.

Diagnose af galde dyskinesi

I processen med at diagnosticere galdedyskinesi er et af de vigtigste punkter undersøgelse af patienten. Lægen palperer galdeblæren for at opdage ømhed. Det er især klart muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​smerte under dyb palpation under inspiration. Hvis resultaterne af en sådan undersøgelse ikke klart kan indikere tilstedeværelsen af ​​smerte, vil lægen undersøge resultaterne af undersøgelsen i dynamik. Der gennemføres også en vurdering af aktiviteten i centralnervesystemet og dets autonome afdeling. Diagnosticering af galdediskinesi involverer søgning efter fokus på kronisk infektion i kroppen samt identifikation af parasitter.

For nøjagtigt at bestemme formen for dyskinesi udføres der en ultralydundersøgelse af bughulen samt kontrastkolecystografi. En laboratorieblodprøve er ordineret. For at bestemme, hvilke ændringer i kontraktil aktivitet af galdekanalfunktionen finder sted (for høj eller for lav), får patienten ordineret en duodenal lyd eller ultralydundersøgelse, før det er vigtigt at bruge en koleret morgenmad.

Behandling af galde dyskinesi

Man må huske på, at behandlingen af ​​galdediskinesi direkte afhænger af, hvilke specifikke årsager der provokerede manifestationen af ​​denne lidelse. Ved ordinering af terapi skal der tages hensyn til, at dyskinesier tilskrives psykosomatiske sygdomme. Derfor er psykoterapeutiske foranstaltninger i deres behandling vigtige. Imidlertid er det kun en specialistpsykoterapeut, der kan ordinere en sådan behandling. Patienter betragter deres problemer udelukkende somatiske, derfor henvender de sig sjældent til en læge med denne profil. Hvis patienten har symptomer på en deprimeret tilstand, får patienten ofte ordineret et behandlingsforløb med beroligende midler, antidepressiva, lette antipsykotika..

Alle yderligere metoder til behandling af dyskinesi afhænger direkte af, hvilken særlig form for sygdom der er diagnosticeret hos patienten. Hvis patienten har udviklet hypokinetisk dyskinesi, skal han følge en speciel diæt, inklusive fødevarer med koleretisk virkning og med et højt indhold af visse mineraler.

Under terapi ordineres patienter regelmæssig brug af mineralvand af en bestemt type. De skal drikkes et glas cirka tre gange om dagen, cirka en halv time før måltider. Desuden er brugen af ​​massage- og fysioterapeutiske øvelser effektiv med galdedyskinesi. Periodisk spa-behandling anbefales også. Nogle gange tilrådes det for en patient at ordinere duodenal lyd for at frigøre galdeblæren fra galden. Der er også den såkaldte “lukket rør” -teknologi, som patienten kan udføre på egen hånd, og således stimulere galdeblære sammentrækninger.

Hvis patienten lider af manifestationer af hyperkinetisk dyskinesi, er det vigtigt for ham at holde sig til en diæt, der er kendetegnet ved en begrænsning af irriterende produkter, fedt. For at eliminere akutte tilstande vises patienterne brugen af ​​antispasmodiske medikamenter, mineralvand. Kirurgiske metoder er ikke effektive i dette tilfælde..

Generelt anbefales det, at patienterne normaliserer kosten, hvile og arbejdskraft for at udelukke et antal produkter fra kosten for at forbedre tilstanden. Du kan også anvende nogle folkemiddel, især afkok af urter. Til behandling af dyskinesi anvendes afkok af koriander, anis, majsstigmas, johannesurt, mynte, salvie, celandine, valerian rod, immortelle græs. Alternativ medicin anbefaler også at drikke grapefrugtjuice i nogen tid, før du spiser..

Lægerne

Akhmetova Ruza Angamovna

Golysheva Alexandra Anatolyevna

Shkorina Galina Viktorovna

Medicin

Diæt, ernæring til galde dyskinesi

Diæt til galdediskinesi

  • Effektivitet: helende virkning efter 14 dage
  • Datoer: fra 3 måneder og mere
  • Omkostningerne ved produkter: 1300-1400 rubler pr. Uge

På trods af det faktum, at galdedyskinesi er en sygdom, der ikke hører til kategorien farlige sygdomme, er det at følge en diæt ekstremt vigtigt for at forhindre yderligere udvikling af cholecystitis og andre farlige sygdomme. Diæten til galdediskinesi observeres afhængigt af hvilken bestemt sygdomsform der forekommer. Generelt bør ernæring dog bidrage til normalisering af bilfunktionens motoriske funktioner. Hvis patienten lider af manifestationer af hypertensiv dyskinesi, skal han meget skarpt reducere indholdet af disse fødevarer i kosten, hvis anvendelse er med til at reducere galdeblæren. I dette tilfælde taler vi om for rige bouillon, animalsk fedt, vegetabilske olier. Men ikke særlig rige bouillon, fiskesuppe, vegetabilske olier, mejeriprodukter udgør kosten med udviklingen af ​​hypotonisk dyskinesi.

Diæten til galdediskinesi, som er hypertonisk, udelukker brugen af ​​røget, stegt mad, alkohol, krydret mad. Spis ikke is eller drik kulsyreholdige drikke. Sådan mad kan provokere en stærk krampe i galdekanalen. Det er vigtigt at altid kun spise varm og frisk mad. Der skal være en masse grøntsager i kosten, men antallet af kødretter bør begrænses. Du skal overholde sådanne ernæringsfunktioner i lang tid..

Spise er nødvendigt i små portioner, gør dette op til 6 gange om dagen. Det anbefales at spise ethvert let måltid lige før sengetid. Generelt svarer kosten til denne sygdom til principperne for ernæring i Middelhavslandene: Den domineres af grøntsager, frugter og fiskeretter. For øvrig påvirker klid meget godt tilstanden af ​​galdekanalernes bevægelighed: de skal tages og afsluttes med 1 spiseskefuld daglige retter.

Forebyggelse af galde dyskinesi

For at forhindre manifestation af denne ubehagelige lidelse, skal man uden forsinkelse behandle alle neurotiske lidelser, undgå alvorlige stressende situationer, regelmæssigt, på samme tid, spise mad hver dag. Normal, fuld søvn og hvile er også vigtigere..

Intestinal dyskinesi

En række funktionelle forstyrrelser i tyktarmen er sygdomme, der er meget almindelige i dag. Intestinal dyskinesi (denne sygdom kaldes også irritabel tarmsyndrom, spastisk colitis) er en tilstand, hvor den tarmmotoriske funktion er nedsat. I større grad manifesteres dyskinesi i tyktarmen, i mindre grad - dyskinesi i tyndtarmen. I dette tilfælde er organiske læsioner for denne lidelse ikke karakteristiske. Hos patienter med intestinal dyskinesi manifesteres smerter, deres funktion af tarmadministration ændres mærkbart. I nogle tilfælde finder et for højt niveau af slimudskillelse sted: et lignende fænomen er karakteristisk for omkring halvdelen af ​​alle patienter.

Intestinal dyskinesi udvikler sig som en konsekvens af visse neurotiske lidelser, alvorlige stressende situationer, konflikter, dystoni i det autonome nervesystem og endokrine lidelser. En faktor, der påvirker manifestationen af ​​intestinal dyskinesi, er også den arvelige disposition til denne lidelse. Som for galde-dyskinesi med denne sygdom er manifestationen af ​​både hyperkinetiske (spastiske) og hypokinetiske (atoniske) ændringer mulig. Ofte forekommer begge typer af disse lidelser samtidigt..

En patient, der har progressiv tarmdyskinesi, er ofte bekymret for mavesmerter, som er kendetegnet ved fraværet af en klart defineret lokalisering. Afføringsforstyrrelser, for aktiv produktion af slim er også mulig. Smerten kan have forskellige intensiteter: undertiden er der en følelse af tryk i underlivet, tryk i underliv, undertiden - ret stærk kolik. De kan vare i flere minutter eller flere dage. Patienterne opfatter ofte kolikken som begyndelsen på et angreb på blindtarmbetændelse. I nogle tilfælde kommer det endda til operationer, der er mistanke om blindtarmsbetændelse. Nogle gange bemærker patienter med tarms dyskinesi en periodisk skifte af forstoppelse og diarré. Især ofte diarré overvinde en person om morgenen efter at han har taget mad. Samtidig kommer afføring med slimforureninger ofte ud.

Diagnostik af intestinal dyskinesi involverer først og fremmest udelukkelse af mulige organiske lidelser, hvis symptomer ligner tegn på dyskinesi. Patienten ordineres en endoskopi, hvor hyperæmi i slimhinden i tyktarmen påvises. Mikroskopisk undersøgelse af fæces afslører ikke ændringer.

Behandlingen af ​​denne sygdom involverer korrektion af kosten. Det er vigtigt ikke at tillade en ensartet diæt såvel som for alvorlige diæterestriktioner. Som medicinsk behandling praktiseres beroligende behandling samt beroligende midler. Så bruges bromider, valerian, elen, morwort, Trioxazine osv. En kompleks behandling af sygdommen kan også omfatte indtagelse af vitaminer, mineralvand, urtemedicin. Det anbefales periodisk brug af varme på maven, vedtagelse af terapeutiske bade, ozocerit og paraffinanvendelser på nedre del af maven. Intestinal dyskinesi behandles også med elektrisk søvn, akupunktur.

Det er vigtigt for alle patienter at observere en sund livsstil for at undgå fysisk inaktivitet. Hvis en person konstant manifesterer forstoppelse, anbefales han at indføre fuldkornsprodukter, surmælkeprodukter og bagt æbler i kosten.

Liste over kilder

  • Sherlock Sh. Sygdomme i leveren og galdekanalen / Sh. Sherlock - M.: GEOTAR-MED, 2002;
  • Sygdomme i leveren og galdekanalen: en vejledning til læger / Ed. V.T. Ivashkina. - M., 2002;
  • Ilchenko A.A. Cholelithiasis. M.: Anaharsis, 2004;
  • Mayev I.V., Samsonov A.A., Salova L.M. Diagnostik og behandling af sygdomme i galdekanalen: Lærebog. - M.: GOU VUNMTS Den Russiske Føderations sundhedsministerium, 2003;
  • Ilchenko A.A. Sygdomme i galdeblæren og galdekanalen: En vejledning til læger. M.: Ana-Kharsis, 2006.

Uddannelse: Uddannet fra Rivne State Basic Medical College med en grad i apotek. Hun er uddannet fra Vinnitsa State Medical University. M.I. Pirogov og en praktikplads baseret på den.

Arbejdserfaring: Fra 2003 til 2013 - arbejdede som farmaceut og leder af en apotekskiosk. Hun blev tildelt breve og sondringer for mange års samvittighedsarbejde. Artikler om medicinske emner blev offentliggjort i lokale publikationer (aviser) og på forskellige internetportaler.

Kommentarer

takke ! meget værdifuld artikel. Det første angreb skete, da min datter i en alder af cirka 1 år faldt, og jeg havde ikke tid til at fange. Fra stress, der bogstaveligt talt rullede på gulvet, gik smerten ikke. Gastriske midler hjalp ikke. Og så 1-2 gange om året "fra bunden" (nu forstår jeg på grund af stressede situationer). læger kunne ikke diagnosticere på nogen måde. derefter blev smerten lettet af tempalgin. Min datter er nu 11 år gammel. Sundhed til dig og kære.

Det ser ud til, at du har reddet mig! Næsten 2 år efter fødslen kunne jeg ikke forstå, hvad der trods alt skete med mig. Jeg håber, at jeg med den rigtige behandling kan leve et normalt liv!

Tak så meget for artiklen, nu vil jeg vide, at jeg er mareridt. Diagnosen blev stillet for mange år siden, men læger behandler mig for alt, men ikke for det. Efter alle behandlinger gemmer jeg mig som regel med magnesiumsulfat. Efter det, på den anden dag kommer jeg til live og så et eller andet sted i 4-5 måneder, og derefter igen, igen.

Hvad angår det faktum, at sygdommen ikke er farlig, ville jeg ikke være så sikker på, at den kan udløse mere alvorlige kædereaktioner i kroppen, der kan forårsage ikke så sikre, så undervurder ikke alvoret i dette problem

Jeg har lidt af denne sygdom i mange år, og først nu indså jeg, hvilken slags sygdom det er. Jeg vil overholde alle anbefalinger og instruktioner fra min læge. Før det var jeg ikke i stand til at forklare min tilstand til læger. Ja, alt dette skyldes den psykologiske tilstand.

Jeg er meget taknemmelig for de modtagne oplysninger. Jeg fik diagnosen for et par år siden, men vel vidende om, at sygdommen ikke er farlig, forbinde jeg ærligt ikke de udviklende symptomer med dyskinesi. Jeg følger diæter, fordi jeg lider af hypothyreoidisme. Og en helt uventet opdagelse for mig var, at depressiv tilstand, træthed, tårefuldhed på baggrund af anstændige test for hormoner, er symptomer på dyskinesi !. Nu, når jeg kender fjenden personligt, vil jeg bekæmpe ham.